Kompulsiivne sündroom. Pidev rahulolematus oma välimusega. OCD meditsiiniline ravi

Ärevus on ühel või teisel määral omane kõigile inimestele ja paljud meist teevad mõnikord rituaale erineval määral irratsionaalsus, mille eesmärk on meid hädade eest kindlustada – rusikaga vastu lauda löömine või õnneliku T-särgi selga panemine tähtis sündmus. Kuid mõnikord väljub see mehhanism kontrolli alt, põhjustades tõsiseid tagajärgi psüühikahäire. Teooriad ja praktikad selgitavad, mis Howard Hughesi piinas, kuidas kinnisidee erineb skisofreenilistest pettekujutlustest ja mis seos on maagilisel mõtlemisel sellega.

Lõputu rituaal

Jack Nicholsoni kangelane kuulsas filmis "As Good As It Gets" erines mitte ainult keeruline iseloom, aga ka terve rida veidrusi: ta pesi pidevalt käsi (ja iga kord uue seebiga), sõi ainult söögiriistadega, vältis teiste inimeste puudutusi ja püüdis mitte astuda kõnniteepragudele. Kõik need "ekstsentrilisused" - tüüpilised märgid obsessiiv-kompulsiivne häire, vaimuhaigus, mille puhul inimesel on kinnisideeks kinnisideed, mis sunnivad teda regulaarselt samu toiminguid kordama. OKR - tõeline leid stsenaristile: seda haigust esineb sagedamini kõrge intelligentsiga inimestel, see annab tegelasele originaalsuse, segab märgatavalt tema suhtlemist teistega, kuid samas ei ole erinevalt paljudest teistest psüühikahäiretest seotud ohuga ühiskonnale. Kuid tegelikult ei saa obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese elu nimetada lihtsaks: süütute ja esmapilgul isegi naljakate taga peidavad end teod pidev rõhk ja hirm.

Sellise inimese peas on justkui rekord kinni jäänud: talle tulevad regulaarselt pähe samad ebameeldivad mõtted, millel on vähe ratsionaalset alust. Näiteks kujutab ta seda ette igal pool ohtlikud mikroobid, kardab ta pidevalt kellelegi haiget teha, mõne asja kaotada või kodust lahkudes gaasi tööle jätta. Lekkiv segisti või asümmeetriline esemete paigutus laual võib ta hulluks ajada.

Selle kinnisidee, see tähendab kinnisidee, tagakülg on sund, samade rituaalide regulaarne kordamine, mis peaks vältima eelseisvat ohtu. Inimene hakkab uskuma, et päev läheb hästi ainult siis, kui ta loeb enne kodust lahkumist kolm korda lastesalmi, et ta kaitseb end kohutavate haiguste eest, kui peseb mitu korda järjest käsi ja kasutab oma söögiriistu. . Pärast seda, kui patsient on rituaali läbi viinud, kogeb ta mõnda aega leevendust. 75% patsientidest kannatavad korraga nii kinnisideede kui ka sundmõtte all, kuid on juhtumeid, kus inimesed kogevad ainult kinnisideed rituaale tegemata.

Samas erinevad obsessiivsed mõtted skisofreenilistest luuludest selle poolest, et patsient ise tajub neid absurdsete ja ebaloogilistena. Ta ei ole sugugi hea meel, et peseb iga poole tunni tagant käsi ja paneb hommikul viis korda kärbse tõmblukuga kinni – aga ta lihtsalt ei saa kinnisideest muul viisil lahti. Ärevuse tase on liiga kõrge ja rituaalid võimaldavad patsiendil seisundist ajutist leevendust. Kuid samas iseenesest ei kuulu häire hulka armastus rituaalide, nimekirjade või asjade riiulitele asetamise vastu, kui see inimesele ebamugavust ei too. Sellest vaatenurgast on Esteetid, kes Korraldatud Korralikult porgandikoori usinalt pikuti sätivad, täiesti terved.

Agressiivse või seksuaalse iseloomuga kinnisideed põhjustavad enim probleeme OCD patsientidel. Mõned hakkavad kartma, et teevad teistele inimestele midagi halba, kaasa arvatud seksuaalvägivald ja mõrvad. Obsessiivsed mõtted võivad võtta vormi üksikud sõnad, fraasid või isegi poeetilised read - hea illustratsioon võib olla episood filmist "The Shining", kus peategelane, läheb hulluks, hakkab kirjutusmasinal tippima sama fraasi "all work and no play teeb Jackist nüri poisi." OKH-ga inimene kogeb tohutut stressi – ta on nii oma mõtetest kohkunud kui ka piinatud süütundes nende pärast, püüab neile vastu seista ja samal ajal püüab tema sooritatud rituaale teistele märkamatuks teha. Muus osas aga toimib tema teadvus täiesti normaalselt.

Usutakse, et kinnisideed ja sundmõtted on tihedalt seotud "maagilise mõtlemisega", mis tekkis inimkonna koidikul - usuga võimesse maailma üle kontrolli haarata. õige suhtumine ja rituaalid. Maagiline mõtlemine tõmbab otsese paralleeli vaimse iha ja tõeline tagajärg: kui joonistate koopa seinale pühvli, häälestades end edukale jahile, on teil kindlasti õnne. Ilmselt sünnib selline maailmatajumise viis inimese mõtlemise sügavates mehhanismides: ei teaduse ja tehnika progress, ei loogilised argumendid ega kurb. isiklik kogemus, mis tõestab maagiliste passide mõttetust, ei päästa meid vajadusest otsida suhet juhuslike asjade vahel. Mõned teadlased usuvad, et see on meie neuropsühholoogiasse kinnistunud – automaatne maailmapilti lihtsustavate mustrite otsimine aitas meie esivanematel ellu jääda ning aju kõige iidsemad osad töötavad siiani selle põhimõtte järgi, eriti stressirohkes olukorras. Seetõttu, millal kõrgendatud taseärevus, paljud inimesed hakkavad kartma enda mõtteid, kartes, et need võivad tõeks saada, ja samal ajal uskuda, et teatud irratsionaalsete toimingute kogum aitab vältida soovimatut sündmust.

Lugu

Iidsetel aegadel seostati seda häiret sageli müstiliste põhjustega: keskajal saadeti kinnisideedest kinnisideeks saanud inimesed kohe eksortsistide juurde ja 17. sajandil pöörati kontseptsioon ümber – arvati, et sellised seisundid tekivad liigsest usulisest innukusest. .

1877. aastal leidsid üks teadusliku psühhiaatria rajajaid Wilhelm Griesinger ja tema õpilane Karl-Friedrich-Otto Westphal, et "kompulsiivse häire" aluseks on mõttehäire, kuid see ei mõjuta käitumise muid aspekte. Nad kasutasid saksakeelset terminit Zwangsvorstellung, mis Suurbritannias ja USA-s erinevalt tõlgituna (vastavalt kinnisideeks ja sunniks) sai kaasaegne nimi haigus. Ja 1905. aastal tõi prantsuse psühhiaater ja neuroloog Pierre Maria Felix Janet välja selle neurasteeniast tingitud neuroosi kui individuaalne haigus ja nimetas seda psühhasteeniaks.

Arvamused häire põhjuste osas läksid lahku – näiteks arvas Freud, et obsessiiv-kompulsiivne käitumine viitab teadvustamata konfliktidele, mis väljenduvad sümptomite kujul, ja tema saksa kolleeg Emil Kraepelin omistas selle "põhiseaduslikule". vaimuhaigus füüsilistel põhjustel.

põevad kinnisideelist häiret, sealhulgas kuulsad inimesed- näiteks luges leiutaja Nikola Tesla kõndimisel samme ja toiduportsjonite mahtu - kui ta seda ei teinud, loeti õhtusöök rikutuks. Ja ettevõtja ja Ameerika lennunduse pioneer Howard Hughes kartis tolmu ja käskis oma töötajatel "neli korda pesta, iga kord kasutades suur hulk vaht uuest seebist.

Kaitsemehhanism

OCD täpsed põhjused pole veel praegugi selged, kuid kõik hüpoteesid võib jagada kolme kategooriasse: füsioloogilised, psühholoogilised ja geneetilised. Esimese kontseptsiooni pooldajad seostavad haigust kas aju funktsionaalsete ja anatoomiliste iseärasustega või ainevahetushäiretega (bioloogiliselt aktiivsed ained, mis edastavad elektrilisi impulsse neuronite vahel või neuronitelt lihaskoe) – peamiselt serotoniin ja dopamiin, aga ka norepinefriin ja GABA. Mõned teadlased on märkinud, et paljudel obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel oli sünnitrauma sündimisel, mis samuti kinnitab füsioloogilised põhjused OKR.

Toetajad psühholoogilised teooriad usun, et haigus on seotud isiksuseomaduste, iseloomuomaduste, psühholoogilise trauma ja ebaõige reaktsiooniga negatiivne mõju keskkond. Sigmund Freud väitis, et obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite ilmnemine on seotud psüühika kaitsemehhanismidega: isoleerimine, eliminatsioon ja reaktiivne moodustumine. Isolatsioon kaitseb inimest murettekitav afektid ja impulsid, sundides neid alateadvusesse, on elimineerimine suunatud esilekerkivate allasurutud impulsside vastu võitlemisele - sellel põhineb tegelikult sundakt. Ja lõpuks, reaktiivne moodustumine on käitumismustrite ja teadlikult kogetud hoiakute ilming, mis on vastupidine tekkivatele impulssidele.

Samuti on teaduslikke tõendeid selle kohta, et OKH on põhjustatud geneetilised mutatsioonid. Neid leiti mitteseotud perekondadest, kelle liikmed kannatasid OCD all – serotoniini transporteri geenis hSERT. Ka ühemunakaksikute uuringud kinnitavad olemasolu pärilik tegur. Lisaks OCD-ga patsientidel pigem lähisugulastel on sama haigus kui tervetel inimestel.

Maksim, 21-aastane, kannatab lapsest saati OCD all

Minu jaoks algas see umbes 7-8 aastaselt. Neuroloog oli esimene, kes teatas OCD tõenäosusest, isegi siis oli kahtlus obsessiivne neuroos. Ma olin pidevalt vait, kerisin peas erinevaid teooriaid nagu "vaimne nätsu". Kui ma nägin midagi, mis tekitas minus ärevust, tekkisid selle üle obsessiivsed mõtted, kuigi põhjused olid välimuselt väga tühised ja võib-olla poleks mind kunagi puudutanud.

Korraga tekkis obsessiivne mõte, et mu ema võib surra. Pöörasin oma peas sama hetke ümber ja see haaras mind nii, et ma ei saanud öösel magada. Ja kui ma sõidan väikebussis või autos, siis mõtlen pidevalt sellele, et nüüd juhtub meil avarii, et keegi sõidab meile otsa või lendame sillalt minema. Paar korda tekkis mõte, et mu all olev rõdu läheb laiali või keegi viskab mind sealt välja või ma ise libisen talvel ja kukun.

Me ei rääkinud kunagi arstiga, ma lihtsalt võtsin erinevaid ravimeid. Nüüd liigun ühelt kinnisideelt teisele ja järgin mõningaid rituaale. Ma puudutan pidevalt midagi, olenemata sellest, kus ma olen. Käin läbi ruumi nurgast nurka, sätin kardinaid, tapeeti. Võib-olla olen ma teistest selle häirega inimestest erinev, igaühel on oma rituaalid. Aga mulle tundub, et neil inimestel, kes aktsepteerivad end sellisena, nagu nad on, veavad rohkem. Nad on palju paremad kui need, kes tahavad sellest lahti saada ja on selle pärast väga mures.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on vaimne häire, mis mõjutab oluliselt inimese elu. See, nagu foobiad, viitab obsessiiv-kompulsiivse häire neuroosidele. Kuid kui foobiate hulka kuuluvad ainult kinnisideed (obsessiivsed mõtted ja hirmud), siis OCD lisab ka sundusi (tegevused, mille eesmärk on hirmude ületamine). Inimene, kes neid toiminguid ei tee, kogeb tõsist ärevust, mis varem või hiljem sunnib teda sundmõtteid järgima.

Haiguse nimi pärineb Ingliskeelsed sõnad"obsessio", mis tähendab kinnisidee ideest, ja "compulsio" - sundi. See valitakse edukalt - mahukalt ja lühidalt kirjeldab haiguse olemust. Selle häire all kannatavaid inimesi peetakse mõnes riigis töövõimetuks ja nad kaotavad töö. Isegi ilma seda asjaolu arvesse võtmata kipuvad patsiendid sunniviiside tõttu palju aega raiskama. Kinnisideeks võivad olla ka foobiad, obsessiivsed mõtted, mälestused või fantaasiad, mis samuti halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Mis see on?

Kinnisideed on obsessiivsed mõtted, mälestused ja hirmud, mis korduvad ikka ja jälle. OKH-ga inimesed lihtsalt ei suuda neid kontrollida. Nad leiavad, et need mõtted on ebameeldivad ja mõnikord hirmutavad, kuid aja jooksul saavad nad aru, et need hirmud on mõttetud.

Tihti ei tule kinnisideed üksi, neile järgneb erineval määral hirm, kahtlus ja vastikus. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral neelavad kinnisideed aega ja takistavad oluliste ülesannete täitmist. See funktsioon on oluline OCD diagnostika, tuleks vahet teha psüühikahäirega inimesel ja lihtsalt muljetavaldaval inimesel. OCD-ga inimestel on regulaarselt kinnisideed ja need põhjustavad palju ärevust.

Sundused - "rituaalid" - on OCD teine ​​​​osa. Need on pidevalt korduvad toimingud, mida patsient kasutab kinnisideede neutraliseerimiseks või nende vastu võitlemiseks. Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavad inimesed mõistavad, et see ei ole probleemi lahendus, kuid valikuvõimaluse puudumisel loodavad nad ajutise leevenduse saamiseks sundmõtteid. Need hõlmavad ka käitumist, mille puhul patsient püüab vältida kohti või olukordi, mis võivad tekitada kinnisideed.

Nagu kinnisideede puhul, ei ole kõik korduvad "rituaalid" sunnitud. Näiteks rutiinsed hügieenitoimingud, religioossed tavad ja uute oskuste õppimine hõlmavad samade asjade ikka ja jälle tegemist, kuid see on osa igapäevaelust. OCD-ga inimestel on seevastu tunne, et miski sunnib neid järgima "rituaale", kuigi nad seda ei taha. Sundtegevused on täielikult suunatud kinnisidee põhjustatud ärevuse vähendamisele.

Põhjused

Haiguse päritolu osas puudub üksmeel. Uuringud toovad välja 2 põhjust – ajuhaigused ja geneetiline eelsoodumus. OCD puhul on probleeme sünapside vahetusega otsmikusagarad aju ja tema sisemised struktuurid. Edastamise jaoks närviimpulsid kasutatakse neurotransmitterit, mida nimetatakse serotoniiniks. Uuringud on näidanud, et side taastub, kui serotoniini taset mõjutavaid ravimeid (serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid) kombineerida kognitiivse psühhoteraapiaga.

Statistilised andmed on näidanud, et OCD on tavaliselt pärilik, seega mängivad geenid haiguse tekkes oma osa. Keegi ei tea, millised tegurid tegelikult vallandavad OCD-ga seotud geenide aktiivsust. Need võivad olla kehahaigused, tavalised eluprobleemid, kasutamine psühhoaktiivsed ained. Bioloogiliste tegurite hulka tuleks lisada ka nakkusteooria - nn PANDAS-sündroom.

Diagnostika

OKH diagnoosi saab panna vaid vastava hariduse ja töökogemusega psühhiaater. Ta pöörab tähelepanu kolmele asjale:

• Inimesel on obsessiivsed kinnisideed.
• Esineb sundkäitumist, katseid kinnisideedest vabaneda.
• Kinnisideed ja sundmõtted on aeganõudvad ja segavad igapäevaseid tegevusi, nagu töö, õppimine või sõpradega väljas käimine.

Sümptomid, mis peavad olema meditsiiniline tähtsus, tuleb korrata vähemalt 50 protsendil päevadest või rohkem vähemalt kahe nädala jooksul. Sest täpne diagnoos Anacaste’i isiksusehäire tuleb välistada.

Ravi

On mitmeid ravimeetodeid, mille kasutamine sõltub haiguse vormist ja raskusastmest. Kergemate vormide korral piisab kognitiiv-käitumuslikust psühhoteraapiast:

• "kokkupuute ja reaktsioonide vältimise" meetod. Arst analüüsib iga patsiendi kinnisideed, et selgitada välja, millised hirmud on tõelised ja millised on haigusest tingitud. Pärast seda selgitab ta mõnikord haige lähedase abiga, kuidas terve inimene tema olukorras käituks.
• Mindfulnessil põhinev kognitiivne käitumisteraapia. Mindfulness tähendab ebameeldiva kogemuse aktsepteerimist meeles mööduva protsessina, selle asemel, et seda iseendaga samastada.
• Vastuvõtmise ja pühendumise psühhoteraapia. See meetod kutsub inimest üles keskenduma ebameeldiva psühholoogilise kogemuse (ärevuse) aktsepteerimisele ilma selle kõrvaldamiseks sundtoiminguid kasutamata.

Vaatamata edule peavad mõned arstid psühhoteraapiat ebaefektiivseks, eelistades uimastiravi.

• Ärevuse kõrvaldamiseks ravi alguses kasutatakse rahusteid.
• Kui haigus külgneb depressiooniga - selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde.
• Depressiooni puudumisel määratakse atüüpiliste antipsühhootikumide klassi ravimid.

Nende ravimite kasutamine on patsiendile suhteliselt ohutu, neil on vähe vastunäidustusi ja kõrvalmõjud, kuid tõhusalt toime tulla haigusega.

Kell rasked vormid kasutatakse haiguse kulgu äärmuslikud meetmed: bioloogiline teraapia atropinokomatoosse ja elektrokonvulsiivse ravi vormis. Seda tüüpi ravil on palju vastunäidustusi, nii et arstid püüavad neid mitte kasutada ja uskuge mind, nende valik on üsna mõistlik.

Allpool on videod teemal, milles terapeut vaatleb probleemi päritolu ja aitab sellele lahendust leida:

Obsessiiv-kompulsiivset isiksust tuleks eristada OCD-ga inimesest, s.t. milline obsessiiv-kompulsiivne häire(kompulsiivne häire).

Sest esiteks võib mõnevõrra obsessiivne ja rituaalne mõtlemine ja käitumine näida äreva ja kahtlustava iseloomu ja temperamendi joonena ning eriti mitte segada ennast ja ümbritsevaid, lähedasi inimesi.

Siis on teine ​​liigne obsessiivsed sümptomid OKH, nagu hirm infektsiooni ees ja sagedane pesemine käed - võivad oluliselt häirida inimest nii isiklikus kui ka avalikus elus. Ka see võib lähikeskkonda negatiivselt mõjutada.

Siiski tuleb meeles pidada, et esimesest võib kergesti saada teine.

obsessiiv-kompulsiivne isiksus

• Nende märksõnad on "kontroll" ja "peab"
• Perfektsionism (täiuslikkuse poole püüdlemine)
• Pea end vastutavaks enda ja teiste eest
• Teised on nende jaoks kergemeelsed, vastutustundetud ja saamatud
• Uskumused: "Ma pean olukorraga hakkama saama", "Ma pean tegema kõike ainult õigesti", "Ma tean, mis on parim ...", "Sa pead tegema seda minu viisil", "Inimesi ja ennast tuleb kritiseerida, et ennetada vead "...
• Katastroofilised mõtted, et olukord läheb käest ära
• Nad kontrollivad teiste käitumist liigse kontrolli või taunimise ja karistamisega (kuni jõu kasutamise ja orjastamiseni).
• Kalduvad kahetsusele, pettumusele, enda ja teiste karistamisele.
• Sageli kogeb ärevust, ebaõnnestumistega võib tekkida depressioon

Obsessiiv-kompulsiivne häire – sümptomid

• Korduvad obsessiivsed mõtted ja pealesunnitud tegevused, mis segavad normaalset elu
• Korduv obsessiivne, rituaalne käitumine (või kujutlusvõime), et leevendada obsessiivsetest mõtetest põhjustatud ärevust ja stressi
• OCD-ga inimene võib, kuid ei pruugi olla teadlik oma mõtete ja käitumise mõttetusest.
• Mõtted ja rituaalid võtavad palju aega ja segavad normaalset toimimist, põhjustades psühholoogiline ebamugavustunne, sealhulgas vahetu keskkond
• Iseseisva, tahtliku kontrolli võimatus ja vastandlikkus automaatsetele mõtetele ja rituaalsele käitumisele

Seotud OCD sümptomid:
depressiivne häire, murelik ja paanikahäire, sotsiaalsed foobiad, häired söömiskäitumine(anoreksia, buliimia)…

Loetletud kaasnevad sümptomid võib olla OCD sarnane, nii et nad kulutavad diferentsiaaldiagnostika teiste isiksusehäirete eristamine.

obsessiivne häire

Püsivad (sagedased) obsessiivsed mõtted on ideed, kujutlused, uskumused ja mõtlemised, mis põhjustavad ärevust ja stressi ning moodustavad obsessiivse isiksusehäire.

Kõige tavalisemad obsessiivsed mõtted on hirm nakkuse, reostuse või mürgituse ees, teistele kahju tekitamine, kahtlused ukse sulgemises, kodumasinate väljalülitamises ... jne.

Kompulsiivne häire

Obsessiivsed tegevused või rituaalne käitumine (rituaal võib olla vaimne) on selline stereotüüpne käitumine, millega sundhäirega inimene püüab leevendada ärevust või leevendada stressi.

Enamlevinud rituaalkäitumised on käte ja/või esemete pesemine, valjusti või iseendale loendamine ja oma tegude õigsuse kontrollimine... jne.

Obsessiiv-kompulsiivne häire – ravi

Tavaliselt kasutatakse raske OKH korral ja vähese motivatsiooni korral sellest vabanemiseks uimastiravi, antidepressantide ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, mitteselektiivsete serotoniinergiliste ravimite ja platseebopillide võtmise näol. (toime, tavaliselt lühiajaline, pealegi pole farmakoloogia kahjutu)

OCD põdejatele pikka aega ja tavaliselt tugevalt motiveeritud ravima, parim variant toimub psühhoterapeutiline sekkumine ilma ravimiteta (mõnel juhul ravimid rasked juhtumid, saab kasutada psühhoteraapia alguses).

Need, kes soovivad vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest ja sellega kaasnevatest emotsionaalsetest ja psühholoogilistest probleemidest, peaksid aga teadma, et psühhoterapeutiline sekkumine on aeganõudev, mitte kiire ja kallis.

Kuid need, kellel on soov, saavad pärast kuuajalist intensiivset psühhoteraapiat oma seisundit normaalseks muuta. Edaspidi võivad retsidiivide vältimiseks ja tulemuste konsolideerimiseks olla vajalikud toetavad terapeutilised kohtumised.

Psühholoog, psühhoterapeut.

obsessiiv-kompulsiivne häire(OCD) on vaimne häire, mida iseloomustavad pealetükkivad ebameeldivad mõtted, mis tekivad patsiendi tahte vastaselt (kinnisideed) ja tegevused, mille eesmärk on vähendada ärevuse taset.

Obsessiivsete ja kompulsiivsete sümptomite raskusastme määramiseks kasutatakse järgmist: OCD test - Yale-Browni skaala - Ed.

RHK-10 kirjeldab obsessiiv-kompulsiivset häiret (F42) järgmiselt:

"Seisundi oluliseks tunnuseks on korduvate obsessiivsete mõtete või sundtegevuste esinemine. Pealetükkivad mõtted on ideed, kujundid või tungid, mis tulevad patsiendi pähe ikka ja jälle stereotüüpsel kujul. Need on peaaegu alati häirivad ja patsient sageli üritab edutult neile vastu seista.Kuid patsient peab neid mõtteid enda omaks, isegi kui need on tahtmatud ja vastikud.

Kinnisideed ehk rituaalid on stereotüüpsed käitumisviisid, mida patsient kordab ikka ja jälle. Need ei ole viis lõbutsemiseks ega kasulike ülesannete atribuut. Need toimingud on viis vältida ebameeldiva sündmuse võimalust, mis, nagu patsient kardab, saabub muidu võib tekkida, kahjustades teda või neid teisele isikule. Tavaliselt tunnistab patsient sellise käitumise mõttetuks või ebatõhusaks ning sellele üritatakse korduvalt vastu seista. Ärevus on peaaegu alati olemas. Kui kompulsiivsed tegevused on alla surutud, muutub ärevus tugevamaks.

Katerina Osipova isiklik kogemus. Katya on 24-aastane, neist 13-st elab ta OCD diagnoosiga: "Mina ja mu sõber OCD" (toim. märkus)

Obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire sümptomid

• Isiksus on seotud üksikasjade, loendi, järjekorraga sel määral, et elueesmärgid on silmist kadunud.
• Näitab perfektsionismi, mis segab lõpetamise ülesannet (ei saa projekti lõpule viia, kuna tema enda standardid selles projektis ei vasta).
• Liiga pühendunud tööle, produktiivsusele, produktiivsusele, välja arvatud vaba aeg ja sõprus, hoolimata sellest, et selline töömaht ei ole majandusliku vajadusega õigustatud (raha pole peamine huvi).
• Isiksus on üliteadlik, hoolikas ja paindumatu moraali, eetika ja väärtuste osas, mis ei hõlma kultuurilist ja religioosset identifitseerimist (sallimatu).
• Isiksus ei ole võimeline vabanema rikutud või kasututest esemetest, isegi kui neil pole sentimentaalset väärtust.
• Seisab vastu teiste inimeste delegeerimisele või nendega töötamisele, kuni need on tema jaoks sobivaks tehtud (kõik tuleb teha nii, nagu ta õigeks peab, tema tingimustel).
• Ta kardab kulutada raha enda ja teiste inimeste peale, sest. raha tuleks hoida vihmaseks päevaks, et tulevaste katastroofidega toime tulla.
• Näitab jäikust ja kangekaelsust.

Obsessiiv-kompulsiivsed isikud on kriitika suhtes väga tundlikud. Sest kui neid kritiseeritakse, tähendab see, et nad ei suutnud teha kiiremini, paremini, rohkem ja seetõttu ei saa nad ennast hästi kohelda, end hästi tunda. Nad on perfektsionistid. Nad on väga pinges, et neil oleks aega teha kõike, mis on plaanitud, ja kogevad ärevust kohe, kui mõistavad, et on millegi tegemise lõpetanud. oluline asi. Nad on eriti mures ja süüdi, kui neil on probleeme oma töörutiini tungimisega. negatiivseid mõtteid ja reaktsioonid ning loomulikult seksuaalsed mõtted, tunded ja vajadused. Seejärel kasutavad nad väikeseid rituaale, näiteks loendamist, et pääseda sissetungivatest mõtetest või täidavad oma ülesandeid kindlas järjekorras, et nad saaksid kontrolli alla ja leevendaksid oma ärevust. OCD-ga inimesed ootavad teistelt inimestelt võrdselt kõrgeid standardeid ja tipptaset ning võivad kergesti muutuda kriitiliseks, kui teised inimesed neile ei vasta. kõrged standardid. Need ootused ja sage kriitika võivad isiklikes suhetes suuri raskusi tekitada. Mõned suhtepartnerid tajuvad OKH isiksusi igavatena, kuna nad keskenduvad tööle ja neil on suuri raskusi lõõgastuda, lõõgastuda ja nautida.

Obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire põhjused

• Isiksuseomadused ( ülitundlikkus, ärevus, kalduvus mõelda rohkem kui tunda);
• Haridus rõhuasetusega kohusetundele, vastutustundele;
• geneetiline eelsoodumus;
• neuroloogilised probleemid;
• stress ja psühholoogiline trauma võib samuti käivitada OCD protsessi inimestel, kellel on kalduvus haigusseisundile.

Näited obsessiiv-kompulsiivsest häirest

Sage kätepesu või soov pidevalt midagi majas hõõruda ja pesta; Rituaalid enese proovile panemiseks ja väljamõeldud ohu eest kaitsmiseks, mis võivad hõlmata terveid toimingute ahelaid (näiteks õigesti ruumi sisenemine ja sealt väljumine, käega midagi puudutamine, kolm lonksu vett jne) on samuti üsna tavalised obsessiivnäited. -kompulsiivne häire.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on üks levinumaid psühholoogiline haigus. Rasket häiret iseloomustab häirivate mõtete (kinnisidee) esinemine inimeses, mis provotseerib teatud rituaalsete toimingute (sundide) pidevat kordamist.

Obsessiivsed mõtted on vastuolus patsiendi alateadvusega, põhjustades temas depressiooni ja ärevust. Ja ärevuse peatamiseks mõeldud manipuleerimisrituaalid ei anna oodatud efekti. Kas patsienti on võimalik aidata, miks selline seisund kujuneb, muutes inimese elu valusaks õudusunenäoks?

Obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustab inimestes kahtlust ja foobiaid

Iga inimene on seda tüüpi sündroomi oma elus kogenud. Inimesed kutsuvad seda " kinnisidee". Sellised riigiideed jagunevad kolme üldrühma:

1. Emotsionaalne. Või patoloogilised hirmud muutub foobiaks.
2. Arukas. Mõned mõtted, fantastilised ideed. See hõlmab pealetükkivaid häirivaid mälestusi.
3. Mootor. Selline OKH väljendub teatud liigutuste (nina, kõrvanibude pühkimine, keha, käte sage pesemine) teadvuseta kordamises.

Arstid nimetavad seda häiret neuroosiks. Haiguse nimi "obsessiiv-kompulsiivne häire" on inglise päritolu. Tõlkes kõlab see nagu "idee kinnisidee sunnil". Tõlge määratleb haiguse olemuse väga täpselt.

OCD mõjutab negatiivselt inimese elatustaset. Paljudes riikides peetakse sellise diagnoosiga inimest isegi puudega.

Obsessiiv-kompulsiivsete häiretega puutusid inimesed kokku juba pimedal keskajal (tol ajal nimetati seda seisundit kinnisideeks) ja 4. sajandil liigitati see melanhoolia alla. OCD-d on perioodiliselt nimetatud paranoiaks, skisofreeniaks, maniakaalne psühhoos, psühhopaatia. Kaasaegsed arstid viitavad patoloogiale neurootilistele seisunditele.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom on hämmastav ja ettearvamatu. See on üsna tavaline (statistika järgi kannatab selle all kuni 3% inimestest). Sellele alluvad igas vanuses esindajad, sõltumata soost ja sotsiaalse staatuse tasemest. Selle häire tunnuseid pikka aega uurides tegid teadlased uudishimulikke järeldusi:

• märgitakse, et OCD all kannatavatel inimestel on kahtlus ja suurenenud ärevus;
• obsessiivsed seisundid ja katsed neist vabaneda rituaalsete toimingute abil võivad ilmneda perioodiliselt või piinata patsienti terveid päevi;
• haigus mõjutab halvasti inimese töövõimet ja uue teabe tajumist (vaatluste kohaselt suudab produktiivselt töötada vaid 25-30% OKH patsientidest);
• patsientide puhul kannatab ka isiklik elu: pooled obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosiga inimestest ei loo perekondi ning haiguse korral läheb lahku iga teine ​​paar;
• OCD ründab tõenäolisemalt inimesi, kellel seda pole kõrgharidus, vaid intelligentsi ja inimeste maailma esindajad kõrge tase intelligentsus on sellise patoloogia puhul äärmiselt haruldane.

Kuidas sündroomi ära tunda

Kuidas aru saada, et inimene kannatab OKH all, ta ei allu tavalistele hirmudele või ei ole depressioonis ja pikaleveninud? Et mõista, et inimene on haige ja vajab abi, pöörake tähelepanu tüüpilised sümptomid obsessiiv-kompulsiivne häire:

obsessiivsed mõtted. Ärevad peegeldused, mis jälgivad lakkamatult patsienti, on sageli seotud hirmuga haiguste, mikroobide, surma ees, võimalikud vigastused, raha kaotus. Sellistest mõtetest satub OCD põdeja paanikasse, ei suuda nendega toime tulla.

Pidev ärevus. Vangistuses viibimine pealetükkivad mõtted, obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed kogevad sisemist võitlust enda varandus. Alateadlikud "igavesed" ärevused tekitavad krooniline tunne et midagi kohutavat on juhtumas. Selliseid patsiente on raske ärevusseisundist välja tuua.

Liikumiste kordamine. Sündroomi üheks silmatorkavaks ilminguks on teatud liigutuste (sundide) pidev kordamine. Obsessiivsed tegevused on mitmekesised. Patsient võib:

• lugege kokku kõik trepiastmed;
• teatud kehaosade kriimustamine ja tõmblemine;
• peske pidevalt käsi, kartes haigestuda;
• sünkroonselt paigutada / paigutada esemeid, asju kapis;
• juurde mitu korda tagasi pöörduda Veel kord kontrollige, kas kodumasinad on välja lülitatud, tuli, kas välisuks on suletud.

Sageli nõuab impulsiiv-kompulsiivne häire patsientidelt oma kontrollisüsteemi loomist, mingi individuaalse kodust lahkumise, magamamineku, söömise rituaali. Selline süsteem on mõnikord väga keeruline ja segane. Kui selles midagi rikutakse, hakkab inimene seda ikka ja jälle ellu viima.

Kogu rituaal viiakse läbi tahtlikult aeglaselt, justkui viivitaks patsient aega kartuses, et tema süsteem ei aita, ja sisemised hirmud jääb alles.

Haiguse rünnakud tekivad sageli siis, kui inimene on suure rahvahulga keskel. Ohutundest äratab ta koheselt vastikuse, hirmu haiguse ees ja närvilisuse. Seetõttu väldivad sellised inimesed teadlikult suhtlemist ja jalutuskäike rahvarohketes kohtades.

Patoloogia põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire esimesed põhjused ilmnevad tavaliselt vanuses 10–30. 35-40-aastaselt on sündroom juba täielikult moodustunud ja patsiendil on väljendunud kliiniline pilt haigus.

Kuid miks ei tule kinnisideeline neuroos kõigile inimestele? Mis peab juhtuma, et sündroom areneks? Ekspertide sõnul on OCD kõige levinum süüdlane omapära inimese vaimne ülesehitus.

Provotseerivad tegurid (omamoodi vallandaja) jagunesid arstid kaheks tasandiks.

Bioloogilised provokaatorid

Peamine obsessiiv-kompulsiivseid häireid põhjustav bioloogiline tegur on stress. Stressirohke olukord ei jää kunagi märkamatuks, eriti OCD-le eelsoodumusega inimestel.

Vastuvõtlikel inimestel võib obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustada isegi ülekoormust tööl ning sagedasi konflikte sugulaste ja kolleegidega. Muud tavalised bioloogilised põhjused on järgmised:

• pärilikkus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• alkoholi- ja uimastisõltuvus;
• ajutegevuse rikkumine;
• kesknärvisüsteemi haigused ja häired;
• raske sünnitus, trauma (lapsele);
• tüsistused pärast rasked infektsioonid aju mõjutamine (pärast meningiiti, entsefaliiti);
• ainevahetushäire (ainevahetus), millega kaasneb dopamiini ja serotoniini hormoonide taseme langus.

Sotsiaalsed ja psühholoogilised põhjused

• perekondlikud rasked tragöödiad;
• lapsepõlve raske psühholoogiline trauma;
• vanemlik lapse pikaajaline ülekaitse;
• pikk töö, millega kaasneb närviline ülekoormus;
• range puritaanlik, religioosne haridus, mis on üles ehitatud keeldudele ja tabudele.

Olulist rolli mängib psühholoogiline seisund vanemad ise. Kui laps jälgib pidevalt oma kõrvalt hirmu, foobiate, komplekside ilminguid, muutub ta ise nende sarnaseks. Lähedaste probleemid näivad olevat beebi poolt “tõmmatud”.

Millal pöörduda arsti poole

Paljud OKH all kannatavad inimesed sageli isegi ei mõista ega taju olemasolev probleem. Ja kui nad märkavad enda taga kummalist käitumist, ei hinda nad olukorra tõsidust.

Psühholoogide sõnul peaks OCD all kannatav inimene kindlasti läbima täielik diagnostika ja võta ravi. Eriti siis, kui obsessiivsed seisundid hakkavad segama nii üksikisiku kui ka teiste elu.

Seisundi normaliseerimine on hädavajalik, kuna OKH-haigus mõjutab tugevalt ja negatiivselt patsiendi heaolu ja seisundit, põhjustades:

• depressioon;
• alkoholism;
• isolatsioon;
• enesetapumõtted;
• kiire väsimus;
• meeleolumuutused;
• elukvaliteedi langus;
• kasvav konflikt;
• seedetrakti häired;
• pidev ärrituvus;
• raskused otsuste tegemisel;
• kontsentratsiooni langus;
• unerohtude kuritarvitamine.

Häire diagnoosimine

Vaimse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks OCD häire, peaks inimene pöörduma psühhiaatri poole. Arst eristab pärast psühhodiagnostilist vestlust patoloogia olemasolu sarnastest vaimsetest häiretest.

Psühhiaater võtab arvesse sund- ja kinnisideede olemasolu ja kestust:

1. Kompulsiivsed seisundid (kinnisideed) omandavad meditsiinilise tausta oma stabiilsuse, regulaarsete korduste ja ebaolulisuse tõttu. Selliste mõtetega kaasneb ärevus- ja hirmutunne.
2. Sunniviisid (obsessiivsed tegevused) äratavad psühhiaatri huvi, kui nende lõppedes kogeb inimene nõrkus- ja väsimustunnet.

Obsessiiv-kompulsiivse häire rünnakud peaksid kestma tund aega, millega kaasnevad raskused teistega suhtlemisel. Sündroomi täpseks tuvastamiseks kasutavad arstid eriline skaala Yale'i pruun.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Arstid kalduvad üksmeelselt arvama, et obsessiiv-kompulsiivse häirega on võimatu iseseisvalt toime tulla. Iga katse oma mõistuse üle kontrolli haarata ja OCD-d lüüa viib seisundi halvenemiseni. Ja patoloogia "aetakse" alateadvuse koorikusse, hävitades patsiendi psüühikat veelgi.

Kerge haigus

OCD ravi alg- ja kerges staadiumis nõuab pidevat ambulatoorset jälgimist. Psühhoteraapiakuuri läbiviimise käigus tuvastab arst põhjused, mis kutsusid esile obsessiiv-kompulsiivse häire.

Ravi peamine eesmärk on luua usalduslik suhe haige inimene ja tema lähedane keskkond (sugulased, sõbrad).

OKH ravi, sealhulgas meetodite kombinatsioonid psühholoogiline korrektsioon, võib olenevalt seansside tõhususest erineda.

Komplitseeritud OCD ravi

Kui sündroom möödub keerukamates etappides, kaasneb sellega obsessiivne foobia patsient enne võimalust haigestuda haigustesse, teatud objektide hirmud, ravi on keeruline. Tervise eest võitlemisel sisenege konkreetselt meditsiinilised preparaadid(lisaks psühholoogilised korrektsiooniseansid).

Ravimid valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse tervislikku seisundit ja kaasnevad haigused inimene. Ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• anksiolüütikumid (rahustid, mis leevendavad ärevust, stressi, paanikahäireid);
• MAO inhibiitorid (psühhoenergistavad ja antidepressandid);
• atüüpilised neuroleptikumid (antipsühhootikumid, uus klass ravimid, mis leevendavad depressiooni sümptomeid);
• serotonergilised antidepressandid ( psühhotroopsed ravimid kasutatakse raske depressiooni raviks);
• SSRI antidepressandid ( kaasaegsed antidepressandid kolmas põlvkond, mis blokeerib hormooni serotoniini tootmist);
• beetablokaatorid (ravimid, nende toime on suunatud südame aktiivsuse normaliseerimisele, mille probleeme täheldatakse ORG rünnakute ajal).

Häire prognoos

OCD on krooniline haigus. Sellist sündroomi ei iseloomusta täielik taastumine ning ravi edukus sõltub õigeaegsest ja varajane algus ravi:

1. Kell kerge vorm majanduslanguse sündroomi (ilmingute peatumine) täheldatakse 6-12 kuu möödumisel ravi algusest. Patsientidel võib esineda häire mõningaid ilminguid. Neid väljendatakse keeles kerge vorm ja ei sega normaalset elu.
2. Rohkem rasked juhtumid paranemine on märgatav 1-5 aastat pärast ravi algust. 70% juhtudest on obsessiiv-kompulsiivne häire kliiniliselt paranenud (patoloogia peamised sümptomid eemaldatakse).

OCD raske, jooksuetapid raskesti ravitav ja kalduvus retsidiividele. Sündroomi süvenemine toimub pärast ravimite ärajätmist, uute stresside ja krooniline väsimus. juhtudel täielik ravi OCD on väga haruldane, kuid seda diagnoositakse.

Kell piisav ravi patsiendile on tagatud ebameeldivate sümptomite stabiliseerumine ja leevendus särav ilming sündroom. Peaasi, et ärge kartke probleemist rääkida ja alustada ravi võimalikult varakult. Siis on neuroosi ravil palju suurem võimalus täielikuks eduks.