Maania depressiooni põhjused, sümptomid ja ravi. Mis on maniakaal-depressiivse psühhoosi ohtlik ja kuidas seda ravida? Maniakaalne hirm

Maniakaalne depressioon (bipolaarne depressioon või bipolaarne afektihäire) on psühhogeenne haigus, millega kaasnevad sagedased ja äkilised meeleolumuutused. Selle depressioonivormiga patsiente tuleb igal võimalikul viisil kaitsta igasuguste stressi- ja konfliktsituatsioonide eest. Perekeskkond peaks olema võimalikult mugav. Väärib märkimist, et see on tavalisest depressioonist üsna erinev.

Selles artiklis räägime teile, mis on maniakaalne depressioon, uurime selle põhjuseid ja sümptomeid, räägime teile, kuidas seda diagnoosida, ja kirjeldame ka ravimeetodeid.

Haiguse nimi ise koosneb kahest definitsioonist: depressioon on depressiivne seisund, maania on liigne, äärmuslik erutuvuse aste. Need, kes seda haigust põevad, käituvad kohatult, nagu merelained – vahel vaikselt, vahel tormiselt.

On tõestatud, et maniakaal-depressiivne haigus on geneetiline eelsoodumus, mida saab edasi anda põlvest põlve. Sageli ei levi isegi haigus ise, vaid ainult eelsoodumus sellele. Kõik oleneb kasvava inimese keskkonnast. Seega on peamiseks põhjuseks pärilikkus. Teiseks põhjuseks võib nimetada hormonaalset tasakaalustamatust, mis on tingitud kõigest elus.

Mitte igaüks ei tea, kuidas haigus avaldub. Reeglina juhtub see pärast lapse 13-aastaseks saamist. Kuid selle areng on aeglane, selles vanuses ägedat vormi veel ei täheldata, pealegi on see sarnane, kuid sellel on mitmeid erinevusi. Patsient ise ei ole haigusest teadlik. Vanemad võivad aga märgata selle aluseks olevaid eeldusi.

Peaksite pöörama tähelepanu lapse emotsioonidele - selle haigusega muutub meeleolu järsult masendusest põnevil ja vastupidi.
Kui jätate kõik juhuse hooleks ja ei anna patsiendile õigeaegselt arstiabi, siis mõne aja pärast muutub esialgne staadium tõsiseks haiguseks -

Diagnostika

Maania-depressiivse sündroomi äratundmine ja diagnoosimine on üsna keeruline ja sellega saab hakkama vaid kogenud psühhoterapeut. Haiguse iseloom esineb spurtidena, depressioon asendub erutuvusega, letargia asendub liigse aktiivsusega, mistõttu on raske ära tunda. Isegi väljendunud maniakaalse staadiumi korral võib patsient kogeda märgatavat vaimset alaarengut ja intellektuaalseid võimeid.

Mõnikord tunnevad psühhoterapeudid 80% pealtnäha tervetest inimestest ära haiguse kerged vormid, mida nimetatakse tsüklotüümiaks.

Reeglina kulgeb depressiivne faas selgelt ja selgelt, kuid maniakaalne faas on suhteliselt rahulik ja seda saab ära tunda ainult kogenud neuroloog.

Seda seisundit ei saa jätta juhuse hooleks, seda tuleb ravida.

Kaugelearenenud juhtudel võib kõne halveneda ja ilmneda motoorne aeglustumine. Äärmusliku raske vormi korral langeb patsient stuuporisse ja vaikib. Olulised funktsioonid lülituvad välja: ta lõpetab joomise, söömise, loomulike vajaduste iseseisva täitmise ja seejärel üldiselt ümbritsevale maailmale reageerimise.
Mõnikord on patsiendil petlikud ideed, ta suudab hinnata tegelikkust liiga erksates värvides, millel pole tegelikkusega midagi pistmist.

Kogenud spetsialist eristab seda haigust kohe tavalisest melanhooliast. Tugev närvipinge väljendub pinges näos ja silmi pilgutamata. Sellist inimest on raske dialoogiks kutsuda, ta on lakooniline ja võib üldiselt endassetõmbunud.

Maania seisundi peamised sümptomid:

• eufooria koos ärrituvusega;
• paisutatud enesehinnang ja enesetähtsuse tunne;
• mõtteid väljendatakse pateetilises vormis, ta hüppab sageli ühelt teemalt teisele;
• suhtlemise pealesurumine, liigne jutukus;
• unetus, unevajadus väheneb;
• pidev tähelepanu hajutamine ebaoluliste punktide poolt, mis ei ole seotud asja olemusega;
• liiga palju aktiivsust tööl ja lähedastega suhtlemisel;
• promiskuiteet;
• soov raha kulutada ja üldiselt riskida;
• äkilised agressioonipursked ja tugev ärritus;
• tugevamatel etappidel - kõikvõimalikud illusioonid elust.

Depressiooni sümptomid:

• alaväärsustunne ja null enesehinnang;
• pidev nutt, mõtete ebaühtlus;
• lakkamatu melanhoolia, kasutuse ja lootusetuse tunne - patsient tunneb end pidevalt süüdi;
• apaatia, elutähtsa energia puudumine;
• kaootilised liigutused, kõneraskused, teadvuse eraldumine;
• enesetapu- ja surmamõtted üldiselt;
• tugev isu või isutus;
• nihke pilk, käed pidevalt paigast ära – pidevalt millegi kallal askeldamas;
• kalduvus narkootikume tarvitada;
• huvi kaotus elu vastu, jõu kaotus, apaatia.

Rasketel juhtudel väljendub patsiendi maniakaalne depressioon tuimuse ja enesekontrolli kadumisena – need tegurid on murettekitav sümptom.

Ravi

See on vajalik maniakaalse depressiooni raviks, ravi viiakse läbi spetsialisti järelevalve all.

Haiguse ravi toimub mitmel etapil. Esiteks analüüsib arst sümptomeid, seejärel määrab ravikuuri, mis valitakse puhtalt individuaalselt. Kui esineb emotsionaalne pärssimine, apaatia, määratakse patsiendile ravimid, mida erutuse korral tuleb võtta

Tänapäeval muutuvad vaimuhaigused üha tavalisemaks. See on tingitud asjaolust, et iga päev puutub inimene kokku stressi ja muude pingetega, mis kahjustavad meie psühholoogilist seisundit. Mõnikord võib tavaline psühholoogiline häire areneda maniakaalseks depressiooniks.

Maania depressiooni põhjused ja areng

Maania-depressiivne sündroom on vaimne häire, mis esineb lainelaadsete psühho-emotsionaalsete seisundite taustal: depressiivne ja maniakaalne. Nende faaside vahel võivad vaimsed häired täielikult kaduda. Teadlased on leidnud, et maniakaal-depressiivne psühhoos on geneetiline haigus. See võib olla pärilik, kuid isegi kui mõni teie sugulastest põdes seda haigust, ei tähenda see, et see teie puhul avalduks. Kõik sõltub välistest teguritest: tingimused, milles kasvasite, keskkond, vaimse stressi tase ja nii edasi.

Kõige sagedamini annab haigus tunda täiskasvanueas. Pealegi ei avaldu haigus kohe ägedas vormis. Mõne aja pärast hakkavad pereliikmed ja sõbrad märkama, et haigus areneb. Esiteks muutub psühho-emotsionaalne taust. Inimene võib olla liiga masenduses või vastupidi, liiga rõõmsameelne. Need faasid asendavad üksteist ja depressioon kestab kauem kui rõõm.

See seisund võib kesta väga pikka aega - mitmest kuust mitme aastani. Seega, kui vaevust ei tuvastata õigeaegselt ja arstiabi ei osutata, lähevad haiguse esilekutsujad otse haigusesse endasse - maniakaal-depressiivsesse psühhoosi.

Haiguse depressiivne faas

Nagu eespool mainitud, esineb haigus peamiselt depressiivses faasis. Sellel etapil on kolm peamist funktsiooni:

• Halb tuju;
• Füüsilise ja kõne pärssimise ilmnemine;
• Selge intellektuaalse pärssimise ilmnemine.

Patsiendi mõtted on liiga negatiivsed. Temas areneb alusetu süütunne, enesepiitsutamine ja enesehävitamine. Sellises seisundis otsustavad inimesed sageli enesetapu teha.

Depressioon võib olla füüsiline või vaimne. Vaimse depressiooni korral kogeb inimene depressiivset psühho-emotsionaalset seisundit. Depressiooni füüsilisel kujul lisanduvad depressiivsele psühho-emotsionaalsele seisundile kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.

Kui nende sümptomite ilmnemisel ravi ei alustata, võib inimene langeda stuuporisse. Ta võib olla täiesti liikumatu ja vaikne. Inimene lõpetab söömise, tualetis käimise ja kõnedele vastamise. Lisaks muutub patsiendi füsioloogiline seisund: südamerütm on häiritud, ilmneb arütmia, bradükardia, pupillid laienevad.

Haiguse maniakaalne faas

Depressioonifaas annab teed maniakaalsele faasile. See etapp sisaldab:

• Patoloogiline meeleolu tõus - maniakaalne toime;
• Liigne motoorne ja kõne stimulatsioon;
• Toimivuse ajutine suurenemine;

Sellel etapil on palju spetsiifilisi omadusi. Kõige sagedamini ei esine seda selgelt väljendunud kujul, nii et seda saab määrata ainult kogenud arst. Kuid haiguse progresseerumisel muutub maniakaalne faas tugevamaks.

Inimese meeleolu on liiga optimistlik ja ta hakkab tegelikkust liiga positiivselt hindama. Patsiendil võivad tekkida luulud. Lisaks suureneb motoorne ja kõne aktiivsus.

Maniakaalse depressiooni kulgemise tunnused

Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi haiguse klassikalise vormiga, kuid on ka erandeid. Sellistel juhtudel on väga raske haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Näiteks on maniakaalse depressiooni segavorm – kui psühhoos annab end teistmoodi tunda. Segavormis asendatakse ühe faasi mõned sümptomid teise faasi teatud sümptomitega. Näiteks depressiivse seisundiga võib kaasneda liigne närviline erutuvus, samas kui pärssimine võib täielikult puududa.

Maniakaalset staadiumi võib väljendada emotsionaalne tõus koos väljendunud intellektuaalse ja vaimse alaarenguga. Patsiendi käitumist on sel juhul raske ennustada: see võib olla ebapiisav või täiesti normaalne.

Samuti puutuvad arstid mõnikord kokku maniakaal-depressiivse sündroomi kustutatud vormidega. Kõige tavalisem vorm on tsüklotüümia. Selle vormiga on kõik haiguse sümptomid väga hägused. Seetõttu suudab inimene säilitada täieliku töövõime. Ja tema sõbrad ja perekond ei pruugi isegi haiguse olemasolust teada.

Mõnikord esineb haigus selle ebamäärasel kujul depressiooni avatud vormiga. Kuid seda on ka peaaegu võimatu tuvastada, sest isegi patsient ei pruugi oma halva tuju põhjustest teadlik olla. Maania depressiooni varjatud vormide puhul on oht, et need võivad jääda märkamatuks. Selle tulemusena võib inimene pöörduda enesetapu poole.

Klassikalise maniakaal-depressiivse sündroomi sümptomid

Patsient hakkab kogema tugevat ärevust. Pealegi on ärevus täiesti alusetu. Kõige sagedamini muretsevad patsiendid oma tuleviku või sugulaste pärast. Reeglina eristab arst seda seisundit kohe tavalisest melanhooliast. Lõppude lõpuks peegeldub sellistel inimestel näost ärevus: pilgutamatu pilk ja pinges nägu. Ja vestluses pole sellised inimesed liiga avameelsed.

Kui patsiendiga on ebaõige kontakt, võib inimene lihtsalt endasse tõmbuda. Seetõttu peaksid patsiendi sugulased teadma põhilisi käitumisreegleid ja seda, kuidas õigesti kontakti luua. Väga oluline on vestlust õigesti alustada – peate pausi tegema.

Kui inimene on lihtsalt depressioonis, võib ta pärast pausi väga kaua vaikida. Maniakaalse depressiooni all kannatav inimene ei talu pikka pausi ja alustab vestlust. Vestluse ajal tasub jälgida patsiendi käitumist. Sellise inimese pilk on nihke ja rahutu, ta askeldab pidevalt millegi käes: riided, nööp, lina. Sellistel inimestel on raske pikka aega samas asendis püsida, nii et nad tõusevad püsti ja kõnnivad mööda tuba ringi. Rasketel juhtudel kaotavad patsiendid kontrolli enda üle. Inimene võib täiesti uimaseks muutuda või hakata meeletult mööda tuba ringi kõndima, nutma või karjuma. Patsient kaotab isu.

Eriti raskete haigusvormide korral paigutatakse patsiendid spetsiaalsetesse raviasutustesse, kus nad saavad täielikku vajalikku abi. Ilma professionaalse abita seisund ainult halveneb.

Patsiendile määratakse spetsiaalsed ravimid, mille valib arst individuaalselt. Letargia korral määratakse aktiivsust stimuleerivad ravimid. Suurenenud erutuvuse korral on ette nähtud rahustid.

Õige ja õigeaegse ravi korral on paranemise prognoos soodne. Mõne aja pärast võib patsient naasta täisväärtuslikule elustiilile. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel parem ette võtta ja diagnoosi kindlakstegemiseks konsulteerida arstiga.

Maniakaalne depressioon ehk bipolaarne afektiivne häire (BD) on raske vaimne haigus, mille puhul toimub afektiivsete seisundite (faaside) laineline muutus – depressiivsest (ärevus, melanhoolia, letargia) maniakaalseks (kaasamine, hüperaktiivsus, eufooria).

Statistika järgi kannatab bipolaarse häire all umbes 3% maailma elanikkonnast ning haigus algab kõige sagedamini nooruses või noorukieas, tavaliselt enne 25. eluaastat. Maniakaal-depressiivne psühhoos mõjutab mehi ja naisi võrdselt, kuid on täheldatud, et naistel on sageli ülekaalus depressiivsed sündroomid ja meestel maniakaalsed sündroomid.

Maania-depressiivse sündroomi põhjused pole täielikult teada, kuid haiguse arengu peamiseks teguriks peetakse geneetilist (pärilikku) eelsoodumust. Lisaks võivad oma osa mängida ajuvigastused ja haigused, märkimisväärne neuropsüühiline stress ja iseloomuomadused.

Maniakaalne depressioon: sümptomid ja faasid ^

Maania-depressiivset psühhoosi on palju erinevaid. Mõnel patsiendil esineb see depressioonihoona, mis mõne valgusaasta pärast asendub maniakaalsete sümptomitega. Teise võimalusena võib esineda mitu depressiivset episoodi, millele järgneb maniakaalne episood.

Mõnel juhul võivad ilmneda ainult maniakaalsed sümptomid või samaaegsed maniakaalsed ja depressiivsed sümptomid, mis asendavad üksteist kiiresti, sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul. Kui bipolaarset häiret ei ravita, progresseerub haigus pidevalt ja üksikute faaside vahelised intervallid lühenevad. Veelgi enam, mida lühemad on intervallid, seda raskem ja pikem on paranemisprotsess.

Depressioonifaasi peamised sümptomid:

• melanhoolia, ärevus, kurbus, tühjus;
• huvi kaotus tegevuste vastu, mis varem huvi tekitasid;
• ärrituvus ja liigne ärevus;
• abituse, lootusetuse, süütunne;
• võimetus millelegi keskenduda ja elulise energia puudumine;
• füüsiline, kõne ja intellektuaalne pärssimine;
• isutus, unetus;
• enesetapumõtted.

Lisaks psühholoogilistele probleemidele võivad tekkida probleemid südame-veresoonkonna süsteemi (arütmia, tahhükardia, bradükardia) ja seedetrakti (spastiline kõhukinnisus) töös. Eriti rasketel juhtudel võib patsient langeda stuuporisse – ta lõpetab söömise, joomise, tualetis käimise, ei reageeri talle suunatud kõnele ning on täiesti liikumatu ja vait.

Maania faasi sümptomid:

• kõrgendatud enesehinnang;
• ärrituvus ja agressiivne, sageli provokatiivne käitumine;
• meeleolu patoloogiline tõus ja põhjuseta eufooria;
• liigne jutukus ja motoorne erutus.

Maniakaalses faasis patsient kaotab toimuva tajumise reaalsuse, genereerib lõputult täiesti pettekujutlusi, ei istu paigal ja suudab pikema aja jooksul peaaegu peatumata rääkida.

Maniakaalne depressioon: ravi ja diagnoosimine ^

Arst diagnoosib bipolaarse häire pärast vähemalt kahte afektiivse meeleolu kõikumise episoodi. Kui depressioonihoog asendub kerge maniakaalse seisundiga või, vastupidi, pärast maniakaalset haigushoogu tekib kerge depressioon, siis diagnoositakse üks depressiivne või maniakaalne episood.

Haiguse tõsiduse tõttu tohib maniakaalse depressiooni ravi läbi viia ainult kvalifitseeritud psühhoterapeut. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib olla väga ohtlik ja põhjustada kohutavaid tagajärgi, sealhulgas intellektuaalset kahjustust, tootlikkuse kaotust ja enesetappu.

Ravirežiim valitakse pärast põhjalikku uurimist ja sõltub sellest, millises haiguse faasis patsient parasjagu on. Arstide arsenalis on suur valik rahusteid ja antipsühhootikume, antidepressante, neuroleptikume ja meeleolu stabilisaatoreid.

Ravi määramisel on väga oluline vältida faasiinversiooni teket ehk äkilist üleminekut maaniast depressiooni ja vastupidi. Sel eesmärgil määratakse patsientidele lisaks leevendusravile ka meeleolu stabilisaatorid – meeleolu stabiliseerivad ravimid. See efekt saavutatakse tänu liitiumisoolade sisaldusele meeleolu stabilisaatorites, mis vähendavad kalduvust meeleolu kõikumisele 70% bipolaarse häirega patsientidest.

Oluline on arvestada, et liialliitiumi kontsentratsioonil võib olla palju kõrvaltoimeid:

• kõhulahtisus,
• iiveldus,
• oksendama,
• liigne janu,
• sagedane urineerimine,
• kaalutõus,
• värinad ja lihastõmblused,
• unisus,
• südame rütmihäired,
• kilpnäärme hormoonide taseme langus,
• peavalu.

Seetõttu tuleb ravi läbi viia kohustusliku regulaarse vere liitiumisisalduse jälgimisega.

Kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini eakate patsientide ravimisel liitiumiga. Rasedad ja rasedust planeerivad naised ei tohiks liitiumisooli võtta, kuna need võivad põhjustada lootel südamerikkeid.

Sellistel juhtudel kasutatakse alternatiivse asendusena laialdaselt kaasaegseid krambivastaseid aineid, mille ravi peaks toimuma vere leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu pideva jälgimise all (kuna on võimalik, et need võivad väheneda) ja maksafunktsiooni.

Pärast haiguse ägedate sümptomite leevendamist soovitatakse maniakaalse depressiooniga patsientidel põhiravi lõpetamiseks läbida psühhoteraapia kuur – see aitab paremini mõista nende haigust ja õppida sellega toime tulema. Pole vaja arvata, et maniakaalse depressiooni diagnoos on surmaotsus ja pidada end "ebanormaalseks".

Järeldused ^

Suure hulga säravate inimeste elu analüüsinud suure uuringu tulemused näitasid, et paljud silmapaistvad inimesed (luuletajad, heliloojad, teadlased, silmapaistvad poliitilised tegelased) kannatasid maniakaal-depressiivse psühhoosi all.

Just hüpomaania seisundis, kui energiatase järsult tõuseb ja mõtlemine muutub selgeks ja selgeks, suudeti jõudu ja energiat õiges suunas suunata, mille tulemusena sündisid säravad tööd.

Puškin, Freud, Hemingway, Van Gogh, Churchill, Schopenhauer, Roosevelt, Gogol, Goethe, Dickens ja paljud teised inimkonna suurimad vaimud kannatasid bipolaarse häire all. Kuid ränk hind nende ande eest oli sama väljendunud depressioonifaas, mis asendas eufooriat, mil elu mõte kadus ja tekkisid enesetapumõtted.

Kuid õnneks on arstiteadus sellest ajast kaugele edasi astunud ja elame ajal, mil kaasaegseid vaimuhaiguste ravi tehnoloogiaid on täiustatud sedavõrd, et need võimaldavad täielikult eemaldada maniakaalsete häirete negatiivsed sümptomid ning taastada tervise ja vaimne tasakaal.

Tänapäeval levinud vaimuhaigused jätavad inimestesse kustumatu jälje. Paljud inimesed usuvad, et sellised probleemid lähevad neist kindlasti mööda. Meie ümber on palju inimesi, kellel on sellised haigused. Need haigused võivad olla varjatud kujul ja haiged ise ei saa alati aru, et nad on haiged. Sellistele inimestele õigeaegne ravi aitab neil ellu sulanduda ja seda täielikult tajuda: töötada, abielluda, pere ja lapsed luua.

Sellised patsiendid vajavad lähedastele kõige soodsamat keskkonda. Patsientide sugulased peaksid seda teadma ja pidevalt meeles pidama. Perekonnas peaks olema mugav mikrokliima, stressil ja tülidel pole õigust olla.

Põhjused

Mis haigus see on? Vaatleme seda nimetust kahe komponendina: depressioon – depressiivne meeleolu, maania – liigne erutuvus. Patsientide käitumine, mõnikord ebapiisavas olekus, sarnaneb merelainetega. Mõnikord on rahu ja vaikus, mõnikord on torm. Lainetetaolised meeleoluseisundid võivad kaduda ilma patsiendi isiksust mõjutamata.

Maania-depressiivsed seisundid on geneetilised haigused. Arstid kinnitavad tõsiasja, et selline haigus võib levida põlvkondade kaupa ja edasi kanduda vanavanematelt. See ei tähenda haiguse edasikandumist, vaid edasi kandub eelsoodumus haigusele. Või ei pruugi see edasi kanduda, palju sõltub keskkonnast ja arengutingimustest. Vanemad peavad pärandit alati tundma ja lapse kasvatamisel õigetel hetkedel meeles pidama.

Haigus hakkab ilmnema pärast lapse kolmeteistkümnendat sünnipäeva. See ei arene kohe ja ägedas vormis. Patsient ise pole ka oma haigusest teadlik. Teie ümberkaudsed ja lähedased võivad tundliku tähelepanuga märgata selle haiguse eeldusi.

Esialgu võivad inimese psüühika ja emotsioonid veidi muutuda. Meeleolu võib dramaatiliselt muutuda masendusest erutuseks. Pärast sügavat depressiivset seisundit võib teie tuju järsult paraneda ja mis kõige tähtsam, depressiivne seisund kestab palju kauem kui hea tuju faas.

Sellised seisundid võivad esineda perioodiliselt ja kestavad lõpuks 6 kuni 24 kuud. Kui te ei pööra sellele tähelepanu ega märka sellise inimese seisundit ega osuta talle õigeaegselt arstiabi, siis peagi toimub ägenemine ja haiguse esialgne staadium muutub tõeliseks haiguseks - depressiivne-maniakaalne psühhoos.

Depressioon

Seda haiguse faasi iseloomustab depressioon ja sellel on kolm erinevat tunnust:

• Halva tuju ilming. Pidev depressiivne meeleolu, millega kaasnevad kõikvõimalikud päris füüsilised vaevused: nõrkus, pidev väsimus, isutus.
• Kõne ja füüsiline alaareng. Inhibeeritud olekus on inimesel vähenenud vaimne ja füüsiline reaktsioon. Unisuse ja pideva ükskõiksuse ilmnemine väljendub inimese näol nagu mask, teda ei huvita miski.
• Intellektuaalne pärssimine. See seisund väljendub võimetuses koondada oma tähelepanu mis tahes objektile, olgu see siis televiisor, arvuti, lugemine või kirjutamine.

Pidev negatiivne mõtlemine, süütunne, pole selge, mis ja kelle ees, enesepiitsutamine ja -hävitamine muutub patsiendile vajalikuks tegevuseks. Kõik see võib väljenduda nii suures depressioonis, et tagajärjeks võivad olla enesetapukatsed.

Sellist depressiooni võib olla kahte tüüpi: füüsiline ja vaimne. Vaimne depressioon väljendub depressioonis emotsionaalses ja vaimses seisundis. Depressiooni füüsilise vormi puhul võivad sellisele depressiivsele seisundile lisanduda ka probleemid südame töös.

Kui sellised seisundid jätta juhuse hooleks ja neid ei ravita, süvenevad need sedavõrd, et kõne võib halveneda, motoorne alaareng edeneb üha enam ja lõpuks võib inimene langeda uimasusse – täiesti liikumatus olekus vaikida. Inimene istub niivõrd liikumatult, et lõpetab söömise, joomise, tualetis käimise ja ei reageeri täielikult millelegi, ükskõik, kes tema poole pöördub.

Sellistel patsientidel laienevad pupillid tugevalt ja tekib südame rütmihäire, mis väljendub haiguses: arütmia, tahhükardia või bradükardia. Sellega võib kaasneda spastiline kõhukinnisus, mis on tingitud mao- ja sooltelihaste spasmidest.

Maniakaalne osa haigusest

Eespool on juba öeldud, et depressiivse-maniakaalse sündroomiga inimestel asendub iga depressiivne seisund maniakaalsega. Maniakaal-depressiivsesse faasi kuuluvad kehahäired:

• Maniakaalne meeleolu parandav toime.
• Liiga tugev motoorne ja kõne erutus, sageli põhjuseta.
• Toimivuse ajutine tõus.

Depressioonifaas esineb üsna selgelt, maniakaalne faas, vastupidi, möödub rahulikult, ilma liialdusteta. Sellise patsiendi käitumise kõrvalekaldeid saab kindlaks teha ainult kogenud neuropatoloog. Haiguse progresseerumisel muutub haiguse maniakaalne osa selle ekspressioonis selgemaks.

Patsiendi liiga optimistlik meeleolu hindab tegelikkust väga roosilistes värvides, mis ei vasta praegusele. Võib tekkida pettekujutelm, võib tekkida liigne liikumisaktiivsus ja inimese kõnet on peaaegu võimatu peatada.

Muud probleemid

Maania-depressiivse sündroomi äratundmine ja õige määratlemine pole nii lihtne. Tavaliselt on sellel haigusel klassikaline kulg. Ja juhtub, et haiguse olemust on raske kindlaks teha, depressiivse meeleolu faasid asenduvad liigse erutuvuse faasidega ja depressiivse faasi tavalist pärssimist, nii vaimset kui ka füüsilist, ei täheldata.

Haigus võib avalduda patsiendi ebapiisavuse tasemel, kui väljendub maniakaalne staadium, ja samal ajal tekib psüühika ja intellekti tõsine pärssimine. Sellel haigusperioodil võib esineda nii normaalset kui ka sobimatut patsiendi käitumist.

Peaksite mõtlema sellele, et väga sageli peavad psühhoterapeudid ära tundma sellise haiguse kustutatud vormid. Seda vormi nimetatakse tsüklotüümiaks. Seda tüüpi depressiivse-maniakaalse sündroomi raskusastet väljendatakse peaaegu 80% kogu täiskasvanud elanikkonnast. Selliste andmete täpsusesse on raske uskuda, kuid nende kuulamine ei tee haiget.

See haigusvorm, nagu tsüklotüümia, on nii hägune, et perekonnale, sugulastele ja kolleegidele ei tule lihtsalt pähe, et inimene on haige. Inimene on töövõimeline, elab normaalset elu, tal on lihtsalt halva tuju perioodid ja see ei anna tagajärgi ega mõjuta kuidagi tema tööd.

Depressiooni varjatud vorm on sellistes tingimustes nii maskeeritud, et mõnikord ei suuda patsient ise oma halva tuju põhjust kindlaks teha ja püüab seda oma keskkonna eest varjata. Inimese selline käitumine, kui ta ise ei saa aru, kust halb tuju tuli, on tema elule väga ohtlik – depressiooni avaldamata vorm võib teda veelgi enesetapuni tõugata.

Sümptomid

Sellise haiguse kulgemise tunnused erinevad eelnevalt loetletud neuropsühhiaatrilistest haigustest. Sellest räägime allpool. Kõik need sümptomid võib kokku võtta ühes määratluses: depressioon ja ärevus.

Tugev ärevustunne, mis ei jäta patsienti sellesse seisundisse ja isegi alusetu, ja kui sellega on midagi pistmist, on see liiga masendunud - depressiivne-ärevusseisund. Inimene tunneb ärevust oma lähedaste pärast, nende saatuse pärast, kartust, et temaga juhtub midagi: ta jääb auto alla, kaotab töö, kodu põleb maha ja paljud muud mured ei jäta. patsient.

Psühhiaater suudab sellist haigust melanhooliast kohe eristada. Pingeline nägu ja silmi pilgutamatud silmad viitavad tugevale närvipingele. Selliseid inimesi pole lihtne ausaks kutsuda, nad vaikivad ja ootavad. Ja kui üks hooletu sõna läbi lipsab, sulgub patsient kohe ja teda on võimatu rääkima saada.

Patsiendi moraalse seisundi leevendamiseks ja temaga kontakti loomiseks on vaja meeles pidada käitumisreegleid:

• esiteks: peate olema kindel, et tegemist on suurenenud ärevusega;
• teiseks: jälgige hoolikalt tema käitumist.

Võite esitada inimesele küsimuse ja teha väikese pausi. Kui inimesel on lihtne depressiivne seisund, siis vaikus on pikk. Ärevusnähtudega inimene ei talu pikki pause ja jätkab vestlust esimesena.

Patsiendi saab ära tunda tema nihkuva pilgu, rahutult liikuvate käte järgi: ta askeldab millegi kallal, parandab midagi jne. Inimese kehahoiak võib väga sageli muutuda, ta võib püsti tõusta, istuda, kõndida ja teha tarbetuid liigutusi.

Ärevusnähtude rasked juhud avalduvad kahes etapis: tuimus ja kontrolli kaotus.

Tuimus jõuab äärmuseni – inimene vaatab pidevalt ühte punkti, ei suuda teistele reageerida ega tunne huvi millegi vastu.

Kui kontroll kaob (harvem), satub inimene ootamatult ägele, hakkab toas ringi tormama, keeldub söömast, nutab ja karjub lakkamatult. Sellistel juhtudel on vajalik kiirabi meeskond ja haiglaravi eriotstarbelisse meditsiiniasutusse. Ärge tundke end süüdi, et te ei saa sellise patsiendi eest ise hoolitseda, sest peate kaitsma ennast ja teie ümbritsevaid inimesi sellise inimese seisundi eest. Sellises olekus on inimene võimeline kõige kohutavamateks tegudeks.

Ravi

Maniakaal-depressiivse seisundi ravimine on hädavajalik, sellist haigust ei saa mingil juhul ignoreerida ja ravi peaks läbi viima ainult arst. Öine unerohi oleks siin kohatu.

Sellise haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi etapiviisiliselt. Esiteks määrab arst ravi farmakoloogiliste ravimitega, sellised ravimid valitakse individuaalselt. Füüsilise ja emotsionaalse pärssimise korral määratakse patsiendile aktiivsust stimuleerivad ravimid. Ja patsiendi erutustegurid kustutatakse rahustavate ravimitega.

Haiguse ennustamine

Paljud inimesed esitavad selliste olukordadega silmitsi seistes küsimuse: milline on ravi tulemus ja mida arstid ennustavad? Vastus saab olla ainult üks. Eeldusel, et maniakaal-depressiivne sündroom avaldub iseseisvalt ja sellega ei kaasne kaasuvaid haigusi, allub patsient ravile hästi ning naaseb ellu ja tööle.

Arvestada tuleb ühe tingimusega: ravi tuleb alustada pärast haigusnähtude esimesi ilminguid. Haiguse kaugelearenenud vorm koos pöördumatute muutustega patsiendi isiksuses ei pruugi anda soovitud tulemust ja ravi on üsna pikk.

Pöörake tähelepanu oma tujule ja olge terve!

Lugusid meie lugejatelt

Depressioonifaasi iseloomustab sümptomite kolmik: masendus, melanhoolne meeleolu, mõtlemisprotsesside pärssimine, liigutuste jäikus. Inimene on kurb, sünge, liigub vaevu, ta kogeb melanhoolia, lootusetuse tunnet, ükskõiksust lähedaste ja kõige suhtes, mis talle varem rõõmu pakkus. Depressiivses faasis inimene istub ühes asendis või lamab voodis ja vastab küsimustele ühesilbides, viivitusega. Tulevik tundub talle vähetõotav, elu – mõttetu. Minevikku vaadeldakse ainult ebaõnnestumiste ja vigade kaudu. Inimene võib rääkida oma väärtusetusest, kasutusest, maksejõuetusest. Ahistav melanhoolia tunne viib mõnikord enesetapukatseteni.

Naistel depressiooni ajal menstruatsioon sageli kaob. Kerge depressiooni korral täheldatakse MDP-le iseloomulikke ööpäevaseid meeleolukõikumisi: hommikul on tervislik seisund halvem (ärgatakse varakult melanhoolia- ja ärevustundega, on passiivsed), õhtuks tuju paraneb mõnevõrra ja aktiivsus suureneb. Vananedes on ärevusel (motiveerimata rahutus, eelaimdus, et “midagi hakkab juhtuma”, “sisemine agitatsioon”) üha olulisem koht depressiooni kliinilises pildis. Tavaliselt mõistavad maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid endaga toimuvaid muutusi, hindavad neid kriitiliselt, kuid ei saa ennast aidata ja kannatavad selle tõttu palju.

Maniakaalne faas

Maniakaalne faas ilmneb meeleolu tõusust, mõtlemisprotsesside kiirenemisest ja psühhomotoorsest agitatsioonist. Kõik ümberringi tundub ilus ja rõõmus, inimene naerab, laulab, räägib palju ja žestikuleerib. Seda faasi iseloomustab instinktide inhibeerimine, mille tagajärjeks võib olla laitmatus.

Maniakaalses faasis inimene hindab sageli oma võimeid üle ja esitab oma kandidatuuri erinevatele ametikohtadele, mis ei vasta tema teadmiste ja kvalifikatsiooni tasemele. Sageli avastavad sellised inimesed erakordseid võimeid, annavad end näitlejaks, luuletajaks, kirjanikuks, lahkuvad töölt, et tegeleda loominguga või lihtsalt elukutset vahetada. Maniakaalses faasis inimesel on suurepärane isu, kuid ta võib kaalust alla võtta, kuna kulutab liiga palju energiat ja magab vähe – ainult 3-4 tundi.

Depressiivsete ja maniakaalsete seisundite kestus ja sagedus on erinevad: mitmest päevast ja nädalast mitme kuuni. Depressiivsed faasid on tavaliselt pikemad kui maniakaalsed faasid. Iseloomulik on retsidiivide hooajalisus, sagedamini sügisel ja kevadel. Mõnikord iseloomustab haigust ainult depressiooni esinemine (harvemini ainult maania), siis räägitakse haiguse monopolaarsest käigust. Raskete vormide ravi toimub haiglas, haiguse kergete ilmingute korral toimub ravi ambulatoorselt.