Kuidas ravida psüühikahäireid. Vaimuhaiguste ravi: bioloogiline teraapia. Vaimsete häirete ravi

1. MIS ON PSÜHHOOSID

Selle materjali eesmärk on edastada nii palju kui võimalik juurdepääsetav vorm kõigile huvilistele (eelkõige patsientide lähedastele) kaasaegset teaduslikku teavet selliste raskete haiguste nagu psühhoos olemuse, päritolu, kulgemise ja ravi kohta.

Psühhoosid (psühhootilised häired) on vaimuhaiguste kõige silmatorkavamad ilmingud, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, peegeldus. päris maailm teadvuses on järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäiretes, ebatavalise ilmnemises patoloogilised sümptomid ja sündroomid.

Kõige sagedamini arenevad psühhoosid nn. endogeensed haigused"(kreeka) endo – sees, genees– päritolu). Psüühikahäire esinemise ja kulgemise variant pärilike (geneetiliste) tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad: skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv). depressiivne häire). Nendega koos arenevad psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige raskemad ja pikaajalisemad vormid.

Sageli võrdsustatakse psühhoosi ja skisofreenia mõisteid, mis on põhimõtteliselt vale, kuna psühhootilised häired võivad esineda mitmete vaimuhaiguste korral: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, vaimne alaareng jne.

Inimene võib põdeda teatud ravimite, ravimite võtmisest tingitud mööduvat psühhootilist seisundit või nn psühhogeenset ehk “reaktiivset” psühhoosi, mis tekib raske psüühilise traumaga kokkupuutumise tagajärjel (eluohtliku stressiolukord, tervisekaotus). armastatud inimene jne). Sageli on nn nakkuslikud (areneb raske nakkushaiguse tagajärjel), somatogeensed (põhjustatud raskest somaatiline patoloogia nt müokardiinfarkt) ja mürgistuspsühhoosid. Viimase ilmekaim näide on delirium tremens – “delirium tremens”.

Psühhootilised häired on väga levinud patoloogia tüüp. Erinevate piirkondade statistilised andmed erinevad üksteisest, mis on seotud erinevate lähenemisviiside ja võimalustega nende mõnikord raskesti diagnoositavate seisundite tuvastamiseks ja arvestamiseks. Keskmiselt sagedus endogeensed psühhoosid moodustab 3-5% elanikkonnast.

Täpne teave eksogeensete psühhooside levimuse kohta elanikkonna hulgas (kreeka. eksole- väljas, genees- päritolu. Kehaväliste välispõhjuste mõju tõttu arenguvõimalus puudub ja see on seletatav asjaoluga, et enamik neist seisunditest esineb narkomaania ja alkoholismiga patsientidel.

Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, peegeldades rikkust inimese psüühika. Psühhoosi peamised ilmingud on:

• hallutsinatsioonid(olenevalt analüsaatorist eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitsmis- ja puutetundlikkust). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (kellad, müra, kõned) või keerulised (kõne, stseenid). Kõige levinumad on kuulmishallutsinatsioonid, nn "hääled", mida inimene kuuleb väljastpoolt või pea ja mõnikord keha seest kostvat. Enamasti tajutakse hääli nii selgelt, et patsiendil ei teki vähimatki kahtlust nende tegelikkuses. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistavad, neutraalsed, imperatiivsed (käskivad). Viimaseid peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks, kuna patsiendid järgivad sageli häälekäsklusi ja sooritavad tegusid, mis on ohtlikud endale või teistele.

· hullud ideed- hinnangud, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, valdavad täielikult patsiendi teadvust ja mida ei saa heidutamise ja selgitamisega parandada. Luuliste ideede sisu võib olla väga mitmekesine, kuid levinumad on: tagakiusamise luulud (patsiendid usuvad, et nende järele luuratakse, tahavad nad tappa, nende ümber punutakse intriige, organiseeritakse vandenõusid), mõjupetted. (selgeltnägijate, tulnukate, luureagentuuride poolt kiirguse, kiirguse, "musta" energia, nõidumise, kahjustuste abil), kahjustuste luulud (lisavad mürki, varastavad või rikuvad asju, tahavad korterist ellu jääda), hüpohondriaalsed luulud ( patsient on veendunud, et tal on mingi haigus, sageli kohutav ja ravimatu, tõestab kangekaelselt, et ta on haigestunud siseorganid, vajab kirurgilist sekkumist). Samuti on armukadeduse, leiutamise, suuruse, reformismi, muu päritolu, armastuse, kohtuvaidluse jne pettekujutlusi.

· liikumishäired, mis avaldub pärssimise (stuupori) või agitatsioonina. Kui tekib stuupor, külmub patsient ühes asendis, muutub passiivseks, lõpetab küsimustele vastamise, vaatab ühte punkti ja keeldub söömast. Psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiendid, vastupidi, on pidevalt liikvel, räägivad lakkamatult, mõnikord grimassivad, matkivad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (panevad toime ootamatuid, motiveerimata tegusid).

· meeleoluhäired avaldub depressiivsetes või maniakaalsetes seisundites. Depressiooni iseloomustavad ennekõike madal tuju, melanhoolia, depressioon, motoorne ja intellektuaalne alaareng, soovide ja motivatsiooni kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule, enesesüüdistamise ideed ja mõtted enesetapp. Maniakaalne seisund väljendub põhjendamatult kõrgenenud meeleolus, mõtlemise ja motoorse aktiivsuse kiirenemises, oma võimete ülehindamises ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja prognooside ehitamisega, unevajaduse kadumises, tõukehäiretes (alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine). , promiskuiteet).

Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud kuuluvad ringi positiivsed häired, mis on nimetatud seetõttu, et psühhoosi ajal ilmnevad sümptomid näivad olevat lisatud patsiendi psüühika haiguseelsele seisundile.

Kahjuks tekib psühhoosi põdenud inimesel üsna sageli (kuigi mitte alati) vaatamata sümptomite täielikule kadumisele nn. negatiivsed häired, mis mõnel juhul viivad isegi tõsisemate sotsiaalsete tagajärgedeni kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse seetõttu, et patsiendid kogevad iseloomu, isiklike omaduste muutumist ja psüühika võimsate kihtide kadumist, mis olid sellele varem omased. Patsiendid muutuvad loiuks, neil puudub algatusvõime ja nad on passiivsed. Sageli esineb energiatoonuse langus, soovide, motivatsioonide, püüdluste kadumist, emotsionaalse tuimuse suurenemist, isoleeritust teistest, vastumeelsust suhelda ja mingeid sotsiaalseid kontakte astuda. Sageli kaob neile varem omane reageerimisvõime, siirus ja taktitunne ning ilmnevad ärrituvus, ebaviisakus, tülitsemine ja agressiivsus. Lisaks tekivad patsientidel mõtlemishäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, jäigaks ja mõttetuks. Sageli kaotavad need patsiendid oma senised tööoskused ja -võimed nii palju, et nad peavad end puude registreerimiseks registreerima.

2. PSÜHHOOSIDE KÄIK JA PROGNOOS

Kõige levinum tüüp (eriti endogeensete haiguste puhul) on perioodiline psühhoos, mille ägedad rünnakud esinevad aeg-ajalt, nii füüsiliste kui psühholoogiliste tegurite poolt põhjustatud kui ka spontaanselt. Tuleb märkida, et on olemas ka ühe rünnaku kursus, mida täheldatakse sagedamini noorukieas. Patsiendid, kes on läbi elanud ühe, mõnikord pikaleveninud rünnaku, taastuvad järk-järgult valulikust seisundist, taastavad oma töövõime ega satu kunagi psühhiaatri tähelepanu alla. Mõnel juhul võivad psühhoosid muutuda krooniliseks ja areneda pidevaks kulgemiseks ilma sümptomite kadumiseta kogu elu jooksul.

Tüsistusteta ja kaugelearenenud juhtudel kestab statsionaarne ravi tavaliselt poolteist kuni kaks kuud. Just sel perioodil peavad arstid psühhoosi sümptomitega täielikult toime tulema ja optimaalse toetava ravi valima. Juhtudel, kui haiguse sümptomid osutuvad ravimite suhtes resistentseks, on vaja mitut ravikuuri, mis võivad haiglas viibimist edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida patsiendi sugulased peavad meeles pidama, on see, et ärge kiirustage arstide poole, ärge nõudke kiiret väljakirjutamist "saamisel"! Seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub teatud aeg ja nõudes varast väljakirjutamist, võite saada alaravitud patsiendi, mis on ohtlik nii talle kui ka teile.

Üheks olulisemaks psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavaks teguriks on aktiivteraapia alustamise õigeaegsus ja intensiivsus kombineerituna sotsiaalsete ja rehabilitatsioonimeetmetega.

3. KES NEED ON – VAIMHAIGED?

Aastasadade jooksul on ühiskonnas kujunenud kollektiivne kuvand vaimuhaigest. Paraku on ta paljude meelest ikka veel räpane, raseerimata mees, kel on põlev pilk ja ilmselge või salajane soov teisi rünnata. Nad kardavad vaimuhaigeid, sest väidetavalt "on võimatu mõista nende tegude loogikat". Psüühilisi haigusi peetakse ülalt alla saadetud, rangelt päritavateks, ravimatuteks, nakkavateks, mis põhjustavad dementsust. Paljud usuvad, et vaimuhaiguste põhjuseks on rasked elutingimused, pikaajaline ja tugev stress, keerulised peresuhted, nende puudumine seksuaalsed kontaktid. Vaimuhaigeid peetakse kas “nõrkadeks”, kes lihtsalt ei suuda end kokku võtta, või teise äärmusesse minnes rafineeritud, ohtlikke ja halastamatuid maniakke, kes panevad toime sarimõrvu ja massimõrvu ning seksuaalvägivalda. Arvatakse, et psüühikahäirete all kannatavad inimesed ei pea end haigeks ega suuda oma ravile mõelda.

Kahjuks sisendavad haige lähedased sageli ühiskonnale omased seisukohad ja hakkavad õnnetut kohtlema vastavalt ühiskonnas levinud väärarusaamadele. Sageli püüavad pered, kuhu vaimuhaige satub, iga hinna eest oma õnnetust teiste eest varjata ja sellega seda veelgi süvendada, määrates nii ennast kui ka patsiendi ühiskonnast eraldatusele.

Vaimne häire on haigus nagu iga teinegi. Pole põhjust häbeneda, et see haigus teie peres levib. Haigus on bioloogilist päritolu, s.o. tekib mitmete ajus leiduvate ainete ainevahetushäirete tagajärjel. Vaimse häire all kannatamine on sama, mis diabeet, peptilised haavandid või muu krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnus. Vaimuhaiged ei suuda oma haiguse sümptomeid tahtejõu abil kõrvaldada, nagu on võimatu tahtejõu abil parandada nägemist või kuulmist. Vaimsed haigused ei ole nakkavad. Haigust ei levita õhus olevate tilkade ega muude nakkuste kaudu, mistõttu on patsiendiga tihedalt suheldes võimatu psühhoosi saada. Statistika kohaselt on vaimuhaigete seas agressiivse käitumise juhtumeid vähem levinud kui tervete inimeste seas. Psüühikahäiretega patsientide pärilikkuse tegur avaldub samamoodi nagu vähi või suhkurtõvega patsientidel. Kui kaks vanemat on haiged, haigestub laps umbes 50% juhtudest, ühe puhul on risk 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et on haige ja pöördub ravi poole, kuigi haiguse algstaadiumis on inimesel raske sellega leppida. Inimese võime ise oma ravi osas otsuseid langetada paraneb oluliselt, kui pereliikmed on kaasatud ning nende otsused heaks kiidavad ja toetavad. Ja loomulikult ei tohiks me unustada, et paljud säravad või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud ja mõtlejad kannatasid tõsiste vaimsete häirete all. Vaatamata raskele haigusele õnnestus neil rikastada inimkultuuri ja teadmiste varakambrit, jäädvustades oma nime suurimate saavutuste ja avastustega.

4. HAIGUSE VÕI KASUTAMISE ALGUSE Märgid

Omastele, kelle lähedased kannatavad ühe või teise psüühikahäire all, võib kasulik informatsioon psühhoosi esmastest ilmingutest või haiguse kaugelearenenud staadiumi sümptomitest. Seda kasulikumad võivad olla soovitused mõnede käitumisreeglite ja valusas seisundis inimesega suhtlemise kohta. Päriselus on sageli raske kohe aru saada, mis oma kallimaga toimub, eriti kui ta on hirmul, kahtlustav, umbusklik ega väljenda otseselt mingeid kaebusi. Sellistel juhtudel võib märgata ainult psüühikahäirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keerulise struktuuriga ja kombineerida hallutsinatoorseid, luululisi ja emotsionaalsed häired(meeleoluhäired) erinevates proportsioonides. Haiguse ajal võivad ilmneda järgmised sümptomid, kõik eranditult või üksikult.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmingud:

· Eneserääkimine, mis meenutab vestlust või märkusi vastuseks kellegi küsimustele (v.a valjuhäälsed kommentaarid nagu “Kuhu ma prillid panin?”).

· Naer ilma nähtava põhjuseta.

· Äkiline vaikus, justkui inimene kuulaks midagi.

· Ärev, murelik pilk; võimetus keskenduda vestluse teemale või konkreetsele ülesandele.

· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb midagi, mida te ei taju.

Deliiriumi välimust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

· Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salatsemise ilmnemine.

· Ebausutava või kahtlase sisuga otsesed väited (näiteks tagakiusamise, enda suuruse, korvamatu süü kohta).

· Kaitsemeetmed akende kardinate sulgemise, uste lukustamise, hirmu ilmsete ilmingute, ärevuse, paanika näol.

· Hirmu väljendamine oma elu ja heaolu või lähedaste elu ja tervise pärast ilma ilmse põhjuseta.

· Eraldi sisukad ja teistele arusaamatud väited, lisades igapäevateemadele salapära ja erilise tähenduse.

· Söömisest keeldumine või toidu sisu hoolikas kontrollimine.

· Aktiivne kohtuvaidlus (näiteks kirjad politseile, erinevatele organisatsioonidele kaebustega naabrite, töökaaslaste jms kohta).

Kuidas reageerida pettekujutelmade all kannatava inimese käitumisele:

· Ärge esitage küsimusi, mis selgitavad luululiste väidete ja väidete üksikasju.

· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge püüdke sugulasele tõestada, et tema tõekspidamised on valed. See mitte ainult ei tööta, vaid võib ka olemasolevaid häireid süvendada.

· Kui patsient on suhteliselt rahulik, kaldub suhtlema ja abistama, kuulake tähelepanelikult, rahustage teda ja proovige veenda teda arsti juurde minema.

Suitsiidide ennetamine

Peaaegu kõigi depressiivsete seisundite korral võivad tekkida mõtted, et ei taha elada. Eriti ohtlik on aga depressioon, millega kaasnevad meelepetted (näiteks süütunne, vaesus, ravimatu somaatiline haigus). Seisundi tõsiduse tipus on neil patsientidel peaaegu alati enesetapumõtted ja enesetapuvalmidus.

Järgmised märgid hoiatavad enesetapu võimalusest:

· Patsiendi ütlused tema kasutuse, patuse ja süü kohta.

· Lootusetus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus mingeid plaane teha.

· Patsiendi veendumus, et tal on surmav, ravimatu haigus.

· Patsiendi järsk rahunemine pärast pikka kurbuse ja ärevuse perioodi. Teistel võib jääda ekslik mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta seab oma asjad korda, kirjutab näiteks testamendi või kohtub vanade sõpradega, keda pole ammu näinud.

Ennetav tegevus:

· Võtke igat enesetaputeemalist vestlust tõsiselt, isegi kui teile tundub ebatõenäoline, et patsient võib proovida enesetappu.

· Kui teile jääb mulje, et patsient valmistub juba enesetapuks, ärge kõhelge koheselt spetsialisti abi otsimisest.

· Peida ohtlikud esemed (pardlid, noad, pillid, köied, relvad), sulge hoolikalt aknad ja rõduuksed.

5. SINU SUGUNE HAIGES

Kõik pereliikmed, kuhu vaimuhaige ilmub, kogevad alguses segadust, hirmu ega usu juhtunut. Seejärel algab abi otsimine. Kahjuks ei pöörduta sageli esmalt spetsialiseeritud asutustesse, kust saab nõu kvalifitseeritud psühhiaatrilt, vaid heal juhul muude erialade arstide, halvemal juhul tervendajate, selgeltnägijate ja alternatiivmeditsiini spetsialistide poole. Selle põhjuseks on mitmed olemasolevad stereotüübid ja väärarusaamad. Paljudel on psühhiaatrite suhtes umbusk, mida seostatakse perestroika aastatel meedia poolt kunstlikult ülespuhutud nn “nõukogude karistuspsühhiaatria” probleemiga. Enamik inimesi meie riigis seostab psühhiaatri konsultatsiooni endiselt erinevate tõsiste tagajärgedega: registreerimine psühhoneuroloogilises dispanseris, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise, välismaale reisimise, relvakandmise võime piiramine), prestiiži kaotamise oht. teiste silmad, sotsiaalne ja ametialane diskrediteerimine. Hirm sedalaadi häbimärgistamise või, nagu praegu öeldakse, "stigma" ees, veendumus oma kannatuste puhtsomaatilises (näiteks neuroloogilises) päritolus, kindlustunne psüühikahäirete ravimatus kaasaegse meditsiini meetoditega ja lõpuks , lihtsalt arusaamise puudumine oma seisundi valulikust olemusest sunnib inimesi inimesi ja nende sugulasi kategooriliselt keelduma igasugusest kontaktist psühhiaatrite ja psühhotroopse raviga - see on ainus reaalne võimalus oma seisundit parandada. Tuleb rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" vastuvõtmist 1992. aastal on enamik ülaltoodud kartustest alusetud.

Kurikuulus “registreerimine” tühistati kümme aastat tagasi ja praegu ei ähvarda psühhiaatri visiit negatiivsed tagajärjed. Tänapäeval on mõiste “raamatupidamine” asendunud nõustamis- ja arstiabi ning dispanserivaatluse mõistetega. Nõuanderühma kuuluvad kergete ja lühiajaliste psüühikahäiretega patsiendid. Neile osutatakse abi, kui nad lähevad iseseisvalt ja vabatahtlikult ambulatooriumisse nende soovil ja nõusolekul. Alla 15-aastastele alaealistele patsientidele osutatakse abi nende vanemate või nende õiguste seaduslike esindajate taotlusel või nõusolekul. Dispanseri vaatlusrühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli süvenevate psüühikahäirete all. Dispanserivaatlust saab kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, olenemata psüühikahäire all kannatava isiku nõusolekust, ja see viiakse läbi psühhoneuroloogiliste dispanseeride (PND) arstide regulaarsete läbivaatuste teel. Ambulatoorne vaatlus lõpetatakse patsiendi paranemise või seisundi olulise ja püsiva paranemise korral. Reeglina lõpetatakse vaatlus, kui viie aasta jooksul ei esine ägenemisi.

Tuleb märkida, et sageli, kui ilmnevad esimesed psüühikahäire tunnused, eeldavad murelikud sugulased halvimat - skisofreeniat. Vahepeal, nagu juba mainitud, on psühhoosidel muud põhjused, nii et iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord on arsti poole pöördumisega viivitus täis kõige raskemaid tagajärgi (psühhootilised seisundid, mis arenevad ajukasvaja, insuldi jne tagajärjel). Psühhoosi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja nõustamisabi kvalifitseeritud psühhiaater, kes kasutab kõige keerukamaid kõrgtehnoloogilisi meetodeid. See on ka põhjus, miks alternatiivmeditsiini poole pöördumine, millel puudub tänapäevase teaduse täielik arsenal, võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi, eelkõige patsiendi psühhiaatri esmasele konsultatsioonile toomise põhjendamatut viivitamist. Seetõttu tuuakse patsient sageli kliinikusse kiirabiga seisundis äge psühhoos või uuritakse patsienti vaimuhaiguse kaugelearenenud staadiumis, kui aeg on juba kadunud ja on krooniline kulg koos raskesti ravitavate negatiivsete häirete tekkega.

Psühhootiliste häiretega patsiendid saavad eriarstiabi oma elukohajärgses esmatasandi arstiabi osakonnas, psühhiaatrilistes uurimisasutustes, üldkliinikute psühhiaatria- ja psühhoteraapilise abi kabinettides, osakonnakliinikute psühhiaatriakabinettides.

Psühhoneuroloogilise dispanseri funktsioonid hõlmavad järgmist:

· Üldkliiniku arstide poolt suunatud või iseseisvalt pöördunud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnoos, ravi, otsus sotsiaalsed küsimused, läbivaatus);

· Psühhiaatriahaiglasse suunamine;

· Kiirabi kodus;

· Patsientide konsultatiivne ja kliiniline jälgimine.

Kohalik psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret haiglaravi või piisab ambulatoorsest ravist.

Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamise ajal" artikkel 29 reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise aluseid, nimelt:

„Psüühikahäire all kannatava inimese võib paigutada psühhiaatriahaiglasse tema nõusolekuta või ilma tema nõusolekuta. seaduslik esindaja enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult haiglas ning vaimne häire on raske ja põhjustab:

a) tema vahetu oht endale või teistele või

b) tema abitus ehk suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või

c) tema vaimse seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita.

6. RAVI: PÕHIMEETODID JA LÄHENEMISVIISID.

Hoolimata asjaolust, et psühhoosid on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluga haigusseisundeid, on nende ravi põhimõtted samad. Kogu maailmas peetakse medikamentoosset ravi kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks psühhoosi ravimeetodiks. Selle läbiviimisel kasutatakse iga patsiendi jaoks ebatavalist, rangelt individuaalset lähenemist, võttes arvesse vanust, sugu ja muude haiguste esinemist. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on viljaka koostöö loomine patsiendiga. Patsiendis on vaja sisendada usk taastumise võimalikkusesse, ületada tema eelarvamus psühhotroopsete ravimite tekitatud “kahju” suhtes, edastada talle oma veendumus ravi efektiivsuses, tingimusel et ettenähtud ettekirjutusi süstemaatiliselt järgitakse. IN muidu võib olla rikutud meditsiinilisi soovitusi annuste ja ravirežiimi kohta. Arsti ja patsiendi suhe peaks rajanema vastastikusel usaldusel, mille tagab eriarsti poolt teabe mitteavaldamise, meditsiinilise konfidentsiaalsuse ja ravi anonüümsuse põhimõtete järgimine. Patsient omakorda ei tohiks selliseid varjata oluline teave kasutamise faktina psühhoaktiivsed ained(narkootikumid) või alkohol, kasutate ravimeid üldmeditsiin, autojuhtimine või keerukate masinate käsitsemine. Naine peaks teavitama oma arsti, kui ta on rase või toidab last rinnaga. Sageli on sugulased või patsiendid ise, olles hoolikalt uurinud neile soovitatud ravimite annotatsioone, hämmelduses ja mõnikord isegi nördinud, et patsiendile määrati ravim, samal ajal kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgituseks on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid toimivad mittespetsiifiliselt, s.t. Need aitavad paljude valulike seisundite korral (neurootilised, afektiivsed, psühhootilised) – kõik sõltub ettenähtud annusest ja arsti oskustest optimaalse ravirežiimi valimisel.

Kahtlemata tuleks ravimite võtmine kombineerida programmidega sotsiaalne rehabilitatsioon ning vajadusel perepsühhoteraapilise ja psühhopedagoogilise tööga.

Sotsiaalne rehabilitatsioon on programmide kompleks psüühikahäiretega patsientidele ratsionaalse käitumise õpetamiseks nii haiglas kui ka igapäevaelus. Rehabilitatsioon on suunatud sotsiaalsete oskuste õpetamisele teiste inimestega suhtlemiseks, igapäevaelus vajalike oskuste, nagu oma rahaasjade arvestus, maja koristamine, poodlemine, ühistranspordi kasutamine jne, tööalane koolitus, mis hõlmab omandamiseks vajalikke toiminguid. töökoha säilitamine ja koolitus neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või kolledži. Psüühiliselt haigete inimeste abistamiseks kasutatakse sageli ka abipsühhoteraapiat. Psühhoteraapia aitab vaimuhaigetel end paremini tunda, eriti neil, kes kogevad oma haiguse tõttu alaväärsustunnet, ja neil, kes püüavad haiguse olemasolu eitada. Psühhoteraapia aitab patsiendil omandada viise igapäevaste probleemide lahendamiseks. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine eakaaslaste tugirühmades koos teiste inimestega, kes mõistavad, mida tähendab olla vaimuhaige. Sellised grupid, mida juhivad haiglaravi läbinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel kogeda abi oma probleemide mõistmisel ning avardavad ka nende võimalusi osaleda taastumistegevuses ja kogukonnaelus.

Kõik need meetodid võivad targalt kasutamisel tõhusust parandada. ravimteraapia, kuid ei suuda ravimeid täielikult asendada. Kahjuks ei tea teadus siiani, kuidas vaimuhaigusi lõplikult välja ravida, psühhoosidel on sageli kalduvus korduda, mis nõuab pikaajalist ennetavat ravimist.

8. NEUROLEPTIKA PSÜHHOOTILISTE HÄRETE RAVISÜSTEEMI

Peamised psühhoosi ravis kasutatavad ravimid on nn neuroleptikumid ehk antipsühhootikumid.

Esimesed keemilised ühendid, millel on psühhoosi peatamise omadus, avastati eelmise sajandi keskel. Siis oli psühhiaatrite käes esimest korda võimas ja tõhus psühhoosiravi. Eriti hästi on end tõestanud sellised ravimid nagu aminasiin, haloperidool, stelasiin ja mitmed teised. Nad peatasid hästi psühhomotoorse agitatsiooni, kõrvaldasid hallutsinatsioonid ja luulud. Nende abiga suutis tohutu hulk patsiente ellu naasta ja psühhoosi pimedusest põgeneda. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida hiljem nimetatakse klassikalisteks neuroleptikumideks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, sageli ilma negatiivseid mõjutamata. Paljudel juhtudel lasti patsient haiglast välja psühhiaatriahaigla ilma luulude ja hallutsinatsioonideta, kuid muutus passiivseks ja passiivseks ning ei suutnud tööle naasta. Lisaks põhjustavad peaaegu kõik klassikalised antipsühhootikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvalnähte (ravimitest põhjustatud parkinsonism). Need tagajärjed väljenduvad lihaste jäikuses, värinates ja jäsemete kramplikus tõmblemises, mõnikord esineb raskesti talutav rahutustunne, mistõttu patsiendid on pidevas liikumises, ei suuda hetkekski peatuda. Nende vähendamiseks ebameeldivad nähtused arstid on sunnitud välja kirjutama terve hulga ravimeid täiendavad ravimid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopan, akineton jne). Klassikaliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed ei piirdu ainult ekstrapüramidaalsete häiretega, vaid mõnel juhul urineerimine või suukuivus, urineerimishäired, iiveldus, kõhukinnisus, südamepekslemine ja vähenemise kalduvus. vererõhk ja minestamine, kehakaalu tõus, libiido langus, erektsioonihäired ja ejakulatsioon; naistel on sageli galaktorröa (eriti nibudest) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Tuleb märkida kõrvalmõjud kesknärvisüsteemist: unisus, mälu ja keskendumisvõime halvenemine, suurenenud väsimus, võimalus nn. neuroleptiline depressioon.

Lõpetuseks tuleb rõhutada, et kahjuks ei aita traditsioonilised antipsühhootikumid kõiki. Alati on olnud osa patsiente (umbes 30%), kelle psühhoosid on olnud raskesti ravitavad, hoolimata adekvaatsest terapeutilisest taktikast koos erinevate rühmade ravimite õigeaegse vahetamisega.

Kõik need põhjused selgitavad tõsiasja, et patsiendid lõpetavad sageli vabatahtlikult ravimite võtmise, mis enamikul juhtudel põhjustab haiguse ägenemist ja uuesti haiglaravi.

Tõeline revolutsioon psühhootiliste häirete ravis oli põhimõtteliselt uue põlvkonna neuroleptikumide – atüüpiliste antipsühhootikumide – avastamine ja kasutuselevõtmine kliinilises praktikas 90ndate alguses. Viimased erinevad klassikalistest neuroleptikumidest oma neurokeemilise toime selektiivsuse poolest. Toimides ainult teatud närviretseptoritele, osutusid need ravimid ühelt poolt tõhusamaks ja teisest küljest palju paremini talutavaks. Leiti, et need ei põhjusta praktiliselt mingeid ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu on siseturul juba saadaval mitu sellist ravimit - rispolept (risperidoon), Zyprexa (olansapiin), Seroquel (kvetiapiin) ja asaleptiin (leponex), mis varem võeti kasutusele kliinilises praktikas. Kõige laialdasemalt kasutatavad on Leponex ja Rispolept, mis on kantud “Elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja”. Mõlemad ravimid on iseloomulikud kõrge efektiivsusega mitmesuguste psühhootiliste seisundite korral. Kui aga Rispolepti määravad sagedamini arstid, siis Leponexi kasutatakse õigustatult ainult siis, kui eelnevast ravist ei ilmnenud mõju, mis on seotud selle ravimi mitmete farmakoloogiliste omadustega, kõrvaltoimete olemuse ja spetsiifiliste omadustega. tüsistused, mis nõuavad eelkõige regulaarset üldise vereanalüüsi jälgimist.

Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?

1. Suurema raviefekti saavutamise võimalus, sealhulgas sümptomite resistentsuse või patsiendi talumatuse korral tüüpiliste antipsühhootikumide suhtes.

2. Märkimisväärselt suurem efektiivsus negatiivsete häirete ravis kui klassikalised antipsühhootikumid.

3. Turvalisus, s.o. nii ekstrapüramidaalsete kui ka muude klassikalistele antipsühhootikumidele iseloomulike kõrvaltoimete ebaoluline raskusaste.

4. Pole vaja võtta korrektoreid enamikul juhtudel monoteraapia võimalusega, st. ravi ühe ravimiga.

5. Kasutamise lubatavus nõrgestatud, eakatel ja somaatiliselt koormatud patsientidel vähese koostoime somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisuse tõttu.

8. TOETUS- JA ENNETAV TERAAPIA

Erineva päritoluga psühhootiliste häirete hulgas moodustavad lõviosa endogeensete haiguste osana arenevad psühhoosid. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja retsidiivide kalduvuse poolest. Seetõttu on rahvusvahelistes soovitustes ambulatoorse (hooldus-, profülaktilise) ravi kestuse kohta selle tingimused selgelt sätestatud. Seega peavad esimese psühhoosihoo põdenud patsiendid ennetava ravina võtma ühe kuni kahe aasta jooksul väikseid ravimiannuseid. Korduva ägenemise korral pikeneb see periood 3-5 aastani. Kui haigusel on pidevale ravikuurile ülemineku tunnused, pikendatakse säilitusravi perioodi määramata ajaks. Seetõttu on praktiliste psühhiaatrite seas põhjendatud arvamus, et esmakordselt haigestunud patsientide (esmakordsel haiglaravi ajal, harvem ambulatoorsel ravil) ravimiseks tuleks teha maksimaalseid jõupingutusi ning teha võimalikult pikk ja terviklik ravikuur. tuleb läbi viia ravi ja sotsiaalne rehabilitatsioon. See kõik tasub end kuhjaga ära, kui on võimalik patsienti kaitsta korduvate ägenemiste ja haiglaravi eest, sest iga psühhoosi järel sagenevad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.

Psühhoosi retsidiivi vältimine

Psüühikahäirete retsidiivide vähendamisele aitab kaasa struktureeritud igapäevane elustiil, millel on maksimaalne terapeutiline mõju ja mis hõlmab regulaarset füüsiline harjutus, mõistlik puhkus, stabiilne päevarežiim, Tasakaalustatud toitumine, loobudes narkootikumidest ja alkoholist ning võttes regulaarselt säilitusravina arsti poolt määratud ravimeid.

Läheneva retsidiivi märgid võivad hõlmata järgmist:

· Kõik olulised muutused patsiendi käitumises, igapäevases rutiinis või tegevuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvuse ilmnemine, ärevus, muutused suhtlusringkonnas jne).

· Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse eelmise ägenemise eelõhtul.

· Kummaliste või ebatavaliste hinnangute, mõtete, tajude ilmnemine.

· Raskused tavaliste lihtsate ülesannete täitmisel.

· Hooldusravi omavoliline lõpetamine, psühhiaatri külastusest keeldumine.

Kui märkate hoiatusmärke, võtke kasutusele järgmised meetmed:

· Teavitage oma arsti ja paluge tal otsustada, kas teie ravi on vaja kohandada.

· Kõrvaldage patsiendil kõik võimalikud välised stressitegurid.

· Minimeerige (mõistlike piirides) kõik muudatused oma igapäevases rutiinis.

· Tagada patsiendile võimalikult rahulik, turvaline ja etteaimatav keskkond.

Ägenemise vältimiseks peaks patsient vältima:

· Säilitusravi enneaegne katkestamine.

· Ravirežiimi rikkumine, mis väljendub lubamatu annuse vähendamise või ebaregulaarse manustamise näol.

· Emotsionaalne segadus (konfliktid perekonnas ja tööl).

· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas nii liigne treenimine kui ka üle jõu käivad majapidamistööd.

· Nohu(ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, kurguvalu, ägenemised krooniline bronhiit jne.).

· Ülekuumenemine (päikesekiirgus, pikaajaline viibimine saunas või leiliruumis).

· Mürgistus (toidu-, alkoholi-, ravimi- ja muu mürgistus).

· Kliimatingimuste muutused puhkuseperioodil.

Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised ennetavas ravis.

Säilitusravi läbiviimisel ilmnevad ka atüüpiliste antipsühhootikumide eelised klassikaliste antipsühhootikumide ees. Esiteks on see "käitumusliku toksilisuse" puudumine, st letargia, unisus, võimetus pikka aega mis tahes tegevusega tegeleda, kõnehäired ja ebakindel kõnnak. Teiseks lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest Peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord päevas, näiteks öösel. Klassikalised antipsühhootikumid vajavad nende farmakodünaamika iseärasuste tõttu reeglina kolm annust päevas. Lisaks võib atüüpilisi antipsühhootikume võtta söögikordadest sõltumata, mis võimaldab patsiendil säilitada oma tavapärast päevarežiimi.

Muidugi tuleb märkida, et ebatüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamväljaanded püüavad esitleda. Ravimid, mis ravivad täielikult raskeid haigusi, nagu skisofreenia või bipolaarne häire, on veel avastamata. Võib-olla on ebatüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus nende maksumus. Kõik uued ravimid on imporditud välismaalt, toodetud USA-s, Belgias, Suurbritannias ja loomulikult on neil kõrge hind. Seega on ligikaudsed ravikulud ravimi ühe kuu keskmiste annuste kasutamisel: Zyprexa - 300 dollarit, Seroquel - 250 dollarit, Rispolept - 150 dollarit. Tõsi, sisse HiljutiÜha enam ilmuvad farmakoökonoomilised uuringud, mis veenvalt tõestavad, et patsiendiperede kogukulud 3-5, mõnikord ka enama klassikalise ravimi ostmiseks, nimelt kasutatakse selliseid kompleksseid raviskeeme psühhootiliste häirete raviks ja ennetamiseks. ühe atüüpilise antipsühhootikumi kulud (siin viiakse reeglina läbi monoteraapia või kasutatakse lihtsaid kombinatsioone veel 1-2 ravimiga). Lisaks on ambulatooriumides tasuta väljastatavate ravimite nimekirjas juba praegu selline ravim nagu rispolept, mis võimaldab kui mitte täielikult rahuldada patsientide vajadusi, siis vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.

Ei saa öelda, et atüüpilistel antipsühhootikumidel pole üldse kõrvaltoimeid, sest Hippokrates ütles, et "absoluutselt kahjutu ravim on absoluutselt kasutu". Nende võtmisel võib esineda kehakaalu tõusu, potentsi langust ja häireid igakuine tsükkel naistel hormoonide ja veresuhkru taseme tõus. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik need kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, ilmnevad siis, kui annust suurendatakse üle soovitatud ja neid ei täheldata keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel.

Annuse vähendamise või ebatüüpilise antipsühhootikumi kasutamise katkestamise üle otsustamisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Selle küsimuse saab otsustada ainult raviarst. Ravimi enneaegne või järsk ärajätmine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise ja selle tulemusena kiireloomulise hospitaliseerimise psühhiaatriahaiglasse.

Seega järeldub kõigest ülaltoodust, et kuigi psühhootilised häired on ühed kõige tõsisemad ja kiiresti invaliidistavad haigused, ei vii need alati surmavalt raskete tagajärgedeni. Enamikul juhtudel, kui psühhoos on õigesti ja õigeaegselt diagnoositud, määratakse varajane ja adekvaatne ravi ning kasutatakse kaasaegseid õrnaid psühhofarmakoteraapia meetodeid koos sotsiaalse rehabilitatsiooni ja psühhokorrektsiooni meetoditega, on võimalik mitte ainult kiiresti peatada. ägedad sümptomid, vaid ka patsiendi sotsiaalse kohanemise täielikuks taastamiseks.

 ( Pobedesh.ru 422 hääled: 4.28 5-st)

Vaimsed häired – laiemas mõttes on tegemist hingehaigustega, mis tähendab tervest erinevat vaimse tegevuse seisundit. Nende vastand on vaimne tervis. Inimesi, kes suudavad kohaneda igapäevaste muutuvate elutingimustega ja lahendada igapäevaseid probleeme, peetakse üldiselt vaimselt terveteks isikuteks. Kui see võime on piiratud, ei tule uuritav jooksvate ülesannetega toime ametialane tegevus või intiim-isiklik sfäär, ei suuda samuti täita määratud ülesandeid, plaane, eesmärke. Sellises olukorras võib kahtlustada vaimse kõrvalekalde olemasolu. Seega neuropsühhiaatrilised häired Termin "häired" viitab häirete rühmale, mis mõjutavad närvisüsteemi ja indiviidi käitumisreaktsiooni. Kirjeldatud patoloogiad võivad ilmneda aju metaboolsete protsesside kõrvalekallete tõttu.

Vaimsete häirete põhjused

Neuropsühhiaatrilised haigused ja häired, mis on tingitud paljudest neid provotseerivatest teguritest, on uskumatult mitmekesised. Vaimse tegevuse häired, olenemata nende etioloogiast, on alati ette määratud kõrvalekalletega aju töös. Kõik põhjused on jagatud kahte alarühma: eksogeensed tegurid ja endogeensed. Esimene hõlmab välismõjusid, näiteks toksiliste ainete kasutamist, viirushaigusi, vigastusi, teise - immanentseid põhjuseid, sealhulgas kromosomaalseid mutatsioone, pärilikke ja geneetilisi haigusi ning vaimse arengu häireid.

Vastupidavus psüühikahäiretele sõltub konkreetsetest füüsilistest omadustest ja nende psüühika üldisest arengust. Erinevatel ainetel on mitmesugused reaktsioonid vaimsele ahastusele ja probleemidele.

Tuvastatakse vaimse talitluse kõrvalekallete tüüpilised põhjused: neuroosid, depressiivsed seisundid, kokkupuude kemikaalide või toksiliste ainetega, peavigastused, pärilikkus.

Ärevust peetakse esimeseks sammuks, mis viib närvisüsteemi kurnatuseni. Inimesed kipuvad sageli kujutlema oma ettekujutuses erinevaid negatiivseid sündmuste arenguid, mis tegelikkuses kunagi ei realiseeru, vaid kutsuvad esile asjatut tarbetut ärevust. Selline ärevus süveneb järk-järgult ja sedamööda, kuidas see suureneb kriitiline olukord võib muutuda tõsisemaks häireks, mis toob kaasa hälbe inimese vaimses tajus ja häireid erinevate siseorganite struktuuride talitluses.

Neurasteenia on reaktsioon pikaajalisele traumaatilistele olukordadele. Sellega kaasneb suurenenud väsimus ja vaimne kurnatus ülierutuvuse ja pideva tähelepanu pööramise taustal pisiasjadele. Samal ajal on erutuvus ja pahurus kaitsevahendid närvisüsteemi lõpliku rikke eest. Inimesed, keda iseloomustab suurenenud vastutustunne, kõrge ärevus, kes ei maga piisavalt ja kes on koormatud paljude probleemidega, on altid neurasteenilistele seisunditele.

Tõsise traumaatilise sündmuse tagajärjel, millele katsealune ei püüa vastu seista, hüsteeriline neuroos. Inimene lihtsalt “põgeneb” sellisesse seisundisse, sundides end tundma kogu kogemuse “võlu”. See seisund võib kesta kaks kuni kolm minutit kuni mitu aastat. Veelgi enam, mida pikemat eluperioodi see mõjutab, seda tugevam on isiksuse vaimne häire. Seda seisundit saab ravida ainult muutes inimese suhtumist oma haigusesse ja rünnakutesse.

Lisaks on psüühikahäiretega inimesed vastuvõtlikud mälu nõrgenemisele või selle täielikule puudumisele, paramneesiale ja mõtlemishäiretele.

Deliirium on ka sagedane kaaslane vaimsed häired. See võib olla esmane (intellektuaalne), sensoorne (kujutlusvõimeline) ja afektiivne. Esmane pettekujutelm ilmneb esialgu ainsa psüühikahäire tunnusena. Sensuaalne deliirium avaldub mitte ainult ratsionaalsete teadmiste, vaid ka sensoorsete teadmiste rikkumises. Afektiivsed luulud tekivad alati koos emotsionaalsete kõrvalekalletega ja neid iseloomustab kujundlikkus. Nad eristavad ka ülehinnatud ideid, mis tekivad peamiselt tegelike eluolude tulemusena, kuid omandavad hiljem tähenduse, mis ei vasta nende kohale teadvuses.

Vaimse häire tunnused

Teades psüühikahäirete tunnuseid ja tunnuseid, on lihtsam ennetada nende arengut või tuvastada kõrvalekaldeid varajases staadiumis kui ravida kaugelearenenud vormi.

Ilmsetele märkidele psüühikahäire sisaldab:

- hallutsinatsioonide (kuulmis- või visuaalne) ilmnemine, mis väljendub vestlustes iseendaga, vastustes olematu inimese küsitavatele ütlustele;

- põhjuseta naer;

— keskendumisraskused ülesande või temaatilise arutelu sooritamisel;

- muutused indiviidi käitumuslikus reaktsioonis sugulaste suhtes, sageli tekib terav vaenulikkus;

- kõne võib sisaldada petliku sisuga fraase (näiteks "see on kõik minu süü"), lisaks muutub see aeglaseks või kiireks, ebaühtlaseks, katkendlikuks, segaseks ja väga raskesti tajutavaks.

Psüühikahäiretega inimesed püüavad end sageli kaitsta ja seetõttu lukustavad nad majas kõik uksed, panevad aknad kardina ette, kontrollivad hoolikalt iga toidupala või keelduvad täielikult söömast.

Samuti saate esile tõsta naistel täheldatud vaimse kõrvalekalde tunnuseid:

- ülesöömine, mis põhjustab rasvumist või söömisest keeldumist;

- alkoholi kuritarvitamine;

- seksuaalfunktsiooni häired;

- depressioon;

- kiire väsitavus.

Elanikkonna meessoost osas saab tuvastada ka psüühikahäirete tunnuseid ja tunnuseid. Statistika ütleb, et tugevama soo esindajad kannatavad vaimsete häirete all palju sagedamini kui naised. Lisaks iseloomustab meespatsiente agressiivsem käitumine. Seega on levinud märgid järgmised:

- lohakas välimus;

- sees on lohakus välimus;

- nad saavad kaua aega vältige hügieeniprotseduure (ärge peske ega raseerige);

- kiired meeleolumuutused;

- vaimne alaareng;

— emotsionaalsed ja käitumuslikud kõrvalekalded lapsepõlves;

- Isiksusehäired.

Sagedamini tekivad vaimsed haigused ja häired lapsepõlves ja noorukieas. Ligikaudu 16 protsendil lastest ja noorukitest on vaimse tervise probleeme. Peamised raskused, millega lapsed silmitsi seisavad, võib jagada kolme kategooriasse:

- vaimse arengu häire - lapsed on eakaaslastega võrreldes erinevate oskuste kujunemisel maha jäänud ja kogevad seetõttu emotsionaalset ja käitumuslikku laadi raskusi;

- emotsionaalsed defektid, mis on seotud tugevalt kahjustatud tunnete ja afektidega;

- ekspansiivsed käitumispatoloogiad, mis väljenduvad beebi käitumisreaktsioonide kõrvalekaldumisel sotsiaalsetest põhimõtetest või hüperaktiivsuse ilmingutest.

Neuropsühhiaatrilised häired

Kaasaegne kiire elurütm sunnib inimesi kohanema erinevaid tingimusi keskkond, ohverdada und, aega, energiat, et kõik tehtud saaks. Inimene ei saa kuidagi kõike teha. Pideva kiirustamise hind on tervis. Süsteemide toimimine ja kõigi organite koordineeritud töö sõltub otseselt närvisüsteemi normaalsest tegevusest. Mõjud välised tingimused Negatiivne keskkond võib põhjustada vaimuhaigusi.
Neurasteenia on neuroos, mis tekib psühholoogilise trauma või keha ületöötamise taustal, näiteks unepuuduse, puhkuse puudumise või pikaajalise raske töö tõttu. Neurasteeniline seisund areneb etapiviisiliselt. Esimeses etapis täheldatakse agressiivsust ja suurenenud erutuvust, unehäireid ja võimetust tegevustele keskenduda. Teises etapis täheldatakse ärrituvust, millega kaasneb väsimus ja ükskõiksus, isutus ja ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas. Samuti võivad esineda peavalud, aeglane või kiirenenud pulss ja pisaravool. Selles etapis võtab subjekt sageli iga olukorra "südamesse". Kolmandas etapis muutub neurasteeniline seisund inertseks: patsiendil domineerivad apaatia, depressioon ja letargia.

Obsessiivsed seisundid on neuroosi vorm. Nendega kaasneb ärevus, hirmud ja foobiad ning ohutunne. Näiteks võib inimene liigselt muretseda mõne asja hüpoteetilise kaotuse pärast või karta saada teatud haigust.

Neuroos obsessiivsed seisundid millega kaasneb korduv identsete mõtete kordamine, millel pole indiviidi jaoks tähtsust, rida kohustuslikke manipulatsioone enne millegi tegemist ja obsessiivse iseloomuga absurdsete soovide ilmnemine. Sümptomid põhinevad hirmutundel minna vastu sisehäälele, isegi kui selle nõudmised on absurdsed.

Kohusetundlikud, kartlikud inimesed, kes pole oma otsustes kindlad ja alluvad ümbritsevate arvamustele, on tavaliselt sellisele rikkumisele vastuvõtlikud. Obsessiivsed hirmud jagunevad rühmadesse, näiteks on hirm pimeduse, kõrguse jms ees. Neid täheldatakse tervetel inimestel. Nende esinemise põhjus on seotud traumaatilise olukorra ja konkreetse teguri samaaegse mõjuga.

Kirjeldatud psüühikahäire tekkimist saate ennetada, suurendades kindlustunnet enda tähtsusesse, arendades sõltumatust teistest ja iseseisvust.

Hüsteeriline neuroos ilmneb kas suurenenud emotsionaalsuses ja inimese soovis endale tähelepanu juhtida. Sageli väljendub selline soov üsna ekstsentrilise käitumisega (tahtlikult vali naer, pretensioonikas käitumine, pisarate hüsteerika). Hüsteeria korral võib täheldada söögiisu vähenemist, temperatuuri tõusu, kehakaalu muutusi ja iiveldust. Kuna hüsteeriat peetakse üheks kõige keerulisemad vormid närvisüsteemi patoloogiad, ravivad nad seda psühhoterapeutiliste ainetega. See tekib tõsise vigastuse tagajärjel. Samal ajal ei seisa indiviid traumeerivatele teguritele vastu, vaid “jookseb” nende eest, sundides teda uuesti valusaid kogemusi tundma.

Selle tulemuseks on patoloogilise taju areng. Patsient naudib hüsteerilises seisundis olemist. Seetõttu on selliseid patsiente sellest seisundist üsna raske välja tuua. Manifestatsioonide ulatust iseloomustab mastaap: jalgade trampimisest kuni põrandal krampides veeremiseni. Patsient püüab oma käitumisest kasu saada ja manipuleerib keskkonnaga.

Naissugupoolel on suurem eelsoodumus hüsteerilistele neuroosidele. Hüsteeriahoogude vältimiseks on kasulik vaimsete häirete all kannatavate inimeste ajutine isoleerimine. Lõppude lõpuks on hüsteeriaga inimeste jaoks reeglina publiku kohalolek oluline.

Samuti on raskeid psüühikahäireid, mis on kroonilised ja võivad põhjustada puude. Nende hulka kuuluvad: kliiniline depressioon, skisofreenia, bipolaarne afektiivne häire, identiteedid, epilepsia.

Kliinilise depressiooni korral tunnevad patsiendid depressiooni, ei suuda rõõmustada, töötada ega tavalisi sotsiaalseid tegevusi läbi viia. Kliinilisest depressioonist tingitud psüühikahäiretega inimesi iseloomustavad halb tuju, letargia, tavapäraste huvide kadumine, energiapuudus. Patsiendid ei suuda end "kokku võtta". Nad kogevad ebakindlust, enesehinnangu langust, suurenenud süütunnet, pessimistlikke ettekujutusi tuleviku kohta, söögiisu ja unehäireid ning kehakaalu langust. Lisaks võib täheldada somaatilisi ilminguid: seedetrakti töö häired, valu südames, peas ja lihastes.

Skisofreenia täpseid põhjuseid ei ole kindlalt uuritud. See haigus mida iseloomustavad kõrvalekalded vaimses tegevuses, otsustusloogikas ja tajudes. Patsiente iseloomustab mõtete eraldatus: indiviid näib, et tema maailmapildi on loonud keegi kõrvaline ja võõras. Lisaks on iseloomulik endasse ja isiklikesse kogemustesse tõmbumine ning eraldatus sotsiaalsest keskkonnast. Sageli kogevad skisofreeniast põhjustatud psüühikahäiretega inimesed ambivalentseid tundeid. Mõne haiguse vormiga kaasneb katatooniline psühhoos. Patsient võib tunde jääda liikumatuks või väljendada motoorset aktiivsust. Skisofreenia korral võib emotsionaalset kuivust täheldada ka teie lähimate inimeste suhtes.

Bipolaarne afektiivne häire on endogeenne haigus, mis avaldub vahelduvates depressiooni ja maania faasides. Patsiendid kogevad kas meeleolu tõusu ja üldist seisundi paranemist või langust, sukeldumist bluusi ja apaatsust.

Dissotsiatiivne identiteedihäire on vaimne patoloogia, mille puhul patsient kogeb isiksuse "jaotumist" üheks või mitmeks komponendiks, mis toimivad eraldi üksustena.

Epilepsiale on iseloomulik krambihoogude esinemine, mis on põhjustatud teatud ajupiirkonna neuronite sünkroonsest aktiivsusest. Haiguse põhjused võivad olla pärilikud või muud tegurid: viirushaigus, traumaatiline ajukahjustus jne.

Vaimsete häirete ravi

Pilt psüühikahäirete ravist kujuneb haigusloo, patsiendi seisundi teadmise ja konkreetse haiguse etioloogia põhjal.

Neurootiliste seisundite raviks kasutatakse rahusteid nende rahustava toime tõttu.

Peamiselt on neurasteenia korral ette nähtud rahustid. Selle rühma ravimid võivad vähendada ärevust ja leevendada emotsionaalset pinget. Enamik neist vähendab ka lihaste toonust. Rahustitel on eelkõige hüpnootiline toime, mitte tajumuutusi tekitav. Kõrvaltoimed väljenduvad reeglina pidevas väsimustundes, suurenenud unisuses ja teabe meeldejätmise raskustes. Negatiivseteks ilminguteks on ka iiveldus, madal vererõhk ja libiido langus. Kõige sagedamini kasutatakse kloordiasepoksiidi, hüdroksüsiini ja buspirooni.

Vaimsete patoloogiate ravis on kõige populaarsemad neuroleptikumid. Nende toime on vähendada vaimset erutust, vähendada psühhomotoorset aktiivsust, vähendada agressiivsust ja suruda alla emotsionaalset pinget.

Antipsühhootikumide peamised kõrvaltoimed hõlmavad negatiivset mõju skeletilihastele ja dopamiini metabolismi kõrvalekaldeid. Kõige sagedamini kasutatavad antipsühhootikumid on: propasiin, pimosiid, flupentiksool.

Antidepressante kasutatakse täieliku mõtete ja tunnete depressiooni ning meeleolu languse korral. Selle seeria ravimid suurenevad valulävi, vähendades seeläbi psüühikahäiretest põhjustatud migreeni valu, parandades meeleolu, leevendades apaatsust, letargiat ja emotsionaalset pinget, normaliseerides und ja söögiisu ning suurendades vaimset aktiivsust. Nende ravimite negatiivsete mõjude hulka kuuluvad peapööritus, jäsemete värinad ja segasus. Kõige sagedamini kasutatavad antidepressandid on Pyritinol ja Befol.

Normotiika reguleerib emotsioonide sobimatut väljendamist. Neid kasutatakse häirete ennetamiseks, mis hõlmavad mitut sündroomi, mis avalduvad etapiviisiliselt, näiteks bipolaarse sündroomiga afektiivne häire. Lisaks on kirjeldatud ravimitel krambivastane toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad jäsemete värisemine, kehakaalu tõus, seedetrakti häired ja kustutamatu janu, mis põhjustab seejärel polüuuriat. Võimalikud on ka mitmesugused lööbed nahapinnal. Kõige sagedamini kasutatavad on liitiumisoolad, karbamasepiin, valpromiid.

Nootroopikumid on vaimseid patoloogiaid ravivate ravimite hulgas kõige kahjutumad. Need mõjutavad soodsalt kognitiivseid protsesse, parandavad mälu ja suurendavad närvisüsteemi vastupanuvõimet erinevate stressiolukordade mõjudele. Mõnikord on kõrvaltoimeteks unetus, peavalud ja seedehäired. Kõige sagedamini kasutatavad on Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Lisaks kasutatakse laialdaselt hüpnotehnikat ja sugestiooni, kuid neid kasutatakse vähem. Lisaks on oluline lähedaste toetus. Seega, kui lähedane kannatab vaimse häire all, peate mõistma, et ta vajab mõistmist, mitte hukkamõistu.