C-sektsioon. Keisrilõige on tõsine psühholoogiline trauma. Millal on näidatud operatiivne kohaletoimetamine?

C-sektsioon on operatsioon, mille käigus laps sünnib mitte läbi loomuliku sünnikanali, vaid läbi sisselõike kõhu eesseinas.

Peaaegu iga 3 naine peab sellega silmitsi seisma. Operatsiooni näidustuste tundmine ei ole üleliigne, vaid isegi kasulik. See võimaldab teil hoolikalt valmistuda ja moraalselt häälestada.

Teie lapse kalli sünnipäeva lähenedes mõtlevad lapseootel emad sünnitusele. Ei ole üleliigne teada, millistel juhtudel keisrilõiget tehakse.

Operatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

• sugulane, kui operatsioonist keeldumine on seotud suure riskiga ema ja lapse tervisele.
• absoluutne. Neid pole nii palju. Need on juhtumid, mil sünnitamine läbi loomuliku sünnitusteede ei ole võimalik või võib lõppeda ema ja lapse surmaga.

Viimasel ajal tehakse operatsiooni järjest sagedamini mitme teguri koosmõjul. Kui igaüks neist ei ole iseenesest põhjus operatsiooniks.

Kuid 2 või enama kombinatsioon muutub operatsiooni põhjuseks. Näiteks: üle 30-aastane ürgne naine ja üle 4 kg suur loode. Iseenesest ei ole operatsiooni põhjuseks ei suur loode ega vanus. Kuid koos on see argument.

On planeeritud ja planeerimata keisrilõige või erakorraline. Plaanilise operatsiooni korral tekivad selle näidustused ette, isegi raseduse ajal. Näiteks kõrge lühinägelikkus. Naisel ja arstil on aega valmistuda. Sellistel juhtudel on tüsistused haruldased.

Erakorralist operatsiooni saab teha igal ajal ja isegi loomuliku sünnituse ajal. Näiteks loote hüpoksia, platsenta irdumise korral.

Millal keisrilõiget tehakse?

• Platsenta eraldumine. See hakkab veritsema. See ei veritse alati välja. See võib koguneda emaka ja platsenta vahele. Platsenta koorib veelgi rohkem. Laps kannatab hüpoksia – hapnikunälja käes. Naine verekaotuse tõttu. On vaja laps kiiresti eemaldada ja verejooks peatada.
• Platsenta previa. Platsenta blokeerib sissepääsu emakasse. Seetõttu pole loomulik sünnitus võimalik. Kui kontraktsioonid algavad, avaneb emakakael, platsenta selles kohas koorib ja algab verejooks. Seetõttu püüavad nad selliseid naisi opereerida ettenähtud päeval enne sünnituse algust.
• Nabanööri prolaps. Mõnikord kukuvad nabanööri aasad sünnituse ajal emakast välja enne, kui see täielikult lahti läheb. Need asetsevad vaagna luude ja loote pea või tuharate vahel. Hapnik lakkab lapsele voolamast, ta võib surra. Sünnitus on vajalik mõne minuti jooksul lõpule viia.
• Ema ja lapse vaagna suuruse lahknevus. Kui laps on liiga suur, ei saa ta ise sündida. See, mida nimetatakse, ei saa läbi. Siin oleks keisrilõige parim viis naist aidata ilma last kahjustamata. Mõnikord saab seda asjaolu selgitada alles sünnituse ajal. Naised hakkavad ise sünnitama, kuid kui on märke suuruse mittevastavusest, tehakse neile keisrilõige.
• Loote põiki asend. Tavalise sünnituse ajal peaks laps lamama tagurpidi. Kui see asub emakas risti. Selline sünnitus pole võimalik. Pärast lootevee väljavoolu on oht loote käepideme, jala või nabanööri prolapsi tekkeks. See on tema elule ohtlik. Sellistes olukordades püütakse operatsiooni planeerida enne sünnituse algust.
• Eklampsia ja preeklampsia. See seisund on raseduse tõsine tüsistus. Rasketel juhtudel on siseorganite töö häiritud, vererõhk tõuseb kriitiliste numbriteni. Suureneb hemorraagia oht siseorganites: võrkkestas, ajus, maksas, neerupealistes jne Naise abistamiseks on vaja läbi viia erakorraline sünnitus - keisrilõige.
• Pärast emakakaela operatsioone. Miks? Sest loomulik sünnitus kahjustab emakakaela.
• Takistused, mis ei lase sünnitada läbi loomuliku sünnitusteede. Emaka, põie, vaagna luude kasvajad. Vaagna märkimisväärne ahenemine, samuti selle deformatsioon.
• Fistulid tupe ja pärasoole või põie vahel. Nagu ka eelmiste sünnituste pärasoole rebendid.
• Naiste kroonilised haigused. Need on silmade, südame, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, liigeste ja luude haigused, samuti kroonilised nakkushaigused C- ja B-hepatiit, HIV-nakkus. Otsuse teevad sel juhul teiste erialade arstid: silmaarstid, kirurgid, nakkushaiguste spetsialistid. Siinne lähenemine on planeeritud. Naine teab eelseisvast operatsioonist ette ja valmistub selleks.
• Loote esitlus tuharseisus. Loomulik sünnitus on võimalik. Kuid kuna on oht lapsele ja emale vigastada, kasutavad nad sageli keisrilõiget.
• Pea pikendav sisestamine. Sünnituse ajal peaks pea võimalikult palju painduma. Ema kitsa vaagna läbimiseks. Kuid on aegu, mil miski takistab tal seda tegemast. Pea on painutatud. Sel juhul on selle suurus liiga suur.
• Arm emakal. See võib jääda nii pärast keisrilõiget kui ka pärast emakaoperatsioone müomatoossete sõlmede ja teiste eemaldamiseks. Loomulik sünnitus on võimalik ühe armiga emakal. 2 või enam armi on näidustus keisrilõikeks. Loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik ainult siis, kui arm on ultraheli järgi järjepidev. Ja naisel ei ole alakõhus tõmbevalusid ja määrimist.
• Loote hüpoksia või hapnikunälg. Laps ei saa piisavalt toitu ja hapnikku. See seisund võib tekkida ägedalt, näiteks platsenta irdumise või nabaväädi prolapsi korral. Või areneda järk-järgult. Nabanööri takerdumine kaela ümber, tsüstid ja platsenta infarktid. Platsenta kestakinnitus. Mõnikord jääb kroonilise hüpoksia tõttu laps kasvust maha ja sünnib väikesena.
• Kui sünnituse näidustused ilmnevad 28–34 nädala jooksul, tuleb teha keisrilõige. Kuna enneaegse lapse sünnitus võib lõppeda surmaga.
• identsed kaksikud, samuti kolmikud.
• kaksikud kaksikud, kui esimene laps on tuharseisus või lamab üle emaka.
• Hõimujõudude nõrkus. Kui emakakael keeldub sünnituse ajal ravist hoolimata avanemast.
• Rasedus pärast IVF-i, samuti pikaajaline viljatusravi kombinatsioonis teiste teguritega.
• Naise vanus on üle 30 koos muude teguritega.
• Pikaajaline rasedus koos muude põhjustega.

Tähtis! Keisrilõiget naise soovil ei tehta. Kuna see on väga tõsine ja paljude tüsistustega sekkumine.

Samal ajal ei ole sellel operatsioonil vastunäidustusi, kui sellest keeldumisel on naisele negatiivsed tagajärjed. Kuid see on ebasoovitav, kui kehas on mis tahes lokaliseerimine ja ka laps on surnud.

Kui keisrilõige on määratud, otsustab arst. Lapseootel ema ülesanne on usaldada arsti ja häälestada sünnituse edukale tulemusele.

Muu seotud teave

• 
  Seljavalu pärast keisrilõiget: põhjused ja ravi
• 
• 
  Millal saab pärast keisrilõiget vannis käia?
• 
• 
  Kas hemorroididega on võimalik sünnitada? Koloproktoloog ütleb
• 
  Kuidas väljastatakse haigusleht pärast keisrilõiget?

Tänapäeval sünnib Venemaal iga kümnes ja mõnes lääneriigis iga neljas laps abiga keisrilõige. Enamasti on see operatsioon edukas nii emale kui lapsele. Kuid nagu iga muu meditsiiniline sekkumine, nõuab enne kohtumist hoolikalt kõigi plusside ja miinuste kaalumist. Paljud psühholoogid ja arstid viivad läbi erinevaid uuringuid selle kohta, kuidas keisrilõike operatsioon mõjutab lapse ja tema ema elu tulevikus. Lisaks oskab igaüks rääkida mõne selle operatsiooniga seotud müüdi. Mõnel neist on meditsiiniline õigustus, teine ​​osa pärineb iidsetest aegadest, mil keisrilõiget peeti "meeleheiteoperatsiooniks" - keeruliseks ja riskantseks, mida viidi läbi ainult äärmuslikel juhtudel ja mis sageli lõppes naise surmaga. Räägime enamlevinud müütidest keisrilõike kohta.

Müüdid keisrilõike näidustuste kohta

Soovi korral tehakse keisrilõige

Meie riigis õnneks suva järgi C-sektsioon ei esine. Kirurgilist sekkumist kasutatakse siis, kui see on tõesti vajalik, kui loomulik sünnitus on võimatu või võib kahjustada naise ja lapse tervist. Nagu iga teinegi operatsioon, on ka keisrilõige teatud risk ning seda tehakse alles pärast plusside ja miinuste hoolikat kaalumist.

Neile, kes sünnitavad esimest korda 30 aasta pärast, on parim valik keisrilõige.

Vanus ei ole keisrilõike näidustus. Teine asi on see, et aja jooksul kogunevad naise kehasse erinevad haigused, mis võivad mõjutada raseduse ja sünnituse kulgu ning olla näidustus keisrilõikeks. Kõik need on statistilised andmed, mitte iga naise konkreetne seisund. Keskenduda tuleb tervislikule seisundile ja raseduse kulgemise iseärasustele, mitte kalendri vanusele.

Kui rasedal on lühinägelikkus, tehakse talle kindlasti keisrilõige.

Müoopia iseenesest ei ole näidustus keisrilõikeks. Operatsioon on vajalik komplitseeritud lühinägelikkuse korral, näiteks silma võrkkesta probleemid või silmasisese rõhu tõus. Ja siis räägime sünnituse teise (tõmbe)perioodi leevendamisest, kuna stress võib viia nägemise halvenemiseni või kaotuseni. Riski võivad vähendada ka muud meetodid, näiteks epiduraalanesteesia, sünnitusabi tangide kasutamine või loote vaakumekstraktsioon. Sünnituse esimene etapp, s.o. kokkutõmbed, ei ole sellised naised vastunäidustatud.

Loomulik sünd tuharseisus lootega ei ole võimalik

Kui loode "lamab" koos vaagna otsaga, siis on sünnitus võimalik. Operatsiooniotsus tehakse siis, kui tuharseisus on kombineeritud naise kitsas vaagnaluu, loote suur suurus (üle 3,6 kg), tuharseisu kombinatsioon teiste raseduse tüsistustega. Nad kipuvad tegema keisrilõiget raseduse ajal meessoost lootega (sünnituse ajal on võimalik poisi välissuguelundite kahjustus).

Müüdid operatsiooni kohta

Keisrilõige on lihtne: jäi magama, ärkas üles ja kõik on seljataga

Hoolimata asjaolust, et paljud keisrilõike "õudusjutud" pole muud kui müüt, ei tohiks unustada, et nagu iga kirurgiline sekkumine, kaasneb sellega teatud riske. Keegi pole kaitstud tüsistuste eest (verejooks, infektsiooni tekkimine, õmbluste lahknemine, allergilised reaktsioonid ravimitele). Emakale jääv arm võib raskendada järgnevate raseduste kulgu ja muutuda riskiteguriks järgmisel sünnitusel.

Hirm valu ees sunnib naisi mõnikord operatsiooni paluma. Siiski tuleb meeles pidada, et loomulik sünnitusvalu lakkab kohe pärast loote sündi. Operatsioonijärgne valu kestab mitu päeva, suurenenud verekaotus ja anesteesia põhjustavad nõrkust, jättes mõnikord naiselt võimaluse oma lapse eest hoolitseda.

Pärast keisrilõiget on kogu kõhul arm

Varem lõigati keisrilõike käigus kõht keskelt “nabast häbemeni” ja pandi katkenud õmblused. Nüüd tehakse väike sisselõige piki häbemepiirkonda ja rakendatakse spetsiaalne kosmeetiline õmblus. Nõuetekohase hoolduse korral jääb aasta pärast operatsiooni valge arm õhukeseks nagu niit, mille katavad kergesti isegi bikiinipüksid. Selline sisselõige ei kahjusta keskjoone aponeuroosi, mis aitab kaasa füüsilise vormi kiirele taastumisele.

Keisrilõike tehakse alati üldnarkoosis.

Paljud lapseootel emad kardavad anesteesiat. Lisaks banaalsele hirmule “mitte ärgata” on lapseootel ema mures ravimite mõju pärast lapsele. Need hirmud on mõnevõrra liialdatud. Esiteks tehakse valdav enamus operatsioone nüüd pigem spinaalanesteesias kui üldnarkoosis. Valuvaigistit süstitakse nimmepiirkonna selgrookanalisse, samal ajal kui naine jääb teadvusele, kuigi ta ei tunne valu süstekoha all. Spinaalanesteesia ajal anesteetiline ravim ei satu vereringesse ega jõua lapseni ning naine saab oma last näha kohe pärast sündi. Üldanesteesiat kasutatakse ainult siis, kui spinaalanesteesiale on vastunäidustused, näiteks selgroo kõveruse ja vigastuste korral.

Keisrilõike tegemisel kantakse alati verd üle

Kaasaegne operatsioonitehnika võimaldab vältida märkimisväärset verekaotust. Tavaliselt kaotab naine operatsiooni käigus umbes 500-800 ml verd. Kui enne seda ei põdenud ta aneemiat, operatsioon kulges sündmustevaeses ja muid rasedusega kaasnevaid tüsistusi ei esine, siis selline verekaotus ei vaja vereülekannet, naine suudab selle ise taastada. Ainult 5% patsientidest vajab keisrilõike jaoks verekomponentide ülekannet.

Kui operatsioon on ette planeeritud, siis mõnes sünnitusmajas, kus on oma vereülekandeüksus, võidakse pärast 20. rasedusnädalat teha rasedale ettepanek loovutada osa oma plasmast (plasma on vere vedel osa). . See protseduur on rasedale ja lapsele ohutu, plasma taastub organismis mõne päevaga. Sellisel juhul, kui keisrilõike ajal on vaja verepreparaate üle kanda, kantakse naisele tema enda plasma.

Müüdid tagajärgede kohta naistele

Keisrilõige viib tervise kaotuseni

Enne kaasaegsete meetodite leiutamist infektsioonide ennetamiseks, verejooksu peatamiseks ja valu leevendamiseks põhjustasid keisrilõiked sageli tõsiseid tervisekahjustusi. Nüüd on riskid palju väiksemad. Niisiis, põletiku vältimiseks manustatakse operatsiooni ajal sageli antibiootikume. Esimesel päeval pärast operatsiooni viibib naine intensiivravis või intensiivravi osakonnas, kus tema seisundit jälgivad tähelepanelikult meditsiinitöötajad. Pärast keisrilõiget taastub naine aeglasemalt kui pärast sünnitust, esimesel kuul vajab ta lapse hooldamisel lähedaste abi, sest. tal soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust ja tal on keelatud tõsta raskusi, isegi oma last. Kuid pooleteise kuu pärast eemaldatakse kõik piirangud ja keha taastatakse täielikult.

Valu pärast keisrilõiget on seotud kõhukelme – kõiki siseorganeid katva membraani – terviklikkuse rikkumisega. Kui see on kahjustatud, võivad tekkida adhesioonid - soolesilmuste ja teiste siseorganite vahelised adhesioonid. Mõnel naisel on keha kalduvus ulatusliku liimimisprotsessi tekkeks, mis väljendub pikaajalises kõhuvalu, kõhukinnisuses. Enamiku jaoks on see protsess minimaalne ja sellega ei kaasne mingeid sümptomeid.

Pärast keisrilõiget ei saa te rasestuda ega sünnitada

Selline väide kehtib ainult esimesed kaks aastat pärast operatsiooni, samal ajal kui arm on tekkimas. Sel juhul peate hoolitsema usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite eest, sest. abort on samuti ebasoovitav. Järgmise lapse edukaks kandmiseks ja sünniks on vajalik, et operatsioonijärgne periood kulgeks sujuvalt, ilma komplikatsioonideta. Kui naine rasestub enne kahte aastat, suureneb oht, et viimasel trimestril ei pruugi õmblus koormusele vastu pidada ja hajuda. Sel juhul jälgivad arstid rasedat naist hoolikamalt. Teise operatsiooni korral on tüsistuste risk suurem kui esimesega, seega ei soovita arstid teha rohkem kui 3 keisrilõiget, kuigi meditsiinipraktikas kirjeldatakse juhtumeid, kui selliseid operatsioone tehti 5 või enam.

Keisrilõige üks kord – keisrilõige alati

Sünnitusviisi valik naisel, kellel on juba korra keisrilõiget tehtud, ei ole nii lihtne. Selle probleemi lahendamisel võetakse arvesse operatsioonijärgse armi seisundit (selle "järjepidevust" - võimet taluda sünnituskoormust), operatsioonijärgse perioodi kulgu, selle raseduse kulgu, tüsistuste olemasolu, lapse seisundit. võetakse arvesse. Lisaks uuri kindlasti välja esimese operatsiooni näidustused. Kui esimene operatsioon tehti loote vale asendi tõttu ja nüüd lamab laps õigesti, siis on iseseisev sünnitus täiesti võimalik. Kui keisrilõike põhjus on eemaldamatu, näiteks väga kitsas vaagen või sünnitava naise terviseprobleemid, siis toimub loomulikult teine ​​operatsioon. Lisaks tuleb emakal armiga naisele lahutusmeetodi valikul arvestada ka raseda enda sooviga.

Keisrilõige ei sobi rinnaga toitmisega

Tõepoolest, pärast keisrilõiget on sageli raskem imetamist luua kui pärast loomulikku sünnitust, kuid need raskused on ületatavad. Kui keisrilõige tehakse plaanipäraselt ehk enne sünnituse tekkimist, siis tuleb piim hiljem (4-5 päeva) kui spontaanse sünnitusega (3-4 päeva). Selle põhjuseks on asjaolu, et kui naine hakkab iseseisvalt sünnitama, eraldub ta verre teatud hormoone, mis muu hulgas stimuleerivad rinnapiima tootmist. Antibiootikumide kasutamine operatsiooni ajal ei nõua rinnaga toitmist, sest. sel juhul kasutatakse laktatsiooniga sobivaid ravimeid. Kõik ravimid, mis operatsiooni ajal ema kehasse sisenevad, eemaldatakse sellest mõne tunni pärast. Piima ilmumise ajaks saate last täiesti kartmatult toita.

Esimesel rinnale kinnitamisel tekivad teatud raskused. Teada on, et ideaalne algus on imetamine esimestel minutitel pärast sündi 10-20 minutit. Kaasaegsete sünnitusmajade tingimustes sellest intervallist ei peeta kinni, esimene manustamine kestab paar minutit ja on pigem sümboolne kui füsioloogiline. Mõne tunni jooksul pärast operatsiooni saate korraldada täieõigusliku taotluse. Hullem on see, kui naine pärast erakorralist keisrilõiget, kui kasutatakse üldnarkoosis, on esimesed 2-3 päeva intensiivravi osakonnas ega saa last rinnale panna. Pärast ema üleviimist sünnitusjärgsesse osakonda on enamikus sünnitusmajades loodud tingimused ema ja lapse ühiseks palatis viibimiseks. Kui ikka ei saa koos püsida, siis saab vähemalt leppida sellega, et lapsele piimasegu ei anta või kui arst nõuab lisatoitu, siis mitte pudelist, vaid lusikast või tassist.

Keisrilõige - raske psühholoogiline trauma

Tõepoolest, paljud keisrilõike üle elanud emad tunnevad rahulolematust, süütunnet "vale", nende arvates sünnituse pärast. Paljudes kultuurides "toidab" seda tunnet avalik arvamus: "ta on maksejõuetu nagu naine, sest ta ei saanud ise sünnitada." Sellises olukorras mängib olulist rolli sugulaste, sõprade, tuttavate emotsionaalne suhtumine, meditsiinitöötajate toetus. Lihtsam on psühholoogiliselt taluda operatsiooni naistel, kes teavad ette tulevast sünnitusviisi ja on selle vajalikkuses kindlad, raskem on naistel, kes pidid taluma erakorralist keisrilõiget. Eriti raske on perfektsionistidel, kes on harjunud kõike “täiuslikult hästi” tegema, kelle jaoks igasugune ebaõnnestumine “programmis” lööb enesehinnangusse, toob endaga kaasa rahulolematuse. Igal juhul tuleb meeles pidada, et programmi peamine eesmärk on terve lapse sünd, mitte mingil juhul selle ilmumise protsess ja meetod.

Müüdid keisrilõigete kohta

Keisrilõige on sagedamini haige ja jääb sageli eakaaslastest arengus maha

Lapse sünd keisrilõikega jätab loomulikult jälje tema edasisele arengule. Sellise sünnitusega ei ole lapsel aega atmosfäärirõhuga järk-järgult kohaneda, järsu rõhulanguse tõttu võib tekkida probleeme anumatega. Kui keisrilõige tehakse üldnarkoosis, on laps esimestel elunädalatel loid, passiivne, imeb rinda halvasti, mis on seotud anesteesiaravimite, lihasrelaksantide toimega. Planeeritud keisrilõike korral ei sünni laps ettenähtud ajal ja seetõttu on tal raskem kohaneda esimestel päevadel aktiivse eluga - aktiivse hingamise, imemise, nutmisega. Hingamissüsteemi puudulik valmisolek õhu hingamiseks võib väljenduda nn respiratoorse distressi sündroomina. Lapse kopsud ei suuda koormusega toime tulla, nad ei suuda varustada vajalikku kogust hapnikku. See väljendub pindmises, ebaregulaarses hingamises koos kiirenemise ja aeglustumisega. See suurendab hingamisteede haiguste tekke riski. Lisaks ei koloniseerita keisrilõike ajal lapse soolestikku ema suguelundite mikroorganismid, mis loob tingimused düsbakterioosi tekkeks.

Kuid vastsündinute arengu erinevus ühtlustub vanusega ja mõne nädala pärast ei erine "keisrilõiked" kohanemise tõttu oma loomulikul teel sündinud eakaaslastest. See kehtib õigel ajal sündinud, tervete imikute kohta, kui keisrilõige kulges tüsistusteta. Raskem on neil, kellel opereeriti raske hilise toksikoosi, loote hüpoksia või enneaegse sünnituse tõttu. Need. lapse seisund sõltub palju rohkem põhjustest, mille tõttu operatsioon tehti, kui tegelikust sünnitusviisist. Ja mulje, et "keisrilõigetega" sünnib nõrgemana, tuleneb suuresti sellest, et beebil olid terviseprobleemid juba enne sünnitust.

Planeeritud keisrilõige - terve lapse tagatis

Selle müüdi ilmnemise põhjuseks on asjaolu, et sageli tehakse operatsioon vastavalt loote näidustustele, kui on võimalus, et nõrgenenud laps ei talu loomulikku sünnitust. Selline olukord võib tekkida väga enneaegse raseduse ajal või siis, kui lapsel on hüpoksia (hapnikupuudus veres). Siiski on vale tõlgendada seda olukorda tervetele lastele. Ja kuigi sünnivigastuse tõenäosus loomuliku sünnikanali läbimisel on suurem, jääb risk siiski püsima. Keisrilõike operatsioon ei kulge alati absoluutselt tõrgeteta, operatsiooni käigus võib laps kogemata viga saada, näiteks raskel emakast väljatõmbamisel. Selline vigastus võib kahjustada närvisüsteemi koos selle motoorse aktiivsuse, lihaste toonuse rikkumisega. See tegur võib mõjutada ka lapse edasist füüsilist ja neuropsüühilist arengut. Rääkimata riskidest, mida on kirjeldatud eelmises müüdis.

Kui laps ei läbi loomulikku sünnitusteed, siis ei teki tema ja ema vahel emotsionaalset sidet.

Tegelikult puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et operatsiooniga sündinud lapsed oleksid oma ema poolt vähem armastatud ja armastatud kui loomulikult sündinud lapsed. Hiljuti, kui sündisid praegused tulevased emad, võeti vastsündinud laps kohe pärast sündi emalt ära, ilma et teda isegi rinnaga toidetaks. Ja kogu sünnitusmajas viibimise aja toodi lapsed ainult toitmiseks, tihedalt mähkituna paksudesse mähkmetesse, välistades igasuguse kehalise kontakti emaga. Sellest hoolimata tekkis emaarmastus ja lapsed vastasid samaga. Ema ja lapse vaheline side, mis tekkis 9 raseduskuu jooksul, ei kao kunagi. Rääkimata sellest, et tuhanded naised armastavad lapsendatud lapsi ja surrogaatemadelt sündinud lapsi. Pärast sündi piisab, kui ümbritsete last tähelepanuga ja kõik saab korda ning pole nii oluline, et see juhtuks esimestel minutitel või esimestel elupäevadel.

Keisrilõikega on seotud palju müüte. Tahaksin, et õpiksite sellest artiklist peamise asja: kui teil on vaja operatsiooni, peate seda kahtlemata tegema. Operatsiooni pole vaja karta, kui see võimaldab teie beebil sündida vähemate probleemidega, kuid te ei tohiks selle poole püüelda, pidades seda imerohuks valu vastu. Kui saate ilma keisrilõiketa hakkama, on parem seda teha.

Beebi sünd on võib-olla kõige kauaoodatud, olulisem ja aupaklikum hetk iga õrnema soo esindaja saatuses. Lapse sünd võib toimuda loomulikul teel või keisrilõike teel. Viimane sünnitusviis kogub praegu üha enam populaarsust. See artikkel räägib teile, mitu korda saate keisrilõiget teha. Tasub kaaluda selle probleemi iga külge eraldi ja teha järeldus. Samuti saate teada, mida arstid ütlevad selle kohta, mitu korda võib naisel teha keisrilõiget.

C-sektsioon

See mõne sajandi tagune manipulatsioon viis pöördumatute tagajärgedeni ja naise surmani. Asi on selles, et arstid ei õmblenud emakaõõnde, vaid ühendasid ainult ülemisi kudesid. Äsja valminud ema oli mõne tunni jooksul suure verekaotuse tõttu suremas.

Nüüd on kõik muutunud. Meditsiin on teinud hüppe edasi. Paljud naised soovivad isegi tõendite puudumisel, et nende lapsed sündiksid sel viisil. Protseduur viiakse läbi anesteesia all, kasutades ühte mitmest anesteesia tüübist. Manipulatsiooni käigus lõikab arst kõhukelme alumise osa, avab emaka ja eemaldab lapse. Hiljem õmmeldakse kõik haavad kihiti.

Mitu korda saab keisrilõiget teha?

Arstide arvamus selles küsimuses on mitmetähenduslik. Pigem sõltub see kõik tulevase ema individuaalsetest omadustest ja keha seisundist. Mõned daamid kannatavad protseduuri kergesti ja otsustavad sel viisil läbi viia lapse kolmanda, neljanda ja viienda sünnituse. Teistel õiglase soo esindajatel on pärast operatsiooni liiga raske taastuda ja nad mõistavad, et neil on vaja ainult üks kord. Vaatame selle probleemi erinevaid külgi.

Anesteesia kasutamine

Operatsiooni ajal kasutatakse alati anesteetikumi. Anesteesia võib olla üldine või epiduraalne. Esimesel juhul naine magab ega näe ümberringi midagi. See võimaldab teil kõike mõista, näha ja kuulda, kuid mitte tunda valu. Mitu korda saab teha keisrilõiget, kui me räägime anesteesiast?

Arstid ütlevad, et ükski anesteesia ei möödu inimeste tervisele jäljetult. Üks anesteesia kestab keskmiselt umbes viis aastat. Seetõttu ei soovita arstid ja anestesioloogid tungivalt sellist anesteesiat kasutada rohkem kui 5-6 korda elu jooksul. Ainsad erandid on need juhud, kus on anesteesia

Reproduktiivorganist

Mitu korda saab keisrilõiget teha? Naise emakas on kujundatud nii, et elu jooksul on ta võimeline kandma ja paljunema umbes 5 last. Paljudel naistel on aga 7-13 last ja nad sünnitavad ohutult kõik järgnevad.

Ka arstid usuvad, et kuues laps on naise jaoks juba suur risk. Aja jooksul reproduktiivorgan venib ja kaotab oma elastsuse. Kuid vanusega juhtub see kõigi inimkeha lihastega. Eriline oht tekib siis, kui emakal on mitu armi. Iga järgneva rasedusega suureneb oht, et reproduktiivorgan lihtsalt hajub enne tähtaega.

Naiste tervise heaks

Mitu korda saate teha keisrilõiget, et mitte kahjustada oma tervist? See protseduur on kirurgiline sekkumine, mille järel vastsündinud ema vajab pikka taastumist ja taastusravi. Samuti peab naine lapse eest hoolitsemiseks võimalikult kiiresti jõudu koguma. Kõik see on üsna raske.

Iga järgneva operatsiooniga taastumisperiood ainult pikeneb. Seetõttu on naisel üha raskem end rehabiliteerida ja tööülesannete juurde naasta. Keskmiselt on õrnema soo terve esindaja võimeline läbima 3-4 sellist operatsiooni.

Mida arstid ütlevad?

Seoses sellega, mitu korda saate teha sünnitusabi, märgivad kirurgid ja günekoloogid järgmist: manipuleerimist ei tohiks teha rohkem kui kaks või kolm korda. Kõik operatsiooni keerukuse ja naise ohu tõttu.

Fakt on see, et keisrilõike ajal lõigatakse mitte ainult kõhukelme kihid, vaid ka suguelundi piirkond teatud kohas. Arstid ei saa iga operatsiooni jaoks uut segmenti valida. Arstid peavad juba õmmeldud augu ettevaatlikult avama. See kõik on suur risk nii naisele endale kui ka tema järgnevatele lastele.

Mõned naised õmblevad pärast kolmandat operatsiooni, see on usaldusväärne kaitsemeetod ja garantii, et te ei pea enam kunagi keisrilõike jaoks operatsioonilauale pikali heitma.

Mida saab öelda loomade kohta?

Mitu korda võib koerale teha keisrilõiget? Loomaarstid ja kirurgid ei anna eripiiranguid. Kui loom on noor ja tal pole terviseprobleeme, siis saab vajadusel protseduuri teha. Enamik koeri sünnitab pärast operatsiooni ise. Harva on vaja korduvat keisrilõiget.

Kokkuvõtteid tehes

Niisiis, mida saab kõigest ülaltoodust järeldada? Mitu korda võib naine teha keisrilõiget?

Kui kindlaid näidustusi pole, siis on parem manipuleerimisest üldse keelduda ja sünnitada loomulikult. Siiski on aegu, kus naisel on terviseprobleemid ja arstid ei luba tal loomulikult sünnitada. Sel juhul on operatsioon kõige parem teha mitte rohkem kui kaks või kolm korda elu jooksul. Sel juhul on eelduseks piisav paus manipulatsioonide vahel. Arstid ütlevad, et pärast operatsiooni ei tohiks rasedus tekkida varem kui kaks aastat hiljem. Mida pikem on paus, seda tugevam on õmblus emakal lapse kandmise ajal ja seetõttu on tüsistuste oht väiksem.

Pidage meeles, et ükski keisrilõige ei möödu jäljetult. Planeerige alati oma tulevikku ja hoidke naiste tervist kontrolli all.

Keisrilõige (CS) muutub mõnikord suureks komistuskiviks naise ja sünnitusarsti-günekoloogi vahel. Ideaalne rasedus võib lõppeda erakorralise keisrilõikega. Ja juhtub, et juba esimestest rasedusnädalatest häälestub naine sellele sünnitusviisile. Ta rääkis meile temast Ludmila Krasilnikova, perinataalmeditsiini keskuse sünnitusarst-günekoloog

- Ljudmila Nikolaevna ütleb Michel Auden tuharseisu esitlust kommenteerides, et CS-ga ei tohiks kiirustada, kuna laps pöörab sageli ümber ja võtab õige asendi viimastel tundidel enne sünnitust. Kui ta siiski otsustas sõdurina sukelduda, ei tohiks ta mingil juhul sünnitada selili lamades - ainult toega kükitavas asendis. Ja siis on tema arvates võimalik CS-i vajaduse riski minimeerida.
- Nad sünnitavad igas asendis, oleks soov, hea töötegevus ja mitte suur laps. Tuharseisuga laste sünnil tekivad lastel palju sagedamini tüsistused, näiteks käepidemete tagasiviskamine. Jah, ja tõenäosus, et preester läheb mööda ja pea kinni jääb, on suur. Ja sel hetkel, kui laps on juba pooleldi sündinud, ei aita COP. Tema päästmiseks tuleb rakendada tangid.

memo
C-sektsioon - sünnituse läbiviimine kõhuoperatsiooni abil, mille käigus vastsündinu eemaldatakse läbi sisselõike emaka kõhuseinas. Kui varem tehti keisrilõiget vaid meditsiinilistel põhjustel, siis nüüd tehakse üha sagedamini operatsioon sünnitava naise soovil.

Hädaabi CS

Keisrilõikeid saab teha plaaniliselt ja erakorraliselt.
Algav emaka rebend . See erakorralise operatsiooni absoluutne näidustus määratakse vahetult sünnitusel. Kõige sagedamini tekib rebend piki armi pärast eelmist CS-i või piki armi pärast emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni. Mõnikord puruneb arm pärast emaka perforatsiooni (raske abordi tüsistus, see on juhtum, kui operatsiooni ajal kahjustatakse emaka seinu instrumentidega, need õmmeldakse kinni ja jääb arm). Emaka rebenemiseni võivad kaasa tuua ka pikaajalise sünnituse olukord, ebakõlad lapse vaagna ja pea suuruses. Ideaalis tuleks neid patoloogiaid jälgida ja ennetada. Jälgimine toimub tupeuuringu ja lapse seisundi kardiomonitooringu jälgimise abil. Emaka rebenemise alguses tekib naisel tugev valu, laps hakkab kohe kannatama ja siin on vaja viivitamatult teha keisrilõige.
Platsenta enneaegne eraldumine võib juhtuda naise täieliku tervise taustal igal raseduse etapil. Platsenta enneaegse irdumise prognoos on alati tõsine nii naisele kui ka lootele. Sellistel juhtudel on keisrilõike otsuse tegemise kiirus väga oluline.
Äge loote hüpoksia (hapnikupuudus) esineb kõige sagedamini vahetult sünnitusel, näiteks selle tõttu, et nabanöör tõmbub lapse ümber sõlme ja ta hakkab kannatama.
Prolaps (Välja kukkuma) Nabanöör esineb sageli tuharseisus. Väljalangenud nabanööri puhul kannatab loode katsete hetkel, kui nabanöör on surutud vastu lapse pead. Venemaal tehakse prolapseerunud nabanööriga naisele koheselt CS. Sellises olukorras enda sünnitamine on liiga riskantne.
Loote põiki asend . Laps tuleb välja kas saagiga ette või pea ees. See ei saa minna üle emaka. Loote põiki asend leitakse sageli korduvate (teine, kolmas, neljas) sünnitusel, polühüdramnioniga, st kui emakas on üle venitatud ja laps on kogu raseduse ja sünnituse ajal ebastabiilses asendis. Juhtub, et vesi voolab välja ja laps jääb fikseeritud põiki asendisse ega saa ümber minna, kuna vett pole enam. Ainus võimalus teda sellises olukorras päästa on keisrilõige.
Loote ebaõige sisestamine. Selline olukord tekib juba sünnitusel. Laps läheb pea alla, kukla avaus on hea, aga äkki painutab ühel hetkel pea lahti (tavaliselt peaks laps sündima kõverdatud peaga ehk looteasendis), nagu viskab tagasi. ja seeläbi raskendades vaagnarõngast väljumist.

– Kes otsustab erakorralise CS – ema või arst?
- Sünnitusabiarst-günekoloog. Ta hindab olukorda tervikuna: kuidas protsess kulgeb, kui palju loode kannatab, kas on otstarbekas jätkata sünnitust läbi loomuliku sünnitusteede? Arst räägib naisele oma argumendid välja ja naine võib temaga nõustuda või mitte. Kuid lõplik otsus on alati naise enda teha, ilma tema nõusolekuta keisrilõiget ei tehta. Kui patsient on teadvusel, kirjutab ta nõusolekule alla. Kui ta on CC vastu, kirjutab ta alla loobumisavaldusele ja võtab vastutuse lapse tervise ja elu eest. Minu praktikas, kui elutähtsad näidustused tekkisid ja sünnitusarst-günekoloog ütles: "Ilma keisrilõiketa sureb teie laps kolme minutiga," nõustusid kõik naised operatsiooniga.

Isekus, mood või norm?

- Ja kui terve naine vajab keisrilõiget, kas arstid tulevad talle poolel teel vastu?
- Niisamuti ei tehta patsiendi soovil enamikus Moskva sünnitushaiglates, sealhulgas perinataalkeskuses, CS-i. Kui loodus on nii korraldanud, et saad ise sünnitada, siis pole vaja looduse vastu minna. Keisrilõige on kõhuõõne operatsioon, millega kaasnevad teatud kirurgilised riskid. On isegi sünnitusabi märk: kui me teeme CS-i ainult naise soovil, siis tavaliselt lõpeb operatsioon mingi tüsistusega. Seetõttu selgitame alati patsientidele kõiki keisrilõike miinuseid. Ja kõigepealt püüame edasi anda mõtet, et lapsed pärast CS-i on mõnevõrra erinevad spontaanselt sündinutest.
Operatsioon on lapsele stressirohke ja palju enamat kui sünnitusteede läbimine. Pole juhus, et neuroloog jälgib lapsi pärast CS-i kauem kui loomulikul teel sündinud lapsi. Kaks tundi pärast normaalset sünnitust saab naine juba kõndida ja pärast keisrilõiget ei tõuse ta päevagi üles - tal on valus. Lisaks on COP täis soolte ja põie kirurgilisi haavu. Ja see pole operatsiooni ajal haruldane. Seetõttu tuleks enne COP nõudmist kaaluda kõiki plusse ja miinuseid.

- Kuid naised räägivad teile palju CS-i eeliseid: vagiina ei veni välja, episiotoomia tõttu pole kõhukelme õmblusi, seksuaalsed aistingud ei muutu, seega pole seksuaalelu probleeme. Lisaks saab vältida katsetest tingitud hemorroidid ja vaagnaelundite prolapsi. Nüüd sünnitavad arenenud emade sõnul ise ainult vaesed ja rumalad.
- See on emade põhimõtteliselt vale seisukoht, nende isekus. Noh, kui naine on oma figuuri pärast kõige rohkem mures, siis laske tal palgata surrogaatema ja mitte hellitada end venitusarmide ja hemorroididega, mida muide ei teki mitte ainult sünnituse, vaid ka raseduse ajal. Lisaks võtab ema CS-st taastumine kauem aega ja ta ei suuda lapse eest täielikult hoolitseda. Tavaliselt kardavad naised valu pärast sünnitada, kuid tänapäeval on sünnitus hästi tuimestatud.

CS absoluutsed näidustused
Need on olukorrad, kus naine ei sünnita mingil juhul loomuliku sünnitusteede kaudu.
Näiteks:
1 Platsenta previa, mis blokeerib emakakaelast väljapääsu ja seetõttu on igasugune sünnitustegevus - vee väljavool, verejooks - täis lapse ja ema surma. Siin võib aidata operatsioon.
2 Anatoomiliselt kitsas vaagen III-IV aste. Sellise vaagnakujuga ei saa selle kaudu sündida isegi väikest last.
3 Mehaanilised takistused, nagu suured emaka fibroidid, munasarjakasvajad, mis paiknevad lapse peapinnast allpool.

– Kui Euroopas püüavad sünnitusarstid ja günekoloogid keisrilõike minimeerida, siis Venemaal kasvab nende operatsioonide arv pidevalt. Miks igas vaieldavas olukorras tehakse valik alati COP-i kasuks?
- Sünnitus on ettearvamatu protsess. Näiteks saavad mõned lapsed ilma hapnikuta hakkama 10 minutit ja naised sünnitavad terve lapse, kellel on nabaväädi tihe, kaks või kolm põimumist, samal ajal kui teised lapsed vajavad raske vaevusega sündimiseks ainult ühte nabanööri põimumist. asfüksia. Me ei saa teada, milline on lapse elujõuvaru: võib-olla elab ta 7-8 minutit katseid ilma hapnikuta üle, aga mis siis, kui mitte? Ema ei andesta endale seda katset kunagi. Meil pole õigust riske võtta. Mis puutub Euroopasse, siis nad on juba läbinud CS-i entusiasmi etapi, mil sünnitava naise soovil tehti operatsioone ja paljud näidustused ei olnud õigustatud. Nüüd naasevad eurooplased sündmuste normaalse arengu juurde, kui iga COP-i näidustus on hoolikalt kaalutud.
Perinataalkeskuses järgime ka loomuliku sünnituse taktikat ning olukorras, kus on suhtelised näidustused keisrilõikeks, anname patsiendile alati võimaluse ise sünnitada. Samas jälgime hoolega ema ja lapse seisundit, et sünnitus kriitilisel hetkel operatsiooniga lõpule viia. See tähendab, et me balansseerime sageli CS ja loomuliku sünnituse piiril.

- Või äkki operatsioonide arv kasvab, sest uus põlvkond emad ei ole enam terved ja ei suuda sünnitada?
- 80ndate keskel olid naised minu arvates palju tervemad, sünnitasid noorelt kaks-kolm last. Tänapäeval on märkimisväärselt suurenenud nende naiste osakaal, kes sünnitavad esimest korda pärast 35 aastat. Paljud sünnitavad ka pärast 40. Selge see, et vanus tervist juurde ei anna, vastupidi, aastatega haigused ainult kuhjuvad - viljatus, rasked somaatilised haigused, nägemine halveneb, vererõhk tõuseb. 1960.–1970. aastatel tehti NSV Liidus keisrilõiget vaid naise tunnistusel, kriitilises olukorras päästeti ema, mitte laps. Praegu arvestatakse lisaks ema seisundi näidustustele alati ka loote seisundit. Kui meil on esialgu kahtlus, et laps ei ela sünnitust üle, siis tehakse keisrilõige vastavalt loote näidustustele. Seetõttu on COP-i näidustused palju laienenud.

Operatsioon

– Millised tüsistused võivad operatsiooni ajal tekkida? Kas vastab tõele, et keisrilõike ajal kahjustatakse sageli emakaarteriid?
– Jah, juhtub, et kahjustuvad suured veresooned, sealhulgas emakaarterid. See on täis massilist verejooksu, millega on raske toime tulla. On vaja läbi viia emaka arterite ligeerimine, veresoonte emboliseerimine. Kui teha sisselõige emakale, võivad need vigastada soolestikku ja põit, sest seal on kõik vahel konglomeraadiga joodetud ja elundite piire on raske eristada. Seejärel kaasatakse operatsioonile kiiresti veresoonte- ja kõhukirurgid, olenevalt sellest, milline organ on vigastatud. Mõnikord pärast CS-i ei tõmbu emakas hästi kokku, mis põhjustab massilist verejooksu. Naist hoiatatakse kõigi nende tüsistuste eest eelnevalt. Kui võrrelda kõiki kirurgilisi operatsioone, siis keisrilõige on üks verisemaid. Fakt on see, et emakas on takerdunud ulatuslikku veresoonte võrgustikku ja on rikkalikult verega varustatud, sest see vajab toitmist nii enda, platsenta kui ka lapse toitmiseks. Seetõttu on kirurgi ülesanne laps kätte saada ja seejärel verejooks võimalikult kiiresti peatada. Keskmiselt kaotab sünnitav naine CS ajal 500-600 ml verd ja keeruliste operatsioonide ajal võib verekaotus olla palju suurem.

- Ja kuidas siis neid liitreid täiendatakse?
- Kui eeldame suurt verekaotust, näiteks platsenta previa puhul, on alati rohkem veritsust, siis säilitame verd, plasmat, sealhulgas sünnitava naise plasmat, mille ta loovutab raseduse ajal. Perinataalkeskuses on aparaat, mis võtab sünnitusel olevalt naiselt verd, puhastab ja tagastab selle talle. See vähendab verekaotust peaaegu miinimumini.

CS etapid
Esiteks tehakse anesteesia. Perinataalkeskuses kasutab 99% epiduraali (süst lülisambasse): naine ei tunne valu, vaid on teadvusel ja osaleb protsessis, ta näeb vastsündinud last, mis asetatakse rinnale. Üldnarkoosis ta jääb magama, siis ärkab päev hiljem ja nad toovad ta last vaatama. Üldnarkoosi kasutatakse erandjuhtudel, hädaolukordades, näiteks emal on massiline verejooks ja jutt käib lapse elu päästmisest. Nad ei tee süsti selga, kuna see hakkab toimima alles 10 minuti pärast ja see on liiga pikk. Üldanesteesia lülitab naise minuti või paariga välja, mis võimaldab operatsiooni alustada peaaegu kohe.
Pärast anesteesiat kaetakse naine steriilse materjaliga ja tehakse kõhunahale horisontaalne sisselõige piki bikiinijoont. Vertikaalne sisselõige erakorraliseks KS-ks – kui on verejooks, äge loote hüpoksia või näiteks teame, et naisel on suur fibroid ja vajame selle eemaldamiseks suuremat vaadet. Vertikaalne sisselõige on alati patsiendiga kooskõlas. Kõigis muudes olukordades tehakse peamiselt põiki sisselõikeid. Seejärel tehakse aponeuroosile sisselõige, misjärel aretatakse lihased ja lõpuks jõuavad arstid emakasse. Emakas lõigatakse läbi ka selle alumisest kolmandikust.
Operatsiooni algusest lapse eemaldamiseni möödub ligikaudu 5-7 minutit. Ülejäänud aeg kulub õmblemisele, kõike kontrollimisele ja verejooksu peatamisele. Keskmiselt kestab lihtne standardoperatsioon 30-40 minutit. Kompleksne keisrilõige, näiteks kombineerituna fibroidide või munasarjatsüstide eemaldamisega, tehakse naise eelneval nõusolekul. Keisrilõike ajal on tal patsiendi soovil näiteks juba kuus last ja ta ei taha enam sünnitada - kirurgid saavad torusid siduda ehk teha meditsiinilist steriliseerimist. Operatsiooni lõpus suunatakse naine intensiivravi osakonda.

– Kõige rohkem kardavad naised lahtise haava nakatumist. Statistika kohaselt on emade surma risk pärast CS-i neli korda suurem kui pärast vaginaalset sünnitust.
Kõige sagedamini tehakse antibiootikumravi pärast keisrilõiget. Kui operatsioon läks ideaalselt, kiiresti, siis antibiootikume ei määrata. Nakatumise oht on kõrge mitte ainult sünnitusel, vaid ka abortide ajal, aga ka pärast nurisünnitust: tekib haigutav haav, mis on kaetud veresoontega ja need on avatud väravad igasugusele infektsioonile. Seega, kui on põhjust antibiootikume välja kirjutada, siis need määratakse. Nakkusoht on eriti suur nendel naistel, keda raseduse ajal ei uuritud ega ravitud.

- Oletame, et teie juures naist ei vaadeldud, ta lihtsalt luges keskusest, leidis raha ja tuli piirkonnast sünnitama. Kas nõustute sellega?
- Muidugi teeme.

– Ühest teatmeteosest leidsin infot, et sagedasemad surmapõhjused pärast CS-i on kopsutrombemboolia, lootevee emboolia ja koagulopaatia. Mis see on?
– Kopsuemboolia on kõige sagedasem tüsistus pärast mis tahes kirurgilist operatsiooni. Suure verekaotuse vältimiseks keisrilõike ajal antakse sünnitavale naisele verejooksu peatavaid ravimeid. Vastavalt sellele moodustuvad verehüübed nii seal, kus see on vajalik, see tähendab emakas, kui ka seal, kus see pole vajalik. Verehüüvete tekke vältimiseks sünnitab naine spetsiaalsetes veenilaienditevastastes sukkades, mis hoiavad veene kinni. Pikaajaline lamamine (nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda) aitab kaasa sellele, et juba tekkinud trombid ei lahustu, vaid tõusevad kõrgemale ja võivad ummistada südame-, kopsu- või aju veresooni. Amnionivedeliku emboolia on äärmiselt haruldane ja väga ohtlik tüsistus: moodustunud emboolid (vedelikust tekkinud verehüübed) tungivad koheselt südamesse ja tromboosivad kõik veresooned. Tulemuseks on kohene surm.

Aga kust tuleb lootevesi? Kas põit ei augustata enne keisrilõiget?
— Seda pole vaja. Loote põis avatakse vahetult pärast sisselõiget emakal, vahetult enne lapse sündi. Koagulopaatia on verejooksu häire. Esineb patsientidel, kellel on kalduvus tromboosile või, vastupidi, veritsusele. Oletame, et naine sünnitas kolm korda ja iga kord kaasnes sünnitusega verejooks.

- Kas vastab tõele, et esimesed kolm päeva pärast operatsiooni lamab sünnitav naine tilguti all?
- Perioodiliselt pannakse naine tilgutisse, mis kompenseerib verekaotust. Verejooksu vältimiseks tuleb patsiendile süstida redutseerivaid aineid.

- Internetifoorumites kurdavad naised sageli, et pärast KS-i ei saa nad ise urineerida ja nad pannakse päevaks kateetrisse.
- Epiduraalanesteesia toimib kompleksselt, st lisaks sellele, et naine ei tunne valu, ei kontrolli ta endiselt täielikult oma lihaseid, sealhulgas neid, mis vastutavad urineerimise ja roojamise eest. Kui tuimestus tehti õigesti ja läks hästi, siis naine tõuseb kuus tundi pärast operatsiooni üles ja läheb ise tualetti. Ja juhtub, et pärast keisrilõiget taastumine viibib, siis kasutatakse kateetrit.

Mis päeval õmblused eemaldatakse?
- Perinataalkeskuses kasutatakse kas metallklambreid, mis eemaldatakse 6. - 7. päeval peale operatsiooni või tehakse iluõmblus, mis eemaldatakse 6. - 8. päeval.

- Kas õmblus emakal valutab palju?
- Valu ei tee mitte õmblus, vaid kõik lõigatud koed. Keskmiselt kestab intensiivne valu kaks kuni kolm päeva. Nende eemaldamiseks antakse naisele valuvaigisteid. Pärast väljutamist võib valu kesta kuus kuni kuus kuud.

- Milline peaks olema õmbluse eest hoolitsemine? Paljud soovitavad seda pesta ainult majapidamises kasutatava tumeda seebiga.
Kes millesse rohkem usub. Põhimõtteliselt piisab õmbluse pesemisest tavalise seebiga, ilma lisanditeta. Duši all võib käia ka teisel päeval pärast operatsiooni. Armide paranemise parandamiseks soovitame spetsiaalseid salve.

- Kas keisrilõige mõjutab piima kogust ja kvaliteeti?
- Ei. Peale terve beebi väljavõtmist paneme selle alati ema rinnale, et stimuleerida piima teket ja siis ootuspäraselt 3.-4.päeval tuleb piim kindlasti. Õige rinnaga toitmise korral on väga oluline panna laps rinnale võimalikult vara ja sageli, isegi kui piima sees veel ei ole. Tõsi, pärast operatsiooni on naisel füüsiliselt raske lapsega hakkama saada. Ta on nii nõrk, et ei suuda enda eest hoolitseda, lapsest rääkimata. Kui keisrilõige tehakse üldnarkoosis, siis tuuakse laps ema juurde vähemalt päev hiljem. Ja kuna ta paneb selle hiljem rinnale, siis arvatakse, et piim pärast COP-i tuleb hiljem. Tegelikult, kui saate oma halvast enesetundest üle ja tegelete asjatundlikult toitmisega, tuleb piim õigel ajal ja vajalikus koguses.

- Lapse toitmiseks tuleb ta võtta, tõsta, voodile panna. Nii et õmblused võivad lahti tulla.
- Lubame lapse turvahällist välja võtta ainult istuvas asendis. Tavaliselt tulevad sugulased naisele külla ja kingivad lapse, aitavad teda hoida.

- Kas antibiootikumravi ajal on võimalik piima toita?
- Pediaatrite poolt on lubatud teatud antibiootikumide komplekt.

- Miks on lapsed pärast keisrilõiget loiud, neil on vähenenud lihastoonus, nad imevad halvasti?
- Sageli sünnivad lapsed üldnarkoosist tingituna magades ja mõnda aega ei saa nad ise hingata. Mõnikord on neil lämbumine ja mõnikord peavad nad isegi kasutama kopsude kunstlikku ventilatsiooni, et laps ärkaks, hingaks ja tuleks narkoosi toimel mõistusele. Epiduraalanesteesiaga beebi valuvaigistit ei saa ja ta sünnib samamoodi nagu lapsed loomulikul sünnitusel. Ainuüksi beebi jaoks on šokk kohene väljapääs teise ruumi, kus ere valgus, kõik on teistmoodi. Kujutage ette, et teid äratati keset ööd, haarati kinni, suunasite pimestavalt ereda valguse näkku ja hakkasite värisema. Oled täielikus uimasuses. Sama kogeb laps pärast keisrilõiget. Muide, lapsed, kes läbivad sünnitusteid, kogevad veidi teistsugust stressi kui need, kes ootamatult ema kõhust välja võeti. Loomulik sünnitus kestab tunde, lapsel on valus ja raske, nii et tema jaoks on sünnitus kergendus, kannatustest vabanemine. Kuid kui ta ootamatult emaka ideaaltingimustest välja tõmmatakse, vajab ta uute tingimustega kohanemiseks palju rohkem aega. Seetõttu ei imeta sellised lapsed hästi ja neil on vähenenud lihastoonus.

- Loomulikult sündinud imikutel pressitakse sünnitusteedest läbi minnes välja liigne lima hingamisteedes. Lastel pärast CS-i jääb see alles. Ja kuidas sellest lahti saada?
- Pole hullu, siis lastearstid pumpavad selle spetsiaalse seadmega välja.

- Mis päeval naine koju lastakse?
- Kuuendal. Kahe kuu jooksul pärast operatsiooni ei saa te tõsta raskusi üle 3 kg - lapsele tehakse allahindlus, kuid te ei saa teda pikka aega süles kanda. Keelatud on aktiivselt tegeleda kodutöödega, näiteks põrandate pesemisega. Igasugune füüsiline tegevus võib põhjustada verejooksu. Te ei saa seksuaalselt elada, võtke kuuma vanni.

Suhtelised näidud
Füüsiline sünnitus läbi loomuliku sünnikanali on võimalik, kuid võib olla seotud ohuga ema või lapse tervisele.
Armid emakal. Kui emakal on eelmisest keisrilõikest tekkinud arm ja naine soovib ise sünnitada, siis on võimalus, et sünnitus läheb hästi. Kuid enne tarneviisi valimist peab arst arvestama paljude teguritega. Kas soovite näha, milline arm on õhuke või paks? Määrake lapse kaal: suure raskusega võib emakas rebeneda. Uurige, kas vesi on selge? Praktika on selline, et naised, kellel on emakal arm, sünnitavad ise harva – risk on liiga suur. Lõppude lõpuks, kui neil oli juba eelmise raseduse ajal keisrilõige, siis olid sellel tõsised põhjused.
Ekstragenitaalsed haigused raskes arengujärgus on sellised haigused, mis ei ole seotud günekoloogiaga, nagu düstroofia ja võrkkesta irdumine. Katsete ajal võib võrkkest puruneda ja naine jääb pimedaks. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka vaagna, selgroo rasked vigastused, mille korral patsient ei tohiks suruda. Raskete neuroloogiliste haiguste, näiteks epilepsia korral on naisel ohtlik sünnitada, kuna tal võivad tekkida krambid.
Vaagna esitlus. Kui loote kaal on väike, kui sünnitustegevus on hea, võib laps sündida tervena ja tuharseisuga (st läheb edasi oma saagi või jalgadega). Tuharseisuga korduvate sünnituste korral sünnitavad nad ise sagedamini kui esimese sünnitusega.
Raseduse tüsistused, nagu raske preeklampsia, mis ei allu ravile, krooniline või äge loote hüpoksia.
Koormatud sünnituslugu (viljatus, raseduse katkemine) esineb üle 30-aastastel naistel, kes kannatavad pikaajalise viljatuse all ja on reeglina läbinud IVF-ravi. Kuna rasedus oli nende jaoks raske, kuna kunstlikku viljastamist ei tehta mitte igaühele, vaid neile, kellel on anamneesis günekoloogilisi patoloogiaid, näiteks krooniline endometriit, korduvad raseduse katkemised, siis sünnib sellistel naistel sageli juba algusest peale kõrvalekalded, seega on targem teha keisrilõige. Aga kui patsient, hoolimata oma koormatud anamneesist, soovib põhimõtteliselt ise sünnitada, kohtume temaga alati poolel teel.
Diabeet. Kui naine sai sellest teada vahetult enne sünnitust ega võtnud mingeid ravimeid, kui tal on teiste organite häired (näiteks südame-veresoonkonna süsteemi häired), kui laps on suur, polühüdramnion - kõik need tegurid võivad viidata CS. Igal juhul peaks sünnitusarst-günekoloog seda olukorda endokrinoloogiga arutama: kuidas loomulik sünnitus võib tema seisundit halvendada. Kui patsient teab oma diabeedist, võtab ravimeid ja kõik tema analüüsid (hormoonid ja suhkrud) kompenseeritakse raviga, siis vastunäidustuste puudumisel on ta täiesti võimeline loomulikult sünnitama. Seega ei ole diabeet iseenesest CS-i näidustus. Kuid diabeet, mida komplitseerib raske toksikoos või tuharseisus, on juba tõsine CS-i põhjus.
Herpes on lapsele ohtlik ainult ägedas staadiumis, kui emal leitakse mõni päev enne sünnitust lööve suguelunditel. Et vältida lapse nakatumist sünnitusteedest läbides, on vajalik teha CS. Ja kui ägenemine juhtus viimati paar kuud enne sünnitust, siis pole operatsiooni vaja.
Sünnitusjärgsel lapsel on sünnitusprotsessi raskem kogeda. Nendel imikutel on tavaliselt väga tihedad koljuluud, mistõttu on neil raskem läbida sünnikanalit. Postküpsusega tekib sageli krooniline hüpoksia, vee hägustumine ja loode hakkab kannatama. Kui naine pidas vastu kaks päeva, ei ole see CS-i näidustus. Kui ta nädala või paariga üle pingutab, on see põhjus protsessi sekkumiseks, kaela sünnituseks ettevalmistamiseks, kuid mitte ka põhjus operatsiooniks. Keisrilõike näidustus on postküpsus koos teiste riskiteguritega.

- Kas järgnev keisrilõige sõltub õmblusest – kas see on vertikaalne või horisontaalne?
- Ei. Kui esimesel sünnitusel tehti keisrilõige, siis on teise operatsiooni tõenäosus väga suur, olenemata õmbluse tüübist. Meie jaoks on esimese CS-i põhjus kõige olulisem. Kui seekord saab korrata, siis on meil absoluutne näidustus operatsiooniks.

Kas pärast keisrilõiget on võimalik teha kõhuplastikat?
- Saab. Tõsi, sellel operatsioonil on teatud tüüp, mille järel on võimatu rasestuda, kuna see pole täis mitte ainult venitusarme, vaid ka õmbluste lahknemist.

- Nüüd on moes, et abikaasad on sünnitusel kohal. Huvitav, kas isadel on lubatud teha keisrilõiget?
- Abikaasa muidugi ei viibi operatsioonisaalis. Paljud mehed minestavad verd nähes. Isa ootab tavaliselt väljaspool operatsioonituba. Kui laps välja võetakse, pannakse see emale rinnale, siis lastearst vaatab selle üle ja alles siis mähkitakse laps isa juurde ning ta veedab ülejäänud operatsiooni (selleks kui naine õmmeldakse üles) koos lapsega. Pärast keisrilõiget võtab lapse esmalt sülle isa, mitte ema, sest ema käed on tilgutitega hõivatud. Ja see esimene kokkupuude lapsega on meeste jaoks väga oluline.

– Mida te lõpuks soovitaksite?
- Tänapäeva naiste häda on selles, et nad tormavad ühest äärmusest teise. Mõned suhtuvad kirglikult kodussünnituse ideesse, teised peavad vettesünnitamist imerohiks ja teised pooldavad keisrilõiget. Tahad alati, et naine sünnitaks ise minimaalsete tüsistustega, et kohe peale sünnitust saaks kõndida ja öelda, et sünnitus läks nagu muinasjutus, aga kui on oht saada haige ema ja vigane laps, siis peaksid kõik oma tõekspidamised kõrvale heitma ja usaldama arsti, sest tema teab paremini, millist sünnitust sul vaja on. Peame olema kõiges mõistlikud.

Mila Serova

Ükskõik kui kaua keisrilõige on eksisteerinud, vaieldakse selle üle pidevalt ja kerkivad esile erinevad müüdid. Tõenäoliselt on põhjuseks see, et paljud naised ei taju keisrilõiget sünnituse normaalse variandina. Tegelikult on see sageli ainus viis lapse ilmale toomiseks ja kõik spekulatsioonid "ebaloomuliku" või "tarbetu" keisrilõike kohta tulenevad teadmatusest. Mis operatsioon see siis on, miks ja millal seda tehakse ning kas see on tõsi, et see on ka sünnituse tavaline versioon?

Kui seda vaja on

Keisrilõige (CS) tehakse siis, kui naine ei saa loomulikul teel sünnitada. Ja selleks võib olla piisavalt põhjuseid. Muidugi võib igal lapseootel emal olla oma olukord ja oma põhjused operatsiooniks, kuid üldiselt on keisrilõike näidustused absoluutsed ja suhtelised. Absoluutsed näidud- need on olukorrad, kus naine ei saa seda last mitte mingil juhul ise ilmale tuua. Näiteks on ema vaagen liiga kitsas, et lootel sellest läbi pääseda. Või vaagen võib tunduda normaalse suurusega, kuid lapse pea on vastupidi liiga suur. Põiki asend, platsenta previa, mingisugune keeruline ema haigus – ka need on olukorrad, kus sünnitada saab vaid operatsiooni abil. Üldiselt on siin näidustustega kõik enam-vähem selge - muid võimalusi pole, välja arvatud keisrilõige. Kas on veel suhtelised näidud kui sünnitus on võimalik, kuid siiski on oht ema või lapse tervisele üsna suur. Näiteks tänapäeval levinud olukord: ema pole noor, ei saanud kaua rasestuda, tegi IVF-i (ja võib-olla rohkemgi) ja pluss kaksikud - suure tõenäosusega tuleb keisrilõige. Kuigi kui üks tegur välja jätta, siis võiks naine ise sünnitada. Näiteks sünnitavad nad oma esimese lapse 40-aastaselt loomulikult ja kõik läheb hästi. Või kui palju noori naisi on ilma operatsiooni abita sünnitanud kaksikud! Nii et kõik sõltub mitmest tegurist. Teine levinud juhtum: poiss lamab tuharseisus, ta ei pöördunud sünnituse alguseks, mis tähendab, et mitte pea, vaid vaagen ei liigu edasi ja munandikotti on võimalik vigastada. Jah, keegi ei saa kindlalt öelda, kuidas kõik tegelikkuses läheb (poisid sündisid varem tuharseisus ja ilma keisrilõiketa), kuid keegi ei taha riskida.

Kas see tähendab, et kui teil on vaja teha keisrilõige, siis kas emal on "midagi mitte sellist" või laps pole liiga terve? Muidugi mitte.

Operatsiooni põhjus võib olla patoloogias, nii naisel kui ka beebil, kuid nad võivad olla täiesti terved ja keisrilõiget on vaja siiski teha.

Kui tihti

Aga kuidas on selle jutuga, et nüüd teevad kõik keisrilõiget, kust selline arvamus? Tõepoolest, operatiivseid sünnitusi on tõesti rohkem olnud (võrreldes mitmekümne aasta taguse ajaga), kuid see on täiesti arusaadav. Meditsiin on paranenud, saadaval on erinevad uurimismeetodid ning arstid on hakanud ära tundma neid haigusi või sünnitusprobleeme, mida varem diagnoosida ei saanud. Ja mõningaid traumaatilisi sünnitusabi manipuleerimisi (vaakumekstraktsioon ja tangid), vastupidi, peaaegu kunagi ei kasutata, need asendati keisrilõikega. Ja veel üks põhjus, miks tundub, et operatsioone on rohkem: meie ajal sünnivad nad sageli 35 ja isegi 40 aasta pärast, kui ausalt öeldes tervis ei parane. Lisaks arutletakse aktiivselt raseduse ja sünnituse üle internetis: täis kõikvõimalikke saite, ajaveebe, ajakirju, sotsiaalvõrgustikke, kus kõlab pidevalt lause "keisrilõige". Siin on see, mida tulevane ema näeb näiteks mõne populaarse instagrammeri postituse all oma keisrilõike kohta: palju arvustusi teiste noorte naiste kohta, kes samuti sel viisil sünnitasid - "Mul oli operatsioon, sest ...", " Mul oli erakorraline CS ... ”, "Ma tahtsin ise sünnitada, aga nad tegid keisri ...". Info levib hetkega, kuid tegelikult on raske aru saada, kus, millal ja miks need emad opereeriti. Seetõttu tundub, et operatsiooni abil sünnitavad kui mitte kõik järjest, siis peaaegu pooled naistest.

Tegelikult niipea, kui sünnitusabi sai kaasaegseks, tõusis CS protsent, kuid siis jääb see muutumatuks. Nii et kusagil seda operatsiooni liiga sageli ei tehta.

Kuidas otsustatakse

Veel üks paljude inimeste väärarusaam on see, et keisrilõiget saab "tellida". See tähendab, et kui naine kardab väga iseseisvalt sünnitada või kardab sünnituse ajal lapse tervise pärast, võib ta paluda arstil teha CS. Lõikusel on ju kõik lihtne: tuimestus, sisselõige ja siin on garanteeritud terve laps ja ilma sünnitusvaludeta. Pealegi on see võimalik, kui sünnitus on tasuline. Ja meditsiinikauged inimesed usuvad, et keisrilõiget on rohkem, sest arstil on mugavam teha operatsioon kui iseseisvalt sünnitada. Lõppude lõpuks võtab operatsioon ainult umbes tund ja loomulik sünnitus - kuni päev. No või arst ei taha sünnituse tulemuse eest vastutust võtta ja vähimagi kahtluse korral end edasi kindlustab - siit tuleb operatsioon. Aga see pole sugugi nii, ükski hea arst (nimelt hea) ei tee keisrilõiget, kui see pole vajalik. Lõppude lõpuks on risk ema tervisele CS-i ajal palju suurem kui loomuliku sünnituse ajal, sünnitusjärgsed tüsistused on tavalisemad ja sünnitusjärgne periood ise on ausalt öeldes raskem. Arstid teavad seda kõike ega tee keisrilõiget ilma näidustusteta.

Peaaegu nagu tavaliselt

Hiljuti võeti sünnitusabis vastu reegel: "Üks keisrilõige - alati keisrilõige", see tähendab, et usuti, et kui naine soovib sünnitada teist last, tuleb tal uuesti opereerida. Arstid kartsid, et kontraktsioonide või katsete ajal on oht, et arm avaneb. Aga selgus, et armi olemasolu emakal endal ei ole veel 100% näidustus operatsiooniks. Selge on see, et kui eelmise keisrilõike põhjuseks oli anatoomiliselt kitsas vaagen, siis järgmisel rasedusel operatsiooni vältida ei saa - vaagna suurus ei muutu. Kuid kui olid muud näidustused (näiteks tuharseisus) ja selle raseduse ajal lamab laps nii, nagu peab, ema ja laps tunnevad end hästi, arm on jõukas, siis on täiesti võimalik ise sünnitada. Nii et nüüd loomulik sünnitus peale keisrilõiget, kui mitte sagedane, aga juba üsna tavaline.

Üks asi on veel: enne ütlesid arstid, et üle kolme keisrilõiget ei tohi teha, jälle kardeti armi pärast – kas see läheb rasedusega laiali. Tänaseks on need piirangud kaotatud ja kui arm on hea, siis võib keisrilõike abil sündida vähemalt viis last. Nii et te ei saa karta, et peres on üks või kaks last: keisrilõikega paljulapselised emad pole sugugi haruldased.

Beebi ja keisrilõige

Lapsed pärast keisrilõiget on eelarvamuste eraldi teema. Olles kord arstidelt kuulnud, et keisrilõige kohaneb sünnitusjärgse eluga halvemini, omistavad innukad tervislike eluviiside ja kõige loomuliku armastajad CS abil sünnituse kohe ebaloomulikule ja ebavajalikule. Jah, ja mõned arstid, kui nad ei suuda emale selgitada lapse mõne probleemi põhjust, ütlevad talle banaalset: "Noh, mida sa tahad, laps on pärast keisrilõiget!" Tegelikult on need kõik meelepetted. Muidugi mõjutab CS vastsündinut. Loomuliku sünnituse käigus liigub laps aeglaselt läbi sünnitusteede, ta liigub järk-järgult emakasisesest elust emakavälisesse ellu, mis tähendab, et ta kohaneb järk-järgult ka uue keskkonnaga. Keisrilõigetel pole selleks aega, nii et esialgu, esmase kohanemise ajal on neil veidi raskem. See ei kesta aga kuigi kaua, mõne nädala pärast on keisrilõiked täielikult kohanenud ega erine oma loomulikul teel sündinud eakaaslastest. Kust on jäänud mulje, et keisrilõiked sünnivad nõrgemana? Keisrilõiget tehakse mitte ainult plaanipäraselt, vaid ka kiiresti, näiteks ootamatult algas platsenta irdumine või enneaegne sünnitus, tekkis tõsine toksikoos või hüpoksia. Kõik need olukorrad mõjutavad ka last, eriti kui operatsioon tuleb teha enne planeeritud sünnituskuupäeva. Seega sõltub keisrilõike seisund ja kohanemine palju rohkem põhjustest, mille tõttu operatsioon tehti, mitte sünnitusviisist.

Ema ja keisrilõige

Mida veel keisrilõike kohta mõeldakse - et pärast operatsiooni piima ei tule ja last rinnaga toita ei saa. See pole üldse nii. Loomulikult saab pärast keisrilõiget last rinnaga toita. Kui operatsiooni ajal tehti epiduraalanesteesia, siis saab last rinnale kinnitada veel sünnitustoas olles; kui oli üldnarkoos, siis võib mõne tunni pärast toitmist alustada. Ja isegi kui emale määratakse pärast operatsiooni antibiootikumid, on enamikul juhtudel need ravimid, mis sobivad rinnaga toitmisega. Esimestel päevadel pärast operatsiooni toidab ema last ternespiimaga ja piim ise tuleb 3-7 päeval, see tähendab veidi hiljem kui pärast loomulikku sünnitust.

Noh, kõige trumpam argument, et keisrilõige pole päris sünnitus, on see, et “armsatele” ämmadele ja “armsatele” sõbrannadele meeldib kaasa tuua. Siin nad muidugi ise kannatasid, kannatasid (ja mitte ainult, vaid mitu tundi), kogesid uskumatuid aistinguid, kuid CS abiga sünnitanud emal neid kogemusi ei olnud. Põhjus sellisel käitumisel on üks – enesejaatus ja selle tagasilükkamine, et teised naised võivad olla teistsugused. Üldiselt, kui rääkida beebidest, siis naistele meeldib koguneda gruppidesse: need, kes on ise sünnitanud, usuvad, et neil on CS-i läbinute ees mingisugune eelis; need, kes toidavad last rinnaga (ja kui see jätkub ka ühe või kahe aasta pärast), tunnevad end tõelisemate emadena võrreldes nendega, kes imetasid vähe või üldse mitte. Rühmi võib ikka palju olla - eraldumine on võimalik kõiges: potil, nibudes, liigeses või eraldi unes, varajases arengus, kätega harjumises - mõnel emal kestab see kuni lapse kooli lõpetamiseni.

Mis puudutab keisrilõiget ja loomulikku sünnitust, siis siin tuleb mõista üht: operatsioon annab naisele võimaluse emaks saada ja pole vahet, kuidas see juhtus. Peaasi, et tal on nüüd laps.

Memo lapseootel emadele

1. Ükski hea arst (lihtsalt hea) ei tee keisrilõiget, kui see pole vajalik. Lõppude lõpuks on CS-i ajal oht ema tervisele palju suurem kui loomuliku sünnituse ajal.

2. Kui arm on hea, siis võib keisrilõike abil sündida vähemalt viis last. Nii et te ei saa karta, et peres on üks või kaks last, keisrilõikega paljulapselised emad pole sugugi haruldased.

3. Mõne nädala pärast on keisrilõiked täielikult kohanenud ja ei erine nende eakaaslastest, kes sündisid loomulikult. Keisrilõike seisund ja kohanemine sõltub palju rohkem põhjustest, mille tõttu operatsioon tehti, mitte sünnitusviisist.

4. Kui operatsiooni ajal tehti epiduraalanesteesia, siis saab last rinnale kinnitada veel sünnitustoas olles; kui oli üldnarkoos, siis võib mõne tunni pärast toitmist alustada.

Nii et kui teil on keisrilõige, peate selle olukorraga leppima ja suhtuma sellesse rahulikult. Keisrilõige ei takista lapsel tervena ja õnnelikuna kasvada ning vanemad armastavad teda olenemata sellest, kuidas ta sündis.