Millised on põlvevigastuste tüübid ja mida teha? Põlvevigastus kukkumisest – ravi, mida teha Võimalikud põlvevigastused

Põlved on inimese luustiku suurimad liigesed. Nad kannavad suurimat koormust ja hõlbustavad ruumis liikumist. Pole üllatav, et põlvevigastus esineb iga inimese elus. Väikesed, tõsised, kuid selliseid vigastusi tuleb ette, eriti lapsepõlves. Isegi väike põlveliigese vigastus nõuab tõsist ravi.

Vanusega on luukoe ja kõhre toitumine häiritud, mis toob kaasa kulumise ja valu. Vigastuse piirkonnas esinevad sellised protsessid intensiivsemalt. Kui põlv on tõsiselt kahjustatud, on väga oluline liiges korralikult taastada. Põlveliigese arendamine pärast vigastust taastusravi algperioodil toimub füsioteraapia arsti järelevalve all ja seejärel iseseisvalt kodus.

Mis see on

RHK-le vastav haigus kannab koodi S80-S89 ja seda tõlgendatakse põlve- ja säärekahjustusena. Põlveliigesed koosnevad erinevatest struktuuridest. Luud on eraldatud meniskitega ja ühendatud keerulise sidememehhanismiga, mis koosneb kõõlustest, sidemetest ja lihaskiududest.

Liigesesisesed luud on kaetud sileda pinnaga kõhrega, mis võimaldab liikumise ajal libiseda. Ees on põlvekedra, mis katab liigest. Vigastuse ajal saavad kõik need struktuurid kahjustatud. See põhjustab liigese motoorse funktsiooni häireid.

Põlveliigese vigastuste klassifikatsioon ja nende sümptomid

On olemas põlvevigastusi, mille klassifikatsioon sõltub kahjustatud struktuuridest, kuid kõik need põhjustavad liigeste liikuvuse halvenemist. Selliseid kahjustusi põhjustavad:

• verevalumid;
• meniski terviklikkuse rikkumine;
• sidemete ja kõõluste nikastus, rebend või rebend;
• põlvekedra nihestus;
• luumurrud liigeste sees;
• kõhre vigastused;
• praod tassis või luude sisenemine liigesesse.

Selliste vigastuste tavalised sümptomid on:

• valu põlve piirkonnas;
• liigeste turse;
• liikumispuue.

Lisaks nendele tunnustele on igal vigastustüübil iseloomulikud tunnused, tänu millele teeb traumatoloog esialgse diagnoosi. Kinnituse annab röntgen.

Vigastus

See on kõige levinum löögi või kukkumise põhjustatud põlvevigastuse vorm. Verevalumid on levinud täiskasvanutel, kuid eriti sageli lastel.

Paljud inimesed usuvad, et sinikas jalg on kõige lihtsam vigastus, mis ei vaja tõsist ravi. Aga see pole tõsi. Seda tüüpi vigastuste hooletu ravi põhjustab liigesevalu ja painde halvenemist. Verevalumid on sportlaste seas levinud patoloogia, kuna spordiga seotud vigastused on tavalised.

Põlve vigastused

Põlveliigese vigastused on erineva raskusastmega. Nendega võib kaasneda sidemete terviklikkuse rikkumine, põlvekedra murd või pragu või sisemised luumurrud. Need arenevad järsult, kui üks või mitu põlvestruktuuri on kahjustatud. Lisaks vigastustele võivad patoloogilised seisundid põhjustada põlvekahjustusi:

• artroos – struktuursed muutused liigese kõhres ja luudes;
• Schlatteri tõbe täheldatakse noorukitel, millega kaasneb põlve turse;
• põlve kasvaja;
• popliteaalne tsüst;
• naha ja liigeste nakkuslikud põletikulised haigused;
• puusanärvi kokkusurumine;
• dissecans osteokondriit.

Lisaks võib suurenenud füüsiline aktiivsus ja pikaajaline treening (jõuharjutused jalgadel, mitmekordne kükid, aktiivne sportimine) põhjustada patoloogiat.

Põlvekaela kahjustus

Põlveliigese vigastus on tõsine patoloogia, mis nõuab nõuetekohast ravi. Kahjustused tekivad nihkumise, nihestuse, aga ka luumurru või praoga. Kõige ohtlikumad on mikropraod, mis ei põhjusta ägedaid sümptomeid, kuid mida hiljem komplitseerivad kahjustuskoha suurenenud degeneratiivsed protsessid. Lisaks, kui tupplehemurdu ei ravita õigeaegselt, ei parane see korralikult, hiljem nihkub see välja ja tekib luumurd koos fragmentide nihkumisega. See patoloogia on raskem ja selle ravimine võtab kauem aega.

Põlveliigese luumurrul ja pragudel on järgmised sümptomid:

Tugeva löögi korral täheldatakse põlvel hõõrdumist. Põlveluu trauma komplitseerub sageli liigeseõõnde hemorraagiaga.

See ravimvorm viitab vere efusioonile liigesekapslisse. Riskirühma kuuluvad sportlased, eakad inimesed ja lapsed, kellel on diagnoositud hemofiilia. Kõige tavalisem hemartroosi põhjus on põlvevigastus. Patoloogia areneb järgmistel põhjustel:

• liigesesse kuuluvate luude murd;
• meniski või põlvekedra vigastused;
• sidemete rebend või rebend;
• kapsli terviklikkuse rikkumine;
• nihestus, subluksatsioon, nihe;
• veresoonte kahjustus.

Sellised vigastused on tavalised 25-45-aastastel inimestel. Just sel perioodil tegelevad nad aktiivselt spordiga ja teevad rasket füüsilist tööd. Põhjustab hemartroosi ja kodutraumasid (redelilt, toolilt kukkumine, verevalumid). Patoloogia tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida, vastasel juhul muutub see artroosi ja artriidi tekke põhjuseks.

Patella vigastus

Põlvepea on põlvekedra teine ​​nimi. Põlveliigese selle struktuuri kahjustustest on kirjutatud jaotises "Põlvekesta kahjustused".

Põlve kapsli sideme aparaadi vigastus

Sidemed hoiavad põlveliigese elemente, annavad sellele stabiilsuse ja liikuvuse. Isegi väikesed põlveliigese kapsli-ligamentoosse aparaadi kahjustused põhjustavad valu ja painde halvenemist. Kahjustuse põhjused on järgmised:

Sidemete väljaväänamine põhjustab liigese ebastabiilsust ja põhjustab korduvaid vigastusi. Protsess võib hõlmata mitte ainult ühte, vaid mitut sidet. Sõltuvalt kiudude kahjustuse astmest eristatakse järgmisi astmeid:

• 1. iseloomustab 10% kiudude terviklikkuse rikkumine;
• 2. aste – 50% sidemetest on kahjustatud;
• 3. aste on kiudude täielik rebend.

Kolmanda astme kahjustuse korral on vajalik operatsioon. Kõige tavalisem vigastus on põlveliigese ristatiside. Põhjuseks on kiudude ülevenitamine järsu keerdliigutuse ajal (jääle kukkumine, spordimängud), samuti põlve löök külgsuunas. Patoloogiaga kaasneb iseloomulik krõmpsuv heli. Valu ei ole tugev, kuid muutub intensiivsemaks, kui sidemete rebendiga kaasneb põlve või lähedalasuvate kudede muude struktuuride kahjustus.

Murrud põlveliigeses

Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse intraartikulaarseid ja liigeseväliseid. Esimesel juhul on kahjustatud ainult luude terviklikkus ja teisel juhul liigesekapsel. Inimesed kannatavad järgmiste luumurdude all:

• sääreluu;
• reieluu;
• pindluu;
• põlvekedra;
• menisk.

Põlveliigese murruga kaasneb valu, turse, hematoom ja paindefunktsiooni kahjustus.

Meniski vigastused

Meniski eraldab põlveliigese luid. Selle struktuuri kõige levinum vigastus on rebend.

Seda täheldatakse noortel vigastuste tagajärjel ja vanematel inimestel artriidi või artroosi progresseerumise tõttu. Kahjustused tekivad meniski eesmises, tagumises ja keskosas. Fragment takistab normaalset liikumist ja blokeerib liigese. Lisaks vigastab rebenenud osa jäädavalt liigese sees olevaid luid katvat kõhre. Selle patoloogia raviks on vajalik operatsioon.

Diagnostika

Sageli paneb esialgse diagnoosi arst pärast vigastatud jäseme uurimist.

Röntgenuuring aitab kindlaks teha põlvekahjustuse astet, samuti hemartroosi olemasolu. See on selle patoloogia kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Põlvevigastused pärast kukkumist: teraapia ja taastumine

Seda tüüpi vigastused on kõige levinumad. Seda iseloomustavad järgmised kahjustused:

• sidemete ja kõõluste nikastus;
• meniski rebend;
• põlvekedra pragu või murd;
• põlveliigese murd;
• dislokatsioon või subluksatsioon.

Põlveliigese ravi ja taastusravi põhimõtted pärast vigastust sõltuvad kahjustuse astmest ja hõlmavad järgmist:

Ravi viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt, sõltuvalt kahjustuse astmest. Pärast ravi haiglas arendab patsient liigese iseseisvalt kodus välja vastavalt rehabilitoloogi pakutud meetodile.

Ülekoormuslikud põlvevigastused

Põlveliigese füüsiline ülekoormus avaldub:

• bursiit;
• tendeniit;
• Plicki sündroom;
• tendinoos;
• patellofemoraalne sündroom.

Sellised vigastused põhjustavad sidemete põletikku või venitamist, paksenemist ja keerdumist. Suurtest koormustest tingitud valu põlveliigeses ei ole põhjustatud mitte ainult pärast vigastust, vaid ka suurenenud kehakaalust.

Esmaabi põlvevigastuse korral

Põlveliigese vigastuse korral peaksite esmalt:

• tagada jäsemete liikumatus;
• ärge astuge jalale;
• kandke kahjustatud alale külma;
• võtta valuvaigisteid.

Immobiliseerimine saavutatakse improviseeritud vahenditest valmistatud tiheda sideme või lahasega. Pärast neid protseduure võtke kindlasti ühendust traumatoloogiga.

Ravi

Põlvevigastuse ravimeetodi valikul lähtutakse vigastuse iseloomust. Kui verevalumid on kerged, siis piirduvad ravimeetmed tiheda sideme paigaldamisega, mis piirab liigese liikuvust ja vähendab ajutiselt liigese koormust.

Keerulisematel juhtudel on vaja pikemat immobiliseerimist, ravimeid ja füsioteraapiat. Kui patsiendil avastatakse intraartikulaarne luumurd, põlvekedra murd, sidemete või kõõluste rebend, siis on ravi ainult kirurgiline.

Ravimid: tabletid, süstid, salvid, kompressid

Pärast täpse diagnoosi määramist määratakse patsiendile ravimid. Põlvevigastusi ravitakse:

• mittesteroidsed ravimid (Diklofenak, Movalis, Ibuprofeen);
• valuvaigistid (Analgin, Pentalgin, Ketalong);
• kortikosteroidide (Diprosan, Hydrocortisone) intraartikulaarsed süstid;
• kondroprotektorid (Elbona, Structum, teraflex);
• salv (Voltaren, Naklofen).

Hea efekti annavad kompressid dimeksiidiga. Sellel on antimikroobne ja põletikuvastane toime ning see tungib kiiresti kudedesse. Kui seda kasutatakse koos novokaiiniga, on sellel tugev valuvaigistav toime.

Ravi kodus

Kui põlveliigese vigastus ei ole märkimisväärne, saab ravi läbi viia kodus. Selline ravi tuleb arstiga kokku leppida ja see hõlmab rahvapäraste retseptide järgi valmistatud kompresse, infusioone ja keetmisi. Sellised protseduurid leevendavad põletikku, turset ja valu ning kiirendavad taastumist.

Kodus saate teha ka periartikulaarsete kudede kerget massaaži. See parandab vereringet ja kiirendab regenereerimisprotsessi. Kuid see protseduur viiakse läbi mitte varem kui 10 päeva pärast vigastust.

Füsioteraapia põlvevigastuste korral

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad taastada põlveliigese liikuvust. Tehnika hõlmab kahjustuskoha mõjutamist erinevate füüsikaliste suurustega. See:

Kasutatakse ka mehhanoteraapia meetodit, mis seisneb spetsiaalsetel simulaatoritel treenimises. Sellel on hea tervendav toime põlveliigese taastumisel pärast vigastust.

Füsioteraapia

Pärast ravi on liigese täielikuks taastumiseks ja funktsioonide normaliseerimiseks vajalik teatud ajavahemik. Tavaliseks on saanud, et põlv ei paindu pärast vigastust täielikult, mistõttu tuleb seda arendada. Liigese liikuvuse taastamiseks on spetsiaalne harjutuste komplekt. Harjutused tehakse pärast soojenduse ja lihaste venitamist.

Kompleksi kuuluvad kükid, paigal kõndimine, hantlitega jalgade surumine, “jalgratas” jne. Selle harjutuse määrab arst, olenevalt vigastuste iseloomust. Kompleks tuleb läbi viia aeglaselt, ilma jäseme pingutamata.

Rahvapärased abinõud

Taastusravi perioodil saate ravida traditsiooniliste meetoditega, sealhulgas infusioonide, kompresside ja keetmisega. Selleks kasuta mee ja aaloe viljaliha segu, vaseliiniga segatud kuiva koirohuürti (20g). Rahvameditsiinis levinud meetod on kapsalehe määrimine kahjustatud kohale. See leevendab põletikku ja vähendab turset.

Taastusravi ja taastumine pärast vigastust

Taastusravi periood pärast põlvevigastust sõltub vigastuse raskusest. See sisaldab:

Patsientidele võidakse määrata ka psühholoogi seansse, kui haigus on nad "rümbast välja löönud" ja neil on emotsionaalne stress.

Selliste vigastuste ja tüsistuste tagajärjed

Isegi väike põlvevalu nõuab kvalifitseeritud arstiabi, et hiljem ei tekiks tüsistusi. Ebameeldivate tagajärgede hulka kuuluvad:

• hemartroos;
• innervatsiooni rikkumine;
• mädane artriit;
• postoperatiivsed adhesioonid;
• veresoonte tromboos.

Tüsistuste riski vähendamiseks ei tohiks te ise ravida, vaid pöörduda spetsialistide poole, sest isegi väiksemad põlveliigese vigastused põhjustavad vale ravi korral artroosi või artriidi väljakujunemist.

Põlvevigastus on võib-olla üks levinumaid probleeme, millega inimesed silmitsi seisavad. Lõppude lõpuks kannab põlveliiges suurt koormust ja vastutab mitte ainult kõndimise, jooksmise ja hüppamise, vaid ka paljude muude liigutuste eest.

Levinumad põlvevigastused

Kuna põlveliigese struktuur on üsna keeruline, võivad selles vigastada paljud komponendid - sidemed, lihased, kõhred ja luud. Sõltuvalt sellest jagunevad järgmised kahjustused:

Ülekoormuslikud põlvevigastused

Iga ülaltoodud põlvevigastus esineb ägeda seisundina liigese füüsilise mõju tagajärjel. Kuid mõned neist võivad olla ka pikaajalise stressi või korduvate tegevuste tagajärg. Näiteks võib trepist üles ronimine, hüppamine ja jooksmine põhjustada põlveliigeses ühe või teise komponendi ärritust või põletikku.

Meditsiinis on seda tüüpi vigastusi mitu:

Millised põlveliigese vigastused võivad tekkida pärast kukkumist?

Kuid kõige levinum on kukkumisest tekkinud põlvevigastus, mille tagajärjeks on nii sinikas kui ka lõhe või luumurd.

Muide, verevalumid võivad olla erineva raskusastmega - alates lihtsast hematoomist või naha marrastusest kuni seisundini, mille korral vere koguneb liigesesse veresoontest, mis pärast lööki lõhkevad. Seda seisundit nimetatakse meditsiiniliselt hemartroosiks.

Ja sel juhul kaebab ohver reeglina põlvevalu ja kõndimisraskusi ning liigese maht suureneb märgatavalt ja mõnikord on naha all näha verevalumit. Sageli ei saa patsient liigesesse kogunenud sisu tõttu põlve täielikult sirgendada.

Selle põhjuseks võib olla löök liigesele või sääre järsk koordineerimata röövimine koos selle väljapoole liikumisega. Väliselt väljenduvad sidemete nikastused või rebendid jäseme tugeva difuusse valuna, jala piiratud liikuvuse, lihaste reflektoorse pinge, turse liigese ümber, efusiooni ja hemartroosina.

Pärast sidemete kahjustusega põlvevigastust tuleb haiget jalga hoida tõstetud asendis riidest valmistatud padjal või toel, kanda põlvele fikseeriv (kuid mitte pingul!) side ja 15-20. minutit. külm kompress (võite seda teha kuni 3 korda päeva jooksul). Patsient tuleb viivitamatult viia traumatoloogi või ortopeedi juurde.

Põlveliigese luude murd

Pärast tugevat lööki põlve või kõrguselt kukkumist võib kannatanu kokku puutuda reieluu alumise osaga või pindluu ja sääreluu ülemise osaga.

Seda põlvevigastust väljendab tugev valu, mida süvendab jala vähimgi liigutus; liigese ümber tekib kiiresti turse, see muutub liikumatuks ja märgatavalt deformeerub. Patsiendil võib tekkida palavik ja tugevad verevalumid.

Kui kahtlustate luumurdu, fikseerige jalg kindlasti mis tahes pika sirge esemega ühes asendis, et vältida luukildude nihkumist. Jalg seotakse isetehtud lahasega ja olemasolevaid haavu ravitakse antiseptilise lahusega. Turse ja valu vähendamiseks võib põlvele teha jääkompressi, mida, muide, tuleks hoida kauem kui 20 minutit. Ei soovita.

Patsient tuleb viivitamatult edasiseks raviks haiglasse toimetada.

Erinevate põlvevigastuste ravi

Kui patsiendil on põlvevigastus, sõltub ravi sellest, millise diagnoosi teevad spetsialistid – see võib olla nii ambulatoorne kui statsionaarne. Patsient peab läbima kahjustatud liigese röntgeni või ultraheliuuringu.

Kui tuvastatakse meniski rebend või muljumine, läbib patsient selle vabastamise protseduuri. Kui see pole mingil põhjusel võimalik, teostatakse liigese veojõud spetsiaalse aparaadi abil. Valu leevendamiseks määratakse patsiendile intramuskulaarselt või tablettidena Indometatsiini tabletid, Diklofenaki salv ja Promedol.

Rasketel juhtudel, kui menisk on rebenenud, on patsiendil näidustatud kirurgiline ravi.

Põletikuvastaste ravimite (Diclofenac või Voltaren salvi), antikoagulante sisaldavate salvide (Lioton) kasutamisel. Nendele toodetele lisatakse ka Dimexide salvi, mis parandab peamise toimeaine kohaletoimetamist koesse.

Luumurrud ravitakse spetsiaalse sidemega, mis tagab liigese liikumatuse ning hulgikildude korral tehakse operatsioon nende võrdlemiseks anatoomilises järjekorras. Kahjustuse korral soovitatakse patsiendil võtta kondroprotektoreid, mis soodustavad selle taastamist (Chondroitin, Rumalon jne).

• Põlv on kehaosa, mis on suhteliselt kõige sagedamini vigastatud.
• Põlvevigastuste tüüpide hulka kuuluvad: põlveliigese enda sidemete nikastused, liigest ümbritsevate ja kinnituvate kõõluste nikastused, liigesekapsli traumajärgne põletik, nihestused, luumurrud, meniski praod, samuti hulgitrauma .
• Põlvevigastus tekib tavaliselt väänamise või liigse painutamise, põlveliigese piirkonda rakendatava jõu või otsese löögi tagajärjel, näiteks sportimise, kõrguselt kukkumise või õnnetuse tagajärjel.
• Põlvevigastuse riskitegurid on liigese ülekoormus, ebaõige treening ja treening, osteoporoos ja suure mõjuga spordialad, mis võivad hõlmata äkilisi liikumissuuna muutusi.
• Põlvevigastuse peamised nähud ja sümptomid on valu ja turse.
• Põlvevigastus diagnoositakse tavaliselt haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kahjustuse olemuse selgitamiseks ja ravitaktika valimiseks kasutatakse diagnoosimisel enamasti põlveliigese radiograafiat või magnetresonantstomograafiat (MRI).
• Põlvevigastuse ravivõimaluse valik sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest ning sisaldab tavaliselt nn RICE-teraapia kompleksi (puhkus – puhkus, jää – jää, kompressioon – kompressiooniefekt, tõus – kõrgendatud asend), füsioteraapiat, immobiliseerimist või vajadusel operatsioone.
• Põlvevigastusest taastumise prognoos sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest, järelravi vajadusest või operatsiooni tulemusest.
• Põlvevigastusi saab ennetada treenides (näiteks sportides), kasutades korralikke kaitsevahendeid või varustust ning järgides mänguväljakul või kodus mängides ohutusreegleid ning vältides kukkumisi.

Millised on erinevad põlvevigastuste tüübid?

Kuna põlv on üks liikuvamaid, alati aktiivsemaid ja väljaulatuvamaid kehaosi, on loogiline, et mõne eelsoodumuse teguri ilmnemisel on selle kahjustamise tõenäosus suurem kui teistel liigestel. Enamik põlvevigastusi on põhjustatud spordivigastustest, põlveliigesele kukkumisest ja liiklusõnnetustest.

Põlveliigese vigastuse tüüp sõltub alati kahjustusmehhanismist ja põlveliigese anatoomilisest piirkonnast.

Põlveliigese vigastus, näiteks nikastus, tekib siis, kui löögi saavad sidemed, mis tagavad põlveliigese stabiilsuse ja liigesepindade tiheda kontakti. Selliseid seoseid on mitu. Eesmine ristatiside ja tagumine ristatiside aitavad põlve stabiliseerida, kui see liigub eest taha ja ristub üksteisega põlveliigese keskel. Mediaalne (sisemine) kollateraalne side ja lateraalne (välimine) külgmine side (LCL) vastutavad põlve külgmise stabiilsuse eest ja takistavad luude liikumist küljelt küljele.

Sidemete venituse raskusaste sõltub nikastuse raskusastmest või sellest, kas sideme kiud on rebenenud ja kui palju see põhjustab põlveliigese ebastabiilsust. Nikastused liigitatakse järgmiselt:

1. astme nikastus: Side või sidemed on venitatud, põhjustades valu põlves, kuid kiud ei rebene ja liigese ebastabiilsuse märke pole.
2. astme nikastus: Põlvevigastuse korral tekib kiudude osaline rebend, mis võib põhjustada põlveliigese kerge ebastabiilsuse.
3. astme nikastus: Tekib sideme kiudude täielik katkemine/rebend, mille tagajärjel kaotab põlv oma toetava ja liigesefunktsiooni.

Joonis 1. Külgsidemete nikastus/rebend

Põlvepinged tekivad siis, kui põlve ümbritsevad kõõlused või lihased venivad, tavaliselt siis, kui põlv on ülipikendatud või ülipikendatud. See deformatsioon võib põhjustada valu pigem liigest ümbritsevates kudedes kui liigeses endas, kuid võib ka piirata põlve liikumisulatust. Sageli on põlveliigese deformatsiooni põhjuseks põlvekedra külge kinnitatud kõõluste kahjustus, mis on liigese anatoomiline võtmeelement. Eriti sageli on vigastatud kõõluse osa, mis asub põlvekedra alumise osa ja sääreluu esipinna vahel.

Joonis 2 Põlveliigese deformatsiooni mehhanism

Põlvevigastuse sage kaaslane on põlveliigese periartikulaarse bursa põletik ehk bursiit. Bursiit põhjustab valu, põlveliigese turset ja põletiku progresseerumisel liigesekapsli sisu nakatumist. Funktsionaalselt toimib periartikulaarne bursa koos selles sisalduva liigesevedelikuga amortisaatorina, piirates liigese pindade ja ümbritsevate kudede hõõrdumist. Põlveliigeses on selliseid kotte mitu, millest põhilisi on 2: üks asub põlvekedra taga (patella), teine ​​põlveliigese all sääre luude esipinnal.

Joon.3 Periartikulaarse bursa bursiit (põletik).

Meniski kahjustus võib tekkida põlve sisepinna trauma või liigese submaksimaalse koormuse korral nihestuse ajal. Meniski on poolringikujuline kõhrekujuline vahetükk, mis asetatakse põlveliigese suurte luude vahele ja toimib luudele omamoodi turvapadjana. Meniski võib kahjustada tõsine trauma või isegi väike stress, kui nad muutuvad vananemise või kroonilise ülekoormuse tõttu anatoomiliselt düsfunktsionaalseks.

Joon.4 Meniski vigastus

Põlve nihestus võib tekkida ainult põlve raske mehaanilise trauma, näiteks spordivigastuse või liiklusõnnetuse tagajärjel. See on üks haruldasemaid põlvevigastuste tüüpe, kuid see põhjustab tõsist kahju kõigile põlveliigese anatoomilistele elementidele, mis sageli kahjustab veresoonte ja närvide terviklikkust. Seda tüüpi põlvevigastus nõuab tavaliselt erakorralist sekkumist või operatsiooni.

Patella ehk põlvekedra on seesamoidne (lisaliigese) luu, mis tavatingimustes on üsna liikuv ja liigub liikumisel liigese tasapinna suhtes hästi. Patellar luksatsioonivigastused võivad olla väga valusad, kuid enamikul juhtudel ei põhjusta need eluohtlikke tüsistusi ning alluvad hästi redutseerimisele, immobiliseerimisele (nt splinting) ja füsioteraapiale.

Põlvemurrud tekivad otsese luu löögi tagajärjel. Põlveliigese luumurd või pragu tekib siis, kui inimene kukub põlveliigesele. Üks levinumaid luumurdude tüüpe põlvevigastuste korral on sääreluu aluse murd, mis tekib kompressioonimehhanismi tõttu, eriti patsientidel, kellel on selline eelsoodumus nagu osteoporoos. Põlveliigese teiste luude luumurrud esinevad harva ja on sageli isoleeritud.
Üheks põlvevigastuse tüübiks on nn patellofemoraalne valusündroom ehk jooksjapõlv, mille puhul jooksmisel pideva trauma tagajärjel tekib põlveliigese liigesepindade kõhrekoe degeneratsioon (kondromalaatsia). Sageli võib see olla kaasasündinud probleem või tuleneda ebaõigest põlvemehaanikast.

Joonis 5 Sääreluu murru võimalused põlvevigastuse korral

Millised on põlvevigastuse põhjused?

Enamasti on põlvevigastus seotud välisjõuga, mis põhineb keerdumis- või painutusmehhanismil. Põlveliiges ei ole anatoomiliselt seda tüüpi liigutustega kohandatud. Valdav enamus neist vigastustest tekivad kukkumiste, spordialade või õnnetuste tagajärjel. Keerdumismehhanismiga seotud vigastus võib põhjustada nii sidemete kahjustusi kui ka kõhre hävimist.

Kui traumaatiline jõud on äärmuslik, näiteks spordivigastuste ja liiklusõnnetuste korral, võib korraga tekkida mitu põlveliigese anatoomilist elementi, mille tulemuseks on mitut tüüpi vigastused korraga.

Millised on põlvevigastuse riskifaktorid?

Võib-olla on kõige levinum põlvevigastuse riskitegur osalemine võistkondlikel spordialadel või spordialadel, mis avaldavad põlveliigestele olulist füüsilist koormust, nagu jooksmine, korvpall, jalgpall, jäähoki, jalgpall, jalgrattasõit jne. Väga sageli tekib põlveliigese vigastus kergejõustiku ajal, mil põlveliigese kudedele avaldatakse submaksimaalseid koormusi ja võimalikud on äkilised liikumissuuna muutused.

Eriti suur on risk joostes, kasutades naelu, mis kannavad hüppeliigese fikseerimise tulemusena suurema osa koormusest üle põlveliigesele.

Eakatel on probleem hoopis teine, põlvevigastus võib tekkida kukkumise või osteoporoosist tingitud luukoe nõrgenemise tagajärjel.

Naistel esineb sagedamini vigastusi, millega kaasneb eesmise ristatisideme ja põlvekedra kahjustus. See on suuresti tingitud naise puusade ja reieluu erilisest anatoomiast, aga ka põlveliigese nurgast. Selle tulemuseks on progresseeruv kondromalaatsia põlvekedra, põlvekedra alakülje põletik või ärritus.

Joon. 7 Röntgen- ja MRI ristsideme rebenemise (roheline nool) ja sääreluu murru (punane nool) jaoks

Traumatoloog, võttes arvesse vigastuse mehhanismi, viib läbi spetsiaalsed testid, kasutades põlve painutamist ja väänamist, mille abil ta selgitab sideme aparaadi stabiilsust ja tuvastab meniski ja kõhrekoe varjatud kahjustused. liigend. Need testid on vajalikud ka tulevikus vajaliku põlveliigese immobilisatsiooni õigeks valikuks.

Taktika ja kirurgilise ravi vajaduse kindlaksmääramiseks võib olla vajalik instrumentaalne diagnostika radiograafia, (CT) või MRI vormis. Kuna põlvekahjustusega kaasneb sageli liigesekapsli põletik (bursiit) või isegi hemorraagia liigesesse (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda seisundit nn. hemartroos), võib ultraheliuuring (liigese ultraheli) olla üsna informatiivne, eriti juhtudel, kui võib osutuda vajalikuks vigastuse tüsistuste torkeravi.

Vigastuste, näiteks luustruktuuride murdude tuvastamiseks kasutatakse tavaliselt röntgeni- ja kompuutertomograafiat ning pehmete kudede (sidemete ja kõhre) kahjustuste hindamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat.

Millised on sagedamini kasutatavad põlvevigastuse ravivõimalused?

Põlvevigastuse ravi sõltub tavaliselt vigastatud põlveosast ja kahjustuse ulatusest.

Teatud tüüpi vigastused, nagu lihtne nikastus või subluksatsioon, alluvad üsna hästi ravile, kasutades RICE-ravi (määratletud eespool). Selle teraapia perioodil piisab füüsilise aktiivsuse ja spordi piirangutest. Põlveliigese valu ja põletikku leevendavate põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni (Advil, Motrin) või naprokseeni (Aleve) kasutamine on hädavajalik.

Põlve immobiliseerimine või lahastamine pakub puhkust ja liikumispiiranguid, vähendades seeläbi edasise kahjustuse tõenäosust. See stabiliseerib vigastatud põlve liigese ebastabiilsuse korral, näiteks sidemerebendi tõttu.

Joonis 8 Põlve immobiliseerimine

Krooniline põlvevigastus, millega kaasneb põletik ja bursiit, reageerib tavaliselt hästi põletikuvastastele ravimitele. Sageli võib raske põletiku ja/või valu korral olla vajalik kortisooni (glükokortikosteroid – tugeva põletikuvastase toimega steroid) intraartikulaarne manustamine.

Ulatuslikud vigastused, mis on seotud sidemete rebenemise, põlveliigese ebastabiilsuse, tugeva turse, piiratud liikumisulatuse või luumurruga, nõuavad alati konsulteerimist ortopeedi traumatoloogiga. Ägedate vigastuste korral peetakse patsiendi kiirabisse või traumahaiglasse toimetamise perioodil optimaalseks kohest RICE-ravi tingimuste täitmist (puhkus - puhkus, jää, kompressioon, tõus - kõrgendatud asend). Täiendava puhkuse tagamiseks soovitatakse kasutada ka tugiseadmeid, nagu kargud või ratastool.

Joon.9 RICE-teraapia

Operatsioon võib olla näidustatud sidemete rebendite või ulatuslike meniskikahjustuste korral. Põlveliigese luumurdude või nihestuste raviks võib osutuda vajalikuks ka operatsioon. Mõned ägedad vigastused, millega kaasneb tugev liigesekahjustus tugeva jõu või põlve mitme osa tõttu, nõuavad tavaliselt erakorralist operatsiooni.

Tänapäeval saab enamikku põlveoperatsioone teha artroskoopilisi tehnikaid kasutades. Selle põhjuseks on liigese enda üsna suur suurus ja võimalus kasutada endoskoopiaseadmeid. Sellised toimingud tehakse naha väikeste punktsioonide kaudu liigesekapsli projektsioonis, mille kaudu sisestatakse endoskoopilised instrumendid. Toiming ise toimub visuaalse kontrolli all väikese kaamera abil, mis on ühendatud ühe instrumendiga. Kõik see võimaldab teostada sekkumist täies mahus ja ilma suurt sisselõiget kasutamata. Ägeda vigastuse korral tehakse enamik operatsioone viivitusega, pärast põletiku taandumist.

Joonis 10. Artroskoopiline tehnika põlveoperatsiooniks (meniski resektsioon)

Vahetult pärast operatsiooni või operatsioonivajaduse puudumisel võib alternatiivse ravivõimalusena kasutada põlveliigese lihaste ja sidemete tugevdamisele suunatud füsioteraapiat. Lisaks võib füsioteraapia aidata tagada optimaalse pahkluu ja põlve mehaanika, et vältida tulevasi korduvaid vigastusi.

Milliseid harjutusi soovitatakse teha ja milliseid harjutusi tuleks põlvevigastuse taastusravi ajal vältida?

Põlvekahjustuse taastusravi füsioteraapia läbiviimisel töötatakse sõltuvalt saadud vigastuse tüübist patsiendile välja individuaalsed spetsiifilised harjutused põlveliigese tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks. Need harjutused hõlmavad tavaliselt harjutusi reie eesmiste lihaste (nelipealihaste), reie tagumiste lihaste (hamstrings) ja muude sääre- ja reielihaste tugevdamiseks.

On väga oluline mõista, et teraapia alguses ei saa te harjutusi iseseisvalt ja kontrollimatult kasutada, kuna selle lähenemisviisiga saate ainult kahjustada ja aeglustada liigese taastumist. Kogenematud sportlased püüavad saadud kahju ise “üle pumpada”, mis pole absoluutselt õige tegu. Rehabilitatsiooniperioodil vajab liiges tavaliselt puhkust ja minimaalseid koormusi, võttes arvesse vigastuse anatoomiat. Ja õige treeningprogrammi väljatöötamiseks on vajalik traumatoloogi või füsioterapeudi kohustuslik konsultatsioon, kes tunneb täpselt liigeste liikumise mehaanikat ning oskab valida optimaalseid harjutusi ning harjutada neid seni, kuni patsient saab neid iseseisvalt kasutada.

Kui tunnete treeningu ajal valu või ebamugavustunnet liigeses või ümbritsevates kudedes, rääkige sellest kindlasti oma arstile või füsioterapeudile.

• Põlveliigese madala amplituudiga pikendamine istumisasendis (rulliga põlve all)
• Sirged jala tõsted: lamades kõhuli ja/või selili
• Sääreluu toomine koormuse all reiele
• Varvas tõuseb
• "Sild" ilma labasid purustamata
• Kerged kükid vahelduvate jalgadega

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) on selleks otstarbeks välja töötanud spetsiaalse juhendi, mis kirjeldab iga harjutust koos üksikasjaliku analüüsi ja piltidega. Enne nende harjutuste iseseisvat kasutamist peate siiski saama traumatoloogi nõusoleku ja konsultatsiooni.

Siin on mõned harjutused, mis aitavad vältida tulevasi põlvevigastusi:

• Täielik põlvepikendus toolil istudes
• Ettepoole suunatud põlved koos juhtivate põlvekõverdustega
• Sügavad kükid (saab kasutada koos tõstekangiga)
• Sirutage istumisasendis jalg üles ja väljapoole tõmmatud ning sirutatud jalg välja sirutatud (tõkkejooksja venitus)

Nende harjutuste abil tekib juba kahjustatud põlveliigestele kerge lisakoormus, mille tulemuseks on liigese nn pumpamine.

Kui kaua võtab tavaliselt aega põlvevigastusest taastumine?

Põlve taastumisaeg pärast vigastust sõltub tavaliselt vigastuse tüübist ja raskusastmest. Kui vigastus on tõsine, vajab operatsiooni ja/või pikaajalist füsioteraapiat, pikeneb taastumisaeg.

Lihtsatest nikastustest või nikastustest taastumine võib kesta üks kuni kaks nädalat. Massiivsemad vigastused, mis nõuavad artroskoopilist operatsiooni, võivad vajada ühe kuni kolme kuu pikkust taastusravi.
Mõnikord võib täielik taastus- ja põlveliigese funktsiooni taastamise programm pärast vigastust nõuda umbes 1 aastat ning enamikul juhtudel on taastumise ajastus väga individuaalne.

Rehabilitatsiooniprogrammi läbiviimisel on oluline kuulata praktiseeriva traumatoloogi nõuandeid, järgida puhkerežiimi, viia läbi õige immobilisatsioon ja vältida harjutusi, mis võivad esile kutsuda kordusvigastusi.

Füsioterapeutiline ravi mängib taastusravis olulist rolli. Tavaliselt saab kasutada erinevaid füsioterapeutilisi mõjutusi ja protseduure, nagu massaaž, magnetteraapia, ravivannid ja mullivannid, liigese soojendamine jne. Loomulikult tuleks füsioterapeutilisi protseduure läbi viia spetsialisti hoolika järelevalve all.

Kroonilised põlvevigastused häirivad patsienti aeg-ajalt ja väljenduvad liigesevalu kordumisena, kuid reeglina piisab sellistel tingimustel füsioteraapiast, põletiku- ja valuvaigistist ning hormonaalsete ravimite liigesesisesest manustamisest.

Milline on põlvevigastuse prognoos?

Põlvevigastuse prognoos ja ka ravi tulemused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, raskusastmest ja selle esinemise ajast.

Põlvevigastus on harva eluohtlik, kuigi tõsiste vigastustega võib kaasneda tugev valu ja šokk koos kollapsi sümptomitega. Raske deformeeruv trauma koos luu terviklikkuse katkemisega võib põhjustada neurovaskulaarseid vigastusi ja raske puude.

Enamik väiksemaid põlvevigastusi (nikastused, väikesed nihestused) paranevad konservatiivse raviga iseenesest. Seda tüüpi vigastuste prognoos on üldiselt hea.

Liigese sideme aparaadi kaasamine on täis põlveliigese talitlushäireid või ebastabiilsust, mis võib vajada kirurgilist ravi. Selliseid vigastusi ravitakse hästi kirurgiliselt, eriti artroskoopilist tehnikat kasutades, ja patsient naaseb täielikule või peaaegu täielikule liikumisele nagu enne vigastust.

Mõned põlvevigastused põhjustavad põlve kroonilist ja pöördumatut kahjustust ja sellele järgnevat pikaajalist düsfunktsiooni. Seetõttu on patsiendil soovitav traumatoloogi abi otsida esimeste tundide või päevade jooksul (olenevalt iseloomust) pärast vigastust, et ta saaks aru kliinilisest olukorrast ja osutaks õigeaegset abi.

Kas põlvevigastusi saab ära hoida?

Järgmised on peamised tegevused või harjutused, mis vähendavad oluliselt vigastuste tõenäosust ja vähendavad selle sümptomite raskust:

• Vaja on pidevalt treenida ja säilitada füüsilist vormi, eriti keha alumisi osi
• On vaja jälgida oma kehakaalu ja seda õigeaegselt korrigeerida
• Treenimisel kasutage spetsiaalseid spordijalatseid
• Treeningharjutuste iseloom peaks olema spordialale vastav ja soovitatav on vältida ülepinget
• Mängupinna ettevalmistamine ja hooldamine sportimiseks optimaalses seisukorras
• Vältige kokkupuudet libedate või ebatasaste pindadega
• Vältige kokkupuudet lahtise muru või kruusaga
• Kandke kindlasti põlve- ja põlvekaitsmeid, kui neid vajate spordiga tegelemisel kaitseks
• Tehke kindlasti kõik eelneva vigastuse korral soovitatud taastusravi harjutused.
• Osteoporoosi suhtes on vaja uurida ja ravida.

Põlve vigastus– põlveliigese moodustavate pehmete kudede ja luustruktuuride kahjustus. Kuulub sageli esinevate vigastuste kategooriasse.

See võib raskusastmelt oluliselt erineda – kergetest verevalumitest kuni liigesesiseste peenestatud ja peenestatud luumurdudeni. Enamasti tekib põlve kukkumisel või löömisel. Kaasneb turse, valu ja liikumispiirangud. Tavaliselt täheldatakse hemartroosi.

Diagnoosimiseks kasutatakse radiograafiat, liigese ultraheli, artroskoopiat, CT-d, MRI-d ja muid uuringuid. Terapeutiline taktika sõltub kahjustuse tüübist.

Põlveliigese vigastus on selle segmendi suure koormuse ja selle anatoomiliste iseärasuste tõttu üks levinumaid vigastusi.

Enamik vigastusi on kerged, tekivad kodus (näiteks tänaval kukkudes) ja alluvad ambulatoorsele ravile kiirabis.

Lisaks kannatab põlveliiges sageli erinevatel spordialadel ning vigastuste raskusaste ja iseloom võib olla väga erinev.

Traumatoloogias on vähem levinud kõrgelt kukkumise tagajärjel tekkinud põlvevigastused, liiklustraumad ja töövigastused. Sellistel juhtudel suureneb intraartikulaarsete luumurdude protsent koos liigeste struktuuride terviklikkuse katkemisega.

Ravi viiakse tavaliselt läbi traumaosakonnas.

Võimalikud on kombinatsioonid teiste vigastustega: traumaatiline ajukahjustus, kehatüve ja jäsemete luumurrud, samuti õõnes- ja parenhüümiorganite rebendid.

Põlve muljumine

Põlveliigese verevalumid on pehmete kudede vigastus, mille puhul puuduvad anatoomiliste struktuuride terviklikkuse rikkumise tunnused.

Kuid mikroskoopilisel tasemel ei kannata verevalumite ilmnemisel mitte ainult nahk ja nahaalune kude, vaid ka intraartikulaarsed elemendid, mis põhjustab reaktiivse põletiku nähtust, hemartroosi või sünoviidi teket.

Verevalumid on mittespetsiifilised ja neid saab tuvastada ka teiste vigastustega, seega tehakse diagnoos pärast muude vigastuste välistamist.

Ohver kaebab valu. Liiges on kergelt või mõõdukalt paistes, nahal on sageli näha verevalumeid. Toetus on tavaliselt säilinud, võimalik on piiratud liikumine ja kerge lonkamine.

Palpeerimisel tuvastatakse verevalumi piirkonnas valu. Sidemete ja luuelementide palpatsioon on valutu, patoloogilise liikuvuse tunnused puuduvad.

Vedelik koguneb sageli liigesesse (esimestel päevadel - veri, alates 2-3 nädalast - efusioon).

Põlveliigese muude vigastuste välistamiseks saadetakse ohver röntgenikiirtele. Mõnikord on ette nähtud MRI, ultraheli, põlveliigese CT või artroskoopia. Ravi viiakse läbi kiirabis. Hemartroosi ja sünoviidi korral tehakse liigese punktsioon.

Kergete verevalumite korral on soovitatav puhata, tugevate verevalumite korral 2-3 nädalaks kips. Esimesel päeval soovitatakse põlvele külma panna, alates kolmandast päevast suunatakse patsiendid UHF-ile. On ette nähtud regulaarsed uuringud, vastavalt näidustustele tehakse korduvaid punktsioone.

Töövõimetuse periood on 2-4 nädalat.

Sidemete kahjustus võib olla täielik või osaline. Sääreluu väljapoole pööramisel kannatab mediaalne side, sissepoole pöörates kannatab külgmine side.

Eesmise ja tagumise ristatisidemete (ACL ja PCL) vigastused tekivad otselöökide ja keerukate mitmekomponentsete mõjude, näiteks puusa hüperekstensiooni või fikseeritud säärega pöörlemise tõttu.

Sarnaseid põlveliigese vigastusi avastatakse sageli ka sportlastel (maadlejatel, hokimängijatel, kergejõustiklastel). Muud põhjused on koduõnnetused, liiklusõnnetused ja kõrguselt kukkumised.

Vigastuse hetkel tunneb ohver tugevat valu. ACL-i rebendiga kaasneb sageli klõps; kui PCL puruneb, siis tavaliselt klõpsu ei toimu. Patsient kaebab liigese ebastabiilsust, sääre nihkumise tunnet liigutuste ajal.

Uuringu käigus avastatakse turse ja hemartroos.

PCL-i rebenemisel võib hemartroos puududa, kuna selliste vigastuste korral puruneb liigesekapsli tagumine osa mõnikord samal ajal, veri voolab popliteaalsesse lohku ja levib seejärel läbi interfastsiaalsete ruumide.

Palpatsiooniga kaasneb terav valu.

Mediaalsete ja külgmiste sidemete vigastuste korral määratakse sääre külgmine patoloogiline liikuvus, ristatisidemete rebenemise korral avastatakse eesmise ja tagumise sahtli sümptomid.

Ägeda perioodi jooksul tehakse uuringud pärast lokaalanesteesiat, vanade vigastuste korral ei ole eelnarkoos vajalik. Pärast ägedate nähtuste taandumist jäävad alles liigese ebastabiilsuse tunnused.

Pideva "nihestuse" vältimiseks on patsiendid sunnitud oma jalga elastse sidemega kinnitama. Aja jooksul tekib lihaste atroofia ja posttraumaatilise artroosi tunnused.

Põlveliigese röntgenikiirgus paljastab liigeseruumi ebatasasused. Põlveliigese MRI tuvastab sideme terviklikkuse rikkumise.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on artroskoopiline uuring, mis võimaldab visuaalselt hinnata sideme seisundit ja mõnel juhul taastada selle terviklikkus. Pisarate ravi on tavaliselt konservatiivne.

3-4 nädalaks tehakse liigesepunktsioon ja kips, võimalusel nihutades jalga vigastatud sideme poole. Seejärel on ette nähtud harjutusravi ja massaaž. Rebendite korral on tavaliselt vajalik kirurgiline ravi - sideme õmblemine või plastiline operatsioon.

Pärast sideme terviklikkuse taastamist määratakse füsioterapeutilised protseduurid ja viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed.

Nelipealihase kõõluse ja põlvekedra sideme rebend tekib löögi või sääre järsu painutamise tagajärjel koos pinges reielihastega.

Ilmub intensiivne valu ja kõnnihäired, patsiendi jalg paindub kõndimisel. Patsient ei saa sirgendatud jalga tõsta. Hemartroos puudub.

Vigastatud koha palpeerimine on valulik, patoloogilise liikuvuse tunnused puuduvad, luustruktuuride palpeerimine on valutu.

Põlveliigese vigastus diagnoositakse kliiniliste tunnuste põhjal ja vajadusel suunatakse patsient MRT-le. Rebenemise korral viiakse immobilisatsioon läbi 3-4 nädalat, seejärel määratakse füsioteraapia, massaaž, harjutusravi ja veeprotseduurid.

Rebendite korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - kõõluse või sideme õmblus. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, antibiootikumid ja füsioteraapia.

Põlveliigese kontraktuuri tekke vältimiseks, lihaste toonuse ja jõu säilitamiseks tuleb läbi viia füsioteraapia.

Meniskivigastused on teine ​​levinud põlveliigese vigastus, mida sageli esineb sportlastel (iluuisutajad, hokimängijad, suusatajad, kergejõustiklased). Seda avastatakse sageli tantsijatel, balletitantsijatel ja raske füüsilise tööga inimestel.

Ilma eelneva traumaatilise kokkupuuteta moodustub see mõnikord gonartroosiga. Põlvevigastuse raskusaste võib olla väga erinev, ulatudes väiksematest rebenditest kuni meniski täielike rebenemiste või muljumisvigastusteni.

Mõnel juhul esineb kombinatsioon teiste liigesstruktuuride kahjustustega.

Ägeda perioodi korral on sümptomid mittespetsiifilised: täheldatakse valu, turset ja piiratud liikumist. Liigeses leitakse vedelikku.

2-3 nädala pärast ägeda põletiku sümptomid taanduvad, meniski kahjustuse nähud muutuvad tugevamaks. Liigesruumi tasemel palpeerimisel ilmneb valulik hari.

Täheldatakse korduvaid liigeste blokaade, võimalik on korduv sünoviit.

Tuvastatakse mitmeid iseloomulikke sümptomeid: Perelmani sümptom (valu trepist alla minnes), Shteimani sümptom (valu painutatud sääre pöörlemisel), Landau sümptom (valu türgi asendis istumisel) jne.

Selle põlveliigese vigastuse röntgenuuringud ei ole informatiivsed ja tehakse muude vigastuste välistamiseks. Diagnoosimiseks kasutatakse põlveliigese MRI-d ja artroskoopiat, harvem põlveliigese ultraheli.

Terapeutilise taktika määrab kahjustuse tüüp ja ulatus. Väiksemate pisarate korral viiakse läbi konservatiivne ravi. Ulatuslike rebenemiste korral koos korduvate blokaadide, sünoviidi ja valuga on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Valitud operatsioonideks on õmblemine ja meniski resektsioon.

Meniski täielik eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel (muljumise, mitmekordse ja/või tugeva rebendi korral), kuna pärast sellist operatsiooni suureneb artroosi tekkimise tõenäosus.

Murrud põlveliigeses

Patellamurd tekib siis, kui inimene kukub põlve esiküljele. Kaasnevad tugev valu, turse, hemartroos ja suutmatus hoida püsti tõstetud sirget jalga. Toetamine on raske või võimatu.

Patella palpeerimisel saab kindlaks teha "tõrke" - fragmentidevahelise diastaasi, mis on tekkinud nelipealihase kokkutõmbumise tõttu. Diagnoos kinnitatakse põlveliigese röntgenikiirte abil.

Nihutamata luumurdude ravi on konservatiivne - immobilisatsioon 6-8 nädalat. Nihutatud luumurdude korral on näidustatud kirurgiline sekkumine, mille käigus killud tõmmatakse kokku ja ühendatakse üksteisega spetsiaalse traadiga.

Seejärel määratakse füsioteraapia, massaaž, harjutusravi ja valuvaigistid. Taastumisaeg on kaks kuni kolm kuud.

Sääreluu ja reieluu kondüülide murrud on põlveliigese kõige raskemate vigastuste hulgas. Moodustub suure energiaga kokkupuute tulemusena. Tavaliselt kaasneb teiste struktuuride kahjustus (sidemed, meniskid).

Sageli täheldatakse kombineeritud vigastuse osana. Need avalduvad ägeda valu, märkimisväärse turse, hemartroosi ja põlvede deformatsioonina. Liikumine on võimatu. Palpatsioonil tuvastatakse mõnikord krepitus.

Ravi on tavaliselt konservatiivne: skeleti tõmbamine või valamine. Tugeva nihke korral viiakse fragmentide osteosüntees läbi kruvide, plaadi või poltsidemete abil.

Patsientidele määratakse harjutusravi ja füsioterapeutilised protseduurid ning taastumisperioodil viiakse läbi taastusravi.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Tõenäoliselt on iga inimest vähemalt korra elus vaevanud valu põlveliigeses. Selle põhjuseks võib olla nii traumast tingitud äge kahjustus kui ka vanusega seotud degeneratiivsed muutused liigesekoes.

Selle põhjuseks on keeruline anatoomia, aga ka põlve suurenenud koormus. Spordivigastuste statistikas on põlvevigastused liidripositsioonil.

Üsna sageli põhjustab elukutseliste sportlaste karjääri lõppu just põlv.

Nagu ma juba ütlesin, on põlveliigese struktuur väga spetsiifiline ja sellel on mitmeid funktsioone.

1. Tegelikult koosneb põlveliiges kahest liigesest: femorotibiaalsest liigesest ja patellofemoraalsest liigesest. Väga sageli tekib pärast traumat patello-reieluu konflikti sündroom.

See tekib põlvekedra liigesepinna trauma tõttu, mis muutub ebaühtlaseks, justkui karedaks.

Patella ei saa enam normaalselt mööda reie pinda libiseda, mis põhjustab valu jala painutamisel ja sirutamisel.

2. Põlveliigese õõnes on meniskid, kõhrelised moodustised, mis mängivad teatud tüüpi tihendite rolli. Need struktuurid võivad kahjustuda isegi väiksema traumaatilise mõjuga.

3. Liigese kompleksne ligamentoosne aparaat. Lisaks välistele, liigesevälistele sidemetele on põlveõõnes kaks ristatisidemet: eesmine ja tagumine. Need struktuurid on üsna sageli ka traumade all.

I. Põlveliigese muljumine

See on üks levinumaid vigastusi. Tekib reeglina otsese löögiga või põlvele kukkumisega. Seda iseloomustab valu nii puhkeolekus kui ka jala liigutamisel ning pehmete kudede turse. Mõnikord tekib hematoom, mis levib 2-3 päeva jooksul säärele ja reiele.

Ei vaja spetsiifilist ravi. Külma kantakse põlvele 15-20 minutiks. tunnise pausiga, siis uuesti ja nii esimese kahe päeva jooksul 3-4 korda.

Võib kasutada põletikuvastaseid salve. Tugeva valu korral - valuvaigistid. Jalale tuleb anda puhkust 7-10 päeva. Selle aja jooksul reeglina kõik möödub.

Tugeva turse või tugeva valu korral on parem konsulteerida arstiga.

Üsna levinud on ka põlvevigastused. Kliiniliselt ei erine see eriti verevalumitest, st sellega kaasneb ka valu ja koe turse.

Mõnikord võib esineda ebastabiilsuse tunnet, jala väändumist püsti tõustes. Seda saab täpselt kinnitada ainult ultraheli tulemuste põhjal. Ravis kasutatakse ka valuvaigisteid ja külma.

Põlvetoes on vaja jalg immobiliseerida kuni 10-12 päeva.

III. Meniski kahjustus

Vigastuse mehhanismiks on reeglina fikseeritud säärega jala väänamine (näiteks suusatamisel juhtub seda sageli).

Enamikul juhtudel on sisemine menisk kahjustatud, kuna see on liigesekapsliga tihedamalt ühendatud. Vigastuse korral täheldatakse tugevat valu põlvekedra küljel.

Põlve “lukustamise” võimalik sümptom on see, kui kannatanu ei saa tugeva valu ja liigesesisese võõrkeha tunde tõttu jalga painutada.

Meniski kahjustusega kaasneb sageli hemartroos, vere kogunemine liigesesse. Selle vigastuse kahtluse korral tuleb jalg koheselt immobiliseerida, kasutades selleks lahast või sidet. Peate viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks viis arst läbi asjakohase uuringu. Kõige informatiivsem viis vigastuste andmete kinnitamiseks on põlveliigese MRI.

Taastumine võtab sellistel juhtudel aega 1 kuni 2,5 kuud, olenevalt kahjustuse astmest ja teostatud ravist.

IV. Põlveliigese sideme rebend

Üks raskemaid põlvevigastusi. Biomehaanika iseärasuste tõttu on sagedamini kahjustatud eesmine ristatiside.

Kui see on täielikult purunenud, on liigese tugifunktsioon võimatu. Kui inimese ristatiside on kahjustatud, tekib tal nihestus, jalas on ebastabiilsuse tunne.

Sageli kaasneb vigastustega tugev valu ja turse.

Ristatisidemete vigastusi diagnoositakse "sahtli sündroomi" abil.

Mõjutatud põlv kõverdatakse täisnurga all ja sääreosa püütakse liigutada tagasi või lükata ette.

Kui see liigub ette, siis on inimesel vigastatud eesmine ristatiside, kui aga tahapoole, siis on kahjustus mõjutanud tagumist ristatisidemet.

Ravi eesmärk on vähendada liigesevalu ja turset. Vigastuskohale rakendatakse külma, antakse valuvaigisteid, vigastatud jäsemele antakse täielik puhkus.

Diagnoosi selgitab ka läbi tomograafia. Sidemete osalist kahjustust ravitakse konservatiivselt.

Sidemete aparaadi täieliku rebenemise korral kasutavad nad sidemete plastilist kirurgiat või nende endoproteesimist.

V. Patella nihestus

Need moodustavad 0,4-0,7% kõigi liigeste nihestuste koguarvust. Põlvkonna nihestuse tõenäosus suureneb madala põlvekedra õõnsuse, halvasti arenenud külgmise reieluu kondüüli ning nelipealihase telje ja põlvekedra sidemete vahelise suhte rikkumisega.

Reeglina on põlvekedra nihestuse põhjuseks otsene trauma (kukkumine põlveliigesele, külglöök põlvekedra piirkonda), kombineerituna nelipealihase kontraktsiooniga.

Põlveliigese ägeda traumaatilise dislokatsiooniga kaasneb tugev valu. Põlveliiges on kergelt painutatud, mahult suurenenud, ristsuunas laienenud (külgmiste nihestustega). Liigutused liigeses on võimatud.

Palpatsioonil nihkub põlvekedra küljele.

Mõnikord väheneb põlvekedra traumaatiline nihe spontaanselt. Patsiendid teatavad sellistel juhtudel terava valu episoodist jalas, millega kaasnes paindumis- ja nihkumistunne põlves.

Pärast isevähenenud põlvekedra nihestust täheldatakse põlveliigese piirkonnas kerget või mõõdukat turset. Ägedat põlvekedra nihestust ravitakse tavaliselt konservatiivselt.

Kohaliku tuimestuse all vähendatakse dislokatsiooni. Jäse painutatakse puusaliiges (et leevendada pingeid nelipealihase kõõlustes) ja pikendatakse põlveliigesest.

Seejärel nihutatakse põlvekedra ettevaatlikult, kuni nihestus on kõrvaldatud ja kantakse kipsilahas või side kuni 4 nädalaks.

VI. Põlveliigese moodustavate luude luumurrud

Seda tüüpi vigastus põhjustab tavaliselt tugevat valu, mis sunnib ohvrit viivitamatult arstiga nõu pidama. Selles ülevaates me selliseid kahjusid ei analüüsi, jättes selle töö professionaalidele.

Seega uurisime põlveliigese levinumaid vigastusi. Veel kord märgin, et alati ei tasu ise ravida. Kui kahtlete oma vigastuse olemuses.

Kui põlvepiirkonna turse ei kao pikka aega või isegi suureneb ja valu ei lõpe, konsulteerige spetsialistiga.

Mida varem õige diagnoos tehakse, seda suurem on taastumise võimalus.

Allikas: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

Meditsiinipraktikas on põlvevigastused üsna levinud. Sageli kannatavad selliste kahjustuste all eakad inimesed ja aktiivse eluviisiga inimesed, kes tegelevad erinevate spordialadega või inimesed, kes armastavad ekstreemsporti.

Sellise juhtumi korral on kannatanu jaoks vajalik kiireloomuline erakorraline abi, et vältida võimalike tüsistuste teket ning selle korrektseks osutamiseks on vaja teada, mis tüüpi põlvevigastusi on ja kuidas antud olukorras käituda. olukord.

Meditsiinis on mitut tüüpi põlvevigastusi:

1. verevalumid;
2. meniski rebendid ja kahjustused;
3. verejooks liigeseõõnde;
4. põlvekedra vigastus;
5. põlve sidemete kahjustus;
6. liigese luumurrud.

Põhjused

Põlvevigastuseni on palju tegureid ja olukordi, kuid enamasti tekivad need järgmistel põhjustel:

• põlvepiirkonna mehaanilised šokid;
• kõrgusest kukkumine;
• loodusjuhtumid;
• jõulise või ekstreemse tegevusega tegelemine;
• liiklusõnnetused;
• ebasoodsad ilmastikutingimused;
• pensioniiga ja stabiilsusfunktsiooni halvenemine;
• võitluskunstide klassid.

Verevalumid

Esimesed sümptomid:

1. tugev valu vigastuse piirkonnas;
2. verevalumite, marrastuste ja hematoomide moodustumine;
3. pehmete kudede turse võimalik ilming verevalumi kohas;
4. valu ilmingud kahjustatud jala liigutamisel.

Diagnoos viiakse läbi spetsialiseeritud asutuses kogenud arsti järelevalve all. Esimene samm on patsiendi küsitlemine, vigastuskoha palpeerimine ja seejärel röntgenuuring, et välistada luumurdude ja muude raskemate vigastuste esinemine.

Seda tüüpi põlvevigastuse ravimine pole keeruline.

Taastumisperioodil vajab jalg võimalikult palju puhkust. Samuti, et vältida infektsiooni sattumist haavale, peate oma põlve pakkima sideme või sidemega.

Verejooks liigese piirkonnas (hemartroos)

Seda tüüpi põlveliigese vigastuse korral siseneb veri liigeseõõnde, mis põhjustab sünooviumi põletikulise reaktsiooni algust. See kahjustus tekib põlveliigese ühe osa terviklikkuse rikkumise tagajärjel.

Esimesed märgid:

• äge valu sündroom;
• vigastatud liigese visuaalne deformatsioon;
• kahjustatud jäseme jõudluse halvenemine;
• kehatemperatuuri tõus.

Hemartroosi kindlakstegemiseks on vajalik täielik uuring, kasutades järgmisi diagnostilisi protseduure:

1. põlve punktsioon;
2. röntgen;
3. artroskoopia.

Kui arst kinnitab hemartroosi olemasolu, määratakse koheselt vajalik põlveliigese vigastuse ravi taktika. Esimene samm on vere eemaldamine põlveliigese õõnsusest.

Pärast seda on põhjalikuks loputamiseks palju abi artroskoopiast. Järgmisena fikseeritakse vigastatud jäse kaheks nädalaks kipsi või ortoosi abil.

Kuuendal päeval pärast juhtumit määratakse füsioteraapia protseduurid, millest on palju abi põlveliigese taastamisel:

• magnetteraapia;
• UHF ja mikrolaineravi;
• elektroforees;
• fonoforees.

Meniski vigastus

Kõige tavalisem põlvevigastuse tüüp. Sageli on sisemine menisk kahjustatud. Ja välise vigastuse korral halveneb sageli liigese tavaline funktsionaalsus.

Sümptomid:

1. äge valu vigastuskohas;
2. pehmete kudede turse tekkimine;
3. jõudluse halvenemine;
4. hemartroosi ilmnemine;
5. marrastuste, verevalumite ja kriimustuste teke.

Arvestatakse diagnostilisi meetodeid:

• uuring;
• röntgen;
• magnetresonantsteraapia;
• artroskoopia protseduur.

Seda tüüpi põlveliigese vigastus nõuab ainult kirurgilist sekkumist.

Operatsiooni ajal on arstide ülesanne taastada kõhreplaat ja eemaldada sellest surnud osakesed.

Kümnendal päeval määrab arst põlveliigese vigastuse järgse taastusravi, mis seisneb arendavate harjutuste tegemises, massaažiprotseduurides ja füsioteraapias.

Patella vigastus

Väga sageli kaasneb põlvekedra murruga sirutajakõõluse funktsiooni rikkumine ja erinevat tüüpi intraartikulaarsed vigastused. Selliseid luumurde on mitut tüüpi:

1. ainult põlvekedra kõhrelise osa kahjustus;
2. põiki;
3. marginaalne;
4. maharebimine.

Sellise vigastuse tüüpilised sümptomid on:

• äge valu;
• põlvepiirkonna pehmete kudede turse;
• hemartroosi ilmnemine;
• liigutamisel või palpeerimisel muutub valu intensiivsemaks;
• visuaalne muutus liigeses;
• jala motoorse funktsiooni halvenemine.

Diagnostilised protseduurid on sarnased meniski kahjustuse korral. Esimene samm on punktsioon vedeliku eemaldamiseks liigeseõõnes, seejärel viiakse läbi uuring, radiograafia, ultraheli, MRI ja artroskoopia protseduur.

Selle põlvevigastuse ravi valib kvalifitseeritud arst uuringutulemuste ja diagnoosi põhjal. Pärast punktsiooni kinnitatakse jäse neljaks kuuks kipsi.

Ja pärast selle eemaldamist määrab arst taastusravi pärast põlvevigastust. See koosneb füsioteraapiast, arendava massaaži külastamisest ja füsioterapeutilistest protseduuridest.

Taastusravi perioodi määrab ka raviarst.

Põlveliigese liigesekapsli ja sidemete kahjustus

Selle kapsli, sidemete ja kõõluste vigastuse korral on väga olulised külg- ja ristsidemete täielikud rebendid. Selliste kahjustuste põhjused on liiga aktiivsed sporditegevused.

Vigastuse sümptomid:

1. tugevad valu ilmingud;
2. ülepinge tunne lihaste piirkonnas;
3. hemartroos;
4. raske motoorne aktiivsus;
5. erinevate nahakahjustuste teke (kriimustused, marrastused, punetus, hematoomid jne).

Sellise vigastuse kinnitamiseks on vajalik diagnoos röntgenikiirte, ultraheli ja MRI või CT abil.

Kui liigese sees on vedelikku, tehakse punktsiooniprotseduur. See hõlmab vere eemaldamist põlveliigese õõnsusest.

Järgmisena tehakse operatsioon, mille ülesandeks on taastada liigesekapsli, sidemete ja kõõluste terviklikkus. Pärast kirurgilise sekkumise lõpetamist määrab arst liigendortoosi kandmise pooleteiseks kuuks.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks on ette nähtud vigastuste harjutusravi ning spetsiaalsed massaaži- ja füsioteraapia protseduurid.

Pärast kõigi ülaltoodud vigastuste ravi lõpetamist on vigastustest taastumine hädavajalik. Rehabilitatsiooniperiood ja selle metoodika määratakse igale kannatanule individuaalselt, lähtudes diagnostikatulemustest ja tekkinud vigastuse iseloomust.

Allikas: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Põlvevigastuste ravimeetodite fotod ja videod

Põlve (põlveliigest) iseloomustab keeruline struktuur.

Põlveliiges on põlvekedra, reieluu ja sääreluu, kõõlused, lihaskiud, kõhred ja põlvesidemed.

Sellel keerulisel mehhanismil on määrav roll põlve võimsuses, stabiilsuses ja labiilsuses. Samuti on liigese keeruline struktuur sageli vastuvõtlik põlvevigastustele.

Anatoomilised omadused

Liigese eesmises sektsioonis on põlvekedra, mis on kõõluste kaudu ühendatud reie nelipealihase lihaskiuga ja põlvekedra side jätkab aparatuuri haardumist.

Intraartikulaarne riistvaraside sisaldab:

• sääreluu sideme väike ja suur osa;
• selja põlvekedra, kaare- ja põlveliiges;
• liigesepindade mediaalsed ja külgmised kinnituskiud;
• sisemised liigesed risti- ja põikisuunalised kõõlused, mis paiknevad meniski vahel.

Ristatiside paikneb liigendühenduse õõnsusmoodustises, selle rebenemisel põlves fikseeritud jalg väändub.

Eesmine ristlihaskude pärineb puusaluu välimiste luukondüülide tagumise ülemise pinna siseosadest.

Sidemekiud läbib põlveõõnde ja kinnitub liigeseõõnes sääreluu kondüüli vahelisele eesmisele alale.

Sidekuded fikseerivad liigese, takistades jalgade liikumist ja hoiavad kinni sääreluu pindmist eendit.

Ristatisideme tagumine osa pärineb reieluu mediaalse kondüüli külgpinna eesmisest ülemisest piirkonnast ja haakub pärast põlveliigese ületamist tagumise kondüüliga sääreluu sälgus. Side fikseerib liigesepinna ja takistab sääreluu tahapoole liikumist.

Luu mugulad on kaetud kaitsva ja pehmendava kõhrekestaga, reieluu ja sääreluu liigendatud eendite vahel paiknevad poolkuukujuliste kõhrede kujul sisemised ja välised meniskid. Liiges sisaldab mitut sünoviaalset bursat. Nende arv ja suurus sõltuvad anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Levinud põlvevigastused

Kõige levinumad traumaatilised põlvevigastused on:

1. sidemete süsteemi põlveliigese vigastus;
2. meniski kahjustus;
3. põlvekedra vigastus (põlvekael);
4. kõõluste nikastus või rebend;
5. põlvevalu.

Sidemete aparaadi traumaatiline hävitamine

Eesmise ristatisideme koerebend tekib liigeseaparaadi tagumisele pinnale jaotatud füüsilise surve tagajärjel, kui sääred on painutatud või sissepoole pööratud. Kõige tavalisem on kolmekordse sideme kiudude rebend: sisemine side, külgne side ja mediaalne menisk.

Ligamentoosse aparaadi kiudude hävitamine on peamiselt kombineeritud kinnitusplaadi või interkondülaarsete tuberositeetidega.

Sellised traumaatilised kahjustused on levinud jalgpallurite, suusatajate ja maadlejate seas.

See side katkeb põlveliigeste järsu väljavenimise või painutatud sääre otsese verevalumi tagajärjel.

Traumatoloogias diagnoositakse sageli keerulisi sidemete rebendeid. Kõige tõsisemaks vigastuseks peetakse rist-, külg- ja kapselsidemete hävimist. Trauma aja jooksul viib popliteaalliigese täieliku deformatsioonini.

Ristatisidemete kahjustuse sümptomaatilised tunnused

Sidemete vigastuse väljendunud tunnused on:

• terav valu;
• hemartroos (liigesesisene hemorraagia);
• põlve eendi suuruse suurenemine;
• Patella liikuvus.

Üks peamisi rebenemise sümptomaatilisi märke on "sahtli märk". Traumatoloog liigutab patsiendi sääreosa sõrmedega ette: sideme purunemisel liigub sääreaparaat üle ettenähtud piiri.

See diagnostiline meetod ei ole vanade vigastuste puhul asjakohane, rebenemiskohta rasva kogunemise tõttu on sümptomid ebaselged, seega saab diagnoosi panna alles pärast röntgenuuringut.

Samuti tehakse artroskoopia: sondi sisestamine liigeseõõnde, et tuvastada kahjustatud piirkonna sisemise osa patoloogia.

Meniski vigastus

Meniski kõhrepadja rebend on kõige levinum vigastus isegi väiksemate põlvevigastuste korral. Liigesest mediaalses asukohas on kõhre kude sulatatud kapsliosaga.

Sisemised struktuurid asuvad sügavuses ja neil puudub oma vereringe.

Nendel põhjustel kipub vigastuse korral vahetult liigesekapsli kõrval asuv menisk läbima täieliku sulandumise, mitte aga sisemise piirkonna hävimise.

Meniski kahjustus tekib sääre äkilise liikumise tagajärjel põlvepiirkonnas fikseeritud jalaga. Teine sagedaste meniskivigastuste põhjus on ebaõnnestunud hüpped ja kükid.

Traumatoloogia klassifitseerib meniski kahjustused järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Kõhre täielik eraldamine adhesioonikohast;
2. Sidekoe osaline hävitamine.

Meniski kõhrekoe rebendiga kaasnevad tavaliselt ka muud põlveliigese kahjustused: külgmised ja ristatisidemed ning liigesekapsli rebend.

Destruktureeritud kõhreosa pärast pausi võib liikuda mööda reieluu ja sääreluu luukoe liigestevahelisi pindu. Algab blokaad, mis väljendub terava valu ja jala liigutamise raskusena.

Vigastatud meniski diagnoosimine

Meniski ümbritsevate lihaskiudude ja luukoe hävimise diagnostiline uurimine toimub alati radiograafia abil. Meniski ise ilmub röntgenpildil ainult kontrasti abil.

põlvekedra kahjustus (patella)

Patella struktuuri hävimine toimub nüri esemega otsesel kokkupuutel: kodune põlvevigastus, spordivõistlused; kõrguselt kukkumine. Statistika kohaselt tekivad seda tüüpi vigastused peamiselt sportlastel, lastel ja ülekaalulistel inimestel.

Reie nelipealihase lihaskoe äkiliste kontraktsioonide korral tekib põlvekedra kaudne murd.

Luumurrud võivad olla peenestatud ja kombineerida distaalse piirkonna kõhrelist hävitamist. Kaudsed murrud moodustavad põikilõhesid ja fragmentide lahknemise korral liigeses suuri lohke.

Sümptomid ja diagnoos

Murde sümptomiteks on valu ja turse põlvekedra piirkonnas. Piirkonna palpeerimisel diagnoositakse põlvekedra luu struktuuri rikkumine.

Põlveliiges ei tööta. Painutus- ja sirutusliigutusi ei tehta. Põhidiagnoos tehakse kindlaks pärast põlvekedra röntgenuuringut.

Kõõluste nikastus ja rebend

Kõõluste vigastused jagunevad kolmeks astmeks:

• 1. aste: kõõluste nikastus kiudude mikroskoopiliste pragudega;
• 2. aste: osaline koerebend koos kapsli kahjustusega;
• 3. aste: kõõluse täielik rebend koos põlve, meniski ja kapsli membraani kõhrekoe kahjustusega.

1. ja 2. astme kahjustuse korral on valu mõõdukalt tugev. Kahjustatud piirkond on muljutud ja liikumisraskused.

3. astme kahjustust iseloomustab äge valu ja motoorse funktsiooni täielik kahjustus kahjustatud jalas.

Kõõluse rebenemisel tekib põlvekedra teatud heli (pragunemine).

Põlve muljumine

Kukkumisest tingitud põlve kergest vigastusest tingitud verevalumid seisnevad koe struktuuri terviklikkuse minimaalses häires.

Jäsemete funktsionaalsus ei ole kahjustatud, põlveliigeses olulisi muutusi ei täheldata.

Patoloogiat määravad mikrotsirkulatsiooni häired, sisemised, nahaalused verevalumid, pehmete kudede ja luustruktuuride kokkusurumine.

Tüsistusteta verevalumite korral instrumentaalseid uurimismeetodeid ei kasutata või kasutatakse jala ennetava läbivaatusena.

Ravi viiakse läbi külmade kompressidega, valu korral võetakse mis tahes valuvaigistit.

Tüsistusteta verevalum kaob iseenesest 3-5 päeva jooksul alates vigastuse hetkest.

Esmaabi põlvevigastuse korral

Traumaatiliste põlvevigastuste ravivõimalused sõltuvad vigastuse tasemest ja omadustest. Esmaabi mis tahes jalavigastuse korral koosneb klassikalistest rehabilitatsioonimeetoditest. Ravi põhiprintsiibid põhinevad patoloogilise seisundi patogeneesi blokeerimisel.

Põlvekahjustuse terviklik ravi hõlmab:

• valu leevendamine: immobiliseerimine, hüpotermia, valuvaigistite manustamine;
• turse vähendamine: põletikuvastased ravimid, ödeemivastaste omadustega salvid ja geelid;
• funktsionaalsuse taastamine: terapeutilised salviprotseduurid, immobiliseerimine, kompressid, füsioteraapia;
• ravimid valu kiireks leevendamiseks: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Üldised kliinilised ravimeetodid

Kui sidemed on kahjustatud või jäsemed on katki, on vajalik vigastatud jala pikaajaline immobiliseerimine.

Ortopeedilise ravimeetodina immobiliseeritakse patsiendi jalg kipssidemesse.

Ilma nihketa luumurdude, pragude või luumurdude korral on soovitatav immobiliseerida krohvifiksaatoritega.

• Luu fragmentide taastamine

Fragmentide samaaegset taastamist kasutatakse põlvekedra deformeerimiseks põiki, põik-kaldus tasapindadega.

Nende vigastuste teisene võrdlus on võimatu. Vähendamine viiakse läbi täieliku anesteesia või üldnarkoosis.

Anesteesia jaoks süstitakse hävitamispiirkonda 1% novokaiini blokaatorit.

Pärast luustruktuuri taastamist fragmentidest immobiliseeritakse haige jäse kipsplaadiga 6-7 nädalaks.

• Ravi pikendamise meetod

Kui luukoe fragmentidel on kaldus murdenurk, on pärast struktuuri taastamist vigastatud jala liikumatuse säilitamine kipsi abil võimatu. Luukoe taastamiseks kasutatakse skeleti tõmbejõudu või kasutatakse väliseid fikseerimisvarda struktuure.

• Kirurgilise ravi võimalused

Mõjutatud põlvede anatoomilise struktuuri ja funktsionaalsuse võrdlemiseks tehakse kirurgilisi protseduure. Paljusid luude kahjustusi ei saa võrrelda suletud luumurdudega.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse peamiselt traumaatilise destruktsiooni raviks, mida iseloomustab põlveliigese mitme sideme rebend, luufragmendi tugev liikumine ja kupu killustumine.

Või põlve muu ebastabiilsuse ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Praegu kasutatakse rebenenud sidemete, meniski või muude vigastuste raviks uusimaid minimaalselt invasiivse ravi meetodeid.

Võimalusel tehakse topsile kaks-kolm väikest sisselõiget, mille kaudu seotakse veresoonte killud ja jäägid.

Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi instrumente, et visualiseerida põlvekedrades toimuvat protsessi.

Posttraumaatilised komplikatsioonid

Väiksemad põlvevigastused ilma liigese- ja luukoe kahjustamata ei too kaasa tüsistuste ja krooniliste haiguste teket.

Kuid raske vigastuse korral on vajalik professionaalne abi, kuna kaugelearenenud seisundis võivad vigastuse tagajärjed põhjustada tõsiste patoloogiate teket:

• meniski koe põletik ja degeneratsioon;
• vedeliku kogunemine põlveõõnes;
• sidemete ja kõõluste rebend ja nikastus;
• põlvekedra krooniline luksatsioon;
• põletikuline protsess prepatellar bursas;
• mädane bursiit.

See on vaid väike loetelu ravimata vigastuse võimalikest tüsistustest, mida inimene võib kannatada, nii et kui teil on põlvevigastus, peaksite konsulteerima spetsialistiga diagnoosimiseks, kvaliteetseks raviks ja patoloogiliste protsesside ennetamiseks.

Koosneb sääreluust, pindluust, reieluust ja põlvekedrast. Loetletud elementide liigespinnad on kaetud kõhrekoega, fikseeritud lihaskõõluste, liigesesiseste ja külgmiste ristatisidemetega. Liikuvuse liigeses tagavad sünoviaalvedelik, menisk ja liigesebursa. Põlv on suure koormuse all ja täidab keha jaoks olulisi funktsioone. Seetõttu on põlveliigese vigastus osteoartikulaarse süsteemi tavaline vigastus.

Põlve kahjustus võib olla liigesepiirkonna verevalumi, löögi, väänamise või järsu painutamise tagajärg. Kõige sagedamini tekivad sellised vigastused eakatel, haavatavad on ka lapsed, sportlased ja raske füüsilise tööga tegelevad inimesed. Suurim vigastuste tõenäosus on patsientidel, kes põevad artroosi, osteoporoosi, artriiti ja muid liigesehaigusi.

Väiksemate vigastuste hulka kuuluvad põlvepiirkonna muljumised või verevalumid. Põlvepea on nihestusele vastuvõtlikum. Ohtlikud vigastused on puutumatuse kaotus, nikastused jne. Vähem levinud on praod ja intraartikulaarsed luumurrud. Selliste vigastustega kaasneb tavaliselt veresoonte, lihaskoe rebend, närvitüvede kahjustus ja kõhre hävimine.

Põlve sinikas

Seda tüüpi alajäsemete vigastus võib tekkida igas vanuserühmas ja elukutses inimesel. Kontusioon ei pruugi väliselt selgelt väljenduda, kuid intraartikulaarses õõnes võib trauma esile kutsuda patoloogilisi muutusi. Seetõttu ei saa verevalumit pidada täiesti kahjutuks ja väärituks vigastuseks.

Põhjused

Kukkumisest või löögist alajäsemesse võite saada verevalumi põlve piirkonnas. See piirkond on väga haavatav, kui kaotate tasakaalu. Lapsed saavad selle vigastuse sageli välimängude ajal. Mitte harvemini kannatavad selliste vigastuste all sportlased, eriti kergejõustiklased ja jalgpallurid.

Sümptomid

Peamine sümptom on terav valu sündroom, mis tekib kohe pärast vigastust. Lisaks suureneb kiiresti põlve turse. Nahk vigastatud põlve kohal muutub punaseks ja muutub puudutamisel kuumaks. Mõjutatud alajäseme liikuvus on piiratud.

Diagnostika

Verevalumit saab diagnoosida, kui võrrelda vigastatud põlve terve jäsemega. Lisaks on kahjustatud liigese kontuurid silutud hemartroosi tekke tõttu. Liikuvust põlves uuritakse patsiendil horisontaalasendis. Kui liigesesiseses õõnes on verd, muutuvad liigutused raskeks ja nende maht on piiratud. Lisaks kontrollib arst, kas patsient suudab alajäseme sirgena hoida. Vigastatud inimesel on sageli raske seda testi teha.

Ravi

Seda tüüpi vigastuste ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Anesteesia. Seda saab saavutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või analgeetikumide võtmisega.
2. Külma kandmine kahjustatud alale. See viib turse ja valu vähenemiseni.
3. Side. See on põlvevigastuse korral kohustuslik meede. Surveside aitab vähendada verejooksu ja turset. Pärast selle kasutamist peab patsient jääma voodisse. Sel juhul tuleb kahjustatud alajäseme tõsta.
4. Punktsioon. Seda tehakse, kui liigeseõõnes või pehmetes periartikulaarsetes kudedes on palju verd. See protseduur vähendab turset ja valu.
5. Kohalik ravi - salvid, kreemid ja geelid, mis aitavad leevendada põletikku ja leevendada valu.
6. Füsioteraapia. Kõnealuse patoloogia ravimiseks on sageli ette nähtud UHF-ravi ja diadünaamilised voolud.

Põlvevigastusi ei saa ise ravida. Tüsistuste vältimiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Sidemete kahjustus

Seda patoloogiat täheldatakse noorte ja aktiivse eluviisiga inimeste seas. Kahjustada võivad põlve rist- ja kõrvalsidemed. Seal on kas kiudude terviklikkuse rikkumine või nende eraldamine kinnituskohast. Konkreetse sideme kahjustus avaldub spetsiifiliste sümptomitega.

Põhjused

Sidemete terviklikkust võib kahjustada alajäseme liigne pikendamine ja keerdumine. Selliseid vigastusi saavad sportlased sageli võistluste ajal. Inimene võib aga igapäevaelus sidemeid kahjustada.

1. Ristatisidemed on vigastatud, kui löögi all sääre on painutatud.
2. Eesmine ristatiside on vigastatud koos teiste sidemete ja meniskiga. Lisaks tekib sageli põlveliigese kapsli rebend.
3. Ristatisideme tagumiste sektsioonide terviklikkuse rikkumine toimub siis, kui jäseme painutatud jäsemega on löök säärele, kuid seda täheldatakse sageli ka siis, kui põlv on sirutatud.
4. Jala veeremisel mõjutavad külgmised sidemed. Seda tüüpi vigastus võib tekkida, kui komistate kõrgetel kontsadel kõndides.

Sümptomid

Kui kõik sidemed on kahjustatud, ilmnevad järgmised märgid:

1. Tekib tugev valu sündroom.
2. Põlve piirkonnas moodustub turse.
3. Märgitakse põlvekedra patoloogilist liikuvust.
4. Pehme periartikulaarse koe piirkonnas kasvab hematoom.
5. Jäseme toetav funktsioon on kadunud.
6. Vigastuse hetkel on kuulda pragunemist või klõpsatust.
7. Liikumised selles piirkonnas on järsult piiratud.

Mida olulisem on sidemete kahjustuse aste, seda tugevamad on loetletud märgid.

Kui sidemete terviklikkus on täielikult katki, tekib liigese patoloogiline liikuvus.

Lisaks üldistele sümptomitele on teatud tüüpi sidemele iseloomulikke tunnuseid:

1. Külgmise külgmise sideme terviklikkuse rikkumine põhjustab valu, mis intensiivistub sääreluu sissepoole pööramisel. Lisaks visualiseeritakse turse. Liigese läbitorkamisel tekib verine vedelik. Enamasti on selline kahju täielik.
2. Kui välised sidemed on rebenenud, kogeb vigastatu tugev valu, tekib turse ja sääre kaldub väljapoole.
3. Kui ristatisidemed on vigastatud, avastatakse “sahtli” sümptom (põlve ja sääre liigne liikuvus).

Diagnostika

See aitab diagnoosi panna. Selle näidustused on järgmised patoloogilised punktid:

1. Raske hemartroos (veri liigeseõõnes).
2. Tundmatu etioloogiaga efusiooni esinemine liigeseõõnes.
3. Tugev valu sündroom.
4. Intraartikulaarsete vigastuste kahtlus.

Protseduur viiakse läbi anesteesia all. Liigeseõõnde sisestatakse videokaameraga varustatud artroskoop. Pilt edastatakse monitorile. Spetsialist hindab kõhrekoe, meniski, põlvekedra, sääreluu ja reieluu seisundit.

Ravi

Pärast diagnoosimist viiakse läbi järgmised tegevused:

1. Külmade kompresside paigaldamine kahjustusele. See manipuleerimine viiakse läbi esimese kahe tunni jooksul pärast vigastust.
2. Alajäseme immobiliseerimine.
3. Põlve fikseerimine sidemete või lahastega. Nendel eesmärkidel võite kasutada ka elastset sidet.
4. Valusündroomi leevendamine. Selle vastu aitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid.
5. Mõni päev pärast vigastust võib kasutada soojendavaid salve või kompresse.
6. Treeningteraapia, massaaž.
7. Füsioteraapia.

Kui ülaltoodud meetodid ei anna positiivset mõju, on sidemete täieliku rebenemise tõenäosus suur. Sel juhul on vajalik kirurgiline ravi. Operatsioon on õrn ja teostatakse kahe väikese sisselõikega endoskoopilise tehnoloogia abil. Sidemed saab täielikult asendada patsiendi enda kõõluste autotransplantaadiga.

Meniski vigastus

Meniskid (sisemised ja välised) on poolkuu kujulised kõhrelised moodustised. Nad täidavad olulist funktsiooni, olles liigesesisese kõhrekoe kaitsjad ja osaledes šoki neeldumises.

Meniskid on põlveliigese enim vigastatud elemendid. Sageli täheldatakse nende kahjustusi suusatajatel, iluuisutajatel ja jalgpalluritel.

Meniski kahjustusega kaasneb sidemete terviklikkuse rikkumine ja see võib põhjustada intraartikulaarsete struktuuride murdu.

Meniski vigastused jagunevad avulsiooniks, muljumiseks ja rebenemiseks. Enamasti registreeritakse kaks viimast tüüpi kahjustusi.

Põhjused

Seda tüüpi vigastuse põhjuseks võib olla alajäseme väänamine või otsene mehaaniline mõju põlvele mis tahes esemega. Vigastus on tüüpiline neile, kes kükitavad pikka aega, teevad palju kükke, tegelevad aktiivselt spordiga.

Patsiendid, kes põevad artriiti, podagra või kaasasündinud luu- ja lihaskonna kõrvalekaldeid, võivad kergesti selliseid kahjustusi kannatada. Sageli on meniskid kahjustatud reie esipinna lihaste tugevate spasmide tõttu koos niude- ja sirglihaste samaaegse pingega.

Sümptomid

Meniski kahjustuse ilmingud on järgmised:

1. Terav valu põlve välis- või siseosas, mis suureneb järsult isegi kergete koormuste korral.
2. Efusioon liigeseõõnes.
3. Liikumise ulatuse patoloogiline suurenemine põlves.
4. Raskused trepist üles ja alla minna.
5. Klõpsuheli liigesepiirkonnas painutamisel.
6. Kohalik temperatuuri tõus.
7. Atroofilised muutused liigese külge kinnitatud lihastes.

Diagnostika

Diagnoosi saab panna kaebuste ja vigastuse asjaolude analüüsi põhjal, vastavalt läbivaatusele. Lisaks aitavad diagnoosimisel järgmised uurimismeetodid:

1. MRI võimaldab täpselt diagnoosida, mis täpselt juhtus - eraldamine, pigistamine, rebenemine.
2. Artroskoopia – võimaldab visualiseerida põlve struktuurielemente.

Kui vigastusest on möödunud märkimisväärne aeg, võib uurimine avastada tsüsti.

Ravi

See, kuidas spetsialistid meniski vigastust ravivad, sõltub vigastuse tüübist. Rebenemise ja muljumise saab konservatiivselt kõrvaldada. Avulsiooni saab ravida ainult operatsiooniga.

Meniski vigastuste ravi hõlmab järgmist tüüpi ravi: konservatiivne ja kirurgiline.

Kui operatsioon ei ole vajalik, kasutatakse konservatiivset ravi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Narkootikumide ravi - MSPVA-d, veresoonte ravimid, kondroprotektorid.
2. Patsiendi põlv tuleb fikseerida ja asetada jahutavad sidemed.
3. Füsioterapeutilised protseduurid.

Tõsise kahjustuse ja konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Selle sekkumise ajal tehakse meniski õmblemine, eemaldamine või resektsioon.

Taastusravi seisneb kahjustatud põlve liikumise taastamises ja selle funktsioonide normaliseerimises. Sel perioodil tuleks tugevdada lihaseid ja sidemeid ning arendada liigest. On ette nähtud füsioteraapia, massaažikursused ja nõelravi. Taastumisperioodi kestus on nädal kuni kolm kuud.

Põlve murrud

Seda tüüpi vigastused on alati rasked. Põlvemurd võib olla osaline või täielik, sõltuvalt liigese moodustavate kahjustatud luude arvust.

Reieluu ja sääreluu murd on seotud äkilise lihase kontraktsiooniga. Tagajärjeks on kondüülide kahjustus. Levinud on põlvekedra vigastus, see tähendab põlveliigese mütsi vigastus.

Klassifikatsiooni järgi eristatakse liigeseväliseid (luude vigastus) ja intraartikulaarseid (liigese sünoviaalbursa sees paiknevate luupiirkondade vigastus) murrud.

Põhjused

Põlvemurd on seotud otsese mehaanilise mõjuga sellele või kukkumisega painutatud jäsemega.

Patella on vigastatud üsna sageli. Otsene löök ei pruugi seda kahjustada. Vigastus võib aga tekkida ilma jõuta kõõluste liigse pinge või ülepinge tõttu. Sageli põhjustavad põlvekedra vigastused selle täielikku rebenemist.

Sümptomid

Üldised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Kõnealuses liigesepiirkonnas paindumis- ja sirutusvõime kaotus.
2. Kahjustuse palpeerimisel ja liigutamisel on tunda tugevat valu.
3. Periartikulaarse piirkonna turse.
4. Verevalumid põlve piirkonnas.

Diagnostika

Lisaks iseloomulikule kliinilisele pildile aitavad õiget diagnoosi panna radiograafia ja artroskoopia.

Röntgenipilt näitab luufragmentide nihkumist ja murdumisjoont.

Artroskoopiaga saab kindlaks teha, kas kõhrekoes on mõra, samuti uurida täpsemalt luumurru asukohta.

Ravi

Esimene samm põlvemurruga patsiendi abistamiseks on vigastatud jäseme liikumatus. Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Järgmisena võrdleb traumatoloog luude fragmente ja fikseerib jäseme teatud asendis.

Ümberpaigutamist saab teha avatud või suletud viisil. Suletud redutseerimine hõlmab fragmentide käsitsi võrdlemist, samas kui kirurgiline vähendamine hõlmab avatud sekkumist jäsemetesse. Seejärel kipsi kahjustatud jalg.

Kui kõhr on kahjustatud, kasutatakse selle taastumise kiirendamiseks kondroprotektoreid.

Kondüülide kahjustus nõuab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamist intramuskulaarselt või suukaudselt.

Taastusravi etapis taastatakse kahjustatud põlv füsioteraapia, massaaži ja harjutusravi abil.

Järeldus

Põlveliigese vigastused põhjustavad alati selle toimimise häireid. Kui isegi lihtsat verevalumit ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas põlve pikaajaline liikumatus.