Pankrease täielik nekroos. Hemorraagilise pankrease nekroosi kliiniline pilt ja ravimeetodid, haiguse oht

Pankreast kirjeldatakse kui üht kõige arenenumat ja raskemat patoloogiat. Nimetuse enda põhjal, mis sisaldab sõna "nekroos", võib mõista selle haiguse tõsidust. Lõppude lõpuks tõlgitakse "nekroosi" kui "suremist, suremist" ja seda seletatakse kui rakkude või kudede hävitamist bakterite mõjul, see tähendab lagunemist.

Pankrease täieliku nekroosi statistika on rahuldav ja kurb, ligikaudu 80% juhtudest lõpeb patsientide surmaga.

Haiguse ajal toimub elundi aeglane lagunemine, mis tekib rakkude ja kudede lagunemise tõttu ensüümide mõjul. Kahjustuse määr sõltub proteolüütiliste ensüümide hulgast, mis lümfi ja vereringe kaudu pankreasesse jõuavad.

Patsiendi surm võib tekkida elundi tõsise kahjustuse tagajärjel, mille kudesid ja rakke ei saa taastada. Kõik teavad, et kõhunääre vastutab spetsiaalsete ensüümide tootmise eest, mis aitavad toitu muuta. Kahjuks ei saa inimene ilma selleta elada.

Sellel haigusel on terve hulk sümptomeid, mis viitavad selle esinemisele:

• , tugev valu, mida patsient tunneb esmalt kõhuõõne vasakul küljel ja seejärel lokaliseerub see nimmepiirkonnas, õlaliigeses;
• Iiveldus, oksendamine, mis ei too kergendustunnet;
• Tugev verevool näole, mis põhjustab selle punaseks muutumist;
• Kõhuõõne suurenemine, millega kaasneb kõhupuhitus;
• Ebastabiilne vererõhk, mis kas langeb või tõuseb;
• Pulss kiireneb märgatavalt;
• Uriini väljavoolu vähenemine läbi kuseteede;
• Naastud keelel ja kuivustunne suus;
• Õhupuudus, kiire hingamine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad selle haiguse all kannatavatel patsientidel kliinilises pildis olla ka muid sümptomeid. Ligikaudu 2/5 ägeda pankrease nekroosiga patsientidest minestab, kogedes nn kollapsi seisundit, ülejäänud patsientidel võib pankrease nekroosi taustal tekkida psüühikahäire. Näiteks võib tekkida kontrollimatu paanikaseisund.

Mis võib välimuse esile kutsuda?

Pankrease hemorraagilise pankrease nekroosi kõige populaarsemad põhjused on tänapäeval:

• Kehv toitumine, millega kaasneb alkohoolsete jookide tarbimine suurtes kogustes koos rasvase toiduga.
• Ägeda () pankreatiidi esinemine.
• Ebatervisliku praetud toidu ja transrasvu sisaldavate toitude nautimine.
• Sapipõie haigused.
• Kõhunäärme kaasasündinud või kirurgiline patoloogia.

On ka teisi haiguse arengu provokaatoreid, mille hulgas on järgmised põhjused:

Kliiniline pilt, mida patsient gastroenteroloogile kirjeldab, ei võimalda täielikku diagnoosi teha. Kõik patsiendiga kaasnevad sümptomid on väga sarnased teiste seedetrakti põletikuliste haigustega, mille ravi loomulikult erineb üksteisest.

Sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks võib arst määrata teile saatekirja ultraheli-, kompuutertomograafiasse jne. Kõrvalanalüüsid, mis aitavad arstil kahtlustega toime tulla, võivad hõlmata: vereanalüüsi, uriinianalüüsi, pankrease mahla analüüsi, maomahla analüüsi, koproskoopiat.

Haiguse prognoos.

Selle haiguse esinemise mitmete ennetavate meetmete hulka kuuluvad: arstlik läbivaatus iga kuue kuu tagant, õige toitumine ja halbade harjumuste täielik kõrvaldamine.

Juhtumi keerukusest, arengukiirusest, ravimeetoditest ja selle õigeaegsusest lähtuvalt võib prognoos olla kas soodne või halb.

Halb prognoos ilmneb, kui ägeda pankeronekroosiga inimesele ei osutata arstiabi. abi ja tal tekkis peritoniit. Mis areneb lagunenud, mädanenud koe tungimise tagajärjel kogu kõhuõõnde; reeglina tuvastatakse sellistel juhtudel veres suurenenud joobeseisund.

Enamikul juhtudel põhineb haiguse ravi ravimitel.

Hemorraagiline pankrease nekroos on patoloogiline protsess, mis esineb kõhunäärme kudedes.

Seda haigust iseloomustab elundi kiire ja pöördumatu hävitamine.

Kui soovite teada, mis põhjustab selle haiguse ilmnemist ja kas seda saab ravida, lugege seda artiklit.

Haiguse põhjused

Pankreas on inimese seedesüsteemi organ, mis on varustatud sekretoorsete funktsioonidega.

Ensüümid, mida toodab terve inimese kõhunääre, kellel pole selle elundiga kunagi probleeme olnud, jätavad oma piirid koos pankrease mahlaga, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Ensüümidega nagu elastaas, trüpsiin ja kümotrüpsiin küllastunud pankrease mahla põhieesmärk on valguliste toiduainete tõhus lagundamine.

Hemorraagilise pankrease nekroosi põhjused pole täielikult teada, kuid arstid usuvad, et see patoloogia võib areneda järgmiste tegurite kahjuliku mõju tõttu:

• lähiminevikus kannatanud kõhunäärmepõletik, mis põhjustab selle organi täielikku või osalist talitlushäiret;
• pankrease vedeliku väljavoolu takistamine;
• joobeseisundid, millel on täielik kehakahjustus ja mis tulenevad alkoholi- või kemikaalimürgistusest;
• mitmesugused nakkushaigused (näiteks kolangiit või koletsüstiit), mis paiknevad sapiteede piirkonnas;
• kõrge vere hüübivus, mis väljendub sümptomaatiliselt pärast viirushaigusi, keemiaravi jne;
• mõned autoimmuunhaigused (näiteks hemorraagiline vaskuliit);
• mehaanilised mõjud, mis kahjustavad pankrease parenhüümi terviklikkust.

Hemorraagilise tüübi pankrease nekroos tekib kiiresti. Selle haiguse esinemise korral ei kannata mitte ainult sapipõie parenhüüm ja limaskestad, vaid ka selle organi eriline osa, mis vastutab seedeensüümide tootmise eest.

Seda kõhunäärme osa nimetatakse acinuseks. Selle tsooni kahjustus stimuleerib ensüümide ülemäärast tootmist, mis ei lahku elundist koos kõhunäärme vedeliku põhiosaga, vaid jäävad selle sisse ja avaldavad agressiivselt hävitavat mõju juba kahjustatud kudedele, hüdrolüüsides nende valke ja kahjustades vere seinu. veresooned, provotseerides mitmeid mikrohemorraagiaid.

Seda hemorraagilisele pankrease nekroosile iseloomulikku olukorda klassifitseerivad arstid pankrease ensüümide autoagressiooniks.

Hemorraagilise pankrease nekroosi diagnoosimine

Inimkehas esineval hemorraagilise tüüpi ägedal pankrease nekroosil on mitmeid üsna spetsiifilisi sümptomeid, mis võimaldavad esmase diagnoosi teha ilma suuremate raskusteta.

Selle diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peaksite läbima riistvara- ja laboridiagnostika, mis võimaldab teil patsiendi täpsemini diagnoosida.

Oluline on mõista, et hemorraagilise pankrease nekroosi enneaegne avastamine võib põhjustada mitte ainult jõudluse kaotust, tugevat valu ja probleeme, vaid ka surma.

Surma ärahoidmiseks tuleks kuulata tundlikult oma enesetunnet ja reageerida kõikidele muutustele, mis sinu kehas toimuvad.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid, mis on omased sellisele patoloogiale nagu äge hemorraagiline pankrease nekroos:

• väljakannatamatu äge valu, mis lokaliseerub vasakpoolses hüpohondriumis (võib kiirguda rinnakusse, õlgadesse ja alaselga);
• rohke valge või kollakas katt keelel;
• suukuivus, mida ei saa leevendada isegi regulaarse suu loputamisega;
• pidev iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust;
• puhitus ja muud düspeptiliste häirete tunnused;
• kõhulahtisus, mõnikord raske kõhulahtisus;
• hüpertermia ja palavik, mis on põhjustatud keha raskest mürgistusest;
• naha punetus (eriti näol);
• kõhukelme piirkonna sinine värvus (suurte hematoomide ilmumine);
• vererõhu probleemid, tahhükardia;
• organismist väljutatava uriini ja väljaheidete mahu vähenemine;
• apaatia või, vastupidi, põhjendamatu agressiivsus ja muud närvisüsteemi häirete tunnused.

Selle haiguse provotseerivad põhjused koos hemorraagilise pankrease nekroosiga põhjustavad tõsiseid terviseprobleeme.

Pankrease-retroperitoneaalses piirkonnas moodustunud fistulid soodustavad hemorraagilise eksudaadi levikut kogu kehas.

Selle protsessi tulemusena tekib kõhupiirkonnas asuvate elundite kudede abstsess ja tekib äge mädane peritoniit.

Ägeda hemorraagilise pankrease nekroosi diagnoosi saab täpsustada kõhunäärme ultraheliuuringu või kõhuõõne üldkompuutertomograafiaga.

Lisaks võivad diagnoosi kinnitada laboriuuringud, nagu täielik vereanalüüs, uriinianalüüs ning mao- ja kõhunäärmemahlade kontrollimine teatud orgaaniliste elementide kõrgenenud taseme suhtes.

Kuidas ravida hemorraagilist pankrease nekroosi?

Kui teil tekivad selles artiklis loetletud sümptomid, ärge kartke ja otsige viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.

Sellises olukorras on parem kutsuda kiirabi, mitte minna ise kliinikusse.

Pöördumiskohta saabunud arstide meeskond hindab teie seisundit esmaselt ja vajadusel annab teile antud olukorras lubatud ravimeid.

Sellise patoloogia nagu hemorraagilise tüüpi ägeda pankrease nekroosi ravi toimub eranditult haiglatingimustes.

Kui pankrease nekroos on täielik, paigutatakse patsient mitte tavalisse üldpalatisse, vaid intensiivravi osakonda, et väsimatult jälgida tema seisundit ja võtta õigeaegseid abinõusid.

Pärast pankrease nekroosi all kannatava inimese haiglasse sattumist läbib ta põhjaliku uuringu.

Kui diagnoos kinnitatakse, alustavad arstid viivitamatult patsiendi ravi.

Alustuseks saab hemorraagilise nekroosi all kannatav inimene spetsiaalseid suukaudseid ravimeid, mis võivad leevendada ägeda valu rünnakuid, samuti ravimeid, mis blokeerivad pankrease ensüümide liigset tootmist.

Hemorraagilise pankrease nekroosi statsionaarse ravi järgmistel etappidel stimuleerivad arstid patsiendi keha puhastamist kudedesse kogunenud toksiinidest, normaliseerivad maomahla happesust ja püüavad peatada ka pankrease nekroosi protsesse.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Reeglina koosneb see kõhunäärme kahjustatud piirkonna laparoskoopilisest või transkutaansest drenaažist või selle organi täielikust kõhu resektsioonist.

Pärast artikli lugemist suutsite välja selgitada sümptomid ja põhjused, mis provotseerivad sellise patoloogia ilmnemist nagu hemorraagiline pankrease nekroos, mida iseloomustab tõsine kulg.

Hemorraagilise pankrease nekroosi piisava ja õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada surma.

Seda olukorda saab vältida ainult viivitamatult pöördudes selle probleemi ravile spetsialiseerunud arstide poole.

Ägeda pankrease nekroosi (Atlanta) klassifikatsioonis eristatakse selle kahte vormi seoses infektsiooniga: steriilsed või nakatunud, jagamata patomorfoloogilisteks vormideks: hemorraagiline (parenhümaalne), rasvhape ja segatud. Sellisteks vormideks jagunemisel "tänapäevaste ideede seisukohalt ei ole veenvat teoreetilist ja sügavat praktilist tähendust".

Ägeda pankrease nekroosi kirjeldus on võimatu ilma seda nendesse vormidesse jagamata. Lisaks kaasnevad pankrease nekroosi erinevate vormidega erinev kliiniline raskusaste, tüsistuste sagedus ja surmad. Meditsiini ja farmakoloogia arenguga on võimalik ka proteolüütilist või lipolüütilist tüüpi nekroosi patogeneetiline ravi.

Äge hemorraagiline pankrease nekroos

Hemorraagiline (parenhümaalne) pankrease nekroos on pankrease kudede proteolüüsi tagajärg ja on vedeldatud iseloomuga. Seda täheldatakse 37,2% kõigist ägeda pakreatiidi vormidest; see on valdavalt alkohoolne (52,7%), sapiteede (31,3%) ja harvem muud tüüpi. Patomorfoloogiliste muutuste raskusaste määratakse haiguse faasi järgi. Kõhunääre on ühtlaselt laienenud, tihe, sinakaspunase, lillakasmusta või halli värvusega, mõned piirkonnad on muutumatu struktuuriga.

Märgitakse hemorraagilisi näärmeid, millel on hemorraagilised ja hemorraagilised imbiidid. Mikroskoopilisel uurimisel domineerivad parenhüümne nekroos, hemorraagiad, tursed, arterioolide ja veenide tromboos, millel on üsna väljendunud põletikuline reaktsioon. Esineb ka rasvade nekroosi koldeid. Järk-järgult väheneb põletikuline reaktsioon ja paranevad protsessid.

Hemorraagiline äge pankrease nekroos on oma olemuselt vahesumma või laiaulatuslik, hõlmates ühte või mitut näärmefragmenti; täielikku kahjustust täheldatakse äärmiselt harva.

Alates 2-3. nädalast nekrootilised alad pehmenevad ja omandavad struktuuritu, pehme, kergesti eralduva pruunikaspruuni või pruunikasmusta massina või on sekvestreeritud.

Äge rasvane pankrease nekroos

Rasva nekroos areneb aktiveeritud lipolüütiliste ensüümide domineeriva toimega ja on oma olemuselt hüübiv. Pankreas on 3-4 korda laienenud, tükiline, tihe, rohkete valkjaskollaste või kollakashallide erineva suurusega rasvanekroosikoldetega, mis kohati üksteisega sulanduvad. Samuti võib täheldada üksikuid hemorraagiaid ja parenhüümi nekroosi koldeid.

Nekroosikolletes olevad rakustruktuurid on degeneratsioonis või nekroosis struktuuritu massi kujul ja ei eristu. Tuumad puuduvad, näärme säilinud parenhüümis on intralobulaarse strooma turse, väikeste veresoonte seinte fibrinoidne nekroos. Iseloomulik on erineva raskusastmega helekollase vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Järk-järgult, turse ja põletikulise infiltratsiooni vähenedes, ladestuvad ägeda pankrease nekroosi koldetesse kaltsiumisoolad, moodustub sidekoe kapsel ja kolded omandavad "kaseaalsete" masside kujul. Suured rasvanekroosi kolded eraldatakse "hallide" või "valgete" sekvestrite moodustumisega.

Pankrease proteolüüsi ja lipolüüsi samaaegse arenguga tekib segatüüpi pankrease nekroos. See on hemorraagilise pankrease nekroosi järel raskusastmelt teisel kohal, moodustades 19,2% muudest vormidest. Seda iseloomustab ulatuslike hemorraagia, parenhüümi ja rasvkoe pankrease nekroosi levimus ja esinemine kõhunäärmes ning hemorraagilise efusiooni esinemine kõhuõõnes. Pankreas on laienenud, nekroosipiirkonnad vahelduvad muutumatu struktuuriga piirkondadega. Nädala möödudes omandavad vere lagunemise tulemusena hemorraagilised piirkonnad pruunikaspruuni varjundi ja nekroosipiirkondade perifeeriasse ilmuvad pehmenevad alad. Nekroosi fookuse sulamise ja sekvestreerimisega kaasnevad regeneratsiooniprotsessid ja fibroos. Erinevalt hemorraagilisest pankrease nekroosist ei täheldata suurte veresoonte tromboosi ja pankrease suurte fragmentide sekvestreerumist.

Mikroskoopiliselt tuvastatakse haiguse varases staadiumis tursed, parenhüümi, rasvkoe pankrease nekroos, hemorraagiad, kapillaaride ja veenide tromboos. Põletikuline reaktsioon väljendub nekroosikolde ümber. Järk-järgult imendub kudede detritus makrofaagidesse, lipofaagid kogunevad rasvade nekroosi fookuste lähedusse koos fibroblastide vohamise ja noorte sidekoe moodustumisega, interstitsiaalse koe kollageenimine kõhunäärme kõigis osades. Noor sidekude kasvab lobulite sees koos acini atroofiaga. Juhade, veresoonte ja närvitüvede ümber moodustuvad kareda sidekoe "muhvid".

Ägeda pankrease nekroosi korral esinevad sarnased patoloogilised muutused mitte ainult kõhunäärmes, vaid ka retroperitoneaalses koes, omentaalbursas, kõhukelmes (ensümaatiline peritoniit), omentumis (omentiit), sapipõies (ensümaatiline koletsüstiit), aga ka soolestiku mesenteriates, hepatoduodenaalne side (HDL), omentaalsed protsessid.

Kõrval levimus isoleeritud ja laialt levinud pankrease nekroos.

• 1. Piiratud ägedat pankrease nekroosi iseloomustab nekroosikolde esinemine kõhunäärme ühes anatoomilises osas ja vastavas parapankrease koe piirkonnas.
• 2. Laialt levinud ägedat pankrease nekroosi iseloomustab nekrootiliste muutuste esinemine pankrease mitmes osas, mis ei hõlma mitte ainult parapankreatilisi, vaid ka teisi retroperitoneaalse koe osi.

Pankrease ja retroperitoneaalse koe muutused ei ole ägeda pankrease nekroosi erinevatel perioodidel ühesugused, mis on tingitud nekrootilise koe transformatsioonist haiguse aseptilisel või nakkuslikul perioodil.

Aseptilisel perioodil, ägeda pankrease nekroosi ja parapankrease retroperitoneaalse koe ümber, moodustub pankrease infiltraat külgnevatest organitest: magu, kaksteistsõrmiksool, põiki käärsool, omentum, maks.

Retroperitoneaalse koe põletikulise infiltratsiooni tagajärg selle nekrootiliste tsoonide ümber on retroperitoneaalse ruumi nekrootilise flegmoni moodustumine.

Kõige tavalisemate kõhunäärmehaiguste hulgas, mida iseloomustab äkiline algus, on selline vaev nagu nekroos, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse ägedaks hemorraagiliseks pankreatiidiks. See patoloogia kujutab endast potentsiaalset ohtu inimese elule. Mõnel juhul ei saa surma välistada.

Mis on hemorraagiline pankreatiit?

Hemorraagiline pankreatiit, millega kaasneb äge kulg, pole midagi muud kui selle organi kahjustuse keeruline vorm, mille iseloomulik sümptom on kõhunäärme parenhüümi ja veresoonte kiirenenud hävitamine. See protsess põhjustab nekroosi, millega kaasnevad hemorraagiad ja mida viivad läbi tema enda ensüümid. Kõik lõpeb hemorraagilise peritoniidi tekkega.

Selle haiguse peamisi sümptomeid iseloomustavad teatud ilmingud:

1. Valu tekkimine, mis omandab sündroomi tunnused.
2. Toksikeemia areng.

Patsientide üldist seisundit peetakse kriitiliseks. Selleks, et saada aimu, kuidas hemorraagiline pankreatiit areneb, mis põhjustab selle esinemist ning kuidas haigust diagnoosida ja ravida, on soovitatav kaaluda selle probleemi kohta teatud teavet.

Hemorraagilise pankreatiidi põhjused

Ägeda hemorraagilise pankreatiidi arengu põhjused on järgmised:

• keha mürgistus toidumürgituse tõttu;
• ebaõige toitumine: vürtsikate, rasvaste ja praetud toitude, marinaadide ja suitsuliha kuritarvitamine;
• allergilise reaktsiooni tekkimine teatud põhjustel;
• soolestiku gripp;
• pankrease funktsionaalsete omaduste rikkumine;
• ravimite üleannustamine;
• vigastused selja- ja kõhupiirkonnas.

Haigus võib mõjutada inimesi igas vanuses, sõltumata soost. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb hemorraagiline pankreatiit meestel kõige sagedamini noores eas, eriti neil, kellel on kalduvus ülekaalule ja alkoholi kuritarvitamisele. Haiguse enda arenguga kaasneb trüpsiini aktiveerumine kõhunäärmes, samas kui tavaolukorras peaks see toimuma ainult soolestiku sisemises õõnes.

Enamasti areneb äge hemorraagiline pankreatiit silmapilkselt ja sellega kaasneb äge valu, mis kiirgub nimmepiirkonda. Ja selle peamine asukoht on kõhunääre.

Hemorraagilise pankreatiidi nähud

Nagu igal teisel haigusel, on hemorraagilisel pankreatiidil oma sümptomid. Selle areng toimub teatud põhjuslike tegurite mõjul, mis aitavad kaasa kõhunäärme ensümaatilisele aktiveerimisele.

Hemorraagiline pankreatiit on põhjustatud aktiivse põletikulise protsessi arengust, mis põhjustab kõhunäärme eritatava mahla väljavoolu häireid. Ägeda hemorraagilise pankreatiidi tekke põhjused on sageli haigused, millega kaasneb iseseisev kulg, mille hulgas eristatakse järgmist:

• sapikivide moodustumine;
• DIC sündroomi areng;
• autoimmuunsed häired.

Lisaks muudele sümptomitele võivad selle patoloogia arengut põhjustada ioniseeriva kiirguse suurenenud annused, samuti kõhunäärme vigastused või mehhaanilised kahjustused.

Elundi kahjustus võib olla tingitud ensüümi kõrgest kontsentratsioonist kõhunäärmes, mis viib parenhüümi iseseedimiseni, mille tulemusena hävivad veresoonte seinad. Kogu protsess viib selleni, et kuded on verega küllastunud ja agressiivsed osakesed tungivad kõhuõõnde, mis võib põhjustada peritoniidi arengut.

Olulist rolli hemorraagilise pankreatiidi tekkes mängivad humoraalsed reguleerivad tegurid, mis mõjutavad pankrease ensüümide tootmise kiirust.

Üks haiguse iseloomulikke sümptomeid on segasus. Mis puudutab väliseid märke, siis nende hulka kuulub jume muutus, mis omandab hallika varjundi. Selle sümptomatoloogiaga kaasneb niidilaadne pulss. Seda, et organismis on aktiivne põletikuline protsess, saab hinnata kliiniliste vereanalüüside tulemuste põhjal.

Hemorraagilisele pankreatiidile omase šokiseisundi tagajärjel tekib organismi mürgistus, millega sageli kaasneb elundi lagunemine. Seisund on valulik, kuna kõhunääre on varustatud suure hulga närvilõpmetega.

Haiguse raske vorm on eluohtlik ja surm võib tekkida mõne päeva jooksul.

Hemorraagilise pankreatiidi diagnoosimine ja ravi

Nagu iga teine ​​haigus, nõuab hemorraagiline pankreatiit kvaliteetset diagnoosimist ja ravi. Sel juhul sobivad erakorralised laboratoorsed meetodid, näiteks:

• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• laparoskoopia.

Muu hulgas on oluline läbi viia mitmete haiguste diferentsiaaldiagnostika, mille loend sisaldab:

• maohaavand;
• sooleinfarkt;
• obstruktsioon, mida iseloomustab äge kulg.

Hemorraagiline pankreatiit on põhjendatud põhjus patsiendi kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks, mis viiakse läbi intensiivravi osakonnas elustamiseks ja edasiseks raviks operatsiooni teel.

Haiguse areng põhineb kaitsefunktsiooni kadumisel pankrease ensüümide toimest. Selle tulemusena hävivad elundi rakud osaliselt või täielikult, moodustuvad nekroosipiirkonnad. Ja see põhjustab põletikku ja elundi suurenemist.

Selle patoloogia arengu põhjused:

• pankrease mahla väljavoolu rikkumine, mille tagajärjel pankreas muutub põletikuliseks;
• sapiteede ja sapiteede infektsioonid;
• etüülalkoholi kuritarvitamine;
• pankrease mahla sisenemine kanalitesse;
• vere hüübimise suurenemine pahaloomuliste kasvajate või veresoonte tromboosi tagajärjel;
• operatsiooni tagajärg;
• elundite vigastused;
• põdenud raskeid nakkus- või viirushaigusi;
• autoimmuunsed häired;
• ravimite võtmine;
• pidev stress.

Eelsoodumusteks on kehv toitumine, nimelt rasvase toidu ja alkoholi tarbimine ägedas või kroonilises vormis.

Sümptomid ja etapid

Sümptomid sõltuvad haiguse käigust ja kahjustuse suurusest. Viimase märgi järgi võib see olla piiratud (nekroosipiirkonnad on koondunud ühte piirkonda) ja laialt levinud (haigus mõjutab täielikult lõiku või tervet elundit).

Hemorraagilise nekroosi klassifikatsioon vormi järgi:

• Vürtsikas. Haigus areneb ägeda või. Äge hemorraagiline pankrease nekroos avaldub selgelt väljendunud sümptomitega ja põhjustab tõsiseid tagajärgi.
• Krooniline. Raske vorm on iseloomulik ainult ägedale staadiumile.

Kahjustuse raskusastme järgi:

• Kohalik. Seda iseloomustab osaline rakusurm.
• Täielik hemorraagiline pankrease nekroos. See väljendub kõigi rakkude surmas.

Infektsiooni olemasolu põhjal:

• Nakkusohtlik.
• Steriilne.

Vastavalt voolu iseloomule:

• Abortiivne.
• Progressiivne.

Olenemata tüübist tuleb haigust ravida.

Hemorraagilise pankrease nekroosi peamine sümptom on valu vasakul küljel. Valu on tugev, mõnikord kiirgub nimmepiirkonda, õlgadesse või rindkeresse.

Muud märgid:

• tugev oksendamine, mis on segatud vere ja sapiga;
• kollane katt keelel;
• kuiv suu;
• puhitus, kõhupuhitus;
• kõhulahtisus;
• eritunud uriini mahu vähenemine, dehüdratsiooni sümptomid;
• lillakassinised laigud kõhul, mis viitavad verejooksule;
• vererõhu muutused;
• kehatemperatuuri tõus, palavik;
• hingamisprobleemid;
• suurenenud pulss ja südame löögisagedus;
• näonaha kahvatus, kollasus või punetus;
• glükoositaseme hüppeline tõus;
• koordinatsiooni puudumine, erutus või mahajäämus.

Kui tüsistused arenevad, muutuvad sümptomid raskemaks. Võimalik on mitme organi puudulikkuse, sisemise verejooksu, abstsesside ja peritoniidi areng.

20% patsientidest põhjustab haiguse äge vorm kriisi, 35% -l psüühikahäireid.

Hemorraagiline pankrease nekroos areneb järk-järgult. Seal on 3 etappi:

• Esimesel etapil toimub aktiivne patogeensete mikroorganismide vohamine, mis nõrgendab elundit ja provotseerib mürgitust jääkainetega. Esimese etapi kestus on nädal.
• Teist iseloomustab elundirakkude mädane lagunemine koos täiendavate aukude moodustumisega selle seintesse.
• Kolmandas etapis on kahjustatud suurem osa kõhunäärmest ja põletik levib naaberorganitesse.

Millise arsti poole peaksin pöörduma hemorraagilise pankrease nekroosi korral?

Hemorraagilise pankrease nekroosi ravi viib läbi gastroenteroloog.

Diagnostika

Sagedamini lähevad patsiendid ägeda valuga viimastel etappidel haiglasse. Pankrease nekroosi nähud on sarnased teiste seedesüsteemi haigustega, seetõttu määrab arst järgmised diagnostikameetodid:

• vereanalüüs;
• väljaheite ja uriini analüüs;
• maomahla happesuse määramine;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• kõhunäärme radiograafia;
• sondeerimine, et määrata ensüümide olemasolu pankrease mahlas;
• punktsioon nekrootilise koe kogumiseks uurimiseks;
• endoskoopiline kolangiopankreatograafia.

Lisaks võib osutuda vajalikuks CT-skaneerimine või CT-skaneerimine.

Ravi

Ravi toimub ainult haigla seinte vahel. Raskematel juhtudel paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on pidevalt meditsiinipersonali järelevalve all.

Hemorraagilist pankrease nekroosi ei saa ravida rahvapäraste ravimitega ega kodus.

Haiguse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Esimese 3-4 päeva jooksul pärast patsiendi raviasutusse lubamist on näidustatud paastumine. Toitaineid manustatakse intravenoosselt. On vaja loputada magu läbi sondi.

Narkootikumide ravi:

• valuvaigistite ja spasmolüütikute võtmine - No-Shpa, Ketanov või Novocain;
• kõhunäärme aktiivsust vähendavate ravimite kasutamine - Gordox, Atropiinsulfaat;
• ravimite võtmine happesuse normaliseerimiseks – Kvamatela;
• antibiootikumide kasutamine - tseporiin või tsefaleksiin;
• võõrutusvahendite kasutamine - Ringeri lahus.

Narkootikumide ravi on suunatud sümptomite leevendamisele.

Ulatuslike kahjustuste korral on ravi kirurgiline. Tehakse kõhuõõne laparoskoopiline drenaaž ja intraabdominaalne dialüüs.

Nakkusliku kahjustuse korral valitakse teist tüüpi kirurgiline sekkumine - elundi resektsioon koos nekroosipiirkondade eemaldamisega või sekvestrektoomia koos surnud piirkondade resektsiooniga.

Taastumine võtab aega kuni 6 kuud.

Suremus ja prognoos

Hemorraagilise pankrease nekroosi suremus on 7-15%, rasketel juhtudel - 40-70%. Haigus põhjustab mitte ainult kõhunäärme, vaid ka kogu keha talitlushäireid. Patsiendi immuunsus väheneb ja seedimisprotsess on häiritud.

Hemorraagiline pankrease nekroos võib põhjustada pankrease lähedal asuvate teiste organite rakkude nekroosi.

Selle haiguse kõige levinum surmapõhjus on keha mürgistus mädase peritoniidi tõttu.

Taastumise prognoos on soodne ainult varajase haiglaravi ja õige ravi korral. Pärast ravi peate järgima dieeti ja loobuma halbadest harjumustest.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed taanduvad õigele toitumisele, suitsetamisest loobumisele ja alkoholi joomisele. Sapiteede, aga ka kaksteistsõrmiksoole düskineesiat on vaja õigeaegselt ravida.

Peate oma tervise suhtes tähelepanelik olema ja kui enesetunne halveneb, minge haiglasse. See on ainus viis tõsiste tagajärgede vältimiseks.

Kasulik video pankrease nekroosi kohta