Triampur - juhised, rakendus, ülevaated. Juriidiline isik, kelle nimel RC väljastatakse. Üldised omadused. Ühend

farmakoloogiline toime

Kombineeritud ravim, mille toime tuleneb selle koostise moodustavatest komponentidest. Sellel on diureetiline ja hüpotensiivne toime.

Hüdroklorotiasiid on mõõdukas diureetikum.

Triamtereen on kaaliumi säästev diureetikum.

Nende kombinatsioon ravimid suurendab Na + , Cl - , vee, vesinikkarbonaadi eritumist uriiniga, praktiliselt ilma K + ja Mg 2+ eritumist mõjutamata.

Diureetiline toime ilmneb 1 tunni pärast (maksimaalselt 2-3 tunni pärast) ja kestab kuni 7-9 tundi.

Farmakokineetika

Hüdroklorotiasiid

Imemine

Seedetraktist imendub kiiresti, imendub 80% suukaudselt manustatud annusest. Cmax plasmas pärast 25 mg hüdroklorotiasiidi võtmist saavutatakse 2–5 tunni pärast ja on 142 ng / ml. Biosaadavus on 70%.

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega - 60-80%. Terapeutiliste annuste vahemikus keskmine väärtus AUC kõvera alune pindala suureneb otseselt proportsionaalselt annuse suurenemisega. Hüdroklorotiasiidi ühekordse igapäevase manustamise korral on kumulatsioon tühine. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

aretus

T 1/2 - 6-8 tundi Ei metaboliseeru. Eritub neerude kaudu - 95% muutumatul kujul ja umbes 4% 2-amino-4-kloro-m-benseendisulfoonamiidi hüdrolüsaadina glomerulaarfiltratsiooni ja aktiivse tubulaarsekretsiooni teel proksimaalne nefron.

60 minutit pärast allaneelamist märgitakse see uriiniga ja kuni 50-70% manustatud annusest eritub 24 tunni jooksul.

Triamtereen

Imemine

Triamtereen imendub seedetraktist kiiresti (80%. võetud annus). Cmax vereplasmas saavutatakse 2-4 tunniga.

Jaotumine ja ainevahetus

Umbes 60% seondub plasmavalkudega. Metaboliseerub maksas. Peamine aktiivne metaboliit on 4-hüdroksütriamtereen.

aretus

Aktiivse metaboliidi T 1/2 on 2-3 tundi, triamtereeni T 1/2 - 4-7 tundi.Maksatsirroosiga võib T 1/2 suureneda 4 korda.

Triamtereen eritub muutumatul kujul ja väikestes kogustes uriini ja sapiga; aktiivne metaboliit - peamiselt neerude kaudu ja väike osa - sapiga.

Näidustused

- turse sündroom (CHF, nefrootiline sündroom, maksatsirroos, toksikoos hilisemad kuupäevad rasedus, krooniline venoosne puudulikkus);

- arteriaalne hüpertensioon.

Annustamisrežiim

Sees, närimata, joomata suur summa vesi pärast sööki.

Kell turse sündroom algannuse väärtus määratakse vee rikkumiste raskusastme järgi elektrolüütide metabolism ja on 2-4 vahekaarti. (kaps.) iga päev, seejärel minna üle säilitusravile, 1-2 tab. (kaps.) 1-2 päeva jooksul.

Kell krooniline venoosne puudulikkus ravikuur - mitte rohkem kui 14 päeva.

Kell neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid(CC 30-50 ml / min) päevane annus - 1 tab. (suurtähed).

Kõrvalmõju

Väsimus, lihasnõrkus, krambid, südamepekslemine, tugev vererõhu langus, tromboos, trombemboolia, suurenenud uurea kontsentratsioon, neerukivitõbi, suukuivus, janu, valu või ebamugavustunne epigastimaalne piirkond, iiveldus, oksendamine, spastiline kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, ikterus, hemorraagiline pankreatiit, äge koletsüstiit, suurenenud lühinägelikkus, hüponatreemia, hüpomagneseemia, hüpokloreemia, hüpo- või hüperkaleemia, hüperkaltseemia, hüperurikeemia, podagra, allergiline hüpertriglütseriidid reaktsioonid.

Kasutamise vastunäidustused

- ülitundlikkus (sealhulgas sulfoonamiidide suhtes);

- anuuria;

— äge glomerulonefriit;

— maksapuudulikkus;

- prekoom;

— maksa kooma;

- hüperkaleemia;

- laktatsiooniperiood.

C ettevaatust: suhkurtõbi, podagra, respiratoorse või metaboolse atsidoosi tekkerisk.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Lastele ja alla 18-aastastele noorukitele määratakse ravim ettevaatusega (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Üleannustamine

Sümptomid: sagedased tungid urineerimine, nõrkus, väsimus, segasus, paresteesia, väljendunud vererõhu langus, südame rütmihäired, krambid.

Ravi: näidatud maoloputus ja sümptomaatiline ravi.

ravimite koostoime

Ravimid, mis on intensiivselt seotud verevalkudega (kaudsed antikoagulandid, klofibraat, MSPVA-d), tõrjutakse valguga ühendusest välja ja suurendavad diureetilist toimet.

MSPVA-de kombineerimisel võib tekkida äge neerupuudulikkus.

Hüpotensiivset toimet suurendavad vasodilataatorid, barbituraadid, fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid, etanool.

See suurendab salitsülaatide neurotoksilisust, südameglükosiidide toimet (sealhulgas kõrvaltoimeid), curare-laadsete lihasrelaksantide toimet, liitiumipreparaatide kardiotoksilist ja neurotoksilist toimet.

Nõrgendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, norepinefriini, epinefriini ja podagravastaste ravimite toimet; vähendab kinidiini eritumist.

Metüüldopa samaaegsel manustamisel suureneb hemolüüsi oht.

Kolestüramiin vähendab imendumist.

Kloorpropamiid võib põhjustada hüpokaleemia arengut.

Ladustamise tingimused

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 30°C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse, anuuria, ägeda glomerulonefriidi korral.

erijuhised

Kell pikaajaline kasutamine on vaja kontrollida K +, Na +, Cl -, uurea, kreatiniini, glükoosi kontsentratsiooni veres, kusihappe, pilt perifeerne veri(kui kahtlustate puudust foolhape).

Uimastiravi alguses potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus (vererõhu languse taustal - reaktsioonide kiiruse aeglustumine).

Nimi: TRIAMPUR® COMPOSITE, Teva

farmakodünaamika. Nii triamtereen kui ka hüdroklorotiasiid on mõõduka toimega diureetikumid, mille farmakoloogilisi ja kliinilisi omadusi tavaliselt uuritakse, mis tugevdavad teineteise toimet vee ja elektrolüütide tasakaalule organismis ning täiendavad teineteist.
Hüdroklorotiasiid vähendab naatriumioonide reabsorptsiooni neerude distaalsete tuubulite algosas. Esmane tulemus on seotud elektrolüütide suurenenud eritumisega ja sekundaarne tulemus on seotud osmootselt seotud vee poolt põhjustatud suurenenud urineerimisega. Peamine toime on tingitud Na +, Cl- ja vee suurenenud eritumisest, lisaks suureneb K + eritumine ja pikaajalisel kasutamisel aeglustub Ca2 + eritumine organismist. Seoses karboanhüdraasi inhibeerimisega võib hüdroklorotiasiidi kasutamine suurtes annustes suurendada bikarbonaatide eritumist organismist.
Triamtereen kuulub kaaliumi säästvate salureetikumide rühma, mis mõjutavad distaalsete tuubulite terminaalset osa. Olenemata aldosteroonist pärsib see selles piirkonnas Na + ioonide vahetust K + ja H + ioonide vastu, mille tulemusena kaaliumiioonid jäävad kehasse. Naatrium eritub vaid vähesel määral, see ei mõjuta kusihappe eritumist.
Hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni kombineerimisel vahekorras 1:2 paraneb nende natriureetiline ja diureetiline toime märkimisväärselt. Mõlema aine vastupidine toime kaaliumi ureesile viib soovitud kompensatsioonini ja kaaliumi tasakaalu neutraliseerimiseni.
mehhanism hüpotensiivne toime salureetikumid on seletatavad naatriumi tasakaalu muutusega, vee ja plasma intratsellulaarse mahu vähenemisega, neerude veresoonte resistentsuse muutusega, samuti vähenenud vastusega angiotensiin II-le.
Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub ligikaudu 80% kiiresti seedetrakt. Selle biosaadavus on ligikaudu 70%. Kaks kolmandikku hüdroklorotiasiidist seondub plasmavalkudega. Selle toime sõltub annusest terapeutilistes piirides, nendest piiridest väljapoole jääb annustamiskõver - toime langeb kiiresti, seega ei saa annuse edasine suurendamine saavutada olulist toime suurenemist. Diureetilist toimet väljendatakse 1-2 tundi pärast hüdroklorotiasiidi võtmist, 4 tunni pärast saavutab see maksimumi ja kestab olenevalt annusest 10-12 tundi neerutuubulites reabsorptsiooni tõttu. Hüpotensiivne toime kestab kauem, kuni ligikaudu 24 tundi.T½ on 6...8 tundi.Tiasiidid ei metaboliseeru maksas. Kvantitatiivselt eritub hüdroklorotiasiid muutumatul kujul organismist täielikult neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Neerupuudulikkusega patsientidel on hüdroklorotiasiidi kliirens vähenenud.
Triamtereen imendub seedetraktist kiiresti. Resorptsioon toimub ligikaudu 80%. Biosaadavus väheneb 50% võrra esmase maksa läbimise mõju tõttu. Umbes 60% triamtereenist seondub plasmavalkudega. Diureetiline toime avaldub 1-2 tundi pärast manustamist, maksimaalne toime ilmneb 4 tunni pärast Kaaliumiioonide peetus organismis võib kesta kuni 24 tundi T½ on 4-7 tundi Maksatsirroosiga patsientidel T½ võib pikendada 4 korda. Triamtereen metaboliseerub maksas kiiresti. Peamiseks metaboliidiks peetakse 4-hüdroksütriamtereeni, mis jääb alles farmakoloogiline aktiivsus T½ 2-3 tundi.Väike osa muutumatul kujul triamtereenist eritub organismist koos uriini ja sapiga, suurem osa põhimetaboliidist eritub neerude kaudu ja väike osa sellest koos sapiga.

Koostis ja vabastamise vorm

sakk. fl., nr 50

Muud koostisained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, povidoon, kolloidne veevaba ränidioksiid, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), magneesiumstearaat.

Nr UA/10076/01/01 alates 29.07.2014 kuni 29.07.2019

Näidustused

AG.
Südame-, maksa- või neeruhaigustest tingitud turse sündroom, tavaliselt juhtudel, kui on vaja vältida kaaliumi kadu organismis.
Südamepuudulikkuse korral kombinatsioonis südameglükosiididega, kui on vajalik täiendav vedeliku eemaldamine ja kaaliumi eritumise vähenemine organismist.

Rakendus

Kõrvalmõjud

verega ja lümfisüsteem : aplastiline, vereloome pärssimine, neutropeenia, megaloblastiline aneemia juhul, kui varem oli olnud foolhappe defitsiit, hemolüüs, tromboos ja hemokontsentratsioonist tingitud emboolia.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: EKG muutused, vererõhu langus,. Võimalik ortostaatilise regulatsiooni rikkumine, millega kaasneb pearinglus, teadvuse häired või kalduvus teadvuse kaotada.
Küljelt närvisüsteem : letargia, unisus, suukuivus, janu, peavalu, pearinglus, närvilisus, krambid, segasus, vereringe kollaps, šokk, desorientatsioon, meeleolumuutused.
Nägemisorganist: väiksemaid rikkumisi nägemine ja värvitaju (nägemine sisse kollane tuli, olemasoleva rebenemise halvenemine või vähenemine (eriti kontaktläätsede kandmisel).
Kuulmisorganist ja labürindist: ortostaatilise regulatsiooni rikkumine koos pearingluse, teadvuse hägustumise või kalduvusega kokku kukkuda.
Küljelt hingamissüsteem : interstitsiaalne, respiratoorse distressi sündroom.
Küljelt seedeelundkond : iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, epigastimaalne valu, krambisümptomid kõhus, suukuivus, janu,. Neid kõrvaltoimeid saab üldiselt vältida, kui ravimit võetakse pärast sööki. Seedetrakti silelihaste võimalik adünaamia koos kõhukinnisusega ja osaline soolesulgus paralüütilise iileuse korral.
Maksa ja sapiteede süsteem:, hemorraagiline pankreatiit ja olemasoleva sapikivitõbi - äge, maksaensüümide taseme tõus.
Neerude küljelt ja kuseteede : Põhimõtteliselt võib ravi alguses esineda ajutist uurea ja vere kreatiniini taseme tõusu; ravimi suurte annuste võtmine ja/või liigne diurees võib põhjustada hemokontsentratsiooni dehüdratsiooni ja hüpovoleemia tõttu; ägeda neerupuudulikkuse ja mittebakteriaalsete interstitsiaalsete sümptomite suurenemine koos järgneva ägeda neerupuudulikkusega, neerukivitõbi.
Naha küljelt: allergilised nahahaigused nagu purpur, sügelus, urtikaaria, lööve, naha erütematoos, fotoallergiline nahalööve, palavik, toksiline epidermaalne nekrolüüs,.
Lihas-skeleti süsteemist ja lihastest: skeletilihased, lihaskrambid, lihaspinged, lihaste deformatsioon, säärelihaste krambid.
Ainevahetuse poolelt: diabeedieelse või diabeetilise seisundi halvenemine vere taseme tõusu tõttu; hüperkaleemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüperkaltseemia ja metaboolne (pikaajalise pideva kasutamise korral), elektrolüütide tasakaaluhäired. Eelsoodumusega patsientidel, sõltuvalt aktsepteeritud koguannus võib tõsta vere lipiidide taset. Ravi alguses võib mõnikord tekkida ajutine kreatiniini ja kusihappe taseme tõus veres, mis võib mõnedel sellele kalduvatel patsientidel esile kutsuda podagrahoo.
Immuunsüsteemi poolelt: anafülaktilised/anafülaktoidsed reaktsioonid, šokk, äkiline kopsuturse (tsirkuleerivatest immuunkompleksidest põhjustatud süsteemsed anafülaktilised reaktsioonid), nekrotiseeriv vaskuliit, süsteemse erütematoosluupuse ägenemine.
Küljelt reproduktiivsüsteem : seksuaalfunktsiooni häired, libiido langus.
Üldised häired: väsimus, nõrkus, kurnatus, valu.
Teatati, et triamtereeni võtmist peetakse selliste reaktsioonide põhjuseks nagu suurenenud valgustundlikkus, kusihappe kontsentratsiooni tõus ja patoloogilised muutused verepildis. Patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi suhtes, võivad tekkida neerukivid ja megaloblastiline aneemia.
On teatatud, et hüdroklorotiasiid võib vähendada glükoositaluvust, põhjustada glükosuuriat, latentse diabeedi ilminguid, sialadeniiti, Stevensi-Johnsoni sündroomi teket, šokki, hüperkloreemilist alkaloosi, mis omakorda võib põhjustada hepatoentsefalopaatia ja maksakooma teket.

erijuhised

Triampur compositum'i tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on:

• kivid neerudes;
• kerge kuni mõõdukas maksakahjustus;
• , kuna ravi tiasiiddiureetikumidega võib põhjustada hüperglükeemiat ja glükosuuriat. Seega soovitatakse perioodiliselt jälgida vere glükoosisisaldust;
• kahtlus foolhappe vaeguse kohta organismis (eriti kroonilisest alkoholi kuritarvitamisest tingitud maksatsirroosiga, rasedusega). Regulaarne vere jälgimine on vajalik, kuna triamtereeni peetakse nõrgaks foolhappe antagonistiks, mis võib viia megaloblastilise aneemia tekkeni;
• mõõdukas neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens > 30 ml/min), kuna on tõenäoline neerufunktsiooni halvenemine või asoteemia teke. Seetõttu on vaja perioodiliselt jälgida uurea ja kreatiniini taset vereplasmas.

On vaja vältida ravimi samaaegset manustamist teiste kaaliumisäästvate ravimitega (eriti amiloriidiga) või kaaliumisooladega, kuna suurenenud risk hüperkaleemia areng.
Enne aurufunktsiooni uuringuid kilpnääre ja vähemalt 3 päeva enne suhkrukoormusega testimist tuleb Triampur compositum'i kasutamine lõpetada.
Hüperkaleemia, hüponatreemia ja muud elektrolüütide tasakaaluhäired: ravimisel triamtereeni/hüdroklorotiasiidi kombinatsiooniga tuleb arvestada elektrolüütide tasakaaluhäire võimalusega, eriti suurte annuste kasutamisel. Ravi ajal on vaja perioodiliselt jälgida elektrolüütide taset vereplasmas.
Pikaajalise ravimiga ravi korral on enne ravi alustamist ja pärast 3-4-nädalast ravi vaja jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas. Kui kaaliumisisaldus ei muutu, tuleb järelkontroll läbi viia iga 4-6 kuu järel. Hüperkaleemia korral tuleb ravimi kasutamine katkestada.
Ravi ajal ravimiga on vaja jälgida kaaliumi kontsentratsiooni näitajaid lühikeste ajavahemike järel, eriti eakatel patsientidel või ravi ajal südameglükosiidide, GCS-i, lahtistitega.
Tiasiiddiureetikumid suurendavad magneesiumi eritumist, põhjustades seega hüpomagneseemiat.
Tiasiiddiureetikumid võivad vähendada kaltsiumi eritumist ja põhjustada plasma kaltsiumisisalduse mööduvat tõusu.
Märkimisväärne hüperkaltseemia võib olla latentse hüperparatüreoidismi ilming.
Triamtereen võib põhjustada metaboolse atsidoosi arengut.
Hüperurikeemia ja podagra: Triamtereen/Hydrochlorothiazide võib põhjustada vere uurea taseme tõusu. Tiasiiddiureetikumidega ravitavatel patsientidel võib kusihappe kontsentratsioon plasmas suureneda ja seda väljendavad podagra rasked kliinilised nähud. Seetõttu on ravi ajal vajalik perioodiliselt jälgida kusihappe taset vereplasmas.
lipiidide staatus: pikaajaline ravi tiasiiddiureetikumidega võib põhjustada üldkolesterooli, TG, LDL-kolesterooli vähest ja osaliselt pöörduvat tõusu.
Süsteem punane: tiasiidid võivad süvendada või aktiveerida süsteemset erütematoosluupust, mida tuleb arvestada triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni sisaldavate ravimite ravimisel.
Tiasiide kasutavatel patsientidel võib tekkida trombotsütopeenia, agranulotsütoos ja seetõttu tuleb regulaarselt teha vereanalüüse.
Triampur compositum'i kasutamine võib anda positiivseid dopinguproovi tulemusi.
Nagu ka teiste antihüpertensiivsete ravimite puhul, võib mõnel patsiendil tekkida sümptomaatiline hüpotensioon. Patsiente tuleb tuvastamiseks pidevalt jälgida Kliinilised tunnused rikkumisi vee-soola tasakaal(eriti hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüpomagneseemia või hüpokaleemia), mis võivad tekkida samaaegse kõhulahtisuse või oksendamise korral. Sellistel patsientidel on vaja perioodiliselt jälgida elektrolüütide taset vereplasmas. Soojal aastaajal võib ödeemiga patsientidel tekkida vere vedeldamise tõttu hüponatreemia.
Tiasiiddiureetikumide ravis on tõenäoline glükoositaluvuse vähenemine. Võib tekkida vajadus muuta diabeediravimite, sealhulgas insuliini annuseid. Tiasiiddiureetikumidega ravi ajal võib ilmneda latentne suhkurtõbi.
Tiasiidid võivad põhjustada intrahepaatilist ja minimaalsed muutused vee-soola tasakaalus võivad esile kutsuda maksakooma tekke.
Tiasiide kasutavatel patsientidel võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid allergia või astma esinemise korral, samuti patsientidel, kellel neid haigusi varem ei ole diagnoositud.
Ravim võib mõjutada järgmiste laboriuuringute tulemusi:

• ravim võib vähendada valkudega seotud joodi taset vereplasmas;
• ravimiravi tuleb enne seda katkestada laboratoorne uuring funktsiooni hindamiseks kõrvalkilpnääre;
• ravim on võimeline suurendama vaba bilirubiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Harva esinevad patsiendid pärilik talumatus galaktoosi, laktaasi puudulikkuse või glükoosi ja galaktoosi imendumise häire korral ei tohi Triampur compositum'i võtta.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Triampur compositum on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Ravimi komponendid tungivad läbi platsentaarbarjääri ja rinnapiima, mis häirib loote ja lapse keha homöostaasi. Kui tervislikel põhjustel on vaja ravi läbi viia, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Lapsed. Ravimit ei kasutata alla 14-aastastel lastel.
Mõju reaktsioonidele juhtimise ajal sõidukid või muud mehhanismid. Ravimi kasutamisel mõnel patsiendil võivad motoorsed reaktsioonid olla häiritud, seda arvestades ei soovitata seda välja kirjutada sõidukijuhtidele ja mehhanismide juhtidele. Pearinglus ja reaktsiooni aeglustumine ravi alguses on tõenäoline, suurendades ravimi annust ja muutes raviskeemi.

Interaktsioonid

juures samaaegne kasutamine Triampur compositum'i kombinatsioonid teiste antihüpertensiivsete, diureetikumide, veresooni laiendavate, rahustite (eriti koos barbituraatidega), samuti kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssivate ainetega (fenotiasiinid) või tritsükliliste antidepressantidega, tugevdab hüpotensiivne toime. AKE inhibiitorite täiendava kasutamisega ravi alguses üsna järsk langus PÕRGUS. Seetõttu tuleb ACE-d manustada ettevaatusega.
Riski vähendamiseks tuleb ravi diureetikumidega katkestada 2...3 päeva enne ravi AKE inhibiitoritega arteriaalne hüpotensioon.
Epilepsiavastaste ravimitega () koostoimel on võimalik hüponatreemia.
Hüdroklorotiasiidi diureetiline ja hüpotensiivne toime võib nõrgendada valuvaigistite, MSPVA-de ja reumavastaste ravimite (eriti salitsülaatide, indometatsiini) toimet. Nende ravimite (eriti indometatsiini) samaaegne kasutamine võib vähendada hüdroklorotiasiidi diureetilist ja hüpotensiivset toimet ning isegi põhjustada dehüdratsiooniga patsientidel ägedat neerupuudulikkust.
ja suukaudsed diabeedivastased ained: glükoositaluvuse muutuste tõttu võib osutuda vajalikuks insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite annuse kohandamine. kasutada ettevaatusega, arvestades hüdroklorotiasiidist tingitud tõenäolisest funktsionaalsest neerupuudulikkusest tingitud laktatsidoosi riski.
Kloorpropamiidi samaaegne kasutamine võib põhjustada raske hüponatreemia riski.
Hüdroklorotiasiid võib suurendada ülitundlikkusreaktsioonide esinemissagedust. See vähendab urikosuuriliste ainete toimet.
Kolestüramiin ja kolestipool vähendavad hüdroklorotiasiidi imendumist seedetraktis, mis põhjustab selle toime nõrgenemist ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist veres.
Triampur compositum'i samaaegsel kasutamisel metüüldopaga täheldati harva verehäireid (hemolüüs, mis tulenes hüdroklorotiasiidi vastaste autoantikehade esinemisest veres). Väga kõrget kaaliumisisaldust veres võib täheldada kaaliumisoolade võtmisel, ravimisel kaaliumisäästvate ravimitega või teatud antihüpertensiivsed ravimid(AKE inhibiitorid).
Väga madal kaaliumisisaldus veres võib tekkida samaaegne ravi neerupealiste koore hormoonid (GCS) või lahtistid (kuritarvitamisega).
Samaaegne kasutamine vähivastased ravimid(tsüklofosfamiid, ) koos tiasiididega võivad vähendada nende eritumist neerude kaudu ja tugevdada müelosupressiivset toimet.
Antikolinergilised ained (biperideen): tiasiiddiureetikumide biosaadavust saab suurendada seedetrakti motoorika vähendamisega.
D-vitamiini samaaegne kasutamine hüdroklorotiasiidiga võib vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga ja suurendada kaltsiumisisaldust plasmas.
Tsüklosporiinid: on suurenenud risk hüperurikeemia ja podagra tüüpi sümptomite tekkeks.
Hepariini antikoagulantne toime võib plasmamahu vähenemise tõttu väheneda.
Hüperkaleemia suurenenud riski tõttu tuleb vältida ravimi samaaegset kasutamist teiste kaaliumisäästvate ravimitega (eriti spironolaktoon, amiloriid) või kaaliumisooladega.
Triampur compositum, kui seda kasutatakse samaaegselt teiste ravimitega, võib põhjustada:

• diabeedi ja podagra raviks kasutatavate ravimite, samuti norepinefriini või epinefriini toime nõrgenemine;
• liitiumi soovimatute kõrvaltoimete suurenemine liitiumipreparaatide suurtes annustes kasutamisel;
• salitsülaatide suurenenud kõrvaltoimed kesknärvisüsteemile, kui neid kasutatakse suurtes annustes;
• lihasrelaksantide (kurare-laadsete) toime tugevdamine;
• südameglükosiidide toime ja kõrvaltoimete tugevdamine kaaliumi ja/või magneesiumi puuduse korral organismis;
• kinidiini eritumise vähenemine organismist samaaegsel ravil kinidiini ravimitega;
• luuüdi funktsiooni pärssivate tsütostaatikumide toime tugevdamine samaaegsel kasutamisel;
• potentsi rikkumine β-adrenergiliste retseptorite blokaatorite (südame-veresoonkonna ravimite) võtmise ajal.

Kui hüdroklorotiasiidi kasutatakse samaaegselt ravimitega, mille toimet mõjutavad plasma kaaliumisisalduse muutused (eriti digitaalise glükosiidid ja antiarütmikumid), ja ravimitega, mis põhjustavad torsades de pointes'i (ventrikulaarne tahhükardia), on soovitatav perioodiliselt jälgida plasma kaaliumisisaldust ja teha EKG-uuring. ) (sealhulgas mõned antiarütmikumid), kuna hüpokaleemiat peetakse torsades de pointes'i teket soodustavaks teguriks: intravenoosseks manustamiseks halofantriin, misolastiin, pentamidiin, terfenadiin, vinkamiin intravenoosseks manustamiseks).

Tiasiiddiureetikumid suurendavad kaltsiumi taset vereplasmas, vähendades selle eritumist. Kui vajate kaltsiumi sisaldavate ravimite määramist toidulisandid, on vaja jälgida kaltsiumi taset vereplasmas ja vastavalt sellele kohandada kaltsiumi annust.
Diureetikumide põhjustatud dehüdratsiooni korral suureneb risk OPNi arendamine, peamiselt joodi sisaldavate kontrastainete suurte annuste kasutamisel. Enne joodi sisaldavate ravimite manustamist vajavad patsiendid rehüdratsiooni.
Hüdroklorotiasiid, kui seda võetakse koos amfoteritsiin B-ga ( parenteraalne manustamine), kortikosteroidid ja AKTH süvendavad elektrolüütide tasakaaluhäireid, peamiselt hüpokaleemiat.
MSPVA-d, sealhulgas selektiivsed inhibiitorid COX-2, >3 g/päevas ja mitteselektiivsed MSPVA-d: MSPVA-de võtmise ajal võivad need nõrgendada hüdroklorotiasiidi antihüpertensiivset toimet ja suurendada selle toimet kaaliumisisaldusele vereplasmas.
Tiasiiddiureetikumide, sealhulgas hüdroklorotiasiidi samaaegne kasutamine β-adrenoblokaatoritega võib suurendada hüperglükeemia riski. Tiasiiddiureetikumid, sealhulgas hüdroklorotiasiid, võivad tugevdada diaksosiidi hüperglükeemilist toimet.
Tiasiidid, sealhulgas hüdroklorotiasiid, võivad suurendada amantadiini kõrvaltoimete riski.
Alkohol ja ravimid võivad süvendada ortostaatilist hüpotensiooni.

Üleannustamine

sümptomid. Ägeda üleannustamise korral võib tekkida vererõhu langus (enamasti rasked juhtumid võimalik ortostaatiline kollaps).
Kell krooniline üleannustamine võib tekkida raske elektrolüütide tasakaaluhäire (nt hüpo- või hüperkaleemia). Samuti võib tekkida iiveldus ja nõrkus.
Ravi ravimiga katkestatakse kiiresti esimeste üleannustamise sümptomite ilmnemisel, nagu pikenenud diurees, suurenenud väsimus, segasus, suurenenud neuromuskulaarne ärritus, südame rütmihäired, EKG häired, mis on sarnased hüpo- või hüperkaleemiaga. Samuti võivad üleannustamise korral tekkida sellised sümptomid nagu tahhükardia, pearinglus, lihasspasmid, paresteesiad, vaimsed häired, iiveldus, oksendamine, janu, anuuria, hüponatreemia, hüpokloreemia, suurenenud uurea lämmastiku sisaldus veres (tavaliselt neerupuudulikkus) .
Kõige raskematel juhtudel võivad tekkida adünaamia, spastilised krambid, erutusseisundid, alkaloos või atsidoos.
Ähvardamist peetakse diureetiliseks komponendiks, kui diabeet, varasema neeru- või maksakahjustusega (võimalik kooma), samuti samaaegse küllastumisega südameglükosiididega.
Ravi. Spetsiifilist antidooti pole.
Kui ilmnevad üleannustamise nähud, tuleb ravim koheselt katkestada, kutsuda esile oksendamine või loputada mao, võtta imendumise vähendamiseks.
On vaja hoolikalt jälgida ja vajadusel reguleerida elektrolüüti ja vee tasakaal, happe-aluse tasakaalu, vere glükoosisisaldust, uriiniga erituvaid aineid ja vereringet.
Hüpovoleemia korral on vaja tagada piisav kogus vedelikku, et vältida triamtereeni kristalliseerumist neerudes. Hüpokaleemia korral saab ägeda atsidoosi sissejuhatusega kiiresti kompenseerida isotooniline lahus naatriumvesinikkarbonaat. Hüperkaleemiaga: glükoosi ja insuliini (vajadusel naatriumvesinikkarbonaadi lisamisega), ioonivahetusravimite manustamine suukaudselt või rektaalselt, hemo- või peritoneaaldialüüs neerupuudulikkusega patsientidele. Kui ravi ei allu, on vaja läbi viia ajutine ravi südamestimulaatoriga. Arteriaalse hüpotensiooni ja šoki korral on soovitatav manustada vedelikke ja elektrolüüte (kaalium, naatrium, magneesium). Veresoonte kollapsiga šokiseisund patsient): šokivastane ravi. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks on vaja kontrollida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu ning neerufunktsiooni.

Säilitamistingimused

Liituge meiega VKontakte'is, olge terve!

Kust osta ravimeid odavamalt

Praegune hind apteekides meditsiini täna. Külastage kiire tarnega parimaid Interneti-apteeke.

farmakoloogiline toime

Kombineeritud ravim, mis sisaldab hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni. Sellel on diureetiline ja hüpotensiivne toime.
Hüdroklorotiasiid on mõõdukalt efektiivne diureetikum. Suurendab naatriumiioonide, kloori ja samaväärse koguse vee eritumist organismist. Samuti suurendab see kaaliumi, magneesiumi, vesinikkarbonaadi ioonide eritumist.
Triamtereen kuulub kaaliumi/magneesiumi säästvate diureetikumide rühma. Hüdroklorotiasiidiga kombineerituna takistab see hüpokaleemia ja hüpomagneseemia teket.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon;
- erineva päritoluga ödeemiline sündroom (koos kroonilise südamepuudulikkusega / sealhulgas kompositsioonis kombineeritud ravi rasked vormid resistentse tursega/; maksa-, neeruhaigustega);
- turse kroonilise venoosse puudulikkuse korral (lühike kursus koos samaaegse füsioteraapiaga).

Annustamisrežiim

Täiskasvanud ja üle 50 kg kaaluvad noorukid juures arteriaalne hüpertensioon määrake algannusena 2 tab. 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal). Pikaajalise säilitusravi korral vähendatakse annust 2 tabletini päevas (2 tabletti hommikul või 1 tabletti hommikul ja pärastlõunal). Teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel on Triampur Compositum'i päevane annus samuti 2 tab.
Ravi jaoks turse sündroom määrake algannusena 2 tab. 2 korda/päevas Diureetilise toime ebapiisava raskusastmega võib ühekordset annust suurendada 4 tabletini. Sõltuvalt diureetilisest vastusest ja patsiendi seisundi dünaamikast pikaajalise ravi ajal võib annus varieeruda.
Turse sündroomiga patsientide pikaajalise säilitusravi läbiviimisel reeglina 1 tab. hommikul iga päev või 2 tab. ülepäeviti (võib võtta 2 tabletti 1 kord päevas hommikul või 1 tablett hommikul ja pärastlõunal). Vajadusel võib annust suurendada 2 tabletini. 2 korda/päevas
Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt.
Millal turse kroonilise venoosse puudulikkuse korral ravikuur - mitte rohkem kui 14 päeva.
Sest neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid(seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,5-1,8 mg / 100 ml või kreatiniini kliirens 50-30 ml / min) päevane annus ei tohi ületada 1 tab.
Tabletid Triampur Compositum tuleb võtta tervelt, ilma närimiseta, koos väikese koguse vedelikuga.

Kõrvalmõju

Veest-elektrolüüdist ja happe-aluse tasakaal: suukuivus, janu; hüpokaleemia võimalik areng (väljendub selliste sümptomitega nagu väsimus, lihasnõrkus, krambid). Pikaajalisel kasutamisel on võimalik hüponatreemia, hüpomagneseemia, hüpokloreemia, hüpo- või hüperkaleemia; harva - hüperkaltseemia; metaboolne atsidoos.
Ainevahetuse poolelt: pikaajalisel kasutamisel on võimalik hüperurikeemia teke (kirjeldatakse harva podagra ägenemise juhtumeid); harva - glükoositaluvuse langus, vere glükoosisisalduse tõus; halvenemine süsivesikute ainevahetus suhkurtõvega patsientidel.
Eelsoodumusega patsientidel on võimalik vere lipiidide taseme tõus.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: südamepekslemine, vererõhu liigne langus, ortostaatilised hemodünaamilised häired. Venoosse haigusega patsientidel on suurenenud risk tromboosi ja emboolia tekkeks.
Kuseteede süsteemist: mõnikord on ravi alguses võimalik lämmastikku sisaldavate ainete (uurea, kreatiniin) sisalduse pöörduv tõus veres; harva - kivide moodustumine kuseteedes.
Kesknärvisüsteemi poolelt: mõnikord - peavalud, närvilisus; harva - lühinägelikkuse süvenemine.
Seedesüsteemist: võimalik valu või ebamugavustunne epigastriumis, iiveldus, oksendamine, kõhukrambid, kõhukinnisus või kõhulahtisus; harva - kollatõbi, hemorraagiline pankreatiit; patsientidel, kellel on sapikivitõbi- äge koletsüstiit.
Hematopoeetilisest süsteemist: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia; megaloblastiline aneemia koos olemasoleva foolhappepuudusega.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, purpur, dermatiit valgustundlikkusega või ilma; nekrootiline vaskuliit; vürtsikas interstitsiaalne nefriit; narkopalavik.
Üksikjuhtudel on kirjeldatud kopsuturse äkilist tekkimist koos šoki sümptomitega (ilmselt seotud allergilise reaktsiooniga hüdroklorotiasiidile).

Vastunäidustused

Neerupuudulikkus, anuuria;
- äge glomerulonefriit;
- väljendunud maksafunktsiooni häired (prekoom ja maksakooma);
- mittekorrigeeritavad elektrolüütide häired: hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüperkaltseemia, hüponatreemia;
- ülitundlikkus sulfoonamiididele (ristumise ohu tõttu allergilised reaktsioonid);
- imetamine (imetamine).

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal on Triampur Compositum ette nähtud ainult rangete näidustuste korral; tuleb vältida ravimi pikaajalist kasutamist.
Kui Triampur Compositum'i on vaja kasutada imetamise ajal, tuleb lahendada imetamise lõpetamise küsimus.

erijuhised

Ettevaatlik peab olema Triampur Compositum'i väljakirjutamisel podagra, suhkurtõvega patsientidele; neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustusega; kui kahtlustate foolhappe puudust.
Neerufunktsiooni kahjustusega, maksatsirroosiga patsientidel, samuti rasedatel on risk haigestuda. rasked rikkumised elektrolüütide vahetus.
Kui kahtlustate foolhappe puudust, on vajalik perifeerse vere pildi regulaarne jälgimine.
Kontroll laboratoorsed näitajad
Triampur Compositum'iga ravi ajal tuleb süstemaatiliselt jälgida kaaliumi, naatriumi, kloori, uurea, kreatiniini, glükoosi ja kusihappe sisaldust veres.
Pediaatriline kasutamine
Kliiniline kogemus ravimi kasutamine lastel on ebapiisav.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Triampur Compositum'iga ravis, eriti ravi alguses ja antihüpertensiivsete ravimite vahetamisel, on võimalik psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust aeglustada, mis on seotud vererõhu muutusega. Eelkõige peaksid sellega potentsiaalselt seotud isikud arvestama ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Praegu ei ole ravimi Triampur Compositum üleannustamise juhtudest teatatud.

ravimite koostoime

Triampur Compositum'i ja teiste antihüpertensiivsete ravimite (eriti AKE inhibiitorite), diureetikumide, barbituraatide, fenotiasiinide, tritsükliliste antidepressantide samaaegsel kasutamisel, vasodilataatorid, nagu ka etanooli sisaldavate ravimite puhul, suureneb Triampuri hüpotensiivne toime.
Triampur Compositum'i samaaegsel kasutamisel kaaliumisoolade, kaaliumi säästvate diureetikumide (näiteks veroshpiron) ja AKE inhibiitoritega võib tekkida hüperkaleemia.
Triampur Compositum'i ja glükokortikoidide, lahtistite suurte annuste samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüpokaleemia.
Samaaegsega MSPVA-de kasutamine(näiteks indometatsiin), on võimalik Triampur Compositum'i diureetilise ja hüpotensiivse toime vähenemine. Triampur Compositum'i samaaegsel kasutamisel indometatsiiniga suureneb neerupuudulikkuse tekkerisk. Triampur Compositum'i samaaegsel kasutamisel salitsülaatidega suurtes annustes suureneb kesknärvisüsteemi toksiliste ilmingute oht.
Triampur Compositum'i samaaegne kasutamine suurendab ja pikendab curare-laadsete lihasrelaksantide toimet.
Triampur Compositum'i samaaegsel kasutamisel võib see tugevdada liitiumi kardiotoksilist ja neurotoksilist toimet; nõrgendada hüpoglükeemiliste ja podagravastaste ravimite, norepinefriini ja adrenaliini toimet; aeglustada kinidiini eritumist.
Triampur Compositum'i ja kolestüramiini samaaegsel kasutamisel väheneb hüdroklorotiasiidi imendumine.
Metüüldopa ja Triampur Compositum'i samaaegsel kasutamisel on võimalik hemolüüsi teke.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim väljastatakse retsepti alusel.

• Kasutusjuhend TRIAMPUR COMPOSITE
• Preparaadi koostis TRIAMPUR COMPOSITUM
• TRIAMPUR COMPOSITUM näidustused
• Ravimi TRIAMPUR COMPOSITE säilitustingimused
• Ravimi TRIAMPUR COMPOSITUM kõlblikkusaeg

ATC kood: Kardiovaskulaarsüsteem (C) > Diureetikumid (C03) > Diureetikumide kombinatsioon kaaliumisäästvate ravimitega (C03E) > Henle diureetikumide kortikaalne silmus kombinatsioonis kaaliumisäästvate ravimitega (C03EA) > Hüdroklorotiasiid kombinatsioonis kaaliumi säästvate ravimitega (C03EA01)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid kollast värvi, ühtlane, ümmargune, sileda pinna ja tervete servadega, murdejoone ja ühel küljel faasiga.

Abiained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, polüvidoon K25, kõrgdispersne ränidioksiid, karboksümetüültärklis naatriumsool, magneesiumstearaat.

50 tk. - klaaspudelid (1) - papppakendid.

Kirjeldus ravimtoode TRIAMPUURKOMPOSIIT tuginedes ravimi ametlikult heakskiidetud kasutusjuhendile ja valmistatud 2015. aastal.

farmakoloogiline toime

Kombineeritud ravim, diureetikum, mis sisaldab triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi, kuulub tubulaarsete diureetikumide rühma.

Hüdroklorotiasiid vähendab naatriumioonide reabsorptsiooni neerude distaalsete tuubulite algosas. Esmaseks toimeks on elektrolüütide eritumise suurenemine ja sekundaarseks osmootselt seotud veest põhjustatud suurenenud urineerimisel.

Peamine toime avaldub naatriumi-, kloori- ja veeioonide suurenenud eritumises, samuti põhjustab ravim suurenenud eritumine kaalium ja pikaajalisel kasutamisel - kaltsiumi eritumise vähenemine organismist. Kusihappe sekretsioon väheneb ja magneesiumi eritumine suureneb. Seoses karboanhüdraasi inhibeerimisega võib hüdroklorotiasiidi kasutamine suurtes annustes suurendada bikarbonaadi eritumist organismist.

Diureetiline toime ilmneb 1-2 tundi pärast manustamist ja kestab 10-12 tundi Hüpotensiivne toime kestab 24 tundi.

Triamtereen kuulub kaaliumisäästvate salureetikumide rühma, toimides distaalsete tuubulite lõpposas. Olenemata aldosteroonist pärsib see selles piirkonnas naatriumioonide vahetust kaaliumi- ja vesinikuioonideks, mille tulemuseks on kaaliumiioonide peetus ja naatriumi kerge eritumine organismist. Ravim ei mõjuta kusihappe sekretsiooni.

Diureetiline toime avaldub vahemikus 1 kuni 2 tundi, triamtereeni kaaliumi säästev toime võib kesta kuni 24 tundi.

Kell hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni kombinatsioon kvantitatiivses vahekorras 1:

• 2 tugevdavad selgelt nende natriureetilist ja diureetilist toimet. Mõlema ravimi vastupidine toime kaaliumi eritumisele viib soovitud kompensatsioonini ja kaaliumi tasakaalu neutraliseerimiseni.

Ravimi Triampur compositum hüpotensiivse toime mehhanismis mängib olulist rolli naatriumioonide suurenenud sekretsioon, mille tulemuseks on rakuvälise vedeliku ja vereplasma mahu vähenemine, neeruveresoonte resistentsuse muutus. samuti kui vähenenud tundlikkus retseptorid veresoonte sein norepinefriini ja angiotensiin II vastu.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub 80% triamtereenist kiiresti seedetraktist. Biosaadavus väheneb 50% tänu "esimese läbimise" efektile läbi maksa.

Triamtereeni seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 60%. T 1/2 vereplasmas on 4-7 tundi.

Triamtereen metaboliseerub maksas. Väike osa muutumatul kujul eritub organismist uriini ja sapiga, suurem osa põhimetaboliidist eritub neerude kaudu, väike osa sellest eritub sapiga.

Pärast suukaudset manustamist imendub ligikaudu 80% hüdroklorotiasiidist seedetraktist. Biosaadavus on 70%. 2/3 hüdroklorotiasiidi annusest seondub plasmavalkudega. T 1/2 plasmas on 6-8 tundi.

Tiasiidid ei metaboliseeru maksas. Hüdroklorotiasiid eritub muutumatul kujul peaaegu täielikult neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon;
• südame-, maksa- või neeruhaigustest tingitud tursed, peamiselt juhtudel, kui on vaja vältida kaaliumi kadu organismi poolt;
• südamepuudulikkus, kui on vaja täiendavat vedeliku eemaldamist ja kaaliumi eritumist organismist (kombinatsioonis südameglükosiididega) .

Annustamisrežiim

Ravimi annused valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Sest täiskasvanud ja üle 50 kg kaaluvad noorukid On olemas järgmised ravimi annustamisskeemid.

Arteriaalne hüpertensioon

Ravimi esialgne annus on 2 tab. hommikul ja 2 tab. keskpäeval. Teiste antihüpertensiivsete ravimite täiendava võtmise või pikaajalise ravi korral piisab 2 tabletist päevas (1 tablett hommikul ja keskpäeval).

Mis tahes etioloogiaga turse

Ravi alguses hommikul ja keskpäeval on ette nähtud 2 tabletti. ravim. Diureetilise toime ebapiisava raskusastmega võib ühekordset annust suurendada 4 tabletini. Täiendavad annused määratakse sõltuvalt keha dehüdratsiooni astmest. Säilitusannus on 1 tab./päevas, mis võetakse iga päev hommikul või 2 tab. ülepäeviti (1 tab. hommikul ja keskpäeval). Vajadusel võib säilitusannust suurendada 4 tabletini päevas (2 tabletti hommikul ja keskpäeval).

Samaaegne ravi südamepuudulikkuse ravis glükosiididega

Ravimi annused valitakse sõltuvalt patsiendi läbivaatuse andmetest. Keskmiselt määravad nad 2 tabletti päevas, vajadusel annavad maksimaalselt 4 tabletti päevas (1 tablett või maksimaalselt 2 tabletti hommikul ja keskpäeval).

Kell neerufunktsiooni kahjustus (seerumi kreatiniini sisaldus 1,5-1,8 mg / dl või CC 50-30 ml / min) päevane annus, mis on 1 tab., ei tohiks ületada.

Tabletid võetakse pärast sööki, ilma närimiseta ja väikese koguse vedelikuga. Triampur compositum'iga ravi ajal ei ole vaja vedeliku tarbimist piirata.

lapsed ravim on ette nähtud annuses 1-2 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas.

Ravikuuri kestuse määrab arst.

Pärast pikaajaline ravi Triampur compositum'i ei saa ootamatult tühistada. Ravimi tühistamine peaks toimuma annuse järkjärgulise vähendamisega.

Kõrvalmõju

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseda naise elektrolüütide tasakaaluhäire tõttu on võimalik negatiivne mõju lootele, samuti on võimalik platsenta verevarustuse vähenemine. Seetõttu on ravimi määramine võimalik ainult alates raseduse teisest poolest vastavalt rangetele elutähtsatele näidustustele.

Ravimi võtmise ajal tuleks hoiduda rinnaga toitmisest.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse, anuuria, ägeda glomerulonefriidi korral.

Neerufunktsiooni langusega (seerumi kreatiniini sisaldus 1,5-1,8 mg / dl või CC 50-30 ml / min) ei tohi ööpäevast annust ületada 1 tablett.

Vastunäidustus: raske neerupuudulikkus (CC1,8 mg / dl);

erijuhised

Kasutage ettevaatusega podagra, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle seerumi kreatiniinisisaldus on ULN ja 1,8 mg/dl vahel või CC vähese langusega (30–60 ml/min), neerukivide, maksafunktsiooni häirete, suhkurtõve ja kahtlustatava foolhappepuuduse korral.

Pikaajalise ravi korral Triampur compositum'iga on vaja perioodiliselt jälgida laboratoorseid vereparameetreid ( jääklämmastik, elektrolüütide kontsentratsioon, eriti kaaliumi, kreatiniini, lipiidide, glükoosi ja kusihappe tase).

Eakatel patsientidel või samaaegsel ravil südameglükosiidide, neerupealiste hormoonide või lahtistitega määratakse kaaliumi, kreatiniini ja glükoosi kontsentratsioon veres sagedamini.

Kui kahtlustate foolhappe puudust organismis, tuleks regulaarselt teha vereanalüüse, sest. triamtereen on nõrk foolhappe antagonist ja võib põhjustada megablastoosi teket.

Enne kõrvalkilpnäärme talitluse uuringut ja vähemalt 3 päeva enne suhkrukoormusega uuringut katkestatakse ravi Triampur compositum'iga, kuna. V muidu võib saada valenäite.

Diureetikumide kroonilise kuritarvitamise korral võib selle tagajärjel tekkida pseudo-Bartteri sündroom koos tursega. Tursega kaasneb reniini märgatav tõus, mille tagajärjel areneb sekundaarne hüperaldosteronism.

Ravim sisaldab laktoosi, mistõttu ei tohi ravimit võtta patsiendid, kellel on pärilik galaktoositalumatus, ensüümi lapp-laktaasi puudulikkus, glükoosi/galaktoosi malabsorptsioon.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Üleannustamine

Sümptomid:ägeda üleannustamise korral on võimalik vererõhu langus (kuni ortostaatiline kollaps). Kroonilise üleannustamise korral on võimalik vedelikukaotus ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Esimeste üleannustamise nähtude ilmnemisel tuleb ravim viivitamatult tühistada:

• sagedane urineerimistung, nõrkus, väsimus, segasus, paresteesia, teadvuse häired, suurenenud neuromuskulaarne erutuvus, vererõhu langus, südame rütmihäired koos EKG muutustega, samuti hüpo- ja hüperkaleemia, krambid. Äärmuslikel juhtudel võib tekkida adünaamia, erutusseisund, alkaloos või atsidoos.

Ohtlik on joobeseisund diureetilise komponendiga suhkurtõve korral, varasema neeru- või maksakahjustusega (võimalik kooma), samuti kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiididega.

Ravi: kutsuda esile oksendamist ja maoloputust, ravi on sümptomaatiline, spetsiifilist antidooti ei ole. tuleb hoolikalt jälgida ja vajadusel kohandada. elektrolüütide tasakaalu, happe-aluse tasakaalu, vere glükoosisisaldust, aineid, mis peavad erituma uriiniga, ja vereringet. Tuleb tagada piisav vedeliku tarbimine, et vältida triamtereeni kristalliseerumist neerudes. Ägeda atsidoosi saab kiiresti korrigeerida isotoonilise naatriumvesinikkarbonaadi lahuse manustamisega.

ravimite koostoime

Triampur compositum'i samaaegsel kasutamisel koos teiste antihüpertensiivsete, diureetikumide, vasodilateerivate, kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssivate (barbituraadid, fenotiasiinid) või depressiooni kõrvaldamisega (tritsüklilised antidepressandid) suureneb hüpotensiivne toime.

Kell lisarakendus Ravi alguses võib täheldada AKE inhibiitoreid järsk langus PÕRGUS.

Toimeaine hüdroklorotiasiidi hüpotensiivne ja diureetiline toime võib nõrgeneda valuvaigistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste reumavastaste ravimite mõjul. Samaaegne kasutamine indometatsiiniga Triampur compositum võib kahjustada neerufunktsiooni (glomerulaarfiltratsiooni vähenemine).

Kolestüramiin ja kolestipool vähendavad imendumist toimeaine hüdroklorotiasiid seedetraktis, mis põhjustab selle toime nõrgenemist ja kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist veres.

Ravimi samaaegsel kasutamisel metüüldopaga täheldati hüdroklorotiasiidivastaste antikehade teket harva.

Liiga kõrge kaaliumisisaldus veres võib tekkida kaaliumisoolade võtmisel, kaaliumisäästvate ravimite või teatud antihüpertensiivsed ravimid(AKE inhibiitorid). Vere liiga madalat kaaliumisisaldust võib täheldada samaaegsel ravil glükokortikoidide või lahtistitega (kuritarvitamisega).

Ravimi Triampur compositum võimaliku koostoime korral teiste ravimitega võivad ilmneda järgmised toimed:

• suhkurtõve ja podagra raviks kasutatavate ravimite, norepinefriini (norepinefriini) ja adrenaliini (epinefriini) sisaldavate ravimite toime nõrgenemine;
• liitiumi suurenenud kardiotoksiline ja neurotoksiline toime liitiumipreparaatide samaaegsel kasutamisel suurtes annustes;
• salitsülaatide suurenenud kõrvaltoimed kesknärvisüsteemile nende suurte annuste määramisel;
• lihasrelaksantide (kurare-laadsete) suurenenud toime;
• tugevdav tegevus ja kõrvalmõjud südameglükosiidid kaaliumi ja/või magneesiumi puuduse korral organismis;
• kinidiini eritumise vähenemine organismist samaaegsel ravil kinidiinipreparaatidega;
• luuüdi kahjustus samaaegse raviga tsütostaatikumidega;
• potentsihäired, kui seda kasutatakse samaaegselt beetablokaatoritega.

See teave kehtib ravimite kohta, mida on võetud vahetult enne Triampur compositum'iga ravi algust.

Kui tõhus on sellise ravimi nagu Triampur Composite kasutamine kehakaalu langetamiseks? Arvustused räägivad kiire kaalukaotuse võimalusest ilma suurema vaevata. Kuid ravimil pole otseseid näidustusi kehakaalu langetamiseks, kas see on tervisele ohtlik?

Mis on Triampur Composite?

Ravim "Triampur Compositum" kuulub diureetikumide, diureetilise toimega ravimite kategooriasse, mis on ette nähtud kehast eemaldamiseks. liigne vedelik. Nende otsene toime on suunatud neerudele ja naatriumioonide tagasiimendumise pärssimisele neerukanalites, mille tõttu eemaldatakse organismist liigne vesi.

Üldiselt kasutatakse diureetikume tursete vastu võitlemiseks, neerufunktsiooni normaliseerimiseks ja vähendamiseks vererõhk. Selliseid ravimeid saab kasutada ka mürgistuse korral, kuna neil on võime toksiine siduda ja eemaldada.

Näidustused kasutamiseks

Otsesed näidustused kasutamiseks vastavalt juhistele on järgmised:

• südamehaigusest põhjustatud turse, neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
• liigne kaaliumisisaldus kehas;
• suurenenud vererõhk;
• vegetovaskulaarse düstoonia olemasolu.

Südame- ja diureetilise süsteemi haiguste korral koguneb kehasse naatrium, mis aitab kaasa turse tekkele. Liigne naatrium aitab kaasa ka vasokonstriktsioonile, mille tõttu tõuseb vererõhk ja tekivad peavalud. Triampur Compositum eemaldab koos vedelikuga kehast liigse naatriumi, mis vähendab kiiresti survet ja tursed kaovad.

Mürgistuse korral on peamine mõju neerudele, mis ei suuda toime tulla suure hulga toksiinidega. Vastuvõtt "Triampur Compositum" aitab eemaldada mürgiseid aineid. Ravim imendub kiiresti verre, nii et selle võtmise tulemus saabub ühe kuni kahe tunni pärast, samal ajal kui ravimi toime kestab ööpäeva.

Kuidas Triampur Compositum'i võtta?

"Triampur Compositum" kasutamise meetod sõltub näidustustest ja kehakaalust. Üle 50 kilogrammi kaaluga määratakse reeglina kaks tabletti kaks korda päevas, hommikul ja lõuna ajal. Ravi lõpetatakse annuste vähendamisega ja esmalt võetakse üks tablett korraga ja seejärel üks tablett päevas.

Kui seda kasutatakse samaaegselt hüpertensiooni, südamehaiguste või mürgistuse ravimitega, võetakse Triampur Compositum'i mitte rohkem kui kaks tabletti päevas.

Turse vastu võetakse vahendit hommikul ja pärastlõunal üks või kaks tabletti korraga, olenevalt probleemi intensiivsusest. Kättesaadavus neeruhaigus hõlmab mitte rohkem kui ühe tableti võtmist päevas.

"Triampur Compositum" määrab arst, ta määrab ka ravimi annuse ja selle manustamise kestuse. Pikaajalisel kasutamisel ei tohi mingil juhul selle kasutamist järsult katkestada, peate annust järk-järgult vähendama, vastasel juhul võivad tekkida probleemid vedeliku eemaldamise ja neerude funktsionaalsusega.

"Triampur Compositum" kehakaalu langetamiseks

"Triampur Compositum" kasutavad sageli sportlased. Eriti sageli kasutatakse ravimit nendel spordialadel, kus on vaja ranget kaalujälgimist, näiteks ratsaspordis või võimlemises. Sageli kasutage seda tööriista ja kulturistid "liigse" vee eemaldamiseks kehast.

Triampur Compositum kasutatakse ja tavalised inimesed kui teil on vaja kiiresti vabaneda mitmest lisakilod ees tähtis sündmus. Ja tõepoolest toimub kiire kaalulangus – mõne päevaga võid kaotada kuni 3-5 kilogrammi. Kuid ärge unustage, et kehakaal väheneb vedeliku eemaldamise tõttu, mille puudumine võib esile kutsuda terviseprobleeme. Lisaks on ravimi võtmisel palju vastunäidustusi.

Kasutamise vastunäidustused

Vaatamata Triampur Compositum'i efektiivsusele on selle kasutamisel teatud vastunäidustused, eriti:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, mis muutub otseseks vastunäidustuseks;
• raske maksa- või neerukahjustus, glomerulonefriit ( põletikuline protsess neerudes), anuuria (kusepeetus), maksakooma;
• suurenenud kaaliumi kontsentratsioon kehas;
• hüpovoleemia (vere üldmahu vähenemine ja selle suhte rikkumine koostiselemendid ja plasma);
• podagra;
• rasedus, kuna ravim tungib kergesti läbi platsentaarbarjääri ja mõjutab lootele kahjulikult;
• rinnaga toitmine, kuna ravimi võtmine võib last kahjustada.

Kõrvalmõjud

Triampur Compositum’i ei tohi võtta tühja kõhuga, kuna see võib põhjustada iiveldust, oksendamist või kõhulahtisust. Mõnel juhul võivad ravimi võtmisega kaasneda kõrvaltoimed, näiteks:

• kiire väsimus;
• närvilisus;
• Pinge;
• kuiv suu:
• peavalu;
• janu;
• ähmane nägemine;
• südame rütmi rikkumine;
• lihaskrambid või lõtvus;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• allergilised reaktsioonid.

Kõrvaltoimed on enamikul juhtudel põhjustatud ravimi ebaõigest kasutamisest. See võib olla kasutamine tühja kõhuga, kombinatsioon teiste ravimitega või kasutamine ilmsete vastunäidustustega. Mis tahes esinemine kõrvaltoime nõuab ravimi viivitamatut katkestamist kuni provokatiivse põhjuse selgitamiseni.

"Triampur Compositum" koostoime teiste ravimitega

Äärmise ettevaatusega tuleb Triampur Compositum'i võtta koos teiste ravimitega. Niisiis samaaegne vastuvõtt diureetikumidega, hüpertensiivsete ravimitega, rahustitega või vasodilataatorid võib provotseerida järsk langus vererõhk.

Kombinatsioon valuvaigistitega võib kahjustada neere, vähendades glomerulaarfiltratsiooni. Lisaks, vähendades teatud ainete imendumist seedetraktis, võib kaaliumi kontsentratsioon veres tõusta.

Kombinatsioon südame-veresoonkonna haigustega aitab kaasa potentsi tekkele. On äärmiselt ebasoovitav võtta "Triampur Compositum" koos liitiumi sisaldavate preparaatidega, kuna see võib põhjustada kehale toksilisi kahjustusi. Samaaegne kasutamine adrenaliini sisaldavate ravimitega vähendab viimaste efektiivsust.

Millele erilist tähelepanu pöörata?

Olles otsustanud saada Triampur Compositum, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• te ei tohiks ravimit võtta neerukivide moodustumisel, kuna "Triampur" võtmisest tingitud kolloidse tasakaalu rikkumine võib põhjustada neeru parenhüümi muutusi ja kivide moodustumist;
• suhkurtõve korral võib Triampur põhjustada hüperglükeemiat ja vere glükoosisisalduse tõusu;
• ravimi võtmine on ebasoovitav foolhappe puudumisega, mida võib täheldada maksatsirroosi või alkoholi kuritarvitamise korral;
• Triampuri pikaajalise kasutamise korral on soovitatav perioodiliselt kontrollida kaaliumi kontsentratsiooni veres, samuti võivad diureetikumid esile kutsuda hüpomagneseemiat ja kaltsiumisisalduse suurenemist vereplasmas;
• podagra ravimite võtmine võib suurendada uurea taset veres;
• Triampur Compositum’i võtmine võib veidi muuta mõningaid analüüsitulemusi, eriti vereanalüüse, kilpnäärme uuringuid, bilirubiini taset;
• Triampuri võtmisel on soovitatav vältida keerukate seadmete kasutamist ja autojuhtimist, kuna võib täheldada motoorse reaktsiooni rikkumist.

Üleannustamine

Triampur Compositum'i üleannustamisega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu:

• vererõhu järsk langus;
• dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired, millega kaasneb iiveldus ja nõrkus;
• asteenia, pikenenud diurees, suurenenud väsimus, südametegevuse halvenemine, närvivapustus;
• pearinglus ja neerupuudulikkus;
• diureetiline mürgistus.

Seetõttu puudub üleannustamise ravi. Ravimi võtmine on vajalik lõpetada. Tervise kiiremaks paranemiseks on soovitatav esile kutsuda oksendamine või võtta Aktiveeritud süsinik, mis takistab ravimikomponentide imendumist verre.

Kas Triampurit tasub kaalu langetamiseks võtta? Arvustused selle kohta annavad muidugi tunnistust tõhususest seda meetodit, kuid tõsiste vastunäidustuste olemasolu ja kõrvaltoimete tõenäosus seab kahtluse alla selle kaalulangusmeetodi asjakohasuse. Siiski ei ole Triampur Compositum mõeldud kehakaalu langetamiseks ega taga terviseohutust.

Arvustused

Anastasia Orlova, 27-aastane, Kostroma:

Seda, et diureetikumid aitavad kaalu langetada, teadsin juba ammu. Seetõttu, kui mul oli vaja kiiresti kaalust alla võtta, otsustasin võtta Triampur Compositum. Vastuvõtunädala jooksul vähenes kehakaal 3 kg. Seda muidugi vaevalt nimetada saab tervislik kaalulangus ja see on selge rasvkude mõju pole, aga hädaabi viis Triampuri tehnika võib kasuks tulla.

Sofia Becker, 33-aastane, Kaliningrad:

Kaaluga mul erilisi probleeme pole, aga “peavalu” oli paistes, hommikuti vaatas mulle peeglist vastu paistes tädi, kellel olid “kotid” silmade all. Selle tõttu pidin isegi 2-3 tundi varem tööle ärkama, et end kuidagi ilusa välimusega välja tuua. Apteegi apteeker soovitas mul Triampur Compositum'i võtta, kui ma temaga oma kurbust jagasin. Võtsin seda kaks nädalat, kolmandal-neljandal nädalal vähendasin järk-järgult selle kasutamist. Ravim aitas tõesti vähemalt kuni turse ilmnemiseni, kuigi kasutatud vedeliku kogus jäi samaks.

Jelena Korobova, 29-aastane, Saratov:

Võtsin Triampur Compositum'i oma sõbra nõuandel, kes tegeleb aktiivselt fitnessiga ja külastab sageli jõusaali. Tema juttude järgi võtavad paljud, kes sporti teevad ja oma figuuri jälgivad seda ravimit kiireks kuivamiseks. Jõin rohtu kolm nädalat, selle aja jooksul tõesti mahud vähenesid - talje jäi kitsamaks ja kõht kahanes. Arvan, et tulemuse säilitamiseks on soovitatav ravimit võtta koos jõukoormustega. Arvan, et otsustan parandusmeedet uuesti kasutada niipea, kui see ilmneb vaba aeg regulaarsete jõusaalireiside jaoks.

Marina Saenko, 26-aastane, Tomsk:

Võtsin kaalust alla Triampuriga, mõju avaldas kolleegide hullus selle ravimi järele, kes kiitsid seda kui omamoodi imeravimit. Minu muljed selle kohta on äärmiselt vastuolulised - ühest küljest ei saa vahendit nimetada ebatõhusaks, kaal langeb tõesti mitme kilogrammi võrra, kuid teisest küljest on täiesti ebamugav olek, isiklikult olin kogu rakenduse ajal millega pidevalt kaasneb tugev janu ja suur nõrkus. Vaatamata ravimi efektiivsusele ei soovita ma seda kellelegi kasutada.

Olga Mayer, 31-aastane, Volgograd:

Kunagi jõin Triampur Compositum'i arsti ettekirjutuse järgi. Ravim on tõesti hea ja aitas palju minu haiguse ravis. Siiski ei märganud ma selle võtmisest mingit kaalulangust. Võib-olla on see hea tursete kõrvaldamiseks, kuid ilmselt ei tasu seda võtta kaalu langetamise vahendina. Enne kohtumist vaatas arst mind hoolikalt läbi ja jälgis mu tervist kogu kursuse vältel, kuna vastunäidustused ja kõrvaltoimed seda ravimit nii palju.

Raisa Pyanzina, 30-aastane, Perm:

Kuulsin, et Triampur Compositum aitab kiiresti kaalust alla võtta ja kuna mul pole aega jõusaali külastada, otsustasin kasutada seda tööriista. Peaaegu esimestel päevadel märkasin, et hakkasin kiiremini väsima ja pea käis sageli ringi. Selle võtmise nädala lõpuks tundsin peaaegu pidevalt keha nõrkust, pealegi olin lõpututest tualetis käimistest väga väsinud, kuigi vett jõin väga vähe. Pärast poolteist nädalat ravimi joomist lõpetasin selle kasutamise, sest ükski ilu pole väärt sellist teie tervise mõnitamist.

Irina Dubravina, 32-aastane, Lipetsk:

Võtsin kaks nädalat kaalu langetamiseks Triampur Compositum'i. Selle ajaga õnnestus mul kaotada peaaegu 4 kg. Kuid pärast ravimi võtmise lõpetamist taastus kaal kiiresti. Kaks nädalat hiljem tuli mu 4 kg tagasi. Seetõttu ei pea ma "Triampuriks" sobiv meetod kaalukaotus. Pigem võid seda "kiirabiks" pidada, kui 2-3 kg takistab sul lemmikkleidisse sattumast. Lisaks kaasneb ravimi kasutamisega sage urineerimine ja pidev janu, mis ei aita sugugi heale tervisele kaasa.

Video