Algoritm vältimatu abi andmiseks ortostaatilise kollapsi korral. Kokkuvarisemine on hädaolukord. Kõige sagedasemad kollapsi põhjused lastel

KOKKUVAN

See on eluohtlik äge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab veresoonte toonuse järsk langus, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, aju hüpoksia tunnused ja elutähtsate kehafunktsioonide pärssimine.

Kõige sagedasemad kollapsi põhjused lastel: raske äge nakkuspatoloogia (soolepõletik, kopsupõletik jne); äge neerupealiste puudulikkus; antihüpertensiivsete ravimite üleannustamine; äge verekaotus; tõsine vigastus.

Kollapsikliinik areneb reeglina põhihaiguse perioodil ja seda iseloomustab patsiendi üldise seisundi progresseeruv halvenemine. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse tinglikult kolme kollapsi faasi (varianti): sümpatotooniline, vagotooniline ja paralüütiline.

Sümpaatooniline kollaps

Ta põhjustatud perifeerse vereringe halvenemisest arterioolide spasmist ja vereringe tsentraliseerumisest, katehhoolamiinide kompenseerivast vabanemisest. Seda iseloomustab lapse põnevus ja suurenenud lihastoonus; naha kahvatus ja marmorsus, külmad käed ja jalad; tahhükardia, vererõhk normaalne ja kõrgenenud. Need sümptomid on aga lühiajalised ja kollapsit diagnoositakse sagedamini järgmistes faasides.

Vagotooniline kollaps

Selles faasis täheldatakse arterioolide ja arteriovenoossete anastomooside olulist laienemist, millega kaasneb vere ladestumine kapillaaride voodisse. Kliiniliselt iseloomulikud: letargia, adünaamia, lihastoonuse langus, naha tugev kahvatus koos marmorist, raske akrotsüanoos, vererõhu järsk langus. Pulss on tavaliselt nõrk, sageli täheldatakse bradükardiat, Kussmauli tüüpi mürarikast ja kiiret hingamist ning oliguuriat.

Paralüütiline kollaps

Selle põhjuseks on kapillaaride passiivne laienemine vereringe reguleerimise mehhanismide ammendumise tõttu. Seda seisundit iseloomustavad: teadvusepuudus koos naha ja sibulareflekside pärssimisega, sinakaslillade laikude ilmumine torso ja jäsemete nahale, bradükardia, bradükardia koos perioodilise üleminekuga, vererõhk langeb kriitilisele tasemele, niit- nagu pulss, anuuria. Hädaabi puudumisel toimub surm.

Kiirabi

Ravi meetmeid tuleb alustada kohe!

• Laps on vaja horisontaalselt selili asetada kergelt
  pea tagasi visatud, katta soojade soojenduspatjadega, varustada
  värske õhu vool.
• Ülemiste hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamine
  (teostage suuõõne kontroll, eemaldage piirav riietus).

• Sümpatotoonilise kollapsi sümptomite korral on vaja eemaldada
  perifeersete veresoonte spasmid koos spasmolüütikumide intramuskulaarse süstimisega (2% lahus
  papaveriinivaras 0,1 ml eluaastas või drotaveriini lahus 0,1 ml aastas
  elu).
• Vagotoonilise ja paralüütilise kollapsi korral on see vajalik
  me läheme:

Tagage juurdepääs perifeersele veenile ja alustage infusioonravi reopolüglükiini lahuse või kristalloididega (0,9% lahus või Ringeri lahus) kiirusega 20 ml/kg 20-30 minuti jooksul;

Manustage samaaegselt kortikosteroide ühe annusena: hüdro
kortisoon 10-20 mg/kg IV või 5-10 mg/kg IV või
suupõhja või 0,3-0,6 mg/kg i.v.

• Ravimatu arteriaalse hüpotensiooni korral on vaja:
• süstida uuesti 0,9% lahust intravenoosselt või
  Ringeri lahus mahus 10 ml/kg koos lahusega
  opolüglütsiin 10 ml/kg vererõhu ja diureesi kontrolli all;
• määrata intravenoosselt mezatooni 1% lahus 0,1 ml eluaasta kohta
  aeglaselt või 0,2% norepinefriini lahus 0,1 ml/eluaasta i.v.
  tilguti (50 ml 5% glükoosilahuses) kiirusega 10-20 ka
  tilka minutis (väga rasketel juhtudel - 20-30 tilka minutis
  kikerherned) vererõhu kontrolli all.

• Vastavalt näidustustele viiakse läbi esmane kardiopulmonaalne elustamine, mille järel patsient hospitaliseeritakse pärast erakorraliste meetmete võtmist intensiivravi osakonda.

Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, mis väljendub toonuse, südame- ja hingamistegevuse nõrgenemises. Minestus on mõningatel andmetel ägeda tserebrovaskulaarse puudulikkuse kõige kergem vorm ja selle põhjuseks on aju aneemia (aneemia).

Minestamist esineb sagedamini naistel, asteenilise kehaehitusega inimestel, kellel on kalduvus madalale vererõhule. Minestamise arengut provotseerivad vaimne trauma, valulik ärritus, umbses ruumis viibimine, joove ja nakkushaigused ning mitmed muud põhjused.

Kerget minestamist iseloomustab äkiline kerge udune teadvuse tekkimine, millega kaasneb pearinglus, kohin kõrvades, iiveldus ja haigutamine. Esineb naha kahvatust, käte ja jalgade naha külmetust, näol on higitilku, pupillid võivad laieneda. See rünnak kestab tavaliselt vaid paar sekundit.

Tavaline minestamine algab samuti teadvuse hägustumisega, hiljem võib tekkida täielik teadvusekaotus koos lihastoonuse järsu langusega ning seetõttu taandub haige aeglaselt. Pulss on vaevu kombatav, rõhk langeb ja hingamine on sageli pinnapealne. Selline rünnak võib tavaliselt kesta mitukümmend sekundit ning seejärel järgneb teadvuse täielik ja kiire taastumine. Sel juhul amneesiat reeglina ei esine.

Erakorraline abi minestamise korral on järgmine: haige tuleb asetada selili, pea veidi langetatud, seejärel kaelarihm lahti teha, võimaldada patsiendile juurdepääs värskele õhule, tuua ninasse ammoniaagiga niisutatud vatitups ja pihustada. nägu külma veega. Pideva minestamise korral on soovitatav süstida subkutaanselt 1 ml kofeiinilahust või 2 ml kordiamiini lahust. Minestamise tõttu haiglaravi tavaliselt ei nõuta.

Kollaps on üks ägeda veresoonkonna puudulikkuse vorme, mis sageli tekib veresoonte toonust reguleeriva keskuse nakkus-toksilise või ainult toksilise kahjustuse tagajärjel, ägeda verekaotuse, anafülaktiliste (või allergiliste) tüsistuste tagajärjel. Mõnikord juhtub see teatud ravimite üleannustamisega.

Kollapsi tekkemehhanism on seotud veresoonte toonuse järsu langusega, millega kaasneb tsirkuleeriva vere mahu oluline vähenemine. See toob kaasa arteriaalse ja venoosse rõhu järsu languse. Seoses sellega täheldatakse vere ümberjaotumist kehas - kõhuõõne veresoontes ja aju veresoontes on palju verd. süda ja teised olulised elundid ei saa piisavalt verd.

Abi kokkuvarisemise korral peab olema kiire. Võõrutusravi viiakse läbi juhul, kui haigusseisundi põhjuseks on verekaotus – abi algab verejooksu peatamisest mis tahes võimalikul viisil. Lisaks on võimalik põletikuvastane ravi. Haige asetatakse horisontaalasendisse, eelistatavalt tõstetud jalaotsaga. Ringleva vere mahtu täiendatakse olemasolevate lahustega (intravenoosselt, tilguti), kuid soovitatavad on polüglütsiini, venofundiini, halofusiini lahused, millel on šokivastane toime. Samuti on vaja kasutada pressoramiinide rühma kuuluvaid ravimeid (tõusvad vererõhku) - mezaton, norepinefriin, samuti on võimalik kasutada kofeiini, kordiamiini, sulfokamfokaiini. Kui efekti pole, manustatakse intravenoosselt, joana või tilgutades prednisolooni lahust - 60-90 mg. Järgmisena viiakse patsient intensiivravi jätkamiseks lähimasse raviasutusse.

Ahenda nimetatakse ägedaks vaskulaarseks puudulikkuseks, mida iseloomustab veremassi oluline vähenemine organismis, veresoonte toonuse langus ja häired südame töös. Lisaks lõpetab aju vajaliku hapnikukoguse vastuvõtmise. Võrreldes minestamisega võtab kollaps kauem aega ja erineb raskusastmelt. Õigeaegne esmaabi kokkuvarisemise korral on sageli ainus võimalus inimese elu päästa.

Põhjused

Kokkuvarisemise põhjused on järgmised:

• märkimisväärne verekaotus siseorgani rebendi või tõsise vigastuse tõttu;
• nakkushaigused (kopsupõletik, düsenteeria, viirushepatiit, kõhutüüfus, sarlakid, siberi katk);
• puberteet tüdrukutel;
• voodihaige kehaasendi järsk muutus;
• toidu- või ravimimürgitus;
• südame rütmihäired: müokardiinfarkt, müokardiit, trombemboolia;
• dehüdratsioon;
• elektri-šokk;
• kuumarabandus;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega suurtes annustes.

Sümptomid

Kokkuvarisemist pole raske kindlaks teha, kuna selle märgid on selgelt väljendatud ja neid ei saa segi ajada mõne teise haiguse ilmingutega. Kokkuvarisemise sümptomiteks on:

• inimese heaolu järsk halvenemine;
• tugev peavalu;
• müra kõrvades;
• silmade tumenemine;
• nõrkus;
• ebamugavustunne südames;
• vererõhu märkimisväärne langus;
• kahvatus, külm higi;
• jäsemete ja küünte naha tsüanoos;
• näojoonte teritamine;
• sagedane ja pindmine hingamine;
• kehatemperatuuri langus;
• niidilaadne pulss, mida sageli on võimatu palpeerida;
• mõnel juhul teadvusekaotus.

Esmaabi kokkuvarisemise korral on asetada patsient seljaga kõvale tasasele pinnale, painutada kergelt pead ja tõsta jalgu üles, et tagada verevool ajju.

Esmaabi

Esmaabimeetmete komplekt kokkuvarisemise korral on lihtne, kuid patsiendi päästmiseks väga oluline, sest teiste hilinemine võib maksta talle elu. Hädaabi osutamiseks peate:

• asetage patsient seljaga kõvale tasasele pinnale, painutage veidi pead ja tõstke jalgu üles, et tagada aju verevool;
• keerake lahti kõik ohvri riiete nööbid ja vöö, et miski ei pigistaks teda kuskilt;
• kutsuge kohe kiirabi;
• tagage patsiendile õhuvool, avades akna või rõdu, ja võimalusel hingake hapnikku;
• soojendage kannatanut kuuma veepudelitega;
• tooge ammoniaak patsiendi ninna ja laske tal seda lõhna tunda;
• ammoniaagi puudumisel masseerida kõrvapulgad, oimukohad, lohud ülahuule kohal;
• kui kollaps on põhjustatud verekaotusest, tuleb verejooks peatada;
• pakkuda patsiendile rahu.
• väliste elumärkide puudumisel tuleks teha kunstlikku hingamist ja rinnale surumist.

Oluline on meeles pidada, et kollapsi korral on enne patsiendi läbivaatamist arsti poolt keelatud:

• andke ohvrile populaarseid südameravimeid, kuna need laiendavad veresooni;
• kui inimene on teadvuseta, anda talle vett ja ravimeid;
• proovige teda laksudega mõistusele tuua.

Kuna patsiendi jaoks loevad minutid ja kutsutud arstide meeskond ei pruugi õigel ajal kohal olla, peaks iga inimene teadma, kuidas varisemise korral esmaabi anda. See võib päästa ohvri elu.

Lugupidamisega

Äge vaskulaarne puudulikkus kollapsi kujul tekib siis, kui BCC ja veresoonkonna mahtuvuse suhe muutub. Peamised kollapsi patogeneetilised tegurid on veresoonte toonuse (eriti venoosse toonuse) järsk langus ja veremahu vähenemine. Vastupidiselt minestamisele on kollapsi võtmeelemendiks vasomotoorsete keskuste tõsine düsfunktsioon, millega kaasneb vere venoosse tagasivoolu järkjärguline vähenemine südamesse, selle (südame)töö vähenemine ja südame verevarustuse halvenemine. aju.

Kliiniline pilt:Üldise seisundi järsk halvenemine, naha väljendunud kahvatus (mõnikord naha marmorjas värvus), pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, kiire ja nõrk pulss, sagedane pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mis muudab veenipunktsiooni keeruliseks. Patsiendid jäävad teadvusele, kuid on toimuva suhtes ükskõiksed.

Kollaps võib olla sümptomiks sellistele rasketele patoloogilistele protsessidele nagu äge müokardiinfarkt, šokk (sh anafülaktiline – vt eespool), sisemine või välimine verejooks jne, mis on loomulikult oluline ravitaktika valikul. Seetõttu tuleks diferentsiaaldiagnostika meetodid ja patsiendi kollapsi patogeneetiline ravi läbi viia spetsialiseeritud haiglas. Ambulatoorse hambaraviga tegeleva arsti ülesanne on võtta meetmeid patsiendi võimalikult kiireks hospitaliseerimiseks ja erakorraliseks sümptomaatiliseks abiks, mille algoritm on toodud diagrammil.

Hädaabi algoritm kokkuvarisemiseks

Muud artiklid

Kiirabi. Stenokardia

Kiirabi. Stenokardia. Stenokardia Valu rinnaku taga suruv, vajutades koos kiiritusega rindkere vasakusse poolde ja õla, põletustunne ja lämbumine, tahhükardia, vererõhu tõus 1. Viige patsient poolistuvasse asendisse.

Erakorralised seisundid laste hambaravis. Agressiivsete vedelike kasutuselevõtt. 10. osa.

See tüsistus tekib siis, kui ei järgita ravimite säilitamise reegleid, süstitakse hooletult, kui näiteks anesteetikumi asemel kasutatakse muuks otstarbeks mõeldud lahust (alkohol, kaltsiumkloriid, ammoniaak, vesinikperoksiid jne) manustada. Selle tüsistuse diagnoosimine pole keeruline. Tavaliselt tekib agressiivse vedeliku manustamise ajal ja süstimisjärgsel perioodil süstepiirkonnas tugev valu ja põletustunne. Sellistel juhtudel on vaja pöörata tähelepanu süstla, ampulli või pudeli säilitussisule.

Kokkuvarisemise juhtimine hambaravis.

Mida tuleb teha minestamise korral, on juba eespool kirjeldatud. Tavaliselt tuleb patsient üsna kiiresti mõistusele. Paljud muud kokkuvarisemise vormid jäljendavad minestamist, kuid sellele järgnevad toimingud

Erakorralised seisundid laste hambaravis. Äge vaskulaarne puudulikkus (kollaps). 4. osa.

Vaskulaarne puudulikkus tekib siis, kui tsirkuleeriva vere mahu (CBV) ja veresoonkonna mahtuvuse suhe muutub. Veresoonte puudulikkuse tekke peamised tegurid on veremahu vähenemine ja vasomotoorse innervatsiooni rikkumine.

Suhkurtõbi hambaravis.

Diabeediga patsientidel tekib kollaps, kui veresuhkru tase langeb alla normi. Seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks ja selle põhjuseks on vale toitumine. Sellistel patsientidel esineb kollaps

Ortostaatiline kollaps (või ortostaatiline hüpotensioon) on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest ja seda täheldatakse sagedamini nõrgenenud venoosse veresoonte toonusega inimestel. Selle põhjuseks on keha järsk üleviimine horisontaalasendist vertikaalasendisse või pikaajaline seismine. Selles seisundis laskub veri oma gravitatsiooni jõul jalgadele ja hakkab voolama väiksemas mahus südamesse, millel pole aega kehahoiaku muutusele reageerida. See põhjustab süstoolse rõhu langust üle 20 mmHg. Art. ja diastoolne - 10 mm Hg võrra. Art. Keha ülaosa ebapiisava verevarustuse tagajärjel hakkab aju kimbutama hüpoksiat ning selline hapnikunälg toob kaasa minestuse-eelse minestamise ehk minestamise.

Ortostaatiline kollaps võib tekkida erinevates vanuserühmades. Meie artiklis räägime teile selle seisundi põhjustest, sümptomitest, tüsistustest, hädaabist ja ravimeetoditest. Need teadmised aitavad teil õigeaegselt reageerida esimestele ortostaatilise hüpotensiooni tunnustele ja anda õigesti esmaabi.

Kui inimesel tekib kehaasendi muutmisel sageli pearinglus ja mõnikord tugev nõrkus, isegi minestamine, siis on selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks vaja konsulteerida arstiga.

Ortostaatilise kollapsi arengu peamised põhjused on:

• aju hapnikunälg;
• südame ja veresoonte enneaegne reaktsioon kehaasendi muutustele;
• vererõhu järsk langus.

Selliseid muutusi organismi talitluses võivad põhjustada paljud tegurid. Mõnikord täheldatakse tervetel inimestel ortostaatilist hüpotensiooni. Äkiline tõus voodist pärast und (eriti kui inimene ei ole täielikult ärkvel), pikaajaline ja liikumatu seismine, pikad kosmoselennud – sellised sündmused võivad põhjustada vererõhu järsu languse ja põhjustada inimestel erineva raskusastmega minestamist või minestamist. kes ei põe südamehaigusi, veresooni ega endokriin- ja närvisüsteemi. Muudel juhtudel põhjustavad ortostaatilise reaktsiooni patoloogiad või erinevate tegurite kahjulikud mõjud.

Ortostaatiline kollaps võib olla põhjustatud järgmistest häiretest:

• primaarsed neuropaatiad: Bradbury-Egglestoni sündroom, Shy-Drageri sündroom, Riley-Day sündroom, Parkinsoni tõbi;
• sekundaarsed neuropaatiad: autoimmuunhaigused, suhkurtõbi, postinfektsioosne polüneuropaatia, amüloidoos, alkoholism, porfüüria, süringomüelia, paraneoplastilised sündroomid, tabes dorsalis, pernicious aneemia, vitamiinipuudus, sümpatektoomia järgsed seisundid;
• idiopaatilised tegurid, st teadmata põhjused;
• ravimite võtmine: nitraadid, dopamiinergilised ravimid (kasutatakse hüperprolaktineemia või Parkinsoni tõve korral), mõned antidepressandid, barbituraadid, vinkristiin, kinidiin jne;
• rasked veenilaiendid;
• müokardiinfarkt;
• raske kardiomüopaatia;
• südamepuudulikkus;
• ahendav;
• verejooks;
• nakkushaigused;
• aneemia;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, mis põhjustavad dehüdratsiooni;
• feokromotsütoos;
• neerupealiste puudulikkus;
• pikk voodipuhkus;
• primaarne hüperaldosteronism;
• liigsöömine.

Ortostaatiline kollaps võib olla üks paljude südamepatoloogiate tunnuseid. Selle äkiline ilmnemine võib viidata tuvastamata PE-le või aordi stenoosi korral konstriktiivsele perikardiidile ja raskele ortostaatilisele hüpotensioonile ilmneb ainult siis, kui keha viiakse kiiresti püstiasendisse.

Sümptomid

Ortostaatilise kollapsi kliiniline pilt võib olla erinev ja sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse selle seisundi kolme raskusastet:

• I (kerge) – harvaesinev eelminestus ilma teadvusekaotuseta;
• II (mõõdukas) - episoodilise minestamise ilmnemine pikaajalisel liikumatus asendis seismisel või pärast keha viimist vertikaalasendisse;
• III (raske) – sagedane minestamine, mis esineb isegi pool- või istuvas asendis või pärast lühikest seismist liikumatus asendis.

Enamiku patsientide ortostaatilise hüpotensiooni episoodid kulgevad samal viisil. Kohe pärast keha viimist vertikaalasendisse või pikaajalist seismist tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

• äkiline ja kasvav üldine nõrkus;
• "udu" või "pilved" silmade ees;
• pearinglus, millega kaasnevad "läbikukkumise", "minestamise eelaimdus", "liftis kukkumise" või "toetuse kaotuse" tunded;
• südamepekslemine (mõnel juhul).

Kui ortostaatiline kollaps on põhjustatud pikaajalisest ja liikumatust seismisest, teatavad patsiendid sageli järgmistest aistingutest:

• higistamine näol;
• külmatunne;
• "tunne";
• iiveldus.

Kerge ortostaatilise hüpotensiooni kliiniline pilt on piiratud ainult nende sümptomitega. Tavaliselt lahenevad need iseenesest pärast sirgete jalgadega kannast varbani kõndimist, kõndimist või harjutusi, millega pingutatakse sääre-, reie- ja kõhulihaseid.

Mõõduka ortostaatilise hüpotensiooni korral, kui patsiendil pole aega ülestõstetud jalgadega pikali heita, kulmineeruvad ülaltoodud sümptomid minestamisega, mille käigus võib tekkida tahtmatu urineerimine. Enne teadvusekaotust, mis ei kesta kauem kui paar sekundit, kogeb patsient järgmisi seisundimuutusi:

• suurenev kahvatus;
• peopesade niiskus;
• käte ja jalgade külmetus;
• külm higi näol ja kaelal.

Mõõduka ortostaatilise hüpotensiooni korral täheldatakse kahte tüüpi vererõhu ja pulsi muutusi:

• niidilaadne pulss ja suurenev bradükardia, millega kaasneb süstoolse ja diastoolse rõhu langus;
• väljendunud tahhükardia, millega kaasneb süstoolse rõhu langus ja diastoolse rõhu tõus.

Kerge ja mõõduka astme ortostaatiline kollaps areneb järk-järgult: umbes mõne sekundi jooksul. Enamasti õnnestub patsiendil kukkumise tasandamiseks mingeid meetmeid rakendada: ta painutab põlvi (nagu põrandal kükitades), suudab käe ettepoole panna jne.

Raske ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad minestusega krambid, tahtmatu urineerimine ning see muutub äkilisemaks ja pikemaks (kuni 5 minutit). Patsient langeb ootamatult, ilma liigutusteta. Kukkumised võivad põhjustada mitmesuguseid vigastusi. Sellistel patsientidel võivad ortostaatilise kollapsi episoodid tekkida pikema aja jooksul (kuude või aastate jooksul) ja see põhjustab muutusi kõnnakus. Nad kõnnivad pühkivate sammudega, põlved kõverdatud ja pead madalal rippumas.

Vastavalt perioodide kestusele, mil täheldatakse ortostaatilise kollapsi episoode, jagatakse need järgmisteks osadeks:

• alaäge - mitu päeva või nädalat (iseloomulik ortostaatilisele hüpotensioonile, mis on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi toimimise mööduvatest häiretest nakkushaiguste, joobeseisundi või ravimite võtmise tõttu);
• krooniline - rohkem kui kuu (iseloomulik südame-veresoonkonna, närvi- või endokriinsüsteemi patoloogiatele);
• krooniline progresseeruv - aastaid (iseloomulik idiopaatilisele ortostaatilisele hüpotensioonile).

Tüsistused

Ortostaatilise kollapsi peamised tüsistused on minestamine ja vigastused, mis võivad tekkida kukkumisel. Raskematel juhtudel võivad need seisundid süveneda järgmiste patoloogiate tõttu:

• insult – põhjustatud vererõhu kõikumisest;
• neuroloogiliste haiguste süvenemine - põhjustatud ajukoe hüpoksiast;
• dementsus – põhjustatud aju hüpoksiast.

Vältimatu abi ortostaatilise kollapsi korral

Esimeste ortostaatilise kollapsi märkide ilmnemisel peate:

1. Kallutage patsiendi pea tahapoole.
2. Kui ortostaatilise kollapsi põhjustas verejooks, võtke selle peatamiseks kõik meetmed.
3. Kutsu kiirabi.
4. Tagage värske õhu vool.
5. Katke patsient soojade küttepatjadega.
6. Eemaldage hingamist piiravad riided.
7. Piserdage patsiendi nägu ja rindkere külma veega.
8. Tooge patsiendi ninasse ammoniaagiga niisutatud vatitups.
9. Hõõruge jäsemeid kõva lapi või harjaga.
10. Võimalusel süstige subkutaanselt Cordiamine 1-2 ml või 10% kofeiini lahust 1 ml.
11. Pärast teadvuse taastumist andke patsiendile sooja teed või kohvi suhkruga.

Ortostaatilise kollapsi ajal ei tohiks te patsiendile anda vasodilataatoreid (No-Shpa, Papaverine, Valocordin jne) ja püüda teda põskede löömisega mõistusele tuua.

Ravi

Kerge ja mõõduka ortostaatiline kollaps on elimineeritav ja ravitav ambulatoorselt ning selle seisundi rasketel juhtudel on patsiendile näidustatud haiglaravi. Edasine ravitaktika määratakse individuaalselt pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust ja vererõhu langust põhjustava põhihaiguse raskuse hindamist.

Mitteravimite ravi

1. Füüsilise aktiivsuse režiimi õige valik.
2. Hüpotensiooni põhjustavate ravimite kasutamise katkestamine.
3. Ravivõimlemine: kõhulihaste ja alajäsemete tugevdamine, harjutused kõhulihaste spontaanseks ja rütmiliseks pingeks ning asendi muutmiseks pikaajalisel seismisel.
4. Soovitused aeglaselt asendi muutmiseks püsti tõusmisel (eriti vanematele inimestele).
5. Optimaalne temperatuur ruumis.
6. Dieedi muutmine kaaliumirikaste toitude kasutuselevõtuga ja soola koguse suurendamisega.
7. Magamine tõstetud voodipeatusega.
8. Kompressioonrõivaste või gravitatsioonivastaste ülikondade kandmine.

Narkootikumide ravi

Ravimite valik sõltub ortostaatilise hüpertensiooni raskusastmest ja selle esinemise põhjustest. Ravirežiim võib hõlmata ravimeid järgmistest rühmadest:

• aderenomimeetikumid;
• beetablokaatorid;
• mineraalkortikoidid;
• tungaltera alkaloidid;
• prostaglandiini süntetaasi inhibiitorid;
• dopamiini agonistid;
• somatostatiini ja vasopressiini sünteetilised asendajad;
• antidepressandid;
• adaptogeenid.

Kirurgia

Operatsioonivajaduse näidustused on määratud ortostaatilise hüpotensiooni algpõhjusega või vajadusega tagada südamestimulaatori implanteerimisega kiire pulss. Üldiselt on rakendussekkumistel tagatud vaid piiratud mõju.

Ortostaatiline kollaps võib patsiendi elule kaasa tuua märkimisväärseid ebamugavusi ja tõsiste tüsistuste ohtu. Kui see seisund avastatakse, on vaja läbida põhjalik uuring, et teha kindlaks sellise järsu vererõhu languse põhjus, ja järgida kõiki arsti ravisoovitusi. Meie artikkel aitab teil õigeaegselt tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid ja võtta selle kõrvaldamiseks vajalikke meetmeid. Pidage meeles, et seda seisundit saab ravida ainult arst!

Ortostaatilise kollapsi korduvate episoodide vältimiseks võib patsient võtta järgmisi meetmeid:

1. Ärge üle sööge ja järgige piiratud süsivesikute sisaldusega dieeti.
2. Ärge tõuske järsult voodist või toolilt.
3. Tee regulaarselt võimlemist ja veeda aega väljas.
4. Ärge võtke ilma spetsialisti nõuandeta ravimeid, mis võivad põhjustada vererõhu järsu languse, ja kui ilmnevad ortostaatilise kollapsi sümptomid, teavitage neist koheselt oma arsti.
5. Pöörduge regulaarselt oma arsti poole, et leida haigusseisundeid, mis võivad põhjustada ortostaatilise kollapsi.