Kohalik gks. Glükokortikosteroidravimite omadused ja loetelu: neeruhaiguste hormonaalsete ravimite kasutamise reeglid. Näidustused ja vastunäidustused

Neeruhaiguste raviks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi. Üks neist on glükokortikosteroidid. Ravimitel on kehale lai valik toimet. Neid kasutatakse sageli hädaabina tüsistuste ja haiguste ägenemise korral.

Glükokortikosteroidid (GCS) on neerupealiste koore poolt toodetavate hormoonide üldnimetus. Sellesse rühma kuuluvad glükokortikoidid (kortisoon, hüdrokortisoon) ja mineralokortikoidid (aldosteroon). Tänapäeval kasutatakse raviks aktiivselt sünteetilisi kortikosteroide. Kuid nende ohutust ja tõhusust kehale uuritakse endiselt; paljud kasutamise aspektid on üsna vastuolulised.

Klassifikatsioon ja vabastamise vorm

Glükokortikosteroide toodab neerupealiste koor kesknärvisüsteemi ja hüpofüüsi mõjul. Reguleerib hormoonide sünteesi – hüpotalamust. GCS-i puudumisel hüdrokortisooni tasemes veres ja stressirohketes olukordades (vigastus, infektsioon), sünteesib see kortikoliberiini, mis stimuleerib AKG vabanemist hüpofüüsist. Selle hormooni mõjul toodetakse neerupealiste koores glükokorgtikosteroide.

GCS-l on põletikuvastane toime, see reguleerib süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetust, kontrollib neerufunktsiooni ja organismi reaktsiooni stressiolukordadele. Meditsiinipraktikas kasutatakse looduslikke hormoone ja nende sünteetilisi analooge.

GCS-i hakati ravimitena kasutama eelmise sajandi keskel. Sünteetilistel hormoonidel on samad omadused kui looduslikel. Nad pärsivad põletikulist protsessi, kuid ei mõjuta nakkustekitajaid. Kui kortikosteroidid lakkavad töötamast, võib infektsioon taastuda.

Glükokortikosteroidid annavad ühelt poolt võimsa ravitoime ja võimaldavad lühikese aja jooksul saavutada positiivse tulemuse. Teisest küljest on nende kasutamine täis arvukalt kõrvaltoimeid erinevatest süsteemidest ja organitest.

Hormoonid põhjustavad stressi, mis viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni, kuna see püsib tavaliselt rahulikus olekus. Lisaks pärsivad sünteetilised kortikosteroidid looduslike toimimist, mis võib põhjustada neerupealiste funktsionaalsuse häireid. Sellepärast kortikosteroidide võtmist peab arst rangelt reguleerima ja neid tuleks määrata ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Glükokortikosteroide toodetakse järgmistes vormides:

tabletid;
süstelahused;
aerosoolid;
salvid, kreemid.

Näidustused ja vastunäidustused

GCS-i tegevus on väga mitmekesine:

põletikuvastane;
allergiavastane;
immunomoduleeriv.

Ravimeid kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks paljude haiguste korral:

reuma;
verehaigused;
süsteemne erütematoosluupus;
bronhiaalastma;
kopsupõletik;
dermatiit;
neuroloogilised haigused;
allergiad ja paljud teised.

Kortikosteroide võib kasutada järgmiste neerupatoloogiate korral:

neeru kasvaja;
neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon;
luupus;
nefrootiline sündroom.

Vastunäidustused:

individuaalne sallimatus;
tuulerõuged;
vaktsineerimine elusvaktsiiniga;
rasked infektsioonid.

Hormoonid määratakse väga hoolikalt järgmiste haiguste korral:

diabeet;
hüpertensioon;
maohaavand;
südamepuudulikkus;
tromboos;
glaukoom ja katarakt;
tuberkuloos;
vaimsed häired.

Mineralokortikoide ei tohi võtta maksa- ja hüpertensiooni, diabeedi ja kaaliumipuuduse korral vereplasmas.

Märkusena! GCS võib põhjustada palju kõrvaltoimeid erinevates kehapiirkondades. Nõrgalt ja mõõdukalt aktiivsed hormoonid lühiajalise kasutamise korral põhjustavad reeglina harva olulisi tüsistusi. Soovimatute tagajärgede tekke riski vähendamiseks peate õigeaegselt reageerima mis tahes muutustele kehas ja kohandama ravimite annust.

Kasutamine neeruhaiguste korral

GCS-i kasutamise kohta konkreetseid soovitusi ei ole. Need ei ole spetsiifilised ravimeetodid. Erandiks on neerupealiste puudulikkus, mille puhul glükokortikoidid toimivad asendusravina. Enne kuseteede haiguste hormonaalsete ravimite väljakirjutamist peab arst kaaluma plusse ja miinuseid.

Iga patsiendi jaoks valitakse soovitud efekti saavutamiseks annus empiiriliselt. Seda vaadatakse aeg-ajalt üle, lähtudes sümptomite muutustest ja kõrvaltoimete kujunemisest. 1 annus GCS-i on tervisele ohutu. Ja 1-nädalane vastunäidustusteta manustamiskuur praktiliselt ei kahjusta keha. Vastupidi, kui kahtlustatakse rasket neerupealiste puudulikkust, võib ühekordne intramuskulaarne GCS-i süstimine päästa patsiendi elu.

Tuleb meeles pidada, et hormonaalsete ravimite järsk lõpetamine võib põhjustada iatrogeenset neerupealiste puudulikkust. Kui neeruhaiguste korral on oodata GCS-i pikaajalist kasutamist, valige positiivse dünaamika saavutamiseks piisav minimaalne annus. Kuid pikad kursused on reeglina ette nähtud, kui haigus ohustab otseselt patsiendi elu.

Neeruhaiguse kortikosteroidravi võib hõlmata:

Intensiivne- kasutatakse eluohtlike seisundite korral, manustatakse intravenoosselt.
Piiramine- pikaajaliste krooniliste haiguste puhul eelistatakse tablette, mida tuleb võtta pikka aega. Kasutatakse vahelduvat annustamisskeemi.
Vahelduv- kasutage lühi- ja keskmise toimeajaga GCS-i üks kord hommikul, üks kord iga 2 päeva järel.
Katkendlik- võetakse 3-4-päevaste kursuste kaupa, seejärel tehke 4-päevane paus.
Pulssteraapia- erakorralise abina GCS-i ühekordne süst veeni vähemalt 1 g.

Neeruhaiguste ravi hormonaalsete ravimitega peaks kaasnema D-vitamiini ja kaltsiumi tarbimisega, et vältida osteoporoosi. GCS-i mõju vähendamiseks maole on soovitatav kasutada Almageli, Phosphalugeli.

Glükokortikosteroidide kasutamise osas neeruhaiguste korral on spetsialistide seas palju lahkarvamusi. kerged vormid reageerivad tavaliselt GCS-ravile; ravimeid peetakse haiguse esmavaliku raviks. Esimesel nädalal manustatakse patsientidele prednisolooni annuses 1-2 mg/kg. 6-8 nädala jooksul vähendatakse järk-järgult kasutatava ravimi kogust. Mõned arstid soovitavad ravimit võtta ülepäeviti.

Pärast glükokortikosteroidide kasutamise katkestamist tekivad sageli ägenemised. Selliseid patsiente peetakse kortikosteroidide suhtes resistentseks ja neid ravitakse teiste immunosupressantidega (asatiopriin). Luupusnefriiti saab ravida ka hormonaalsete ravimitega. Membraansete puhul määratakse hormoonid (Prednisoloon 120 mg) ülepäeviti 2-2,5 kuu jooksul, järgmise 1-2 kuu jooksul annust järk-järgult vähendades.

Vaadake neerupatoloogiate jaoks odavate ravimite loendit ja omadusi.

Lehel on kirjeldatud ravimi Nolitsiini kasutamise juhiseid tsüstiidi raviks.

Mida näitab meeste põie ultraheli ja kuidas uuringuks valmistuda, loe siit.

Ravimi ärajätmise reeglid

Kui te võtate hormoone pikka aega, peate need järk-järgult lõpetama. Ravimid pärsivad neerupealiste koore talitlust, järsul võtmisel ähvardab see patsienti neerupealiste puudulikkusega.

GCS-i annuse vähendamiseks ei ole selgelt kehtestatud skeemi. Kõik sõltub ravikuuri kestusest ja ravimi aktiivsusest. Kui ravi on lühiajaline, võib GCS-i tarbimist vähendada 2,5 ml võrra iga 3-4 päeva järel (prednisolooni näitel). Kui ravi on pikem, tuleb annust vähendada aeglasemalt - 2,5 mg iga 7-20 päeva järel.

Te peate hoolikalt vähendama annust alla 10 mg - 1,25 mg iga 3-7 päeva järel. Kui GCS määrati algselt suurtes annustes, võib vähendamist teha intensiivsemalt (5-10 mg iga 3 päeva järel). Kui saavutatakse annus 30% algannusest, vähendage edaspidi 1,25 mg võrra iga 2-3 nädala järel. Nii on võimalik saavutada ravimi säilituskogus piisavalt pikaks ajaks.

Glükokortikosteroidide loetelu

GCS jaguneb nende toime kestuse järgi mitmesse rühma.

Lühike näitlemine:

kortisoon;
hüdrokortisoon;
Mazipredoon;
Solu-Cortef;
Flutikasoon;
Tsüklesoniid.

Keskmine kestus:

Prednisoloon;
Prednisool;
Aceponaat;
Medopred.

Kestus:

Deksametasoon (Dexamed, Megadexane);
beetametasoon (Celeston);
Triamtsinoloon (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Glükokortikosteroidide maksumus võib varieeruda sõltuvalt tootjast, vabastamisvormist ja apteegiketi hinnapoliitikast.

Kõige tavalisemate ravimite keskmine hind:

Prednisoloon - 100 tabletti 5 mg 103 rubla, 3 ampulli 1 ml (30 mg) 48 rubla;
Deksametasoon - lahus 1 ml 25 ampulli 130-180 rubla, tabletid 0,5 mg 10 tükki 45 rubla;
Hüdrokortisoon - ampullid 2 ml 2,5% 10 tükki 148 rubla;
Metipred - 4 mg tabletid 30 tükki 175-190 rubla;
Diprospan - 1 ampull 1 ml 217 rubla.

Glükokortikosteroidid on hormoonid, mida sünteesivad neerupealised. Need on jaotunud meie keha kõigis kudedes ja täidavad mitmeid funktsioone. Mõnede haiguste, sealhulgas neeruhaiguste korral kasutatakse sünteetilisi ja looduslikke kortikosteroide põletiku ja muude probleemide vastu võitlemiseks. Kuid glükokortikosteroidravil on kaks külge. Nende kasutamine võib põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Seetõttu peab arst seda rangelt reguleerima.

Video - ülevaade ja tagasiside glükokortikosteroidide kasutamise iseärasuste ja ravimite kasutamise kõrvalmõjude vältimiseks:

Glükokortikosteroidhormoonid on need, mida sünteesib neerupealiste koor. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse laialdaselt steroidseid hormonaalseid ühendeid nii looduslikul kujul kui ka sünteetiliste analoogide kujul.

Üldine informatsioon

Neerupealiste koor toodab kolme tüüpi hormoone:

kaalium-naatriumi metabolismi kontrollimine (mineralokortikoidid);
vastutab reproduktiivse funktsiooni eest (sekssteroidid);
glükokortikosteroidid, mille ülesanne on reguleerida vahepealset metabolismi.

Kortikosteroidide tootmine on hüpofüüsi ja hüpotalamuse kontrolli all, kuid see toimub paaris endokriinsetes organites, mis asuvad neerude kohal, mistõttu nad said oma nime.

Neid hormoone kasutati esimest korda ravimitena eelmise sajandi 40ndatel, oma nime said nad tänu nende võimele reguleerida glükoosi metabolismi. Edasised kliinilised uuringud on näidanud, et hormoonid ei mõjuta mitte ainult lipiidide, süsivesikute ja valkude ainevahetust, vaid reguleerivad ka vereringe, neerude ja organismi immuunsüsteemi aktiivsust, osalevad luukoe arengus ja ainevahetuses ning mõjutavad oluliselt. kesknärvisüsteem.

Hormoonide kasutamine nende loomulikul kujul on vaatamata mõju märkimisväärsele efektiivsusele piiratud negatiivsete kõrvalmõjude suure hulga tõttu.

Struktuursed ja funktsionaalsed analoogid

Glükokortikoidid on nende hormoonide struktuursed ja funktsionaalsed analoogid, mis sünteesitakse neerupealise koores, selle zona fasciculata. Selles rühmas esitatud ravimid jagunevad järgmisteks osadeks:

loodusliku päritoluga glükokortikoidid (kortisoon, eelravim, mis moodustab aktiivse metaboliidi);
sünteetilised ravimid, mis on saadud hüdrokortisooni () alusel, lisades selle molekulile erinevaid keemilisi ühendeid.

Need määravad kindlaks kasutatavate suundade erinevuse, olulise muutuse omadustes, mida lisatud keemiline aine annab.

Fludrokortisoonil, mis moodustub kortisoonile fluori aatomi lisamisel, on 12 korda suurem glükokortikoidne aktiivsus ja 125 korda suurem mineralokortikoidne aktiivsus kui kortisoonil.

Deksametasoon, mille fludrokortisooni molekulile on lisatud 16-metüülrühm, säilitab glükokortikoidse aktiivsuse, kuid sellel on madal mineralokortikoidne aktiivsus.

Metüülprednisoloon, millele lisati 1 radikaal, ületab glükokortikoidi aktiivsuse poolest eelravimit 5 korda.

Neerupealiste hormoonide kunstlikke meditsiinilisi analooge kasutatakse meditsiinis rasketel juhtudel, kui nendest saadav meditsiiniline kasu kaalub üles nende kõrvalmõjudest tuleneva kahju. Mõnikord ei ole äärmusliku seisundi või kahjustuse samaaegse raskuse tõttu muud võimalust kui hormonaalsete ravimite kasutamine. Kortikosteroidide rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse selleks, et tagada:

põletikuvastane;
desensibiliseeriv;
antitoksiline;
anti-šokk;
immunosupressiivne toime.

Need ei ole kõik ravitoimed, mida on võimalik saavutada arvutatud annuse ja individuaalse lähenemisega retseptile. Lülisambahaiguste korral kasutatakse ka glükokortikoidravimeid, kuna neil on võime korduvalt tugevdada paralleelselt kompleksravi käigus kasutatavate ravimite toimet.

GC-ravimite väljakirjutamise peamine põhimõte on saavutada maksimaalne toime võimalikult väikeste annustega. Sel eesmärgil töötatakse välja sünteetilisi analooge, millel on palju tugevam toime, mis võimaldab vähendada ettenähtud ravikuuri annust ja kestust.

Narkootikumide klassifikatsioon ja jaotus

Neerupealiste hormoone kasutavate ravimite üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole veel välja töötatud. Praktikud jaotavad GC-d vastavalt kasutuskohale ja -meetodile. Selle väga tingimusliku jaotuse järgi alarühmadesse eristatakse järgmist tüüpi ravimeid:

süstimine;
tablettidega;
paiksed preparaadid salvide, kreemide, geelide ja suspensioonide kujul.

Kategooriate tuvastamise teine põhimõte on nende eraldamine ravimi peamise toimeaine järgi. Ravimeid eristatakse nende domineeriva komponendi järgi:

prednisoon;
metüülprednisoloon;
beetametasoon;
deksametasoon jne.

Hormonaalsete ravimite vahel on kliiniline erinevus kokkupuute kestuse alusel, mis on kindlaks tehtud teadusuuringutega. Glükokortikoidid jagunevad järgmisteks osadeks:

lühike kokkupuude;
keskmine kestus;
pikk (pikaajaline) toime.

Lühitoimeliste ainete hulka kuuluvad, mis on hormooni sünteetiline analoog. Oma koostise suhtelise muutumatuse tõttu ei mõjuta see praktiliselt vee-soola ainevahetuse tasakaalu ega häiri rakkude ainevahetust.

Modifitseeritud struktuurivalemiga beetametasoon ja deksametasoon võivad avaldada pikaajalist toimet, prednisoloon ja metüülprednisoloon on keskmise toimega ravimid.

Meditsiinis on veel üks glükokortikoidide jaotus, mis eristab neid põhiaine kasutamise järgi ja tähendab:

endogeensed (looduslikud) ühendid;
sünteetilised analoogid (nafta sisaldavad);
sünteetilised analoogid (fluori sisaldavad).

GC erinevate vormide laialdase kasutamise tõttu ei sisalda ükski olemasolevatest astmetest hormonaalse ravimi täielikke omadusi ja seda kasutatakse teatud kvalifitseeritud teadusringkondade professionaalses terminoloogias.

Sisemised hormonaalsed ravimid

Sisemise toimega ravimid jagunevad ka:

intranasaalne (rakendatakse nina kaudu);
parenteraalne;
suukaudne (manustamise ajal allaneelatud);
sissehingamine

See ravimite jaotus näeb ravimi vormi väljakirjutamisel ette selge haiguste gradatsiooni. Intranasaalseid ravimeid kasutatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

allergiline nohu;
nina limaskesta idiopaatiline põletik;
nina polüüpide korral.

Parenteraalne on rakendatav neerupealiste koore haiguste, mõnede kilpnäärmehaiguste ja muude keerukate patoloogiate korral.

Inhaleeritavad ravimid erinevad oma toime spetsiifilisuse poolest ja on ette nähtud hingamisteede keerukate düsfunktsioonide korral. Bronhiaalastmat, KOK-i, allergilist nohu ravitakse nende ravimitega põhiteraapiana. Kõige sagedamini kasutatavad inhaleeritavad ravimid on järgmised:

triamtsinoloonatsetoniid;
beklometasoondipropionaat;
mometasoonfuroaat;
budesoniid;
flutikasoonpropionaat.

Tõsiste hingamisteede patoloogiate juhtumid on ajendanud läbima kliinilisi uuringuid uute inhaleeritavate ravimitega, mida kasutatakse bronhiaalastma raviks raseduse ajal. Nad näitasid, et ravi ravimiaurudega patoloogia kohas mitte ainult ei suurendanud endokriinsete haiguste esinemissagedust lastel, vaid võimaldas ka märkida nende esinemist lastel, kes sündisid astmat põdevatele emadele, kes ei kasutanud inhalaatoreid. nende seisundi leevendamiseks.

Ravimi vabanemise intranasaalsete ja inhaleeritavate vormide ilmnemine vabastas patsiendid mõningatest riskidest, mis on levinud GC-ga parenteraalsete ravimite kasutamisel.

Farmakoterapeutiliste vormide ja uute sünteetiliste analoogide väljatöötamisega muutub vähem ohtlikuks glükokortikoidhormoonide kasutamine, mida kasutatakse siseorganeid ja ainevahetussüsteeme mõjutamata.

Farmakodünaamika ja toimemehhanism

Neerupealiste toodetud hormoonide loomulikku suhtlemist koordineerivad ajuripats ja hüpotalamus ning see toimub spetsiifilise hormoonkoodi täiendava sobitamise kaudu raku retseptoriga. Ühendavate komponentide vahelise vastavuse otsimine võib toimuda nii rakumembraani sees kui ka väljaspool, kui hormoon ei saa raku sees difundeeruda. GC-d seonduvad spetsiaalsete glükokortikoidi retseptoritega rakumembraanis, mis põhjustab RNA ilmumist ja sellega kaasnevat regulatoorsete valkude sünteesi.

Seal on tsütostaatiline mehhanism, mis võib peatada hormoonide mõju, ning ensümaatilised ja keemilised ained, mis kiirendavad koostoimet.

Kortikosteroidide kasutamise peamisi mõjusid inimkehale võib nimetada järgmiselt:

põletikuliste vahendajate (ja leukotrieenide) sünteesi rikkumine, blokeerides ja inhibeerides ensüümi fosfolipaasi;
erinevates annustes, pakkudes immunosupressiivset ja immunostimuleerivat toimet, pärssides antikehade tootmist, lümfokiinide ja tsütokiinide tootmist;
väljatõmbamise takistus, nuumrakumembraani stabiliseerumine;
mõju valkude, süsivesikute, kaltsiumi, rasvade, vee ja elektrolüütide ainevahetusele;
veresoonte seinte ja südamelihase suurenenud tundlikkus ja;
punaste vereliblede ja trombotsüütide moodustumise stimuleerimine;
leukotsüütide, basofiilide ja eosinofiilide tootmise pärssimine;
mõju teistele hormoonidele, sealhulgas suguhormoonidele, luteiniseerivale hormoonile ja kilpnäärmehormoonidele.

Suukaudsel manustamisel imenduvad need kiiresti peensooles, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni vähem kui tunniga. Parenteraalne manustamine on muutuv ja see on ette nähtud ravimi omadustest. Need erituvad neerude kaudu, seonduvad veres valkudega ja osaliselt hävitatakse maksas. Manustamisviis sõltub ravimi olemusest ja haiguse omadustest. Lihas-skeleti süsteemi ravis kasutatakse ka intraartikulaarseid süste.

Hormonaalsete ravimite loetelu

Glükokortikoidhormoonide rühma kuuluvate ravimite loetelu on üsna ulatuslik, kuid kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini:

Prednisoloon;
triamtsinoloon;
deksametasoon;
beetametasoon.

Kaubandusnimede all olevaid ravimite analooge või teatud modifitseeritud vormiga sorte peetakse vähem levinud ja nõuavad kasutusjuhendit koos vastunäidustuste ja näidustuste selge kirjeldusega, keemilise valemi struktuuri ja ravimi omadustega. eesmärk.

Need kuuluvad B-nimekirja ja nõuavad teatud säilitustingimusi. Enne selliste ravimite iseseisvat kasutamist peate konsulteerima arstiga, pöörates erilist tähelepanu ravimi võimalikkusele või vastunäidustustele vastsündinutele, lastele ja rasedatele.

Kõik glükokortikoidhormoonide rühma kuuluvad ravimid on kirjeldatud anatoomilises terapeutilises keemilises klassifikatsioonis (ATC), millel on hierarhiline struktuur ja mis hõlbustab õige ravimi leidmist. Kõik selle rühma ravimid läbivad kohustusliku kliinilise testimise ja neid kirjeldavad spetsialistid.

Näidustused kasutamiseks

Tänapäeval ei ole hästi uuritud mitte ainult kõrval- ja ravitoimeid, vaid välja on töötatud ka GC koostoime paljude ravimitega, vajalikud annused ja komplekssed raviskeemid. See on võimaldanud kasutada ravimeid paljudes meditsiiniharudes põhi- ja abiravimina.

Patoloogilised seisundid, mille puhul GC-d on vaieldamatult kasulikud, sisaldavad uskumatult pikka krooniliste, süsteemsete ja ägedate patoloogiate loetelu. Reumatoloogias kasutatakse neid raviks:

süsteemne erütematoosluupus;
anküloseeriv spondüliit;
süsteemne sklerodermia;
reumaatiline polümüalgia.

Glükokortikoide kasutatakse vaskuliidi ja püelonefriidi ravis, endokrinoloogias ravitakse:

neerupealiste puudulikkus;
türeotoksikoos ja puudulikkus.

Gastroenteroloogias:

mittespetsiifiline haavandiline koliit;
hepatiidi rasked vormid;
Crohni tõbi ägedas staadiumis.

Kuid hormooni sisaldavate ravimite kasutusala ei piirdu sellega. Kardioloogiat kasutatakse:

teatud tüüpi perikardiit;
viirusejärgne ja mittespetsiifiline leukotsüütide müokardiit.

Pulmonoloogidele:

bronhiaalastma korral;
eosinofiilne kopsupõletik;
alveoliit ja bronhioliit;
kopsu sarkoidoos.

Hematoloogias ravitakse trombotsütopeeniat ja aneemiat hormonaalsete ravimitega.

GC-d on asendamatud ravimid ägedate seisundite ja transplantoloogia jaoks. Vaatamata vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele kuuluvad glükokortikoidid laialdaselt kasutatavate ja mõnikord asendamatute ravimite hulka raskete kahjustuste ja ägedate haigusseisundite korral. Lülisambahaiguste ravis kasutatakse raviks:

osteokondroos;
valuvaigisti;
mitteinfektsioosne artriit;
Bekhterevi haigus;
lülisamba ja selle membraanide kahjustus.

Sünteetiliste uimastite loomine kiirendas ja suurendas selle uimastirühma mõju, laiendades seeläbi nende tegevusala veelgi.

Hormonaalsete ravimite kasutamise vastunäidustused

Teatud vormis ravimite väljakirjutamisel on teatud vastunäidustused. Hormoonide intraartikulaarne süstimine on keelatud:

vere hüübimist mõjutavad haigused;
raske osteoporoos;
märkimisväärne süsteemse või lokaalse iseloomuga nakkusprotsess.

Sellise süstimise takistuseks võib olla liigesemurd või liigese tõsine hävimine. GC-d tinglikult ei soovitata (seda nimetatakse suhtelisteks vastunäidustusteks), kui:

suhkurtõbi;
mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
arteriaalne hüpertensioon;
südamepuudulikkus;
vaimsed häired;
epilepsia.

Glükokortikoidide kasutamine rasketes eluohtlikes seisundites tõhusa sekkumismeetodina on viinud selleni, et enamasti ei võeta arvesse suhtelisi vastunäidustusi kriitilistes olukordades. Hormoonide sisaldavate ravimite väljakirjutamine vähem väljendunud hädaolukorras sunnib aga arsti võtma arvesse mõningaid inimese füüsilise ja patoloogilise seisundi üldisi parameetreid.

tuberkuloos;
süüfilis;
viiruslikud silmainfektsioonid ja glaukoom;
herpes ja süsteemsed mükoosid.

Neerupealiste hormoone või nende sünteetilisi analooge sisaldavaid ravimeid tohib kasutada ainult arsti nõuandel ja range meditsiinilise järelevalve all.

Hormonaalsete ravimite kasutamise kõrvaltoimed

Üks glükokortikosteroidhormoonide ravitoime avastajatest ütles, et neid tuleks kasutada ainult siis, kui oodatav paranemistulemus ületab negatiivse mõju määra.

Mitu korda kiiremini toimivate sünteetiliste analoogide ilmumine on mõnevõrra vähendanud glükokortikoidide kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid, kuid ei välista nende pikaajalise kasutamise võimalust. GC kasutamisest tulenevate negatiivsete tagajärgede vältimiseks määratakse vajalike ravimite profülaktiline väljakirjutamine.

Neerupealise koore analoogide või looduslike hormoonidega ravimite kõrvaltoimete ilmingutena võib ilmneda järgmine:

lipiidide mahu rikkumine ja kehakaalu märkimisväärne suurenemine;
suureneb vastuvõtlikkus infektsioonidele ja täheldatakse nende pikaajalist kulgu;
areneb pankreatiit;
lineaarse kasvu ja puberteedi häired lastel;
steroidne diabeet ja seedesüsteemi steroidsed haavandid;
osteoporoos ja kompressioonmurrud, luu- ja lihaskonna haiguste ravi ajal.

Psühho-emotsionaalne seisund, eriti naistel, halveneb märkimisväärselt, agressiivsus, erutuvus ja unisus ilmnevad samaaegselt ning väljendunud meeleolu kõikumine. Ravimite märkimisväärsetest annustest põhjustatud hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada viljatust, libiido kaotust ja unehäireid. Mõned kõrvaltoimed on kaasaegsele meditsiinile hästi teada, kuid nende esinemist ei saa tänapäeval vältida ega parandada.

Seega võib intraartikulaarsete ravimite süstimisel tekkida närvitüvede kahjustus, liigese lupjumine või selle atroofia, hävimine (steroidne artropaatia) ja kõõluste rebend. See toob kindlasti kaasa puude ja piiratud liikumisvõime, kuid päästab elusid. Selle põhjuseks on hormooni sisaldavate ravimite hoolikas kasutamine ja nende asendamine mõõdukatel juhtudel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, millel on ka kõrvaltoimed, kuid need on vähem väljendunud.

Hormoonide terapeutilise kasutamise tunnused ja ettevaatusabinõud

Glükokortikosteroide kasutatakse nende laialdase kasutamise tõttu erinevates meditsiiniharudes mitmesuguste haiguste raviks. Ravirežiimid ja -protokollid on välja töötatud peaaegu kõigi teadaolevate haigusseisundite jaoks erineva raskusastmega seisundite jaoks.

Ravimi toime kestus, selle soovituse määr, ravikuuri kestus, lühiajaline või pikaajaline kestus ja isegi teatud annus - kõik on konkreetse ravimi käsitsemist tundva arsti pädevuses. .

Seetõttu räägitakse selles rühmas nii palju sünteetiliste hormoonravimite ise väljakirjutamise lubamatusest, äärmisest ettevaatlikkusest nende kasutamisel ning hoolikast ja läbimõeldud ravimite ümberkäimisest. Iga vahend, isegi kõige meditsiinilisem, kui seda määratakse ja võetakse põhjendamatult, võib inimkehale märkimisväärset kahju tekitada. Seetõttu peaks ravi läbi viima ainult arst, kes tunneb konkreetse ravimi mõju kõiki keerukusi.

Paikseid glükokortikosteroide hüdrokortisooni salvi kujul pakkusid kliinilises praktikas kasutamiseks 1952. aastal M. V. Sulzberger ja
V. Witten (Witten V.H.). Kõik järgnevad paiksed glükokortikosteroidid loodi hüdrokortisooni molekuli derivaatide sünteesimise teel – halogeenimine (kloori- ja fluoriaatomid), esterdamine, hüdroksüülimine ja kõrvalahelate lisamine. Tõelise revolutsiooni dermatoloogias tegid fluoritud paiksed glükokortikosteroidid ja nende hulgas oli triamtsinoloon (triamtsinoloonatsetoniid) esimene tugev glükokortikosteroid. 1960-1970ndad - paiksete glükokortikosteroidide võidukäigu periood, nad ravisid edukalt kõiki põletikulisi nahahaigusi. Kuid neil samadel aastatel hakati avastama selle seeria ravimite kõrvaltoimeid. Entusiasm hakkas andma teed pettumusele ja nende kasutamisest keeldumisele, naasmisele vanade ravimeetodite juurde, mida kontrollis paljude aastate praktiline kogemus.

Viimastel aastakümnetel on palju tähelepanu pööratud glükokortikosteroidravimite loomisele, millel on paranenud farmakoloogilised omadused ja seega ka vähem kõrvaltoimeid.

Selle tulemusena loodi fluori asemel kloori sisaldavad halogeenimata preparaadid. Sellistel täiustatud ravimitel, kui järgitakse paiksete glükokortikosteroidide kasutamise eeskirju, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Viimastel aastatel on kõrge ohutuse ja kõrge efektiivsusega ravimid taastanud hea maine, mis kunagi kaotati väliste glükokortikosteroidide tõttu.

Peamised nahapõletikku kõrvaldavad ravimid on paiksed või välised glükokortikosteroidid. Need jagunevad sõltuvalt toime tugevusest nelja rühma – nõrk, mõõdukas, tugev ja väga tugev. Terapeutiline toime on maksimaalne varajase ja areneva põletiku korral, seega mida varem neid põletiku tekkeks kasutada, seda kiiremini õnnestub see kustutada ja seda väiksem on lööbe leviku võimalus. Seetõttu saab glükokortikosteroidide lühiajalise kasutamise korral kõrvaltoimeid vältida.

Pediaatrilises praktikas on soovitatav kasutada kõige ohutumaid ravimeid, mis ei sisalda fluoriidi:
advantaan (metüülprednisoloonatseponaat) (emulsioon, kreem, paks kreem ja salv) - alates 4 kuust;
lokoid (hüdrokortisoon* 17-butüraat) (kreem, lipokreem ja salv), laticort (hüdrokortisoon) (kreem, salv ja lahus) - alates 6 kuust;
elocom (losjoon, kreem ja salv), momat (kreem ja salv), uniderm (kreem), mometasoon - alates 6 kuust.

Glükokortikosteroidide toimemehhanism
Glükokortikosteroididel on kolm peamist toimet – vasokonstriktor, põletikuvastane ja antiproliferatiivne.

Esimest mõju, kui kõige märgatavamat, kasutatakse ravimite tugevuse järjestamiseks, kuigi selle olemust on vähe uuritud.

Põletikuvastase toime molekulaarne alus on glükokortikosteroidide koostoime spetsiifiliste retseptoritega (rakusisesed glükokortikoidiretseptorid) sihtrakkudes - granulotsüütides, lümfotsüütides, põletikulistes reaktsioonides osalevates nuumrakkudes.

On teada, et glükokortikosteroidid vähendavad T-lümfotsüütide arvu perifeerses veres, makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust ning pärsivad vahendajate nagu IL-1 ja IL-2 vabanemist makrofaagidest ja T-lümfotsüütidest. Rakkude sees, retseptorite kaudu, mõjutavad glükokortikosteroidid lipokortiini ja vasokortiini valkude sünteesi. Lipokortiin pärsib põletikueelsete tsütokiinide sünteesi (põletikuvastane toime) ja vasokortiin pärsib histamiini vabanemist (allergiavastane toime).

Antiproliferatiivne toime saavutatakse epidermise ja fibroblastide basaalkihi mitooside pärssimisega (I ja III tüüpi kollageeni sünteesi peatamine fibroblastide poolt). See põhjustab glükokortikosteroidide kõige tõsisemat naha kõrvalmõju – naha atroofiat.

Kõrvalmõjud
Lokaalsete glükokortikosteroidide peamised kõrvaltoimed on oma olemuselt lokaalsed, neid saab jagada rühmadesse vastavalt mõjuobjektile.

Mõju keratinotsüütide ja fibroblastide proliferatsioonile:
naha atroofia;
venitusarmid;
purpur ja ekhümoos;
telangiektaasia;
haavade paranemise aeglustumine PI reparatiivsete protsesside aeglustumine nahas;
kuivus ja ketendus.

Mõju nahalisanditele:
vinnid;
suurenenud juuste kasv;
perioraalne dermatiit.

Mõju immuunsüsteemile, nakkuslike (bakteriaalsete, viiruslike, seente) nahahaiguste ägenemine või esinemine:
püoderma;
follikuliit;
herpes simplex;
mükoosid (kandidoos).

Muud kõrvaltoimed:
pigmentatsioonihäired;
allergilised reaktsioonid;
sõltuvus (tahhüfülaksia);
võõrutussündroom.

Patsientidel, kellel on tekkinud allergiline reaktsioon teatud glükokortikosteroidravimile, võivad tekkida sarnased reaktsioonid teiste selle rühma ravimitega, aga ka teiste rühmadega, millel on sarnane toimeaine struktuur (südamellükosiidid, androgeenid, D-vitamiin). Siiski võib allergiline reaktsioon tekkida kokkupuutel teiste kombineeritud ravimite toimeainetega (nagu antibiootikumid, antimükootikumid), aga ka abiainetega.

Paiksete glükokortikosteroidide resorptsiooni ja vereringesse sattumisega seotud süsteemsed kõrvaltoimed on haruldased. Süsteemsete mõjude risk on suurem väga väikestel lastel ja neil, kellel on oluliselt kahjustatud naha barjäärifunktsioon. Imendumine sõltub ka piirkonnast, kuhu ravimit kasutatakse, glükokortikosteroidide kontsentratsioonist ja tugevusest. Oklusiivse sideme all kandmisel on imendumine suurem näol, kõhukelme piirkonnas. Süsteemsete mõjude hulka kuuluvad Cushingi sündroom (hüperkortisolism), neerupealiste puudulikkus.

Kõrvaltoimete vältimiseks on oluline ravimite lühiajaline kasutamine (lastel mitte rohkem kui 14 päeva), glükokortikosteroidide õige valik kanguse alusel ning päevasest annusest kinnipidamine (nn sõrmeotsa reegel). Mis tahes tugevusega glükokortikosteroidide määramine sidemete alla, sealhulgas märg-kuiv, oklusiivne ja märg, on võimalik ainult väga lühikeseks perioodiks. Lastel oklusiivseid sidemeid praktiliselt ei kasutata.

"Sõrmeotsa" reegel võimaldab teil kontrollida ravimi annust. Täiskasvanu nimetissõrme otsale, lugedes viimasest interfalangeaalsest voldist kuni tipuni, sobib tavalisest torust (augu läbimõõt 0,5 cm) välja pigistatud ravimiriba, mis kaalub ligikaudu 0,5 g. Tavaliselt piisab sellest kogusest, et katma täiskasvanud inimese kaks peopesa (2% kehapinnast).

Järgmine igakuine tugevate glükokortikosteroidide tarbimine on ohutu:
väikesele lapsele - 15 g;
koolilapsele - 30 g;
täiskasvanule - 60-90 g.

Kõrvaltoimete risk on väike, kui paikseid glükokortikosteroide kasutatakse õigesti.

Väliste glükokortikosteroidide kasutamise põhireeglid.
Ravimi tugevus peaks vastama põletiku raskusastmele.
Tugeva ravimi lühiajaline kasutamine on tõhusam kui nõrga ravimi pikaajaline kasutamine.
Näole ja kaelale määratakse nõrgad glükokortikosteroidid, ägeda põletiku korral võib mõneks ajaks määrata mõõdukaid ja tugevaid.
3-5 päeva.
Kohtades, kus nahk on õrn ja õhuke (näo, voldikute ja kõhukelme piirkonnas), ei tohi kasutada tugevaid ravimeid ning oklusiivse sideme all ei tohi kasutada mõõdukaid ja nõrku ravimeid.
Paikseid glükokortikosteroide kasutatakse eelistatavalt varahommikul (enne 8 tundi) vastavalt rakkude jagunemise igapäevasele rütmile.
Ravimi annustamisvorm peab vastama protsessi tõsidusele ja olemusele, samuti lööbe piirkonnale.
Glükokortikosteroidide kasutamisel koos salitsüülhappe ja uureaga tuleb arvestada imendumise suurenemisega.
Patsiendi seisundit tuleb sageli hinnata ja paiksed kortikosteroidid katkestada niipea, kui neid enam ei vajata.
Väga tugevaid glükokortikosteroide kasutatakse ainult täiskasvanutel ja ainult dermatoloogi järelevalve all.
Piirkond, millele ravimit manustatakse, peaks olema minimaalne.
Glükokortikosteroide kasutatakse mitte rohkem kui 1-2 korda päevas, olenemata põletiku raskusastmest.
Sagedaste põletikupuhangutega lastel (2-4 kuus) võib glükokortikosteroide kasutada ainult 2 järjestikusel päeval nädalas 3-6 kuu jooksul, et vältida ägenemist.
Eelistatav on glükokortikosteroidide kombinatsioon mittesteroidsete ravimitega.
Võrdse tugevusega ravimite hulgast valige kõige odavam.
Patsienti või tema vanemaid tuleb teavitada, et väljakirjutatud ravim sisaldab glükokortikosteroide.
Võõrutussündroomi vältimiseks on parem lõpetada paiksete glükokortikosteroidide kasutamine järk-järgult.
Kui ravimist on tekkinud sõltuvus, tuleb see asendada mõne teise sama rühma (võrdse tugevusega) teise toimeainega.

Võõrutussündroom
Eriliseks probleemiks on võõrutussündroom, mida kogevad krooniliste haiguste raviks paikselt manustatavaid glükokortikosteroide kasutavad patsiendid. Pärast ravimi ärajätmist tekivad lööbed lühikese aja pärast uuesti samadesse kohtadesse ja alluvad aja jooksul järjest halvemini sama ravimiga ravi jätkamisele. Võõrutusnähtude ületamiseks on neli võimalust.

1. Vähendage järk-järgult ravimi tugevust, liikudes tugevalt nõrgemale, ja seejärel tühistage nõrk. Siin on mõningaid ebamugavusi:
- peate ostma mitu erineva tugevusega kaasaegset ravimit ja see võib madala sissetulekuga perele olla rahaline koormus;
- ravimitel võib olla erinev ravimvorm, mis tähendab, et nende toime on erinev; praktilises mõttes tähendab see, et iga kord, kui peate konsulteerima arstiga, mis on raske;
- erineva koostisega ravimite kasutamine suurendab allergiliste reaktsioonide riski.

2. Vähendage sama ravimi kontsentratsiooni, kasutades seda harvemini, kuid siiani puudub ühtne lähenemine sellise vähenemise määrale.

3. Kasuta nn vahelduvat ehk retsidiivivastast teraapiat – määri sama ravimiga kohti, kus lööbed on juba taandunud, 2 korda nädalas mitme kuu jooksul; see lähenemine tundub paljutõotav patsientidel, kellel esineb sageli atoopilise dermatiidi ägenemisi.

4. Kui protsessi aktiivsus väheneb, asendage glükokortikosteroidid põletikuvastaste ravimitega, mis ei sisalda steroide. Nende ravimitega saate põletiku aktiivses faasis kombineerida paikseid glükokortikosteroide ja seejärel pärast protsessi raskuse vähenemist neile üle minna.

Mis tahes lähenemisviisi puhul tuleks kõigepealt hoolitseda provotseerivate tegurite kõrvaldamise eest.

Kortikofoobia
Mõnevõrra liialdatud kahjulike mõjude võimalikkuse tagajärg elanikkonnale on kortikofoobia. Praegu keelduvad haigete laste vanemad sageli kategooriliselt ravist glükokortikosteroididega mis tahes kujul, hoolimata ohutute ühendite väljatöötamisest ja mitmetest glükokortikosteroidide kasutamise reeglitest, mis tagavad selle ohutuse. Arstid ise on sageli paljudes küsimustes halvasti orienteeritud
paikseid glükokortikosteroide ega suuda pakkuda optimaalset võimalust nii ravimvormi kui ka ühendi enda jaoks, keskendudes atoopilise dermatiidi ilmingute staadiumile, levimusele ja aktiivsusele.

Ja patsiendid, kes ei ole piisavalt informeeritud ravimi täpsest nimetusest ja põhjustest, miks arst just selle ravimi valis, ostavad apteegist odavamaid eelmiste põlvkondade ravimeid.

Lisaks on paljud alternatiivmeditsiini (homöopaatia, idamaine meditsiin) toetavad arstid kategooriliselt paiksete glükokortikosteroidide kasutamise vastu.
Kaasaegsete paiksete glükokortikosteroidide mõistlik kasutamine võimaldab teil täielikult vältida võimalikke kõrvaltoimeid.

Inimkeha on keeruline, pidevalt toimiv süsteem, mis on võimeline tootma aktiivseid aineid, et iseseisvalt kõrvaldada haiguste sümptomid ning kaitsta välis- ja sisekeskkonna negatiivsete tegurite eest. Neid toimeaineid nimetatakse hormoonideks ja lisaks kaitsefunktsioonile aitavad nad reguleerida ka paljusid kehas toimuvaid protsesse.

Mis on glükokortikosteroidid

Glükokortikosteroidid (glükokortikoidid) on neerupealiste koore poolt toodetud kortikosteroidhormoonid. Nende steroidhormoonide vabanemise eest vastutab hüpofüüs, mis toodab verre spetsiaalset ainet – kortikotropiini. Just see stimuleerib neerupealiste koort sekreteerima suures koguses glükokortikoide.

Meditsiinispetsialistid usuvad, et inimese rakkude sees on spetsiaalsed vahendajad, mis vastutavad raku reaktsiooni eest sellele mõjuvatele kemikaalidele. Nii selgitavad nad mis tahes hormoonide toimemehhanismi.

Glükokortikosteroididel on kehale väga laiaulatuslik toime:

neil on stressi- ja šokivastane toime;
kiirendada inimese kohanemismehhanismi tegevust;
stimuleerida vererakkude tootmist luuüdis;
suurendada müokardi ja veresoonte tundlikkust, provotseerida vererõhu tõusu;
suurendavad ja avaldavad positiivset mõju maksas toimuvale glükoneogeneesile. Keha suudab iseseisvalt peatada hüpoglükeemia rünnaku, provotseerides steroidhormoonide vabanemist verre;
suurendada rasva anabolismi, kiirendada kasulike elektrolüütide vahetust kehas;
neil on võimas immunoreguleeriv toime;
vähendada vahendajate vabanemist, pakkudes antihistamiinikumi;
neil on võimas põletikuvastane toime, vähendades rakkudes ja kudedes hävitavaid protsesse põhjustavate ensüümide aktiivsust. Põletikumediaatorite allasurumine toob kaasa vedelike vahetuse vähenemise tervete ja haigete rakkude vahel, mille tulemusena põletik ei kasva ega progresseeru. Lisaks takistab GCS lipokortiini valkude tootmist arahhidoonhappest - põletikulise protsessi katalüsaatorid;

Kõik need neerupealiste koore steroidhormoonide võimed avastasid teadlased laboris, mille tulemuseks oli glükokortikosteroidide edukas kasutuselevõtt farmakoloogilises sfääris. Hiljem täheldati välispidisel kasutamisel hormoonide sügelusvastast toimet.

Glükokortikoidide kunstlik lisamine inimkehale sisemiselt või väliselt aitab organismil kiiresti toime tulla suure hulga probleemidega.

Vaatamata nende hormoonide suurele efektiivsusele ja eelistele, kasutavad kaasaegsed farmakoloogiatööstused eranditult nende sünteetilisi analooge, kuna puhtal kujul kasutatavad kontikosteroidhormoonid võivad esile kutsuda suure hulga negatiivseid kõrvalmõjusid.

Näidustused glükokortikosteroidide võtmiseks

Glükokortikosteroide määravad arstid juhtudel, kui organism vajab täiendavat toetavat ravi. Neid ravimeid määratakse harva monoteraapiana, need on mõeldud peamiselt konkreetse haiguse raviks.

Kõige sagedamini hõlmavad sünteetiliste glükokortikoidhormoonide kasutamise näidustused järgmisi tingimusi:

keha, sealhulgas vasomotoorne riniit;
ja astmaeelsed seisundid;
erinevate etioloogiate nahapõletikud. Glükokortikosteroide kasutatakse isegi nakkuslike nahakahjustuste korral koos ravimitega, mis suudavad toime tulla haiguse esile kutsunud mikroorganismiga;
mis tahes päritoluga, sealhulgas verekaotusest põhjustatud traumaatilised;
, ja muud sidekoe patoloogiate ilmingud;
märkimisväärne langus sisemiste patoloogiate tõttu;
pikaajaline taastumine pärast elundite ja kudede siirdamist, vereülekannet. Seda tüüpi steroidhormoonid aitavad kehal kiiresti kohaneda võõrkehade ja rakkudega, suurendades oluliselt taluvust;
glükokortikosteroidid kuuluvad onkoloogia kiiritusravi järgse taastumise kompleksi;
, nende ajukoore vähenenud võime provotseerida füsioloogilisi hormoonide koguseid ja muid endokriinseid haigusi ägedas ja kroonilises staadiumis;
mõned seedetrakti haigused:, ;
autoimmuunsed maksahaigused;
ajuturse;
silmahaigused: keratiit, sarvkesta iriit.

Glükokortikosteroide tuleks võtta ainult pärast arsti ettekirjutust, kuna valesti ja ebatäpselt arvutatud annuses võtmisel võivad need ravimid kiiresti esile kutsuda ohtlikke kõrvaltoimeid.

Sünteetilised steroidhormoonid võivad põhjustada ärajätunähte- patsiendi heaolu halvenemine pärast ravimi võtmise lõpetamist kuni glükokortikoidide puudulikkuseni. Selle vältimiseks arvutab arst mitte ainult glükokortikoididega ravimite terapeutilise annuse. Samuti peab ta koostama ravirežiimi, mille käigus suurendatakse järk-järgult ravimi kogust, et peatada patoloogia akuutne staadium, ja alandama annust miinimumini pärast haiguse haripunkti möödumist.

Glükokortikoidide klassifikatsioon

Glükokortikosteroidide toime kestust mõõtsid spetsialistid kunstlikult, võttes aluseks konkreetse ravimi ühekordse annuse võime inhibeerida adrenokortikotroopset hormooni, mis aktiveerub peaaegu kõigi ülaltoodud patoloogiliste seisundite korral. See klassifikatsioon jagab seda tüüpi steroidhormoonid järgmisteks tüüpideks:

Lühitoimeline - suruge alla AKTH aktiivsust veidi enam kui ööpäevaks (kortisool, hüdrokortisoon, kortisoon, prednisoloon, metipred);
Keskmise kestusega - kehtivusaeg on ligikaudu 2 päeva (Traimcinolone, Polcortolon);
Pika toimeajaga ravimid - toime kestab kauem kui 48 tundi (Batmethasone, Dexamethasone).

Lisaks on olemas klassikaline ravimite klassifikatsioon vastavalt nende patsiendi kehasse manustamisviisile:

Suukaudne (tabletid ja kapslid);
ninatilgad ja pihustid;
ravimi sissehingamise vormid (kõige sagedamini kasutavad astmaatikud);
salvid ja kreemid välispidiseks kasutamiseks.

Sõltuvalt keha seisundist ja patoloogia tüübist võib välja kirjutada kas ühe või mitu glükokortikosteroide sisaldavat ravimivormi.

Populaarsete glükokortikosteroidravimite loend

Paljude glükokortikosteroide sisaldavate ravimite hulgast eristavad arstid ja farmakoloogid mitut eri rühma kuuluvat ravimit, mis on väga tõhusad ja millel on väike kõrvaltoimete oht:

Märge

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse arenguastmest valitakse ravimi vorm, annus ja kasutamise kestus. Glükokortikosteroidide kasutamine peab toimuma arsti pideva järelevalve all, et jälgida patsiendi seisundi muutusi.

Glükokortikosteroidide kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed farmakoloogilised keskused töötavad selle nimel, et parandada hormoone sisaldavate ravimite ohutust, võivad patsiendi ülitundlikkuse korral tekkida järgmised kõrvaltoimed:

suurenenud närviline erutuvus;
unetus;
ebamugavustunde tekitamine;
, trombemboolia;
ja sooled, sapipõie põletik;
kaalutõus;
pikaajalisel kasutamisel;