Mao refluksi sümptomid. Sapi ja pankrease ensüümide määramine. Duodenogastrilise refluksi ennetamine

kaksteistsõrmiksool- mao refluks on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab sapi tagasivool kaksteistsõrmiksoolest makku. Mao ja kaksteistsõrmiksoole vaheline anatoomiline klapp on püloori sulgurlihas. See koosneb lihaste rõngast, mis avaneb booluse liikumisel.

Duodenogastrilise refluksi ravi on keeruline ülesanne, mis sõltub selle patoloogia põhjustest.

Kaksteistsõrmiksoole sisu retrograadne sisenemine makku toimub erinevate haiguste arengu taustal.

Lisaks peamistele põhjustele mõjutavad patoloogilise refluksi teket järgmised tegurid:

Rasvumine, millesse koguneb suur hulk rasvkude kõhuõõnde, põhjustab rõhu tõusu ja sapi refluksi.
Istuv eluviis põhjustab toonuse langust lihaskiud pylorus ja peristaltika halvenemine.
Alkoholisõltuvus ja suitsetamine.

Sapi refluksi kahjulik mõju mao limaskestale

Kaksteistsõrmiksoole sisu ei koosne mitte ainult sapist, vaid ka kõhunäärme mahlast koos toidu seedimiseks mõeldud ensüümidega - trüpsiini ja lüsotsetiiniga. Happelise maosisu, sapphapete ja ensüümide koosmõjul tekivad agressiivsed ühendid, mis hävitavad mao seinu. Eriti mõjutatud on antrum, mis asub vahetult püloorse sulgurlihase kõrval.

Tekivad atroofiline gastriit, gastroduodeniit ja limaskesta haavandilised defektid. Gastroreflukssündroomi pikaajaline olemasolu põhjustab epiteelirakkude degeneratsiooni, mis põhjustab onkoloogilisi protsesse.

Ravi meetodid

Gastro-kaksteistsõrmiksoole refluksi moodustumise põhjuse väljaselgitamine, õige diagnoos ja pädev ravi vabastavad patsiendi sellest patoloogiast.

Kui sapi tagasivoolu episoodid makku on isoleeritud ja need on põhjustatud ebatervisliku toidu kuritarvitamisest, piisab tasakaalustatud toitumisele üleminekust ja sümptomid ei häiri enam patsienti.

Kui kaksteistsõrmiksoole-mao refluks tekib tõsise haiguse taustal, tuleb seda ravida igakülgselt. Ravi on ambulatoorne arsti järelevalve all, haiglasse satub patsient kaasuva haiguse ägenemisega.

Patogeneesi erinevatele etappidele suunatud ravi hõlmab: konservatiivset ravi, mis koosneb uimastiravi, füsioterapeutiline, dieettoitumine ja viise traditsiooniline meditsiin. Mõnel juhul (herniad, kasvajad, sulgurlihaste lihaskiudude vigastus) on seda patoloogiat terapeutiliste meetoditega võimatu ravida. Seejärel kasutavad nad kirurgilisi meetodeid.

Narkootikumide ravi

Ravi on suunatud sümptomite raskuse vähendamisele ja patsiendi seisundi parandamisele.

Terapeutiline režiim sisaldab mitut ravimirühma:

Kirurgilised meetodid

Orgaanilise patoloogia korral kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Laparoskoopiliste operatsioonide käigus tehakse kõhu eesmisele seinale väikesed sisselõiked ja optilise süsteemi abil tehakse kahjustatud elundiga vajalikud manipulatsioonid. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, patsientidele kergesti talutav ja paranemisperiood lüheneb mitu korda.

Avatud juurdepääs – laparotoomiat kasutatakse kiireloomuliste operatsioonide korral ja pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.

Füsioteraapia

Füsioteraapia sisaldab elemente terapeutilised harjutused kõhulihaste tugevdamiseks ja kasutada erinevat tüüpi füüsiline energia (ultraheli, diadünaamilised voolud) mao limaskesta taastamiseks, motoorika reguleerimiseks ja happesuse normaliseerimiseks.

Harjutuste komplekt

Lähteasend (IP), lamades selili. Kõhuhingamine: sisse lülitatud sügav hingetõmme torkake kõhusein välja, väljahingamisel tõmmake see nii palju kui võimalik sisse. Suurendage järk-järgult korduste arvu ja liigutuste ulatust.

I.P. Sama. Tõstke sirged jalad aeglaselt põrandast üles 45 kraadini. 10 sekundi pärast langetage see.
I.P. Sama. Velotrenažöör. Painutage jalgu põlvedest ja puusaliigesest ning imiteerige jalgrattaga sõitmist.
Laskuge põlvili: painutage taha, ette, külgedele.

Olenevalt patsiendi füüsilisest seisundist (kaal, sobivus), vanusest, kaasuvatest haigustest, on raviarsti loal komplekssemad harjutused.

Diadünaamilised voolud

Kasutatakse eesmise lihaskiudude stimuleerimiseks kõhu seina. Lisaks on neil valuvaigistav toime seedeorganitele.

Kasulik video

Sellest videost leiate, kuidas ravitakse kaksteistsõrmiksoole mao refluksi.

Dieet

Nõutav tingimus edukas ravi- See on dieedi pidamine.

Dieedi põhiprintsiibid:

Toitlustamine peaks olema osaline, sagedane, väikeste portsjonitena.
Söö toitu soojalt.
Peamiselt valmistatakse toitu aurutades, keetes, hautades.

Eemaldage dieedist

suitsutatud, rasvane, vürtsikas;
liha- ja kalapuljongid;
konservid, marinaadid, hapukurgid;
seened;
vürtsid, maitseained;
pähklid, seemned;
gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
kakao, šokolaad, kook, jäätis.

Traditsioonilised meetodid

Patoloogilise refluksi ravi traditsioonilise meditsiini meetoditega hõlmab ravimtaimede keetmisi ja infusioone.

Hommikusöögiks keedetakse kaerahelbed lusikatäie meega.
Enne sööki joo sooja teed sõstardega, aroonia, kibuvitsamarjad. Pärast sööki kolereetilise toimega ürtide keetmised: kaselehed, immortelle ürt, võilill.
Võtke pool tassi kartulimahla kuni 6 korda päevas söögikordade vahel.
Ülevaadetes soovitavad kasutajad seda sageli raviks kasutada. astelpajuõli. See ei ole alati kasulik, eriti koos kaasasolevaga krooniline pankreatiit ja koletsüstiit.
Asetage 10 g taruvaiku 100 ml viinasse 3 päeva. Pärast pingutamist juua 20 tilka 3 korda päevas enne sööki. Kursus on 21 päeva, kolmenädalase vaheajaga.

Mis haigus see on? Duodenogastriline refluks ilmneb gastriidi, pankreatiidi, haavandite, duodeniidi taustal. See haigus võib ilmneda ka siis, kui inimesele on tehtud maooperatsioon.

Sümptomid

See on haigus, mille puhul mao sisu visatakse õõnsusse. kaksteistsõrmiksool. Haiguse sümptomid on väljendatud järgmiselt:

kattekiht keelel (kollane);

valu kõhus. Valu põhjused: sapiteede ja soolte aktiivsus, mis viib spasmini;

kõrvetised (ebamugavustunne, põletustunne rinnaku taga). Mõnel inimesel võib see väljenduda sooja-, surve- või täiskõhutundena. Kõrvetised tekivad igasuguse happesusega, kuid kõige sagedamini suurenenud happesusega;

röhitsemine (maost tuleva toidu suhu sattumine). On vabatahtlikke ja tahtmatuid röhitsemisi. Röhitsemisega kaasneb heli ja õhu eraldumine (suust).

Milliseid tüsistusi põhjustab duodenogastriline refluks?

Isik, kes kannatab pikka aega kaksteistsõrmiksoole mao refluksi all, võib kogeda väga raske tüsistus. See:

keemiliselt toksiline gastriit (tüüp C),

refluksgastriit,

gastroösofageaalne reflukshaigus,

Tüsistunud kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sümptomid ja ravi. Haigus viib haavandite tekkeni. Sapi segu pankrease mahlaga on agressiivne keskkond, mis hävitab mao limaskesta barjääri. Pealegi põhjustab duodenogastriline refluks aja jooksul maoepiteeli metaplaasiat. Lisaks moodustub lüsoletsitiin, millel on toksiline toime limaskestale, kahjustades seda järk-järgult.

Diagnostika

Seda haigust saab avastada ainult (täieliku) uuringuga:

kõhuõõne ultraheliuuring;

happesuse astme määramine. See on väga oluline, kuna see võimaldab spetsialistil paigaldada täpne diagnoos, ja mil määral haigus väljendub;

läbi viia elektrogastroenterograafiat;

Haiguse ravi võib määrata ainult spetsialist, tuginedes uuringuga kinnitatud tulemusele.

Ravi

Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi ravi peaks määrama spetsialist - gastroenteroloog. Selle haiguse ravi on suunatud elundite - mao ja kaksteistsõrmiksoole - nõuetekohase toimimise normaliseerimisele. Spetsialist määrab ka teatud dieedi, mis välistab kõik praetud, vürtsised ja rasvased.

Refluksi raviks on vaja neutraliseerida sapphappe mõju mao ja suu limaskestadele, kuna sapil on väga ärritav toime. Lisaks on vaja saavutada kiirendatud tühjendamine kasutades ravimid, ja peate tõstma ka söögitoru sulgurlihase toonust.

Kroonilise kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sümptomid ja ravi. Tavaliselt on ette nähtud prokineetika rühma ravimid. Võib-olla määravad arstid metoklopramiidi, domperidooni, kuid lühikeseks pidevaks perioodiks, see tähendab maksimaalselt kolm nädalat. Negatiivne punkt Selline ravi võib tähendada, et pärast ravi lõpetamist võivad reflukssümptomid korduda.

Kompleksne ravi peaks koosnema inhibeerivatest ravimitest, kui haigusega kaasneb suurenenud tase happesus. See ravimite rühm on võimeline neutraliseerima happe agressiivset toimet limaskestale. Soovitatav on eelistada esindajaid uusim põlvkond, näiteks ravim Pantoprasool. Sellel on minimaalsed kõrvaltoimed ja see on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatele naistele, kuna see on tervisele ohutu.

Koduhoolduse näpunäited

Selleks, et haiguse sümptomid teid ei piinaks, tehke mitu kasulikke näpunäiteid:

sööge sagedamini, kuid vähehaaval;

duodenogastrilise refluksi suu ravi, rohkem puhata ja paremal küljel magada;

järgima režiimi;

veeta rohkem aega õhus - see tagab suurepärase seedimise;

teha ürtide (naistepuna) keetmist. Üks supilusikatäis (supilusikatäis) naistepunaürti vala keeva veega. Lase tõmmata pool tundi. Joo pool klaasi enne sööki (kolmkümmend minutit). Joo seda keetmist kaks nädalat.

Soovitatav on suurendada jalutuskäike ja viibida võimalikult palju värskes õhus (rahulikel sammudel) ning püüda mitte pisiasjade pärast närvi minna. Kuid kõik teavad, et kõik haigused tulevad närvidest. Parem naerata ja siis läheb kõik hästi!

Neid näpunäiteid kasutades tunnete end palju paremini, haiguse sümptomid ilmnevad palju vähem.

Tervislik toitumine

Peaaegu igal viiendal inimesel on selline haigus nagu gastriit. Mõnel avaldub see rohkem väljendunud kujul (valu, krambid, iiveldus jne), teisel vähemal määral. Kui gastriiti ei ravita, võib see põhjustada sellist haigust nagu duodenogastriline refluks. Selle haiguse ravi peamine komponent on dieet. See on oluline ka haiguste ennetamisel.

Lisaks uimastiravile on äärmiselt oluline järgida teatud dieeti. See tähendab, et dieedist tuleb välja jätta: praetud, vürtsikas, rasvane, tsitrusviljad, šokolaad, kakao, tomat, küüslauk. Spetsialistid soovitavad duodenogastrilise refluksi raviks järgmist:

taimetoitlased supid, madala rasvasisaldusega lihapuljongid;

köögivilja- ja puuviljasalatid;

lisage oma menüüsse kliid;

madala rasvasisaldusega kodujuust;

mahl, mineraalvesi, jogurtid.

Duodenogastrilise refluksi dieet on seedetrakti jaoks üldiselt aktsepteeritud, see tähendab, et see pole veel täielikult välja töötatud, kuid on mitmeid kasulikke soovitusi, mille rakendamine hõlbustab haiguse kulgu ja takistab tüsistuste teket. Siin on mõned neist soovitustest.

sagedased jagatud toidukorrad vastavalt dieedile: 3 põhitoidukorda kaksteistsõrmiksoole refluksi korral ja nende vahel 2-3 "kerget" toidukorda;

duodenogastrilise refluksi jaoks mõeldud toit peaks olema kergesti seeditav;

vältige ülesöömist;

Duodenogastrilise refluksi sümptomitega toitu tuleb põhjalikult närida;

duodenogastrilise refluksi dieedi "suupistete" ajal on parem kasutada kreekereid, kreekereid, küpsiseid ja kliisid, mis soodustavad sapi eritumist.

Toitumisreeglid

Järgmised reeglid aitavad kaasa duodenogastrilise refluksi dieedi tõhususele:

pärast söömist ärge võtke horisontaalset asendit vähemalt 1 tund;

Kui teil on kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi sümptomid, ärge lubage füüsilist tegevust vähemalt 1 tund pärast söömist (eriti neid, mis on seotud kummarduse, kõhulihaste pingestamisega);

ärge kandke kitsaid riideid ja vööd, et mitte suurendada kõhuõõne siserõhku;

sagedased jalutuskäigudõues, aktiivse elustiili säilitamine;

suitsetamisest loobumine kui a ühine põhjus duodeno-mao refluks.

Näidismenüü kaksteistsõrmiksoole mao refluksi diagnoosimiseks

Dieet sisaldab:

vältige soolaste, vürtsikute, rasvaste, suitsutatud ja praetud toitude söömist;

toidust välja jätta: tsitrusviljad, tomatid, värske leib, kohv, šokolaad, küüslauk, sibul ja muud toidud, mis vähendavad püloorse sulgurlihase toonust;

vältige duodenogastrilise refluksi korral happesust suurendavaid toite maomahl– näiteks kapsas, õunad;

kasutada kliid, mis aitab normaliseerida sapi koostist kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi sümptomite korral;

magneesiumirikka mineraalvee kuurid (näiteks Donat).

Dieet haiguse keerulise vormi korral

Kuna refluksi tekkimist põhjustavad sageli patoloogilised seisundid nagu gastriit või peptiline haavand, kaksteistsõrmiksoole-mao refluksiga, tuleks dieeti kombineerida selle patoloogia jaoks ettenähtud dieetidega. Sel juhul lisatakse ülaltoodud soovitustele järgmised soovitused:

“õrn” toiduvalmistamine: toit ei tohi olla kuum ega külm, soovitatavad on püreesupid ja püreestatud pudrud;

lahja liha ja kala;

vältima hapu toit(sh fermenteeritud piimatooted), hapud mahlad;

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi sümptomite korral on dieedis soovitatavad piimatooted: piim, mittehappeline hapukoor ja jogurt, värske kodujuust;

väldi hapuid puuvilju ja marju.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi (tabel nr 2) ja haavandtõve (tabel nr 1) dieedis lubatud või keelatud toodete täielikku loetelu saate kontrollida oma arstiga.

Ärge unustage, et kaksteistsõrmiksoole mao refluksi ravi peaks olema kõikehõlmav. Kõigepealt on vaja peatada patoloogiline seisund, mis selle esinemiseni viis, vastasel juhul tekib kaksteistsõrmiksoole-mao refluks uuesti isegi õige toitumise korral. Seetõttu koos dieediga duodenogastrilise refluksi ja sooritades üldised soovitused Näidustatud on erinevad ravimid, mille annused ja ravikuuri valib kvalifitseeritud spetsialist iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt refluksi põhjustanud haiguse etioloogiast.

Haiguse põhjused

Miks tekib duodenogastriline refluks? Nagu teada, on duodenogastriline refluks paljude levinud mao- ja söögitoruhaiguste tagajärg. Kaksteistsõrmiksoole refluksi võib täheldada kroonilise gastriidi, haavandite ja kaksteistsõrmiksoole korral. Lisaks peetakse seda tüüpi refluksi peamiseks keemilise gastriidi või rahvapäraselt C-tüüpi gastriidi tekkepõhjuseks.

Põhimõte on see, et kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi korral on sapi normaalne ja normaalne liikumine häiritud. Kaksteistsõrmiksoole kogunev sapp vabaneb tagasi makku, mida ei tohiks juhtuda. Samal ajal, sattudes makku, põhjustavad sapp ja ensüümid (seedetrakt) limaskesta ärritust. Haiguse põhjuseks on pyloruse düsfunktsioon.

Provotseerivad tegurid

Püloori düsfunktsiooni põhjustavad järgmised tegurid:

krooniline duodeniit;

rohkem kõrgsurve(üle normaalse) kaksteistsõrmiksooles.

Samuti juhtub, et kaksteistsõrmiksoolest makku sisenev sapp jääb sinna. Tekib nn mao (limaskesta) põletus. Limaskest ei suuda ju sellistele aktiivsetele ja agressiivsetele ensüümidele vastu seista. Seetõttu tekib duodeno-mao refluks. Esineb "kõrge" kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi juhtumeid. Selle valiku korral läheb sapp mitte ainult makku, vaid ka suuõõnde. See on "kõrge" refluks. Nendel juhtudel on kahjustatud nii mao limaskest (limaskest) kui ka söögitoru.

Video: kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sümptomid ja ravi

Duodenogastriline refluks (DGR) on sündroom, millega kaasnevad seedesüsteemi haigused, nagu gastriit, maohaavand, duodeniit. See väljendub kaksteistsõrmiksooles paikneva sapi viskamisel maoõõnde.

Sellisena tuvastatakse GHD ligikaudu 50% inimestest. Ja ainult 30% juhtudest on see iseseisev haigus ja 15% tervetest inimestest ei kahtlusta selle esinemist üldse, kuna see on asümptomaatiline. Sel juhul ei peeta duodenogastraalset refluksi haiguseks.

DGR põhjused

Kaksteistsõrmiksoole avatuse rikkumine tekib kaksteistsõrmiksoole refluks, mille tagajärjel suureneb kaksteistsõrmiksoole rõhk ja nõrgeneb püloorse sulgemisfunktsioon. Selle haiguse põhjused võivad olla:

suitsetamine;
kõhunäärmes või sapipõies lokaliseeritud düsbioos ja põletik;
tooni kaotus söögitoru lihased, eraldades mao kaksteistsõrmiksoolest;
hiatal song;
Rasedus;
söögitoru silelihaste lihastoonust vähendavate ravimite võtmine.

GDR-i pika kulgemise korral kahjustavad mao limaskesta pankrease ensüümid, sapphapped, lüsoletsitiin ja sapphappe soolad. See põhjustab maohaavandite, refluksgastriidi ja gastroösofageaalse reflukshaiguse ilmnemist.

Haiguse sümptomid

GHD sümptomid on omavahelise sõltuvuse tõttu sarnased teiste seedesüsteemi haigustega. Kuid selline sarnasus on ainult väline. Selle haiguse peamised sümptomid on vähesed:

kõrvetised, mis tekivad pärast söömist;
röhitsemine tavalise õhuga või hapu maitsega;
puhitus pärast söömist, täiskõhutunne;
pärast söömist tekkiv kipitav ja spasmiline valu epigastimaalne piirkond;
suus on mõru maitse;
iiveldustunne, millele järgneb võimalik sapi oksendamine;
keele katmine kollase kattega.

Sageli võib arst kolmanda osapoole haiguse diagnoosimiseks fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) tegemisel tuvastada patsiendil duodenogastraalset refluksi. Samal ajal ei avaldu haigus igapäevaelus. Sellistel juhtudel aktiveeritakse see perioodiliselt une ajal või teatud füüsiliste tegevuste sooritamisel. Kus negatiivne mõju ei mõjuta patsiendi seedesüsteemi.

Haiguse diagnoosimine

Sest kvalifitseeritud spetsialist Selle haiguse diagnoosimine ei ole keeruline, kuna haiguse sümptomid on väga spetsiifilised. Kui kahtlustatakse duodenogastraalset refluksi, suunatakse patsient järgmistele uuringutele:

fibrogastroduodenoskoopia (FGDS);
mao südameosa, söögitoru alumise kolmandiku, aga ka mao keha happesuse uurimine - igapäevane pH-meetria;
Kõhuõõne organite ultraheli;
elektrogastroenterograafia;
Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring kontrastainega.

Põhjalik happesuse test on arsti jaoks kõige informatiivsem, kuna see võimaldab täpselt ära tunda GHD sümptomid patsiendil ja sündroomi raskusaste. Suurema töökindluse huvides teostatakse seire öösel. See välistab ravimite ja toidu mõju happesuse tasemele. Kui mao pH tõuseb 3 ühikuni või kõrgemale, siis võime rääkida GHD olemasolust patsiendil.

Elektroastroenterograafia võimaldab teil saada teavet kaksteistsõrmiksoole ja mao kontraktiilse funktsiooni kohta. Kuid tänapäeval püüavad nad fibrogastroduodenoskoopiat kasutada harvemini, kuna selline uuring võib esile kutsuda duodenogastraalset refluksi.

Haiguse ravi

Haiguse ravi suund on korraldada mao, kaksteistsõrmiksoole motoorika nõuetekohane toimimine ja normaliseerida sapphapete seondumist. Motoorsete oskuste parandamiseks määratakse patsiendile tavaliselt Trimedat. Kaksteistsõrmiksoole sisu mõju mao limaskestale neutraliseeritakse ravimitega Nexium ja Omez. Toidu paremaks imendumiseks ja selle peensoole kaudu liikumise aktiveerimiseks määrab arst Domperidone või Cerucal. Ja kõrvetiste kõrvaldamiseks - Almagel, Phosphalugel või Gaviscon.

Edukaks raviks on oluline õige toitumine. Samuti on vaja muuta oma dieeti: süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena; piirata "kareda" toidu tarbimist; välistada alkohol ja suitsetamine. Pikad ja rahulikud jalutuskäigud õues on kasulikud.

GHD dieet põhineb:

vürtsikate, praetud, soolaste ja rasvaste toitude väljajätmine dieedist;
eemaldades dieedist toidud, mis vähendavad püloorse sulgurlihase toonust: küüslauk, tomat, sibul, šokolaad, värske leib, kohv, tsitrusviljad jne;
kapsa ja õunte tarbimise vältimine, kuna need suurendavad maomahla happesust;
magneesiumirikka mineraalvee joomine;
kliide tarbimine.

GHD tüsistuste dieet on mõnevõrra erinev:

on lubatud süüa madala rasvasisaldusega kala ja liha;
võite süüa kodujuustu, jogurtit, piima ja mitte-hapukoort;
hapude marjade võtmine puuviljadega on vastunäidustatud;
ärge tarbige hapuid toite ja mahlu;
Puder peaks olema hästi püreestatud ja supp purustatud püreeks.

Traditsiooniline meditsiin GHD jaoks

GHD ravi rahvapäraste ravimitega annab sageli sama positiivne mõju, samuti ravimid. Lisaks manifestatsioonide sagedus kõrvalmõjud kui see viiakse läbi - oluliselt madalam. Kõige tuntumad rahvapärased abinõud selle haiguse raviks on järgmised:

Keeda naistepuna, kummel ja raudrohi suvalises vahekorras keeva veega ja lisa teele. Sa pead jooma keetmist 2 korda päevas. See leevendab kõrvetisi, leevendab gastriidi sümptomeid, vähendab duodenogastraalset refluksi ja kõrvaldab düsbakterioosi;
1 spl. l. linaseemned, valage 100 ml jahedat vett, infundeerige, kuni seemned eritavad lima. Tarbi tühja kõhuga;
2 spl. l. suitsuürte 500 ml keeva vee kohta. Jätke tund, võtke 50 ml iga 2 tunni järel. Infusioon 2 spl. l. vahukommi juured 500 ml vees, leotatud 5–6 tundi, väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Neid rahvapäraseid abinõusid kasutades saate ära hoida sapise oksendamise;
Rue lehed on tõhusad rahvapärased abinõud soolestiku motoorika parandamiseks. Neid tuleb närida pärast sööki, 1-2 lehte;
Sega 50 g salvei ja kalmusejuurt 25 g angelica juurega; 1 tl. segu vala 1 spl. keeva veega, seista 20 minutit. Joo 1 tund pärast söömist 3 korda päevas.

Oluline on alustada duodenogastrilise refluksi ravi varajases staadiumis. Rahvapäraste ravimitega ravi eelised on vaieldamatud, kuid parem oleks konsulteerida arstiga. See määrab haiguse eduka ja kiire tulemuse. Haiguse edukaks ennetamiseks saab kasutada rahvapäraseid abinõusid. Õige toitumine kergendab haiguse kulgu.

Duodenogastriline refluks (DGR) on a patoloogiline protsess, mille käigus sapp naaseb (regurgitatsioon) kaksteistsõrmiksoolest maoõõnde.

Mao GHD võib olla haiguse sümptom seedetrakt või toimida iseseisva patoloogiana. Sapi sisu läbimisega maoõõnde ei kaasne alati ebamugavustunne.

Umbes veerand kogu elanikkonnast isegi ei kahtlusta, et neil on selline probleem.

Inimestel, kes ei põe seedetrakti haigusi, võivad tekkida ka sisu osaline tagasivool maoõõnde.

IN sel juhul selle nähtuse esinemine on seotud hiliste öiste söögikordadega või püloorse sulgurlihase (koht, kus mao siseneb soolestikku) võimetusega lõõgastuda nii palju kui võimalik.

Seda patoloogilist seisundit väljendavad 2 peamist sündroomi: düspepsia ja valu. Mis see on, millised on põhjused ja ravi peamised aspektid, kirjeldatakse allpool.

Duodenogastrilise refluksi põhjused

Kaksteistsõrmiksoole refluks võib olla mitmel põhjusel. See on seedetrakti haiguste tagajärg, näiteks:

mao ja soolte peptiline haavand (kaksteistsõrmiksoole) kroonilises staadiumis;
maovähk;
postkoletsüstektoomia sündroom (inimesed, kellele on tehtud sapipõie eemaldamise operatsioon);
maohaavandi resektsioon või õmblemine;
sapiteede operatsioonid;
duodenostaas - kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse rikkumine kuni selle täieliku lakkamiseni;
Oddi sulgurlihase talitlushäired;
kontrollimatu vastuvõtt kolereetilised ravimid Ja ;
orgaanilise või füsioloogilise päritoluga haigutav pylorus.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Samuti on mitmeid põhjuseid, mis ei ole iseseisev etioloogiline tegur, vaid lihtsalt loovad soodsad tingimused sapi refluksi tekkeks. Need sisaldavad:

raseduse staatus;
vürtsikas ja ;
hiatal song (eriti hiatal song);
(nii äge kui krooniline);
kehv toitumine;
ülekaalulisus;
seedetrakti endoskoopiline uurimine (harva);
loote toidutoru ebaõige moodustumine embrüogeneesi ajal.

Duodenogastrilise refluksi sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks avaldub kahes sündroomis:

valus, sealhulgas: difuusne, ilma selge valu lokaliseerimiseta epigastimaalses piirkonnas (ülakõhus). Neil on spastiline (paroksüsmaalne) iseloom. Seotud toiduga: ilmneb 30-40 minutit pärast söömist. Valusündroomi iseloom on igal inimesel individuaalne, peamiselt häirib patsienti keskmise ja kõrge intensiivsusega valu;
düspeptiline, mis koosneb:
- röhitsemine terava hapu sisu või tühja õhuga;
- kõrvetised, mille välimus ei sõltu maomahla üldisest happesusest;
- seedimata toidu või happelise maomahla tagasivool;
- kibeduse tunne suus;
- oksendamine, mille puhul haiguse progresseerumisel ilmneb lisaks toidutükkidele ka sapisisaldus;
- väljaheite tüübi muutus nagu kõhulahtisus;

Klassifikatsioon

Sellise patoloogia nagu kaksteistsõrmiksoole mao sapi refluks ajal on tavaks eristada 3 peamist kraadi:

1. aste- mida iseloomustab väike hulk patoloogilisi muutusi maos, mis on tingitud kaksteistsõrmiksoole sapi sisu vähesest regurgitatsioonist;
2. aste- visatud sapi kogus suureneb märkimisväärselt, mis provotseerib põletikuliste protsesside arengut mao limaskesta kihis - gastriidi ilmnemist ja progresseerumist;
3. aste– on helge kliinilised sümptomid: sagedane tung oksendamine, röhitsemine, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, tugev halb hingeõhk, kõhulahtisus – kõik gastriidi tunnused.

Sõltuvalt sellest, kui sügavale sapisisaldusest põhjustatud põletik elundi seintesse tungib, võib kaksteistsõrmiksoole refluksi jagada järgmisteks tüüpideks:

pinnale- kõige levinum ja kõige vähem ohtlik välimus. Seda iseloomustab rakuliste struktuuride kahjustus ainult mao limaskesta tasemel;
katarraalne- limaskest on kahjustatud sügavamalt kui esimest tüüpi; FGDS-iga on selgelt nähtavad kahjustuse tunnused: turse, hüperemia, põletikulised infiltraadid;
erosioonne– tekivad sügavad kahjustused – erosioon;
sapiteede- esineb.

Diagnostika

Mao GHD-d saab diagnoosida ainult laboratoorsete ja instrumentaalsed meetodid patsiendi läbivaatus. Pane lõplik diagnoos pärast anamneesi kogumist pole see võimalik ulatusliku diferentsiaaldiagnostilise otsingu ja suure hulga sarnaste sümptomitega seedetrakti haiguste tõttu.

Diagnostikaalgoritm hõlmab selliseid uuringuid nagu:

maosisene pH-meetria (24/7) – see meetod võimaldab registreerida isegi minimaalseid happesuse muutusi, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - võimaldab teil mitte ainult näha sapi tagasivoolu märke maos, vaid ka hinnata selle limaskesta kahjustuse astet ja olemust (hea- või pahaloomuline) histoloogilisel ja tsütoloogilisel tasemel;
maomahla keemiline analüüs - kaksteistsõrmiksoole refluksi saab diagnoosida sapi- või pankrease ensüümide olemasolu põhjal maomahlas, mis tuvastatakse tiitrimisega;
Kõhuõõne organite ultraheli;
elektrogastrograafia – võimaldab graafiliselt salvestada mao seinas tekkivaid elektripotentsiaale. Järgmisena hindavad nad motoorne aktiivsus kõht. Andmete hindamine on väga kaudne;
antroduodenaalne manomeetria – hindab maosisese rõhu näitajaid aja jooksul;
tavaline radiograafia, mao uurimine kontrastainega.

Mida arst võib kaksteistsõrmiksoole refluksiga patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus märkida:

kõhuvalu epigastimaalses piirkonnas koos sügava palpatsiooniga;
naha hüperesteesia (suurenenud tundlikkus) pindmisel palpatsioonil. Seda nähtust ei esine alati;
soolestiku korin, samuti selle peristaltika patoloogiliselt suurenenud helid, mida täheldatakse regurgitatsiooni ajal.

Duodenogastrilise refluksi ravi

Sõltuvalt haiguse algpõhjusest, selle raskusastmest ja progresseerumise kiirusest määrab arst ratsionaalse skeemi patoloogilise protsessi ja etioloogilise teguri mõjutamiseks.

Ravi võib olla kas meditsiiniline (konservatiivne), kui kasutatakse erinevaid ravimeid, või kirurgiline (radikaalne), kui patsient vajab operatsiooni.

Ravi rahvapäraste ravimitega võib täiendada traditsioonilised meetodid mõju haigusele.

Meditsiinilised (ravimid)

Narkootikumide ravi ei ole suunatud ainult kõrvaldamisele kliinilised sümptomid haigused, vaid ka vabaneda algpõhjusest, mis provotseeris mao düsplaasia arengut.

Keskmes farmakoloogilised toimed Seda haigust mõjutavad selliste ravimite rühmad nagu:

sapphappe neutraliseerijad (Choludexan, Ovenson);
prokineetika, peamiselt selektiivsed (Domperidone, Motilium, Passazhix) - aitavad parandada toidu liikumist selle all olevatesse sektsioonidesse ja vähendada pöördrefluksi riski;
prootonpumba inhibiitorid (Pantap, Omeprasool):
erosioonikahjustuse korral kasutatakse ümbritseva toimega aineid (Phosphalugel, Almagel).

Ainult arst saab määrata, milliseid ravimeid ja millistes annustes konkreetsele patsiendile määratakse.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui konservatiivsed meetodid sekkumised ei anna soovitud mõju või on haiguse iseärasuste tõttu ebaefektiivsed. Niisiis, kui pylorus haigutab, kasutatakse plastilist kirurgiat, mille eesmärk on seda plastiliselt vähendada.

Laparoskoopilise varustuse abil asetatakse pyloruse esiosa sügavale kaksteistsõrmiksoole sibulasse, moodustades nii funktsionaalselt aktiivse prepüloorse tasku. See tasku võtab üle kahjustatud püloruse kontraktiilsed ja peristaltilised funktsioonid.

Täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid kodus

Rahvapäraste ravimitega ravi saab kasutada ainult traditsiooniliste meetodite täiendava ravina.

Määrake komplekt ravimtaimed ja taimi konkreetsele patsiendile saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Mao-kaksteistsõrmiksoole refluksi raviks kasutatakse traditsioonilist meditsiini, näiteks:

võilillesiirup. Selle valmistamiseks tuleb kolmeliitrine anum võililleõitega nii tihedalt täita, et taimed eritaks mahla. Puista kõik korralikult suhkruga üle. Kasutage 1 spl siirupit. lusikas enne sööki mitu korda päevas;
sellerijuure mahl, tarbitud 1 spl. lusikas enne sööki (pool tundi enne);
lina keetmine 1 spl. lusikas linaseemned vala 100 ml külma vett ja lase neil paisuda. Nõruta külm vesi ja lisa keev vesi, kurna ja võta enne söömist;
emajuure, sidrunmelissi, lagritsajuure, linaseemnete ja kummeli ürdi keetmine. Sega purustatud koostisained võrdsetes osades (igaüks 2 supilusikatäit). 2 spl. Valage segu lusikatele 500 ml keeva veega ja asetage 10 minutiks veevanni. Laske puljongil jahtuda ja võtke 100 ml jahutatult 4 korda päevas;
ravimtaimede keetmine. Kummeliõied, koirohi ja mytu on vaja segada proportsioonides vastavalt 1 osa: 2: 2. Valage saadud purustatud segu 1 liitri keeva veega ja laske sellel tõmmata vähemalt 2 tundi. Kurna korralikult ja tarbi vedel osa enne sööki koguses 100 ml.

Toitumine duodenogastrilise refluksi korral

Sellise haiguse, nagu gastroduodenaalne refluks, kompleksravi sisaldab spetsiaalset ravimenüüd.

Dieet põhineb mõne lihtsa reegli järgimisel:

söömine väikeste portsjonitena söögikordade vahelised intervallid ei ületa 3 tundi;
dieeti kaasamine keedetud nõud, kõikvõimalikud hapendatud piimatooted, tailiha ja kala, samuti tooted koos kõrge sisaldus taimne kiud;
suitsutatud liha ja hapukurkide täielik väljajätmine;
kohvi, alkoholi ja gaseeritud magusate jookide vältimine;
värskete puuviljade ja marjade väljajätmine perioodidel kliiniline ägenemine seedetrakti haigused.

Koos kaksteistsõrmiksoolega ja koos sellega võib joogidieeti lisada mineraalvett. Kuid selle valikule tuleb läheneda väga hoolikalt, sest seedetrakti haiguste raviks suurenenud ja madal happesus kasutatakse erinevat elektrolüütide koostisega erinevat vett.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine põhineb eelkõige seedetrakti krooniliste haiguste ratsionaalsel ravil.

Ravimite võtmine ainult arsti soovitusel sobivates annustes ja ettenähtud kursustel ning iseravimise puudumine on ka üks ennetavaid meetmeid refluksi ennetamiseks.

Prognoos patsientidele

Üldiselt on haigusel healoomuline kulg ja soodne prognoos kui see diagnoositakse arengu varases staadiumis ja allutatakse ratsionaalsele ravile.

Tähelepanuta jäetud juhtumid põhjustavad tõsisemate tüsistuste teket, mis halvendavad oluliselt inimese elukvaliteeti. Nende hulka kuuluvad: toksiline-keemiline gastriit C, adenokartsinoom jne.

Videod teemal

Iseloomulikud sümptomid on hajus valu ja düspeptilised häired kõrvetiste, röhitsemise, iivelduse koos oksendamisega ja kollase katte moodustumisega keelele. Diagnoosimiseks kasutatakse EGDS-i, elektrogastroenterograafiat ja 24-tunnist intragastraalset pH-meetriat. Ravi on kompleksne prokineetika, happesust alandavate ainete ja antatsiidide kasutamisega.

Patoloogia kirjeldus

Kaksteistsõrmiksoole-mao mao refluks tähendab organi valulikku seisundit, mille korral soole leeliseline keskkond paiskub makku, mis sisaldab soolhappega seedemahla. Selle tulemusena tekib konflikt erinevate keskkondade vahel, mille vastu tekivad ebameeldivad sümptomid. Kliiniline pilt on tavaliselt ähmane ja intensiivistub aktiivse füüsilise tegevusega või öösel, kui kõik keha lihasstruktuurid on lõdvestunud ja seedetrakt sirgendatud.

Gastro-kaksteistsõrmiksoole refluks läbi mao püloorse tsooni teeb muret iga 9. täiskasvanule. Grupis kõrge riskiga On kontoritöötajaid, kelle elu on passiivne, inimesi, kes tarbivad korraga suuri portsjoneid toitu. Duodeno-refluks süvendab sõltuvust kiirtoidust ja kiiretest suupistetest. Kui mao-kaksteistsõrmiksoole refluks esineb pidevalt, tekib mao seintel limaskesta põletik.

Välimuse põhjused

On väliseid ja sisemised tegurid mõjutavad kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi teket maos:

Eksogeensed põhjused:
- kehv toitumine- sõltuvus kiirtoidust, ebatervislikest, rasvastest toitudest;
- kiired suupisted, suurte toiduportsjonite ühekordne tarbimine;
- istuv eluviis või, vastupidi, intensiivne töö vahetult pärast söömist;
- magama kohe pärast sööki.
Endogeensed põhjused:
- seedetrakti patoloogiad - krooniline haavand, duodeniit, gastriit või gastroduodeniit;
- sulgurlihaste lihasnõrkus;
- diafragmaalne song.
Muud provotseerivad tegurid:
- sagedane alkoholi kuritarvitamine;
- ravimite kontrollimatu kasutamine, eriti raseduse ajal;
- sagedane suitsetamine, eriti vahetult pärast sööki.

Kraadid ja sordid

Duodenogastrilise refluksi arenguastet on kolm:

I aste - väikesed rikkumised, kui ainult väike kogus kaksteistsõrmiksoole sisu paiskub makku ja põhjustab ärritust. See aste on tüüpiline 49% patsientidest.
II aste, kui suur osa makku visatakse aluseline keskkond soolestikust, põhjustades põletikku ja muude patoloogiate arengut. See aste areneb 10% patsientidest.
III aste, kui mao limaskest kannatab oluliselt soole sisu leelistamise tõttu. Elav kliiniline pilt areneb koos oksendamise, raskustundega maos ja halva hingeõhuga, mis sageli meenutavad gastroduodeniidi ägenemise staadiumi. See aste esineb 1 patsiendil 10-st. Sageli tekivad sümptomid, mis on identsed gastriidiga, kui täheldatakse kõhulahtisust, kõhupuhitust, söögiisu vähenemist ja sagenenud röhitsemist.

Sõltuvalt hävitamise olemusest eristatakse 4 tüüpi duodenogastraalset refluksi:

Pindmine, kui hävitamine puudutab ainult limaskesta kihi rakke ja näärmete eksokriinse epiteeli terviklikkus säilib.
Katarraalne, kui protsessiga liitub limaskesta põletik, turse ja punetus.
Erosiivne, kui täheldatakse atroofia fokaalset vormi.
Sapipõletik, kui limaskesta põletikuga kaasneb sapivarustuse häire sapipõiest kaksteistsõrmiksoole.

Kaksteistsõrmiksoole-gastro refluksi sümptomid

Mao duodenogastrilise refluksi kliinilise pildi tunnuseks on selle sarnasus teiste seedetrakti patoloogiatega. DGR-i iseloomulikud tunnused on:

tugev, teravad valud epigastriumis, mis on põhjustatud toidu seedimisprotsessidest;
krooniline raske kõrvetised;
väljendunud kõhupuhitus;
kibeda maitsega röhitsemine, mis on põhjustatud sapi tagasivoolust kaksteistsõrmiksoolest makku ja söögitorusse;
kollase katte tihe mass keelel;
halb lõhn suust, kuna toidus on ülekaalus süsivesikuid sisaldav toit.

Gastroduodenaalse refluksi kaudsed nähud on:

rabedad küüned ja kuivad juuksed;
ebatervislik nahatoon;
turse ja hüperemia esinemine huulte nurkades.

Diagnostika

Duodeno-mao refluks avastatakse juhuslikult - fibrigastroduodenoskoopia käigus teise patoloogia diagnoosimiseks. GHD olemasolu maos on võimalik kindlaks teha, kui terviklik läbivaatus isik. Nendel eesmärkidel tehakse järgmist:

Patsiendi visuaalne uurimine, kogutud anamneesi hindamine.
Kõhupiirkonna ultraheli. Meetod võimaldab määrata mao, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme ja sapipõie talitlushäirete olemust ja allikat.
Esophagogastroduodenoskoopia. Endoskoopiline uuring võimaldab teil saada täpset teavet refluksi kohta, tuvastada selle tsüklilisust, kontrollida kahjustatud limaskesta tsütoloogiat ja histoloogiat, selle kahjustuse tüüpi (pahaloomulise kasvaja eristamiseks healoomulisest).
Seedemahlade keemiline analüüs. Seda tehakse pankrease ensüümide ja sapphapete minimaalsete kontsentratsioonide tuvastamiseks maomahlas tiitrimise teel.
Maokeskkonna pH igapäevane mõõtmine, säilitades samal ajal tavapärase mustri. See on vajalik refluksi täpse põhjuse ja ajastuse kindlakstegemiseks.

Täiendavad tehnikad on järgmised:

radiograafia;
mao akustiline kontrastsus.

Ravi

DRG raviskeem on kõikehõlmav ja kompleksne, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia arengu põhjus, kasutades meditsiinilisi, füsioterapeutilisi lähenemisviise ja põhialuseid. õige toitumine. Abimeetmena on see ette nähtud traditsiooniline ravi. Kompleksse füsioteraapia eesmärk on taastada kõhu eesmiste lihaste elastsus spetsiaalse kehalise ettevalmistuse ja elektromüostimulatsiooniprotseduuride kasutamisega.

Narkootikumid

Narkomaania ravi põhitõed:

kõhunäärme mahla toimest tuleneva mao limaskesta ärrituse leevendamine;
soolestiku peristaltilise võime taastamine ühes suunas.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Prokineetikad, nagu Motilium, Passazhiks, mis on vajalikud toidu järkjärgulise liikumise tingimuste parandamiseks õiges suunas, tagades seedetrakti ümmarguse sulgurlihase toonuse.
Tabletivorm ja suspensioon "Ovenson", "Choludexan" - eemaldamiseks kahjulik mõju sapphapped maos.
"Omeprasool" - maomahla happe taseme korrigeerimiseks, luues barjääri sapphapete aktiivsete mõjude vastu peamises seedeorganis.
"Almagel", "Pylorid" - raviks erosioonne vorm refluks.

Traditsiooniline ravi

Kombinatsioonis ravimteraapiaga rahvapärased abinõud anda kõrge positiivse tulemuse. Refluksi põhjustatud seedetrakti häirete raviks on soovitatav kasutada järgmisi retsepte:

Taimne infusioon, mis koosneb võrdsetes kogustes Naistepuna, kummel, raudrohi, võetud ilma proportsioonideta ja valatud keeva veega. Seda teed tuleks juua kaks korda päevas, et leevendada kõrvetisi, leevendada gastriidi ja GHD sümptomeid ning kõrvaldada düsbioosi.
Linaseemnete lima infusioon. Valmistatud proportsionaalselt - 1 spl. l. 100 ml jahedas vees ja infundeerige, kuni lima eraldub. Kasutatakse tühja kõhuga.
Infusioon 2 spl. l. aurud/vahukommi risoomid 500 ml keevas vees (infundeerida vastavalt tund/5,5 tundi). Võtke 50 ml iga 2 tunni järel. Need ravimid aitavad ära hoida sapist oksendamist.
Rue lehed pärast sööki närimiseks, 1–2 tk. aitab parandada soolestiku motoorikat.
Segu salvei ja kalmuse juurtest (mõlemad 50 g), angelica risoomist (25 g) koguses 1 tl. vala 200 ml keeva veega. Võtke 1 tund pärast sööki kolm korda päevas.

Dieet

Ravi edukus sõltub õigest toitumisest ja režiimist. Põhimõtted on järgmised:

toit - sagedane, kuid väikeste portsjonitena;
keeldumine kõvast, ebatervislikust, vürtsikast toidust;
alkoholi ja suitsetamise vältimine;
keeldumine toitudest, mis vähendavad püloorse sulgurlihase toonust, nagu küüslauk, tomat, sibul, maiustused, värsked küpsetised, kohv, tsitrusviljad;
kapsa ja õunte menüüst väljajätmine, mis põhjustavad mao happesuse suurenemist;
menüü rikastamine magneesiumi sisaldava mineraalveega;
kliide lisamine dieeti.

Kui GHD-ga kaasnevad tüsistused, rakendatakse veidi teistsuguse dieediteraapia põhimõtteid:

madala rasvasisaldusega kala- ja lihasordid on lubatud;
dieet sisaldab kodujuust, jogurt, piim, mittehappeline hapukoor;
keelatud hapud marjad ja puuviljad, nendest valmistatud mahlad;
tarbitakse püreestatud putrusid ja püreesuppe.

Igasugust toitu tuleks aurutada, ahjus küpsetada või vees keeta. Nõud peaksid olema toatemperatuuril.

Ärahoidmine

Kas vältida GHD teket maos? Soovitatav on pidevalt süüa õigesti, jälgida oma tervist ja elustiili. Selleks on oluline:

Prognoos

Ravi tulemus GHD õigeaegse avastamisega on soodne. Relapsi vältimiseks on oluline järgida arsti soovitusi ja ennetusmeetmeid.

Mis on refluks-gastroduodeniit?

Millal diagnoositakse gastroduodeniidi refluks? Seedetrakt koosneb eraldi osadest, mille kaudu toit liigub. Nendes see seeditakse ja imendub ning jääkained eemaldatakse seejärel kehast loomulikult. Kui see protsess on häiritud ja toit tagasi voolab, tekib tagasivool. Kui toit maost voolab tagasi söögitorusse, diagnoositakse refluksgastriidi või gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoos, kui kaksteistsõrmiksoole sisu voolab tagasi makku, tekib refluksgastroduodeniit.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi kliiniline pilt

Kuni viimase ajani tajuti refluks-gastroduodeniiti ametlik meditsiin ainult teiste haigustega kaasneva sümptomina seedetrakti. Ja ainult 30% patsientidest ilmneb see iseseisvalt, ilma et see ilmneks kliinilised tunnused. Sellistel juhtudel ei avalda patoloogia seedetraktile negatiivset mõju. Seetõttu teavad vähesed, mis on gastroduodeniit DGR (duodeno-mao refluks), selle sümptomid on sarnased teiste maos või kaksteistsõrmiksooles esinevate patoloogiliste seisunditega. Siin on kõige levinumad:

Krambiline valu, mis ilmneb tund pärast söömist.
Pidev täiskõhutunne kõhus, kõhupuhitus peale söömist.
Kõrvetised.
Hapu röhitsemine.
Mõru maitse suus, mis meenutab metalli maitset.
Kollane kate keelel.

Gastriidil ja duodeniidil on sarnased tunnused. Ainult fibrogastroduodenoskoopia aitab tuvastada gastroduodeniidi refluksi. Kui kirjeldatud nähtus ilmneb iseenesest, taandub selle ravi range ja õrna dieedi järgimisele. See on üles ehitatud mitme reegli alusel, millest tasub eraldi rääkida.

Refluks-gastroduodeniidi ravi

On haigusi, mida on lihtne ravida. Üks neist on gastroduodeniidi refluks, selle ravi on pikk protsess. Patsient peab muutma oma elustiili, õppima õigesti sööma, sööma viis või kuus korda päevas väikeste portsjonitena, täielikult loobuma alkoholist ja unustama gastronoomilised liialdused.

DGR ja GERD menüü peab sisaldama ainult kergesti seeditavaid roogasid. Toidu põhimaht tuleks jagada kolmeks osaks, nende vahel on oluline suupisteid korraldada. Nad hoiavad ära nälgimise - peamine provokaator. Suupistete jaoks on parem valida toidud, mis aitavad sapi eemaldada. Need on kreekerid, rukkikreekerid, kliid ja kaerahelbemaks.

Kui patsiendil on DGR gastroduodeniit, tuleb kogu toit söögikordade ajal põhjalikult närida ja tagada, et laual olev toit oleks soe.

Ei saa vastu võtta horisontaalne asend tunni jooksul pärast põhisööki.
Pärast lõuna- ja õhtusööki ei saa tund aega treenida ega teha rasket füüsilist tegevust.
Ärge kandke pikka aega riideid, mis võivad tekitada kõrge emakasisese rõhu (laiade, tihedate vöödega riided).
Juhtida on vaja aktiivne pilt elu, kõndige rohkem värskes õhus.
Alkoholi ja suitsetamise fännid peavad oma asja unustama halvad harjumused haiguse kroonilises vormis.

Mida saab süüa, kui teil on refluks-gastroduodeniit?

Toodete valimisel peate mõistma, et gastroduodeniit, duodenogastriline refluks on patoloogia, mis ühendab kaks haigust: gastriit ja duodeniit. Seetõttu peate dieedi järgimisel arvestama kahe vaevuse omadustega ja otsima neid ühendavaid punkte.

Näiteks võite mõlemas kohas süüa ainult lahjat liha ja kala, neid tuleb aurutada. Keelatud Piimatooted, samuti hapud mahlad. Lubatud on järgmised piimatooted: piim, madala rasvasisaldusega kodujuust ja jogurt. Menüü saab koostada “Tabel nr 1” ja “Tabel nr 2” dieeti uurides ning kõik ebaselged punktid kooskõlastada gastroenteroloogiga.

Oluline on mõista, et dieet ei aita, kui haiguse põhjuseid pole kõrvaldatud. Peaaegu kõik sümptomid taastuvad kohe pärast selle lõppu. Seetõttu on nii oluline mitte ise ravida. Peaksite alati meeles pidama, et patoloogia esimesi kergeid etappe, nagu pindmine refluks-gastroduodeniit, on lihtne ravida. Kui te ei astu mingeid samme paranemise suunas, areneb haiguse pindmine vorm kiiresti krooniliseks vormiks, mida iseloomustab pikaajaline kulg.

Nendega tegelemine on palju keerulisem. Abi saamiseks peate kutsuma ravimteraapiat. See on oma olemuselt keeruline. Arst soovitab teil võtta prokineetikume, antatsiide, histamiini retseptori blokaatoreid. Füsioteraapia ja traditsiooniline meditsiin aitavad hästi. Kuid neid tuleb kombineerida ravimitega.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks: mis see on, sümptomid, ravi

Duodeno-mao refluks (DGR) on seedesüsteemi häire, millega kaasneb peensoole sisu sattumine makku. Reeglina näitab haigus patoloogiline seisundüks või mitu seedesüsteemi organit, kuid diagnoositakse ka iseseisva haigusena.

Levinud kirjapildid kaksteistsõrmiksool mao-, kaksteistsõrmiksoole mao- või mao refluks ei ole õiged.

DGR - mis see on?

Haigus esineb iseseisvalt üsna harva - 30% juhtudest. Reeglina on DGR kaasnev sümptom seedetrakti patoloogiad: krooniline gastriit, haavandilised kahjustused magu ja kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool), gastroduodeniit, duodeniit.

Patoloogia võib areneda ka operatsiooni tagajärjel - pärast sapipõie väljalõikamist, mao või kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandite õmblust.

Duodenogastrilise reflukshaiguse tunnuseid täheldatakse ka tervetel inimestel. 15% elanikkonnast võib soolte ülaosast toit makku tagasi jõuda, mis ei tähenda alati seedetrakti ebanormaalset seisundit.

Kõige sagedamini tekib refluks öösel ja füüsilise koormuse ajal, põhjustamata maokeskkonna happesuse taseme tõusu ja ebamugavustunnet.

Pikaajaline gastroduodenaalse refluksi esinemine on aga ohtlik seedesüsteemi seisundile. Sapis sisalduvad aktiivsed ensüümid toimivad agressiivselt mao seintele, kahjustades kaitsvat limaskesta. Aja jooksul põhjustab see keemiline toime refluksgastriidi - kaitsekihi "korrosiooni" ja siseorganite seinte põletiku.

Lisaks suureneb rõhk maos ja soolesisu võib veelgi kaugemale suruda. Erinevalt tavapärasest GDR-ist (1. aste), kui toit ei tõuse maost kõrgemale, iseloomustab 2. astme GRD-d kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool söögitorusse (kaksteistsõrmiksoole-mao-söögitoru) või suuõõnde (kaksteistsõrmiksoole-mao-söögitoru- suukaudne refluks).

Miks haigus tekib ja kuidas see areneb? Patoloogia peamised põhjused on järgmised:

gastroduodenaalne stenoos - mao püloorse osa vähene läbilaskvus, kaksteistsõrmiksoole viiva väljalaskeava ahenemine;
suurenenud rõhk peensoole ülemises piirkonnas;
mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse häired;
seedetraktis esinevad kroonilised põletikulised protsessid (gastriit, maohaavandid, vähk), samuti pikaajaline toime limaskestale ebasoodsad tegurid(suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline kasutamine ravimid);
kehv toitumine;
operatsiooni tagajärjed;
Rasedus võib kaasa aidata söögitoru lihaste nõrgenemisele.

Sageli mõjutavad patoloogia arengut mitmed tegurid.

Millised on duodenogastrilise refluksi tunnused?

Paljasta selged sümptomid haigused ei ole kerged, kuna need on sarnased teiste seedesüsteemi toimimise patoloogiate ilmingutega. Mõnikord ei tunne inimene ebamugavust ja haigus diagnoositakse juhuslikult, kui kaebatakse muude probleemide üle.

Signaalid, mis viitavad kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolule makku, on järgmised:

kramplik valu ülakõhus pärast sööki;
puhitustunne, mao täiskõhutunne, suurenenud gaaside moodustumine;
kõrvetised ja regurgitatsioon hapu maitsega;
röhitsemine õhk;
kibedus suus;
iiveldus, oksendamine (toidujäägid koos sapiga);
paks kollane kate keelel.

GDR-i oht seisneb selles, et kuigi asümptomaatiline, võib see esile kutsuda tüsistusi: gastroösofageaalne vorm, refluksgastriit, soole metaplaasia magu või söögitoru, vähkkasvajate kasv.

Negatiivselt mõjutab see ka hingamiselundeid: DGR-i tagajärjel tekib mõnel patsiendil astma, bronhiit ja kopsukahjustus.

Kõik need tõsised muutused on seotud sooleensüümide ja sapi agressiivse toimega mao ja söögitoru limaskestale, mis on keemiliste põletuste all.

Haiguse diagnoosimine

Määrake DGR järgi väliseid märke ja patsiendi kaebused ei ole alati võimalikud. Seedetrakti sarnaste häirete välistamiseks on vaja läbida esophagogastroduodenoscopy (EGD) protseduur - mao ja peensoole uurimine spetsiaalse kaameraga sondiga. See uuring aitab määrata limaskesta seisundit, kuid see ise võib provotseerida GHD-d.

Kõige täpsem diagnostiline meetod Patoloogia kontrollimiseks kasutatakse igapäevaseid maokeskkonna pH mõõtmisi. Maomahla happesuse kõikumisi öösel analüüsitakse hoolikalt, kuna neid ei seostata söögikordade ja kehalise aktiivsusega.

GHD diagnoos pannakse siis, kui mao pH tõuseb üle 3. Ja maomahla uurides tuleks selles tuvastada sapi lisandeid.

Elektroastroenterograafia ja antroduodenaalmanomeetria annavad teavet mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni kohta.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi ravi

Kõigepealt on vaja kõrvaldada kaasnevad haigused, mille tulemuseks on DGR: gastriit, gastroduodeniit, haavandid, duodeniit.

Seedetrakti toimimise normaliseerimine on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga: ravimite kasutamine, elustiili muutused ja halbadest harjumustest loobumine.

Narkootikumide ravi

See, kuidas ravida gastroduodenaalset refluksi, sõltub selle esinemise põhjusest. Tavaliselt välja kirjutatud ravimid hõlmavad järgmist:

ravimid, mis normaliseerivad seedetrakti ülaosa peristaltikat (Trimedat);
prokineetika, mis stimuleerib mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorset aktiivsust ning soodustab toidu paremat liikumist läbi seedetrakti (Cerual);
ravimid, mis neutraliseerivad sapi toimet maos (Rabeprasool, Nexium, Omez);
ravimid, mis alandavad maomahla happesust, samuti leevendavad ebameeldivaid sümptomeid, nagu kõrvetised (Almagel, Maalox).

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi tuleb ravida nii pillide kui ka dieediga:

oluline on jälgida dieeti - süüa tuleks 4-6 korda päevas samal ajal, võimalusel vähendada portsjoneid, et mitte harjuda ülesöömisega;
toit peab olema aurutatud või keedetud; Ahjus küpsetamine on lubatud. Praetud toidud tuleks dieedist täielikult välja jätta;
optimaalne temperatuur valmistoidu jaoks kraadid. Liiga kuum või liiga külm võib teie limaskestadele kahjustada;
Parem on süüa purustatud toitu või närida seda hästi;
Pärast söömist ei tohiks pikali heita, parem on jalutada pool tundi kuni tund, vältides samal ajal suuri koormusi;
peate vältima limaskesti ärritavaid toite - soolased, vürtsised, hapud, marineeritud toidud, suitsuliha ja konservid, pärmileib, tsitrusviljad, tomatid, sibul ja küüslauk, sooda, kohv;
dieedis peaksid domineerima püreesupid ja teraviljad, tailiha ja kala, samuti madala rasvasisaldusega piim; Kliide, värskete köögiviljade (v.a kapsas, kurgid, rohelised oad) ja puuviljade (mitte hapu) kasutamine aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole sisu liikumisele läbi soolte.

Keeldumine halvad harjumused- alkohol, suitsetamine - on tõhus samm taastumise teel.

Samuti tuleks lõpetada ebasüstemaatiline ravimite võtmine (eriti kolereetilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – aspiriin, ibuprofeen, diklofenak) või konsulteerida arstiga nende asendamise osas.

Rahvapärased retseptid

Traditsiooniline meditsiin võib pakkuda täiendavat abi DDRi ravis:

Taimetee: naistepuna, kummel, raudrohi. Proportsioonid valitakse maitse järgi. Võtke kaks korda päevas. See infusioon aitab ka seedetrakti põletikuliste protsesside korral.

Leotatud linaseemned. Vala linaseemned toatemperatuuril veega (pool klaasi vett 1 spl). Võtke tühja kõhuga pärast seda, kui lina eraldab lima, mis kaitseb siseorganite seinu.

Oksendamise vastu aitavad suitsulehed (2 supilusikatäit poole liitri keeva vee kohta). Jäta tund aega seisma. Võtke 50 ml iga kahe tunni järel.

Rue lehed, mida võib närida või teele lisada, aitavad taastada seedetrakti motoorset funktsiooni.

Pange tähele, et rahvapärased abinõud ei ole ravi aluseks! Kõigepealt peate külastama gastroenteroloogi või terapeudi!

Duodenogastrilise refluksi ennetamine

Kehv toitumine ja selle tagajärjed, rasvumine, provotseerivad GHD arengut. Seetõttu on oma keha heas vormis hoidmine ja söödavale toidule tähelepanu pööramine peamised ennetavad meetmed tervise hoidmisel.

Lisaks peaksite viivitamatult taotlema professionaalset abi ebameeldivate sümptomite korral ravige diagnoositud seedesüsteemi haigusi, kuulake arstide nõuandeid, järgides nende soovitusi.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool maoõõnde. Kuidas iseseisev haigus See on haruldane ja on palju sagedamini mõne muu seedetrakti patoloogia sümptom. See avaldub valulikuna ja düspeptilised sündroomid: duodenogastrilise refluksiga, ebamäärane hajus kõhuvalu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine ja kollakas katt keelel. Diagnoosimine pole keeruline: selleks kasutatakse EGDS-i, elektrogastroenterograafiat ja 24-tunnist intragastraalset pH-meetriat. Ravikompleks sisaldab prokineetikat, mao happesust vähendavaid ravimeid ja antatsiide.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks on seisund, mis ei ole alati seedetrakti patoloogia tunnuseks – kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool makku tuvastatakse ligikaudu 15%-l tervest elanikkonnast, peamiselt öösel. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks loetakse patoloogiliseks, kui igapäevase maosisese pH-meetria ajal suureneb maomahla happesus üle 5, mis ei ole seotud toiduga ja püsib rohkem kui 10% ajast. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks kaasneb paljude seedetrakti algosade haigustega, kuid ligikaudu 30% patsientidest võib seda pidada isoleeritud patoloogiaks. See tingimus kaasneb seedetrakti funktsionaalsete ja orgaaniliste haigustega ning areneb üsna sageli ka sisse operatsioonijärgne periood koletsüstektoomia, õmblemine kaksteistsõrmiksoole haavandid. Mõned autorid märgivad, et duodenogastriline refluks esineb kõigi mao ja kaksteistsõrmiksoole krooniliste haiguste korral. Mehed ja naised kannatavad duodenogastrilise refluksi all samal määral.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi põhjused

Duodenogastrilise refluksi tekkes on olulised mitmed tegurid: mao püloorse osa puudulikkus koos pülooruse haigutusega, mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika häired, rõhu tõus peensoole algosades ja mao agressiivne toime. kaksteistsõrmiksoole sisu mao limaskestale. Sapphapped ja pankrease ensüümid kahjustavad mao limaskesta kaitsebarjääri; provotseerida vesinikioonide pöörddifusiooni mao seina sügavatesse kihtidesse (see toob kaasa happesuse suurenemise); stimuleerivad gastriini tootmist antraalsete näärmete poolt ja kahjustavad rakkude lipiidmembraane, suurendades nende tundlikkust maomahla komponentide suhtes. Lisaks suureneb kaksteistsõrmiksoole sisu retrograadse refluksi tõttu rõhk maoõõnes, mis võib viia gastroösofageaalse refluksi tekkeni.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks kaasneb sageli selliste haigustega nagu krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, maovähk, Oddi sulgurlihase toonuse kahjustus, duodenostaas. Sageli esineb duodenogastriline refluks patsientidel, kes on läbinud sapipõie eemaldamise operatsiooni kaksteistsõrmiksoole haavand. Mao ja peensoole algosade motoorika häired on kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi algpõhjus seedetrakti funktsionaalsete haiguste korral ning orgaanilise patoloogia korral on motoorika häired sekundaarsed.

Motiilsuse häired põhjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu evakueerimise halvenemist, mis põhjustab gastro- ja duodenostaasi, vastupidist peristaltikat ja kaksteistsõrmiksoole masside tagasivoolu maoõõnde. Seedetrakti erinevates osades võib täheldada düsmotoorseid häireid koos pülooruse patoloogiaga: normaalne maotoonus, millega kaasneb pülorospasm ja duodenostaas, või mao hüpotensioon koos pyloruse haigutusega, kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon.

Varem arvati, et duodenogastraalne refluks on kaitsereaktsioon mao põletikulisele protsessile ja kaksteistsõrmiksoole siseneva maomahla suurenenud happesusele: väidetavalt muudab kaksteistsõrmiksoole mahl makku sattudes selle sisu aluseliseks, mis hoiab ära mao edasise kahjustamise. kaksteistsõrmiksoole limaskest. Tänapäeval on aga tõestatud, et kaksteistsõrmiksoole mahlas sisalduvad sapphapped, nagu eespool mainitud, ei kahjusta mitte ainult mao limaskesta barjääri, vaid kutsuvad esile ka vesinikioonide pöörddifusiooni submukoossesse kihti ja stimuleerivad gastriini sekretsiooni antrali poolt. näärmed, mis lõpuks põhjustab mao happesuse veelgi suuremat suurenemist. Seega põhjendati duodeno-mao refluksi haavandilist toimet ja lükati ümber teooria selle kaitsva olemuse kohta.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi sümptomid

Duodenogastrilise refluksi sümptomid on mittespetsiifilised ja on iseloomulikud paljudele seedetrakti haigustele. Esiteks on need hajusad ebamäärased valud ülemised sektsioonid kõht, enamasti spasmiline, ilmneb mõni aeg pärast söömist. Patsiendid kurdavad suurenenud kõhupuhitus, kõrvetised (mis tahes maohappesusega), happe ja toidu tagasivool, õhu röhitsemine, sapiga oksendamine. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi puhul on kohustuslik kibedustunne suus, kollakas katt keelel.

Pikaajaline duodenogastriline refluks võib põhjustada tõsiseid muutusi maos ja söögitorus. Esialgu põhjustab rõhu tõus maoõõnes gastroösofageaalse reflukshaiguse arengut. Seejärel põhjustavad sapphapped ja pankrease ensüümid spetsiifilisi muutusi söögitoru limaskestas, soole metaplaasiat, mis võib viia adenokartsinoomi tekkeni – ühe pahaloomulised kasvajad söögitoru.

Enneaegse diagnoosi ja ratsionaalse ravi puudumisel on duodenogastrilise refluksi kõige tõenäolisem tulemus C-tüüpi toksiline-keemiline gastriit. Selle haiguse esinemise eelsoodumus on sapi pidev tagasivool maos ja limaskestade barjääri keemilised kahjustused.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi diagnoosimine

Gastroenteroloogi konsultatsiooni käigus võib duodenogastrilise refluksi diagnoosimine olla keeruline, kuna sellel haigusel puuduvad spetsiifilised sümptomid. Üsna sageli avastatakse kaksteistsõrmiksoole-mao refluks juhuslikult teiste seedetrakti haiguste uuringute käigus.

Diagnoosi kontrollimiseks on vajalik endoskoopi konsultatsioon: ainult ta suudab määrata vajaliku uuringu ulatuse, teha diferentsiaaldiagnoosi mao ja kaksteistsõrmiksoole muude patoloogiatega (gastriit suurenenud happesus, erosioonne gastriit, duodeniit, maohaavand). Tuleb meeles pidada, et esophagogastroduodenoscopy ise võib põhjustada duodeno-mao refluksi. Iseloomulik omadus Endoskoopia ja patoloogilise refluksi poolt esile kutsutud on teisel juhul sapi olemasolu maos.

Kõige usaldusväärsem meetod duodenogastrilise refluksi diagnoosimiseks on ööpäevaringne intragastriline pH-meetria. Uuringu käigus registreeritakse kõik maomahla happesuse kõikumised, eriti need, mis ei ole seotud toidukordadega. Et saada rohkem täpsed tulemused maomahla pH kõikumiste uurimine viiakse läbi teatud aja jooksul öösel, kui patsient ei söö ega koge kehalist aktiivsust.

Elektrogastrograafia ja antroduodenaalne manomeetria aitavad diagnoosi kinnitada - nende uuringute läbiviimisel võib tuvastada mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika koordinatsiooni, seedetrakti algosade hüpotensiooni. Samuti uuritakse maomahla, et tuvastada pankrease seedeensüüme ja sapphappeid. Välistada muud seedesüsteemi haigused, mille sümptomid on sarnased duodenogastrilise refluksiga ( äge koletsüstiit, pankreatiit, kolangiit, sapikivitõbi jne), aitab kõhuõõne organite ultraheli.

Kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi ravi

Tavaliselt ei vaja duodenogastrilise refluksiga patsiendid haiglaravi, kuid täieliku läbivaatuse läbiviimiseks võib osutuda vajalikuks patsiendi lühike viibimine gastroenteroloogia osakonnas. Tänaseks selge kliinilised juhised duodeno-mao refluksi raviks. Nende hulka kuuluvad ravimite väljakirjutamine, mis normaliseerivad seedetrakti algosade motoorikat, kaasaegsed selektiivsed prokineetikad (suurendavad mao ja kaksteistsõrmiksoole peristaltikat, parandavad nende sisu evakueerimist), sapphappe inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid ja antatsiidid.

Duodenogastrilise refluksi medikamentoossest ravist aga üksi ei piisa, patsienti tuleb hoiatada vajadusest radikaalselt muuta elustiili. Peaksite loobuma suitsetamisest, alkoholi ja kohvi joomisest. Ravimite kontrollimatu kasutamine on ka kaksteistsõrmiksoole refluksi väljakujunemist soodustav tegur, mistõttu tuleb patsienti hoiatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kolereetiliste ravimite ja muude ravimite lubamatu kasutamise eest.

Suur tähtsus kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi väljakujunemise põhjuseks on vale toitumine ja sellest tulenev rasvumine. Et saavutada seda, mida tahad terapeutiline toime Kehakaal tuleks normaliseerida ja rasvumist edaspidi vältida. Peate loobuma vürtsikast, praetud ja ekstraheerivast toidust. Haiguse ägedal perioodil on vajalik eriline dieet: toitu tuleks tarbida väikeste portsjonitena, vähemalt 4-5 korda päevas. Pärast iga sööki peaksite säästma vertikaalne asend vähemalt tund, vältige rasket füüsilist koormust. Dieedi eelistus madala rasvasisaldusega sordid liha, teravili, piimatooted, köögiviljad ja magusad puuviljad.

Õigeaegse diagnoosimise ja kõigi gastroenteroloogi soovituste hoolika järgimise korral on prognoos soodne. Kaksteistsõrmiku-mao refluksi ennetamine seisneb õige toitumise järgimises, mis tagab seedetrakti normaalse motoorika. Alkoholi ja sigarettide vältimine on selle haiguse ennetamisel väga oluline.