Immuunrakkude arv HIV-is. immuunseisund. CD4 arv HIV-ravi ajal

CD4 rakkude arvu ja viiruskoormuse regulaarne jälgimine (kontroll) on hea näitaja selle kohta, kuidas HIV mõjutab keha. Arstid tõlgendavad testitulemusi selle kontekstis, mida nad teavad HIV-mustrite kohta.

Näiteks oportunistlike infektsioonide tekkerisk on otseselt seotud CD4 rakkude arvuga. Viiruse koormuse tase võib ennustada, kui kiiresti CD4 tase võib langeda. Neid kahte tulemust koos vaadeldes on võimalik ennustada, kui suur on risk haigestuda AIDSi lähiaastatel.

Teie CD4 rakkude arvu ja viiruskoormustestide tulemuste põhjal saate teie ja teie arst otsustada, millal alustada ARV-ravi (Antiretroviral) või ravi oportunistlike haiguste ennetamiseks.

CD4-rakud, mida mõnikord nimetatakse abistaja-T-rakkudeks, on valged verelibled, mis vastutavad organismi immuunvastuse eest bakteriaalsete, seen- ja viirusnakkuste vastu.

CD4 rakkude arv HIV-ita inimestel

Normaalne CD-4 rakkude arv HIV-negatiivsel mehel on vahemikus 400–1600 kuupmillimeetri vere kohta. HIV-negatiivse naise CD-4 rakkude arv on tavaliselt veidi suurem - 500 kuni 1600. Isegi kui inimesel pole HIV-i, sõltub CD-4 rakkude arv tema kehas paljudest teguritest.

Näiteks on teada, et:

Naistel on CD4 tase kõrgem kui meestel (umbes 100 ühiku võrra);
Naiste 4. tase võib kõikuda sõltuvalt menstruaaltsükli faasist;
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad naistel CD-4 taset alandada;
Suitsetajatel on tavaliselt madalam CD-4 arv kui mittesuitsetajatel (umbes 140 ühiku võrra);
CD-4 tase langeb pärast puhkust - kõikumine võib olla 40% piires;
Pärast head und võib CD4 arv hommikul oluliselt langeda, kuid päeva jooksul tõusta.

Ükski neist teguritest ei näi mõjutavat immuunsüsteemi võimet võidelda infektsioonidega. Veres leidub vaid väike arv CD-4 rakke. Ülejäänud - keha lümfisõlmedes ja kudedes; seetõttu saab neid kõikumisi seletada CD-4 rakkude liikumisega keha vere ja kudede vahel.

CD-4 rakkude arv HIV-nakkusega inimestel

Pärast nakatumist langeb CD-4 tase järsult ja seejärel seatakse see 500-600 raku tasemele. Arvatakse, et inimestel, kelle CD-4 tase algselt langeb kiiremini ja stabiliseerub madalamal kui teistel, on suurem tõenäosus HIV-nakkuse tekkeks.

Isegi kui inimesel puuduvad ilmsed HIV-i sümptomid, on miljonid tema CD-4 rakud nakatunud ja surevad iga päev, samas kui keha toodab miljoneid rohkem ja seisab keha eest.

Arvatakse, et ilma ravita väheneb HIV-positiivse inimese CD4 rakkude arv umbes 45 raku võrra iga kuue kuu järel, kusjuures rohkem CD4 rakkude kadu on täheldatud suurema CD4 arvuga inimestel. Kui CD4 rakkude arv jõuab 200-500-ni, tähendab see, et inimese immuunsüsteem on kahjustatud. CD4 arvu järsk langus toimub umbes aasta enne AIDSi algust, mistõttu on vaja regulaarselt jälgida CD4 taset alates hetkest, mil see jõuab 350-ni. Samuti aitab CD4 tase otsustada, kas võtta teatud haiguste ennetamiseks ravimeid. seotud AIDS-i staadiumiga.

Näiteks kui CD4 arv on alla 200, soovitatakse nakkusliku kopsupõletiku vältimiseks antibiootikume.

CD4 arv võib kõikuda, seega ärge pöörake ühe testi tulemusele liiga palju tähelepanu. Parem on pöörata tähelepanu CD4 rakkude arvu suundumusele. Kui CD4 arv on kõrge, isik on asümptomaatiline ja ei kasuta ARV-d, tuleb tõenäoliselt iga paari kuu tagant kontrollida CD4 arvu. Kuid kui CD4 arv langeb järsult, kui isik on uute ravimite kliinilistes uuringutes või võtab ARV-sid, peaksid nad oma CD4 arvu sagedamini kontrollima.

CD4 rakkude arv

Mõnikord ei uuri arstid mitte ainult CD4 rakkude nimiarvu, vaid määravad ka kindlaks, mitu protsenti kõigist valgelibledest on CD4 rakud. Seda nimetatakse CD4 rakkude protsendi määramiseks. Sellise testi normaalne tulemus puutumatu immuunsüsteemiga inimesel on umbes 40% ja alla 20% CD4 rakkude protsent tähendab samasugust AIDSi staadiumiga kaasneva haiguse saamise riski.

CD4 tase ja ARV-ravi

CD4 abil saab määrata ARV-ravi alustamise vajaduse ja näidata selle tõhusust. Kui CD4 arv langeb 350-ni, peaks arst aitama inimesel otsustada, kas tal on vaja alustada ARV-ravi. Arstid soovitavad inimesel alustada ARV-ravi, kui tema CD4 arv langeb 250-200 rakuni. Selline CD4 rakkude tase tähendab, et inimesel on reaalne oht haigestuda AIDS-i, mis on sellega seotud haigus. Samuti arvatakse, et kui alustada ARV-ravi siis, kui CD4 arv on langenud alla 200, siis "reageerib" inimene ravile halvemini. Kuid samal ajal on teada, et ravi alustamisest ei ole kasu, kui CD-4 rakkude tase on üle 350.

Kui inimene hakkab võtma ARV-sid, peaks tema CD4 arv aeglaselt suurenema. Kui mitme analüüsi tulemused näitavad, et CD4 tase ikka veel langeb, peaks see hoiatama arsti, teavitama teda, et ARV-ravi vorm on vaja uuesti läbi vaadata.

www.antiaids.org

HIV+ FOORUMID Teraapia võtmine

Lehekülg: 1 (kokku - 1)

bobcat2
Tsiteeri

Tsiteeri
Truvada ja Efavirenz.
VN ei ole määratletud.

bobcat2
Venemaa, Peterburi Lisatud: 20-01-2011 21:31
Tsiteeri

Tegelikult on seda teemat juba korduvalt käsitletud. Sarnaste teemade lühike skeem: immunoloogilise toime puudumine viiruse replikatsiooni täieliku pärssimise taustal ravi alguses AIDSi staadiumis

Tsiteeri
Olen nüüdseks poolteist aastat teraapias käinud.
Truvada ja Efavirenz.
SD nagu see oli 110 rakku. nii et see on seda väärt.
VN ei ole määratletud.
Praegu ma plaani muutma ei hakka. Lõppude lõpuks on viroloogiline edu ilmne.
Ja SD, kuigi madal, on stabiilne.

Sellega seoses on ainult üks soovitus: arv raviskeemi läbivaatamine koos NNRTI asendamisega ritonaviiriga võimendatud proteaasi inhibiitoriga. Mõju on aga raskesti reprodutseeritav – mõnel annab see tõuke CD4 lümfotsüütide absoluutarvu tõusule, mõnel mitte.
Kuidas on lood nendega, kellel on ritonaviiriga võimendatud proteaasi inhibiitori väärtused ülimadalad ilma tõusutrendita?

1) Fusion-skeemi lisamine. Ei ole saadaval puudumise tõttu

2) 4. ravimi valik, nt prezista/ritonaviir + isentress + 2 NRTI-d

Kui aga esimene lähenemine, kui mitte de facto standard, aga Euroopas üsna edukalt kasutatav, siis teine, nagu ka NNRTI-de asendamine PI-dega, võib tõuke anda, aga mitte. Praegu selliseid randomiseeritud kontrollitud uuringuid ei ole, lähenemisviisi tuleks pidada empiiriliseks.
Arvestades aga, et madalad SI väärtused on iseenesest seotud kõrge suremusriskiga, võib see nii olla ja kui neid ravimeid on võimalik saada, siis tuleks proovida.

Kahtlemata on vaja proovida. Kuid peaksite olema valmis selleks, et need lähenemisviisid ei pruugi töötada. Näide:

Kuidas tõsta immuunsust HIV-i suhtes?

Sellise haiguse nagu HIV keskmes on ennekõike keha nõrgenemine ja immuunsüsteemi häired. Sellest artiklist õpime, kuidas HIV-i immuunsust suurendada.

Kuidas immuunsüsteem toimib?

Teadmine, kuidas meie keha kaitsemehhanismid töötavad, on väga oluline HIV-i avastamisel ja pealegi sellise nakkuse, nagu AIDS, diagnoosimisel.

Immuunsus HIV-iga on oluliselt nõrgenenud, mis halvendab patsiendi tervist iga päev, muutes ta täiesti kaitsetuks ümbritsevate mikroobide ja haiguste vastu.

Immuunsüsteemi tööd juhivad valged verelibled ehk leukotsüüdid, mis on võimelised hävitama kõikvõimalikud meie keha ründavate viiruste ja bakterite kogumid. Need valged verelibled ja nende tulemused vereanalüüsides on väga olulised igasuguste immuunsüsteemi häirete äratundmisel. Tavaliselt tõuseb tervetel inimestel nende tase mis tahes infektsiooni tekkega.

Inimorganismi immuunsüsteemi toimimise oluliseks näitajaks on ka selliste rakkude nagu T- ja B-lümfotsüütide olemasolu. Need aitavad toota spetsiaalseid antikehi, mis takistavad haiguse arengut.

Ja CD4 rakud mängivad immuunsüsteemi säilitamisel ja toimimisel kõige olulisemat rolli. HIV-nakkuse ja viiruste aktiivse replikatsiooni tulemusena nende rakkude arv järk-järgult väheneb, organism ei suuda nakkusele enam vastu seista ning selle tulemusena areneb välja AIDS. Sellist keha riket tuleb ennetada võimalikult varakult, alates HIV-nakkuse tuvastamisest.

Mis võib aidata tõsta immuunsust HIV-i suhtes?

Immuunsuse tõstmine HIV-i suhtes on väga oluline ja vajalik. Ja see protsess ei kesta üks päev ega nädal. Inimeste immuunsüsteemi stimuleerimiseks on välja töötatud ja esile tõstetud mitmeid reegleid ja soovitusi, mille regulaarne järgimine võimaldab tugevdada immuunsüsteemi, seista vastu viirustele ja bakteritele ning viivitada HIV-i üleminekut AIDS-ile nii palju kui võimalik. .

Kuidas tõsta immuunsust HIV-i suhtes, käsitleme allpool. Siin on põhireeglid:

Juhtige pidevalt tervislikku eluviisi. See aspekt hõlmab mitmeid punkte - see on suitsetamisest, alkoholist loobumine, samuti regulaarne treening, pikaajaline värske õhu käes viibimine, kõvenemine.
Sama oluline on süüa õigesti ja ratsionaalselt.. Tervisliku toitumise mõte on ergutada immuunsüsteemi täisväärtuslike kõrge vitamiinisisaldusega toitude tarbimisega. Samuti on soovitav seda teha iga päev. HIV-i nakatunud keha jaoks on oluline tarbida köögivilju ja puuvilju, teravilju ja liha. Toidu kogus peaks olema mõõdukas (ilma säilitusainete ja lisaaineteta), mitmekesine.
Uuringud kinnitavad seda liigne stress ja inimeste kogemused ei aita sugugi tugevdada immuunsüsteemi, ei tõsta kaitserakkude hulka organismis, vaid pigem provotseerivad ja halvendavad selle haiguse kulgu. Seetõttu on oluline vältida tarbetuid muresid ja muresid, püüda tekkivate probleemide suhtes olla võimalikult rahulik.
Piisavalt palju unetunde, aitab tugevdada ka immuunsüsteemi HIV-haiguse korral, vastupanu sellele infektsioonile ning stimuleerib ka rakkude tööd, et kaitsta bakterite ja viiruste eest.

Immuunsust suurendavad ravimid

Palju ja sageli kirjutatakse sellest, kuidas haige keha kaitset asjatundlikult tugevdada. Ja enamik inimesi mõistab ja teab kõiki neid soovitusi suurepäraselt. Peamine asi on selles, et HIV ja AIDSi puhul ei piisa alati nende jälgimisest. Vaja on tõesti õigeid meetodeid, mis aitavad üheskoos haiguse arengut pidurdada.

Sel eesmärgil toodetakse spetsiaalseid ravimeid. Räägime sellest, millised neist on kõige levinumad ja kättesaadavamad:

Interferooni indutseerijad. Need on ravimid, mis võivad inimestel stimuleerida spetsiaalse valgu interferooni sünteesi, mis pärsib viiruste arengut ja nende keharakkude kahjustusi. Kõige sagedamini aitavad sellised ravimid nagu Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin ja paljud teised tõsta organismi immuunsust HIV-iga.
Mikroobse päritoluga ravimid. Need põhinevad organismi aktiivsel vastupanuvõimel HIV-i ja teiste haiguste suhtes, aktiveerides oma kaitsesüsteemi tööd. Need sisaldavad vähesel määral teatud bakterite komponente, mis ergutab organismi immuunsüsteemi tööle ja end kaitsma. Kõige kuulsamad ja sagedamini välja kirjutatud on Likopid, Imudon, Bronchomunal jt.
Taimsed preparaadid. Nende tõhusus seisneb selles, et kui neid regulaarselt kasutada, aitavad need tugevdada immuunsüsteemi ja aktiveerivad selle võitluseks viiruste ja bakterirakkude vastu. Näited ravimitest: Immunal, Echinacea, ženšenn ja teised.

Oluline on meeles pidada, et HIV ei ole ainult külmetushaigus. See on üsna tõsine immuunhäire ja õigemini keha hävimine. Seetõttu ei pruugi igasugune ravimite isemanustamine loodetud efekti üldse anda. Kõiki viiruste ja bakteritevastaseid ravimeid, et stimuleerida kaitsvate vererakkude tööd, tohib kasutada ainult pärast raviarstiga kokkuleppimist. Oht seisneb selles, et HIV-iga võid endale mis tahes ravimiga korvamatut kahju tekitada!

Traditsiooniline meditsiin immuunsüsteemi tugevdamiseks

Paljud uuringud näitavad, et regulaarne C-vitamiini igapäevane tarbimine aitab tugevdada immuunsust. Ja selle hetke tähtsus on see, et ainult C-vitamiinist meie haiguse jaoks ei piisa. Soovitav ja isegi vajalik on iga päev stimuleerida rakke arvukate viiruste vastu, et tarbida preparaatide komplekse, mis sisaldavad suures annuses B-, A-, E-, C-vitamiini ja paljusid teisi, aga ka mineraalaineid.

Lihtsatest rahvapärastest ja taskukohastest vahenditest ja retseptidest leiab suure hulga erinevaid kasulikke aineid ja vitamiine. Näiteks puuviljajoogid ja -tõmmised, kompotid ja jõhvikate, pohlade, sidrunite keetmised.

Seda, et ravimtaimede leotised ja nende erinevad kollektsioonid aitavad tõsta immuunsust ja ennetada erinevaid haigusi, annavad tunnistust paljud traditsioonilise meditsiini valdkonna uuringud. Vaadeldava patoloogia puhul on kõige soovitatavam lina, pärnaõie, melissi, naistepuna ja paljude teiste keetmine.

Ärge unustage, et on olemas selline imerohi nagu küüslauk, millest annavad tunnistust ka uuringud ja vaatlused. Selle regulaarne tarbimine on väga kasulik külmetushaiguste, sealhulgas HIV progresseerumise ja arengu ennetamiseks.

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord märkida, et on oluline tugevdada immuunsüsteemi mõistlikult, ilma fanatismita, kooskõlastades kõik punktid raviarstiga, et see tooks ühemõttelist kasu.

kuidas suurendada rakke HIV-is

Jätkan HIV-nakkuse raviga. Lubage mul teile meelde tuletada ravi kolme peamist eesmärki:

1. Kõigepealt vähenda viiruse kogust veres alla avastamistaseme (see oli eelmine postitus).
2. Suurendage (või vähemalt ärge kaotage) CD4 rakkude arvu.
3. Jälgi, et kõige selle juures tunneks inimene end hästi (või vähemalt talutavalt). Sest kui inimene tunneb end halvasti, lõpetab ta ravi varem või hiljem. Pööran sellele punktile tähelepanu, sest võib tunduda, et kõik, ravimid on olemas, edu on olemas, on põhjust muretseda. Tegelikult võivad ravimid kahjustada tervist pikemas perspektiivis (näiteks tappa aeglaselt neerud) ja tekitada iga päev olulisi ebamugavusi.

Kui viiruskoormusega on kõik enam-vähem selge (viirust ei tohiks verest jooksvalt määrata, mis peaks olema saavutatud maksimaalselt 6 kuu pärast), siis puuduvad selged kriteeriumid ravi edukuse hindamiseks. CD4 rakkude osas. Kõige sujuvam koostis kõlab nii – ravi on edukas, kui CD4 rakud on kasvanud. Kui palju nad aga suureks peaksid kasvama, ei oska keegi kindlalt öelda. 50-aastaselt? 100 juures? Kas saada üle 200-aastaseks (et kaitsta AIDS-i markerite eest) või üle 500-aastaseks (HIV-negatiivsete immuunstaatuse saavutamiseks)?
Lihtsam on hinnata ebaõnnestumist – kui rakud hakkasid ravi ajal langema, tuleb sellega midagi ette võtta. Üldiselt on selge, miks puuduvad selged hinnangud. Immuunsüsteemi taastumist on raske ennustada spetsiifiline isik. Ja mis kõige tähtsam, seda protsessi on peaaegu võimatu väljastpoolt mõjutada. Edukaid katseid ja skeeme muidugi on, teadus töötab selles suunas, aga iga kliiniku ja iga infektsionisti tasemel sellist asja pole, sellist veel ei ole.

Nii nagu viiruskoormus, muutub ka CD4 rakkude arv kahes faasis: esmalt kiiresti, seejärel aeglaselt. Üks uuring näitab, et CD4 rakud kasvasid keskmiselt 21 raku võrra kuus esimese kolme kuu jooksul ja seejärel 5 raku võrra kuus. Teised andmed ütlevad, et esimesel raviaastal kasvas rakkude arv 100 võrra.

Arstid vaidlevad siiani Kas immuunsüsteemil on taastumispiir? Kui rakkude arv kasvab, kas see on alati nii või saavutavad nad lõpuks oma maksimumi? Delikaatne küsimus, sest see on oluline seisukohast "kas ma pean ravimit vahetama või on see kõik, piir, võite rahuneda." Kuigi arvatakse, et mõlemad võimalused on võimalikud:
1. CD4 rakkude arvu aeglane, kuid pidev kasv.
2. Teatud tasemeni jõudmine (raske on täpselt ennustada, millisele) ja peale seda kasv peatub.

Millele saate oma ennustuse rajada?

1. Kahjuks näitab statistika, et mida madalamal tasemel CD4 rakke ravi alustatakse, seda väiksem on tõenäosus, et need kasvavad 500-ni. Hea uudis on aga see, et CD4 rakkude puhul on viiruskoormuse vähenemine juba plussiks. Mida vähem viirust veres on, seda suurem on võimalus ellu jääda. Ja mida rohkem rakke, seda väiksem on inimesel risk infektsiooni või kasvaja tekkeks. Seega, isegi kui ravimid ei suuda viirust lõplikult “pigistada”, tuleb immunoloogilise armee säilitamiseks ravi jätkata.

2. Oma osa mängib patsiendi vanus. Reeglina, mida noorem on inimene, seda kiiremini ja paremini taastub tema immuunsüsteem. Kuigi mulle räägiti ühest vanaisast, kes ei teadnud HIV-positiivsusest enne, kui ta AIDS-i markerhaigusega haiglasse sattus. Prognoos polnud kuigi hea: vanus üle 60, CD4 arv alla 150. Ravi algas, vanaisa reageeris väga hästi. CD4 arv on tõusnud 500-ni. Vanaisa on nüüd üle 70, kõik on ok. See näide näitab hästi, kui erinevad on meie organismid ja milline võib üksik inimene kogu statistikast hoolimata olla.

3. Teiste haiguste esinemine. Negatiivset rolli mängib maksatsirroos, negatiivset mõju avaldavad ka immunoloogilised haigused. Varjatud infektsioonid, nagu tuberkuloos, võivad taaselustatud immuunsüsteemi taustal süveneda (või isegi tunda anda), mis põhjustab ka probleeme. Tundub, et analüüside järgi läheb kõik hästi, aga inimesel läheb hullemaks. Juba hakkas köhima.

4. Kas isikut raviti varem või mitte. Arvatakse, et parim immuunvastus on neil, keda pole kunagi ravitud. Neil, kes katkestasid ravi, CD4 rakud langevad ega tõuse eelmisele maksimumtasemele. See tähendab, et ravi katkestamisega jätab inimene üha vähem võimalusi normaalseks immuunsüsteemiks.

On olukordi, kus üks teraapia eesmärkidest on saavutatud ja teine mitte. Näiteks langeb viiruse tase allapoole avastamistaseme ja rakud ei kasva palju. Või vastupidi, rakud kasvavad hästi, kuid viirus ei anna ikkagi alla. Esimene olukord juhtub sagedamini: tänu pillidele viirust ei tuvastata, kuid CD4 arv ei tõuse palju. Isegi vaatamata uutele ravimitele esineb selline olukord peaaegu veerandil patsientidest. Siiani pole arstidel täiesti selge, mida sellega ette võtta.
Üks ilmselgeid lahendusi on raviskeemi ülevaatamine, kuid puudub selge arusaam, millal seda teha, kuidas ja kas see on üldse vajalik (sõltuvus uutest ravimitest, uued kõrvaltoimed - see kõik suurendab ravi katkestamise riski patsiendi poolt). Lisaks näitavad uuringud, et selle meetodi tõhusust ei ole tõestatud. Üldiselt püüavad nad arvestada teatud ravimite toksilisusega, et nende ravi CD4 rakke täielikult ei tapaks. Ja kui CD4 rakud jäävad pikka aega alla 250-350, siis lisatakse ravile antimikroobsed ravimid AIDSi markerhaiguste ennetamise näol.

HIV-nakkuse ravi üks peamisi probleeme on Millal täpselt peaks ravi alustama? Esmapilgul on kõik väga lihtne. Mida madalam on CD4, seda kiiremini saabub surm, mis tähendab, et seda varem tuleks ravi alustada. Tegelikkuses on kõik keerulisem. On vaja arvestada ravimite toksilisusega. Ütleme nii, et eluaasta koos kõhulahtisusega – võite ette kujutada. Aga 20-aastane? Arvestades, et kõhulahtisus ei ole suurim probleem, mis ravist tekib. Neeru siirdamise või dialüüsi saavate elude oht on palju tõsisem.
Ärge unustage riigi rahalisi vahendeid. Ravida 200 inimest või ravida 1000 inimest aastas – seal on vahe. Seetõttu alustati vaesemates riikides ravi 200 CD4 rakuga, rikkamates riikides (näiteks Ameerikas) - 500. Enamik riike kaldub endiselt arvama, et 350 CD4 rakku on juba kindel näidustus ravi alustamiseks. Me juhindume 400-st. Tuletan meelde, et peaaegu pooled meie patsientidest alustavad ravi 250 rakuga, kuigi nad oleks võinud alustada 400 rakuga, kui nad oleks tulnud varem. Kõige eelpool kirjutatu põhjal on kahju, et nad kaotavad need 150 rakku tingimustes, mil riik on nõus neid tasuta ravima (jah, Eestis on küll. Infektsionistile võetakse arvele, kord kuus tuled järele ravimid, saate need allkirja vastu kabinetis õe käest, 5 päeva nädalas 8-4. Sellised kabinetid asuvad polikliinikuhaiglates).

Viimane, kuid võib-olla kõige olulisem punkt: kas inimene on ravimiseks valmis? Selgub, et ilma selge, teadliku soovita saada ravi, ei pruugi olla mõtet kiirustada (olukorras, kus rakke on näiteks 200-350). Sest ravi alustada ja seejärel katkestada on ohtlik (viirus ei ole loll, ta muteerub ja leiab kaitse ravimite eest, oma katkestustega annab inimene talle selleks võimaluse). Sest kõrvalmõjud, mida arst ei talu, vaid inimene ise, iga päev. Näiteks enamik ravimeid ei sobi kokku alkoholiga. Teate, mis probleem see on. Ravimeid tuleb võtta 2 korda päevas, seega on raske leida hetke joomiseks, kainenemiseks ja seejärel tableti võtmiseks. Üks mees ütleb meile: "Nii et kui ma joon, siis ma ei võta tablette, see on mulle halb. Kui tihti ma joon? Noh, 2 korda kuus. Ja mitmeks päevaks? noh, 10 päeva.
Mõnda tabletti tuleb võtta ainult öösel, mis ei sobi neile, kes töötavad öösel või vahetustega. Esimene kuu-kaks on eriti ebameeldiv, keha harjub, immuunsüsteem saab tiivad, varjatud infektsioonid ärkavad - see kõik ei ole kiireks eluperioodiks, mitte puhkuseks ega puhkuseks.
Siin ei loeta puhtalt meditsiinilisi tegureid – kas inimesel on aneemia, kas on C-hepatiit, kuidas töötavad neerud jne.

Üldiselt on ravi algus, ravimite valik, ravi ise puhtalt individuaalne asi. Igal konkreetsel juhul ei arvestata mitte analüüse, vaid inimest ja tema konkreetset elu (infektsionistidel on rohkem kui erielu). Seega, mida rohkem on aega otsuse tegemiseks, arstiga rääkimiseks, seda parem. Ja kõik sõltub inimese immuunstaatusest ja tema teadmistest, kas tal on HIV või mitte. Nii et nagu ikka, lõpetan sellega, mis tuleb katsetada ja katsetada, siis on aega järelemõtlemiseks.

yakus-tqkus.livejournal.com

Retroviirusevastane ravi Internetis

Kalkulaatorid

Sait on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele vanuses 18+

Kui teraapia ei põhjusta immuunsuse tõusu?

Tere! Kirjutame teile, kuna soovime AIDSi keskuses vähemalt mingit mõistmist leida. Fakt on see, et mu abikaasal on HIV ja C-hepatiit üle 10 aasta. Kümme aastat on ta käinud keskuses, saanud teraapiat, kuid olulist paranemist pole ((st et alguses (umbes aasta hiljem) kasvasid immuunrakud ca 250-ni ja viiruskoormus kadus. Siis aga areng peatus , rakud edasi ei kasva.Ta võttis erinevaid ravimeetodeid, kõiki me ei mäleta, aga paranemine algas alles 1,5 aastat tagasi, uue raviga atasanaviir+lamivudiin+abakaviiri.Rakke kasvas 400. Aga see ravi oli tühistati, ajendiks asjaolu, et kõik on korras ja võite võtta muid ravimeid Vahetatud atasanaviir + kombivir vastu, 7 kuud tagasi. Sellest ajast on kõik halvem olnud ((ja viimases analüüsis leiti viiruskoormus 1000 ((The arst ütles mehele, et ta ilmselt ei võta tablette, tal pole muud seletust (ja kirjutas välja 26. sept. Mu mees on masenduses, olen väga mures, aga keskuses on mõttetu küsida, ei taha rääkida ((Küsimused:
1. Miks rakud ei parane nii palju aastaid?
2. Miks nad muutsid skeemi, mis aitas?
3. Kas keskuse arstid peaksid nõu andma ja kaasuvaid haigusi jälgima?
4. Kuhu minna kaasuvate haiguste konsultatsioonile, kui igal pool vastatakse: no mis sa tahad, sa ju tead oma diagnoosi!
5. Kuidas saate aidata lipodüstroofia korral?
6. Kas on õige võtta ravimeid düsbakterioosi vastu? Teste pole, aga sümptomid ((
Palun vastake, oleme väga põnevil!

Tõenäoliselt teab absoluutselt iga HIV-positiivne inimene, mis on CD4. Või vähemalt kuulnud sellest.

Neile, kes selle kontseptsiooniga esimest korda kokku puutusid, püüame teile võimalikult üksikasjalikult rääkida, mis see on. Miks on meie kehas CD4 vaja. Ja miks, mida vähem neid, seda rohkem erinevaid haigusi organismis.

Võib-olla tuleks alustada sellest, et CD4 rakud on üks T-lümfotsüütide tüüpidest – inimkeha immuunsüsteemi kõige olulisemad rakud. Kokku on 3 tüüpi lümfotsüüte - B-, T- NK-lümfotsüüdid. Igal sordil on erifunktsioonid ja vähemalt ühte tüüpi lümfotsüütide taseme langusega muutub inimkeha haavatavaks erinevate haiguste patogeenide suhtes. B-lümfotsüüdid on meie keha "spioonid", nad kannavad teavet erinevate haiguste tekitajate kohta. Olles vähemalt korra tulnukate agenti "skaneerinud", mäletavad nad seda igavesti. Just nende "spioonide" tõttu tekib inimesel immuunsus nende haiguste suhtes, mis tal juba on olnud, või haiguste suhtes, mille vastu on vaktsineeritud. Reeglina on B-lümfotsüüdid organismis umbes 10-15% lümfotsüütide koguarvust. Teine lümfotsüütide tüüp on NK-lümfotsüüdid - keha "KGB-d". Nad jälgivad, et kehas ei oleks "reetureid", st. nakatunud keharakud või kasvajarakud. Kui selliseid "reetureid" leitakse, hävitavad NK-lümfotsüüdid nad. Neid on kehas - 5 - 10%. Noh, kõige arvukam lümfotsüütide rühm on T-lümfotsüüdid. Need on immuunsüsteemi "sõdurid", neid on umbes 80% lümfotsüütide koguarvust. Nad tegelevad lihtsalt meie kehale võõraste bakterite, seente ja viiruste tuvastamise ja hävitamisega.

Kuna T-lümfotsüüdid on suurim lümfotsüütide rühm ja nende põhiülesanne on keha otsene kaitse, on täiesti loogiline, et nad jagavad ka põhilisi kaitsealasid omavahel. T-lümfotsüüte on 3 rühma: T-tapjad, T-abistajad ja T-supressorid. T-killerid on immuunsüsteemi rakud, mis on otseselt seotud inimkehasse sattuvate vaenlase ainete hävitamisega. Just need rakud tapavad viiruseid, baktereid, bakteriofaage ja muid võõraid mikroorganisme. CD8 kaasretseptorid asuvad seda tüüpi T-lümfotsüütide pinnamembraanil. T-abilised, nagu nimigi ütleb, on abilised. Nad tugevdavad immuunvastust ja toimivad ka võõragendi kohta teabe edastajana B-lümfotsüütidele, mis omakorda toodavad vajalikke antikehi. CD4, monomeerne transmembraanne glükoproteiin, toimib T-abistaja korretseptorina. Seda tüüpi kaasretseptorite olemasolu on T-abistajate tunnus. Seetõttu peetakse CD4-st rääkides kõige sagedamini silmas just abistaja tüüpi T-lümfotsüüte. Järgmine T-lümfotsüütide tüüp on T-supressorid. Need on lümfotsüüdid, mis vastutavad immuunsüsteemi ohjeldamise eest, luues tingimused, et immuunvastus oleks proportsionaalse tugevusega, mitte liiga tugev.

Miks on teadmised CD4 kohta kõige olulisemad HIV-st rääkimise kontekstis. Esiteks sellepärast, et need rakud on inimese immuunpuudulikkuse viiruse sihtmärgid. HIV tungib nendesse rakkudesse, asendades raku geneetilise teabe enda omaga. Selgub, et CD4 rakk sureb ja annab signaali toota rohkem lümfotsüüte. Ja surnud rakus paljunenud viirus on juba valmis tungima äsja moodustunud T-abistajatesse. Ja selgub nõiaring, millega immuunsüsteem ei suuda toime tulla. Nii selgub, et haiguse alguses CD4 hulk HIV-positiivsete organismis isegi suureneb ning HIV-positiivse staatusega inimesed märgivad, et külmetushaigusi nad praktiliselt ei põe. Kuid aja jooksul immuunsüsteem kurnab ja lümfotsüütide arv hakkab oluliselt vähenema. Keha normaalses seisundis peaks CD4 olema umbes 500–1600 rakku. HIV-iga hakkab CD4 arv märkimisväärselt langema ja võib ulatuda isegi 0-ni.

Mida vähem lümfotsüüte, seda suurem on tõenäosus haigestuda teatud haigustesse. Antiretroviirusravi võib aidata suurendada lümfotsüütide taset ja vähendada viiruskoormust.

On kaks väga olulist testi, mida kõik HIV-iga inimesed vajavad – immuunstaatus ja viiruskoormus. Mõnikord on nende tähendust raske mõista. Samal ajal saate just tänu neile määrata ravi alustamise hetke ja ravimite efektiivsuse. See artikkel annab põhiteavet nende testide kohta ja see ei ole mõeldud asendama vestlust arstiga, vaid võib aidata suunata dialoogi arsti ja patsiendi vahel.
Mis on immuunstaatus?
Immuunstaatus määrab immuunsüsteemi erinevate rakkude arvu. HIV-nakkusega inimeste jaoks loeb CD4-rakkude ehk T-lümfotsüütide – valgete vereliblede – arv, mis vastutavad erinevate patogeensete bakterite, viiruste ja seente “äratundmise” eest, mida immuunsüsteem peab hävitama.
CD4 rakkude arvu mõõdetakse CD4 rakkude arvuna vere milliliitri kohta (mitte kogu kehas). Tavaliselt kirjutatakse see lahtrites/ml. CD4 rakkude arv HIV-negatiivsel täiskasvanul on tavaliselt kuskil 500 kuni 1200 rakku/ml. HIV võib nakatada CD4-sid ja teha neis endast koopiaid, põhjustades nende rakkude surma. Kuigi HIV tapab rakke iga päev, tehakse nende asendamiseks miljoneid CD4-sid. Kuid aja jooksul võib CD4 arv väheneda ja isegi langeda ohtlikule tasemele.
Mida ütleb CD4 arv?
Enamiku HIV-nakkusega inimeste puhul väheneb CD4 arv tavaliselt mõne aasta pärast. CD4 arv vahemikus 200 kuni 500 näitab immuunsüsteemi vähenenud funktsioneerimist. Kui teie CD4 arv langeb alla 350 või hakkab kiiresti langema, on aeg rääkida oma arstiga retroviirusevastasest ravist.
Kui CD4 rakkude arv on 200–250 rakku / ml ja alla selle, on soovitatav alustada ravi, kuna sellise immuunstaatuse korral on AIDS-iga seotud haiguste oht. Peamine asi, mida teie CD4 arv teile ütleb, on see, kas teie immuunsüsteem halveneb või paraneb.
CD4 arvu muutused
Teie CD4 arv võib tõusta ja langeda infektsioonide, stressi, suitsetamise, füüsilise koormuse, menstruaaltsükli, rasestumisvastaste pillide, kellaaja ja isegi aastaaja tõttu. Lisaks võivad erinevad testid anda erinevaid CD4 loenduse tulemusi.
Seetõttu on väga oluline regulaarselt analüüsida immuunseisundit ja vaadata muutusi tulemustes. HIV-positiivse tervislikku seisundit on ühe analüüsiga võimatu hinnata. Samuti on parem mõõta CD4 arvu samas kliinikus, umbes samal kellaajal. Kui teil on infektsioon, näiteks külmetus või herpes, on parem oodata, kuni sümptomid kaovad.
Kui teil on suhteliselt kõrge CD4 arv, sümptomid puuduvad ja te ei saa retroviirusevastast ravi, piisab immuunseisundi kontrollimisest iga 3–6 kuu järel. Kui aga teie immuunstaatus langeb kiiresti või olete hakanud ravimeid võtma, peaks arst soovitama teil sagedamini testida.
Kui teie CD4 arv kõigub aeg-ajalt palju, võib teie valgevereliblede üldarv muutuda, võib-olla infektsiooni tõttu. Sel juhul pöörab arst tähelepanu teistele immuunseisundi näitajatele. Näiteks CD4/CD8 suhe.
CD8 on teised immuunsüsteemi rakud, mida HIV ei mõjuta. Vastupidi, HIV-nakkuse tekkega nende arv ei vähene, vaid suureneb, kuna keha reageerib infektsioonile. Tavaliselt on CD4 ja CD8 arv ligikaudu sama, kuid haiguse progresseerumisel CD4/CD8 suhe väheneb. Kui aga inimesel on normaalne CD4 rakkude arv, siis CD8 arv suurt rolli ei mängi.
Samuti näitab immuunsüsteemi tegelikku seisundit CD4 protsent.
CD4 protsent
Selle asemel, et lugeda CD4-de arvu milliliitri kohta, saab arst hinnata CD4-de protsenti valgeliblede koguarvust. See on CD4 rakkude protsent. Tavaliselt on see umbes 40%. CD4 protsent alla 20% on ligikaudu sama, mis CD4 arv alla 200 raku/ml.
Viirusekoormustest mõõdab viiruseosakeste arvu vedelikus, täpsemalt vereplasmas. See analüüs tuvastab ainult HIV geenid, see tähendab viiruse RNA. Viiruskoormuse tulemust mõõdetakse HIV RNA koopiate arvuna milliliitri kohta. Viiruskoormus on "ennustuslik" test. See näitab, kui kiiresti võib inimese immuunstaatus lähitulevikus langeda.
Kui võrrelda HIV-nakkuse väljakujunemist rongiga, mis sõidab sihtkohta (AIDS-iga seotud haigused), siis immuunstaatus on vahemaa, mis on jäänud, ja viiruskoormus rongi liikumiskiirus.
Praegu kasutatakse erinevat tüüpi viiruskoormusteste. Iga testisüsteem on viirusosakeste tuvastamiseks eraldi tehnika, seega sõltub testimissüsteemist, kas lugeda tulemust madalaks, keskmiseks või kõrgeks. Tänapäeval on viiruskoormustestid usaldusväärsed viiruse mis tahes alatüübi jaoks.
looduslikud variatsioonid
Viiruskoormuse näitajad võivad tõusta või langeda, kuid see ei mõjuta inimese tervist. Uuringud näitavad, et inimestel, kes ei saa retroviirusevastast ravi, võivad kaks samast vereproovist võetud viiruskoormustesti erineda kuni kolm korda. Teisisõnu pole põhjust muretsemiseks, kui viiruskoormus tõuseb 5000-lt 15 000 koopiale/ml, kui te ei ole ravil. Isegi kahekordne tõus võib osutuda testsüsteemi lihtsaks veaks.
Ideaalis peaksite oma viiruskoormust testima siis, kui olete terve. Kui teil on olnud infektsioon või teid on hiljuti vaktsineeritud, võib teie viiruskoormus ajutiselt suureneda.
Olulised muudatused
Muretsemiseks on põhjust alles siis, kui viiruskoormustesti tulemus püsib kõrgel mitu kuud või kui viiruskoormus on kasvanud üle kolme korra. Näiteks kui viiruskoormus on tõusnud 5000-lt 25 000 koopiale/ml, on see märkimisväärne muutus, kuna tulemus on kasvanud viis korda. Siiski on kõige parem testida uuesti, et kinnitada viiruskoormuse suundumust.
Vaktsineerimise ja infektsioonide mõju
Kui teil on hiljuti olnud infektsioon või teid on vaktsineeritud, võib viiruskoormus ajutiselt suureneda. Nendel juhtudel on soovitatav viiruskoormustest pärast vaktsineerimist või varasemat haigust edasi lükata vähemalt kuu võrra.
Dispersiooni minimeerimine
Teave viiruskoormuse muutuse kohta on usaldusväärsem, kui analüüsid tehakse samas kliinikus sama meetodiga. Kui teete viiruskoormustesti esimest korda, proovige meeles pidada meetodit, mida selleks kasutati. Kui saate tulevikus viiruskoormustesti (eriti kui teete selle mõnes teises haiglas), kasutage kindlasti sama meetodit, mida kasutasite oma koormustesti tegemiseks varem.
Kui te ei saa retroviirusevastast ravi
Kui te ei saa retroviirusevastast ravi, võib teie viiruskoormus olla ilma ravita HIV-nakkuse ennustaja.
Uuringu tulemused, milles vaadeldi viiruskoormuse muutusi inimestel, kes ei saa retroviirusevastast ravi, viitavad sellele, et kombinatsioonis CD4 rakkude arvuga võib viiruskoormus ennustada sümptomite tekkimise ohtu tulevikus. Inimestel, kellel oli sama CD4 rakkude arv, leidsid teadlased, et suurema viiruskoormusega inimestel tekkisid sümptomid kiiremini kui madala viiruskoormusega inimestel. Sama viiruskoormusega inimeste rühmas tekkisid sümptomid sagedamini neil, kellel oli madalam immuunsus.
Kokkuvõttes on CD4 rakkude arv ja viiruskoormus HIV-nakkuse arengu ennustamise aluseks lühikeses ja keskmises perspektiivis.
Otsus alustada retroviirusevastast ravi
Teie viiruskoormus koos muude näitajatega võib aidata teil otsustada, kas alustada ravi või mitte.
Nüüd on olemas juhised, mis juhendavad arste, kui nad otsustavad, millal alustada retroviirusevastast ravi, kuna CD4 arv mängib suuremat rolli kui viiruskoormus. Ravi on soovitatav alustada enne, kui immuunstatus langeb 200 rakuni. Kõrgema immuunstaatusega inimestel võib ravi alustamise otsus sõltuda viiruskoormuse tasemest, immuunseisundi languse kiirusest, ravirežiimist kinnipidamise tõenäosusest, sümptomite olemasolust ja patsientide soovist. ise.
Inimesed, kellele on soovitatud alustada retroviirusevastast ravi, kuid kes otsustavad seda edasi lükata, peaksid regulaarselt jälgima oma immuunseisundit ja viiruskoormust ning kaaluma ravi uuesti alustamist.
Kui võrrelda naiste ja meeste immuunseisundi samu näitajaid, siis naistel hakkab immuunstaatus keskmiselt langema väiksema viiruskoormusega. See aga ei mõjuta organismi reaktsiooni retroviirusevastasele ravile.
Mida tähendab tuvastamatu viiruskoormus?
Kõikidel viiruskoormustestidel on tundlikkuse lävi, millest allpool ei saa HIV-d tuvastada. Erinevates katsesüsteemides võib see olla erinev. See, et viiruskoormust ei tuvastata, ei tähenda aga, et viirus oleks organismist täielikult kadunud. Viirus on organismis endiselt olemas, kuid nii väikestes kogustes, et testiga on seda raske tuvastada. Viiruse koormustestid mõõdavad ainult viiruse hulka veres. Isegi kui teil on tuvastamatu viiruskoormus, ei tähenda see, et see oleks tuvastamatu ka teistes kehaosades, näiteks spermas.
Mis on praeguste testide määramise lävi?
Enamikus Venemaa haiglates kasutatavad testimissüsteemid määravad viiruse koguse kuni 400-500 koopiat/ml. Mõned kaasaegsed haiglad kasutavad tundlikumaid teste, mis tuvastavad kuni 50 koopiat/ml. Juba on välja töötatud testimissüsteem, mis määrab viiruse taseme veres kuni 2 koopiat / ml, kuid seda pole veel kusagil kasutatud.
Mis kasu on tuvastamatust viiruskoormusest?
Tuvastamatu viiruskoormus on soovitav kahel põhjusel:
- väga madal risk HIV-nakkuse progresseerumiseks
- väga väike risk resistentsuse tekkeks kasutatud retroviirusevastaste ravimite suhtes.
Just viiruskoormuse vähendamises tuvastamatu tasemeni seisneb arstide hinnangul retroviirusevastase ravi määramine. Mõnel inimesel võib kuluda 3–6 kuud, enne kui viiruskoormus langeb tuvastamatule tasemele, mõnel inimesel võib kuluda 4–12 nädalat ja mõnel inimesel ei pruugi viiruskoormus langeda tuvastamatule tasemele. Inimestel, kes võtavad retroviirusevastast ravi esimest korda, on suurem tõenäosus, et nende viiruskoormus langeb tuvastamatule tasemele kui neil, kes on seda juba võtnud. Tavaliselt soovitavad arstid muuta ravimite kombinatsiooni või mõnda ravimit, kui viiruskoormus pärast 3-kuulist ravi ei vähene tuvastamatu tasemeni.
Arstide seisukoht selle kohta, kui kiiresti on vaja ravimeid vahetada, on aga erinev. Mõned usuvad, et mida varem ravimit vahetatakse, seda väiksem on risk resistentsuse tekkeks. Teised arvavad, et see võib põhjustada nende jaoks sobiva ravi lõpetamise. Ravirežiimi muutmisel tuleb teile määrata need ravimid, mida te pole varem võtnud ja mis ei kuulu samasse klassi. Mida rohkem ravimeid vahetate, seda rohkem võib tekkida resistentsusprobleeme.
Mida kiiremini teie viiruskoormus langeb tuvastamatule tasemele, seda kauem jääb see tuvastamatuks, kui te järgite oma ravirežiimi. Pärast 6-kuulist ravi ilma ravimeid vahetamata peaks viiruskoormus ideaaljuhul langema tuvastamatule tasemele. Kuid see ei ole kohustuslik tingimus, kuigi see on soovitav. Oluline on meeles pidada, et isegi kui teie viiruskoormus on langenud 5000 koopiani, on AIDS-iga seotud haigustesse haigestumise risk sellele tasemele jäädes väga väike.
Kui teie veres on kõrge viiruskoormus, võib teie spermas või tupesekreedis olla kõrge viiruste tase. Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on HIV-i edasikandumise oht. Antiretroviirusravi, mis alandab viiruskoormust veres, alandab tavaliselt ka viiruse taset spermas ja tupesekretis. Kui aga teie vere viiruskoormus langeb pärast ravi alustamist tuvastamatule tasemele, ei tähenda see, et sperma või tupesekret ei sisalda enam viirust. Samal ajal on HIV-i leviku oht kaitsmata seksuaalvahekorras olemas, kuigi see väheneb madala viiruskoormuse korral. Kui teil on muid ravimata sugulisel teel levivaid infektsioone, eriti gonorröa, võivad need suurendada viiruskoormust spermas ja tupesekreedis, mis suurendab ka HIV-i leviku riski kaitsmata seksi kaudu.
Antiretroviirusravi on osutunud tõhusaks viiruse emalt lapsele edasikandumise riski vähendamisel. Kui olete rase või plaanite rasestuda, arutage ravimite valikut kindlasti oma arstiga. Kui teil on raseduse ajal tuvastamatu viiruskoormus, on HIV-i edasikandumise oht teie lapsele väga väike.
Kui te ei võta teraapiat
HIV-nakkuse progresseerumises on märkimisväärne erinevus, kui võrrelda viiruskoormust alla 5000 koopia ja üle 50 000 koopia/ml, isegi kui immuunstaatus on üle 500 raku.
Kui immuunstaatus jääb vahemikku 350-200 rakku ja langeb kiiresti, tuleks arsti poole pöörduda võimalusel iga kuu või iga nädal, kuna immuunstaatuse järsu langusega on oht haigestuda AIDS-i. haigused.
Kui teie immuunstatus on üle 500 raku, on soovitatav külastada oma arsti, et kontrollida viiruskoormust iga 4-6 kuu tagant.
Kui teil on ravi ajal suurenenud viiruskoormus
Esimese tulemuse kinnitamiseks tuleks viiruskoormustesti korrata 2-4 nädala pärast. Viiruskoormuse ja immuunseisundi testid on soovitatav teha alati samal ajal.
Toimetas Misima (02/09/2008 20:16:21)

Alates inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamisest on ravis tehtud tõsiseid edusamme. Kuid siiani on nakatunuid ja nende lähedasi huvitanud HIV-i viiruskoormus, selle näitajad ja norm. Neid andmeid võetakse arvesse aastaid pikendavate ravimeetodite valimisel. Ravi puudumisel ennustavad arstid HIV-nakkusega inimestele kuni 10 eluaastat, õige ravi korral kuni 70. Selles uuringus ei ole viimasel kohal mitte ainult HIV-nakkuse antikehad, vaid ka nende arv. immuunsuse eest vastutavatest rakkudest, T-lümfotsüütidest või CD-4-st – need võivad kaitsta nakatunut surmaga lõppevate kaasuvate haiguste või AIDS-i eest. Olukorda aitab selgitada üldine vereanalüüs, mis on ette nähtud ka HIV-i puhul.Viirusvastaste antikehade madala taseme korral piisab 2 korda aastas uuringust, raseduse ajal, kui võtta asendatavaid retroviirusevastaseid ravimeid. - üks kord 2-4 nädala jooksul - 3 kuud.

Diagnostika
- polümeraasi ahelreaktsioon
- Immunoblotanalüüs
Normid
Mis on immuunseisund
Immuunsus ja viirus

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse vereanalüüsid

Bioloogilise materjali, milleks on veri, uurimine on endiselt kõige informatiivsem meetod. Enne HIV-testi tegemist püüavad nad arvestada viiruse käitumisega. See ilmub plasmas, kuigi seda leidub nii seemnevedelikus kui ka tupelimas. HIV-analüüs on mitmekomponentne diagnostika. Erinevate uuringute jaoks võetakse verd:

HIV vereanalüüs. Sageli avastatakse viirus esmakordselt HIV-i ja hepatiidi vereanalüüsi käigus.
HIV-i puhul on ette nähtud ka täielik vereanalüüs. See näitab leukotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiini, erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) spetsiifilisi näitajaid. Kuid need samad nüansid viitavad mõnikord ka teistele viirusnakkustele, normist kõrvalekaldumise korral määratakse muud vereanalüüsid.

Tähtis! Kui te ei tea, kuidas HIV-teste tehakse, kas tühja kõhuga või mitte, vastavad arstid: bioloogiline materjal võetakse tühja kõhuga. See annab usaldusväärse tulemuse.

HIV ekspresstestid. Need annavad tulemuse 30 minuti jooksul. Nad ei uuri mitte ainult verd, vaid ka sülge, uriini. Uuring on informatiivne infektsiooni diagnoosimise ja antikehade hulga osas. Mõnikord juhtub, et HIV-test on positiivne, analüüs on negatiivne. Kui nakkus on hiljuti toimunud, on tulemus valenegatiivne. Peate selle eksami läbima 6 nädala pärast.
ensüümi immuunanalüüs. Seerum isoleeritakse verest, kus nad otsivad inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehi. Patsientide küsimusele, kui kaua HIV-testi tehakse, vastavad arstid: kuni 10 päeva. Kuid ka siin säilib ekslike tulemuste võimalus. Seda mõjutavad autoimmuunhaigused, krooniliste haiguste ägenemised, vähkkasvajad.

Mõeldes sellele, kus saaks HIV-testi teha, tuleks pöörduda eralaborisse, AIDSi ja HIV ennetus- ja tõrjekeskustesse, kuid kõige lihtsam on verd loovutada oma elukohajärgses avalikus kliinikus. Anonüümsus jääb iga raviasutuse positiivseks küljeks.

Saate eelnevalt teada, kui palju AIDSi test maksab. HIV-testi hind jääb vahemikku 300–12 000 rubla. Eralaborites tehtavad uuringud ja ülitundlikud testid on jätkuvalt kallimad.

Diagnostika

Tavaliselt jagunevad diagnostilised uuringud kahte tüüpi. Esimene rühm aitab kindlaks teha nakatumise fakti. Sellised testid võivad kontrollida infektsiooni kulgu, näidata ravi efektiivsust.

Teine rühm määrab inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehad, p24 antigeeni (seroloogilised testid) ja viiruse RNA, proviiruse DNA (molekulaargeneetilised testid).

Üksikasjalik diagnoos määratakse pärast HIV-i jaoks soovitava üldise vereanalüüsi tegemist. HIV-nakkus esineb erinevates etappides: asümptomaatilisest seisundist ägeda faasini, nagu AIDS. Selle ajal põeb keha oportunistlikke haigusi, samas kui tervete inimeste immuunsus suudab neile vastu seista. Seda näitavad vererakkude üldised näitajad.

Diagnostika aitab määrata leukotsüütide arvu. Nende ja viirusevastaste antikehade suhtest sõltub ka edasine ravi ja elukvaliteet. Lisaks üldistele meetoditele kasutatakse ka spetsiifilisi meetodeid.

polümeraasi ahelreaktsioon

See on üks tõhusamaid meetodeid nakkuse diagnoosimiseks. Selle tulemused vastavad 90–99% tõele: test ei tuvasta viiruse antikehi, vaid selle RNA-d. Seda HIV-testi iseloomustavad lühikesed valmisolekuperioodid - kuni 3 päeva.

Immunoblotanalüüs

See on väga tundlik ja mitte kõige odavam meetod viirusinfektsiooni äratundmiseks. See seisneb viiruse valkude eraldamises, mille järel need viiakse nitrotselluloosmembraanile. Pärast elektroforeesi protseduuri võrreldakse selle molekulmassilt erinevaid antigeene testribal olevate proovidega. Meetod näitab, millises immuunpuudulikkuse staadiumis inimene on.

Normid

Tervel inimesel on CD-4 immuunindeks 400-500-1600 rakku / ml. Kui näitaja väheneb 200-500-ni, muutub iga kuue kuu tagant 45 ühiku võrra - nakatumise tõenäosus on suur. Kuid arvesse võetakse ka immuunprotsesse, rasedust ja rinnaga toitmist mõjutavate haiguste võimalust naistel.

Samuti on HIV-i vereanalüüsil nakatunud inimeste normid. Kui rakkude arv on langenud 350-ni, on aeg alustada ravi. Seetõttu ei arene haigetele ohtlikud kaasuvad haigused.

Kui see arv on langenud 200 ühikuni, määratakse sageli väga aktiivne retroviirusevastane ravi. Immuunpuudulikkusega inimestel soovitatakse end HIV-i ja hepatiidi suhtes testida. Maksahaigused kaasnevad sageli ohtliku viirusega, halvendavad immuunsust.

Tähtis! Pooled nakatumisjuhtudest diagnoositakse pärast vereanalüüsi hepatiidi, rw ja HIV suhtes: pärast naise raseduse registreerimist, arstlikul läbivaatusel, enne vere loovutamist.

Nakatunud ei huvita mitte ainult CD-4 väärtus. Oluline on ohtlike viirusosakeste hulk vereplasmas. Koormus võib näidata ekslikku tulemust testide läbimise tingimuste rikkumise tõttu pärast vaktsineerimist, mineviku haiguste tõttu. See kehtib ka tervete inimeste kohta. Kuid kui kuu jooksul tõuseb näitaja 3-5 korda, on see põhjust mõelda.

Palju sõltub nakatunud inimese tervislikust seisundist. Seda iseloomustavad vererakud, eriti need, kes vastutavad võõrkehade, sealhulgas viirusnakkuste vastu võitlemise eest.

Mis on immuunseisund

Immuunsuse kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate kogum on immuunseisund. Selle mõõtmine on kõige parem teha samal kellaajal, samas laboris, kasutades samu teste. Nende erinevus viib mõnikord valede tulemusteni.

Immuunsus ja viirus

Nakatunud inimese seisund sõltub peamiste näitajate suhtest: viiruseosakeste ja CD-4 rakkude arv, immuunstaatus ja viiruskoormus on diagnoosi ja võimaliku ravi kohustuslikud parameetrid. Arstide ülesanne on tõsta viirusega võitlevat immuunstaatust. Kuid see on võimeline nakatama CD-4 rakke, nende arv võib järsult langeda kriitilise tasemeni. Seetõttu diagnoositakse patsienti perioodiliselt.

Analüüside tulemused ja tõlgendamine

ELISA tulemused võivad erineda. Nad tuvastavad viiruse ümbrises olevad erinevad valguühendid. Testsüsteemide valkude komplektid võivad erineda, kuid kui leitakse 3 peamist, annab test positiivse tulemuse.

Teadlased tuvastavad järgmised näitajad:

Kuni 20 tuhat koopiat / ml - RNA ebapiisav kontsentratsioon. Nakatunud inimese jaoks on see hea tulemus. Tervislik näitaja peaks olema võrdne nulliga.
Alates 20 tuhandest kuni 100 tuhandeni - keskmine staadium, mida iseloomustavad immuunpuudulikkuse esmased või sekundaarsed ilmingud.
100 tuhandest 450 tuhandeni peetakse surmavaks näitajaks. Mida suurem see arv, seda tõenäolisem on teil AIDS-i haigestuda.

Tähtis! Valenegatiivse, valepositiivse ja vale tulemusega saate verd uuesti annetada. Negatiivne tulemus on tõene, kui 12 nädala jooksul enne vereproovi võtmist ei esinenud nakkusohtu.

Viirusliku infektsiooni edasikandumise viisid

HIV-testi hind teeb selle kõigile taskukohaseks. Probleemi kiireloomulisust kinnitavad levinud nakkuse edasikandumise viisid: see on mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, eriti süstalde kasutamine, tee emalt lapsele, kaitsmata vahekorra ajal, vereülekande ajal.

Küsimusele, kui kaua pärast võimalikku nakatumist HIV-testi tegemine aega võtab, vastavad arstid: oodata tuleb 3 nädalast 3-5 kuuni.

Mida teha nakatunute ja nende lähedastega:

Jälgige HIV RNA viiruse koopiate arvu. See vähendab loote ema nakatumise ohtu ja pikendab ka nakatunu eeldatavat eluiga.
Tehke õigeaegselt testid ja läbige vastutustundlikult retroviirusevastase ravi kursused.
Pidage meeles, et mitte ainult HIV-i viiruskoormuse määramine pole oluline näitaja, vaid ka nende seos immuunseisundi tulemustega on ravi peamine komponent. Teste tehakse regulaarselt.

Kuna HI-viiruse vastu ei saa ravida, peavad viiruskoormusega inimesed jälgima, et viirusosakeste arv ei ületaks normaalset piiri. Isegi selle diagnoosiga saate jätkata täisväärtuslikku elu.

Jätkan HIV-nakkuse raviga. Lubage mul teile meelde tuletada ravi kolme peamist eesmärki:

1. Kõigepealt vähenda viiruse kogust veres alla avastamistaseme (eelmine oli umbes selline).
2. Suurendage (või vähemalt ärge kaotage) CD4 rakkude arvu.
3. Jälgi, et kõige selle juures tunneks inimene end hästi (või vähemalt talutavalt). Sest kui inimene tunneb end halvasti, lõpetab ta ravi varem või hiljem. Pööran sellele punktile tähelepanu, sest võib tunduda, et kõik, ravimid on olemas, edu on olemas, on põhjust muretseda. Tegelikult võivad ravimid kahjustada tervist pikemas perspektiivis (näiteks tappa aeglaselt neerud) ja tekitada iga päev olulisi ebamugavusi.

Kui viiruskoormusega on kõik enam-vähem selge (viirust ei tohiks verest jooksvalt määrata, mis peaks olema saavutatud maksimaalselt 6 kuu pärast), siis puuduvad selged kriteeriumid ravi edukuse hindamiseks. CD4 rakkude osas. Kõige sujuvam koostis kõlab nii – ravi on edukas, kui CD4 rakud on kasvanud. Kui palju nad aga suureks peaksid kasvama, ei oska keegi kindlalt öelda. 50-aastaselt? 100 juures? Kas saada üle 200-aastaseks (et kaitsta AIDS-i markerite eest) või üle 500-aastaseks (HIV-negatiivsete immuunstaatuse saavutamiseks)?
Ebaõnnestumise hindamine on lihtsam – kui rakud hakkasid ravi ajal langema, tuleb sellega midagi ette võtta. Üldiselt on selge, miks puuduvad selged hinnangud. Immuunsüsteemi taastumist on raske ennustada spetsiifiline inimene. Ja mis kõige tähtsam, seda protsessi on peaaegu võimatu väljastpoolt mõjutada. Muidugi on edukaid katseid ja skeeme, teadus töötab selles suunas, aga iga kliiniku ja iga infektsionisti tasemel - ei, sellist asja veel ei ole.

Arstid vaidlevad siiani Kas immuunsüsteemil on taastumispiir? Kui rakkude arv kasvab, kas see on alati nii või saavutavad nad lõpuks oma maksimumi? Peen küsimus, sest see on oluline seisukohast "kas ma pean ravimit vahetama või on see kõik, piir, võite rahuneda". Kuigi arvatakse, et mõlemad võimalused on võimalikud:
1. CD4 rakkude arvu aeglane, kuid pidev kasv.
2. Teatud tasemeni jõudmine (raske on täpselt ennustada, millisele) ja peale seda kasv peatub.

Millele saate oma ennustuse rajada?

1. Kahjuks näitab statistika, et mida madalamalt CD4 rakkude tasemega ravi alustatakse, seda väiksem on tõenäosus, et need kasvavad 500-ni. Hea uudis on aga see, et CD4 rakkude puhul on viiruskoormuse vähenemine juba plussis. Mida vähem viirust veres on, seda suurem on võimalus ellu jääda. Ja mida rohkem rakke, seda väiksem on inimesel risk infektsiooni või kasvaja tekkeks. Seega, isegi kui ravimid ei suuda viirust lõplikult “pigistada”, tuleb immunoloogilise armee säilitamiseks ravi jätkata.

On olukordi, kus üks teraapia eesmärkidest on saavutatud, teine aga mitte. Näiteks langeb viiruse tase allapoole avastamistaseme ja rakud ei kasva palju. Või vastupidi, rakud kasvavad hästi, kuid viirus ei anna ikkagi alla. Esimene olukord juhtub sagedamini: tänu pillidele viirust ei tuvastata, kuid CD4 arv ei tõuse palju. Isegi vaatamata uutele ravimitele esineb selline olukord peaaegu veerandil patsientidest. Siiani pole arstidel täiesti selge, mida sellega ette võtta.
Üks ilmselgeid lahendusi on raviskeemi ülevaatamine, kuid puudub selge arusaam, millal seda teha, kuidas ja kas see on üldse vajalik (sõltuvus uutest ravimitest, uued kõrvaltoimed - see kõik suurendab ravi katkestamise riski patsiendi poolt). Lisaks näitavad uuringud, et selle meetodi tõhusust ei ole tõestatud. Üldiselt püüavad nad arvestada teatud ravimite toksilisusega, et nende ravi CD4 rakke täielikult ei tapaks. Ja kui CD4 rakud jäävad pikka aega alla 250-350, siis lisatakse ravile antimikroobsed ravimid AIDSi markerhaiguste ennetamise näol.

HIV-nakkuse ravi üks peamisi probleeme on Millal täpselt peaks ravi alustama? Esmapilgul on kõik väga lihtne. Mida madalam on CD4, seda kiiremini saabub surm, mis tähendab, et seda varem tuleks ravi alustada. Tegelikkuses on kõik keerulisem. On vaja arvestada ravimite toksilisusega. Ütleme nii, et eluaasta koos kõhulahtisusega – võite ette kujutada. Aga 20-aastane? Arvestades, et kõhulahtisus ei ole suurim ravist tulenev probleem. Neeru siirdamise või dialüüsi saavate elude oht on palju tõsisem.
Ärge unustage riigi rahalisi vahendeid. Ravida 200 inimest või ravida 1000 inimest aastas – seal on vahe. Seetõttu alustati vaesemates riikides ravi 200 CD4 rakuga, rikkamates riikides (näiteks Ameerikas) - 500. Enamik riike kipub siiani uskuma, et 350 CD4 rakku on juba kindel näidustus ravi alustamiseks. Me juhindume 400-st. Tuletan meelde, et peaaegu pooled meie patsientidest alustavad ravi 250 rakuga, kuigi nad oleks võinud alustada 400 rakuga, kui nad oleks tulnud varem. Kõige eelpool kirjutatu põhjal on kahju, et nad kaotavad need 150 rakku tingimustes, mil riik on nõus neid tasuta ravima (jah, Eestis on küll. Infektsionistile võetakse arvele, kord kuus tuled järele ravimid, saate need allkirja vastu spetsiaalses ruumis õe käest, 5 päeva nädalas 8-4. Sellised ruumid asuvad polikliinikuhaiglates).

Viimane, kuid võib-olla kõige olulisem punkt: kas inimene on ravimiseks valmis? Selgub, et ilma selge, teadliku soovita saada ravi, ei pruugi olla mõtet kiirustada (olukorras, kus rakke on näiteks 200-350). Sest ravi alustada ja seejärel katkestada on ohtlik (viirus ei ole loll, ta muteerub ja leiab kaitse ravimite eest, oma katkestustega annab inimene talle selleks võimaluse). Sest kõrvalmõjud, mida arst ei talu, vaid inimene ise, iga päev. Näiteks enamik ravimeid ei sobi kokku alkoholiga. Teate, mis probleem see on. Ravimeid tuleb võtta 2 korda päevas, seega on raske leida hetke joomiseks, kainenemiseks ja seejärel tableti võtmiseks. Üks mees ütleb meile: "Nii et kui ma joon, siis ma ei võta tablette, see on minu jaoks halb. Kui tihti ma joon? Noh, 2 korda kuus. Ja mitu päeva? Noh, 10 päeva."
Mõnda tabletti tuleb võtta ainult öösel, mis ei sobi neile, kes töötavad öösel või vahetustega. Esimene kuu-kaks on eriti ebameeldiv, keha harjub, immuunsüsteem saab tiivad, varjatud infektsioonid ärkavad - see kõik ei ole kiireks eluperioodiks, mitte puhkuseks ega puhkuseks.
Siin ei loeta puhtalt meditsiinilisi tegureid – kas inimesel on aneemia, kas on C-hepatiit, kuidas töötavad neerud jne.