Närvipõie ravi täiskasvanutel. Neurogeense põie sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Perifeersete närvide häired

#!UroNA4ALO!#

Neurogeenne põie düsfunktsioon on haigus, mis esineb sageli täiskasvanutel ja lastel. Neurogeense põie sündroomiga kaasneb raskusi uriini säilitamisel ja tühjendamisel, mis kahjustab põie põhifunktsioone. Kusepõie talitlushäired võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas psühholoogilisi, ning osutada ka võimalikele tõsisematele selja- ja ajuhaigustele (vanusega seotud ja patoloogilised).

See haigus võib olla kas iseseisev, põhjustatud kaasasündinud häiretest pea- ja seljaaju talitluses või omandatud, provotseeritud samade häirete ja vigastuste tõttu, kuid saadud elu jooksul. Haiguse neuroloogiline iseloom määrab selle ravi keerukuse ja nõuab spetsialisti sekkumist.

Energo meditsiinikeskus on kliinik, kus saab ravida paljusid uroloogilisi probleeme, sealhulgas neurogeense põie sündroomi, selle põhjuseid ja sümptomeid. Patsiendi psühholoogilistest ja füüsilistest omadustest lähtuvalt valitud kaasaegsete ravimite ja ravitehnoloogiate kasutamine võimaldab saavutada efektiivseid tulemusi suhteliselt lühikese ajaga.

Neurogeenne põie düsfunktsioon: põhjused

Selle haiguse arengu peamisteks põhjusteks peetakse aju keskuste ning põie ja sulgurlihase seinte lihaste ja närvilõpmete vahelise neuroloogilise ühenduse rikkumist, mis põhjustab nende töös häireid.

Suhtlushäire võib põhjustada:

• seljaaju ja aju kaasasündinud patoloogiad;
• vigastustest põhjustatud seljaaju ja aju omandatud patoloogiad, sealhulgas sünnitraumad, samuti vähk;
• aju neurodegeneratiivsed haigused (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos);
• põletikulised protsessid ajus (entsefaliit);
• vaagnaelundite vigastused.

Muuhulgas võib seda sündroomi põhjustada ka sagedane stress või pikaajaline neurootiline seisund.

Neurogeenne põie düsfunktsioon: sümptomid

Vastavalt põie düsfunktsiooni olemusele on tavaks eristada kahte tüüpi haigusi, millest igaühel on oma sümptomid:

• hüperrefleksne (üleaktiivne) põis;
• hüporefleksiivne (hüpoaktiivne) põis.

Hüperrefleksset põit iseloomustab lihasseina kõrge toonus ja sellest tulenevalt uriini kogunemise protsessi ebaõnnestumine, mis põhjustab seda tüüpi põie sündroomi järgmisi sümptomeid:

• sagedane tung urineerida vähese uriiniga;
• tungiv (äkitselt ilmnev) tung urineerida, mis kutsub esile uriinipidamatuse;
• ebamugavustunne urineerimisel;
• noktuuria - sagedane ärkamine öösel, mis on tingitud vajadusest tualetti minna;
• valu urineerimisel.

Hüporefleksi põit iseloomustab neurogeenne nõrkus, mis seletab haiguse järgmisi ilminguid:

• nõrk tung urineerida isegi olulise uriini kogunemise korral;
• urineerimisraskused;
• täieliku tühjendamise tunde puudumine pärast tualetti minekut;
• valu urineerimisel.

Tagajärjed ja tüsistused

Kuna põie neuromuskulaarne düsfunktsioon on enamasti tõsisemate ajuhaiguste (isegi degeneratiivsete ja onkoloogiliste) sümptom, võimaldab selle haiguse õigeaegne diagnoosimine tuvastada selle esinemise põhjused, mis tähendab, et saab võtta meetmeid. nii kiiresti kui võimalik ja vältida tõsiseid tagajärgi.tagajärjed.

Lisaks võivad põiehaigused (nii üliaktiivsed kui ka hüpoaktiivsed tüübid) põhjustada tüsistusi, kuna uriini kogunemise ja eritumise probleemid põhjustavad nii põie enda kui ka teiste vaagnaelundite nakatumist (kui liigne uriin liigub kusejuhadest kõrgemale), mis võib põhjustada:

• põiepõletik;
• uretriit (ureetra põletik);
• püelonefriit (neerupõletik), samuti neerukivide moodustumine.

Väheaktiivse põie korral põhjustab liigne uriin ka sulgurlihase ja põie seinte venitamist, mis võib samuti saada tõsiseks probleemiks.

Kui ilmnevad ülalkirjeldatud probleemid, aga ka põiehaiguste kahtlus, peate võtma ühendust inimesega, kes ravib neurogeense põie probleeme, aga ka muid urogenitaalsüsteemi haigusi.

#!UroSeredina!#

Esialgne kohtumine

Esmane vastuvõtt hõlmab patsiendi küsitlemist, anamneesi võtmist (patsiendi kaebuste ja muu terviseseisundi kohta teabe registreerimine) ning põhjalikku läbivaatust koos uuringute ja diagnostiliste protseduuride määramisega.

Neurogeense põie diagnoosimine (uuring).

Sellise haiguse, nagu neurogeenne põis, diagnoosimist raskendab asjaolu, et sellel kõrvalekaldel on sarnased sümptomid teiste urogenitaalsüsteemi haigustega. Selle tulemusena hõlmab uuring diagnostiliste meetmete kasutamist:

• vere- ja uriinianalüüsid, mis aitavad välistada urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi;
• Ultraheli: ultraheli puhul on neurogeensel põiel oma omadused (eriti haiguse hüpoaktiivse tüübi korral);
• uretrograafia ja tsüstograafia;
• Vaagnaelundite röntgen, mis võimaldab tuvastada ka kaasuvaid haigusi ja tüsistusi.

Kui olemasolevate sümptomite nakkuslikke või muid mitteneuroloogilisi põhjuseid ei tuvastata, määratakse patsiendile seljaaju ja aju uuringud:

• MRI (magnetresonantstomograafia);
• EEG (elektroentsefalograafia);
• fotod koljust ja selgroo erinevatest osadest.

Enne uuringu alustamist peab patsient mitu päeva pidama spetsiaalset päevikut, kuhu ta peab kirja panema tarbitud vedeliku koguse ja tualetis käimise sageduse ning urineerimisprotsessi tunnused (maht). uriin, ebamugavustunde olemasolu/puudumine jne).

Edasine raviskeem

Kui testide ja diagnostiliste uuringute tulemused kinnitavad "neurogeense põie" diagnoosi, määrab spetsialist ravi, mille eesmärk on meeste haigusnähtude ja -tegurite kõrvaldamine.

Haiguse olemuse tõttu hõlmab selle ravi kõige sagedamini mitte ainult uroloogi, vaid ka neuroloogi ja psühholoogi kaasamist.

Kusepõie, sealhulgas neurogeense põie ravi hõlmab mitme erineva taseme ja ulatusega meetmete kogumi kasutamist, mis hõlmab:

• uimastiravi: sõltuvalt haiguse tüübist määratakse kas lihaste toonust vähendavad või vastupidi suurendavad ravimid. Lisaks, kuna selle põiesündroomi üks tüsistusi on vaagnaelundite nakkushaigused, võib välja kirjutada ka põletikuvastaseid ravimeid, mille toime on suunatud infektsiooni hävitamisele (põies, kusejuhades, kusitis, neerudes jne). ). Ravimeid kasutatakse ka põie seinte vereringe parandamiseks (nii tablettide kui ka süstide kujul). Narkootikumide ravi toimub ainult arsti järelevalve all, mis võimaldab jälgida ravi efektiivsust ja organismi reaktsiooni ravimitele (vajadusel saab ravimite kombinatsiooni ja annuseid kohandada).
• füsioteraapia - füsioterapeutilised meetodid on suunatud ka põie ja sulgurlihase seinte normaalse toimimise, aga ka närvisüsteemi enda (seljaaju ja aju) talitluse stimuleerimisele.
• psühhoteraapia - olenemata sellest, kas haigus on põhjustatud psühholoogilistest põhjustest (stress, neuroosid) või mitte, võimaldavad psühholoogi konsultatsioonid raviprotsessi käigus patsiendil toime tulla haiguse ja selle psühholoogilise mõjuga tema igapäevaelule.
• harjutusravi (füsioteraapia) kompleks, mille eesmärk on tugevdada põie- ja kuseteede lihaseid (kaasab teadlikku pinget ja vastavate lihaste lõdvestamist), samuti lülisamba ja vaagna erinevaid osi (eriti varasemate vigastused selles piirkonnas). Treeningteraapiat peetakse väga tõhusaks (ja samal ajal üsna õrnaks) meetodiks neuroloogiliste põiehaiguste vastu võitlemisel.
• rasketel juhtudel võib soovitada kirurgilist sekkumist. See on põie plastiline kirurgia (lihas-ligamentoosne aparaat), samuti ureetra närviaparaadi korrigeerimine.

Lisaks soovitatakse patsiendil vähendada vedelike, aga ka soolaste toitude tarbimist ning võimalusel vältida vedelike tarbimist 2-3 tundi enne magamaminekut, et vältida uriinipidamatuse juhtumeid, samuti sagedasi tualetis käimisi. öösel. Sellised piirangud ei tohiks aga mõjutada keha veetasakaalu ega viia dehüdratsioonini. Rasketel juhtudel, kui uriinipidamatus muutub pidevaks probleemiks ja põhjustab patsiendile pidevat ebamugavust, võib põie tühjendamise ebaõnnestumise ebameeldivate tagajärgede vältimiseks soovitada kanda spetsiaalset imavat aluspesu.

Ravi tulemused ja kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja tüübist, samuti patsiendi huvist paranemise vastu (õige ravi korral on võimalik haiguse ebameeldivaid sümptomeid vähendada kas nullini või minimeerida).

Kuna seda sündroomi põhjustavad neuroloogilised probleemid, on selle ennetamise meetmed järgmised:

• ennetavad uuringud neuroloogi, aga ka onkoloogi juures (eriti kui peres on esinenud vähi- ja neurodegeneratiivseid haigusi);
• seljaaju ja ajuvigastuste õigeaegne ja õige ravi;
• tervislik eluviis: toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• võimaluse korral vähendada stressi ja neurootiliste olukordade hulka, mis võivad põhjustada mitmesuguseid häireid, mitte ainult põiehäireid;
• õigeaegne visiit uroloogi juurde ennetuslikel eesmärkidel, samuti ülaltoodud probleemide korral, sest neurogeenset põit ja kaasnevaid haigusi saab ravida seda kiiremini ja tõhusamalt, mida varem patsient pöördub arsti poole. Samal ajal ei ole enesega ravimine tungivalt soovitatav, sest te ei saa mitte ainult aega raisata, vaid ka halvendada oma seisundit.

Energo kliiniku eriarsti juurde saab aja broneerida kasutades selleks kliiniku kodulehel olevat spetsiaalset vormi või lihtsalt helistades. Õigeaegne visiit arsti juurde lahendab kõik ebameeldivad probleemid ning tagastab teie ellu mugavuse ja rahu.

Neurogeenne põis, lühendatult põie düsfunktsioon või elundi düsfunktsioon, on patoloogiline seisund, mille korral on häiritud bioloogilise vedeliku kogunemise ja organismist väljutamise protsess. See juhtub olukordades, kus on probleeme närviimpulsside ülekandmisega ajju.

Esitatud seisund ei ole iseseisev haigus. See esineb alati patsientidel, kellel on muud omandatud või kroonilised patoloogiad. Häire diagnoosimise sagedus on mõlema soo puhul sarnane, seega tasub kaaluda, kuidas ravi läbi viiakse. Meeste ja naiste neurogeense põiega kaasnevad ka erinevad sümptomid ja sellel on mitut tüüpi.

Liigid

Uroloogilises praktikas on kolme tüüpi NMP-d. Klassifitseerimise põhimõte põhineb patoloogiate jaotusel sõltuvalt elundi mahust. See tähendab, et arvesse võetakse urineerimisprotsessi algust ja seda, kui täis on põis parasjagu.

NMP-d võib olla mitut sorti. Allikas: health-ua.com

Kusepõie düsfunktsioon ilmneb:

1. Hüperrefleks – inimene tunneb tungi roojamiseks, kui õõnesorganisse on kogunenud väike kogus bioloogilist vedelikku (uriin läheneb madalamale tasemele või on veidi kõrgemal);
2. Hüporefleks – täheldatakse patsientidel, kes tunnevad soovi urineerida, kui elund on täidetud uriiniga üle ülemise piiri;
3. Normoreflex - tung algab hetkel, kui bioloogiline vedelik on keskmisel tasemel, mida peetakse normaalseks.

Naiste neurogeenne põis võib olla kohandatud või kohandamata. Neid seisundeid eristatakse sõltuvalt sellest, kui ühtlaselt elund on uriiniga täidetud. Esimesel juhul jaotub bioloogiline vedelik võrdselt ja teisel juhul hüpped või perioodid, mis põhjustab suurenenud rõhu tõttu valu. Selle taustal tekib patsientidel sageli uriinipidamatuse seisund.

Samuti väärib märkimist, et posturaalset tüüpi meestel ja naistel on neurogeenne põis. See erineb eelnevalt kirjeldatud sortidest selle poolest, et ebameeldivaid sümptomeid saab jälgida ainult siis, kui inimene on lamavas asendis, seistes probleeme ei teki.

Põhjused

Neurogeenne põis, mille ravi eest vastutab uroloog, kujuneb välja närviimpulsside ja aju vaheliste suhete katkemise tagajärjel, mille osa vastutab selle organi normaalse ja täisväärtusliku funktsioneerimise eest.

Patoloogia arengu põhjused ja provotseerivad tegurid. Allikas: propochki.info

See seisund võib tekkida aju või selgroo kuseteede ebaõige toimimise tõttu. Eksperdid tuvastavad mitu provotseerivat patoloogiat:

• entsefaliit;
• Kasvajate moodustised;
• Vaktsineerimisjärgne närvipõletik;
• Diabeetiline neuriit;
• Tuberkuloos;
• Kolesteatoom;
• Sclerosis multiplex;
• Lülisamba song;
• Lülisamba vigastused ja verevalumid;
• Insult;
• Raske sünnitus koos närvikahjustustega vaagnaelundites;
• Kaasasündinud aju ja selgroo struktuuri haigused ja kõrvalekalded;
• Obstruktiivne uropaatia;
• Megalotsüst.

Neurogeense põie nõrkuse tekkemehhanism on üsna keeruline. Defekatsioon on keeruline protsess, mis toimub refleksi tasemel pärast elundi täitmist bioloogilise vedelikuga. Kui mõni patoloogia või kehasüsteemi talitlushäire avaldab sellele negatiivset mõju, katkeb varem normaalset urineerimist teostanud reflekside ahel ja uriini kogunemise, kinnipidamise ja eritumisega hakkavad tekkima erinevad probleemid.

Neurogeenne põie düsfunktsioon avaldub täiskasvanutel ja lastel erinevalt. Kliinilise pildi raskusastet mõjutab otseselt põhjus, mis selle häire põhjustas. Kui põie innervatsioon on häiritud, võib seda täheldada ka neerudes, pärasooles ja suguelundites.

Manifestatsioon

Kõnealune seisund on spetsiifiline häire, mille puhul kõik patsiendid kurdavad, et neil on probleeme bioloogilise vedeliku (uriini) eemaldamise protsessiga organismist. Siiski tasub mõista, et kõik allpool kirjeldatud märgid võivad ilmneda üksikult või kombineeritult ning neil on ka erinev raskusaste.

Patoloogilise seisundiga kaasnevad mitmesugused ebameeldivad sümptomid. Allikas: 1lustiness.ru

Peamiste sümptomite hulgas eristavad eksperdid järgmist:

1. Äkiline tung roojamiseks;
2. Surve tunne alakõhus;
3. urineerimistungi puudumine või see on äärmiselt nõrk;
4. võimetus hoida uriini;
5. Bioloogilise vedeliku peetus kehas;
6. Raskused urineerimisel.

Peaaegu kõik patsiendid pööravad uroloogiga vesteldes tähelepanu asjaolule, et varem usaldusväärne vool on muutunud loiuks või nõrgemaks. Samuti piinab inimesi sageli tunne, et elund ei ole täielikult roojanud, mistõttu tekib kõhus suurenenud survetunne. Harvem seisavad inimesed silmitsi tõsiasjaga, et urineerimisprotsessi käivitamiseks peavad nad pingutama.

Koos sellega ilmnevad muud ebameeldivad kaasnevad sümptomid:

1. Võimetus defekatsiooni sooritada;
2. roojapidamatus;
3. Menstruaaltsükli häired;
4. Seksuaalse soovi vähenemine;
5. Erektsioonihäirete areng;
6. Troofiliste haavandite ja lamatiste teke;
7. Muutused inimese kõnnakus;
8. Temperatuuri kõikumised ja jalgade valutundlikkus.

Olukordades, kus põie neuromuskulaarset düsfunktsiooni ei diagnoosita õigeaegselt ja patoloogia progresseerub, võivad selle süsteemi ülemised osad protsessi kaasata. See on põhjuseks, miks kirjeldatud sümptomitele lisanduvad neerukahjustusele iseloomulikud seisundid: kehatemperatuuri tõus, valu nimmepiirkonnas, isutus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine (CRF).

Diagnostika

Neurogeense põiega (naiste ja meeste sümptomeid arutati varem) kaasneb mittespetsiifiliste sümptomite ja seisundite kompleks, mis võib esineda mitmesuguste patoloogiate korral. Seetõttu pööravad arstid erilist tähelepanu kvaliteetsele diferentsiaaldiagnostikale.

Patsiendi standardse visuaalse kontrolli käigus võetakse arvesse järgmiste näitajate olemasolu või puudumist:

• Naha kahvatus;
• Vähendatud kehakaal;
• Karbamiidi lõhna olemasolu suuõõnest;
• Kuivad limaskestad;
• Ebakindel "pardi" kõnnak;
• Lamatiste või armide olemasolu pärast kirurgilist ravi;
• Spina bifida nähud;
• Alajäsemete halvatus või parees;
• Moodustumine alakõhus kasvaja kujul;
• Kaebused urineerimisprobleemide kohta (märg aluspesu, ebaloomulik uriini lõhn).

See on patsiendi esmane läbivaatus. Kui inimene ei saa ise spetsialisti küsimustele vastata või tal on haigused, mis ei võimalda tal seda teha, on vajalik, et vastuvõtul oleks keegi tema sugulastest või lähedastest. Arvesse lähevad ka ambulatoorsel kaardil märgitud andmed.

Patsiendi uroflowmeetria näitajad on normaalsed. Allikas: en.ppt-online.org.jpg

Instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite hulgas eelistatakse järgmisi protseduure:

1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. Üldine uriinianalüüs Zimnitski järgi, Nicheporenko järgi;
3. Ekskretoorne urograafia;
4. Uuring radiograafia;
5. Uretrotsüstograafia;
6. Tsüstoskoopia;
7. Ultraheli sõeluuring;
8. Neerude radioisotoopide uuring;
9. Urofluomeetria.

Patsient ise või tema lähedased peavad anamneesi kogumisel aktiivselt osalema. Mida üksikasjalikumat ja tõesemat teavet nad teie tervisliku seisundi kohta annavad, seda suurem on tõenäosus, et spetsialist paneb esimesel korral õige diagnoosi.

Ravi

Kuna igal patsiendil on erinev kliiniline pilt ja põie düsfunktsiooni raskusaste, on võimatu pakkuda kõigile ühtset raviskeemi. Igal juhul valitakse individuaalne ravitaktika ja lähenemine peab olema kõikehõlmav, vastasel juhul on positiivset dünaamikat raske saavutada.

Ravimid

Kui kehas esineb selline seisund nagu uriinipeetus, on vaja võtta ravimeid, mille toime on suunatud elundi lihaste lõdvestamisele. Sel juhul kasutatakse alfa-blokaatoreid, mille hulgas eelistatakse Tropaphen või Phentolamine, mille määrab juhtiv spetsialist.

Kui arstid seisavad silmitsi ülesandega hõlbustada bioloogilise vedeliku kiiret eemaldamist kehast, peavad nad looma elundis suurenenud rõhu tingimused, mis tugevdavad detruusori lihaste toonust. Beetablokaatorid, näiteks Inderal või Carbohol, saavad selle ülesandega suurepäraselt hakkama.

Inderali kasutatakse kompleksravis.

Neurogeenne põis - urineerimishäired, mida ühendab üks põhjus - uriinierituse eest vastutava närvisüsteemi osa kahjustus.

Seda sündroomi iseloomustab põie funktsioonide rikkumine: ventiil (uriinipidamatus), evakueerimine (uriini eritumine) ja reservuaar (uriini kogunemine).

Neurogeenne põis on naiste kõige levinum tüüp. Selle patoloogia ravi koosneb reeglina mitmest etapist (ravimite kasutamine, füsioteraapia, harjutusravi, psühhoteraapia) ja on pikaajaline.

Kusepõie toimimist kontrollib tohutu hulk närve.

Sellega seoses võivad kõik närvisüsteemi töö häired põhjustada neurogeense düsfunktsiooni arengut.

Sel juhul eemaldatakse põide sattunud uriin sellest koheselt. Mis puudutab hüpoaktiivset tüüpi, siis seda põhjustavad häired sakraalses piirkonnas. Hüpoaktiivses vormis kaotab põis oma kokkutõmbumisvõime, mistõttu uriin koguneb põide ja venitab seda. Lõpuks lõpetab sulgurlihase uriini hoidmise ja tekib uriinipidamatuse probleem.

Neurogeenset düsfunktsiooni ei saa nimetada iseseisvaks haiguseks, sest Selle sündroomi raames võib kaaluda mitmesuguseid kuseteede toimimise patoloogiaid. Neurogeense põie põhjused:

• perifeerse närvisüsteemi kahjustus;
• seljaaju haigused (lülidevahelised herniad, kasvajad, selgroohaigused, vigastused);
• ajuhaigused (kasvajad, hemorraagiad, dementsus, Parkinsoni tõbi, traumad, insultid);
• HIV-nakkus.

Samuti võib neurogeense düsfunktsiooniga uriinipidamatuse põhjuseks olla põiepõletik ja mitmesugused neuroloogilised haigused.

Haiguse sümptomid naistel

Neurogeense põie sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Hüperaktiivset tüüpi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Sage tung põit tühjendada, urineerimise ajal eritub minimaalne kogus uriini.
• Suurenenud tung öösel urineerida.
• Inkontinentsus on põie järsk ja kontrollimatu tühjenemine.
• Valu, ebamugavustunne urineerimisel.

Düsfunktsiooni hüpoaktiivse vormi korral on tavaks pöörata tähelepanu teistele sümptomitele:

• Pole tungi põit tühjendada.
• Valulikud aistingud ureetras.
• Pärast urineerimist ei leevendust.

Loetletud sümptomid viitavad otseselt kuseteede toimimise häiretele.

Nende märkide ignoreerimine loob soodsad tingimused püelonefriidi, urolitiaasi, tsüstiidi ja muude põletikuliste protsesside tekkeks.

Diagnostika

Esimene asi, mida tuleb patoloogia diagnoosimiseks teha, on anamneesi kogumine.

Reeglina soovitab arst naisel mitu päeva “päevikut” pidada, s.t. salvestage teave urineerimise sageduse, joomise aja ja vedeliku koguse kohta.

Sest Neurogeense düsfunktsiooni sümptomid on sarnased teiste urogenitaalsüsteemi patoloogiate sümptomitega, võib osutuda vajalikuks elundite täielik uurimine.

Sageli avastatakse uuringu käigus infektsioon, mis käivitas haiguse sümptomite ilmnemise. Sellisel juhul tehakse laboratoorne uriinianalüüs, kasutades erinevaid funktsionaalseid teste.

Urogenitaalsüsteemi organite uurimiseks kasutatakse kaasaegseid tehnikaid (röntgenuuring, tsüstoskoopia, ultraheli). Loetletud meetodid võimaldavad tuvastada põletikulisi protsesse, samuti kõrvalekaldeid kuseteede struktuuris. Kui uuringu käigus registreeritakse kuseteede haiguste esinemine, on vajalik neuroloogiline uuring MRI või CT abil. See uuring viiakse läbi aju (seljaaju ja aju) patoloogiate tuvastamiseks.

Kahjuks ei suuda arstid alati kindlaks teha neurogeense düsfunktsiooni täpset põhjust ja patoloogia etümoloogia jääb ebaselgeks.

Meeste põie kateteriseerimist kasutatakse teatud haigustest tingitud urineerimisraskuste korral. Siit leiate palju kasulikku teavet protseduuri kohta.

Neurogeense põie ravi naistel

Kui "neurogeense düsfunktsiooni" diagnoos leiab kinnitust, määrab arst raviprogrammi, mille eesmärk on selle sündroomi sümptomite ja põhjuste kõrvaldamine.

Selle haiguse eripärast tulenevalt on raviprotsessi kaasatud mitte ainult uroloog, vaid ka psühholoog ja neuroloog.

Uimastiravi osana määratakse ravimid, mis vähendavad lihastoonust või suurendavad seda.

Tulenevalt asjaolust, et neurogeense düsfunktsiooniga kaasnevad sageli vaagnaelundite nakkusprotsessid, võib lisaks välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid. Nende ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele kusejuhades, neerudes, kusitis jne.

Ravimeid (süstide/tablettide kujul) kasutatakse ka põie seinte vereringe parandamiseks. Narkootikumide ravi toimub rangelt raviarsti järelevalve all. See võimaldab teil jälgida organismi reaktsiooni ravimitele ja mõista, kui tõhus on valitud ravimeetod.

Teine, mitte vähem oluline punkt neurogeense düsfunktsiooni ravis on füsioteraapia. Füsioterapeutilised meetodid on suunatud närvisüsteemi toimimise normaliseerimisele, sulgurlihase ja põie seinte stimuleerimisele. Koos füsioteraapiaga kasutatakse sageli harjutusravi (füsioteraapia kompleks), et tugevdada põie ja selgroo erinevate osade lihaseid. Positiivne mõju selles valdkonnas saavutatakse harjutuste sooritamisega, mis hõlmavad teadlikku pinget ja lihaste lõdvestumist.

Neurogeenne põis on patoloogia, millel on otsene mõju inimese elule ühiskonnas. Sellest sündroomist tingitud probleemid (näiteks uriinipidamatus) tekitavad inimeses alaväärsustunde ja toovad kaasa psühholoogilisi probleeme. Ainult psühhoteraapia kuur võib patsiendi nendest probleemidest vabastada. Kogenud psühholoog aitab inimesel toime tulla haiguse ja selle mõjuga igapäevaelule.

Neurogeense düsfunktsiooni all kannataval naisel soovitatakse vältida liigset joomist (eriti 2-3 tundi enne magamaminekut).

See aitab vältida uriinipidamatuse rünnakuid ja sagedast tungi urineerida. Sellised piirangud ei tohiks viia keha dehüdratsioonini.

Mõnel juhul võib ravi ajal kanda spetsiaalset imavat aluspesu, et vältida uriinipidamatusega seotud psühholoogilisi probleeme.

Rasketel juhtudel võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid, mille käigus tehakse põie plastilist kirurgiat ja ureetra närviaparaadi korrektsiooni.

Kui teil on diagnoositud neurogeenne düsfunktsioon, ärge proovige ise ravida. Kui teil pole aimugi, mis patoloogiat põhjustab, võite oma seisundit halvendada ja põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Paraku ei anna medikamentoosne ravi ja sümptomaatilised operatsioonid püsivaid tulemusi. Seetõttu tegeletakse praegu uute algoritmide otsimisega põie neurogeense düsfunktsiooni raviks.

Video teemal

Naiste neurogeenne põis, selle haiguse ravi toimub mitme spetsialisti - uroloogi ja neuroloogi - järelevalve all, kuna haigus võib olla erineva raskusastmega ja seda süvendada kaasnevad patoloogiad.

Selles artiklis räägime sellest, kuidas neurogeenne MP avaldub, milliseid ravimeetodeid selle haiguse jaoks kasutatakse, ja kaalume ka selle häire diagnoosimise meetodeid.

Täiskasvanute neurogeenne põie düsfunktsioon on kaasasündinud või omandatud närvisüsteemi haigus. Kusepõie neuropaatia on uroloogias üsna levinud, mida iseloomustab uriini vabatahtliku refleksi kogunemise ja eritumise rikkumine, mis on tingitud selle protsessi reguleerimise eest vastutavate närviteede ja keskuste funktsionaalsetest ja orgaanilistest kahjustustest.

Sõltuvalt tüübist see toimub:

1. Hüporefleksi tüüpi neurogeenne düsfunktsioon - sel juhul on põie suurenenud maht, kontraktsioonide puudumine ja madal rõhk selles.
2. Neurogeenne hüperrefleksne põis - täheldatakse lihaseinte kõrget toonust, elundi suurus jääb enamikul juhtudel normaalseks. Uriini kogunemise protsessis on häire, mis põhjustab erinevate urineerimishäirete väljakujunemist.

ICD 10 põie neurogeenne düsfunktsioon võib tekkida aju keskuste ja närvilõpmete ning põie ja selle sulgurlihaste vaheliste neuroloogiliste ühenduste katkemise tõttu, mistõttu nende funktsioneerimine ebaõnnestub.

Suhtlushäireid võivad põhjustada järgmised tegurid:

• aju ja seljaaju kaasasündinud või omandatud patoloogiad;
• aju degeneratiivsed patoloogiad;
• vaagnaelundite vigastused;
• aju põletikulised haigused.

Lisaks võivad neurogeensed häired olla sagedase stressi või pikaajaliste neurootiliste seisundite tagajärg.

Sõltuvalt haiguse tüübist on kliinilisel pildil teatud erinevused.

Neurogeenne põie kood vastavalt ICD 10-le põhjustab kivide moodustumist, mis häirivad uriini väljavoolu ja provotseerivad nakkushaiguste arengut. Sulgurlihase spasmi korral täheldatakse vesikoureteraalset refluksi, mis põhjustab põletikulist protsessi.

Ravi taktika

Selle patoloogia sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud. Kliiniliste sümptomite olemasolu põhjal valib arst vajaliku raviskeemi. Haigusel on soodne prognoos, kui põie neurogeense düsfunktsiooni ravi alustati enne neerukahjustust.

Peamised kasutatavad meetodid on:

• tarbitud vedeliku mahu suurendamine;
• kateteriseerimine;
• uimastiravi;
• kirurgiline sekkumine.

Kui põie neurogeenne düsfunktsioon on kinnitust leidnud, viiakse ravi läbi järgmiselt:

1. Meditsiinis kasutatakse ravimeid, mis vähendavad lihastoonust (hüperreaktiivse MP korral on see spasmex, smazmolit) või suurendavad seda (hüpoaktiivset tüüpi ravitakse M-kolinomimeetikumidega: atseklidiin, galantamiin). Kui tuvastatakse kaasuvad nakkushaigused, määratakse põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite (sulfoonamiidide või nitrofuraanide rühma) kuur.
   Lisaks kasutatakse ravimeid, mis parandavad vereringet põie seintes ja kõrvaldavad hüpoksia (propanteliin, hüostsiin). Hüpoaktiivse põiega patsientidele on võimalik individuaalselt välja kirjutada alfa-blokaatoreid (fenoksübensamiin, diasepaam) ja alfa-sümptomimeetikume (imipramiin, midodriin).
2. Neurogeense põie spetsiifiline ravi ja füsioteraapia on suunatud sulgurlihase ja elundiseinte normaalse funktsioneerimise ning NS-i talitluse taastamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse pidevat või perioodilist kateteriseerimist; eritehnikad urineerimise esilekutsumiseks, samuti ristluu närvi elektriline stimulatsioon, termilised rakendused, laserteraapia.
3. Neuroloogiline ravi ja psühhoteraapia - haigust esile kutsunud haiguse põhjuste väljaselgitamisel viiakse läbi korrektsioon, et tulla toime haiguse mõjuga igapäevaelule, samuti kõrvaldada muud tagajärjed. Üsna sageli on ette nähtud järgmised ravimid: pantogam neurogeense põie ravis. See on psühhostimulant ja nootroopne ravim, mida kasutatakse sageli kiireloomulise ja uriinipidamatuse, enureesi, polakiuuria, neuroinfektsiooni tagajärgede ja psühho-emotsionaalse stressiga patsientide raviks. Päevase annuse valib arst, see ei tohiks olla suurem kui 3 g. Phenibut on ka nootroopne ja psühhostimuleeriv ravim, mida kasutatakse asteeniliste ja ärevus-neuroloogiliste seisundite ravis, stressirohke seisundite ennetamiseks enne meditsiinilist sekkumist, enurees ja muud häired. See ravim leevendab pingeid, ärevust, hirmu, suurendab teatud ravimite toimet, omab psühhostimuleerivat ja agregatsioonivastast toimet ning hõlbustab ka impulsside ülekandumist kesknärvisüsteemi. Ravimi hind algab 100 rubla.
4. Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui medikamentoosne ravi ei ole andnud soovitud efekti või kui esineb ägedate või krooniliste infektsioonide korral tüsistuste oht. Meeste puhul kasutatakse sfinkterotoomiat. Operatsioon muudab põie äravooluga avatud kanaliks. Sakraalse radiotoomia abil on võimalik üliaktiivne põis muuta hüpoaktiivseks, uriini suunamine viiakse läbi ureterostoomi või soolekanali kaudu.
   Naiste ja meeste neurogeense põie kirurgilist ravi saab läbi viia pudendaalnärvi transekteerimisega välise sulgurlihase spastilisuse tõttu. Sellise sekkumise eesmärk on kaudne mõju kuseteede talitlushäiretele.

Rahvapäraste ravimitega ravi neurogeense põie korral on võimatu, kuna sellised meetodid ei mõjuta patoloogia arengumehhanisme õigesti.

Diagnostilised meetodid

On äärmiselt oluline teada, kuidas seda laadi haigust ravida, kuid ilma õigeaegse ja täpse diagnoosita on õige ravi valimine peaaegu võimatu.

Neurogeense põie düsfunktsiooni kinnitamiseks peaks diagnoos koosnema:

1. Uriini jääkmahu määramine – see meetod võimaldab hinnata põide tühjenemise järel põide jäänud vedeliku mahtu. Täiskasvanute lubatud väärtus ei tohi ületada 50 ml. Hindamise võib läbi viia elundi kateteriseerimise või ultraheli abil.
2. ja MP-juhend eeldab sellise uuringu läbiviimist koos eelneva ettevalmistusega (täis põis), et kuseteede seisundit täpselt hinnata. Neurogeense põie ultrahelinähud uuringu ajal võivad ilmneda suures koguses jääkuriini või põie suuruse muutumises.
3. UBC ja OAM, vere ja uriini biokeemilised testid, uriinianalüüsid Zimnitski ja Nechiporenko järgi. Selliste uuringute maksumus on ebaoluline, kuid nende tulemused on kliinilise pildi terviklikkuse jaoks äärmiselt olulised.
4. Vajadusel tehakse urograafia, tsüstoskoopia, tsüstograafia ja tsüstomeetria koos urodünaamiliste testidega.

Eakatel patsientidel on soovitatav läbi viia diferentsiaaldiagnostika stressist tingitud kusepidamatuse ja eesnäärme hüpertroofia korral. Kui haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha, räägitakse idiopaatilisest neurogeensest põiest.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Olulised meetmed

Tere. Öelge mulle, milliseid ennetusmeetmeid tuleks järgida pärast põie neurogeense patoloogia ravimist?

Tervitused. Kuna seda haigust seostatakse neuroloogiliste probleemidega, on oluline järgida järgmisi soovitusi: läbida õigeaegsed spetsialistide ennetavad uuringud ja ravida ajukahjustusi; ärge unustage õiget toitumist ja teostatavat füüsilist aktiivsust, vältige stressirohke olukordi; Mis tahes kuseteede häirete korral pöörduge õigeaegselt uroloogi poole.

Nad kutsuvad rühma urineerimishäireid, mis väljenduvad põie tühjenemise häiretes inimestel, kellel on põie ja ureetra normaalne anatoomiline struktuur. Muidu nimetatakse neurogeenset põit ka neurogeenseks tühjendamise häireks või neurogeenseks põie düsfunktsiooniks.

Neurogeenne põis jaguneb kahte rühma:

• põhjustatud anorgaanilistest muutustest seljaajus või alumistes kuseteedes,
• põhjustatud seljaaju terminaliosa orgaanilisest kahjustusest.

Tuvastatud on seitse mitteorgaanilise põie düsfunktsiooni kliinilist varianti:

• subkliiniline (varjatud) hüperrefleksne põis - täheldatud 14-17% funktsionaalsete urineerimishäiretega patsientidest; haigus avaldub tahtmatus urineerimises une ajal, uriinipidamatuses ja sarnaste sümptomite kombinatsioonis;
• normoreflex põis - täheldatud 4,5-5,5% juhtudest koos ureetra sulgurlihase suurenenud kontraktiilse aktiivsusega, mis väljendub tahtmatus urineerimises une ajal, kusepidamatuses või nende kombinatsioonis;
• hüperrefleksiivne mittekohandatud põis - täheldatud 30-36% patsientidest, kellel on neurogeense päritoluga urineerimishäired; väljendub sagedases (0-2,5-tunnise intervalliga) urineerimises väikestes portsjonites, kusepidamatuses ja jääkuriini olemasolus; mida iseloomustab perioodiline intravesikaalne hüpertensioon kogu põie täitmise perioodi jooksul;
• hüperrefleksiivne kohandatud põis - täheldatud 29–31% patsientidest, mida iseloomustavad samad sümptomid, mis mittekohandatud, kuid vähem väljendunud; olemasoleva detruusori hüperrefleksiaga ei kaasne vahelduvat intravesikaalset hüpertensiooni ja vähemal määral on häiritud põie kohanemisseisund täitumisfaasiga;
• kuseteede neurogeense düsfunktsiooni viiendat, kuuendat ja seitsmendat kliinilist varianti iseloomustab uriini välja tõrjuvate lihaste hüporefleksia; erinevused seisnevad selles, et hüperrefleksse põie olemasolu kombineeritakse normaalse funktsiooniga (viies kliiniline võimalus), suurenenud kontraktiilse aktiivsusega (kuues võimalus) ja ureetra sulgurlihase puudulikkusega (seitsmes võimalus).

Kliiniliselt iseloomustab kõiki neid hüporefleksi põie variante haruldane urineerimine (2-3 korda päevas) ja suurte uriinikoguste (kuni 500 ml või rohkem) eraldumine, jääkuriini olemasolu (kuni 250 ml). või rohkem), samuti erinevat tüüpi uriinipidamatus.

Orgaanilise päritoluga põie neurogeensed düsfunktsioonid hõlmavad kõiki neurogeensete urineerimishäirete ja kusepidamatuse vorme, mida ühendab ühine etioloogiline tunnus - põie eraldamine ajukoore keskuste poolt, mis tagavad urineerimise kontrollitud olemuse. Kõige olulisemad ja levinumad põie düsfunktsiooni tüübid on need, mille esinemise põhjuseks on orgaanilised patoloogilised muutused seljaaju ja perifeerses juhtivuse innervatsioonis. Seljaaju düsfunktsioonidel on 4 peamist rühma:

• I - seljaaju ja seljaaju terminali osa kaasasündinud väärarengutega;
• II - tsüstilise põimiku ekstramedullaarsete kiudude seljaaju traumaatiliste vigastustega;
• III - seljaaju ja selle membraanide põletikuliste-degeneratiivsete haigustega;
• IV - põie intramuraalse närvisüsteemi kahjustusega.

TO neurogeense põie põhjused seotud:

• lülisamba viimase osa kaasasündinud defektid (spina bifida, ristluu ja koksiuksu agenees ja düsgenees);
• seljaaju ja selle membraanide, perifeersete närvide ja närvipõimikute, intravesikaalsete närvilõpmete põletikulised ja degeneratiivsed haigused (müeliit, poliomüeliit, meningiit, entsefalomüeliit, süüfilis, närvisüsteemi tuberkuloos);
• intravesikaalse närvisüsteemi elementide kahjustused laste obstruktiivse uropaatia korral;
• seljaaju ja seljaaju kasvajad ja vigastused, osteokondroos;
• ajukahjustus, tserebrovaskulaarne õnnetus;
• närvisüsteemi kahjustus arseenipreparaatide, raskmetallide soolade, endogeense ja eksogeense närvisüsteemi mürgistuse poolt;
• psühhofarmakoloogiliste ja muude ravimite pikaajaline kasutamine;
• põie denervatsioon vaagnaelundite ulatuslike kirurgiliste sekkumiste tõttu.

Neurogeensete urineerimishäirete tekkes ei mängi peamist rolli mitte niivõrd põhjuse olemus, kuivõrd urineerimisfunktsiooni tagavate närviteede ja keskuste jaotusaste ja kahjustuse määr.

Sõltuvalt põie innervatsiooni kahjustuse tasemest ja selle lihaste toonuse muutustest eristatakse urineerimishäirete tsentraalset, spinaalset ja perifeerset (elundite sees ja väljaspool) vorme, samuti hüpo- ja atoonilist neurogeenset põit.

Esinevad ka refleks-, hüpo-, hüper- ja are-refleksilised, sklerootilised neurogeensed urineerimishäired.

Neurogeense põie düsfunktsiooniga patsiendid kurdavad:

• raskustunne häbemepiirkonnas;
• urineerimishäired
• võimetus põit täielikult tühjendada,
• paradoksaalne uriinipeetus (ishuuria), kui põis on täis, tahtmatu urineerimine;
• jätkuva urineerimisega
• nõrk uriinijuga isegi täis põiele vajutamisel;
• haiguse raskete vormide korral kaob urineerimistung täielikult.

Kuidas ravida neurogeenset põit?

See on kompleksne protseduuride kogum. Ravi seisneb urineerimise taastamises, piisava põie mahu säilitamises ja põletikulise protsessiga tegelemises. Neurogeense põie ravi anorgaanilise päritoluga peaks olema kõikehõlmav, suunatud kõigi tuvastatud häirete parandamisele, mitmeastmeline. Selle eesmärk on tavaliselt:

• normaalse neerufunktsiooni säilitamine,
• infektsioonide ennetamine (või ravi),
• kusepidamatuse tagamine.

Ravi põhineb perioodilisel kateteriseerimisel steriilsetes tingimustes koos antikolinergiliste ravimite valikulise kasutamisega. See aitab vähendada põies survet ja hoiab ära põie pidurdamatud kokkutõmbed.

Eristatakse järgmisi neurogeense põie ravivaldkondi:

• meditsiiniline toime põie närvisüsteemile farmakoloogiliste ravimitega, millel on suunatud vahendaja toime + elektriline stimulatsioon;
• kirurgiline palliatiivne ravi;
• kirurgiline palliatiivne-sümptomaatiline ravi.

Narkootikumide ravi viiakse läbi juhtudel, kui domineerivad sümpaatilise või parasümpaatilise innervatsiooni kahjustused. Farmakoterapeutiliste ainete väljakirjutamine kombineeritakse intraanaalse elektrilise stimulatsiooniga. Selle rakendamiseks kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid seadmeid “Tonus-1”, “Tonus-2”, “Bion-3” jms. Otsene elektriline stimulatsioon viiakse läbi kateeter-elektroodi abil, mis sisestatakse kusepõide läbi kusiti. Elektrood puutub põie seinaga kokku selle õõnsusse sisestatud elektrolüüdi kaudu või otse. Neurotroopse stimulatsiooni ajal sisestatakse plaatina nõelelektroodid perkutaanselt närvijuurte piirkonda seljaaju kolmanda segmendi tasemel. Kui elektriline stimulatsioon annab selle tehnikaga positiivse efekti, implanteeritakse elektroodid cauda equina piirkonda kirurgiliselt.

Kõik selle patsientide rühma meetodid võib ühendada 4 rühma:

Autonoomse närvisüsteemi efektiivsete osade mõjutamine segmentaaltasandil või otse uriini välja tõrjuval lihasel ja kusiti sulgurlihasel. Eesmärgiks on uriini välja tõrjuva lihase toonuse, kontraktiilse aktiivsuse ja reflektoorse erutatavuse vähendamise või tõstmise kaudu taastada normaalne detruusori-sulgurlihase suhe, põie reservuaarfunktsioon ja kontrollitud urineerimine ning normaliseerida sulgurlihase sulgumisfunktsioonid. Nad kasutavad - M-antikolinergilised ained, M-kolinomimeetikumid, antikoliinesteraasi ravimid ja antiprostaglandiini ravimid, α-adrenolüütikumid, α-adrenostimulaatorid, kaltsiumioonide antagonistid.

Autonoomse närvisüsteemi eferentsete osade mõjutamine farmakoloogiliste ravimite mõjul metaboolsete protsesside esialgse aktiveerimise taustal. Samaaegselt kasutatakse adrenomimeetikume ja kaaliumioonide antagoniste (efedriinvesinikkloriid ja isoptiin), samuti koensüüme ja kolinomimeetikume (tsütokroom C süstimiseks, riboflaviini mononukleotiidid, atseklidiin).

Põhjustades detruusorit stabiliseerivate reflekside aktiveerimist nende efektiivses lülis ja taastades normaalse detruusori-sfinkteri suhte. Kasutatakse erinevaid anaalse sulgurlihase, perineaallihaste ja põie elektrilise stimulatsiooni vorme.

Autonoomse regulatsiooni kõrgemate keskuste mõjutamine neurotroopsete antidepressantide, rahustite ja metaboolse ravi abil.

Orgaanilise päritoluga neurogeense põie ravi on ebaefektiivne. See on peamiselt suunatud patsiendi eluea pikendamisele. Patsiendi surma põhjuseks võib suure tõenäosusega olla mitte niivõrd põie talitlushäired, kuivõrd komplikatsioonid, mis tekivad ülemistes kuseteedes ja neerudes, mis põhjustavad püelonefriidi, urosepsise ja kroonilise neerupuudulikkuse.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vaja valida kirurgilise ravi meetod.

Haiguse viimases staadiumis on teraapia suunatud patsiendi päästmisele ja tema eluea pikendamisele. Sellistel juhtudel paigaldatakse sageli Monroe süsteemiga püsikateeter.

Reflekspõie puhul, mis on põhjustatud seljaaju põiksuunalisest dissotsiatsioonist nimmepiirkonna kohal, on põie loodete äravool Monroega laialt levinud. Drenaaži eesmärk on põie reflektoorse seisundi arendamine ja kinnistamine. Aseptika ja individuaalse raviskeemi range järgimisega on see meetod ohutu ja tõhus. Kateetrit tuleb vahetada 3-4 päeva pärast, ureetra puhkamiseks on vaja perioodiliselt katkestada drenaaž 2-3 päevaks.

Patogeneetiliselt põhinevad operatsioonid hõlmavad järgmist:

• ileovesikopeksia,
• ileorektovesikopeksia,
• rektovesikopeksia,
• põie reinnervatsioon kõhu sirglihaste poolt

Neurogeense põie soolestiku plastiline kirurgia on õigustatud ainult juhtudel, kui põis on võimeline toimima reservuaarina ja tagama väljavoolu ülemistest kuseteedest. Praktikas täheldatakse seda autonoomse põie puhul seljaaju kahjustuse tõttu koos põie denervatsiooniga, mida täheldatakse pärast ulatuslikke operatsioone vaagnaõõnes.

Pärast operatsiooni kasutatakse aktiivse urineerimise mehhanismide tugevdamiseks konservatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas aktiivset füsioteraapiat, füsioteraapiat ja põie elektrilist stimulatsiooni.

Radikaalse kirurgilise ravi vastunäidustused on:

• seljaaju vigastused emakakaela ja rindkere piirkonnas koos põie automaatsusega;
• raske kahepoolne ureterohüdronefroos, mis tekkis vesikoureteraalse refluksi tagajärjel raske neerupuudulikkuse korral;
• ureetra massiline ahenemine;
• sulgurlihaste talitlushäired, millega kaasneb uriini- ja roojapidamatus.

Prognoos sõltub haiguse vormist ja staadiumist, põie neurogeense düsfunktsiooni ravi patogeneetiliselt põhineva meetodi valiku õigeaegsusest ja õigsusest.

Milliste haigustega võib see olla seotud?

Kusepõie düsfunktsioon on haiguse patogeneesis vaid esmane lüli; see viib järk-järgult elundi anatoomilise struktuuri muutumiseni, mis süvendab oluliselt juba olemasolevaid funktsionaalseid häireid. Sageli kulgeb see patoloogia "nõiaringi" tüüpi. Kõik see viib aja jooksul sügavate muutusteni kusejuhas, ülemistes kuseteedes ja neerudes, mis on põie neurogeense düsfunktsiooni kliinikus peamised ja lõpuks määravad selle tagajärjed.

Mõnel juhul leitakse neurogeense põiega patsiente jne.

Sellistel juhtudel ilmnev infektsioon põhjustab urosepsise arengut. Sageli sarnaneb neurogeenne põis oma sümptomitega ägeda tsüstiidi või püelonefriidi, glomerulonefriidi, urolitiaasiga, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

Neurogeense põie ravi kodus

Neurogeense põie ravi Seda saab teha kodus, kui ravimeetodiks on konservatiivne ravi ja patsient järgib rangelt kõiki arsti ettekirjutusi. Haiglaravi põhjuseks on sümptomite halvenemine, infektsioon, tüsistuste teke ja ravimite toime puudumine.

Milliseid ravimeid kasutatakse neurogeense põie raviks?

Sest neurogeense põie ravi Kasutatakse laias valikus ravimeid:

• M-antikolinergilised ained - beladonna,
• M-kolinomimeetikumid - atseklidiin, karbakoliin,
• antikoliinesteraasi ravimid -
• prostaglandiinivastased ravimid -
• a-adrenolüütikumid - ,
• a-adrenergilised stimulandid -
• kaltsiumioonide antagonistid -
• koensüümid ja kolinomimeetikumid - riboflaviini mononukleotiidid,
• antidepressandid -
• rahustid - ,
• metaboolne ravi - .

Ravimite annused, samuti ravikuuri kestus ja ülaltoodud ravimite kombinatsiooni määrab raviarst, võttes arvesse düsfunktsiooni päritolu, selle kulgu iseärasusi ja individuaalse diagnostika tulemusi.

Neurogeense põie ravi traditsiooniliste meetoditega

Neurogeenset põit ei saa ravida rahvapäraste ravimitega. Sellised vahendid ei mõjuta patoloogia arengu mehhanisme.

Neurogeense põie ravi raseduse ajal

Neurogeense põie ravi raseduse ajal on raske probleem. Tema otsus tuleb usaldada spetsialiseerunud spetsialistidele, kes valivad sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi heaolust konkreetsel juhul vastuvõetava ravistrateegia.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on neurogeenne põis?

Haiguse erinevate kliiniliste variantide diagnoosimine on alati üsna keeruline. Esialgse ettekujutuse põie neurogeense düsfunktsiooni astmest, vormist ja kaasnevatest muutustest teistes elundites ja süsteemides annab hoolikalt kogutud anamnees ja patsiendi läbivaatus. Õigesti kogutud anamnees aitab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka jälgida neurogeense põie düsfunktsiooni ühelt vormilt teisele ülemineku mehhanismi, määrata selle põhjust ja selgitada haiguse patogeneesi.

Patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu:

• kahvatu nahk,
• kaalukaotuse aste,
• lapse füüsilise arengu mahajäämus,
• haiguse lõppstaadiumis - limaskestade kuivamise, turse ja karbamiidi lõhna korral suust.

Esiteks seisab arst silmitsi ülesandega kindlaks teha:

• kui patsient või tema lähedased märkavad urineerimishäireid,
• teada saada nende iseloomu ja dünaamikat,
• saada teavet lülisamba või pea varasema vigastuse kohta (sünnivigastus, luumurd, verevalumid, kukkumine ristluule, seljale jne),
• saada teavet närvisüsteemi haiguste või infektsioonide, spina bifida esinemise kohta,
• saada teavet ülalkirjeldatud seisundite ravi kohta, kui neid täheldati.

Kui esineb uriinipidamatus:

• naha eesmise osa hüpertroofia,
• reie naha leotamine,
• tugev uriini lõhn
• pidev uriini tilkumine,
• suprapubilise piirkonna palpeerimisel - uriini eritumine nõrga vooluga,
• mõnikord tuvastatakse pubi kohal suurenenud põis.

Neuroloogiline uuring võimaldab teil määrata tsentraalse ja perifeerse innervatsiooni kahjustuse taseme ja sügavuse. Pärast seda kasutavad nad laboratoorseid, röntgeni-, radionukliidide ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboratoorsed uuringud, ekskretoorne urograafia, renograafia, skaneerimine ja dünaamiline stsintigraafia võimaldavad saada ettekujutuse neerude tööst, uuringu urograafia - luustiku seisundist, kivide olemasolust neerudes ja kuseteedes, neerude ja põie kontuurid.

Tsüstoskoopia annab teavet põie seina limaskesta ja lihaste seisundi, selle mahutavuse ja jääkuriini koguse kohta. Kusepõie funktsionaalset seisundit uuritakse tsüsto-, sfinktero- ja uroflowmeetria järgi.

Ureetra, põie sulgurlihaste ja uriini välja tõrjuvate lihaste seisundi määramiseks ning instrumentaalsete sekkumiste hulga vähendamiseks kombineeritakse urograafiat sfinkteromeetriaga ning tõusevtsüstograafiat tsüstomeetriaga. Tsüstograafia ja ultraheliuuring võimaldavad radioaktiivset ainet aeglaselt põieõõnde viia, et täpselt määrata selle tegelikku mahtuvust. Paralleelselt teostatav elektrotsüstomeetria annab olulist teavet uriini väljatõukava lihase kontraktiilsuse seisundi kohta.

Kusepõie denervatsioonimehhanismide hindamiseks on välja töötatud spetsiaalsed elektrofüsioloogilised uurimismeetodid, mille põhimõte seisneb selles, et neurogeense põie kujunemine sõltub suuresti mitte haiguse olemusest, vaid selle topograafiast ja seosest selgroo keskustega.