MRI valmistamine metallist titaanplaadid jalg metallist titaan. Puusaproteesimise planeerimine ja tulemuste jälgimine.Millal võib pärast puusaproteesi ujuma hakata?

MRT-aparaat, tekitades inimese ümber tugeva magnetvälja, on võimeline uurima paljusid elundite ja kudede häireid ja patoloogiaid, kuid metallist võõrkehadega patsientide kehale võib see avaldada negatiivset mõju. Üks MRI protseduuri vastunäidustusi on erinevatest metallidest ja sulamitest valmistatud implantaatide olemasolu. Implantaate peetakse luukoe, liigeste, püsistruktuuride, südamestimulaatorite ja proteeside nööpnõeladeks. Miks soovitavad arstid metallimplantaatide olemasolul valida teistsuguse uurimismeetodi Kas nende olemasolu on protseduuri absoluutne vastunäidustus? Kui kehas on metallesemeid, eriti titaani, kas on võimalik teha MRT-d või mitte?

MRI ja metallplaadid

Sõltuvalt mis tahes metalli suhtest magnetvälja mõjuga jagatakse need diagmagnetiteks (väljas on nad nõrga tõukejõuga), paramagnetilisteks (magnetvälja poolt nõrgalt tõmbuvad) ja ferromagnetilisteks (tugevalt vastuvõtlikud magnetvälja mõjule). Põld).

Erandjuhtudel võib arst määrata MRI, kui patsiendil on metallplaadid. Kui kehas on metalli, saab uuringut teha ainult siis, kui selle vahetu asukoht on väljaspool magnetvälja ulatust või tehakse diagnoos madalvälja aparatuuri abil. Kuid valdaval enamusel juhtudel on metallproteesid protseduurile vastunäidustuseks.

Titaanplaatide olemasolul jalas ja muudes kehaosades viiakse diagnostika läbi piiranguteta, kuna titaan on paramagnetiline ja seda ei iseloomusta magnetväljas tugev külgetõmme. Titaanproteesiga MRI on sama informatiivne ja kahjutu kui ilma selleta.

MRI pärast stentimist

Pärast stentimist ei ole MR-uuring mitte ainult lubatud, vaid ka ette nähtud. Seetõttu on vastus küsimusele, kas pärast stentimist on võimalik MRI-d teha, positiivne. Kuid magnetresonantstomograafiat läbi viiv spetsialist peab täpselt teadma, mis materjalist stendid on valmistatud.

Bioabsorbeeruvate stentidega on täiesti võimalik uuringuid teha, kuna need koosnevad biopolümeerist – teatud aja möödudes imenduvad, kuid veresoone luumen säilib.

Muudel juhtudel on stendid valmistatud inertsest metallisulamitest: roostevaba teras, koobaltisulamid jne. Pange tähele, et patsient on kohustatud rangelt järgima stendi juhiseid, st. kui seal on kirjas, et MRT-d ei tohiks teha esimestel nädalatel pärast stentimist, siis ei kehti see mitte ainult piirkonna kohta, kuhu stent paigaldatakse, vaid kogu keha kohta. Isegi kui see ei asu otseselt aparaadi tunnelis, töötab magnetväli sama tugevalt ruumis, kuhu tomograaf on paigaldatud.

Mõnikord on vajalik kohene diagnoos, kui stendi olemasolu ei ole enne MRI tegemist teada, kuna patsiendil pole aega sellest teada anda. Praktika on kinnitanud, et praegu stentide valmistamiseks kasutatavad materjalid ei ole ferromagnetilised ega reageeri välistele väljamõjudele ning on seetõttu MRT-ga ühilduvad.

Kas raudkroonidega on võimalik MRT-d teha?

Kui teil on rauast vanaaegsed kroonid, ei saa te aju ja südant sõeluda. Metall kuumeneb oluliselt, mis põhjustab patsiendil tugevat valu, metallkonstruktsiooni deformatsiooni – implantaatide terviklikkus võib kahjustada saada või lennata hammastelt maha.

Metallkeraamika kroonide ja proteeside puhul on aju- ja südamepiirkonna sõelumine lubatud, kuid magnetvälja signaalidele reageerimise moonutuse tõttu on suur tõenäosus ebausaldusväärseks tulemuseks.

Olenemata kroonide ja proteeside sulamite tüübist on suletud tüüpi seadmetes lubatud teostada lülisamba nimmeosa, kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi, vaagnapiirkonna ja jäsemete MRI-d.

Tihvtide paigaldamisel kasutatakse sageli ülitugevaid titaanimplantaate. Nende olemasolu ei mõjuta uuringutulemuste usaldusväärsust, pealegi on tihvtide suurus nii väike, et magnetväli neile olulist mõju ei avalda.

Ka polümeerisulamitest valmistatud metallist kroonid ei moonuta magnetvälja signaale, kuid MRT-uuringu tegemise võimaluse osas tasuks siiski oma hambaarstilt järele uurida. Mõned struktuurid kuumenevad, nii et protseduur põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust.

Kui patsiendile on paigaldatud hambasillad, siis tõenäoliselt sisaldavad need eraldi osi – erineva suurusega tihvte, plaate, kruvisid. Nende valmistamiseks kasutatakse diamagnetilisi, ferromagnetilisi ja paramagnetilisi materjale - koobaltit, rauasulamit ja niklit, mis reageerivad magnetvälja signaalidele erinevalt. Seetõttu peaksite oma hambaarstiga uurima, milliseid materjale proteesi valmistamisel kasutati, ja teavitama sellest tomograafiaspetsialisti - tema otsustab MRI tegemise võimaluse.

Kas MRT-d on võimalik teha breketitega?

Kaasaegsed breketisüsteemid on valmistatud kallitest ja vastupidavatest sulamitest, mis ei deformeeru magnet-tuumakiirguse mõjul ega suuda liigutada ega vigastada patsiendi suu limaskesta.

Väikesed struktuurid ei moonuta tomograafi signaale ega kuumene, nende reaktsioon magnetväljale on väga nõrk.

MRI-d ei saa teha, kui üsna mahukas struktuur - üle 20 cm - on kinnitatud ferromagnetiliste fiksaatoritega. Sel juhul võib klamber kuumeneda.

Kas on vaja teha MRI, kui sulg on alla neelatud, et täpselt määrata selle asukoht sooles? Suurt klambrit on võimatu alla neelata, kuid väike tuleb loomulikult välja. Selle protsessi kiirendamiseks tuleb süüa viskoossemat putru ja juua vedelikku.

Traksid ei mõjuta patsiendi seisundit MRT ajal, kuid need võivad anda ebapiisavalt usaldusväärseid tulemusi aju, südamepiirkonna, rindkere või lülisamba kaelaosa skaneerimisel.

Juhtudel, kui on kiireloomuline aju ja südamesüsteemi sõeluuring ning arstid ei näe MRT-le alternatiivi, tuleks pöörduda ortodontide poole ja eemaldada hambaimplantaadid. Pärast tomograafiat paigaldatakse need uuesti vajalikus mahus.

Kas MRT-d on võimalik teha endoproteeside ja muude implantaatidega?

Mida teha, kui patsiendi kehas on erinevat tüüpi implantaate? Kõigepealt tuleb sellest teatada uuringut läbiviivale spetsialistile, kuna paljud metallid on ferromagnetilised ja võivad magnetvälja mõjul kehas nihkuda.

MRI puhul, mille kehas on terastraat, pole kõik nii lihtne. Raud põhjustab magnetvälja kõrvalekaldumise etteantud suunast, mis põhjustab tekkivate kujutiste moonutamist ja artefaktide (defektide) ilmnemist neile. Lisaks võib nõel kuumeneda, tekitades patsiendile ebameeldivaid aistinguid.

Samuti sõltub vastus küsimusele, kas endoproteesiga on võimalik MRT-d teha, sellest, mis materjalist see on valmistatud. Kui see on titaan, siis piiranguid pole. Kui see on valmistatud ferromagnetilistest materjalidest, on see uurimistöö vastunäidustus. Millisest metallist implantaat täpselt valmistatud on, saad teada disainipassist, mis väljastatakse patsiendile pärast proteesimist.

Artikkel valmis MRI ja CT vastuvõtuteenus.

Registreeruge diagnostikale enam kui 50 kliinikus kõigis linnaosades.
Teenused on patsientidele täiesti tasuta.
Teenus töötab iga päev 8.00-24.00.

Uurige oma uurimistöö minimaalset maksumust helistades:

On eksiarvamus, et MRI on implantaatidega patsientidele vastunäidustatud. Nii oli see paarkümmend aastat tagasi. Patsientidele paigaldati terasest, niklist ja koobaltist valmistatud liigeseproteesid. Selliste implantaatidega MRI tegemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Hetkel on olukord kardinaalselt muutunud. Implantaatide ja mittemagnetiliste sulamite kasutamine kaasaegses meditsiinis on võimaldanud endoproteesidega patsientidel kartmatult läbida MRT uuringud.

Millist tüüpi implantaatidega saab MRI-d kasutada?

Magnetresonantstomograafiat saab teha patsientidele, kellel on paigaldatud kaasaegsed proteesid, aga ka paramagnetilistest sulamitest valmistatud luuimplantaadid.

Tähtis. Osteosünteesi jaoks mõeldud endoproteesid ja fiksaatorid peavad olema valmistatud madala magnetjuhtivusega sulamitest või keraamikast. See väldib implantaadi nihkumist ja selle kuumenemist uuringu ajal.

Patsiendid, kellel on songavõrk, proteesid, rinna- ja liigeste endoproteesid, võivad läbida MRI. Sellised implantaadid on toodetud mittemagnetilistest materjalidest. Kuid enne MRI-uuringu alustamist on siiski parem konsulteerida spetsialistiga.

Erinevate materjalide koosmõju magnetväljaga

Erinevad materjalid interakteeruvad magnetväljaga erinevalt. Erinevaid magnetväljas olevaid metalle saab tõmmata, tõrjuda, kuumutada või üldse mitte reageerida.

Kaasaegses meditsiinis kasutatavad plaadid, tihvtid ja endoproteesid koosnevad erinevatest sulamitest. Erinevad implantaadid võivad sisaldada erinevas koguses paramagnetilisi ja ferromagnetilisi metalle. Implanteeritud struktuuri magnetilised omadused sõltuvad selliste metallide suhtest sulamis.

Enamik tänapäevaseid proteese sisaldab keraamikat või polüetüleeni, mis ei interakteeru mingil moel magnetväljadega ning seetõttu ei mõjuta MRT uuringute tulemusi ning neil pole MRT-le vastunäidustusi. Kuid keraamika võib sisaldada alumiiniumoksiidi, millel on teatav magnetjuhtivus.

Plaadid ja tihvtid luukildude kinnitamiseks, samuti välised kinnitusvahendid (Illizarova) on valmistatud metallisulamitest.

Mittemagnetiliste "ohutute" implantaatide tootjad

Viimase 20 aasta jooksul on meditsiinis kasutatud kroom-koobaltisulamitest valmistatud implantaate, mis reageerivad magnetvälja mõjule.

Viimastel aastatel on ilmunud kaasaegsetest kvaliteetsetest materjalidest valmistatud implantaadid. Need ei põhjusta MRI ajal allergilisi reaktsioone ega soovimatuid tüsistusi.

Kaasaegsed implantaadid, mida kasutatakse ortopeedias ja traumatoloogias.

Kui teile on paigaldatud mõne ülaltoodud ettevõtte endoprotees, võite ohutult läbida MRI. Kuid igal juhul peate enne uuringut konsulteerima arstiga.

Paigaldatud implantaatidega MRI vastunäidustused

Implantaadid, mille puhul MRI-d teha ei saa:

• kunstlikud südameklapid;
• anumate stendid ja klambrid;
• sisekõrva implantaadid;
• elektrilised südamestimulaatorid;
• kunstlik silmalääts;
• Illizarova seadmed;
• insuliinipump;
• suured metallist implantaadid.

MRT-d ei saa teha, kui kehas on mitmesuguseid killud, näiteks pärast liiklusõnnetusi ja õnnetusi.

Kuidas teada saada, kas saate teha MRI-d

Kui teie kehas on võõrkehi, saate MRI-uuringu läbi viia ainult arsti loal. Ainult spetsialist saab otsustada, kas seda uuringut vajate ja kui ohutu see teie jaoks on.

Võimalikud tüsistused ja ettevaatusabinõud

Kui on olemas elektroonilised implantaadid, võib magnetväli need välja lülitada, mis võib patsienti tõsiselt kahjustada või isegi põhjustada inimese surma. MRI-uuringu läbiviimine koronaarseinte ja veresoonte klambritega inimestele võib põhjustada verejooksu ja isegi surma. Magnetsulamitest valmistatud endoproteesid võivad MRT ajal liikuda ja kuumeneda, põhjustades sisemisi põletusi.

Metallproteesid tekitavad magnetväljas müra ja tekitavad pildil artefakte, moonutades seeläbi ümbritsevate kudede pilti. Tehisliigese või -luu magnetresonantstomograafia püüdmisest fontide või plaatidega pole kasu.

Puusaliigese (HA) moodustumine, mis on lihtne sünoviaalliiges, toimub kahe liigendluu - niude ja reieluu - osalusel.

Tassikujuline süvend vaagnaluu välisküljel (acetabulum) ja reieluupea pallikujuline luu moodustavad koos puusaliigese, mis on omamoodi liigendstruktuur.

Reieluu pea on reieluuga ühendatud kaela abil, mida rahvasuus nimetatakse "reieluu kaelaks". Atsetabuli sisemus ja reieluupea ise on kaetud spetsiaalse liigesekõhre (hüaliini) kihiga.

Kõhre on elastne ja samal ajal vastupidav ja sile kiht liigeses. Tagab libisemise liigeseoperatsioonil, vabastab liigesevedelikku, jaotab liikumisel koormuse ja vajaliku löögisummutus.

Liigese pea ümber on kapsel, mis koosneb väga tihedast ja vastupidavast kiulisest koest.

Ühendus kinnitatakse kasutades:

1. Kimbud. Välised kinnituvad ühest otsast reieluu külge, teisest vaagnaluu külge. Ja vaagnaluu pea sisemine side ühendab pea enda vaagnaluu acetabulumiga.
2. Lihas Need ümbritsevad puusaliigest – tagumised tuharad ja ees reieluud. Mida paremini on arenenud liigese lihaseline raamistik, seda vähem on sellele traumaatiline koormus jooksmisel, ebaõnnestunud hüpped ja raskete esemete liigutamine. Samuti on oluline, et hea hulk tugevaid töötavaid lihaseid viiks läbi vere liigesesse piisava koguse toitaineid.

Puusaliigese abil tagatakse inimesele samaaegselt järgmised funktsionaalsed võimalused:

• keha stabiilsus (tugi, tasakaal);
• mitmesugused liigutused.

Miks liiges on kahjustatud?

Kahjude ilmsete põhjuste hulka kuuluvad vigastused. Näideteks on reieluukaela murd, puusaliigese nihestus või subluksatsioon.

Mitteilmsed haigused (nakkuslik ja mitteinfektsioosne artriit, artroos, põletikulised protsessid liigestes ja periartikulaarsetes kudedes).

Vaatame peamisi:

• vaagnaliigese põletik - tavaliselt põhjustatud erinevate etioloogiate artriidist, bursiit, sünoviit jne;
• liigeste kõrvalekallete patoloogia – düsplaasia;
• nekroos luuüdi mõne osa TM peas - mitteinfektsioosne nekroos (avaskulaarne).

Millal ja kes vajab puusaliigese asendamist?

Valu ilmnemine puusaliigeses on signaal, et peaksite selle põhjuste väljaselgitamiseks ühendust võtma spetsialistiga. Selleks algfaasis Te peaksite läbima sõiduki röntgenuuringu.

Kulunud või pöördumatult vigastatud liigese probleemi lahenduseks võib olla endoproteesimine, mis võib olla näidustatud järgmistel juhtudel:

• sõiduki pea mitteparanev luumurd;
• eakatel patsientidel reieluukaela või ämblikuluu murrud;
• aseptiline nekroos;
• TS kasvajataolised haigused;
• kolmanda etapi deformeeriv artroos;
• kaasasündinud puusaliigese nihestus jne.

Milliseid operatsioone pakub meditsiin?

Kaasaegses meditsiinis pakutakse patsientidele proteesimise tüübi alusel kolme tüüpi operatsioone:

1. Reieluu pindade vahetamine - kõhreliste kihtide eemaldamine äädikast ja nende asendamine spetsiaalse tehismaterjaliga ning reieluu pea pööramine ja sellele metallkorgi panemine. Tänu sellele liigesepindade asendamisele saavutatakse loomulikule lähedane libisemine.
2. Osaline proteesimine on näiteks vaagnaliigese pea asendamine reieluukaela või liigesevoodi osaga.
3. Täielik proteesimine – kogu puusaliigese eemaldamine ja asendamine endoproteesiga.

Endoproteeside tüübid

Kaasaegses meditsiinis on tänapäeval enam kui kuus tosinat endoproteesi modifikatsiooni. Need on jagatud kinnitusviisi ja materjali järgi. Tänapäeval pakutakse kolme fikseerimismeetodit:

• tsemendivaba – fikseerimine toimub tänu sellele, et liigeseluu kasvab liigese pinnale;
• tsement – ​​endoprotees kinnitatakse spetsiaalse luutsemendiga;
• segatud (hübriid) - tass kinnitatakse ilma luutsemendita ja jalg on kinnitatud tsemendiga.

Kaasaegsed materjalide kombinatsioonid, millest proteesid valmistatakse, valitakse sõltuvalt patsiendi haigusest, vanusest ja elustiilist. Need võivad olla:

• metall – metall;
• metall - väga kõrge kvaliteediga plastik;
• keraamika – keraamika;
• keraamika - plastik.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kogu vajaliku teabe operatsiooniks valmistumiseks annab teile raviarst.

Siiski on hetki, milleks patsient peab eelnevalt valmistuma (eriti need, kes on üksildased).

Kuna taastusravi pärast liigese asendamist jätkub kodus, tasub oma kodu ette valmistada operatsioonijärgseks taastumisperioodiks:

• osta spetsiaalne varustus jalutuskäikude või karkude kujul, spetsiaalne tualettpott jne;
• lõpetada teatud ravimite võtmine (aspiriini sisaldavad, põletikuvastased);
• vajadusel vähendage kaalu;
• teha füüsilist treeningut;
• külastada hambaarsti;
• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine).

Enne operatsiooni peab patsient täitma vajalikud dokumendid (operatsioon tehakse sularahas, tervisekindlustuse raames sõlmitud lepingu või tasuta kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise föderaalprogrammi kvootide alusel); rääkige anestesioloogiga teile kõige soodsama anesteesia võimaluse kohta; Lõpetage söömine vähemalt 12 tundi enne operatsiooni.

Liigeste asendamise operatsioon

Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad puusaliigese asendamiseks teha nii avatud kui ka minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Tänapäeval on minimaalselt invasiivsed operatsioonid (MI) kõige levinumad nende minimaalse mõju tõttu organismile.

MO läbiviimiseks vajate:

• kirurgi ja kogu meditsiinipersonali kõrge kvalifikatsioon ja professionaalsus;
• tehniliste võimaluste olemasolu (endoskoopilised seadmed, kõrgtehnoloogilised materjalid).

Sõltuvalt operatsiooni keerukusest (osaline või täielik proteesimine) võib selle kestus olla üks kuni kolm kuni neli tundi:

• anesteesia;
• kateetri paigaldamine ureetrasse (tahtmatu urineerimise vältimiseks ja organismi erituva vedeliku hulga kontrollimiseks);
• sisselõige reie välisküljele (või kaks väikest - reiel ja kubeme piirkonnas);
• kudede koorimine ja nihutamine sõiduki ümber;
• proteesi paigaldamine;
• kudede terviklikkuse taastamine ja haava õmblemine.

Video näitab selgelt, kuidas puusaliigese asendamine toimub.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes kirurgiline sekkumine kehasse võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kõige sagedamini tekivad operatsioonijärgsed tüsistused neil, kellel on operatsioon:

• suure liigeste deformatsiooniga;
• ülekaalulisuse või suure lihasmassiga;
• kellel on mitmeid tõsiseid kaasuvaid haigusi - diabeet, verehaigused, südame- ja kogu südame-veresoonkonna haigused jne.

Liigeste asendamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• endoproteesi vale asend;
• närvikiudude ja arterite kahjustus;
• operatsioonijärgse haava paranemise protsessi rikkumine;
• infektsioonide esinemine;
• reieluu luumurd, nihestus või proteesi väljapaiskumine;
• trombootilised nähtused süvaveenides.

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi pärast endoproteesimist võib olla pikk ja kesta kuni 6 kuud.

Patsient peab jälgima õmblust, kehatemperatuuri ja oma aistinguid. Valu sel perioodil võib mööduda ja taastuda, patsient peab selleks valmis olema ja tegema jõupingutusi keha motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks.

Esimestel päevadel määratakse patsiendile valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Edasine taastusravi pärast puusaliigese asendamist koosneb spetsiaalsetest kergetest harjutustest ja hingamisharjutustest.

Kõõluste ja naha tõmbumise vältimiseks, proteesi ümbritseva lihasraami tugevdamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia (PT).

Nagu näitavad endoproteesimise läbinud patsientide ülevaated, tasub võimalikult palju kinni pidada spetsialistide soovitustest ja siis on taastusravi kiire ja peaaegu valutu.

Kuidas taastusravi pärast puusaoperatsiooni kulgeb, kirjeldatakse üksikasjalikult videos.

Kus saab Venemaal operatsiooni teha?

Puusaliigese asendamine on kõrgtehnoloogiline protsess.

2015. aastal nägi kõrgtehnoloogilise arstiabi (HTMC) kaasamist kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi ette uus seadusandlik projekt "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".

Seetõttu me siinkohal ei täpsusta, kes maksab operatsiooni eest – patsient või kindlustusseltsid.

Puusaliigese asendamise maksumus koosneb proteesist ja operatsioonist endast. Tänapäeval on operatsiooni maksumus (puusaliigese täielik asendamine) vahemikus 210 kuni 300 tuhat rubla (olenevalt proteesi maksumusest).

Puusaliigese proteesimist tehakse Venemaal nii föderaalsetes eelarvelistes tervishoiuasutustes (föderaalsed traumatoloogia-, ortopeedia- ja endoproteesikeskused, piirkondlikud kliinilised haiglad, uurimisinstituudid) kui ka Vene Föderatsiooni erakliinikutes.

Näiteks:

• OAO "Meditsiin";
• Perekliinik;
• Linna kliiniline haigla nr 67 (Moskva);
• KB MSMU im. Sechenov;
• SM-kliinik;
• Venemaa Teaduste Akadeemia Kliiniline Keskhaigla;
• Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus “K+31”;
• DKB nime saanud Semaško;
• JSC Venemaa Raudtee Keskprojekteerimisbüroo nr 2 jne.

Paget'i tõbi on haigus, mille puhul esineb skeleti luukoe patoloogiline kasv ja selle deformatsioon struktuurse kahjustuse tõttu. See haigus tekib luude regeneratiivse protsessi rikkumise tagajärjel, see on krooniline. Vastasel juhul nimetatakse seda haigust "deformeeruvaks osteodüstroofiaks" või "deformeeruvaks stoosiks".

Kõige sagedamini mõjutab haigus sääre- ja lülisamba luid, rangluud ja kolju, puusa ja õlavarreluu. Üle 40-aastased inimesed ja enamasti mehed kannatavad selle haiguse all, naised - 50% harvemini. Euroopa elanikkond on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikum.

Meditsiin ei tea selle haiguse täpseid põhjuseid, kuid oletatakse, et selle esinemist soodustavad järgmised tegurid:

• mitmesugused seisundid, mis põhjustavad häireid fosfori ja kaltsiumi metabolismis organismis;
• minevikus viirushaigused;
• viiruste esinemine kehas mitteaktiivses faasis;
• pärilik eelsoodumus.

Mõnikord on Paget'i tõve põhjus kõigi nende põhjuste kombinatsioon. Kui esineb pärilik eelsoodumus, on patsiendi pereliikmetel soovitatav teha luude röntgenuuring ja vereanalüüsi abil jälgida aluselise fosfataasi taset. Eriline koht selle haiguse arengu mitmetes viiruslikes põhjustes on leetrite viirusel.

Paget'i tõbi esineb kahel kujul: monoostootiline ja polüostootiline. Haiguse monoossaalset vormi iseloomustab ühe luu kahjustus, polüostootilises vormis on kahjustatud mitu luud. Peamine erinevus seda tüüpi haiguste ja teiste luuhaiguste vahel seisneb selles, et puuduvad üldistatud luukahjustused – haigus mõjutab eranditult üksikuid luustiku osi. On teada, et see luuhaigus põhjustab luukoes pidevat muutumisprotsessi ilma igasuguse koormuse mõjuta. Arvatakse, et haigus võib areneda luusarkoomiks.

Oma käigus läbib haigus kolm etappi:

• esialgne;
• aktiivne;
• mitteaktiivne.

Esialgset ehk osteolüütilist staadiumi iseloomustab luu teatud piirkondade omapärane resorptsioon, mille tulemusena moodustuvad selles kohas õõnsad süvendid. Aktiivses staadiumis see protsess jätkub ja samal ajal toimub luude kasv - nad hakkavad omandama rakulist struktuuri.

Kolmandas etapis - mitteaktiivne - asendub luukoe sidekoega, st areneb osteoskleroos. Sel juhul muutub luude pind karedaks, nende paksenemise tõttu mass väheneb. Kui toruluud ​​on kahjustatud, muutuvad need painutatud ja painutatud. Kui haigus mõjutab kolju luud, paksenevad need kuni 5 cm, mis omakorda toob kaasa näo ja pea deformatsiooni. Kui lülisamba luud on kahjustatud, lülisammas deformeerub ja kõverdub.

Haigus algab ilma sümptomiteta, see asümptomaatiline kulg on üsna pikk. Haiguse tunnused ja sümptomid ilmnevad järk-järgult.

Selle esimesi ilminguid saab tuvastada patsiendi uurimisel muude patoloogiliste seisundite suhtes, st haigusest saadakse teada alles vereanalüüsi võtmisel, kui kogemata tuvastatakse muutus luukoe metabolismi eest vastutavas indikaatoris - fosfataas. Lisaks on selle haiguse tunnuseks luu deformatsioon.

Valu kahjustatud luu piirkonnas on haiguse peamine sümptom.

Valu on tavaliselt pidev, valutav ja tuim. Selle eripära on see, et see ei rauge pärast puhkust, vaid pigem intensiivistub puhkeolekus. Kui haigus esineb liigese lähedal, võib patsient kaevata artroosi üle. Lisaks on liikumise jäikus ja kahjustatud luu liigeste liikuvus on piiratud.

Põhjalikul ja üksikasjalikul uurimisel on kahjustustes näha turse, nahk selles piirkonnas on muutunud - esineb eraldiseisva piirkonna hüpertermia ja selle punetus. Kui arst tunneb kahjustatud piirkonda, võib täheldada luu paksenemist ja selle servade ebaühtlust. Kerge survega sellisele luule võib see murduda.

Haiguse tagajärjel täheldatakse luude haprust ja luumurde, isegi väiksema trauma tagajärjel. Kui selgroog on kahjustatud, muutub selg deformeeruvaks ja kõveraks. Sel juhul on jalad painutatud ja täheldatakse kolju luude ebanormaalset kasvu. Kolju ja selgroo luude deformatsioonid võivad põhjustada kuulmis- või nägemiskaotust. See võib tekkida närvilõpmete kokkusurumise tagajärjel deformeerunud luude poolt. Samal põhjusel võib patsient kaebada pidevate peavalude, jäsemete tuimuse ja “hanenaha” tunde üle nahal.

Haiguse diagnoosimine toimub biokeemilise vereanalüüsi ja luustiku luude röntgenuuringuga. Kui haigus esineb, näitavad vereanalüüsi tulemused, et ensüümi aluselise fosfataasi tase vereseerumis on normist kõrgem. Kui selline tõus tuvastatakse, on võimalike muutuste jälgimiseks regulaarselt võtta vereanalüüse.

Röntgenuuring on väga usaldusväärne ja informatiivne meetod luuhaiguste diagnoosimiseks.

Kui haigus esineb, on pildil järgmised omadused:

• kolju luud on laienenud;
• lahtine luu struktuur;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• torukujuliste ja vaagnaluude suuruse suurenemine;
• perioste kihi paksenemine;
• luu lagunemine ja deformatsioon;
• luumurrud.

Paget'i tõve diagnoosimist saab teha selliste meetoditega nagu kompuutertomograafia ja MRI. Nende kasutamine on soovitatav ainult juhtudel, kui röntgenuuringul patoloogiat ei tuvastatud. Tehneetsiumi luu skaneerimist kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel. See võimaldab teil tuvastada patoloogiliste muutustega luukoe koldeid ja teostada raviprotseduuride mõjul haiguse kulgu dünaamilist jälgimist.

Kuni haigus pole täies jõus avaldunud ja on asümptomaatiline, ei ole ravi vaja. Põhimõtteliselt nõuab haigus sümptomaatilist ravi. Valu tekkimisel kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ibuprofeen). Lisaks on soovitatav kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi.

Kui alajäsemete luude deformatsioonist tingitud kõnnak muutub, võib arst soovitada kasutada ortopeedilisi vahendeid. Mõnel juhul nõuab see haigus ortopeedilist operatsiooni - endoproteesimist või dekompressiooni. Kui puusaliiges on oluliselt deformeerunud, saab selle asendada, kuna see parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja vabastab valu. Seda protseduuri nimetatakse endoproteesimiseks. Pageti tõve ravi hõlmab ka treeningut. Ei ole soovitatav pikka aega voodis veeta, kuna rahuolekus valu intensiivistub.

Teraapia kohustuslik element on spetsiaalsete ravimite kasutamine, mille peamine toime on suunatud luukoe hävitamise protsessi aeglustamisele. Need ravimid on bisfosfonaadid, nende kasutamine peaks olema pikaajaline. Nendel ravimitel on oma kõrvaltoimed ja seetõttu peaks neid määrama arst.

Järeldus teema kohta

Seega mõjutab luuhaigus peamiselt vanemaid inimesi ja on seotud luukoe regenereerimise protsessi katkemisega. Inimesed, kellel on risk haigestuda Pageti tõvesse, peaksid läbima korrapärase sõeluuringu. Selle peamised sümptomid on valu ja luude deformatsioon.

Haigust on võimatu täielikult ravida, kuid on täiesti võimalik selle progresseerumist pikka aega aeglustada. Ravi mõjul haigus peatab progresseerumise, kuid olemasolevad patoloogilised muutused on pöördumatud. Ravikuuri kestus on ligikaudu kuus kuud ja seda korratakse vastavalt vajadusele.

Üsna sagedased on juhud, kui inimesele on vaja kehasse paigaldada metallimplantaadid, mis võimaldavad teatud organeid või kehaosi kunstlikult asendada. Üks populaarsemaid proteesimisliike on põlveliiges. Põlveliigese asendusoperatsiooni korral on vaja läbi viia diagnostiline uuring, mida nimetatakse magnetresonantstomograafiaks. Kas puusaliigese endoproteesiga on võimalik teha MRT uuringut, kui protseduur tehakse teiste organite patoloogiate diagnoosimiseks?

Mis on MRI ja kuidas uuringut läbi viia?

MRI on teatud organite või kehaosade terviklik või osaline uurimine, mis viiakse läbi patoloogiate, haiguste ja kasvajate tuvastamiseks. MRT-uuringu vajadus tekib alles siis, kui inimesel tekivad valulikud sündroomid ning tekkivat haigust ei ole võimalik läbivaatuse ja analüüsidega kindlaks teha.

Magnetresonantstomograafia tehakse vastavalt asjakohastele näidustustele. See tehnika on üks ohutumaid, kahjutumaid ja valutumaid protseduure. Seda tüüpi diagnostilise manipuleerimise peamine eelis on kõige üksikasjalikuma teabe saamine uuritava organi või kehaosa kohta. Uuringu käigus luuakse kujutised uuritava elundi lõikude kujul, mille minimaalne samm on mitu millimeetrit. Nende sektsioonide abil määrab spetsialist uuritava elundi patoloogiate ja kõrvalekallete olemasolu. Kui neid on, tehakse asjakohane järeldus. Saadud piltide põhjal otsustab raviarst, kuidas ületada teatud patoloogilised probleemid kehas.

Oluline on teada! MRI protseduuri üks olulisi puudusi on diagnoosimise kestus. Keskmiselt võtab ühe organi uurimine aega umbes 20-30 minutit ja kontrastaineid kasutades pikeneb aeg 40-50 minutini.

Patsientidel tekib sageli küsimus: kumb on parem: kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia? Küsimusele on võimatu anda kindlat vastust, kuna mõlemal meetodil on oma eesmärgid, kuigi need on omavahel seotud. Tasub rõhutada tõsiasja, et võrreldes CT-ga ei eralda MRI röntgenikiirgust, mis on radioaktiivne. MRI tegemisel luuakse pidev magnetväli, mis viib vesinikuaatomite ergastamiseni inimese kudedes ja elundites. Inimese kudesid ja elundeid küllastavate vesinikuaatomite ja ioonide vibratsiooni põhjal luuakse uuritava kehaosa visualiseering. Selle protsessi käigus saadud kujutised on kõrge eraldusvõimega kujutised, mis võimaldavad haigust visuaalselt diagnoosida.

MRI ja endoproteesimine

MRI protseduuril on oluline vastunäidustus: see tehnika on vastunäidustatud isikutele, kellel on kehas metallist sisetükid, proteesid või implantaadid. MRT-diagnostikat on teoreetiliselt võimalik teha metallproteesidega, kuid oluline on arvestada asjaoluga, et metall moonutab uuringutulemusi. See tähendab, et oodatav ülitäpne pilt jääb häguseks ega võimalda hinnata uuritava organi seisukorda.

Just seetõttu, et metallelementide olemasolul kehas ei ole võimalik saada kõige kvaliteetsemat pilti, on MRT protseduur sellistele patsientidele vastunäidustatud, kuid mitte kõigil juhtudel. Nüüd tasub naasta endoproteesimise elementide juurde. Paljudes riikides, sealhulgas Venemaal, heaks kiidetud seadusandlike eeskirjade kohaselt on inimkehasse paigaldamiseks lubatud kasutada teatud nõuetele vastavaid implantaate. Need nõuded hõlmavad järgmist:

• Implantaadid tuleks valmistada peamiselt metallidest, mis ei ole magnetilised;
• neil peab olema inerts;
• peavad läbima ka asjakohase sertifikaadi.

Eeltoodust võime järeldada, et MRT-diagnostikat on lubatud teha sertifitseeritud proteesidega. Tomograafiauuring selliste implantaatidega on täiesti ohutu ja kahjutu ning see ei mõjuta negatiivselt lõpptulemusi.

Moonutuste tõenäosuse vähendamiseks metallide juuresolekul teeb spetsialist tomograafi programmis vastavad kohandused. Sageli kasutatakse nendel eesmärkidel sellist programmi nagu MARS. See programm on mõeldud otseselt pehmete kudede ja luude kujutise moonutuste kõrvaldamiseks puusaliigese endoproteesi piirkonnas. Moonutuste tõenäosuse vähendamiseks peab spetsialist teadma, et patsiendil on endoprotees.

Kas MRI on metallplaatide juuresolekul vastunäidustatud?

Kui uurimistulemused on moonutatud, ei peitu selle nähtuse põhjus alati metallplaadis. Kui plaat on paigaldatud põlveliigesesse ja plaanis on teha lülisamba MRT, siis see ei mõjuta kuidagi uuringu tulemusi. Plaadi asukoht ei puutu ju magnetväljaga kokku, seega on pildimoonutuste olemasolu suure tõenäosusega tingitud sellest, et patsient ei lamanud seansi ajal paigal.

Kas metallproteesidega on võimalik MRT-d teha, sõltub nende asukohast ja sellest, milliseid kehaosi on plaanis uurida. Paljud inimesed usuvad, et kehas olev metall võib magnetiseeruda seadme seinte külge. Tegelikkuses on nii, et kui patsiendile on paigaldatud metallplaat, millel on omadus olla magnetiline, siis võib see magnetväljaga kokku puutudes lihtsalt veidi kuumeneda ja tekitada ebamugavust.

Populaarsele küsimusele, kas titaanplaatidega on võimalik MRI-d teha, on ainult positiivne vastus. Magnet ei mõjuta kuidagi titaani, samuti ferromagneteid, seetõttu on selliste implantaatidega MRI lubatud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et puusaliigese endoproteesiga MRI on võimalik, kui esmalt tehakse kindlaks, et seadme materjal on valmistatud vastavalt sertifikaadile. Igal konkreetsel juhul teeb magnetuuringu läbiviimise otsuse magnetresonantstomograafiat teostav spetsialist.

Magnetväli tõmbab ligi metallesemeid ja soojendab mõningaid sulameid. Titaanist ja terasest tihvtide ning endoproteeside olemasolu kehas tekitab kahtlusi protseduuri teostamise võimalikkuses. MRI menstruatsiooni ajal määratakse hoolikalt pärast näidustuste ja vastunäidustuste hindamist. Perearstid ei ole meetodi võimalustega kursis ja peavad sageli endoproteesimist (liigeste asendamist tehisanaloogidega) magnetresonantsuuringu vastunäidustuseks.

Lähenemine on ebaratsionaalne. Peate teadma plaadi koostist. Need on valmistatud titaanist, metallisulamitest ja plastdetailidest. Tehnoloogiline areng aitab kaasa uute mudelite loomisele erinevatest komponentidest. Selliste võimsate magnetitega konstruktsioonide mõju pole piisavalt uuritud. Magnetresonantstomograafia näidustuste määramine nõuab mudeli keemilise koostise, tiheduse, asukoha ja kuju uurimist.

Kas jalas on võimalik teha MRT-d metall- ja titaanplaatidega?

MRI-skaneeringute saamine põhineb raadiosagedusliku signaali salvestamisel pärast kokkupuudet suure intensiivsusega magnetväljaga. Vesiniku prootonite tuumaresonants võimaldab teil saada kvaliteetseid pilte. Mõju toimib vedelates kudedes. Luud sisaldavad madala kontsentratsiooniga vett, seetõttu on parem neid uurida kompuutertomograafia (CT) abil.

Enne skannimist peate hoolikalt analüüsima vastunäidustusi:

• Põlve- ja puusaliigeste proteeside olemasolu;
• Metallist keskkõrvaimplantaadid;
• Südamestimulaatorid, südamestimulaatorid;
• Vaskulaarsed klambrid;
• Kruvid, tihvtid.

Kiiritusdiagnostika arst saab kindlaks teha, kas plaatidega inimesele saab teha MRT-d veresoonte stentidega. Füüsikakursust analüüsides saab kõik metallid magnetiseerumise osas jagada 3 tüüpi – ferromagnetilised, diamagnetilised, paramagnetilised.

Tugeva magnetvälja mõjul liiguvad nikli, koobalti ja raua sulamid. Tihvtid, kruvid ja liigesproteesid on valmistatud metallist. Teras on odav materjal, mida kasutatakse laialdaselt kirurgias. Tootja juhised määravad toote kvaliteetse koostise. Ferromagnetiline sisaldus on erinev, mistõttu tooted käituvad magnetväljas erinevalt:

1. Soojendage;
2. Nad liiguvad.

Kellele ei tohiks pärast endoproteesimist MRI-d teha?

Traumatoloogidele määratakse MRI-uuringud, et dünaamiliselt jälgida toote seisundit. Isegi 3 Tesla välitomograafi ei suuda tugeva fikseerimise tõttu proteesi liigeseid liigutada. Uurimine 1,5 Tesla võimsusega kõrgväljaseadmetega on taskukohane ja seda iseloomustab nõrgem külgetõmme.

Teine oluline probleem, millega tuleb tegeleda, on operatsiooni ajal paigaldatud vaskulaarse klambri soojendamine. Praktilised uuringud näitavad metalltraadi temperatuuri tõusu kuni 45 kraadini (pikkus umbes 20 meetrit).

Kunstproteesi omamine ei ole vastunäidustuseks. Enne retsepti väljakirjutamist peate välja jätma klipid ja pulsi stimulandid.

Vanematele inimestele ei saa teha MRI-d endoproteesi, tihvtide või kruvidega. Vähendatud luutihedus aitab kaasa implantaadi halvale fikseerimisele. Metalli liigutamine võib kahjustada ümbritsevaid pindu.

Teraskonstruktsioonid on ferromagnetilised ja neid saab tugevasti tõmmata. Titaan on paramagnetiline materjal, mis ei kuumene ja on võimeline liikuma.

Jalas on metallplaat - kas MRT-d on võimalik teha?

Terasmudelite oht on kuumenemine tugeva magneti mõjul. Tüsistuste tõenäosus suureneb, mida pikem on plaat. Patsiendid läbivad järelevalve all skaneerimise. Inimene istub diagnostikalaual, hoiab käes spetsiaalset nuppu. Kui tekib soojustunne ja vajutatakse klahvi, kutsutakse personal ja uuring peatatakse.

Kontsentrilised struktuurid, nagu Illizarovi aparaat, kujutavad endast ohtu. Mahulisus ja kõrge metallisisaldus soodustavad kuumenemist. MRI tehakse aga toote kandmise ajal. Kontsentrilised ringid asuvad väljaspool jalga ega kujuta endast terviseohtu.

Enne kui otsustate, kas teha pärast operatsiooni liigeste tomograafiat, peaksite välja selgitama struktuuri koostise. Endoproteesid on valmistatud metalli, titaani, kroom-molübdeeni-koobalti sulamitest. Viimased valikud ei liigu, vaid soojenevad. Nad teevad MRI-d kroonide ja titaanimplantaatidega.

Enne skannimist peate tegema röntgenpildi. Uuringus näidatakse kunstlike sisestuste (plaadid, proteesid, kruvid, kruvid) mõõtmed ja arv. Isegi kui inimesel on koobaltkroomi endoproteesid, võivad täiendavad metallifragmendid olla vastunäidustuseks.

Tähelepanu! Metallimplantaadiga piirkonna magnetresonantstomograafia ei ole informatiivne. Seade moonutab signaali. Lõplikus tomogrammis on palju müra.

Titaanvarras – kas on võimalik teha magnetresonantstomograafiat?

Vanematel inimestel on parem mitte teha MRT-d teras- või titaanplaadiga nahapinna lähedal. Inimesi, kellel on kõõluste läheduses asuvad metallist sisetükid, ei tohiks skaneerida. Seadme kuumutamine kahjustab liigese-sidemete aparaati. Teraskonstruktsioone saab eemaldada enne tomograafiat.

Titaanplaat on magnetvälja suhtes inertne. Liikumise ja soojenemise puudumine võimaldab MRI diagnostikat ilma tagajärgedeta. Kruviga kinnitatud titaantooted eemaldatakse mõnikord noorematel inimestel, et minimeerida kõrvaltoimeid. Eriti ettevaatlikud peaksid olema pensionärid.

Liigeste MRI vastunäidustused määratakse enne protseduuri läbiviimist.

Metall kehas ja jalas – millist MRI-d saate teha?

Kui jalas ja kehas on metalli, tuleks pärast sulami koostise määramist teha MRT - titaanil, kroomil, molübdeenil on erinevad magnetilised omadused. Teatud rolli mängib plaadi paigutus - luu sees, naha lähedal.

Lõpliku otsuse teeb radioloog. Tooge spetsialistile endoproteesi tootja juhend. On vaja analüüsida kirurgilise sekkumise iseärasusi, teraskildude kogust ja kvaliteeti.