Emakakaelavähi diagnoosimise meetodid. Riistvarameetodid emakakaela kasvajate uurimiseks. Günekoloogiline läbivaatus peeglitega

Juba haiguse nimi hirmutab naist. See on arusaadav: emakakaelavähk on surmav ja hilised etapid praktiliselt ravimata. Kuid haigusest saab üle, kui see avastatakse õigeaegselt ja seda pole veel käivitatud. Haiguse salakavalus seisneb selles, et see ei avaldu alguses kuidagi. Kuigi see on üsna vastuoluline väide. Lõppude lõpuks on mõned selged esimesed märgid, millele peate lihtsalt tähelepanu pöörama. Nende kohta arutatakse artiklis.

Mis põhjustab emakakaelavähki

Haiguse põhjustajaks on enamasti banaalne inimese papilloomiviirus, lühendatult HPV. See on vaid üks neist sugulisel teel levivatest infektsioonidest (STI). Mitte kõik infektsioonid ei põhjusta emakakaelavähki. Sarnast ohtu kujutab sagedamini HPV, väga nakkav viirus. Samuti ei pruugi see välja kukkuda sarnaselt kahetsusväärselt, nakkus võib iseenesest kaduda või paraneda. Ja see võib põhjustada rakkude ebanormaalset kasvu. Mis viib vähi tekkeni.

Eriline oht seisneb selles, et patoloogilise protsessi algust ei suudeta märgata, nagu näiteks kasvaja piimanäärmes. Siiski on sümptomeid, mida ei tohiks kunagi ignoreerida. Naine peab kindlasti minema günekoloogi vastuvõtule ja läbima täieliku läbivaatuse, kui leiab vähemalt ühe allpool kirjeldatud tunnustest.

Ebatavaliste sekretsioonide ilmumine

Tavaline kerge heide- see on iga täiskasvanud naise norm. Aga kui need muutuvad liiga rikkalikuks, vesiseks, on värvus määrdunud roosa või rohekas; kui need ilmnevad menstruatsioonivahelisel perioodil või raskete tõstmiste tõttu, pärast seksuaalvahekorda vms, võib see olla kasvaja tunnuseks.

Tüükad

Kõik sisemised või välised kasvajad peaksid hoiatama ja sundima analüüsima vähirakkude olemasolu. Tüükad ei ole nii kahjutud, kui võivad tunduda, need võivad anda märku kasvajaprotsessi algusest.

Verejooks ja valu

Kõik, mis on tavapärasest erinev, peaks olema murettekitav. Mis tahes verejooksu ilmnemine - tupest, Põis või soolestikku – võib viidata emakakaelavähi riskile. Kasvaja hakkab kasvama emaka seintel, kude hakkab kuivama ja isegi pragunema, mis põhjustab paratamatult ebamugavust ja valu, samuti määrimist.

Aneemia

Sa jätkad söömist nagu tavaliselt, ei muuda elustiili ega tõsta mahtu kehaline aktiivsus, kuid samal ajal hakkasid nad kiiresti väsima, tundma tahhükardiat ilma nähtava põhjuseta. Need kõik on aneemia tunnused. Aneemia on emakakaelavähi üks esimesi sümptomeid. Selle põhjuseks võib olla ka erakordne verejooks märkimisväärne kaotus veri ja üldine nõrkus, mis ilmneb onkoloogiliste haiguste korral.

Probleemid urineerimisega

Urineerimisraskused võivad tekkida, kuna kasvavad vähirakud põhjustavad emaka suurenemist ja paisumist. See omakorda avaldab survet põiele ja neerudele, mis takistab uriini vaba liikumist kogu süsteemis. Sageli märgivad naised, et põis ei tühjene täielikult. See on võimalus end häälestada ja uroloogi ja onkoloogi poolt kiiresti läbi vaadata.

Valu seljas või jalgades

Sellistel juhtudel otsime põhjust liigestest või selgroost. See on õige, kuid oleks tore, kui teid uuritaks võimalik vähk emakakael. Emakakasvaja surub kokku siseorganeid, surub kokku veresooned ning veri ei saa jalgade ja väikese vaagna veresoontes vabalt liikuda. Tulemuseks on valu, jalgade ja pahkluude turse.

Dramaatiline kaalulangus

Enamiku vähivormide puhul on inimesel söögiisu langus ja kiire kaalulangus. Emakakaela turse, mis esineb onkoloogiaga, surub siseorganeid kokku. Patsiendil on raske normaalsetes kogustes toitu võtta, tema isu kaob, kaal langeb. Muide, järsk kaalulangus on üks märke, mis ilmnevad väliselt ja köidavad isegi teiste tähelepanu. See peaks olema signaal, et peate kiiresti läbima eksami ja läbima kõik asjakohased testid.

Lihtsalt ära satu paanikasse

Ei ole vaja arvata, et kõik loetletud märgid viitavad tingimata vähkkasvaja esinemisele. See on vaid signaal, et on aeg läbida uuring ja haigus välistada ning selle olemasolul alustada ravi varajases staadiumis, kui vähk on veel ravitav.

Ja veel, kõik peaksid meeles pidama vähki provotseerivaid tegureid. Täpsemalt emakakaelavähk. See:

• Suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, kui keegi läheduses suitsetab kogu aeg.
• Kaootiline seksuaalelu.
• Kaitsmata seks.
• Nõrk immuunsus.

Sugulisel teel levivad infektsioonid on haiguse kõige tõenäolisem ja levinum põhjus. Seda tuleb meeles pidada ja erilist tähelepanu tuleks pöörata inimese papilloomiviiruse õigeaegsele ravile. Tervel naisel tuleks ennetava meetmena vähemalt kord aastas teha analüüsid ja teha Pap-test ehk Pap-test. See on lihtne, kiire ja valutu viis emakakaelavähi arengu varajases staadiumis avastada. Tervise osas ei tohiks kohta olla laiskusele ja hoolimatusele. Hoolitse enda eest.

Teine kõige levinum pahaloomuline kasvaja naistel pärast piimanäärmete kasvajaid on emakakaelavähk. Patoloogiat esineb 8-11 naisel 100 tuhandest. Maailmas registreeritakse igal aastal kuni 600 tuhat äsja avastatud haigusjuhtu.

Kõige sagedamini tekivad emakakaelavähi nähud üle 40-aastastel patsientidel. Haigestumise risk selles rühmas on 20 korda suurem kui 25-aastastel tüdrukutel. Umbes 65% juhtudest leitakse 40-60-aastastel, 25% 60-69-aastastel. Patoloogia varases staadiumis avastatakse sagedamini 25–40-aastastel naistel. Sellisel juhul on haigus hästi paranenud, mistõttu on väga oluline regulaarselt günekoloogil läbi vaadata.

Venemaal registreeritakse selle patoloogia varases staadiumis 15% patsientidest, kaugelearenenud juhtudel - 40% esmakordsetest patsientidest.

Arengu põhjused ja mehhanism

Emakakaela kartsinoom: mis see on? Definitsiooni järgi Maailmaorganisatsioon tervishoid, see on pahaloomuline kasvaja, mis tekib elundi pinda väljastpoolt vooderdava kihi ehk epiteeli rakkudest.

Kaasaegsel meditsiinil pole endiselt piisavalt andmeid, et haiguse etioloogilistest teguritest enesekindlalt rääkida. Kasvaja arengu mehhanism on samuti halvasti mõistetav. See on suuresti tingitud emakakaela kasvajate ennetamise ja varajase avastamise raskustest.

On teada, et emakakaelavähi põhjused on seotud 16. ja 18. tüüpi nakkustega. Viirusnakkus 57% patsientidest.

Tähtis on sotsiaalne ebasoodsas olukorras olemine ja lootus. Suitsetamise kahjulikud mõjud on tõestatud.

Emakakael on vooderdatud kihilise epiteeliga. Selle rakud on lamedad ja paigutatud kihtidena. Viiruse mõjul muudab epiteel järk-järgult oma struktuuri, samal ajal kui tekib pahaloomuline kasvaja - kudede pahaloomulisus.

Pahaloomulise kasvaja etapid:

• Epiteelirakud hakkavad kahjustusele reageerides intensiivsemalt jagunema, et parandada kahjustatud kude.
• Tekivad vähieelsed muutused, mis seisnevad epiteelikihi struktuuri rikkumises, -.
• Järk-järgult ilmnevad rakkude paksuses pahaloomulised muutused: epiteel hakkab kontrollimatult jagunema. Esineb preinvasiivne emakakaelavähk (in situ või "in situ").
• Siis pahaloomuline kasvaja ulatub väljapoole epiteeli ja tungib stroomasse - kaela aluskoesse. Kui see idanevus on alla 3 mm, räägivad nad mikroinvasiivsest kartsinoomist. See on varane staadium invasiivne vähk.
• Kui idanemine stroomas on üle 3 mm, tekib invasiivne emakakaelavähk. Enamikul patsientidel väliseid märke Ja kliinilised sümptomid haigused ilmnevad ainult selles faasis.

Vähieelsete muutuste avastamine on varajase diagnoosimise ja haiguse eduka ravi aluseks. Düsplaasiaga kaasneb muutunud (ebatüüpiliste) rakkude paljunemine epiteelikihis, ülemine kiht samal ajal see ei muutu ja koosneb tavalistest keratiniseerumise tunnustega rakkudest.

In situ kartsinoomiga (preinvasiivne või mitteinvasiivne emakakaelavähk) kaasneb epiteeli kihilisuse rikkumine ja pahaloomuliste rakkude olemasolu kogu selle paksuses. Kasvaja ei kasva aga aluskoesse, seega on see hästi ravitav.

Haiguse vormid

Kasvaja morfoloogiline struktuur on välised muutused selle rakkude kuju ja struktuur. Neoplasmi kasvu aste ja selle pahaloomulisus sõltuvad nendest tunnustest. Morfoloogiline klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme:

• lamerakujuline keratiniseeruv;
• lamerakujuline ilma keratiniseerumiseta;
• halvasti diferentseeritud vähk;
• näärmeline (adenokartsinoom).

Lamerakujulised variandid esinevad 85% juhtudest, adenokartsinoom - 15%. Keratiniseeruv emakakaelavähk on rakkude kõrge küpsusastmega ja soodsama kulgemisega. Seda täheldatakse 20-25% naistest. Keratineerimata vorm koos keskmine aste diferentseerumist diagnoositakse 60-65% patsientidest.

Adenokartsinoom areneb peamiselt emakakaela kanalis. Halvasti diferentseerunud ja suure pahaloomulisuse astmega kasvajaid diagnoositakse harva, seega võimaldab õigeaegne diagnoosimine enamikku vähitüüpe edukalt ravida. 1-1,5% patsientidest leitakse selge rakuline, väikerakk, mukoepidermoid ja muud kasvaja variandid.

Sõltuvalt kasvajate kasvu suunast eristatakse järgmisi vorme:

• endofüütilise kasvuga (sees, aluskudede suunas, üleminekuga emaka kehasse, lisadesse, tupe seina);
• eksofüütilise kasvuga (tupe luumenisse);
• segatud.

Kliinilised ilmingud

Umbes 10% haigusjuhtudest on "vaikne" kulg, see tähendab, et nendega ei kaasne mingeid väliseid ilminguid. Emakakaelavähi märke varajases staadiumis saab tuvastada ainult läbivaatuse ja tsütoloogilise uuringu käigus.

Kui kiiresti kasvaja areneb?

Vähieelse seisundi muutumine vähiks võtab aega 2 kuni 10 aastat. Kui sel ajal külastab naist regulaarselt günekoloog, on haiguse varases staadiumis äratundmise tõenäosus väga suur. Vähi üleminek 1. staadiumist teisele ja sellele järgnevale kestab keskmiselt 2 aastat.

Hilisemates etappides ilmnevad emakakaelavähi sümptomid:

• verise iseloomuga eritis;
• valged;
• valu.

Intensiivsus määrimine võib olla erinev. Need on saadaval kahes versioonis:

• kontakt: ilmuvad seksuaalse kontakti, vaginaalse günekoloogilise läbivaatuse ja sageli roojamise ajal;
• atsükliline: määrivad esiletõstmised enne ja pärast menstruaalverejooks ja esineb 60% patsientidest.

Veerandil patsientidest esineb kerge voolus – leukorröa. Need võivad olla vesised või muutuda limaskestade mädaseks. Sageli omandavad nad ebameeldiva lõhna. Valged ilmuvad kahjustuste tõttu lümfi kapillaarid pahaloomulise kasvaja surnud piirkondade hävitamisel. Kui samaaegselt on kahjustatud ka veresooned, on eritistes näha vere segu.

Kuidas avaldub emakakaelavähk järgmises staadiumis?

Paljud patsiendid kurdavad valu alaseljas, ristluus, mis levib päraku piirkond ja jalad. Valu on seotud närvitüvede kokkusurumisega vaagnakudedesse levinud kasvaja poolt. Valu sündroom esineb ka vaagna lümfisõlmede ja luude mõjul.

Kui neoplasm kasvab soole või põie seina, on võimalik kõhukinnisus, veri väljaheites ja sagedane valulik urineerimine.

Suurte lümfikollektorite kokkusurumisel ilmneb jalgade turse. Võimalik on pikaajaline kerge temperatuuri tõus. Pahaloomuliste kasvajate mittespetsiifilised ilmingud hõlmavad nõrkust, vähenenud jõudlust.

Peamised tüsistused, mis nõuavad viivitamatut haiglaravi ja ravi:

• tugev verejooks tupest;
• soolesulgus;
• äge neerupuudulikkus;
• tugev valu sündroom.

Diagnostika

Emakakaela kasvaja äratundmiseks analüüsivad arstid patsiendi elu- ja haiguslugu, viivad läbi labori- ja instrumentaalne uurimine. Emakakaelavähi terviklik diagnoos on vajalik staadiumi selgitamiseks ja individuaalse raviplaani määramiseks.

Eluloo tunnused, mis suurendavad kasvaja tõenäosust:

• varajane seksuaalelu;
• mitu seksuaalpartnerit;
• sugulisel teel levivad nakkushaigused;
• abordid;
• emakakaela trauma sünnituse ajal;
• ülekantud biopsia, diatermokoagulatsioon või diatermokonisatsioon;

Varajase diagnoosimise aluseks on iga-aastane naiste ennetav arstlik läbivaatus koos kohustusliku pindmise kaapimisega emakakaelast ja selle tsütoloogilisest uuringust. Tsütoloogiline analüüs võimaldab hästi uurida epiteelirakke mikroskoobi all ja tuvastada vähieelseid või pahaloomulisi muutusi.

Tsütoloogilist sõeluuringut tuleks teha kõigil naistel vanuses 18-20 aastat. Piisab, kui seda teha kord 3 aasta jooksul, kuid iga-aastase läbivaatusega suureneb pahaloomulise kasvaja avastamise sagedus varases staadiumis. Rasvumisanalüüs annab usaldusväärse tulemuse 90-98% juhtudest ning ekslikud järeldused on enamasti valepositiivsed. Juhtumid, kus tsütoloogilisel uuringul olemasolevat kasvajat ei tuvastata, on äärmiselt haruldased.

Kuidas nimetatakse emakakaelavähi testi?

Paljudes riikides kasutatakse tsütoloogilist Papanicolaou sõeluuringut, Venemaal kasutatakse selle meetodi modifikatsiooni. Seda hakatakse läbi viima 3 aastat pärast algust seksuaalelu või 21-aastaseks saamisel. Peatus sõeluuring võimalik üle 70-aastastel muutumatu kaelaga ja vähemalt kolmeaastastel naistel negatiivsed tulemused määrdumine viimase 10 aasta jooksul.

Vähieelsete muutuste (düsplaasia) avastamisel läbib naine põhjaliku läbivaatuse.

Kuidas määrata emakakaelavähki teises diagnostilises etapis?

Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• günekoloogiline läbivaatus;
• Schilleri testiga (kaela uurimine spetsiaalse mikroskoobi all koos selle pinna värvimisega Lugoli lahusega); Schilleri testi ajal patoloogiliselt muutunud epiteeli piirkonnad ei värvu, mis aitab arstil kahjustusest biopsia võtta;
• korduvad tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Täielik läbivaatus võimaldab diagnoosi panna 97% patsientidest.

Täiendavad diagnostikameetodid

Patsientide veres uuritakse emakakaelavähi kasvajamarkerit, spetsiifilist SCC antigeeni. Tavaliselt ei ületa selle kontsentratsioon 1,5 ng 1 ml kohta. 60% -l lamerakulise kartsinoomiga patsientidest on selle aine tase kõrgenenud. Samal ajal on kordumise tõenäosus neil 3 korda suurem kui patsientidel normaalne SCC. Kui antigeeni sisaldus on üle 4,0 ng 1 ml kohta, näitab see vaagna lümfisõlmede metastaatilist kahjustust.

Kolposkoopia on üks peamisi kasvaja tuvastamise meetodeid. See on kaela uuring optilise seadmega, mis annab tõusu 15 või enam korda. Uuring võimaldab 88% juhtudest tuvastada patoloogia piirkondi ja võtta sihtbiopsia. Uuring on valutu ja ohutu.

Ainult tsütoloogilise diagnoosi teabesisaldus ilma biopsiata on 64%. Selle meetodi väärtus suureneb korduvate analüüsidega. Uuring ei võimalda eristada preinvasiivseid ja invasiivseid kasvajatüüpe, mistõttu seda täiendatakse biopsiaga.

Kui muutused tuvastatakse kasutades histoloogilise ja tsütoloogiline uuring ja ka kolposkoopiaga on ette nähtud laiendatud emakakaela biopsia - konisatsioon. See viiakse läbi anesteesia all ja see on emakakaela koe ekstsisioon koonuse kujul. Konisatsioon on vajalik kasvaja aluskudedesse tungimise sügavuse hindamiseks. Biopsia tulemuste põhjal määravad arstid kindlaks haiguse staadiumi, millest sõltub ravitaktika.

Pärast kliiniliste andmete ja tulemuste analüüsimist täiendav diagnostika Arst peab vastama järgmistele küsimustele:

• kas patsiendil on pahaloomuline kasvaja;
• milline on vähi morfoloogiline struktuur ja levimus stroomas;
• Kui usaldusväärsed märgid kasvaja puudub, kas avastatud muutused on vähieelsed;
• kas saadud andmed on haiguse välistamiseks piisavad.

Kasvaja leviku määramiseks teistele organitele kasutage tala meetodid haiguse tuvastamine: ultraheli ja tomograafia.

Kas emakakaelavähki on võimalik ultraheliga näha?

Saate tuvastada kasvaja, mis on levinud selle paksusesse või ümbritsevate elundite seintesse. Hariduse diagnoosimiseks varases staadiumis seda uuringut ei teostata. Ultrahelis on lisaks elundi enda muutustele näha ka vaagna lümfisõlmede kahjustus. See on oluline haiguse staadiumi määramiseks.

Lisaks on ette nähtud uuringud kaugemate metastaaside tuvastamiseks:

• kopsude radiograafia;
• ekskretoorne urograafia;
• tsüstoskoopia;
• rektoskoopia;
• lümfograafia;
• luu stsintigraafia.

Olenevalt kaasnevatest nähtudest suunatakse patsient konsultatsioonile ühe või mitme eriarsti juurde:

• kardioloog;
• gastroenteroloog;
• neurokirurg;
• rindkere kirurg;
• endokrinoloog.

Loetletud erialade arstid tuvastavad metastaase kaugemates elundites ja määravad ka kirurgilise ravi ohutuse.

Klassifikatsioon

Kõige edukama ravi jaoks peab arst kindlaks määrama kasvaja ulatuse, lümfisõlmede ja kaugemate elundite kahjustuse astme. Sel eesmärgil kasutatakse kahte klassifikatsiooni, mis suuresti kordavad üksteist: vastavalt TNM-süsteemile ("kasvaja - lümfisõlmed - metastaasid") ja FIGO (välja töötatud). Rahvusvaheline Föderatsioon sünnitusabi ja günekoloogid).

• T - kasvaja kirjeldus;
• N0 - piirkondlikud lümfisõlmed ei ole kaasatud, N1 - metastaasid vaagna lümfisõlmedes;
• M0 - teistes elundites metastaasid puuduvad, M1 - kaugemates elundites on kasvajakolded.

Juhtumeid, kus diagnostikaandmed on endiselt ebapiisavad, tähistatakse Tx-ga; kui kasvajat ei määrata - T0. Kartsinoomi in situ ehk mitteinvasiivset vähki nimetatakse Tis-iks, mis vastab FIGO 0. staadiumile.

Emakakaelavähil on 4 staadiumi

1 etapp FIGO järgi kaasneb vähiga patoloogilise protsessi ilmnemine ainult kaelas endas. Võimalikud on järgmised kahjuvõimalused:

• invasiivne vähk, määratakse ainult mikroskoopiliselt (T1a või IA): läbitungimissügavus kuni 3 mm (T1a1 või IA1) või 3-5 mm (T1a2 või IA2); kui invasiooni sügavus on suurem kui 5 mm, klassifitseeritakse kasvaja kategooriasse T1b või IB;
• välisuuringul nähtav kasvaja (T1b või IB): suurus kuni 4 cm (T1b1 või IB1) ​​või üle 4 cm (T1b2 või IB2).

2 etapp millega kaasneb kasvaja levik emakasse:

• ilma parauteriinsete kudede või parameetrite idanemiseta (T2a või IIA);
• parameetri idanemisega (T2b või IIB).

3 etapp vähiga kaasneb pahaloomuliste rakkude kasv tupe alumises kolmandikus, vaagna seintes või neerukahjustus:

• ainult tupe alumise osa kahjustusega (T3a või IIIA);
• vaagnaseina haaratusega ja/või neerukahjustusega, mis põhjustab hüdroonefroosi või mittetoimiva neeru (T3b või IIIB).

4 etapp millega kaasneb teiste elundite kahjustus:

• kuseteede, soolte või kasvaja laienemisega väikesest vaagnast väljapoole (T4A või IVA);
• metastaasidega teistes elundites (M1 või IVB).

Lümfisõlmede kaasatuse kindlakstegemiseks on vaja 10 või enama uuringut. lümfisõlmed vaagnaluu.

Haiguse staadiumid määratakse kliiniliselt, võttes arvesse kolposkoopia, biopsia ja kaugemate elundite uurimise andmeid. Sellised meetodid nagu CT, MRI, PET või lümfograafia on lavastamise jaoks ainult lisaväärtusega. Kui staadiumis on kahtlusi, klassifitseeritakse kasvaja kergemaks staadiumiks.

Ravi meetodid

Kasvaja varases staadiumis patsientidel ravitakse emakakaelavähki kiirituse või operatsiooniga. Mõlema meetodi efektiivsus on sama. Noortel patsientidel on parem kasutada operatsiooni, mille järel ei ole häiritud munasarjade ja emaka talitlus, ei teki limaskesta atroofiat, on võimalik rasedus ja sünnitus.

Emakakaelavähi raviks on mitu võimalust:

• ainult operatsioon;
• kiirituse ja kirurgilise meetodi kombinatsioon;
• radikaalne kiiritusravi.

Kirurgiline sekkumine

Emaka ja lisandite eemaldamist saab läbi viia kasutades. Meetod väldib ulatuslikke sisselõikeid, siseorganite traumasid ja adhesioonide teket. Haiglaravi kestus laparoskoopilise sekkumisega on palju lühem kui traditsioonilise operatsiooni korral ja on 3-5 päeva. Lisaks saab teha tupeplastika.

Radioteraapia

Emakakaelavähi kiiritusravi võib enne operatsiooni anda kiirendatud korras, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist. Paljudel juhtudel tehakse esmalt operatsioon, seejärel kiiritatakse kudesid, et hävitada allesjäänud pahaloomulised rakud.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutatakse kaug- ja intrakavitaarse kiiritusravi kombinatsiooni.

Kiiritusravi tagajärjed:

• tupe limaskesta atroofia (hõrenemine ja kuivus);
• viljatus, mis on tingitud munasarjade samaaegsest kahjustusest;
• sugunäärmete hormonaalse aktiivsuse pärssimise tõttu on mõni kuu pärast kokkupuudet võimalik algus;
• V rasked juhtumid võimalik sõnumite moodustumine tupe ja naaberorganite vahel. Fistul võib eritada uriini või väljaheiteid. Sel juhul tehakse tupe seina taastamise operatsioon.

Raviprogramm töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse kasvaja staadiumi ja suurust, üldine seisund naised, vaagna lümfisõlmede kahjustused ja muud tegurid.

Keemiaravi

Sageli kasutatakse adjuvantset (operatsioonijärgset) kemoteraapiat fluorouratsiili ja/või tsisplatiiniga. Enne operatsiooni võib kasvaja suuruse vähendamiseks anda keemiaravi. Mõnel juhul kasutatakse keemiaravi iseseisva ravina.

Kaasaegsed ravimeetodid:

• sihtravi, kasutades bioloogilist päritolu aineid; sellised ravimid kogunevad kasvajarakkudesse ja hävitavad need terveid kudesid kahjustamata;
• intravaginaalne viirusevastane ravi;
• fotodünaamiline ravi: kasvajasse süstitakse valgustundlikku ravimit, millele järgneb laserkiirgus, kasvajarakud lagunevad;
• IMRT-teraapia - moduleeritud intensiivsusega kiiritus, mis võimaldab kasvajale täpselt mõjuda, kahjustamata terveid rakke;
• brahhüteraapia - kiirgusallika kasutuselevõtt kasvaja vahetus läheduses.

Toitumine

Kodus peab patsient järgima teatud dieeti. Toit peaks olema täisväärtuslik ja mitmekesine. Loomulikult ei saa dieet vähki võita. Siiski on see võimalik kasulik mõju järgmised tooted:

• porgandid, rikkad taimsete antioksüdantide ja karotenoidide poolest;
• peet;
• roheline tee;
• kurkum.

Kasulikud on mitmesugused puu- ja köögiviljad, samuti merekala. Selliseid tooteid ei soovitata kasutada:

• rafineeritud süsivesikud, suhkur, šokolaad, gaseeritud joogid;
• konserveeritud toidud;
• vürtsid;
• rasvased ja praetud toidud;
• alkohol.

Samal ajal tuleb mõista, et vähi 3-4 staadiumi korral on patsientide eluiga sageli piiratud ja mitmekesine dieet aitab parandada nende psühholoogilist seisundit.

rehabilitatsiooniperiood

Taastumine pärast ravikuuri hõlmab motoorse aktiivsuse järkjärgulist laienemist. Venoosse tromboosi ennetamiseks kasutatakse jalgade elastset sidet. Pärast operatsiooni näidatakse hingamisharjutusi.

Lähedaste toetus on oluline. Paljud naised vajavad meditsiinipsühholoogi abi. Pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada mõningaid fütoterapeutilisi tasusid, kuid paljud eksperdid suhtuvad sellesse ravimeetodisse ettevaatlikult, sest ravimtaimede ohutust vähi vastu pole palju uuritud.

Naise tervis taastub tavaliselt aastaga. Sel perioodil on väga oluline vältida nakkusi, füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Emakakaelavähi ravi tunnused olenevalt staadiumist

mitteinvasiivne vähk

Mitteinvasiivne vähk on emakakaela konisatsiooni näidustus. Seda saab läbi viia nii skalpelliga kui ka elektri-, laser- või raadiolainetega. Sekkumise käigus eemaldatakse emakakaela muutunud koed koonuse kujul, mis on suunatud ülespoole, küljele. sisemine os emakas. Saadud materjali uuritakse hoolikalt, et tagada väikese pahaloomulise fookuse täielik eemaldamine.

Teine võimalus on trahhelektoomia. See on emakakaela, tupe külgneva osa ja rasvkoe, vaagna lümfisõlmede eemaldamine. Selline sekkumine aitab säilitada võimet sünnitada.

Kui kasvaja on levinud emakakaela kanali kaudu sisemisse osutusse ja/või eakatel patsientidel, on eelistatav eemaldada emakas ja lisandid. See võib oluliselt parandada eluea prognoosi.

Harvadel juhtudel raskete haiguste tõttu mis tahes kirurgilised sekkumised. Seejärel kasutatakse kartsinoomi in situ raviks intrakavitaarset kiiritusravi, see tähendab kiiritamist tuppe sisestatud allikaga.

IA etapp

IA staadiumi vähi korral, kui idanemise sügavus aluskoesse on alla 3 mm ja patsiendi tungiv soov säilitada lapse kandmise võime, tehakse ka emakakaela konisatsioon. Muudel juhtudel eemaldatakse premenopausis patsientidel emakas ilma lisanditeta, et säilitada loomulik hormonaalne tase. Eakatel naistel on näidatud emaka ja selle lisandite ekstirpatsioon.

Sekkumise käigus tehakse vaagna lümfisõlmede uuring. Enamikul juhtudel neid ei eemaldata. 10% patsientidest täheldatakse metastaase vaagna lümfisõlmedes, seejärel need eemaldatakse.

Kasvaja läbitungimissügavusel 3–5 mm suureneb lümfisõlmedesse levimise oht järsult. Sel juhul on näidustatud emaka, lisandite ja lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia). Sama operatsioon tehakse vähirakkude ebaselge invasiooni sügavusega, samuti juhul, kui pärast konisatsiooni tekib kasvaja kordumine.

Kirurgilist ravi täiendab intrakavitaarne kiiritusravi. Kui idanemissügavus on üle 3 mm, kasutatakse intrakavitaarse ja kaugkiirituse kombinatsiooni. Intensiivset kiiritusravi tehakse ka siis, kui operatsiooni pole võimalik teha.

Kasvajad IB-IIA ja IIB-IVA staadiumid

Kuni 6 cm suuruste IB-IIA staadiumi kasvajate puhul tehakse kas emaka, lisandite ja lümfisõlmede ekstirpatsioon või intensiivne kiiritusravi. Kõigi nende meetodite puhul ulatub emakakaelavähi 5-aastane elulemus 90% -ni. Adenokartsinoomi või kasvajatega, mis on suuremad kui 6 cm, kombineeritakse kirurgilised ja kiiritussekkumised.

IIB-IVA staadiumi vähki ei ravita tavaliselt kirurgiliselt. Kuid paljudel juhtudel saab kasvaja staadiumi määrata alles operatsiooni käigus. Samal ajal eemaldatakse emakas, lisandid, vaagna lümfisõlmed ja määratakse operatsioonijärgne kiiritusravi.

Teine ravivõimalus: esiteks on ette nähtud kaugkiiritus, brahhüteraapia (kiirgusallika sisestamine emakakaela koesse) ja keemiaravi. Kui jõutakse hea mõju, Wertheimi operatsioon tehakse emakakaelavähi korral (emaka, lisandite ja lümfisõlmede eemaldamine). Seejärel jätkatakse kiiritusravi. Patsiendi seisundi parandamiseks on võimalik munasarjade esialgne nihkumine (transpositsioon). Siis neid ei eksponeerita kahjulik mõju kiiritamist ja säilitada võime toota suguhormoone.

Haiguse retsidiivid tekivad tavaliselt 2 aasta jooksul pärast operatsiooni.

IVB etapp

Kui patsiendil on kauged metastaasid, ei too ükski operatsioon kaasa elukvaliteedi ja prognoosi olulist paranemist. Kiiritusravi on ette nähtud kasvaja fookuse vähendamiseks ja kusejuhade kokkusurumise kõrvaldamiseks. Vähi kordumisega, eriti kui äsja ilmunud fookus on väike suurus, intensiivne kiiritamine aitab saavutada elupäästmist 5 aastaks 40-50% piires.

IIB-IVB etapid

Nendel juhtudel võib pärast kiiritusravi määrata keemiaravi. 4. etapis on selle efektiivsust vähe uuritud. Eksperimentaalse ravimeetodina kasutatakse keemiaravi. Kui kaua elavad kaugete metastaasidega patsiendid? Pärast diagnoosimist on keskmine eluiga 7 kuud.

Ravi raseduse ajal

Kui naisel avastatakse raseduse ajal emakakaelavähk, määratakse ravi vähi staadiumi järgi.

Esimesel trimestril 0 staadiumis rasedus katkeb, tehakse emakakaela konisatsioon. Kui kasvaja avastatakse II või III trimester, naist kontrollitakse regulaarselt ja 3 kuud pärast sündi tehakse konisatsioon. Sellisel juhul kasutatakse sageli radiokirurgia Surgitroni või Vizaliuse aparaadiga. See on õrn ravi.

Kui raseduse ajal diagnoositakse 1. staadiumi vähk, on 2 võimalust: kas abort, emaka ja lisandite eemaldamine või rasedus, millele järgneb standardskeemi järgi operatsioon ja kiiritus. Kahe või enama raske staadiumi korral I ja II trimestril rasedus katkeb, III trimestril tehakse keisrilõige. Seejärel alustatakse standardraviga.

Kui patsient on läbinud elundeid säilitava ravi, on rasedus lubatud 2 aastat pärast ravi lõppu. Sünnitus toimub ainult keisrilõikega. Pärast haigust suureneb esinemissagedus ja laste perinataalne suremus.

Prognoos ja ennetamine

Emakakaela pahaloomuline kasvaja tõsine haigus, kuid varajase diagnoosimisega saab seda edukalt ravida. 1. staadiumis on viie aasta elulemus 78%, 2. staadiumis 57%, 3. staadiumis 31%, 4. staadiumis 7,8%. Üldine elulemus viie aasta pärast on 55%.

Pärast ravikuuri peab patsiente regulaarselt jälgima günekoloog. Esimese 2 aasta jooksul tehakse SCC analüüs, ultraheli ja vajadusel CT kord kvartalis, järgmise 3 aasta jooksul kord kuue kuu jooksul. 2 korda aastas tehakse kopsude röntgenuuring.

Arvestades haiguse suurt sotsiaalset tähtsust ja kehva prognoosi kaugelearenenud juhtudel, on emakakaelavähi ennetamine väga oluline. Ärge jätke tähelepanuta iga-aastaseid günekoloogi külastusi, sest need võivad päästa naise tervise ja elu.

Ennetusmeetmed:

1. Regulaarne günekoloogi jälgimine alates 18-20 eluaastast koos kohustusliku tsütoloogilise sõeluuringuga.
2. Emakakaela haiguste varajane diagnoosimine ja ravi.

Haiguse esinemissagedus väheneb järk-järgult. Siiski on alla 29-aastaste naiste esinemissagedus märgatavalt suurenenud. See on suuresti tingitud naiste piiratud teadmistest haiguse riskitegurite kohta. Vähieelse patoloogia tõenäosuse vähendamiseks tuleks vältida seksuaalse aktiivsuse varajast algust ja sugulisel teel levivaid infektsioone. Papilloomiviirusega nakatumise tõenäosus aitab oluliselt vähendada, kuigi mitte kõrvaldada (kondoomid).

Viiruse suhtes immuunsuse arendamiseks on näidatud, et see ennetab vähieelset ja vähihaigused emakakael, samuti kondüloomid.

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja tekkimine emakakaela kudedes. Levimuse poolest on emakakaela kasvajad üks esimesi kohti onkoloogilised haigused günekoloogias. Seetõttu on emakakaelavähi varajane diagnoosimine oluline teema nii professionaalsetele onkoloogidele kui ka igale naisele.

Kasvaja protsessi etapid

Protsessis on viis etappi:

1. Null etapp. Ebatüüpiliste rakkude leviku kiirus on ligikaudu võrdne nende hävitamise kiirusega.
2. Esimene aste. Selles etapis tungib vähk emakakaela stroomasse (skeletti). Protsessi null- ja esimeses etapis saab avastatud emakakaelavähki ravida väikese kahjustatud koepiirkonna eemaldamise ja samaaegse konservatiivse raviga.
3. Teine etapp. Teises etapis kandub kasvajaprotsess emakasse, ümbritsevasse koesse (parameetriline vähk) või tuppe (tavaliselt on kahjustatud 2/3 elundist).
4. Kolmas etapp. Kolmandat etappi iseloomustab emaka-, parameetrilise või tupevähi arengu jätkumine: kahjustatud on väikese vaagna lümfisõlmed ja koed (ka neerud) või kogu tupp.
5. Neljas etapp. Viimases etapis kasvab pahaloomuline kasvaja erinevad osakonnad sooled, urogenitaalsüsteem, metastaasid ( sekundaarsed kolded haigused) levivad üle kogu keha.

Vähi nullstaadium, mida nimetatakse ka in situ kartsinoomiks, iseloomustab ebanormaalsete rakkude olemasolu emakakaela katva epiteeli pinnal. Intraepiteliaalse vähi diagnoosimine koosneb peamiselt värvikeemilistest testidest, mille käigus patoloogiliselt muutunud kude värvitakse tavapärasest erinevalt, ja pinnafragmendi histoloogilisest analüüsist.

Pärast ebatüüpiliste rakkude tungimist basaalmembraanist kaugemale areneb invasiivne vähk. Isegi vähiprotsessi varases staadiumis on kasvaja selle suhtes väga tundlik mehaanilised kahjustused, mistõttu peeglitelt uurides veritseb emakakael puudutamisel. Emakakaelavähi esinemist 0-1 staadiumis on võimalik tuvastada ainult regulaarsel günekoloogi visiidil.

Kasvaja suuruse suurenemisega suureneb selle metastaaside ja idanemise oht ümbritsevates kudedes, seetõttu on vaja diagnoosida vähi sekundaarsete koldete (kopsud, maks, kõhukelme) kõige tõenäolisemad lokaliseerimiskohad, kuna samuti soolte ja väikese vaagna täielik uurimine.

Emakakaelavähi sümptomid

Vähiprotsessi sümptomite loetelu sõltub selle arenguastmest. Algstaadiumis võib haigus kulgeda märkamatult või harvaesinevate mittespetsiifiliste ilmingutega. Emakakaelavähi peamised nähud on järgmised:

• roosakas või pruun eritis väljaspool menstruatsiooni, sh. pärast menopausi;
• väike verejooks seksuaalse kontakti ajal ja pärast seda kasvaja kahjustuse tõttu;
• ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal;
• menstruatsiooni kestuse pikenemine, rohkus ja valulikkus;
• põletikulised protsessid tupe ja emakakaela limaskestal;
• sagedane urineerimine (põletiku tagajärjel);
• subfebriili seisund;
• vesine või mädane eritis;
• lümfisõlmede turse.

Viimased kaks sümptomit ilmnevad peamiselt mitte varem kui protsessi 2. etapis. Ebatüüpiliste eritiste ilmnemine on seotud lagunemisprotsessiga: selge vedelik on lagunemise märk lümfisooned mõjutatud epiteeli kihi kõrval ja mädane - märk kasvajakoe enda lagunemisest.

Üldised märgid patoloogia esinemisest kehas ilmnevad reeglina hilisemates etappides. Nende hulka kuuluvad isutus, füüsiline ja närviline kurnatus(asteenia), nõrkus, hüpertermia. Need sümptomid on tingitud patsiendi keha mürgistusest emakakaela neoplasmi lagunemisproduktidega.

Lisaks nendele tunnustele on emakakaelavähi hilisemates staadiumides nähtusi, mis kaasnevad mis tahes kasvaja kasvuga vaagnapiirkonnas:

1. tugev valu ristluu-, nimme-, anorektaalses või kubeme piirkond(on kasvaja kasvu tagajärg ristluu lähedal asuvatele närvilõpmetele);
2. urineerimisraskused (täheldatud kuseteede kahjustusega), veri uriinis;
3. turse (tekib lümfisõlmede pigistamise tõttu);
4. kõhukinnisus (atoonia, kui kasvaja levib soolestikku) ja veri väljaheites.

Neoplasmi edasine kasv ja metastaasid maksa, kõhukelme ja kopsudesse kutsub esile uute sümptomite ilmnemise - pidev valu kõhus, intensiivne köha ja maksa suuruse suurenemine.

Emakakaelavähi diagnoosimise meetodid

Emakakaelavähi varases staadiumis raskendab diagnoosi märkimisväärselt puudumine ilmsed sümptomid haigus. Patsiendid ei näita sageli muret ega pööra oma tervisele piisavalt tähelepanu, ignoreerides vajadust günekoloogi juurde minna.

emakakaelavähk kiiresti arenev haigus seetõttu tuleb kahtlaste märkide ilmnemisel võimalikult kiiresti arsti juurde minna ja ärge unustage regulaarseid ennetavaid uuringuid.

Diagnostikaprotsess koosneb mitmest etapist:

• visuaalne kontroll.
• Riistvara- ja instrumentaaldiagnostika meetodid.
• Laboratoorsed uuringud.

Emakakaela kasvaja esinemise korral täheldatakse visuaalse kontrolli käigus limaskesta muutuste olemust: vähi endofüütiline vorm avaldub emakakaela välise osise haavanditena ning strooma pakseneb ja suureneb, ja eksofüütilise invasiivse vähi korral täheldatakse emakakaela kehal sarlakaid konarlikke moodustisi ja halle nekroosialasid.

Uuring toimub vaginaal-abdominaalsel (kahe käega) meetodil või günekoloogiliste peeglite abil.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks ja protsessi arenguastme selgitamiseks saadab arst patsiendi laboratoorsetele uuringutele, riistvara- ja instrumentaaldiagnostikale.

Emakakaelavähi instrumentaalne diagnostika

Vagiina ja emakakaela uurimiseks kasutatakse kiudoptilist sondi, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. Instrument sisestatakse tuppe all kohaliku või üldanesteesia, ja sondi kaudu toob arst emakakaela muud materjali võtmiseks või kirurgiliseks raviks vajalikud instrumendid.

Kui emakakaela kasvaja tunnistatakse töövõimetuks, võib tekkida vajadus täiendavate uurimismeetodite järele - rektoskoopia ja tsüstoskoopia. Selline diagnostika võimaldab täpselt määrata kasvaja idanemise sügavust kuseteedes (eriti põies ja kusejuhas) või sooltes.

Tsüstoskoopia ajal sisestatakse ureetrasse kateeter. Protseduuri jaoks pole vaja täiendavat ettevalmistust peale igapäevase hügieeni. Rektoskoopiale eelneb klistiir.

Riistvarameetodid emakakaela kasvajate uurimiseks

Enamik juurdepääsetav meetod esmased uuringud Emakakaelavähk on riistvara diagnostika - ultraheliuuringud. Kui kahtlustatakse kasvajat emakakael ametisse nimetatud terviklik läbivaatus vaagnaelundid.

CC on märgatav mis tahes uurimistehnikaga – transvaginaalselt, transabdominaalselt või rektaalselt, kuid traditsiooniliselt kasutatakse ultraheli puhul sellistel juhtudel peenikest intravaginaalset sondi, kuna. see tehnika ei vaja täiendavat koolitust.

Emakakaela kuju, mis meenutab tünni, ebaühtlased kontuurid, kõrvalekalle tavaline asend seoses emakaga ja muud märgid võivad viidata kasvajaprotsessi olemasolule isegi selle algstaadiumis.

Vaatamata ultraheli laialdasele kasutamisele emakakaelavähi esmase diagnoosimise meetodina, kõige täpne meetod uuring, mis annab täielikku teavet kasvaja lokaliseerimise, konfiguratsiooni ja leviku kohta naaberkudedesse, on tomograafia.

Magnetresonantstomograafia võimaldab saada kasvajast pilte, hinnata vaagnaelundite kahjustuse mahtu ja astet. Neid parameetreid võetakse arvesse ravimeetodite ja keemiaravi intensiivsuse kombinatsiooni valimisel.

Spiraalkompuutertomograafia on röntgenuuringu meetod. Kontrastne CT on tingimata ette nähtud operatsiooni planeerimisel ja onkoloogilise protsessi leviku kahtlusel lümfisõlmedesse. Kasvaja asukoht, kuju ja suurus kõigis sektsioonides on vajalikud kasvaja toimivuse hindamiseks.

Kontrastusega CT asemel võib kasutada PET-i (positron-emissioontomograafia). Selle uurimismeetodi puhul on roll kontrastaine teostab fluoroksüglükoosi, mis koosneb positrone kiirgavast (radioaktiivsest) fluor-18 isotoobist ja monosahhariidist, mida pahaloomulised kasvajad aktiivselt omastavad.

PET-skanner registreerib energiaemissioonid positronite annihilatsioonil koeelektronidega ja rekonstrueerib neid andmeid kasutades kasvaja asukoha kolmemõõtmeliseks mudeliks.

Emakakaelavähi hilisemates staadiumides on kohustuslikud osteostsintigraafia (radionukliidluudiagnostika), maksa ja kõhuõõne ultraheli ning kopsude radiograafia. Need võimaldavad teil täpselt määrata kasvaja metastaaside olemasolu või puudumist asjakohastes elundites ja süsteemides.

Laboratoorsed uuringud emakakaelavähi diagnoosimisel

IN meditsiinipraktika vähi sõeluuringut kasutatakse laialdaselt. tampooni eest laborianalüüs peal ebatüüpilised rakud võetakse otse günekoloogilise läbivaatuse käigus ja see ei põhjusta valu emakakaela närvilõpmete puudumise tõttu.

Sügavam ja täpsem meetod on kolposkoopia käigus võetud määrdumise uurimine. Enne emakakaelavähi määramist teostab arst mitte ainult visuaalne kontroll, aga ka biomaterjali proovide võtmine sügavalt sisestatud seadme – kolposkoobi – abil.

Kui sõelumine on soovitav keskel menstruaaltsükli, siis on kolposkoopia jaoks optimaalne intervall menstruatsiooni ja munaraku küpsemise vahel (st tsükli esimene pool).

Kasutades instrumentaalsed meetodid analüüsiks ei võeta mitte ainult tampooni, vaid ka eraldi koetükke biopsia jaoks. See laborimeetod võimaldab teil täpselt diagnoosida emakakaela neoplasmi pahaloomulisuse astet.

Lisaks kolposkoobile ja manipulaatorile raadiolaine nuga, kurett, vedel lämmastik ja silmusekujuline instrument (tehnika traumaatilise iseloomu tõttu kasutatakse harva).

Kohustuslik laboriuuringud emakakaelavähi kahtluse korral määratakse ka inimese papilloomiviiruse vereanalüüs ja emakakasvajatega seotud kasvajamarkeri kontsentratsioonitaseme määramine.

Enne viiruse olemasolu tuvastamist võetakse biomaterjal. Naiste puhul hõlmab protseduur pehme harja sisestamist tuppe ja materjali kraapimist emakakaela pinnalt. Tööriista jäljendit uuritakse mikroskoobi all mikroorganismide suhtes ja suletud anumas olev pintsel saadetakse HPV analüüsimiseks viroloogilisse laborisse.

Kasvajamarkeritest on kõige spetsiifilisemad ja informatiivsemad lamerakulise kartsinoomi antigeen (SCC), koe polüpeptiid (TPS), vähi embrüonaalne antigeen (CEA) ja CYFRA-21-1.
Emakakaelavähi puhul kasutatava peamise onkomarkeri - SCC - kontsentratsioonimäär on 2,5 μg / l.

Selle näitaja ületamine enam kui 80% juhtudest näitab onkoloogilise protsessi olemasolu.

SCC ja CEA kontsentratsioonitasemete analüüse kasutatakse ka ravi efektiivsuse jälgimiseks, emakakaela kasvajate metastaaside ja retsidiivide määramiseks.

Professionaalselt teostatud kompleksdiagnoos tagab varasema ravi alustamise ja suurendab seeläbi patsiendi ellujäämisvõimalusi. Täielik ravi emakakaelavähk on võimalik hoolika suhtumisega oma tervisesse, regulaarsete uuringute ja raviarsti soovituste järgimisega.

Emakakaelavähk on üks levinumaid pahaloomulised kasvajad naistel moodustab see üle 5% kõigist kasvajatest ja on 5. kohal. Viimastel aastakümnetel on haigus muutunud nooremaks, mistõttu esineb seda sageli 20-30-aastastel naistel. Erinevalt teistest reproduktiivsüsteemi kasvajatest esineb emakakaelavähki kõige sagedamini Aafrika ja Ladina-Ameerika arengumaades.

Emakakaela tunnused

Kael on Alumine osa emakas. Selle keskel kulgeb kanal, mida nimetatakse emakakaela kanaliks. Üks selle otstest avaneb emakasse ja teine ​​- tuppe. Günekoloogilises toolis vaadates on nähtav ainult kolmandik kogu emakakaelast. Suurem osa sellest on silme eest varjatud. Kogu naise elu jooksul muutub emakakael pidevalt. See on olemas eritsoon kahe tüüpi epiteeli ristmikul, mis lõpuks nihkub emakakaela kanalisse. See transformatsioonitsoon on kõigi jaoks kõige haavatavam ebasoodsad tegurid. Temast saavad kõige sagedamini alguse kõik vähieelsed ja vähiga seotud muutused.

emakakaela erosioon ja vähk

Üsna sageli võite kuulda "emakakaela erosiooni" diagnoosi. See on ebatäpne termin. Kõige sagedamini tähendab see ektoopiat - haigusseisundit, mis on normiks 25% noortest naistest. Selle funktsiooniga asendatakse emakakaela kanalit vooderdav silindriline epiteel mitmekihilise epiteeliga. Selle tulemusena nihkub transformatsioonitsoon väljapoole. Enamikul juhtudel ei vaja ektoopia ravi, sellel puuduvad sümptomid ja see ei ole kindlasti vähieelne seisund. Ainus soovitus: regulaarne jälgimine günekoloogi juures.

Emakakaelavähi riskifaktorid

Vähi ja HPV kandumine

CC on üks haigusi, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Suurim saavutus teaduses oli avastus viiruslik iseloom see vähiprotsess. Arvatakse, et inimese papilloomiviiruse infektsioon põhjustab vähieelseid muutusi, mis lõpuks põhjustavad pahaloomulisi kasvajaid.

Praeguseks on tuvastatud enam kui 100 HPV tüüpi, mis võivad inimkehas elada. Kuid mitte kõik neist ei ole emakakaelavähi tekke riskifaktorid. Kõik viirused jagunevad tinglikult kõrge, keskmise ja madala onkogeense potentsiaaliga rühmadesse:

• Madal risk: 6, 11, 42, 43, 44 HPV tüübid(põhjus kondüloomid ei suurenda vähi esinemissagedust)
• Keskmine risk: tüübid 31, 33, 35, 51 ja 52 (põhjustab sageli düsplaasiat, palju harvem vähki)
• Kõrge risk: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tüüpi (leitud 99% CC juhtudest)

Enamikul juhtudel kaob HPV iseenesest 1-2 aasta jooksul, ilma et see põhjustaks olulisi muutusi. Ja ainult aeg-ajalt põhjustab see kroonilist, pikaajalist infektsiooni, mis viib düsplaasiani ja on emakakaelavähi põhjus. Arvatakse, et mida noorem on naine, seda kiiremini toimub enesetervenemine. Seetõttu peetakse tüdrukute puhul viiruse määramist PCR-iga sobimatuks. Tavaliselt tehakse HPV määramise analüüs määrdumise ja kolposkoopia abil tuvastatud muutustega (düsplaasia), samuti emakakaelavähi sümptomitega.

Faktid HPV kohta

• Inimese papilloomiviirusega nakatumine, mis põhjustab vähki, esineb sugulisel teel, sagedamini noortel meestel ja naistel.
• Arvatakse, et 50% kogu seksuaalsest aktiivsed inimesed vähemalt kord elus kokku puutunud selle infektsiooniga.
• Enamikul juhtudel lahkub viirus, sealhulgas onkogeenne rühm, organismist iseseisvalt 1-2 aasta jooksul.
• Puuduvad ravimid, mis aitaksid viirusest tõhusalt vabaneda.
• Ainus viis kaitsta kõrge riskiga HPV ja emakakaelavähi eest on vaktsineerimine.
• Alla 30-aastaste naiste HPV uurimine ei ole otstarbekas (kuna haigus taandub iseenesest).

Sümptomid

Emakakaelavähi varajased sümptomid:

• Sekretsioonide välimus

Tavaliselt on neil vesine iseloom, "lihalõhnade" värvus ja spetsiifiline lõhn. Selline eritis tekib siis, kui kasvaja kasvab suured suurused ja laguneb järk-järgult.

• kontaktverejooks (vahekorra ajal),
• Verejooks menopausijärgses eas naistel

hilised sümptomid

• Närimis- ja tõmbamisvalud, mis tekivad alakõhus, alaseljas ja ristluus, pärasoole piirkonnas.
• Sage urineerimine

Jooksvad juhtumid

• Kasvaja mürgistuse nähud: järsk kaalulangus, isutus, pidev palavik, jõukaotus, aneemia
• Urineerimise ja roojamise rikkumine: kõhukinnisus.
• Uriini või väljaheidete lekkimine tupest (kui kasvaja kasvab põie ja soolte seintesse koos fistulite moodustumisega)
• , õhupuudus

Vähi tüübid

Emakakaela kasvajad võivad koosneda erinevatest kudedest, moodustuda erinevad osad elund, neil on erinevad pahaloomulised kasvajad.

• Preinvasiivne vähk
• Lamerakk-kartsinoom
• Näärmevähk (adenokartsinoom)
• Muud vähitüübid (sh diferentseerumata)

Preinvasiivne vähk (in situ, 3. astme düsplaasia, CIN 3)

Vähk "in situ" või vähk in situ on sama patoloogia erinevad nimetused. Sel juhul on kaela katvatel rakkudel pahaloomulise kasvaja tunnused. Kuid nad ei kasva sügavale stroomasse. Vastavalt sellele puuduvad metastaasid. Kuna selles staadiumis emakakaelavähi sümptomid puuduvad, saab seda avastada ainult arsti regulaarsel läbivaatusel. Aja jooksul muutub vähk "in situ" mikroinvasiivseks ja seejärel metastaatiliseks vähiks.

Mikroinvasiivne vähk

Sageli eristavad eksperdid eriline vorm emakakaela kasvajad - mikroinvasiivne vähk, mis vastab Ia staadiumile. See ei ole enam in situ vähk, kuna kasvajarakud on tunginud strooma. Kuid see invasioon ei ületa 5 mm ja kasvaja enda suurus on 1 cm või vähem. Sel juhul on vähk tavaliselt väheagressiivne, ei anna metastaase ja seda ravitakse üsna hästi.

Invasiivne emakakaelavähk

Kui kasvaja tungib sügavale kudedesse, nimetatakse seda invasiivseks. Just temaga tekivad esimesed emakakaelavähi sümptomid. Sellist vähki on günekoloogi uurimisel lihtsam märgata, pealegi on omadused määrimine ja kolposkoopia. Kaugelearenenud onkoloogilise protsessi korral võivad ilmneda eredad nähud.

Emakakaela kasvajad jagunevad vormi järgi kolme rühma:

• Eksofüütilise kasvuga

Selline vähk kasvab emakakaela kanali sees, justkui emakakaela luumenis. Seda võib leida günekoloogilisel toolil vaadates: sageli ripub see lillkapsakujulise polüübi kujul emakakaelast väljapoole. Neid kasvajaid peetakse vähem agressiivseteks, metastaaseeruvad hiljem ja neil on parem prognoos.

• Endofüütilise kasvuga

Need kasvajad kasvavad sügavale emakakaela sisse. Väliselt näevad nad välja väikesed, kuid kudede paksuses moodustavad nad haavandeid ja lagunevad. Sellistel juhtudel kulgeb haigus agressiivsemalt, prognoos on ebasoodsam.

• segatud

Emakakaelavähi etapid

Esinemissageduse statistika ei hõlma preinvasiivset vähki (in situ). Selle emakakaelavähi staadiumiga kombineeritakse sageli, kuna ravi on absoluutselt identne. Sügavamale tunginud kasvajate jaoks on loodud spetsiaalne klassifikatsioon. See võimaldab teil määrata haiguse prognoosi ja ravimeetodi.

I etapp: kasvaja ei ulatu emakast kaugemale.

• IA - kasvaja, mis on tunginud alla 5 mm
• IB - kasvaja, mis on tunginud sügavamale kui 5 mm

II staadium – kasvaja, mis on levinud väljaspool emakat (kuid mitte vaagna seina ja tupe alumises kolmandikus)
III staadium – kasvaja, mis on levinud vaagna seintele või tupe alumisse kolmandikku
IV staadium – kasvaja, mis on tunginud vaagnast kaugemale või võrsunud põide, pärasoolde.

Emakakaelavähi diagnoosimine

• Tsütoloogiline uuring (onkotsütoloogia määrdumine)

Pap-test on emakakaelavähi sõeluuringu ülemaailmne standard. Spetsiaalse kujuga spaatli abil võetakse kaela pinnalt rakud. Pärast mikroskoobi all uurimist tehakse järeldus nende struktuuri kohta. Määrimisel võib tuvastada põletikulisi muutusi, erinevaid atüüpiat (sh raske düsplaasia) ja vähielemente. Kui tulemused on vähieelse ja vähi suhtes kahtlased, määratakse täiendavad uurimismeetodid.

• Kolposkoopia

Kolposkoop on spetsiaalne seade, mis võimaldab suurendada emakakaela pilti ning uurida selle rakkude ja veresoonte struktuuri. Emakakaela uurimine kolposkoobiga on eriti oluline vähi varases staadiumis, kui rutiinsel läbivaatusel kasvajat näha ei ole. Emakakaelavähi hilises staadiumis on lihtne näha ilma lisaseadmeteta.

• Biopsia

Kahtlaste piirkondade avastamisel tehakse neist biopsia, millele järgneb kudede uurimine mikroskoobi all.

• Emakakaela kanali kuretaaž

Kui tsütoloogilise uuringu tulemused näitasid vähieelseid või vähilisi muutusi ja kolposkoopia on normaalne pilt, siis on vaja läbi viia emakakaela kanali kuretaaž. Suure tõenäosusega asuvad ebatüüpilised rakud sees, seetõttu pole need visuaalseks kontrolliks saadaval. Seda protseduuri ei määrata kõigile, tavaliselt piisab tsütoloogiast ja kolposkoopiast koos biopsiaga.

Ultraheli diagnostika on lihtne, valutu ja odav uurimismeetod. Eriti tõhus on ultraheli transvaginaalse sondiga. Raskused tekivad ainult väga levinud protsessides, samuti adhesioonide olemasolul kõhuõõnes. Tõhusamaks diagnoosimiseks kasutatakse kolmemõõtmelist pilti, mis võimaldab vaadelda kasvajat igast küljest. Kui täiendate ultraheli dopplerograafiaga (verevoolu uuring), saate tuvastada väikesed kasvajad veresoonte liigne kasv.

• CT ja MRI

Täiendavad täiustatud uurimismeetodid võimaldavad hinnata onkoloogilise protsessi levikut, seisundit naaberorganid ja valida ravistrateegia. MRI sobib selleks paremini. CT skaneerimine Sellel on üks oluline puudus: vaagnaelundite tihedus selle rakendamise ajal on ligikaudu sama. Seetõttu ei saa rasvkoega sarnasuse tõttu eristada isegi ulatuslikku vähki.

• Kaugete metastaaside määramise meetodid

Elundite röntgen rind, Kõhuõõne CT, skeleti stsintigraafia võimaldab tuvastada emakakaelavähi metastaase ja valida ravi taktika. Neid meetodeid kasutatakse pärast invasiivse vähi esmast diagnoosimist, samuti metastaaside ravi ja emakakaelavähi sümptomite ilmnemise kontrolli all hoidmiseks pärast operatsiooni.

Emakakaelavähi diagnoosimine verega

Teadlane eraldas lamerakk-kartsinoomi spetsiaalse antigeeni - SCC, mida võib pidada emakakaelavähi markeriks. Selle antigeeni tase sõltub haiguse staadiumist, lümfisõlmede haaratusest ja kasvaja kogumassist. SCC-d kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks ja haiguse retsidiivide varajaseks diagnoosimiseks. Umbes 4-8 nädalat pärast teraapiat antigeeni tase langeb. Kui pärast seda oli markeri tõus, võib kahtlustada retsidiivi.

SCC antigeeni taseme kasutamine emakakaela kasvajate esmase diagnoosimise meetodina on vastuvõetamatu. Sööma suure tõenäosusega valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused. Seega marker tõuseb, kui nahahaigused(psoriaas, ekseem), maksa- ja neeruhaigused, endomeetriumi- ja tupevähk. Lisaks ei anna kõik emakakaelavähi tüübid selle antigeeni kõrget taset. Seega ei ole absoluutselt usaldusväärset emakakaelavähi analüüsi.

Emakakaelavähi sõeluuring

Erinevalt paljudest teistest vähitüüpidest võtab emakakaela kasvaja arenemine kaua aega. See võimaldab teil tuvastada riskirühma kuuluvaid naisi ja haiguse esialgseid staadiume. Sõelumiseks on suurepärane meetod - Papanicolaou tsütoloogia test. Selle meetodi tundlikkus on umbes 90%. See tähendab, et 9-l 10-st vähktõvega naisest tuvastab regulaarne "tsütoloogia" määrdumine haiguse.

Kõik 25–49-aastased naised peaksid läbima sõeluuringu iga kolme aasta tagant. 50 aasta pärast piisab, kui teha tsütoloogia määrdumine kord 5 aasta jooksul.

CC metastaasid

Emakakaelavähki peetakse väga agressiivseks kasvajaks. See metastaseerub varakult, levides läbi lümfi, vere või idanedes elunditesse. Seega on ligikaudu 30% II staadiumi patsientidest lähimates lümfisõlmedes juba kasvajarakud. Kaugematest elunditest on sagedamini kahjustatud kopsud, maks ja luud.

Emakakaela kasvajate ravi

RSM ei ole lause. Kaasaegsed ravimeetodid võivad seda haigust täielikult ravida. Algstaadiumis on võimalik elundit päästa ja reproduktiivfunktsioon. Hilisemates etappides kasutage Kompleksne lähenemine. Selle tulemusena kaotab naine võimaluse lapsi saada, kuid tema elukvaliteet ja kestus jäävad kõrgeks. Enne ravi taktika kindlaksmääramist peab arst uurima kasvaja histoloogilist uurimist ja määrama selle staadiumi.

Kaela osa eemaldamine koonuse kujul on kõige levinum operatsioon raske düsplaasia ja vähi in situ korral. Sekkumine toimub anesteesia all (üldnarkoosi või epiduraalanesteesia). Kui kahtlustatakse kerget või mõõdukat düsplaasiat, püüavad arstid seda operatsiooni vältida.

Teatav oht on sünnitamata naised: emakakaela kanali luumen võib kitseneda ja üle kasvada, mis toob kaasa raskusi viljastumisel ja kandmisel. Mitteinvasiivse vähi täielikust "in situ" eemaldamisest saadav kasu ületab aga kaugelt kõik võimalikud riskid. Eemaldatud fragment saadetakse täpse diagnoosi tegemiseks histoloogiasse.

• Laiendatud hüsterektoomia

Kõige sagedamini kasutatakse raviks suur operatsioon emaka, ümbritsevate kudede ja osa tupe eemaldamiseks. Sellised sekkumismahud on tingitud asjaolust, et enamik vähijuhtumeid jäetakse tähelepanuta. Harvadel mikroinvasiivse vähi juhtudel eemaldatakse naistel ainult emakakael (kui rasedus on planeeritud). Võib-olla selline ravi emakakaelavähi 1. staadiumis.

• Kiiritusravi

Kiiritus on emakakaelavähi peamine ravimeetod. Seda kasutatakse operatsiooni lisana algstaadiumis või ainsa võimalusena arenenud protsessides. Sageli kasutatakse kaugelearenenud juhtudel patsiendi kannatuste leevendamiseks kiiritusravi. Pärast kiirtega töötlemist on võimalikud tüsistused nahakahjustuste, siseorganite kujul, mis enamasti ei ole ohtlikud.

• Keemiaravi

Kemoterapeutilisi ravimeid (tsisplatiini) kasutatakse raviks harva ja ainult operatsiooni ja kiirituse lisandina.

Papanicolaou skoor	Invasiivse vähi ravi

Järelkontroll pärast ravi

Kogu elu pärast vähki peaks naist jälgima onkogünekoloog. Esimesed 2 aastat tehakse uuring iga kolme kuu tagant, seejärel kuni 5 aastani tuleb läbida kontroll iga kuue kuu järel. Edaspidi piisab igal aastal läbivaatusest.

vähk ja rasedus

Emakakaela kasvaja tuvastamine raseduse ajal on üsna haruldane sündmus. Immuunsuse muutuste tõttu areneb vähk asendis olevatel naistel kiiremini ja voolab agressiivsemalt. Kahjuks esimesel trimestril ainus viis patsiendi elu päästmiseks on raseduse katkestamine, millele järgneb kiiritus ja operatsioon. Alles kolmandal trimestril on võimalik ravi edasi lükata kuni loote kopsude ja keisrilõike küpsemiseni. Tavaliselt oodake kuni 32 rasedusnädalani. Samal ajal koos keisrilõige teha operatsioon emakakaelavähi eemaldamiseks.

Emakakaela kasvajate prognoos

• 1. staadiumi vähi viieaastane elulemus on 95–98%.
• 2. etapis on see näitaja veidi madalam, umbes 65–75%.
• Järsult vähenenud elulemus 3. etapis (kuni 30%)
• Kui 4. staadiumi kaugelearenenud juhtudel jääb viieaastase verstaposti ellu vaid 10% patsientidest.

Kõik ülaltoodud arvud on usaldusväärsed ainult haiguse täieliku ravi korral.

Emakakaelavähi ennetamine

• Vaktsineerimine

Vaktsineerimine on peamine viis emakakaelavähi ennetamiseks. Gardasili vaktsiin on loodud 4 viiruse tüübi vastu. Neist kaks (tüübid 16 ja 18) põhjustavad umbes 70% vähijuhtudest ning tüübid 6 ja 11 on seotud enamiku kondüloomide juhtudega. Vaktsiin on 15 aasta jooksul läbinud ulatuslikud kliinilised uuringud, mis näitavad kõrge efektiivsusega ja turvalisus.

Soovitatav on vaktsineerida tüdrukuid vanuses 11-13 aastat. Vaktsineerimine on võimalik ka alla 26-aastastel tüdrukutel, eriti kui nad pole veel alanud seksuaalelu ja nad ei olnud nakatunud ülalnimetatud tüüpi viirustega. Täieliku kaitse tagamiseks on vaja 6 kuu jooksul kolm ravimisüsti. Vaktsiini toime kestus pole lõplikult kindlaks määratud, miinimum on 5-8 aastat.

Gardasili vaktsiin kaitseb naist kindlasti kahte tüüpi viiruste põhjustatud vähi eest. Kuid 30% vähijuhtudest on põhjustatud rohkem kui haruldased liigid HPV või on mitteviirusliku päritoluga. Seetõttu vajavad kõik vaktsiini saanud naised endiselt regulaarset günekoloogi läbivaatust koos tsütoloogilise määrdiga.

• Vähieelsete haiguste ravi

Kõiki muutusi emakakaela rakkudes, mis võivad muutuda onkoloogiaks, nimetatakse vähieelseteks seisunditeks. Nende hulka kuuluvad düsplaasia, ulatuslik leukoplaakia ja muud patoloogiad. Keskmiselt kulub vähieelsest vähist arenemiseks 10-15 aastat. Seetõttu on õigeaegselt märgatud ja välja ravitud düsplaasia hea viis pahaloomulise protsessi vältimiseks. Seetõttu on emakakaelahaiguse esimeste sümptomite korral oluline regulaarselt läbida uuringuid ja konsulteerida arstiga.

• Kondoomi kasutamine

Rasestumisvastased barjäärimeetodid vähendavad oluliselt riski HPV ülekandmine, kuigi nad ei kaitse selle eest täielikult.

KKK

Kas kondüloomide ilmnemine on emakakaelavähi riskitegur või sümptom?

Kondüloomid (kondüloomid) on põhjustatud viiruse mitte-onkogeensetest tüüpidest. Kuigi need võivad põhjustada ebamugavust ja esteetilist ebamugavust, pole sellel midagi pistmist emakakaelavähiga.

Onkotsütoloogia määrdumisel tuvastati kerge CIN1 düsplaasia ja põletikuline protsess. Kas emakakaela konisatsioon on vajalik?

Kerge düsplaasia taandub enamikul juhtudel iseenesest ja vajab jälgimist vaid kaks korda aastas. Lisaks võis määrdumise tulemuste hindamist mõjutada põletikuline protsess (tservitsiit). Seetõttu tuleb esmalt välja selgitada põletiku põhjus, seda ravida ning seejärel korrata tsütoloogilist uuringut.

Kui kaua nad elavad 2. staadiumi emakakaelavähiga?

Teist etappi iseloomustab kasvaja lokaalne levik. Radikaalse operatsiooni läbiviimisel, millele järgneb kiiritusravi ja regulaarne jälgimine, elab 75% naistest viieaastase verstaposti. Onkoloogias loetakse tinglikult paranenuks patsiente, kes on elanud 5 aastat ilma ägenemiseta.

Millist esialgset ravi saab läbi viia, kui on soov tulevikus lapsi saada?

Ravimeetodi küsimuse otsustab peamiselt raviarst: onkogünekoloog. Lisaks staadiumile kasvaja tüüp, naise vanus ja kaasuvad haigused. Soodsatel asjaoludel võib teha elundeid säilitava operatsiooni: eemaldada ainult emakakael. Pärast seda sekkumist on võimalik rasedus.

Emakakaela kasvaja eemaldamise operatsioonist on möödas kolm aastat. Kuidas saab vähi korral metastaase kahtlustada? Kas piisab günekoloogi läbivaatusest kaks korda aastas?

Metastaasid kaugematesse elunditesse annavad end üsna sageli tunda. Äkiline kollatõbi, luuvalu, patoloogilised luumurrud, peavalud ja teadvusekaotus on murettekitavad. Kui metastaasid esinevad lähedalasuvates lümfisõlmedes, ei pruugi sümptomid ilmneda. Kõik täiendavad uuringud määrab arst, võttes arvesse kaebusi ja operatsiooni tulemusi. Tavaliselt piisab standardsest läbivaatusest kaks korda aastas.

Asümptomaatilise kuluga emakakaelavähki diagnoositakse sagedamini 30-50-aastastel naistel ja sageli juba 3.-4. Onkoloogia kasvu täheldatakse sagedamini naistel, kes ignoreerivad nakkushaiguste õigeaegset ravi ja eiravad isikliku hügieeni reegleid.

Riskirühma kuuluvad need, kes õigel ajal ei ravi suguhaigused, ka noored tüdrukud ebaküpsete rakkude varajase degeneratsiooni korral pahaloomulisteks.

Emaka limaskestal võib tekkida patoloogiline degeneratsioon järgmistel põhjustel:

• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine
• kokkupuude kiirgusega
• hormonaalne tasakaalutus
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine
• papilloomidega nakatumine suurendab haiguse tekkimise riski.

Ja sümptomid ja märgid naistel ei ilmu tühi koht ja ühe päevaga. Reeglina eelneb sellele vähieelne seisund, mis on tingitud kasvaja ilmnemisest armidest, kondüloomidest, õigeaegselt ravimata emakakaela düsplaasiast. Sellepärast, et kaitsta selle eest võimalik areng tõsine, on oluline külastada günekoloogi vähemalt 2 korda aastas, võtta määrd erinevate infektsioonide tuvastamiseks ja teha spetsiaalseid vaktsineerimisi.

Miks vähk areneb

Tervete rakkude kasvajalaadse kasvuga katmine emakakaelal on võimalik järgmistel põhjustel:

• elundi vigastus
• lubadus
• partnerite sagedane vahetus
• stress
• klamüüdia infektsioonid
• HIV viirus, herpes, papilloomid
• nõrgenenud immuunsüsteem
• C-vitamiini puudus organismis
• kokkupuude keemiliste, kiirguse toksiinidega
• varajased abordid, mis on tingitud emakakoe kuretaažist ja armistumisest tulevikus
• töötlemata erosioon
• düsplaasia, emakakaela leukoplaakia.

Kõige sagedamini on viirused, mis on võimelised degenereeruma vähirakkudeks, kui kasvaja paikneb lümfisõlmede lähedal. Vähirakke on võimalik koos lümfiga üle kanda edasine haridus metastaasid.

Isegi 2. etapis on sümptomid kerged või puuduvad üldse. Tihti saab naine oma diagnoosist teada alles günekoloogi vastuvõtul, kuna emakakaelavähi tunnused ja sümptomid puuduvad pikka aega ning vähieelne seisund ja rakkude taandareng kasvajaks võib ulatuda kuni 15 aastani.

Vähi tüübid

Sõltuvalt epiteeli kahjustuse tüübist võib vähk olla:

• adenokartsinoom sügavate kasvajate korral
• endotservikaalne või lamerakujuline (kõige sagedamini) kasvaja moodustumisega rakkudest lameepiteel tuppe või ebaküpsete vähirakkude kiire jagunemine, nende lagunemine DNA struktuuri tasakaalustamatuse taustal
• lamerakujuline emakaõõne pehme epiteeli vooderdamisel koos kasvaja suuruse kiire suurenemisega
• vahepealne, kui kasvaja on mõjutanud nii epiteeli välimist kui ka välimist kihti.

Millised on vähi staadiumid

Emakakaelavähi staadiumid on 0 kuni 4:

1. 0 etapp as Esimene aste algab alles neoplasmi sünniga, mil terved rakud emakakaela kanali pinnal, tungimata sügavale kudedesse ja jätmata kasvajat väljaspool elundit.
2. 1 jaoks emakakaelavähi staadiumid kasvaja ulatub juba 5 mm läbimõõduni, kasvab kudede sügavusse kuni 7 mm, kuigi kasvajaorganist väljapoole ei pääse ikka veel ja see levib lümfisõlmedesse. Esialgne staadium diagnoositakse kiiresti pärast onkotsütoloogiat või kolposkoopiat, kui lameepiteelis tuvastatakse ebatüüpilised ebakorrapärase struktuuriga rakud.
3. 2. staadiumis tungib kasvaja emakakaela kihtidesse rohkem kui 5 cm, hakkab naabersõlmesid kokku suruma, kuigi ravi on selles etapis endiselt üsna tõhus.
4. Vähi 3. staadiumis mõjutab kasvaja alumine sektsioon tupe, väikese vaagna seinad ja lähedalasuvad lümfisõlmed, uriinieritus on häiritud. Kasvaja kujul avalduv vähk ulatub juba suuremaks, kuigi elundite kaugemad piirkondlikud lümfisõlmed pole veel kahjustatud. Kusejuha on tugevalt ahenenud. Uriini väljutamine on raske.
5. 4. staadiumis hakkab kasvaja väljuma emakast, mõjutades lähedalasuvaid elundeid, lümfisõlmi, pärasoole ja põit.

Emakakaelavähi tunnuseks on ohtliku seisundi ilmnemine - adenokartsinoom, pahaloomuliste rakkude tekkimine emakakaelas asuvatest näärmetest või vähi lihtne rakuvorm, kui rakud muteeruvad lameepiteelist. Kui küsitakse, mis see on, on see kõige levinum metastaaside esinemise vorm. Kasvaja tüübi, leviku astme tuvastamiseks tehakse biopsia, CT, MRI.

Millised on esialgsed märgid

Sümptomid ja emakakaelavähk naistel esialgu puuduvad ning kasvaja ei pruugi avalduda. Alles siis, kui kasvaja kasvab sügavatesse kihtidesse, hakkavad ilmnema esimesed emakakaelavähi tunnused:

• valuliku menstruatsiooni ilming
• intermenstruaalne verejooks tsükli keskel
• määrimine isegi kerge palpatsiooniga või pärast douchingut
• limased eritised vere lisanditega
• valu alakõhus vahekorra ajal
• mäda lõhnaga verine eritis tupest menopausi naiste seas.

Kõik need varajases staadiumis emakakaelavähi sümptomid võivad ilmneda koos verejooksu ja kehva uriinivooluga. Kas naised peaksid hoiatama naistearsti poole pöördumise põhjusena mitte ainult visuaalseks kontrolliks, vaid ka soole endoskoopiaks, MRI-ks, tomograafiaks, et teha kindlaks kasvaja suurus ja kasvuaste. vaagnaelundid, vaagna seinad, närvipõimikud.

Kasvaja kasvades põhjustab emakakaelavähk põie ja soolte muljumist:

• lümfisõlmede metastaaside kokkusurumine
• uriinipeetus
• neerude talitlushäired
• hüdroonefroosi moodustumine kuni kusejuhi täieliku ummistumiseni uriini väljutamiseks
• põletiku tekkimine, millele lisandub kuseteede mädane infektsioon.

Kui te ei võta emakakaela varajases staadiumis õigeaegseid meetmeid, on tüsistused vältimatud;

• uriin kui teatud emakakaelavähi sümptom hakkab lahkuma vere lisanditega
• paistes alajäsemed
• kasvaja annab metastaase lümfisõlmedesse ja vaagnaelunditesse, pigistades suuri veresooni.

Need emakakaelavähi nähud põhjustavad:

• menstruatsiooni olemuse muutus
• valulik eritis koos mäda, vere või mäda lõhnaga
• valu seljas, alakõhus
• jalgade turse
• soolte, kusejuha ja põie talitlushäired
• töövõime langus
• drastiline kaalulangus
• väsimuse ilmnemine
• liigne higistamine
• krooniline tung urineerida
• soole düsfunktsioon
• uriini eritumine vere lisanditega
• rektaalse ja emaka verejooksu avamine
• neerude parenhüümi atroofia uriini väljavoolu rikkumise taustal.

Kuidas läbivaatust tehakse

Kui kahtlustate emakakaela kasvajat, kui see on olemas visuaalsed märgid ja sümptomid, viib arst läbi peeglite abil emakaõõnde ja -limaskesta visuaalse kontrolli kasvajalaadsete kasvajate esinemise tuvastamiseks. Kuidas määrata emakakaelavähki, saab öelda test kasutades äädikhape või Lugoli lahus, et tuvastada kaudseid märke emakavähi tekkeks.

Kui tuvastatakse veresoonte käänulisus, limaskesta normaalse ala moonutamine, määratakse kolposkoopia:

• emakakaela üksikasjalik uurimine
• vähieelsete protsesside tuvastamine
• düsplaasia
• leukoplaakia.

See koosneb järgmistest toimingutest:

• tsütoloogia, võttes emakakaela kanalist määrdumise
• biopsia (koetüki võtmine emakakaelast)
• Väikese vaagna ultraheli kasvaja leviku määra hindamiseks väikeses vaagnas, edasise operatsiooni määramine kasvaja invasiooni korral naaberorganitesse
• intravenoosne urograafia neerude, kusejuha kasvajakahjustuste korral
• tsüstoskoopia pärasoole ja põie uurimiseks kasvajate invasiooni kahtluse korral nendesse organitesse
• Rindkere ja kõhu röntgenuuring, et tuvastada võimalikud metastaasid kaugemates elundites
• Papanicolaou test, võttes emakakaelast limaskesta ja saates selle laborisse, et uurida tsütoloogiat pahaloomuliste rakkude kogunemiseks.

Patoloogiliste protsesside käivitamise vältimiseks on naistel oluline teada, kuidas emakakaelavähk avaldub, ja selle ennetamiseks külastada günekoloogi vähemalt 2 korda aastas.

Tuvastatav vähk ei arene kiiresti ja kasvaja tekkeks kulub aastakümneid. Seetõttu on nii oluline õigeaegselt arstidega konsulteerida, kui kasvaja alles hakkab tekkima ja limaskesta pinnal esinevad väikesed düsplastilised muutused. See on düsplaasia ravi algstaadiumis, mis aitab kaasa soodsale tulemusele. Progresseerudes on ravi juba raske. Staadiumis 0-1, kus emakakaela kanali pinnal paiknevad ebanormaalsed rakustruktuurid, garanteerivad arstid tänapäeval 100% ellujäämise ja haiguse ravi.

Kuidas ravi viiakse läbi

Kui kasvaja ei ole veel ümbritsevatesse kudedesse tunginud, siis emaka säilitamiseks tehakse tulevikus sünnitust planeerivatel naistel kahjustatud koe väljalõikamine:

• laser
• vedelal viisil
• ultraheli, eemaldades kahjustatud ala.

Mikroinvasiivset kasvaja kasvu kudedes, mille suurus ei ületa 3 mm, ravitakse emaka väljapressimisega, mõjutamata selle lisandeid. Kuigi juba 1. etapis saab lümfisõlmi eemaldada lisakiirguse, intrakavitaarse või kaugkiiritusega. 1-2 etapil on ravi üsna edukas.

Võimalik on kombineerida operatsioone emaka ja osaliselt lähedalasuvate elundite eemaldamiseks. 3.-4. staadiumis ei ole enam võimalik vältida palliatiivset operatsiooni, et leevendada patsiendi sümptomeid. Kui diagnoositakse mitu metastaasi, on keemiaravi ja operatsioon dünaamika jälgimiseks hädavajalikud meditsiiniline protsess.

Naised peavad rangelt järgima kõiki günekoloogi ettekirjutusi. Oluline on määrdumine vähemalt kord 3 kuu jooksul. Eneseravi on välistatud, kuna patoloogilise protsessi kaasaelamisel võib see tugevalt käivitada.

Reeglina on ravi kompleksne kombinatsioonis keemiaravi ja kirurgiline sekkumine mis suurendab oluliselt mõju. terapeutiline toime etappidel 3-4, kui kasvaja eemaldamine normaalne töö ei ole enam efektiivne. Komplikatsioonid kujul:

• uriinipeetus
• hüdroonefroos
• mädane infektsioon kuseteedes
• tugev verejooks kasvajast
• fistuli moodustumine soolte, tupe ja põie vahel
• kusejuha pigistamine kuni kanali täieliku ummistumiseni on täis surmava tulemuse.

Mis on ennetamine

Iga naine peaks olema teadlik oma tervisest ja pöörduma günekoloogi poole vähemalt 2 korda aastas, võttes samal ajal tupest taimestiku määrdumist, tehes emakaõõne seisundi uurimiseks kolposkoopiat.

Naistel on oluline arvestada võimalike riskiteguritega, mille hulka kuuluvad:

• varajane rasedus
• seksuaalvahekord enne 16. eluaastat
• ebaküpsete rakkude olemasolu emaka epiteelikihis, mis degenereerub kiiresti vähkkasvajaks
• suguhaigus ja papilloomiviirus, mis võib muteeruda pahaloomulisteks rakkudeks
• rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, mis põhjustab hormonaalset ebaõnnestumist
• suitsetamine, vähirakkude teket soodustavate kantserogeenide sisaldus
• alatoitumus
• antioksüdantide ja vitamiinide puudumine kehas.

Naistel soovitatakse mitte eirata isikliku hügieeni reegleid, säilitada suguelundite normaalne mikrofloora, vältida kuivamist, kasutada piimhapet sisaldavat intimgeeli, valida tooteid, mis sisaldavad minimaalne sisu maitseaineid tupe limaskesta niisutamiseks, viirus- ja suguhaiguste õigeaegseks raviks.

Mis on prognoos

Kellelegi pole saladus, et ainult vähiprotsessi avastamine staadiumis 0-1 annab positiivseid prognoose peaaegu 100% juhtudest. Peaasi on vältida onkoloogia käivitamist, seetõttu lase günekoloogil vähemalt kord 6 kuu jooksul läbi vaadata. Emakakaela kartsinoom on kõige ohtlikum ja 2-3 arengustaadiumis langeb elulemus 45%-ni ning adekvaatse kasvajavastase ravi õige valiku korral võib elulemus olla ka vähi viimases staadiumis üle 8%.

Immuunsuse stabiilsuse tagamiseks soovitatakse vaktsineerida 9–17-aastaseid tüdrukuid, kuna vähk ei arene kiiresti ja see avastatakse naistel alles pärast 35. eluaastat. See ütleb vaid, et nakatumine leidis aset just 15-aastasel viirusega tüdrukul. Just papilloomiviirus on naistele ohtlik ja võib organismis elada asümptomaatiliselt kuni 20 aastat, muutudes järk-järgult vähirakkudeks.

Emakakaelavähi diagnoosimisel ei tohiks ravi viivitada ega raisata aega ühelegi kodusele alternatiivsele ravile. Oluline on uskuda arste, kes suudavad päästa elusid ja võita pahaloomulisest haigusest.

Informatiivne video