Väike leukotsüütide infiltratsioon. Tsütoloogilise uuringu vastunäidustused. Tsütoloogiline määrdumine: ärakiri

Tsütoloogiline määrdumine: mis näitab, dekodeerimine, norm ja patoloogia

Naiste tsütoloogilisel äpil või Pap-testil on suur diagnostiline väärtus, sest see võimaldab tuvastada pahaloomuline protsess algstaadiumis ja määrake ravi õigeaegselt.

Tsütoloogiline uuring günekoloogias

Günekoloogias mõistetakse tsütoloogilist analüüsi kui tupest ja emakakaela kanalist võetud proovide tüüpilise rakulise koostise mikroskoopilist uurimist. Selline diagnostika annab arstidele võimaluse teha järeldusi põletikuliste protsesside, vähieelsete haiguste või vähi esinemise kohta. reproduktiivorganid naispatsiendid.

Erinevalt histoloogilisest uuringust on tsütoloogiline meetod mitteinvasiivne. See tähendab, et võttes bioloogiline materjal ei ole vaja teha biopsiat ega punktsiooni ning koe terviklikkus ei ole üldse kahjustatud. Analüüsiks võetakse proovid prindi või määrdumise abil. Täpsete tulemuste saamiseks peate hoolikalt järgima uuringu ettevalmistamise reegleid. Samuti on väga oluline, et analüüsi dešifreeriks naise raviarst, kes võtab arvesse tema kaebusi ja teiste diagnostikameetodite andmeid.

Tavaliselt kulub tsütoloogilise analüüsi tegemiseks mitte rohkem kui päev. Kui samal ajal tuvastati vähieelne seisund või onkoloogiline protsess, kasutavad nad diagnoosi selgitamiseks invasiivseid diagnostikameetodeid - biopsiaid.

Tsütoloogia on eriti oluline, kui biopsia on vastunäidustatud ja suure hulga patsientide uurimisel (kui on vaja tuvastada naised, kellel on oht pahaloomulise patoloogia tekkeks).

Tsütoloogiline määrdumine (PAP test, Papanicolaou analüüs) on emakakaela äigepreparaadi mikroskoobi all tehtav uuring, mille eesmärk on vähi varane avastamine. Seda analüüsi nimetatakse ka histoloogiliseks või onkotsütoloogiliseks määrdiks. Sellist uuringut taluvad patsiendid kergesti, kuna see on täiesti valutu ja ei võta palju aega.

Tsütoloogiline äige ei muuda seda mitte ainult võimalikuks õigeaegne diagnoos rakuanomaaliaid, vaid aitab tuvastada ka soovimatu mikrofloora esinemist tupekeskkonnas. Samas ei anna test täpseid andmeid tuvastatud patoloogiate kohta ning ebasoodsa tulemuse korral saadetakse patsient täiendav läbivaatus(naiste taimestiku määrdumine) ja suguhaiguste analüüsiks.

Kasutades tsütoloogilist meetodit, mida edukalt kasutatakse günekoloogiline praktika aastakümnete jooksul on patsientide rakkudes võimalik tuvastada 5 tüüpi muutusi. Samas on uuring väga lihtne ja taskukohane. Arstid soovitavad kõigil naistel seda läbi teha vanusekategooria 18–65-aastased vähemalt kord aastas. Analüüsi tulemuste põhjal on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha mis tahes patoloogia olemasolu või puudumine.

Tsütoloogilise määrdumise näidustused

Soovitav on võtta tsütoloogia määrdumine kõigile naistele. 40-aastaselt piisab sellise diagnoosi tegemisest kord aastas. Vanemad esindajad vanuserühmad tuleb kontrollida iga 6 kuu tagant. Mõned juhtumid on testi kohustuslikud näidustused. Need sisaldavad:

põletik sisse emakakaela kanal, emakakael, eriti kui need on kroonilised.

Rikkumised menstruaaltsükli.

reproduktiivprobleemid.

Ettevalmistus kirurgilisteks sekkumisteks ja muudeks meditsiinilisteks manipulatsioonideks.

Raseduse planeerimine.

Mähise paigaldamise ettevalmistamine.

Hormonaalsete ravimite võtmine.

Diabeet.

2. ja 3. rasvumise aste.

Teatud viiruste (inimese papilloomiviirus, genitaalherpes) olemasolu organismis.

Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine.

Tsütoloogilise uuringu vastunäidustused

Menstruatsiooni ajal tsütoloogia määrdumist ei võeta. Kui teil on vaja hinnata ebatüüpiliste rakkude olemasolu, ei tohiks te analüüsida tupe ja emakakaela põletiku ajal. Fakt on see, et suur hulk leukotsüüte lihtsalt "sulgeb" patoloogilised rakud ja neid on tsütoloogilise meetodiga võimatu tuvastada.

Ettevalmistus emakakaela tsütoloogia määrduks

Kõige täpsema tulemuse saamiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

Ärge dušitage.

Ära kasuta ravimid lokaalne toime (suposiidid, salvid jne).

Oodake kuu lõpuni.

Ärge urineerige kolm tundi enne määrdumise võtmist.

Kaks päeva enne uuringut hoiduge seksuaalvahekorrast.

Kui esineb põletikuline protsess, mille käigus eraldub palju sekretsiooni, tuleb haigust ravida ja võtta paranemise kinnituseks kontrollproov. Ja alles pärast seda on mõttekas teha tsütoloogiline analüüs.

Onkoloogilise määrdumise võtmist teostab günekoloog patsiendi uurimisel. Esiteks uurib arst peeglite abil tupe seisundit, uurib emakakaela kanali sissepääsu ja emakakaela limaskesta. Seejärel võetakse analüüsimiseks spetsiaalse harja abil materjal kolmest piirkonnast (tupp, emakakaela kanal, emakakaela sisend). Protseduur võtab väga vähe aega ja ei põhjusta patsientidele valu.
Kogutud materjal asetatakse slaidile, jaotatakse ühtlaselt ja pärast kuivatamist kantakse üle meditsiinilabor. Seal värvitakse määrdumine spetsiaalsete ainetega ja uuritakse mikroskoobi all.

Samal ajal hinnatakse järgmisi omadusi:

Rakkude suurused ja nende struktuur.

Lahtrite arv (pinnaühiku kohta).

Vastastikune korraldus.

epiteeli kuju.

Patoloogiliste muutuste esinemine rakkudes.

Mitmekihilised struktuurid lameepiteel tupe limaskest

A - basaalkiht (a - basaalrakud, b - parabasaalrakud)
B - vahekiht, C - pinnakiht; paremal on näidatud tupeepiteeli vastavate kihtide üksikud rakud.

Pärast proovivõtuprotseduuri saab patsient kohe tavapäraste tegevuste juurde naasta. Tavaliselt ei tohiks tekkida ebamugavust, kuna hari ei saa kudesid vigastada. Tõsi, on võimalus, et väike veresoon. Seejärel, 1-2 päeva jooksul pärast analüüsi, on kerge verised probleemid(veenid). See nähtus ei tohiks naisel muret tekitada.

Emakakael terve naine kaetud silindrilise epiteeliga ja tupp on lame. Mis puutub tupe mikrofloorasse, siis see pole kokid, vaid pulgad. Mõned näitajad sõltuvad tsükli faasist - karüopüknootilised ja atsidofiilsed indeksid, basaal- ja parabasaalrakud, leukotsüütide arv. Need annavad teavet munasarjade töö kohta.

Pap-testi tõlgendamine

Olenevalt osariigist epiteelirakud tsütoloogilisele uuringule allutatud tupeäigemed jagunevad viide klassi (Papanicolaou meetod):

1. klass. Patoloogiliste muutuste puudumine uuritud materjalis. Rakud on normaalse suuruse ja kujuga, õigesti paigutatud.

2. klass Mõne rakulise elemendi morfoloogiline norm on vähenenud, mis on põletiku või infektsiooni tunnuseks. Selline tulemus võib olla märk vaginoosist. IN sarnased juhtumid näidatud edasine diagnostika täpseks diagnoosimiseks ja sobiva ravi valimiseks.

3. klass. Materjal sisaldab üksikuid rakke, millel on häired tuuma ja tsütoplasma struktuuris (düsplaasia või hüperplaasia). Selliste patoloogiliste rakkude arv on väike. Patsient saadetakse uuesti tsütoloogiasse.

4. klass. Uuritud äigepreparaadis leitakse pahaloomuliste muutustega rakke tuumas, kromatiinis ja tsütoplasmas. Need patoloogilised muutused näitavad, et patsiendil on vähieelne seisund.

5. klass. Suure hulga ebatüüpiliste rakkude olemasolu määrdumisel (neid on palju rohkem kui tavaliselt). Sel juhul diagnoosi esialgne etapp vähk.

Tsütoloogia määrdumise dešifreerimine Betsedi meetodil

Emakakaela kanalist võetud materjali tsütoloogilise analüüsi dekodeerimine toimub Betsedi meetodil. See võtab arvesse rakkude asukohta ja düskarüoosi (muutused tuumas). Uuringu tulemused võivad olla järgmised:

Norm. Patoloogia puudumisel pole erilist tähistust.

Vaginoos, koilotsütoos - HPV.

- Emakakaela düsplaasia sõltuvalt astmest - CIN I, CIN II või CIN III.

Emakakaelavähk – kartsinoom (pax).

Emakakaela määrdumise tsütoloogilise analüüsi diagnoosimise terminid

Günekoloogilises praktikas on tsütoloogiliste uuringute tulemuste kirjeldamiseks tavaks kasutada järgmisi nimetusi ja termineid:

CBO. Tavaline jõudlus patoloogilised muutused puuduvad.

Põletiku tsütogramm. Näitajad, mis näitavad põletikulise protsessi (tservitsiit) arengut.

Leukotsüütide infiltratsioon - leukotsüütide arvu suurenemine. See on vaginoosi, eksokerviidi või endokerviidi tunnus.

Koilotsüüdid - HPV-st kõnelevate rakkude olemasolu.

Proliferatsioon on rakkude jagunemise kiirendamine. See seisund on iseloomulik emaka põletikulisele protsessile. Tugeva leviku korral tekib kaugelearenenud põletik.

Leukoplaakia - äigepreparaadis esinevad patoloogiliselt muutunud (kuid mitte vähirakud).

Metaplaasia – üht tüüpi rakud asenduvad teisega. Seda peetakse normiks patsientidel, keda on menopausi ajal ravitud emaka mitteonkoloogiliste patoloogiate tõttu. Lisaks on see seisund normaalne naistele, kes on olnud menopausis üle 6 aasta.

Düsplaasia on vähieelne patoloogia.

sisaldava äigepreparaadi analüüsi tulemuste kirjeldamiseks ebatüüpilised rakud, kasutatakse järgmisi lühendeid:

-ASC USA- teadmata etioloogiaga muutunud lameepiteelirakkude olemasolu. Seda esineb sagedamini üle 45-aastastel patsientidel, kui östrogeeni tootmine väheneb.

-AGC- muutused silindrilistes rakkudes, mis võivad viidata vaginoosile või muudele haigustele. See tulemus nõuab täiendavat täpsustavat diagnostikat.

- L-SIL- väikese arvu ebatüüpiliste mittepahaloomuliste rakkude olemasolu. Sel juhul suunatakse patsient edasiseks uuringuks (biopsia ja kolposkoopia).

-ASC-H- patoloogilised muutused rakkudes, mis viitavad vähieelsele patoloogiale või algavale onkoloogilisele protsessile.

- HSIL on onkotsütoloogia (muudetud lamedad rakud). Sellised patsiendid läbivad kohe meditsiinilised meetmed et vältida degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks.

- AIS– See lühend näitab, et on tuvastatud silindrikujulised pahaloomulised rakud. Need tulemused nõuavad kiiret ravi.

Kui äigepreparaadis avastatakse patoloogiliselt muutunud rakud, annab laborant sellest kindlasti märku kirjalikus arvamuses, täpsustades muutuste laadi. Kui analüüsi dekodeerimisel pole spetsiaalseid tähiseid, vastab määrdumine suure tõenäosusega normile. Täpne diagnoos Ainult selle testi põhjal ei saa testi teha. Patoloogia olemuse väljaselgitamiseks on günekoloogil vaja võrrelda erinevate uuringute tulemusi.

Mitu päeva tehakse tsütoloogia jaoks määrdumisanalüüs

Määrimise tsütoloogiline analüüs võtab tavaliselt 1 kuni 5 päeva.

Oluline on meeles pidada, et onkoloogiline protsess ei toimu mõne päeva jooksul. Esimestest patoloogilistest muutustest kuni pahaloomulise degeneratsioonini läheb üsna palju aega. Seetõttu võimaldab atüüpiliste rakkude õigeaegne avastamine naise kehas ära hoida emakakaelavähi teket. Sel eesmärgil võeti kõikjal kasutusele juurdepääsetav ja lihtne meetod. varajane diagnoosimine pahaloomulised rakud - määrdumise tsütoloogiline uurimine.

Günekoloog võtab iga naise visuaalse-manuaalse kontrolli käigus materjali leukotsüütide arvu kohta emakakaela kanalis. Sel juhul ei pruugi patsiendil suguelundite seisundi kohta üldse kaebusi olla. Flora määrimine peegeldab ka kasulike ja patogeensed mikroorganismid, mis võimaldab luua tervikliku pildi urogenitaaltrakti seisundist. Kõrvalekalded kehtestatud normist rakkude arvu osas nõuavad kvalifitseeritud terapeutilist lähenemist, mis on kooskõlastatud raviarstiga.

Günekoloogiline määrimine

Kõigepealt pööratakse tähelepanu leukotsüütide arvule günekoloogilises äigepreparaadis. Need valged verelibled tagavad antibakteriaalse ja viirusevastase kaitse. Nad võitlevad ka mis tahes antigeensete struktuuridega, mis põhjustavad põletikulist protsessi.

Leukotsüüdid rändavad suurel hulgal mikroobide fookusesse ja koonduvad selle ümber. Nende suurus kipub kasvama ja aja jooksul lagunema. Need protsessid vastutavad märkide eest lokaalne põletik:

1. Mõjutatud piirkonna turse.
2. Hüperemiline reaktsioon, lokaalne lööve.
3. Patoloogilises fookuses temperatuur tõuseb.

Günekoloog avastab uurimisel välissuguelundite hüpereemilise ja pastakujulise limaskesta. Naised võivad kaevata sügeluse ja põletuse üle põletikulistes piirkondades.

Iga õiglase soo esindaja peaks günekoloogi juures käima vähemalt kord kuue kuu jooksul, kui tal pole sünnitus- ja günekoloogilist patoloogiat. Nakatumisel bakteriaalse või viirusnakkus soovitav on mikroob tuvastada ja saada arstilt etiotroopset ravi. Ajal tehakse ka määrimine plaanilised kontrollid rasedad naised sünnituseelse ettevalmistusega sünnitusjärgsel perioodil. Antibiootikumide kursused lai valik võib muuta suguelundite mikrofloorat, mis tuvastatakse ka määrdumise võtmisel.

Protseduuri ettevalmistamine ja olemus

Et analüüsi tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, peab naine uuringuks valmistuma. Ta peaks hoiduma seksuaalvahekorrast päev enne günekoloogi visiiti, mitte kasutada vaginaalsed ravimküünlad ja tabletid, ärge dušitage. Vahetult enne võtmist on soovitatav mitte urineerida 2-3 tundi ja pesta genitaale nõrga seebilahusega.

Määrimine peegeldab kolme anatoomilise piirkonna mikrofloora koostist: tupe, emakakael, kusiti. Bioloogilise materjali proovide võtmiseks kasutatakse ainult steriilseid instrumente:

• bakterioloogiline silmus;
• marli tampoon;
• pahtlilabida.

Objektiklaasidele asetatakse kaabitsad, mis kuivatatakse, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Leukotsüütide arv määratakse peamiselt lihtsa loendusmeetodi abil. Tavaliselt peaks nende sisaldus olema väike, otse emakakaela kanalis vahemikus 0 kuni 30. Raseduse ajal on leukotsüütide arvu füsioloogiline norm arv vahemikus 15 kuni 30.

Leukotsütoosi etioloogia

Kõrgenenud valged verelibled võib leida emakakaela kanalist reproduktiivse sfääri talitlushäirete ja mõne muu organi rikke tõttu naise keha. Kõrge tase valged vererakud kõige sagedamini leitakse, kui:

1. Emakakaela kanali aktiivne põletik - tservitsiit. Protsess võib piirduda selle piirkonnaga või olla laialt levinud. Niisiis võivad kompleksis olevad sisemised suguelundid olla põletikulised: torud ja munasarjad, emaka limaskest, tupp.
2. Kliinilist pilti, mis on mõnevõrra sarnane põletikuga, võib arst jälgida kuseteede ja suguelundite kasvajaprotsessiga. Siin toimub sageli leukotsüütide infiltratsioon, kuna need rakud kipuvad neutraliseerima ebanormaalse antigeense struktuuriga aineid. Lisaks annab ka tervete kudede hävitamine kasvaja poolt põletikulised sümptomid, mis moodustavad emakakaela kanali leukotsüütide suurenemise põhjused.
3. Kõrvalekaldeid leukotsüütide normist otse emakakaela kanalis leitakse ka sellistes tingimustes nagu soole- või tupe düsbakterioos. Suurenenud valgete vereliblede arv moodustab infiltraadi, mis pärsib oportunistlike patogeenide toimet.
4. Varjatud seksuaalinfektsioonid, samuti suguhaigused raskete sümptomitega vahendab otseselt leukotsüütide tõusu emakakaelas.

Mikroorganismide erinevad modifikatsioonid muudavad nende tuvastamise praegu keeruliseks ja aeganõudvaks protsessiks. Emakakaela või muu anatoomilise piirkonna määrdumine ei ole alati soovituslik. Kõrgenenud leukotsüüdid leitakse naistel väljaspool bakteriaalset floorat, mis nõuab rohkem täpsed meetodid mikroobide äratundmine. Sellistel juhtudel tuleb appi täiustatud polümeraasi ahelreaktsioon, keeruline mehhanism mis võimaldab määrdudes tuvastada enamiku patogeenseid baktereid, põhjustades põletikku emakakael. Nende hulka kuuluvad mükoplasmad, gonokokid, treponeemid, Trichomonas, amööb, herpesviirus, tsütomegaloviirus ja paljud teised mikroorganismid.

Vähem levinud põhjused

Leukotsüüdid emakakaela kanalis erinevad normaalväärtus ja mõnel muul vähem levinud põhjustel. Seega võib ülalkirjeldatud suguelundite düsbakterioos olla üldiste somaatiliste ja autoimmuunsed patoloogiad:

1. Leukotsüütide infiltratsioon emakakaela kanalis või emakakaela põletik tekib tüdrukute hormonaalsete häiretega puberteedieas, samuti reproduktiivse paljunemise või menopausi väljasuremisega. Endokriinsüsteemi tasakaalustamatus vahendab ka rasedust, samuti selle spontaanset või vägivaldset katkemist. Mõne elundi hormoonide suurenenud või vähenenud tootmine annab tõuke leukotsüütide arvu suurenemisele emakakaela kanalis endotserviksi oportunistliku mikrofloora aktiveerimise taustal.
2. Kõrgenenud valgevereliblede arv leitakse naistel pärast emakakaela määrdumist järsk langus üldine immuunsus. Selle põhjuseks võib olla hüpotermia, laia toimespektriga antibiootikumide võtmine.
3. Krooniline stress kahjustab oluliselt naise tervist. Seda võib peegeldada ka leukotsüütide infiltratsioon endotserviksusse, üldine tasakaalutus tupe mikrofloora. Selle sümptomiga võib kaasneda ka ületöötamine ja raske füüsiline töö.
4. Leukotsüütide suurenemine emakakaela määrdumisel võib olla pärast intensiivset seksuaalvahekorda. Jäik kopulatsioon põhjustab tupes mikrotrauma ja pragusid, millele valged verelibled kiiresti reageerivad.
5. Kui naine vahetab sageli seksuaalpartnereid, võib see mõjutada ka emakakaela kanali rakulist koostist. Suur hulk leukotsüütide taset alaline vahetus bakteriaalne floora.
6. Leukotsüütide infiltratsioon endotserviksis võib olla kõrvalmõju keemiaravi või kiiritusravi.
7. Hügieenireeglite liigne entusiasm, aga ka nende täielik puudumine kahjustab suguelundite mikrofloorat. Duši kasutamine muudab raku koostist sisekeskkond mõnikord mitte sisse parem pool, põhjustab põletikku ja leukotsüütide migratsiooni. elementaarse tähelepanuta jätmine hügieeniprotseduurid põhjustab tinglikult patogeensete mikroorganismide paljunemist, mida valged verelibled samuti püüavad neutraliseerida.
8. Mõned barjääri kontsentratsiooniained põhjustavad emakakaelas leukotsütoosi. Erinevad spermitsiidid farmakoloogilised vormid küünlad või salvid rikuvad seksuaalse keskkonna olemasolevat tasakaalu. Põletik ja leukotsütoos suguelundites esinevad ka allergiliste reaktsioonidena meeste sperma suhtes.
9. Anatoomiline struktuur suguelundid võivad muutuda kaasasündinud deformatsioonidega, ajal patoloogiline sünnitus, kirurgilised sekkumised. See põhjustab nihkeid rakukeskkonnas emakakaela kanalis ja sellega piirnevatel aladel, kus leukotsüüdid kipuvad tõusma.
10. Viivad ka suguelundite raku-bakteriaalse tasakaaluni võõrkehad. Hügieenilisi tampoone kasutavatel naistel ei täheldata kunagi leukotsüütide normi emakakaela kanalis.
11. Temperatuuri langus, pikaajaline hüpotermia või naisorganismi ülekuumenemine kahjustavad endotserviksi rakulist koostist. Tasakaalustamatus põhjustab ka pingul aluspesu, sünteetilisest kangast lühikesi pükse ja stringe.

Järeldus

Leukotsüütide mõningast suurenemist peetakse füsioloogiliseks normiks, kui naisel oli 24 tundi enne uuringut lähisuhe. lavastus emaka spiraal aitab kaasa pikemale leukotsütoosile emakakaela kanalis, mis kestab kuni 10 päeva.

Seega kõrge määr valged vererakud võib seostada üsna paljude põhjustega, eksogeensete ja endogeensed tegurid. Kui leukotsütoosi etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, on vaja naist hoolikamalt uurida, koguda üksikasjalikum ajalugu ja selgitada leukotsütoosi olemasolu. samaaegne patoloogia. Ravis suurenenud summa valged verelibled, on oluline seda meeles pidada leukotsüütide infiltratsioon on kaitsereaktsioon, mida ei tohiks täielikult maha suruda.

TSÜTOLOOGILISE VÄLJANDUS ON EMAKAKAELA EPITEELI MIKROSKOOPILINE UURIMISE MEETOD EMAKAKAELAVÄHI ENNETAMISE JA VARAJASE DIAGNOOSI EESMÄRGIL.

määrdumine tsütoloogia jaoks Esiteks tuvastamiseks läbi viidud ebatüüpilised rakud, mis võimaldab varajased staadiumid diagnoosida (CIN, LSIL, HSIL) või emakakaelavähki. See on odav ja mugav meetod paljude naiste ennetamiseks. Muidugi ei ole üksiku uuringu tundlikkus kõrge, kuid iga-aastane massisõeluuringud on sisse lülitatud arenenud riigid vähendas oluliselt naiste suremust emakakaelavähki.

Kuna ebatüüpilised rakud võivad paikneda limaskesta suhteliselt väikesel alal, on väga oluline, et materjali saaks kogu emakakaela pinnalt, eriti emakakaela kanalist! Selleks on loodud spetsiaalsed harjad, mis võimaldavad hankida materjali kontrollimiseks ligipääsmatutest kohtadest.

Erilist tähelepanu pööratakse transformatsioonitsoonile, mille rakud on kõige sagedamini allutatud kasvaja degeneratsioonile. See areneb kuni 80-90% emakakaelavähist, ülejäänud 10-20% langeb emakakaelakanalisse.

Millal võtta tsütoloogia määrd? Tsütoloogia määrd tuleb võtta alates menstruaaltsükli 5. päevast ja 5 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust. Seda on võimatu analüüsida kahe päeva jooksul pärast seksuaalvahekorda või suposiitide sisestamist tuppe. Nende reeglite eiramine võib põhjustada tulemuste eksliku tõlgendamise. Samuti raskendab diagnoosimist tõsiselt väljendunud põletikulise protsessi esinemine emakakaelas ja tupes.

Tuleb märkida, et materjali proovide võtmine on üsna ebameeldiv protseduur. Günekoloog peab emakakaela pinnalt epiteeli maha kraapima ja emakakaela kanalisse sisenema. Mida rohkem epiteeli erinevatest tsoonidest saab - seda parem on diagnoos. Mõnikord võivad pärast tsütoloogiat jääda verevalumid, seda peetakse normaalseks.

Seega on määrdumise peamine tähtsus tsütoloogia jaoks rakkude kvalitatiivsete muutuste määramine. Põletiku põhjustanud nakkustekitaja kindlaksmääramiseks on parem kasutada või bakterioloogiline kultuur . Kuid tsütoloogilise uuringu käigus võib arst märkida mis tahes mikroorganismide olemasolu. Normaalsesse mikrofloorasse kuuluvad pulgad (laktobatsillid), üksikud kookid, in väike kogus Võib olla oportunistlik taimestik. Spetsiifiliste nakkusetekitajate (Trichomonas, amööb, seened, gonokokid, gardnerella, leptothrix, klamüüdia, kokkide rohkus) esinemist peetakse patoloogiaks, mida tuleb ravida.

Määrde töötlemine. Tsütoloogia ajastus

Pärast materjali võtmist kantakse proov klaasklaasile, fikseeritakse ja värvitakse. Pintslilt määrdumise otsesel ülekandmisel on võimalik materjali osaline kadu ja rakkude deformatsioon, mis toob kaasa meetodi tundlikkuse vähenemise ja suure hulga valed tulemused. Klassikaline meetod asendati vedeltsütoloogiaga, mis suurendas oluliselt uuringu täpsust ja kvaliteeti.

Vedeltsütoloogia on uus tampoonide töötlemise tehnoloogia, mis seisneb proovide asetamises spetsiaalse stabiliseeriva lahusega konteinerisse. Sel juhul siseneb kogu tekkiv epiteel lahusesse, mis seejärel tsentrifuugitakse ja puhastatakse soovimatutest lisanditest (lima jne). Tänapäeval on vedeltsütoloogiast saamas "kuldstandard" emakakaela limaskesta määrdumise uurimisel. Kuid isegi sel juhul ei ületa ühe uuringu tundlikkus 60-70%. IN reproduktiivne vanus valenegatiivsed tulemused on tavalised ja menopausis naistel valepositiivsed tulemused. Ainult kolmekordne tsütoloogiline uuring võimaldab teil läheneda 100% -le.

Olemas erinevaid meetodeid preparaatide värvimine: Papanicolau järgi (Pap test), Romanovsky järgi, Wright-Diemsa järgi, Grami järgi. Kõik meetodid on suunatud teatud rakustruktuuride värvimisele, mis võimaldab eristada Erinevat tüüpi epiteel, et eristada keratiniseerumise ja kasvaja transformatsiooniga rakke. Papanicolaou test on laialdaselt tunnustatud ja seda kasutatakse nüüd peamise standardiseeritud testina.

Kui kaua test aega võtab? Olenevalt protsessi korraldusest võib tulemuse saada 2-3 päeva jooksul.

Tsütogramm ilma funktsioonideta - mida see tähendab?

Tsütoloogilise järelduse võimalused on väga erinevad. Normi ​​variandina võib kasutada järgmisi järeldusi: tsütogramm ilma tunnusteta «, « tsütogramm normaalsetes piirides «, « tsütogramm ilma intraepiteliaalsete kahjustusteta «, « tsütogramm vastab vanusele - atroofiline määrdumistüüp «, « NILM— Negatiivne intraepiteliaalse kahjustuse või pahaloomulise kasvaja puhul«, « proliferatiivse määrdumise tüüp ". Kõik see on NORMAALNE!

Emakakaela limaskest on tavaliselt sile, läikiv, niiske. Lameepiteel on kahvaturoosa, näärmeepiteel on erepunane. Rakuline koostis, mida võib leida normaalses tsütoloogias, on esitatud tabelis.

Atroofiline määrimine - mida see tähendab?

Perimenopausis ja menopausis naistel vähenenud üldine taseöstrogeen aeglustab paljusid ainevahetusprotsesse, mille tagajärjeks on lameepiteeli atroofia. Need muutused on näha tsütogrammis. Atroofiline määrdumistüüp viitab tavalise tsütogrammi variandile. Sageli võite leida fraasi " tsütogramm vastab vanusele " või " vanusega seotud muutused null ". Need on kõik normi variatsioonid!

Tuleb mõista, et menopausis naistel on tsütogrammi valepositiivsed tulemused väga sagedased – juhtum, kui tsütoloogil on raske eristada atroofilist lameepiteeli düsplaasiast. Seda tuleb mõista, kuna järgneva emakakaela biopsia käigus patoloogiat tavaliselt ei leita. Lisaks võivad vanemad naised olla altid epiteeli keratiniseerumisele koos hüperkeratoosi (leukoplaakia) tekkega.

Menopausi ajal on emakakaela limaskest õhenenud, kergesti vigastav ja tumeneb, mis on östrogeeni taseme languse tagajärg.

Tsütogrammi dešifreerimine

Terminoloogia

Tsütoloogia määrdumine on norm

düskarüoos ja diskorüotsüüdid- ebanormaalsed rakud hüperkroomsete (tihedate ja tumedate) tuumade ja ebaregulaarse tuumakromatiiniga. Düskarüoosile järgneb areng pahaloomuline kasvaja. Kasutatakse düsplaasia sünonüümina, kuid üldisema terminina.

Atüüpia- mis tahes erinevus raku struktuuris normist. Tähendus sõltub sageli kontekstist. Kuid sagedamini kasutatakse seda siiski vähieelsete ja kasvajaliste muutuste kirjeldamiseks.

Põletikuline atüüpia- põletiku ajal rakkude degeneratiivsete, reaktiivsete, proliferatiivsete muutuste kombinatsioon. Need muutused võivad viia düsplaasia või vähi valepositiivse diagnoosini.

- lameepiteeli küpsemise rikkumise protsess. See on tõeline vähieelne protsess. Sooja on 3 kraadi. Esimest nimetatakse tavaliselt viiruskahjustuseks, teist ja kolmandat - kasvajapotentsiaaliga kahjustust.

Raske epiteeli düsplaasia

ASCUS- ebatüüpilised rakud, mida on raske eristada reaktiivsest atüüpiast ja tegelikust vähieelsest protsessist. Ebaselge tähtsusega atüüpia.

Düskeratoos- lameepiteeli üksikute rakkude keratiniseerumise rikkumine. See on HPV märk.

- epiteeli kihi keratiniseerumise rikkumine. pinna rakud lameepiteelil on alati teatud määral keratiniseerumine - see on kaitsemehhanism. Parakeratoosi võib täheldada normaalselt, mis tahes põhjusega limaskesta ärrituse või HPV kahjustusega.

(koilotsüütne atüüpia, koilotsüüt)- inimese papilloomiviirusele iseloomulikud spetsiifilised muutused tuumades.

Koilotsüüdid, mitmetuumaline rakk

(leukoplaakia)- epiteelikihi väljendunud keratiniseerumine koos kaitsva keratohüaliini struktureerimata kihi ilmumisega. See normaalne protsess nahale, kuid limaskestadel peetakse patoloogiaks. Seda täheldatakse HPV infektsiooni, samuti limaskesta ärrituse korral, eriti vaagnaelundite prolapsi, emaka prolapsi korral.

- kaitsemehhanism füsioloogiline protsessõrna näärmeepiteeli asendamine stabiilsema lameepiteeliga. Metaplastiline epiteel muutub sageli düsplaasia ja vähi allikaks, kuna inimese papilloomiviirus mõjutab seda kergesti.

- levik, aktiivne kasv näärmete epiteel. See on reaktiivne protsess põletiku, emakakaela erosiooni ajal. Kasutamisel sageli näha hormonaalsed ravimid.

Klassifikatsioon Bethesda (USA) - tsütogrammi ärakiri

Tsütoloogiliste muutuste klassifikatsioon Papi järgi on mõnevõrra lihtsam kui Bethesda. Sõnum jääb aga samaks. Seal on healoomuliste reaktiivsete muutuste osa, mis ei ohusta tervist, vähieelsete patoloogiate klass ja emakakaelavähk ise. Iga klass eristatakse prognoosi, pahaloomulise transformatsiooni riski ja vajaliku meditsiinilise sekkumise alusel.

Ahenda

Kui sünnitusarst-günekoloogi määrdumisel leitakse emakakaela leukotsüütide infiltratsioon, on see patoloogia tunnus. See avaldub reeglina vaginiidi ja emakakaela kanali põletikuga.

Mis on emakakaela leukotsüütide infiltratsioon?

Kudedes olek suur hulk leukotsüüdid, mida nimetatakse emakakaela leukotsüütide infiltratsiooniks. Tavaliselt esinevad need põletikulise protsessi korral. See on iseloomulik vaginiidile ja emakakaelapõletikule.

Kuidas tuvastada olekut?

Patoloogiast saate teada pärast tupe määrimise või emakakaela tulemuste saamist. Seda võetakse Volkmanni lusikaga.

Günekoloog vaatab naise günekoloogilises toolis üle, tutvustab spetsiaalseid peegleid. Just sel hetkel kogutakse materjali. Pärast tulemuste saatmist laborisse, kus nad teevad kindlaks, kas on olemas patoloogia.

Diagnoosi täpsustamiseks on arstil õigus anda saatekiri vedeltsütoloogiasse. Seda tüüpi uuring on informatiivsem. Sel juhul võetakse materjal spetsiaalse harjaga, mille arst kerib emakakaelas. Seega on haigusest võimatu mööda vaadata.

Õppetöö ettevalmistamine

Enne analüüsi tuleb naisel välissuguelundid põhjalikult pesta ja riietuda puhastesse riietesse. Eriüritusi pole vaja.

Lõhnastatud seepe ja intiimdeodorante ei tohi isikliku hügieeni eesmärgil kasutada.

Te ei saa eelmisel päeval dušši teha, kasutada vaginaalseid ravimküünlaid, tablette, salve, kreeme ega sisestada tampoone. Kaks päeva enne määrdumise võtmist on soovitav seksist loobuda. Protseduuri ei tehta kriitilistel päevadel. Naist tuleb hoiatada paar päeva enne protseduuri.

Metoodika

Määrimise tulemused annavad usaldusväärne tulemus kui proovivõtutehnika oli õige. Materjal võetakse läbivaatuse käigus günekoloogilises toolis peegli abil. Arst viib eelnevalt läbi uuringu, mille järel:

1. Eemaldab limaskestalt kõik eritised.
2. Volkmanni lusikaga relvastatud arst võtab kraapimise. Tavaliselt võetakse tsütoloogiline äigepreparaadi 3 piirkonnast ( vaginaalne fornix, tupe eksokerviksi ja emakakaela kanali piirkonnas).
3. Pärast seda asetatakse materjal klaasklaasile, mille laborandid eelnevalt desinfitseerisid ja rasvast eemaldasid. Kõiki kolme näidist saab kanda ühele slaidile. Materjali kuivamise vältimiseks kaetakse see etüülalkohol. Kui on olemas spetsiaalne aerosool, siis kasutage seda.
4. Seejärel võetakse pintsel (endobash). Selle võib asendada tampooniga pulgaga, mida on eelnevalt töödeldud naatriumkloriidiga. Tampoon võetakse soovitud piirkonnast ja see on valutu.
5. Pärast manipuleerimist kogutud materjalid laborisse üle viidud. Spetsialistid uurivad mikroskoobi abil määrdeid ja määravad kindlaks olemasolevad patoloogiad.

Kui teil on vaja teha vedeltsütoloogiat, segatakse arsti kogutud materjal spetsiaalse lahusega ja kantakse klaasile. Siis tuleb leukotsüütide ja lima jaotumine.

Pärast tsütoloogilist määrimist võib esineda määrimist. See ei ole kõrvalekalle. Need mööduvad 4-6 päevaga ja ei ole halb lõhn. Kui ilmnevad normist kõrvalekalded, on see selge põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Mida võib uuring näidata?

Analüüsid võimaldavad kindlaks teha infektsioonide olemasolu või puudumise, pärast tulemuste nägemist saab arst hinnata daami hormonaalset tausta, millises seisukorras on tupp. Kui naine kannab last, on andmetel võimalik raseduse katkemist ära hoida.

Kui laboritöötajad määrdeid uurivad, pööravad nad kindlasti tähelepanu valgete vereliblede arvule. Leukotsüüdid kaitsevad keha patoloogiliste mikroorganismide eest. Kui neid on palju, siis on aktiivne põletikuline protsess. Mida rohkem neid, seda raskem on haiguse staadium.

Kui emakakaela kanalis on 25-30 leukotsüüdi, kusitis umbes 5, tupes - 8-10 - on see norm. Need näitajad esinevad kõigil naistel, kes on regulaarselt seksuaalvahekorras.

Kui näitajad on palju kõrgemad kui ülaltoodud, siis on tegemist patoloogiaga. Leukotsüütide tugeva tõusu peamise põhjuse saab kindlaks teha ainult arst. Täpne diagnoos tehakse pärast bakterikultuur, PCR (polümeraas ahelreaktsioon) ja immuunanalüüs.

Järeldus

Emakakaela leukotsüütide infiltratsioon tuvastatakse pärast määrdumise tulemusi. Mis see on, selgub juba ülaltoodud teabest ja arst ütleb teile, kuidas patoloogiat ravida pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Ravi olemus sõltub haiguse tõsidusest ja patoloogiast endast. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi.