Pikk sool lapsel. Diagnostika üldpõhimõtted. Elu anamneesi kogumine ja patsiendi füüsiline läbivaatus

Dolichosigma on ebaloomulik struktuur sigmoidne osakond sooled. Sellise rikkumisega muutub sigmoidne käärsool mõnevõrra pikemaks, moodustades reservuaari väljaheidete täiendavaks kogunemiseks. Mõnel juhul ei avaldu dolichosigma lapsepõlves ja täiskasvanueas kuidagi. Kui ei patoloogilised nähud, võivad eksperdid omistada selle soolestiku kasvu variandi normile. Kuid kui sigmoidse piirkonna lisaaasad tekitavad patsiendile valu, ei luba normaalselt tualetti minna, tuleb teha kohustuslik ravi ja selgitada välja rikkumise põhjused. Selles materjalis räägime teile, kuidas tuvastada lapse soole dolichosigma, kas seda haigust saab ravida ja mis see on.

Sigmakäärsool võib asuda mitmes asendis ja omada erineva suurusega, võttes arvesse neid tegureid, eristatakse sigma S-kujulist, ühe-, kahe- ja mitmeahelalist osa. Arvesse võetakse ka põhjuseid, mis provotseerisid rikkumise, mille tõttu võib dolichosigma olla kaasasündinud ja omandatud.

Patoloogilise asukoha ja suuruse kohta sigmakäärsool me räägime juhul, kui patsiendil on kahe- või mitmeahelaline organ. See võimaldab sooltel vabalt sisse liikuda kõhuõõnde, keerates ja mitte lubades väljaheiteid väljuda. Võttes arvesse dolichosigma iseärasusi, eristavad eksperdid haiguse kujunemise kolme etappi.

Tabel 1. Dolichosigma moodustumise etapid

Dolichosigma põhjused lastel

Dolichosigma - sigma sektsiooni patoloogiline pikenemine. Haigus võib areneda ilma ilmsed sümptomid, kuid sagedamini on patsiendil kõhukinnisus ja raskusi soolte tühjendamisega, kuna sigmakäärsooles on palju silmuseid.

Haiguse täpsed põhjused pole teada. On mitmeid versioone, mille kohaselt võib tekkida kaasasündinud dolichosigma.

1. Geneetiline eelsoodumus edastatakse võrdselt nais- ja meesliini kaudu.
2. Kasutada raseduse ajal ravimid mis mõjutavad lootele negatiivselt.
3. Ebatervislik mõju keskkond, kemikaalitootmise läheduses elavas riskitsoonis ja radioaktiivses tsoonis.
4. Toitainete puudus loote seedetrakti moodustumise staadiumis, mis mõnel juhul toob kaasa sigma pikenemise.
5. Raseda naise ülekantud nakkus- ja viirushaigused igal lapse kandmise perioodil.

Omandatud patoloogiat diagnoositakse peaaegu 100% juhtudest täiskasvanud patsientidel, kuid seedetrakti infektsioonide tõttu närvivapustused, Mitte õige toitumine haigus võib ilmneda lastel. Lapsel võivad dolichosigmat põhjustada ka järgmised tegurid:

• lapse alatoitumus, eriti tema esimesel eluaastal;
• täiendavate toitude või segude ebaõige sissetoomine;
• sobimatute ravimite, eriti antibiootikumide ja steroidide võtmine;
• halb joomise režiim beebi, sealhulgas lapse esimesel eluaastal ja rinnaga toitmisel.

Tähelepanu! Umbes 15% juhtudest ei põhjusta dolichosigma lastele probleeme, kuid sisse täiskasvanu elu pärast 45-50 aastat on oht tõsise kõhukinnisuse, hemorroidide ja muude ebaõige soolefunktsiooniga seotud häirete tekkeks.

Dolichosigma arengu märgid lapsel

Kõige sagedamini täheldatakse dolichosigma ilmnemisel järgmisi sümptomeid:

• pikaajaline, mis võib kesta kuni 10 päeva;
• mõnikord sellepärast pikaajaline puudumine defekatsiooniakt, täheldatakse ootamatut väljaheidet, mida on raske kontrollida;
• roojamine on valus, väljaheide väljub aeglaselt, on tiheda tekstuuriga ja halb lõhn;
• võib esineda tugev valu kõhu vasakul küljel, mõnikord on see valutav iseloom;
• nahk on kahvatu, tugev kuivus, mis on seotud ebapiisava toitainete kogusega kehas;
• patsiendil on suurenenud kõhu maht, palpatsioonil on valu vasakul sigmakäärsoole piirkonnas;
• haige laps seisab pidevalt silmitsi suurenenud gaasi moodustumise ja täiskõhutundega.

Tähelepanu! Sellised sümptomid võivad olla seotud seedetrakti põletikulise protsessiga, kasvajate esinemisega või muude häiretega soolestiku töös, seetõttu on vajalik kohustuslik meditsiiniline konsultatsioon, kuna mõnikord on lapse elu reaalses ohus.

Haiguse diagnoosimine lastel

Panema täpne diagnoos, on vaja koguda patsiendi anamnees, selgitada, millal ilmnesid esimesed haigusnähud ja kas geneetiline eelsoodumus talle. Pärast seda rakendatakse tabelis kirjeldatud diagnostikameetodeid.

Tabel 2. Dolichosigma diagnoosimise meetodid

Lisaks peavad kõik patsiendid läbima seeria laboratoorsed uuringud. Nende hulka kuuluvad üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kontrollige kindlasti saadavust verehüübed väljaheites. Arvutiprogrammi abil paljastavad nad võimalik rikkumine mikrofloora ja seedimata toodete olemasolu väljaheites. Mõnikord määratakse helmintiaasi vere- või väljaheidete analüüs.

Tähelepanu! Patsiendi läbivaatus peab olema terviklik, et välistada muud soole talitlushäirete põhjused, sealhulgas onkoloogilised protsessid. Alles pärast analüüsiandmete saamist ja funktsionaalne diagnostika on võimalik kinnitada või ümber lükata dolichosigmat ja selle süvenemist.

Dolichosigmoidi ravi tunnused

Patoloogia ravi keerukus seisneb selles, et isegi pärast ravimite võtmist ja dieedi järgimist ei saa remissiooniperiood kesta kauem kui 8 nädalat, kuna lisaaasad pole kadunud ja väljaheited hakkavad järk-järgult uuesti nendesse jääma. . Seetõttu on nii oluline jälgida lapse seisundit ja isegi mitte korrata tema dieeti.

Toetama seedetrakt, iga kahe kuni kolme kuu järel määrab lastearst ja gastroenteroloog selliseid ravimeid nagu Prozerin ja Dibazol. Neid saab kasutada nii süstide kujul kui ka suu kaudu. Iga lapse annuseid saab määrata ainult arst, kuna on vaja arvesse võtta vanust, kehakaalu, dolichosigma raskust ja muude siseorganite patoloogiate olemasolu. Ravi Prozerini ja Dibazoliga jätkatakse kaks kuni kolm nädalat.

Nende kasutamise etapis on tingimata ette nähtud rühma B vitamiinid. Neid võib kasutada tablettide ja süstide kujul. Abi on ka võtmisest foolhape, askorbiinhape ja mineraalide kompleksid. Nende annuse määrab ka ainult lastearst. Vajadusel kasutada lahtisteid, valuvaigisteid, probiootikume ja klistiire. Valuvaigistid valib arst.

Tähelepanu! Lisaks määratakse haigele lapsele kõhumassaaž, nõelravi, harjutusravi ja spaa ravi. Protseduuride täpne arv sõltub beebi seisundi tõsidusest ja tema vanusest.

Dolichosigmoidi füsioteraapia protseduurid

Kõige sagedamini on sellise patoloogiaga ette nähtud järgmised protseduurid.

1. Häireravi, mis seisneb seedetrakti kokkupuutes mõõduka tugevusega vooluga. Elektroodide all patsient ei tunne valu, vaid ainult väikseid vibreerivaid liigutusi. Need on paigaldatud sigmakäärsoole piirkonda ja neid saab sisestada anus kui kõhukinnisus on tõsine. Ravi ei kesta üle 20 minuti, ravikuur on iga päev 10-15 päeva. Kasutage juba lapse esimestest elukuudest, tavaliselt alates kuuest kuust. See aitab dolichosigma esimese või teise etapi korral, kolmandas on see juba ebaefektiivne.
2. Nõelravi. Spetsialist paneb lapse keha närvipunktidesse nõelad, mis stimuleerivad seedetrakti, aitavad minimaalselt väljendunud dolichosigma sümptomite korral. Protseduuride täpne arv määratakse individuaalselt. Tavaliselt määratakse nõelravi alles pärast esimest eluaastat, enamasti lapse naha kõhnuse tõttu – 3-5 aasta pärast.
3. laserteraapia. Määratud vanuses 1,5-2 aastat. Sigmakäärsoole piirkonda kõhust ja seljast eksponeeritakse 1-2 minutiks laseriga, mille võimsus ja sagedus valitakse individuaalselt. See aitab dolichosigma esimesel või teisel etapil, kolmandas on see ebaefektiivne.

Tähelepanu! Füsioteraapia protseduurid annavad soovitud efekti ainult siis, kui järgite dieeti suur summa kiudaineid.

Lahtistid dolichosigmoidi jaoks

Need on tõhusad esialgne etapp dolichosigma areng. Lahtistit on vaja kasutada ainult selgete meditsiiniliste näidustuste korral, pöörates tähelepanu lapse vanusele. On võimatu, et selle rühma ravimite tarbimine oli püsiv.

Glycelax

Esindab rektaalsed ravimküünlad glütseriini baasil. Parandage soolestiku motoorikat, pehmendavad väljaheiteid. Lubatud kasutada alates sünnist, annus valitakse kaalu järgi ja see võib ulatuda 1/3 suposiidist kuni terve suposiidini. Soovitatav on ravimit panna hommikul.

Heakskiidetud kasutamiseks alates 2. eluaastast lapsepõlves Rektaalsed ravimküünlad on vajalikud. Ravim ärritab soole seinu, normaliseerides selle peristaltikat. Kasutage Bisakodüüli kuni seitsme aastani annuses 5 mg, mis võrdub poole küünlaga.

Saate ravimit kasutada alates neljandast eluaastast. Saadaval tilkade ja tablettide kujul. Esimesel juhul on lahtistava toime saavutamiseks vaja anda 5-10 tilka. toimeaine Vajadusel kohandatakse annust järgmiste annuste kaupa. Tablettide kujul tuleb ravimit võtta 0,5-1 tabletti.

Preparaadid normaalse mikrofloora jaoks

Probiootikumid tõrjuvad välja patogeensed bakterid, normaliseerimine üldine seisund laps ja vähendada joobeseisundi ilminguid. Neid kasutatakse 1-3-nädalaste kursustena koos teiste ravimitega või eraldi.

Ravimit tuleb võtta koos toiduga alates sünnist. Kuni seitsme aasta jooksul lahustatakse ühe kotikese sisu väike kogus vett ja võtke korraga, lapsed noorem vanus võib juua Linexit väikeste portsjonitena. Alates seitsmendast eluaastast võrdub annus kahe kotikesega korraga. Ravi kestab kuni kolm nädalat.

Bifiform Baby

Õlipõhine lahus katab õrnalt kogu seedetrakti, hoides ära bakterite keha mürgitamise. Bifiform Baby tuleb võtta üks kord, parem on seda teha hommikul, 0,5 g toimeainet. Määrake ravimeid alates sünnist. Ravikuur on vähemalt 10 päeva, võttes arvesse dolichosigma raskust.

Bifiform

Probiootikum on lubatud kasutada alates sünnist. Toodetud lahuse kujul steriilsetes ampullides. Biovestini soovitatakse võtta enne sööki, esmalt avatakse ampull ja selle sisu lahjendatakse 20-50 ml vees või mahlas. Probiootikumi annus on 1 ml lapse iga eluaasta kohta. Ravimit võetakse üks kord päevas vähemalt kahe nädala jooksul.

Lahtistav klistiir lastele

Kui ravimid ei andnud mingit mõju, võite esimesel või teisel etapil proovida tavalisi puhastavaid klistiiri. Neid saab valmistada puhtast veest või kummeli, järjestuse, naistepuna infusioonist. Maitsetaimi valides tuleks võtta 200 ml keeva vett, võetakse supilusikatäis toorainet, mida aurutatakse vähemalt kaks tundi. Pärast seda tuleb lahusest kogu rohi eemaldada.

Manipuleerimise ajal tuleb laps asetada külili, painutades jalgu. Peaksite jälgima soolestikku voolava vee kogust. Suur kogus vedelikku põhjustab tugevat valu ja võib põhjustada soole limaskesta venitamist. Kuni aastastele lastele piisab 5-20 ml süstimisest, kahe- kuni kolmeaastastel võib veekogus olla võrdne 50 ml ühekordse süstiga. Neljast kuueni on lubatud valada 100 ml vedelikku, kuid oluline on reaktsiooni jälgida.

Kui 7-10 minuti pärast väljus vesi ilma väljaheiteta, võite proovida uuesti sissetoomist. Enne uue veekoguse sisseviimist peate veenduma, et vana vedelik on juba välja tulnud. Kui lahuse kolmekordne kasutamine ei andnud tulemusi, tuleb abi otsida arstilt.

Rohkem detailne info Selle kohta, kuidas lapsele kodus klistiiri teha, leiate siit.

Tähelepanu! Protseduuri ajal tuleks kasutada kõige õhemat toru, mille ots on määritud suure koguse õli või vaseliiniga.

Sifooni klistiir dolichosigmoidiga

Seda kasutatakse ainult dolichosigma raskes staadiumis, kui lahtistid ei anna mingit toimet. Sifoonklistiir on õhetava iseloomuga, peseb välja roojad ja kogunenud toksiinid jämesoole kõikidest osadest. Selline manipuleerimine on vastunäidustatud rektaalse verejooksu ja soolekahjustuste korral.

Protseduuri läbiviimiseks peate järgima ranget algoritmi:

• laps asetatakse vasakule küljele, surudes põlvi;
• võttes arvesse patsiendi vanust, on vaja valmistada kuni 10 liitrit sooja vett;
• niipea, kui laps on maha pandud, on vaja võtta kuni 1 cm laiune ja 150 cm pikkune toru, selle üks ots määritakse vaseliiniga ja sisestatakse pärakusse;
• siis tuleks voolik ühe meetri kõrgusele tõsta ja lehtrisse valada soe vesi niipea, kui tase on toru keskel, langetatakse see;
• te ei pea voolikut hankima, väljaheited väljuvad lehtri kaudu, nii et peate hoolitsema basseini või määrdunud vedeliku kogumiseks mõeldud anuma eest;
• pärast seda, kui kogu vesi on soolestikust lahkunud, korratakse protseduuri uuesti, kuni vedelik muutub heledaks.

Sifooni klistiir on patsiendi jaoks keeruline manipuleerimine, seetõttu on protseduuri ajal vaja hoolikalt jälgida tema seisundit.

Tähelepanu! Sifooni klistiiri sageduse määrab raviarst. Mõnikord viiakse need läbi kord nädalas, raske joobeseisundi korral võivad manipulatsioonid olla sagedasemad.

Kirurgiline ravimeetod ja selle vajalikkus

TO kirurgiline ravi dolichosigma lapsepõlves on äärmiselt haruldane. Sellised juhtumid on spetsialistide poolt rangelt määratletud.

1. Operatsioon on näidustatud juhul, kui kõhukinnisus ei kao ka pärast kolme konservatiivse ravikuuri, sealhulgas massaaži, nõelravi ja harjutusravi.
2. Laps on registreeritud väljaheite kivid mis võib põhjustada soole obstruktsiooni.
3. Imiku keha mürgistus, patsient muutub loiuks, võivad ilmneda siseorganite talitlushäirete tunnused. Esineb mahajäämusi kõnes, vaimses ja füüsiline areng.
4. Mitme ahelaga sigma olemasolu, millel on ilmsed põletikulise protsessi tunnused ja soolesulgus. IN viimane juhtum me räägime tegelikult tundidest, mil last saab päästa.

ajal kirurgiline sekkumine dolichosigma kõrvaldamiseks lõikab kirurg ära mittevajalikud silmused, võimaldades väljaheitel vabalt liikuda.

Tähelepanu! Väga harvadel juhtudel tekib haigel lapsel nii raske joobevorm, et see viib täielik puudumine immuunkaitse. Selle tulemusena areneb AIDS, millel pole midagi pistmist HIV-i poolt esile kutsutud immuunpuudulikkusega. Kuid samal ajal on sellise seisundi tagajärjed samad ja viivad surmani.

Dieet dolichosigma jaoks lastel

Tervislik toitumine on peaaegu peamine komponent kiireks taastumiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks.

Kui lapsel on diagnoositud dolichosigma, peaks tema dieet sisaldama:

• piisavalt vett päevane annus arvutatakse, võttes arvesse lapse vanust ja kaalu;
• teravili ja nendest valmistatud tooted;
• kääritatud piimatooted, mis võivad toetada normaalne seisund seedetrakti mikrofloora;
• tailiha, mida kasutatakse köögiviljadega, tuleks neid küpsetada või keeta;
• rinnapiim kuni 6-12 kuud, kui emal puudust ei ole ja lapsel on allergia.

Tähelepanu! Lapse dolichosigma korral tuleb toitumist üles ehitada mitte ainult selle kasulikkust, vaid ka regulaarsust arvesse võttes. Imikut on vaja toita sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Alternatiivsed meetodid dolichosigma raviks lastel

Koduseid retsepte lapsepõlves saab kasutada rangelt pärast arstiga konsulteerimist, eriti mitmepäevase kõhukinnisuse korral. Kell rasked juhtumid dolichosigma rahvapärased meetodid võib põhjustada lapse surma, kuna väljaheite liigutamise katsed põhjustavad soolesulgust.

Supilusikatäis seemneid tuleb valada 100 ml keeva veega ja nõuda 20-30 minutit, kurnata lahus hästi. Ravimit võite kasutada alates esimesest eluaastast, 2,5-5 ml infusiooni. Parema imendumise huvides tuleb seda lahjendada samas koguses vee või piimaga. Kandke linaseemneid 1-2 korda päevas 10 päeva jooksul.

See tööriist sobib lastele vanuses kaks kuni kolm aastat. Koonused tuleks valada vahekorras 1 kuni 20 leiba tumedat kvassi, lahust hoitakse külmkapis, seda pole vaja väljendada. Enne iga kasutamist ravimit põhjalikult segades juuakse seda hommikul ja õhtul annuses 1 ml / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus on 3-7 päeva.

Rosinad ja ploomid

Nendest saab teha kompotti, kuid tõmmis on tõhusam. Võrdsetes vahekordades peate segama kuivatatud puuvilju ja võtma supilusikatäis hakitud toorainet. See valatakse 200 ml keeva veega ja nõutakse 2-3 tundi. Ravimit tuleb võtta hommikul ja õhtul annuses 1-2 ml / kg kehamassi kohta. Ravi kestus - kuni tooli ilmumiseni.

Vahendit kasutatakse kõhukinnisuse korral rohkem kui kolm päeva. Lapsepõlves on vaja anda pool teelusikatäit toimeainet üks kord päevas. Ei saa vastu võtta kastoorõli rohkem kui 2 päeva.

Oregano õlis

Kolm supilusikatäit kuiva rohtu valatakse 500 ml taimeõlisse ja hoitakse päeva jooksul toatemperatuuril. Ravimit tuleb võtta 5 ml kolm korda päevas üks tund enne sööki. Ravi kestus - mitte rohkem kui kaks nädalat.

Akupressur

Pärast ärkamist, ilma voodist tõusmata, peate 2-3 minutit õrnalt vajutama parema ribi alla. Lisaks sellele alale vajutamisele saate seda veidi ringikujuliselt masseerida. Seejärel peate nabast kaks sõrme alla minema ja uuesti kõhule vajutama. Selles asendis külmutage 1-2 minutit. Kogu protseduuri ajal peaksite hingama rahulikult. Terava valu korral massaaži ajal peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Protseduur viiakse läbi iga päev, kursuse kestust ei ole, selle määrab arst.

Haiguse arengu ja selle võimalike tagajärgede prognoos

Kui ravi alustatakse kohe, on 90% juhtudest võimalik ebameeldivaid sümptomeid täielikult maha suruda, viies need üle remissiooni staadiumisse. Vastasel juhul võib pideva kõhukinnisuse tõttu tekkida keha mürgistus, tekivad hemorroidid, mõnel juhul tekib soolesulgus, mida saab ravida vaid kiire kirurgilise sekkumisega. Samuti tänu pidev viivitus väljaheited lapsel registreeritakse madal kehakaal, ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund, hemoglobiini taseme langus, kuiv nahk ja limaskestad.

Dolichosigma ennetamine lastel

Patoloogia arengu vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• raseduse ajal peaks naine tervislik eluviis elu, söö hästi, võta ettenähtud vitamiine, külasta regulaarselt arsti;
• pärast sündi on oluline püüda säilitada rinnaga toitmine, et seedetraktile ei tekiks suurenenud koormust;
• lapse üleviimisel ühisele lauale tuleb valida tervisliku toitumise rohke tailiha, teraviljaga, fermenteeritud piimatooted, mitteallergilised köögiviljad, puuviljad, omatehtud kompotid ja puuviljajoogid;
• seedetrakti põletikulise protsessi sümptomitega on vaja viivitamatult läbida arst läbivaatus ja pärast diagnoosi kinnitamist võtta antibakteriaalseid ravimeid;
• juua multivitamiine kaks korda aastas, seda on soovitatav teha märtsis ja septembris;
• juures suure tõenäosusega helmintidesse nakatumine ka märtsis ja septembris, juua üks kuuri helmintiaasivastaseid ravimeid;
• jälgige kindlasti isiklikku hügieeni, pestes last iga päev puhas vesi et mitte nakatada ja mitte provotseerida põletikulist protsessi.

Tähelepanu! Ennetavad meetodid omavad soovitud efekti isegi kaasasündinud dolichosigma korral. Need ei kõrvalda tarbetuid silmuseid, kuid ei võimalda haiguse ebameeldivate sümptomite tekkimist, säästes patsienti ravimite võtmise vajadusest.

Dolichosigma - Aitab tõsine rikkumine soolestiku struktuuris, kuna õige toitumise põhimõtete mittejärgimisel, seedetrakti sagedase infektsiooni ja kõhukinnisuse ilmnemisel võib patsiendil tekkida soolesulgus. Oluline on hoolikalt jälgida lapse toitumist, eriti kui kaasasündinud patoloogia, samuti kord paari kuu jooksul külastada lastearsti, et jälgida haiguse kulgu. Ägenemise korral ei tohiks keelduda ravimite võtmisest ja kui need on ebaefektiivsed, on hädavajalik nõustuda kirurgilise raviga.

Video - Sigmakäärsool ja selle haigused

Dolichosigma on jämesoole eriosa - sigmakäärsoole - kaasasündinud patoloogiline pikenemine.

See seisund põhjustab tavaliselt väljaheidete läbipääsu soolestikku, nende pikaajalist peetust soolestiku luumenis ja selle tulemusena defekatsiooni ja kroonilise kõhukinnisuse rikkumist.

Harvadel juhtudel ei avaldu dolichosigma seisund mingil viisil ja see on juhuslik leid uurimise ajal seedeelundkond.

Põhjused

Dolihosigmat peetakse soolestiku arengu variandiks, mis mõnel lapsel ja täiskasvanul põhjustab kõhukinnisuse probleemi.

Mitte kõik teadlased ei kaldu dolichosigma varianti kui otsest patoloogiat, pigem peetakse dolichosigmat soolestiku struktuuri variandiks, mis eritingimustel põhjustab probleeme väljaheitega.Vaid 25% dolichosigmaga lastest on probleeme. väljaheitega teised lapsed kasvavad ja arenevad üsna normaalselt.

Anomaaliad soolestiku struktuuris tekivad ema raseduse ebasoodsa kulgemise tagajärjel esimesel trimestril, mil pannakse paika soolestiku ja selle osakondade põhistruktuurid. Enamasti peetakse dolichosigma esinemist tänapäeval "eelhaiguse" variandiks.

Soole muutused

Teadlased uurivad hoolikalt soolestiku struktuuri dolichosigmoidiga ja jõudsid järeldusele, et see on häiritud - fibroosi nähtused, normaalsete kudede asendamine sidekoe, turse, järelejäänud lihaskiudude liigne kasv ja soolestiku seinte immutamine interstitsiaalvedeliku. Kõik see häirib soolestiku normaalset tööd ja selle kokkutõmbeid, mis soodustavad toidumasside läbimist sellest. Häiritud on ka soolestiku täielik innervatsioon, mis koos annab eelsoodumuse kõhukinnisuseks ja spastiliseks valuks kõhus.

Dolichosigma sümptomid

Haigus avaldub tavaliselt varases lapsepõlves, vanemad teatavad püsivatest väljaheiteprobleemidest kõhukinnisuse, väga kõvade väljaheidete või killustatud kuivade väljaheidete näol.

Lisaks on dolichosigmoidi teine ​​peamine kaebus perioodilised spastilised valuhood kõhus, eriti selle alumises osas piki soolestikku.

Tavaliselt hakkab kõhukinnisus tekkima lapse üleviimise hetkest kunstlikud segud või alates täiendavate toitude kasutuselevõtust tekib mõnel lapsel krooniline kõhukinnisus selleks ajaks, kui nad 2-3-aastaselt ühisele perelauale lähevad.

Lisaks sooleprobleemidele, tüüpilised ilmingud dolichosigma muutub:

• spasmilise või kaarduva iseloomuga kõhuvalu,
• kõhupuhitus, kõhupuhitus,
• iiveldus ja oksendamine koos pikaajalise kõhukinnisusega,
• vitamiinide imendumise rikkumine, ainevahetusproduktide enesemürgistuse tunnused.

Laps on kahvatu, suurenenud kõhuga üldise asteenia ja kõhnuse taustal, keel on kuiv ja kaetud paksu kattega, võib esineda halb hingeõhk. Märgitakse küünte ja juuste haprust, krampe suunurkades, ringid silmade all.

Arengu etapid

Dolichosigma kulg toimub kolmes kliinilises etapis:

• kompenseeritud,
• alakompenseeritud,
• dekompenseeritud.

Kompenseeritud staadiumis on praktiliselt episoodilised probleemid väljaheitega terve laps, kuid röntgenuuringul ilmneb soolestiku pikenemine. Alakõhus võib esineda valuhooge, kuid need on haruldased. Valud leevenevad või kaovad pärast klistiiri ja väljaheidet. Laste füüsiline areng ei kannata, kõht ei ole valulik, tavalisel kujul.

Dolichosigma subkompenseeritud vormis võib kõhukinnisus tekkida kaks või kolm päeva, seejärel ilmub väljaheide iseenesest. Kõhukinnisus on tugevam ja tugevam puu- ja köögiviljade vähese kiudainete tarbimise perioodidel. Peaaegu kord nädalas esineb probleeme väljaheitega ja kõhuvalu, tekib kõhupuhitus, sageli ei kao väljaheide iseenesest, mis sunnib vanemaid klistiiri tegema. Kõht võib alumises osas olla paistes, suurenenud.

Dekompensatsiooniga tekivad probleemid igapäevaselt, väljaheide viibib kuni viis päeva, lahkub alles pärast klistiiri tegemist, kõhuvalu ja kõhupuhitus on tugev, kõht on paistes, oluliselt suurenenud, füüsiline areng on tõsiselt mõjutatud.

Dolichosigmat tuleb eristada sarnaselt esinevast Hirschsprungi tõvest, mis on ravi seisukohalt raskem.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on kaebused pideva kõhukinnisuse ja kõhuvalu kohta lastel alates tihedama dieedi kasutuselevõtust. Dolichosigma diagnoosimise aluseks on kõhu palpeerimine, määrates soolestikku tiheda, täidetud. väljaheide kiud, mis on laienenud ja piklik. Kuid täpne diagnoos tehakse kindlaks ainult röntgenuuringuga kontrastaine. Röntgenpilt näitab selgelt soolestiku kuju ja suurust, selle suhtelist asukohta kõhuõõnes.

Lisaks ülaltoodule võivad täiendavad uuringud olla:

• taimestiku väljaheited (külvamiseks),
• siseorganite ultraheliuuring, eriti maksa ultraheliuuring.

Kui vajalik täiendavad uuringud teha gastroskoopiat, kolonoskoopiat või sigmoidoskoopiat, koos visuaalne kontroll soolestiku seinad.

Dolichosigma ravi

Ravi aluseks on kirurgi ja lastearsti jälgimine, kasutades konservatiivset ravi ratsionaalne toitumine ja lõõgastavad toidud. Samuti on oluline igapäevane rutiin ja toitumine, mida tuleb rangelt järgida ilma mööndusteta.

Lastele on ette nähtud kerged lahtistid - dufalac või laktuloos. Ravimi annused valitakse individuaalselt, võttes aluseks rikkumiste astme enne korrapärase pehme väljaheite ilmnemist.

Kaugelearenenud haigusjuhtude haiglas taotlege:

• dibasooli ja prozeriini kursused 15 päeva jooksul,
• b-vitamiinid,
• soolestiku elektrilise stimulatsiooni meetod,
• tulemuse kindlustamiseks näidatakse järelhooldust spetsialiseeritud sanatooriumis.

Kirurgia dolichosigma on ette nähtud harva, erijuhtudel, kui esineb püsiv, püsiv ja pikaajaline kõhukinnisus, soolestiku laienemine edeneb ja avastatakse selle neuromuskulaarse aparaadi püsiv kahjustus.

Nendel juhtudel tehakse üleliigsete soolesilmuste resektsioon, harvematel juhtudel lõigatakse sool täielikult välja.

Prognoos

Enamikul juhtudel on dolichosigma eluaegne prognoos üsna soodne, kuna see kasvab ja areneb, paljud rikkumised kompenseeritakse ning väljaheide muutub iseseisvaks ja täielikuks.

Kirurgilist ravi kasutatakse tänapäeval erandjuhtudel.

Dolichosigma lapsel on seisund, mille korral soolemotoorika on häiritud närviganglionide puudumise tõttu pärasooles või rohkem proksimaalsed osakonnad käärsool.

Tõenäoliselt areneb dolichosigma lapsel soole neuronite rostrokaudaalse migratsiooni peatamise tagajärjel embrüonaalse arengu ajal. 80% patsientidest on aganglioos piiratud rektosigmoidse käärsoolega. 10% patsientidest esineb aganglioos põrna painde tasemel ja ülejäänud 10% patsientidest esineb täielik käärsoole aganglioos. Harvadel juhtudel mõjutab seedetrakt kogu selle pikkuses, tavaliselt sel juhul on see surma. Dolichosigma levimus lastel on ligikaudu 1 5000 elussünni kohta, poiste ja tüdrukute suhe on 4:1. 7% patsientidest selgub haiguse perekondlik anamnees, perekonnas on haigestumise risk seotud aganglionilise piirkonna pikkusega: mida pikem segment, seda suurem on risk. Dolichosigma lapsel on sageli seotud teiste väärarengute, sealhulgas Downi sündroomiga (3-5%), mitmesugused kaasasündinud haigused südamed.

Dolichosigma sümptomid lapsel ja diagnoos

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad lapse vanusest. Vastsündinutel esineb tavaliselt sapine oksendamine, puhitus ja roojamise aeglustumine või vähenemine. Peamiseks sümptomiks peetakse soolestiku läbimise aeglustumist ja mekooniumi eritumise puudumist esimese 48 elutunni jooksul. Uuring näitab mõõdukat puhitus, nähtavat puhitus soolestiku silmused V alumised sektsioonid. Lastel, kellel ei ole diagnoositud perinataalne periood, diagnoos põhineb kõhukinnisuse esinemisel ajaloos, aeglasel kaalutõusul. Dolichosigmaga lapse vanemad ja hooldajad võivad muretseda puhitus ja haisev väljaheide. Vanematel lastel on esinenud kõhukinnisust ja tugevat puhitus. Nad jälgivad sulgurlihase pinget; pärast sõrme pärakust eemaldamist järgneb tavaliselt massiline gaaside ja väljaheidete väljumine.

Hirschsprungi enterokoliit ehk toksiline enterokoliit on diagnoosimata dolichosigma raske tüsistus lastel. See võib areneda igas vanuses ja avaldub tavaliselt kõhupuhituse suurenemises, korisemises kõhus, tujukas kõhulahtisuses. Haiguse progresseerumisel ilmneb palavik, oksendamine, kõhuvalu ja vesine kõhulahtisus. Dehüdratsiooni arenemine on ühendatud limaskesta peegelduse ja märkimisväärse kadumisega valgurikas vedelik soole luumenis. Massiivse puudumisel infusioonravi võib areneda veresoonte kollapsiks ja varajane surm sepsise tagajärjel. Eeldatakse, et Hirschsprungi enterokoliidi teke on seotud staasiga; Oluline tähelepanek on see, et väljaheitest suur hulk patsiendid eritavad Clostridium difficile toksiine ja patsiendid reageerivad intestinaalsele vankomütsiinile.

Irrigograafia võimaldab diagnoosida dolichosigmat lapsel 80% juhtudest ja on valikmeetod. Uuring paljastab soolestiku kahjustatud aganglioonilise piirkonna üleminekutsooni kujul, mis ühendab soolestiku laienenud osa proksimaalselt ja kitsendatud osa distaalselt. Üleminekutsoon on paremini näha varem tühjendamata sooltes. Samaaegse enterokoliidi korral tuvastatakse limaskesta reljeefi muutus soole kahjustatud osas, limaskesta koorumine ja perforatsioon. Rektaalne manomeetria ja muud testid võivad aidata diagnoosida lapse dolichosigmat. Tavaliselt põhjustab pärasoole laiendamine balloonkateetriga sisemise päraku sulgurlihase reflektoorse lõdvestuse. Patsiendid, kellel on täheldatud kõrgsurve päraku sulgurlihase rahuolekus, pärasoole laienemisega sulgurlihas ei lõdvestu.

Dolichosigma diagnoosimist lapsel kinnitab pärasoole biopsia; koeproov võetakse väikelastel 2 cm ja vanematel lastel 3 cm proksimaalselt hambajoonest. Biopsia tehakse ambulatoorselt või ilma anesteesiata, materjal peaks sisaldama submukoosset kihti. Hüpertrofeerunud närvitüvedega patsientide uurimisel ja ganglionrakkude puudumisel Auerbachi intermuskulaarsetes ja submukoossetes Meissneri põimikutes. Atsetüülkoliinesteraasi värvimine näitab värvi suurenenud akumuleerumist hüpertrofeerunud neurofibrillides. Kui biopsia käigus ei saadud piisavas koguses materjali, all üldanesteesia teha transrektaalne biopsia.

Dolichosigma ravi lapsel ja prognoos

Kirjanduses on ajalooliselt kirjeldatud kolme lapse dolichosigma juhtumit: Swenson, Duhamel ja Soave. Enne kõiki kolme operatsiooni moodustatakse traditsiooniliselt kolostoomia. Funktsionaalne mahalaadimiskolostoomia moodustub käärsoole kõige kaugemas osas, kus määratakse normaalsed ganglionid. Funktsionaalne kolostoomia eemaldab massid ja võimaldab lapsel protseduuri ajal kasvada. radikaalne sekkumine, mis viiakse tavaliselt läbi 6-12 kuu vanuselt. Radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse kolostoomia, lõigatakse välja aganglioonne rektosigmoidne piirkond, vähendatakse normaalse innervatsiooniga soolestikku ja moodustub anastomoos 1 cm kõrgusel pärakust. Sageli eemaldatakse anastomoos kahetorulise ileostoomiga, mis suletakse 8–12 nädalat pärast operatsiooni.

Viimastel aastakümnetel on postoperatiivne suremus ja funktsionaalsed tulemused paranenud; V Hiljuti uurimistöö on keskendunud üheetapilise transanaalse rekonstruktiivse operatsiooni väljatöötamisele vastsündinu perioodil. Lühikese soolelõike transanaalsel endorektaalsel resektsioonil transabdominaalset ligipääsu ei kasutata, saavutatud funktsionaalsed tulemused on võrreldavad teiste kasutatud operatsioonidega. Ulatusliku soolehaigusega patsientidel, kes vajavad soolestiku eraldamist ja põrna painde fikseerimist, et saavutada piisava pikkusega normaalne innerveeritud käärsool ja mesenteeria, kasutatakse laparoskoopilist abdominoperineaalset operatsiooni. Sellise operatsiooni läbinud lapsed toidetakse tavaliselt esimesel operatsioonijärgsel päeval ja koju lastakse välja 2.-3. Selle operatsiooni puhul ei ole vaja mahalaadivat kolonostoomi. Kosmeetiline tulemus suurepärased ja funktsionaalsed tulemused dolichosigmoidiga lapsel on soodsad. Varajane operatsioonijärgne tulemus peaaegu kõigil patsientidel on võime reguleerida roojamist; mõnel patsiendil on vajadus teise kirurgilise sekkumise järele ja/või tekib enterokoliit.

Pidev kõhukinnisus, soolegaaside kogunemine ei pruugi olla põhjustatud haigusest, vaid siseorganite valest ehitusest. Nii avaldub soole dolichosigma. Arstid teavad, kuidas haigusseisundit leevendada. Kuid ilma ravita seisavad patsiendil tõsised tüsistused koos tervise järsu halvenemisega.

Dolichosigmoid on sigmoidse osa ebanormaalne struktuur. See on viimane sooleosa, mis lõpeb jämesoolega. Anomaalia on soole valendiku läbimõõdu pikenemine või suurenemine. Tavalises olekus on täiskasvanul selle lõigu pikkus ligikaudu 24–46 cm. Dolichosigma puhul on 2 või 3 täiendavat silmust. Nad võivad keerduda, kihtidena voltida, painutada. Sellega takistavad nad väljaheidete ja soolegaaside täielikku läbimist.

Meditsiinilise statistika kohaselt on igal neljandal inimesel sellised kõrvalekalded soolestiku struktuuris. Kuigi näitajad peaksid olema kõrgemad, ei määra haiguse tuvastamise keerukus kõigil juhtudel haigust täpselt. Lastel registreeritakse haigus 40% juhtudest kõhukinnisusega seotud probleemidega.

Haiguse põhjused

Haigusel on kaasasündinud ja omandatud vorm. Arstid ei jõudnud haiguse alguse aja kohta ühemõttelisele järeldusele. Diagnoosimise esimene laine toimub sündides, teine ​​45 aasta pärast. Võib-olla elavad inimesed kogu oma elu ebanormaalse soolestiku struktuuriga, kahtlustamata seda. Ainult algusega vanusega seotud muutused seedesüsteemis hakkavad uuesti ilmnema kaasasündinud dolichosigma sümptomid.

Vorm ja põhjused

kaasasündinud

• pärilik eelsoodumus;
• rasedate sünteetiliste narkootikumide võtmine;
• haigus raseduse ajal koos nakkuslike patoloogiatega;
• keskkonna negatiivne mõju lootele, kiirgus;

Omandatud

• kroonilised seedesüsteemi haigused;
• istuv töö;
• suurenenud närvilisus, pidev depressioon;
• pikaajaline ravi tugevatoimeliste ravimitega;
• alatoitumus, kui rõhk on süsivesikuterikkal toidul. Kasutage suur hulk lihatooted;
• halvad harjumused.

Selle haiguse areng ei ole seotud infektsiooni ega põletikuga. Alguse tõukejõuks võib olla pikaajaline käärimis- või mädanemisprotsess soolestikus.

Haiguse kaaslased

Tavaliselt lapsepõlves algav häire viib järk-järgult teiste organite töö muutumiseni. Algab seedesüsteemi talitlushäire ja muud probleemid. Väljaheidete edasiliikumise hilinemisega algab soolestiku gaaside kogunemine, düsbakterioos, muud kõrvalekalded seedimise töös. Tavalised haiguse kaaslased on gastriit, gastroduodeniit ja muud seedeprobleemid.

Pidev valu sagedane puhitus kõht, suurenenud gaaside moodustumine hoiab inimest pinges, alandab keha üldist toonust. Kõik see viib kiiresti stressi tekkeni. See seisund on gastriidi arengu eelsoodumus.

Immuunpuudulikkus tekib võimetuse tõttu normaalne töö sooled. Järk-järgult tekivad kõikvõimalikud infektsioonid, keha ei suuda nendega toime tulla. Sooleprobleemide sümptomid väljenduvad spetsiifiliste löövetena nahal.

Lastel avastatakse lisaks pankreatiit, koliit, sapiteede düskineesia, seedesüsteemi muude osade häired. Täiskasvanutel on haigus seotud veenilaiendite haigus, hemorroidid.

Patoloogia manifestatsioon

Soolestiku struktuuri anomaalia sümptomid võivad olla kerged. Haige inimene ei pruugi neid isegi märgata. Mõnel juhul avastatakse haigus kogemata diagnoosimise käigus muul põhjusel.

Üks soolestiku pikenemise märke on valu kõhus. Patsient ei suuda asukohta tuvastada valu- valutab kõikjal, terves kõhus. Mida rohkem roojamist ei toimunud, seda tugevam tunne valu. Täiskasvanute soolestiku dolichosigmaga kaasneb valu naba ümber ja vasakul niude piirkonnas.

Peamised sümptomid:

• pikaajaline kõhukinnisus (mõnel juhul kuni kuu);
• puhitus;
• halb isu;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• müristamine;
• kuivad väljaheited;
• täiskõhutunne soolestikus;
• iiveldus, oksendamine on võimalik;
• kahvatu nahk;
• väsimus, depressioon, unisus;
• mädane lõhn suust;
• valge katt keelel;
• juuste väljalangemine;
• küüneplaatide haprus;
• väljaheite massid omandavad ebameeldiva lõhna, mõnikord sisaldavad need vere jälgi.

Väljaheidete must värv viitab verejooksule soolestikus. Sel juhul peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Diagnostilised meetmed

Lapse esmasel läbivaatusel märgib arst naha kahvatust, üldist loidat seisundit, madalat kaalu, arengupeetust. Kõhu palpeerimisel on näha paistes, väljaheitega täidetud soolesilmuseid. Rektaalne meetod näitab tühja pärasoole - keha ei ole valmis tühjenema isegi liigse väljaheitega.

Irrigograafia osutus heaks meetodiks. See on kontrasti kasutav radiograafilise uuringu meetod, mis võimaldab teil vaadata kõiki huvipakkuvaid soolestiku osi. CT skaneerimine aitab üksikasjalikult kaaluda täiendavaid silmuseid. Seade näitab valendiku paksust, läbimõõtu, asukohta, kuju ja palju muid vajalikke parameetreid.

Ultraheliuuring võimaldab teil uurida moodustunud silmuseid, võimalikke laiendatud piirkondi. Kolonoskoopia uurib sisemist pinnakiht painduva sondiga. Vajadusel võetakse materjali edasiseks uurimiseks. Uurige verd, väljaheiteid, paljastades infektsiooni, põletiku.

Lapse soole dolichosigma diagnoosimisel tuleb see välja jätta krooniline apenditsiit, enteniit, agangliaas. Nendel patoloogiatel on sarnased sümptomid.

Ravi meetodid

Soole ebanormaalset struktuuri hakatakse ravima terapeutiliste meetoditega, erijuhtudel kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Täiskasvanute uimastiravi hõlmab lahtisteid soolte tühjendamiseks, vitamiine keha säilitamiseks, erilised vahendid soolestikus tekkivate gaaside moodustumise vähendamiseks. Kell äge valu määratud valuvaigistid.

Tavaliselt määratakse patsiendile klistiir, kuid nende sagedase kasutamise korral lõpetab soolte tühjenemine iseenesest. loomulikult. Klistiiri kasutamisel peate olema ettevaatlik. Ärge ületage arsti soovitatud kogust.

Käärsoole elektriline stimulatsioon taastab edukalt motoorikat. Samuti on soovitatav see teostatav treeningstress, spetsiaalne massaaž ees kõhu seina kõht. tõhus meetod on hüdrokolonoteraapia protseduur – see on puhastus, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga. Sooled pestakse veega, lisades mineraallahuseid, ravimtaimed või mikrofloorat.

Dieedi omadused

Oluline täiendus konservatiivsele ravile on dieettoit. Puuduse korvamine peab olema rahuldustpakkuv kasulikud ained. Tooted peaksid võimaluse korral motoorseid oskusi stimuleerima.

Dolichosigma söömise reeglid:

1. Sagedased toidukorrad - vähemalt 6 korda päevas.
2. Toidu põhjalik närimine, suurte tükkide allaneelamine ei ole lubatud.
3. Piisavalt puhta joogivee joomine.
4. Vältige ülesöömist, eriti pärastlõunal.
5. Kohustuslik kasutamine Piimatooted- jogurt, keefir.
6. Lisage menüüsse köögiviljad ja maitsetaimed. Need sisaldavad magneesiumi, mis avaldab soodsat mõju soolestiku motoorikale.
7. Lisage toidule taimeõli.
8. Kasulikud on köögiviljamahlad - porgand, kartul, kapsas.

Kiudainerikkad toidud võivad täiskasvanu ravimisel olla kahjulikud. Haiges soolestikus võivad need juba alata põletikulised protsessid, mille puhul selline toit põhjustab ägenemist. See probleem lahendatakse diagnoosimisel. Ravi peaks määrama ainult arst, enesega ravimine on ohtlik.

Operatsioon

Mõnel juhul on näidustatud operatsioon. Tavaliselt tehakse seda täiskasvanud patsientidel.

Operatsiooni põhjused:

• täiendavaid silmuseid ei saa sirgendada;
• esinesid soolestiku seinte rebendid;
• keha mürgistus suureneb väljaheidete mädanemise tõttu;
• konservatiivsed ravimeetodid ei toonud positiivseid tulemusi.

Operatsiooni käigus eemaldatakse täiendavad silmused, taastatakse verevarustus, taastub teiste osakondade normaalsed motoorsed oskused. Kirurgiline sekkumine all hoitud üldanesteesia. meditsiinitehnoloogia, kaasaegsed seadmed võimaldavad vältida tüsistusi.

Võimalikud tüsistused

Kui ravi, operatsiooniga edasi lükatakse, põhjustab see haigus ohtlikud tagajärjed. Üks neist rasked tüsistused on perforatsioon, st läbiv auk sooleseinas. Kõik, mis praegu soolestikus on, tungib kõhukelme. See viib nakkuseni, kui õigeaegset abi ei osutata.

Sellele järgneb peritoniit, sellega on väga raske toime tulla. Mäda lööb siseorganid, mõned tuleb elu päästmiseks eemaldada. Seejärel põhjustab see keha toimimises teatud raskusi.

Suureks probleemiks on väljaheitekivid – kokkupressitud väljaheide. Neil on terav ebameeldiv lõhn, piinavad patsienti valu, viivad äge obstruktsioon, olles tagajärg enneaegne ravi seda haigust.

Teine komplikatsioon on mädased kahjustused nahal. Need ilmnevad soolestiku mädanenud väljaheidete toksiliste ainete toimel. Nahaabstsessid on kasvulava kõikidele teistele patogeenidele, mis seal elama asuvad. Nahal on püsiv kosmeetiline defekt, millel on ebameeldiv lõhn.

- sigmakäärsoole ja selle soolestiku pikkuse ebanormaalne suurenemine, mis põhjustab motoorika halvenemist ja jämesoole tühjenemist. Dolichosigma avaldub krooniline kõhukinnisus, kõhupuhitus, korduv kõhuvalu. Dolichosigma diagnoosimisel juhtivat rolli mängib baariumi jämesoole läbimise irrigograafiat ja radiograafiat; abi - rektosigmoskoopia, kolonoskoopia jne. Dolichosigmoidiga on ette nähtud dieet, massaaž, harjutusravi, füsioteraapia; pikaajalise kõhukinnisusega - lahtistid ja klistiir. Millal krooniline obstruktsioon tehakse dolichosigmoidi soole resektsioon.

Üldine informatsioon

Dolichosigma on anomaalia sigmakäärsoole struktuuris, mis seisneb selle pikenemises ilma valendiku läbimõõtu ja seina paksust muutmata. Piklikul sigmakäärsoolel on sageli suurenenud liikuvus, millega kaasneb väljaheidete moodustumise ja läbimise rikkumine. Dolichosigma esinemissagedus elanikkonnas ulatub 25% -ni, kuid eeldatakse, et kliiniliste ilmingute hägustumise ja diagnoosimise keerukuse tõttu ei tuvastata patoloogiat kõigil juhtudel. Pediaatrias leitakse dolichosigmat 40% kõhukinnisuse all kannatavatest lastest.

Tavaliselt on täiskasvanul sigmakäärsoole silmuse pikkus keskmiselt 24–46 cm: sellist käärsoolt peetakse normosigmaks. Kui sigmakäärsoole pikkus on alla 24 cm, räägivad nad brachysigmast, pikkusega üle 46 cm, dolichosigmast. Sigmakäärsoole pikenemise kombinatsiooni selle laienemise ja seinte paksenemisega nimetatakse megadolichosigmaks.

Dolichosigma põhjused

Dolichosigma võib olla kaasasündinud või omandatud seisund, mille korral sigmakäärsoolel on 2-3 täiendavat silmust. Dolichosigma etioloogiline tingimuslikkus on ebaselge. Eeldatakse, et sigmakäärsoole kasvu ja fikseerimise kaasasündinud häire võib olla seotud pärilikkusega; ebasoodsate keskkonna-, füüsikaliste, keemiliste tegurite mõju lootele; nakkushaigused tulevane ema teatud ravimite võtmine raseduse ajal.

Omandatud dolichosigma tekib seedehäirete tagajärjel, mis on seotud pikaajalise käärimis- ja mädanemisprotsessidega soolestikus. Tavaliselt on sellele kalduvad üle 45–50-aastased inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi, teevad istuvat tööd, kuritarvitavad liha ja süsivesikuid, kogevad sageli stressi. Samas arvavad mõned autorid, et dolichosigma on alati kaasasündinud anomaalia ning seedeprobleemid põhjustavad kliiniliste ilmingute avaldumist vaid anatoomiliste eelduste olemasolul.

Dolichosigmoidse lapse pikaajalise roojamise puudumise tõttu võivad tekkida roojakivid, väljaheidete autointoksikatsioon, aneemia ja ärritunud soole sündroom. Üks dolichosigmoidi kohutavatest tüsistustest on soolesulgus, mis on tingitud sõlmedest, volvulusest, kõveratest ja sigmakäärsoole invaginatsioonist. Nendel juhtudel pilt areneb äge kõht.

Dolichosigma diagnoosimine

Dolichosigma all kannatava lapse uurimisel ilmneb kehakaalu puudumine, füüsilise arengu mahajäämus, kahvatus nahka. Kõhuõõne palpeerimisel määratakse väljaheite massidega ülevoolavad soolestiku silmused. Digitaalsel rektaalsel uuringul avastatakse tühi pärasool, isegi kui lapsel on pikka aega tooli polnud.

Otsustav instrumentaalne meetod dolichosigma diagnoosimisel on irrigograafia, mille käigus tuvastatakse sigmakäärsoole pikenemine, täiendavate silmuste olemasolu "kaheksa", "kaksikhari", "sõlme", ​​"kõrva" jne kujul. , pikkus, valendiku laius, haustration, täiendavate silmuste olemasolu.

Käärsoole motoorse evakueerimise funktsiooni hindamiseks dolichosigmoidiga patsiendil tehakse baariumi läbipääsu radiograafia, elektromüograafia ja sfinkteromeetria. Endoskoopia lastel (rektosigmoskoopia, kolonoskoopia), jämesoole ultraheliuuring, kõhuõõne ultraheliuuring, kõhuõõne tavaline radiograafia dolichosigmoidi diagnoosimisel on abistava tähtsusega. Alates laboratoorsed meetodid kasutatakse koprogrammi; väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes, varjatud veri, helminti munadel; kliinilised ja biokeemilised analüüsid veri.

Spastiliste valudega on ette nähtud spasmolüütikumid (drotaveriin, platifilliin); soole hüpotensiooniga - prozeriin, kõhu eesseina massaaž, harjutusravi, käärsoole elektriline stimulatsioon, hüdrokolonoteraapia, nõelravi. Dolichosigmaga patsiendid saavad kasu vitamiinravi (B6, B12, C, E), bakteripreparaatide (probiootikumid ja prebiootikumid) kursustest, ravist Zheleznovodski, Truskavetsi sanatooriumides.

Näidustused dolichosigma kirurgiliseks raviks lastel on äärmiselt haruldased. Kirurgiline ravi on näidustatud soolesulguse, konservatiivse ravi ebaõnnestumise, püsiva kõhukinnisuse, progresseeruva fekaalimürgistuse, lahendamata silmuste ja soolekinnituste korral. Dolichosigma korral tehakse sigmakäärsoole resektsioon. Millal domineeriv kahjustus distaalse sigmoidkäärsoole operatsiooniks on proktosigmoidektoomia.

Prognoos

Tavaliselt on kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamisega võimalik saavutada korrapärane sõltumatu väljaheide ja vastuvõetav elukvaliteet. Lapse kasvades saab palju rikkumisi hüvitada; mõnel juhul muretseb dolichosigma probleem täiskasvanueas patsiente. Viimasel juhul on vajalik eluaegne režiimi ja toitumiskvaliteedi järgimine, seede-, psühhogeense ja muud tüüpi kõhukinnisuse välistamine. Dolichosigmaga lapsi peab jälgima lastearst, laste gastroenteroloog, läbima perioodilised konservatiivse ravi kursused ja uurima jämesoole seisundit.