Silma kanalid vastsündinutel. Millal on vaja radikaalset operatsiooni? Jaotatud mitmeks põhietapiks

Paljud beebid seisavad esimestel elupäevadel silmitsi pideva mädase eritise probleemiga silmadest, mida nimetatakse dakrüotsüstiidiks või pisarakanali obstruktsiooniks. Vähemalt on see üks levinumaid põhjuseid, mis stimuleerib imikutel silma pisarakottide põletikku.

Pisarakanalite ummistuse põhjused

Inimkehas on pisaravedeliku liikumise standardmuster. Pisarad tekivad silma ja suunatakse seejärel pisarajuhadesse, mis viivad need ninaõõnde. Milliseid komponente pisarakanalid sisaldavad:

Suurepärane pisaravool;
Inferior lacrimal punctum;
Superior pisarajuha;
alumine pisarajuha;
Pisarakott;
Ninapisarakäik asub alumise ninakoncha põhjas. Kuna õhk liigub inimese ninas hingamise ajal, siis siia jõudes aurustub pisaravedelik tasapisi. See läbipääs asub umbes poolteist või kaks sentimeetrit nina välisavast.

Ninaõõne tagasein on ühendatud inimese neelu ülemise osaga, mida nimetatakse ninaneeluks. Kui laps on ema kõhus, on tema ninapisarakäik kaitstud amniootilise vedeliku mõju eest spetsiaalse korgi või kile abil, mis moodustub želatinoosist. Kui laps lahkub emaüsast ja teeb oma esimese hingetõmbe, samuti karjub esimest korda, katkeb see kaitse ja peatub, jättes vedeliku vabaks.

Kui lapse sündimisel pole kanalikaitse katki, hakkab pisarakotti kogunema pisaravedelik, mis stimuleerib infektsiooni teket. Just see infektsioon moodustab vastsündinutel dakrüotsüstiidi, mis võib olla krooniline või äge.

Dakrüotsüstiidi alguse tunnused

Tavaliselt annab haigus endast tunda beebi esimestel elunädalatel, avaldudes esialgsete sümptomitega. Väliselt on sümptomid veidi sarnased konjunktiviidiga: Silmanurkadest hakkab välja tulema mädase iseloomuga limane eritis. Need võivad ilmneda kas ühes silmas või lapse mõlemas silmas korraga. Samuti on lapse silmad pidevalt pisarad ja mõnel juhul voolab pidevalt pisaraid, millega kaasnevad kergelt punakad sidekestad. Mõnikord võivad arstid ise ekslikult konjunktiviidi korral võtta pisarajuha ummistuse.

Dakrüotsüstiidi sümptomid

Selleks, et kontrollida beebi pisaraobstruktsiooni olemasolu, peate kergelt vajutama pisarakoti asukohta. Kui laps on haige, hakkavad alumise või ülemise pisaraava kaudu eralduma mädased limaskestad. Kui enne selliste manipulatsioonide läbiviimist on laps juba uimastiravi saanud, ei pruugi eritist olla. Garanteeritud diagnoosi tegemiseks analüüsivad pediaatrid spetsiaalset kaelapea testi. Collargol- See on erilahendus, millel on värviline efekt. See on täpselt lahendus, mille järjepidevus on kolm protsenti Peaksite seda tilgutama oma lapse silmadesse, igasse üks tilk. Enne tilgutamise alustamist tuleb lapse ninasõõrmetesse asetada vatitupsud. Kui pärast lahuse silma tilgutamist ilmub vatitikule viie minuti jooksul selle lahuse varjund, on testi tulemus positiivne. Kui vaheajal ilmub fliisile värvaine kuuest kuni kahekümne minutini, siis tajutakse seda aeglase testina, kuid kui tulemus ilmub kahekümne minuti pärast, võime julgelt rääkida negatiivsest näitajast.

Samuti tajutakse sellist analüüsi positiivsena, kui lapse silmamuna puhastatakse kolm minutit pärast lahuse silma tilgutamist. Kui analüüsi käigus saadi indikaatorite negatiivne väärtus, on pisarakanalite läbilaskvus seetõttu halvenenud, kuid ainuüksi testide põhjal on võimatu öelda, mis on nende häirete olemus ja kuidas see on mõjutanud pisaravoolu. kanal on. Täieliku teabe saamiseks vajate võtke ühendust otolaringoloogiga. Arvestades, et kanal ei ole mitte ainult pisara-, vaid ka nasaalne, võib tavaline nohu mõjutada üldpilti. Ka kõige leebema nohu ilmingu ajal paisub pisarakäigu limaskest, käik ise aheneb ja pisaratel on raskem väljapääsu leida.

on tõsine haigus, mis tuleb tuvastada väga varajases staadiumis, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused. Oletame, et on olemas selline haigus nagu flegmoon, mis põhjustab lapse kehatemperatuuri märkimisväärset tõusu, põhjustades lapses pidevat rahutust ja närvilisust. Kui te sellele protsessile jälle tähelepanu ei pööra või haigust õigeaegselt ära ei tunne, võib tekkida pisarakoti fistul.

Pisarajuha krooniline obstruktsioon vastsündinutel

Dakrüotsüstiidi krooniline vorm hõlmab regulaarset ja rikkalikku mädase iseloomuga eritist või imiku pisarakotti. Pealegi on masside arv nii suur, et see võib täielikult täita kogu lapse silmapilu. Enamasti juhtub see pärast lapse ärkamist või pärast seda, kui ta nutab. Kui lapsel diagnoositakse krooniline dakrüotsüstiit, tähendab see, et on vaja kiiresti alustada ravi, kuna haigust ei saa tähelepanuta jätta. Haiguse olemuse mõistmiseks on parem tutvuda pisarakäikude paigutuse ja toimimise anatoomiliste andmetega.

Kõige soovitatavamaks meetodiks kroonilise obstruktsiooni vastu võitlemiseks peetakse pisarakanali massaaži. Enne alustamist peate oma küüned võimalikult palju lõikama, et mitte last vigastada, pesta käsi desinfektsioonivahenditega ja kandma ka spetsiaalseid kindaid, mida müüakse steriilsetena.

Esimesel sammul pisarakotti tuleks vajutada, mitte liiga kõvasti, vaid nii, et kõik sinna kogunenud mädane kogunemine ja muu vedelik tasapisi välja tuleks. Seda tuleks teha seni, kuni kott on täielikult puhastatud.

Teine samm- See on spetsiaalse ravimi tilgutamine, et eemaldada kõik beebi silmast välja pigistatud eritised. Selleks kasutatakse tavaliselt vatti ja furatsiliini, mida müüakse lahuses, mille konsistents on üks kuni viis tuhat.

Edasi tuleb otse pisarakanali massaaž . See koosneb järjestikustest nimetissõrme vajutustest, mis peaksid jäljendama kergeid tõukeid suunaga alt üles. Selliste liigutuste eesmärk on murda želatinoosikork, mis lapse sündimisel täielikult läbi ei murdunud.

Järgmine samm on desinfitseerida beebi silmi spetsiaalsete tilkade kasutamine. Näiteks võite osta klooramfenikooli lahuse, mille konsistents on 0,25 protsenti, või tilka nimega Vitabact.

Selliseid protseduure tuleks standardolukorras teha vähemalt neli korda päevas iga päev kahe nädala jooksul. Kui haigus on kaugele arenenud, võib raviperiood olla pikem. Kui uurime ekspertuuringute tulemusi, võime öelda, et želatinoosikork võib kas iseenesest lahustuda või puruneda. See juhtub statistika järgi umbes kolme-nelja kuu vanuselt, kuid seda siis, kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi, tehakse regulaarset massaaži ja silmatilku.

On juhtumeid, kui massaažist ja tilgutamisest üksi ei piisa ning tuleb pöörduda muude, tõsisemate meetodite poole. Üks neist on pisarakanali sondeerimine obstruktsiooni suhtes, mis viiakse läbi spetsialiseeritud silmakabinetis. See protsess ei ole ohutu, see on väga valus ja seda peetakse väikese lapse jaoks üsna keeruliseks protseduuriks.

Esiteks on vajalik kohalik tuimestus, et beebil ei tekiks liigset valu. Pärast seda laiendatakse pisaraavad ja -kanalid Sicheli sondi abil, millesse sisestatakse teine ​​pikem sond kuni pisarakanalini. Just see sond lõhub kile, mis põhjustab takistust. Pärast protseduuri on kanalite desinfitseerimiseks vaja loputada spetsiaalse lahusega.

Pärast pisarakanali sondeerimist on siiski vaja käiku regulaarselt masseerida seitsme päeva jooksul. See kaitseb last haiguse naasmise ja kanalites adhesiooniprotsessi alguse eest.

Dakrüotsüstiidi põhjuseks ei ole alati pistiku ebapiisav rebend, mõnikord võib see olla ka muudel põhjustel: pisarakanalite arengu kõrvalekalded, nina vaheseina kahjustused ja muud. Sel juhul ei anna ei massaaž ega ​​sondeerimine mingit mõju. Kanali korrigeerimise operatsiooniga, mida nimetatakse dakrüotsüstürinostoomiaks, peate ootama, kuni laps on vähemalt viieaastane.

Põhiteave haiguse kohta.

Imikutel ei ole dakrüotsüstiidi esinemissagedus nii kõrge - see ei mõjuta rohkem kui viis protsenti imikutest. Haiguse enda aluseks on põletikuline protsess, mis toimub imiku pisarakotis. Haigust saab määrata kohe pärast lapse sündi, seega saab laps oma diagnoosi sünnitusmajast lahkumata. Mis põhjustab enamikul juhtudel obstruktsiooni tekkimist:

Patoloogilised muutused ninaõõnes või kudedes, mis tekivad vigastuse või põletiku tõttu;
Želatiinsest materjalist kile, mis ei lahustunud enne lapse sündi või ei purunenud läbi lapse esimese hingetõmbe ja nutmisega.

Lapse normaalse arengu korral moodustuvad pisaravoolu ja ninaõõnde ühendavate kanalite läbilaskvus beebil, kui ta on veel emakas, umbes kaheksandal kuul. Kõik eelnevad arengukuud on pisarajuha avamine blokeeritud õhukese kilega, membraaniga.

Enamikul imikutel puruneb see vahesein lapse esimese nutu ja hingetõmbe ajal ning mõnel kaob see järk-järgult isegi enne sündi. Kuid kui ei juhtu ei üht ega teist, jääb kile alles ja häirib pisarate äravoolu protsessi, moodustades kanalite ummistuse. See, kuidas dakrüotsüstiidi kogemus beebi tervist tulevikus mõjutab, määrab haiguse diagnoosimise õigeaegsus ja beebi haigusest vabanemiseks kasutatud ravimeetodite õigsus.

Kanali obstruktsiooni sümptomid algavad imiku silmade limaskestade eritumisega, mis on mõnikord mädane. Samuti paisub beebi silm sisenurkades kergelt. Isegi arstid ise on dakrüotsüstiiti korduvalt konjunktiviidiga ekslikult pidanud, määrates ravi põletikuvastaste tilkadega, mis ei too nähtavaid tulemusi.

Selleks, et eristada konjunktiviiti dakrüotsüstiidist , peaksite kergelt vajutama beebi pisaraavadele. Kui näete limaskestade mädaseid massi, on see pisarakanalite obstruktsiooni ilming.

Selle haiguse ravi on soovitatav alustada regulaarsete massaažiharjutustega, mida tuleb korrata kuni viis korda päevas. Need harjutused on suunatud pisarate läbimist takistava kile purustamisele. Masseerides tuleks kasutada nimetissõrme, tehes surumisliigutusi kerge vibratsiooniga ja samal ajal kerget survet avaldades. Suund on nurga ülemisest piirkonnast, mis asub silma sees, alumisse. Seega suureneb rõhk ninakäikudes, mis võib hästi stimuleerida pistiku rebenemist.

Efektiivsuse suurendamiseks võib massaaži korduste arv ühe päeva jooksul ulatuda kümneni. Isegi kui te alguses tulemusi ei näe ja haiguse tunnused püsivad, ei tohiks te massaažiharjutusi kuuks ajaks katkestada. Pärast massaaži eralduvad pisarakotist mädased kogumid, mis tuleb spetsiaalse vatitikuga maha pühkida. Parem on vatt eelnevalt kummelilahusega niisutada, võite kasutada saialille või teelehti.

Mõnel juhul ei anna massaaž soovitud efekti ja haigus ei kao. Sellisel juhul peaksite pöörduma spetsialisti poole ja viima tema kabinetis läbi keeruka protseduuri, mida nimetatakse kanali sondeerimiseks. Sondmise läbiviimiseks on parem oodata, kuni laps on vähemalt kaks või kolm kuud vana, kuna protseduur on väga valus ja ohtlik.

Enne otse protseduurile asumist on vaja läbi viia ettevalmistavad testid. Beebi verd on vaja kontrollida hüübimistaseme osas ja dakrüotsüstiidi põhjuse selgeks kindlakstegemiseks peab ta läbi vaatama otolaringoloogi.

Pärast seda, kui spetsialist on läbi viinud sondeerimise, on vaja kogu nädala jooksul regulaarselt lapse silmadesse tilku tilgutada, mida arst täpselt näitab. Samuti on vastsündinutel dakrüotsüstiidi ehk pisarajuha obstruktsiooni kordumise vältimiseks soovitatav teha veel kuu aega pisarajuhasid stimuleerivaid massaažiharjutusi.

Imiku mädase eritisega põletikulised silmad põhjustavad paljudele vanematele muret. Konjunktiviit on selle probleemi tavaline põhjus. Kuid mõnel juhul on need ilmingud pisarakanali blokeerimise sümptomid - dakrüotsüstiit. Efektiivne meetod haiguse raviks on pisarakanali sondeerimine (bougienage).

Pisarajuhade obstruktsiooni põhjused ja näidustused operatsiooniks

Pisarakanalite ummistus esineb ligikaudu 5% vastsündinutel. Mis selle põhjustas? Iga lapse silmad, hingamisteed ja nina on emakas olles kaitstud želatiinkilega. Sündides see tavaliselt lõhkeb. Kui seda ei juhtu, moodustub nasolakrimaalsesse kanalisse kork.

See želatiinist kork takistab normaalset pisarate teket. Vedelik ei sisene ninakanalisse ja koguneb pisarakotti. Selle tulemusena võib see deformeeruda ja põletikuliseks muutuda. Bakterite vohamine põhjustab mädase eritise teket ja silmade lähedale tekib turse. Need nähtused põhjustavad dakrüotsüstiidi arengut.

Dakrüotsüstiiti võib põhjustada ka kaasasündinud või omandatud nina vaheseina kõrvalekalle. See põhjustab kanali ummistumist lima ja surnud epiteelirakkudega. Nõuetekohase ravi puudumine võib tõsiselt kahjustada lapse tervist. Dakrüotsüstiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• beebi silmast voolavad pidevalt pisarad;
• turse silma all;
• mädane eritis, mis põhjustab ripsmete kleepumist pärast magamist;
• paistes silmalaud.

Pärast dakrüotsüstiidi diagnoosimist võib spetsialist määrata lapsele pisarakanali massaaži ja põletikuvastaste silmatilkade kasutamise. Vanemad saavad seda ise kodus teha. Positiivse dünaamika puudumisel pärast massaažikuuri on vajalik ja tõhus protseduur pisarakanali sondeerimine.

Lapse ettevalmistamine sondeerimiseks

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Operatsioon tehakse lastele vanuses 1-4 kuud. Vastsündinute pisarakanali sondeerimine ei erine vanemate laste protseduurist. Enne bougienage'i peaks last läbi vaatama otolaringoloog. Ta peab välistama nina vaheseina kõrvalekalde, kuna sel juhul ei anna protseduur soovitud efekti. Beebi sondeerimiseks ettevalmistamine hõlmab järgmisi samme:

• Patsiendi vere hüübimise kontrollimine.
• Pisarakotti sisu analüüs.
• Lastearsti läbivaatus kaasuvate haiguste välistamiseks.
• Konsultatsioon allergoloogiga allergiliste reaktsioonide vältimiseks anesteesia kasutamisel.
• Läbilaskvuse kontrollimiseks tehakse Vesta test. See seisneb värviga vedeliku tilgutamises lapse silma ja vatitiku ninna sisestamises. Kui tugevalt kanal on ummistunud, määrab tampoonil oleva värvilise vedeliku kogus.

Mõni tund enne operatsiooni ei tohi vastsündinut toita, et ta protseduuri ajal üles ei sülitaks.

Vahetult enne sondeerimist tuleb laps tihedalt mähkida. See takistab lapse liikumist, mis võib arsti häirida. Enne sondeerimist ei tohi te võtta ravimeid, mis ei sobi kokku operatsiooni ajal kasutatud ravimitega.

Kuidas tehakse vastsündinutel silmaoperatsiooni?

Bougienage viiakse läbi haiglatingimustes. Operatsiooni kestus on 5-10 minutit. Pärast protseduuri ei vaja laps tavaliselt haiglaravi. Sondimiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Alkaiini 0,5% kasutatakse kõige sagedamini anesteetikumina. Operatsiooniprotsess on järgmine:

1. patsient asetatakse operatsioonilauale ja silmadesse tilgutatakse anesteetikum;
2. tema asend on fikseeritud, õde hoiab pead;
3. pisarakanalite laiendamiseks sisestatakse sond nasolakrimaalsesse kanalisse;
4. seejärel sisestatakse õhem sond, mis murrab läbi želatiinkilest;
5. kanalid pestakse desinfitseeriva lahusega;
6. viige läbi Vesta test.

Vastsündinu silmade pisarakanali sondeerimine ja loputamine

Operatsioonijärgne hooldus

Sondide protseduur on lihtne, kuid tüsistuste vältimiseks peaksite järgima mõnda reeglit. Laps peab tilgutama antibakteriaalseid tilku 5-7 päeva. Adhesioonide vältimiseks pisarakotti on vaja pisarakanaleid masseerida. Saate oma last vannitada nagu tavaliselt, takistamata tal silmi puudutamast. Sa peaksid teda kaitsma külmetuse eest.

Protseduuri võimalikud tagajärjed

Lapsed taluvad tavaliselt sondeerimisprotseduuri hästi. Kuid iga keha reageerib operatsioonile erinevalt. Kõige sagedamini tekivad pärast operatsiooni tüsistused sondeerimistehnika rikkumise tõttu. Pisarakanali läbitorkamise kohta võib tekkida arm, kuid ilmnevad ka muud sondeerimise tagajärjed:

• silmast voolavad pisarad esimese 14 päeva jooksul pärast operatsiooni;
• verejooks ninast;
• ninakinnisus mitu päeva pärast protseduuri;
• adhesioonide teke pisarakanalis, kui arsti soovitusi ei järgita.

Esimesed paar nädalat pärast sondeerimist võivad silmast pisarad voolata

Järgmiste komplikatsioonide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• iiveldus ja oksendamine;
• kehatemperatuuri tõus;
• silmade tugev punetus;
• liigne pisaravool ei kao kahe nädala jooksul pärast operatsiooni;
• mädane eritis silmadest ja konjunktiviidi teke;
• verejooks pisarakanalist;
• pisarate puudumine nutmisel.

Millal võib osutuda vajalikuks korduv kirurgiline sekkumine?

Reeglina piisab alla üheaastaste laste pisarakanalite läbilaskvuse taastamiseks ühest sondeerimisprotseduurist. Kui aga operatsioonijärgsel perioodil arsti soovitusi ei järgita, võib adhesioonide tekke tõttu tekkida haiguse retsidiiv.

Korduv sekkumine viiakse läbi, kui patsiendi seisund ei parane kuu jooksul.

Teine sondeerimisprotseduur järgib sama skeemi nagu esimene. Mõnel juhul sisestatakse lapse pisarakanalitesse silikoontorud, et vältida pisarakanalite ummistumist. Need torud eemaldatakse 6 kuu pärast. Lapse eest hoolitsemine pärast teist protseduuri ei erine tavaliselt pärast esimest operatsiooni soovitatust.

Kas sondeerimist on võimalik vältida?

Ainus viis sondeerimise vältimiseks on pisarakanalite massaaž. Protseduuri eesmärk on püüda läbi murda želatiinkilest, mis viib ummistuseni. Enne manipuleerimist peate hoolikalt käsi pesema, et vältida täiendava infektsiooni sattumist lapse silmadesse. Massaaži tehnika on järgmine:

• Enne protseduuri tuleb lapse silmi pühkida Furatsiliinis leotatud vatitupsuga;
• vajutage kergelt pisarakoti kohal olevale alale ja liigutage ninajuurele;
• korrake manipuleerimist 10 korda;
• Pühkige tampooniga ära kõik ilmnevad eritised;
• Kandke lapse silmadele põletikuvastaseid tilku (soovitame lugeda:).

Vastsündinute massaaž viiakse läbi toitmise ajal. Täpsemad juhised on näha allolevast videost (vaata ka:). Massaaž kuni 6 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Kui see ei anna soovitud tulemust, on ainus viis dakrüotsüstiidi kõrvaldamiseks sondeerimisprotseduur. Pisarakanali ummistuse ravi traditsiooniliste meetodite kasutamine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja ohtu lapse elule.

Statistika kohaselt moodustab vastsündinute dakrüotsüstiit, mis on nasolakrimaalse kanali ummistumisega seotud haigus, mitte rohkem kui 6%. Patoloogia ei ähvarda last tõsiste tüsistustega, kui seda kohe ja õigesti ravitakse.

Dakrüotsüstiit esineb ainult 6% vastsündinutel.

Emakas oleva lapse pisaranääre ei tööta, see on kaetud õhukese kaitsekilega. Vahetult pärast sündi, lapse esimese nutuga, puruneb see membraan. Kui mehhanism ei tööta, on pisarakanali ummistuse tõttu häiritud sekretsiooni väljavool beebis.
See seisund on sageli ajutine. Enamikul imikutel puruneb kaitsekile ise umbes 5 kuu vanuselt, see on tingitud ninakõrvalkoobaste ja nasolakrimaalse kanali aktiivsest kasvust ja arengust. Kuid oht ootab last juba varem. Väljavoolu katkemise tõttu koguneb sekreet pisarakotti ja selline seisak on alati soodne pinnas bakterite arenguks.

Mis põhjustab haiguse arengut

Haiguse põhjuseid on piisavalt uuritud:

• katkematu kaitsekile;
• embrüonaalse koe jääkidest koosneva paksu limakorgi moodustumine pisarakanalis;
• dakrüostenoos - nasolakrimaalse kanali suu anatoomiline ahenemine;
• arenguanomaaliad või sünnivigastused, millest kõige sagedasem on nina vaheseina kõrvalekalle;
• emakasisesed infektsioonid.

Millised on dakrüotsüstiidi tunnused?

Esimeseks dakrüotsüstiidi tunnuseks vastsündinutel võib olla pisaravool ühes silmas (harvemini mõlemas). Seda on märgata juba esimestel sünnipäevadel. Imikud hakkavad pisaraid nutma alles esimese elukuu lõpus, nii et eritis peaks vanemaid hoiatama.

Dakrüotsüstiidi kui arenenud haiguse sümptomid ilmnevad 7–10 päeva pärast sündi:

pisaravool ilma nähtava põhjuseta, rahulikus olekus;
kerge paksenemine silma sisenurgas, millega võib kaasneda kerge turse;
pisarakotti vajutades eraldub mädane-seroosne sisu, mida on näha ka siis, kui liigutate ettevaatlikult lapse alumist silmalaugu;
eritis koguneb regulaarselt silmanurkadesse ja moodustab ripsmetele koorikuid;
kaugelearenenud juhtudel võib lapse temperatuur tõusta ja ilmneda mürgistusnähud.

Oluline on õigeaegselt eristada vastsündinu pisarakanali ummistust konjunktiviidist ja allergilistest reaktsioonidest, mis võimaldab määrata õige ravi.

Peaasi, et dakrüotsüstiiti ei tohi segi ajada konjunktiviidi või allergilise reaktsiooniga, kuna nende haiguste ravi on erinev.

Kuidas eristada dakrüotsüstiiti silma limaskesta põletikust:
konjunktiviidi korral on lapsed rahutud, mehaanilised mõjud silmale annavad neile ebameeldivad aistingud;
limaskest on põletikuline ja hüperemia;
punetus ja turse mõjutavad ülemist ja alumist silmalaugu.

Eksamimeetodid

Dakrüotsüstiidi usaldusväärseks määramiseks vastsündinutel on vaja läbida silmaarsti uuring. Lisaks visuaalsele kontrollile ja vanemate küsitlemisele kasutatakse nasolakrimaalse kanali läbilaskvuse määramiseks mitmeid meetodeid.

1. Vesta näidis. Õhuke, tihedalt keerdunud puuvillane lipp sisestatakse kahjustatud poole ninakäiku. Silma tilgutatakse paar tilka värvipigmenti, mis on limaskestale täiesti kahjutu. Tulemust loetakse 2 minuti pärast, kui vatt on värviline, on see kanalite läbilaskvuse näitaja. Kui 10 minuti jooksul värvumist ei toimu, kinnitatakse "kaasasündinud dakrüotsüstiidi" diagnoos.
2. Pigmendi asemel kasutatakse antiseptilisi lahuseid, silmatilgad asendatakse pisarakanalite pesemisega.
3. Bougienage kui diagnostilist meetodit kasutatakse väikelastel alates kahe kuu vanusest. Uuring viiakse läbi pisarakanalisse sisestatud väga õhukese sondi abil.
4. Dakrüostenoosi kahtluse korral saab kontrastradiograafiast tõhus diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata ahenemise astme ja ummistuse tekkekoha.

Dakrüotsüstiidi diagnoosi peaks läbi viima silmaarst, lisaks vaatab lapsi üle kõrva-nina-kurguarst.

Ravi võimalused

Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel hõlmab kolme peamist lähenemisviisi: massaaž, ravimteraapia ja sondeerimine. Esimesi kahte meetodit kasutatakse koos, nende ebaefektiivsuse korral määratakse radikaalne ravi.

Massaaž

Massaaž on tõhus meetod želatiinse korgi moodustamiseks. See parandab äravoolu funktsiooni ja aitab puhastada pisarakanaleid. Peate hoolikalt küsima oma arstilt, kuidas oma last massaažiga ravida, sest efekti saavutamiseks on oluline liigutusi õigesti sooritada.

Õige massaaž leevendab dakrüotsüstiidiga beebi seisundit.

Protseduuri läbiviimiseks asetatakse laps tasasele pinnale.
Käed puhastatakse põhjalikult enne ja pärast kõiki manipuleerimisi.
Enne ja pärast massaaži kasutage antibakteriaalseid tilku ja pühkige silmi puhta vatipalliga.
Massaaži tuleks teha mõõduka survega, et mitte kahjustada õrna kõhre kude.
Õige liikumissuund peaks minema silmast nina tiibadeni. Massaaži efektiivsusest annab märku lima suurenemine ninaõõnes ja beebi nuuskamine, samuti seroos-mädase eritise ilmnemine silma.

Silmatilkade kasutamine

Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel viiakse läbi antimikroobsete ravimite ja antibakteriaalsete tilkade abil.
1. Lastele mõeldud Albucidi kasutatakse kuni 6 korda päevas, tilgutades kahjustatud silma kaks tilka. Ravim on imikutele ohutu, kuid võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet.
2. Collargol - hõbeda baasil põhinev lahus, millel on bakteritsiidne toime. Hoolimata asjaolust, et tootja lubab ravimit kasutada vastsündinutel, on see hõbeda mürgisuse tõttu üsna ohtlik.
3. Vitabact on antimikroobne aine, mis on välja töötatud oftalmiliste kahjustuste vastu võitlemiseks. Need on heaks kiidetud kasutamiseks alates ühe kuu vanusest ja on saanud vanematelt palju positiivseid hinnanguid. Vitabact'i tilgutatakse vähemalt 4 korda päevas, 2 tilka. Täiskuur kestab 10–14 päeva, pärast mida hinnatakse tulemust.
4. Väikelaste dakrüotsüstiiti tehakse ettepanek ravida Tobrexi tilkadega. Kuigi tootja sõnul pole piisavalt teavet selle kohta, kuidas ravi alla üheaastastel lastel toimib, määravad paljud arstid need tilgad, kui Vitabact last ei aita. Tobrexi salvi kasutamine väikelastel on keelatud.
5. Antibakteriaalsed tilgad valmistatakse antibiootikumide baasil. Vastsündinute dakrüotsüstiidi korral kasutatakse kõige sagedamini 0,25% klooramfenikooli lahust. Tilgutatakse iga 4 tunni järel, üks tilk 2 nädala jooksul.

Lastele mõeldud Albucid on ette nähtud dakrüotsüstiidi raviks.

Antibiootikume sisaldavad tilgad määratakse lastele aasta esimesel poolel äärmuslikel juhtudel. Uimastiravi aluseks on Vitabact, Tobrex, samuti silmade loputamine furatsiliiniga.

Pisarakanali sondeerimine

Kui 2–3 nädalat on möödas ja tilkade ja massaaži kasutamise tulemusi ei täheldata, tehakse kordusdiagnoos. Vastsündinute pisarakanali ummistus, mis ei allu medikamentoossele ravile, eemaldatakse mehaaniliselt, kasutades bougienage'i.
Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Ninapisarakanalisse sisestatakse väga õhuke sond, mis võimaldab kaasasündinud želatiinkorgil täielikult vabaneda, seejärel pestakse kanalid antiseptikumidega. Pärast seda protseduuri määratakse lapsele nädala jooksul ravimteraapia, et vältida adhesioonide teket.
See ravi kestab vaid 7–10 minutit ja on sageli ainus tõhus viis ummistuse eemaldamiseks. Kuid kui dakrüotsüstiidi põhjuseks on nina vaheseina kõrvalekalle (mida sageli juhtub), on sondeerimine kasutu.

Sondiga ravimise optimaalne aeg on kuni 6 kuu vanus, kuna seejärel degenereerub želatiinmembraan sidekoeks.

Millised on prognoosid

Enamikul juhtudel saavutatakse positiivne tulemus silmatilkade (Vitabakt, Tobrex), antiseptiliste lahustega pesemise, samuti nende kombinatsiooni pisaranäärme massaažiga.

Bougienage annab häid tulemusi, võimaldades teil probleemi lõplikult unustada. Kui aga sümptomid taanduda ei saa ja sondeerimine õnnestus, tasub põhjust otsida anatoomilistest muutustest.

Ravimata dakrüotsüstiidi tagajärjed imikutel võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi: flegmoni teket, pisarakanali sulandumist ja nägemise kaotust.

Vastsündinute dakrüotsüstiit on haigus, mida ei saa ennetada, kuid varajasel avastamisel on see kergesti ravitav. Kui ema mõistab, et lapsega pole kõik korras, ja kahtlustab eristavate tunnuste põhjal dakrüotsüstiiti, peaks ta kohe silmaarsti poole pöörduma.

11. juuli 2017 Anastasia Tabalina

Juhtub, et kohe pärast sündi hakkab lapsel silmadest mäda väljutama. Seda nähtust ei esine väga sageli ja see esineb 1-5% vastsündinutel. Selle häda peamine põhjus on vastsündinu dakrüotsüstiit. Lihtsamalt öeldes on see lapse silma ja nina ühendava pisarakanali põletik.

Dakrüotsüstiidi tunnusteks on limane, mukopulentne eritis silmast koos väikese turse tekkega silma sisenurka. Keisrilõikega sündinud lastel, pisarajuha ummistus esineb veidi sagedamini kui loomulikul teel sündinud lastel.

Pisarakanali obstruktsiooni põhjused: silmamembraani vale asend; embrüonaalse koe mittetäielik lahustumine. See võib juhtuda ka seetõttu, et želatiinkile, mis lapse emakasisese arengu ajal blokeeris lootevee sissepääsu, ei purunenud tema esimese hingetõmbega. Seejärel hakkavad beebi pisarad pisarakotti kogunema ja seetõttu võib lapsel tekkida infektsioon.

Märgid, mis näitavad, et lapsel on pisarakanali ummistus, - nuttes lapsel pisaraid ei teki. Väga sageli peavad lastearstid seda konjunktiviidiks. Nad kirjutavad lapsele välja põletikuvastased ravimid, kuid sel juhul need ei aita.

Samuti ei sobi selle haiguse raviks ema rinnapiim. Ja kuigi arvatakse, et see on steriilne ega saa silma infektsioone tuua, on emapiim oma kõrge rasvasisalduse tõttu suurepärane keskkond patogeensete mikroorganismide arenguks. Selline ravi võib viia veelgi halvema tulemuseni.

Pisarakanali ummistuse iseloomulikud sümptomid:

• Kui vajutate pisaraavade piirkonda, ilmub lapsele mukopulentne eritis.
• Pisarakotist täheldatakse mädase vedeliku rikkalikku eritumist, mis täidab palpebraallõhe.

Dakrüotsüstiidi ravi kodus:

• Kogu lapse silmade eritis tuleb pühkida sooja vette kastetud vatitupsuga. Seda tuleks teha silma sisenurgast välisnurgani. Iga silma ja iga liigutuse jaoks tuleks kasutada uut vatitupsu.
• Ripsmete pesemiseks, kui need kokku kleepuvad, kasutage vees leotatud vatitükke. Loputage ülevalt alla. Silmalaugude kokkuliimimise tulemusena tekkinud kooriku pehmendamiseks kandke neile mitmeks minutiks niisutatud vatitükke.

Kui teete ravi kodus, peaksite seda kindlasti tegema rangelt arsti järelevalve all. Samuti võib lapsele ravina määrata ravimassaaži.

Kui pärast sellise massaaži läbimist jääb lapse pisarakanal muutumatuks, võib selle välja kirjutada pisarakanali loputamine. See protseduur on täiesti ohutu ega vaja haiglaravi. Kogu operatsioon tehakse silmaarsti kabinetis 10 minuti jooksul.

Teine viis selle haiguse raviks on pisarakanali sondeerimine lastel. Operatsiooni olemus on pisarakanalite kile läbistamine Sicheli sondi abil ja pisarakanali puhastamine Bowmani sondiga. Pärast sondeerimist määratakse lapsele retsidiivi vältimiseks massaaž. Lapsel ei teki pärast sellist kirurgilist sekkumist tüsistusi, kui otsite abi kogenud spetsialistilt ja järgite pärast operatsiooni rangelt kõiki tema juhiseid.

Vastsündinute pisarajuha ummistus on üsna tavaline ja seda peetakse normaalseks. Fakt on see, et emakasisesel perioodil täidab pisarate funktsioone lootevesi, kuna pisarakanal pole veel täielikult moodustunud. Pisarajuhadel on tarretisesarnane kile, mis kaitseb loote hingamisteid amnionivedeliku tungimise eest. Umbes paar tundi pärast sündi avanevad kanalid täielikult ja lapsel võib silmade kaudu pisarad tekkida. Kui seda ei juhtu, määratakse dakrüotsüstiidi diagnoos, see tähendab vastsündinu pisarakanali ummistus.

1. Lootel leitud limaskestade tiheduse suurenemine. See kile on vajalik hingamisteede kaitsmiseks amnionivedeliku tungimise eest. Kui laps sünnib, peaks membraan purunema.
2. Infektsioon.
3. Nina luude ebanormaalne struktuur.
4. Kaasasündinud tsüst ja muud kasvajad.
5. Põletikulised protsessid pisarakottides.
6. Enneaegne sünnitus ja tüsistused.
7. Pärilikkus.

Ummistuse sümptomid vastsündinutel

Pisarakanali obstruktsiooni sümptomid vastsündinutel:

1. Rikkalik pisaravool ilma lapse nutmiseta.
2. Mädase või limaerituse teke silmanurkadesse, ripsmetele ja sidekestale.
3. Silmalaugude kinnijäämine pärast magamist.
4. Silmalaugude turse ja punetus.

Väikelaste pisarakanali obstruktsiooni diagnoosimise reeglid

Vastsündinute pisarakanali obstruktsiooni tuvastamiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid:

1. Testimine fluorestsentslahusega, mis süstitakse silma. See lahendus on täiesti kahjutu ja ohutu. Teatud aja pärast uurib arst konjunktiivi läbi sinise varjundi. Kui värvi pole, siis pisarakanalid on normaalsed.
2. West test hõlmab kollargooli või fluorestseiini nimelise värvaine süstimist silma. Sel juhul kaetakse nina vatitupsudega. Teatud aja möödudes eemaldatakse tampoonid ninast. Kui need määrduvad maksimaalselt 7 minuti jooksul, tähendab see, et pisarakanalid on vabad.
3. Dakrüostsintigraafia viitab magnetresonantstomograafiale, kuid kasutades värvainet.
4. Sondmine põhineb ummistuse asukoha määramisel.
5. Testimine infektsiooni tuvastamiseks.

Vastsündinute ravimeetodid

TÄHTIS! Pisarakanali obstruktsiooni ravi vastsündinutel hõlmab mitut etappi. Kõigepealt tehakse spetsiaalne massaaž. Esimese protseduuri viib läbi arst ja vanemad jälgivad hoolikalt manipuleerimisi. Iseseisev masseerimine ilma arstilt oskust omandamata on rangelt keelatud! Seetõttu on teie tähelepanu all olev tehnoloogia mõeldud üldiseks teabeks.

Massaaž pisarakanali obstruktsiooniks vastsündinutel - omadused, tehnika, soovitused:

1. Ema peab pesema käsi seebi ja veega ning desinfitseerima nahka.
2. Pikkade küüntega ei saa masseerida, kuna see võib nägemisorganeid vigastada.
3. Enne massaaži on vaja lapse silmi pesta kummeli keetmise või furatsiliini lahusega.
4. Vatipulgad peavad olema steriilsed. Iga salvrätiku jaoks kasutatakse uut vatipadja.
5. Silma puhastamisel tuleb liikuda välisnurgast sisemise poole.
6. Massaaž algab pisarakoti avastamisega, millesse koguneb vedelik. See asub seestpoolt silmanurgas.
7. Asetage nimetissõrm silma sisenurga poole ja vajutage tuberkullile. Vajutamine peaks olema ettevaatlik ja pehme, et mitte tekitada valuläve.
8. Mädase eritise korral kasutage steriilseid vatitampooni.
9. Pärast arvukaid survesid tuleb silmi pühkida ja loputada Furacilini lahusega.
10. Seejärel masseeritakse pisarakotti ülespoole ülavõlvideni.
11. Järgmisena peate sisenurgast liikuma nina põhja.
12. Liigutused peaksid olema tõmblused.
13. Kandke silmadele spetsiaalseid silmatilku.
14. Kui laps hakkab palju vastu ja nutab, ei tasu vanematel muretseda, sest pinge laseb želatiinkorgil kiiremini läbi murda.

Teine ravimeetod on sondeerimine, mida kasutatakse juhul, kui massaaž ei aita. See protseduur on kõige enam seotud kirurgiliste ravimeetoditega. Siiski pole see sellisena. Protseduuri viib läbi silmaarst üldnarkoosis. Sondimise (bougienage) ajal tilgutatakse silma spetsiaalseid tilku, näiteks "Alcaine" valu leevendamiseks. Seejärel kasutab arst pisarakanalite laiendamiseks Sicheli sondi. Pärast laiendamist kasutatakse kanali läbistamiseks ja puhastamiseks Bowmani sondi. Pärast neid manipuleerimisi pestakse silmi ja kanaleid desinfektsioonivahendite ja soolalahustega. Pärast sondeerimist peavad vanemad massaaži tegema nii kaua, kui arst on määranud.

Samuti on pärast sellist operatsiooni soovitatav kasutada ravimteraapiat. See on vajalik nakkuse vältimiseks. Kõige sagedamini kasutatavad silmatilgad on Vitabact või Albucid. Kindlasti loputage silmi täiendavalt lahustega. Iga vanem peaks teadma, et vastsündinu pisarakanali obstruktsiooni ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik. Sest aja jooksul (lapse kasvades) hakkab tarretisesarnane kile muutuma järjest karedamaks. Seetõttu on tulevikus vaja kasutada radikaalsemaid kirurgilisi sekkumismeetodeid. Reeglina omandab film kuue kuu jooksul suurema tugevuse.