Parema kopsu neoplasm. Healoomuline kopsukasvaja: diagnoosimine ja ravi. Patoloogiliste neoplasmide klassifikatsioonid

Healoomuline kopsukasvaja on patoloogiline kasvaja, mis tekib rakkude jagunemise häirete tõttu. Protsessi arenguga kaasneb mõjutatud piirkonna elundi struktuuri kvalitatiivne muutus.

Healoomuliste kasvajate kasvuga kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele kopsupatoloogiatele. Selliste kasvajate ravi hõlmab probleemse koe eemaldamist.

Mis on healoomuline kasvaja

Kopsu healoomulised kasvajad (blastoomid) omandavad kasvades ovaalse (ümardatud) või sõlmelise kuju. Sellised neoplasmid koosnevad elementidest, mis on säilitanud tervete rakkude struktuuri ja funktsioonid.

Healoomulised kasvajad ei arene vähiks. Kudede kasvades naaberrakud järk-järgult atroofeeruvad, mille tulemusena moodustub blastoomi ümber sidekoe kapsel.

Healoomulisi kopsukasvajaid diagnoositakse 7-10% -l patsientidest, kellel on selles elundis lokaliseeritud vähipatoloogiad. Kõige sagedamini avastatakse kasvajaid alla 35-aastastel inimestel.

Kopsu neoplasmid arenevad aeglaselt. Mõnikord ulatub kasvajaprotsess mõjutatud elundist kaugemale.

Põhjused

Kopsukoest kasvavate neoplasmide ilmnemise põhjused ei ole kindlaks tehtud. Teadlased viitavad sellele, et geneetiline eelsoodumus või geenimutatsioonid võivad esile kutsuda ebanormaalset kudede kasvu.

Põhjustavad tegurid hõlmavad ka pikaajalist kokkupuudet toksiinidega (sh sigaretisuitsuga), hingamisteede patoloogiate pikaajalist kulgu ja kiiritust.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt idanemistsoonist jagunevad blastoomid tsentraalseteks ja perifeerseteks. Esimene tüüp areneb bronhide rakkudest, mis moodustavad siseseinad. Tsentraalse lokaliseerimisega neoplasmid on võimelised kasvama naaberstruktuurideks.

Perifeersed neoplasmid moodustuvad rakkudest, mis moodustavad distaalsed väikesed bronhid või kopsude üksikud fragmendid. Seda tüüpi kasvajad on üks levinumaid. Kopsu pinnakihi moodustavatest rakkudest kasvavad perifeersed moodustised või tungivad sügavale elundisse.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku suunast eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

1. Endobronhiaalne. Nad kasvavad bronhi sees, ahendades viimase luumenit.
2. Ekstrabronhiaalne. Nad kasvavad väljapoole.
3. Intramuraalne. Nad kasvavad bronhide sees.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist jagunevad kopsu kasvajad järgmisteks osadeks:

1. Mesodermaalne. Sellesse rühma kuuluvad lipoomid ja fibroomid. Viimased kasvavad sidekoest ja on seetõttu tiheda struktuuriga.
2. Epiteel. Seda tüüpi kasvajad (adenoomid, papilloomid) esinevad ligikaudu 50% patsientidest. Moodustised kasvavad sageli pindmistest rakkudest, lokaliseerudes probleemse elundi keskele.
3. Neuroektodermaalne. Neurofibroomid ja neurinoomid kasvavad Schwanni rakkudest, mis paiknevad müeliinkestas. Neuroektodermaalsed blastoomid on suhteliselt väikesed. Seda tüüpi kasvajate moodustumisega kaasnevad tõsised sümptomid.
4. Düsembrogeneetiline. Teratoomid ja hamartoomid kuuluvad kaasasündinud kasvajate hulka. Düsembrogeneetilised blastoomid moodustuvad rasvarakkudest ja kõhreelementidest. Hamartoomide ja teratoomide sees on vere- ja lümfisooned ning silelihaskiud. Maksimaalne suurus on 10-12 cm.

Tsiteeri. Kõige levinumad kasvajad on adenoomid ja hamartoomid. Sellised moodustised esinevad 70% patsientidest.

Adenoom

Adenoomid on epiteelirakkude healoomulised kasvajad. Sarnased kasvajad tekivad bronhide limaskestal. Neoplasmid on suhteliselt väikese suurusega (läbimõõt kuni 3 cm). 80-90% patsientidest iseloomustab seda tüüpi kasvajat keskne asukoht.

Kasvajaprotsessi lokaliseerimise tõttu on selle progresseerumisel bronhide läbilaskvus häiritud. Adenoomi arenguga kaasneb kohalike kudede atroofia. Haavandid probleemses piirkonnas on vähem levinud.

Adenoom liigitatakse 4 tüüpi, millest kartsinoidi avastatakse sagedamini kui teisi (diagnoositud 81-86% patsientidest). Erinevalt teistest healoomulistest blastoomidest on need kasvajad altid arenema vähiks.

Fibroom

Fibroidid, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, koosnevad sidekoe struktuuridest. Selliseid moodustisi diagnoositakse 7,5% kopsuvähiga patsientidest.

Seda tüüpi blastoomid erinevad tsentraalse või perifeerse lokaliseerimise poolest. Neoplasmid mõjutavad võrdselt ühte või mõlemat kopsu. Kaugelearenenud juhtudel ulatuvad fibroidid suured suurused, hõivates poole rindkerest.

Seda tüüpi kasvajaid iseloomustab tihe ja elastne konsistents. Fibroidid ei arene vähiks.

Hamartoma

Düsembrogeneetilised neoplasmid koosnevad rasv-, side-, lümfoid- ja kõhrekoest. Seda tüüpi blastoom esineb 60% -l kasvajaprotsessi perifeerse lokaliseerimisega patsientidest.

Hamartoomid on sileda või peenelt tükilise pinnaga. Neoplasmid võivad kasvada sügavale kopsudesse. Haimartoomide kasvuga pikka aega ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Äärmuslikel juhtudel võivad kaasasündinud kasvajad muutuda vähiks.

Papilloom

Papilloomid eristuvad sidekoe strooma olemasolust. Selliste kasvude pind on kaetud papillaarsete moodustistega. Papilloomid lokaliseeritakse peamiselt bronhides, sageli sulgedes viimaste valendiku täielikult. Sageli mõjutavad seda tüüpi neoplasmid lisaks kopsutraktile ka kõri ja hingetoru.

Tsiteeri. Papilloomid on altid degeneratsiooniks vähiks.

Haruldased kasvajate tüübid

Haruldaste kopsukoe kasvude hulka kuuluvad lipoomid. Viimased koosnevad rasvarakkudest ja paiknevad tavaliselt pea- ehk lobarbronhides. Lipoomid avastatakse sageli juhuslikult kopsude röntgenuuringu käigus.

Rasvastele kasvudele on iseloomulik ümar kuju, tihe ja elastne konsistents. Lipoomide hulka kuuluvad lisaks rasvarakkudele ka sidekoe vaheseinad.

Leiomüoom on samuti haruldane. Sellised kasvud arenevad silelihasrakkudest, veresoontest või bronhide seintest. Leiomüoomi diagnoositakse peamiselt naistel.

Seda tüüpi blastoomid meenutavad väliselt polüüpe, mis kinnituvad limaskestale oma aluse või varre abil. Mõned leiomüoomid omandavad mitme sõlme välimuse. Kasvu iseloomustab aeglane areng ja väljendunud kapsli olemasolu. Nende omaduste tõttu saavutavad leiomüoomid sageli suured suurused.

2,5-3,5% patsientidest, kellel on kopsudes healoomulised moodustised, diagnoositakse vaskulaarsed kasvajad: hemangioperitsitoom, kapillaar- ja kavernoosne hemangioom, lümfagioom ja hemangioendotelioom.

Kasvad esinevad kahjustatud organi perifeerses ja keskosas. Hemangioomid eristuvad ümara kuju, tiheda konsistentsi ja sidekoe kapsli olemasolu poolest. Vaskulaarsed moodustised võivad kasvada kuni 20 cm või rohkem.

Tsiteeri. Hemangioperitsütoomi ja hemangioendotelioomi iseloomustab kiire kasv ja kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Teratoomid on tsüstilised õõnsused, mis koosnevad erinevatest kudedest. Neid eristab läbipaistva kapsli olemasolu. Teratoomid esinevad peamiselt noortel patsientidel. Seda tüüpi tsüste iseloomustab aeglane kasv ja kalduvus degenereeruda.

Sekundaarse infektsiooni korral tekivad teratoomid mädanevad, mis membraani rebenemisel kutsub esile kopsu abstsessi või empüeemi. Teratoomid on alati lokaliseeritud elundi perifeerses osas.

Neurogeensed kasvajad (neurofibroomid, kemodektoomid, neuroomid) esinevad 2% patsientidest. Blastoomid arenevad närvikiudude kudedest, mõjutavad ühte või kahte kopsu korraga ja paiknevad perifeerses tsoonis. Neurogeensed kasvajad näevad välja nagu tihedad sõlmed, millel on väljendunud kapsel.

Healoomulised blastoomid hõlmavad tuberkuloome, mis tekivad kopsutuberkuloosi taustal. Need kasvajad arenevad kaseossete masside ja põletikuliste kudede kogunemise tõttu.

Kopsudes tekivad ka muud tüüpi blastoomid: plasmatsütoom (valgu ainevahetuse häire tõttu), ksantoomid (koosnevad sidekoest või epiteelist, neutraalsetest rasvadest).

Sümptomid

Kliinilise pildi olemuse määrab healoomuliste blastoomide tüüp, suurus ja kahjustatud piirkond. Selles mängivad võrdselt olulist rolli kasvaja kasvu suund ja muud tegurid.

Tsiteeri. Enamik healoomulisi blastoome areneb asümptomaatiliselt. Esimesed märgid ilmnevad, kui kasvaja jõuab suurele suurusele.

Kui blastoomid suruvad kokku naaberkuded, tekivad perifeerse lokaliseerimise neoplasmid. Sellisel juhul valutab rinnus, mis viitab kohalike närvilõpmete või veresoonte kokkusurumisele. Samuti võib tekkida õhupuudus. Kui veresooned on kahjustatud, köhib patsient verd.

Tsentraalselt paiknevate blastoomide kliiniline pilt muutub kasvajate kasvades. Kasvajaprotsessi algstaadium on tavaliselt asümptomaatiline. Harva tekib patsientidel märg köha koos verise eritisega.

Kui blastoom katab rohkem kui 50% bronhide luumenist, areneb kopsudes põletikuline protsess, mida tõendavad järgmised sümptomid:

• köha koos röga eritumisega;
• suurenenud temperatuuri kehad;
• hemoptüüs(harva);
• valu rindkere piirkonnas;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus.

Kaugelearenenud juhtudel kaasneb kasvajaprotsessiga sageli kopsukoe mädanemine. Selles etapis tekivad elundis pöördumatud muutused. Kasvajaprotsessi viimast arenguetappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• püsiv tõus temperatuuri kehad;
• hingeldus lämbumishoogudega;
• intensiivne valu rinnus;
• köha mäda ja vere eritumisega.

Kui blastoomid kasvavad ümbritsevasse kopsukoesse (bronhide luumen jääb vabaks), on kasvajate kliiniline pilt vähem väljendunud.

Kartsinoomide (hormonaalselt aktiivne neoplasm) tekke korral tekivad patsientidel kuumahood, bronhospasm, düspeptilised sümptomid (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus) ja psüühikahäired.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete aluseks kahtlustatavate kasvajaprotsesside korral kopsudes on radiograafia. Meetod võimaldab tuvastada neoplasmide olemasolu ja lokaliseerimist.

Kasvaja olemuse üksikasjalikuks hindamiseks on ette nähtud kopsude kompuutertomograafia. Seda meetodit kasutades on võimalik tuvastada rasva ja muid blastoomi moodustavaid rakke.

Vajadusel tehakse CT-uuring kontrastaine sisseviimisega, mille tõttu healoomuline kasvaja eristub vähist, metastaasidest ja muudest kasvajatest.

Oluline diagnostiline meetod on bronhoskoopia, mille kaudu kogutakse probleemne kude. Viimane saadetakse pahaloomulise kasvaja välistamiseks histoloogilisele uuringule. Bronhoskoopia näitab ka bronhide seisundit.

Healoomuliste kasvajate perifeerse lokaliseerimise korral on ette nähtud punktsioon või aspiratsioonibiopsia. Vaskulaarsete kasvajate diagnoosimiseks tehakse angiopulmonograafia.

Ravi

Sõltumata arengu tüübist ja olemusest tuleb healoomulised kasvajad kopsudes eemaldada. Meetod valitakse, võttes arvesse blastoomi asukohta.

Õigeaegne kirurgiline sekkumine vähendab tüsistuste riski.

Tsentraalse lokaliseerimisega kasvajad eemaldatakse bronhide resektsiooniga. Jalgade uued kasvud lõigatakse välja, mille järel kahjustatud kude õmmeldakse. Ringikujulist resektsiooni kasutatakse laiapõhjaliste kasvajate (enamik blastoomi) eemaldamiseks. See operatsioon hõlmab interbronhiaalse anastomoosi rakendamist.

Kui kasvajaprotsessi kulg on põhjustanud abstsessi ja muid tüsistusi, tehakse ühe (lobektoomia) või kahe (bilobektoomia) kopsusagara ekstsisioon. Vajadusel eemaldab arst probleemse organi täielikult.

Kopsude perifeerseid blastoome ravitakse enukleatsiooni, segmentaalse või marginaalse resektsiooniga. Varreliste papilloomide puhul kasutatakse mõnikord endoskoopilist eemaldamist. Seda meetodit peetakse varasematest vähem tõhusaks. Pärast endoskoopilist eemaldamist on endiselt võimalus retsidiiviks ja sisemiseks verejooksuks.

Vähi kahtluse korral saadetakse kasvajakoed histoloogilisele uuringule. Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, määratakse sama ravi nagu blastoomide puhul.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Healoomuliste kopsublastoomide prognoos on õigeaegse kirurgilise sekkumise korral soodne. Seda tüüpi neoplasmid korduvad harva.

Kasvajaprotsessi jätkuv areng vähendab kopsuseinte elastsust ja põhjustab bronhide ummistumist. Seetõttu väheneb kehasse siseneva hapniku hulk. Suured kasvajad, pigistades veresooni, provotseerivad sisemist verejooksu. Mitmed kasvajad muutuvad aja jooksul vähiks.

Ärahoidmine

Kuna puuduvad usaldusväärsed andmed healoomuliste blastoomide tekke põhjuste kohta kopsudes, ei ole spetsiifilisi meetmeid kasvajate ennetamiseks välja töötatud.

Neoplasmide riski vähendamiseks on soovitatav vältida suitsetamine, vahetada elukohta või töökohta (kui ametiülesannete hulka kuulub kokkupuude agressiivse keskkonnaga), ravida viivitamatult hingamisteede haigusi.

Healoomulised kasvajad kopsudes arenevad pika aja jooksul asümptomaatiline. Enamik seda tüüpi kasvajaid ei avalda patsiendi kehale olulist mõju. Kuid kasvajaprotsessi edenedes väheneb kopsude ja bronhide efektiivsus. Seetõttu ravitakse blastoome kirurgiliselt.

Mitte kõik kopsudes moodustuvad kasvajad ei viita vähile; umbes 10% neist ei sisalda pahaloomulisi rakke ja kuuluvad üldrühma, mida nimetatakse "healoomulisteks kopsukasvajateks". Kõik nende kasvajad erinevad päritolu, asukoha, histoloogilise struktuuri ja kliiniliste tunnuste poolest, kuid neid ühendab väga aeglane kasv ja metastaaside puudumine.

Üldteave healoomuliste kasvajate kohta

Healoomulise moodustumise areng toimub rakkudest, mis on oma struktuurilt sarnased tervete rakkudega. See moodustub ebanormaalse koekasvu alguses, paljude aastate jooksul ei pruugi selle suurus muutuda või suureneda väga vähe, sageli ei ilmne mingeid märke ega põhjusta patsiendile ebamugavust kuni tüsistuste tekkimiseni.

Selle lokaliseerimisega neoplasmid on ovaalse või ümmarguse kujuga sõlmelised tihendid, need võivad olla ühe- või mitmekordsed ja paikneda elundi mis tahes osas. Kasvajat ümbritsevad terved koed; aja jooksul need, mis tekitavad piiri atroofia, moodustades omamoodi pseudokapsli.

Mis tahes tihenemise ilmnemine elundis nõuab üksikasjalikku uuringut pahaloomulise kasvaja astme määramiseks. Võimalus saada positiivne vastus küsimusele: "Kas kopsukasvaja võib olla healoomuline" on patsiendil palju suurem:

• kes juhib tervislikku eluviisi;
• ma ei suitseta;
• vanuse järgi - alla 40 aasta vana;
• läbib õigeaegselt arstliku läbivaatuse, mille käigus avastatakse õigeaegselt tihendus (selle arengu algfaasis).

Healoomuliste kasvajate tekke põhjuseid kopsudes ei ole piisavalt uuritud, kuid paljudel juhtudel tekivad need nakkus- ja põletikuliste protsesside taustal (näiteks: kopsupõletik, tuberkuloos, seeninfektsioonid, sarkoidoos, Wegeneri granulomatoos) ja abstsess. moodustamine.

Tähelepanu! Selle lokaliseerimise healoomulised kasvajad sisalduvad RHK 10-s, rühm on tähistatud koodiga D14.3.

Patoloogiliste neoplasmide klassifikatsioonid

Meditsiinipraktikas järgivad nad healoomuliste kopsukasvajate klassifikatsiooni, mis põhineb kasvaja tihenemise lokaliseerimisel ja moodustumisel. Selle põhimõtte kohaselt on kolm peamist tüüpi:

• keskne. Nende hulka kuuluvad peamiste bronhide seintest moodustunud kasvajamoodustised. Nende kasv võib toimuda nii bronhi sees kui ka külgnevatesse ümbritsevatesse kudedesse;
• perifeerne. Nende hulka kuuluvad moodustised, mis on moodustunud distaalsetest väikestest bronhidest või kopsukoe segmentidest. Asukoha järgi võivad need olla pindmised ja sügavad (intrapulmonaalsed). See liik on tavalisem kui kesksed;
• segatud.

Olenemata tüübist võivad kasvaja tükid tekkida nii vasakus kui ka paremas kopsus. Mõned kasvajad on kaasasündinud, teised arenevad elu jooksul välistegurite mõjul. Neoplasmid elundis võivad moodustuda epiteelkoest, mesodermist, neuroektodermist.

Ülevaade enamlevinud ja tuntumatest tüüpidest

Sellesse rühma kuuluvad mitut tüüpi kasvajad, sealhulgas kõige levinumad, mida elanikkonna seas sageli kuuleb ja mida kirjeldatakse healoomuliste kopsukasvajate kokkuvõttes.

1. Adenoom.

Adenoomid moodustavad üle poole kõigist elundis paiknevatest healoomulistest kasvajatest. Need moodustuvad bronhide membraani, hingetoru kanalite ja suurte hingamisteede limaskestade näärmete rakkudest.

90% -l neist iseloomustab neid keskne lokaliseerimine. Adenoomid moodustuvad peamiselt bronhi seinas, kasvavad luumenisse ja paksusesse, mõnikord ekstrabronhiaalselt, kuid ei tungi limaskestale. Enamikul juhtudel on selliste adenoomide vorm polüübilaadne, harvemaks peetakse mugula- ja lobulaarseid. Nende struktuurid on selgelt näha Internetis esitatud healoomuliste kopsukasvajate fotodel. Neoplasm on alati kaetud oma limaskestaga, aeg-ajalt kaetud erosiooniga. Samuti on haprad adenoomid, mille sees on kohupiima konsistents.

Perifeerse lokaliseerimisega neoplasmidel (millest umbes 10%) on erinev struktuur: need on kapslikujulised, tiheda ja elastse sisemise konsistentsiga. Need on ristlõikega ühtlased, teralised, kollakashalli värvi.

Histoloogilise struktuuri järgi jagunevad kõik adenoomid tavaliselt nelja tüüpi:

• kartsinoidid;
• silindroom;
• kombineeritud (ühendab kartsinoidide ja silindri omadused);
• mukoepidermoid.

Kartsinoidid on kõige levinumad tüübid, mis moodustavad umbes 85% adenoomidest. Seda tüüpi neoplasmi peetakse aeglaselt kasvavaks potentsiaalselt pahaloomuliseks kasvajaks, mida eristab võime sekreteerida hormonaalselt aktiivseid aineid. Järelikult on oht pahaloomuliseks kasvajaks, mis tekib lõpuks 5-10% juhtudest. Pahaloomuliseks muutunud kartsinoid metastaseerub lümfisüsteemi või vereringe kaudu, jõudes nii maksa, neerudesse ja ajju.

Muud tüüpi adenoomid hõlmavad ka rakkude pahaloomulisteks degenereerumist, kuid need on väga haruldased. Pealegi alluvad kõik seda tüüpi kasvajad ravile hästi ja praktiliselt ei kordu.

1. Hamartoma.

Kõige tavalisem on hamartoom, healoomuline kopsukasvaja, mis on moodustunud mitmest koest (elundite vooder, rasv- ja kõhreline), sealhulgas idukudede elementidest. Selle koostises võib täheldada ka õhukese seinaga veresooni, lümfoidrakke ja silelihaskiude. Enamikul juhtudel on sellel perifeerne lokalisatsioon, patoloogilised tihendid paiknevad kõige sagedamini elundi eesmistes segmentides, kopsu pinnal või paksuses.

Väliselt on hamartoom ümmargune kuni 3 cm läbimõõduga, võib kasvada kuni 12, kuid harvadel juhtudel avastatakse ka suuremaid kasvajaid. Pind on sile, kohati väikeste konarustega. Sisemine konsistents on tihe. Neoplasm on hallikaskollase värvusega, sellel on selged piirid ja see ei sisalda kapslit.

Hamartoomid kasvavad väga aeglaselt ja võivad organi veresooni kokku suruda ilma neid kasvatamata; neil on ebaoluline kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

1. Fibroom.

Fibroomid on side- ja kiudkoest moodustunud kasvajad. Kopsudes tuvastatakse neid erinevate allikate kohaselt 1–7% juhtudest, kuid peamiselt meestel. Väliselt näeb moodustis välja umbes 2,5–3 cm läbimõõduga tiheda valkja sõlmena, millel on sile pind ja selged piirid, mis eraldavad seda tervetest kudedest. Vähem levinud on punakad fibroomid või need, mis on elundiga ühendatud varrega. Enamasti on tihendused perifeersed, kuid need võivad olla ka kesksed. Seda tüüpi kasvajamoodustised kasvavad aeglaselt, nende kalduvuse kohta pahaloomulisteks kasvajateks pole veel tõendeid, kuid need võivad ulatuda liiga suureks, mis mõjutab tõsiselt elundi tööd.

1. Papilloom.

Teine tuntud, kuid selle asukoha puhul haruldane juhtum on papilloom. See moodustub ainult suurtes bronhides, kasvab eranditult elundi luumenisse ja seda iseloomustab kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Väliselt on papilloomid papillaarse kujuga, kaetud epiteeliga, pind võib olla lobulaarne või teraline, enamasti pehme-elastse konsistentsiga. Värvus võib varieeruda roosakast tumepunaseni.

Healoomulise kasvaja tunnused

Healoomulise kopsukasvaja sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast. Väikesed tükid enamasti ei teki, need ei tekita pikka aega ebamugavust ega halvenda patsiendi üldist heaolu.

Aja jooksul võib näiliselt kahjutu healoomuline kopsukasvaja põhjustada:

• köha koos flegmiga;
• kopsupõletik;
• temperatuuri tõus;
• vere köhimine;
• valu rinnus;
• valendiku ahenemine ja hingamisraskused;
• nõrkused;
• üldine tervise halvenemine.

Millist ravi pakutakse?

Absoluutselt kõik patsiendid, kellel on diagnoositud neoplasm, on huvitatud küsimusest: mida teha, kui avastatakse healoomuline kopsukasvaja ja tehakse operatsioon? Viirusevastane ravi kahjuks ei anna mõju, mistõttu arstid soovitavad siiski operatsiooni. Kuid kliinikute kaasaegsed meetodid ja seadmed võimaldavad eemaldada patsiendile võimalikult ohutult, ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta. Operatsioonid tehakse läbi väikeste sisselõigete, mis lühendab taastumisperioodi ja parandab esteetilist komponenti.

Ainsad erandid on operatsioonivõimetud patsiendid, kellele operatsiooni ei soovitata muude terviseprobleemide tõttu. Need on ette nähtud dünaamilise vaatluse ja radiograafilise kontrolli jaoks.

Kas on vaja keerulist invasiivset operatsiooni? Jah, aga see sõltub patoloogilise tihenduse suurusest ning kaasuvate haiguste ja tüsistuste tekkest. Seetõttu valib arst ravivõimaluse rangelt individuaalselt, lähtudes patsiendi läbivaatuse tulemustest.

Hoolikalt! Selliste patoloogiate rahvapäraste ravimitega ravimise tõhususe kohta pole ühtegi tõendit. Ärge unustage, et kõik, isegi healoomulised moodustised, kannavad potentsiaalset ohtu pahaloomulise kasvaja kujul, see tähendab, et on võimalik iseloomu muutumine pahaloomuliseks ja see vähk on surmav haigus!

Healoomuline kopsukasvaja, erinevalt vähist, ei anna metastaase, ei kasva kiiresti ega mõjuta patsiendi üldist seisundit ning ometi ei saa seda pidada eluks ohutuks. Kopsud on elutähtis organ ja nendes esinev kasvaja võib põhjustada hingamisprobleeme. Seetõttu tuleb läbi viia healoomulise kopsukasvaja ravi, kuigi see erineb kopsuvähist või sarkoomist.

Tänapäeval kasutatakse välismaal healoomuliste kopsukasvajate ravis uusi minimaalselt invasiivseid meetodeid – Euroopa, USA, Iisraeli ja teiste kõrgetasemeliste riikide kaasaegsetes kliinikutes. Need tehnoloogiad on palju vähem traumaatilised, praktiliselt ei põhjusta tüsistusi, patsient ei vaja pikaajalist operatsioonijärgset taastusravi ja nende maksumus on madalam kui traditsiooniliste kirurgiliste operatsioonide puhul.

Healoomulise kopsukasvaja ravikulud välismaal

Healoomulise kopsukasvaja ravi maksumus välismaal on palju väiksem kui vähi ravi, sest väga kallist keemia- ja bioteraapiat, samuti kiiritusravi ei tehta. Näiteks määratakse healoomuline kopsukasvaja patsiendi läbivaatuse ulatuse ja kasvaja eemaldamise meetodi tüübi järgi.

Ravi hindadega saate lähemalt tutvuda meie kodulehel, täites kontaktivormi või helistades meile telefoni teel.

Healoomuline kopsukasvaja - põhjused ja tüübid

Healoomuline kopsukasvaja eristub selle poolest, et see kasvab tavalisest muutumatust koest - epiteeli-, vaskulaarsest, side-, närvi-. Seda esineb 10 korda harvemini kui vähki, peamiselt alla 35-40-aastastel noortel ja seda iseloomustab aeglane kasv.

Kudede kasvaja kasvu põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud, kuid on eelsoodumusega tegureid - krooniline põletik, trauma, mürgistus, tubakasuits. Sageli on sellised kasvajad kaasasündinud. Sõltuvalt lähtekoest eristatakse kopsufibroome, hemangioome, tsüste, neuroome, neurofibroome, adenoome, lipoome, papilloome, aga ka teratoomi ja hamartoomi (kaasasündinud embrüo kasvajad).

Arvu järgi eristatakse üksikuid ja mitut kasvajat ning sõltuvalt nende asukohast kopsudes - tsentraalsed (kasvavad bronhide lähedal), perifeersed (kasvavad alveolaarkoe paksuses) ja segatud. Terapeutilise taktika edasisel väljatöötamisel on oluline haiguse põhjuste ja tüübi kindlaksmääramine. Sama lähenemisviisi kasutatakse ka.

Healoomulise kopsukasvaja sümptomid ja diagnoosimine

Healoomulise kopsukasvaja kliinilised ilmingud sõltuvad selle suurusest ja asukohast. Bronhi kokkupressiv tsentraalne kasvaja põhjustab püsivat paroksüsmaalset köha ja bronhi ummistus võib viia atelektaasini - sellele bronhile vastava kopsuosa (sagara, segmendi või sagara) kokkuvarisemine. See väljendub õhupuuduses ja kopsupõletiku tekkimine kokkuvarisenud piirkonnas on võimalik.

Väikesed perifeersed kasvajad võivad jääda pikaks ajaks nähtamatuks ja alles siis, kui nad avaldavad survet pleurale, tekivad valud rinnus. Alveolaarkoe rebenemisel võib tekkida tõsine tüsistus - pneumotooraks, kui õhk siseneb pleuraõõnde ja surub kopsu kokku. Samal ajal areneb ka subkutaanne emfüseem - naha alla pääsev õhk, hingamispuudulikkus. Sageli kaasneb kopsukasvajaga kehatemperatuuri tõus põletikulise protsessi lisandumise tõttu, samuti võib tekkida hemoptüüs.

Garnitsa taga oleva healoomulise kopsukasvaja ravi

Igasugune kopsukasvaja tuleks võimalikult varakult eemaldada, sest healoomuline kasvaja võib põhjustada tüsistusi – kopsukoe kokkusurumine, põletiku teke, pneumotooraks, verejooks. Lisaks võib iga healoomuline kopsukasvaja ühel või teisel määral muutuda pahaloomuliseks.

Healoomuliste kopsukasvajate ravi välismaal viivad läbi kogenud, kvalifitseeritud kopsukirurgia valdkonna spetsialistid. Endoskoopilise eemaldamise võimalusi kasutatakse maksimaalselt ära, kui kasvaja on piiratud ja tüsistusi ei esine. Eelistatakse elektroresektsiooni, laser- ja krüodestruktiivset eemaldamist. Selliseid lähenemisviise kasutatakse aktiivselt .

Perifeersete kasvajate puhul kasutatakse kopsu ökonoomset resektsiooni terves koes ning suurte või mitme kasvaja korral segmentektoomiat, lobektoomiat ja mõnikord isegi pneumonektoomiat. Harjutatakse eemaldatud materjali kiiret intraoperatiivset histoloogilist uurimist.

Healoomulisuse kinnitusel õmbleb kirurg haava, pahaloomuliste rakkude avastamisel aga laieneb operatsiooni ulatus. Healoomuliste kopsukasvajate ravis on väga oluline ka spetsialistide kvalifikatsioon ja oskused, uute ravi- ja kontrollitehnoloogiate kättesaadavus, mis on olemas välismaa kliinikutes.

Kopsukasvaja – ühendab mitut tüüpi kasvajaid, nimelt pahaloomulisi ja healoomulisi. Tähelepanuväärne on see, et esimesed mõjutavad inimesi üle neljakümne ja teised tekivad alla 35-aastastel. Mõlemal juhul on kasvajate tekke põhjused peaaegu sarnased. Kõige levinumad vallandajad on pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, töö ohtlikes tööstusharudes ja kokkupuude kiirgusega.

Haiguse oht seisneb selles, et kopsukasvaja kulgemise mis tahes variandi korral võivad sümptomid, mis on olemuselt juba mittespetsiifilised, pikka aega puududa. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks peetakse halb enesetunne ja nõrkus, palavik, kerge ebamugavustunne rinnus ja püsiv märg köha. Üldiselt on kopsuhaiguste sümptomid mittespetsiifilised.

Pahaloomulisi ja healoomulisi kopsukasvajaid on võimalik eristada ainult instrumentaaldiagnostika protseduuride abil, mille hulgas on esikohal biopsia.

Igat tüüpi neoplasmide ravi toimub ainult operatsiooniga, mis ei seisne mitte ainult kasvaja väljalõikamises, vaid ka kahjustatud kopsu osalises või täielikus eemaldamises.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon, määrab kasvajate jaoks eraldi väärtused. Seega on pahaloomuliste moodustiste kood vastavalt RHK-10 - C34 ja healoomuline - D36.

Etioloogia

Pahaloomuliste kasvajate moodustumise vallandab rakkude ebaõige diferentseerumine ja patoloogiline kudede proliferatsioon, mis toimub geeni tasemel. Kuid kõige tõenäolisemate kopsukasvaja ilmnemist soodustavate tegurite hulgas on:

• pikaajaline sõltuvus nikotiinist – see hõlmab nii aktiivset kui ka passiivset suitsetamist. Selline allikas provotseerib haiguse arengut meestel 90% ja naistel 70% juhtudest. On tähelepanuväärne, et passiivsetel suitsetajatel on suurem tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks;
• konkreetsed töötingimused, nimelt pidev inimeste kokkupuude kemikaalide ja toksiliste ainetega. Inimestele on kõige ohtlikumad asbest ja nikkel, arseen ja kroom, samuti radioaktiivne tolm;
• inimkeha pidev kokkupuude radoonikiirgusega;
• diagnoositud healoomulised kopsukasvajad - see on tingitud asjaolust, et mõned neist on ravi puudumisel altid muutuma vähivormideks;
• põletikuliste või mädasete protsesside esinemine otse kopsudes või bronhides;
• kopsukoe armistumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Just ülaltoodud põhjused aitavad kaasa DNA kahjustustele ja raku onkogeenide aktiveerimisele.

Healoomuliste kopsukasvajate tekke vallandajad ei ole praegu usaldusväärselt teada, kuid pulmonoloogia valdkonna eksperdid viitavad sellele, et seda võivad mõjutada:

• koormatud pärilikkus;
• geenimutatsioonid;
• erinevate viiruste patoloogilised mõjud;
• keemiliste ja radioaktiivsete ainete mõju;
• sõltuvus halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• kokkupuude saastunud pinnase, vee või õhuga, kusjuures kõige sagedamini peetakse provokaatoriteks formaldehüüdi, ultraviolettkiirgust, bensantratseeni, radioaktiivseid isotoope ja vinüülkloriidi;
• vähenenud kohalik või üldine immuunsus;
• stressiolukordade pidev mõju;
• kehv toitumine;
• narkomaania.

Kõigest ülaltoodust järeldub, et absoluutselt igal inimesel on eelsoodumus kasvaja tekkeks.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogia valdkonna eksperdid eristavad tavaliselt mitut tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, kuid nende seas on juhtival kohal vähk, mida diagnoositakse igal 3 inimesel, kellel on selles piirkonnas kasvaja. Lisaks peetakse pahaloomuliseks ka järgmist:

• – pärineb lümfisüsteemist. Sageli on selline moodustis sarnase kasvaja metastaaside tagajärg rinnast või käärsoolest, neerudest või pärasoolest, maost või emakakaelast, munandist või kilpnäärmest, luustikust või eesnäärmest, aga ka nahast;
• – hõlmab intraalveolaarset või peribronhiaalset sidekude. Kõige sagedamini lokaliseeritud vasakus kopsus ja tüüpiline meestele;
• pahaloomuline kartsinoid - on võime moodustada kaugeid metastaase, näiteks maksa või neerude, aju või naha, neerupealiste või pankrease;
• lamerakk-kartsinoom;
• Pleura mesotelioom – histoloogiliselt koosneb epiteeli kudedest, mis ääristavad pleuraõõnde. Väga sageli on see oma olemuselt hajus;
• kaerarakuline kartsinoom – seda iseloomustab metastaaside esinemine haiguse progresseerumise algstaadiumis.

Lisaks võib pahaloomuline kopsukasvaja olla:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• diferentseerimata.

Progressioonil on mitu etappi:

• esialgne - kasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit, mõjutab ainult selle organi ühte segmenti ja ei anna metastaase;
• mõõdukas - moodustumine ulatub 6 sentimeetrini ja annab piirkondlikele lümfisõlmedele üksikuid metastaase;
• raske - kasvaja on suurem kui 6 sentimeetrit ja levib külgnevasse kopsu ja bronhidesse;
• keeruline – vähk annab ulatuslikke ja kaugeid metastaase.

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon neid moodustava koe tüübi järgi:

• epiteel;
• neuroektodermaalne;
• mesodermaalne;
• idune.

Healoomulised kopsukasvajad hõlmavad ka:

• Adenoom on näärmeline moodustis, mis omakorda jaguneb kartsinoidideks ja kartsinoomideks, silindroomideks ja adenoidideks. Tuleb märkida, et 10% juhtudest täheldatakse pahaloomulist kasvajat;
• hamartoom või embrüonaalne kasvaja, mis sisaldab idukoe komponente. Need on selle kategooria kõige sagedamini diagnoositud koosseisud;
• või fibroepitelioom - koosneb sidekoe stroomast ja sellel on suur hulk papillaarseid protsesse;
• – maht ei ületa 3 sentimeetrit, kuid võib kasvada hiiglaslikuks. Esineb 7% juhtudest ja ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduvus;
• - see on rasvkasvaja, mis paikneb kopsudes äärmiselt harva;
• leiomüoom on haruldane moodustis, mis sisaldab silelihaskiude ja näeb välja nagu polüüp;
• vaskulaarsete kasvajate rühm - see hõlmab hemangioendotelioomi, hemangioperitsütoomi, kapillaar- ja kavernoosset kasvajat, samuti. Esimesed 2 tüüpi on tinglikult healoomulised kopsukasvajad, kuna neil on kalduvus degenereeruda vähiks;
• või dermoid - toimib embrüonaalse kasvaja või tsüstina. Esinemissagedus ulatub 2% -ni;
• neuroom või švannoom;
• kemodektoom;
• tuberkuloom;
• kiuline histiotsütoom;
• plasmatsütoom.

Viimaseid 3 sorti peetakse kõige haruldasemateks.

Lisaks jagunevad healoomulised kopsukasvajad nende fookuse põhjal järgmisteks osadeks:

• keskne;
• perifeerne;
• segmentaalne;
• Kodu;
• jagada

Klassifikatsioon kasvusuuna järgi eeldab järgmiste moodustiste olemasolu:

• endobronhiaalne - sellises olukorras kasvab kasvaja sügavale bronhide luumenisse;
• ekstrabronhtne - kasv on suunatud väljapoole;
• intramuraalne - idanemine toimub kopsu paksusesse.

Lisaks võivad mis tahes kursuse neoplasmid olla ühe- või mitmekordsed.

Sümptomid

Kliiniliste tunnuste raskusastet mõjutavad mitmed tegurid:

• hariduse lokaliseerimine;
• kasvaja suurus;
• idanemise olemus;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• metastaaside arv ja levimus.

Pahaloomuliste moodustiste tunnused on mittespetsiifilised ja neid esindavad:

• põhjuseta nõrkus;
• kiire väsimus;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• üldine halb enesetunne;
• sümptomid ja;
• hemoptüüs;
• püsiv köha koos lima või mädase rögaga;
• õhupuudus, mis tekib puhkeolekus;
• erineva raskusastmega valu rindkere piirkonnas;
• kehakaalu järsk langus.

Healoomulisel kopsukasvajal on järgmised sümptomid:

• köha koos vere või mädaga segatud väikese koguse röga vabanemisega;
• vile ja müra hingamise ajal;
• vähenenud jõudlus;
• hingeldus;
• temperatuurinäitajate püsiv tõus;
• lämbumishood;
• kuumahood keha ülemises osas;
• defekatsiooni häire;
• vaimsed häired.

Tähelepanuväärne on see, et enamasti puuduvad healoomuliste moodustiste tunnused üldse, mistõttu on haigus diagnostiliseks üllatuseks. Mis puudutab kopsu pahaloomulisi kasvajaid, siis sümptomid avalduvad ainult siis, kui kasvaja kasvab hiiglaslike suurusteni, ulatuslikud metastaasid ja esineb hilises staadiumis.

Diagnostika

Õige diagnoosi saab teha ainult paljude instrumentaalsete uuringute abil, millele eelnevad tingimata manipulatsioonid, mille viib läbi otse raviarst. Need sisaldavad:

• haigusloo uurimine - tuvastada vaevused, mis põhjustavad konkreetse kasvaja esinemist;
• inimese elulooga tutvumine - töötingimuste, elutingimuste ja elustiili selgitamine;
• patsiendi kuulamine fonendoskoobi abil;
• patsiendi üksikasjalik uuring - haiguse kulgu täieliku kliinilise pildi koostamiseks ja sümptomite raskusastme kindlaksmääramiseks.

Instrumentaalsete protseduuride hulgas tasub esile tõsta:

• vasaku ja parema kopsu tavaline radiograafia;
• CT ja MRI;
• pleura punktsioon;
• endoskoopiline biopsia;
• bronhoskoopia;
• torakoskoopia;
• Ultraheli ja PET;
• angiopulmonograafia.

Lisaks on vajalikud järgmised laboratoorsed testid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• kasvaja markerite testid;
• röga mikroskoopiline uurimine;
• biopsia histoloogiline analüüs;
• efusiooni tsütoloogiline uuring.

Ravi

Absoluutselt kõik pahaloomulised ja healoomulised kopsukasvajad (olenemata pahaloomulise kasvaja tõenäosusest) läbivad kirurgilise ekstsisiooni.

Meditsiinilise sekkumisena saab valida ühe järgmistest operatsioonidest:

• ümmargune, marginaalne või fenestreeritud resektsioon;
• lobektoomia;
• bilobektoomia;
• pneumonektoomia;
• koorimine;
• kopsu täielik või osaline ekstsisioon;
• torakotoomia.

Kirurgilist ravi võib läbi viia avatud või endoskoopiliselt. Tüsistuste või remissiooni riski vähendamiseks pärast sekkumist läbivad patsiendid keemia- või kiiritusravi.

Võimalikud tüsistused

Kui te ignoreerite sümptomeid ega ravi haigust, on suur tüsistuste oht, nimelt:

• kopsuverejooks;
• abstsessi kopsupõletik;
• veresoonte ja siseorganite kompressiooni sündroom;
• pahaloomuline kasvaja.

Ennetamine ja prognoos

Mis tahes neoplasmide tekke tõenäosuse vähendamist elundis hõlbustavad:

• halbade harjumuste täielik loobumine;
• õige ja tasakaalustatud toitumine;
• füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimine;
• isikukaitsevahendite kasutamine mürgiste ja mürgiste ainetega töötamisel;
• keha kokkupuute vältimine kiirgusega;
• kasvajate teket põhjustada võivate patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Samuti ärge unustage regulaarseid ennetavaid uuringuid meditsiiniasutuses, mis tuleb läbida vähemalt 2 korda aastas.

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmnemine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja tootmistingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest.

Mis on kopsuvähk?

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmetest ja limaskestadest. Kaasaegses maailmas on kopsuvähk kõigi vähihaiguste seas esikohal. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naisi ja märgiti, et mida vanem on vanus, seda suurem on esinemissagedus.

Kopsuvähi areng on erineva histoloogilise struktuuriga kasvajate puhul erinev. Diferentseerunud lamerakk-kartsinoom iseloomustab aeglane kulg, diferentseerumata kartsinoom areneb kiiresti ja annab ulatuslikke metastaase.

Väikerakulise kopsuvähi kulg on kõige pahaloomulisem:

• areneb salaja ja kiiresti,
• metastaasid varakult
• on halb prognoos.

Kõige sagedamini esineb kasvaja paremas kopsus - 52% -l, vasakus kopsus - 48% juhtudest.

Peamine patsientide rühm on pikaajalised suitsetajad, mehed vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus on 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:

• kuni 45 – 10% kõigist juhtudest;
• vanuses 46 kuni 60 aastat – 52% juhtudest;
• vanuses 61 kuni 75 aastat – 38% juhtudest.

Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu on naiste haigestumus tõusnud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud.

Liigid

Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast eristatakse:

• Tsentraalne vähk. See asub pea- ja lobarbronhides.
• Aerifeerne. See kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhioolidest.

Esiletõstmine:

1. Väikerakuline vähk (vähem levinud) on väga agressiivne kasvaja, kuna see võib väga kiiresti levida kogu kehas, andes metastaase teistele organitele. Väikerakuline vähk esineb reeglina suitsetajatel ja diagnoosimise ajaks on 60% patsientidest laialt levinud metastaasid.
2. Mitteväikerakk (80–85% juhtudest) - on negatiivse prognoosiga, ühendab mitut morfoloogiliselt sarnaste vähivormide vorme sarnase rakustruktuuriga.

Anatoomiline klassifikatsioon:

• tsentraalne – mõjutab pea-, lobar- ja segmentaalbronte;
• perifeerne - väiksemate bronhide, bronhioolide ja alveloolide epiteeli kahjustus;
• massiivne (segane).

Kasvaja areng läbib kolme etappi:

• Bioloogiline - ajavahemik neoplasmi ilmnemise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel.
• Asümptomaatiline - patoloogilise protsessi välised tunnused ei ilmne üldse, muutuvad märgatavaks ainult röntgenpildil.
• Kliiniline – periood, mil ilmnevad märgatavad vähisümptomid, mis on stiimuliks arsti juurde tormamiseks.

Põhjused

Kopsuvähi peamised põhjused:

• suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine (umbes 90% kõigist juhtudest);
• kokkupuude kantserogeensete ainetega;
• radooni ja asbestikiudude sissehingamine;
• pärilik eelsoodumus;
• vanusekategooria üle 50 aasta;
• kahjulike tootmistegurite mõju;
• radioaktiivne kokkupuude;
• krooniliste hingamisteede haiguste ja endokriinsete patoloogiate esinemine;
• cicatricial muutused kopsudes;
• viirusnakkused;
• õhusaaste.

Haigus areneb pikka aega varjatult. Kasvaja hakkab moodustuma näärmetes ja limaskestas, kuid metastaasid kasvavad väga kiiresti kogu kehas. Pahaloomuliste kasvajate tekke riskitegurid on järgmised:

• õhusaaste;
• suitsetamine;
• viirusnakkused;
• pärilikud põhjused;
• kahjulikud tootmistingimused.

Pange tähele: kopse ründavad vähirakud jagunevad väga kiiresti, levitades kasvajat kogu kehas ja hävitades teisi organeid. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine oluline. Mida varem kopsuvähk avastatakse ja selle ravi alustatakse, seda suurem on võimalus patsiendi eluiga pikendada.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Kopsuvähi esimestel sümptomitel puudub sageli otsene seos hingamisteedega. Patsiendid pöörduvad pikka aega erineva profiiliga spetsialistide poole, neid uuritakse pikka aega ja seetõttu saavad nad vale ravi.

Kopsuvähi varajases staadiumis nähud ja sümptomid:

• madal palavik, mis ei allu ravimitega ja on patsiendile äärmiselt kurnav (sel perioodil on keha avatud sisemise joobeseisundiga);
• nõrkus ja väsimus juba päeva esimesel poolel;
• nahasügelus koos dermatiidi tekkega ja võimalik, et kasvajate ilmnemine nahal (põhjustatud pahaloomuliste rakkude allergilisest toimest);
• lihasnõrkus ja suurenenud turse;
• Kesknärvisüsteemi häired, eriti pearinglus (isegi minestamine), liigutuste koordinatsiooni häired või tundlikkuse kaotus.

Nende märkide ilmnemisel võtke kindlasti ühendust pulmonoloogiga, et läbida diagnostika ja selgitada diagnoosi.

Etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud inimesed, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel 4 haiguse arenguetappi.

Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.

Esiletõstmine:

• 1. staadium – kasvaja alla 3 cm Asub kopsusegmendi või ühe bronhi piires. Metastaasid puuduvad. Sümptomid on õrnad või puuduvad üldse.
• 2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu või bronhi segmendi piires. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud: ilmneb hemoptüüs, valu, nõrkus ja isutus.
• 3 – kasvaja ületab 6 cm, tungib teistesse kopsuosadesse või naaberbronhidesse. Arvukad metastaasid. Sümptomiteks on veri limaskestas mädane röga ja õhupuudus.

Kuidas väljendub kopsuvähi viimane staadium 4?

Selles kopsuvähi staadiumis annab kasvaja metastaase teistele organitele. Viieaastane elulemus on väikerakulise vähi puhul 1% ja mitteväikerakkvähi puhul 2–15%.

Patsiendil tekivad järgmised sümptomid:

• Pidev valu hingamisel, millega on raske elada.
• Valu rinnus
• Kehakaalu ja söögiisu vähenemine
• Veri hüübib aeglaselt ja sageli tekivad luumurrud (luu metastaasid).
• Tõsised köhahood, sageli koos röga, mõnikord vere ja mädaga.
• Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis viitab otseselt lähedalasuvate kudede kahjustusele, kuna kopsudes pole valu retseptoreid.
• Vähi sümptomiteks on ka raske hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on tunda kõneraskusi.

Väikerakk-kopsuvähk, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, iseloomustab ainult 2 arenguetappi:

• piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
• ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja metastaseerub kopsuvälistesse piirkondadesse ja kaugematesse organitesse.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja esmasest asukohast. Algstaadiumis on haigus enamasti asümptomaatiline. Hilisemates staadiumides võivad ilmneda üldised ja spetsiifilised vähi tunnused.

Kopsuvähi varajased esimesed sümptomid ei ole spetsiifilised ega põhjusta tavaliselt häiret, sealhulgas:

• motiveerimata väsimus
• isutus
• võib tekkida kerge kaalulangus
• köha
• spetsiifilised sümptomid: köha koos roostetanud rögaga, õhupuudus, hilisemates staadiumides esinev hemoptüüs
• valu sündroom näitab lähedalasuvate elundite ja kudede kaasamist protsessi

Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:

• Köha on põhjuseta, paroksüsmaalne, kurnav, kuid ei sõltu füüsilisest aktiivsusest, mõnikord roheka rögaga, mis võib viidata kasvaja kesksele asukohale.
• Hingeldus. Õhupuudus ja õhupuudus ilmnevad esmalt pingutuse korral ning kasvaja arenedes häirivad need patsienti ka lamavas asendis.
• Valu rinnus. Kui kasvajaprotsess mõjutab pleurat (kopsu limaskesta), kus asuvad närvikiud ja -lõpmed, tekib patsiendil piinav valu rinnus. Need võivad olla teravad ja valutavad, teid pidevalt häirivad või sõltuvad hingamisest ja füüsilisest stressist, kuid enamasti paiknevad need kahjustatud kopsu küljel.
• Hemoptüüs. Tavaliselt toimub kohtumine arsti ja patsiendi vahel pärast seda, kui veri hakkab suust ja ninast koos rögaga välja tulema. See sümptom näitab, et kasvaja on hakanud mõjutama veresooni.

Kopsuvähi tunnused meestel

• Kurnav, sagedane köha on üks esimesi kopsuvähi tunnuseid. Seejärel ilmub röga, selle värvus võib muutuda rohekaskollaseks. Füüsilise töö või hüpotermia ajal köhahood intensiivistuvad.
• Hingamisel ilmneb vile ja õhupuudus;
• Rindkere piirkonnas ilmneb valu sündroom. Seda võib pidada vähi märgiks, kui esinevad kaks esimest sümptomit.
• Köhimisel võib lisaks rögale ilmneda eritist verehüüvete kujul.
• Apaatia hood, suurenenud jõukaotus, suurenenud väsimus;
• Normaalse toitumise korral kaotab patsient järsult kaalu;
• Põletikuliste protsesside või külmetushaiguste puudumisel on kehatemperatuur kõrgenenud;
• Hääl muutub kähedaks, see on tingitud kõri närvi kahjustusest;
• Neoplasm võib põhjustada valu õlas;
• Neelamisprobleemid. Selle põhjuseks on söögitoru ja hingamisteede seinte kasvaja kahjustus;
• Lihaste nõrkus. Patsiendid reeglina ei pööra sellele sümptomile tähelepanu;
• Pearinglus;
• Südame rütmihäired.

Kopsuvähk naistel

Naiste kopsuvähi olulised tunnused on ebamugavustunne rindkere piirkonnas. Need avalduvad erineva intensiivsusega sõltuvalt haiguse vormist. Ebamugavustunne muutub eriti tugevaks, kui patoloogilises protsessis on kaasatud roietevahelised närvid. See on praktiliselt peatamatu ja ei jäta patsienti.

Ebameeldivaid aistinguid on järgmist tüüpi:

• augustamine;
• lõikamine;
• ümbritsev.

Lisaks tavalistele sümptomitele on naistel kopsuvähi nähud:

• muutused hääletämbris (kähedus);
• suurenenud lümfisõlmed;
• neelamisfunktsiooni häired;
• valu luudes;
• sagedased luumurrud;
• kollatõbi – metastaasidega maksa.

Ühele või mitmele hingamisteede haiguste kategooriale iseloomuliku tunnuse esinemine peaks olema viivitamatu spetsialistiga ühendust võtmise põhjus.

Isik, kes märkab ülaltoodud sümptomeid, peaks neist teatama arstile või täiendama kogutavat teavet järgmise teabega:

• suhtumine kopsu sümptomitega suitsetamisse;
• vähi esinemine veresugulastel;
• ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline intensiivistamine (see on väärtuslik lisand, kuna see näitab onkoloogiale iseloomulikku haiguse aeglast arengut);
• äge sümptomite intensiivistumine kroonilise varasema halb enesetunne, üldine nõrkus, söögiisu ja kehakaalu langus on samuti kantserogeneesi variant.

Diagnostika

Kuidas määratakse kopsuvähk? Kuni 60% kopsuvähi kahjustustest avastatakse ennetava fluorograafia käigus, erinevatel arenguetappidel.

• Ainult 5-15% kopsuvähiga patsientidest registreeritakse 1. staadiumis
• 2–20–35%
• 3. etapis -50-75%
• 4 võrra – üle 10%

Kopsuvähi kahtluse diagnoos hõlmab järgmist:

• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• röga, bronhide pesu, pleura eksudaadi tsütoloogilised uuringud;
• füüsiliste andmete hindamine;
• Kopsude röntgen 2 projektsioonis, lineaarne tomograafia, kopsude CT-uuring;
• bronhoskoopia (kiudbronhoskoopia);
• pleura punktsioon (kui on efusioon);
• diagnostiline torakotoomia;
• Lümfisõlmede eelskaala biopsia.

Varajane diagnoosimine annab lootust terveks saada. Kõige usaldusväärsem viis sel juhul on kopsude röntgenuuring. Diagnoos selgitatakse endoskoopilise bronhograafia abil. Seda saab kasutada kasvaja suuruse ja asukoha määramiseks. Lisaks on vajalik tsütoloogiline uuring (biopsia).

Kopsuvähi ravi

Esimene asi, mida ma tahan öelda, on see, et ravi viib läbi ainult arst! Ei mingit eneseravi! See on väga oluline punkt. Lõppude lõpuks, mida varem pöördute spetsialisti poole, seda suurem on haiguse soodsa tulemuse tõenäosus.

Konkreetse ravitaktika valik sõltub paljudest teguritest:

• Haiguse staadium;
• Kartsinoomi histoloogiline struktuur;
• Samaaegsete patoloogiate esinemine;
• Kõigi ülalkirjeldatud rasvade kombinatsioon.

Kopsuvähi raviks on mitu täiendavat ravi:

• Kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• Keemiaravi.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam meetod, mis on näidustatud ainult 1. ja 2. etapis. Järgmised tüübid jagunevad:

• Radikaalne – primaarne kasvaja fookus ja piirkondlikud lümfisõlmed kuuluvad eemaldamisele;
• Palliatiivne - suunatud patsiendi seisundi säilitamisele.

Keemiaravi

Väikerakulise vähi tuvastamisel on juhtivaks ravimeetodiks keemiaravi, kuna see kasvaja vorm on konservatiivsete ravimeetodite suhtes kõige tundlikum. Keemiaravi efektiivsus on üsna kõrge ja võib saavutada häid tulemusi mitme aasta jooksul.

Keemiaravi on järgmist tüüpi:

• terapeutiline – metastaaside vähendamiseks;
• adjuvant – kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel retsidiivi vältimiseks;
• ebapiisav – vahetult enne operatsiooni kasvajate vähendamiseks. Samuti aitab see tuvastada rakkude tundlikkuse taset uimastiravi suhtes ja määrata selle tõhusust.

Kiiritusravi

Teine ravimeetod on kiiritusravi: seda kasutatakse 3.-4. staadiumis ravimatute kopsukasvajate puhul, mis võimaldab saavutada häid tulemusi väikerakulise vähi puhul, eriti kombinatsioonis keemiaraviga. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 gray.

Eraldi meetodina käsitletakse kopsuvähi kiiritusravi kasutamist, kui patsient keeldub keemiaravist ja resektsioon on võimatu.

Prognoos

Võib-olla ei võta ükski kogenud arst ette täpseid ennustusi kopsuvähi kohta. See haigus võib käituda ettearvamatult, mis on suuresti seletatav kasvajate struktuuri histoloogiliste variatsioonidega.

Patsiendi ravimine on siiski võimalik. Tavaliselt, viib eduka tulemuseni kasutades kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooni.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?

• Ilma ravita peaaegu 90% patsientidest ei ela pärast haiguse diagnoosimist kauem kui 2–5 aastat;
• kirurgilise ravi ajal 30% patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat;
• kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooniga Veel 40% patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat.

Ärge unustage ennetamist, mis hõlmab:

• tervislik eluviis: õige toitumine ja liikumine
• halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumine

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

• loobuma halbadest harjumustest, peamiselt suitsetamisest;
• Tervisliku eluviisi säilitamine: õige vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
• Ravige bronhiaalhaigusi õigeaegselt, et need ei muutuks krooniliseks.
• Ruumide ventilatsioon, korteri igapäevane märgpuhastus;
• Kokkupuudet kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega on vaja vähendada miinimumini. Töö ajal tuleb kindlasti kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.

Kui märkate selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.