Apenditsiit. Põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi. Kodune diagnoosimine ja enesediagnoos. Apenditsiit on ka krooniline

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas pimesoolepõletik võib haiget teha nädala või isegi kauem. Kui me räägimeägeda pimesoolepõletiku kohta, siis ilma kirurgilise sekkumiseta võib sel perioodil inimene elu kaotada. Hoopis teine ​​asi on see, kui haigus läheb kroonilisse vormi. Sel juhul võivad sümptomid inimest väga pikka aega piinata. Kuid see on üsna haruldane.

Apenditsiit on pimesoole põletik ( lisa, pimesoole lisand). Statistika kohaselt on see patoloogia kõige rohkem levinud haigus mis nõuab kirurgilist sekkumist. Seda täheldatakse nii eakatel inimestel kui ka lastel (välja arvatud imikud).

1 Patoloogia põhjused ja sümptomid

Vaidlused etioloogia üle seda haigust jätkub tänaseni. Teadlased ei suuda siiani kokku leppida, mis täpselt põhjustab pimesoole põletikku. Siiski on tõestatud, et pimesoolepõletik võib tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• erineva lokaliseerimisega nakkushaigused;
• eritumise häire väljaheide ja lisandi suu ummistus väljaheitekiviga;
• liha, praetud, rasvaste, suitsutatud toitude liigne tarbimine;
• üksikud rikkumised pimesoole struktuuris (suur pikkus, painded);
• arterite blokeerimine;
• ateroskleroos;
• südamehaigus;
• südame rütmi rikkumine;
• pärilik eelsoodumus seda tüüpi haigustele;
• alkoholi kuritarvitamine;
• langus kaitsefunktsioonid organism;
• suitsetamine;
• põletikulised haigused günekoloogiline sfäär(naiste seas).

Tavaliselt kõigil juhtudel sama, harvade eranditega. Esiteks hakkab patsient tundma valu ülemine piirkond kõht, mis seejärel liiguvad paremale alumine osa. Valu on tuim mõõduka iseloomuga ja suureneb kehaasendi muutumise, naermise, köhimise korral. Kõht võib valutada mitu päeva, kuid haiguse arenguga see sümptom võib rahuneda. See näitab pimesoole surma ja peritoniidi - kõhupiirkonna põletiku - arengut.

Koos valuga ilmnevad järgmised sümptomid:

• aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine;
• isutus;
• suukuivuse tunne, pidev janu;
• vedel väljaheide;
• kehatemperatuuri tõus;
• vererõhu langus või tõus;
• suurenenud südame löögisagedus.

Kui apenditsiit on krooniline, võivad sümptomid olla vähem väljendunud. Kuid need ilmuvad perioodiliselt.

2 Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoosimisel on esimene samm üldine ülevaatus patsiendi ja kõhu palpatsioon. Kõhule vajutades tunneb patsient reeglina valu paremal pool niude piirkond. Valu muutub pigistades tuikavaks sigmakäärsool. Seda võib ka nõuda üldine analüüs veri. Näitab pimesoolepõletiku arengut suurenenud arv leukotsüüdid. Diagnoosimise raskuste korral kasutatakse laparoskoopia meetodit.

Pimesoole põletikku võib segi ajada selliste haigustega nagu koletsüstiit, pankreatiit, peptiline haavand, naiste suguelundite piirkonna haigused.

Praeguseks on apenditsiidi raviks ainult üks meetod - pimesoole protsessi eemaldamine operatsiooniga. Sel juhul tehakse tavaliselt laparoskoopiline apendektoomia. See meetod väldib liigset traumat ja verekaotust. Samal ajal on rehabilitatsiooniperiood minimaalne ja operatsioonipiirkonnas ei ole suuri arme.

Kui seda ei ravita, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• abstsessi areng kõhuõõnde;
• peritoniit;
• appendikulaarne infiltraat (modifitseeritud kudede sulandumine omavahel);
• püleflebiit (põletik portaalveen maks infektsiooni tagajärjel).

Apenditsiidi ennetamiseks on vaja kõiki haigusi õigeaegselt ravida seedetrakt, pidage kinni õige toitumine ja loobuma halbadest harjumustest.

Tuleb meeles pidada, et ükski teine ​​​​meetod pole efektiivne, seetõttu on täiesti võimatu proovida apenditsiiti kodus ravida. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on soovitatav kõigest jõust arsti juurde joosta, sest ravimata jätmisel võib haigus ühe päevaga areneda kõhukelmepõletikuks, mis omakorda võib lõppeda surmaga.

Küsimusele, kas pimesoolepõletik võib nädala jooksul valutada, on kaks vastust: võib-olla kui pimesoolt ei saa opereerida ja pärast teist haigushoogu võib haigus krooniliseks muutuda. Teine vastus on samuti positiivne: jah, kuid selle aja jooksul võib patsient kaotada mitte ainult tervise, vaid ka elu.

Paljud eksperdid usuvad, et pimesool on kehas liig, mis vajab eemaldamist, olenemata olukorrast.

Mis on apenditsiit

Juba haiguse nimi tähendab põletikuline protsessägedas vormis. Sageli avaldub pimesoolepõletik ohtlik etapp- mädane pimesoolepõletik. Pimesool on protsessi kujul olev organ, mis evolutsiooniliste muutuste käigus on kaotanud oma tähtsuse. Põletikulised protsessid tekivad erinevatel põhjustel.

• Elundi vereringe halvenemise tõttu.
• Ascarise kogunemine.
• Kõhu trauma.
• Väljaheidete ladestumine ja kontsentratsioon.

Põletikuline protsess on erinevad omadused: kerge vorm gangrenoosse tüüpi nekrootiliste protsesside haigused ja ilmingud. Teisel juhul võib magu valutada kolm kuni neli päeva, mille jooksul kõhuõõne ja soolte kuded hakkavad protsessi ümber surema. Ei ole harvad juhud, kui katarraalne pimesoolepõletik (haiguse kerge vorm) muutub lühikese aja jooksul (mitu tundi) gangreeniks, mis takistab operatsiooniks valmistumiseks mitu päeva.

Sel juhul arvutatakse operatsioonile määratud aeg tundides.

Magu võib valutada mitu päeva ja seejärel võib kudede surm põhjustada kõhuõõnepõletikku ehk veremürgitusohtlikku peritoniiti. Selles haiguse etapis on see võimalik surma. Patsiendi elu ja surm sõltuvad sellest, kui palju tunde või minuteid on kirurgidel väärtuslikku aega. Teine tüsistus, mis võib tekkida nädala jooksul pärast pimesoolepõletikku, on püleflebiit. Püleflebiidi korral tekivad maksafunktsiooniga seotud pöördumatud protsessid.

Haiguse kulgu kestus ja olemus

On aegu, mil krooniline apenditsiit võib patsienti mitu kuud häirida ja selle diagnoosiga patsiendid võivad tunda pidev valu kõhus. Põletikuline protsess võib ilmneda mitu päeva ja seejärel mööduda häirimata kaua aega, või tekitavad pidevalt ebamugavust ja meenutavad iseennast.

Mõnikord pimesool kirurgiliselt seda pole võimalik eemaldada appendikulaarse infiltraadi moodustumise tõttu (juhul, kui tüki tiheduses on ühendusi teiste organitega). Kui sellistel asjaoludel tekib korduv pimesoolepõletik, muutub haigus krooniliseks ja selles staadiumis võib see end meenutada pikka aega, mõnikord mitu kuud. Sel perioodil võib patsient kogeda nii pidevat valutav valu ja impulsiivsed rünnakud, mis aeg-ajalt häirivad.

Kroonilise apenditsiidi staadiumis on võimalikud ka muud haiguse ilmingud. Rünnak võib kiiresti mööduda - sõna otseses mõttes ühe päevaga ja seda seletatakse põletikukollete eripäraga. Vastuseks küsimusele, kas pimesoolepõletik võib pikka aega haiget teha, ütlevad eksperdid, et ainult etapis krooniline vorm see haigus võib pikka aega häirida.

Kas on võimalik ilma operatsioonita teha

Uuringud on näidanud, et pimesoole eemaldamine annab mõnikord tunda täiesti ootamatutes ilmingutes. Selle organi eemaldamine lastel varajane iga põhjustab sageli vaimset alaarengut ja täiskasvanueas operatsiooni läbinud inimestel suureneb soolevähki haigestumise oht. Te ei tohiks kohe paanikasse sattuda, kui pimesoole piirkonnas on valu kõhus ja esinevad kõik selle haiguse sümptomid: palavik ja oksendamine.

Mõnel juhul laheneb rünnak piisavalt kiiresti ja iseenesest. Juhud, kui läbimurre toimub otse jämesoolde, ilma kõhupiirkonda sattumata, pole haruldased. Läbimurde koht valutab päeva või mitu (kaks või kolm), täheldatakse kõhulahtisust, keha taastub täielikult tavaline töö kõik elundid nädalast kaheni. Selline olukord esineb vanematel inimestel ja pole harvad juhud, kui nad isegi ei kahtlusta, mis täpselt juhtus. Kui valu kõhupiirkonnas kestab kauem kui üks päev, tuleb peritoniidi vältimiseks olukord kontrolli alla saada. Kui diagnoosi kinnitab spetsialist, oleks mõistlik otsus kirurgiline sekkumine. Nädala lõpuks üldine seisund taastub normaalseks ja patsient võib jätkata oma varasemat elustiili.

Diagnoosimise reeglid

Apenditsiidi tunnuseks on sümptomite ilmnemise äkilisus ja põletikulise protsessi mööduvus.

• Esimene signaal on valu parema hüpohondriumi piirkonnas, nabale lähemal või epigastimaalses osas.
• Koos valu suurenemisega ilmnevad uued sümptomid: iiveldus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, isutus.
• Mõne aja pärast kaasnevad külmavärinad, palavik kõrge temperatuur. Valu areneb ja liigub paremale küljele lähemale, samas kui iiveldus ja nõrkus suurenevad.

Loetletud sümptomid on pimesoole põletiku puhul klassikalised ja nõuavad spetsialistide kiiret selgitamist.

Raske diagnoosida varajane periood pimesoolepõletik: esimesed 3 tundi ei saa patsient täpselt kindlaks määrata valu asukohta, see on rändava iseloomuga. Suutmatus keha kindlasse asendisse fikseerida võimendab segadust, valu on pidevas liikumises, selle rünnakud võivad nii tugevneda kui nõrgeneda.

Pärast 3 tunni möödumist rünnaku algusest saab arst haigust täpselt diagnoosida: valu muutub püsivaks ja ühes kohas on patsient tingitud rasked rünnakud praktiliselt ei suuda iseseisvalt liikuda.

Ebatavalised ilmingud pimesoole vale asukoha näol, kui selle asukoht on pimesoole tagaosas, ei ole nii haruldane (6-20%) inimestest. Seda juhtumit nimetatakse meditsiinis retrotsekaalset tüüpi pimesoolepõletikuks, valu võib avalduda kui parem pool nimmepiirkond, ja kõhule lähemale.

Ultraheli diagnoosimine ei taga diagnoosi, vaid ainult röntgen annab täielik pilt põletikulise protsessi olemasolu.

Rünnaku enesediagnoos

Haiguse diagnoosimist saab teha iseseisvalt, selleks on vaja järgmisi samme:

• Võtke loote asend, lamades samal ajal paremal küljel.
• Jalgu sirutades keerake sujuvalt ümber vasakule küljele. Valu järsu suurenemisega sisselülitamise ajal vasak pool diagnoositud pimesoole põletik. sumbumine valu tähendab, et probleem on milleski muus.
• Apenditsiidi tugev valu muudab kõhulihaste pingutamise võimatuks, kui patsient proovib köhida, põhjustab see äge rünnak ja valu suurenemine.
• Kui peopesa surub valu tundmiskohta kergelt alla ja laseb seejärel järsult lahti, näitab valu suurenemine taastumise ajal pimesoole põletiku olemasolu.

Igal juhul on haiguse tunnuste ilmnemisel kõige parem kutsuda kiirabi või kutsuda spetsialiste diagnoosi panemiseks. Mõned sümptomid ei ole apenditsiidi rünnaku jaoks ainulaadsed, seega terviklik läbivaatus vajalik valu põhjuse ja muude sümptomite täpseks kindlaksmääramiseks.

Apenditsiit

Olen 29-aastane, neli aastat tagasi oli mul pikka aega pikaajaline valu küljel. Käisin arsti juures ja ta seletas mulle, et tegemist on kroonilise pimesoolepõletikuga (mille juhtumid olid lapsepõlves) Peale seda panin sarnaste sümptomitega külje peale jääd ja kõik läks üle. Kuid nüüd, umbes viis kuud, hakkas valu küljes perioodiliselt ilmnema kahe-kolme nädala pärast ja kestis kuni kaks nädalat või kauem. Palun öelge, kas tegu võib olla pimesoolepõletikuga ja ma ei peaks muretsema või on asi milleski muus ja peaksin pöörduma arsti poole?

Mõnikord võivad varem esinenud soolestiku põletikuliste protsesside taustal tekkida sellised jääkvalud (kui probleem on kadunud ja närvisüsteem siiani "mäletab" teda valesti). Selleks, et selles kindel olla, läbige dispanser (ennetav) läbivaatus koos günekoloogi, uroloogi, neuropatoloogi, gastroenteroloogi konsultatsiooniga. Kui kõik on korras, annab see enesekindlust ja mitte muretseda, vaid oma olukorraga kohaneda – võib-olla avastad, et valud tekivad sagedamini, kui sööd magusat või vürtsikat (muud toitu), võib-olla on vaja jätkata dieet sel ajal - fermenteeritud piim või ..., ärge jooge kohvi, ... või võib-olla aitavad keetmised teid sel ajal ravimtaimed(seedetrakti tasud) jne.

Mida tähendab krooniline apenditsiit? miks seda eemaldada ei saa? mida teha rünnaku ajal?

Krooniline pimesoolepõletik on pimesoole – pärasoole pimesoole – krooniline korduv põletik. Näidustatud sagedaste krampide korral kirurgia. Iga rünnaku korral peate võtma ühendust kirurgiga või helistama kiirabi, kuna on oht haigestuda peritoniiti – protsessi rebenemisest tingitud kõhukelme põletikku. Soojenduspadjad ja kompressid kõhule on vastunäidustatud. Valuvaigistite, sealhulgas baralgini isemanustamine on ohtlik, kuna need ravimid varjavad haiguse ilminguid ja võivad häirida peritoniidi õigeaegset diagnoosimist.

milline on kõige usaldusväärsem viis kroonilise pimesoolepõletiku diagnoosimiseks ja kas see tuleks välja lõigata

Krooniline apenditsiit on vastuoluline mõiste. Kaasaegne vaatenurk: selle all mõistetakse soolestiku (ka pimesoole) immuunsüsteemi väga haruldast häiret, mis võib põhjustada perioodilist valu. See seisund erineb tavalisest pimesoolepõletikust, mis on täis tõsist põletikku, pimesoole rebenemist ja peritoniiti; kroonilise apenditsiidi korral on tüsistuste tõenäosus väike. Lisaks esineb palju muid sarnase kliinikuga haigusi: Crohni tõbi, divertikuliit, krooniline koliit, pankreatiit, tüüfiit jne, düsbakterioos. Mõnikord on muutused nii peened, et õige diagnoosi saab panna vaid protsessi katkestades ja mikroskoobi all vaadates. Seetõttu tehakse diagnoos ülaltoodud tingimuste välistamise teel. Seda diagnoosi ei tasu taga ajada, see on üsna haruldane ja teie kaebuste põhjus võib olla lihtsam. Krooniline apenditsiit ise ei vaja operatsiooni (st pimesoole säilimine ei ole eluohtlik). Aga kui ta (tõesti) põhjustab pidevat valu ja häirib elukvaliteeti, kui te pidevalt mõtlete tema peale ja muretsete, siis võite pöörduda operatsiooni poole - mitte raviks, vaid valu ja ärevuse kõrvaldamiseks.

toitumine pärast apendektoomiat

Kui operatsioon kulges tüsistusteta (peritoniit), siis pärast haiglast väljakirjutamist ei ole erilisi toitumispiiranguid vaja.

Sellest tingitud suremus näib olevat madal: vaid 0,2-0,3%, kuid nii ebaoluliste numbrite taga peitub umbes 3000 inimelusid mida arstid päästa ei suuda. Ja sisse suveperiood kui paljud inimesed on oma maakodus ja kaugel arstidest, on eriti oluline osata pimesoolepõletikku eristada tavalised valud kõhus, et õigel ajal arsti poole pöörduda.

Pime, kuid ohtlik

Pimesool on 7–10 cm pikkune lühike ja õhuke pime pimesool, mis asub pimesoole (jämesoole algse osa) lõpus. Nagu iga soolestiku osa, toodab pimesool soole mahl, aga nii vähe, et seedimisel erilist rolli ei mängi. Seetõttu see pikka aega peeti "looduse veaks" ja eemaldati haigetelt esimesel võimalusel. Kuid hiljuti on teadlased leidnud pimeprotsessi käigus lümfoidrakke, sama mis inimese mandlites. Ja kuna neil rakkudel on võime kaitsta keha infektsioonide eest, sündis oletus, et pimesool on osa immuunsüsteemist.

Kuid kaitsvate rakkude arv selles, nagu selgus, on väga väike ja tugev mõju ei suuda pakkuda immuunsust. Nii et enamik eksperte on endiselt kindlad, et pimesoolest pole kasu, kuid selle põletiku korral võib kahju olla märkimisväärne: õigeaegselt diagnoosimata äge apenditsiit võib maksta mitte ainult tervist, vaid ka elu.

Süüdistada oma hambaid?

Eksperdid ei nõustu pimesoolepõletiku täpsete põhjustega. Siiski tehakse kindlaks riskirühmad.

Näiteks inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu krooniline tonsilliit, kopsupõletik, püsivad külmetushaigused, haigused seedetrakti, kaaries. Nende haiguste tagajärjel tungivad infektsioonid läbi vereringe pimesoole ja kutsuvad esile seal põletikulise protsessi. Niisiis terved hambad- tervise pant pimesoolepõletiku jaoks.

Samuti on olemas stressiteooria. See põhineb sellel, et erutuse tulemusena inimene kogeb terav ahenemine veresooned ja see toob kaasa pimesoole äkilise verejooksu ja selle põletiku tekke.

Kuid enamasti seletatakse apenditsiidi tekkimist jämesoole ja pimesoole ristmiku ummistumisega, mis sageli juhtub kõhukinnisuse ja kroonilise koliidiga.

Kuidas teda ära tunda?

Enamiku inimeste jaoks on pimesool umbes poolel teel naba ja parema vahel ilium. Selles kohas on pimesoolepõletikuga tunda maksimaalset valu. Kuid kui pimesool on tõstetud paremale hüpohondriumile, maksale lähemale, ilmneb selles piirkonnas valu. Ja kui pimesool on langetatud vaagna alumisse ossa, siis naistel on pimesoolepõletik kergesti segi ajada jämesoole põletikuga, meestel - Põis.

Kui protsess paikneb pimesoole taga, kui see on mähitud neeru ja kusejuha külge, on valu alaseljas, see kiirgub kubemesse, jalga, vaagnapiirkonda. Kui protsess on suunatud kõhuõõnde, ilmnevad valud nabale lähemal, kõhu keskmises osas ja isegi lusika all.

Valud tekivad järsku, ilma ühegita selge põhjus . Esialgu pole nad liiga tugevad – taluvad ikka. Ja mõnikord muutuvad need ägeda apenditsiidi rünnaku esimestest minutitest väljakannatamatuks ja kulgevad nagu koolikud.

Valu piinab inimest seni, kuni ta elus on närvilõpmed protsessi. Millal see sureb, närvirakud sureb ja valu taandub. Kuid see pole põhjus rahustamiseks. Apenditsiit ei lahene. Vastupidi, valu taandumine on põhjus koheseks haiglaraviks. Ägeda apenditsiidiga kaasnevad muud sümptomid. Haiguse alguses on üldine halb enesetunne, nõrkus, isu halveneb. Varsti võib tekkida iiveldus ja mõnikord oksendamine, kuid ainult üks kord. Tüüpiline temperatuur vahemikus 37,2-37,7 kraadi, mõnikord kaasnevad külmavärinad. Keelele ilmub valge või kollakas kate.

Aidake ära tunda apenditsiiti lihtsad nipid. Kuid pidage meeles, et enesediagnostika tuleb läbi viia väga hoolikalt.

1 . Koputage painutatud nimetissõrme padjaga kergelt parema niudeluu piirkonda - pimesoolepõletikuga valutab seal alati.

2 . Võrdluseks koputage ka vasaku niude piirkonda, mis pimesoole põletiku korral valu ei tekita. Tähelepanu: ise palpeerida (kõhu palpeerimine kätega) ei saa, on oht pimesoole rebenemiseks, mis viib enamasti kõhukelmepõletikku.

3. Proovige valjult köhida: suurenenud valu paremas niudepiirkonnas annab teada, et teil on pimesoolepõletik.

4 . Vajutage kergelt peopesaga kõhupiirkonda, kus see kõige rohkem valutab. Hoidke oma kätt siin 5-10 sekundit. See leevendab valu veidi. Võta nüüd käsi ära. Kui sel hetkel ilmneb valu, on see ägeda apenditsiidi tunnus.

5 . Võtke looteasend, st lamage paremal küljel ja tõmmake jalad torso poole. Apenditsiit leevendab kõhuvalu. Kui keerad vasakule küljele ja sirutad jalad sirgu, siis see intensiivistub. See on ka ägeda apenditsiidi tunnuseks.

Kuid see enesediagnostika peaks olema piiratud. Ärge kartke arsti poole pöörduda, sest pimesoolepõletik ise ja kõik haigused, mida see võib varjata ( neerukoolikud pankreatiidi või koletsüstiidi ägenemine, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, äge põletik põis, neerud, naisorganid) vajavad haiglaravi.

Kuidas ravida

Kui diagnoosiks on "äge pimesoolepõletik", on esmane ravi üks - erakorraline operatsioon. Hetkel on õrn laparoskoopiline meetod, milles pimesoolt saab eemaldada ilma suure sisselõiketa. Kahjuks pole meie riigis seda tüüpi operatsioon haiglate kehva tehnilise varustuse tõttu veel laialt levinud.

peamine ülesanne operatsioonijärgne periood- vältida tüsistusi, näiteks operatsioonijärgse haava mädanemist. Nende esinemises ei ole enamasti kirurg süüdi. Ja kas see tüsistus on või mitte, sõltub pimesoole seisundist operatsiooni ajal - mida suurem on põletiku aste, seda suurem on mädanemise oht.

Kui operatsioon õnnestus, eemaldatakse noortel patsientidel õmblused 6.-7. päeval ja saadetakse haiglast välja. Aga eakatele, samuti koos kroonilised haigused (diabeet, hüpertensioon, südameisheemia jne) eemaldatakse õmblused 2-3 päeva hiljem. Pärast seda on soovitav haav kinnitada kleeplindiga.

Umbes kuu aega ei tohi vanni minna ega vanni minna: haprale armkoele mõjuvad vee- ja temperatuurikoormused muudavad õmbluse jämedamaks, laiemaks ja koledamaks. Vähemalt kolm kuud ja vanurid ei tohiks kuue kuu jooksul raskusi tõsta. Vältige sporditegevust, mis põhjustab kõhulihaste pingeid. Püüdke mitte külmetada: köhimine on teile ohtlik.

Raske juhtum

Kui proovite pimesoolepõletikku "taluda", võib tekkida peritoniit - kõhuõõne põletik. Selle sümptomid:

tugevnev valu kogu kõhus, iiveldus, oksendamine, sisse rasked juhtumid- unisus, letargia, näo sinakas toon;

pulss kuni 120-140 lööki minutis, temperatuur kuni 39-40 C;

keel kattub valgega, muutub seejärel kuivaks nagu koorik, huuled kuivavad ja lõhenevad;

kõht on paistes, valutab kõikidest osadest, aga eriti paremast küljest.

Peritoniiti ravitakse ainult operatsiooniga. Lisaks on operatsioon väga keeruline ja pikk. Kahjuks ei ole alati võimalik patsienti päästa. Sellepärast ei tohiks kõhuvalu ilmnemisel mingil juhul arsti külastamist edasi lükata. Nagu öeldakse, me ei taha kedagi hirmutada, kuid igaüks peaks meeles pidama, kui ohtlik on pimesoolepõletik.