Soolesulgus vastsündinul. Kaasasündinud soolesulgus. Äge ja krooniline

P76.9 Täpsustamata soolesulgus vastsündinul

Epidemioloogia

Jaotusstatistika näitab, et soolesulgus on levinud haigus - umbes 10% ägedate kõhuhaiguste struktuurist on selle patoloogiaga hõivatud. 0,1–1,6% raskendab see operatsioonijärgse perioodi kulgu haigetel lastel, kellel on vastsündinu perioodil tehtud kõhuõõneoperatsioone. Patoloogia on mõnevõrra tavalisem poistel. Selle patoloogia suremus on vahemikus 5–30% ja sõltub suuresti vastsündinu rasedusest ja vanusest. Kui äge soolesulgus esineb varases operatsioonijärgses perioodis, ulatub see 16,2-60,3% -ni ja sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja kirurgilise ravi ajastusest.

Vastsündinute soolesulguse põhjused

Soolesulgus on sündroom, mis raskendab paljude haiguste ja seisundite kulgu. Patofüsioloogiline seos on seedekanalis tüüne liikumise rikkumine, mis omakorda häirib täielikult või osaliselt soolestiku motoorset funktsiooni. Sellel võib olla palju põhjuseid, kuid normaalse soolefunktsiooni häired on üks olulisemaid tegureid.

Et mõista kõiki obstruktsiooni arengu põhjuseid, peate teadma selle patoloogia teatud tüüpe. On kägistus-, obstruktiivne, spastiline ja paralüütiline obstruktsioon. Sellest tulenevalt on sellel erinevad põhjused.

Obstruktiivne obstruktsioon tekib koprostaasi või soolekasvajate tagajärjel, mis on vastsündinutel palju harvem. Koprostaasi põhjustab kaasasündinud Hirschsprungi tõbi, käärsoole stenoos, millega kaasneb soole atoonia. See raskendab kokkutõmbumist ja soolestiku motoorikat isegi lapse sünnist alates. See toob kaasa asjaolu, et sellised lapsed kannatavad kõhukinnisuse all ja väljaheitest moodustuvad koproliitid (väikesed väljaheitekivid). Sellised koproliidid võivad sooletoru valendiku täielikult ummistada ja põhjustada soolesulguse.

Kägistatud soolesulgus areneb Meckeli divertikuli taustal, sisemised herniad, eriti kliiniliselt olulised diafragma songad. Sellised patoloogiad põhjustavad sageli soolestiku motoorika suurenemist ja eriti vastsündinutel on soolestiku mesenteeria väga liikuv. See viib kergesti sooleseina muljumiseni ja tekib mõningane väline kägistus.

Vastsündinute soolesulguse kõige levinumad põhjused on teiste elundite haigused. Need on nn paralüütilise obstruktsiooni aluseks. Selle põhjused võivad olla järgmised:

ravimid, eriti ravimid, mis mõjutavad soolestiku lihaseid;
kõhuõõne infektsioon nõrgestab mitte ainult motoorikat, vaid ka teisi soolestiku funktsioone;
mesenteriaalne isheemia, mis on tingitud laskuva aordi või mesenteriaalsete arterite veresoonte kaasasündinud patoloogiatest;
kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste tüsistused;
neerude ja rindkere organite haigused;
ainevahetushäired (hüpokaleemia);
nekrotiseeriv enterokoliit vastsündinutel;

Sageli tekib selline takistus sünnitrauma, seedetrakti funktsionaalse ebaküpsuse, kopsupõletiku, sepsise ja peritoniidi taustal. Need patoloogiad põhjustavad siseorganite reaktsiooni vereringe tsentraliseerimise kujul, mis põhjustab sooleseina isheemiat. Peristaltika on häiritud ka joobeseisundi tõttu, eriti vastsündinutel, kuna selle funktsiooni koordineerimise mehhanismid on ebaküps. See põhjustab soole pareesi ja sellele järgneva obstruktsiooni arengut.

Eraldi eristatakse intussusseptsiooni, kuna seda tüüpi obstruktsiooniga kaasnevad obstruktsiooni ja kägistamise elemendid. Intussusseptsioon on väikelastel omandatud obstruktsiooni eriliik, mille olemus seisneb selles, et soole proksimaalne segment kiilutakse distaalsesse. Seejärel on soolestiku verevarustus häiritud, mis põhjustab selle nekroosi.

Esineb väike-väike intussusseptsioon, ileotsekaalset tüüpi (90%), väga harva suurte koolikute (1-3%) soolestikus. Intussusseptsiooni tekkepiirkonda moodustub kasvajataoline moodustis, mis koosneb kolmest sooleseina kihist: välimisest, millesse on kiilutud sooleseina, keskmisest ja sisemisest. Soolestiku mesenteeria on nende soolestiku seinte vahele pigistatud. Haiguse kliiniline kulg sõltub kinnijäämise astmest - kerge kinnijäämise korral domineerivad obstruktiivse protsessi sümptomid, haigus kulgeb kergesti ja soolenekroosi ei esine. Tõsise kägistamise korral domineerivad kägistusnähud soolesulgus, kiiresti ilmneb verine väljaheide ja soolestiku nekroos. Ileotsekaalne intussusseptsioon tekib kergemini kui peensoole intussusseptsioon. Pärast venoosse stagnatsiooni faasi suureneb reeglina turse kiiresti, tekib stagnantne verejooks ja kõhuõõnde ilmub verine efusioon. Verevarustuse progresseeruva häire tõttu tekib soolestiku nekroos.

Patogenees

Obstruktsiooni muutuste patogenees ei sõltu selle tüübist, vaid sõltub toidu soolte kaudu liikumise lokaalsest peatumisest. See põhjustab täiendavaid muutusi, mis on sümptomite arengu aluseks.

Soolestiku patoloogilise allika piirkonnas on häiritud veresoonte ja kõhukelme terviklikkus ja läbilaskvus, mis tagavad plasma ja koevedeliku ultrafiltratsiooni. See viib selleni, et vere hüübimissüsteemi inaktiivseid komponente sisaldavad plasmavalgud lahkuvad veresoonte voodist ja kõhukelmest kõhuõõnde. Need ained, kokkupuutel kahjustatud kõhukelme ja kõhuorganite kudedega, aktiveeruvad, tekib kaskaadne koagulatsioonireaktsioon, mis lõpeb fibriini ladestumisega kõhuorganite pinnale. Seda soodustavad koe hüübimisfaktorid, mis sisalduvad kõhuorganite koerakkudes ja peritoneaalses mesoteelis. Kõhuõõne organite pinnale ladestunud fibriinil on kleepuvad omadused ja see fikseerib külgnevaid elundeid. See toob kaasa asjaolu, et kohas, kus toit peatus, muutuvad soolestiku kihid ja ka soolestiku kihid veelgi kleepuvamaks. See häirib täielikult chüümi liikumist ja on vastsündinu soolesulguse patogeneesi peamine mehhanism.

Vastsündinute soolesulguse sümptomid

Vastsündinute soolesulguse sümptomid ei sõltu tüübist, kuna patoloogia patogeneetilised tunnused ei erine eriti. Soolesulguse häirete arenguetapid kulgevad järjestikku teatud soolepiirkonna vereringehäiretest kuni selle nekroosini. Arvestades, et vastsündinutel on sooleseinad väga õhukesed, lüheneb sümptomite tekkimise periood. Kui tekib soolenekroos, lõpeb kogu protsess peritoniidiga.

Ägeda soolesulguse esimesed nähud algavad äkki ja neid iseloomustab kliiniliste ilmingute suur polümorfism. Protsess viib kiiresti raske mürgistuse, homöostaasi muutuste tekkeni, põhjustab patoloogilise protsessi mitmesuguseid tüsistusi ja halvendab patsiendi seisundit.

Vastsündinu soolesulguse klassikalist kliinilist pilti iseloomustab äkiline tekkimine täieliku tervise taustal. Järk-järgult tekib valu soolestikus, mida iseloomustavad vastsündinute ärevushood koos toksikoosi järkjärgulise lisandumisega.

Oksendamine on selle haiguse üks kohustuslikest sümptomitest vastsündinutel. Tõsise soolesulguse korral ilmneb oksendamine esimesel elupäeval pärast sündi. Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib oksendamise iseloom varieeruda.

Seega on okse täieliku obstruktsiooni korral kalgendatud piima välimus ilma sapi lisanditeta. Kui protsess lokaliseerub veidi madalamal peensoole distaalsete osade tasemel, siis on oksendamine seeditav piim.

Samuti muutub vastsündinu väljaheite iseloom. Suure obstruktsiooni korral möödub peaaegu tavaline mekoonium, normaalse koguse ja värviga. Kui obstruktsiooniprotsess on veidi madalam, siis mekoonium praktiliselt ei värvita. Samuti võib esineda verist eritist pärasoolest või veretriipe lapse väljaheites.

Vastsündinute üldine seisund haiguse algusest on rahuldav, kuid kiire

Eksikoos ja alatoitluse sümptomid progresseeruvad korduva oksendamise ja kõhulahtisuse taustal. Ilmub kuiv nahk, sissevajunud silmad, fontanell ja kudede turgori vähenemine. Hiljem täheldatakse epigastri turset, mis pärast oksendamist väheneb.

Paralüütilise soolesulguse kliinilist pilti iseloomustavad tugev puhitus, joobeseisundi sümptomid ning väljaheidete ja gaaside peetus. Kuna paralüütiline fookus on laiem kui muud tüüpi obstruktsiooni korral, on lapse kõhu puhitus väga väljendunud. See võib häirida hingamisprotsessi, mis omakorda on hüpoksia ja hüpostaatilise kopsupõletiku tekke eelduseks.

Kehatemperatuur ei tõuse sageli, joobeseisundiga kaasneb sageli dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Kaasasündinud soolesulgus vastsündinul on samade ilmingutega, kuid need ilmnevad kohe pärast lapse sündi. Oksendamine, mekooniumi läbilaskevõime halvenemine, puhitus – kõik need sümptomid hakkavad ilmnema mõne tunni jooksul pärast sündi.

Vastsündinu osalist soolesulgust iseloomustavad häired, mille puhul sooleõõs on ainult poolenisti ummistunud. Seetõttu ei arene sümptomid nii ägedalt välja ja neid tuleb vastsündinutel hoolikalt eristada funktsionaalsetest häiretest.

Tüsistused ja tagajärjed

Soolesulguse tagajärjed ja tüsistused võivad olla väga tõsised. Arvestades soolenekroosi õigeaegse ravi puudumisel, on üks levinumaid tagajärgi peritoniit. Kirurgilise ravi korral võivad tekkida pikaajalised tagajärjed. Sellisel juhul tekivad sageli tihedad adhesioonid, mis võivad tulevikus põhjustada korduvaid takistusi. Laste soolestiku püsivad funktsionaalsed häired tulevikus on üks soolesulguse sagedasi tagajärgi. Kui obstruktsiooniga vastsündinutel on muid kaasuvaid patoloogiaid, suureneb suremuse, sealhulgas surmaga lõppevate tüsistuste risk.

Vastsündinute soolesulguse diagnoosimine

Vastsündinute soolesulguse diagnoosimine peab tingimata põhinema lapse põhjalikul uurimisel. Lõppude lõpuks on oksendamine ja väljaheite häired mittespetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud mitte ainult soolesulgusele.

Vastsündinud lapse kõhupiirkond on hädavajalik, kui kahtlustatakse soolepatoloogiat.

Kui soolestiku ilmingute taustal tekib intussusseptsioon, on ka teisi kohalikke sümptomeid. Palpeeritakse taignase konsistentsiga kasvajataoline moodustis, mis võib vajutamisel oma asendit muuta. Paralüütilise obstruktsiooni korral tundub kõht palpatsioonil järsult paistes ja pehme. Löökriistad paljastavad kõrge tümpaniidi; auskultatsioon ei näita peristaltilisi helisid. Motiilsuse normaalne protsess on häiritud, mistõttu müra ei tuvastata.

Obstruktsiooni diagnoosimiseks vajalikud testid ei ole spetsiifilised, seega piirduvad need algstaadiumis ainult üldiste testidega.

Instrumentaalne diagnostika on peamine ja prioriteetne meetod obstruktsiooni diagnoosi kinnitamiseks. Röntgenuuring võimaldab määrata obstruktsiooni taset ja astet, sest gaasid ja toit kogunevad obstruktsiooni tasemest kõrgemale ning allpool puuduvad normaalse motoorika tunnused. Röntgenuuring aitab kontrollida soolestiku kõrgele obstruktsioonile iseloomulikke muutusi: õhu väljendunud kogunemist soolte ülaossa ja nende gaaside all oleva vedeliku taseme määramist. Soolestiku aasad on paigutatud nii, et need moodustavad "arkaade", mis näevad välja nagu vanikud, täidetud pooleldi õhuga ja pooleldi vedelikuga. Normaalses soolestikus on silmuste selge jaotus ja asukoht.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kaasasündinud sooleanomaaliate, söögitoru atreesia, püloorse stenoosi korral. Kõik need patoloogiad on sümptomaatiliselt väga sarnased, kuid hoolikas uurimine võib diagnoosi kindlaks teha.

Soolesulguse ravi vastsündinutel

Soolesulguse kahtluse korral on lapse ravi haiglas kohustuslik. Seetõttu on korduva oksendamise või väljaheitehäirete korral vajalik vastsündinu hospitaliseerimine, kui ta oli varem kodus. Kui vastsündinul tekivad sarnased probleemid kohe pärast sündi, on hädavajalik konsulteerida kirurgiga.

Esimese 1,5-2 tunni jooksul pärast lapse haiglasse paigutamist viiakse läbi kompleksne konservatiivne ravi. Sellisel ravil on diferentsiaaldiagnostiline tähendus ja see võib oma olemuselt olla operatsioonieelne ettevalmistus.

Teraapia on suunatud valuliku šokiga seotud tüsistuste ärahoidmisele, homöostaasi korrigeerimisele ja samal ajal kujutab endast katset soolesulguse kõrvaldamiseks mittekirurgiliste meetoditega.

Kõhuvalu šokiga võitlemise meetmed on järgmised: neuroleptanalgeesia (droperidool, fentanüül), perinefriline novokaiini blokaad ja spasmolüütikute (baralgin, spasmoveriin, spasfoon, no-shpa) manustamine. Lastel võib mõnede ravimite kasutamine vastsündinu perioodil olla piiratud, mistõttu ravi viiakse läbi lasteanestesioloogi kohustuslikul konsultatsioonil. Valu leevendamine toimub pärast diagnoosi kindlaksmääramist.
Hüpovoleemia kõrvaldamine elektrolüütide, süsivesikute ja valkude metabolismi korrigeerimisega saavutatakse soolade vereasendajate, 5-10% glükoosilahuse, želatiini, albumiini ja vereplasma sisseviimisega. Kõik arvutused tehakse, võttes arvesse vastsündinu keha vedelikuvajadust ja lisaks võetakse arvesse ka toitainete vajadusi.
Hemodünaamiliste parameetrite korrigeerimine, mikrotsirkulatsioon ja detoksikatsiooniteraapia viiakse läbi reopolüglütsiini, reoglumaani või neohemodezi intravenoosse infusiooniga.
Seedetrakti dekompressioon viiakse läbi nasogastraalsondi abil. Kinnitatud soolesulguse diagnoosiga laps tuleks üle viia täielikule parenteraalsele toitumisele. Lapse toitmine on keelatud ja kõik ained arvutatakse kehakaalu alusel. Ravi ajal on enteraalne toitumine täielikult keelatud, taastumise hetkest alustatakse järk-järgult rinnaga toitmist.
Paralüütilise obstruktsiooni ravimisel on vaja ravida pareesi põhjustanud põhihaigust. Lisaks viiakse läbi soolemotoorika ravimite stimuleerimine proseriini ja infusioonilahustega.

Obstruktsiooni korral tekib selles sooleosas tingimata järkjärguline nekroos koos lagunemisproduktide imendumise ja joobeseisundiga. See on alati eelduseks bakterite paljunemiseks, seetõttu kasutatakse olenemata ravimeetodist soolesulguse puhul antibakteriaalset ravi. Ainult spastilist ja paralüütilist obstruktsiooni saab konservatiivsete meetoditega ravida mitu tundi. Kõik muud tüüpi obstruktsioonid tuleb viivitamatult ravida kirurgiliselt. Sel juhul viiakse läbi kahe kuni kolme tunni jooksul esialgne antibakteriaalne ja infusioonravi, mis on operatsioonieelne ettevalmistus.

Sulbactomax on kombineeritud antibiootikum, mis koosneb 3. põlvkonna tsefalosporiini tseftriaksoonist ja sulbaktaamist. See koostis muudab antibiootikumi stabiilsemaks ja seda ei hävita bakterid. Seda ravimit kasutatakse raviks koos teiste ravimitega. Kiirema toime saavutamiseks on manustamisviis intravenoosne. Ravimi annus on 100 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Kõrvaltoimed võivad olla allergilised reaktsioonid, neerufunktsiooni kahjustus ja maksakahjustus.
Kanamütsiin on makroliidide rühma antibiootikum, mida kasutatakse vastsündinutel soolesulguse ravis, nii operatsioonieelsel ettevalmistusel kui ka operatsioonijärgsel perioodil tüsistuste vältimiseks. Ravimi annus on esimesel kolmel päeval 15 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas, seejärel võib annust vähendada 10 milligrammini. Manustamisviis - intravenoosne või intramuskulaarne, jagatud 2 annuseks. Kõrvaltoimed võivad ilmneda pöördumatu kuulmiskahjustuse, aga ka toksiliste mõjudena neerudele.

Kui lapse seisund on stabiliseerunud, viiakse läbi kohustuslik kirurgiline sekkumine. Soolesulguse kirurgiline ravi on obstruktiivsete ja kägistamistüüpide korral kohustuslik. Kuna nendel tüüpidel on mehaaniline takistus, ei ole võimalik soolestiku normaalset funktsiooni taastada ainult ravimitega.

Probleemi saab kõrvaldada operatsiooniga, kuid mõnikord on konservatiivne ravi efektiivne. Mida suurem on ummistus, seda raskem on ravi. Prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest.

Liigid

Laste soolesulgus võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid vastsündinul lühikest aega pärast sündi. Haiguse kulg sõltub ummistuse astmest.

Kui lapse soolesulgust ei diagnoosita õigeaegselt, võib see põhjustada soolerebendi ja peritoniiti.

Omandatud vormi diagnoositakse kõige sagedamini imikutel vanuses 4 kuud kuni üks aasta.

Klassifikatsioon sõltuvalt moodustumise mehhanismist:

Dünaamiline. Tekib siis, kui soolemotoorika on häiritud ja mesenteriaalne vereringe aeglustub. See võib olla spastiline (pikaajalise soolepingega) ja paralüütiline (soolestiku lõdvestumisega).
Mehaaniline. Tekib füüsilise ummistuse korral, näiteks võõrkeha, usside või kasvaja poolt.

Vastavalt obstruktsiooni astmele:

Täis. See kujutab endast ohtu lapse elule. Beebil ei saa soolestikku tühjendada ja vajalik on erakorraline operatsioon.
Osaline. Soole luumen ei ole täielikult suletud.

Vastavalt soolestiku kaasatuse tasemele:

Madal. Ummistus tekib peensooles, niudesooles või käärsooles.
Kõrge. Tekib kaksteistsõrmiksoole ahenemisel.

Vastavalt voolu iseloomule:

Vürtsikas. Seda vormi iseloomustavad väljendunud sümptomid.
Krooniline. See vorm areneb suure obstruktsiooniga. Sümptomid suurenevad aeglaselt, valu on väike.

Põhjused

Lapse kaasasündinud soolesulguse põhjused:

soolestiku väärarengud embrüo perioodil;
teiste seedetrakti organite patoloogiad.

Blokeering moodustub emakasisese arengu staadiumis.

Lapse omandatud soolesulguse põhjused:

halb vereringe soolestikus;
väljaheidete stagnatsioon imikutel (meconium iileus);
adhesioonide moodustumine soolestikus;
soolestiku ummistus kasvaja, võõrkeha, helmintide, toidutükkide poolt;
soole divertikulid;
herniad kõhuõõnes;
soolte keerdumine või painutamine;
intussusseptsioon (seisund, mille puhul sooled tõmbuvad kokku);
ülesöömine pikaajalise paastumise tõttu;
peristaltika halvenemine seedetrakti ebaküpsusest;
tüsistused pärast kõhuõõne organite operatsiooni;
ravimite pikaajaline kasutamine.

Sümptomid

Soolesulguse sümptomid sõltuvad kulgemise iseloomust ja ummistuse astmest. Ägeda vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

laps tunneb tugevat valu kõhus, mis võib kesta 2 kuni 12 tundi;
pärast valulike aistingute veidi taandumist ilmnevad seedetrakti talitlushäirete tunnused (puhitus, kõhupuhitus jne);
päeva pärast muutub valu talumatuks ja lapse seisund halveneb.

Kroonilise soolesulguse korral ilmneb pärast söömist kramplik valu. Imikuid häirib kõhukinnisus ja sagedane oksendamine.

Alla üheaastastel lastel

Imikud ei oska oma kaebusi kirjeldada, seetõttu peavad vanemad hoolikalt jälgima beebi seisundit.

Imiku soolesulguse sümptomid:

Kõhus on äge valu ja spasm. Laps nutab ja surub jalgu kokku. Ta ei saa paigal istuda, ta püüab võtta asendit, mis vähendab valu. Mõne aja pärast lakkab laps järsku nutmast. Rünnakud võivad korduda 15-30 minuti pärast.
Vere ja limaga segatud väljaheide. Evakueerimine toimub pärast nutmist.
Söögiisu puudumine.
Oksendamine pärast rünnakut. Oksendamine võib seguneda sapiga.
Puhitus ja väljaheidete puudumine (koos soolestiku täieliku ummistusega). Osaline ummistus võib põhjustada kõhulahtisust.

Kui koheselt ravi ei otsita, võib vastsündinutel tekkida palavik.

Lastel aasta pärast

Manifestatsioonid on järgmised:

krampliku valu rünnakud;
söögiisu puudumine;
iiveldus ja regulaarne oksendamine;
väljaheite kinnipidamine, probleemid väljaheitega.

Liigse oksendamise korral ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid.

Milline arst ravib laste soolesulgust?

On vaja ühendust võtta laste gastroenteroloogi ja kirurgiga.

Diagnostika

Laste soolesulguse diagnoos tehakse järgmise uuringu põhjal:

Lapse läbivaatus. Arst palpeerib kõhtu. Palpatsiooni ajal tuvastatakse turse ja valu. Kõhus võib tunda tükki.
Kõhuõõne röntgenuuring.
Ultraheli. See on informatiivsem diagnostiline meetod kui röntgenikiirgus.
Õhu- või baariumklistiir. Sisse sisestatakse õhk või baarium. Intussusseptsiooni korral on see tehnika mitte ainult diagnostika, vaid ka ravi.

Ravi

Vastsündinute soolesulgus on kõige parem ravida kirurgilises osakonnas.

Enne lapsele täpse diagnoosi panemist pole vaja teha klistiiri, anda lahtistit ega loputada kõhtu.

Ravi viiakse läbi alles pärast täielikku uurimist. See võib olla konservatiivne või operatiivne.

Tüsistuste puudumisel seisneb ravi joobeseisundi sümptomite kõrvaldamises ja sooleummistuse eemaldamises. Sündmuste komplekt näeb välja selline:

Oksendamise peatamiseks sisestatakse lapsele ninaõõne kaudu sond, mille abil eemaldatakse ülemise seedetrakti ummikud.
Tõsise peristaltika korral antakse lapsele spasmolüütikume.
Valuvaigistid ja antiemeetikumid on ette nähtud.
Vee-soola tasakaalu taastamiseks manustatakse lahuseid intravenoosselt.
Intussusseptsiooni korral tehakse päeval õhuklistiir. See protseduur võimaldab vabaneda vastsündinute soolesulgusest 50-90% juhtudest.
Rektaalne toru võib aidata volvulusi ravida.

Täieliku obstruktsiooni korral ei saa operatsiooni vältida. Tehakse soole resektsioon (kahjustatud piirkond eemaldatakse).

Ärahoidmine

Enamikul juhtudel on soolesulguse vältimine võimatu. Ainus ennetusmeede on õige toitumine. Peate oma lapse dieeti sisaldama fermenteeritud piimatooteid, värskeid puu- ja köögivilju, ploome ja kiudainerikkaid toite.

Prognoos on soodne, kui lapsele antakse õigeaegselt abi. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, võib soolesulgus põhjustada lapse nakatumist ja surma.

Kasulik video ägeda soolesulguse kohta

Tere päevast Kui tihti kaasasündinud soolesulgus leitud sinu hulgast
harjutada.

Vastsündinute soolesulgus on noorte patsientide erakorralise operatsiooni kõige levinum põhjus ja näidustus.

Kes peaks esimesena häirekella lööma ja vastsündinu soolesulguse diagnoosima?

Ma ütlen sulle otse. Esmakordset soolesulguse kahtlust peab märkama sünnitusosakonna arst. Neonatoloog. Neonatoloog peaks pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

Hinnake haiguslugu. Obstruktsiooniga vastsündinutel märgivad sünnitusarstid tavaliselt polühüdramnionit ja ebasoodsat raseduse kulgu.
Hinnatakse vastsündinu üldist seisundit. Obstruktsiooni korral avaldub mürgistus, hematokriti ja hemoglobiini taseme tõus, happe-aluse tasakaalu häired jm.
Iseloomulikud märgid lapse kõhu palpeerimisel.
Sisu kvaliteedi ja koguse hindamiseks uuritakse magu.
Mekooniumi olemasolu rektaalsel uurimisel (puudub atreesia korral).

Kui kahtlustatakse kaasasündinud soolesulgust, mida peaks sünnitusosakonna arst tegema? Kas tarnida kiiresti teie kirurgiaosakonda?

"Kiire" pole õige sõna. Kiiresti. Laps tuleb kiiresti üle viia spetsialiseeritud kirurgilisse haiglasse, sest sellise patoloogia ravi on ainult kirurgiline. Ilma kirurgita ei saa te seda teha. Kirurg viib läbi diferentsiaaldiagnostikat, määrab kaasasündinud soolesulguse lokaliseerimise jne.

Kas haiguse prognoos sõltub lastekirurgi poole pöördumise ajast?

Siin on otsene seos: vähem aega diagnoosimiseks tähendab soodsat tulemust. Jällegi sõltub kõik sünnitusosakonna arsti tähelepanelikkusest. Õigeaegse ravi korral on prognoos 99% juhtudest soodne, kui muud kaasasündinud patoloogiat pole ja tehakse täpne diagnoos. Sõltuvalt obstruktsiooni tüübist ja asukohast ilmnevad sümptomid kohe või lühikese aja pärast.

Miks tekib kaasasündinud soolesulgus, millised on selle patoloogia põhjused? Kuidas vältida takistust, kas raseduse ajal on võimalik end kaitsta?

Sel juhul ei ole emadele spetsiaalseid üritusi, harjutusi ega dieete. Järgige oma sünnitusarstide soovitusi. Obstruktsiooni põhjuseid on raske, ma ütleksin isegi võimatu mõjutada. Ja sellepärast. Vaatame vastsündinute soolesulguse põhjuseid.

Esimene obstruktsiooni põhjustav põhjus on sooletoru väärarengud raseduse ajal. Defektid tekivad sooletoru arengu ja moodustumise ajal. Levinud vormid on stenoos ja atreesia. Lokaliseerimine on peamiselt kaksteistsõrmiksooles, tühisoole ja niudesoole esialgsetes osades. Harva esineb mitu atresiat. Atresia tüübid:

Teine vastsündinute soolesulguse põhjus on soolestiku pöörlemise protsessi rikkumine embrüo perioodil. Takistuste tüübid:

kesksoole volvulus;
Laddi sündroom - tühisoole volvulus ja kaksteistsõrmiksoole kokkusurumine;
osaline kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon ja pimesoole ebatüüpiline asukoht.

Kolmas põhjus on kõhunäärme väärareng.

rõngakujuline nääre;
kaasasündinud tsüstofibroos.

Millised sümptomid on tüüpilised soolesulgusega vastsündinutele? Mille pärast peaksite muretsema?

Sümptomid sõltuvad takistuse asukohast. Nad räägivad patoloogia kõrgest või madalast lokaliseerimisest, soole valendiku täielikust või osalisest ahenemisest.

Kaasasündinud soolesulgus on endiselt peamine põhjus, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist vastsündinu perioodil. Vastsündinu soolesulguse kliiniline pilt kujuneb välja mõne järgmise tunni ja päeva jooksul pärast sündi ning õigeaegse diagnoosi ja järgneva kirurgilise sekkumise puudumisel viib lapse surm dehüdratsiooni, joobeseisundi, toitumise puudumise ja aspiratsiooni tõttu. mao sisu.

Epidemioloogia
Keskmiselt esineb soolesulgus 1-l 1500–2000 elussünnist.

Etioloogia
Kaasasündinud soolesulguse põhjused võivad olla järgmised:
- sooletoru väärarengud (atreesia, stenoos);
- arengudefektid, mis põhjustavad soole valendiku kokkusurumist (rõngakujuline kõhunääre, ebanormaalne veresoon, kasvaja);
- soolestiku pöörlemise ja fikseerimise anomaaliad (kesksoole volvulus, Laddi sündroom);
- soole valendiku obstruktsioon viskoosse mekooniumiga tsüstilise fibroosi (meconium iileus) korral;
- soolte innervatsiooni häired (Hirschsprungi tõbi, neuronite düsplaasia).

Takistuse asukoha taseme alusel eristatakse kõrget ja madalat soolesulgust, millest igaühel on iseloomulik kliiniline pilt.

Kõrget obstruktsiooni põhjustab ummistus kaksteistsõrmiksoole ja tühisoole algosade tasemel, madalat - tühisoole distaalsete osade, samuti niudesoole ja käärsoole tasemel.

Kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon
Epidemioloogia
Avastamismäär on keskmiselt 1 juhtum 5000–10 000 elussünni kohta. 30% juhtudest on see kombineeritud Downi sündroomiga.

Etioloogia
Arvestades kaksteistsõrmiksoole anatoomilisi iseärasusi, võivad selle lõigu obstruktsiooni põhjustada järgmised põhjused: stenoos, atreesia, valendiku kokkusurumine ebanormaalselt paiknevate veresoonte poolt (preduodenaalne portaalveen, ülemine mesenteriaalarter), kõhukelme embrüonaalsed nöörid (Leddi sündroom). ) ja rõngakujuline pankreas.

Sünnieelne diagnoos
Loote ultraheliuuring visualiseerib ülakõhuõõnes laienenud ja vedelikuga täidetud magu ja kaksteistsõrmiksoole – topeltpõie sümptom, mis kombinatsioonis polühüdramnioniga võimaldab panna diagnoosi juba 20. rasedusnädalal.

Kui vanemad otsustavad raseduse pikendamise kasuks, siis raske polühüdramnioni korral on enneaegse sünnituse vältimiseks soovitatav teha terapeutiline lootevee uuring. Varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline: vajalik on geneetiline nõustamine ja loote karüotüübi testimine, kuna 30% juhtudest on see diagnoos kombineeritud Downi sündroomiga.

Sündroomoloogia
Kaksteistsõrmiksoole atresia sünnieelse diagnoosi seadmisel on näidustatud loote igakülgne uurimine, kuna 40–62% juhtudest on võimalikud kombineeritud anomaaliad. Nende hulgas on kõige levinumad südame- ja urogenitaalsüsteemi kaasasündinud defektid, seedetrakti ja hepatobiliaarsüsteemi defektid. Lisaks võib kaksteistsõrmiksoole atreesia olla osa paljudest pärilikest sündroomidest, mille hulgas peaksid olema Fanconi pantsütopeenia, hüdantoiini sündroom, Frynsi, Opitz G, ODED sündroomid (oculo-digito-söögitoru-kaksteistsõrmiksoole sündroom - silmade, jäsemete, söögitoru sündroom , kaksteistsõrmiksool ), Townes-Brocks ja TAR (puuduva raadiusega trombotsütopeenia).

Lisaks on kaksteistsõrmiksoole atreesia korral kirjeldatud heterotaksiat ja ülalmainitud VACTERi seost. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sünnieelsele karüotüübi määramisele kaksteistsõrmiksoole atreesia korral, kuna kromosoomianomaaliate tõenäosus on 30–67%. Kõige sagedamini - Downi sündroom. Kirjeldatud on perekondlikke juhtumeid, millel on oletatav autosoomne retsessiivne pärilikkus.

Kaksteistsõrmiksoole atresia emakasisene diagnoos teavitab vastsündinute meeskonna arste eelnevalt sellise lapse sünnist ja võimaldab korraldada haigele vastsündinule vältimatut abi. Kaasasündinud soolesulguse kahtluse korral sisestatakse lapse makku vahetult pärast sündi sond seedetrakti lahtipressimiseks ja aspiratsioonisündroomi vältimiseks, välistatakse enteraalne koormus ja vastsündinu viiakse üle lastekirurgi järelevalve all.

Kliiniline pilt
Kõrge soolesulguse sümptomid avastatakse juba esimestel tundidel pärast sündi. Varaseimad ja püsivamad nähud on korduv regurgitatsioon ja oksendamine ning maosisus võib esineda kerget sapi segunemist. Paigaldades nasogastraalsondi kohe pärast sündi, evakueeritakse maost suur kogus sisu (üle 40,0-50,0 ml), seejärel jätkab vedelik passiivset voolu läbi sondi. Ebajärjekindel, kuid iseloomulik sümptom on kõhupuhitus epigastimaalses piirkonnas, mujal on kõht sisse vajunud. Kohe pärast oksendamist väheneb puhitus. Kõhu palpatsioon on valutu. Mekooniumi saamine puhastava klistiiri ajal viitab osalisele soolesulgusele või obstruktsioonile Vateri papilla kohal, otsustades sapi takistamatu voolu järgi soolestiku distaalsetesse osadesse. Koos maosisuga kaotab laps suures koguses kaaliumi ja kloriide. Ilma ravita tekib kiiresti dehüdratsioon. Laps muutub loiuks, adünaamiliseks, vähenevad füsioloogilised refleksid, nahk muutub kahvatuks ja marmoriks ning mikrotsirkulatsioon halveneb.

Diagnostika
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgenuuringut. Diagnostika eesmärgil tehakse kõhuõõne otsene radiograafia vertikaalasendis, mille põhjal määratakse kaks gaasimulli ja kaks vedelikutaset, mis vastavad laienenud maole ja kaksteistsõrmiksoolele. Enamiku patsientide jaoks on see test diagnoosi tegemiseks piisav. Kahtlastel juhtudel täidetakse magu täiendavalt õhu või vees lahustuva kontrastainega ning kontrast koguneb obstruktsioonitsooni kohale.

Ravi
Kõrge soolesulguse korral tehakse operatsioon lapse 1.-4. elupäeval, olenevalt sünniseisundi raskusest ja kaasuvatest haigustest.

Prognoos
Suremuse määrab kombineeritud väärarengute raskusaste. Pikaajalisel perioodil täheldatakse 12–15% juhtudest selliseid tüsistusi nagu megaduodenum, kaksteistsõrmiksoole-mao- ja gastroösofageaalne refluks, peptilised haavandid ja sapikivitõbi. Üldiselt on prognoos soodne, elulemus ületab 90%.

Peensoole atreesia
Peensoole kaasasündinud anomaaliaid esindab enamikul juhtudel atreesia.

Epidemioloogia
Esineb sagedusega 1 1000-5000 elussünni kohta. Distaalne niudesool on sagedamini kahjustatud - 40% ja proksimaalne ja distaalne tühisool - vastavalt 30 ja 20% juhtudest; proksimaalse niudesoole obstruktsioon on harvem - 10%.

Sünnieelne diagnoos
Loote peensoole obstruktsioon on visualiseeritud mitme laienenud soolesilmusena, kusjuures silmuste arv peegeldab obstruktsiooni taset. Vee hulga suurenemine ja peensoole mitmed laienenud silmused, eriti suurenenud peristaltika ja soolestiku valendikus hõljuvate mekooniumiosakeste korral, viitavad peensoole atreesiale.

Sündroomoloogia
Esineb kombineeritud väärarenguid, peamiselt seedetrakti (Hirschsprungi tõbi, soole atresia lisapiirkonnad, anorektaalse piirkonna anomaaliad) ja kuseteede.Enamik peensoole atresia juhtudest on juhuslik. Erinevalt kaksteistsõrmiksoole atreesiast on kromosoomi aberratsioonid väikese atreesia korral haruldased. Sünnieelset karüotüüpimist saab vältida, kuna selle defekti kromosoomianomaaliate sagedus on madal. Kui rasedus on pikenenud ja esineb raske polühüdramnion, on enneaegse sünnituse vältimiseks näidustatud terapeutiline amniotsentees.

Vastsündinu abistamine sünnitustoas
Loote peensoole kaasasündinud obstruktsiooni emakasisesed nähud nõuavad sünnitusmaja personali organiseeritud tegutsemist. Madal obstruktsioon põhjustab kõhu mahu märkimisväärset suurenemist, mis juhib arsti tähelepanu juba esmasel läbivaatusel. Maosondi sisestamisel saadakse suur hulk sisu, mis on sageli seisva iseloomuga koos tumeda sapi ja peensoolesisu segunemisega. Mekooniumi puudumine puhastava klistiiri ajal kinnitab kahtlust, vajalik on lapse erakorraline üleviimine lastekirurgiahaiglasse.

Kliiniline pilt
Lapse käitumine esimestel tundidel pärast sündi ei erine tervislikust käitumisest. Madala soolesulguse peamine märk on mekooniumi puudumine. Puhastava klistiiri tegemisel saadakse ainult värvimata lima jäljendid. Esimese elupäeva lõpuks lapse seisund järk-järgult halveneb, ilmub ärevus ja valulik nutt. Mürgistusnähtused suurenevad kiiresti - letargia, adünaamia, naha hallikas-muldne värvus, häiritud mikrotsirkulatsioon. Kõhu ühtlane puhitus progresseerub, soolestiku silmused kontuurivad läbi kõhu eesseina. Esineb seisva soolesisu oksendamist. Läbivaatusel on kõht pehme, palpatsioonile ligipääsetav, soolesilmuste ülevenitamise tõttu valulik. Haiguse kulgu võivad komplitseerida soolestiku perforatsioon ja fekaalne peritoniit, mille puhul lapse seisund järsult halveneb ja tekivad šoki tunnused.

Diagnostika
Kõhuõõne otsene radiograafia püstises asendis näitab soolestiku silmuste märkimisväärset laienemist, suurenenud ebaühtlast gaasitäitumist ja vedeliku taset neis. Kõhuõõne all olevad osad ei täitu gaasiga. Mida rohkem silmuseid visualiseeritakse, seda kaugemal takistus asub.

Ravi
Madala soolesulguse tunnustega vastsündinu vajab erakorralist kirurgilist ravi. Operatsioonieelne ettevalmistus võib toimuda 6-24 tunni jooksul, mis võimaldab last täiendavalt uurida ning vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäireid kõrvaldada. Preoperatiivset ettevalmistust ei tohiks tüsistuste suure riski tõttu (sooleperforatsioon ja peritoniit) pikendada. Operatsiooni eesmärk on taastada soolestiku terviklikkus, säilitades samal ajal selle maksimaalse pikkuse.

Prognoos
Tüsistusteta peensoole atresiaga patsientide elulemus on ligi 100%. Suremus on põhjustatud tüsistustest ja ebasoodsast taustast, nagu enneaegsus, emakasisene kasvupeetus, sooleperforatsioon või -volvulus ja kõhunäärme tsüstiline fibroos.

Käärsoole atresia ja stenoos
Epidemioloogia
See on kõige haruldasem soole atreesia tüüp: seda esineb mitte rohkem kui ühel 20 000 elussünnil. Kõige sagedamini täheldatakse põiki käärsoole ja sigmakäärsoole kahjustusi. Käärsoole atreesia esineb vähem kui 5% kõigist soolestiku atreesia juhtudest.

Sünnieelne diagnoos
Loote käärsoole obstruktsiooni võib kahtlustada, kui tuvastatakse hüpoehoilise sisuga täidetud käärsoole aasad koos lisanditega. Kuid enamikul juhtudel ei diagnoosita seda patoloogiat sünnieelselt vedeliku resorptsiooni tõttu soolestikust ja soolestiku ühtlasest laienemisest kogu ulatuses - ilma läbimõõdu olulise suurenemiseta. Kui tuvastatakse käärsoole laienenud silmused, tuleb diferentsiaaldiagnoos teha Hirschsprungi tõve, anorektaalse patoloogia, megatsüstiidi-mikrokoolon-soolestiku hüpoperistaltilise sündroomi ja mekooniumperitoniidi korral.

Soolesulgus (volvulus) esineb inimestel igas vanuses, kuid lastele on see haigus eriti ohtlik. Lapse keha ei ole veel piisavalt arenenud, seega võivad seedetrakti probleemid põhjustada tõsiseid tüsistusi. Laste soolesulgus põhjustab kõhuvalu, iiveldust ja tugevat oksendamist.

Laste soolesulgus (intussusseptsioon) on tõsine seisund, mille puhul osa soolest tungib (libiseb, mäsdub) külgnevasse sooleosasse, mille tagajärjel peatub täielikult või osaliselt väljaheidete liikumine läbi soolestiku. Sel põhjusel nimetatakse seda haigust mõnikord volvuluseks. Lastel esinev Volvulus blokeerib sageli väljaheite liikumist ja katkestab ka verevoolu osasse soolestikust, mis võib põhjustada soolestiku rebenemist (perforatsiooni), infektsiooni ja soolekoe surma. Rasketel juhtudel on haiguse kõrvaldamiseks vajalik operatsioon.

Haiguse arengu ja kulgemise keerukus sõltub sellest, millises sooleosas obstruktsioon tekib. Haigus on kõige ägedam, kui ummistus tekib soolestiku ülemises osas.

Haigus areneb kiiresti: esimesed nähud ilmnevad lühikese aja jooksul ja arenevad väga kiiresti.

Haiguste tüübid

Teatud soolestiku osade ummistus võib tekkida igas vanuses lastel, sealhulgas imikutel ja vastsündinutel.

Peamised soole obstruktsiooni tüübid:

Kaasasündinud. Seda tüüpi haigus esineb patoloogiate tõttu lapse seedetrakti arengu ajal. Mõnel juhul tekib emakasisese arengu varases staadiumis lootel kaasasündinud soolesulgus juba enne sündi. Selle tulemusena sünnib laps selle haigusega. Haiguse kulg sõltub obstruktsiooni astmest ja tasemest. Kui ummistuse tase on kõrge, oksendab vastsündinu sappi. Madalat obstruktsiooni iseloomustab väljaheite peetus ja oksendamise refleksid lapsel, mis tekivad paar päeva pärast sündi.
Omandatud. Omandatud haigusi on erinevaid vorme. Kõige tavalisem haigustüüp on mehaaniline obstruktsioon (intussusseptsioon). Harvemini tekib soolesulgus adhesioonide olemasolu tõttu. Seda haigust täheldatakse väikelastel sünnist kuni 1 aastani. Seda tüüpi soolesulgus tekib äkki ja seda iseloomustab äge valu ja oksendamine. Teie lapse väljaheide võib sisaldada verd ja lima.

Haiguse põhjused

Enamikul juhtudest ei ole lastel intussusseptsiooni põhjus teada. Kuna intussusseptsioon esineb sagedamini sügis-talvisel perioodil ja paljudel lastel ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal, seostavad mitmed teadlased soolesulgust neid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone põhjustavate viiruste mõjuga.

Intussusseptsiooni riskitegurid on järgmised:

Vanus. Lastel – eriti väikelastel – tekib soolepõletik palju tõenäolisemalt kui täiskasvanutel. Soolesulgus diagnoositakse kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 3 aastat.
Põrand. Invasioon mõjutab kõige sagedamini poisse.
Seedetrakti ebanormaalne moodustumine. Soolestiku malrotatsioon on seisund, mille korral sooled ei arene või volditakse õigesti ning see suurendab soolestiku tekke riski.
Intussusseptsiooni ajalugu. Kui lapsel on juba üks kord olnud sooletunne, on tal suurenenud risk haigusseisundi uuesti tekkeks. Invasioon kordub enam kui 10% patsientidest.
Perekonna ajalugu. Kui perekonnas on esinenud soolestikus esinemist, on lapsel selle haiguse risk suurenenud.

Haiguse tunnused ja diagnoosimine lastel

Kuidas teha kindlaks, et lapsel on volvulus? On mitmeid märke. Kõige olulisem on:

Krambiv valu. Imiku soolesulguse esimene märk võib olla kõhuvalu põhjustatud äkiline valju nutt. Alla üheaastased kõhuvaluga imikud võivad nuttes oma põlvi rinna poole tõmmata. Valu tuleb ja läheb, tavaliselt iga 15-20 minuti järel. Aja jooksul kestavad need valulikud episoodid kauem ja esinevad sagedamini;

Muud soolesulguse tavalised nähud ja sümptomid on järgmised:

Söögiisu puudumine, söömisest keeldumine;
puhitus (kõhupuhitus);
Iiveldus ja oksendamine;
väljaheidete kinnipidamine;
Muhk kõhuõõnes;
Väljaheidete raskus või puudumine;
Mõnel juhul on kõhulahtisus võimalik;
Temperatuuri tõus;
Verise eritise ja lima olemasolu väljaheites, mis on visuaalselt sarnane “sõstratarretisele”;
Letargia.

Kõigil lastel pole kõiki neid sümptomeid. Mõnel lapsel ei ole väljaheites verd ega kõhus tükke. Mõnedel vanematel lastel pole muid sümptomeid peale valu.

Invasioon nõuab erakorralist arstiabi. Kui teie lapsel tekivad ülalloetletud nähud või sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Pidage meeles, et väikelastel (kuni üheaastastel) võivad kõhuvalu tunnused hõlmata põlvede perioodilist tõmbamist rinnale ja nutmist.

Tähtis! Kui lapsel tekib tugev kõhuvalu, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Enamikul juhtudel kaasneb soolesulgusega erineva intensiivsusega kõhuvalu.

Kui lapsel ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peaksid vanemad viivitamatult ühendust võtma kirurgi või lastearstiga. Arst viib läbi diagnostika, teeb diagnoosi ja määrab ravi, mis vastab lapse vanusele ja haiguse tõsidusele.

Need sümptomid on sarnased teiste haigustega, nagu pimesoolepõletik.

Võimalikud tüsistused

Soolesulgus võib katkestada verevoolu kahjustatud sooleosasse. Kui seda haigusseisundit ei ravita, põhjustab verepuudus sooleseina kudede hukkumist ning see võib viia ka sooleseina rebendi (perforatsioonini), mis võib põhjustada kõhuinfektsiooni (peritoniit).

Haiguse diagnoosimine

Olge valmis andma oma arstile täielikku teavet järgmiste küsimuste kohta:

Millal hakkas teie lapsel kõhuvalu või muud sümptomid ilmnema?
Kas valu on pidev või perioodiline?
Kas valu algab ja lõpeb äkki?
Kas teie lapsel on esinenud iiveldust, oksendamist või?
Kas olete oma last märganud?
Kas olete märganud oma lapse kõhus turset või turset?

Diagnoosi kinnitamiseks võib arst välja kirjutada:

Kõhuõõne organite ultraheli või muu diagnostiline kuvamisprotseduur. Ultraheli, röntgeni- või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võib paljastada soolesulguse. Saadud piltide tulemused näitavad reeglina "härjasilma", mis on soolestikus üleskeeratud sool. Kõhupiirkonna pildistamine võib samuti näidata, kas sool on rebend (perforeeritud).
Õhu- või baariumklistiir.Õhu- või baariumklistiir parandab käärsoole visualiseerimist. Protseduuri ajal sisestab arst õhku või vedelat baariumit käärsoole läbi pärasoole. Lisaks võib õhu- või baariumklistiir paljudel juhtudel korrigeerida intussusseptsiooni ennast, sel juhul pole täiendavat ravi vaja. Soolerebendi (perforatsiooni) korral ei saa kasutada baariumklistiiri.

Imiku haiguse ravi

Kui märkate lapsel soolesulguse tunnuseid, ärge andke talle süüa ega ravimeid enne, kui arst on ta üle vaadanud.

Tähtis! Kui lapsel tekivad soolesulguse sümptomid, on vajalik kiire haiglaravi. Eneseravim võib põhjustada tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Erakorraline arstiabi on vajalik, et vältida dehüdratsiooni ja tugevat šokki ning vältida infektsiooni, mis võib tekkida siis, kui osa soolestikku sureb verepuuduse tõttu.

Imikut uurib kirurg soolehaiguse esinemise suhtes. Tüsistuste ilmnemisel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Soolesulguse raviks võib arst välja kirjutada:

Õhuklistiir või baariumklistiir. See on nii diagnostiline protseduur kui ka ravi. Kui klistiir töötab, ei ole tavaliselt edasist ravi vaja. See protseduur on lastel väga tõhus.
Kirurgia. Kui sooled rebenevad või klistiirid ei suuda soolestikku sirgendada, on vajalik operatsioon. Kirurg vabastab väändunud sooleosa, eemaldab ummistuse (obstruktsiooni) ja vajadusel eemaldab surnud soolekoe.

Kui soolehaigus ei ole ägedas, kaugelearenenud staadiumis, on ette nähtud konservatiivne ravi. See koosneb protseduuride komplektist, mille eesmärk on eemaldada soolestikust seisev väljaheide ning puhastada keha kahjulikest ainetest ja toksiinidest.

Teie lapsele võidakse määrata ka järgmised protseduurid:

Oksendamise peatamiseks loputatakse magu läbi spetsiaalse toru;
Intravenoosselt manustatakse ravimeid, mis aitavad taastada vee-soola tasakaalu;
Antiemeetilised, valuvaigistid ja spasmolüütilised ravimid;
Kui ravi on edukas, võib lapsele määrata ravimi proseriini, mis stimuleerib õiget sooletegevust.

Haiguse kordumise ennetamine

Pärast soolesulguse põhjuste ja sümptomite kõrvaldamist peaks laps mõnda aega järgima dieeti. Lapse toit peaks sisaldama ainult neid toiduaineid, millel on positiivne mõju soolestiku mikrofloorale.

Dieedi eesmärk on kõrvaldada mädanemisprotsessid ja käärimine seedetraktis.

Põhireeglid lapse toitmiseks pärast haigust.

Välja tuleks jätta toiduained, mis soodustavad gaaside moodustumist;
Igapäevane menüü peaks koosnema madala rasvasisaldusega puljongitest, aurutatud lihast, püreestatud roogadest;
Lapsele ei tohi anda maiustusi, tärkliserikkaid toite, samuti soolaseid ja praetud toite;
Imikule tuleks anda vähemalt kaks korda päevas kibuvitsamarjade keetmist ja rohelist teed;
Suvel on lapse toidulauale soovitatav lisada puuviljaželee, kompotid ja puuviljajoogid;
Laps peaks iga päev tarbima fermenteeritud piimatooteid.

Kui dieeti ei järgita, satub iga teine laps haiguse retsidiiviga uuesti haiglasse.

Väikelaste soolesulgus võib esineda erinevates vormides. Tüsistuste vältimiseks on väga oluline õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga ja alustada ravi.

Ole tervislik!