Kopsutuberkuloosi 4. staadium. Kopsutuberkuloosi sümptomid ja tunnused: fotod ja ravi. Tuberkuloosi infektsiooni avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosihaigus on inimkonnale iidsetest aegadest tuntud nimetuse all tarbimine. Seda haigust kirjeldas esmakordselt arst Hippokrates, kes arvas, et see on geneetiline haigus. Teine iidne arst Avicenna leidis, et haigus võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. Saksa teadlane Robert Koch tõestas 19. sajandil haiguse nakkavat olemust, avastades haiguse põhjustanud mükobakteri. Haiguse tekitaja Kochi batsill on saanud nime selle avastaja järgi. Oma avastuse eest sai teadlane Nobeli preemia.

Tuberkuloos on meie ajal endiselt üks levinumaid haigusi kõigis maailma riikides. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal palju tuberkuloosi nakatumise juhtumeid – umbes 9 miljonit.Venemaal haigestub tuberkuloosi igal aastal 120 000 inimest. Suremus nakkustesse on Venemaal kõrgem kui aastal Euroopa riigid.

Mis on siis tuberkuloos? Kuidas inimene nakatub tuberkuloosi ja kas see haigus on alati ohtlik? Milline ravi on tõhus ja kas tuberkuloosist saab täielikult välja ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.

Mis haigus on tuberkuloos?

Tuberkuloosi tekitaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloos on nakkushaigus. Kõige tavalisem tuberkuloosi levikutee on õhu kaudu. Tuberkuloosibatsill kandub edasi kontakti kaudu rääkimise, aevastamise, laulmise või köhimise ajal, aga ka majapidamistarvete kaudu. Immuunsüsteem terve inimene tuleb infektsiooniga toime, hävitades hingamisteedes Kochi batsilli. Liiga massiivne infektsioon või sagedane kokkupuude haige inimesega võib põhjustada haigusi isegi tervel inimesel. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ei suuda selle rakud mükobaktereid hävitada.

Kopsutuberkuloosi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomiteks peiteperioodil on kerge köha, nõrkus ja kerge temperatuuri tõus. Sel perioodil ei ole haigus nakkav. Puudumine on aga silmatorkav rasked sümptomid inkubatsiooniperiood selgitab, miks tuberkuloos on nakatunud inimesele ohtlik. Kerged sümptomid ei tõmba ju erilist tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigusega. Kui haigust selles staadiumis ära tunda ei saa, muutub see kopsuhaiguseks. Tuberkuloosi peamine põhjus on madal elukvaliteet. Inimeste ülerahvastatus soodustab haiguse levikut, eriti vanglates. Immuunsuse vähenemine või kaasuv suhkurtõbi soodustab infektsiooni ja selle progresseerumist.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

Kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest toimub infektsioon kopsude kujul.

Kopsutuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:

• köha koos rögaga 2–3 nädalat;
• perioodiliselt kõrgendatud temperatuur kuni 37,3 °C;
• öine higistamine;
• äkiline kaalulangus;
• vere olemasolu rögas;
• üldine nõrkus ja jõu kaotus;
• valu rinnus.

Tuberkuloosi nakkuse esmaseid ilminguid võib segi ajada mis tahes muu haigusega. Algstaadiumis on patsient teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, areneb tuberkuloosiinfektsioon edasi ja levib kehas. Sellepärast on nii oluline läbida iga-aastane fluorograafia, mis tuvastab kiiresti haiguse allika.

Tuberkuloosi vormid vastavalt kliinilisele kulgemisele

On primaarne ja sekundaarne tuberkuloos. Primaarne areneb nakatumata inimesel Kochi batsilliga nakatumise tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab see protsess lapsi ja noorukeid. Haiguse ilming vanemas eas tähendab lapsepõlves põdetud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerumist.

Lastel esineb tuberkuloos esmase tuberkuloosikompleksi kujul. Imikueas mõjutab protsess kopsusagarat või isegi osa. Kopsupõletiku sümptomiteks on köha, palavik kuni 40,0 °C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kahjustused kopsudes nii ulatuslikud. Kopsudes esinevat haigust iseloomustab emakakaela ja aksillaarsed lümfisõlmed.

Esmane kompleks koosneb 4 haiguse arenguetapist.

1. I etapp - kopsupõletik. Röntgenpildil on näha väike kahjustus kopsus, suurenenud Lümfisõlmed kopsujuures.
2. Resorptsiooni II etapp. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltraat kopsudes ja lümfisõlmedes.
3. Edasi III etapp staadiumis, väljendub see kopsukoes ja lümfisõlmedes jääkfookuste tihendamises. Nendes kohtades on röntgenpildil väikesed lubjahoiuste taskud.
4. IV staadiumis toimub endise infiltraadi lupjumine kopsu- ja lümfikoes. Selliseid lupjunud piirkondi nimetatakse Ghoni kahjustusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.

Laste ja täiskasvanute esmane tuberkuloosiprotsess esineb sageli kroonilises vormis. Sellisel juhul kestab aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes mitu aastat. Seda haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.

Tuberkuloosi infektsiooni avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse avatud vormiks, kui patsient eritab mükobaktereid süljes, rögas või teiste organite eritises. Bakterite eraldamine tuvastatakse patsiendi sekretsiooni kultuuri või mikroskoopia abil. Bakterid levivad õhus väga kiiresti. Rääkides levib süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele, köhides ulatub see kuni 3 meetrini. Nakkusoht on eriti suur lastel ja vähenenud immuunsusega inimestel. Mõistet "avatud vorm" kasutatakse sagedamini haiguse kopsuvormiga patsientide puhul. Kuid bakterite vabanemine toimub ka aktiivse tuberkuloosiprotsessi käigus lümfisõlmedes, urogenitaalsüsteemis ja teistes elundites.

Avatud tuberkuloosi sümptomid:

• kuiv köha rohkem kui 3 nädalat;
• valu küljel;
• hemoptüüs;
• põhjuseta kaalulangus;
• suurenenud lümfisõlmed.

Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile tema ümber. Teades, kui kergesti avatud tuberkuloos edasi kandub, tuleb patsiendiga pikaajalise ja tiheda kontakti korral läbida uuring.

Kui bakterioloogiline meetod baktereid ei tuvasta, on tegemist haiguse suletud vormiga. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid ei tuvasta Kochi batsilli alati, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust külvikultuuris. See tähendab, et patsient, kellel pole baktereid tuvastatud, võib need praktiliselt väljutada.

Kas kinnise vormiga haigelt on võimalik tuberkuloosi nakatuda? Tihedas ja pidevas kokkupuutes haige inimesega võite nakatuda 30 juhul 100-st. Suletud vormiga patsiendil võib protsess kopsudes või mõnes muus elundis aktiveeruda igal ajal. Hetkel, mil protsess läheb üle avatud vormi, on esialgu asümptomaatiline ja teistele ohtlik. Sel juhul kandub tuberkuloosi suletud vorm, nagu avatud vorm, edasi otsene kontakt suhtlemisel ja igapäevaste esemete kaudu. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud vormiga patsiendid ei tunne end isegi halvasti.

Kopsutuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi leviku astme põhjal on mitmeid kliinilised vormid haigused.

Levinud tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kahjustuste tekkimine kopsudes. Nakkus sellisel kujul levib kas vereringe või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid hematogeenselt levima mediastiinumi lümfisõlmedest teistesse organitesse. Nakkus ladestub põrnas, maksas, ajukelme, luud. Sel juhul areneb äge dissemineerunud tuberkuloosiprotsess.

Haigus avaldub kõrge temperatuur, tugev nõrkus, peavalu, üldine tõsine seisund. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, seejärel tekivad järjestikused kahjustused teistele elunditele.

Nakkuse levik lümfisüsteemi kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudesse. Kahepoolse tuberkuloosiprotsessiga kopsudes ilmnevad õhupuudus, tsüanoos ja köha koos rögaga. Pärast pikaajalist kulgu komplitseerib haigus pneumoskleroosi, bronhektaasia ja kopsuemfüseemi.

Üldine tuberkuloos

Üldine tuberkuloos areneb infektsiooni leviku tõttu hematogeensel teel kõikidesse organitesse samaaegselt. Protsess võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Nakkuse leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei järgi raviskeemi. Mõnel patsiendil ei ole ravi mõju võimalik saavutada. Selles patsientide kategoorias toimub protsessi üldistamine lainetena. Iga uue haiguse lainega kaasneb mõne teise organi haaratus. Kliiniliselt kaasneb haiguse uue lainega palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.

Fokaalne tuberkuloos

Fokaalne tuberkuloos kopsuhaigus avaldub väikeste põletikukoldetena kopsukoes. Haiguse fokaalne tüüp on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda avastatakse sagedamini täiskasvanutel, kes kannatasid selle haiguse all lapsepõlves. Haiguse allikas on lokaliseeritud kopsude tippudes. Haiguse sümptomiteks on jõukaotus, higistamine, kuiv köha ja valu küljes. Hemoptüüs ei ilmu alati. Tuberkuloosi ajal tõuseb temperatuur perioodiliselt 37,2 °C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti täielikult ravitav, kuid ebapiisava ravi korral omandab haigus kroonilise vormi. Mõnel juhul tasanduvad kahjustused kapsli moodustumisega.

Infiltratiivne tuberkuloos

Infiltratiivne tuberkuloos kopsupõletik esineb esmase infektsiooni ja kroonilise vormi korral täiskasvanutel. Moodustuvad kaseossed kolded, mille ümber moodustub põletikuvöönd. Nakkus võib levida kogu kopsusagarasse. Infektsiooni progresseerumisel sulab kaseosne sisu ja siseneb bronhi ning vabanenud õõnsus muutub uute koldete tekke allikaks. Infiltraadiga kaasneb eksudaat. Kui kulg on soodne, ei lahustu eksudaat täielikult, selle asemel tekivad tihedad kiud sidekoe. Infiltratiivse vormiga patsientide kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid võib avalduda ägeda palavikuna. Varajane staadium tuberkuloosi infektsioon tuvastatakse fluorograafia abil. Inimestel, kes ei ole fluorograafiat läbinud, areneb haigus laialt levinud vormiks. Võimalik surm kopsuverejooksu tõttu.

Kiuline-koopaline tuberkuloos

fibrokavernoosse tuberkuloosi sümptom - kehakaalu langus

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos moodustub kopsude koopalise protsessi progresseerumise tulemusena. Seda tüüpi haiguste korral asenduvad koobaste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiulise koega. Õõnsuste ümber tekib ka fibroos. Koos koobastega on ka saastekolded. Õõnsused võivad üksteisega ühendada, moodustades õõnsuse suur suurus. Kops ja bronhid on deformeerunud ning vereringe neis on häiritud.

Tuberkuloosi sümptomiteks haiguse alguses on nõrkus ja kehakaalu langus. Haiguse progresseerumisel tekib õhupuudus, köha koos röga ja temperatuuri tõus. Tuberkuloosi kulg esineb pidevalt või perioodiliste puhangutena. See on haiguse kiuline-koopaline vorm, mis põhjustab surma. Tuberkuloosi tüsistus avaldub moodustumisel kopsusüda hingamispuudulikkusega. Haiguse progresseerumisel kahjustatakse teisi elundeid. Tüsistused, nagu kopsuverejooks või pneumotooraks, võivad põhjustada surma.

Tsirrootiline tuberkuloos

Tsirrootiline tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Samal ajal on haiguse vanuse tõttu ulatuslikud moodustised kiuline kude kopsudes ja rinnakelmes. Koos fibroosiga tekivad kopsukoes uued põletikukolded, samuti vanad õõnsused. Tsirroos võib olla lokaalne või hajus.

Eakad inimesed põevad tsirroosi tuberkuloosi. Haiguse sümptomiteks on köha koos röga ja õhupuudus. Temperatuur tõuseb haiguse süvenedes. Tüsistused tekivad cor pulmonale kujul koos õhupuuduse ja kopsude verejooksuga, mis põhjustavad haiguse surma. Ravi koosneb antibiootikumide kuurist koos kanalisatsiooniga bronhipuu. Kui protsess on lokaliseeritud alumises lobus, tehakse selle resektsioon või kopsusegmendi eemaldamine.

Ekstrapulmonaalsed tuberkuloosi tüübid

Kopsuväline tuberkuloos areneb palju harvemini. Kahtlusalune tuberkuloosi infektsioon muud elundid on võimalikud, kui haigust ei saa pikka aega ravida. Sõltuvalt haiguse asukohast eristatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaalseid vorme, näiteks:

• soolestiku;
• osteoartikulaarne;
• Urogenitaalsüsteemi;
• nahast

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit võib areneda, kui protsess aktiveerub teistes elundites. Nakkus paikneb eriti sageli emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus väljendub lümfisõlmede suurenemises, palavikus, higistamises ja nõrkuses. Mõjutatud lümfisõlmed on pehmed, palpatsioonil liikuvad, valutud. Tüsistuste korral tekib sõlmede kaseoosne degeneratsioon, protsessi kaasatakse teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis on sulanud naha külge. Sel juhul on sõlmed valulikud, nende kohal olev nahk on põletikuline, moodustub fistul, mille kaudu tooted eemaldatakse. spetsiifiline põletik sõlmed Selles etapis on patsient teistele nakkav. Kui kulg on soodne, paranevad fistulid ja lümfisõlmede suurus väheneb.

Naiste suguelundite tuberkuloos on vastuvõtlikum noortele 20–30-aastastele naistele. Haigus sageli kustutatakse. Selle peamine sümptom on viljatus. Lisaks on patsiendid rikkumise pärast mures menstruaaltsükli. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus 37,2 °C-ni ja näriv valu alakõhus. Kasutatakse diagnoosi tegemiseks Röntgenuuring ja emaka sekretsiooni kasvatamise meetod. Röntgenpildil on näha emaka nihkumist adhesioonide ja ebaühtlaste kontuuridega torude tõttu. Peal ülevaatefoto Kaltsifikatsioone leidub munasarjades ja torudes. Kompleksne ravi sisaldab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja seda viiakse läbi pikka aega.

Diagnostika

Kuidas tuberkuloosi diagnoosida varajases staadiumis? Esialgne ja tõhus meetod diagnostika viiakse läbi kliinikus fluorograafia ajal. Seda tehakse igale patsiendile kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia paljastab värsked ja vanad kolded infiltratsiooni, fookuse või õõnsuse kujul.

Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse vereanalüüs. Verepildid on väga erinevad, kui erineval määral infektsiooni raskusaste. Värskete kahjustuste korral täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi koos nihkega vasakule. Kell raske vorm tuvastatakse lümfotsütoos ja neutrofiilide patoloogiline granulaarsus. ESR-i näitajad võrra suurenenud äge periood haigused.

Oluline uurimismeetod Koch bacillus'e tuvastamiseks on tuberkuloosi röga külv. Mükobakterid avastatakse kultuuris peaaegu alati, kui röntgenpildil on näha õõnsus. Kopsudesse infiltratsiooniga tuvastatakse Kochi batsillid kultuuri abil ainult 2% juhtudest. 3-kordne rögakülv on informatiivsem.

Tuberkuloosi test on massidiagnostika kohustuslik meetod. Tuberkuliini test () põhineb nahareaktsioonil pärast tuberkuliini intradermaalset süstimist erinevates lahjendustes. Mantouxi tuberkuloosi test on negatiivne, kui nahal puudub infiltraat. 2–4 mm infiltraadiga on test kahtlane. Kui infiltraat on üle 5 mm, loetakse Mantouxi test positiivseks ja see näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.

Ravi

Kas tuberkuloosist on võimalik paraneda ja kui kaua see aega võtab terapeutilised meetmed? See, kas haigus saab terveks või mitte, ei sõltu ainult arenemiskohast nakkusprotsess, aga ka haiguse staadiumist. Suur tähtsus Ravi edukus sõltub organismi tundlikkusest tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Need samad tegurid mõjutavad seda, kui kaua haigust ravitakse. Kui organism on tundlik tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, viiakse ravi läbi pidevalt 6 kuud. Ravimiresistentsuse korral kestab tuberkuloosi ravi kuni 24 kuud.

Tuberkuloosi nakkuse kaasaegne raviskeem hõlmab ravimite kompleksi võtmist, millel on mõju ainult samaaegsel kasutamisel. Ravimi tundlikkuse korral täielik ravi avatud vorm saavutatakse 90% juhtudest. Kell ebaõige ravi Kergesti ravitav nakkusvorm muutub raskesti ravitavaks ravimiresistentseks tuberkuloosiks.

Kompleksravi hõlmab ka füsioterapeutilisi meetodeid ja hingamisharjutused. Mõned patsiendid nõuavad kirurgia. Patsientide rehabilitatsioon toimub spetsialiseeritud dispanseris.

Narkootikumide ravi teostatakse vastavalt 3-, 4- ja 5-komponendilisele skeemile.

Kolmekomponendiline raviskeem sisaldab 3 ravimit: streptomütsiin, isoniasiid ja PAS (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteritüvede ilmnemine on viinud neljast ravimist koosneva ravirežiimi loomiseni, mida nimetatakse DOTSiks. Skeem sisaldab:

• "Isoniaziid" või "Ftivaziid";
• "Streptomütsiin" või "Kanamütsiin";
• "etionamiid" või "pürasiinamiid";
• "Rifampitsiin" või "Rifabutiin".

Seda skeemi on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.

Viiekomponendiline raviskeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi Ciprofloxacin lisamisega. See režiim on tõhusam ravimresistentse tuberkuloosi korral.

Meditsiiniline toitumine

Toitumine kopsutuberkuloosi korral on suunatud kehakaalu taastamisele ning vitamiinide C, B, A ja mineraalainete puuduse kompenseerimisele.

Tuberkuloosi dieet sisaldab järgmisi tootekategooriaid.

1. Nõutud suurenenud summa valke nende kiire lagunemise tõttu. Kergesti seeditavad valgud, mida leidub piimatoodetes, kalas, linnuliha, vasikaliha ja munad. Lihatooted peate keema, hautama, kuid mitte praadima.
2. Tervislikud rasvad soovitatav saada oliivist, võist ja taimeõli.
3. Mis tahes toiduainetes (teravili, kaunviljad) sisalduvad süsivesikud. Soovitatav on mett jahutooted. Kergesti seeditavaid süsivesikuid leidub puu- ja köögiviljades.

Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja serveeritud värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 toidukorrast päevas.

Ärahoidmine

Peamine vahend tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Kuid lisaks sellele soovitavad arstid:

• viia terve ja aktiivne pilt elu, sealhulgas jalutuskäigud värske õhk;
• tarbida loomset päritolu rasvu sisaldavaid toite (kala, liha, munad);
• ärge sööge kiirtoitu;
• süüa juur- ja puuvilju, et varustada keha immuunsüsteemi toetavate vitamiinide ja mineraalainetega;
• Nakatumise vältimiseks ei tohiks väikelapsed ja eakad inimesed haigetega tihedalt kokku puutuda. Isegi lühiajaline kokkupuude haige inimesega avatud vormis võib põhjustada tema nakatumist.

Vaktsineerimine

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel taandub nakkuse ennetamisele ja haiguse ennetamisele. Enamik tõhus meetod tuberkuloosi ennetamine on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub sünnitusmajas vastsündinutele 3.–7. Revaktsineerimine toimub 6–7-aastaselt.

Kuidas nimetatakse tuberkuloosivaktsiini? Vastsündinud saavad õrna vaktsiini vastu tuberkuloos BCG-M. Vaktsineerimine toimub revaktsineerimise ajal BCG vaktsiin.

Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on levinud nakkus ja ohustab kõiki meie ümber, eriti lapsi ja nõrgenenud immuunsusega inimesi. Isegi suletud vormiga patsiendid on teistele potentsiaalselt ohtlikud. Tuberkuloos on oma tüsistuste tõttu ohtlik ja lõpeb sageli surmaga. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja kurnav haigus jätab inimese ilma elukvaliteedist. Parim mõõt Haiguse ennetamine on vaktsineerimine.

Tuberkuloosi vormi määramine patsiendil on diagnoosi oluline element, kuid see ei anna arstile protsessist täielikku pilti. On vaja hinnata selle kvalitatiivseid omadusi, mille elemendid on toodud klassifikatsioonis. Omaduste peamised elemendid on järgmised:

protsessi lokaliseerimine ja ulatus;

tuberkuloosiprotsessi arengufaas;

bakterite eritumine.

Protsessi lokaliseerimine ja ulatus kopsudes tehakse kindlaks vastavalt lobade ja segmentide projektsioonile otsesel ja külgmisel röntgenpildil, näidates neid diagnoosimisel. Kui protsess asub mediastiinumi intratorakaalsetes lümfisõlmedes, on vaja näidata mõjutatud lümfisõlmede rühmad.

V. A. Sukennikovi (1920) klassifikatsiooni järgi eristatakse 4 lümfisõlmede rühma: 1) paratrahheaalsed; 2) trahheobronhiaalne; 3) bronhopulmonaalne; 4) bifurkatsioon.

Lokaliseerimine ja ulatus on omadused, mis võimaldavad arstil teha teatud diagnostilisi ja prognostilisi järeldusi. Lokaliseerimisel on diferentsiaaldiagnostiline tähtsus ja tuberkuloosiprotsessi ulatus on oluline tegur patsiendi edasise saatuse määramisel. Laialt levinud tuberkuloosivormide korral on haiguse prognoos alati halvem kui piiratud kujul.

Tuberkuloosi protsessi faasid. Tuberkuloosiprotsessi iseloomulik tunnus on kulgemise lainetus, mille korral haiguse aktiivse avaldumise perioodid (ägenemine) asendatakse vastupidise arengu (remissiooni) perioodidega. Iga tuberkuloosiprotsessi periood koosneb omavahel seotud faasidest, mis esindavad tuberkuloosi arengu eraldi etappe.

Protsessi etapid: 1) infiltratsioon; 2) lagunemine; 3) kontaminatsioon – näitab, et diagnoositud tuberkuloosi vorm on aktiivses progresseeruvas seisundis. Veelgi enam, mõnel patsiendil saab tuberkuloosi tuvastada ainult infiltratsioonifaasis, teistel - infiltratsiooni- ja lagunemisfaasis, teistel - protsessil võivad olla kõik kolm arengufaasi (infiltratsioon, lagunemine, saastumine).

Protsessi etapid: 1) resorptsioon; 2) tihendamine; 3) armistumine; 4) lupjumine (kaltsifikatsioon) - kajastab haiguse vastupidise arengu (remissiooni) perioodi.

Seega võimaldab tuberkuloosiprotsessi faasi kindlaksmääramine kindlaks teha, millises arengujärgus see konkreetne tuberkuloosi vorm on. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja kasutada tuberkuloosi kohustuslike ja täiendavate testimismeetodite komplekti.

Infiltratsiooni faas. Patomorfoloogia. Seda faasi iseloomustab alteratiivsete ja eksudatiivsete reaktsioonide ülekaal koos hävimistunnusteta kaseoosse nekroosi koldete moodustumisega, mille ümber tekib alati erineva laiusega perifokaalne põletik. Järelikult on kõik äsja esilekerkivad värsked tuberkuloossed protsessid, vanade tuberkuloosimuutuste ägenemised või tuberkuloosi taasaktiveerumine ravi ajal või pärast seda alati infiltratiivse-eksudatiivse iseloomuga.

Kliinik. Infiltratsioonifaasi iseloomustavad järgmised haiguse tunnused:

nõrkus, halb enesetunne, väsimus, isutus, higistamine;

kuiv köha, valu rinnus;

kehatemperatuuri tõus;

paraspetsiifilised reaktsioonid ( nodoosne erüteem, phlyctena, keratokonjunktiviit);

valu ja pinge õlavöötme lihastes;

kohalikud väikesed niisked räiged, pleura hõõrdumise müra;

leukotsütoos, riba neutrofiilide suurenemine, kiirendatud ESR;

tuberkuliinireaktsioonide pöörded, suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes, hüperergiline reaktsioon tuberkuliinile, positiivne test Koha;

hingetoru ja bronhide infiltratiivne tuberkuloos.

Röntgendiagnostika. Kopsude avastatud patoloogiliste muutuste infiltratsioonifaasi fookuste, fookuste ja disseminatsioonide kujul näitavad järgmised märgid:

varju intensiivsus - madal ja keskmine;

moodustiste kontuurid on hägused;

väljavoolu "tee" varju olemasolu kopsu juure, mis on põhjustatud peribronhiaalse ja perivaskulaarse koe infiltratsioonist.

Kui rindkeresisesed lümfisõlmed on kahjustatud, näitavad infiltratsioonifaasi muutused, nagu laienemine, varju deformatsioon kopsujuur, vahepealse bronhi vari ei ole määratletud või ei ole määratletud kogu selle pikkuses, kopsujuure varju välimine kontuur muutub ebaselgeks, häguseks (infiltratiivsel intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi vormil) või selgeks, polütsükliliseks (kasvajataolises vormis). Ainult infiltratsioonifaasi juuresolekul ei ole MVT vabanemine iseloomulik.

Lagunemise faas. Patomorfoloogia. Märgitakse kaseoosse nekroosi sulamist koos õõnsuste moodustumisega erinevates elundites ja haavandite ilmnemisega limaskestadel. Kopsudes lükatakse sula kaseossed massid tagasi ja paisatakse bronhide kaudu ümbritsevasse ruumi. Kaseoosi kohas moodustub õhuõõnsus, mille seinad koosnevad kahest kihist: sisemine kaseoosne-nekrootiline ja välimine - kopsupõletiku muutunud kopsukoe kujul. Sellist värsket õõnsust nimetatakse pneumoniogeenseks või ägedaks ja see on tekkiv õõnsus. See peegeldab kõigi kopsutuberkuloosi vormide lagunemisfaasi. Rindkere lümfisõlmedes avaldub lagunemisfaas kaseossete masside sulamises ja nende läbimurdes bronhide luumenisse tekkivate lümfobronhiaalsete fistulite kaudu.

Kliinik. Lagunemise faas toob mis tahes tuberkuloosi vormi kliinilisse kulgemise sisse väljendunud sümptomid. Lagunemisfaasis märgitakse järgmist:

köha koos rögaga;

niisked, mitmekesised räiged kopsudes;

hemoptüüs;

MVT eraldamine.

Nende nähtude esinemissagedus sõltub õõnsuse suurusest, äravoolu bronhide seisundist ja tuberkuloossete muutuste raskusastmest bronhides. Seetõttu ei ilmne mõnedel patsientidel lagunemisfaasi kõiki sümptomeid, vaid ainult selle üksikuid elemente.

Röntgendiagnostika. Lagunemisfaasi kopsudes esindab moodustunud õõnsuse sündroom:

valgustus, perimeetri ümber suletud;

valgustumise vorm - mis tahes;

õõnsuse sisekontuur on selge;

õõnsuse väliskontuur ei ole määratletud, kuna see sulandub õõnsust ümbritseva kopsukoe infiltratsiooniga.

Sellise kopsutuberkuloosi vormi nagu tuberkuloom korral ilmneb lagunemine mõnikord poolkuukujulise lagendiku kujul, mis asub "tee" küljelt kopsu juureni.

Levinud kopsutuberkuloosi korral võib värske hävitamine esineda ühe või mitme ümmarguse õhukeseseinalise õõnsusena, millel on selged sise- ja väliskontuurid, ilma perifokaalse põletikuta. Nende õõnsuste ajaloolist nimetust "tembeldatud õõnsused" võib leida viimaste aastate kirjandusest. Lümfisõlmede moodustumise õõnsust röntgentomograafiaga ei määrata.

Rindkeresiseste lümfisõlmede lagunemisfaasi hinnatakse bronhoskoopiaga määratud lümfobronhiaalsete fistulite haavandiliste kahjustuste olemasolu või MVT olemasolu järgi bronhide sisus.

Külvamise faas. Kopsukoe lagunemise moodustumine võib põhjustada tuberkuloosi bronhogeenset levikut kopsudes. Köhimisel või sügaval hingamisel läbi bronhide satuvad väikesed rögaosakesed kopsu tervetesse piirkondadesse. Bronhogeensed kolded tekivad algul õõnsust ümbritsevates kopsupiirkondades, seejärel vastaskopsus. Rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloosi korral saame rääkida bronhogeense külvamise faasist juhul, kui kaseossed massid eralduvad lümfobronhiaalsete fistulite kaudu bronhidesse ja sealt edasi kopsukoe lähedalasuvatesse piirkondadesse.

Kliinik. Külvifaasis tõusevad esile järk-järgult suurenevad joobeseisundi nähtused, ESR-i kiirenemine, leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi suurenev nihe vasakule jne.

Röntgendiagnostika. Röntgenogrammil on näha värskete koldeid (koldeid) sama või teise kopsu varem kahjustatud piirkondades.

Tuleb märkida, et mitte kõigil aktiivse respiratoorse tuberkuloosiga patsientidel ei esine kõiki ülaltoodud sümptomeid. Iga inimene reageerib tuberkuloosiinfektsioonile erinevalt samade anatoomiliste muutustega. Lisaks võivad piiratud värsked protsessid toimuda ilma patsiendi kaebusteta. Tuberkuloossete muutuste aktiivsust diagnoositakse mõnikord ainult radioloogiliste, instrumentaalsete ja laboratoorsed meetodid uuringutes, mis tavaliselt juhtub ennetava fluorograafia käigus tuvastatud patsientidel.

Resorptsiooni, tihenemise, armistumise ja lupjumise faasid. Ülaltoodud aktiivse tuberkuloosi faasi tunnuste puudumine patsiendil võib viidata tuberkuloosi muutustele remissioonifaasis, mida iseloomustab produktiivse põletiku domineerimine, sidekoe areng ja perifokaalse tsooni puudumine. põletik. Kliiniliselt toimub keha funktsionaalse seisundi normaliseerimine. röntgen Märgitakse põletikuliste muutuste ja värskete kahjustuste resorptsiooni, mõnel juhul - nende tihenemist ja kortsumist, kapseldumist ja isegi lupjumist.

Bakterite eritumise määramine. Teave Mycobacterium tuberculosis'e isolatsiooni olemasolu kohta on tuberkuloosihaige diagnoosimise kohustuslik element. Bakterite eritumise olemasolu või puudumine on tähistatud sümbolitega MBT+ või MBT-.

Hingamisteede tuberkuloosiga patsiendil võib MVT testimiseks kasutada: röga, bronhide loputusvett, pärast ärritavaid inhalatsioone, bronhoskoopiat, eksudaati, kõri määrdumist saadud bronhide sisu; lastel - maoloputusvesi. MVT tuvastamiseks kasutatakse kõiki mikrobioloogilisi uuringuid: lihtsat bakterioskoopiat Ziehl-Neelseni meetodil, fluorestsentsmikroskoopiat, kultuurilist (sh VASTES-süsteemi), bioloogilisi meetodeid ja PCR-i. Uuring viiakse läbi vähemalt 3 korda. Patsienti loetakse bakterite eritajaks, kui tal on haiguse kliiniliste ja radioloogiliste ilmingute olemasolul mis tahes meetodil tuvastatud MVT. Pärast bakterite eritumise kohta teabe saamist on arst kohustatud selle diagnoosi lisama. Kui MBT tuvastatakse, on soovitatav märkida uurimismeetod, mis annab aimu bakterite eritumise astmest. Kui tuvastatakse ravimiresistentsus, näidatakse, millistele konkreetsetele ravimitele.

Tuberkuloosi diagnoos on kindlaks tehtud arstlik komisjon tuberkuloosivastane asutus. Diagnostika eesmärk on tuvastada elanikkonna seas tuberkuloosikahtlusega juhtumeid, tuberkuloosi faase, kinnitada ja diagnoosida. õige diagnoos. Kas teil on olnud üle kahe nädala kestnud köha, palavik, nõrkus ja öine higistamine? Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid.

Inimesed, kellel on madal immuunsus, on vastuvõtlikud nakkustele ja neil on nakkusohtliku patsiendiga koos viibides oht nakatuda toas või ühistransporti. Tuberkuloosi avatud vorm on teistele ohtlik. Suletud vorm ei kujuta endast nakkusohtu. Patsiendid, kes on latentse infektsiooni kandjad, ei erita tuberkuloosibaktereid keskkond. Esmane ja sekundaarne etapp Kopsutuberkuloos on primaarsete fookuste ägenemine ja bakterite sekundaarne sisenemine organismi. Ravi põhimõtete väärarusaam ja umbusaldus arsti vastu takistavad edukat ravi. Pikaajaline ravi pideva järelevalve all ainus viis võita haigus.

Tuberkuloosi levik

Umbes kaks miljardit inimest maailmas on tuberkuloosikandjad. Enamik neist pole sellest teadlikud. Igal aastal haigestub maailmas tuberkuloosi umbes 9 miljonit inimest. Kolmandik neist sureb tuberkuloosi tüsistustesse. Haiguse staadiumid ja sümptomid sõltuvad elundist, milles haigus areneb, ja inimese immuunsuse seisundist.

Foto 1. Kochi batsill on inimese kehas tuberkuloosi esinemise ja arengu põhjus.

Kui organismi kaitsemehhanismid ei suuda tuberkuloosibatsilli vohamist pidurdada, areneb haigus välja. Sõltuvalt tuberkuloosi staadiumist, kahjustatud elundist ja haige inimese immuunsusest sõltub teatud sümptomite ilmnemine.

Mycobacterium tuberculosis esineb inimkehas väikestes kogustes ja uneseisundis. Organismi kaitsemehhanismide kontrolli all ei provotseeri bakterid haiguse arengut. Seda seisundit nimetatakse latentse tuberkuloosi infektsiooniks.

Tuberkuloosi vormid

Tuberkuloosil on kaks vormi:

• suletud;
• avatud.

Latentse tuberkuloosi põdejad ei kurda. See tuberkuloosi vorm ei ole teistele nakkav. Uuring näitab tuberkuliiniproovi positiivset tulemust, kuid röntgeniülesvõte ei näita muutusi kopsudes, mükobaktereid rögas pole. Tegelikult peetakse kinnise tuberkuloosihaiget terveks.

Foto 2. Kui lahtise tuberkuloosihaige aevastab või köhib, on ümbritsevatel inimestel oht nakatuda.

Kinnise tuberkuloosivormiga patsiendi nakatumise oht on väike. Sellega ei satu bakter keskkonda, nagu ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral.

Avatud kopsutuberkuloos- peamine nakkusallikas. Avatud tuberkuloosivormiga patsient vabastab keskkonda baktereid. Mükobaktereid sisaldavad niiskustilgad satuvad õhku köhimisel, aevastamisel, rääkimisel, laulmisel või hingamisel.

Ühe köhaga vabaneb kuni kolm tuhat osakest, aevastamisega - miljon, vestlusega - kakssada. Kui kinnises ruumis on üheksa tervet ja üks lahtise tuberkuloosihaige, siis minuti jooksul hingavad kõik haigusetekitajaga õhku. Bakterid elavad õhus umbes kuus tundi.

Kaitseväed keha ei pruugi tulla toime tuberkuloosibakterite vohamise piiramise ülesandega. Selle tulemusena areneb haigus. Mükobakterid satuvad inimkehasse peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu; piima ja loomaliha kaudu; harvemini - emalt lapsele raseduse ajal.

Foto 3. Süües tuberkuloosiga nakatunud loomade liha või piima, võite nakatuda Kochi batsilliga.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos mõjutab erinevaid elundeid ja kudesid:

• kopsud, luud, lümfisõlmed;
• Urogenitaalsüsteem, Seedetrakti;
• silmad, nahk, ajukelme.

Iga inimese organ võib nakatuda. Kopsutuberkuloos on haiguse vorm, mis esineb sagedamini kui muud vormid.

Foto 4. Kopsutuberkuloos - ühine vorm tuberkuloosi haigus kopsu põhjus tungimine nendesse organitesse.

Kopsutuberkuloos

Esmane infektsioon tekib pärast esimest kokkupuudet Mycobacterium tuberculosis'ega. Aktiivse esmase haiguse eripära on see, et see areneb märkamatult. Kochi võlukepp paljuneb ja tungib uutele territooriumidele. Haiguse esimesed sümptomid on väikesed, kuna seisund ei ole oluliselt halvenenud.

Kliinilised etapid kopsutuberkuloos:

1. Primaarne - esmaste nakkuskollete ägenemine.
2. Sekundaarne - bakterite taassisenemine kehasse.

Pärast esmast staadiumi areneb sekundaarne tuberkuloos, mis kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse areng on võimalik vana tuberkuloosikolde või uuesti nakatumise – bakterite kasvu taastumise või uuesti nakatumise – tagajärjel.

Sekundaarse vormi tuberkuloos hakkab tekkima, kui patsient on uuesti nakatunud või kui haiguse varane fookus ärkab. Kuna immuunsüsteem teab, mis on tuberkuloosi tekitaja, on protsess teistsugune kui esmase vormi ajal.

Sekundaarse tuberkuloosi korral on kahjustatud kopsud. Sellised patsiendid on peamine nakkusallikas. Kui patsient on varem tuberkuloosiravi lõpetanud, loetakse haiguse taastumist retsidiiviks.

Miliaarne tuberkuloos

Olemas eriline kuju haigus miliaarne tuberkuloos. Infektsioon areneb tuberkuloosi esmases staadiumis. Kopsupõletiku allikast mõjutab mükobakter suurte bronhide läheduses asuvaid lümfisõlmesid. Röntgenpildil paistavad need heledate moodustistena.

Foto 5. Miliaarse kopsutuberkuloosi proovi vaade mikroslaidil mikroskoobi all uurides.

Sellised muutused viitavad intratorakaalsete lümfisõlmede tihenemisele ja suurenemisele. Neist pärit bakterid kanduvad vereringe kaudu elunditesse. Immuunsüsteem võitleb infektsioonidega. Kõrge immuunsuse korral bakterite tegevus peatub ja on võimalik iseparanemine. Haiguse areng sõltub keha nõrgenemise astmest.

Miliaarne tuberkuloos on ladina keelest tõlgitud kui "hirss". Seda tüüpi haiguste korral paiknevad väikesed kahjustused, nagu hirsiterad, kõigis kopsusagarates. See tuberkuloosi vorm esineb inimestel, kellel on nõrk immuunsus- lapsed, eakad ja HIV-positiivsed. Neil on levinud tuberkuloosi üldistatud vormid, kui on kahjustatud mitu elundit ja närvisüsteem.

Sügava immuunpuudulikkuse (HIV) korral on haiguse kliiniline pilt ja alatüüp ebatavalised. Tuberkuloosikolded paiknevad kopsu alumises osas, mitte ülemises, nagu esmase infektsiooni korral. Tuberkuloosikollete selged piirid puuduvad. Haiguse vormide struktuuris domineerivad laialt levinud levinud protsessid ja rindkere lümfisõlmede tuberkuloos.

Tuberkuloosil on kaks faasi:

• tundlik tuberkuloosivastaste ravimite suhtes;
• kemoresistentne või ravimiresistentne.

Tuberkuloosivastased ravimid jagunevad kahte rühma: 1. ja 2. rida. Tundliku tuberkuloosi raviks kasutatakse 1. rea ravimeid. Esimese rea antibiootikumid:

• rifampitsiin;
• isoniasiid;
• etambutool;
• pürasiinamiid;
• streptomütsiin.

Teise valiku ravimite hulka kuuluvad kapreomütsiin, levofloksatsiin, PAS ja protionamiid. Ravi ei tohi katkestada, kuna see viib tuberkuloosi resistentse vormi tekkeni.

Haiguse ravi on pikk protsess, mis kestab kuus kuud kuni kaks aastat. Patsient võtab ravimeid range režiimi järgi, neli kuni kaheksa tuberkuloosivastast ravimit päevas. Ravimite võtmine toimub meditsiini- või sotsiaaltöötaja järelevalve all. Ravi ei lõpe ka siis, kui patsient baktereid ei väljuta ja tema tervis on paranenud.

Foto 9. Narkomaania on tõhus meetod võitluses tuberkuloosihaigustega.

Ravikuur

Peamine ravikuur koosneb kahest etapist

1. Intensiivne.
2. Toetav.

Intensiivravi faasis kasutab patsient nelja kuni kaheksa ravimit. Eesmärk on hävitada arenev bakter. Tuberkuloosi õige klassifikatsiooni ja piisava lähenemisega ravile lakkab intensiivse faasi lõpus bakterite eritumine. See ei tähenda, et patsient on terve. Kui te lõpetate ravimite võtmise selles staadiumis, võib haigus naasta raskes vormis.

Säilitusfaasis on oluline jätkata ravimite võtmist vastavalt arsti ettekirjutusele. See etapp on pikem ja intensiivsem. Eesmärk on hävitada aeglaselt kasvavad tuberkuloosibakterid.

Tundliku tuberkuloosi ravi kestus selles faasis on neli kuni kuus kuud, kemoresistentse tuberkuloosi korral kuni üks aasta. Ravimite arv teises faasis on väiksem. Peamine eesmärk on kindlustada ravi mõju ja vältida retsidiivi.

Ravi prognoos sõltuvalt staadiumist

Ravi katkestamine ohustab tuberkuloosi resistentse vormi väljakujunemist. Kemoresistentse vormi korral muutub mükobakter peamiste tuberkuloosivastaste antibiootikumide toime suhtes tundetuks. Selle tulemusena on arst sunnitud välja kirjutama teise valiku ravimeid. Sellised ravimid on kallimad, mitte nii tõhusad ja põhjustavad suurema tõenäosusega kõrvaltoimeid. Ravi kestus pikeneb.

Kui tundliku tuberkuloosi täielik ravikuur on kuus kuni üheksa kuud, siis kemoresistentse tuberkuloosi puhul kaks kuni kolm aastat. Samal ajal saavutada positiivne tulemus keerulisem.

Ravi põhiprintsiibiks on ravimite tarbimise kontroll, mille viib läbi meditsiini- või sotsiaaltöötaja jaoks täiskursus ravi. Puude eemaldamiseks antakse patsientidele tasuta Spa ravi.

Foto 10. Sanatooriumis toimub tuberkuloosivastane ravi patsiendile võimalikult kiiresti ja mugavalt.

Tuberkuloosivastased antibiootikumid põhjustavad samuti kõrvaltoimeid, nagu teisedki ravimid. Enamik neist ei ole rasked ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist. Rasked kõrvaltoimed tekivad harva.

Kõrvaltoimed kaovad pärast ravi kohandamist. Arst otsustab ravimi kasutamise lõpetada, annust vähendada, annustamisskeemi kohandada või välja kirjutada täiendavad ravimid kõrvaldamiseks kõrvaltoimed. Ravimi katkestamine ilma arstiga nõu pidamata on vastuvõetamatu.

Patsiendid peaksid mõistma, et tuberkuloosi ravi on pikk ja keeruline ning seda tehakse meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Tuberkuloosivastased ravimid põhjustavad kõrvalmõjud millest tuleb arstile teatada. Ravi mittejärgimine viib tuberkuloosi resistentsete vormide tekkeni. Pea meeles peamist – haigus on ravitav!

• Mis on tuberkuloos
• Muu klassifikatsioon
• Põhjused ja sümptomid
• Haiguse ravi

Tuberkuloos on nakkushaigus, mille põhjustavad mikroorganismid tuberkuloosibatsill. Tuberkuloosil on erinevad etapid. Haigusel on kaks suurt alatüüpi: ja ekstrapulmonaarne tüüp (mõjutab urogenitaalsüsteemi, luid, nahka jne). Haiguse erivorm on tuberkuloosimürgitus, kui haiguse allikat ei ole võimalik kindlaks teha.

Varem tuvastasid eksperdid haiguse kaks etappi:

1. Esmane staadium (haiguse kohene kulg).
2. Reinfektsioosne aste (korduv haigus või varem ravimata tuberkuloosi retsidiiv).

Kuid alates 20. sajandi keskpaigast on arstid nõustunud, et tuberkuloosil on kolm etappi. Kuid nende etappide osas puudub ühtsus. Mõned esiletõstmised:

1. Esmane tüüp.
2. Pärast esmast tüüpi haigust.
3. Pleuriidi staadium.

Tagasi sisu juurde

Muu klassifikatsioon

Teine klassifikatsioon soovitab eristada järgmisi tuberkuloosi staadiume:

1. Primaarne tuberkuloosiinfektsioon (põletik nakkuskohas).
2. Latentne infektsioon (nakkuse levik kogu kehas).
3. Korduv tüüp (erinevate elundite põletik, mis olid nakatunud pärast infektsiooni sisenemist inimkehasse).

Üldiselt kulgeb haigus igal juhul ühtemoodi, olenemata asukohast. Kõige sagedamini puutuvad arstid kokku kopsuhaigustega. Need võivad omakorda olla avatud või suletud. Avatud vorm on väga nakkav; infektsioon kopsudest põhjustab kopsupõletikku ja läbi hingamisteed võib levida õhus olevate tilkade kaudu. Lisaks sellele iseloomustab seda tuberkuloosi faasi suurenenud sümptomid haigused ja nakkuse kiire levik teistesse organitesse.

Kuid kopsud on kõige levinumad. Seda faasi iseloomustab täielik puudumine sümptomid, ei ole haiguse kindlakstegemine rögaanalüüside või röntgenikiirte abil võimalik, ainus haiguse indikaator on Mantouxi test; mikroorganismid ei ole aktiivsed, ei paljune ja võivad jääda kehasse elu lõpuni ilma ebamugavust tekitamata.

Tagasi sisu juurde

Põhjused ja sümptomid

Eksperdid nimetavad haiguse põhjusteks mitte ainult infektsiooni, kuigi see on kahtlemata peamine tegur, vaid ka:

• lühike sotsiaalne tase elu;
• ebatervisliku eluviisi säilitamine;
• stress;
• vähenenud immuunsus;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Kopsutuberkuloosi sümptomid on reeglina kõikidel etappidel ja vormidel ühesugused, välja arvatud võib-olla esmane ja suletud tuberkuloos kui infektsioon ei avaldu. Sümptomite hulka kuuluvad:

• pikk köha;
• temperatuuri tõus;
• vähenenud jõudlus;
• suurenenud väsimus;
• söögiisu muutused;
• iiveldus;
• üldine halb enesetunne;
• liigesevalu;
• suurenenud higistamine;
• pruunide nahaaluste sõlmede ilmumine.

Kopsutuberkuloosi on erineva raskusastmega, millest peamised on:

• pleura haigus;
• hingetoru probleemid;
• elundite kiuline-kavernoosne tuberkuloos;
• tsirrootiline (kopsu hävimine);
• kaseoosne kopsupõletik (koos nekroosiga kopsukude);
• kavernoosne välimus (õõnsuste ilmumine kopsukoes);
• elundi tuberkuloom (kasvaja moodustumine);
• äge miliaarne (nakkuse läbimurre verre ja uute infektsioonikollete ilmnemine kopsudes);
• elundite enfiltratiivne-kopsuhaigus;
• kopsude fokaalne välimus;
• hematogeenne dissemineeritud kopsutüüp (sümmeetriline kahjustus).

Tuberkuloos areneb mükobakteritega nakatumise taustal ja seda peetakse üheks kõige ohtlikumaks nakkushaigused. Vaatamata edukate raviskeemide olemasolule jäävad tuberkuloosi levimuse vastu võitlemise küsimused lahtiseks. Ja seda seletatakse asjaoluga, et patoloogiline varras on võimeline muteeruma. bakterid, põhjustades haigust, kohanevad edukalt ravimite ja võõraste tingimustega. Seetõttu võib haigus ise nii edasi areneda kui võtta uusi vorme. Üles korjama õige ravi, peate põhjalikult uurima konkreetse juhtumi tunnuseid, võttes arvesse tuberkuloosi tüüpe.

Tuberkuloosi tüüp

Mükobakterit edastatakse õhus olevate tilkade, kontakti või emakasisese kontakti kaudu. Nakatumist ei saa välistada isegi toidu või haigete loomade kaudu. Ainult tugev immuunsus või õigesti tehtud vaktsineerimine suudab inimest osaliselt kaitsta kehasse sattunud bakterite aktiveerumise eest.

Tuberkuloosi esmane klassifikatsioon põhineb nakkuse edasikandumise lihtsusel. Mükobakteritega nakatumine võib esineda rohkem kui üks kord. Ja tuberkuloosi põdenud inimene pole kaitstud sekundaarsete infektsioonide eest.

Seetõttu eristatakse meditsiinilises klassifikatsioonis primaarset ja sekundaarset tuberkuloosi:

1. Primaarne kopsutuberkuloos diagnoositakse patsientidel, kellel puudub spetsiifiline immuunkaitse, kudede infiltratsiooni tekkega kopsudes patogeensete bakterite kahjustuse taustal. Sagedasem lastel ja noorukitel.

Primaarse tuberkuloosiga võivad tekkida järgmised sümptomid:

• PTC – primaarne tuberkuloosikompleks;
• VGLU – intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos;
• praegune krooniline tuberkuloos.

2. Sekundaarne kopsutuberkuloos diagnoositakse patsientidel, kellel on korduv kokkupuude MBT-ga. Taasaktiveerimine võimalik esmane fookus põletik kopsudes. Seda tüüpi haiguste korral arenevad nad sageli ohtlikud tüsistused, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Tavaliselt millal sekundaarne kahjustus diagnoositud:

• fookusvorm;
• tsirrootiline kopsutuberkuloos;
• kiuline-koopaline vorm;
• tuberkuloom.

Sel juhul võivad põletikukolded koonduda nii kopsukudedesse kui ka levida teistesse organitesse.

Tuberkuloosi ohu määr teistele

Esialgu peetakse haigust nakkavaks. Kuid mitte kõik kopsutuberkuloosi etapid ei kujuta endast ohtu teistele. Mükobakterid võivad olla suletud kapslites, ei eritu koos rögaga või võivad nad välja murda piiratud koldest, nakatades kõike ümbritsevat.

Nendel tunnustel põhineb tuberkuloosi klassifitseerimine nakkuse astme järgi:

1. Diagnoosi ajal suletud vormi nimetatakse MBT-ks, mis tähendab mükobakterite puudumist rögas. Selle haigusvormiga batsillid õhku ei eraldu. See tähendab, et patsient ei saa nakatada ümbritsevaid inimesi. Spetsiifiliste sümptomite puudumine ei võimalda aga haigust ilma spetsiifilise diagnoosita ära tunda, mis põhjustab hilinenud arstide külastamist ja valediagnoose. Kallis aeg läheb raisku ning vahepeal haigus progresseerub ning liigub ohtlikumatesse ja nakkavamatesse staadiumisse.
2. Avatud vorm diagnoositakse kui MBT+. Kui rögas avastatakse baktereid, muutub patsient lähedastele ohtlikuks. Seetõttu eraldatakse avatud vormiga patsiendid sageli spetsiaalsetes meditsiiniasutustes tuberkuloosivastaste meetmete jaoks. Selle haigusvormi korral satuvad batsillid keskkonda koos rögaga. Patsienti võib häirida hemoptüüs või mädaga köha.
3. Perioodiline või segavorm tekib siis, kui patogeensete batsillide rögast vabanemise perioodid vahelduvad aktiivse faasi ajutise leevendamisega.

Järeldus: avatud või segatud tuberkuloosivormidega patsiendid kujutavad endast ohtu.

Haiguse arengu kiirus

Ilma spetsiifilise ravita haigus progresseerub järk-järgult. Seetõttu peegeldab tuberkuloosi peamine klassifikatsioon selle arenguetappi. Haiguse arengus on 4 peamist faasi.

esialgne etapp

Patogeense infektsiooni invasioon kopsudesse toimub inimesele märkamatult. Ei tekita häiret üldine tervis. Isegi arstid jätavad sageli vahele esialgne etapp kaebuste puudumisest tingitud tuberkuloosi ja murettekitav märgid.

Mükobakterite asukoht pärast nakatumist on kopsud. Hiljem võivad mikroobid levida, mõjutades lümfisõlmede väiksemaid piirkondi. Samal ajal jääb vorm suletuks ja patsient ei kujuta endast ohtu teistele.

Peaasi, et millal tugev immuunsus Keha suudab selles etapis infektsiooniga ise toime tulla. Sellistel juhtudel ei tea inimene isegi, et tal on tuberkuloosi esmane staadium. Ja korduvate infektsioonide või ägenemiste korral seisab ta silmitsi haiguse sekundaarsete vormidega.

Teine etapp

Tuberkuloosi teises etapis, millel on varjatud vorm, tekivad konkreetsed märgid kopsuprobleemid. Patsiendil on suurenenud köha, liigne väsimus ja hingamisprobleemid. Kuid sellised sümptomid ei anna konkreetset kliinilist pilti ja sageli algab hingamisteede haiguse ravi.

Haigus avastatakse pärast tuberkuliinianalüüse. Selle kinnitamiseks on vaja läbi viia fluorograafiline uuring, mis näitab muutusi kopsude struktuuris. Rögauuring ei anna tulemusi, kuna haigus esineb suletud kujul.

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Kuna on reaalne võimalus täiesti. Nõrgenenud immuunsüsteemi, kaasnevate krooniliste haiguste, halbade harjumuste ja patsiendi asotsiaalse elustiili korral olukord aga halveneb ja haigus liigub järgmisse, juba aktiivsesse faasi.

Kolmas aktiivne faas

Tuberkuloos lagunemise staadiumis omandab avatud vormi. See tähendab, et bakterid muutuvad agressiivseks ja hakkavad ründama kopse ja teisi kudesid. Nakkus puhkeb piiratud kolletest ja levib vere- ja lümfivoolu kaudu, mõjutades nii kopsude kui ka luude, elundite ja aju uusi osi.

Kopsuvormis on sümptomid eriti silmatorkavad.

Kopsude kokkuvarisemine tuberkuloosi korral võib avalduda:

• vere ja mädaga segatud röga väljutamine;
• suurenenud öine higistamine;
• püsiv köha;
• kõrgendatud temperatuur.

Isegi selles etapis, kui kopsud lagunevad, saab haiguse peatada, kuigi see on problemaatiline. Püsiv ja pikaajaline ravi korralikult valitud tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisega võib protsessi peatada. Mõnel juhul on see nõutav kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse osa kahjustatud kopsust.

Neljas etapp

Tuberkuloosi viimast etappi eristavad mõned arstid nõrgenemise staadiumina põletikuline protsess kopsudes. Selles etapis toimub kudede resorptsioon või armistumine. Kuid see ei tähenda, et haigus möödus jäljetult. Kopsukoe asendub armkoega ja elund ei saa täisvõimsusel funktsioneerida. Haigus levib. Tuberkuloosi sepsise taustal tungib infektsioon kõige ootamatumatesse kehaosadesse. Esile tulevad bakteritest mõjutatud elundite rikke sümptomid.

Tuberkuloosi tüübid

Samuti on olemas tuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse morfoloogilisi, kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid. Absoluutselt igat tüüpi kopsutuberkuloosi käsitlemine on problemaatiline. Kuid tasub keskenduda kõige tavalisematele.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Viitab esmane kahjustus valdava asukohaga kopsudes. Annab kopsupõletiku või piirkondliku bronhiidi nähud. Kuid sagedamini on see peidetud külmetushaiguste sümptomite all või on täiesti asümptomaatiline.

See tuvastatakse laste massilise tuberkuliini testimise ja iga-aastaste ennetavate fluorograafiliste uuringute kaudu täiskasvanutel.

Kuiv köha, kerge temperatuuri tõus, nõrkuse ja higistamise ilmnemine on alaäge ilming.

Äge faas annab märke mittespetsiifilisest kopsupõletikust, millega kaasneb kõrge palavik, valu rinnus, tugev köha ja õhupuudus.

PTC prognoos on enamasti soodne. Pärast ravi moodustuvad kopsudes lubjastunud aladega Goni kahjustused või põletiku täielik kadumine.

Kui kulg on ebasoodne, tekivad õõnsused, tuberkuloosne aleuriit ja kaseoosne kopsupõletik. Kõige rohkem rasked juhtumid tüsistused avalduvad miliaarses tuberkuloosis koos kogu kopsukoe kahjustusega või nakkuse levikuga luudesse, neerudesse ja ajju.

Intratorakaalsete lümfisõlmede kahjustus

Seda tüüpi haiguse areng toimub laienenud lümfisõlmede taustal. Tavaliselt on köha sel juhul kuiv, läkaköhalaadne või bitooniline. Kaela ja kaenlaaluste lümfisõlmed on laienenud.

Patsiendil on:

• isutus, mis viib kehakaalu languseni;
• kahvatu nahk;
• silmade all on tumedad ringid;
• Rindkere piirkonnas ilmub nahale venoosne võrgustik.

• lobaarset või segmentaalset tüüpi kopsuatelaktaas;
• krooniline kopsupõletik;
• bronhide tuberkuloos;
• eksudatiivne pleuriit.

Kui tuberkuloossed massid lõhuvad lümfisõlmed, võivad tekkida kopsukahjustused.

Fokaalne vorm

Seda tüüpi tuberkuloosi diagnoositakse sekundaarsete või korduvate kahjustustega.

Ei anna selget kliinilist pilti:

• tuberkuloosi köha esinemine on haruldane;
• rögaeritus on üsna napp;
• võimalik valu küljes;
• hemoptüüsi täheldatakse harva.

Märgid domineerivad üldine joobeseisund kerge temperatuuri tõus, halb enesetunne ja vähenenud jõudlus.

On olemas värske ja kroonilise tuberkuloosi rühmad, mis sõltuvad ägenemisest möödunud ajast. Võimalik on degenereerumine ohtlikumateks destruktiivseteks vormideks: dissemineerunud, kavernoosne või tsirrootiline kopsutuberkuloos.

Infiltratiivne tuberkuloosi tüüp

Seda tüüpi haiguse ilming sõltub otseselt kopsukoe kahjustuse ulatusest. Seetõttu on nii kergelt kliiniliselt väljendunud juhtumeid kui ka alaägedaid, ägedaid seisundeid.

Ägeda tüübi korral on patsient palavikus, millega kaasnevad külmavärinad, nõrkus, öine higistamine. Sellisel juhul on köha hüsteeriline koos verega röga vabanemisega. Kui sisse patoloogiline protsess haaratud on pleura, kahjustatud poolel tekib hellus, samuti pleura efusioon.

Haigust võivad komplitseerida atelektaasid, kopsupõletik ja verejooks.

Levinud liigid

1. Tüüfuse vormis domineerivad joobeseisundi sümptomid, jättes kopsuhaiguse sümptomid tagaplaanile. See algab olulise temperatuuri tõusuga, millega kaasneb tugev peavalu, tahhükardia, märkimisväärne nõrkus ja seedehäirete ilmingud. Mürgistuse suurenemise taustal muutub teadvus, kuni hallutsinatsioonide ja deliiriumi tekkeni.
2. Sest kopsuvorm iseloomulik hingamishäired kuiv köha, tsüanoos, õhupuudus. Komplitseeritud juhtudel tekib südamepuudulikkus.
3. Meningeaalne vorm avaldub ajupuudulikkuse tunnustega.

Kell alaäge kulg jõudlus väheneb isukaotuse, kehakaalu languse ja nõrkuse tõttu. Temperatuur tõuseb perioodiliselt ja köha pole tõsine probleem. Võib tekkida verejooks.

Krooniline remissiooni vorm on asümptomaatiline. Relapsid põhjustavad alaägeda vormiga sarnaseid sümptomeid.

Tüsistuste hulka kuuluvad ekstrapulmonaalsed vormid, verejooks ja spontaanne pneumotooraks.

Tuberkuloom

See on paljude tuberkuloosivormide, sealhulgas fokaalsete, infiltratiivsete ja dissemineerunud tuberkuloosivormide arengu viimane faas. Kahjustused kapselduvad kaseossete õõnsuste moodustumisega.

Krooniline kulg ei anna tuberkuloosi tunnuseid ja diagnoositakse kõige sagedamini juhuslike uuringute käigus. Progresseerumine väljendub temperatuuri tõusus, mürgistusnähtudes ja köhimise ajal rögaerituses.

Lagunemise faas annab tõuke koopatuberkuloosi arengule. On juhtumeid, kus patsiendi seisund paraneb.

Kavernoosne välimus

Haigus areneb lainetena. Õõnsuste ümber degenereerub kude sageli kiuliseks koeks. Pika kursusega on täheldatud perioodilised retsidiivid, lisatud nakkuslikud nähud. Sageli on rünnaku ajal tõsine hingamispuudulikkus.

Lagunemisfaasis süvenevad sümptomid koos rögamahu suurenemisega ja hemoptüüsi lisandumisega.

Kopsukoe hävimise taustal võib tekkida kopsuverejooks, fistulid ja pleuriit. Endokriinsete muutuste, südamepuudulikkuse, meningiidi ja neeruprobleemide korral pole prognoos soodne.

Video

Video - tuberkuloosi tüübid

Tsirroosi välimus

Tsirrootiline kopsutuberkuloos areneb koos kiuliste ja sklerootiliste muutustega koes.

Seda diagnoosi iseloomustab:

• bronhide deformatsioon;
• bronhide vähenemine;
• pleura paksenemine.

• valu tõmbamine rinnakusse;
• mädase röga väljutamine;
• hemoptüüs;
• tugev õhupuudus.
• Täheldatud ja välised muutused. Rinnakorv näeb välja lapik, roietevahelised ruumid on sisse tõmmatud ja kitsenenud.

Tsirrootiline kopsutuberkuloos on pöördumatu ja võib provotseerida cor pulmonale arengut.

Eraldi tasub mainida tuberkuloosi ekstrapulmonaalseid vorme, mis on tüsistusteks kopsukahjustused. Luude ja pehmete kudede otsene nakatumine on vähem levinud.

Igasugune tuberkuloosi vorm, tüüp ja staadium kujutab endast ohtu inimese elule. Seetõttu ei saa öelda, et teatud tüüpi haigus on vähem ohtlik. Spetsiifiline ravi on igal juhul vajalik. Ja mida varem seda alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et patsiendil ei teki tüsistusi.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter. Parandame vea ja saad + karmale :)