Kuidas tuberkuloosi nakatuda? Kas tuberkuloosi suletud vorm on nakkav?Tuberkuloos ei ole nakkav

- haigus, mis levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Nagu iga teine ​​​​infektsioon, on see teistele väga nakkav. Kuid kõik sõltub sellest, milline haigusvorm patsiendil on - avatud või suletud.

Kehasse sattudes levib tuberkuloositekitaja erinevatesse organitesse, kuid enamasti settib see bronhopulmonaarsesse süsteemi. Lokaliseerimiskohtades moodustuvad spetsiifilised tuberkuloossed tuberkuloosid. Need on külmapõletiku kolded, mis on väljast kaetud sidekoe kihiga. Arvatakse, et 80% inimestest on nakatunud mükobakteritega. Siiski haigestuvad neist vaid vähesed. Kas kopsutuberkuloos on nakkav või mitte?

On teada 2 haiguse vormi:

• Suletud, kui patogeen (mycobacterium tuberculosis) on tuberkulite sees;
• Avatud, sellisel kujul eralduvad bakterid köhimise või rääkimise ajal pisikeste rögapiiskadega ja võivad sattuda terve inimese kehasse.

Kas avatud vorm on nakkav?

Haiguse avatud vorm on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema keskkonnale. Kui immuunsüsteem ei suuda patogeeniga toime tulla, tekivad kopsudesse tuberkulooside asemel suured õõnsused – õõnsused. Sellise õõnsuse sees toimub juustukoe lagunemine, seda nimetatakse kaseosseks nekroosiks.

Nähtus põhineb alveolaarepiteeli lagunemisel, samal ajal kui koos rögaga eralduvad patsiendist keskkonda kopsu- ja bronhipuu koetükid. Kas kopsutuberkuloos on selles staadiumis nakkav?

Jah. Avatud haigusvormiga patsient on väga nakkav neile inimestele, kes on temaga tihedalt kokku puutunud. Päeva jooksul levitab üks selline inimene enda ümber miljardeid baktereid, mis satuvad terve inimese kehasse.

Kopsukoe lagunemise staadiumis ilmnevad rasked kopsupõletikku meenutavad sümptomid. See:

• Hemoptüüs;
• Hüsteeriline köha koos mädase röga eraldumisega;
• Valu rinnus;
• Temperatuuri muutused;
• Nasolabiaalse kolmnurga sinine värvus;
• Naha turgori vähenemine.

Kõige sagedamini levib nakkus õhus olevate tilkade kaudu, kuid on ka kontakt- ja toitumisviisid. Tuberkuloosibatsillil on väliskeskkonnas kõrge “ellujäämisvõime”, kuivatatud rögas püsib see virulentne 1,5 aastat.

Rõivad, nõud, voodipesu ja isiklikud hügieenitarbed, mida haige inimene kasutab, võivad sisaldada elujõulisi tuberkuloosibaktereid. Inimene võib nakatuda sülje kaudu, mis võib olla suitsutatud sigaretis. Nakkus edastatakse suudluse kaudu.

Kas suletud vorm on nakkav?

Tuberkuloosi tuberkuloosi sisse koondunud nakkus jääb pikaks ajaks uinuma. Inimene ei saa aru, et on nakatunud tuberkuloosi. Mõnikord häirib teda nõrkus, lühiajaline kuiv köha ja kerge valu rinnus. Neid sümptomeid seostatakse tavaliselt mitte tuberkuloosiga, vaid külmetuse ja ületöötamisega.

Mükobakterid hakkavad ebasoodsates tingimustes aktiivsust näitama:

• Pärast viirus- ja nakkushaigusi, kui keha on nõrgenenud;
• Ebapiisava toitumisega;
• Suitsetamise ja alkoholismiga;
• kui teil on kroonilised kopsuhaigused;
• Diabeedi korral.

Kui inimese immuunsus on piisavalt tugev, suudab ta haigust kontrolli all hoida. Sellisel juhul tekib inimesel tuberkuloosi suletud vorm.

Kas uinuva infektsiooniga inimene on nakkav või mitte? Kuni bakterid ei hakka keskkonda sattuma, ei ole patsient nakkuse allikas ega oma keskkonda nakkav.

Suletud vormi iseloomustab:

• Patoloogiliste muutuste puudumine röntgenpildil;
• Puuduvad ilmsed haigusnähud;
• Tuberkuliini test näitab positiivset tulemust;
• Rögast tuberkuloosibatsille ei tuvastata;
• Mükobakterid keha sees ei näita aktiivsust.

Tuberkuloosi ei levita kätelöömise või ühiskäimla kaudu.

Kui ohtlik on latentne tuberkuloos? Kõik sõltub elustiilist ja immuunsuse seisundist. Või muutuvad tuberkuloossed tuberkulid tihedamaks, kaetakse kapsliga ja aja jooksul tekivad nende asemele lupjumised. Nakkus ei levi kogu kehas. Muudel juhtudel haigus progresseerub, seejärel muutub suletud vorm avatud tuberkuloosiks.

Kuidas mitte haigeks jääda?

Tuberkuloosi võib nakatuda kõikjal, eriti seal, kus on palju rahvast. Haigestumise vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• Pärast rahvarohkete kohtade külastamist peske käsi;
• Kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid;
• Avalikes kohtades hoiduge köhivatest inimestest;
• Sööge toitvalt, menüüs peavad olema valgurikkad toidud;
• läbima igal aastal kopsude fluorograafia;
• Järgige tervislikku eluviisi, veetke rohkem aega värskes õhus ja tehke füüsilisi harjutusi;
• Tehke Mantouxi test vastavalt arsti ettekirjutusele;
• Te ei tohiks suitsetada ega juua alkoholi.

Aidake toime tulla mükobakteritega:

• Päikesevalgus, batsillid surevad selle mõjul 2 tunniga;
• Majapidamistarvete keetmine 30 minutit;
• Kvartslamp, selle kiirgus tapab batsillid mõne minutiga.

Ruumi ventileeritakse igapäevaselt ja puhastatakse märgpuhastusega, kasutades kloori sisaldavaid aineid. Kuna batsillid säilivad tolmus hästi, peate pühkima kõik kohad, kuhu see koguneb. Patsiendile antakse eraldi nõud ja voodipesu, mida teised pereliikmed kasutada ei saa. Kui puutute kokku haige inimesega, peate kandma maski ja kindaid.

Nakkusohu korral määratakse tuberkuloosivastaste ravimite kuur. Ennetav ravi on kohustuslik, see on vajalik kehasse sattunud bakterite paljunemise peatamiseks.

Tuberkuloosi peetakse üheks kõige tõsisemaks patoloogiliseks protsessiks, mille vastu võitlemise meetodid on välja töötatud enam kui tosina aasta jooksul. Oluline on omada ettekujutust sellest, kuidas tuberkuloos edasi kandub, millised on haiguse arengut mõjutavad tegurid ja millised sümptomaatilised ilmingud võivad sellega kaasneda. Proovime mõista küsimust, kuidas saab tuberkuloosi edasi anda.

Arengutegurid

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kuidas tuberkuloos inimeselt inimesele edasi kandub? Tuberkuloos tekib kokkupuutel kahjulike bakteritega - Kochi batsilliga - kehal. Patoloogiat peetakse nakkavaks, mis nõuab tervete ja nakatunud inimeste tervisele erilist tähelepanu. Terve keha nakatumine toimub suhteliselt kiiresti ja haigusest on peaaegu võimatu täielikult vabaneda. Seda haigust uurib spetsiaalne teadus. Saadud statistiliste andmete põhjal selgus, et iga kolmas patsient planeedil on nakatunud Kochi batsilliga, millest enamik on surmavad.

Mitme aastakümne jooksul on haiguse uurimisel suudetud täielikult sõnastada tuberkuloosi edasikandumise mehhanismiga seotud tegurite tüübid, mis võivad provotseerida tuberkuloosi tekkimist ja järgnevat arengut. Peamine viirus - Kochi batsill - on võimeline eksisteerima peaaegu kõigis tingimustes. Just sel põhjusel on tõenäosus immuunsüsteemi kaudu sellest üle saada märkimisväärselt väike. Kuid vaatamata oma olemasolu tugevusele suhtuvad bakterid otsese päikesevalguse suhtes äärmiselt negatiivselt. Kuna Kochi võlukepi väline kaitse on väga tugev, kaotab see võime aktiivselt liikuda läbi siseorganite ja süsteemide. Sellega seoses on patoloogilise protsessi esialgne arenguperiood pikk.

Kuna haigus on varjatud, võib avalduda igal ajal ja levida mitte vähem aktiivselt, on eriti oluline omada ettekujutust sellest, kuidas tuberkuloos täpselt edasi kandub. Nakatunud organismilt tervele inimesele ülekandumise protsessi saab läbi viia isegi tavalise vee kaudu, milles võib esineda nakkust. Nakatumise võimalused võivad olla erinevad, kuid nakkuse ennetamise meetmed jäävad alati samaks:

• liiga rahvarohketes kohtades viibimise vältimine;
• välistage kontakt nakatunud inimestega, on keelatud isegi viibida samas ruumis;
• Dispanseri on soovitatav külastada spetsiaalsete maskidega, ilma selle külastajatega kokku puutumata;
• Säilitage keha immuunsüsteemi tugevus.

Kust saab tuberkuloosi nakatuda? Bakterite kehasse tungimise protsess viiakse läbi mitme võimaluse kaudu. Esiteks õhus lendlevate tilkade kaudu. Seda võimalust peetakse kõige tavalisemaks.

Kahjulikud bakterid satuvad kehasse õhu sissehingamisel. Teine viis bakterite sisenemiseks on toit. Nakkuse allikaks võib olla nakatunud loomade liha ja piimatooted. Kõige haruldasemaks nakatumise meetodiks peetakse emakasiseseks.

Sel juhul nakatub platsenta.

Nakatumise oht

Kuidas saab tuberkuloosi nakatuda? Kui puutute kokku tuberkuloosi põdeva inimesega, siis milline on nakkusoht? Tuberkuloosi nakatumine on võimalik ainult pikaajalisel kokkupuutel inimesega, kellel on see patoloogia diagnoositud. Reeglina edastatakse tuberkuloos pärast kuuekuulist kontakti. Kui haige inimesega koos olemine oli ebaregulaarne ja lühiajaline, on kopsutuberkuloosi haigestumise tõenäosus väike. Kui inimesel on tugev immuunsüsteem, siis kahjulike bakterite (Koch bacilli) sissehingamine tervele organismile ohtu eriti ei kujuta. Kui kontakt toimus tänaval. Vaatamata immuunsüsteemi aktiivsele võitlusele on mikroorganismid võimelised püsima terves kehas lühikest aega, kuid nende olekut iseloomustatakse kui passiivset. Niipea, kui immuunsüsteem hakkab nõrgenema, ei pruugi inimene korralikult süüa või satub stressiolukordadesse, hakkavad mikroorganismid aktiivselt avalduma, paljunema ja provotseerima tuberkuloosi aktiivse vormi teket.

Tuberkuloosi leviku teed võivad olla väga erinevad. Kuidas tuberkuloos nakatub? Pärast kehasse sisenemist levib Kochi batsill vereringe või lümfisõlmede kaudu kõikidesse keha organitesse ja süsteemidesse. Mõjutatud on peamiselt kopsud, aju, neerud ja luukoed. Sama olulist rolli mängib patsiendi vanusekategooria. Patsiendid, kes on noored või noorukid, on patoloogilise protsessi mõjule kõige vastuvõtlikumad. Inimkonna nõrgema poole esindajad on haigusele vastuvõtlikud perioodil 24–35 aastat. Sageli võivad kaasuvad haigused esile kutsuda tuberkuloosi aktiivse vormi. Nende hulka kuulub HIV-nakkus (seda peetakse noorte seas kõige levinumaks nähtuseks). See kõrvalekalle võib oluliselt pärssida immuunsüsteemi aktiivsust. Sellised patsiendid peavad läbima Mantouxi testid igal aastal. Samuti võivad patoloogilise protsessi arengut mõjutada kopsu- ja verehaigused, neerupuudulikkus, kõrgenenud veresuhkru tase ja pahaloomuliste kasvajate esinemine organismis. Kas tuberkuloos on päritav? Sellisel juhul on vastus eitav.

On olemas nn riskirühm, kuhu kuuluvad tuberkuloosile kõige vastuvõtlikumad patsiendid. Nende hulka kuuluvad teismelised, niiskes ja ebapiisavalt kuumutatud keskkonnas elavad inimesed, halva toitumisega patsiendid ja pideva hüpotermia all kannatavad inimesed.

Nakatumise meetodid

Vaatame tuberkuloosiga nakatumise peamisi teid. Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kuidas nakatuda sellisesse haigusesse nagu tuberkuloos? Terve keha nakatamiseks Kochi võlukepiga on mitu võimalust. Vaatleme tuberkuloosi nakkuse leviku peamisi teid:

1. Õhusõidutee. Seda peetakse terve keha nakatumise kõige levinumaks variandiks. Sellisel juhul toimub kontakt haiguse avatud vormiga. Bakterid sisenevad õhku ja nakatavad keha mitme päeva jooksul.
2. Võtke ühendust. Nakatumine toimub majapidamistarvete kaudu. Nakkusprotsess toimub limaskestade või naha kaudu. Eriti ohtlik on kokkupuude majapidamisesemetega. Sellisel juhul võite nakatuda ka suudluse kaudu.
3. Toit. Kõige sagedamini leidub kahjulikke baktereid lihas ja piimas.
4. Kontaktivaba. Sel juhul võite tuberkuloosi nakatuda ruumis, kus haige patsient oli varem pikka aega viibinud. Kuna bakterid võivad õhus püsida aktiivsena pikka aega, tuleks enne elama asumist läbi viia põhjalik sanitaar- ja epidemioloogiline ravi. Pärast desinfitseerimist on võimalusel soovitatav teha parandustööd.
5. Emakasisene. See on suhteliselt haruldane. Lapse kandmise käigus võivad kahjulikud bakterid kanduda emakast lapse kehasse.

Kas tuberkuloos levib sugulisel teel? Sel juhul on tõenäosus haigelt tuberkuloosi haigestuda suhteliselt väike. Väga sageli tekib nakatumine kevadel või sügisel. Sel perioodil intensiivistub haigus kiiresti, eriti kui kontakt on haige patsiendiga.

Tavalisteks sümptomaatilisteks nähtudeks on õhupuudus, rögaeritus köhimise ajal, peavalud, kõrgenenud kehatemperatuur, mida on raske normaalseks vähendada, tõsine kaalulangus ja töövõime langus.

Selliste rikkumiste avastamisel peaksite viivitamatult otsima abi kvalifitseeritud spetsialistidelt.

Ennetusmeetmete tähtsus

Eriti oluline on pöörata tähelepanu tuberkuloosi ennetamisele. Need sündmused annavad võimaluse vastata küsimusele, kuidas vältida tuberkuloosi nakatumist. Mida teha, et vältida tuberkuloosi haigestumist? Kõigepealt peaksite kontrollima ruumi optimaalset ventilatsiooni, mis vastab põhilistele sanitaarstandarditele.

Sama oluline on isikliku hügieeni reeglite järgimine: peate regulaarselt pesema käsi seebiga. Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja tervislik, sest üldine tervis sõltub suuresti organismi sisenevatest vitamiinidest ja mikroelementidest. Tehke iga päev märgpuhastust kloori sisaldavate toodetega. Peaksite aktiivselt spordiga tegelema, see aitab säilitada ja tugevdada immuunsüsteemi. Tuberkuloosi aktiivse vormi diagnoosimisel patsiendil on soovitatav eelistada keemiaravi ja mitte mõelda sellele, kas tuberkuloos on pärilik.

Kopsutuberkuloosi tagajärgede eest kaitsmiseks on oluline selle tekkimine kiiresti ära hoida ning patoloogia esinemise kahtluse korral pöörduda viivitamatult meditsiiniasutuse poole ja alustada tuberkuloosivastaste ravimite võtmist.

Tuberkuloos on haigus, mida põhjustab spetsiifiline bakterite rühm, nimelt mükobakterid, mis on oma DNA-s bakterite ja seente vahepealses staadiumis, mis annab neile mitmeid eeliseid, millest peamisteks võib pidada erilist elujõudu ja võimet. paljuneda jagunemise või pungumise teel ilma kõrvaliste osavõtuta rakud, millesse tavalised bakterid ladestavad oma eoseid.

Lisaks enneolematule elujõule on Mycobacterium tuberculosis fenomenaalne võime harjuda ravimitega ja nende jaoks geneetiline mälu, mis ei võimalda meil sellest haigusest täielikult jagu saada.

Tuberkuloosi otsesed tekitajad hõlmavad mitut liiki ja haigus ise on iseloomulik mitte ainult inimestele, vaid ka loomadele ja lindudele. Inimestele on kõige ohtlikum Kochi batsill ning inimeste ja inimeste levinud nakkus on BCG-bakter – mille baasil valmistatakse samanimeline vaktsiin. Peamine populatsioon, mida BCG mõjutab, on veised, mistõttu nimetatakse seda ka "lehma" või "veiste" tuberkuloosiks.

Samuti väärib märkimist, et tuberkuloos mõjutab mitte ainult erinevat tüüpi elusolendeid, vaid ka erinevaid inimorganeid. Lisaks üldtuntud kopsutuberkuloosile esineb ka luude, maksa, naha, silmade, soolte jm tuberkuloos.

Tuberkuloosi nakkavus. Müüt või tegelikkus

Tänaseks on selle haiguse pandeemia veidi vaibunud ja teadlikkus selle nakkuse ohust ei ole nii aktiivne kui üheksakümnendatel ja 2000. aastate alguses, mistõttu paljud noored ei tea isegi, kas tuberkuloos on nakkav või mitte või kas see on nakkav. kergesti nakatuda tuberkuloosi.

Tuberkuloos on nakkuslik bakteriaalne haigus, mis kuni 20. sajandi alguseni nõudis tohutul hulgal inimelusid ja Euroopas omal ajal veerandi elanikkonnast, mille tõttu hakati seda nimetama mitte ainult tarbimiseks või kuivaks. haigus, aga ka valge katk. Haiguse ohu taseme ja nakkavuse mõistmiseks peate mõistma selle edasikandumise meetodeid.

Edastamise marsruudid

Tuberkuloosibakter võib ideaaltingimustes 20–23 kraadi Celsiuse järgi, ultraviolettkiirte ja niiskuse puudumisel elada seitse aastat ilma bioloogilise kandjata. Teistes keskkondades elab ta veidi vähem, kuid selle kohanemisvõime ebasoodsate tingimustega on tõeliselt hämmastav, sest isegi kloori sisaldavates toodetes ei sure ta 5-10 minuti jooksul. Ainus, mis võib selle peaaegu kohe tappa, on ultraviolettkiirgus, mis sisaldub otseses päikesevalguses või on toodetud spetsiaalse lambi abil.

Seda elujõulisust seletatakse patogeeni võimega sattuda suspendeeritud animatsiooni, milles ta ei paljune, ei provotseeri haigusi ega vaja toitumist ning on ka kaetud eriti tugeva kestaga, mille all ta on praktiliselt haavamatu. Sellist uinunud või passiivset tuberkuloosi leidub vees, õhus, tolmus, pinnases, niisketes ruumides, keldrites, raamatutes, toodetes, aga ka 30% inimeste veres, kellelegi kahju tekitamata.

Ainult tuberkuloosibakteri aktiivne vorm võib haigust esile kutsuda.

Kas tuberkuloosihaigelt on võimalik nakatuda? Muidugi on see võimalik, see on kõige levinum haiguse saamise viis ja infektsioon levib kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu, kui patsient köhib, või õhus lenduva tolmuga - kui patsient sülitab röga kuhugi, kuivab see ära. ja satub teiste kopsudesse.

Kochi batsilli aktiivse vormi igapäevaelus edasikandmise meetod on vähem levinud, kuid mitte vähem ohtlik. Kuna bakterid levivad esemete ja ühisruumide kaudu, mõjutab see haigus peamiselt perekondi, kuna koos elades on üsna raske mitte nakatuda.

Paljud noored on tõenäoliselt mures küsimuse pärast: kas tuberkuloos levib sugulisel teel? Loomulikult kandub see edasi, kuna seksuaalvahekorra ajal toimub aktiivne vedelike, sealhulgas sülje vahetus ja inimesed hingavad sõna otseses mõttes sama õhku.

Samuti ärge unustage, et Kochi batsill kandub raseduse või sünnituse ajal emalt lapsele üsna kergesti.

Arvestades, et haigust ei põe ainult inimesed, ei teeks paha uurida, kas tuberkuloos on loomadel nakkav või mitte. Hea immuunsusega loomalt on tuberkuloosi nakatumine üsna raske, kuid see on täiesti võimalik. Nakatumine toimub peaaegu alati veistelt. Mycobacterium bovis, mis lisaks otsesele kokkupuutele haigete lehmadega võib edasi kanduda piimatoodete kaudu, milles säilib kuni aasta ilma kuumtöötlemiseta (kodujuust, juust, või jne) või toore liha.

Millises staadiumis on tuberkuloos inimestel nakkav?

Inimestel võib haigus pärast nakatumist areneda avatud või suletud kujul, mis erinevad patsiendi võimest teisi nakatada. On arvamus, et patsient suudab teisi nakatada ainult lahtise vormiga, mis areneb haiguse hilisemates staadiumides ja suletud vormiga istuvad mikroobid sees.

Mingil määral on see tõsi, sest suletud staadiumis patsient praktiliselt ei köhi ega erita röga ümbritsevasse ruumi, kuid arvestades, et aktiivsed bakterid ujuvad vabalt tema veres ja limaskesta sekretsioonis, on nakkusoht siiski minimaalne. . Tihti tuleb ette juhtumeid, kui oma majapidamises haigestub ka suletud vormiga inimene, mis on seletatav nii ühise nakkusallika kui ka haigusetekitaja vähese vabanemisega. Lisaks võib suletud vorm muutuda avatuks peaaegu igal ajal ja mõnikord täiesti asümptomaatiliselt.

Kuidas kaitsta ennast ja oma perekonda

Pole tähtis, kas tarbimine on väga nakkav või mitte, kuna selle põhjustaja laialdast levikut arvesse võttes peaksid kõik selle all kannatama, kuid seda ei juhtu. Tõhusat vaktsiini tuberkuloosi vastu pole veel leiutatud, kuid paljudel inimestel on selle nakkuse vastu kaasasündinud immuunsus. See takistab tõhusalt nakatumist, kuid samal ajal tuleb seda alati õiges vormis hoida, et vältida mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka paljusid muid probleeme.

Et kaitsta ennast ja oma lähedasi nakatumise eest, tuleb järgida elementaarseid hügieenimeetmeid: hoiduda köhivatest inimestest, mitte jagada nõusid ega süüa samalt taldrikult, vältida testimata seksuaalkontakti ega viibida haigete inimestega ühes ruumis. Uude koju kolides on soovitatav see ultraviolettlambiga desinfitseerida, samuti mitte viibida kaua niisketes ruumides ja seentest mõjutatud majades.

Samuti on soovitatav vältida suure hulga võõraste inimeste kogunemisi, mis tänapäeva elutempo juures on peaaegu võimatu, eriti kui arvestada, et me kõik kasutame ühistransporti.

Ainus tõhus viis haiguse ennetamiseks on võtta vastutustundlikult ennetav diagnostika ja anda endast parim, et tugevdada keha, tehes trenni, korralikult toitudes ja loobudes halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, mis vähendab oluliselt kopsude kaitsevõimet.

• 20.10.2018

Kahekümnenda sajandi alguses tarbimise nime all tuntud haigust, mida raviti suurema toitumise ja soojas kliimas viibimisega, peetakse surmavaks tänaseni.

Ei tunne piire rasside ja riikide, ühiskonnakihtide vahel. Sellesse haigusse võib haigestuda igaüks, sest selle põhjustajaks on välismõjudele ülimalt vastupidav tuberkuloosibatsill, mis levib õhupiiskade, kontakti ja toiduga.

Kokkupuutel

Kas kõik tuberkuloosi nakatunud haigestuvad?

Mycobacterium tuberculosis'e laialdane levik keskkonnas loob tingimused paljude inimeste nakatumiseks. Kuid infektsioon ei ole haigus. Inimese immuunsüsteem on loodud ründama viiruseid ja baktereid ning hea immuunsus pärsib tuberkuloosibatsillide tegevust. Mükobakterid lihtsalt elavad inimkehas, oodates võimalust rünnata.

Iga tegur, mis viib immuunsüsteemi kaitsevõime nõrgenemiseni, käivitab mükobakterite paljunemise mehhanismi, nimelt:

• Krooniline stress;
• kroonilised haigused;
• ainevahetushaigused;
• onkoloogilised haigused;
• immuunpuudulikkuse sündroom;
• narkomaania ja alkoholism.

Kes haigestub tuberkuloosi ja miks?

Suurem risk on rasedatel, imetavatel emadel ja lastel. Rasedate ja imetavate naiste organismi kaitsevõime nõrgeneb hormonaalsete muutuste tõttu. Lapse immuunsüsteem on ebatäiuslik ja haavatav igasuguste bakterite rünnakute suhtes, täiendavaks nakatumise riskiteguriks on lapse suutmatus järgida rangeid hügieenieeskirju, mis suurendab nakatumise võimalust.

Aktiivse kopsutuberkuloosiga haige inimene levitab köhides pidevalt mükobaktereid. Üks köha põhjustab enam kui kolme tuhande mükobakteri leviku ümbritsevasse õhku. Nad settivad esemetele, segunedes tolmuga, mille järel hingavad terved inimesed tolmu sisse. See seletab kõrget nakatumismäära inimeste seas, kes veedavad palju aega halvasti ventileeritavates kohtades.

Selle haigusega nakatumise oht on suur:

• Haigla osakonnas, kus haiged inimesed on ravil;
• kasarmus sõduritele;
• vangikongis, kus on palju rahvast ja puudub ventilatsiooni võimalus;
• kooliklassis või lasteaiarühmas, kui lasterühmas töötab aktiivse haigusvormiga täiskasvanu;
• korteris, kus patsient elab.

Tuberkuloosiga nakatumise teed

Kuidas bakterid kehasse sisenevad?

1. Õhu kaudu leviv viis on kõige levinum nakkustee. Kõige sagedamini satuvad mükobakterid kehasse sissehingamise teel.
2. On veel üks viis, kuidas tuberkuloosibatsill inimkehasse siseneb: toit. Haigete lehmade piim ja liha võivad saada bakterite allikaks.
3. Emakasisene tee – esineb väga harva, ainult siis, kui platsenta on tiinuse või sünnituse ajal mükobakteritega nakatunud.
4. Kokkupuude on üsna haruldane viis, kuid on juhtumeid, kus lüpsjad ja lihunikud nakatuvad haigetelt loomadelt, samuti on kontakti kaudu silma sidekesta vastuvõtlik mükobakterite edasikandumisele.

Milline on kokkupuutel nakatumise oht

Tihe kontakt tuberkuloosihaigega ei põhjusta alati nakatumist. Kui patsiendil diagnoositakse haiguse suletud vorm, siis ta ei lase baktereid õhku, mis tähendab, et ta ei ole nakkav.

Kochi võlukepp on välismõjude eest hästi kaitstud, kuna kehasse sattudes moodustab see enda ümber tiheda ja vastupidava kapsli. Just see võimaldab mükobakteritel inimkehas pikka aega elada ja immuunsüsteem ei suuda neid hävitada. Kuni kapsel on suletud, ei ole bakterid teistele ohtlikud.

Niipea, kui mükobakterid kaotavad kaitse, moodustades kopsudes lahtised haavad, muutub inimene aktiivseks tuberkuloosi levitajaks. Sellise vedaja juhuslik lähedus bussis või metroovagunis ei ole nii ohtlik kui igapäevane suhtlus tööl või perekonnas.

Nakkusoht suureneb koos patsiendiga suhtlemise kestuse ja lähedusega:

• Nakatumine on minimaalne tänaval kohtudes või transpordis reisides;
• nakatumisoht on palju suurem, kui lahtine tuberkuloos avastatakse töökaaslasel või kõrvalnaabril. Sel juhul on võimalik igapäevane kokkupuude nakkuse kandjaga, trepikoda või lift on saastunud mükobakteritega;
• sõbralik suhtlemine patsiendiga, sagedased kohtumised suurendavad veelgi tuberkuloosi nakatumise võimalust;
• Suurim nakatumisoht on inimestel, kes elavad patsiendiga ühes eluruumis ja kellel on lähisuhted. Igapäevane kokkupuude haige inimesega, söögikordade jagamine, suudlemine, seksuaalne tegevus – kõik see provotseerib Kochi batsilli tungimist terve inimese verre ja lümfisüsteemi.

Ennetusmeetmed

Peamine abinõu lapse tuberkuloosi haigestumise vältimiseks on vaktsineerimine.. See sisaldab mükobaktereid, mis ei ole võimelised haigust esile kutsuma, kuid immuunsüsteem tunnistab need kehavaenulikuks. Samal ajal tekib immuunsus, mis kaitseb last tuberkuloosi eest viisteist aastat.

Nakatumise ennetamise meetodid ei ole keerulised ja on kõigile kättesaadavad:

• Hügieeni säilitamine. Reegel peaks olema võimalikult sageli käsi pesta, eriti linnaelanikel, kus bakterikandjaga kokku puutumise tõenäosus on palju suurem;
• Maja igapäevane põhjalik märgpuhastus kloori sisaldavate toodetega. Mükobakterid on kloori suhtes väga tundlikud ning tolmu kogumine minimeerib bakterite kogunemise ohtu põranda pinnale ja esemetele;
• maja igapäevane ventilatsioon;
• toitev toitumine, sealhulgas liha, munad, rasvad ja täisrasvased piimatooted;
• Värskes õhus jalutamine, sportimine, füüsiline aktiivsus - need meetmed aitavad tugevdada immuunsüsteemi.

Tuberkuloosi nakatumise ohu, haige inimesega kokkupuute või mükobakterite kandumise avastamisel määratakse aktiivse ennetusena keemiaravi.

ON TÄHTIS TEADA!

ON TÄHTIS TEADA!

Kaasaegses maailmas on palju haigusi, mis kujutavad endast inimkonnale suurt ohtu. Avatud on üks neist. Igal aastal suureneb haigusjuhtude arv ja suremus sellesse nakkusesse ulatub 2% -ni 100 tuhande elaniku kohta.

Tänapäeval on seda nakkushaigust väga hästi uuritud. Seda infektsiooni põhjustavad mikroorganismid, nende vormid, levikuteed ja ravimeetodid on teada. Kuid kogu teabe olemasolu korral võib iga inimene olla selle kohutava batsilliga nakatumise ohus.

Nakatumise vormid ja viisid

Avatud ja diagnostiliste testide peamine eristav tunnus on bakterite vabanemine (BC "+" või BC "-"). Tuberkuloosi lahtise vormi korral võib rögast leida lisaks Kochi batsillidele lima ja spetsiifilist tuberkuloosset mäda.

Kui uurime bronhide eritumist lihtsa mikroskoobi kaudu, tuvastatakse mükobakterid ainult siis, kui neid on palju. Kaasaegne riistvaradiagnostika suudab tuvastada isegi mükobakterite jälgi.

Meditsiinis on kolm tuberkuloosi vormi, millest igaüks võib kujutada endast nakkusohtu. Lisateavet selle kohta leiate tabelist.

Kõik kolm vormi sisaldavad tuberkuloosi avatud vormi tunnuseid.

ja kuidas saab nakatuda? Enamasti tekib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu. Aga haige inimesega pole vaja lähedast kontakti olla. Köhimisel erituv Kochi batsill on väliskeskkonnas väga stabiilne.

See säilitab oma elutähtsa aktiivsuse kuivas rögas, maapinnal ja majapidamisesemetel. Mycobacterium tuberculosis on resistentne hapete, leeliste ja paljude desinfektsioonivahendite suhtes.

Väga harva võib haigus edasi kanduda sisselõigete ja haavade kaudu (kontakt tuberkuloosihaigega) või seedetrakti kaudu (see lahtise tuberkuloosi edasikandumise tee on samuti ohtlik).

Esimesed sümptomid ja nakkusoht

On mitmeid sümptomeid, mille olemasolul tehakse diagnoos ja saab määrata haiguse: avatud tuberkuloosi vorm. Kõige levinumad sümptomid on:

Kõige usaldusväärsemat teavet nakkuse kohta saab ainult laboridiagnostika abil. 100% täpsusega saab rögast mükobakterite isoleerimisega (määrav test) panna õige diagnoosi “avatud kopsutuberkuloos”. Baktereid kasvatatakse spetsiaalsel söötmel ja spetsiaalsel värvimisel.

Järgmised uuringud hõlmavad ka tõhusaid diagnostikameetodeid:

• bronhoskoopia (kopsukoe kogumine ja uurimine);
• teiste elundite endoskoopiline uurimine (vastavalt näidustustele);
• radiograafia.

Tuleb märkida, et tuberkuloosi avatud vormi ravitakse eranditult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes - tuberkuloosivastastes dispansaarides.

Teraapia ja ennetamine

Tuberkuloosi nakatumise esimeste tunnuste või kahtluse korral on väga oluline pöörduda arsti poole. Eneseravim võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Ja ravimite valimatu ja kontrollimatu kasutamine loob mükobakteritest ainult stabiilse resistentsuse nende suhtes.

Tuberkuloosi avatud vormide raviperioodid on kuus kuud kuni kaks aastat. Narkootikumide ravi valitakse rangelt individuaalselt (konsulteerib raviarst) ja esimestel kuudel viibib patsient haiglas (kuni Kochi batsilli aktiivne vabanemine peatub). Ravikuuri katkestamine on rangelt keelatud.

On mitmeid raviskeeme, mis põhinevad järgmistel ravimitel:

• pürasiinamiid;
• rifampitsiin;
• isoniasiid;
• etambutool.

Kui valitud raviskeem kahe-kolme kuu jooksul soovitud efekti ei anna, valitakse teine ​​ning muudetakse ka ravimite manustamisviisi. Pärast ravikuuri lõppu on vaja läbi viia laboratoorne ja diagnostiline uuring Kochi batsilli keskkonda sattumiseks.

Ülaltoodud ravimite võtmisel võib täheldada mitmeid allolevas tabelis loetletud kõrvaltoimeid, mis levivad kehasse.

Selle tulemusena tuleks järeldada, et ainult arst peaks valima ravimteraapia ja ravima avatud tuberkuloosi.

Laste jaoks on tänapäeval kõige tõhusam avatud meetod vaktsineerimine – esimene vaktsineerimine tehakse lapsele veel sünnitusmajas olles.

Täiskasvanud elanikkonna vaktsineerimine toimub vastavalt näidustustele. Nende peamine ennetus on sanitaarnormide järgimine ja töötingimuste parandamine. Igal aastal on vaja läbida ennetav läbivaatus, mitte avaldada oma tervist kahjulikele mõjudele ja tugevdada keha.

Lihtsate reeglite järgimine aitab vältida selle kohutava nakkuse nakatumist ja takistab selle levikut ühiskonnas.

Vähe on ukrainlasi, kes ei tea, kui kurb on tuberkuloosiga olukord meie riigis. Nõukogude aja ülitõhusaks osutunud ftisiaatriateenistuse tööpõhimõtetest keeldumine, tööstuse kasin rahastamine, elanikkonna ebapiisav vaktsineerimine, ebasoodsad keskkonnatingimused, kodanike heaolutaseme langus, alkoholism ja narkomaania. sõltuvus – kõik need tegurid mõjutavad tuberkuloosiinfektsiooni, aidates kaasa immuunkaitse vähenemisele ja haiguse laviinilaadsele levikule, resistentsete bakteritüvede moodustumisele, mida ei saa ravida tuberkuloosivastaste ravimite standardsete kombinatsioonidega. Riigipoolse reaalse abi puudumisel jääb inimene ohtliku nakkusega üksi ning terve elu võimalused sõltuvad ainult temast endast, tema sanitaarsest kirjaoskusest ja tahtejõust. Kõige olulisem probleem, mis tavainimesele muret teeb, on risk haigestuda tuberkuloosi erinevates igapäevastes olukordades. Kuidas mitte haigeks jääda? - mõtleme välja.

Sisuliseks vestluseks tuberkuloosiga nakatumise võimalikkuse üle analüüsime esmalt terminite infektsioon (infektsioon) tähendust - seoses tuberkuloosi, aktiivse tuberkuloosi, tuberkuloosi avatud ja suletud vormidega.

Tuberkuloos- ainulaadne infektsioon. Tuberkuloosibatsillidega (Koch bakterid, Mycobacterium tuberculosis) organismi sattumine viib peaaegu alati infektsioonini, väga harva aga aktiivse haiguse väljakujunemiseni. Nakatumine (nakkus) Kochi batsilliga esineb üks kord elus – tavaliselt lapsepõlves või noorukieas, inimese esmakordsel kokkupuutel mikroorganismiga. Üks või kaks Kochi batsilli, mis koos sissehingatava õhuga lapse hingamisteedesse satuvad, põhjustavad infektsiooni ja lokaalse põletiku teket, kuid immuunsüsteemi kõrge aktiivsuse tõttu tuleb organism infektsiooniga kiiresti toime ja toimub iseparanemine. Kõik need protsessid toimuvad täiesti märkamatult, neil puuduvad kliinilised ilmingud ja reeglina ei põhjusta need aktiivse tuberkuloosi arengut. Arstid saavad teada, et tuberkuloosinakkus on ilmnenud järgmise Mantouxi testi tulemustest, millel on tuberkuloosibatsilliga nakatunud inimestel väga spetsiifilised tunnused. Immunoloogiliselt võib tuberkuloosibatsilliga nakatumise protsessi pidada soodsaks nähtuseks, kuna tänu kokkupuutele patogeeniga õpib inimkeha tuberkuloosi ära tundma ja sellega võitlema – nii tekib tuberkuloosivastane immuunsus.

Vaatamata sellele, et immuunsüsteem on patogeenist jagu saanud, jääb teatud kogus mükobaktereid inimkehasse (peamiselt lümfisüsteemi organitesse) igaveseks inaktiivsesse olekusse. "Uinuvate" bakterite olemasolu saab aluseks aktiivse tuberkuloosi tekkele juhtudel, kui immuunsüsteemi aktiivsus väheneb ja tuberkuloosibatsillid pääsevad selle kontrolli alt. Kuid see ei juhtu alati - statistika kohaselt areneb tuberkuloosi aktiivne vorm (see tähendab kliiniliste ilmingutega tuberkuloos, spetsiifilised muutused röntgenipildil ja laboratoorsete uuringute tulemustes) ainult 1-5% nakatunutest. inimesed. Risk haigestuda tuberkuloosi on kõrgeim esimese 2 aasta jooksul pärast esmast nakatumist – just sel perioodil vajab nakatunud isik tuberkuloosispetsialisti jälgimist ja (kui see on näidustatud) ennetavaid meetmeid. Peab ütlema, et 20–25. eluaastaks haigestub tuberkuloosi 90–95% inimestest ja enamik neist inimestest (vaatamata tuberkuloosi nakatumisele) jääb terveks. See on tuberkuloosi nakatumine ei ole samaväärne haigusega!

Tuberkuloosiga nakatunud (saastunud) inimesed ei põe tuberkuloosi, ei levita tuberkuloosibatsilli ega ole seetõttu teistele ohtlikud. Tavaliselt on tuberkuloosi nakatunud inimesel Mantouxi test positiivne, samas kui rindkere röntgeni ja rögaanalüüsi tulemustes ei ole normist kõrvalekaldeid. Nakatunud inimese korduv kokkupuude tuberkuloosi patogeenidega kas ei too kaasa tagajärgi või rikub immuunkaitset ja viib aktiivse tuberkuloosi tekkeni (tavaliselt toimub see massilise bakterirünnaku, kokkupuutel tuberkuloosibatsilli agressiivsete tüvedega, ajutise või püsiva immuunpuudulikkusega) .

Ühel või teisel põhjusel tekkinud aktiivne tuberkuloos võib esineda kahel kujul - avatud Ja suletud. Tuberkuloosi avatud vormist (bakterite eritumine) räägitakse siis, kui bakterioloogilise uuringu (kultuuri) või mikroskoopia abil tuvastatakse patsiendi rögas, süljes ja muudes eritistes Kochi batsille. Kui korduvatel uuringutel ei ole voolus baktereid, põeb patsient haiguse suletud vormi. Kopsutuberkuloosi puhul kasutatakse sagedamini termineid avatud ja suletud tuberkuloosi vormid. Bakterite eritumine on aga iseloomulik ka teistele tuberkuloositüüpidele - lümfisõlmede tuberkuloos, reproduktiivsüsteemi tuberkuloos, sooletuberkuloos jne. Bakterite eritumine (BC+) on patsiendi nakkusohu väga oluline näitaja, kuna tuberkuloosi võib saada ainult inimene, kes keskkonda viib tuberkuloosi mycobacterium tuberculosis. Siin on aga üks nüanss: laboratoorsete uurimismeetodite ebapiisava võimsuse tõttu ei saa mõnel avatud tuberkuloosivormiga patsiendil rögast (ja muudest eritistest) mükobaktereid tuvastada. Ehkki ametlikult mittenakkuslikud, kujutavad nad tõsist ohtu teistele. Seetõttu ei garanteeri ükski arst 100% ohutust inimestele, kes puutuvad kokku tuberkuloosi suletud vormiga patsientidega. Arvatakse, et sellise patsiendiga kokkupuutumisel on ligikaudu 30% tõenäosus, et see põhjustab haiguse aktiivse vormi väljakujunemist, nakkusoht suureneb pideva, tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral.

Niisiis, avatud tuberkuloosivormiga patsient on kindlasti ohtlik, suletud vormiga patsient on potentsiaalselt ohtlik.

Kontakti valikud

Tuberkuloosi tekkimise oht sõltub otseselt kontakti olemusest ja määrab igal konkreetsel juhul vajalikud ennetusmeetmed.

Teoreetiliselt on kõige väiksem tõenäosus haigestuda tuberkuloosihaigega lühiajalistel kontaktidel ühistranspordis, avalikes kohtades, trepikodades jne. Aktiivse tuberkuloosi väljakujunemise riski vähendamiseks sellises olukorras aitavad lihtsad ennetusmeetmed, nagu tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine ja regulaarne iga-aastane kontroll (Mantouxi test - alla 15-aastastele lastele ja noorukitele, rindkere fluorograafia - üle 15-aastastele noorukitele aastased ja täiskasvanud), samuti kohustuslik kätepesu pärast õues käimist, regulaarne koristamine ja ruumide tuulutamine.

Aktiivse tuberkuloosi väljakujunemise risk suureneb oluliselt pikemaajaliste ja regulaarsete kontaktide korral tuberkuloosihaigega (kooselu, regulaarne suhtlemine tööl või vabal ajal), samuti kontaktidel, millega kaasneb bioloogiliste vedelike vahetus (suudlemine, seksuaalsuhted). Terved inimesed, kes satuvad sellisesse olukorda, kuuluvad kategooriasse "TB kontaktid" ja neid peaks tuberkuloosiarst võimalikult kiiresti läbi vaatama. Ftisioloogilise uuringu eesmärk on välistada kontaktisikul tuberkuloosi aktiivne vorm ja välja selgitada näidustused kemoprofülaktikaks tuberkuloosivastaste ravimitega. Kontaktisikute läbivaatus hõlmab tavaliselt tuberkuliiniproovi (Mantouxi test), rindkere organite röntgenuuringut, rögauuringut tuberkuloosibatsilli olemasolu tuvastamiseks ning vere ja uriini üldkliinilisi uuringuid. Kontaktlapsi ja noorukeid uuritakse 4 korda, täiskasvanuid – 2 korda aastas. Keemiaprofülaktikat viiakse läbi inimestel, kellel on kõrgeim risk haigestuda tuberkuloosi (peamiselt immuunpuudulikkusega inimesed, inimesed, kes puutuvad kokku massiliselt agressiivsete tuberkuloositüvedega), kasutades 1-2 tuberkuloosivastast ravimit, mis on määratud minimaalsetes annustes.

Oluline ennetav meede, mille eesmärk on vähendada haiguse tekkeriski, on lõpetada kokkupuude bakterit vabastava ainega. Selleks hospitaliseeritakse avatud tuberkuloosivormiga patsient haiglasse; kontaktisikutel soovitatakse ajutiselt katkestada isiklik suhtlemine patsiendiga (kuni mükobakter kaob väljavoolust), mõnikord tagatakse tuberkuloosi aktiivse vormiga (eriti haiguse kroonilise kulgemise korral püsiva bakterieritumisega) patsientidele eraldi elamine. ruumi. Tuberkuloosihaige ega tema lähedased ei tohiks ajutist isoleerimist pidada elutragöödiaks – enamikul juhtudel, kui arsti soovitusi järgitakse kohusetundlikult, lakkab pärast 2-kuulist ravi bakterite eritumine ja patsient lakkab olemast ohtlik ümbritsevatele inimestele. . Olukordades, kus avatud tuberkuloosivormiga patsiendiga kontakti katkestada ei ole võimalik, alluvad kõik kontaktisikud pikaajalisele ennetavale ravile tuberkuloosivastaste ravimitega.

Lapsed. Lastel on immuunsüsteemi iseärasuste tõttu suurem risk aktiivse tuberkuloosi tekkeks. Seetõttu tuleb tuberkuloosihaige perre ilmumisel (olenemata haiguse vormist) lapse kontakt selle sugulasega lõpetada ja laps registreerida ftisiaatri juures. Tuberkuloosi ja/või esmase nakatunud laste ja noorukite kontaktisikud pärast ftiisiaatri läbivaatust ja tuberkuloosi aktiivse vormi välistamist ei ole nakkavad, ei ole teistele ohtlikud ning võivad käia lasteasutustes (lasteaedades, koolides) ka ennetava ravi korral. tuberkuloosivastaste ravimitega.

rase. Kokkupuude tuberkuloosihaigega raseduse ajal põhjustab haiguse arengut peaaegu sama suure tõenäosusega kui kontakt mitterase olekus. Kõigepealt tuleb kontakt katkestada ja jälgida, et see ei korduks. Tuberkuloosihaigega kokku puutunud rase peab hoolikalt jälgima oma tervist ja esimeste kopsupatoloogia tunnuste ilmnemisel pöörduma läbivaatuseks arsti (perearsti, ftisiaatri) poole. Pikaajalise kokkupuute korral avatud tuberkuloosivormiga patsiendiga uuritakse rasedat üldtunnustatud skeemi järgi (välja arvatud röntgenuuring, mis viiakse läbi spetsiaalsete tehnikate abil rangete näidustuste olemasolul). . Enamasti lükatakse rindkere röntgenuuringud ja tuberkuloosivastased ravimid edasi sünnitusjärgsesse perioodi. Kokkupuude tuberkuloosihaigega ei ole mingil juhul raseduse katkestamise näidustus. Kui raseduse planeerimise staadiumis tekib kõrge riskiga kontakt, on vaja viljastumist edasi lükata, kuni oht on täielikult kadunud.

Vangid. Tuberkuloosi tekkerisk on väga suur kokkupuutel vanglas karistust kandvate patsientide või endiste vangidega, kuna need inimesed on valdavalt enamikul juhtudel agressiivsete tuberkuloositüvede kandjad, mis on resistentsed enamiku tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Haigeid vange külastavatel lähedastel (kui külastusest keeldumine on mingil põhjusel võimatu) soovitatakse visiidile tulla desinfitseerimisvahenditele vastupidavast materjalist riides, juukseid katvas sallis ning suud ja nina katvas 4-kihilises marli maskis. Pärast külastamist tuleb riideid leotada 2 tundi desinfitseerivas lahuses (klorantoiin, Domestos). Kogu kõrgendatud riskiperioodi jooksul tuleb kontaktisikul käia kaks korda aastas tuberkuloosidispanseris kontrollis. Peate olema valmis selleks, et tuberkuloosiarst määrab ennetava tuberkuloosivastase ravi. Laste kokkupuude tuberkuloosihaigetega vangidega on äärmiselt ebasoovitav.

« Võtke ühendust ilma kontaktita" Vaatamata otsese kontakti puudumisele nakkusallikaga on tõsises ohus inimesed, kes elavad korteris (majas), kus varem elas tuberkuloosihaige. Kochi batsillid püsivad keskkonnas elujõulisena pikka aega (elavad toatolmus umbes kuu, raamatutes 3 kuud, pimedates ja keldriruumides kuni 4-5 kuud) ja on üsna võimelised uutel inimestel haigusi tekitama. elanikud. Terviseprobleemide vältimiseks tuleb enne sissekolimist välja selgitada, kas korteris on tehtud lõplik desinfitseerimine – ruumide töötlemine sanitaar-epidemioloogiajaama poolt. Kui desinfitseerimine on tehtud, tuleb teha kosmeetiline remont ja seejärel julgelt uude koju kolida. Kui desinfitseerimist ei ole tehtud, ei ole enne desinfitseerimist korteris elamine väga soovitatav.

Teema lõpetuseks loetleme tuberkuloosikontaktiga seotud olukorrad, mille puhul on vajalik kiireloomuline tuberkuloosispetsialisti (või terapeudi) konsultatsioon, samuti anname soovitused tuberkuloosi esmaseks ennetamiseks.

Ftiisiaatri läbivaatus tuberkuloosihaigega kokkupuutumisel on näidustatud järgmistel juhtudel:

1. Tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral bakterite eritajaga.
2. Kui on lähisugulasi, kellel on olnud tuberkuloos (näitab võimalikku geneetilist eelsoodumust haiguseks).
3. Immuunse aktiivsuse vähenemist põhjustavate haiguste või seisundite esinemisel, sealhulgas hormonaalsete või tsütostaatikumidega ravimisel.
4. Kui teil on halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania), krooniline stress.
5. Kui lapsed ja noorukid puutuvad kokku patsiendiga.

Aasta jooksul pärast kontakti lõpetamist aktiivse tuberkuloosiga patsiendiga tuleb pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mille ilmnemine peaks olema enneaegse kopsuröntgeni ja ftisiaatri konsultatsiooni põhjuseks:

1. Pikaajaline põhjuseta kehakaalu langus.
2. Kuiv köha, mis kestab üle 3 nädala.
3. Madala kvaliteediga kehatemperatuur.
4. Suurenenud perifeersed lümfisõlmed.
5. Suurenev nõrkus, unisus.
6. Valu rinnus, hemoptüüs.

Tuberkuloosi tekke tõenäosuse vähendamiseks pärast teadaolevat või kahtlustatavat kontakti on soovitatav:

1. Ärge suitsetage ega jooge kangeid alkohoolseid jooke, õlut ega madala alkoholisisaldusega segusid.
2. Tarbi vähemalt 150 - 200 g loomsete rasvade rikkaid toiduaineid (liha, kala, muna, piim jne) päevas.
3. Tarbi piisavalt vitamiine kõikidele rühmadele.
4. Ärge tarbige sünteetilisi tooteid (krõpsud, kiirtoit).
5. Viige sagedamini väljas ja elage aktiivset eluviisi.
6. Vältige korduvat lähikontakti aktiivse tuberkuloosiga inimestega.
7. Läbige regulaarne ennetav läbivaatus (kopsufluorograafia).

Lõpuks

Tuberkuloos on ohtlik, sellega ei saa nõustuda, kuid olukord pole lootusetu. Kaasaegne meditsiin võimaldab selle haigusega võidelda ja õigeaegne ennetamine aitab vältida selle arengut. Olge enda ja oma lähedaste suhtes tähelepanelik, järgige tervislikke eluviise, ärge kartke arstidelt nõu ja abi küsida – see suurendab teie võimalusi terve pika eluea saamiseks. Hoolitse oma tervise eest!

Tuberkuloos– üks inimkonna vanimaid haigusi. Seda kinnitavad arheoloogilised leiud: Egiptuse muumiatest leiti selgroolülide tuberkuloos. Kreeklased nimetasid seda haigust phtisis, mis tõlkes tähendab "kurnatust", "tarbimist". Sellest sõnast tuleneb tuberkuloosi uuriva teaduse kaasaegne nimi – ftisioloogia; ja kutsutakse tuberkuloosi uurivad spetsialistid ftiisiaatrid.

17.-18. sajandil, linnastumise ja tööstuse kiire arengu perioodil, omandas tuberkuloosi haigestumine Euroopas epideemia iseloomu. Aastal 1650 oli 20% Inglismaa ja Walesi elanike surmadest tingitud tuberkuloosist.

Täpne haiguse põhjus oli aga teada alles 1882. aastal, mil Robert Koch avastas selle haiguse tekitaja – bakteri Mycobacterium tuberculosis, mida siiani kutsutakse Kochi batsilliks.

Kahekümnenda sajandi esimesel poolel hakkas tuberkuloosi haigestumus arenenud riikides vähenema, hoolimata tõhusate ravimeetodite puudumisest, mille põhjuseks olid paranenud sotsiaalmajanduslikud elutingimused, aga ka patsientide eraldatus. Kuid 1980. aastateks registreeriti arenenud riikides taas tuberkuloosi haigestumise tõus. WHO eksperdid selgitavad seda HIV-nakkuse levikuga, ebasoodsas olukorras olevatest riikidest pärit immigrantide sissevooluga tuberkuloos riigid, aga ka sotsiaalsed tegurid – vaesus, hulkumine, narkomaania. Mitmes kohas (sh Venemaal) raskendas olukorda tervishoiuasutuste tuberkuloosivastase kontrolli märkimisväärne vähenemine. Venemaal algas tuberkuloosi haigestumus 1991. aastal ja saavutas maksimumväärtuse – 83 inimest 100 tuhande elaniku kohta – 2000. aastal, sellest ajast alates pole haigestumus vähenenud. Praegu on Venemaa üks 22-st kõrgeima tuberkuloosi haigestumusega riigist.

Tuberkuloosi tekitaja

Tuberkuloosi tekitajad on Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloosibatsilli eripäraks on selle spetsiaalne kest, mis aitab bakteril ellu jääda väga karmides keskkonnatingimustes, sealhulgas vastupidavus peamistele antimikroobsetele ravimitele.

Lisaks paljuneb Mycobacterium tuberculosis äärmiselt aeglaselt, mis muudab diagnoosimise mõnevõrra keeruliseks.

Tuberkuloosi nakatumise oht

Kõige sagedamini edastatakse Mycobacterium tuberculosis õhus olevate tilkade kaudu. Kui tuberkuloosi põdevad patsiendid köhivad, aevastavad või räägivad, lasevad nad patogeeni pisikeste tilkadena ümbritsevasse õhku. Piiskade kuivamisel tekivad veelgi väiksemad osakesed, mis koosnevad 1-2 mikroobirakust, need osakesed ei setti raskusjõu mõjul ning jäävad pikaks ajaks õhku hõljuma, kust satuvad terve inimese kopsudesse. .

Teist tüüpi mükobakterite puhul - Mycobacterium bovis’t – mis võib põhjustada ka inimestel tuberkuloosi – iseloomustab ka toidu kaudu nakatumistee – toorpiima kaudu. Praegu on see nakkuse edasikandumise viis kaotanud oma tähtsuse.

Nakatumise oht sõltub nakkusallikaga kokkupuute olemusest ja kestusest ning patsiendi nakkavuse astmest. Nakatumise tõenäosus suureneb mitu korda, kui patsiendil on aktiivne kopsutuberkuloos, s.t. tuberkuloosse õõnsuse esinemisel kopsus, samuti ülemiste hingamisteede (bronhide, hingetoru, kõri) kahjustuste korral.

Lisaks tekib nakatumine tavaliselt lähedasel ja pikaajalisel kokkupuutel haige inimesega – kõige sagedamini siis, kui haige on pereliige.

Üks olulisemaid nakatumise riskitegureid on inimeste tunglemine halvasti ventileeritavates kohtades.

Risk haigestuda tuberkuloosi

Kui Mycobacterium tuberculosis satub terve inimese kopsudesse, ei põhjusta see alati haigusi. Haigusrisk sõltub peamiselt individuaalsest tundlikkusest Mycobacterium tuberculosis'e suhtes, samuti immuunvastuse seisundist.

Haigestumise oht sõltub oluliselt haige inimese vanusest. Nakatunute seas on tuberkuloosi esinemissagedus kõrgeim noorukieas ja noores täiskasvanueas. Naistel esineb haigus enamasti vanuses 25–34 aastat, selles vanuses haigestuvad naised sagedamini kui mehed.

Mitmed haigused aitavad kaasa aktiivse tuberkuloosi tekkele nakatunud isikutel. Nende hulgas on juhtival kohal HIV-nakkus, mille tagajärjel immuunvastus on alla surutud. Tuberkuloosi tekkerisk sõltub immuunsupressiooni astmest. HIV-nakkusega patsientidel on soovitatav iga-aastane Mantouxi test ja vajadusel profülaktika tuberkuloosivastaste ravimitega.

Lisaks suureneb risk haigestuda tuberkuloosi krooniliste kopsuhaiguste, verekasvajate, muude pahaloomuliste kasvajate, pideva hemodialüüsiga neerupuudulikkuse, insuliini vajava suhkurtõve ja üldise kurnatuse korral.

Enamasti on reaalne tuberkuloosi nakatumise oht ainult nõrgenenud immuunsusega inimestel.

• Väikesed lapsed.
• HIV-nakkusega.
• Inimesed, kes on alatoidetud ja kogevad sageli hüpotermiat.
• Inimesed, kes elavad niisketes, halvasti köetavates ja ventileeritavates ruumides.

Lisaks suureneb nakatumise oht mitu korda tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral tuberkuloosi aktiivsete vormidega patsientidega.

Kopsutuberkuloos

Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm on kopsutuberkuloos. Enne HIV-nakkuse tulekut moodustas kopsutuberkuloos 80% kõigist tuberkuloosijuhtumitest. Immuunsuse märkimisväärne vähenemine AIDS-i korral aitab kaasa ekstrapulmonaalsete infektsioonikollete tekkele (samaaegselt kopsupõletikuga või ilma).

Kopsud on nakkuse esmane portaal. Hingamisteed läbivad bakterid sisenevad bronhide lõpposadesse - alveoolidesse - kõige õhemate bronhioolide otsas olevatesse väikestesse kottidesse. Sealt on bakteritel võimalik vereringesse siseneda ja kogu kehas levida, kuid selleks peavad bakterid ületama palju kaitsebarjääre, mis on võimalik kas immuunsuse vähenemise või massilise infektsiooni korral.

Tuberkuloosi, mis areneb kohe pärast nakatumist, nimetatakse - primaarne tuberkuloos. Sageli esineb see alla 4-aastastel lastel, mis on seotud immuunsüsteemi ebapiisava arenguga. Seetõttu on selles vanuses tuberkuloos sageli raskekujuline, kuid patsiendid ei ole enamasti nakkavad.

Primaarse tuberkuloosi korral moodustub tavaliselt esmane fookus - tuberkuloosi (tuberkuloosne granuloom) kahjustatud kopsupiirkond. Esmane kahjustus võib iseenesest paraneda ja muutuda väikeseks armkoe piirkonnaks, mis mõnikord leitakse tervetel inimestel röntgenikiirgusel, mis viitab varasemale tuberkuloosile. Kuid mõnel juhul primaarne kahjustus progresseerub, suureneb, selle keskosa laguneb ja moodustub õõnsus - esmane kopsuõõnsus. Primaarsest kopsufookusest võib Mycobacterium tuberculosis siseneda vereringesse ja settida erinevatesse organitesse, moodustades tuberkuloosi granuloomid (tuberkullid), millest tuleneb ka nimetus tuberkuloos (ladina keelest tuberculum - "tubercle").

Sekundaarne tuberkuloos– organismis juba olemasoleva infektsiooni uuesti nakatumise või taasaktiveerumise tagajärg. Selle haiguse vormi all kannatavad enamasti täiskasvanud. Moodustuvad uued kahjustused ja õõnsused, mis võivad üksteisega ühineda, põhjustades ulatuslikke kahjustusi ja tõsist mürgistust. Ilma ravita sureb lähikuudel ligikaudu kolmandik patsientidest; Teiste jaoks võib infektsioon pikalevenida või haigus spontaanselt taanduda.

Haiguse alguses on sümptomid sageli kerged ja mittespetsiifilised, kuid seejärel sümptomid intensiivistuvad, põhjustades märkimisväärseid kannatusi.

• Palavik.
• Öine higistamine.
• Kaalu kaotama.
• Söögiisu kaotus.
• Halb enesetunne, nõrkus.
• Köha: algul kuiv, siis lisandub röga, mis muutub peagi mädaseks, kohati veretriibuliseks.
• Hemoptüüs.
• Kui veresoone sein on hävinud, võib tekkida kopsuverejooks.
• Valu rinnus, mis süveneb hingamisega.
• Düspnoe - esineb suurte kahjustustega ja on hingamispuudulikkuse ilming

Juhtub aga ka seda, et haigus on asümptomaatiline ning esmane kahjustus avastatakse alles aastaid hiljem radiograafia käigus mõnel muul põhjusel.

Tuberkuloosne pleuriit

Kopsuväline tuberkuloos on viimastel aastatel HIV-nakkuse laialdase leviku tõttu muutunud üha tavalisemaks. Mycobacterium tuberculosis võib lisaks kopsudele mõjutada peaaegu kõiki organeid ja kudesid.

Tuberkuloosne pleuriit- See on kopse katva membraani – pleura – tuberkuloosne kahjustus. Esineb kopsutuberkuloosi tüsistusena.

Pleuriit võib olla kuiv – kui pleura kihid muutuvad põletikuliseks, kuid vedelikku ei kogune lehtede vahele.

Ja võib tekkida eksudatiivne pleuriit - kui pleura kihtide vahele koguneb põletikuline vedelik - eksudaat, mis võib kopsukude kokku suruda ja põhjustada õhupuudust.

Tuberkuloosse pleuriidi sümptomid on samad, mis kopsutuberkuloosi korral; valu rinnus võib olla intensiivsem põletikulise pleura üksteise vastu hõõrdumise tõttu; ja vedeliku olemasolul pleuraõõnes tuleb esile hingamispuudulikkus.

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on alati kopsutuberkuloosi tüsistus.

Neelu ja kõri osalevad nakkusprotsessis. Sel juhul kaasneb ülalmainitud kaebustega häälekähedus ja neelamisraskused.

Tuberkuloosne lümfadeniit

Tuberkuloosne lümfadeniit- See on lümfisõlmede tuberkuloosne kahjustus. Tekib kopsutuberkuloosi tüsistusena või sellest sõltumatult.

Kõige sagedamini on kahjustatud emakakaela ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed. Lümfisõlmed on laienenud, kuid valutu.

Urogenitaalorganite tuberkuloos

Infektsioon võib mõjutada kuseteede ja suguelundite mis tahes osa. Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast:

• Sage, valulik urineerimine.
• Veri uriinis.
• Valu alakõhus ja alaseljas.
• Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja viljatust.
• Meestel tekib munandimanuse mõjutamisel munandikotti ruumi hõivav moodustis, mis on mõnevõrra valulik.

Kuid mõnel juhul on haigus asümptomaatiline.

Urogenitaaltrakti tuberkuloos allub hästi ravile tuberkuloosivastaste ravimitega.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Praegu on luude ja liigeste tuberkuloossed kahjustused haruldased, peamiselt HIV-nakatunud inimeste seas. Kõige sagedamini mõjutab luude ja liigeste tuberkuloos intervertebraalseid, puusa- ja põlveliigeseid.

Lülisamba vahelise liigese kahjustuse korral levib patoloogiline protsess külgnevale selgroolülile, hävitades lülivaheketta, mis võib viia selgroolülide lamenemiseni ja seljaaju kõveruse (küür) tekkeni.

Puusa- ja põlveliigeste kahjustus põhjustab kõndimisel tugevat valu ja sellega kaasneb lonkamine. Kui seda ei ravita, võib liigeste funktsioon kaduda.

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos

Kesknärvisüsteemi (KNS) tuberkuloos esineb harva, peamiselt väikelastel ja HIV-nakkusega inimestel. See hõlmab aju limaskesta kahjustust - tuberkuloosset meningiiti või tuberkuloomi moodustumist ajus.

Tuberkuloosse meningiidi korral on sümptomid erinevad:

• Peavalu.
• Vaimsed häired.
• Teadvuse häired: stuupor, segasus.
• Sensoorsed häired.
• Silmamunade liikumine on häiritud.

Ilma ravita on tuberkuloosne meningiit alati surmav. Isegi pärast tõhusat ravi võivad jääda neuroloogilised häired.

Aju tuberkuloosne granuloom võib avalduda epilepsiahoogude, lokaalsete tundlikkuse ja/või liikumishäiretena.

Miliaarne tuberkuloos

Miliaarne tuberkuloos on haiguse üldistatud vorm, kui patogeen levib vere kaudu kogu kehas. Samal ajal tekivad erinevates organites ja kudedes väikesed kahjustused - granuloomid, mis on 1-2 mm läbimõõduga tuberkulid, mis meenutavad hirsi teri. Sellest ka selle haigusvormi nimi – lati keelest "milium". - "hirss".

Peamised ilmingud vastavad kopsutuberkuloosi sümptomitele, kuid lisaks esineb ka teiste organite kahjustuse tunnuseid: maks, põrn, silmad, ajukelme.

Tuberkuloosi testid

Mantouxi test

Mantouxi test (tuberkuliini test, PPD test) on meetod tuberkuloosi tekitaja suhtes immuunsuse tugevuse määramiseks.

Katse seisneb spetsiaalse ravimi, tuberkuliini, sisseviimises küünarvarre sisepinna piirkonda, mis on puhastatud toode, mis on saadud Mycobacterium tuberculosis'est pärast eritöötlust.

Miks Mantouxi test tehakse?

Esimene vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - BCG vaktsiin - viiakse läbi esimese 3-7 elupäeva jooksul. Siiski ei taga BCG vaktsiin alati piisavat immuunsust nakkuse vältimiseks. Tuberkuloosivastase immuunsuse tõhususe määramiseks tehakse Mantouxi test igal aastal. Testitulemuste põhjal valitakse lapsed revaktsineerimiseks, mis viiakse läbi 7-aastaselt ja 14-15-aastaselt. Epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades, kus on kõrge tuberkuloosi levimus, tehakse kordusvaktsineerimine 6-7, 11-12 ja 16-17-aastaselt.

Lisaks võimaldab Mantouxi test tuvastada nakatunud isikuid ja alustada õigeaegset ravi.

Kuidas Mantouxi testi tehakse?

Mantouxi test viiakse läbi igal aastal, sõltumata eelmise testi tulemustest. 0,1 ml ravimit, mis sisaldab 2 tuberkuliiniühikut (TU), süstitakse küünarvarre sisepinna keskmisesse kolmandikku. Pärast tuberkuliini süstimist moodustub väike tuberkuloos, mida tavaliselt nimetatakse "nupuks".

Kas Mantouxi proovi on võimalik veega niisutada?

Mantouxi testiga saate ujuda või duši all käia. Haava nakatumise vältimiseks ei tohiks ujuda avatud vees. Samuti ei tohiks te seda piirkonda pesulapiga hõõruda ega kasutada vedelikke ega lahuseid: briljantrohelist, joodi, peroksiidi ega katta haava sidemega. Samuti peate jälgima, et laps ei kriimustaks haava. Kõik see võib mõjutada testi tulemust ja viia valepositiivse tulemuseni.

Tulemuste hindamine

Pärast tuberkuliini manustamist, kui organismis on tuberkuloosivastaseid antikehi, tekib süstekohas põletikuline reaktsioon - kaitsvad antikehad reageerivad patogeeni fragmentidega. Sellisel juhul moodustub ligikaudu 2-3 päeva pärast süstimist süstekohta väike punane tuberkuloos, mis tõuseb nahapinnast kõrgemale, puudutades tihedalt, muutub vajutamisel kahvatuks.

Tulemusi hinnatakse 3. päeval. Selleks mõõtke heas valguses läbipaistva joonlauaga papuuli (tuberkli) läbimõõt. Mõõdetakse mitte punetuse, vaid tüki suurust.

• Negatiivne reaktsioon - kui reaktsioon puudub või torkereaktsioon - 0-1 mm
• Reaktsioon on küsitav - kui on ainult punetus ilma paapulita või papule suurus ei ületa 2-4mm
• Reaktsioon on positiivne - kui papule suurus on 5 mm või rohkem. Kui infiltraadi suurus on 5–9 mm, loetakse reaktsioon nõrgaks, 10–14 mm suuruse, keskmise intensiivsusega, 15–16 mm, väljendunud reaktsioon.
• Reaktsioon on hüperergiline (liigne) - kui papuli läbimõõt ületab lastel ja noorukitel 17 mm ning täiskasvanutel 21 mm. Ja ka siis, kui on mingeid tõsise põletiku tunnuseid - pustulid, lähedalasuvate lümfisõlmede põletik jne.

Negatiivne test näitab tuberkuloosibatsilli vastaste antikehade puudumist organismis. See näitab infektsiooni puudumist, samuti reaktsiooni puudumist eelmisele BCG vaktsineerimisele.

Küsitav valim loetakse tegelikult negatiivseks.

Positiivne test võib viidata nakatumisele Mycobacterium tuberculosis'ega või tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsusele pärast vaktsineerimist. Ühe tingimuse eristamine teisest ei ole alati lihtne.

Järgmised tõendid toetavad nakatumist positiivse Mantouxi testiga:

• Esimene positiivne reaktsioon pärast eelnevate aastate negatiivseid või küsitavaid tulemusi.
• Papuluse suurenemine 6 mm või rohkem võrreldes eelmise aastaga.
• Positiivne reaktsioon 10 mm või suurema infiltraadiga 3-5 aastat järjest (välja arvatud mõned tuberkuliini allergilise reaktsiooni juhud).
• Hüperergiline reaktsioon.
• Paapuli läbimõõt on 3-5 aastat pärast vaktsineerimist üle 12 mm.
• Nakatumise riskitegurite olemasolu: kokkupuude haigete inimestega tuberkuloos, asukoht endeemilises piirkonnas, madal sotsiaal-majanduslik staatus.

Mida teha, kui test on positiivne?

Kui test hinnati positiivseks või hüperergiliseks ning vaktsiinijärgse immuunsuse võimalik mõju välistati, on soovitatav konsulteerida ftisiaatriga, kes viib esmase tuberkuloosi diagnoosimiseks läbi mitmeid lisauuringuid: rindkere organite röntgenuuring, röga mikrobioloogiline uuring Mycobacterium tuberculosis'e määramiseks, liikmete perekondade uurimine jne. Kui pärast täielikku läbivaatust nakkuse tunnuseid ei leita, võib positiivset või hüperergilise testi hinnata kui allergilist reaktsiooni tuberkuliinile. Sellise järelduse tegemiseks on õigus ainult tuberkuloosiarstil (tuberkuloosiarst).

Mantouxi testi läbiviimise vastunäidustused:

• Nahahaigused.
• Ägedad nakkushaigused või krooniliste haiguste ägenemine. Uuring tehakse üks kuu pärast kõigi haiguse sümptomite kadumist.
• Allergilised seisundid.
• Epilepsia.
• Karantiin lasteasutustes. Testi saab teha kuu aega pärast karantiini lõpetamist.

Muude vaktsineerimiste mõju Mantouxi testile:

Te ei saa Mantouxi testi teha samal päeval kui mis tahes vaktsineerimine, kuna see võib mõjutada selle tulemusi. Kuid kohe pärast testitulemuste hindamist võib vaktsineerida.

Mantouxi test tuleks teha vähemalt 4 nädalat pärast vaktsineerimist inaktiveeritud (surmatud) vaktsiinidega: gripi, teetanuse, difteeria jne vastu Ja 6 nädalat pärast vaktsineerimist elusvaktsiinidega: leetrite, punetiste, mumpsi jne vastu.

Mikrobioloogiline uuring:

Mikrobioloogiline uuring– see on Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamine rögas või kahjustatud lümfisõlmede biopsiaproovides.

Röga kogutakse hommikul; Uurimiseks on vaja 3 rögaproovi.

Röntgenuuring:

Fluorograafia on endiselt usaldusväärne sõeltest kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. Tänu sellele uuringule on võimalik tuvastada aktiivse või varasema tuberkuloosi koldeid.

Värskelt avastatud tuberkuloosikolde kahtluse korral saadetakse patsient kopsuröntgeni, kus saab kollet täpsemalt uurida.

Tuberkuloosi ravi

Aktiivse tuberkuloosi ja tuberkuloosi ravi lastel viiakse läbi haiglas. Kasutatakse antibiootikume. Esmavaliku ravimite hulka kuuluvad isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool ja streptomütsiin.

Isoniasiid on mis tahes tuberkuloosi ravikuuri lahutamatu osa (välja arvatud isoniasiidi suhtes resistentsuse tekkimisel). Tavaliselt määratakse see ravim suu kaudu - see imendub hästi. Ravimi võtmine võib olla igapäevane või vahelduv. Igapäevasel manustamisel on ööpäevane annus täiskasvanutel 5 mg/kg, lastel 10-20 mg/kg. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. Ravimi võtmisel perioodiliselt - 2-3 korda nädalas on maksimaalne ööpäevane annus 900 mg.

Isoniasiidi kõrvaltoimed:

• Hepatiit. Hepatiidi tekkerisk suureneb koos vanusega, samuti samaaegse alkoholi kuritarvitamise, isoniasiidi ja rifampitsiini samaaegse kasutamisega. Isoniasiidi võtmise ajal on soovitatav jälgida maksaensüümide taset, esimeste haigusnähtude ilmnemisel (ALAT, ASAT aktiivsuse püsiv tõus normist 3-5 korda kõrgem), tuleb ravimi võtmine lõpetada.
• Neuropaatia. Arendab 2-20% juhtudest sõltuvalt ravimi annusest.
• Nahalööve - 2%.
• Palavik - 1,2%.
• Aneemia.
• Liigesevalu.
• Epileptilised krambid.
• Vaimsed häired.

Rifampitsiin on Mycobacterium tuberculosis'e vastase efektiivsuse poolest isoniasiidi järel teisel kohal. Rifampitsiin määratakse 2 korda nädalas või päevas täiskasvanutele 600 mg (10 mg / kg), lastele - 10-20 mg / kg.

Rifampitsiini kõrvaltoimed:

• Seedetrakti häired.
• Hepatiit: peamiselt kroonilise hepatiidi või maksatsirroosiga patsientidel (eriti alkoholismi taustal).
• Nahalööve - 0,8%.
• Hemolüütiline aneemia - 1%.
• Trombotsüütide arvu vähenemine.

Pürasiinamiid. Kasutatakse peamiselt tuberkuloosiravi lühikursuste jaoks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad toksiline toime maksale, samuti kusihappe taseme tõus veres. Kuid podagra, haigus, mis on põhjustatud kusihappe sisalduse suurenemisest veres, areneb pürasiinamiidiga võtmise ajal harva.

etambutool. See ravim on mõnevõrra nõrgem kui teised esmavaliku ravimid. Seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini koos teiste ravimitega. Etambutool on tavaliselt hästi talutav. Kõige raskem kõrvalnäht on nägemisnärvi neuriit, mis väljendub nägemisteravuse vähenemises ja võimetuses eristada punast ja rohelist värvi. Need muutused on tavaliselt pöörduvad, kuid nägemise taastumine võib kesta 6 kuud või kauem.

Streptomütsiin. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõrvaltoimed streptomütsiini kasutamisel esinevad kõige sagedamini - 10-20% juhtudest. Kõige raskemad neist on toksilised mõjud kuulmisele ja neerudele. Mõju kuulmis- ja vestibulaarsele aparatuurile väljendub tasakaaluhäiretes, pearingluses, tinnituses ja kuulmislanguses.

Tuberkuloosi ravikuur on tavaliselt 6 kuud. Ravi efektiivsuse hindamine toimub kord kuus, lähtudes patogeeni tuvastamise tulemustest patsiendi rögas. Haiguse raskete vormide korral, samuti tuberkuloosivastaste ravimite suhtes resistentsete mükobakterite esinemise korral võib ravikuuri pikendada 12-18 kuuni.

Tuberkuloosi tüsistused

• Tuberkuloosiprotsessi tüsistused on erinevad:
• Kopsu hemorraagia. See võib areneda, kui kopsusoon on tuberkuloosipõletiku tagajärjel hävinud. See on äge tüsistus, mis sageli lõppeb surmaga.
• Pneumotooraks on õhu kogunemine pleuraõõnde, kopsu ümbritsevasse ruumi. Tekib siis, kui alveool (bronhipuu terminaalne osa) või bronhiool puruneb. Pleuraõõnde kogunev õhk surub kopsu kokku, mis põhjustab õhupuudust ja hingamisraskusi.
• Hingamispuudulikkus. Massiivse tuberkuloosikahjustuse korral kopsudes väheneb efektiivselt töötavate kopsude maht, mis viib vere hapnikuga küllastumise vähenemiseni. See põhjustab tugevat õhupuudust, mõnikord lämbumishooge.
• Südamepuudulikkus. Tavaliselt kaasneb hingamispuudulikkus. Selle põhjuseks on rõhu tõus kopsuveresoontes ja südame töö suurenemine nendes tingimustes.
• Siseorganite amüloidoos. Pika tuberkuloosikuuri korral võib siseorganites tekkida spetsiifiline valk amüloid, mis võib põhjustada nende organite talitlushäireid.
• Kahjustatud liigeste funktsiooni vähenemine või kaotus.

Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu

Praegu kuulub tuberkuloosivastane vaktsineerimine kohustuslikku vaktsineerimisprogrammi ja seda tehakse BCG vaktsiiniga, mis tähistab "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), mis on saanud nime selle loojate nimede järgi. BCG loodi 1909. aastal nõrgestatud Mycobacterium bovis tüvest; ja seda tutvustati inimestele esmakordselt 1921. aastal. BCG vaktsiini tõhusus on paljude arutelude objekt. Erinevate uuringute järgi jääb see vahemikku nullist 80%-ni. Küll aga on kindlalt teada, et vaktsiin on laste puhul märkimisväärselt efektiivne ja annab hea kaitse raskete haigusvormide tekke vastu. Kõigis riikides ei ole vastu võetud kohustuslikku universaalset tuberkuloosivastast vaktsineerimist; see otsus sõltub tuberkuloosi haigestumise tasemest riigis. Venemaal on see tase nii kõrge, et laialdast vaktsineerimist peetakse vajalikuks ja kohustuslikuks.

BCG süstitakse õla keskmisse kolmandikku, 2-3 kuu pärast tekib süstekohas nahareaktsioon väikese (kuni 1 cm) paksenemise kujul. Infiltraati ei saa ravida ühegi vahendiga, hõõruda pesulapiga ega eemaldada haava kattev koorik. 6 kuuks on tekkinud arm.

BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud:

• Lapsed, kes põevad mis tahes vormis immuunpuudulikkust: kaasasündinud või omandatud (AIDS); ja ka siis, kui vastsündinu peres on inimesi, kes põevad neid haigusi.
• Juhul, kui vastsündinu õdedel-vendadel tekkisid pärast BCG vaktsineerimist tüsistused.
• Lapsed, kes põevad kesknärvisüsteemi raskeid kaasasündinud haigusi, ensümopaatiat.

Vaktsineerimine lükatakse edasi:

• Enneaegsuse korral.
• Mis tahes nakkushaiguste korral.
• Ema ja lapse vahelise Rh-konflikti korral (kui Rh-faktor on lapsel positiivne ja emal negatiivne): kui areneb vastsündinu hemolüütiline haigus.

Tüsistused pärast vaktsineerimist:

• Infektsiooni üldistamine. Kuna BCG vaktsiin sisaldab elusaid, ehkki nõrgenenud baktereid, on tuberkuloosi teke võimalik. Kuid see tüsistus on äärmiselt haruldane, peaaegu eranditult diagnoosimata immuunpuudulikkusega lastel.
• Haavandi moodustumine infiltratsiooni kohas. Infiltraat hakkab kasvama ja haavanduma, st. ilmub lahtine nuttev haavapind. Enamasti on see tingitud vaktsineerimiskoha ebaõigest hooldamisest.
• Subkutaanse infiltraadi moodustumine. Kui vaktsiini manustatakse valesti (süstitakse liiga sügavale), tekib naha alla “pall”. Subkutaanne infiltraat võib tungida vereringesse ja põhjustada nakkuse levikut. Seetõttu peate selle tüsistuse kahtluse korral viivitamatult konsulteerima arstiga.
• Piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. Suurenevad lähedalasuvad lümfisõlmed - kõige sagedamini kaenlaalused, mis on valutud ja ulatuvad kreeka pähklist kanamunani. Kui lümfisõlmed on suurenenud, on vajalik ka kohene ftisioloogi konsultatsioon.
• Keloidse armi moodustumine. See tekib päriliku eelsoodumuse korral liigse armkoe tekkeks nahakahjustuse kohas. Vastsündinutel on see äärmiselt haruldane.

Kas mu last tuleks vaktsineerida?

See küsimus tekitab vanemate ja arstide vahel pidevaid vaidlusi. On teada, et tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini madala sotsiaalse staatusega inimesi või immuunpuudulikkuse all kannatavaid inimesi. Seetõttu on paljudes arenenud riikides kohustuslikult vaktsineeritud ainult riskirühmadesse kuuluvad inimesed: madalate sanitaarstandardite tingimustes elavad, halvasti toidetud inimesed ja need, kelle pereliige on tuberkuloosihaige. Kuid Venemaal on olukord põhimõtteliselt erinev - meie riigis on tuberkuloosi üldise esinemissageduse tase äärmiselt kõrge. Seetõttu on igal kõige jõukamast perest pärit lapsel palju suurem risk haigestuda mõnda aktiivsesse tuberkuloosivormi kui näiteks USA-s või Euroopa riikides.

Vaktsineerimata lapse tuberkuloosi nakatumise oht Venemaal ületab oluliselt vaktsineerimise võimalike tüsistuste riski!

Tuberkuloosi ennetamine

Ennetamine on vaktsineerimine.

Juba nakatunud isikutel on isoniasiid leitud olevat efektiivne aktiivse tuberkuloosi väljakujunemise ennetamisel. Isoniasiidi igapäevane võtmine 6-12 kuu jooksul vähendab nakatunutel aktiivse tuberkuloosi riski 90% või rohkem. Lisaks vähendab isoniasiidi võtmine HIV-nakkusega inimeste tuberkuloosiriski.

Tuberkuloosi ennetamise näidustused:

• Tuberkuloosihaigetega tihedas kontaktis olevad isikud.
• Isikud, kellel on positiivne Mantouxi test ja varasema tuberkuloosi tunnused, mis on tuvastatud radiograafia või fluorograafiaga.
• Eelmise aasta negatiivse Mantouxi testi muutmine positiivseks on testi "pööre".
• HIV-nakkus positiivse Mantouxi testiga.
• Positiivne Mantouxi test ja kaasuvad haigused, mis vähendavad immuunvastust: kortikosteroidravimite võtmine, diabeediga patsiendid.
• Inimesed, kes saabuvad piirkondadest, kus on suurenenud tuberkuloosi esinemissagedus: vanglad, psühhiaatriakliinikud, hooldekodud, samuti kodutud, kellel on positiivne Mantouxi test

Igal aastal sureb kogu maailmas kopsutuberkuloosi umbes 3 miljonit inimest. Seetõttu on väga aktuaalne küsimus, kus, millal ja kuidas võib tuberkuloosi nakatuda. Tuberkuloos on iidne haigus ja inimestele väga ohtlik. Haiguse ravi on pikk, kahjuks mitte alati produktiivne. Kochi batsill (tuberkuloosibakter) võib kahjustada kõiki organeid, kuid enamik baktereid mõjutab kopse.

Kas tuberkuloos on nakkav? Kõige olulisem küsimus, mis inimese peas kerkib. Pikka aega usuti, et tuberkuloosi võivad haigestuda vaid vaesed. Kuna see ekslik arvamus on selge, pole keegi kaitstud bakterite nakatumise eest, on palju kohti, kus viirus võib kehasse sattuda, tänavale, kauplusesse, kallisse restorani või tavalisse kohvikusse. Ühesõnaga kõik, mis sind ümbritseb, võib olla potentsiaalselt ohtlik. Kõige tavalisem nakkusviis on õhus levivad tilgad.

Kuidas tuberkuloos inimeselt inimesele edasi kandub?

Inimene, kes põeb tuberkuloosi lahtist vormi, aevastab, köhib või lihtsalt räägib, vabastab enda ümber tohutul hulgal mikroorganisme. Väärib märkimist, et Kochi võlukepp ulatub haigest inimesest ligikaudu 12 meetri kaugusele.

Nakatumise viisid:

• Seintel või põrandal püsivad rögapiisad võivad terves kehas aktiveeruda, kuid need tungivad koos kõige väiksemate tolmuosakestega väga kergesti läbi.
• Teine nakatumisviis on otsene kontakt. Kasutades midagi haigele kuuluvat, riietest nõudeni, seate end ohtu, kuna tuberkuloosibakterid võivad kergesti kehasse sattuda, leides naha kaudu kahjustatud koha.
• Toidu saastumise meetod. Tuberkuloos kui haigus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka loomi. Haige looma liha süües võite nakatada oma keha Kochi batsilliga. See tähendab üht – igat tüüpi liha peab olema hästi küpsetatud.
• Emakasisene infektsioon. Päris harv juhus. Nagu teate, võib tuberkuloosi nakatuda viiruse kandmisel emalt lootele. Eksperdid ütlevad, et infektsioon võib tekkida igal raseduse etapil.
• Mittekontaktne nakkusviis. Kochi batsill säilitab oma elujõulisuse 6 kuud, mistõttu on oht haigestuda ruumis, kus selle aja jooksul viibis tuberkuloosihaige.

Nakatumise oht

Valgeks muutumise võimaluse minimeerimiseks on vaja läbi viia sanitaar- ja epidemioloogiliste ravimeetmete komplekt. Kuid kõik pole nii kurb, uuringud on seda näidanud. Tuberkuloosi on võimalik nakatuda vaid siis, kui ollakse haigega piisavalt kaua kontaktis. Terve inimese ja haige ühekordne kokkupuude on täiesti ohutu.

Inimese immuunsüsteem on normaalses seisundis võimeline sekreteerima kaitsvaid rakke, mis reageerivad koheselt Kochi batsilli tungimisele tuberkuloosi mikroorganismide neelamisega. Kuid mõnel juhul jääb teatud kogus baktereid kehasse mitteaktiivsesse olekusse, kahjustamata seejuures keha ega inimeste tervist. Need mitteaktiivsed bakterid võivad immuunsüsteemi nõrgenemise korral aga kergesti aktiveeruda. Mõne aja pärast läheb tuberkuloosi vorm aktiivsesse faasi ja see on juba ohtlik.

Kahjulikud organismid võivad nakatada mitte ainult kopse, vaid levida ka vere kaudu ning settida neerudesse, ajju jne. Haigusrisk sõltub suuresti ainult inimesest endast, kõige rohkem haigestuvad noored vanuses 18–30 aastat. Tuberkuloos võib tekkida ka teiste haiguste tagajärjel, millest peamine on HIV-nakkus, mis ei lase immuunsüsteemil erinevate viirustega võidelda.

Lisaks suureneb risk haigestuda kopsutuberkuloosi, kui inimene on krooniliste haiguste, nagu diabeet, neerupuudulikkus ja loomulikult kopsuhaigus, kandja. Sellistel inimestel soovitatakse igal aastal läbi viia Mantouxi test, mis aitab tuvastada võimalikku Kochi batsilli haigust ja võtta ravimeetmeid.

Tuberkuloosi nähud täiskasvanutel

Täiskasvanu haigestumise saate kindlaks teha mõne põhitunnuse põhjal. Esimene asi, mida peaksite teadma, on see, et tuberkuloosil on avatud vorm, on suletud vorm, haiguse sümptomitel on vaatamata sarnasusele olulisi erinevusi. Samuti sõltuvad sümptomid haiguse arenguastmest.

Avatud tuberkuloosi peamine oht on nakatumine kokkupuutel patsiendiga. Esimene märk on köha, haigel inimesel on see paroksüsmaalne, pikaajaline kollaka röga eritumisega; progresseeruva tuberkuloosi tüübi saab määrata köha ajal röga vere ilmumise järgi. Järsk kaalulangus ja hoolimata asjaolust, et inimene jätkab söömist nagu tavaliselt, langeb ta jätkuvalt. Kehatemperatuuri perioodiline tõus. Ja suurenenud higistamine une ajal.

Tuberkuloosi suletud vormil on järgmised sümptomid. Haruldane köha on mõnikord ka paroksüsmaalne. Üldiselt kulgeb see haigust rõhutavate sümptomiteta. Selleks, et mõista, kas inimene on haige, on kõigepealt vaja teha Mantouxi test ja annetada verd analüüsiks. Niipea, kui arst avastab inimesel tuberkuloosi, määrab ta kohe ravi, mis sõltub otseselt haiguse arenguvormist. Nagu juba mainitud, on mõnel juhul ravi ebaefektiivne.

Tuberkuloosi avatud vorm: kuidas saate nakatuda

Tuberkuloosi nakatumise allikaks on eelkõige kokkupuude haigete inimestega. Ftisiaatrid ütlevad, et üks tuberkuloosihaige võib aasta jooksul nakatada kuni 15 tervet nõrgenenud immuunsüsteemiga inimest. Pole saladus, et riskirühma kuuluvad need inimesed, kes juhuslikult on sunnitud haige inimesega kokku puutuma.

Eksperdid rõhutavad ka nakatumise võimalust, kui terve inimene kasutab esemeid, mida patsient kasutas. Infektsioonioht on ka neil, kes põevad kroonilisi kopsuhaigusi, sageli on selle haiguse põhjustajaks kopsupõletik. Tuberkuloosi tekkimise võimaluse välistamiseks peate esmalt kopsupõletikku õigesti ravima ja järgima rangelt arsti juhiseid.

Tuberkuloosi suletud vorm: kas võite nakatuda?

Tänapäeval on tuberkuloosi suletud vorm kõige levinum. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab suletud vormi all 25 protsenti planeedi elanikkonnast, vaid 7 protsenti kogeb stagnatsiooni ja suletud vorm muutub avatuks. Kui Kochi batsill siseneb kehasse, hakkab see mõjutama hingamiselundeid ja lümfisüsteemi. Tuberkuloosi suletud vorm ei ole teistele ohtlik, kuid haige inimese jaoks on see põhjus tema käitumist kehas pidevalt jälgida. Selleks peate igal aastal tegema Mantouxi testi ja annetama verd analüüsiks.

Erinevalt avatud vormist ei lase kinnine bakteritel röga abil välja tulla, viiruseid hoitakse justkui tiheda kaanega purgis. Immuunsüsteem, sekreteerivad rakud, kaitsjad peatavad kõik viiruse katsed. Haige inimese puhul võib mõnikord tekkida õhupuudus ja hingamisraskused, see on põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

Ajavahemikku (ajavahemikku) hetkest, mil Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) siseneb kehasse kuni haiguse esmaste ilmingute ilmnemiseni, nimetatakse meditsiinis inkubatsiooniperioodiks. Inkubatsiooniperiood kestab reeglina 90 päevast aastani. Selle perioodi lõpu hetke on väga raske kindlaks teha, kuna haiguse algust võib kergesti segi ajada külmetushaigusega.

Inkubatsiooniperiood on aeg, mil Mycobacterium tuberculosis satub hingamisteedesse ja on organismi immuunsüsteemi aktiivse mõju all. Terve immuunsüsteem võib Koch bacillus bakterid täielikult hävitada, sel juhul haigus ei arene ja osa (jääk)baktereid jääb organismis passiivseks. Inimesel inkubatsiooniperioodil rögaga kahjulikke baktereid ei väljuta. Tasub öelda, et selle aja jooksul näitab isegi Mantouxi test negatiivset tulemust.

Teie toitumise järgi otsustades ei hooli te oma immuunsüsteemist ega kehast üldse. Olete väga vastuvõtlik kopsude ja teiste organite haigustele! On aeg ennast armastada ja end paremaks muuta. Kiiresti on vaja kohandada oma dieeti, minimeerida rasvaste, tärkliserikaste, magusate ja alkohoolsete toitude tarbimist. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Toida keha vitamiinide võtmisega, joo rohkem vett (täpselt puhastatud, mineraalne). Tugevdage oma keha ja vähendage oma elus stressi.