BCG haiglas, kus nad seda teevad. Reaktsioon BCG vaktsiini kasutuselevõtule. Kuidas hoolitseda oma lapse eest pärast vaktsineerimist

BCG on elus nõrgestatud tuberkuloosibatsilli vaktsiin, mis on loodud tuberkuloosi ennetamiseks. Seda kasutatakse laialdaselt arengumaades esinemissageduse vähendamiseks ja epidemioloogilise olukorra parandamiseks. 2 sajandit tagasi surid inimesed tuberkuloosi suur summa inimestest. Vaktsiini massiline kasutamine vähendab haigestumise riski ja kui inimene nakatub, aitab see kaasa rohkem kerge voolamine haigus.

Põhjused, miks sünnitusmajas vaktsiini ei tehta

Esmane vaktsineerimine viiakse tavaliselt läbi lapse esimestel elupäevadel, nimelt 3–7 päeva jooksul, et moodustada stabiilne immuunsus Mycobacterium tuberculosis'e vastu. Selleks kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: BCG ja BCG-M. Need erinevad antigeeni koguse poolest, BCG-M sisaldab 2 korda vähem baktereid. Seda kasutatakse vaktsineerimiseks enneaegsetel ja nõrkadel lastel, kes kaaluvad vähemalt 2000 g, ning nende jaoks, keda sünnitusmajas BCG-ga ei vaktsineeritud. Vaktsineerimisel on mitmeid vastunäidustusi:

• vastsündinu kaal on alla 2500 g;
• vastsündinu kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• rasked nakkushaigused (emakasisene kopsupõletik);
• tsentraalse haigused närvisüsteem(ajuhalvatus);
• hemolüütiline haigus vastsündinu;
• pärilikud haigused (Downi tõbi);
• tüsistused pärast vaktsineerimist lapse veresugulastel.

Praeguse majanduskriisi tingimustes juhtub sageli, et vaktsineerimine viibib sünnitusmajas vaktsiini puudumise tõttu. Ajutiste vastunäidustuste, näiteks nakkushaiguste, hemolüütilise haiguse või alakaalulisuse korral manustatakse vaktsiini pärast taastumist ja kehakaalu normaliseerumist.

Millal ja kus vaktsineerida

Kui BCG-d sünnitusmajas ei tehtud, võite pöörduda elukohajärgsesse kliinikusse või eralastekliinikusse. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine tuleb läbi viia muudest vaktsineerimistest eraldi 1-kuulise intervalliga. Ainus erand on esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu, mis tehakse sünnitusmajas. Enne vaktsineerimist peab teid läbi vaatama lastearst. Arst mõõdab lapse kehatemperatuuri ja saadab ta nakkushaiguste tuppa. Vaktsineerimine toimub intradermaalselt tuberkuliinisüstlaga ülemine piirkond vasak õlg. Kohe pärast vaktsiini manustamist moodustub valge papule, mis kaob 20 minuti pärast.

Kell korralik käitumine protseduuri, 6 nädala pärast ilmub süstekohta punane tihend, seejärel moodustub mädane vesiikul, mis on kaetud koorikuga, mis sisaldab hävitatud Mycobacterium tuberculosis't. Kuus kuud pärast vaktsineerimist ilmub väike arm läbimõõduga 3-10 mm, mis on moodustunud immuunsuse näitaja.

Üle 2 kuu vanused lapsed, kes mingil põhjusel ei saanud sünnitusmajas BCG-d, peavad enne vaktsineerimist läbima tuberkuliinitesti, üldine analüüs veri ja uriin. Kui kõik näitajad on normaalsed ja Mantouxi reaktsioon on negatiivne, antakse lapsele BCG nagu tavaliselt. Vaktsineerimise ja Mantouxi testi vaheline intervall ei tohiks ületada 2 nädalat, vastasel juhul peate kõik testid uuesti tegema.

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mille ravi võtab kaua aega ja ei ole alati edukas. Lapse keha on erinevate nakkusetekitajate rünnakutele vastuvõtlikum kui täiskasvanutel. Oluline on luua mitte ainult mugavad tingimused vastsündinu eluks, aga ka tema tervise hoidmiseks. Vaktsineerimine on suurepärane tuberkuloosi ennetamine. Isegi enneaegse rakendamise korral võib vaktsineerimine luua immuunkaitse aastaid.

Milleks on vaja vaktsineerida, sest ükski vastsündinule tehtud vaktsineerimine ei suuda teda nakkushaiguste eest 100% kaitsta? Siiski võib see vähendada imikute haigestumise riski.

Nõutav B-hepatiidi vaktsineerimiseks
määrata ainult arst arst arst
valges kitlis arst

Ei tasu alahinnata vastsündinute vaktsineerimist, sest mis noorem laps seda nõrgem on tema immuunsüsteem. Isegi kui laps haigestub, võib varem tehtud vaktsineerimine mõjutada haigust nii, et see on kergem, ilma eriliste tagajärgedeta ja tüsistusteta.

Kui vaktsineerimine toimub 92% elanikkonnast, siis siin me räägime epideemiate ennetamise kohta riiklikul tasandil. Oluline on mõista, millised vaktsineerimised ebaõnnestumata teha vastsündinuid, kui nad peavad tulema revaktsineerima, et vabaneda ebameeldivad haigused mitte ainult laps, vaid kogu ühiskond.

Vaja teha

Arusaam, et vastsündinutele pole vaktsiine vaja seni, kuni ema last rinnaga toidab, on tõsi, kuid enamasti ekslik. Loomulikult on rinnaga toidetava lapse immuunsus palju kõrgem, kuid see ei ole põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks.

Vaktsineerimine haiglas

Asjaolu, et meie tervishoiuministeeriumis on olemas "Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender", on järjekordne tõend, et vaktsineerimine ei ole vabatahtlik, vaid planeeritud. Selle dokumendi kohaselt tehakse esimesed vaktsineerimised vastsündinutele esimesel elupäeval – juba 12 tundi pärast sündi.

See dokument reguleerib laste vaktsineerimist sünnist kuni 14. eluaastani. Nõutavad vaktsineerimised vastsündinutele haiglas tehakse:

• B-hepatiidi vastu - esimesed 12 elutundi;
• tuberkuloosi vastu (BCG) - 3.-7. elupäeval.

Järgmised vaktsineerimised tuleks teha vastsündinud lapsele 1 kuu vanuselt. Tegemist on nn B-hepatiidi vaktsiini revaktsineerimisega.Miks on nii oluline neid tähtaegu täita ja arsti juurde minekut mitte edasi lükata, räägime veidi hiljem.

Mida nimetatakse BCG-ks vastsündinutel? See on elavate, kuid nõrgenenud vaktsiin kunstlike vahenditega bakteritüved. Nende sissetoomine lapse naha alla paneb teda looma immuunrakud võimeline võitlema tuberkuloosirakkudega. Vaktsiini intradermaalne manustamisviis aitab päästa last mitmete kõrvalmõjude eest. Järgmine vaktsineerimine viiakse läbi, kui laps saab 7-aastaseks ja 14-aastaseks.

Väga sageli keelduvad vanemad sellest protseduurist oma teadmatuse tõttu, sest üha rohkem räägitakse sellest kohutavad tagajärjed ja riske. Enne loobumisavalduse allkirjastamist peavad nad kaaluma mitmeid põhjuseid, miks arstid soovitavad vastsündinutel neid vaktsiine saada.

1. Väga kõrge riskiga nakkuse leviku epideemilise iseloomu tõttu.
2. Haiguse tagajärjed on väga tõsised – vähk, maksatsirroos, mis viib puude ja surmani.
3. Haigus läbib väga kiiresti kroonilise staadiumi.
4. Nakatumise tõenäosus pärast vaktsineerimist on tühine.
5. Vaktsineeritud lapse nakatumise korral haigust ei too ebameeldivad tagajärjed ja taastumine tuleb palju kiiremini.

Lapse keha võimalikud reaktsioonid

Mõnikord võib pärast vastsündinule tehtud vaktsineerimist tema seisund ajutiselt halveneda. Mõnikord võib reaktsiooni märgata ainult ema, kuid mõnikord tunneb laps end halvasti.

Riskid ja võimalikud ohud

Kui ema, teades, milliseid vaktsineerimisi 2015. aastal sünnitusmajas vastsündinutele tehakse, otsustas neist mitte keelduda, peaks ta arvestama ka võimalusega järgnevad tüsistused, mille olemasolust enamasti keegi ei hoiata.

Hepatiidivastane vaktsineerimine, mida tehakse sünnitusmajas ja sagedamini ilma vanema nõusolekuta. minimaalne kogus tüsistused, kuid need on endiselt olemas. Statistika kohaselt on urtikaaria ilming ühel juhul 100 tuhande vaktsineerimise kohta, löövet täheldatakse ühel juhul 30 tuhandest.

Selleks, et vastsündinu tajuks esimesi vaktsineerimisi vähem valusalt, kõrvaltoimed nendes vaktsiinides elimineeritakse järk-järgult annuste vähendamise teel või täielik ebaõnnestumine tootja poolt vaktsiinis sisalduva säilitusaine kasutamise eest.

Arvestades, milliseid muid vaktsineerimisi sünnitusmajas vastsündinutele tehakse, tasub tähelepanu pöörata BCG-järgsetele tüsistustele. Neid esineb ka harva, enamasti HIV-nakkusega emalt sündinud lastel.

Vähem kui 1 lapsel 1000-st on süstekohas suur mädane piirkond, põletikuline protsess lümfisõlmedes.

Ebakvaliteetse vaktsiini korral täheldatakse osteomüeliiti. Ravimi subkutaansel (mitte intradermaalsel) manustamisel võib see tekkida külm abstsess, mis annab tunda 1-1,5 kuuga.

Teine kõrvalmõju- ulatuslik haavand, mille läbimõõt on üle 1 cm. Kaasas lümfisõlmede suurenemine. Süstekohas võib tekkida punane arm - keloid, seejärel 7 ja 14-aastased vaktsineerimised tühistatakse.

Vaktsineerimise vastunäidustused

Vaatamata sellele, et vaktsineerimistabeli järgi vaktsineeritakse kuude kaupa, siis kui lapsel on vastunäidustusi, lükatakse vaktsineerimine kas edasi või tühistatakse täielikult.

Vajalik immuunsuse tõstmiseks

B-hepatiidi vaktsiini ei saa vastsündinule manustada, kui on olemas järgmised tegurid:

• füsioloogilise kollatõve esinemine lapsel esimestel elupäevadel koos kõrge määr bilirubiin;
• diatees aktiivses staadiumis;
• külmetushaigused või muud nakkushaigused;
• meningiit;
• süsteemne erütematoosluupus, samuti hulgiskleroos.

Tuberkuloosivaktsiini ei saa anda vastsündinutele, kui neil on järgmisi funktsioone lapse keha

• beebi kaal alla 2500 g;
• äge patoloogia või krooniliste haiguste ägenemine;
• immuunpuudulikkus;
• üldine BCG infektsioon, mis sugulastel oli;
• HIV-nakkus emal;
• keha mis tahes asukoha neoplasmid.

Kas BCG-d on vaja sünnitusmajas vaktsineerida - meie aja jooksul teeb see küsimus paljudele vanematele muret, sest kuni viimase ajani ei kahelnud keegi vaktsineerimise vajaduses, nüüd saate selles küsimuses sageli kuulda mitmesuguseid arvamusi. Kuid enne kui otsustate, kas vaktsineerida või mitte, peate õppima võimalikud tüsistused Ja kõrvalmõjud pärast süstimist, samuti teada saada, kui tõenäoline on nakatumine ja kas hilisem ravi on edukas.

BCG on üks esimesi vaktsineerimisi, mida laps saab ja enamasti toimub haiglas. Seda Calmette-Guerini batsilli, mida nimetatakse ka BCG-ks, kasutatakse haiguse ennetamiseks, samuti tuberkuloosi raske vormi väljakujunemise vältimiseks. Kuna Venemaal on tuberkuloosi epidemioloogiline olukord üsna keeruline, vajavad igas vanuses lapsed kohustuslikku BCG vaktsineerimist.

Tasub teada, et tuberkuloos on sotsiaalne haigus, kuna patogeene võib leida peaaegu igas keskkonnas.

Ja kuna Kochi võlukepp on väga visa, on selle haigusega nakatumise oht väga kõrge. Seetõttu on BCG vaktsineerimine soovitatav kõigile vastsündinutele. See, kas vaktsineerida sünnitusmajas või mitte, on vanemate otsustada. Kuid nad ei tohiks ka unustada, et enam kui kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on haiguse tekitajate - batsillide - kandjad, kuid tuberkuloos areneb samal ajal ainult 5-10% nakatunud inimestest.

Üleminek asümptomaatilisest infektsiooni staadiumist kuni aktiivne vorm selle tagajärjel võib haigus tekkida ebasoodsad tegurid, mis sisaldab:

• rasked elutingimused;
• halva kvaliteediga toit;
• suitsetamine ja alkohol;
• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused jne.

Tuleb meeles pidada, et BCG ei saa inimesi nakkuse eest kaitsta, sest in kaasaegsed tingimused see juhtub olema võimatu. Kuid kuna beebil tekib haiguse vastu immuunsus, võib vaktsineerimine alla 2-aastastel lastel nakatumise korral haiguse kulgu oluliselt nõrgendada. Samuti on tänu BCG-le välistatud tuberkuloosi ja meningiidi levinud vormide teke, mis sageli lõppevad patsiendi surmaga. Isegi nende vaktsiini omaduste põhjal tasub vaevalt muretseda, kas BCG-d on võimalik vaktsineerida.

Keda tuleks BCG-ga vaktsineerida

Imikute tuberkuloosivastast vaktsineerimist on kasutatud alates 1921. aastast ja territooriumil, kus olukord selle haiguse vastu on ebasoodne, on see ennetustöö kohustuslik komponent. Ja kui tuberkuloosi suhtes soodsa olukorraga riikides ei vaktsineerita järjest kõiki vastsündinuid, vaid ainult neid, kes kuuluvad riskirühma, siis Venemaal soovitatakse BCG-d teha kõigile 3-4 päeva pärast sündi, välja arvatud vastunäidustuste olemasolu.

Riskirühm hõlmab järgmisi inimrühmi:

• alla 1-aastased lapsed, kes elavad piirkondades, kus on kõrge tase selle nakkuse levik;
• igas vanuses lapsed, kellel on kõrge nakkusoht, hoolimata sellest, et nad elavad piirkondades, kus on madal tase tuberkuloosi esinemissagedus;
• inimesed, kes puutuvad sageli kokku haiguse multiresistentse vormiga nakatunud patsientidega.

BCG vaktsiin praegu on juba hästi uuritud ja võib julgelt öelda, et kõik lapsed taluvad seda kergesti, nii et te ei peaks muretsema, kas teha oma lapsele BCG-d, sest seda tuleks teha võimalikult kiiresti pärast sündi. BCG eesmärk on kaitsta last haiguse raskete etappide eest, mis peaaegu alati lõppevad patsiendi surmaga. Samuti on selle vaktsineerimise abil võimalik vältida asümptomaatilise kandmise üleminekut äge staadium haigus.

Ja ärge arvake, et vastsündinud laps ei saa kohtuda Kochi võlukepiga, nii et ta ei jää haigeks.

Lõppude lõpuks on enamik täiskasvanuid meie riigis haigusetekitaja kandjad, kuid nad ei haigestu. Miks see juhtub, pole siiani täielikult teada, kuigi inimese ja mükobakterite vahelist koostoimet on uuritud üsna pikka aega.

Köhimise ja aevastamise ajal nakatunud haigusekandjad vabastavad ümbritsevasse ruumi tuberkuloosibatsille. Kuna väikeste lastega on vaja palju tänaval kõndida, siis seal käivad suur hulk erinevad inimesed, seega suureneb nakatumise võimalus kordades. Sellepärast on Venemaal 7. eluaastaks umbes 2/3 lastest nakatunud mükobakteritega ja kui teda ei vaktsineerita BCG-ga, on oht tervisele ohtlike seisundite tekkeks, mis sageli lõppevad surmaga. .

BCG lavastus

Vastsündinute tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks on kahte tüüpi ravimeid - BCG ja BCG-M. Teine ravim on healoomulisem vaktsiin, kuna see sisaldab poolt BCG-s sisalduvatest mikroorganismidest. Säästvat vaktsiini kasutatakse nõrkade laste puhul, kes on väikesed ja neile on tervislikel põhjustel keelatud manustada tavalastele mõeldud annust.

Kui BCG-le vastunäidustusi pole, manustatakse vaktsiini haiglas 3-4 päeva. Kui seda pole tehtud, tehakse vaktsiin pärast seda, kui laps tunneb end paremini.

BCG-d tuleb manustada ainult intradermaalselt, enamasti tehakse seda sisse vasak õlg ja umbes 6 nädala pärast tekib reaktsioon vaktsiinile, mis klassifitseeritakse hilinevaks. Esmalt tehtud süst näeb välja nagu väike pall, mis möödub 20 minuti pärast. Reaktsiooni moodustumisel tekib süstekohta väike abstsess, mis mõne aja pärast kattub koorikuga. Siis ta kukub maha ja see arm välimus meenutab täppi, paraneb. See arm on märk BCG-st ja kui lapsel pole arstikaarti ega vaktsineerimiskalenderit, saab armi olemasolu või puudumise järgi hinnata, kas laps vajab vaktsineerimist.

Lisaks sünnitusmajas läbiviidavale vaktsineerimisele on vajalik BCG revaktsineerimine, mida tehakse 7- ja 14-aastaselt.

Need viiakse läbi ainult siis, kui lapse Mantouxi test on negatiivne, kuna seda tuleb teha haiguse laialdase levimuse tõttu.

Samal ajal peavad vanemad meeles pidama, et koos BCG süstimisega on keelatud anda muud tüüpi vaktsineerimisi, kuna keha reageerib sellele vaktsiinile alles 1,5 kuud pärast süstimist. BCG-st järgmise vaktsineerimiseni peaks mööduma rohkem kui 2 kuud. Seetõttu sisse BCG sünnitusmaja panna alles pärast B-hepatiidi süsti, mis annab koheselt reaktsiooni ja kaob 3-5 päevaga. Ja vahetult enne väljakirjutamist antakse lapsele BCG-d, mille järel on tal immunoloogiline puhkus, mis kestab kuni 3 kuud, mille jooksul lapsele ei vaktsineerita. 3 kuu vanuseks on lapsel tuberkuloosi vastu täielikult välja kujunenud immuunsus ja kõik vaktsineerimisreaktsioonid on möödas.

Millal teha BCG-d

Kui haiglas BCG vastsündinule ei tehtud vastunäidustuste olemasolu tõttu, siis võib seda teha lastekliinikus kuni beebi 2 kuu vanuseks saamiseni, peale lapse tervisliku seisundi normaliseerumist. Kui vaktsineerimine tehakse pärast 3. elukuud, siis tuleb esmalt teha Mantouxi test ja negatiivse BCG testi korral tehakse see lühim aeg. Kuid tuleb meeles pidada, et seda saab teha mitte varem kui 3 päeva, kuid mitte hiljem kui 2 nädalat pärast tuberkuliini test Mantu.

juuresolekul positiivne tulemus, mis näitab, et laps on juba Mycobacterium tuberculosis'ega kokku puutunud, vaktsineerimist ei teostata, kuna see on kasutu.

BCG vaktsineerimiskohta tuleb kaitsta mehaanilised kahjustused et mitte kogemata eemaldada abstsessil olevat koorikut.

Seda haava ei saa määrida ühegi antiseptikumiga:

• jood;
• briljantroheline;
• alkohol.

Sageli häirib see immuunsuse loomuliku moodustumise teket, samuti sideme paigaldamist.

Moodustunud immuunsuse peamiseks tõendiks on normaalne reaktsioon BCG vaktsineerimisele, mille puhul on infiltraadi suurus alla 10 mm, vaktsineerimiskohas on abstsess, mis areneb armiks. Kui lapsel on suurenenud lümfisõlmed ja infiltraadi suurus varieerub rohkem kui 10 mm piires või kui seda pole üldse olemas, tuleb last ftisiaatrile näidata.

Pärast BCG-d püsib immuunsus tuberkuloosi vastu 5 aastat, pärast mida tuleb laps uuesti vaktsineerida.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Enne kui otsustate, kas laps vajab BCG-d, peate välja selgitama vastunäidustused, mis seda vaktsineerimist keelavad.

On mitmeid lasterühmi, kellel on vaktsineerimine keelatud, kuna neil on:

• on kahtlane või positiivne reaktsioon Mantu;
• on tõsine pärilik haigus;
• esineb kesknärvisüsteemi kahjustusi - tserebraalparalüüs;
• õed või vennad, kellel on BCG rasked tüsistused;
• omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• kaasasündinud fermentopaatia - mis tahes ensüüm ei tööta hästi või see puudub;
• hemolüütiline haigus;
• areneb nakkuslik põletik;
• väike kaal enneaegsetel imikutel.

Eelneva põhjal saab selgeks, et BCG vaktsineerimisel on suur tähtsus tuberkuloosi ennetamisel ning otsustada, kas seda teha tuleks, tuleb alles pärast kõigi poolt- ja vastuargumentide hoolikat kaalumist.

Millega peab silmitsi seisma vastsündinud väikemees? Meeldivaid hetki on palju: esimene kohtumine lähedastega, iseseisev elu, teadmised ümbritsevast maailmast. Kuid sellel mitmekesisusel on ka murettekitavaid külgi. Igal lapsel pärast sündi on esmakordselt võimalus nakatuda ohtlikesse ja mõnikord ravimatutesse haigustesse. Raskete patoloogiatega nakatumise ohu vähendamiseks soovitavad pediaatrid sünnitusmajas vastsündinutele mõningaid vaktsineerimisi.

Järsud töökohavahetused siseorganid põhjustada immuunsuse vähenemist ja selleks, et seda esimestel tundidel pärast sündi veidi stimuleerida, peate end vaktsineerima B-hepatiidi ja tuberkuloosi vastu. Kui ohutud on need manipulatsioonid imikutele? Kas vastsündinuid tuleb haiglas vaktsineerida?

Milliseid vaktsineerimisi tehakse haiglas vastsündinutele

On eksiarvamus, et ema immuunsus kaitseb last pärast sündi täielikult. Paljud inimesed arvavad, et ajal rinnaga toitmine Te ei saa nakatuda millegagi, mille vastu teie ema on omal ajal vaktsineeritud. See on vale. Mõned ülekantud nakkushaigused jätavad tõesti tugeva immuunsuse kogu eluks, kuid ainult neile, kes on selle haigusega põdenud.

Vaktsineerimiskalendrisse lisati olulised vaktsiinid, igaüks omal ajal. Näiteks difteeria, teetanuse ja läkaköha vaktsiini tehakse esimest korda 3 kuu vanuselt – enne seda perioodi on laps selliste nakkuste eest veel kaitstud ema abirakkude poolt.

Milliseid vaktsineerimisi tehakse vastsündinutele haiglas? Esimestel elutundidel püüavad arstid last kaitsta viiruslik hepatiit b. Selline nakkushaigus nõrgestatud kehas võib põhjustada ennekõike seede- ja närvisüsteemi häireid.

Teine sama oluline vaktsineerimine on ka ennetamine nakkushaigus, mis kummitab ennekõike hingamissüsteem See on praktiliselt ravimatu tuberkuloos. Selle haiguse esinemissageduse suurenemist täheldatakse aastal viimastel aastakümnetel ja ravi on paljudel juhtudel ebaefektiivne Mycobacterium tuberculosis'e resistentsuse kujunemise tõttu antibiootikumide suhtes. nad teevad seda sünnitusmajas 3-5 päeva pärast sündi, sest nakatunud inimesega kohtudes pole laps täielikult kaitstud.

B-hepatiidi ennetamine vastsündinutel

Kõige sagedamini on lapse kõige esimene süst vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu. Miks ei jätnud arstid sellist haigust tähelepanuta ja otsustasid vaktsineerida vastsündinud lapsi? Kas haiglas on võimalik sellest vaktsineerimisest keelduda? Seal on palju olulised põhjused hepatiidi esmaseks ennetamiseks.

1. Maks on üks kõige olulised elundid isik. See hakkab täielikult toimima esimestel eluminutitel ja toimib puhastussüsteemina. Siin on niigi tarbetu "ema" hävitamine vererakud- erütrotsüüdid koos bilirubiini moodustumisega.
2. Esimene söögikord ja lapsendamine ravimid avaldab sellele organile survet.
3. Hormoonide tootmine, mis tahes toodete assimilatsioon toimub ka maksas.
4. Isegi sünnitusmajas võite kohata inimest, kes on B-hepatiidi kandja (koos varjatud vorm haiguse kulg lähisugulastel, kes soovivad külastada ema ja last, kellel on kunagi olnud B-hepatiit ja keda ei täheldata).
5. Pikk inkubatsiooniperiood B-hepatiidi viirus (kuni 12 nädalat) aitab varjata haiguse ilminguid esialgne etapp.
6. B-hepatiidi viiruse kiire levik ja selle püsimine väliskeskkond on teiste nakatumise eelsoodumus.

Seetõttu on lapsel oht seda haigust. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei ole vastsündinu jaoks lihtne – see on ainus viis kaitsta last haiguste ja selle tagajärgede eest. Ja kuna tema keha on esimestel elutundidel vastuvõtlikum igasugusele infektsioonile, tehakse vaktsineerimine kohe pärast sündi. Vaktsineerida kõiki lapsi, kui vastunäidustusi pole. See on üks väheseid vaktsiine, mis on hästi talutav ja kulgeb ilma tõsiste reaktsioonideta.

Kus antakse vastsündinutele hepatiidivaktsiini? Imikuid vaktsineeritakse intramuskulaarselt reie eesmises osas.

Vaktsineerimisest on võimalik keelduda, kuid sellest on vaja arste eelnevalt, isegi enne sünnitust, hoiatada. Nii saate vältida ettenägematuid olukordi, kui emal oli raske sünnitus ja ta sai pärast ärkamist teada, et last vaktsineeriti ilma tema nõusolekuta. Tühistamine tuleb teha sisse kirjutamine kahes eksemplaris.

Kas vastsündinu tuleb B-hepatiidi vastu vaktsineerida?

Millised on vastsündinute B-hepatiidi vaktsineerimise plussid ja miinused? Miks peaksite oma last vaktsineerima?

1. Hepatiidi esinemissagedus kogu maailmas kasvab iga päevaga. WHO andmetel on B-hepatiidi viirusega nakatunud umbes 2 miljardit inimest. Ja ainult 350 miljonil neist jõuab haigus väljendunud staadiumisse kliinilised ilmingud.
2. Ainult B-hepatiidi nakatunud saavad teise tõsine haigus- D-hepatiit.
3. Vaktsineerimisega nõustudes kaitseb ema last tõsise infektsiooni eest, mis raskendab mitte ainult seedesüsteemi.
4. Paljud on hirmutatud vastsündinute hepatiidivastase vaktsineerimise valereaktsioonide pärast. Aga kollane nahk 3-5. päeval pärast sündi ei ole tüsistus. See on tavaline füsioloogiline seisund vastsündinu, mis tekib siis, kui ema hemoglobiin laguneb. Seda juhtub kõigiga, kuid erineval määral Seetõttu ei ole see vastunäidustus, nagu paljud arvavad.
5. Eriti vajalik on lapse vaktsineerimine neil vanematel, kelle peres on hepatiidihaige.

Milliseid lapsi ei tohiks vaktsineerida

1. enneaegsed lapsed. Sellisel juhul lükatakse vaktsineerimine 2 kuud edasi.
2. Väikelapsed koos kõrge temperatuur kehad - kuni oleku normaliseerumiseni.

Lapsel on raske jälgida reaktsiooni vaktsiini komponentidele, kuna pärast sündi reageerib keha kõigele. Teine vaktsineerimine hepatiidi vastu vastsündinutele tehakse kuu aega hiljem. Selle reaktsiooni korral on järgmine vaktsineerimine vastunäidustatud.

Tuberkuloosi ennetamine vastsündinutel

Sünnitusmaja vastsündinute esimeste vaktsineerimiste loendis on ka oluline vaktsiin - BCG. See arusaamatu lühend tähistab Bacillus Calmette-Guérinit, mis sai nime selle loonud prantsuse teadlaste järgi. Ravim kaitseb tuberkuloosi nakatumise eest. Haiguse klassikaline ilming on kopsutuberkuloos. Kuid mükobakterid nakatavad ka teisi mitte vähem olulised süsteemid:

Vastsündinute tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub 3-7 päeva pärast sündi. Miks vastsündinud lapse esimesel elunädalal oma immuunsust laadida?

1. Tuberkuloosi nakkuse kiire levik kogu kehas viib selle arenguni rasked tüsistused.
2. Viimaste aastakümnete jooksul on haigestumus tänu vaktsineerimisele vähenenud.
3. Igal aastal sureb sellesse nakkusesse umbes 25 000 inimest.
4. Arengumaades on tuberkuloosi epidemioloogiline olukord endiselt pingeline.

Kus vaktsineeritakse vastsündinuid tuberkuloosi vastu? See on vasaku õla ülemise ja keskmise kolmandiku piir.

BCG-d manustatakse rangelt intradermaalselt. Kuna vaktsiin sisaldab elusat nõrgestatud avirulentset (mitteinfektsioosset) Mycobacterium tuberculosis't, säilitatakse seda eraldi tuba luku ja võtme alla ning päevaks kasutamata ampull hävib. Seetõttu veenduge enne lapse vaktsineerimist, et oleks võetud uus viaal.

Vastsündinu keha reaktsioon tuberkuloosivastasele vaktsineerimisele

Vastsündinud lapse organism võib tuberkuloosivastasele vaktsineerimisele reageerida erinevalt. Ja see on üks kõige enam ebameeldivaid hetki vaktsineerimisel.

Vastsündinute tuberkuloosi vastu vaktsineerimisel võivad tekkida järgmised reaktsioonid.

1. Kohalik reaktsioon armi kujul. Muutused süstepiirkonnas toimuvad järk-järgult: koepõletik, nekroos või nekroos, võimalik, et tekib haavand, mis mõne nädala pärast muutub armiks.
2. Väljendas üldine reaktsioon vastsündinu seda ei tee. Laps võib olla mitu päeva loid.
3. Kaenlaaluste põletik ja emakakaela lümfisõlmed.
4. Üldine infektsioon, luude osteiit.
5. Keloidne arm.

Kas ma peaksin end haiglas vaktsineerima? Jah, sest keegi ei tea, mis pärast seda last ees ootab raviasutus. Selle kasuks, et vaktsineerimine on vajalik, ütleb haigestumuse vähenemine viimased aastad pärast universaalse vaktsineerimise algust. Igal lapsel on oht vaktsiiniga seotud tüsistuste tekkeks. Kuid ükski neist ei ole võrreldav maksapõletiku tekke riskiga, nagu B-hepatiidi korral, või ühel päeval haigestuda tuberkuloosi ja läbi viia mitu ravikuuri, mis ei ole alati tõhusad. Sünnitusmajas vastsündinute vaktsineerimise plusside ja miinuste väljaselgitamiseks peaksite paar nädalat enne sünnitust konsulteerima asjatundliku spetsialistiga ja otsustama ise oma lapse saatuse üle.

Tuberkuloosivastane BCG vaktsiin on üks esimesi vaktsiine, mida tehakse vastsündinule tuberkuloosi ennetamiseks isegi sünnitusmajas 3-7 päeva pärast sündi, vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale.

Vaktsineerimine sünnitusmajas toimub hommikul. Vaktsineerimispäeval lapsele muid parenteraalseid manipuleerimisi ei tehta, sh lapse fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes läbivaatust.

Seoses sünnitushaiglate varajase väljakirjutamisega võib vastunäidustuste puudumisel vastsündinuid tuberkuloosi vastu vaktsineerida alates kolmandast elupäevast; tühjenemine on võimalik üks tund pärast vaktsineerimist, kui sellele ei reageerita.

Tuberkuloosi ennetamist saab teostada ainult registreeritud riigis Venemaa Föderatsioon ravimid:

• tuberkuloosi vaktsiin ( BCG) kuiv intradermaalseks manustamiseks (BCG vaktsiin);
• tuberkuloosi vaktsiin ( BCG-M) kuiv (õrna esmaseks immuniseerimiseks).

Süstekohale on keelatud sideme paigaldamine ja töötlemine joodi või muude desinfitseerivate lahustega.

Revaktsineerimised 7- ja 14-aastased lapsed, kellel on Mantouxi testi negatiivne reaktsioon (reaktsioon loetakse negatiivseks, kui täielik puudumine infiltratsioon, punetus või torkereaktsioon (1 mm). Tuberkuloosi mükobakteritega nakatunud lapsi, kellel on Mantouxi testile negatiivne reaktsioon, revaktsineerida ei kohaldata. Mantouxi testi ja revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Reaktsioon BCG vaktsiini kasutuselevõtule

Intradermaalse süstimise kohas BCG vaktsiinid spetsiifiline reaktsioon areneb 5–10 mm läbimõõduga papulina.

Vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4–6 nädala pärast. Reaktsioon pöördub tagasi 2–3 kuu jooksul, mõnikord rohkemgi pikad tähtajad. Revaktsineeritud lokaalne reaktsioon areneb 1-2 nädalaga. Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal.

90-95%-l vaktsineerimiskohas vaktsineeritutest peaks tekkima kuni 10 mm läbimõõduga pindmine arm. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise järgsed tüsistused on haruldased ja tavaliselt lokaalse iseloomuga.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

1. Enneaegsus 2-4 kraadi (sünnikaaluga alla 2500 g).
2. Vaktsineerimine lükatakse edasi ägedad haigused ja ägenemised kroonilised haigused (emakasisene infektsioon, mädased-septilised haigused, vastsündinu hemolüütiline haigus mõõdukas ja raskes vormis, raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi rasked kahjustused, generaliseerunud nahakahjustused jne) kuni haiguse kliiniliste ilmingute kadumiseni.
3. Immuunpuudulikkuse seisund (esmane, st kaasasündinud).
4. HIV-nakkus emal.

Vastsündinu perioodil vaktsineerimata lapsed, pärast vastunäidustuste välistamist määratakse vaktsiin BCG-M. 2 kuu vanustele ja vanematele lastele tehakse eelnevalt Mantouxi test 2 TU PPD-L ja vaktsineeritakse ainult tuberkuliinnegatiivseid lapsi.

Revaktsineerimise vastunäidustused

1. ägedad nakkuslikud ja mittenakkuslikud haigused, krooniliste haiguste, sealhulgas allergiliste, ägenemine. Vaktsineerimine viiakse läbi 1 kuu pärast paranemist või remissiooni algust.
2. immuunpuudulikkuse seisundid, pahaloomulised kasvajad mis tahes lokaliseerimine. Immunosupressantide määramisel ja kiiritusravi vaktsineerimine toimub mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.
3. Tuberkuloosiga nakatunud ja tuberkuloosi ellujääjad.
4. Positiivne ja küsitav Mantouxi reaktsioon 2 TU PPD-L-ga.
5. Komplitseeritud reaktsioonid BCG vaktsiini eelmisele manustamisele (keloidne arm, lümfadeniit jne).

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleks võtta vaatluse alla ja seejärel vaktsineerida täielik taastumine või vastunäidustuste kõrvaldamine. Vajadusel viia läbi asjakohased kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

muud ennetavad vaktsineerimised võib teha vähemalt 1-kuulise vahega enne ja pärast BCG revaktsineerimist.

Lastearstid jälgivad vaktsineeritud ja revaktsineeritud lapsi ja noorukeid. 1, 3, 6, 12 kuud pärast vaktsineerimist või revaktsineerimist peaksid nad kontrollima vaktsineerimisreaktsiooni, registreerides lokaalse reaktsiooni suurust ja olemust (papule, mädane koos koorikuga, voolusega või ilma, arm, pigmentatsioon jne).

BCG-M vaktsiin (õrna esmaseks immuniseerimiseks)

BCG-M vaktsiini vaktsineerimisannus sisaldab 0,025 mg ravimit 0,1 ml lahustis (mis on 2 korda “nõrgem” kui BCG vaktsiin) ja on ette nähtud õrnaks. spetsiifiline ennetamine tuberkuloos.

BCG-M vaktsiini vaktsineeritakse:

1. Sünnitusmajas enneaegsetele vastsündinutele, kes kaaluvad 2000 g või rohkem, algse kehakaalu taastamisega - päev enne väljakirjutamist.
2. Meditsiinihaiglate enneaegsete vastsündinute õendusosakondades (õenduse 2. etapp) - lapsed, kes kaaluvad 2300 g või rohkem enne haiglast väljakirjutamist.
3. Lastekliinikutes - lapsed, kes ei saanud sünnitusmajas meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu tuberkuloosivastast vaktsineerimist ja kuuluvad vaktsineerimisele seoses vastunäidustuste eemaldamisega.
4. Territooriumidel, kus tuberkuloosi epidemioloogiline olukord on rahuldav, kasutatakse BCG-M vaktsiini kõigi vastsündinute vaktsineerimiseks.

Esimestel elupäevadel vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse esimese kahe kuu jooksul lastekliinikus või muus raviasutuses ilma eelneva tuberkuliinidiagnoosita.

Lapsed, kes on vanemad kui 2 kuud enne vaktsineerimist, nõuavad esialgset Mantouxi testi 2 PPD-L TE-ga. Tuberkuliininegatiivseid lapsi vaktsineeritakse. Reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui puudub infiltratsioon (hüpereemia) või torkimisreaktsioon (1,0 mm). Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

Vaktsineerimist peaksid läbi viima spetsiaalse väljaõppe saanud isikud meditsiinipersonal sünnitushaigla (osakond), enneaegsete imikute põetamise osakond, lastekliinikud või feldsher-sünnituspunktid. Vastsündinute vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast laste läbivaatust lastearsti poolt. Kodune vaktsineerimine on keelatud. Vaktsineeritavate laste valiku viib eelnevalt läbi kohustusliku termomeetriaga arst vaktsineerimispäeval, arvestades meditsiinilised vastunäidustused ja ajalooandmed. Vajadusel konsulteerige eriarstidega ning viige läbi vere- ja uriinianalüüs. Vastsündinu haigusloos ( meditsiiniline kaart) märkida vaktsineerimise kuupäev, vaktsiini seeria- ja kontrollnumber, tootja, ravimi kõlblikkusaeg.

BCG-M vaktsiini manustatakse samamoodi nagu BCG-d – rangelt intradermaalselt välispind vasak õlg.

Reaktsioon BCG-M kasutuselevõtule

BCG-M vaktsiini intradermaalse süstimise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5–10 mm läbimõõduga papulina.

Vastsündinutel tekib normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4–6 nädala pärast. Reaktsioon läbib vastupidise arengu 2–3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul.

Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal.

Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on haruldased ja tavaliselt lokaalse iseloomuga.

Vastunäidustused vastsündinute BCG-M vaktsiiniga vaktsineerimiseks

1. Enneaegsus - sünnikaal alla 2000 g.
2. Vaktsineerimine lükatakse edasi ägedate haiguste ja krooniliste haiguste ägenemise korral (emakasisene infektsioon, mädased-septilised haigused, vastsündinu mõõdukas ja raske hemolüütiline haigus (hemolüütiliselt väljendunud kollatõbi), raskete neuroloogiliste sümptomitega närvisüsteemi kahjustused, generaliseerunud nahakahjustused jne) kuni haiguse kliiniliste ilmingute kadumiseni.
3. Immuunpuudulikkuse seisund (esmane).
4. Üldine BCG infektsioon avastati teistel pere lastel.
5. HIV-nakkus emal.

Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikud tuleb jälgida ja neid tuleb vaktsineerida pärast täielikku paranemist või vastunäidustuste kõrvaldamist. Vajadusel viia läbi asjakohased kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Vastsündinu perioodil vaktsineerimata lapsed saavad BCG-M vaktsiini pärast vastunäidustuste tühistamist.