Провеждане на процедурата за индивидуален общ UVF. Светлинна терапия: ултравиолетово лъчение. биодоза. Определяне на биодоза. Характеристики на фотоеритема. Използване на биодозиметър за правилно определяне на дозата на радиация

Не предизвиква усещане за топлина при облъчване. 11/2-2 часа след облъчването се появява леко зачервяване на облъчения участък от кожата, което може да стане много интензивно 6-7 часа след облъчването. Степента на зачервяване на кожата зависи не само от интензивността на радиацията, но и от чувствителността на кожата на облъчения човек.

Необходимостта от дозиране на ултравиолетово облъчване

С промяната на физическите условия интензитетът на излъчване на живачно-кварцова лампа също се променя. Например неговият режим и следователно интензитетът на излъчване се влияят от колебанията на напрежението в градската мрежа и при работата на трансформатора. Освен това реакцията на кожата към ултравиолетовото лъчение е различна не само при различните индивиди, но и при едно и също лице в зависимост от редица условия (сезон, заболяване, място на облъчване и др.).
За да следите системно режима на живачно-кварцовите лампи (напрежение и ток), трябва да използвате волтметър и амперметър. Ако има колебания в напрежението в мрежата, препоръчително е да използвате стабилизатор на напрежението.

Новата лампа е с максимален фотохимичен ефект. През първите месеци на работа на лампата интензивността на нейното излъчване започва постепенно да намалява, особено в ултравиолетовата й част.

За да може ултравиолетовото лъчение да има ефективен ефект върху човешкото тяло, е необходимо правилното му дозиране, тъй като твърде интензивното облъчване (предозиране) може да причини редица усложнения (изгаряния, обостряне на болестния процес и др.). Все още нямаме точен и лесно достъпен метод за измерване на интензитета на радиация. Много от предложените методи не са точни и поради това не се използват широко.

Най-достъпна и практическа стойност има широко разпространеният метод на биологично дозиране, основан на свойството на ултравиолетовото лъчение да предизвиква зачервяване на облъчената кожа (еритема).

За всеки пациент се определя минималната доза ултравиолетово лъчение, която причинява лек, равномерен и ясен еритем на кожата (прагова еритема); тази доза се нарича биологична доза (съкратено биодоза). В този случай обаче не се определя дозата ултравиолетово лъчение, което предизвиква прагова еритема, а продължителността на облъчване в минути, при които се наблюдава появата на прагова еритема .

Използване на биодозиметър за правилно определяне на дозата радиация

За целта се използва т.нар биодозиметър , представляваща метална пластина (фиг. 64) с размери 10х6 см с 6 правоъгълни, успоредни отвора с размери 2х0,5 см всеки. Метален капак се движи свободно по тези отвори. Дозиметърът е зашит в мушама и е снабден с лента за фиксиране върху тялото на пациента.

Ориз. 64. Биодозиметър.

За малки деца се предлага биодозиметър под формата на кръг с диаметър 7-8 cm с 6 радиално разположени отвора.

Биодозиметърът обикновено се фиксира в долната част на корема навън от пъпа; докато останалата част от повърхността на тялото е покрита с чаршаф. Лицето на пациента може да бъде защитено и със специален екран. Лампата е инсталирана така, че облъчваната зона да е точно под нея и радиацията да пада перпендикулярно на облъчваното поле.

При определяне на биодозата лампата обикновено се монтира на разстояние 50 cm от облъчваната зона (това разстояние се измерва с дървен квадрат или лента, прикрепена към дръжката на рефлектора на облъчвателя). 10 минути след като лампата започне да свети, облъчването може да започне. Първо се отваря първият отвор на плочата и областта на кожата под него обикновено се облъчва за една минута, след това се отваря вторият отвор и областта на кожата под него също се облъчва за една минута. Впоследствие един след друг се отварят последователно останалите 4 отвора на интервали от една минута, като се облъчва кожата в областта на всеки отвор за едно и също време. Така след 6 минути, когато се отвори последната (шеста) дупка, кожата в първата зона ще бъде облъчена за 6, във втората - 5, в третата - 4, в четвъртата - 3, в петата - 2 и в шестия - 1 мин. След облъчване биодозиметърът се затваря, облъчвателят се премества настрани, биодозиметърът се изважда от пациента и пациентът се освобождава. Обикновено на следващия ден (24 часа по-късно) продължителността на облъчването за получаване на биодоза се определя въз основа на тежестта на еритема. Така че, ако най-слабият, но ясно изразен еритем в четирите ъгъла на лентата е на четвъртата лента (броейки от най-изразената), тогава биодозата се получава за 3 минути, с най-слабата еритема на петата лента се получава за 2 минути и т.н. Тази биодоза отговаря само на даден пациент, с дадена лампа и дадено разстояние. След това пациентът трябва да бъде облъчен със същата лампа, която е използвана за определяне на биодозата.

Ако еритема не е получена в нито една област, биодозата се определя отново върху симетрична област на коремната кожа, както е посочено; след това, оставяйки всички отвори на биодозиметъра отворени, те се облъчват допълнително за 6 минути, в резултат на което най-малкото облъчване на кожата (при последния отвор) ще продължи 7 минути, най-дългото (при първия отвор) - 12 минути. Дозирайте и с по-малко разсейване на лампата от облъчваната повърхност, като започнете с облъчване от една минута.

Ако всичките 6 ивици са видими, което се наблюдава при повишена чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение, биодозата се определя отново върху симетрична област на коремната кожа по същия начин, както по-горе, но облъчването започва от 1 минута.

Метод на общо ултравиолетово облъчване

Облъчването на цялото тяло с ултравиолетова радиация (т.нар. общо облъчване) започва с дробни части от биодозата. Тъй като за общото облъчване е необходимо лампата да се вдигне по-високо, т.е. да се увеличи разстоянието между облъчваната повърхност и лампата, продължителността на облъчването трябва да се увеличи съответно. Определя се въз основа на закона, че интензитетът на светлината е обратно пропорционален на квадрата на разстоянието. Така например, когато разстоянието се увеличи 2 пъти, интензитетът на светлината намалява 4 пъти; следователно биодозата ще бъде получена за по-дълъг период от време.

За да определите продължителността на облъчване при промяна на разстоянието на лампата от тялото, можете да използвате таблицата. 2. Показва коефициента, с който трябва да се умножи установената продължителност на облъчване при промяна на разстоянието. Така например, ако за да се получи определена доза (или биодоза) от разстояние 50 см, облъчена за 2 минути, тогава за да се получи същата доза (когато се облъчи със същата лампа) от разстояние 70 см, ще трябва за облъчване за почти 4 минути (2 min X 1.96 = 3.92 min).

Пример.Лекарят предписа общо облъчване, като се започне с биодоза. Когато се определя от разстояние 50 см, се получава за 3 минути. Облъчването започва от разстояние 100 см. Биодозата ще бъде равна на 3 минути X 4, т.е. 12 минути, и следователно облъчването трябва да започне с 3 минути на разстояние от 100 см последващите облъчвания се увеличават с биодози.

Предната и задната повърхност на тялото се облъчват с дозата, определена от лекаря.

За общо облъчване пациентът се поставя на диван и лампата се монтира по отвес над корема.

Понякога (с студ и т.н.), по-често в детската практика, за да се създадат комфортни условия, те се облъчват едновременно с ултравиолетови и светлинно-термични облъчватели. По правило общото облъчване се извършва през ден; на курс на лечение се предписват 15-20 облъчвания.

При общо облъчване не трябва да има зачервяване на кожата през целия курс на лечение; ако се появи, това означава, че дозировката е неправилна и облъчването трябва да се спре, докато зачервяването изчезне.

Планът за курс на облъчване варира. Можете или постепенно да увеличите продължителността на облъчването, без да променяте разстоянието на лампата от тялото на пациента, или да намалите разстоянието й от тялото на пациента, или да промените както продължителността на облъчване, така и разстоянието на лампата от тялото на пациента. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят предписва една или друга схема на лечение.

В практическата работа е необходимо да се промени продължителността на облъчване и разстоянието на лампата от тялото на пациента. В този случай можете да използвате примерни диаграми.

Бавен режим, т.е. по-бавно прогресивно увеличаване на дозата, се използва при деца, както и при отслабени индивиди по време на периода на възстановяване, с вторична анемия.

Ускорената схема може да се използва, когато се предписва интензивно облъчване (за фурункулоза, някои форми на метаболитни нарушения и др.).

При общи експозиции определянето на биодозата е задължително. Повторен курс на общо облъчване може да се проведе след прекъсване от 2-3 месеца. Преди втори курс на облъчване отново се определя биодозата.

Понякога е необходимо спешно да се започне облъчване и не е възможно да се определи индивидуалната биодоза за пациента. След това се ръководят от така наречената средна биодоза за дадена лампа. За получаването й биодозата се определя при няколко (8-10) здрави индивида. Средната аритметична стойност ще бъде биодозата; обикновено се определя веднъж на 2-3 месеца.

Светлинната терапия се използва активно в медицинската практика за лечение на различни заболявания. Включва използването на видима светлина, лазерни, инфрачервени и ултравиолетови лъчи (UVR). Най-често се предписва UV физиотерапия.

Използва се за лечение на УНГ патологии, заболявания на опорно-двигателния апарат, имунодефицити, бронхиална астма и други заболявания. Ултравиолетовото облъчване се използва и за бактериостатичен ефект при инфекциозни заболявания и за обработка на въздуха в помещенията.

Общо понятие за ултравиолетово облъчване, видове апарати, механизъм на действие, показания

Ултравиолетовото облъчване (UVR) е физиотерапевтична процедура, която се основава на въздействието на ултравиолетовите лъчи върху тъканите и органите. Ефектът върху тялото може да се различава при използване на различни дължини на вълната.

UV лъчите имат различни дължини на вълната:

• Дълга вълна (DUV) (400–320 nm).
• Средна вълна (MW) (320–280 nm).
• Къса дължина на вълната (SWF) (280–180 nm).

За физиотерапия се използват специални устройства. Те генерират ултравиолетови лъчи с различна дължина.

UV-уреди за физиотерапия:

• Интегрална. Генерирайте целия спектър на ултравиолетовото лъчение.
• Селективен. Те произвеждат един вид ултравиолетова радиация: късовълнова, комбинация от късовълнов и средновълнов спектър.

Във физиотерапията ултравиолетовото облъчване се предписва за профилактика и лечение на различни заболявания. Механизмът на излагане на ултравиолетово лъчение е следният: метаболитните процеси се активират, предаването на импулси по нервните влакна се подобрява. Когато UV лъчите влязат в контакт с кожата, пациентът развива еритема. Изглежда като зачервяване на кожата. Невидимият период на образуване на еритема е 3-12 часа. Получената еритематозна формация остава върху кожата още няколко дни;

Дълговълновият спектър не причинява много изразен еритем. Лъчите със средна вълна са в състояние да намалят броя на свободните радикали и да стимулират синтеза на АТФ молекули. Късите UV лъчи много бързо провокират еритематозен обрив.

Малки дози средни и дълги ултравиолетови вълни не могат да причинят еритема. Те са необходими за общ ефект върху тялото.

Ползите от малки дози UV лъчение:

• Подобрява образуването на червени кръвни клетки и други кръвни клетки.
• Повишава функцията на надбъбречните жлези и симпатиковата система.
• Намалява образуването на мастни клетки.
• Подобрява производителността на системата за имена.
• Стимулира имунните реакции.
• Нормализира нивата на кръвната глюкоза.
• Намалява количеството холестерол в кръвта.
• Регулира отделянето и усвояването на фосфор и калций.
• Подобрява работата на сърцето и белите дробове.

Локалното облъчване спомага за стимулиране на имунните реакции в зоната на попадане на лъчите, увеличава притока на кръв и лимфния отток.

Дозировките на облъчване, които не провокират появата на зачервяване, имат следните свойства: повишават регенеративната функция, подобряват храненето на тъканите, стимулират появата на меланин в кожата, повишават имунитета, стимулират образуването на витамин D. По-високи дози, които причиняват еритема (обикновено AF) може да убие бактериални агенти, да намали интензивността на болката, да намали възпалението в лигавиците и кожата.

Показания за физиотерапия

Противопоказания за облъчване са:

• Туморен процес.
• Хипертермия.
• Инфекциозни заболявания.
• Свръхпроизводство на тиреоидни хормони.
• Лупус еритематозус.
• Чернодробна и бъбречна дисфункция.

Метод на ултравиолетово облъчване

Преди лечението физиотерапевтът трябва да вземе решение за вида на лъчите. Предпоставка е да се изчисли дозата на облъчване на пациента. Натоварването се измерва в биодози. Броят на биодозите се изчислява по метода на Горбачов-Далфелд. Тя се основава на скоростта на образуване на зачервяване на кожата. Една биодоза може да предизвика минимално зачервяване от разстояние 50 см. Тази доза е еритемна.

Еритемните дози се разделят на:

• малки (една или две биодози);
• средна (три до четири биодози);
• висока (пет до осем биодози).

Ако дозата на облъчване е повече от осем биодози, тогава се нарича хипереритема. Облъчването се разделя на общо и локално. Общият може да бъде предназначен за един човек или група пациенти. Такова лъчение се произвежда от интегрирани устройства или дълговълнови източници.

Децата трябва да се облъчват много внимателно с общо ултравиолетово лъчение. За деца и ученици се използва непълна биодоза. Започнете с най-малката доза.

При общото облъчване на новородени и много слаби бебета с ултравиолетови лъчи, в началния етап се излага 1/10–1/8 от биодозата. За ученици и деца в предучилищна възраст се използва 1/4 от биодозата. Натоварването се увеличава с времето до 1 1/2-1 3/4 биодози. Тази доза остава за цялата фаза на лечение. Сесиите се провеждат през ден. За лечение са достатъчни 10 сесии.

По време на процедурата пациентът трябва да бъде съблечен и поставен на дивана. Устройството се поставя на разстояние 50 см от повърхността на тялото на пациента. Лампата трябва да бъде покрита с кърпа или одеяло заедно с пациента. Това гарантира, че се получава максималната доза радиация. Ако не го покриете с одеяло, тогава част от лъчите, излъчвани от източника, се разпръскват. Ефективността на терапията ще бъде ниска.

Локалното излагане на ултравиолетово лъчение се извършва от устройства от смесен тип, както и такива, излъчващи къси вълни от UV спектъра. По време на локална физиотерапия е възможно да се повлияе на рефлексогенните зони, облъчване с фракции, полета, в близост до мястото на увреждане.

Локалното облъчване често причинява зачервяване на кожата, което има лечебен ефект. За да се стимулира правилно образуването на еритема, след нейната поява, следващите сесии започват след нейното избледняване. Интервалите между физическите процедури са 1-3 дни. Дозировката в следващите сесии се увеличава с една трета или повече.

При непокътната кожа са достатъчни 5-6 физиотерапевтични процедури. Ако има гнойни лезии или рани от залежаване по кожата, тогава трябва да се облъчят до 12 сесии. За лигавиците курсовата терапия е 10-12 сесии.

За деца локалното използване на ултравиолетово лъчение е разрешено от раждането. Той е ограничен по площ. За новородено дете площта на експозиция е 50 cm2 или повече, за ученици е не повече от 300 cm2. Дозировката за лечение на еритема е 0,5-1 биодоза.

При остри респираторни заболявания се извършва UV обработка на назофарингеалната лигавица. За тази цел се използват специални тръби. Сеансът продължава 1 минута (възрастни), половин минута (деца). Курсът на лечение продължава 7 дни.

Гърдите са облъчени през полетата. Продължителността на процедурата е 3-5 минути. Полетата се обработват отделно в различни дни. Сесиите се провеждат всеки ден. Честотата на полево облъчване на курс е 2-3 пъти, за подчертаване се използва мушама или перфорирана тъкан.

При хрема в острия период се прилага ултравиолетово излагане на краката от подметката. Източникът се монтира на разстояние 10 см. Курсът на лечение е до 4 дни. Лъчението се дава и с помощта на тръба в носа и гърлото. Първата сесия продължава 30 секунди. В бъдеще терапията се удължава до 3 минути. Курсовата терапия се състои от 6 сесии.

При възпаление на средното ухо се прилага ултравиолетово излагане на ушния канал. Сесията е с продължителност 3 минути. Терапията включва 6 физиотерапевтични процедури. При пациенти с фарингит, ларингит и трахеит облъчването се извършва по протежение на предната горна част на гръдния кош. Броят процедури на курс е до 6.

При трахеит, фарингит и болки в гърлото можете да облъчите задната стена на фаринкса (гърлото) с помощта на тръби. По време на сесията пациентът трябва да произнесе звука „а“. Продължителността на физиотерапевтичната процедура е 1-5 минути. Лечението се извършва на всеки 2 дни. Курсовата терапия се състои от 6 сесии.

Пустулозните кожни лезии се лекуват с ултравиолетово облъчване след обработка на повърхността на раната. Ултравиолетовият източник се монтира на разстояние 10 см. Продължителността на сесията е 2-3 минути. Лечението продължава 3 дни.

След отваряне на образуванието се облъчват циреи и абсцеси. Обработката се извършва на разстояние 10 см от повърхността на тялото. Продължителността на една физиотерапевтична процедура е 3 минути. Курсова терапия 10 сесии.

UV лечение у дома

Ултравиолетовото облъчване може да се извърши у дома. За да направите това, можете да закупите устройство за НЛО във всеки магазин за медицинско оборудване. За провеждане на физиотерапия с ултравиолетово облъчване у дома е разработен апаратът "Слънце" (OUFb-04). Предназначен е за локално действие върху лигавиците и кожата.

За общо облъчване можете да закупите живачно-кварцова лампа „Слънце“. Той ще замени част от липсващата ултравиолетова светлина през зимата и ще дезинфекцира въздуха. Има и домашни облъчватели за обувки и вода.

Апаратът за локално приложение “Слънце” е оборудван с тръба за нос, гърло и лечение на други части на тялото. Устройството е с малки размери. Преди да закупите, трябва да се уверите, че устройството е в изправност, че има сертификати и гаранции за качество. За да изясните правилата за използване на устройството, трябва да прочетете инструкциите или да се свържете с Вашия лекар.

Заключение

Ултравиолетовото лъчение често се използва в медицината за лечение на различни заболявания. В допълнение към лечението, UV устройствата могат да се използват за дезинфекция на помещения. Те се използват в болници и у дома. Когато лампите се използват правилно, облъчването не причинява вреда и ефективността на лечението е доста висока.

Облъчвателите "ОРК-21", "ОКН-11", "ОН-7", "ОУФв-02" Солнишко, "ОУФд-01" Солнишко, "ОУФК-01" Солнишко, фаров тип и други използват интегрални източници на ултравиолетово лъчение спектър (A, B и C) на базата на лампи за високо налягане "DRT-240", "DRT-400", "DRT-125". Източниците на интегралния спектър на радиация се използват главно локално за предизвикване на еритема по кожата. Преди общо ултравиолетово облъчване за всеки пациент определя се индивидуалната чувствителност (биодоза).. Биодозата се определя в областта на корема и задните части на разстояние 10 cm от излъчвателя до облъчваната част на тялото. Биодозиметърът на И. Ф. Горбачов е фиксиран върху тялото. Алтернативно на всеки 30 s. Кожата се облъчва през шестте отвора на биодозиметъра чрез отваряне на капаците пред прозорците. Така кожата в областта на първия прозорец ще бъде облъчена за 3 минути, а на шестия - за 30 секунди. Резултатът от биодозиметрията се проверява след 24 часа. Една биодоза ще се счита за най-слабата кожна хиперемия. При промяна на разстоянието от излъчвателя до облъчваната повърхност за получаване на същата биодоза, времето се променя обратно пропорционално на квадрата на разстоянието. Например, ако времето за получаване на една биодоза от разстояние 50 cm е 1 минута, то от разстояние 100 cm това ще отнеме 4 минути.

Общото ултравиолетово облъчване се извършва ежедневно съгласно схемата, дадена в таблица 6. При кожни заболявания се използва ускорена схема, а при лечение на възрастни хора, отслабени пациенти и деца се използва бавна схема. Курсът на лечение обикновено се предписва от 20 облъчвания. Локалното облъчване в еритемна доза обикновено се извършва при спешни показания (еризипел, миозит, неврит и др.), така че не се определя биодозата на пациента, а се използва средната биодоза на дадена лампа, която е средноаритметичното на биодози, определени при 10-15 практически здрави хора.

Определяне на биодоза.

Биодозата се определя с помощта на биодозиметър Горбачов. Пластината, която има 6 отвора, се закрепва с лейкопласт върху корема от страната на средната линия на нивото на пъпа, като отворите се затварят с капа. Участъците от кожата, които не се облъчват, се покриват с чаршаф.

Биодозата се определя, когато лампата работи в стабилно състояние (приблизително 10 минути след включване). В този случай лампата трябва да бъде разположена строго над дозиметъра на определено разстояние от него (в нашия OUFd-1 на разстояние 10 cm).

Чрез отдалечаване на клапата с дръжките и завъртане по посока на часовниковата стрелка се отваря първата дупка и кожата отдолу се облъчва за минута (с помощта на хронометър). След това се отваря второто отделение, а след това всяко следващо в рамките на минута. Така областта на кожата под последната шеста дупка също се облъчва за минута, а под първата - 6 минути.

6-8-24 часа след облъчването при оглед на кожата се установява най-слабото, но ясно изразено зачервяване. Той определя най-кратката продължителност на облъчване за получаване на биодоза. Така например, ако се появиха 5 зачервявания*, то последното от тях е облъчено 2 минути, следователно биодозата е 2 минути.

2- Правила за грижа за продукта.

За да се осигури стабилна и надеждна работа на облъчвателя, е необходимо да се извършва профилактика.

Външните повърхности на корпуса на облъчвателя трябва да се дезинфекцират с 3% разтвор на водороден прекис с добавяне на 0,5% продукт или 1% разтвор на хлорамин.

Средната еритемообразуваща доза на излъчвателя се определя на тримесечие и при всяка смяна на живачно-кварцовата горелка или флуоресцентната лампа. При локално облъчване се излага ограничен участък от кожата с площ от 200-600 cm2. Повторно облъчване на същата област се предписва след два до три дни, когато образуваната еритема започне да избледнява и дозата на облъчване се увеличава с 50-100% в сравнение с предишната доза. При заболявания, при които е необходимо да се постигне десенсибилизиращ ефект, броят на облъчванията трябва да се увеличи до 10-12 на курс на лечение.

Ултравиолетовото лъчение в медицината се използва в оптичния диапазон от 180-380 nm (интегрален спектър), който е разделен на късовълнова област (C или AF) - 180-280 nm, средна вълна (B) - 280-315 nm и дълги вълни (A) - 315- 380 nm (DUV).

Физически и физиологични ефекти на ултравиолетовото лъчение

Прониква в биологичните тъкани на дълбочина 0,1-1 mm, абсорбира се от молекули на нуклеинови киселини, протеини и липиди, има фотонна енергия, достатъчна за разкъсване на ковалентни връзки, електронно възбуждане, дисоциация и йонизация на молекулите (фотоелектричен ефект), което води до образуването на свободни радикали, йони, пероксиди (фотохимичен ефект), т.е. има последователно преобразуване на енергията на електромагнитните вълни в химическа енергия.

Механизмът на действие на UV лъчението е биофизичен, хуморален и нервно-рефлексен:

Промени в електронната структура на атомите и молекулите, йонна конфигурация, електрически свойства на клетките;
- инактивиране, денатуриране и коагулация на протеини;
- фотолиза - разграждане на сложни протеинови структури - освобождаване на хистамин, ацетилхолин, биогенни амини;
- фотооксидация - повишени окислителни реакции в тъканите;
- фотосинтеза - възстановителен синтез в нуклеиновите киселини, отстраняване на увреждания в ДНК;
- фотоизомеризация - вътрешно пренареждане на атомите в молекулата, веществата придобиват нови химични и биологични свойства (провитамин - D2, D3),
- фоточувствителност;
- еритема, с CUF се развива в рамките на 1,5-2 часа, с DUF - 4-24 часа;
- пигментация;
- терморегулация.

Ултравиолетовото лъчение влияе върху функционалното състояние на различни човешки органи и системи:

Кожа;
- централна и периферна нервна система;
- автономна нервна система;
- сърдечно-съдовата система;
- кръвоносна система;
- хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези;
- ендокринна система;
- всички видове метаболизъм, минерална обмяна;
- дихателни органи, дихателен център.

Лечебният ефект на ултравиолетовото лъчение

Реакцията на органите и системите зависи от дължината на вълната, дозата и начина на излагане на UV лъчение.

Локално облъчване:

Противовъзпалително (A, B, C);
- бактерицидно (С);
- болкоуспокояващо (A, B, C);
- епителизиращо, регенериращо (А, Б)

Обща експозиция:

Стимулиране на имунните реакции (A, B, C);
- десенсибилизиращи (A, B, C);
- регулиране на витаминния баланс "D", "C" и метаболитните процеси (A, B).

Показания за UV терапия:

Остър, подостър и хроничен възпалителен процес;
- травми на меки тъкани и кости;
- рана;
- кожни заболявания;
- изгаряния и измръзване;
- трофична язва;
- рахит;
- заболявания на опорно-двигателния апарат, стави, ревматизъм;
- инфекциозни заболявания - грип, магарешка кашлица, еризипел;
- синдром на болка, невралгия, неврит;
- бронхиална астма;
- УНГ заболявания - тонзилит, отит, алергичен ринит, фарингит, ларингит;
- компенсиране на слънчевия дефицит, повишаване на издръжливостта и издръжливостта на организма.

Показания за ултравиолетово облъчване в стоматологията

Заболявания на устната лигавица;
- пародонтални заболявания;
- заболявания на зъбите - некариозни заболявания, кариес, пулпит, пародонтит;
- възпалителни заболявания на лицево-челюстната област;
- заболявания на ТМС;
- лицева болка.

Противопоказания за UV терапия:

Злокачествени новообразувания,
- предразположеност към кървене,
- активна туберкулоза,
- функционална бъбречна недостатъчност,
- хипертония в стадий III,
- тежки форми на атеросклероза.
- тиреотоксикоза.

Устройства за ултравиолетово лъчение:

Интегрирани източници, използващи DRT (живачно-дъгова тръба) лампи с различна мощност:

ORK-21M (DRT-375) - локално и общо облъчване
- OKN-11M (DRT-230) - локално облъчване
- Mayachnye OKB-ZO (DRT-1000) и OKM-9 (DRT-375) - групово и общо облъчване
- ON-7 и UGN-1 (DRT-230). OUN-250 и OUN-500 (DRT-400) - локално облъчване
- ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офталмология, стоматология.

Селективните късовълнови (180-280 nm) използват бактерицидни дъгови лампи (BA) в режим на светещ електрически разряд в смес от живачни пари и аргон. Лампи от три вида: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Облъчвателите се произвеждат:

Стенен монтаж (OBN)
- таван (OBP)
- на триножник (ОБШ) и мобилен (ОБП)
- локален (БПК) с лампа ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
- за облъчване на кръв (AUFOK) - MD-73M "Isolde" (с лампа за ниско налягане LB-8).

Селективни дълговълнови (310-320 nm) използват флуоресцентни еритемни лампи (LE), 15-30 W, изработени от увеолово стъкло с вътрешно фосфорно покритие:

Стенни облъчватели (OE)
- спряно отразено разпределение (OED)
- мобилни (OEP).

Облъчватели тип маяк (EOKS-2000) с ксенонова дъгова лампа (DKS TB-2000).

Ултравиолетов облъчвател на статив (OUSH1) с флуоресцентна лампа (LE153), голям ултравиолетов облъчващ фар (OMU), настолен ултравиолетов облъчвател (OUN-2).

Газоразрядна лампа с ниско налягане LUF-153 в апаратите UUD-1, UDD-2L за Puva и терапия, в UV облъчвателя за крайници OUK-1, за главата OUG-1 и в облъчвателите EOD-10, EGD- 5. В чужбина се произвеждат апарати за общо и локално облъчване: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Техника и методология на ултравиолетовата терапия

Обща експозиция

Извършете по една от следните схеми:

Основни (от 1/4 до 3 биодози, добавяйки по 1/4 всяка)
- бавно (от 1/8 до 2 биодози, добавяйки по 1/8 всяка)
- ускорено (от 1/2 до 4 биодози, добавяне на 1/2 наведнъж).

Локално облъчване

Облъчване на засегнатата област, полета, рефлексогенни зони, поетапно или позоново, екстрафокално. фракционен.

Характеристики на облъчване с еритемни дози:

Една област от кожата може да бъде облъчена не повече от 5 пъти, а лигавицата - не повече от 6-8 пъти. Повторното облъчване на една и съща област на кожата е възможно само след изчезване на еритема. Следващата доза облъчване се увеличава с 1/2-1 биодоза. При лечение с UV лъчи се използват светлозащитни очила за пациента и медицинския персонал.

Дозиране

Дозирането на UV лъчението се осъществява чрез определяне на биодозата, като биодозата е минималното количество UV лъчение, достатъчно за получаване на най-слаб прагов еритем на кожата за най-кратко време, при фиксирано разстояние от облъчвателя (20 - 100 cm). Биодозата се определя с помощта на биодозиметър BD-2.

Има различни дози ултравиолетово лъчение:

Суберитема (по-малко от 1 биодоза)
- малка еритема (1-2 биодози)
- средна (3-4 биодози)
- големи (5-6 биодози)
- хипереритема (7-8 биодози)
- масивна (над 8 биодози).

За целите на дезинфекцията на въздуха:

Непряко облъчване за 20-60 минути, в присъствието на хора,
- директно облъчване за 30-40 минути, в отсъствие на хора.

В медицинската практика се разграничават 2 основни групи ултравиолетови лъчения – общи и локални.

При общо ултравиолетово облъчване се излагат предната и задната повърхност на човешкия торс и крайниците, а бавната схема се използва за отслабени пациенти с ниско хранене и отслабена реактивност, а ускорената схема се използва за здрави хора.

Основната групова схема на ултравиолетово облъчване се използва за пациенти с доста добра реактивност на тялото или здрави хора за профилактика на грип, кожни заболявания и в някои случаи - за бременни жени.

При бавна схема ултравиолетовото облъчване започва с 1/8 биодоза, като постепенно се увеличава до 2,5 биодоза с многократни процедури. В този случай процедурите с ултравиолетово облъчване обикновено се извършват ежедневно, като за целия курс на лечение се предписват от 26 до 28 процедури.

Според основната схема на общата UV процедура се започва с 1/4 биодози и се увеличават до максимум 3 биодози. За целия курс на лечение се предписват от 16 до 20 процедури с ултравиолетово облъчване, провеждани през ден или ежедневно.

Ускорена схема на общо ултравиолетово облъчване започва с 1/2 биодози и се увеличава до 4 биодози, прилага се при практически здрави хора или млади хора с добра реактивност на костни фрактури. Ако е необходимо да се проведе повторен курс от НЛО процедури, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 2 месеца.

При извършване на процедури за локално ултравиолетово облъчване на кожата в областта на патологичния фокус най-често се използват еритемни дози, които се разделят на малки - вариращи от 1 до 2 биодози, средна интензивност - от 3 до 4 биодози, високи интензивност - над 8 биодози.

От своя страна общият Уралски федерален окръг е разделен на 3 подгрупи-схеми:

Основен:

Бавен;

Ускорено.

При извършване на една процедура може да се облъчи с еритемно ултравиолетово облъчване област от кожата в областта на патологичния фокус с площ не повече от 600 cm 2. Както показва дългогодишната медицинска практика на Уралския федерален окръг, когато се появи интензивен еритем върху големи участъци от кожата, пациентите изпитват такива явления като повишена телесна температура, главоболие, нервна и мускулна умора (същите явления се наблюдават при продължителна експозиция на човешкото тяло на слънчева светлина при ясно лятно време). Повторното ултравиолетово облъчване в определени биодози при засягане на една и съща област на кожата се извършва, като правило, 1-3 дни след първата процедура, когато получената еритема започне да отслабва. Една и съща област на кожата в областта на патологичния фокус не може да бъде облъчвана с еритемни дози UV лъчение повече от 3-4 пъти, поради факта, че при многократни процедури на UV лъчение в същата област, чувствителността на кожата намалява. Но в някои случаи на интензивна терапия с ултравиолетово облъчване на лигавиците и зоните на раната, процедурите се извършват на едно и също място многократно - от 10 до 15 процедури или повече (при липса на непредвидени усложнения).

Еритемното ултравиолетово облъчване се извършва, когато:

Въздействие върху лезията под формата на рани, циреи, области на еризипел и др.;

Полево облъчване при лечение на пневмония, бронхит, бронхиална астма, радикулит, интеркостална невралгия и други заболявания. В този случай зоната на патологичния фокус, която трябва да бъде облъчена, е разделена на няколко малки области (от 50 до 200 cm 2), като една или две области се облъчват в една процедура;

Облъчване на рефлексогенни зони: процедурите с еритемно ултравиолетово облъчване се извършват в следните зони: яка, бикини и области на сегментите на гръбначния мозък. Еритемното ултравиолетово облъчване на зоната на яката обикновено се извършва при наличие на бавни възпалителни процеси на мозъка, неговите мембрани, лицето, както и при съдови заболявания на горните крайници и някои заболявания на гръдните органи. За извършване на еритемно ултравиолетово облъчване на тазовите органи, при нарушения на периферното кръвообращение в долните крайници, въздействието се извършва върху участъци от кожата, съответстващи на лумбосакралните сегменти и предната повърхност на бедрата;

Фракционно еритемно ултравиолетово облъчване. Този метод за лечение на патологични лезии включва използването на перфориран локализатор от медицинска мушама с размери 40x40 cm, в която се изрязват от 160 до 190 дупки с диаметър 2 cm се прилага върху областта на кожата в областта на патологичния фокус. Този тип еритемно ултравиолетово лъчение се използва по-специално при някои белодробни заболявания, особено при провеждане на процедури в детски лечебни заведения (бронхопневмония, бронхиална астма и други заболявания). Кожата на децата е по-чувствителна към въздействието на всякакъв вид ултравиолетово лъчение, поради което биодозата се извършва на по-кратки процедури, отколкото при възрастните, поради което при определяне на биодозата се препоръчва отваряне на всеки прозорец на биодозиметъра след 15- 30 с.

При провеждане на общо ултравиолетово облъчване максималната доза на излагане на патологични огнища при деца под 2-годишна възраст е не повече от 2 биодози, а при по-големи деца - не повече от 3 биодози. Площта на получените патологични огнища по време на процедурите за локално ултравиолетово облъчване за деца под тригодишна възраст не трябва да надвишава 60-80 cm2, на 5-7 години - от 150 до 200 cm2, а за по-големи деца - 300 cm2 .

За да се предизвика еритема с подходящо ултравиолетово лъчение, първите ефекти върху патологичните огнища (или лезии) не трябва да надвишават 1,5-2 биодози. При провеждане на многократни процедури с ултравиолетово облъчване дозата на излагане на определени лезии се увеличава с 0,5-1 биодоза (за деца).

Показания. Общите НЛО се прилагат:

За профилактика на слънчев дефицит (витаминоза и хиповитаминоза на витамин D при възрастни, бременни жени и деца);

При лечение на рахит при деца;

За повишаване на общата устойчивост на тялото на възрастен или дете.

Локалното ултравиолетово облъчване (еритемотерапия) се използва най-често при заболявания на вътрешните органи, като: пневмония, бронхит, гастрит, ревматизъм, тонзилит, тонзилит, бронхиална астма, миозит, миалгия, радикулит.

Общото и локално ултравиолетово облъчване се използва широко в хирургията (след операции на рани, при еризипел), в травматологията (при натъртвания, инфектирани рани, фрактури), в дерматологията (при псориазис, пиодермия, екзема и др.). Облъчването с Урал е ефективен метод за лечение и профилактика на грип и много инфекциозни заболявания (по-специално скарлатина, магарешка кашлица).

Противопоказания за НЛО:

Злокачествени тумори;

Склонност към кървене;

Активна белодробна туберкулоза;

Болести на кръвта;

Тежка кахексия;

хипертиреоидизъм;

Лупус еритематозус;

Циркулаторна недостатъчност I-II степен;

Едра шарка.

Забележка. През 1990-те години. Разработен е специален метод за светлинна терапия - лазерна терапия с помощта на малогабаритни квантови генератори - лазери, при които лазерният лъч има огромна мощност, което създава различни възможности за използването му в интензивна терапия. Лазерната светлина се характеризира с кохерентност, т.е. се състои от вълни с еднаква честота, които се движат и подсилват една друга, което води до образуването на прав, тесен, далеч пътуващ лъч светлина. Лазерният светлинен лъч концентрира топлинна енергия със значителна мощност. Всяко вещество (включително кости и метал), попаднало на пътя на лазерния лъч, незабавно се изпарява.

През тези години се правят опити за лечение на патологични лезии като предракови кожни тумори с лазерен лъч. В този случай лазерната инсталация е настроена на честота, при която лъчът му се абсорбира от тъмна тъкан и се отразява от светла тъкан. Злокачествените тумори върху човешката кожа често са тъмни на цвят; в противен случай те могат да бъдат изкуствено оцветени в този (тъмен) цвят, за да се осигури максимално поглъщане на лазерната светлина.

От 2000 г. лазерната хирургия започна активно да се развива, по-специално при лечението на някои очни заболявания, като миопия, далекогледство и астигматизъм. Редица увреждания на ретината на окото в момента се елиминират с помощта на лазерен лъч с определена мощност.

Освен това лазерният лъч се използва за елиминиране на болковите импулси (например при болка поради увреждане на периферните нерви).

Лечението на някои заболявания с помощта на лазерен светлинен лъч вече е достигнало голямо съвършенство и се извършва дори на молекулярно ниво, което не е възможно за други методи на светлинна терапия.

Примери за рецепти за НЛО процедури

1. Лумбосакрален радикулит. НЛО процедури за лумбосакрална зона и по протежение на седалищния нерв, 1-2 полета на ден, като се започне с 3-4 биодози дневно. При UVR процедури всяко поле се въздейства два пъти.

2. Тонзилит. Процедурите започват с една биодоза, след това се добавят от 1/2 до 1 биодоза при многократни облъчвания, с максимум три биодози на сливица дневно. За целия курс на лечение се предписват 10-12 процедури.

3. Еризипел на десния крак. Процедури с ултравиолетово облъчване на десния крак, излагане на четири полета (предно, задно и 2 странични), с едновременно покритие при излагане на 5 до 7 cm здрава кожа около патологичния фокус, започват с четири биодози и се увеличават до 10 (като се добавят с всяка следваща процедура по две биодози). За целия курс на лечение се предписват 4-5 процедури с ултравиолетово облъчване през ден.