ICD код остеоартрит на ръцете и тазобедрените стави. Остеоартрит - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение. Лечение на натъртена става на китката

Остеоартритът е хетерогенна група от заболявания с различна етиология със сходни биологични, морфологични, клинични прояви и изход, които се основават на увреждане на всички компоненти на ставата (хрущял, субхондрална кост, синовиална мембрана, връзки, капсули, периартикуларни мускули). Характеризира се с клетъчен стрес и деградация на извънклетъчния матрикс на всички ставни тъкани, протичащи на фона на макро- и микроувреждания, докато се активират анормални адаптивни възстановителни реакции, включително провъзпалителни пътища на имунната система. Първоначално настъпват промени на молекулярно ниво, последвани от анатомични и физиологични промени (включително разграждане на хрущяла, костно ремоделиране, образуване на остеофити, възпаление).

причини

Според съвременните концепции заболяването се развива в резултат на взаимодействието на различни вътрешни (възраст, пол, дефекти в развитието, наследствено предразположение) и външни фактори (травма, прекомерен спортен и професионален стрес, наднормено тегло).
В развитието на заболяването ключова роля играят провъзпалителните медиатори и цитокини, произвеждани не само от хондроцити и синовиоцити, но и от мастни клетки (адипоцити) и костна тъкан (остеобласти). Хроничният възпалителен процес води до промяна в метаболизма на клетъчните структури на всички ставни тъкани (хондроцити, синовиоцити, остеобласти) и дисбаланс между анаболните и катаболните процеси в тъканите към преобладаване на последните, което в крайна сметка води до развитие на болестта.

Основни форми

Първичен и вторичен артроза - развива се на фона на различни заболявания и наранявания на ставите. Първичното възниква, като правило, след 45 години. Най-честите и характерни локализации са коленните стави, междуфалангеалните стави на ръцете, гръбначния стълб, първия пръст на крака и тазобедрените стави. Жените по-често от мъжете страдат от артроза на коленните стави и ставите на ръцете.

Вторичната артроза в своите клинични прояви не се различава от първичната артроза, развива се в почти всяка става и има специфична причина за заболяването.

Рискови фактори

Наднорменото тегло заема особено място сред рисковите фактори за развитие. Така артрозата на коленните и тазобедрените стави се развива 4 пъти по-често при жени със затлъстяване. Установено е, че наднорменото тегло допринася не само за появата на заболяването, но и за по-бързото му прогресиране, което води до инвалидизация.

Училища за пациенти

На пациентите с остеоартрит се препоръчва да посещават Училища за пациенти, където могат да получат изчерпателна информация за заболяването си, целесъобразността от отслабване (ако са с наднормено тегло), да научат физикална терапия (ЛФК), правилно хранене и начин на живот. Специалистите ще разяснят принципите на терапията и ще отговорят на вашите въпроси.

Трябва да се помни, че мерките за отслабване трябва да се комбинират с тренировъчна терапия. Физическите методи играят важна роля в лечението на заболяването, тъй като спомагат за подобряване на ставната функция и за повишаване на издръжливостта и мускулната сила. Редовните занимания по лечебна физкултура водят до намаляване на болката и подобряване на движенията на ставите, но най-добре е да започнете занимания под ръководството на специалист по физиотерапия, например в здравни групи. Физическите упражнения трябва да се извършват без статични натоварвания (седнали, легнали, в басейна). Пациентите със силни ставни болки и контрактури трябва да се консултират със специалист по ЛФК за изготвяне на индивидуална програма за упражнения.

Основният принцип на тренировъчната терапия е честото повторение на упражненията през целия ден. Не трябва да правите упражнения, докато преодолявате болката. Изпълнявайте упражненията бавно, плавно, като постепенно увеличавате натоварването. Трябва да спортувате поне 30–40 минути на ден, по 10–15 минути няколко пъти през деня. При остеоартрит на коленните стави основните са упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на бедрото (например повдигнете прав крак с 25 см, докато лежите по гръб и го задръжте за няколко секунди); упражнения, насочени към увеличаване на обхвата на движение („въздушен велосипед“); упражнения, които спомагат за подобряване на общото аеробно състояние на мускулите (ходене на равен терен с умерено темпо).

Физически упражнения

Ходенето трябва да започне на разстояние, което не причинява болка, и постепенно да увеличите продължителността на ходенето до 30-60 минути (5-7 дни в седмицата). Тези аеробни упражнения също насърчават загуба на тегло. Пациентите трябва да са запознати с особеностите на двигателния режим, чийто основен принцип е разтоварване на засегнатата става. Не се препоръчва продължителното ходене и стоене, както и честото изкачване на стълби.

Предпазни мерки

При остеоартрит е изключително важно да се намали натоварването на ставите, което се постига чрез използване на различни устройства. Носете обувки с нисък широк ток и мека еластична подметка, която спомага за абсорбиране на удара, който се разпространява по крака при ходене и наранява хрущяла. Обувките трябва да са достатъчно широки и меки отгоре. При засягане на коленните стави специалистите съветват носенето на наколенки, които фиксират ставите, намаляват тяхната нестабилност и забавят прогресията на заболяването. За да се намали натоварването, се препоръчва ходене с бастун, който трябва да се държи в ръка срещу засегнатата става. Освен това е много важно да изберете правилната височина на бастуна - дръжката трябва да е на нивото на основата на първия пръст на ръката. При двустранно тежко увреждане на тазобедрените или коленните стави ходене с помощта на канадски патерици. Ако имате плоски крака, се препоръчва постоянно да носите специални обувки (у дома и на улицата) с опори за свода (стелки, които поддържат свода на стъпалото и намаляват натоварването на ставата), а в някои случаи - персонализирани обувки. изработени стелки.

Лечението се състои от цялостен подход към заболяването, което включва използването на нелекарствени и медикаментозни методи и, ако е необходимо, хирургическа интервенция. Въпреки че остеоартритът е хронично заболяване, лечебните интервенции, съобразени с всеки пациент, могат да намалят болката и възпалението, да подобрят движението на ставите и да забавят прогресията. Важно е диагнозата да бъде поставена от лекар, тъй като има редица други ставни заболявания, които имат подобни симптоми на артрозата.

Що се отнася до лекарствената терапия, тя е поетапна и индивидуално избрана от специалист. Не се самолекувайте и потърсете помощ. Колкото по-правилно и навременно е предписано лечението, толкова по-голям е шансът за възстановяване на загубеното качество на живот.

Остеоартрит (ОА)- хетерогенна група от заболявания с различна етиология със сходни биологични, морфологични и клинични прояви и изход, които се основават на увреждане на всички компоненти на ставата, предимно хрущяла, както и субхондралната част на костта, синовиалната мембрана, връзките, капсула, периартикуларни мускули.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

Статистически данни. Разпространение: 20% от населението на света. Преобладаващата възраст е 40-60 години. Рентгенологичните признаци на ОА се откриват при 50% от хората на възраст 55 и повече години. Преобладаващият пол е женски при гонартроза, мъжки при коксартроза. Заболеваемост: 8,2 на 100 000 души население през 2001г.
Етиология. Несъответствие между механичното натоварване на ставата и нейната способност да издържи това натоварване. Биологичните свойства на хрущяла могат да бъдат генетично определени или променени под въздействието на екзогенни и ендогенни придобити фактори. Генетични фактори. Обсъжда се ролята на тип II колагенови генни дефекти. Автозомно-доминантен тип унаследяване на ерозивен ОА при жените и рецесивен при мъжете. Придобити фактори.. Наднормено телесно тегло.. Естрогенен дефицит при жени след менопауза.. Придобити заболявания на костите и ставите.. Травми на ставите.. Ставни операции.

причини

Патогенеза
Патогенезата се основава на преобладаването на катаболните процеси над анаболните, което води до загуба на биологичните свойства на хрущяла.
. Ключовата роля принадлежи на хондроцитите. Хондроцитите при остеоартрит се характеризират със свръхекспресия на COX-2 (изоензим на циклооксигеназа, необходим за синтеза на PG) и индуцируемата форма на синтетаза на азотен оксид (азотният оксид има токсичен ефект върху хрущяла). Под влияние на IL-1 хондроцитите синтезират матрични протеинази, разрушаващи колагена и протеогликаните на хрущяла. Синтезът на анаболни медиатори на хондроцитите (инсулиноподобен растежен фактор ) е нарушен при състояния на остеоартрит.
. Съединителнотъканният матрикс, заедно с хондроцитите, формира основата на ставния хрущял. Матрицата на съединителната тъкан включва молекули от тип II колаген и агрекан (протеогликан, състоящ се от протеиново ядро ​​и периферни вериги от хондроитин сулфат, кератан сулфат и хиалуронова киселина). Матрицата на съединителната тъкан осигурява уникалните амортизиращи свойства на хрущяла. Ремоделирането на матрицата е под контрола на хондроцитите, но в условията на остеоартрит тяхната катаболна активност надвишава анаболната активност, което води до отрицателни промени в качеството на хрущялната матрица.
. Възпалението при остеоартрит не е толкова интензивно, колкото при артрит, но при ОА има провъзпалителни медиатори, протеини на острата фаза (в ниски концентрации), както и мононуклеарна инфилтрация.

Класификация
. Първичен (идиопатичен) остеоартрит Локализиран (засягащ по-малко от три стави): ставите на ръцете, коленните стави, тазобедрените стави, генерализираните (засягащи три или повече стави). интерфалангеални стави, с увреждане на големи стави, ерозивен ОА.
. Вторичен остеоартрит. Етиологични фактори на вторичен остеоартрит: .. посттравматични.. вродени, придобити, ендемични заболявания.. метаболитни заболявания: охроноза, хемохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов, болест на Гоше.. ендокринопатии: акромегалия, хиперпаратироидизъм, хипотиреоидизъм, диабет.. калций ( фосфат) болест на отлагането на калций, хидроксиапатит) .. невропатия.. други заболявания: аваскуларна некроза, ревматоиден артрит, болест на Paget и др.). 0—няма радиологични признаци; . I - съмнителни радиологични признаци; . II - минимални промени (леко стесняване на ставната междина, единични остеофити); . III - умерено стесняване на ставната междина, наличие на множество остеофити; . IV - изразени рентгенологични промени (ставната цепка почти не се вижда, грапави остеофити).

Симптоми (признаци)

Клинична картина. Повечето пациенти страдат от тъпа болка, локализирана дълбоко в областта на ставите, влошена от физическа активност и облекчена в покой. Болката в покой (както и сутрешната скованост) показва наличието на възпалителен компонент. Източникът на болка не е хрущял, а кост (микроинфаркт, остеофити), синовиална мембрана (възпаление), периартикуларни тъкани (локален хипертонус на регионалните мускули, тендинит). Сутрешната скованост, за разлика от възпалителните ставни заболявания, е краткотрайна и продължава не повече от 30 минути. Крепитус. Усеща се и дори се чува при пълно изпълнение на пасивни движения в ставите; поради неконгруентност на ставните повърхности. Ограничаване на движението в ставата поради болка, синовит или блокада от „ставната мишка“ (фрагмент от ставния хрущял, попаднал в ставната кухина). Остеоартритът често се придружава от венозни заболявания (разширени вени на долните крайници, тромбофлебит). Най-често засегнати.. Коленни стави (75%) .. Стави на ръката (60%) - дистални интерфалангеални (възли на Хеберден), проксимални интерфалангеални (възли на Бушар) .. Лумбални и шийни прешлени (30%) .. Тазобедрени стави ( 25 %) .. Глезенна става (20 %) .. Раменна става (15 %) . В по-късните стадии на заболяването се наблюдават варусни или валгусни деформации, ставни сублуксации. Оток и излив се наблюдават по-често в коленните стави, възможно е развитието на киста на Бейкър. Развитието на извънставни прояви не е характерно.

Диагностика

Лабораторни данни. Кръв: СУЕ в нормални граници, RF не се открива. Синовиална течност: висок вискозитет, левкоцити по-малко от 2000 на 1 μl, неутрофили по-малко от 25%.
Инструментални данни. Рентгеновото изследване разкрива стесняване на ставните междини, остеосклероза, маргинални остеофити, субартикуларни кисти, „петниста” калцификация на хрущяла (признак за отлагане на хидроксиапатит) в дисталните интерфалангеални и коленни стави.

Диагностични критерииостеоартрит Американски колеж по ревматология
. Гонартроза.. Болка + крепитус + сутрешна скованост<30 мин + возраст старше 38 лет (чувствительность 89%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность <30 мин + крепитация (чувствительность 94%, специфичность 88%).
. Коксартроза.. Болка + наличие на остеофити на главата на бедрената кост и/или ацетабулума (чувствителност 91%, специфичност 89%).. Болка + стесняване на ставната междина + СУЕ<20 мм/час (чувствительность 91%, специфичность 89%).
. Остеоартрит на малките стави на ръката Болка или сутрешна скованост в малките стави на ръката + наличие на три от следните четири признака: 1. Свръхрастеж на твърда тъкан в повече от една от следните десет стави: ... втората и третата дистална интерфалангеална става на двете ръце ... втората и третата проксимална интерфалангеална става на двете ръце... първата карпално-метакарпална става на двете ръце. 2. Свръхрастеж на твърда тъкан в повече от една от десетте дистални интерфалангеални стави. 3. Наличие на оток в не повече от две метакарпофалангеални стави. 4. Деформация на поне една от десетте стави, посочени в точка 1. Чувствителност 92%, специфичност 98%.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Обща тактика. Лечението трябва да е насочено както към намаляване на тежестта на болката и възпалението, така и към коригиране на промените в хрущялната тъкан.
Режим и диета. Важно е да се намали телесното тегло, за да се намали механичното натоварване на ставата. Да се ​​избягват физически претоварвания и травми на ставите, меки столове и поставяне на възглавници под ставите; Препоръчва се използването на столове с права облегалка и легло с твърда дървена основа. Адаптации, облекчаване на механичните натоварвания на засегнатите стави - корсет, бастун, наколенки. Извършване на специални комплекси от упражнения.

Медикаментозно лечение
Симптоматични бързодействащи лекарства. Ненаркотични аналгетици с централно действие.. парацетамол (до 4 g / ден) се предписват периодично на пациенти с умерена интермитентна болка без признаци на възпаление.. трамадол 200-300 mg / ден.
НСПВС. НСПВС се предписват при силна постоянна болка и признаци на синовит, за кратък период от време, в по-ниски дози, отколкото при артрит. Възможна е локална употреба в мехлеми и гелове. Неселективни СОХ инхибитори: ибупрофен 1200-1400 mg/ден, кетопрофен 100 mg/ден, диклофенак 75-100 mg/ден. NB: индометацин не трябва да се използва поради повишени дегенеративни процеси в хрущяла. .. Селективни инхибитори на COX - 2 (особено при пациенти в напреднала възраст или при наличие на рискови фактори за развитие на НСПВС - гастропатия): мелоксикам 7,5 mg / ден, нимезулид 100 mg 2 пъти / ден, целекоксиб 50-100 mg 2 пъти / ден.
Лекарства, модифициращи заболяването. Хондроитин сулфат 500 mg 2-3 пъти на ден, курс 3-6 месеца. Глюкозамин 1500 mg 1 път / ден, курс 6 седмици, прекъсвания между курсовете 2 месеца. Алфлутоп (екстракт от морски организми, съдържащ хондроитин сулфат, кератан сулфат, хиалуронова киселина и микроелементи) 1 ml IM дневно, за курс от 20 инжекции. Възможно е да се приложат 1-2 ml вътреставно в големи стави, за курс от 5-6 инжекции, след което да се продължи вътреставно с 1,0 ml. Повторете курса след 6 месеца.
Показани са и следните лекарства:. за ерозивна ОА - продължителна употреба на аминохинолинови лекарства (хидроксихлорохин 200 mg / ден). вътреставно инжектиране на GC - само при наличие на вторичен синовит; инжекциите трябва да се извършват не повече от 3 пъти годишно (вижте Ревматоиден артрит).
Нелекарствена терапия. Физични фактори - ултравиолетово облъчване в еритемни дози, ултразвуково облъчване, лазерна терапия, диадинамични токове - при синовит; парафинови и кални апликации - при липса на синовит. Курорти със сяра, сероводород, радонови извори, лечебна кал или саламура.

хирургия- смяна на става. Усложнения: тромбоемболия, ставна инфекция (5%).

Прогноза. Прогнозата за живота е благоприятна. Инвалидността е най-висока при коксартроза.
Синоними. Остеоартрит. Артроза. Деформиращият остеоартрит е остарял термин.
Намаляване. ОА - остеоартрит.

МКБ-10. М15 Полиартроза. M16 Коксартроза [артроза на тазобедрената става]. M17 Гонартроза [артроза на колянната става]. M18 Артроза на първа карпометакарпална става. M19 Други артрози.

Разбира се, ако от дясната ви ръка стърчи открита кост, не трябва да очаквате, че имате натъртване на дясната става на китката. За съжаление или за щастие има различни видове фрактури и затворената фрактура, особено без изместване на костите или когато малко парче се отчупи от основната кост (така наречената маргинална фрактура), е много лесно да се обърка с натъртване - и двете могат да бъдат доста болезнени, придружени от подуване и т.н.

Нека се опитаме да представим основните разлики между натъртване и фрактура, които могат да ви помогнат да се успокоите или, напротив, да побързате да отидете в болницата в първите часове след получаване на нараняването.

Заздравяване на фрактури

Международната класификация на болестите или МКБ описва кодовете за всички диагнози, приети в медицината. Например, излекувана фрактура на глезена няма един код по ICD 10, а няколко:

• M84.0 – лошо зарастване на фрактурата;
• M84.1 – фрактурно несрастване или псевдоартроза;
• M.84.2 – забавено зарастване на фрактурата.

Тези кодове се отнасят не само за травматични наранявания на глезена, но и за фрактури на други кости.

Тялото полага всичките си усилия за възстановяване на увредените тъкани. В продължение на два до три дни освободената кръв образува съсиреци, те се пълнят със специални клетки, които играят важна роля в образуването

Тези клетки също създават специална структура, която елиминира възможността за изместване на костни фрагменти. В медицината се нарича гранулиран мост.

Ще отнеме поне десет дни, за да укрепне полученият калус. Пълното възстановяване на кръвоснабдяването на глезенната кост отнема около година.

Какво може да намали скоростта на възстановяване на костите:

• сложност на нараняване, местоположение;
• особености на костната тъкан на глезена;
• правилна първа помощ;
• възраст на пациента;
• спазване на препоръките на лекаря;
• анамнеза за хронични заболявания, възпалителни процеси, наднормено телесно тегло;
• психологическото състояние на пациента.

Експертите също идентифицират фактори, които забавят образуването на мазоли:

• дефицит или излишък на витамини;
• нарушаване на ендокринните жлези;
• липса на тегло;
• приемане на определени лекарства.

При децата процесът на сливане на костите е много по-бърз, отколкото при възрастните. В същото време, поради естеството си, за децата е трудно да спазват стриктно почивката в леглото. За тях също е трудно да не се облягат дълго време на увредения крайник. Прекомерната активност влияе негативно на сливането на тъканите, забавяйки го и причинявайки усложнения.

Жените, които са бременни или кърмят, отнемат много време, за да се възстановят от нараняване на глезена. Сливането се забавя поради факта, че нивото на калций и други важни минерали намалява през този период.

Скоростта на заздравяване на фрактури на глезена с изместване се влияе от следните фактори:

• колко точно и правилно хирургът е комбинирал фрагментите;
• спазване на почивка на легло след операция;
• дали всички частици мускулна и съединителна тъкан са отстранени от пукнатината.

Затворените и отворените фрактури зарастват по различен начин, но и в двата случая много зависи от пациента. Като следвате препоръките на лекаря, не натоварвате крака си и се храните правилно, можете значително да ускорите възстановяването.

АРТРОЗА М15-М19

Забележка В този блок терминът "остеоартрит" се използва като синоним на термина "артроза" или "остеоартроза". Терминът "първичен" се използва в обичайното си клинично значение. Изключва: гръбначен остеоартрит (M47.-)

М15 Полиартроза

Включено: артроза на повече от една става Изключено: двустранно засягане на същите стави (M16–M19)

M15.0 Първично генерализирана (остео)артроза M15.1 Възли на Heberden (с артропатия) M15.2 Възли на Bouchard (с артропатия) M15.3 Вторична множествена артроза. Посттравматична полиартроза M15.4 Ерозивна (остео)артроза M15.8 Други полиартрози M15.9 Полиартроза, неуточнена. Генерализиран остеоартрит NOS

М16 Коксартроза

M16.0 Първична двустранна коксартроза M16.1 Друга първична коксартроза: NOS едностранна M16.2 Коксартроза в резултат на двустранна дисплазия M16.3 Друга диспластична коксартроза Диспластична коксартроза: NOS едностранна M16.4 Посттравматична коксартроза двустранна M16.5 Други посттравматична коксартроза Посттравматична коксартроза: BDU едностранна M16.6 Друга вторична коксартроза двустранна M16.7 Друга вторична коксартроза Вторична коксартроза: NOS едностранна M16.9 Коксартроза неуточнена

M17 Гонартроза

M17.0 Първична гонартроза двустранна M17.1 Друга първична гонартроза: NOS едностранна M17.2 Посттравматична гонартроза двустранна M17.3 Друга посттравматична гонартроза Посттравматична гонартроза: NOS едностранна M17.4 Друга вторична гонартроза двустранна M17.5 Друга вторична гонартроза Вторична гонартроза B: DU едностранна M17.9 Гонартроза неуточнена

M18 Артроза на първа карпометакарпална става

M18.0 Първична артроза на първа карпометакарпална става, двустранна M18.1 Друга първична артроза на първа карпометакарпална става Първична артроза на първа карпометакарпална става: NOS едностранна M18.2 Посттравматична артроза на първа карпометакарпална става, двустранна M18.3 Друга посттравматична артроза на първа карпометакарпална става Посттравматична артроза на първа карпометакарпална става: NOS едностраннаM18.4 Друга вторична артроза на първа карпометакарпална става, двустраннаM18.5 Друга вторична артроза на първа карпометакарпална става Вторична артроза на първа карпометакарпална става: NOS едностранноM18.9 Артроза на първа карпометакарпална става неуточнена

M19 Други артрози

Изключва: спинална артроза (M47. -) твърд палец на крака (M20.2) полиартроза (M15. -)

M19.0 Първична артроза на други стави. Първична артроза BDUM19.1 Посттравматична артроза на други стави. Посттравматична артроза BDUM19.2 Вторична артроза на други стави. Вторична артроза BDUM19.8 Друга уточнена артроза M19.9 Неуточнена артроза

Когато има вероятност да станете инвалиди

Кодът за посттравматична артроза според ICD 10 е кодиран под буквата M 19.1 и предполага определен набор от терапевтични ефекти, рехабилитационни мерки и, ако е необходимо, реконструктивни операции.

В случай на синдром на постоянна болка, тежко увреждане на функцията за ходене и отказ от ендопротезиране, удостоверението за временна неработоспособност след 4 месеца се затваря и се поставя въпросът за провеждане на MSE за определяне на групата на увреждане.

Въпреки сериозността на проблема с посттравматичната артроза, той е лечим. Опитайте се да не отлагате посещението на лекар в случай на нараняване. И, разбира се, грижете се за себе си.

Нека се представя. Казвам се Василий. Работя като масажист и хиропрактик повече от 8 години. Вярвам, че съм професионалист в своята област и искам да помогна на всички посетители на сайта да решат проблемите си. Всички данни за сайта са събрани и внимателно обработени, за да се предаде цялата необходима информация в достъпна форма. Преди да използвате всичко описано в сайта винаги е необходима ЗАДЪЛЖИТЕЛНА консултация с Вашия специалист.

Локализация на деструктивно-дистрофично заболяване

За да улесни и по-бързо лекарят да разбере по каква молба пациентът ще дойде за преглед, той може да погледне медицинското досие на лицето, в което е написан кодът на ICD 10, показващ артроза на определена локализация. Код M15 се определя за полиартроза, засягаща няколко стави едновременно.

Коксартрозата (артроза на тазобедрената става) се определя с код M16 (M16.0-M16.7, M16.9). Заболяването засяга бедрената кост и илиума, сферичната глава на бедрената кост, фиброзната капсула и синовиалната мембрана. Според МКБ 10 коксартрозата може да се появи като следствие от травма, инфаркт на тазобедрената става, поради вродени патологии или остеопороза.

Заболяването артроза на колянната става е с код М17. Деструктивно-дистрофичната патология засяга хрущяла, фибулата и бедрената кост, връзките, сухожилията и пателата. Остеоартритът на колянната става може да бъде едностранен и двустранен. От приетите пациенти 75% са с диагноза гонартроза. Кодовете на патологията варират от M17.0 до M17.4, M17.9. МКБ 10 дава място и за код M18, под който лекарите разбират артрозата на карпометакарпалната става. За бързо предписване на лечение и диагностика са идентифицирани отделни кодове за форми на заболяването - M18.0-M18.5, M18.9.

Артроза на глезенната става МКБ 10 е с код M19. Принадлежи към блока на други артропатии на опорно-двигателния апарат. Това заболяване се отнася до увреждане на фибулата и тибията, предните талофибуларни и калканеофибуларни връзки, талус и калканеус, метатарзус, пръсти, тарзус и други стави на стъпалото. Артрозата на раменната става също е с код М19. Този раздел съдържа информация за първична артроза (M19.0), посттравматично заболяване (M19.1), както и вторични (M19.2), уточнени (M19.8) и неуточнени форми на патология. Рамото е засегнато в 15% от всички случаи.

https://youtube.com/watch?v=UA6LirMCzUE%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D3%26color%3Dwhite%26autohide%3D0% 26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3

Форми на хронични възпалителни заболявания по нозология

Има 3 форми на хронично заболяване според нозологията и трябва да ги познавате

Според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, в раздела "Нозология" се разграничава повече от една форма на артроза. Класификация:

1. Първична форма. Етиологията на деформиращата артроза на тази форма е неизвестна. Характеризира се с разрушаване на структурата на хрущяла и ставната капсула. Заболяването се характеризира с множество ставни увреждания.
2. Вторичната артроза прогресира на фона на намаляване на стабилността на хрущялната тъкан. Причините за развитието му най-често са известни. Образуването му се насърчава от наранявания, затлъстяване, слабост на връзките и мускулите. Различни фактори и патологии допринасят за появата на вторична форма.
3. Неуточнен вид. Същността на патологията е пълното разрушаване на хрущялната тъкан. Засяга коленните и тазобедрените стави.

Посттравматичната артроза се открива след увреждане на ставата (удар, натъртване, фрактура). Може да се появи и в резултат на операция. Посттравматичната артроза заема следните кодове според МКБ 10:

• коксартроза - М16.4, М16.5;
• гонартроза - М17.2, М17.3;
• първа карпометакарпална става - М18.2, М18.3;
• други артрози на ставите - М19.1.

Всяка форма на артроза има свои собствени признаци и симптоми. Повечето пациенти се оплакват от болка, локализирана дълбоко в областта на ставите, която се засилва при физическо натоварване.

Какво е посттравматична форма на артрит?

Възпалението на глезенната става се диагностицира при наличие на следните условия и фактори:

• повишено натоварване (телесно тегло, повдигане на тежести, дълго ходене), както и удари, натъртвания, фрактури;
• плоски стъпала, което води до промяна в центъра на тежестта в стъпалото и следователно увеличаване на натоварването на глезенната става;
• наличието на инфекция от бактериален или вирусен произход в тялото;
• изразени алергични реакции, които причиняват развитието на автоимунни процеси;
• метаболитни нарушения, причинени от подагра и псориазис.

Ясното разбиране на причините ви позволява правилно да предписвате лечение.

Характеристики на посттравматичния артрит

Травматичният артрит е доста често срещана патология. Заболяването се развива поради недостатъчно внимание към собственото здраве. Избягването на това усложнение не е трудно, просто трябва да се консултирате с лекар, ако получите нараняване и да осигурите почивка на увредената става за известно време.

Най-често професионалните спортисти или хората, чиято дейност е свързана с повишено натоварване на ставите, изпитват посттравматичен артрит.

Характеристика на посттравматичния артрит е бавното нарастване на симптомите. Разстройството се развива на фона на наранявания, получени за дълъг период от време. Патологията води до бавно развиващо се нарушение на двигателната активност в засегнатата става

Трудността е, че човек често не обръща внимание на болката и намаления обхват на движение, свързвайки тези симптоми с скорошно нараняване. Повечето хора вярват, че дискомфортът ще изчезне от само себе си след известно време, необходимо за възстановяване от нараняването.

През това време артритът бавно прогресира, разрушавайки костната и хрущялната тъкан.

Поради начина, по който човешкото тяло разпределя стреса, травматичният артрит най-често засяга подбедриците, коленете и малките стави на краката.

МКБ 10. XIII КЛАС. БОЛЕСТИ НА МУСКУЛНАТА СИСТЕМА И СЪЕДИНИТЕЛНАТА ТЪКАН M00-M49

Този клас съдържа следните блокове: M00–M25 Артропатия M00–M03 Инфекциозна артропатия M05–M14 Възпалителни полиартропатии M15–M19 Артроза M20–M25 Други ставни лезии M30–M36 Системни лезии на съединителната тъкан M40–M54 Дорзопатии M40–M43 Деформиращи дорзопатии M50–M54 Други дорзопатии и M60–M79 Болести на меките тъкани M60–M63 Мускулни лезии M65–M68 Лезии на синовиалните мембрани и сухожилия M70–M79 Други лезии на меките тъкани M80–M94 Остеопатии и хондропатии M80–M85 Нарушения на костната плътност и структура M86–M90 Други остеопатии M91–M94 Хондропатия

M95–M99 Други заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан

Следните категории са отбелязани със звездичка: M01* Директна инфекция на ставата при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде M03* Постинфекциозна и реактивна артропатия при болести, класифицирани другаде M07* Псориатична и ентеропатична артропатия M09* Ювенилен артрит при болести, класифицирани другаде M14 * Артропатия при други заболявания, класифицирани в други рубрики M36* Системни лезии на съединителната тъкан при болести, класифицирани в други рубрики M49* Тъканни спондилопатии при болести, класифицирани в други рубрики M63* Мускулни лезии при болести, класифицирани в други рубрики M68* Лезии на синовиалните мембрани и сухожилия в заболявания, класифицирани в други позиции в други раздели

M73* Лезии на меките тъкани при болести, класифицирани другаде M82* Остеопороза при болести, класифицирани другаде M90* Остеопатия при болести, класифицирани другаде

ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА МУСКУЛНИ ЛЕЗИИ В клас XIII са въведени допълнителни символи за указване на местоположението на лезията, които по избор могат да се използват със съответните подразделения, тъй като местоположението на разпространение или специалната адаптация може да варира в броя на използваните цифрови характеристики, то има за цел допълнителната подкласификация по локализация да бъде поставена в разпознаваема отделна позиция (например в допълнителен блок). Различните подкласификации, използвани за уточняване на наранявания на коляното, дорзопатии или биомеханични нарушения, които не са класифицирани другаде, са дадени на страници 659, 666 и 697 , съответно.

0 Множествена локализация

1 Раменна област Ключица, Acromio- ) scapula clavicular, ) humerus, ) стави steno- ) clavicular )

2 рамо раменна кост лакътна става кост

3 Предмишница, лъчева кост, китка става - кост, лакътна кост

4 Ръка Китка, стави между тези пръсти, кости, метакарпус

5 Тазова глутеална тазобедрена става, област и тазобедрена област, сакроилиачна, бедрена става, кост, таз

6 Тибия Фибула Колянна става, кост, пищял

7 Глезен Метатарзус, глезенна става, тарзална става и стъпало, други стави на стъпалото, пръсти

8 Други Глава, шия, ребра, череп, торс, гръбначен стълб

9 Неуточнена локализация

Лечение на натъртена става на китката

Натъртването на ставата на китката не изисква толкова сериозно лечение като фрактура, но определено си струва да се погрижите за него. Всъщност можем да кажем, че такова нараняване преминава от само себе си, нашата задача е да осигурим почивка на увредения крайник и да облекчим неприятните симптоми, причинени от увреждане на тъканите.

Прилагане на студ

Както споменахме, студените компреси са най-добри за облекчаване на болка и подуване. В допълнение към студа можете да използвате компреси с алкохол и новокаин. Прилагането на лекарството димексид също помага при натъртвания.

Специалните компреси на китката не трябва да се държат повече от 60 минути.

Фиксиране на крайниците

За да може натъртената става да се възстанови напълно, поне през първите няколко дни след нараняването, ръката трябва да бъде стегната с еластична превръзка или друго фиксиращо устройство. Продължителността на такова „мъчение“ зависи от тежестта на състоянието: ако болката е изчезнала и туморът не се вижда, след седмица можете бавно да се върнете към нормалния живот, но в трудни случаи периодът на възстановяване може да продължи месец .

Използване на мехлеми и гелове

Тези мехлеми трябва да се използват, като се втриват енергично в натъртената китка няколко пъти на ден, особено през нощта.

Затопляне на мястото на нараняване

Ако през първите три дни интензивно охлаждаме натъртената ръка, то от четвъртия ден започваме, напротив, да я затопляме. За топлинни компреси са подходящи нагревателна подложка, парафин (можете да го купите в аптека) или обикновена готварска сол:

1. изсипете го в чист, сух тиган;
2. загрейте добре;
3. изсипете в ленена торба;
4. завържете го здраво, уверете се, че солта не е прекалено гореща и внимателно я нанесете върху ръката си.

Позволява се загряване на натъртената китка в наситена солена баня, чиято температура трябва да е удобна за ръката (до 40 ° C).

Времето на въздействие на топлинните компреси е от половин час до 40 минути. Процедурата може да се повтори няколко пъти през деня.

Лечение

Първата и втората степен на посттравматична артроза се лекуват с консервативни методи, в степен 3 се използва хирургична интервенция.

Консервативното лечение на посттравматична артроза на глезенната става е насочено към облекчаване на болката, намаляване на възпалителната реакция на периартикуларните тъкани, възстановяване на подвижността на глезена, както и подобряване на метаболитните процеси, водещи до възстановяване на увредената хрущялна тъкан. Консервативните методи на лечение включват:

• приемане на лекарства за облекчаване на болката и намаляване на възпалението (НСПВС или кортикостероиди);
• използване на хондропротектори;
• физиотерапевтично лечение;
• физиотерапия;
• масаж;
• акупунктура;
• ако е необходимо, лечение на общо соматично заболяване, което влошава проявите на артроза и намаляване на наднорменото тегло;
• носенето на подходящи обувки;
• отказ от лоши навици.

Лекарствата за лечение на посттравматична артроза се предписват от лекар. Използваните лекарства принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства с различни форми на освобождаване: таблетки, капсули, мехлеми, кремове, гелове. Според показанията е разрешено вътреставно приложение на глюкокортикоиди - хормонални противовъзпалителни средства.

Действието на хондропротекторите е насочено към подобряване на храненето на хрущяла, насърчаване на тяхното заздравяване и възстановяване. Лечението се провежда на курсове под наблюдението на лекар.

Физиотерапевтичните методи винаги се предписват в комбинация с лекарствена терапия. Използват се магнитна терапия, фонофореза, електрофореза, UHF, микровълнова терапия, топлинни процедури.

За бележка!

Терапевтичните упражнения и масажът са насочени към повишаване на тонуса на мускулите, които осигуряват движение в глезена и подобряване на подвижността. Отначало интензивността на натоварването е незначителна, след това постепенно се увеличава. У дома може да се изпълнява набор от упражнения за лечебна гимнастика.

Ако консервативното лечение не помогне, тогава се прибягва до хирургично лечение. Има няколко опции за операция:

• артродеза (по време на операция се запазва част от хрущяла и се образува анкилоза - неподвижност на ставата);
• ендопротезиране (замяна с протеза).

Лекарят дава точни предписания за лечение на посттравматична артроза на глезена въз основа на събирането на цялата информация за здравословното състояние на пациента.

Кратко описание на патологията. Статистически данни

При повечето ревматологични заболявания окончателното увреждане на ставите се проявява по един и същ начин - деформации, анкилози, ограничаване или загуба на подвижност.

Но според механизма на възникване артрозата, за разлика от артрита, не е възпалителен процес, а разрушителен. Това означава, че е придружено от разрушаване на хрущяла, който покрива повърхностите на костите, а не от увреждане на ставата от имунни клетки.

Нарича се деформираща, когато процесът е хроничен, прогресиращ и има висок риск от оголване и деформация на костта. Друго име на заболяването е остеоартрит.

Ако възникне възпаление по пътя, тогава говорим за артроза.

Артрозата е често срещана в глезенната става, тъй като тази област е подложена на големи натоварвания през целия живот на човека и е податлива на нараняване.

Бинтове и ортези

Имобилизирането на увредена става след фрактура е едно от основните условия за лечение и рехабилитация. В този случай може да бъде полезна специална скоба за глезен или ортеза. Това устройство е предназначено да намали натоварването на увредения крак и предпазва хрущяла от възможно разрушаване.

Използването на превръзки трябва да се обсъди с Вашия лекар и можете да изберете един само въз основа на неговия съвет, тъй като такива устройства имат медицинска цел и се използват за профилактика и лечение на патологии на глезенната става.

Ортезата за глезена се предлага в 2 вида мека и твърда. Еластични превръзки са показани за носене при леки до средни наранявания, а при изключително тежки случаи са необходими твърди.

Има няколко вида превръзки:

• Защитна превръзка - използва се при открита фрактура, тъй като има бактерицидни свойства и предотвратява замърсяването на раната.
• Медицинска превръзка - изглежда като превръзка, но материалът е импрегниран с лекарствено вещество, което насърчава заздравяването.
• Превръзката под налягане е отлично средство за хемартроза. Той е в състояние да спре кървенето от малки съдове.
• Имобилизиращата превръзка е идеална за натъртване или след преместване на ставата. Този тип превръзка се използва активно от спортисти.

След нараняване и предоставяне на необходимата помощ, лекарят ще препоръча прилагането на гипс, който ще защити по-надеждно увредената става, мускулите и хрущялната тъкан от всякакви повреди по време на възстановяване.

Ортезата на глезенната става ви позволява да фиксирате крака и да преразпределите натоварването, също така не провокира силна компресия върху увредената става и глезена, предотвратявайки допълнителни измествания;

Ортезата за глезена е модерно ортопедично устройство, което здраво фиксира ставата в случай на различни наранявания. На външен вид ортезата прилича на чорап или ботуш, но пръстите остават отворени при носене.

Съвременните ортези са изработени от плат, метал и пластмаса и се закрепват с връзки, велкро или закопчалки.

Лекарите са разработили няколко вида ортези, които имат различна степен на твърдост и имат различни цели: превантивни, рехабилитационни и функционални. Първият тип ортеза се използва за предотвратяване на наранявания, рехабилитационният тип се носи при нараняване на крака за по-бързо възстановяване.

Функционална ортеза може да се предпише на пациенти с промени в ставата, които почти винаги трябва да ходят с нея.

Според степента на твърдост ортезите се разделят на меки, средно твърди и активно се използват при наранявания на глезенната става и фрактури на пищяла. Снимка, показваща твърда ортеза, отлична за обездвижване на наранена глезенна става, ако тя е счупена или ако глезенът е наранен.

Традиционно лечение

Разбира се, можете да се самолекувате само ако сте напълно сигурни, че няма фрактура. Натъртването на ръката може лесно да се лекува у дома.

Ако ставата на лявата китка е натъртена, такива процедури, разбира се, са по-лесни за извършване, тъй като лявата ни ръка първоначално е по-малко ангажирана в активния живот и следователно, когато е в пълен покой, се възстановява по-бързо.

Традиционната медицина обикновено помага да се справите със симптомите на натъртване, като използвате същите компреси и триене, единствената разлика е, че вместо лекарства тук се използват даровете на природата.

За компреси можете да използвате:

• смес от алкохол или тинктура от лук с алкохол и прясно изцеден сок от хрян;
• смес от винен оцет (може да се замени с ябълков оцет), водка (5:1), няколко скилидки прясно изцеден чесън и етерично масло от борови дървета (предварително се препоръчва да оставите основата за компреса на тъмно за няколко дни);
• прясно нарязан корен от репей, златна пръчица, смесен със слънчогледово масло (загрява се 30 минути на водна баня, прецежда се, охлажда се).

• смес от алкохолна тинктура от листа от алое и малко количество сок от златна трева;
• изпарени за 30 минути на водна баня и прецедено масло с прясно изцеден чесън.

Клинична картина на патологията

Симптомите на възпалителния процес са различни за всеки пациент. При някои пациенти синдромът на болката се проявява ясно, при други е по-слабо изразен. Правилната диагноза най-често допуска обща дисфункция на ставата.

Клиничната картина на артрита може да бъде формулирана по следния начин:

• болката се появява постоянно и се засилва при ходене;
• движението е трудно поради нарушаване на процеса на флексия и разширение;
• влошаване на състоянието;
• при преглед се открива визуална промяна в обема на глезенната става, промяна в цвета на кожата и тя е тактилно гореща.

Ако протичането на възпалителния процес има признаци на остра форма, температурата на пациента се повишава рязко и двигателната активност се ограничава не постепенно, а рязко. Хроничната форма протича много по-бавно и не е толкова изразена.

Признаци на заболяването

Травматичният артрит е резултат от травматично въздействие върху ставата. Неговите симптоми напълно повтарят симптомите на ревматоиден артрит или заболяване от друго естество, само с една разлика - симптомите на посттравматичния артрит бавно се увеличават известно време след нараняването на ставата.

Характерни симптоми:

• болка в засегнатата става;
• хрускане в ставата;
• скованост на движенията след сън;
• подуване и подуване на мястото на възпалението.

За разлика от ревматоидния артрит, травматичният артрит е асиметричен, което означава, че засяга само една става. В този случай липсата на своевременно лечение може да доведе до увреждане на симетричната става поради нарушена двигателна функция и неправилно разпределение на натоварването върху тялото. Например, ако заболяването се развие след нараняване на левия менискус, артритът засяга лявото коляно. Поради нарушена флексионна функция на ставата, след време заболяването ще засегне и дясното коляно.

Синдромът на болка при артрит след нараняване е умерен. Има болка в природата, усилва се сутрин и отслабва вечер, след като човекът се „разпръсне“. При огъване и разгъване на ставата се забелязва хрущене и скърцане, което показва възпалителен процес. Засегнатата област може да получи подуване и повишена кожна температура. С течение на времето артритът, който се развива в резултат на увреждане и след нараняване на ставата, води до ограничена подвижност. Ако е засегнат долен крайник, има промяна в походката, болка при ходене, която намалява след продължително натоварване на засегнатата става.

DOA или деформираща артроза е заболяване, при което възникват деформации на костите, образуващи ставната става. Болестите от тази група са сред най-честите причини, поради които хората търсят лекарска помощ. Един от основните критерии, по които се класифицират, е локализацията. Остеоартритът включва и увреждане на раменната става, при което първо се разрушава хрущялът, след което се променя ставната повърхност на костите. Резултатът е ограничено движение в ставите и нарушена функция на ръката. Има такива имена за това заболяване като раменна артроза, остеоартрит на раменната става, в класификацията на МКБ 10 се класифицира като M19.

Ставни заболявания в МКБ-10

В медицинските справочници можете да намерите подробни описания на различни заболявания. Те съдържат списък на причините и рисковите фактори, информация за механизма на развитие на заболяването. Наред с описанието на диагностичните методи са описани симптомите и лечението и е дадена прогноза. По-подробна информация относно лечението на наркотици се съдържа в справочника на лекарствата и медицинските продукти. МКБ е справочник от различен вид, класификатор. Търсенето в МКБ 10 е търсене не на подробна информация, а на стандартизирани кодове, които се присвояват на отделни заболявания и групи от заболявания.

В международната класификация на болестите, 10-та ревизия, която се използва от 1994 г. в страните-членки на СЗО, а от 1999 г. в Русия, всички заболявания са разделени на 21 класа. ICD-10 е преведен на 36 езика.

Кодовете от този класификатор могат да се използват за обозначаване на заболявания в медицинската документация в цялата Руска федерация. Всеки лекар, който се запознава с медицинско досие (медицинска история), се интересува преди всичко от това какъв пациент е диагностициран или какъв код на заболяването е посочен в документа. Всеки код е набор от знаци; той се състои от една буква и поне две цифри. Буквата означава клас, така че заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан съответстват на клас М или 13. На пациент с някакво ставно заболяване се поставя диагноза, чийто код започва с буквата М.

Следващата стъпка в йерархичната структура на класификатора е ICD 10 клас M00-M25, артропатия. Това е сборното наименование на ставните патологии, с изключение на заболяванията на гръбначния стълб, които МКБ класифицира като дорзопатии. Този блок включва още 4 блока от диагнози, включително остеоартрит, M15-M19. Използването на термина артроза и термините остеоартроза, остеоартрит в МКБ е еквивалентно. Така се наричат ​​невъзпалителните дегенеративно-дистрофични заболявания на периферните стави, включително рамото. Този блок е разделен на 5 секции.

Артроза в ICD

Заболяване, при което настъпват дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на повече от една става, се класифицира като полиартроза. В рамките на тази позиция (M15) се извършва допълнителна класификация според формата на заболяването и неговата етиология. Това включва по-специално:

• генерализиран остеоартрит;
• полиартроза на проксималните интерфалангеални стави (възли на Бушар);
• полиартроза на дисталните интерфалангеални стави (възли на Heberden).

Отделни раздели обхващат заболяванията на тазобедрените, коленните и първите карпометакарпални стави (М16, гонартроза М17 и ризартроза М18). Артрозата на раменната става се комбинира в една категория с по-рядко срещаните видове остеоартрит, които засягат ставите на стъпалото, глезена, лакътя, китката, акромиоклавикуларната и редица други. Секция М19 се нарича: Други артрози. В ICD-10 е задължително да се разделят до 4-цифрени подкатегории в рамките на заглавието M19, като се разграничават 5 такива подкатегории.

Основата за класификация е етиологията, в кодовете се обозначава с първата цифра след точката:

• число 0 – основно;
• номер 1 – посттравматичен;
• 2 – вторичен, с изключение на посттравматичен;
• 8 – друго посочено;
• 9 – неуточнен.

Цифрата 9 след точката се използва, ако изследването на анамнезата и други изследователски методи не позволяват недвусмислено класифициране на артрозата като първична (идиопатична) или вторична (причинена от установена причина).

Артроза на раменната става

Локализацията не е посочена в нито една от подзаглавията на раздела Артроза на други стави. Ако използваме четирицифрена кодова система, се оказва, че код M19.0 може да означава първична артроза на всяка става на ръката, с изключение на първата карпометакарпална, стъпало, глезен и дори ТМС - единствената подвижна става на черепа. кости, темпорамандибуларната става. Как да се изясни диагнозата? Втората цифра след точката е за тази цел. Системата за цифрово обозначаване на локализацията е една и съща за всички заболявания от клас 13, следователно в различни раздели един и същ номер може да означава става, кост или мускул.

Ето някои обозначения на подкатегории за горните крайници:

• 1 – раменен пояс, ключица, лопатка, рамо, акромиоклавикуларни, ключично-стернални стави;
• 2 – локализация: рамо, раменна кост, лакътна става;
• 3 – разрез на предмишница, лакътна и лъчева кост, китка;
• 4 – ръка, кости, мускули, връзки, стави на китката, метакарпус.

Така с числото 1 се обозначава раменна артроза. Трябва да се има предвид, че думата рамо в медицината и в ежедневието се използва в различни значения; това, което лекарите и анатомите наричат ​​ключица. А рамото, от анатомична гледна точка, е част от ръката, която се основава на раменната кост. Съчленявайки се с лопатката, тя образува раменната става, а ако лъчевата и лакътната кост се съчленяват с нея, образува лакътя. Следователно артрозата на големите стави на ръката от двете страни на рамото се обозначава с различни цифри. Код M19.12 означава други стави, локализация - рамо (лакът), а M19.11 - посттравматична артроза на раменна става. По същия начин артрозата на китката и китката се обсъждат под различни подзаглавия.

Ако видите петцифрен код в медицинската си история, който започва с буквите M19 и завършва с единица (M19.*1), това означава, че артрозата е засегнала раменната става. Това заболяване често се комбинира с остеоартрит на ACJ - акромиоклавикуларната става, която се обозначава със същия код. Но за пациента името и кодът на заболяването не са толкова важни.

Основното е да ограничите натоварването на засегнатите стави, да приемате лекарства и лекарства, препоръчани от Вашия лекар за лечение, и да следвате други инструкции. Въпреки че артрозата е нелечимо хронично заболяване, ако забележите признаците и отклоненията й навреме, можете да запазите работоспособността си по-дълго.

За съжаление, сега много хора знаят какъв вид заболяване е - артроза. И въпреки че болестта по-често се проявява в напреднала възраст, често се среща при млади хора. Остеоартритът (код по МКБ-10) е ставно заболяване, което се среща при 80% от възрастните хора. Това заболяване засяга ставния хрущял, който първо се деформира, а след това изтънява. Но хрущялът изпълнява важна функция - действа като амортисьор, защитавайки повърхността на костите. Специални диагностични критерии помагат да се определи наличието на заболяването, след което лекарят предписва лечение.

Степени на остеоартрит

Има 4 основни степени на остеоартрит. Лечението на всеки от тях изисква специален подход от лекар, така че не се препоръчва самолечение. Основната причина за появата на заболяването е, че тялото не получава достатъчно витамини. По-специално, това се дължи на липсата на калций. Но само лекар може да определи причината и да предпише лечение. Диагностичните критерии ще му помогнат да направи това.

начална фаза

Това заболяване практически не се проявява. На сутринта пациентът усеща лека скованост в ставите, но след ходене тя изчезва. Понякога се появява болка, когато започнете да ходите след дълга почивка. Ако направите внезапно движение, можете да чуете хрущене, но няма да има болка. Синдромът на болката обикновено се появява след дълги периоди на натоварване, но след почивка напълно изчезва.

Втора специалност

Остеоартрит 2 степен се характеризира с по-тежки симптоми. Болката става по-силна, подвижността на ставите намалява. Поради ежедневния стрес пациентът може да почувства постоянна умора, натиск в ставите и започва частично разрушаване на хрущяла. Работоспособността на пациента е намалена, така че той не може да изпълнява определени видове работа. Можете да разберете за заболяването с помощта на рентгенови лъчи. Други диагностични критерии, които лекарят препоръчва, също могат да бъдат полезни в това отношение.

Трета степен

Тази степен се счита за тежка, тъй като се добавят още няколко симптома. Свръхрастежът на костта и натрупването на течност водят до значителна деформация на костта. Движенията стават ограничени и ограничени. Започва възпаление на ставите, поради което болката се наблюдава не само по време на движение, но и по време на почивка. Мускулите, разположени около засегнатата става, атрофират.

Четвърта степен

Ако се допусне развитие на артроза от степен 4, ставата напълно ще престане да изпълнява функциите си. Всяко движение ще причини силна болка, поради което възниква „блокада на ставата“. Пациентът няма да може да се движи самостоятелно. Само имплантирането на изкуствена става ще помогне за предотвратяване на увреждане.

Артроза на стъпалото

Артрозата на талоновикуларните стави на стъпалото (код по МКБ-10) води до силно подуване на стъпалото. По време на движението му се чува хрущене, а при сгъване и изправяне на крака се усеща непоносима болка. Същото се случва и при дълга разходка. Такава болка затруднява движението на пациента, което води до нараняване на мускулите, разположени до талановикуларната става на крака. Следователно възпалението се прехвърля в други области. В резултат на това пациентът не може да движи свободно крака си.

Артрозата на талановикуларната става на стъпалото може да бъде първична и вторична. Заболяването може да се появи във всяка възраст. От това ще зависи и лечението. Веднага след появата на първите признаци на заболяване е наложително да отидете в болницата. Лекарят ще назначи рентгеново изследване и всички необходими тестове, за да определи наличието на заболяването.

Първичната артроза на ставата на китката (ICD-10 код) е рядка, тъй като се появява като усложнение след фрактура на всяка възраст. Освен това артрозата не възниква веднага, а няколко седмици или месеци след нараняването.

При артроза на ставата на китката има хрущене при движение и силна болка при опит за огъване. В покой обикновено няма болка. Подвижността на ставата на китката също намалява с 30-50%. Невъзможно е да се определи заболяването външно, тъй като костта не се променя по никакъв начин.

Артроза на лакътната става

При артроза на лакътната става (код на ICD-10) има болка, която се появява по време на флексия и разширение на ръката. В началото тези симптоми са леки и се проявяват едва след продължително натоварване (вдигане на тежести, интензивна гимнастика, фитнес и др.). С напредването на заболяването болката в лакътната става става по-силна и се наблюдава дори в покой. Понякога такава болка се излъчва дори към шийния отдел на гръбначния стълб, така че заболяването често се бърка с цервикален остеоартрит.

При движение на лакътната става се чува грубо хрущене, което се дължи на триенето на костите една в друга. С напредването на болестта това хрущене става по-забележимо. Може да се наблюдава и ограничение на подвижността на лакътната става. Трудно е да извършвате ротационни движения с ръката си. Това става резултат от мускулни спазми.

Също така, при артроза на лакътната става (код на ICD-10) може да се появи симптом на Томпсън. В този случай пациентът не може да държи ръката свита и свита в юмрук. Симптомът на Vetla също е характерен за артроза на лакътната става. Ако лекарят поиска от пациента да огъне и изправи ръцете си до предмишниците на нивото на брадичката, той не може да направи това.

Освен това, в случай на заболяване, настъпва модификация на засегнатата лакътна става. Причината за това е пролиферацията на остеофити и увеличаването на количеството на синовиалната течност. Възпалението води до подуване и появата на малки подутини в лакътната става. За да улесни лекаря да определи наличието на заболяване, диагностичните критерии му помагат.

Остеоартрит на коляното

Заболяването може да бъде два вида: първична и вторична гонартроза (код по МКБ-10). Причините за развитието на първична артроза на коляното са неизвестни (същото се отнася и за артрозата на лакътната става). По правило това заболяване е по-често в напреднала възраст. Често засяга и двете стави едновременно.

Вторичната гонартроза се появява в резултат на претърпяна преди това патология на коляното. Може да се появи на всяка възраст и обикновено засяга само едното коляно.

Болест на Келгрен

Генерализираният остеоартрит е заболяване, което води до увреждане на няколко стави, разположени симетрично. Заболяването се появява в резултат на увреждане на хиалиновия хрущял. Изтънява, променя се и напълно изчезва.

Генерализираният остеоартрит (код по МКБ-10) може да бъде ранен или късен. В първия случай хрущялът изтънява и структурата му се променя. В случай на късен етап започва разрушаването на костите. Заболяването може да се появи в областта на лакътните, тазобедрените, талановикуларните и коленните стави.

Предотвратяване

В напреднала възраст плътността на костите намалява, така че те стават по-малко здрави. За да се избегне всякаква артроза във всяка възраст, е необходима нейната профилактика.

При жените заболяването се среща много по-често, отколкото при мъжете, така че те трябва да се грижат за себе си много повече. Необходимо е да включите в диетата си витамини, които се намират в пресни зеленчуци и плодове.

По-добре е да се откажете от пушенето и алкохола, тъй като тези два лоши навика често водят до артроза. По-добре е да замените тези два компонента със здравословни витамини.

Диагностика

Диагностичните критерии за артроза (ICD-10 код) позволяват на лекаря бързо да определи наличието на заболяването при пациента. Но преди да постави диагноза, лекарят трябва да предпише тестове и рентгенови лъчи на пациента.

Разграничават се следните диагностични критерии:

• болка в талановикуларната става на крака, която ограничава движението;
• деформация на ставата, която причинява изтъняване на хрущялната тъкан;
• стесняване на ставната междина;
• Тестът на урината не е необичаен.

Диагностичните критерии могат да варират в зависимост от формата и хода на заболяването. Разбира се, пациентът също трябва да помогне на лекаря да постави диагнозата. В края на краищата лекарят може да научи симптоми като болка и скованост на ставите само от пациента.

Лечение

Лечението на талонавикуларна артроза на стъпалото (код по МКБ-10) трябва да бъде предписано от лекар. Терапията трябва да бъде изчерпателна, включваща няколко компонента: приемане на лекарства, носене на специални възстановителни устройства, гимнастика и правилна диета. Но ако заболяването в областта на талановикуларната става на крака е станало хронично, то може да се лекува само хирургично.

Лекарствата включват таблетки, мехлеми и инжекции, които облекчават възпалението. Но приемането на лекарства може да доведе до влошаване на работата на някои вътрешни органи. Ето защо, заедно с лекарствата, лекарят предписва специална диета, която съдържа витамините, от които се нуждае тялото. Трябва да приемате лекарства циклично: 10-15 дни, след което направете кратка почивка. За да се предотврати дистрофия на мускулите, разположени до талановикуларните стави на стъпалото, е необходима специална физиотерапия. Ако лечението трябва да се извърши от друг лекар, трябва да му бъде предоставена медицинска история.

Когато пациент дойде в болницата с болки в ставите, лекарят извършва диагностични изследвания, за да определи дали заболяването е налице. След това лекарят предписва лечение. Необходимо е да се гарантира, че ставите на пациента са наситени с хондропротектори. Лекарят предписва и гимнастика, която трябва да възстанови подвижността на ставните кости. Сред методите за лечение активно се използват компреси, масажи, лазерна терапия, лечебна кал и др.

Традиционното лечение също се използва ефективно. Но всички предписания също трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Медицинската история също може да повлияе върху способността за използване на традиционни методи.

Лечение на ставата на китката: диагнози и методи

Доста често ставата на китката започва да причинява дискомфорт на човек. Нещо повече, това е важно, тъй като ръцете са включени във всички сфери на живота ни, от ежедневието и самообслужването до работоспособността, която ни осигурява средства за препитание.

Много пациенти се интересуват защо ставата на китката се намира на предмишницата, а не на ръката. Отговорът е прост: свързва двете секции на ръката. Строго погледнато, тази става не принадлежи нито на ръката, нито на предмишницата, тъй като се намира на кръстовището им. Но той осигурява многофункционалността на крайника и способността да се правят много точни движения, да се работи с малки предмети и в същото време да се повдигат и задържат значителни тежести. Естествено, само китката не може да се използва за решаване на всички тези проблеми. То трябва да бъде придружено от силни връзки, развити мускули, надеждни кости - и умения, които са имплантирани в мозъка, инстинктите и подсъзнанието на човека от момента на неговото раждане.

Такава многофункционална част от тялото не може да бъде проста в дизайна. Ставата на китката включва десетки малки „части“. И патологията на всеки от тях води до загуба на определена част от функционалността на ръката като цяло.

Рискови групи

По принцип всеки от нас може да се нуждае от лечение на ставата на китката - лечение, което ще върне ръцете към предишната им подвижност, способността да вдига собственото си дете, да гали куче или лесно да изпълнява професионални задължения. Но за някои хора рискът да станат полуинвалиди за дълго време (и понякога дори без префикса „полу“) е много по-висок от този на техните съграждани. Те включват:

• тези, които се занимават с тежък физически труд, където натоварването пада главно върху ръцете. Например гребци, товарачи, дървосекачи;
• офис служители, от секретарки до програмисти. Тук рисковете дори нарастват, тъй като много от тези служители работят в непроектни условия. Например, не се спазва съотношението на височината на масата и стола - и постоянно има излишен натиск върху китките;
• спортисти, които активно и постоянно работят с ръцете си - бадминтонисти, тенисисти, боксьори (последните са изложени на най-голям риск от наранявания на китката);
• хора, чиято професия изисква постоянно използване на фини двигателни умения. Те включват шивачки и майсторки на дантела; подписвачи на съдове, яйца, чаши; музиканти, особено тези, специализирани в струнни инструменти и занимаващи се с пиано.

Лечението на ставата на китката обаче може да се наложи и на обикновените хора - например тези, които не могат да си представят живота без да играят онлайн игри. Прекарвайки много време пред компютъра, такива хора трябва да правят огромен брой монотонни движения с ръката, което сериозно претоварва радиалната става. На определен етап този подход към собствените ръце води до остри заболявания, понякога преминаващи в хронични форми.

Основни заболявания

Ще бъде доста дълъг процес да се изброят всички заболявания, които могат да засегнат ставата на китката. Нека се спрем на тези, които лекарите срещат особено често.

Синдром на карпалния тунел

Заболяването се причинява от притискане на споменатия канал, преминаващите през него нерви са под натиск от подутите тъкани. Отокът може да бъде причинен от възпаление или стрес – монотонен и монотонен, или кратък, но прекомерен.

Типична проява на синдрома е увеличаването на интензивността на болката по време на нощна почивка. Много пациенти се оплакват от постоянно изтръпване, което в повечето случаи засяга средния, показалеца и палеца. Слабостта и тромавостта на цялата ръка или част от нея също са чести.

Остеоартрит

Развива се поради износване на хрущялната тъкан, която покрива повърхността на ставата. В по-късните етапи се развиват и костни увреждания. Ставата на китката се деформира и губи подвижност. Процесът е бавен и е придружен от болка, която постепенно се увеличава по интензитет.

Типичните симптоми включват:

• намалена подвижност на ръцете, особено забележима сутрин;
• подуване в областта на ставата;
• болка не само по време на движение, но и в покой;
• хрускане в ставата;
• повишаване на температурата в засегнатата област;
• болка при палпация на ставата.

Остеоартритът се развива в резултат на нараняване, продължителна неправилна позиция на ръцете или свързано с възрастта разграждане на тъканите.

Теносиновит

При това заболяване сухожилията и сухожилните обвивки се възпаляват. Причините за развитието му са все същите: напрежение в ръката, прекомерно еднократно или хронично, от монотонни движения или микротравми.

Признаците на теносиновит включват: болка при палпиране на мускулите и сухожилията, удебеляване на мястото на лезията, локално повишаване на температурата, болка дори при леко напрежение (например при стискане на дланта в юмрук).

Липсата на навременна диагноза и правилно лечение може да доведе до неприятни последици. Теносиновитът, разбира се, не заплашва смърт, но частичната загуба на работоспособност го прави. В тази връзка е достатъчно да си припомним Роберт Шуман, композитор и музикален критик, който започва като пианист, но губи възможността да свири музика именно поради хроничен тендовагинит.

Артрит от реактивен и ревматичен характер

Те са следствие от продължително възпаление в тялото на пациента, наличието на хронични патологии, предимно тонзилит, миокардит и пиелонефрит.

Повече информация

Същите последствия могат да бъдат причинени от системни заболявания, които засягат съединителната тъкан или епидермиса - подагра, псориазис, анкилозиращ спондилит или лупус еритематозус. Но си струва да се отбележи, че в тези случаи болката не е локализирана изключително в ставата на китката. Засяга и глезена, коленете и гръбначния стълб. Сутринта усещането за скованост обхваща цялото тяло, а синдромът на болката, особено интензивен по това време, постепенно намалява и изчезва напълно до вечерта.

Артроза на ставата на китката

Възниква в резултат на възпаления, наранявания, стрес, дължащ се на професионална специфика и възрастови промени. Трудно е да се диагностицира артрозата на радиалната става в ранните етапи - болката е лека и пациентът обикновено не обръща внимание на това. Както и хрущенето, което се появява при движение. Пациентът отива при лекаря само когато болката стане постоянна и причинява дискомфорт. Почти никога не се наблюдава подуване с артроза, нито повишаване на температурата, дори локално. Болката е особено забележима при максимално огъване на ръката, повдигане на нещо тежко или облягане на дланта.

Хигрома

Това е името на киста на китката, която прилича на бучка. Той се образува постепенно, в началото не причинява болезнени усещания и не ограничава движенията, така че пациентът просто не забелязва хигромата. Докато расте, тъканите и нервните окончания се компресират; Отначало има дискомфорт, по-късно преминава в болка. Невземането на мерки на този етап води до изпъкване на образуванието с 2-5 сантиметра и значително ограничаване на подвижността на ръката.

Най-често хигрома се образува при тези, които са изложени на риск. Но може да се появи и в резултат на наследствено предразположение, както и на физическо увреждане: неуспешно падане с акцент върху китката, изкълчване на една от връзките, изместване или фрактура. Но понякога такава бучка може да се образува без причина (поне видима) или предпоставки. Освен това хигромата се развива при хора на всякаква възраст, от малки деца до много възрастни хора.

Наранявания

Те могат лесно да бъдат диагностицирани от самия пострадал - болката е много ярка, понякога достигаща до непоносимост. Разбира се, само лекар може да определи какво точно е наранено в ставата на китката, тъй като главата на костта може да се измести, сухожилието да се скъса или самата китка да се счупи. Последното нараняване се счита за най-трудно.

При травматично увреждане на ставата на китката има остра болка, бързо подуване на меките тъкани, ограничена подвижност на ръката или пълна невъзможност за движение. Понякога има деформация на предмишницата.

Принципи на лечение

Терапията директно зависи от диагностицираното заболяване и естеството на неговия курс. Но най-често първата стъпка, препоръчана от лекаря, е да се осигури неподвижност на засегнатата става. За обездвижване може да се приложи гипсова превръзка или ортеза.

Острата болка се облекчава с болкоуспокояващи; Доста често и при много заболявания се използват новокаинови блокади. За да се облекчи подуването и отново да се намали болката, върху засегнатата област се прилага студ. В някои случаи лекарят предписва антисептични лекарства.

Възпалителният процес се спира с нестероидни лекарства и се предписват хондопротектори за възстановяване на хрущялната тъкан.

Лечение на стави Прочетете повече >>

В някои случаи курсът на лечение включва антибиотици; ако естеството на заболяването на ставата на китката е ревматоидно, курсът им ще бъде доста дълъг.

Провежда се и съпътстващо лечение. Пациентът може да се нуждае от възстановяване на имунитета, може да се нуждае от поддържане и възстановяване на функционирането на сърдечния мускул, бъбречна терапия или премахване на пристъп на подагра. При хигрома, ако не е напреднала, може да се използва пункция като лечение. По време на процедурата в образуванието се вкарва игла, а течността, натрупана в капсулата му, се изпомпва със спринцовка. Съвременната медицина обаче рядко използва тази техника. След пункцията мембраната на хигромата остава на мястото си. Следователно след известно време може да възникне отново. Но за анализ и прогнозиране на хода на заболяването пункцията остава безценна.

Когато острата фаза на заболяването е изравнена, могат да се въведат други методи за нейното възстановяване. Те поддържат и консолидират ефекта, който първичното лечение на ставата на китката успя да постигне. Лечението във втория стадий отново зависи от диагнозата. Така че, с тендовагинит, акцентът е върху лазерната терапия, експозицията на ударна вълна и UHF; при артроза и артрит се обръща повече внимание на мануалните практики; По време на лечението на синдрома на карпалния тунел контрастните бани в комбинация с масаж имат добър ефект.

При хигрома има смисъл да се прилагат всички физиотерапевтични процедури само в най-ранния стадий на заболяването. В напреднали случаи (с които лекарите обикновено трябва да се справят) само радикалните методи ще бъдат ефективни.

В безнадеждна ситуация

При гнойно възпаление на ставата на ръката се поставя дренаж, като в повечето случаи това е достатъчно за пълно излекуване. Въпреки това, в някои случаи тази техника не води до резултати. И при други обстоятелства, с различни диагнози, консервативното лечение може да бъде неефективно. Ако ремисията е непълна и рецидивите са твърде чести, ако деградацията на ставата прогресира, е необходима хирургична интервенция. По време на операцията се извършва изрязване на обвивките на сухожилията, които са обект на възпаление; в случай на хигрома, капсулата на неоплазмата се изрязва или се изгаря с лазер. Лечението се извършва под местна анестезия. След операцията е задължителна стегната превръзка, а в някои случаи и обездвижване на ръката. Конците се свалят между петия и седмия ден след интервенцията. Обикновено следоперативният период изисква инжектиране на антибиотици.

За окончателната рехабилитация на ставата на китката ще са необходими физиотерапевтични процедури, които могат да включват кални апликации, парафинотерапия, електрофореза, озокерит и лазерно излагане. Ще бъдат предписани упражнения, насочени към възстановяване на пълната подвижност на ръката и развитие на самата става. Ограничаването на натоварването на засегнатата ръка може да продължи доста дълго време.

Погрижете се за ръцете си и никога няма да имате нужда от лечение на китката. Но ако вече чувствате дискомфорт от ръцете си, моля, отидете на преглед, за да не загубите способността си за самообслужване и да не останете без работа.

Гонартроза на колянната става, код по МКБ-10: M15-M19 Артроза

Деформиращият остеоартрит, съкратено DOA, се отнася до хронични ставни заболявания. Това води до постепенно разрушаване на ставния (хиалинов) хрущял и по-нататъшна дегенеративно-дистрофична трансформация на самата става.

Код по МКБ-10: M15-M19 Артроза. Те включват лезии, причинени от неревматични заболявания и засягащи предимно периферни стави (крайници).

• Разпространение на болестта
• Разработване на DOA
• Симптоми
• Диагностика

Артрозата на колянната става в международната класификация на болестите се нарича гонартроза и има код М17.

На практика има и други наименования на това заболяване, които са синоними според кода на ICD10: деформираща артроза, остеоартроза, остеоартрит.

Разпространение на болестта

Остеоартритът се счита за най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат на човека. Повече от 1/5 от населението на нашата планета е изправено пред това заболяване. Отбелязано е, че жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете, но с възрастта тази разлика се изглажда. След 70-годишна възраст повече от 70% от населението страда от това заболяване.

Най-„уязвимата“ става за DOA е тазобедрената става. Според статистиката той представлява 42% от случаите на заболяването. Второ и трето място са споделени от коленните (34% от случаите) и раменните стави (11%). За справка: в човешкото тяло има повече от 360 стави. Останалите 357 обаче представляват само 13% от всички заболявания.

Ставата е артикулация между поне две кости. Такава става се нарича проста. Колянната става, сложна става с две оси на движение, свързва три кости. Самата става е покрита със ставна капсула и образува ставна кухина. Има две черупки: външна и вътрешна. Функционално външната обвивка защитава ставната кухина и служи като точка на закрепване на връзките. Вътрешната обвивка, наричана още синовиална, произвежда специална течност, която служи като вид смазка за триене на костните повърхности.

Ставата се образува от ставните повърхности на съставните й кости (епифизи). Тези окончания имат хиалинен (ставен) хрущял на повърхността си, който изпълнява двойна функция: намаляване на триенето и абсорбиране на удара. Колянната става се характеризира с наличието на допълнителен хрущял (мениски), който изпълнява функциите на стабилизиране и намаляване на ударните въздействия.

Разработка на DOA

Развитието на артрозата започва с увреждане на тъканите на ставния хрущял (код по МКБ-10: 24.1). Процесът протича незабелязано и обикновено се диагностицира със значителни деструктивни промени в ставния хрущял.

Етиология

Основните фактори, допринасящи за развитието на артроза: повишено физическо натоварване на ставния хрущял, както и загубата на функционална устойчивост към нормални натоварвания. Това води до нейните патологични изменения (трансформация и деструкция).

Факторите, допринасящи за развитието на заболяването, определят основните предпоставки за възникването му. По този начин загубата на устойчивост може да бъде причинена от следните обстоятелства:

• Наследствено предразположение;
• Ендокринни и метаболитни нарушения;
• Промени, свързани с възрастта (особено след 50-годишна възраст);
• Заболявания на опорно-двигателния апарат с различна етиология.

Повишеният стрес върху ставния хрущял възниква в резултат на:

• Хронична микротравматизация. Това може да се дължи на професионални дейности, спортни дейности или битови причини;
• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Травми на ставите от различен произход.

Патогенеза на ставния хрущял

Разрушаването на ставния хрущял се причинява от дълготрайни микротравми на ставни костни повърхности или едновременна травма. В допълнение, някои нарушения на развитието, например дисплазия, допринасят за промени в геометрията на шарнирните костни повърхности и тяхната съвместимост. В резултат на това ставният хрущял губи своята еластичност и цялост и престава да изпълнява функциите си за абсорбиране на удари и намаляване на триенето.

Това води до образуването на връзки от съединителната тъкан, предназначени да компенсират промените в кинематиката на ставата. Последствието е увеличаване на количеството на синовиалната течност в ставната кухина, което също променя нейния състав. Изтъняването и разрушаването на ставния хрущял води до факта, че костните окончания започват да растат под въздействието на натоварвания, за да ги разпределят по-равномерно. Образуват се остеохондрални остеофити (код по МКБ-10: М25.7 Остеофит). По-нататъшните промени засягат околната мускулна тъкан, която атрофира и води до влошаване на кръвообращението и увеличаване на патологичните промени в ставите.

Симптоми

Основните симптоми на развитието на DOA включват:

Болезнени усещания

Болките в ставите са основна причина за посещение при специалист. Първоначално се появява нередовно, главно при движение (бягане, ходене), хипотермия или продължително неудобно положение на тялото. Тогава болката става неизчезваща и интензивността й се увеличава.

Затруднено движение

В ранен стадий гонартрозата се характеризира с усещане за "скованост", което се появява след дълъг период на почивка (сън, почивка). Колянната става става по-малко подвижна, нейната чувствителност намалява и се усеща болка с различна интензивност. Всички тези прояви намаляват или напълно изчезват с движение.

Друг характерен симптом е скърцане, щракане и други странични звуци, които се появяват при продължително ходене или внезапна промяна в позицията на тялото. В бъдеще тези звуци стават постоянен съпровод при движение.

Разхлабена става

Често артрозата на колянната става води до нейната патологично хипертрофирана подвижност. Според МКБ 10 код: M25.2, това се определя като „разхлабена става“. Това се проявява в необичайна за него линейна или хоризонтална подвижност. Отбелязано е намаляване на чувствителността на крайните части на крайниците.

Основните функции на колянната става са движение (моторна функция) и поддържане на позицията на тялото (опорна функция). Артрозата води до функционално увреждане. Това може да се изрази както в ограничена амплитуда на движението му, така и в прекомерна подвижност, "хлабавост" на ставата. Последното е следствие от увреждане на капсулно-лигаментния апарат или хипертрофирано мускулно развитие.

С развитието на заболяването двигателната функция на диартрозната става се влошава и започват да се появяват пасивни контрактури, характеризиращи се с ограничени пасивни движения в ставата (МКБ код 10: М25.6 Скованост в ставата).

Мускулно-скелетна дисфункция

Настъпилите дегенеративно-дистрофични промени с времето прерастват в дисфункция (двигателна и опорна) на целия долен крайник. Това се проявява в куцота и скованост на движението, нестабилно функциониране на опорно-двигателния апарат. Започват необратими процеси на деформация на крайниците, което в крайна сметка води до загуба на работоспособност и увреждане.

Други симптоми

Тези неосновни видове симптоми включват:

1. Промяна в размера на крайника, неговата деформация;
2. Подуване на ставите;
3. Прекомерно наличие на ставна течност (на пипане);
4. Видими промени в кожата на крайниците: повишена пигментация, характерна капилярна мрежа и др.

Диагностика

Проблемът с диагностицирането на артрозата е, че появата на основните симптоми, с които пациентът идва при специалист, вече показва определени сериозни промени в ставата. В някои случаи тези промени са патологични.

Предварителната диагноза се поставя въз основа на подробна медицинска история на пациента, като се вземат предвид неговата възраст, пол, професия, начин на живот, наличие на наранявания и наследственост.

Визуалният преглед ви позволява да видите онези характерни симптоми на артрозата, които бяха обсъдени: подуване, повишена локална температура на кожата. Палпацията ви позволява да определите болката и наличието на излишна ставна течност. Възможно е да се определи амплитудата на движение на засегнатата област и да се разбере степента на ограничение на двигателната функция. В някои случаи се забелязват характерни деформации на крайниците. Това се случва при дълъг ход на заболяването.

Инструментални методи за изследване

Основните методи за инструментална диагностика на DOA включват:

1. радиография;
2. Магнитен резонанс и компютърна томография (MRI/CT);
3. Сцинтиграфия (инжектиране на радиоактивни изотопи за получаване на двуизмерен образ на ставата);
4. Артроскопия (микрохирургично изследване на ставната кухина).

В 90% от случаите радиографията е достатъчна за диагностициране на артроза. В случаите, които са трудни или неясни за диагностика, се търсят други инструментални диагностични методи.

Основните признаци, които позволяват диагностицирането на DOA с радиография:

• Патологични израстъци под формата на остеохондрални остеофити;
• Умерено и значително стесняване на ставната междина;
• Втвърдяване на костната тъкан, което се класифицира като субхондрална склероза.

В някои случаи радиографията може да разкрие редица допълнителни признаци на артроза: ставни кисти, ставни ерозии, дислокации.