Признаци и лечение на фрактура на лакътната кост. Фрактура на лакътната кост: причини, симптоми и основни методи на лечение Фрактура на лакътната кост: признаци за първа помощ накратко

Фрактурата на лакътната става е сложно нараняване, което се диагностицира в 20% от случаите на фрактура. За лакътната става е известно, че се състои от 3 костни фрагмента, а именно раменна кост, радиус и лакътна кост. Вътре в ставата има ставни стави, които са свързани помежду си чрез връзки и мускули.

Анатомията и физиологията на лакътната става са доста сложни, така че нараняването, което се получава при счупване на лакътя, се счита за опасно. В резултат на такова нараняване възникват много необратими усложнения. Що се отнася до времето, за което се лекува фрактура на лакътната става, трябва да се каже, че това отнема много време и като правило тук рядко се използва консервативен метод на лечение поради неговата неефективност.

Лакътната става в предната си част се състои от следните костни фрагменти:

• Раменна кост.
• Лакътна кост.
• Радиална кост.

На гърба на ставата са разположени:

• Брахиална кост.
• Процес на олекранона.
• Лакътна кост. Короноиден процес.

Въз основа на тези анатомични особености нараняването може да възникне във всяка част на ставата. В това отношение симптомите, диагнозата и лечението ще се различават.

Класификация

Счупванията, които се диагностицират при жертвите, се разделят на няколко вида от експертите. Според мястото на настъпване на нараняването, според характера на увреждането. Има и други класификации. Повече за това по-късно.

В зависимост от местоположението щетите могат да бъдат класифицирани:

Счупване на олекранона

Един от компонентите на лакътната става е процесът на олекранона. Увреждането на апендикса често се случва, когато човек падне на лакътя си от височина. В този случай се идентифицира фрактура на процеса на олекранона с изместване в горната му част. По правило такова нараняване води до извънставно нараняване. Фрактурата заздравява дълго време, поради факта, че сухожилието на трицепса е прикрепено към самата област, то от своя страна издърпва счупените фрагменти към рамото, което създава диастаза между фрагментите.

Счупване на короноидния процес

При фрактура на короноидния процес симптомите и естеството на увреждането са различни. Например, изолирани наранявания на короноидния процес са рядко явление. Обикновено фрактурата води до задна дислокация или сложно нараняване в ставата.

Поради анатомичните особености нараняванията на короноидния процес са изключително редки. Тъй като този костен фрагмент е разположен възможно най-дълбоко под дебел слой мека тъкан. И като правило фрактурата се случва в основата или в самия връх на процеса. Раздробените фрактури на короноидния процес почти никога не се срещат.

Фрактура на лакътната кост

При счупване на диафизата нараняването се разделя на 3 групи. Първата група включва неразместени фрактури. Към второто - . Третата група диафизни фрактури включва фрактури с изместване на проксималната трета, което се комбинира със сублуксация или. Третият тип фрактура в медицината се нарича фрактура на Monteggia.

Вътреставна фрактура

Нараняването възниква вътре в ставата.

Извънставна фрактура

Увреждането настъпва извън ставата.

Метафизни фрактури

Нараняването се случва в близост до ставата.

В допълнение към тази класификация е обичайно да се разграничават:

• Затворени фрактури- най-често. Когато се появят, нараняванията на кожата не могат да бъдат идентифицирани по вторични признаци като болка, подуване и ограничени движения.

• Отворете– придружени от увреждане на кожата.
• Разцепен– при нараняване се усеща раздробяване на костта. Този тип фрактура може да се диагностицира с помощта на изображение, което ще покаже броя на фрагментите и тяхното местоположение.
• С офсет– палпацията показва видимо разместване на костта.
• Без офсеткогато има пукнатина - най-лесният вид фрактура. Лечебният процес протича по-бързо, отколкото при други наранявания.

Код на травмата по МКБ 10

Фрактура на лакътната кост, код ICD10

причини

Фрактура на олекранона, както бе споменато по-горе, възниква в резултат на падане от височина, когато ръката на жертвата е леко изпъната. Много често, например, това се случва именно когато процесът е счупен с изместване.

При счупване на короноидния израстък на лакътната кост се говори за индиректно нараняване, което възниква в резултат на падане върху ръката, по-специално върху гърба на предмишницата, когато е настъпила максималната й флексия.

Счупванията на диафизата възникват поради въздействието на директен удар, който също се нарича "фрактура с тояга". Най-често този вид увреждане се диагностицира по време на злополука или битка.

В допълнение към гореописаните причини за нараняване на лакътя, които се класифицират като травматичен фактор, има и патологична група, при която фрактурите се появяват с минимален натиск върху костта. Най-често това се случва, когато пациентът има дефицит на калций или когато има заболявания на опорно-двигателния апарат, например остеопороза, артроза, остеоартрит.

Симптоми

Симптомите на фрактура на лакътя са подобни, но има някои разлики. Тъй като те зависят от местоположението на повредата.

В случай на фрактура на лакътната кост, признаците на фрактура се характеризират с остра болка и подуване на самата става. Отбелязва се обаче ограниченото му действие. Лакътят не може да бъде огънат или изправен. Също така се диагностицира кръвоизлив в ставата. Болка може да се усети и при палпиране на мястото на нараняване.

При счупване на короноидния израстък признаците на увреждане са слабо забележими и слабо изразени. Често има болка в лакътя и подуване на мястото на нараняване. Болезнени усещания могат да възникнат и при палпиране на увредения крайник.

Клинични прояви на фрактура

Симптомите на фрактура на лакътя са подобни, но има някои разлики. Тъй като те зависят от местоположението на щетите.

В случай на фрактура на лакътната кост, признаците на фрактура се характеризират с остра болка и подуване на самата става. Отбелязва се обаче ограниченото му действие. Лакътят не може да бъде огънат или изправен. Също така се диагностицира кръвоизлив в ставата. Може да има болка при палпиране на мястото на нараняване.

При фрактура на короноидния процес признаците на нараняване са слабо забележими и слабо изразени. Често има болка в лакътя и подуване на мястото на нараняване. Болезнени усещания могат да възникнат и при палпиране на увредената област. боли при пасивни движения. В резултат на такива симптоми често се прави заключение за вътреставно увреждане. И само с помощта на рентгенови лъчи може да се постави правилна диагноза.

Като правило, симптомите на фрактура на лакътя не се различават много един от друг; разликата може да бъде само в степента на тежестта му.

Първа помощ

Счупването на лакътната става, ако се лекува навреме, зараства по-бързо и без усложнения. Ако помощта не бъде предоставена навреме, могат да възникнат негативни последици.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. След това на жертвата се дават болкоуспокояващи. Те се опитват да обездвижат крайника за по-нататъшно транспортиране на пациента до отделението по травматология. Пълното обездвижване се състои в фиксиране на крайника с шина или телена примка. Като гума можете да използвате всякакви налични материали, например парче дебел картон или шперплат или част от дъска.

Шината трябва да се постави в областта на лакътната става, така че да обездвижи ръката и раменната става. По правило фиксирането се извършва в огънато състояние под ъгъл. Но тази позиция може да увеличи болката. Ако болката се усили, ръката трябва да се остави в първоначалното си положение и да се фиксира.

Диагностика

Фрактура на лакътната кост, а именно нейния израстък на олекранона, се диагностицира с помощта на рентгенова снимка. Ако изображението разкри вътреставна фрактура на лакътната става, може да се предпише допълнително изследване под формата на CT или MRI. Рентгеновото изследване се извършва в две проекции. По правило това е достатъчно.

С помощта на КТ е възможно да се установи до каква степен процесът е увреден. След това се определя тактиката на лечение. Що се отнася до ЯМР, изследването е необходимо за сложни фрактури, както и по време на операция за сравняване на фрагментите.

Характеристики на диагностиката на короноидния процес

В сравнение с други видове наранявания, увреждането на короноидния процес може да не бъде открито на предно-задните и страничните филми. Тъй като за диагностицирането му е необходимо принудително положение на ръката, което ще премахне процеса от зоната на припокриване на сянката на главата на лъча.

За да направите това, ръката трябва да бъде разположена така, че процесът и епикондилът на раменната кост да са в контакт с касетата. Предмишницата трябва да бъде поставена в полу-пронация и в позиция на флексия под ъгъл 160. Лъчите трябва да бъдат центрирани върху короноидния процес. В тази позиция е възможно да се диагностицира фрагмент от короноидния процес в почти 100% от случаите. Тъй като самият процес напълно излиза от сянката на главата на радиуса.

Лечение

Фрактура на лакътната става без изместване или с леко (до 5 mm) изместване се сравнява с помощта на затворена редукция без операция. Във всички останали случаи, ако е настъпило изместване, тактиката на лечение се основава на местоположението на нараняването.

При лечение на фрактура на лакътната става, особено на короноидния израстък, рядко се извършва редукция. Тъй като всички опити за извършването му не дадоха очакваните резултати. В този отдел обаче не се наблюдават съществени промени. Лечението на фрактура на короноидния процес се извършва амбулаторно в продължение на 6-8 дни, докато ръката се фиксира със задна гипсова шина, като предмишницата се навежда под ъгъл от 60-65 градуса. След това е показан комплекс от функционално лечение. По правило при такова увреждане работоспособността се връща в рамките на 5-6 дни.

Интересно!

Статия от един лекар разказва историята как 38-годишна жена дойде при него. Тя е диагностицирана с несрастнала фрактура на короноидния израстък, като травмата е получена преди 7 месеца и болката се усеща само при изпъване на ръката. По време на изследването беше установено, че фрактура на тази част от костта изобщо не е открита. Лекарят, който я прегледа по-рано, я диагностицира с натъртване. В същото време веднага на втория ден след нараняването й бяха показани термични процедури и терапевтични упражнения. Защо това се случи и диагнозата не беше установена? Това се дължи на факта, че жената не е имала силни болки, в резултат на което не им е обърнала внимание. Поради това никой не е мислил за допълнителни методи на изследване. Заключение - винаги е необходимо да се провеждат серия от изследвания, които ще ви позволят незабавно да идентифицирате нараняването.

Какво се случва, ако фрактурата не се лекува?

Ако видът на фрактурата на жертвата не бъде диагностициран навреме и не започне навременна терапия, ще възникнат необратими последици, ситуацията ще се влоши от контрактура на лакътната става след фрактурата. Контрактурата на лакътната става е патология, при която се появява прищипване при огъване и разгъване на ръката. Причините за това са различни, но най-често състоянието се провокира от недиагностицирани фрактури на лакътя, възпалителни процеси в ставата, различни дегенеративни промени в тъканите.

Какво се използва за обездвижване на фрактура на лакътя?

За отстраняване на щетите могат да се използват ортези, бинтове, гипсови шини или превръзки. Ако короноидният израстък е счупен, не може да се приложи гипс. За тази цел се използва ортеза.

Ако се появи силна болка, е показана употребата на болкоуспокояващи.

Хирургично лечение

Разместена фрактура на лакътната кост, раздробена фрактура, отворена фрактура - състояния, при които е показана операция. Обикновено сложните наранявания на лакътната става подлежат на хирургично лечение. Ако човек падне на ръката си под определен ъгъл, се получава фрактура на стилоидния процес на лакътната кост. Струва си да се знае, че хирургическата интервенция трябва да се извърши през първите 24 часа след настъпването на фрактурата.

По време на операцията се извършва репозиция, след което костите се фиксират с помощта на щифтове, болтове и игли за плетене. Понякога те могат да извършат остеосинтеза, ако е необходимо (понякога прибягват до извършване на остеосинтеза според Weber, използвайки игли за плетене и затягащи бримки).

Ако се извърши процедурата, костните фрагменти се отстраняват и вместо епифизната кост се използва ендопротеза. Ако счупването е открито, с много размествания и в ставата са навлезли фрагменти, се използва периартикуларна пластина. След операцията крайникът също се обездвижва чрез гипсиране на ръката за 4–6 седмици.

Колко дълго да се лекува и носи гипс

Счупването на лакътя в много случаи изисква носенето на гипс. Но обикновено всеки се интересува колко време трябва да ходите в гипс и колко време ще отнеме заздравяването на нараняването? Продължителността на носенето на гипса, както и времето за заздравяване зависи от редица фактори (възраст, заболяване, тегло, начин на живот и др.). Обикновено продължителността на носенето на гипс е 1-2 седмици, 4-6 седмици. Всичко зависи от полученото нараняване и естеството на оказаната помощ. Пациентът е в отпуск по болест през цялото време, докато е в гипс. Издава му се лист за неработоспособност. За да може процесът на сливане на костите да върви по-бързо, лекарят може да предпише.

Рехабилитация

Фрактурата на олекранона е сложно нараняване, но ако подходите правилно към неговата диагностика, лечение и рехабилитация, ще можете напълно да възстановите подвижността на крайника. При счупване на короноидния израстък на лакътната кост периодът на възстановяване не трябва да надвишава 6-7 дни. След това започва функционална терапия. Изпълнява се внимателно и постепенно.

Масажът при това нараняване е строго забранен. Това си струва да се обърне внимание! Тъй като има риск от осифициран миозит.

В процеса на рехабилитация на процеса на олекранона са посочени:

1. В първите дни след нараняването се препоръчва да се извърши набор от упражнения. Първоначално упражненията се правят само с пръсти, тъй като мускулите, които отговарят за движението на пръстите, се намират в ставната област от епикондилите.
2. След това, под наблюдението на лекар, ръката се възстановява в лакътната става след фрактура и операция.

Докато крайникът е в гипс, в първите етапи на възстановяване ще бъде трудно да се изправи и огъне ръката. Но това трябва да стане постепенно, веднага след като лекарят премахне гипса и позволи рехабилитация след фрактура на лакътната става.

Ще бъде много трудно незабавно да възстановите подвижността на ръцете, така че трябва да сте търпеливи. Ако тези препоръки се пренебрегнат, може да се развие артроза.

Физиотерапия

За целите на рехабилитацията се извършва тренировъчна терапия след фрактури на лакътната става. Но физиотерапията е разрешена само след консултация с лекар по рехабилитация, който ще посочи вида на упражненията и продължителността на лечението. Гимнастиката и физическите упражнения след фрактура обикновено се извършват на всички етапи на възстановяване. Може да се използва и електрофореза, UHF и магнитно-резонансна терапия.

Методи за възстановяване на лакът след нараняване

Основната цел на развитието на лакътната става след фрактура е да се възстанови нейната подвижност и да се върне към нормален начин на живот. Обикновено след операция процесът на възстановяване отнема повече време. Поради това трябва да носите дълго време (2-3 месеца) гипсова шина или ортеза. В този случай мускулите и сухожилията на ръката частично атрофират.

Що се отнася до упражненията за развитие на лакътната става, те са необходими, но в началото на рехабилитацията може да се появи болка и дискомфорт на мястото на фрактурата.

Ако лакътната кост е счупена без изместване, гипсът се отстранява по-бързо. Процесът на рехабилитация не е дълъг.

Възстановяването на фрактура с помощта на тренировъчна терапия се извършва на 3 етапа.

На първия етап

1. Пациентът е гипсиран. В този случай лекарят препоръчва да се правят дихателни упражнения на втория ден след поставянето на гипса. Също така е необходимо да се изпълняват упражнения върху частта на ръката, която е свободна и няма гипс върху нея, тоест областта на рамото и пръстите.
2. Изпълнявайте упражнения, които ще помогнат за намаляване на подуването и нормализиране на кръвоснабдяването в увредения крайник:

Поставете ръцете си зад главата си върху възглавница, изпращайки импулси към ръката, която е в гипс. Не пренапрягайте наранената си ръка.

След като премахнете гипса, трябва бавно да огънете и изправите лакътя.

Втора фаза

1. Пациентът седи. Ръката трябва да е на масата. Чудесно е, ако масата е на нивото на подмишницата. Следва бавно сгъване и разгъване на лакътя.
2. Пациентът седи с предмишница, опряна на висок стол. Трябва да вземете в ръцете си детска играчка (топка, топка). В това положение е необходимо да разточите областта на предмишницата.
3. Пациентът е в седнало положение, но може и прав, ако е по-удобно. Трябва да вземете малка топка или пръчка в ръцете си. С помощта на такива предмети се извършват упражнения за развитие на ставата. В този случай пациентът не трябва да изпитва болка.
4. Пациентът стои прав. Торсът трябва да бъде леко наклонен напред. В този случай трябва бавно да повдигнете ръцете си нагоре, след което да ги спуснете. Вземете пръстите си в „заключване“, след това ги повдигнете нагоре и ги спуснете зад главата си, след което се върнете в изходна позиция.

Трети етап

На третия етап горните процедури продължават. Включена е и физиотерапия с парафинови апликации. Минималният брой процедури е 5 пъти. Упражненията могат да се изпълняват няколко пъти на ден. Ако възникне болка, трябва да се консултирате с лекар и да изберете друго лечение или да намалите натоварването.

На първия етап, при всякакъв вид фрактура на лакътната става, масажът не може да се направи.

Масаж

Счупването на лакътя е сложно нараняване. И масажът трябва да бъде посочен от специалист, тъй като не всички видове наранявания могат да се извършват с масаж. Например, ако короноидният процес е счупен, масажът е строго забранен. Това може да отключи развитието на осифициращ миозит. Ето защо е по-добре да се консултирате с вашия лекар относно масажа.

Усложнения

В случай на изместена фрактура на лакътната става е важно да се извърши рехабилитация правилно, тъй като неправилната физическа активност води до:

• до нови наранявания;
• до подуване в областта на нараняване;
• до болезнени усещания в лакътя с излъчване към предмишницата;
• до рефлексни мускулни контракции;
• до нарастване на костни деформации на лакътната става.

Счупванията на лакътната става водят до усложнения, ако помощта и лечението се извършват неправилно. Процесът на рехабилитация е много важен, тъй като при нарушаване на медицинските препоръки настъпват трудно обратими последствия в ставата. В сложни случаи е проблематично да се изправи ръката.

Предотвратяване

За да се предотврати фрактура на олекранона без или с изместване, се препоръчва да се грижите за здравето си и да диагностицирате проблема своевременно. Не забравяйте, че целият процес на рехабилитация е важен. Не можете сами да изберете курс за възстановяване. Това може да се направи само от лекар след проучване на медицинската история. След това трябва да следвате всички медицински указания. В такива ситуации ще бъде възможно да се избегнат последствия и нови наранявания.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

- Това е нарушение на целостта на лакътната кост в резултат на травматично въздействие. Може да се комбинира с дислокация на радиуса или да бъде изолиран. Патологията се проявява със силна болка, подуване и затруднено движение. При фрактури-изкълчвания се наблюдава скъсяване и деформация на предмишницата, както и изразено ограничение на движенията в лакътната става. За потвърждаване на диагнозата се извършват рентгенови лъчи и по-рядко компютърна томография. Лечението може да бъде консервативно (репозиция, имобилизация с гипсова превръзка) или хирургично (фиксация с щифт, конец или пластика на пръстеновидния лигамент).

Главна информация

причини

Травмите обикновено се случват у дома и по време на спортни дейности. Някои пациенти имат анамнеза за криминални инциденти, включващи използване на палки, палки, железни пръти и др.

• Изолирани фрактури на лакътната кост могат да се появят при хора от всякакъв пол и възраст; причината обикновено е директен удар в предмишницата.
• Уврежданията на Monteggia (счупвания на горната трета на лакътната кост, съчетани с изкълчване на главата на радиуса) се наблюдават по-често при мъже на млада и средна възраст, които се занимават активно със спорт; образуват се при падане върху ръката или при защитно движение, когато a човек се опитва да парира удар със свита ръка.
• При деца често се образува фрактура на Monteggia в резултат на директен удар върху вътрешната повърхност на лакътната става.

Патогенеза

Изолирана фрактура, като правило, се намира в долната трета и е напречна, така че фрагментите са добре задържани и рядко се изместват. Изместването по оста и дължината е нехарактерно, тъй като правилното положение на фрагментите се поддържа благодарение на непокътнатия радиус. В някои случаи има ъглово изместване, което задължително изисква елиминиране, тъй като в бъдеще може да повлияе негативно на функцията на предмишницата.

Контузията на Monteggia е контузия с висока енергия. При такива фрактури фрагментите на лакътната кост се изместват и предмишницата се съкращава, в резултат на което главата на радиуса се измества в проксималната радиоулнарна става. Такива наранявания изискват задължителна репозиция, в противен случай в дългосрочен план се образува деформация на предмишницата и се отбелязва дисфункция на лакътната става.

Класификация

Има изолирани фрактури на лакътната кост без разместване и с разместване на фрагменти. Фрактурите на Monteggia винаги са придружени от изместване, в зависимост от естеството на увреждането, ортопедичните травматолози разграничават четири вида наранявания;

• 1 – главата на лъча е изкълчена отпред, костните фрагменти образуват ъгъл, отворен отпред.
• 2 – главата на лъчевата кост е изкълчена назад, фрагментите образуват ъгъл, отворен отзад.
• 3 – главата е изместена странично, лакътната кост е увредена в проксималната част.
• 4 – главата се изкълчва напред, което води до счупване на проксималните части на двете кости на предмишницата.

Симптоми

Изолирана фрактура на лакътната кост

При изолирано нараняване пациентът се оплаква от остра локална болка. Областта на увреждане е подута и понякога деформирана. Възможни са кръвоизливи. Движенията са ограничени поради болка, функцията на предмишницата обикновено е умерено нарушена, активното удължаване и огъване на лакътната става, супинацията и пронацията на ръката се извършват в малка степен, а ротационните нарушения са най-изразени.

Палпацията на увредената област е рязко болезнена, при палпиране на реброто на костта в случай на изместена фрактура се определя "перваза". Патологичната подвижност не винаги се открива при внимателен преглед, не се препоръчват интензивни манипулации за откриване на този признак, за да се избегне вторично изместване. Аксиалното натоварване е болезнено.

Счупване на Monteggia

Лакътната става и предмишницата са подути, деформирани, възможни са синини. Отокът нараства бързо. При сравнителен преглед се установява известно скъсяване на предмишницата от страната на нараняването. При задните дислокации понякога е възможно да се палпира изместването на радиалната глава. В областта на фрактурата на лакътната кост се усеща "стъпка" или "издатина", която е възникнала поради изместването на фрагментите.

Няма активни движения; при опит за пасивни движения се открива съпротивление на пружината. Точките на най-голяма болка се определят в проекцията на главата на лъча и в областта на нарушаване на целостта на костта. При натиск по оста на крайника се появява болка в проекцията на фрактурата. Възможна е крепитация.

Усложнения

Усложненията не са характерни за изолирани наранявания. Рядко, при наличие на неразрешено изместване, се отбелязва лека деформация на предмишницата и леко ограничение на функциите на крайника. При фрактури на Monteggia често се наблюдават съпътстващи съдови и неврологични нарушения, особено увреждане на радиалния нерв, придружено от нарушение на движението и чувствителността в зоната на инервация.

Понякога при наранявания на Monteggia се развива компартмент синдром, причинен от повишаване на субфасциалното налягане в резултат на силно подуване на крайника. Признаците на този синдром са нарастваща постоянна болка, болка при издърпване на пръстите и повишено напрежение в предмишницата. След сливане на костта, при наличие на изброените усложнения, са възможни дисфункции на предмишницата, причиняващи увреждане.

Диагностика

Диагностиката на фрактурите на лакътната кост се извършва от травматолог. В процеса на диагностично търсене се използват данни от медицинска история, резултати от прегледи и инструментални изследвания. Изпитната програма включва следните процедури:

• Обективно изследване. Открива се подуване, възможни са хематоми и деформация на крайника. Патогномонични признаци на фрактура са скърцане на костите и наличието на "стъпка" в областта на увреждането. Дислокацията на радиалната глава се показва чрез характерна деформация и пружиниращо съпротивление по време на пасивни движения.
• Рентгенография. Това е основният инструментален метод. За изясняване на диагнозата за изолирани фрактури се предписват рентгенови лъчи на предмишницата в две проекции. При фрактури на Monteggia се извършва рентгенография на предмишницата, включително ставите на лакътя и китката, като се използват две стандартни и наклонени проекции.
• Други техники за изобразяване. Те са от помощно значение при наранявания на лакътната кост. Понякога се предписва CT на костите за детайлизиране на увредените структури, а MRI се предписва за изследване на състоянието на меките тъкани.

При съмнение за фрактура на Monteggia се обръща внимание на наличието на невроваскуларни нарушения и се оценява пулса в радиалните и улнарните артерии. Ако се открият признаци на увреждане на нерв или съд, се предписват консултации с невролог или неврохирург и съдов хирург.

Лечение на счупена лакътна кост

Лечение на изолирана фрактура

При липса на изместване е възможно амбулаторно лечение. Ако костните фрагменти са изместени, е показана хоспитализация в травматологичния отдел.

• Консервативно лечение. При наранявания без изместване се прилага гипс за 6-10 седмици. При разместване се прави репозиция, след 10 дни се прави контролна снимка и гипсът се държи 10-12 седмици.
• Хирургични интервенции.Операциите се извършват, когато репозицията е неуспешна и е невъзможно да се запазят фрагментите в правилната позиция. Остеосинтезата на диафизата на лакътната кост се извършва с пластина или щифт. Имобилизацията също продължава 10-12 седмици.

В постоперативния период се предписва антибиотична терапия, се използват UHF, аналгетици, антибиотици, тренировъчна терапия и масаж. Конците се отстраняват след 8-10 дни, след което пациентът се изписва за амбулаторно лечение.

Лечение на фрактура на Monteggia

Пациентът е хоспитализиран в болница за травми и се извършва затворена репозиция.

• При наранявания на екстензор понякога се извършва трансартикуларна фиксация с помощта на тънък щифт, за да се предотврати повторна дислокация.
• При флексионни фрактури обикновено не се изисква фиксиране на главата с щифт.

Прилага се гипсова превръзка, прави се контролна рентгенова снимка, повдига се крайникът, за да се намали подуването (ръката се поставя върху възглавница или се окачва на специална стойка) и се предписват физиотерапевтични процедури. Иглата се отстранява след 2-3 седмици. След 4 седмици гипсът се сменя, променяйки позицията на крайника. Имобилизацията се прекратява след 8-12 седмици.

Хирургично лечение се налага по-често при екстензионния тип фрактура. Извършва се остеосинтеза на улнарната диафиза с щифт и шев на ануларния лигамент. Ако лигаментът не може да бъде зашит, се извършва пластична хирургия, като се използва автотрансплантат, изрязан от фасцията на пациента. Главата на лъча се регулира и фиксира с игла за плетене.

При фрактури на шията се извършва резекция на радиалната глава, в такива случаи не се изисква шев на пръстеновидния лигамент. За да се ускори сливането, в някои случаи към фрагменти на лакътната кост се прилагат авто- или хомографти (малки пластини от пореста кост). Раната се зашива. След операцията се предписват физиотерапия, масаж и физиотерапия. Имобилизацията се извършва за 3 месеца.

При децата хирургическата тактика е същата като при възрастните, единствената разлика е, че те се опитват да избегнат резекция на главата за всякакъв вид нараняване, тъй като това може да повлияе негативно на растежа на радиуса и функцията на предмишницата.

Прогноза

При изолирани фрактури прогнозата обикновено е благоприятна. Увреждането на Monteggia принадлежи към категорията на сложните фрактури, които са трудни за лечение и често се усложняват от нарушена функция на крайниците. В ранния период възрастните често изпитват несрастване или забавено сливане на лакътната кост поради липса на мека тъкан от лакътната страна на предмишницата.

Резултатът може да бъде ъглова кривина или изместване на главата на радиалната кост. Понякога се образуват синостози (сливания) между лъчевата и лакътната кост, което води до ограничени ротационни движения. Възможни са също сублуксации и дислокации на главата на лакътната кост в областта на дисталната радиоулнарна става.

Предотвратяване

Превенцията включва предприемане на мерки за намаляване на нивото на нараняванията. Необходимо е да се спазват предпазните мерки при извършване на различни работи у дома и на работното място, при спортуване и оборудване на детски площадки с безопасни материали. Определена роля играят мерките за намаляване на броя на криминалните инциденти (битки).

Фрактурата на лакътя без изместване е разрушаване на структурата под въздействието на външна травматична сила. Нараняванията могат да се случат на всяка възраст. Най-честата причина за нараняване при децата са паданията. Тийнейджъри и хора на средна възраст получават фрактури в резултат на спортни травми и пътнотранспортни произшествия.

При възрастните хора нараняванията са причинени от свързани с възрастта проблеми с координацията на движенията и развитието на остеопороза, при която костите стават крехки.

Етиология на разстройствата

Лакътната кост заедно с лъчевата кост в горната част образуват лакътната става, а в долната – китката. Крайникът и ставите са оборудвани с големи съдове и нервни влакна, така че ако ръката на човек се счупи, е необходима адекватна първа помощ, за да се предотвратят негативни последици и усложнения.

Откритата или затворена фрактура често е следствие от нараняване на горния крайник, като лакътната кост на лявата ръка е засегната много по-често от дясната. Фрактура на главата на радиалната кост на лакътната става се диагностицира по-често от други наранявания; нарушението е придружено от увреждане на медиалните колатерални връзки и други меки тъкани, разположени в горната част на карпалната става.

Спортистите страдат от това разстройство при падане върху изпънат и изпънат горен крайник. Травмите на горната трета на лакътната кост често се диагностицират при възрастни хора, което е свързано с физиологични промени и изтъняване на костната тъкан.

При децата увреждането също е често срещано и е следствие главно от прекомерна подвижност, активни игри, по време на които се стига до неуспешно приземяване на ръката и получаване на фрактура. В този случай често страда стилоидният израстък и нараняването е от компресионен или авулзиен характер.

Класификация

Тъй като лакътната става се състои от 6 анатомични единици, в допълнение към невроваскуларните снопове, видовете възможни фрактури са доста разнообразни. Основно те включват:

• Най-честа е фрактурата на главата на радиалната кост. Това се случва, защото му липсва мускулна защита и е по-податлив на нараняване;
• Счупване на шийката на радиуса;
• транскондиларен;
• Счупване на короноидния израстък на лакътната кост (обикновено комбинирано с изместване или друго нараняване на предмишницата).

От своя страна те са разделени на различни видове.

1. В зависимост от местоположението на нараняването:
   1. вътреставно - характеризира се с разкъсване на връзки, нарушаване на целостта на ставата, възможно е изместване на костите и техните фрагменти;
   2. периартикуларни - възникват без изместване на костите и техните фрагменти.
2. Според броя на засегнатите кости:
3. Според естеството на увреждане на кожата:
   1. затворен;
   2. отворен.

Всички тези фактори се вземат предвид при оценката на тежестта на състоянието на дадено лице. Особено внимание се обръща на вътреставните фрактури, тъй като те са по-неблагоприятни при лечение и рехабилитация.

Деформацията и разрушаването в областта на предмишницата се считат за следствие от фрактура на радиуса или лакътната кост. В тежки случаи жертвата чупи и двете кости едновременно. Ако щетата произвежда много фрагменти (3 или повече), щетата се класифицира като фрагментация. Ако има 1-2 счупени участъка, фрактурата се класифицира като проста фрактура. Той от своя страна се случва:

• напречен;
• наклонен;
• спираловидна.

Като се има предвид местоположението на нараняването в областта на предмишницата, има:

• нарушение на горните или проксималните сегменти на костта;
• фрактура на диафизата на лакътната кост, когато се диагностицира лезия в средната трета;
• разрушаване на долния или дисталния край.

В зависимост от промяната в местоположението на фрагментите се разграничават фрактури:

• без офсет;
• с офсет.

Лакътната става има доста сложна структура. Представената част на горните крайници се формира от лъчевата и лакътната кости, които се свързват с раменната тъкан. Вътре в основната лакътна става има няколко малки.

През представената област преминават големи нерви и кръвоносни съдове, които са отговорни за подвижността на целия крайник.

Следователно фрактурите на костите на лакътната става, в допълнение към затрудненията в двигателните функции и развитието на сериозна болка, са изпълнени с цял набор от усложнения.

Каква терапия се използва при травми от този тип? Как да се лекува фрактура на лакътя? Какво е необходимо за рехабилитация? Ще се опитаме да отговорим на поставените въпроси.

Причини за наранявания

Счупване на лакътя. Признаци, лечение и рехабилитация - Ставни заболявания

Лакътната става е сложен механизъм, образуван от лъчевата, лакътната и раменната кост и съдържа много съдове и нерви в структурата си. С помощта на тази става човешката ръка има по-голяма подвижност и позволява движения с доста различна амплитуда.

Травмите на тази става, включително фрактурите, са често срещано явление, което изисква сериозно лечение, включително хирургическа интервенция, понякога дори повторна.

Счупването на лакътя е счупване на една или повече кости или израстъци, които навлизат в лакътната става.

Видове фрактури на лакътя

Всички фрактури на лакътя могат да бъдат разделени на категории.

• Вътреставни фрактури - има разкъсване на сухожилието на трицепса и костните фрагменти се изместват нагоре
• Периартикуларни фрактури - не се наблюдава разкъсване на сухожилие и изместване и
• Закрити фрактури – без нарушаване на целостта на меките тъкани и кожата.
• Открити фрактури - нарушава се целостта на кожата.
• Комбинирани фрактури - отделяне на един или два фрагмента от края на костта
• Счупени фрактури - има голям брой малки фрагменти.
• Непълна фрактура - образува се пукнатина в костта.
• По линията на фрактурата могат да се разграничат напречни, надлъжни и коси фрактури.
• Често счупването се комбинира с изкълчване и се нарича счупване-изкълчване.

Най-честата от горните видове фрактура е вътреставната - фрактура на израстъка на олекранона, който няма мускулна защита.

Симптоми и признаци

Има болка при палпиране на процеса. Ако възникне фрактура с изместване, можете да усетите празнина между фрагментите. При опит за огъване на ръката в увредената област се усеща болка, която се засилва при изправяне. Без изместване има малко повече свобода на движение.​

Най-честите локализации на фрактури

Ако фрактурите на ставната част на раменната кост са от смачкване, тогава хирургът може да замени лакътната става с протеза. Тази фрактура на лакътната става с коминуция е по-честа при пациенти в напреднала възраст.

Имплантите са изработени от метал и пластмаса и се закрепват със специален костен цимент. Фрактура на лакътната става след хирургично лечение може да бъде усложнена от увреждане на лакътния нерв.

Това се случва сравнително рядко и функцията на нервите често се възстановява почти напълно. ​

Рентгеновото изследване ще изясни точната локализация и вида на счупването. Въз основа на тези данни лекарят ще определи тактиката на лечението

Симптоми на фрактура

Има няколко метода за фиксиране на костта. Изборът на най-подходящия остава за специалиста. Успехът на лечението на нараняване на Monteggia зависи от силната и максимално стабилна фиксация на лакътната кост и правилното намаляване на радиалната глава. Тук важна роля играе опитът и професионализмът на хирурга.​

При това нараняване се наблюдават следните симптоми:

​След една седмица се прави повторна рентгенова снимка, за да се изключи окончателно евентуално разместване на фрагментите. При фрактура без изместване се прилага гипс за 6-10 седмици. След това пациентът носи шал за известно време.

Счупването на лакътната кост изисква своевременно и правилно лечение. Лакътната кост има сложна структура и нейното увреждане може да бъде комбинирано с дислокация или изместване. Ето защо, колкото по-скоро жертвата се свърже със специалист, толкова по-големи са шансовете му да възстанови напълно двигателната функция на ръката си.

Характеристики на фрактури

​Титаниева плоча с винтове за фиксиране (работа);​

• За да се определи фрактурата, се прави рентгенова снимка на лакътната става в две проекции. Това изследване е достатъчно в повечето случаи. За по-подробно изследване на естеството на фрактурата се извършва компютърна томография (CT). С негова помощ можете да определите колко е унищожен процесът и да вземете решение за тактиката на лечение. Дали да се извърши операцията и с каква метална конструкция. Всички тези нюанси са много важни за по-добрата фиксация и най-добрия резултат от лечението
• Стажове:​

Неправилно или лошо зараснали фрактури могат да причинят нарушена двигателна функция. Ако терапевтичният рехабилитационен комплекс не помогне за възстановяване на функциите, тогава се използва и хирургично лечение. Чрез надлъжен разрез всички фрагменти се връщат в правилната позиция и се закрепват. Ако процесът не пасва добре на мястото си, тогава сухожилието е фиксирано.

Затворени фрактури

Извършва се рентгеново изследване, за да се определи степента на увреждане. Освен това го правят в две проекции. Първата е областта на предмишницата в горната й част, а втората е мястото на закрепване на мускулите на раменната кост. Това се прави, за да се установи дали пръстеновидният лигамент се е разкъсал поради фрактура с изместване.​

Нараняванията на ръцете, особено тези, възникващи вътре в ставата, са опасни и приблизително 20% от тях се случват на лакътя.

Лакътната става е една от най-сложните в човешкия скелет, тъй като съчетава три кости наведнъж: раменната кост, лакътната кост и радиуса.

Освен това се състои от голям брой малки ставни стави. Всичко това е обединено в един лакът от съединителната тъкан (мускули, връзки).

Подвижността на крайника се осъществява благодарение на динамиката на ставата, както и на кръвоносните съдове и нервните окончания, преминаващи през лакътя. Счупването на лакътната става е сериозно нараняване, тъй като често се усложнява от множество последствия.

По отношение на тежестта само увреденото коляно може да се конкурира с него, тъй като те са сходни по структура. Лечението след фрактура ще отнеме много време, а периодът на възстановяване ще бъде още по-дълъг.

Понякога е почти невъзможно напълно да се възстанови подвижността на ръцете.

Причини за увреждане

Има много рискови фактори за фрактура на лакътя. Сред тях са най-често срещаните, в резултат на които възникват щети:

• Лошо падане. Обичайно е човек да се защитава с ръцете си при падане, поставяйки ги пред себе си. Фрактурата на лакътната кост не е изключение. Паднал върху протегната или полусвита ръка в лакътя, човек получава основния удар точно върху лакътната става. С други думи, като поставите ръцете си напред, човек поема по-голямата част от щетите върху тях.
• Хронични болести. Чупливостта на костите се развива в резултат на редица хронични заболявания, което прави почти невъзможно предотвратяването на фрактура на лакътната става. Такива заболявания включват остеопороза, артрит и много други, които целенасочено или косвено разрушават костната структура. Физическият стрес или ударната сила върху засегнатата кост лесно я разрушава.
• Физически удари. Удар в лакътя може да възникне при битка, пътнотранспортно произшествие или просто случайно сблъсък с рамката на вратата. В зависимост от това колко сила е приложена и къде е насочен ударът, се класифицира тежестта на нараняването.

Травмите се случват много по-рядко в резултат на спортуване, тъй като спортистите обръщат специално внимание на оборудването, а лакътят обикновено е защитен с еластична превръзка или щит.

Класификация на фрактурата на лакътя

Счупване на ръката в лакътната става се разделя като другите фрактури. Класификацията на фрактурата на лакътя се определя, както следва:

• затворен или отворен;
• вътреставно или периартикуларно;
• с изместване и без изместване (обикновено се чупи само една кост);
• множествени, фрагментирани и др.

Фрактурата на лакътната кост често е придружена от дислокация на цялата става или разтягане на съединителната тъкан и се усложнява от много заболявания, например артроза.

Както споменахме, лакътят се състои от три основни кости и голямо количество мускулна и съединителна тъкан. В допълнение, сложността на лакътната става позволява специална класификация въз основа на местоположението на увреждането.

Процесът на олекранона е слабото място на лакътя. Той не е покрит, както останалата част от лакътя, от мека и мускулна тъкан.

Директната фрактура на олекранона е доста рядко явление, но в случай на неуспешно падане костните частици могат да се отчупят от него.

Такова увреждане е значително усложнено от изместването на фрагменти, които увреждат кръвоносните съдове и мускулната тъкан.

Травма на главата на костта или шийката на радиуса възниква в резултат на падане върху протегната ръка. Този тип нарушения са по-чести.

Нарушаването на короноидния процес често се проявява в комбинация с увреждане на предмишницата и рамото или е придружено от дислокация.

Най-честата фрактура е лъчевата кост, тя може да бъде придружена от ставна дислокация и увреждане на раменния кондил.

Симптоми на фрактура

Диагностицирането на основните признаци е доста просто - те са ясно изразени. Сериозна причина да потърсите медицинска помощ ще бъде наличието на поне един от изброените по-долу симптоми.

След настъпване на нараняване, жертвата изпитва следните симптоми:

• лакътната става силно набъбва, ръката се увеличава по размер. Отокът е толкова обширен, че се вижда с невъоръжено око и без палпация - ръчно изследване на пострадалия;
• жертвата не може да движи ръката си, лакътната става след нараняване изобщо не може да се движи - сложната структура го засяга;
• На мястото на нараняване бързо се образува обширен хематом. Кръвта, която се влива в меките тъкани след увреждане на кръвоносните съдове, има тенденция да се сгъстява с течение на времето и да доведе до неприятни последици. Такива кръвни съсиреци могат да бъдат отстранени само чрез операция;
• синдром на силна болка - силна, непоносима болка;
• Хрустенето и видимата деформация ще бъдат друга причина за безпокойство.

Изместените фрактури на лакътната кост се характеризират с външни признаци: неравности, изразено подреждане на костите и неточности вместо обичайната структура на ръката.

По-подробно симптомите на нараняване могат да бъдат разгледани в отделни случаи:

1. Нараняването на олекранона е много често срещано нараняване на ръката, особено в детска възраст. Симптомите не се различават много от основните - болката се усеща от вътрешната страна на ставата, излъчва се към рамото и предмишницата. Подуването и натъртването се разпространяват по външната страна на ставата. В допълнение, фрактурата на олекранона се оценява дали е възможно да се огъне ръката в лакътя. В този случай е възможно да се извършват ротационни движения с раменете. Има характерно скърцане на костни фрагменти, както и външна деформация на ръката.
2. Фрактура на главата и шията на радиуса се характеризира с широко разпространена болка в предната част на ставата, излъчваща се към предмишницата. Хематомите и отоците не са силно изразени, липсват хрускане и деформация. Ясна разлика между това нараняване и другите е ограничението на ротационните движения.
3. Увреждането на короноидния процес на лакътната става се описва със силна болка, която се увеличава с палпация. Движението на самата става за сгъване и разгъване на ръката е практически невъзможно. Малкият оток се изразява в леко подуване на тъканта над ставата, без външна деформация.

По този начин външно нарушение на ръката и хрускане на костни фрагменти се появява само ако е настъпила фрактура на цялата лакътна става с изместване.

Неотложна помощ

Предоставянето на първа помощ е просто необходимо. В този случай тактиката за първа помощ трябва да бъде избрана в зависимост от тежестта на нараняването.

Въпреки това не е възможно надеждно да се установи сложността на нараняването, например при затворена фрактура.

Въпреки това, всеки трябва да знае основите на първа помощ, за да помогне на себе си или на другите навреме.

Основите на долекарската помощ се вписват в следните няколко мерки, които значително опростяват хода на периода на лечение:

• Поставяне на самоделна шина за обездвижване на ръката. Необходимо е здраво да фиксирате ръката върху твърд предмет от средата на предмишницата до върха на пръстите. За да направите това, той трябва да бъде вързан към импровизирана шина (например дъска) или вързан към тялото на жертвата, ако не е възможно да се изгради домашна шина.

• За общо намаляване на болката се използват локални анестетици и противовъзпалителни лекарства. Интрамускулното приложение на лекарството ще бъде по-ефективно, но това не винаги е възможно.
• Ако е възможно, нанесете студ върху нараняването. Това ще помогне за намаляване на подуването на нараняването, така че диагнозата да може да бъде направена без усложнения. Ледът леко ще намали общата болка. Ролята на лед може да играе дори обикновена бутилка студена вода или замразен полуфабрикат.

Диагностика и терапевтична терапия

Травматологът диагностицира нараняване въз основа на няколко рентгенови снимки. Лакътят се снима в няколко проекции - това дава по-пълна картина на нараняването, което позволява да се установят възможните последствия.

Фрактурата на лакътя се характеризира с подуване, което се увеличава с времето. През първата седмица отокът се увеличава. Ако фрактурата е затворена, върху ръката се поставя стегната гипсова превръзка.

За облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни комплексни лекарства.

Операцията е разрешена за открити изместени фрактури. Освен това такива операции трябва да се извършват незабавно, тъй като ако се забавят, функциите на ръцете ще бъдат частично загубени. В редки случаи се използва фиксиране с игли за плетене.

Вътрешна фрактура с фрагменти и изместване се лекува с костна пластика. Допълнително са монтирани фиксиращи плочи. Благодарение на тях се постига пълно, но в същото време естествено фиксиране на ръката в една позиция. Това насърчава бързото заздравяване на костите.

Рехабилитация

Рехабилитационните действия започват по време на периода на лечение - след 14 дни се препоръчва да се натоварват мускулите на ръката под гипс. След което се предписва физиотерапия, състояща се от магнитотерапия. Въздействието се осъществява директно през гипсовата отливка.

Само травматолог може да даде препоръки как да се развие лакътната става. След отстраняване на превръзката се добавят допълнителни физиотерапевтични действия - електрофореза, бани с кал и морска сол. След фрактура ръката трябва да се масажира.

Лакътната става след фрактура се нуждае от сериозно и целенасочено развитие, за да възстанови напълно всички функции. Подходите към упражненията се изпълняват за 10 повторения, чийто брой постепенно се увеличава. Те трябва да се извършват три пъти на ден.

Освен това се препоръчва да разнообразите ежедневните си хранения с храни, които съдържат магнезий и калций. Това ще допринесе за възстановяването и сливането на костите. По време на превантивните действия трябва да приемате витамини, насочени към попълване на липсващите вещества в тялото.

Възстановяването от фрактура на лакътната става е възможно, но ще отнеме доста време. Ето защо такива наранявания могат да се характеризират както с бързо зарастване, така и с бавно развитие на двигателната функция.

Всяко нараняване, включително фрактура на лакътната става, също може да провокира значителен брой хронични заболявания в бъдеще. Да имаш счупена ръка в лакътя не е смъртна присъда, така че не бива да се предаваш.

Счупванията на лакътната става представляват около 1/5 от всички вътреставни фрактури. Поради сложната анатомична структура на лакътя съществува висок риск от усложнения.

Структурата му се състои от връзката на: костите на лакътя и лъчевата кост (предмишницата) и костите на рамото. А самата става е разделена на 3 малки:

• горен радиоулнарен;
• раменна кост;
• брахиорадиалис.

В допълнение, преминаването на голям брой съдови и нервни снопове е концентрирано в ставата. Ето защо е много важно да получите навременно и правилно лечение.

Диагностика

По време на външен преглед лекарят може да открие патологична подвижност на костни структури, включително части от радиуса. В този случай са необходими радиографски изследвания, за да се определи естеството и тежестта на нараняването. Травматологът назначава рентгенови лъчи в две проекции - това е информативен диагностичен метод, който ви позволява точно да видите местоположението на нараняването.

За по-голяма детайлност се използва компютърна томография. Той разкрива не само наличието на фрактура, но и допълнителни пукнатини, малки костни фрагменти и други важни подробности, които определят тактиката на лечение.

Ако в случай на увреждане на средната трета на костта е достатъчно рентгеново изследване, тогава вътреставните наранявания изискват по-внимателно изследване. Фрактурите на короноидния процес на лакътната кост често са придружени от дислокации и сублуксации, наранявания на раменната кост и радиуса. Поради това се провеждат допълнителни изследвания: ЯМР, ултразвук и др.

Диагнозата се поставя от ортопед или травматолог въз основа на клинични и инструментални изследвания.

1. Събиране на анамнеза. Лекарят оценява обстоятелствата на нараняването и изслушва оплакванията.
2. Визуална инспекция. При изследване на пациент с фрактура без изместване на фрагментите се открива подуване на ръката, хематоми и ограничена двигателна функция. При палпация пациентът се оплаква от болка в областта на фрактурата.
3. Рентгенография. Картината е направена в две проекции. На рентгенова снимка фрактурата изглежда като тъмна ивица с назъбени ръбове. С помощта на диагностична процедура можете да изясните местоположението на нараняването и да проучите линията на фрактурата.
4. CT. Извършва се послойно сканиране на засегнатата кост, което прави картината по-подробна, отколкото при рентгеново изследване. По-точен, но и по-скъп диагностичен метод, цената му е доста висока и процедурата не се извършва във всички лечебни заведения.

Счупванията на ставите могат да бъдат придружени от увреждане на нервите, така че е необходима консултация с невролог.

Преди да предпише лечение на фрактура, е важно лекарят да постави точна диагноза и едва след това да реши коя схема на лечение е подходяща за конкретния случай. Първо, лекарят провежда първоначален преглед, след което е необходим по-подробен преглед.

За това лицето се изпраща за рентгеново изследване. Ако се подозира нарушение на хрущяла, връзките и сухожилията, допълнително се предписва MRI или ултразвук.

Лечение

Изборът на тактика на лечение зависи пряко не само от вида на фрактурата, но и от възрастта на пациента. Да кажем, че ако това е фрактура на радиалния процес без изместване или с изместване, но минимално (не повече от 3 mm), тогава най-вероятно лечението ще бъде консервативно.

Гипсът се нанася с ръка, поставена под ъгъл, с длан нагоре. Изключително важно е напълно да се избягва натоварването на тази ръка по време на лечението.

Операцията се извършва, ако се получи фрактура с изместване, вътреставна фрактура или фрактура на кондила. Извършва се на етапи:

1. Възстановяване на местоположението на фрагменти преди нараняването;
2. Закрепването им с всякакви хирургически устройства;
3. Зашиване.

В случай на фрактури на лакътя, когато костта е толкова смачкана, че не е възможно да се сравни, те прибягват до имплантиране на присадка. За тези цели се използва костна тъкан от донор или самия пациент. Методът на ендопротезирането също се използва широко.

Превръзките се използват и за лечение на фрактури и др. Може да се използва и по време на рехабилитационния период. Основните му качества са: надеждна фиксация на увредената става, както и облекчаване на натоварването от нея.

През почти целия период на лечение се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства, болкоуспокояващи и антибиотици. При открити фрактури веднага се поставя инжекция против тетанус.

За възстановяване на костните структури се назначава борд. Травматолозите в повечето случаи прибягват до затворена репозиция на фрагменти.

Методът на редукция се определя от спецификата на нараняването. Репозицията се извършва след анестезия.

При липса на изместване не се изисква специфично лечение. Достатъчна е обикновена гипсова отливка.

При такова увреждане терапията за счупени кости е минимална - нараняването се лекува самостоятелно, като се използва методът на обездвижване.

С развитието на възпалителния процес в травматологията и ортопедията се извършват манипулации с лекарства - въвеждане на антибактериални и противовъзпалителни средства, използване на болкоуспокояващи и имуноглобулини. Зарастването на фрактурата отнема много време, ако са увредени множество костни структури, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Въз основа на медицинската история лекарят избира оптималния метод на лечение и определя периода на обездвижване. Колко дълго да носите гипс при неусложнена фрактура на диафизата? Не повече от 80 дни.

Лечението на фрактура на ръката с изместване ще бъде по-трудно, а времето за заздравяване на костта достига 112 дни. Отнема един месец, за да заздравее счупената костна тъкан на епифизата без разместване.

Пациентите се интересуват колко време е необходимо за заздравяване на нараняване на изместената долна епифиза - костите зарастват за един и половина до два месеца.

Хирургично лечение

Хирургично намаляване се използва, ако човек счупи ръката си на няколко места. Хирургическата интервенция е препоръчителна при едновременни ставни патологии, множество фрагменти и разкъсване на меките тъкани.

При фрактури на радиуса и лакътната кост, при които фрагментите са изместени по хаотичен начин, е показана остеосинтеза. По време на манипулацията фрагментите се свързват с помощта на плочи или игли за плетене.

След операция за намаляване на изместена фрактура на лакътната кост, крайникът се отлива - хирургическата интервенция минимизира риска от възможни отклонения.

При субпериостална фрактура с разкъсване на меките тъкани изключително рядко се налага оперативно лечение. Изключение е, когато сливането се извършва неправилно. Ако фрактурата на стилоидния процес на лакътната кост е придружена от ставни нарушения и множество фрагменти, тогава се прибягва и до хирургично лечение.

Счупванията на лакътната кост без изместване на фрагменти се лекуват с консервативни методи. При локална анестезия засегнатите участъци на костта се подравняват и се гипсира. На пациента се предписва лекарствена терапия.

Седмица по-късно се прави повторна рентгенова снимка на крайник за проследяване на състоянието на костните структури. Следва курс на рехабилитация, включващ физиотерапия и терапия с упражнения. Можете да научите повече за методите за лечение на затворена фрактура от видеоклипа в тази статия.

Спешни мерки

Ако подозирате фрактура на костта на предмишницата, е необходимо да предоставите компетентна и навременна помощ на жертвата.

Инструкциите за оказване на първа помощ предвиждат следния алгоритъм на действия:

• фиксирайте крайника с помощта на специални шини или импровизирани средства - плоски дъски, дебел картон, навити вестници;
• за да предотвратите развитието на силно подуване, можете да приложите студ към увредената зона - лед, замразени храни, контейнер със студена вода;
• в случай на силна болка, дайте на жертвата аналгетик в доза, подходяща за възрастта;
• обадете се на лекари или сами заведете жертвата в спешното отделение.

Противопоказно е самостоятелно палпиране на увредения крайник. Неумелите манипулации могат да доведат до нежелани последствия.

Основно лечение

При неразместени фрактури е достатъчна гипсова превръзка. В случай на увреждане на лакътя, гипсът се поставя така, че да покрие ръката и раменната става. Ръката се поставя върху жартиер за шал или специална скоба във физиологична позиция. Необходими са 4-6 седмици, за да заздравее костта.

Едновременно се предписват следните лекарства:

• аналгетици за облекчаване на болката;
• калциеви препарати за възстановяване на костната тъкан;
• средства за подобряване на кръвообращението.

През четвъртата седмица се прави контролна снимка.

Рехабилитационен курс се предписва веднага след елиминиране на острите симптоми на нараняване. Той е необходим за премахване на симптомите, ускоряване на заздравяването на костите и възстановяване на нарушените функции на ръцете.

Курсът включва:

• физиотерапия - провежда се чрез извършване на активни и пасивни движения с увредената ръка;
• масаж - извършва се за подобряване на микроциркулацията в областта на фрактурата, повишаване на мускулния тонус и предотвратяване на контрактурата на ставите;
• физиотерапия - UHF, магнитна терапия, електрофореза, индуктотермия имат противовъзпалителен, аналгетичен ефект и ускоряват метаболизма в тъканите.

Рехабилитацията се извършва амбулаторно и продължава най-малко един месец.

​Научни и практически интереси: хирургия на ходилото и хирургия на ръката.​

Москва, ул. Берзарина 17 бл. 2, метростанция Oktyabrskoye Pole

Лечението се извършва по абсолютно същия начин, ако има изместване на фрагментите, но само леко. Ръката е фиксирана в положение, в което фрагментите заемат местата си. Пълното възстановяване на костната тъкан изисква 3 до 4 седмици

Почти винаги счупването се случва вътре в ставата. Ако няма увреждане на сухожилието в областта на трицепсния мускул, тогава счупените части се изместват наблизо и това е почти невидимо. Ако сухожилие се разкъса, мускулът се свива и издърпва фрагментите със себе си

Но по-често се налага операция. За проста фрактура на проксималния край на лакътната кост, лечението се свежда до затягане на костта с помощта на телена примка, след повторно позициониране на костта с или без проводници на Kirschner.

​изместване на главата на радиуса.​

​скъсяване на предмишницата от увредената страна;​

​В зависимост от механизма на нараняване, има 4 вида нараняване на Monteggia:​

остра локална болка;​

​1. Упражненията започват да се изпълняват в първите дни след нараняване на пръстите, тъй като мускулите, отговорни за функционирането на пръстите, започват от областта на лакътната става (от епикондилите).​

Счупване на процеса на олекранона, което има изразено изместване на фрагменти, изисква задължителна хирургична намеса от травматолог. В противен случай предмишницата няма да се изпъне напълно; това е сериозно нарушение на функцията на горния крайник.

Успехът на операцията зависи от точното сравнение на костните фрагменти и тяхното фиксиране в правилната анатомична позиция. И по-нататъшният успех зависи от правилното развитие на лакътната става.

Счупване на израстъка на олекранона възниква главно при падане върху лакътя от собствена височина. Има случаи, когато тази фрактура се характеризира с вариант на изместване.

Най-често се среща на нивото на върха на процеса, но понякога причинява и извънставни увреждания. Именно към тази област е прикрепено сухожилието на трицепс брахии мускул (трицепс), което „дърпа“ счупените елементи проксимално (към рамото), като по този начин създава диастаза между фрагментите, което е сериозна пречка за заздравяването на фрактурата.

Москва, ул. Коктебелская 2, бл. 1, метростанция булевард Дмитрий Донской

Ако фрагментите са силно разместени, се налага операция. Използва се, ако между фрагментите има разстояние от 2 mm или повече или те са изместени встрани.

Хирургическа намеса се изисква и при фрактури с множество фрагменти. След определяне на вида на нараняването се избира най-подходящият метод на лечение, при който е възможно да се започне движение в увредената област възможно най-рано.

За лечение на фрактура се използва остеосинтеза, т.е. костите се закрепват с две игли за плетене и титанова тел. Операцията може да се извърши веднага след приемането на пациента в отделението.

​Счупванията възникват с едновременно изкълчване на главата, наречено нараняване на Malgenya.​

Анатомия на фрактура на олекранона

​Ако е настъпила вътреставна фрактура на лакътната става и са се образували фрагменти, тогава най-трудно е повторното позициониране на лакътната кост. В този случай те прибягват до присаждане на кост. При раздробени фрактури не може да се извърши затягане с телена примка, в противен случай ставните повърхности ще бъдат съкратени, тогава се използват специални динамични компресионни пластини.​

Симптоми на фрактура на олекранона

​За да се предотвратят сериозни усложнения и да се увеличи шансът за успешно възстановяване с възстановяване на всички функции на ръката, важно е лечението на нараняването да започне възможно най-рано.​

​при задна дислокация се усеща изместването на главата на радиалната кост;

​I - изместване на главата на радиалната кост напред.​

• подуване в областта на нараняване;​
• ​2. Ранното развитие след операция се извършва под наблюдението на лекар
• ​При посещение на лекар пациентът се оплаква от болка и дисфункция на лакътната става.​

Диагностика на фрактури на олекранона с и без изместване

​Москва, улица Болшой Власиевски 9, метростанция Смоленская​

След анестезия се прави разрез върху увредената област. През него се отстраняват всички кръвни съсиреци и много малки костни частици.

Фрагментите се регулират един спрямо друг в правилната позиция с помощта на кука с един зъб. С помощта на бормашина се вкарват две игли за плетене.

На разстояние най-малко 3 cm от фрактурата се пробиват отвори за издърпване на телта, която държи фрагментите заедно. Краищата на жицата са усукани с клещи.

Над олекранона се оставят не повече от 2 см от дължината на иглите, останалата част се отхапва. Краищата са огънати към костта.

Лечение на фрактура на олекранона

12 народни метода за домашно лечение

Ако изместването не е диагностицирано след нараняване, операцията не се извършва. Засегнатите зони се подравняват под местна анестезия, след което се налага гипсова превръзка.

След 5-7 дни се прави допълнителна рентгенография, която ще покаже в какво състояние са костните структури и как се възстановява зоната, която още не е сраснала. При фрактура без изместване гипсът трябва да се носи 2,5-3 седмици, след което превръзката се отстранява.

Резекция на главата на радиалната кост и отстраняване на увредените меки тъкани се предписва при деструктивни наранявания с изместване, образуване на много фрагменти и увреждане на мускулно-лигаментния апарат. Лекарят под местна анестезия поставя увредените зони и за да се гарантира, че фрагментите заздравяват правилно, се прилага скоба, винт или пластина.

След всички манипулации ръката се обездвижва с гипсова превръзка и 5-7 дни след операцията пациентът се препоръчва да изпълнява леки упражнения, насочени към развитие на мускулния корсет на засегнатия крайник.

Лечението трябва да започне с обездвижване. Горният крайник се привежда в свито и повдигнато положение. Това е важно да се направи като първа помощ, особено при нараняване с изместване. В противен случай фрагментите могат да повредят съдовете и нервите в близост до ставата. Но ако фиксирането в това положение причинява болка, не трябва да насилвате ръката си в това положение.

В лечебно заведение радиографията се извършва в две проекции. Ако нараняването е вътреставно, се прави и компютърна томография. След това крайникът се фиксира с помощта на гипсова шина. Ако не се открие изместване, нанесете гипсова превръзка за един месец.

Нараняване с изместване и наличие на фрагменти изисква тяхното репониране. Затворено нараняване и изместване на фрагменти с по-малко от 5 cm позволява това да се направи перкутанно. В други ситуации се извършва хирургично лечение.

Консервативно лечение

Извършва се при липса на размествания. Това става чрез носене на гипсова превръзка. Може да се предпише и физиотерапия и терапевтични упражнения.

Целта на консервативното лечение е да се осигури неподвижност на крайниците, да се предотврати подуване и да се облекчи възпалението.

Фрактурата на радиалната шийка без изместване изисква носене на гипс в продължение на три седмици. Увреждането на короноидния процес се лекува с гипсова превръзка за един месец. След това е необходима рехабилитация, която отнема около две седмици.

Ако епикондилът е счупен и няма изместване, върху горния крайник се прилага задна гипсова шина или циркулярна превръзка. Продължителността на носене е три седмици.

Разместването на фрагментите изисква операция, след която също се поставя гипс за период от шест седмици. Рехабилитацията в този случай продължава от две седмици до месец и половина.

Извършва се при нараняване на лакътната става с изместване, както и при лечение на стара фрактура. Операцията е необходима за сравняване на фрагментите. Ако това не бъде направено, може да има сериозни последици, по-специално предмишницата няма да се разтегне напълно. Откритата травма изисква намеса в рамките на 24 часа.

Хирургичното лечение се състои в сравняване на фрагментите и фиксирането им с игли за плетене или болтове. В някои случаи е необходимо да се елиминират фрагменти или повредена глава.

В последния случай вместо главата се инсталира ендопротеза. Операцията включва и зашиване на мускулна тъкан, разкъсани сухожилия или връзки.

При нарушаване на целостта на лакътната кост се налага пластика, при която се използват фиксиращи пластини.

Рехабилитационен период

В следоперативния период за твърда фиксация се препоръчва носенето на фиксатори - ортеза или шина. Ортезите съдържат тънки метални пластини. Компонентите на шините са пластмасови или железни пластини. Използването на фиксатори е необходимо за задържане на крайника в същото положение. Това е важно, за да се създаде пълна почивка за увредената ръка.

Трябва обаче да запомните, че носенето на гипс води до мускулна атрофия. За профилактика трябва да започнете да правите упражнения още на втория ден след нараняването, когато болката в ръката стане по-слабо изразена. Последствията от неправилна рехабилитация са контрактура в ставната област на лакътя.

На втория ден след нараняване на ставната област трябва да направите гимнастика за пръстите, ръката, китката и рамото. За да се предотврати подуване, крайникът трябва внимателно да се повдигне над главата и да се постави зад главата.

Първа помощ

Не трябва да се пренебрегва медицинската помощ, ако има силен удар в ръката. Външно може да изглежда, че няма причина за безпокойство, но скритите наранявания могат да причинят допълнителни здравословни проблеми. При дете фрактурата зараства бързо, така че е важно своевременно да се препозиционират и фиксират костните структури.

Как да окажем първа помощ при фрактура? Като начало трябва да изключите случайно въздействие върху ръката, за да предотвратите изместване. У дома се извършват следните манипулации:

• дайте болкоуспокояващо;
• охладете увредения крайник;
• обездвижете увредената ръка.

Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако има силен оток, хематом и остра болка. Травматологът ще ви каже какво да правите, ако имате фрактура на лакътната кост. До предоставяне на медицинска помощ в болнична обстановка предмишницата на пациента се фиксира. Имобилизацията при изолирана фрактура на диафиза на лакътната кост е предпоставка за доставка в спешното отделение.

Преди нанасяне на превръзка, крайникът може да бъде обезболен с локални анестетици. Имобилизацията се извършва с помощта на шина. Това може да бъде пръчка, дъска или друг твърд и прав предмет. Превръзката не се прави плътно, а се поставя мека тъкан между шината и повърхността на тялото. В случай на открито увреждане е необходимо да се извърши антисептично лечение.

Ако има съмнение за разрушаване на костната тъкан на горните крайници, важно е да се осигури адекватна първа помощ и незабавно да се транспортира жертвата до травматологичното отделение. Ако дете или възрастен има открита фрактура, важно е да дезинфекцирате мястото на нараняване с пероксид и брилянтно зелено. След това е необходимо да спрете кървенето чрез прилагане на гумен турникет над увредената зона.

След това крайникът се обездвижва със специална шина или налични твърди и гладки материали (клони, пръчки, игли за плетене). Ако човек има силна болка, се препоръчва интрамускулна инжекция с болкоуспокояващо средство. На този етап първата помощ приключва. Жертвата трябва да бъде откарана в болницата; препоръчително е лицето да бъде в седнало положение по време на транспортирането.

При съмнение за счупване или изкълчване на крайниците е строго противопоказано да се опитвате сами да палпирате или изправите засегнатата област. Това провокира развитието на тежки усложнения.

Усложнения и последствия

Всяко нарушение на целостта на структурата на костната тъкан или дори на кожата не преминава без следа. Най-безобидното нещо, което може да се получи от фрактура на лакътната става, е натъртване. Но обикновено всичко е много по-лошо. Често може да се развие персистираща контрактура, тоест ръката в лакътя не се изпъва напълно или не се огъва.

За да избегнете това, трябва стриктно да следвате наборите от упражнения, предписани от Вашия лекар. Трябва да се помни, че ако по време на тренировъчна терапия рамото ви боли и това не ви позволява да извършвате никакви движения, трябва да уведомите Вашия лекар за това. Много често солените бани помагат да се справят с това, тяхното използване помага:

• Загрейте и изтръпнете нараненото място;
• Подобрява метаболизма му;
• Премахване на подуване;
• Ускоряване на регенерацията на костната и хрущялната тъкан.

Много страшно усложнение е несрастването или неправилното сливане на костта. Това налага хирургическа интервенция, а понякога и повече от една. Счупената ръка е много опасна за здравето и дори може да доведе до увреждане.

За да избегнете последствия, трябва не само да следвате предписаното лечение, но и да помните, че рехабилитацията включва и правилно хранене. Трябва да ядете храни с много колаген. Съдържа се в месото, рибата, морските водорасли и др.

Най-важният начин да се избегнат усложнения е, разбира се, да се избегнат фрактури. За да направите това, трябва да сте по-внимателни и да спазвате правилата за безопасност на работното място и у дома.

Изолираната фрактура на диафизата (средната част) на лакътната кост рядко е придружена от усложнения. Комбинираната руптура с изместване е изпълнена с неправилно сливане. В този случай фрагментите на лакътната кост обрастват с твърда тъкан. Калусът след фрактура влияе негативно на функционирането на крайника. Атипичното сливане може да изисква повторно позициониране.

Безплатна консултация!

Все още имате въпроси? Попитайте ги на нашия лекар от персонала точно тук, на уебсайта. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - със сигурност, ако се плати при получаване. Благодаря много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчетата, горката от много години страда...

Андрей Преди седмица

Каквито и народни средства да пробвах, нищо не помогна, само се влоши...