Нарушаване на ритъма. Физически упражнения за аритмия. Фактори, които дразнят центровете на мозъка

Аритмията не е специфично заболяване, а група от нарушения на сърдечния ритъм. Аритмията може да се прояви като намаляване на сърдечната честота, увеличаване или просто нестабилен ритъм, когато пациентите се оплакват от краткотраен сърдечен арест.

Класификация на аритмията

В медицината има няколко вида аритмии - всяка от тях има различни симптоми и протичане, така че е необходимо да се диагностицира не само аритмията, но и нейният специфичен вид - изборът на терапевтична терапия ще зависи от резултатите.

Видове аритмии:

1. Синусова тахикардия. Сърдечната честота на човек се увеличава и е над 90 удара в минута.
2. Пароксизмална тахикардия. В този случай сърцето работи нормално, без патологични аномалии, но сърцето бие много бързо - от 140 до 240 удара в минута. Отличителна черта на пароксизмалната тахикардия е, че атаката винаги започва внезапно и завършва по същия начин.
3. Синусова брадикардия. Този тип аритмия се проявява чрез намаляване на сърдечната честота - при пациент тази цифра може да бъде по-малка от 55 удара в минута.
4. Синусова аритмия. Най-често се диагностицира в детска и юношеска възраст и се характеризира с необичайно редуване на сърдечните удари. При въпросния вид нарушение не се изисква специфично лечение, състоянието на пациента не се нарушава и нормалният ритъм на сърдечния ритъм може бързо да се възстанови нормално забавянедишане за няколко секунди.
5. Трептяща аритмия. Лекарите характеризират този вид аритмия като трептене в гърдите - сърцето започва да се свива по-бързо (до 150 удара в минута), след това още по-бързо (до 300 удара в минута), предсърдията не се свиват напълно, а вентрикулите толкова нередовно.

Забележка: камерно трептене и фибрилация се счита за най-животозастрашаващата проява на аритмия. Това обикновено се случва на фона на сърдечни патологии, токов удар или приемане на някои лекарства.

1. Сърдечни блокове. Това важи и за вида на аритмията - състояние, при което спира подаването на импулси към всички части на миокарда. Пулсът изчезва, сърдечната честота намалява катастрофално, пациентът може да припадне, а сърдечният блок също може да провокира конвулсивен синдром.

Забележка: Ако пациентът развие пълен напречен блок, това често отключва сърдечна недостатъчност, която може да доведе до внезапна смърт.

Симптомите на аритмия могат да бъдат напълно различни - от ускорен пулс и безпокойство до бавен пулс и "затихване" на сърцето. В някои случаи пациентите се оплакват от лекаря за неразбираемо трептене в гърдите - това състояние би било характерно за мигаща аритмия.

Във всеки случай, ако се забележат нарушения на сърдечния ритъм, това е причина да посетите специалист. Ако приемете тези признаци леко, тогава баналната тахикардия или друг вид аритмия може да доведе до рязко влошаванездравословни проблеми и дори внезапна смърт.

Причините за развитието на всякакъв вид аритмии могат да бъдат прекомерна физическа активност, наднормено тегло на пациента, тежки сърдечни заболявания и нарушения на работата. ендокринна система. Във всеки специален случайлекарят ще проведе пълен преглед на пациента, за да установи причината за аритмията - по този начин ще бъде възможно да се избере и предпише адекватно лечение.

При диагностициране на аритмия, лекарите на първо място започват да провеждат терапевтични курсове, насочени към отстраняване на причината за развитието на въпросното нарушение на сърдечния ритъм. Най-често при положителна динамика аритмията изчезва, но в някои случаи е препоръчително да се предписват лекарства с антиаритмични ефекти. Има лекарства, които могат да ускорят сърдечните контракции (подходящи за употреба при диагностицирана брадикардия), и има лекарства, които имат инхибиращ ефект върху сърдечната честота (използват се при предсърдно мъждене, тахикардия).

Лекарства, използвани за лекарствена терапияаритмии:

• блокери на калциевите канали – верапамил/дилтиазем;
• бета-блокери – метопролол/бисопролол/атенолол;
• блокери на калиеви канали – кордарон/сотохексал;
• блокери натриеви канали– новокаиномид/лидокаин.

Могат да се използват и сърдечни гликозиди, аденозин и калиеви/магнезиеви соли. И при предоставяне на спешна помощ може да се използва следното:

• атропин / допамин / адреналин - с развитието на брадикардия със загуба на съзнание;
• верапамил/АТФ – при суправентрикуларна тахикардия;
• кордарон/лидокаин – тахикардия от камерен тип.

Рефлекторни ефекти

Пациент по време на пристъп на пароксизмална или синусова аритмия(те трябва да бъдат диагностицирани от специалист!) можете да помогнете за бързото стабилизиране на състоянието с рефлекторни ефекти. Можете да направите следното:

• кликнете върху очни ябълки– едно натискане трябва да продължи няколко минути;
• активно масажирайте шията от двете страни с кръгови движения;
• оказвам натиск върху коремна пресаи задръжте налягането за няколко минути;
• направи няколко максимум дълбоки вдишванияи плитки издишвания;
• предизвикайте повръщане.

В почти всеки случай тези „процедури“ успяват да „превключат“ вниманието на централната нервна система от сърцето.

Забележка:Всяко рефлекторно въздействие е строго забранено за възрастни хора (60 и повече години), с диагностицирана остра ангина пекторис в тежки стадии, мозъчни съдове.

Лечение на аритмия с народни средства

Има много рецепти от категорията на традиционната медицина за лечение различни видовеаритмии. Ако лекуващият лекар няма нищо против такава терапия и вашето здравословно състояние ви позволява да използвате лечебни билкии различни продукти за приготвяне на лечебни средства, тогава можете спокойно да включите традиционно лечениев общия комплекс от терапевтични предписания.

Повечето популярни рецептиЗа лечение на аритмии традиционните методи са:

Освен това в народна медицинаИма и няколко необичайни средства за лечение на аритмия. Независимо дали вярвате в тяхната ефективност или не, е чисто доброволно, но можете да опитате. Те включват:

важно! Ако имате анамнеза за заболявания на бъбреците или пикочните пътища, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на такова лечение.

Лечението на аритмия ще бъде по-успешно, ако пациентът промени начина си на живот:

Забележка: Не могат да се извършват физически процедури, ако се диагностицира аритмия - това може да провокира нов пристъп. Такова лечение се избира индивидуално и обикновено рядко се използва от специалисти като част от комплексната терапия.

Аритмиите са достатъчни сериозни нарушенияв работата на сърцето, които могат да протичат с минимални симптоми или да имат изразена характеристика. Във всеки случай, за да се стабилизира здравословното състояние и да се предотврати развитието на животозастрашаващи патологични състояния, пациентът трябва да потърси професионална медицинска помощ.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

• Характеристики на заболяването
• Основен тежки форми ритъмни нарушения
• Лечение и причини за нарушения на сърдечния ритъм
• Методи за диагностициране на сърдечни заболявания
• Профилактика и препоръки

Нарушенията на сърдечния ритъм са най-трудният за изучаване раздел в кардиологията. на сърдечно-съдовата система.

Лекарите винаги препоръчват незабавно да се обадите на линейка. Това отчасти се дължи на факта, че аритмията може да бъде правилно диагностицирана само с помощта на опитен кардиолог и висококачествена електрокардиограма. Освен това пациентите с подобни симптомиможе да се нуждае от квалифицирани неотложна помощ, което е много по-удобно и ефективно да се осигури в болница, отколкото в домашни условия без необходимите лекарства и апаратура.

Характеристики на заболяването

Сърцето е двигателят на човешкото тяло. Всеки такт е като тласък към живота. На 25-ия ден след зачеването сърцето на нов човек прави първия си удар.

Сърцето не спира да бие до последния си удар. Много е важно сърдечните контракции да са с еднаква продължителност. Има 2 фази на сърцето, първата е диастола, когато сърцето почива. Втората е систола - периодът от време, през който сърцето се свива, така че кръвният поток да доставя хранителни веществаи кислород до всички места в тялото. Когато цикълът на систола намалява, тялото не е напълно снабдено с кислород и движение на кръвта. Ако диастолната празнина е спряна, сърцето няма време за почивка.

Сърдечната аритмия е нарушение на ритъма, честотата и последователността на ударите на сърдечния мускул.

Сърдечният мускул е миокардът, състоящ се от мускулни нишки. Отделно мускулни влакнана 2 вида:

• контрактилен миокард (понякога наричан работен) - осигурява свиване;
• миокардът е проводник, който създава импулси за компресиране на контрактилния миокард и осигурява този импулс с проводимост.

Що се отнася до заболяването при деца, няма надеждна информация за разпространението на нарушения на сърдечния ритъм при такива. възрастова категорияНе. Според броя на посещенията в клиниките около 30% са аритмичните заболявания при децата. Понякога болестите се откриват дори при привидно здраво дете. Често такива ритъмни нарушения не са животозастрашаващи и могат да бъдат лекувани и спрени.

Връщане към съдържанието

Основните тежки форми на ритъмни нарушения

1. Екстрасистол (ненавременна контракция).
2. Тахикардия (повишена честота):
   • суправентрикуларен (пароксизмална тахикардия, рязко повишаване на сърдечната дейност);
   • вентрикуларен (възниква при кардинална патология, постоянно чувствоудари).
3. (дисфункцията на ритъма се причинява от намаляване на функционалността на възела).
4. Нарушения на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост (липса на атриовентрикуларно забавяне).

В зависимост от тежестта на протичане, сърдечните аритмии могат да бъдат постоянни, преходни, остри и хронични. За характеризиране на клиничния ход на патологичните аритмии се използват следните термини: пароксизмална, рецидивираща и непрекъснато рецидивираща.

Доста трудно е да се класифицират ритъмните нарушения. Блокадите и аритмиите възникват независимо навсякъде в проводника на сърцето. Видът на нарушенията и блокадите зависи от мястото им на възникване.

Пациентът усеща, че сърцето започва да бие по-бързо от обикновено или с прекъсвания във функционирането му, така се проявяват предсърдното мъждене и екстрасистолните нарушения.

Ако, напротив, пациентът почувства замръзване, забавяне на ритъма, губи съзнание или изпитва пристъпи на замайване, тогава най-вероятно пациентът има брадикардия или ритъмна блокада.

След откриване на всякакъв вид нарушение на сърдечния ритъм при пациент е важно незабавно да се проведе пълен курс на изследване на цялата сърдечно-съдова система, за да се потвърдят или опровергаят всички възникнали аномалии.

Връщане към съдържанието

Лечение и причини за нарушения на сърдечния ритъм

Показания за медицинска намеса при лечението на ритъмни нарушения са явни хемодинамични нарушения или субективна непоносимост към екстрасистол.

Аритмиите, които се проявяват безопасно, асимптоматично или с леки симптоми и се понасят лесно, не изискват специално лечение.

В такива случаи основният метод на лечение е рационалната психотерапия.

Досега медицината не може да отговори на въпроса какво е главната причинапоявата на нарушения на сърдечния ритъм. Предполага се, че основните причини, поради които настъпва преструктуриране в ендокринната и нервна системарегулация, анормални процеси на сърдечните мускули и смущения в действията и анатомична структурае недостатък в органичния клас. Често горните причини се комбинират, създавайки уникална причина за заболяването.

В допълнение към основните причини, работата на сърцето е силно повлияна от възрастта, генетично предразположение, както и прехвърлените преди това инфекциозни заболявания, които заедно само задълбочават натрупаните проблеми с функционирането. Например, с възрастта даден орган отслабва и може да има неблагоприятна повреда по всяко време; генетиката също влияе, особено при пациенти с вродени заболяваниясърдечни дефекти или аномалии в развитието на мускулите. Всичко по-горе е благоприятна почва за развитието на патологии в сърдечния ритъм.

Връщане към съдържанието

Методи за диагностициране на сърдечни заболявания

При първите симптоми на аритмия пациентът трябва да потърси медицинска помощ. За първоначална проверка се използва електрокардиограма (ЕКГ), която помага да се определи вида на усложнението.

Електрокардиограма - най-важният методдиагностициране на нарушения на сърдечния ритъм. Но това се отнася само за тези видове, при които симптомите са стабилни и чести.

По-нататъшната диагностика се извършва с по-сериозни методи. При епизодични симптоми се използва Холтер мониторинг. Такова изследване ви позволява да предоставите отчет за работата на сърцето в продължение на няколко часа или дни. В този случай пациентът може да проведе обичайния начинживот, отбелязвайки в дневника само времето за сън, физическа активност и почивка. Записът на електрокардиограмата се превръща в отчет, който по-късно се дешифрира и обяснява от кардиолог, сравнявайки данните от дневника с показателите на кардиограмата.

Опитен лекар ще изчисли честотата, продължителността и времето на възникване на нарушенията и връзката им с физическата активност, като същевременно анализира симптомите на недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечните мускули.

Ехокардиографията идентифицира заболявания, които допринасят за появата на аритмия. Ултразвуковото изследване ви позволява да получите изображение на сърцето за по-нататъшен анализ на работата на сърцето.

Освен ЕКГ се използват още съвременни методиизследване:

• ендокардно картографиране;
• катетеризация;
• трансезофагеални, електрофизични техники.

Трансезофагеалната електрокардиограма е тест, който може да причини анормален сърдечен ритъм при пациент. Тази процедура се извършва с тънък електрод, който се вкарва през хранителния канал до нивото на дясното предсърдие и се активира, за да предизвика пристъп.

Процедурата се извършва под пълен контрол на лекар, който взема данни от доклади за функционирането на сърцето с помощта на сензори, специално прикрепени към тялото на пациента. Тази схема помага за правилното диагностициране и предписване на ефективно лечение.

Методът на катетеризация е метод за въвеждане на катетър в сърцето през големи кръвоносни съдове с помощта на рентгеноконтрастна тръба. Тази техника ви позволява да определите натиска върху различни отделисърдечните мускули, извлечете тъканни проби за допълнителен анализ.

За потвърждаване на резултатите от диагностицирането на заболяване на сърдечната система, причинено от нарушения в ритъма на контракциите на сърдечния мускул, се използва катетеризация.

За по-нататъшно изследване на причините, довели до аритмия на пациента, лекарят може допълнително да предпише лабораторни изследвания.

Нарушенията на сърдечния ритъм са много сложен раздел на кардиологията. Хората, които нямат представа за устройството на сърцето и неговата проводна система, трудно ще разберат механизмите на аритмията. Няма нужда! За целта в кардиологията има цял раздел, който се занимава само с нарушенията на сърдечния ритъм (аритмология), а лекарят, който ги лекува е аритмолог. Всеки трябва да си върши работата.

Аритмиите са много често срещани в нашия живот и всеки човек трябва да знае какво е аритмия, как и при какви обстоятелства възниква, как се проявява и защо е опасна.

Възможно най-просто, без да се задълбочава физиологични механизмипоява на аритмии, ще разгледаме най-често срещаните им видове. Какво е аритмия

В сърцето има специален възел - синусов възел. Задава ритъма на цялото сърце. Правилният (нормален) сърдечен ритъм се нарича синусов ритъм. Сърдечната честота при нормален (синусов) ритъм е 60-90 удара в минута. Всички ритъмни нарушения (аритмии) са неправилни (несинусови) ритми, с повишена (повече от 90 удара в минута) или намалена (под 60 удара в минута) сърдечна честота. С други думи, това е всяко отклонение от нормата.

Ако сърцето бие по-бързо от 100 удара в минута, това е нарушение, наречено тахикардия (учестен пулс). Ако сърцето бие по-рядко, например 55 удара в минута, това е брадикардия (редки сърдечни удари).

При малки деца сърдечната честота не е 60-90 удара в минута, както при възрастните, а 140 или повече, така че за децата 140 удара в минута е норма.

Класификация на аритмиите. Какви са видовете аритмии?

1. Синусова тахикардия - повишена сърдечна честота до 120-200 удара в минута при поддържане на нормален ритъм (сърцето бие по-бързо, но ритъмът е правилен).

Синусовата тахикардия е нормална реакция на сърцето към физическа активност, стрес и пиене на кафе. Това е временно и не е придружено от неприятни усещания. Възстановяването на нормалния сърдечен ритъм става веднага след прекратяване на факторите, които са го причинили.

Лекарите се притесняват само от тахикардия, която продължава в покой, придружена от усещане за липса на въздух, задух и усещане за сърцебиене. Причините за такава тахикардия могат да бъдат заболявания, които се проявяват в нарушения на сърдечния ритъм или са придружени от тях: хипертиреоидизъм (заболяване щитовидната жлеза), треска (повишена телесна температура), остра съдова недостатъчност, анемия (анемия), някои форми на вегетативно-съдова дистония, приложение лекарства(кофеин, аминофилин).

Тахикардията отразява функционирането на сърдечно-съдовата система в отговор на намаляване на контрактилитета на сърцето, което се причинява от сърдечни заболявания като хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул), тежък пристъп на стенокардия в пациенти с коронарна болест на сърцето, остър миокардит(възпаление на сърдечния мускул), кардиомиопатия (промени във формата и размера на сърцето).

2. Синусова брадикардия – забавяне на сърдечната честота под 60 удара в минута.

U здрави хорапоказва добра форма на сърдечно-съдовата система и често се среща при спортисти (в отговор на стрес сърцето не започва да бие силно, защото е свикнало със стреса).

Причини за брадикардия, които не са свързани със сърдечни заболявания: хипотиреоидизъм, повишена вътречерепно налягане, предозиране на сърдечни гликозиди (лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност), инфекциозни заболявания (грип, вирусен хепатит, сепсис и др.), хипотермия (понижаване на телесната температура); хиперкалцемия (повишен калций в кръвта), хиперкалиемия (повишен калий в кръвта).

Причините за брадикардия, свързани със сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, атеросклероза (отлагане на атеросклеротични плаки върху съдовата стена, които при нарастване стесняват лумена на съда и водят до нарушения на кръвообращението), постинфарктна кардиосклероза (белег на сърце, което пречи на пълното му функциониране).

3. Пароксизмална камерна тахикардия - внезапно започващ и внезапно завършващ пристъп на повишена сърдечна честота от 150 до 180 удара в минута.

Този вид аритмия се среща при хора със следните сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, постинфарктна аневризма (образуване на съдова „торба“ с кръв на мястото на инфаркт след белези), кардиомиопатии, сърдечни дефекти (промени в структурата на сърцето, които пречат на нормалното му функциониране).

Пароксизмалната камерна тахикардия при жените се среща 2 пъти по-често, отколкото при мъжете, често причинявайки намаляване кръвно наляганеи загуба на съзнание.

4. Екстрасистолия - извънредни контракции на сърцето. Може да е безсимптомно, но по-често пациентите усещат сътресение или свиване на сърцето.

Причини за екстрасистол, които не са свързани със сърдечни заболявания: стрес и, като следствие, съдова реакция; емоционален стрес, преумора; злоупотреба с кафе, пушене, алкохол, често по време на отнемане на алкохол поради хроничен алкохолизъм ( синдром на отнемане); употреба на наркотици.

Причини за екстрасистол, свързан със сърдечни заболявания: коронарна болест на сърцето, остър инфарктмиокарда; митрална стеноза (стеснение митрална клапасърдечни заболявания), ревматичен кардит (заболяване на сърцето поради ревматизъм), тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза), интоксикация със сърдечни гликозиди.

5. Вентрикуларното мъждене е сериозно състояние, при което сърцето се свива хаотично, некохерентно и без ритъм. По правило вентрикуларната фибрилация е усложнение след обширен инфарктмиокарда, е причината за смъртта

Причини за ритъмни нарушения (аритмии)

1. Сърдечно-съдови заболявания:

• коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, ангина пекторис, слединфарктна кардиосклероза) - камерни аритмии и внезапен сърдечен арест се появяват по-често поради увреждане на сърдечния мускул и намаляване на способността на сърцето да се свива:
• сърдечна недостатъчност - има увеличение на частите на сърцето, загуба на еластичност на сърдечния мускул, той престава да се свива адекватно, кръвта застоява вътре в сърцето или възниква турбуленция в нейния поток, което води до аритмия;
• кардиомиопатия - когато стените на сърцето са разтегнати, изтънени или удебелени, контрактилната функция на сърцето намалява (не може да се справи с работата си), което води до развитие на аритмия;
• придобити сърдечни дефекти - нарушения на структурата и структурата на сърцето (обикновено след ревматизъм), които засягат функционирането му и допринасят за развитието на аритмия;
• вродени сърдечни дефекти - вродени нарушения на структурата и структурата на сърцето, които засягат неговото функциониране и допринасят за развитието на аритмия;
• миокардит - възпалително заболяванесърдечен мускул, който рязко намалява функцията на сърцето (не му позволява да се съкращава) и може да причини различни аритмии; пролапс на митралната клапа - обструкция в митралната клапа, която пречи на кръвта да тече от лявото предсърдие към лявата камера (нормално), кръвта от камерата се изхвърля обратно в атриума (откъдето е дошла, но това не трябва да се случва), всички тези нарушения могат да предизвикат появата на аритмия.

2. Лекарства. Предозиране на сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, диуретици, бета-блокери (лекарства за регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота) води до нарушения на сърдечния ритъм (аритмии).

3. Електролитни нарушения (нарушен водно-солев баланс в организма): хипокалиемия, хиперкалиемия, хипомагнезиемия (понижен магнезий в кръвта), хиперкалциемия (повишен калций в кръвта).

4. Токсични ефекти върху сърцето: тютюнопушене, алкохол, биоактивни добавки, билколечение, работа с токсични вещества (отрови).

Клинични прояви (симптоми и признаци) на аритмия

Аритмии могат за дълго времене се проявява по никакъв начин и пациентът може да не подозира, че има аритмия, докато лекарят не идентифицира заболяването по време на нормалното медицински прегледили вземане на електрокардиограма.

Но често аритмиите не са толкова „тихи“ и се изявяват, като значително пречат на живота на човек нормален живот. Те могат да се проявят под формата на "преобръщане", "преливане" и "замръзване" на сърцето, но по-често са усещане за прекъсване на сърцето, учестен пулс, "трептене" на сърцето, изключително бързо или , обратно, забавен сърдечен ритъм, световъртеж, задух, болка в гръден кошот натискащ характер, усещане за "пропадане" на земята под краката ви, гадене и (или) повръщане (особено когато нормалният ритъм се промени в аритмия и обратно, когато се възстанови от аритмия до нормален сърдечен ритъм) , загуба на съзнание.

Такива разнообразни прояви на аритмия не винаги показват сложността на нарушението на ритъма. Хората с леки ритъмни нарушения могат да загубят съзнание, но пациентите, които имат наистина животозастрашаващи ритъмни нарушения, не показват никакви оплаквания. Всичко е много индивидуално.

Рискови фактори за развитие на аритмия

Възраст - с възрастта сърдечният мускул, нашата помпа, отслабва и може да откаже всеки момент, а болестите, които сме „натрупали“ през живота си, ще влошат ситуацията.

Генетика - при хора с вродени аномалии (малформации) на развитието на сърцето и неговата проводна система ритъмните нарушения са много по-чести.

Сърдечните заболявания - инфаркт на миокарда и белегът върху сърцето, който се образува след него, коронарна болест на сърцето с увреждане на съдовете и ревматизъм с увреждане на сърдечните клапи са благоприятна почва за развитие на аритмия.

Артериална хипертония (системно повишаване на кръвното налягане) - повишава риска от развитие коронарна болестсърцето и допринася за развитието на хипертрофия на лявата камера (увеличаване на размера), което също повишава риска от развитие на аритмия.

Затлъстяването е пряк рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето с всички произтичащи от това последици.

Захарен диабет - неконтролираното повишаване на кръвната захар може лесно да предизвика развитие на аритмия; коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, които допринасят за развитието на аритмия, са верни спътници на захарния диабет.

Прием на лекарства - неконтролираната употреба на диуретици и лаксативи води до нарушаване на водно-солевия баланс в организма и може да причини аритмия.

Електролитни нарушения - калият, магнезият и натрият са в основата на контрактилния механизъм на сърцето, поради което дисбалансът в тях (дисбаланс) може да доведе до аритмия.

Кафето, тютюнопушенето и наркотиците са причина за развитието на екстрасистол; амфетаминът и кокаинът провокират камерно мъждене и внезапен сърдечен арест.

Злоупотреба с алкохол - риск от развитие на камерно мъждене; хроничен алкохолизъмводи до развитие на кардиомиопатия (разширяване на сърцето), последвано от намаляване на контрактилната функция на сърцето и добавяне на аритмия. Усложнения на аритмия

Човек с аритмия автоматично попада в рисковата група за развитие на миокарден инфаркт и инсулт, тъй като сърцето се свива неправилно, кръвта застоява, образуват се кръвни съсиреци (съсиреци), които се разнасят по тялото с кръвния поток, а в съд, където кръвният съсирек се забива, това се случва катастрофа. Ако кръвен съсирек попадне в коронарните (сърдечните) съдове, ще има инфаркт, ако попадне в съдовете на мозъка, ще има инсулт. На трето място, след съдовете на сърцето и мозъка, са съдовете на долните крайници.

Аритмията може да причини развитие на заболявания като миокарден инфаркт, церебрален инсулт, тромбоемболия белодробна артерия, тромбоза на чревни съдове, тромбоза на съдове на крайниците с последваща ампутация, а също и да доведе до внезапно спиранесърца. Диагностика на аритмия ЕКГ (електрокардиограма) - на запис електрическа активностсърце, оценете ритъма, сърдечната честота и състоянието на сърдечните части.

Ултразвук или ехокардиография (ехокардиография) – получава се образ на сърцето. Този метод ви позволява да видите всички размери, форми и аномалии на сърцето; определят как работят клапите и частите на сърцето; разпознават белези след инфаркт на миокарда; оценка контрактилна функциясърца.

Ежедневното холтер наблюдение е запис на ЕКГ през деня, което е възможно благодарение на сензор, прикрепен към пациента. Носи го 24 часа, като по време на ежедневни дейности и по време на нощен сън се прави ЕКГ. След 24 часа се преценява ритъма, епизодите на аритмия, по кое време са се появили и с какво са свързани.

EPI и картографиране (електрофизиологично изследване) - най-точните и информативен методопределяне на аритмия. Същността му е, че най-тънките катетри се вкарват в кухината на сърцето, разпознавайки областта на сърцето, от която произтичат неправилни импулси. В този случай се използва термично радиочестотно облъчване, което позволява не само да се идентифицира, но и да се елиминира източникът на аритмия.

Лечение на нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)

В никакъв случай не трябва да лекувате сами аритмията! Препоръките, които могат да бъдат намерени в интернет относно самолечението на аритмия, са неграмотност, явна небрежност и незачитане на пациента и неговия живот. Аритмията е нарушение на сърцето, най-важният двигател в човешкото тяло, и неправилното му лечение, а именно самолечение, може да доведе до смърт.

Аритмията трябва да се лекува от лекар след специален прегледи определяне на вида на аритмията: от коя част на сърцето и под влияние на какви причини е възникнало това състояние.

Целта на лечението на аритмията е да възстанови правилния (синусов) ритъм на сърцето, да намали проявите на аритмия, да елиминира нейните последствия и да предотврати усложненията.

Има два вида лечение на аритмия: медикаментозно и хирургично.

Медикаментозно лечение на аритмия

Осигурява предписването и употребата на антиаритмични лекарства. Обхватът им е доста голям. В кардиологичната практика има четири класа антиаритмични лекарства.

1. Антиаритмични лекарства: верапамил, аденозин, дигоксин - използвани за премахване на предсърдни аритмии; лидокаин, дизопирамид, микслетин - при камерни аритмии; амиодарон, пропафенон, флекаинид - както за предсърдни, така и за камерни аритмии.

Амиодарон (кордарон) е най-често използваното и добре доказано лекарство за лечение на почти всички видове аритмии. Предписва се при аритмии при пациенти с миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност. При венозно приложениеантиаритмичната активност се проявява през първите 10 минути след приложението. Обикновено през първите две седмици след началото на аритмията кордарон се използва перорално за насищане на сърцето, след което дозата се намалява до поддържаща доза и продължава след това. Противопоказания за употреба: брадикардия (забавен пулс, 50 ​​удара в минута или по-малко), бронхиална астма, сърдечен блок (атриовентрикуларен), заболяване на щитовидната жлеза и бременност.

2. Бета-блокерите са група лекарства, които имат антиаритмичен и изразен хипотензивен (понижаващ кръвното налягане) ефект. Бета-блокерите намаляват сърдечната честота и предотвратяват развитието на сърдечна недостатъчност. Противопоказания за употребата на бета-блокери са хроничните респираторни заболявания и бронхиална астма, тъй като приемането им може да предизвика пристъп на задушаване.

3. Сърдечни гликозиди - повишават контрактилитета на миокарда, подобряват кръвообращението и намаляват натоварването на сърцето (дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон).

4. Метаболитни лекарства - помагат за подобряване на метаболизма, подхранват сърдечния мускул и предпазват миокарда от исхемични ефекти.

Хирургично лечение на аритмия Радиочестотната аблация е процедура, която позволява с помощта на малки пробиви да се излекува напълно аритмията. Специален катетър се използва в сърцето, за да каутеризира зоната (източника) на аритмията и да възстанови правилния сърдечен ритъм.

Инсталиране на електрически пейсмейкър (ECS), устройство, което елиминира сърдечната аритмия. Главна функция ECS е налагането на определен (желан) сърдечен ритъм върху сърцето на пациента, за да се поддържа правилен сърдечен ритъм. Например, ако пациентът има брадикардия (бавен пулс) със сърдечна честота от 40 удара в минута, тогава при настройка на пейсмейкъра правилният ритъм се задава с честота от 80 удара в минута.

канавка на минута. Има едно-, дву- и трикамерни пейсмейкъри. Еднокамерните пейсмейкъри се активират при поискване. Когато се появи брадикардия на фона на нормален ритъм и сърдечна честота (сърдечната честота е 40-50 удара в минута), пейсмейкърът се включва с желаната сърдечна честота. Двукамерните пейсмейкъри автоматично контролират сърдечната честота. Трикамерните пейсмейкъри се използват за лечение на аритмии, които застрашават живота на пациента (вентрикуларни аритмии) и са надеждна превенция на внезапна смърт.

Има така наречения кардиовертер – дефибрилатор. Мигновено се включва и стимулира сърцето, с други думи, съживява сърцето при развитие на животозастрашаващи аритмии.

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (ПМ) е нарушение на сърдечния ритъм, придружено от повишаване на сърдечната честота до 350-700 удара в минута. В същото време сърдечният ритъм е абсолютно нестабилен и няма как точно да се изчисли пулса. ПМ се развива най-често след 60 години и представлява 40% от всички хоспитализации за аритмии.

Причини за МА: сърдечни заболявания (миокарден инфаркт, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, миокардит, ревматична болест на сърцето); заболявания на други органи (тиреотоксикоза, интоксикация наркотични вещества; предозиране на сърдечни гликозиди; остро отравянеалкохол и хроничен алкохолизъм; неконтролирано използване на диуретици; хипокалиемия - намаляване на съдържанието на калий в кръвта; усложнение на тежко отравяне и предозиране на диуретици; стрес и нервно-психическо напрежение).

MA формира по природа клинично протичане: пароксизмална - първичен пристъп, който продължава до пет дни, обикновено по-малко от ден; персистиращо - състояние, при което атаките се повтарят периодично, атаката продължава повече от седем дни, но с ефективно лечениеотстранява се веднага след появата, след 3-5 часа; хроничен (постоянен) - хаотични контракции на сърцето за дълъг период от време.

• Въз основа на скоростта на сърдечните контракции се разграничават следните варианти на МА: нормосистоличен - нарушен сърдечен ритъм при нормално темпо (60-90 удара в минута);
• тахисистоличен - нарушен сърдечен ритъм с бързи темпове (90 или повече удара в минута), пациентите понасят тази форма на аритмия най-лошо;
• брадисистолично - нарушен сърдечен ритъм с бавен темп (60 или по-малко удара в минута).

1. Фибрилация (предсърдно мъждене). Обикновено импулсите от предсърдията влизат във вентрикулите на сърцето и те се свиват, по време на което кръвта се изтласква от сърцето. Фибрилацията (предсърдното мъждене) е свиване не на цялото предсърдие, а само на неговите участъци, а останалите импулси не достигат до вентрикулите, а само ги дръпват и ги принуждават да се свиват по грешен начин. В резултат на това няма пълно предаване на импулса от атриума към вентрикулите и правилното свиване на сърцето е невъзможно.

2. Предсърдно трептене - бързи контракции на предсърдията в правилен ритъм, но много бързи (200-400 удара в минута). В този случай свиването на предсърдията и вентрикулите страда. Предсърдията нямат време да се отпуснат, защото работят с много бързи темпове. Те се препълват с кръв и нямат време да я дадат на вентрикулите. Поради това „алчно“ отношение на предсърдията към кръвта страдат вентрикулите на сърцето, които не могат да получат достатъчно кръв, за да я изтласкат от сърцето и да я дадат на всички органи и тъкани на тялото.

Симптоми и оплаквания при пациенти с предсърдно мъждене

Някои пациенти може да не усетят аритмията и въпреки това да се чувстват добре. Други усещат ускорен пулс, „прекъсвания“ в сърцето, задух, който се влошава при минимална физическа активност. Болката в гърдите може да не е винаги налице. Някои пациенти усещат пулсации във вените на шията. Всичко това е придружено от слабост, изпотяване, чувство на страх и често уриниране. При много висока честотазабелязват се сърдечна честота (200-300 или повече удара в минута), замаяност и припадък. Всички тези симптоми изчезват почти веднага след възстановяване на нормалния ритъм. При промяна на ритъма (от правилен ритъм към аритмия и от аритмия към правилен ритъм) може да се появи гадене и повръщане. Пациентите, страдащи от постоянна (хронична) форма на МА, престават да го забелязват. Оплакванията се появяват само при повишено кръвно налягане, стрес и физическа активност, защото пулсът се променя и аритмията напомня за себе си.

Усложнения на предсърдното мъждене

Тромбоемболизъм и инсулт. При наличие на интракардиални тромби, ЛА действа като мощен провокатор на развитието на тромбоемболия в различни органи. При ПМ кръвните съсиреци преминават от сърцето в кръвоносните съдове на мозъка и причиняват инсулт. Всеки седми инсулт се развива при пациенти с МА.

Сърдечна недостатъчност. ПМ при хора, страдащи от митрална стеноза (стеснение на митралната клапа на сърцето) и хипертрофична кардиомиопатия(удебеляване на стените на сърцето), на фона на сърдечна недостатъчност, може да доведе до развитие на сърдечна астма (пристъп на задушаване) и белодробен оток.

Разширена кардиомиопатия. МА на фона на сърдечна недостатъчност го провокира и бързо води до развитие на разширена кардиомиопатия (разширяване на кухините на сърцето).

Аритмогенен шок. МА на фона на сърдечна недостатъчност може да причини развитието аритмогенен шок(рязко понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и сърдечен арест).

Сърдечна недостатъчност. ПМ (предсърдно мъждене) може да прогресира до камерно мъждене и да причини сърдечен арест.

Диагнозата на предсърдното мъждене е подобна на описаната по-горе (ЕКГ, ехокардиография или ултразвук на сърцето, Холтер ежедневно наблюдение, EPI и картографиране, а също така включва разговор с пациента (откриват вероятните причини за аритмията, колко дълго човек страда от предсърдно мъждене, колко често и при какви условия се проявява аритмията), неговия преглед ( слушайте нестабилни сърдечни удари и определяйте честотата на пулса) и трансезофагеалното електрофизиологично изследване е метод за изследване на сърцето, който позволява да се определи източникът и механизмът на развитие на ПМ).

Лечение на предсърдно мъждене

Само лекар трябва да предписва лекарство, да избира дози и да възстановява ритъма!

цели лечение с лекарстваМА: възстановяване на правилния (синусов) сърдечен ритъм, предотвратяване на рецидиви (повторения) пристъп на МА, контрол на сърдечната честота и поддържане на правилния сърдечен ритъм, предотвратяване на тромбоемболия. При ПМ е необходимо първо да се лекуват заболяванията, довели до развитието на аритмия.

Медикаментозното лечение на ПМ (предсърдно мъждене) е подобно на описаното по-горе и включва: антиаритмични лекарства, бета-блокери, антикоагулантна терапия, метаболитни лекарства,

Хирургично лечение на ПМ (предсърдно мъждене):

• Радиочестотна аблация. При често повтарящи се пристъпи или хронична формаМА „каутеризират“ (с помощта на специален електрод) областта на сърцето, отговорна за провеждането на импулса, и по този начин причиняват пълна блокадав сърцето. След това се инсталира пейсмейкър, който настройва сърцето на правилния ритъм.
• Радиочестотна изолация на белодробни вени. Това е метод за радикално елиминиране на МА (ефективността е около 60%). Фокусът на "неправилното" възбуждане, разположен в устието на белодробните вени, е изолиран от предсърдията.

Всяка година се разработват нови техники хирургично лечениеаритмии, подобряване на антиаритмичните лекарства, намаляване на броя странични ефекти; Изследванията продължават да разработват универсално антиаритмично лекарство. Но всичко това не ни дава право да не се лекуваме навреме и правилно.

Колкото по-дълго трае една аритмия, толкова по-вероятно е тя да остане за цял живот. Имате ли нужда от такива спътници? Отървете се от тях, преди да е станало твърде късно...

внимание!Цялата информация в статията е предоставена само за информационни цели и не може да се приема като ръководство за самолечение.

Лечението на заболяванията на сърдечно-съдовата система изисква консултация с кардиолог, обстоен преглед, назначаване на подходящо лечение и последващо проследяване на терапията.

Нарушаването на сърдечния ритъм и проводимостта е доста често срещана диагноза. Сърдечните аритмии причиняват нарушения в сърдечно-съдовата система, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения, като тромбоемболия, фатални аритмии с развитието нестабилно състояниеи дори до внезапна смърт. Според статистиката 75-80% от случаите на внезапна смърт са свързани с развитието на аритмии (т.нар. аритмогенна смърт).

Причини за развитие на аритмия

Аритмиите са група от нарушения в ритъма на сърцето или провеждането на импулсите му, изразяващи се в промяна в честотата и силата на сърдечните съкращения. Аритмията се характеризира с появата на ранни или неправилни контракции или промени в реда на възбуждане и свиване на сърцето.

Причините за аритмиите са промени в основните функции на сърцето:

• автоматичност (способност за ритмично свиване на сърдечния мускул, когато е изложен на импулс, генериран в самото сърце, без външни външни влияния);
• възбудимост (способността да се реагира чрез формиране на потенциал за действие в отговор на всеки външен стимул);
• проводимост (способност за провеждане на импулс през сърдечния мускул).

Нарушенията възникват поради следните причини:

• Първично сърдечно увреждане: исхемична болест на сърцето (включително след миокарден инфаркт), вродени и придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатии, вродени патологиипроводни системи, травма, използване на кардиотоксични лекарства (гликозиди, антиаритмична терапия).
• Вторични щети: последствия лоши навици(пушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици, силен чай, кафе, шоколад), нездравословен начин на живот ( чест стрес, прекомерна работа, хронична липса на сън), заболявания на други органи и системи (ендокринни и метаболитни нарушения, бъбречни нарушения), електролитни промени в основните компоненти на кръвния серум.

Признаци на нарушения на сърдечния ритъм

Признаци на сърдечни аритмии са:

• Увеличаване на сърдечната честота (HR) над 90 или намаляване под 60 удара в минута.
• Неуспех на сърдечния ритъм от всякакъв произход.
• Всеки извънматочен (не произлизащ от) синусов възел) импулсен източник.
• Нарушаване на проводимостта на електрически импулс по която и да е част от проводната система на сърцето.

Аритмиите се основават на промени в електрофизиологичните механизми, основани на принципа на ектопичния автоматизъм и така нареченото повторно влизане, т.е. обратното кръгово навлизане на импулсни вълни. Обикновено сърдечната дейност се регулира от синусовия възел. При нарушения на сърдечния ритъм възелът не контролира отделни части на миокарда. Таблицата показва видовете ритъмни нарушения и техните симптоми:

Симптоми и диагноза

Симптомите на аритмиите са разнообразни, но най-често се проявяват като усещане за ускорено или, обратно, рядко сърцебиене, прекъсване на сърдечната дейност, болка в гърдите, задух, усещане за липса на въздух, замайване до загуба на съзнание.

Диагнозата на ритъмните нарушения се основава на задълбочено събиране на анамнеза, физикален преглед (измерване на честотата и изследване на параметрите на пулса, измерване на кръвното налягане) и обективни данни от електрокардиография (ЕКГ) в 12 отвеждания (използвани според показанията). голямо количествоотвеждания, включително интраезофагеални).

ЕКГ признаците на основните аритмии са представени в таблицата:

Нарушения на сърдечния ритъм: видове, причини, признаци, лечение

Човешко сърце вътре нормални условиябие равномерно и редовно. Сърдечната честота на минута варира от 60 до 80 контракции. Този ритъм се определя от синусовия възел, който също се нарича пейсмейкър. Той съдържа пейсмейкърни клетки, от които възбуждането се предава по-нататък към други части на сърцето, а именно към атриовентрикуларния възел и към снопа His директно в тъканта на вентрикулите.

Това анатомично и функционално разделение е важно от гледна точка на вида на конкретното нарушение, тъй като блок в провеждането на импулси или ускоряване на импулсите може да възникне във всяка една от тези области.

Нарушения на сърдечния ритъм се наричат ​​и са състояния, когато сърдечната честота става по-малка от нормалната (по-малко от 60 на минута) или повече от нормалната (повече от 80 на минута). Също така аритмията е състояние, когато ритъмът е неправилен (неравномерен или несинусов), т.е. идва от която и да е част на проводната система, но не и от синусовия възел.

Различните видове ритъмни нарушения се срещат в различен процент:

• Така, според статистиката, лъвският дял от ритъмните нарушения с наличието на подлежаща сърдечна патология са предсърдно-камерни, които се срещат в 85% от случаите при пациенти с коронарна артериална болест.
• На второ място по честота е пароксизмалната и постоянна форма на предсърдно мъждене, която се среща в 5% от случаите при хора над 60 години и в 10% от случаите при хора над 80 години.

Въпреки това, Нарушенията във функционирането на синусовия възел са още по-чести, особено тези, които са възникнали без сърдечна патология. Вероятно всеки жител на планетата е преживял стрес, причинен от стрес или емоции. Следователно тези видове физиологични аномалиинямат статистическа значимост.

Класификация

Всички ритъмни и проводни нарушения се класифицират, както следва:

1. Нарушения на сърдечния ритъм.
2. Проводни нарушения в сърцето.

В първия случай, като правило, има ускорение на сърдечната честота и/или неравномерно съкращение на сърдечния мускул. Във втория се отбелязва наличието на блокади различни степенисъс или без забавяне на ритъма.
В общи линии Първата група включва нарушения на образуването и провеждането на импулси:

Втората група нарушения на проводимостта включва блокове () по пътя на импулсите, проявяваща се с интраатриален блок 1, 2 и 3 степен и блок на бедрата.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Нарушенията на ритъма могат да бъдат причинени не само от сериозна сърдечна патология, но и от физиологичните характеристики на тялото. Например, синусова тахикардияможе да се развие по време на бързо ходене или бягане, както и след спортуване или след това силни емоции. Респираторната брадиаритмия е вариант на нормата и се състои от увеличаване на контракциите при вдишване и намаляване на сърдечната честота при издишване.

Въпреки това, такива нарушения на ритъма, които са придружени от предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене), екстрасистолия и пароксизмални видове тахикардия, в по-голямата част от случаите се развиват на фона на заболявания на сърцето или други органи.

Болести, които причиняват нарушения на ритъма

Патология на сърдечно-съдовата система, възникваща на фона на:

• , включително остри и прехвърлени,
• , особено при чести кризи и дългосрочни,
• (структурни промени в нормалната анатомия на миокарда) поради горните заболявания.

Несърдечни заболявания:

• Стомах и черва, като стомашни язви, хроничен холецистити т.н,
• остро отравяне,
• Активна патология на щитовидната жлеза, по-специално хипертиреоидизъм (повишена секреция на тиреоидни хормони в кръвта),
• Дехидратация и нарушения в електролитния състав на кръвта,
• Треска, тежка хипотермия,
• Алкохолно отравяне,
• Феохромоцитомът е тумор на надбъбречните жлези.

В допълнение, съществуват рискови фактори, които допринасят за появата на ритъмни нарушения:

1. затлъстяване,
2. Лоши навици,
3. Възраст над 45 години,
4. Съпътстваща ендокринна патология.

По същия начин ли се проявяват сърдечните аритмии?

Всички ритъмни и проводни нарушения клинично се проявяват различно при различните пациенти. Някои пациенти не усещат никакви симптоми и научават за патологията само след планирано провеждане на ЕКГ. Този дял от пациентите е незначителен, тъй като в повечето случаи пациентите отбелязват очевидни симптоми.

По този начин нарушенията на ритъма, придружени от ускорен сърдечен ритъм (от 100 до 200 в минута), особено пароксизмалните форми, се характеризират с рязко внезапно начало и прекъсвания в сърцето, липса на въздух, болка в гръдната кост.

Някои нарушения на проводимостта, като фасцикуларни блокове, не показват никакви признаци и се разпознават само на ЕКГ. Синоатриалните и атриовентрикуларните блокади от първа степен протичат с леко намаляване на пулса (50-55 на минута), поради което клинично могат да се проявят само с лека слабост и повишена умора.

Блокадите от 2-ра и 3-та степен се проявяват с тежка брадикардия (по-малко от 30-40 в минута) и се характеризират с краткотрайни пристъпи на загуба на съзнание, наречени MES атаки.

В допълнение, всяко от изброените състояния може да бъде придружено от общо тежко състояние със студена пот, силна болка в лявата половина на гръдния кош, понижено кръвно налягане, обща слабост и загуба на съзнание. Тези симптоми са причинени от нарушена сърдечна хемодинамика и изискват внимателно внимание от спешен лекар или клиника.

Как да диагностицираме патологията?

Установяването на диагноза ритъмни нарушения не е трудно, ако пациентът има типични оплаквания. Преди първоначалния преглед от лекар пациентът може самостоятелно да преброи пулса си и да оцени определени симптоми.

въпреки това Видът на самите ритъмни нарушения може да се определи само от лекар след, тъй като всеки вид има свои собствени признаци на електрокардиограмата.
Например, екстрасистолите се проявяват с променени камерни комплекси, пароксизмът на тахикардия - с кратки интервали между комплексите, предсърдното мъждене - с неравномерен ритъм и сърдечна честота над 100 удара в минута, синоатриалният блок - с удължаване на Р вълната, отразяваща провеждането на импулса през предсърдията, атриовентрикуларен блок - чрез удължаване на интервала между предсърдно-камерните комплекси и др.

Във всеки случай само кардиолог или терапевт може правилно да интерпретира промените в ЕКГ. Ето защо, когато се появят първите симптоми на нарушение на ритъма, пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

В допълнение към ЕКГ, което може да се извърши при пристигането на екип на линейка в дома на пациента, може да са необходими допълнителни методи за изследване. Те се предписват в клиниката, ако пациентът не е бил хоспитализиран, или в кардиологичното (аритмологично) отделение на болницата, ако пациентът е имал индикации за хоспитализация. В повечето случаи пациентите се хоспитализират, защото дори леко уврежданесърдечният ритъм може да е предвестник на по-сериозна, животозастрашаваща аритмия. Изключение прави синусовата тахикардия, тъй като тя често се спира с помощта на таблетни лекарства дори на възраст доболничен етап, и като цяло не представлява заплаха за живота.

от допълнителни методиДиагностиката обикновено показва следното:

1. през деня (по Холтер),
2. Тестове с физическа активност (ходене по стълби, ходене на бягаща пътека - тест на бягаща пътека, колоездене - ),
3. Трансезофагеална ЕКГ за изясняване на местоположението на нарушението на ритъма,
4. в случаите, когато ритъмното нарушение не може да се регистрира със стандартна кардиограма и е необходимо да се стимулират сърдечните контракции и да се провокира ритъмно нарушение, за да се установи точният му вид.

В някои случаи може да се наложи ядрено-магнитен резонанс на сърцето, например, ако пациентът има съмнение за сърдечен тумор, миокардит или белег след миокарден инфаркт, който не е отразен в кардиограмата. Такъв метод е задължителен стандарт за изследване при пациенти с ритъмни нарушения от всякакъв произход.

Лечение на ритъмни нарушения

Лечението на ритъмните и проводните нарушения варира в зависимост от вида и причината, която ги е причинила.

Например, в случай на коронарна болест на сърцето, пациентът получава нитроглицерин (тромбоАсс, аспирин кардио) и лекарства за нормализиране на високи нива на холестерол в кръвта (аторвастатин, розувастатин). При хипертония е оправдано предписването на антихипертензивни лекарства (еналаприл, лосартан и др.). При наличие на хронична сърдечна недостатъчност се предписват диуретици (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) и сърдечни гликозиди (дигоксин). Ако пациентът има сърдечен дефект, той може да бъде показан хирургическа корекциязаместник.

Независимо от причината, спешната помощ при наличие на ритъмни нарушения под формата на предсърдно мъждене или пароксизмална тахикардия се състои в прилагане на пациента на лекарства за възстановяване на ритъма (антиаритмични средства) и забавящи ритъма. Първата група включва лекарства като панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин за интравенозно приложение.

При камерна тахикардия лидокаинът се прилага интравенозно, а при екстрасистол - беталокаин под формата на разтвор.

Синусовата тахикардия може да бъде спряна чрез приемане на анаприлин под езика или егилок (Concor, Coronal и др.) Орално под формата на таблетки.

Брадикардията и блокадите изискват напълно различно лечение. По-специално, преднизолон, аминофилин, атропин се прилагат интравенозно на пациента, а в случай на ниско кръвно налягане, мезатон и допамин заедно с адреналин. Тези лекарства "ускоряват" сърдечната честота и карат сърцето да бие по-бързо и по-силно.

Възможни ли са усложнения от нарушения на сърдечния ритъм?

Нарушенията на сърдечния ритъм са опасни не само защото кръвообращението в тялото е нарушено поради неизправностсърце и упадък сърдечен дебит, но и развитието на понякога опасни усложнения.

Най-често пациентите се развиват на фона на едно или друго нарушение на ритъма:

• Свиване. Проявява се като рязко спадане на кръвното налягане (под 100 mmHg), обща тежка слабост и бледност, предсинкоп или припадък. Може да се развие както в резултат на директно нарушение на ритъма (например по време на атака на MES), така и в резултат на прилагане на антиаритмични лекарства, например прокаинамид по време на предсърдно мъждене. IN последният случайтова състояние се тълкува като медикаментозно предизвикана хипотония.
• Аритмогенен шок- възниква в резултат на рязко намаляване на кръвния поток по време на вътрешни органи, в мозъка и в артериолите на кожата. Характеризира се с общо тежко състояние на пациента, липса на съзнание, бледност или цианоза на кожата, налягане под 60 mmHg и рядко сърцебиене. Без навременна помощ пациентът може да умре.
• възниква поради повишено образуване на тромби в сърдечната кухина, тъй като по време на пароксизмална тахикардия кръвта в сърцето "бие", като в миксер. Получените кръвни съсиреци могат да се настанят върху вътрешната повърхност на сърцето (стенни тромби) или да се разпространят навсякъде кръвоносни съдовев мозъка, като блокира лумена им и води до тежка исхемия на мозъчното вещество. Проявява се като внезапни нарушения на говора, нестабилност на походката, пълна или частична парализа на крайниците.
• възниква по същата причина като инсулт, само в резултат на запушване на белодробната артерия от кръвни съсиреци. Клинично се проявява с тежък задух и задушаване, както и със синкаво оцветяване на кожата на лицето, шията и гърдите над нивото на зърната. Когато белодробният съд е напълно запушен, пациентът преживява внезапна смърт.
• Остър миокарден инфарктпоради факта, че по време на пристъп на тахиаритмия сърцето бие с много висока честота и коронарни артериите просто не са в състояние да осигурят необходимия приток на кръв към самия сърдечен мускул. В сърдечните тъкани възниква недостиг на кислород и се образува зона на некроза или смърт на миокардни клетки. Манифести остра болказад гръдната кост или в гърдите отляво.
• Вентрикуларна фибрилация и клинична смърт. По-често се развиват с пароксизъм на камерна тахикардия, която преминава в камерно мъждене. В този случай контрактилитетът на миокарда е напълно изгубен и достатъчно количество кръв не навлиза в съдовете. Няколко минути след фибрилацията сърцето спира и се развива клинична смърт, която без навременна помощ се превръща в биологична смърт.

IN малко количествоВ тези случаи пациентът незабавно развива ритъмни нарушения, някое от усложненията и смърт. Това състояние е включено в понятието внезапна сърдечна смърт.

Прогноза

Прогнозата за ритъмни нарушения при липса на усложнения и при липса на органична сърдечна патология е благоприятна. В противен случай прогнозата се определя от степента и тежестта на основната патология и вида на усложненията.