Синусова тахикардия - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение. Тахикардия Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия ICD код 10

Сърдечният ритъм е свързан с работата на цялото тяло; ако функцията на някой от вътрешните органи е нарушена, това може да доведе до недостатъчност на миокардните контракции.

Най-често електрическата проводимост и контрактилната функция на сърцето страдат поради нарушаване на автономната нервна система, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, които са отговорни за производството на хормони, и увреждане на тъканта на самия сърдечен мускул.

Сърдечният ритъм може да се промени по време на временно болезнено състояние, с всяка хронична патология.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

В здраво сърце електрически импулс се генерира в областта на синусите, след което се изпраща към предсърдията и вентрикулите. Тахикардията, която е вид аритмично състояние, се характеризира с бързо свиване на сърдечния мускул и импулсите могат да бъдат неправилно формирани и разпространявани.

В някои случаи тахикардията е реакция на тялото към външен стимул или вътрешни промени, което не е патология, но понякога представлява заплаха за здравето.

Пароксизмите са инфаркти, които могат да продължат няколко секунди, минути, часове и много рядко дни. При пароксизмална тахикардия сърдечната честота може да достигне 140-200 или повече удара в минута, докато синусовият ритъм е редовен.

Пароксизмите се развиват поради факта, че електрическият сигнал среща препятствие по пътя си, след което областите, разположени над препятствието, започват да се свиват. Те се превръщат в ектопични огнища, места, където се получава допълнителна стимулация.

В друг случай електрическият сигнал има допълнителни пътища за преминаване на импулса. В резултат на това вентрикулите и предсърдията се свиват по-често, отколкото е необходимо, докато нямат време да се отпуснат, да поемат напълно кръвта и да я изтласкат. Следователно атаката на пароксизмална тахикардия причинява нарушаване на кръвния поток, кислородно гладуване на мозъка и други органи.

Видове

Клиничните признаци на патология и мястото на образуване на ектопични огнища влияят върху хода на заболяването, така че може да се характеризира с три основни етапа:

Според механизма на развитие на огнища на електроимпулсно възбуждане, пароксизмалната тахикардия може да бъде:

Извънматочният фокус може да бъде различни части на сърдечния мускул, в зависимост от това патологията може да бъде:

Според Международната класификация пароксизмалната тахикардия има код по ICD 10 - I47.

причини

Провокиращите фактори могат да бъдат от органичен и неорганичен произход:

Симптоми

Характерен признак на патологията са внезапни пароксизми, които започват с удар на сърцето. Пристъпът на аритмия може да продължи няколко секунди или дни, а честотата на контракциите достига 140-250 в минута.

По време на атака може да изпитате:

• световъртеж;
• шум в главата;
• кардиопалмус;
• ангина болка;
• бледа кожа;
• студена пот;
• ниско налягане;
• полиурия.

Много често аритмията се бърка с тревожно психо-емоционално състояние. Разликата между паническа атака и пароксизмална тахикардия е, че по време на атака се появява „буца в гърлото“ и страх от несигурен характер, което може да се опише като обсесивно състояние. Това не е така при пароксизмите.

Диагностика

Не е трудно да се постави диагноза пароксизмална тахикардия с помощта на ЕКГ. Трябва да се извърши по време на атака.

Лекарят може да предпише допълнителна диагностика с ултразвук на сърцето, 24-часово ЕКГ мониториране, велоергометрия, сърдечен ЯМР и коронарография.

Лечение на пароксизмална тахикардия

В повечето случаи пациентите са хоспитализирани в болница, особено ако има сърдечна недостатъчност. При идиопатичната форма пристъпите се овладяват с антиаритмични лекарства. Пациентите с честота на атаките повече от 2 на месец подлежат на планова хоспитализация и задълбочено изследване.

Преди да пристигне в болницата, екипът на линейката е длъжен да предостави на пациента първа помощ и да приложи едно от антиаритмичните лекарства, които са ефективни при всяка форма на пароксизмална тахикардия:

• прокаинамид;
• пропранолол;
• аймалин;
• хинидин;
• ритмодан;
• етмозин;
• кордарон.

Ако пристъпът продължава дълго време и не се овладява с лекарства, се провежда електроимпулсна терапия.

След спиране на атаката пациентите трябва да преминат амбулаторно лечение под наблюдението на кардиолог, който провежда антиаритмична терапия по индивидуален режим.

При пациенти с чести пристъпи се използва противорецидивна терапия. Бета-блокерите се предписват заедно с антиаритмични лекарства, за да се намали рискът от развитие на предсърдно мъждене. Сърдечните гликозиди се предписват на пациентите за продължителна употреба.

В тежки случаи на пациентите се предписва хирургично лечение:

• унищожаване (унищожаване) на допълнителни пътища или ектопични огнища;
• радиочестотна аблация;
• инсталиране на пейсмейкър.

Първа помощ

Първо трябва да установите причината за атаката. Пациентът се преглежда, снема се анамнеза, прави се ЕКГ и едва след това се предписва антиаритмична терапия, която може да се повтори само след половин час.

Ако прилагането на лекарства 3 пъти не даде резултат, преминете към електродефибрилация, за да предотвратите развитието на сърдечна или коронарна недостатъчност поради рязък спад на налягането.

Първата помощ при суправентрикуларна тахикардия включва "вагусни" методи, когато чрез въздействие върху вагусния нерв на сърдечния мускул се дава "заповед" да намали контракциите.

Пациентът трябва:

• щам;
• поемете дълбоко въздух, задържайки въздуха;
• масажирайте очните ябълки за няколко минути;
• опитайте се да предизвикате повръщане.

Можете също да натиснете върху каротидната артерия. Но всички тези методи не могат да се прилагат при възрастни хора. Най-добре е техниката за оказване на първа помощ да се извършва под наблюдението на специалисти. След това на пациента се дава верапамил, ако той е неефективен, след 2 часа се прилага обзидан.

начин на живот

Здравословният начин на живот помага да се предотврати развитието на патология, когато се изключва пристрастяването към алкохол и никотин, кафето и силният чай се консумират умерено. Също така е необходимо да наблюдавате психо-емоционалното си състояние и да не позволявате на тялото да бъде подложено на продължителен физически и психически стрес, което води до умора и стрес.

По-добре е да изключите животинските мазнини и вредните храни (пържени, солени, пушени, сладки) от диетата, да ядете повече зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти и зърнени храни. Необходимо е да се намали теглото до нормалното, което спомага за намаляване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Усложнения

Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия рядко води до усложнения. Сериозни рецидиви и дори смърт могат да причинят камерни пароксизми.

Вентрикуларната тахикардия може да доведе до белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт, камерна фибрилация, белодробна емболия, исхемичен инсулт, тромбоза на бъбречните артерии и долните крайници.

Прогноза

В бъдеще здравето на пациент с пароксизмална тахикардия зависи от формата на патологията, продължителността на атаките, местоположението на ектопичните огнища, факторите, които са причинили развитието на пароксизми и състоянието на миокардната тъкан.

При суправентрикуларна суправентрикуларна тахикардия пациентите не губят способността си да работят, въпреки че патологията рядко изчезва през годините. В този случай тахикардията обикновено се развива на фона на различни органични заболявания на миокарда, следователно в първия случай методът на лечение е насочен към основната патология.

Най-лошата прогноза е камерната тахикардия, причината за която е миокардна патология, тъй като увреждането на сърдечния мускул с течение на времето води до развитие на камерно мъждене.

Ако пациентът няма усложнения, той може да живее с години с диагноза пароксизмална тахикардия, като е на постоянна антиаритмична терапия.

Пациентите с различни и тези, които са преживели клинична смърт, са податливи на летален изход във вентрикуларната форма.

Предотвратяване

Като превантивни мерки за развитието на пароксизми се използват навременна диагностика и лечение на основното заболяване, елиминиране на провокиращи фактори и приемане на седативни и антиаритмични лекарства.

В някои случаи се налага оперативно лечение и имплантиране на пейсмейкър.

На пациенти с висок риск от смърт се предписват бета-блокери, антиагреганти и антиаритмични средства за цял живот.

Правилният сърдечен ритъм зависи от равномерното появяване на импулси в синусовия възел и тяхното провеждане през проводната система от влакна. Синусовият възел е колекция от нервни клетки, разположени в атриума. Получава „команди“ чрез специален нерв от мозъка.

След това „инструкциите“ се разпределят по нервните снопове. Благодарение на прецизната работа се координират съкращенията на предсърдията и вентрикулите, фазите на пълнене (диастола) и свиване (систола). Ендокринната система участва в регулирането на ритъма чрез хормона адреналин и неговите производни.

Нормата за синусовия ритъм е броят на контракциите от 60 до 90 удара в минута. Синусовата тахикардия е повишаване на честотата над 90.

Синусовата тахикардия се нарича още "нормотопна", тъй като винаги зависи от основния синус, за разлика от "хетеротопната", която възниква поради повишена активност на други възли. Така се образува пароксизмална тахикардия. В този случай сърдечната честота (HR) също ще бъде над 90, но сърдечният ритъм върви по грешен път, работата на различните отдели става некоординирана и непълна. Тази форма е опасна за развитието на усложнения. Термините "синусова тахикардия" и "синусоидална", използвани от неопитни пациенти, са неправилни от медицинска гледна точка.

Видове синусова тахикардия

Причините за синусова тахикардия са проучени доста добре. Те не винаги са свързани със сърдечна патология. Умерената синусова тахикардия служи като нормален физиологичен механизъм за преодоляване на физическо натоварване и емоционален стрес. В зависимост от преобладаването на причините се разграничават няколко разновидности.

Конституционен

Среща се относително рядко. Свързано с вродено нарушение на образуването на възбуждане в синусовия възел. Човек страда от тахикардия през целия си живот. Сърдечната честота при деца е 120 в минута, при юноши и възрастни е 100 и повече.

Неврогенен

Ендокринна

Повишената функция на щитовидната жлеза по време на тиреотоксикоза води до производството на излишък от хормона тироксин. Ускорява основния метаболизъм, сърдечната честота и скоростта на кръвообращението.

Токсичен

Синусовата тахикардия се причинява от вещества като атропин, адреналин, кофеин, никотин, алкохол и дигиталис.

Този тип аритмия е характерна за инфекциозни заболявания. Тук, в допълнение към токсичния ефект върху възела, следното играе роля:

• повишаване на температурата;
• спад на кръвното налягане;
• анемия (намалено ниво на хемоглобина).

Смята се, че повишаването на температурата с един градус води до увеличаване на сърдечната честота с 8-10 удара в минута. Хипертонията е придружена от намаляване на сърдечната честота; с ниско кръвно налягане се наблюдава тахикардия. Синусовата тахикардия е особено изразена при тежки инфекции и септични състояния, при които се комбинират всички видове ефекти.

Кардиогенен

Този тип тахикардия е характерен за началните симптоми на сърдечна недостатъчност. Възниква в резултат на компенсаторен механизъм, който подобрява снабдяването на тъканите с кислород. Наблюдава се при

• инфаркт на миокарда,
• сърдечна аневризма,
• ендокардит,
• сърдечни дефекти,
• хипертонични кризи,
• атеросклероза на коронарните артерии.

Ортостатичен

При преминаване от легнало в изправено положение сърдечната честота се ускорява. При хората с определен тип нервна система това ускорение е много силно. Такива прояви са особено често наблюдавани в периода на възстановяване от различни заболявания, ако човек е бил принуден да остане на легло за дълго време.

Диагностика

Според ICD-10 (Международна класификация на болестите, десета ревизия) синусовата тахикардия се класифицира като клас I 47.1, „суправентрикуларна тахикардия“. Терминологията, приета в Русия в този случай, не противоречи на МКБ, а го изяснява.

Клиничните прояви на тахикардия от синусовия възел под формата на сърцебиене, пулсиращ шум в ушите, замаяност, задух често са симптоми на други заболявания и са свързани с неврози.

Диагнозата може да бъде поставена от лекар след електрокардиографско изследване (ЕКГ). Редовното слушане на сърцето и преброяването на пулса може да показва увеличаване на сърдечната честота, но не казва нищо за правилния ритъм. Така че симптомите на синусова тахикардия могат да се видят само със специално изследване. ЕКГ се прави в легнало положение. Импулсите се записват от електроди и се преобразуват в графично изображение. По естеството на зъбите, дължината и позицията на интервалите лекарят в кабинета за функционална диагностика може да прецени много заболявания, включително правилността на ритъма.

Холтер наблюдението се извършва през деня в кардиологична болница. Това е важно за диагнозата, ако на ЕКГ не се регистрира ускоряване на ритъма.

Понякога, за да се разреши въпросът за годността на дадено лице за работа в трудни условия (служба в армията, в части на Министерството на вътрешните работи, приемане във военно училище, контакт с професионални рискове), медицинска комисия предписва стрес тестове. Най-популярният е да се направи ЕКГ преди изследването, след което от пациента се иска да направи 20 клякания с умерено темпо и след упражнението се прави ЕКГ. Увеличаването на сърдечната честота се използва за оценка на адаптивните възможности на сърдечно-съдовата система.

По-задълбочено изследване се извършва на специално оборудвани симулатори. В същото време се следи не само ритъмът, но и други показатели за функционирането на различни части на сърцето.

Лечение

За да се премахне синусовата аритмия, често е достатъчно да се извърши добро лечение на заболяванията, които са я причинили (тиреотоксикоза, инфекциозни заболявания, хипертония, сърдечни заболявания). Когато предписва терапия, лекарят винаги взема предвид сърдечната честота. Обикновено те предупреждават за необходимостта от контрол на пулса при лечение с определени лекарства.

Общи процедури, които укрепват нервната система (масаж, вани, душове), физиотерапевтично лечение едновременно успокояват пациента и нормализират аритмията. При сложни неврогенни случаи се препоръчват консултации с психолог, лечение с хипноза и автотренинг.

Ако се появи сърцебиене, има известен метод за самопомощ: опитайте се да дишате дълбоко, след няколко дихателни движения задръжте дъха си на височината на вдъхновение, стегнете коремните мускули. Този прост метод помага да се справите с тахикардия.

• билка маточина,
• цветя и плодове от глог,
• плодове от калина,
• корен от валериана.

Полезно видео:

Можете да ги приготвите без парна баня, изсипете една супена лъжица натрошени суровини в половин литър термос и изсипете вряща вода. Оставете за една нощ или за 5-6 часа. След прецеждане се пие преди хранене през целия ден, смесва се с мед. Глогът може да се закупи в аптеката под формата на спиртна тинктура. Може да се добавя към чай по 10 - 15 капки.

Не бива да забравяме, че продължителната тахикардия е опасна с последствията си. Непълното и неправилно свиване на сърдечния мускул води до неговото пренапрежение, изисква повече кислород и нарушава кръвоснабдяването на мозъка. Прегледът при лекар специалист трябва да се извърши възможно най-рано. Навременното започване на лечението ще предотврати развитието на сериозни заболявания.

Лекарства за лечение на синусова тахикардия

Нормален пулс при деца и възрастни

• Лечение на ставите
• Отслабване
• Разширени вени
• Гъбички по ноктите
• Борба с бръчките
• Високо кръвно налягане (хипертония)

Причини и симптоми на белодробен оток по време на миокарден инфаркт

Белодробният оток по време на инфаркт на миокарда е патологичен процес, който придружава сърдечна недостатъчност. В този случай клетките на засегнатата област на миокарда (сърдечния мускул) умират, тъй като поради повреда на кръвния поток на коронарните артерии, доставката на кислород и хранителни вещества към сърцето е спряна. Това може да бъде придружено от развитие на оток в белите дробове, което се причинява от натрупването на кръвна плазма, освободена от съдовете в белодробните тъкани и алвеолите. По този начин инфарктът се усложнява от проблеми с дишането на пациента; това е изключително опасно състояние, което може да доведе до смърт на пациента и изисква незабавна реакция.

Според МКБ-10 заболяването се обозначава с код 121, а усложнението му под формата на белодробен оток се обозначава с код 150.1.

Защо се развива болестта?

Кардиолозите свързват развитието на този комплекс от патологии с два фактора:

1. Запушване на коронарната артерия в резултат на атеросклероза или значително стесняване на лумена.
2. Твърде високо налягане във вентрикула поради определени сърдечни патологии.

Както знаете, работата на сърцето е да изпомпва кръв. Сърцето се свива на цикли, докато миокардът или се отпуска, или се свива отново. Когато сърцето се отпусне (така наречената диастола), вентрикулът се изпълва с кръв, а по време на систола (свиване) тя се изпомпва от сърцето в съдовете.

Когато пациентът развие инфаркт, вентрикулите губят способността си да се отпуснат напълно. Това се случва поради смъртта на някои мускулни клетки - некроза.

Подобни проблеми с вентрикулите се наблюдават при други патологии:

• исхемична болест;
• аортна стеноза;
• високо налягане;
• хипертрофична кардиомиопатия.

Но ако по време на инфаркт причината за камерна дисфункция е некроза, в изброените случаи действат други патологични промени.

Той се крие във факта, че по време на инфаркт кръвта застоява в капилярите на белите дробове и белодробната циркулация. Хидростатичното налягане в тях постепенно се увеличава и плазмата прониква в белодробната тъкан и интерстициалния обем, който се „изстисква“ от кръвоносните съдове. Този процес причинява остра респираторна дисфункция и може да бъде фатален за пациента.

Симптоми

В медицината е обичайно да се разглеждат следните симптоми като индикатори за инфаркт с оток:

• силна болка в долната част на стомаха, зад гръдната кост или в областта на сърцето;
• прогресивна слабост;
• повишена сърдечна честота до 200 удара в минута и дори повече (тежка тахикардия);
• повишаване на кръвното налягане;
• задух, липса на въздух;
• наличие на хрипове в белите дробове. Първоначално са сухи, постепенно преминават във влажни;
• недостиг на въздух при вдъхновение;
• мокра кашлица;
• цианоза (синьо оцветяване на кожата и лигавиците);
• Пациентът избива в студена пот.

С развитието на патологичното състояние температурата се повишава, но не надвишава 38 градуса. Симптомът може да се развие пет до шест часа след инфаркт или ден по-късно.

Когато отокът се разпространи напълно в белите дробове (това е особено характерно за сърдечна недостатъчност с увреждане на лявата камера и самия инфаркт), задухът се засилва. Газообменът в белите дробове продължава да се влошава и пациентът изпитва пристъпи на задушаване. Течността постепенно навлиза в бронхите и алвеолите, последните се слепват и в белите дробове на пациентите се чуват мокри хрипове.

Последици от инфаркт с оток

Смъртта на пациент може да бъде предотвратена, ако помощта бъде предоставена своевременно и правилно. Ако не е предоставена първа помощ, тогава има голяма вероятност от смърт поради асфиксия или вентрикуларно предсърдно мъждене.

Този тип инфаркт на миокарда може да причини следните последствия:

• кардиогенен шок. Кръвното налягане на пациента пада, пулсът става нишковиден и сърдечният мускул в крайна сметка спира;
• кардиосклероза: след инфаркт сърдечната тъкан, която е умряла в резултат на атаката, се белези;
• атриовентрикуларен блок: нарушаване на проводимостта на електрически импулси вътре в сърцето, до пълно спиране на преминаването им;
• фибринозен периокардит. Тази патология се характеризира с възпалителен процес, който засяга фиброзната мембрана на сърцето;
• постинфарктна аневризма, при която частта от стената на сърдечната камера, която е била засегната, започва да се издува. Тази патология може да се появи няколко месеца след сърдечен удар и се регистрира в приблизително 15 от 100 случая;
• съществува риск от развитие на белодробен инфаркт. Някои белодробни тъкани също могат да умрат и да бъдат заменени от белези;
• мозъчен инфаркт.

Диагностика и помощ на пациента

Първоначалната диагноза обикновено се извършва от лекари от линейката, извикани на мястото на инцидента. За обучен специалист е доста лесно да определи причината за заболяването на пациента, тъй като клиничната картина на проявите на инфаркт и белодробен оток се вижда много ясно и позволява да се направи доста точно заключение въз основа на първоначалния преглед.

Диагнозата се изяснява с помощта на ЕКГ, както и чрез слушане на сърдечния ритъм. Когато пациентът постъпи за лечение в болница, той се подлага и на ултразвукова диагностика на белите дробове и сърцето (или рентгеновото им изследване). Допълнително се вземат тестове: кръвта се изследва за специфични протеини и ензими, както и за съдържанието на различни кръвни клетки.

При диагностицирането е важно да се помни, че редица симптоми на инфаркт са подобни на тези при вътрешен кръвоизлив, пневмоторакс, перфорация на стомашна язва, панкреатит и някои други заболявания.

Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение. За разширяване на артериите на сърцето нитроглицеринът се поставя под езика на човека, една или две таблетки, на интервали от 15 минути. Също така е препоръчително да оставите пациента да дъвче и да погълне 150 милиграма аспирин. След това трябва да изчакате лекарите да започнат професионално лечение.

Начините за предотвратяване на сърдечни удари включват:

1. Физически упражнения.
2. Привеждане на индекса на телесна маса в норма.
3. Отказ от лоши навици.

Редовните медицински прегледи и навременното лечение на установените заболявания са от голямо значение.

Симптоми и лечение на хипопластична анемия

Патологично състояние, характеризиращо се с намалено съдържание на кръвни клетки и хемоглобин, се нарича анемия (популярна версия - анемия). Намаленото ниво на хемоглобина е основният необходим признак за диагностика. Намаляване на червените кръвни клетки по време на анемия може да не се наблюдава и да не се счита за определящ критерий. Важно е да знаете, че анемията не е самостоятелно заболяване, а само проява (симптом) на основната патология. Когато нивата на хемоглобина в кръвта се понижат, трябва да се извърши внимателна диагностика, за да се открие причината за симптома. Анемията се развива на фона на повишена загуба на кръв, намалено образуване на хемоглобин и повишено разрушаване на кръвните клетки. Според тези критерии той се разделя на следните видове:

1. Постхеморагичният се развива в резултат на остра или хронична кръвозагуба (рани, травми).
2. Хемолитичното се образува на фона на повишено интра- и екстраваскуларно разрушаване на червените кръвни клетки. Преобладаващият симптом е жълтеницата.
3. Дефицитът на желязо възниква, когато концентрацията на желязо в кръвта е намалена.
4. Дефицитът на В12-, фолиева киселина възниква, когато съдържанието на тези микроелементи е ниско. Дефицитът на витамин B12 се характеризира с анемия и неврологични симптоми.
5. Хипопластичният е най-тежкият вид патология, развиваща се в резултат на нарушена хемопоеза в костния мозък.

Общи понятия за хипопластичната анемия

Хипопластичната анемия е патологична промяна в кръвната картина, дължаща се на потискане на червения костен мозък. Това се проявява чрез намаляване на производството на всички кръвни зародиши (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) или само на червено (намалени червени кръвни клетки). Историята на първото описание и появата на това заболяване започва през 1888 г. По това време P. Ehrlich идентифицира заболяване при момичето, проявяващо се с остро развитие на кървене, треска, дълбока анемия и левкопения. Според резултатите от аутопсията и изследването на костния мозък не са установени признаци на хематопоетични нарушения. Анапластичната анемия като самостоятелно заболяване е идентифицирана от Шофар през 1904 г. По-късно се появява апластична анемия от типа на Ерлих със симптоми на сепсис, некроза, кръвоизлив и аплазия (липса на всички хемопоетични зародиши в костния мозък), която се проявява при млади хора (18-20 години). Основната популация, страдаща от това заболяване, са млади момичета и деца. Има няколко етапа в патогенезата на развитие. Първо, тъканите, поради липса на кислород и хранителни вещества, атрофират и губят своите функции. След това мастната и съединителната тъкан заместват мъртвите клетки, което води до разпространение на патологичния процес. Прогресията на заболяването настъпва много бързо и, ако не се лекува, може да доведе до смърт.

Класификация

В зависимост от произхода, хипопластичната анемия е:

• вродена. Симптомите на заболяването се появяват в ранна детска възраст и бързо прогресират. Причините за развитие могат да бъдат генетични мутации на ДНК на плода; наследствено предразположение (има данни за подобна аномалия при един от роднините); нарушено вътрематочно развитие (патологични промени в хемопоетичната система на плода под въздействието на неблагоприятен фактор). Проучванията показват, че момчетата страдат от вроден апластичен синдром два пъти по-често от момичетата;
• придобити. Този тип хипопластична анемия е характерна за всяка възрастова група.

Има идиопатична (причината за заболяването е неизвестна) и миелотоксична (предпоставката е токсичният ефект на външен фактор) форми. Причините, които определят развитието на миелотоксична форма на анемия, включват:

• хронична интоксикация с химикали;
• лекарства със странични ефекти върху хемопоезата (хормонални, транквиланти, цитостатици);
• излагане на тялото на високи дози радиация (рентгенолозите са податливи);
• заболявания на ендокринната система (може да се усложни от хипопластична анемия);
• въздействието на вирусите върху кръвните клетки;
• на фона на туберкулоза и бременност може да се развие и хипопластична анемия, но такива случаи са редки в медицинската практика.

В зависимост от продължителността на заболяването има:

1. Остра анемия (продължава до 4 седмици).
2. Подостър (продължава 1-6 месеца).
3. Хроничен (проявява се повече от шест месеца).

В зависимост от тежестта на увреждането на функциите на костния мозък има патологии:

1. Умерена тежест. Разрушаването на хемопоетичните елементи се извършва селективно, като същевременно се поддържа минимално образуване на пълноценни кръвни клетки.
2. Тежка тежест. По-голямата част от костния мозък атрофира и се заменя с мастна тъкан. 30 процента от костния мозък е функционално активен.
3. Изключително тежко. Има почти пълна загуба на функция на костния мозък и заместването му с мастна тъкан.

В зависимост от засегнатите кръвни кълнове се разграничават:

1. Еритроцитопения или частична хипопластична анемия (потискане на хематопоезата на еритроцитите).
2. Еритроцитна, тромбоцитопения (намалено производство на червени кръвни клетки и тромбоцити).
3. Панцитопения или истинска хипопластична анемия (намалено производство на всички кръвни клетки).

Според Международната класификация на болестите (ICD-10) анапластичната анемия има код D60 (еритробластопения - придобита аплазия на червените кръвни клетки), D61 (друга апластична анемия).

причини

Има три основни групи причини за развитието на хипопластична анемия:

1. Генетичен. Наследственият фактор осигурява предаването на родителски гени, които причиняват образуването на анемия или разрушаването на хромозомите, когато под влияние на различни причини възникват хромозомни аберации, проявяващи се чрез удвояване, счупване, загуба или пренареждане на техните вериги. Човек обикновено има 46 хромозоми; при описаните нарушения техният брой може да се промени (45, 47), което се проявява с различни хромозомни заболявания и синдроми.
2. Основен. Тази група включва излагане на радиация, химиотерапевтични агенти, химически съединения на базата на бензен и арсен и автоимунни заболявания.
3. рядко. Тази категория включва лекарства, чиито странични ефекти могат да включват развитие на хипопластична анемия. Това са лекарства като антиконвулсанти, сулфатични лекарства, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), антибиотици, антитоксични лекарства (при възпалителни процеси в щитовидната жлеза), транквиланти. Гъбични заболявания, туберкулоза, вирусни инфекции, бременност също могат да причинят заболяването.

Механизмът на увреждане на костния мозък е, че под въздействието на горните причини настъпва промяна в хромозомния набор, което води до нарушение на синтеза на ДНК. Образуването на кръвни клетки се инхибира и тъканта на червения костен мозък се заменя с мастна тъкан, която не е в състояние да изпълнява производствена функция. Общото състояние на пациента се влошава, кръвната картина се проявява като панцитопения.

Основните симптоми на патологията

Патогенезата на проявите на това заболяване се обяснява с неспособността на кръвните клетки (поради ниското им съдържание) да изпълняват функциите си. По този начин появата на хеморагичен синдром се причинява от тромбоцитопения и увреждане на съдовата стена (липса на серотонин и хипоксия водят до повишена пропускливост).

Основните прояви на хеморагичния синдром включват:

• често безпричинно кървене от носа;
• появата на синини и синини по кожата при натискане (тест с пръст и маншет);
• кървене от венците;
• жените често се оплакват от обилна и продължителна менструация.

В случай на продължителен патологичен процес или масивно увреждане на тромбоцитите могат да се развият усложнения като обилно вътрешно кървене или мозъчен инфаркт с кръвоизлив. В крайна сметка това може да доведе до смъртта на пациента.

Намаляването на имунитета и устойчивостта към инфекциозни агенти е свързано с инхибиране на левкоцитната линия. Хипопластичната анемия с имунодефицит е представена от следните симптоми:

1. Аплазия на костен мозък.
2. Бъбречна хипоплазия.
3. Микроцефалия.
4. Скелетни деформации.

Детето е по-податливо на такива промени, тъй като тялото му е в етап на активен растеж и развитие на всички системи. Заболяването има тенденция да стане хронично с периодични обостряния.

Намаленото образуване на червени кръвни клетки води до развитие на анемичен симптомен комплекс:

1. Умора, намалена производителност.
2. Синкоп (проявява се с припадък), трептене на петна пред очите, световъртеж.
3. Оплаквания от задух в покой и при ниска физическа активност.
4. Главоболие.
5. Нарушен сън.
6. Дискомфорт зад гръдната кост (болка, чувство на натиск, изтръпване).
7. Учестен пулс (над 90 удара в минута).
8. Намален апетит.
9. Отслабване.
10. Суха, бледа, мраморна кожа.

Ако се открие остра, тежка форма на заболяването, прогнозата за такъв пациент е неблагоприятна: смъртта настъпва в рамките на 3 месеца. Честа причина за смъртност е вътрешно кървене или персистиращи инфекции, водещи до сепсис.

Кръвни тестове и тяхното тълкуване

За да се постави правилно клиничната диагноза, е необходимо да се събере анамнеза, да се прегледа пациентът, да се извърши пункция на костен мозък и да се изследва кръвта за признаци на хипоплазия. Ако далакът, лимфните възли и черният дроб не са увеличени, тогава може да се диагностицира хипопластична анемия.

Ако това е придобита форма на заболяването, тогава се представя кръвен тест:

• нормохромна (без промени в цветния индекс), нормоцитна (размерът на червените кръвни клетки е нормален) анемия;
• съдържанието на ретикулоцити може да бъде намалено или нормално;
• лимфоцитопения (намалена концентрация на лимфоцити), намаляването настъпва в по-голяма степен поради неутрофилите;
• концентрацията на тромбоцитите е намалена, което се проявява чрез забавено образуване на тромби и удължено време на кървене. В същото време коагулационните фактори са нормални;
• Има увеличение на общия желязосвързващ капацитет и серумното желязо.

Ако етиологията на заболяването е вродена, тогава в кръвта се откриват следните промени:

• макроцитоза (увеличен диаметър) на червените кръвни клетки;
• ретикулоцитопения (нисък брой ретикулоцитни клетки);
• броят на тромбоцитите и левкоцитите е нормален.

Апластичната анемия не може да бъде напълно излекувана. При откриване в началните етапи на развитие, правилна диференциална диагноза и навременно лечение е възможно да се спре прогресията на патологията.

Лечение на хипопластична анемия

Лечението на заболяването се извършва в зависимост от тежестта, тежестта на проявите и формата на патологията. Разграничават се следните методи:

Консервативна

1. Използват се глюкокортикостероиди (курс на лечение 3-6 месеца) за стимулиране на производството на кръвни клетки и при автоимунни процеси. Лекарството по избор е Преднизолон.
2. Лекарствата от групата на анаболните стероиди (Nerobol, Oxymetholone) насърчават засилената хематопоеза след спленектомия.
3. Андрогените ("тестостерон") са хормонални лекарства, предписвани на мъже за продължителен курс на лечение, за да се увеличи ефекта. Фармацевтичният ефект е да стимулира еритропоезата.
4. Имуносупресори (цитостатици, антилимфоцитен глобулин, циклоспорин). Ако се развие хипопластичен симптом на фона на автоимунни процеси, тогава се предписват цитостатични лекарства за курс до 3-6 месеца с постепенно намаляване на дозата.
5. Колониостимулиращият фактор елиминира хипоплазията на левкоцитната линия, повишава съдържанието на неутрофилни левкоцити, за да предотврати развитието на инфекциозен процес.
6. Имуноглобулинът може да стимулира тромбоцито- и еритропоезата (курс на лечение - 5 дни). Трансфузионна терапия с промити еритроцити и тромбоцити.

Оперативен

• в случай на вродена или автоимунна форма на апластичен синдром се извършва спленектомия, която дава добър резултат;
• при млади хора и при анапластичен синдром за по-малко от 3 месеца се извършва трансплантация на костен мозък. Необходима е предварителна диагноза на донорския материал за HLA съвместимост. Преди операцията се извършва лъчева и имуносупресивна терапия.

Хипопластичната анемия е нелечима патология, но с правилното лечение и спазването на препоръките на лекаря можете да спрете прогресията на заболяването и да предотвратите развитието на усложнения. Чрез идентифициране на нарушената хемопоеза в началните етапи и правилното й лечение е възможно да се подобри прогнозата за изхода от събитията.

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Синусова тахикардия

Увеличаването на сърдечната честота може да бъде или физиологична реакция на тялото, или признак на сериозна патология.

Кодиране на синусова тахикардия по МКБ-10

Синусова тахикардия (сърдечна честота повече от 100 в минута) е една от най-честите форми на пароксизмална тахикардия, код на синусова тахикардия според МКБ 10 I47.1. Кардиолозите и общопрактикуващите лекари използват кода на това заболяване съгласно Международната класификация на болестите, десета ревизия, за регистриране на заболеваемостта и правилно попълване на медицинската документация.

причини

Появата на тахикардия не винаги трябва да се разглежда като проява на заболяването. Увеличаването на сърдечната честота е нормална реакция на силни емоции (както положителни, така и отрицателни), физическа активност и липса на кислород. Синусовата тахикардия също е следствие от следните патологични процеси:

• външно или вътрешно кървене;
• анемия от всякаква етиология;
• хипотония;
• висока температура;
• хиперфункция на щитовидната жлеза;
• дисфункция на лявата камера на сърцето;
• кардиопсихоневроза.

Увеличаването на сърдечната честота при наличие на горните заболявания се случва в покой и често е придружено от други неприятни симптоми. Понякога увеличаването на сърдечната честота може да бъде придружено от аритмия (нарушение на правилния ритъм на сърдечните контракции). Увеличаване на сърдечната честота може да възникне при предсърдна и камерна блокада, синдром на Wolff-Parkinson-White.

Диагностика и лечение

Пароксизмалната тахикардия в ICD 10 има код I47 и принадлежи към раздела на сърдечните заболявания. Ако има увеличение на сърдечната честота в покой, трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог. Задължителен инструментален метод за изследване на пациенти с повишена сърдечна честота или ритъмни нарушения е ЕКГ и допълнително се извършват редица други изследвания за определяне на причината за заболяването. Тахикардия и брадикардия (сърдечна честота по-малка от 60 на минута) са сериозни симптоми, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечението зависи от причината, която е причинила увеличаване на сърдечната честота, наличието на ритъмни нарушения и съпътстващи заболявания. Също така трябва да ограничите консумацията на кофеин, алкохолни напитки и да спрете да пушите. Корекцията на начина на живот дава добри резултати при всички пациенти, независимо от стадия и тежестта на основното заболяване.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Вентрикуларна тахикардия според ICD 10

Синусова тахикардия МКБ 10

При диагностициране

Ниво на съзнание, дихателна честота и ефективност, сърдечна честота, пулс, кръвно налягане, ЕКГ, медицинска история, ако е възможно

Допълнително (по показания)

Лабораторни изследвания: хемоглобин, кръвни газове, CBS показатели,

електролити (K, Na, Mg, Ca, Cl), кръвна глюкоза, левкоцити, кръвна картина, CPK ензими, ALT, AST

R-графия на гръдните органи

По време на лечението

Мониторинг в съответствие с клауза 1.5. Многократно според показанията # 8212; ЕКГ, лабораторни показатели в зависимост от клиничната ситуация

Спиране на лекарства, които удължават PQ интервала на ЕКГ. Осигуряване на адекватна вентилация, вдишване на кислород, венозен достъп

Атропин 0,5-1 mg IV, до обща доза 0,04 mg/kg

Перкутанна външна стимулация, ако не е възможна или като временна алтернатива, докато може да се постигне трансвенозна стимулация #8212; допамин 5-20 mcg/kg/min. адреналин 2-10 мкг/мин. като непрекъсната дозирана инфузия

Корекция на водно-електролитния баланс

Екстракардиалната патологична синусова тахикардия се проявява с повишена телесна температура, ацидоза, хипогликемия, хипоксемия, свързана с анемия или белодробно увреждане, с феохромоцитом и тиреотоксикоза, инфекциозна токсикоза (невротоксикоза при приемане или предозиране на лекарства: адреналин, изадрин, аминофилин, атропин, вдишване на големи дози 2-адренергични рецепторни агонисти (тербуталин, салбутамол и др.).

Лимфостаза, синдром на хроничната умора. Остеопатията помага на всяка възраст. Лечението на остеопат ще бъде от полза дори за бебета # 8212; две или три сесии на лечение могат да помогнат за възстановяване на нормалния сън и облекчаване на безпричинни капризи и безпокойство. Курсът на педиатрична остеопатия помага за подобряване на апетита на детето, спомага за нормализиране на рефлексите и мускулния тонус.

Хиперкатехоламинемията, свръхчувствителността на синусовия възел към катехоламини, както и хиповаготонията определят патогенезата, клиничната картина и тактиката на лечение на този тип тахикардия 35. Според O.N. Voronina 9, при деца с хронична синусова тахикардия водеща е изразената вегетативна дисфункция с висок тонус на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система.

Всички симптоми на сърдечна дисфункция или оплаквания на подрастващите от лошо здраве трябва да предупредят родителите и да бъдат причина да се консултират с лекар. Обърнете внимание и на активните игри на по-малките деца. Ако поведението на детето се промени по време на игра: Бърза умора, задух, бледа кожа, то трябва да бъде прегледано от кардиолог.

В този случай е необходимо да се направи електрокардиограма на детето. Сърдечните шумове не винаги се чуват. При очевидна тахикардия и екстрасистолия можем да говорим за късна проява на кардиопатия при деца. Ето защо е важно да се идентифицира тази патология навреме. За да направите това, трябва постоянно да поддържате здравето на детето, да следвате превантивните мерки, както и да посещавате среща с кардиолог поне веднъж годишно със задължителен преглед.

При децата сърдечната честота зависи от възрастта (Таблица 1). Синусовата тахикардия се отличава с: 1) умерено (степен I) повишаване на сърдечната честота 1020 над възрастовата норма; 2) среден (II степен) до 2040 г.; 3) изразена (III степен) на. Синусовата тахикардия може да бъде физиологична и патологична, а патологичната се разделя на екстракардиална и сърдечна 2, 21.

V.I. Starodubov от 6 март 2008 г. N 1619 - цялата организация на подбора на пациенти за високотехнологични методи на лечение в профил # 187; насоки

Нарушение на сърдечния ритъм, неуточнено

За да изберете високотехнологични методи за лечение, е рационално да класифицирате аритмиите въз основа на тяхното клинично значение.

При изследване на млади хора е препоръчително да се разграничат два вида аритмии: Тип I # 8212; нестабилна, без значително влияние върху благосъстоянието и прогнозата; II тип # 8212; персистиращи аритмии, които засягат състоянието на пациента и имат прогностично значение.

Тип I (нестабилни аритмии): суправентрикуларни екстрасистоли, редки камерни екстрасистоли (до 10 на час), миграция на сърдечния пейсмейкър, синусова брадикардия и синусова тахикардия, ако не се проявяват клинично. Когато се установят такива аритмии, тези лица обикновено не се нуждаят от допълнителни изследвания, в повечето случаи тези аритмии се установяват при преглед на млади хора.

Тип II (постоянни, значителни аритмии): чести (повече от 10 за 1 минута или 100 за 1 час) и политопични камерни екстрасистоли, пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм (надкамерна и камерна тахикардия, предсърдно мъждене и трептене), синдром на болния синусов възел. Тази група включва също WPW синдром и CLC синдром, тъй като може да се комбинира с латентен WPW синдром. Ако се открият аритмии от група II, тези лица изискват допълнително изследване, за да се изясни естеството и тежестта на аритмията, да се идентифицират механизмите на развитие на аритмията и да се вземе решение за необходимостта от тяхната корекция. Основните инструментални методи за диагностициране на сърдечни аритмии са представени в таблица 6.

Основни инструментални диагностични методи

Високотехнологичен асистанс за задължителна медицинска застраховка. Утро с Губерния. ГубернияТВ

Основните видове камерни аритмии включват камерна тахикардия и камерна екстрасистола

1. Име на протокола: Преждевременна камерна деполяризация (камерна екстрасистола). Вентрикуларна тахикардия (VT).

3. Продължителност (дни)дни.

4. Профил: кардиологичен

5 Показания за хоспитализация: камерна екстрасистола с различна тежест (11-5 градация по Lown), нови или повтарящи се епизоди на камерна тахикардия.

Прием: планиран или спешен (продължителен пристъп на тахикардия)

6. Определение: Вентрикуларните аритмии са аритмии, при които източникът на ектопични импулси се намира под снопа на His, т.е. в разклоненията на снопа на His. във влакната на Пуркиние или във вентрикуларния миокард.

Вентрикуларната екстрасистола (VC) е преждевременно (извънредно) свиване на сърцето (от горните раздели), пряко свързано с предишното свиване на основния ритъм. За камерна тахикардия се считат три или повече камерни комплекса с честота от 100 до 240 удара в минута.

7. Класификация на вентрикуларните аритмии B. Lown и M. Wolf (1971,1983)

1. Редки единични мономорфни екстрасистоли - под 30 на час (1А - по-малко от 1 на минута и 1В - повече от 1 на минута).

2. Чести единични мономорфни екстрасистоли - повече от 30 на час.

3. Полиморфни (мултиморфни) камерни екстрасистоли.

4. Повтарящи се форми на камерни аритмии:

4А - сдвоени куплети.

4В-група (залпове), включително кратки епизоди на камерна тахикардия.

5. Ранни камерни екстрасистоли - тип R върху Т.

VT и PVC могат да бъдат мономорфни или полиморфни. Полиморфната VT може да бъде двупосочна (обикновено с гликозидна интоксикация), както и двупосочна вретеновидна форма, като "пирует" (с продължителен VT синдром). Вентрикуларната тахикардия може да бъде пароксизмална или хронична. Ако VT продължава повече от 30 секунди, той се нарича стабилен.

Основни диагностични критерии (клинични и инструментални): прекъсване на сърдечната дейност, епизоди на сърцебиене, придружени от задух, болка в сърцето, замаяност и рядко епизоди на загуба на съзнание.

На ЕКГ с PVCs и VT: широки QRS комплекси (повече от 0,12 секунди) с различни конфигурации в зависимост от местоположението на аритмогенния фокус (често могат да бъдат дискордантни промени в крайната част на вентрикуларния комплекс - ST сегмент, Т вълна наблюдаваното). При PVCs обикновено се записва пълна компенсаторна пауза. При VT често се наблюдава артиовентрикуларна (a-c) дисоциация и наличие на проведени и/или дренирани QRS комплекси.

Основните диференциални диагностични ЕКГ признаци на тахиаритмии (с разширени QRS комплекси).

Надкамерна тахикардия с функционална интравенозна блокада (възникваща в момента на пароксизма)

Надкамерна тахикардия (при пациенти с предишно нарушение на интравенозната проводимост, т.е. при синусов ритъм.

Суправентрикуларни тахиаритмии (пациенти със синдром на камерно превъзбуждане - WPW синдром)

1. QRS комплексите често са повече от 0,14 секунди. 2. Характерни са моно или двуфазни QRS комплекси във V1 V6. 3. Наличие на RSR в отвор V1 R|S -1.0 в отвор V6 в комбинация с отклонение на EOS наляво. 4. Може да има а-с дисоциация с камерно улавяне от синусови импулси (конфлуентни комплекси).

1. QRS комплексите са не повече от 0,14 секунди, по-често до 0,12 секунди. 2. Често QRS комплексите имат формата на десен бедрен блок с трифазни комплекси във V1 V6 (тип rSR във V1 и тип qRS във V6.

QRS комплексите при тахикардия са същите като при синусов ритъм.

1. QRS комплексите по време на суправентрикуларна тахикардия са същите като по време на синусовия ритъм (ритъмът по време на тахикардия е правилен) по време на тахикардия може да има повишаване на степента на превъзбуждане - увеличаване на делта вълната. 2. При пациенти с предсърдно мъждене или трептене QRS комплексите по време на тахиаритмия са същите като при синусов ритъм (ритъмът по време на тахикардия често е неравномерен; по време на трептене може да бъде правилен). Може да забележа повишаване на степента на превъзбуждане по време на тахиаритмия - увеличаване на делта вълната.

Задължителни минимални прегледи преди хоспитализация:

2. общ кръвен тест.

3. Общ тест на урината.

4. Изследване на изпражненията за хелминти.

тахикардия

Тахикардията е състояние, при което сърдечната честота надвишава 90 удара в минута. Тахикардията може да възникне или в резултат на увеличаване на сърдечната честота поради физическа активност, стресови ситуации или тревожност, или като следствие от увеличаване на сърдечната честота в покой.

В някои случаи тахикардията може да настъпи без усложнения, но може сериозно да попречи на нормалното функциониране на сърцето, да увеличи риска от инсулт или да доведе до внезапен сърдечен арест и смърт. Рискови фактори за развитие на тахикардия са затлъстяването и диабет тип 2. Има синусова тахикардия, пароксизмална тахикардия и камерно мъждене.

Синусова тахикардия

Синусовата тахикардия е състояние, при което е нарушено провеждането на импулси от синусовия възел към вентрикулите или е нарушено генерирането на импулси от синусовите възли, които контролират сърдечния ритъм. Открива се с помощта на електрокардиограма, а причините могат да бъдат както външни фактори, така и неправилно функциониране на синусовия възел.

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия е състояние, при което внезапно се появява и спира пристъп на ускорен сърдечен ритъм с честота удари в минута. Има три форми на пароксизмална тахикардия:

Непосредствените причини за този тип тахикардия са повишената активност на нервната система и дистрофичните промени в миокарда.

Вентрикуларна фибрилация

Вентрикуларната фибрилация е състояние, при което настъпва хаотично свиване на миокардните влакна с честота от удара в минута, което води до липса на камерни контракции и сърдечен арест. Често вентрикуларната фибрилация е следствие от усложнения, причинени от обширен миокарден инфаркт.

Причини за тахикардия

Най-честите причини за тахикардия са нарушения на автономната нервна система и хемодинамика, различни форми на аритмия и нарушения на ендокринната система.

Често тахикардията е следствие от хипертония. коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и сърдечни дефекти. Също така една от причините за тахикардия е прекомерната консумация на кофеин, алкохолни напитки и тютюнопушене. Развитието на тахикардия се насърчава от заболявания на щитовидната жлеза и различни инфекциозни заболявания.

Симптоми на тахикардия

Симптомите на тахикардия са:

В някои случаи тахикардията може да възникне без проява на горните симптоми. В такива случаи състоянието обикновено се открива чрез физически преглед или сърдечен мониторинг.

Диагностика на тахикардия

Диагностицирането на тахикардия става чрез медицински преглед, серия от прегледи, анализи и изследвания. Общи тестове за диагностика са:

• Електрофизиологично изследване, с помощта на което става възможно да се определи източникът на проблеми в сърдечната система;
• Електрокардиография, която се използва за определяне на вида на тахикардията и нейния ефект върху сърдечния ритъм;
• Холтер мониторинг, въз основа на данните от който става възможно да се получи пълна симптоматична картина на заболяването.

Лечение на тахикардия

Основните насоки за лечение на тахикардия са предотвратяване на нейните атаки в бъдеще, минимизиране на причинените усложнения и нормализиране на сърдечната честота. Лечението на тахикардия може да бъде медикаментозно, с предписване на специални лекарства, или може да се състои в промяна на начина на живот на пациента, избягване на стресови ситуации и пълноценна почивка.

Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми е документ, използван като водеща рамка в здравеопазването. ICD е нормативен документ, който осигурява единството на методологичните подходи и международната сравнимост на материалите.

В момента е в сила Международната класификация на болестите, десета ревизия (МКБ-10, МКБ-10).

В Русия здравните власти и институции прехвърлиха статистическото отчитане към МКБ-10 през 1999 г.

МКБ 10 - Международна класификация на болестите, 10-та ревизия

Код на тахикардия според ICD 10

ИМПЛАНТИ

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел и не е официална.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: Кратко описание

Синусова тахикардия (ST) е увеличение на сърдечната честота в покой с повече от 90 удара в минута. При тежко физическо натоварване нормалният синусов ритъм обикновено се увеличава до 150-160 в минута (при спортисти до 200-220).

Етиология

Синусова тахикардия: признаци, симптоми

Клинични проявления

Синусова тахикардия: Диагноза

Основно меню

Цел на този етап: аритмиите, предшестващи спиране на кръвообращението, изискват необходимото лечение за предотвратяване на сърдечен арест и стабилизиране на хемодинамиката след успешна реанимация.

Изборът на лечение се определя от естеството на аритмията и състоянието на пациента.

Необходимо е възможно най-скоро да се обадите на опитен специалист за помощ.

I47 Пароксизмална тахикардия

I 47.0 Рецидивираща камерна аритмия

I47.1 Надкамерна тахикардия

I47.2 Вентрикуларна тахикардия

I47.9 Пароксизмална тахикардия, неуточнена

I48 Предсърдно мъждене и трептене

I49 Други нарушения на сърдечния ритъм

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

I49.9 Нарушение на сърдечния ритъм, неуточнено

физиологична последователност от сърдечни контракции в резултат на дисфункция на автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактилитет. Тези нарушения са симптом на патологични състояния и заболявания на сърцето и свързаните с него системи и имат самостоятелно, често спешно клинично значение.

От гледна точка на реакцията на специалистите от Бърза помощ, сърдечните аритмии са клинично значими, тъй като представляват най-голяма степен на опасност и трябва да бъдат коригирани от момента на разпознаването им и по възможност преди транспортирането на пациента до болницата.

Има три вида периарестна тахикардия: тахикардия с широки QRS комплекси, тахикардия с тесни QRS комплекси и предсърдно мъждене. Основните принципи за лечение на тези аритмии обаче са общи. Поради тези причини всички те са обединени в един алгоритъм – алгоритъмът за лечение на тахикардии.

UK, 2000. (Или аритмии с рязко намален кръвен поток)

Синдром на болния синус,

(Атриовентрикуларен блок II степен, особено атриовентрикуларен блок II

степен тип Mobitz II,

Атриовентрикуларен блок трета степен с широк QRS комплекс)

Пароксизмална камерна тахикардия,

Torsade de Pointes,

Тахикардия с широк QRS комплекс,

Тахикардия с тесен QRS комплекс,

PZhK - екстрасистоли с висока опасност според Lawn (Lawm)

по време на диастола. Когато сърдечната честота е прекомерно висока, продължителността на диастолата е критично намалена, което води до намаляване на коронарния кръвен поток и миокардна исхемия. Ритъмната честота, при която са възможни такива смущения, е повече от 200 в минута при тахикардия с тесен комплекс и повече от 200 в минута при тахикардия с широк комплекс.

тахикардия повече от 150 в минута. Това се обяснява с факта, че тахикардията с широк комплекс се понася по-слабо от сърцето.

Нарушенията на ритъма не са нозологична форма. Те са симптом на патологични състояния.

Нарушенията на ритъма действат като най-значимия маркер за увреждане на самото сърце:

а) промени в сърдечния мускул в резултат на атеросклероза (HIHD, миокарден инфаркт),

г) миокардни дистрофии (алкохолна, диабетна, тиреотоксична),

г) сърдечни дефекти,

Причини за аритмии, които не са свързани със сърдечно увреждане:

а) патологични промени в стомашно-чревния тракт (холецистит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, диафрагмална херния),

б) хронични заболявания на бронхопулмоналния апарат.

в) нарушения на централната нервна система

г) различни форми на интоксикация (алкохол, кофеин, лекарства, включително антиаритмични лекарства),

д) електролитен дисбаланс.

Фактът на възникване на аритмия, както пароксизмална, така и постоянна, се взема предвид при

синдромна диагностика на заболявания, лежащи в основата на сърдечна аритмия и проводни нарушения.

Лечението на повечето аритмии се определя от това дали пациентът има неблагоприятни признаци и симптоми. За нестабилността на състоянието на пациента

Във връзка с наличието на аритмия, следното показва:

Признаци на активиране на симпатико-надбъбречната система: бледност на кожата,

повишено изпотяване, студени и мокри крайници; нарастващи знаци

нарушения на съзнанието поради намален церебрален кръвен поток, синдром на Morgagni

Адамс-Стокс; артериална хипотония (систолично налягане под 90 mm Hg)

Прекалено бързият сърдечен ритъм (повече от 150 в минута) намалява коронарната

кръвен поток и може да причини миокардна исхемия.

Левокамерна недостатъчност се показва от белодробен оток и повишено налягане в югуларните вени (подуване на югуларните вени) и уголемяване на черния дроб

индикатор за деснокамерна недостатъчност.

Наличието на болка в гърдите означава, че аритмията, особено тахиаритмията, е причинена от миокардна исхемия. Пациентът може или не може да се оплаква от

повишен ритъм. По време на прегледа може да се забележи „танцуване на каротидната артерия“

Диагностичният алгоритъм се основава на най-очевидните характеристики на ЕКГ

(ширина и редовност на QRS комплексите). Това ви позволява да правите без индикатори,

отразяващи контрактилната функция на миокарда.

Лечението на всички тахикардии е комбинирано в един алгоритъм.

При пациенти с тахикардия и нестабилно състояние (наличие на заплашителни признаци, систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, честота на камерните контракции над

150 в минута, сърдечна недостатъчност или други признаци на шок).

незабавна кардиоверсия.

Ако състоянието на пациента е стабилно, тогава според данните от 12-каналната ЕКГ (или

едно) тахикардията може бързо да бъде разделена на 2 варианта: с широки QRS комплекси и с тесни QRS комплекси. В бъдеще всеки от тези два варианта на тахикардия се разделя на тахикардия с редовен ритъм и тахикардия с неправилен ритъм.

При хемодинамично нестабилни пациенти ЕКГ мониторирането е с приоритет по време на оценката на ритъма и последващото транспортиране.

Оценката и лечението на аритмиите се извършва в две посоки: общото състояние на пациента (стабилно и нестабилно) и естеството на аритмията. Вариантите са три

Антиаритмични (или други) лекарства

Пейсмейкър (кардиостимулатор)

В сравнение с електрическата кардиоверсия, антиаритмичните лекарства действат по-бавно и превръщат тахикардията в синусов ритъм, когато се използват. Следователно, лекарствената терапия се използва при стабилни пациенти без неблагоприятни симптоми, а електрическата кардиоверсия обикновено се предпочита при нестабилни пациенти с неблагоприятни симптоми.

МКБ 10 тахикардия

Симптоми и методи за лечение на вегетативно-съдова дистония при деца и юноши

Вегетативно-съдовата дистония при деца е нарушение на функционирането на системите на тялото поради неизправности в механизма на регулиране на тяхната работа от автономната нервна система. Най-често това се проявява чрез нарушение на съдовия тонус.

Според МКБ 10 от Международната класификация на болестите тази патология се класифицира като заболяване на нервната система и по определен начин засяга функционирането на всички вътрешни органи и системи на тялото. Може да се наблюдава при кърмачета, но най-често проявите на VSD засягат деца в начална училищна възраст и юноши. След достигане на пубертета в повечето случаи негативните прояви на болестта изчезват.

Днес вегетативно-съдовата дистония не се счита за специфично заболяване, а по-скоро за състояние, което сигнализира за неизправности, настъпили в тялото. Ето защо тесните специалисти изучават проявите на патологията и ги лекуват: детски невролог, кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог и др.

Кой е изложен на риск от VSD?

Според статистиката признаци на вегетативни нарушения се наблюдават при повече от половината от всички деца на възраст от пет години до края на пубертета.

Съществуват обаче рискови групи, които включват деца, които са най-податливи на влиянието на тази патология:

1. Момичетата са по-склонни към появата на вегетативно-съдови нарушения. Това се дължи на колебания в техните хормонални нива по време на промени в тялото и изоставане в развитието на нервната система в сравнение с физическия растеж. Женската нервна система е по-податлива на стрес, психологически и емоционален стрес.
2. Тийнейджъри. VSD по време на пубертета се свързва с несъответствие между развитието на нервната система и физическите характеристики, както и с промени в хормоналните нива при тийнейджър. Освен това през този период се увеличава натоварването в училище, появяват се лоши навици, отношенията в екипа се възприемат най-остро, конкуренцията между тийнейджърите се засилва и се проявява повишен интерес към противоположния пол.
3. Дистонията много често се среща при деца в предучилищна възраст и новородени, които са претърпели родова травма, които страдат от вродени патологии на сърдечно-съдовата и нервната система, които са претърпели нарушения на мозъчното кръвообращение в ранна детска възраст, чиито майки са страдали от гестоза и други заболявания по време на бременност.
4. Наследствеността, особено от страна на майката, увеличава риска от развитие на вегетативно-съдови нарушения при дете.

Освен това има редица причини и външни условия, поради които всяко дете може да изпита нарушения във функционирането на вегетативната нервна система. Родителите трябва незабавно да обърнат внимание на отклоненията в поведението и благосъстоянието на детето. Търсенето на помощ от специалисти е задължително, тъй като проявите на патология могат да повлияят на функционирането на жизненоважни системи на тялото и да причинят опасни усложнения и нарушения.

Причини за вегетативно-съдови нарушения

VSD при деца и юноши най-често се наблюдава в периода на активен растеж и преструктуриране на тялото.

„Задействащите механизми“ могат да бъдат много разнообразни:

1. Обстоятелства, които травматизират психиката на детето - конфликти в семейството и сред връстниците, психологическо и психическо претоварване, свързано с усвояването на училищната програма.
2. Заболяванията са остри и хронични - неврологични, инфекциозни, ендокринни, алергични.
3. Лошо хранене и нерационално ежедневие (престой през нощта пред компютъра), липса на физическа активност или прекомерно претоварване на тялото.
4. Климатични условия, зависимост от времето, неблагоприятни условия на околната среда.

За какви симптоми трябва да внимават родителите?

Децата, като правило, не винаги са в състояние обективно да оценят състоянието си и ясно да формулират здравословен проблем. Те са подвижни и импулсивни, подложени на честа смяна на настроението, но има редица признаци, които не могат да бъдат пренебрегнати. Симптомите на вегетативно-съдовата дистония при деца се определят от естеството на нарушенията.

Родителите трябва да бъдат нащрек за промените в поведението на детето и също така трябва да обърнат голямо внимание на неговите оплаквания, включително:

• главоболие и световъртеж;
• постоянна умора;
• лоша памет;
• разсеяност, забравяне;
• безсъние или сънливост.

Тревожните признаци включват сълзливост и страх, безпокойство и апатия, необосновани страхове, истерия и депресия.

Сърдечните симптоми на VSD се характеризират със следните характеристики:

• тахикардия, брадикадия;
• колебания в кръвното налягане - хипертония или хипотония;
• звънене в ушите, потъмняване в очите;
• болка в сърцето, много ускорен пулс.

Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те могат да показват наличието на сериозни нарушения в тялото.

Понякога родителите могат да чуят оплаквания от детето си за респираторни прояви по време на VSD:

• задух както при движение, така и в покой;
• усещане за липса на въздух;
• "издуване" на гърдите, кашлица;
• субфебрилна температура.

Детето може да се оплаче от втрисане или усещане за топлина, непоносимост към студ или топлина.

Прояви на VSD поради нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Вегетативно-съдовата дистония при юноши и деца може да се прояви и в нарушения на стомашно-чревния тракт, което често се изразява като:

• болка в корема;
• диария, метеоризъм, запек;
• гадене и повръщане;
• загуба на апетит.

Родителите трябва да обърнат внимание, ако детето им отслабва или бързо наддава.

Вегето-съдовата дистония при деца също се проявява в нарушения на пикочната система, чиито симптоми са както следва:

• много често уриниране или задържане на урина;
• подуване на лицето и крайниците;
• болка в лумбалната област или долната част на корема.

Нарушенията на ендокринната система по време на VSD при юноши могат да се проявят под формата на:

• обриви по кожата на лицето;
• повишена активност на мастните и потните жлези;
• внезапни промени в теглото.

Методи за лечение на вегетативно-съдови заболявания

Лечението на VSD е комплексно и отчита естеството на вегетативните нарушения. Ако по време на диагностичния процес не се открият сериозни съпътстващи патологии, предпочитание се дава на нелекарствени методи. Лечението на VSD при деца също изисква промяна в начина на живот и консултация с психолог.

Какво могат да направят родителите, за да помогнат на детето си:

1. Преразгледайте диетата си. Осигурете на организма витамини и микроелементи, като включите в менюто повече зеленчуци, плодове, зърнени храни и ядки. Елиминирайте храни, съдържащи „празни“ калории, консерванти и трансмазнини. Намалете до минимум консумацията на сол и захар, животински мазнини, газирани напитки, бързо хранене.
2. Нормализирайте ежедневието си, съня и почивката. Опитайте се да сведете до минимум взаимодействието на детето си с компютъра, смартфона и телевизора, особено през нощта.
3. Интересувайте се от спорт, дейности на открито, общуване с връстници и домашни любимци.
4. Осигурете на детето положителна комуникация в семейството, подкрепа и разбиране на близки, предпазвайте го от стрес, балансирайте натоварването с почивка и му помогнете да намери интересно занимание.

Много е важно да осигурим на детето емоционален баланс и повече положителни емоции. Ако е необходимо, няма да е лошо да се свържете с психолог.

В допълнение, следното ще има положително въздействие върху състоянието на тялото на детето или юношата и неговото психо-емоционално настроение:

• физиотерапевтични мерки - електрофореза, акупунктура, магнитна лазерна терапия и други;
• масаж – може да се прави и от най-малките;
• водни процедури - контрастни душове и вани;
• физическа терапия и плуване.

Децата и юношите с вегетативно-съдови нарушения се наблюдават от педиатър, който следи състоянието им на всеки няколко месеца.

Бързо сърцебиене от предсърден тип: характеристики и лечение

Какво представлява предсърдната тахикардия и какви фактори влияят върху развитието на патологията? Това е състояние, при което се наблюдава ускорен предсърден автоматизъм в резултат на увреждане на определени участъци от миокардната тъкан. В суправентрикуларната зона се нарушава провеждането на електрически импулси, генерирани от синусовия възел. Това провокира появата на анормален фокус на кръвообращението, което причинява прекомерно стимулиране на сърдечната дейност и ускоряване на честотата на контракциите, вариращи в диапазона от удари в минута.

Най-често заболяването се открива при възрастни хора и деца, според статистиката, то представлява около 20% от всички аритмични нарушения според МКБ 10, кодът е присвоен на 147.2 (пароксизмална камерна тахикардия).

Класификация

Предсърдната тахикардия може да бъде хронична или пароксизмална. В първия случай се наблюдава продължително хаотично свиване на кардиомиоцитите в продължение на 24 часа, дни или дори месеци, във втория пристъпът продължава от няколко минути до два до три часа. В зависимост от естеството на произхода, патологията се класифицира в следните подвидове:

1. Тригер. Тази форма на заболяването е изключително рядка и се открива, като правило, при възрастни хора, приемащи сърдечни лекарства от групата на гликозидите, които с течение на времето водят до интоксикация на тялото. Една от причините може да бъде и прекомерната физическа активност и повишения симпатичен тонус.
2. Реципрочен. Отличителна черта на патологията е, че пароксизмът не се контролира от антиаритмични лекарства. Трептене възниква, когато електрически импулс навлезе отново в атриума. Един от методите за облекчаване на патологичното състояние е екстрастимулация на засегнатата област. Етиологията на тази форма на заболяването не е напълно изяснена, но може да се проследи определена връзка между предсърдната тахикардия и други видове аритмии, например предсърдно мъждене.
3. Политопичен. Тази форма се открива както при възрастни, така и при млади хора. Често придружени от патологии на дихателната система и сърдечна недостатъчност. Не се различава много от суправентрикуларната аритмия. Лечението обикновено е насочено към елиминиране на основната причина за тахикардия, но при необходимост могат да бъдат предписани антиаритмични лекарства.
4. Автоматично. Този вид аритмия често се появява на фона на тежко физическо натоварване. Младите хора са най-податливи на тази форма на патология. При продължително нелекуване е възможно влошаване на клиничната картина с поява на остра болка и в резултат на това шоково състояние.

Причини за заболяването

Понякога е невъзможно да се определи точният произход на патологията, особено ако пациентът не е търсил медицинска помощ дълго време.

В редки случаи, при липса на органично увреждане на сърцето и други деструктивни процеси, неизразената предсърдна тахикардия може да се приеме като нормален вариант.

Отрицателните фактори, които провокират развитието на болестта, включват:

• сърдечно-съдови заболявания с инфекциозен характер;
• артериална хипертония;
• ендокринни нарушения;
• респираторни заболявания, особено пневмония;
• затлъстяване;
• отравяне с токсичен произход.

Най-често тахикардията е следствие от хронични заболявания. При дете патологията може да се развие при наличие на вродени сърдечни дефекти, при възрастни с дефект на предсърдната преграда, блокади, както и след хирургични процедури.

Предсърдната тахикардия може да бъде диагностицирана само в момента на пароксизма, което затруднява идентифицирането на самото заболяване и определянето на по-нататъшни тактики за лечение.

Поради това лекарят може да поиска от пациента да се подложи на няколко вида изследвания по различно време.

Симптоми на заболяването

При млади и възрастни хора клиничната картина може да бъде много различна. Например, хората, страдащи от тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, понякога дори не забелязват ускоряване на сърдечната честота и други незначителни признаци на прогресия на патологията, което обикновено се случва в напреднала възраст. При относително здрави пациенти промяната в състоянието към по-лошо рядко остава незабелязана. Но в повечето случаи пациентите се притесняват от същите симптоми, като:

• болка в гърдите;
• диспнея;
• световъртеж;
• състояния на припадък;
• усещане за сърцебиене.

Ненавременното или неправилно избраното лечение може да доведе до развитие на мултифокална форма на предсърдна тахикардия, която е напреднал стадий на заболяването и е много по-трудна за лечение.

Диагностика

Най-информативният начин за диагностициране на предсърдна тахикардия е ЕКГ (електрокардиограма), която трябва да се извърши точно в момента на атаката, което обикновено е трудно да се направи на практика. В тази връзка често се използва 24-часово наблюдение по метода на Холтер: пациентът е у дома или в болнична обстановка със сензори, свързани с него, които записват всички промени в сърдечната честота.

Взимат се и проби от кръв и урина за лабораторни изследвания. Тази процедура ви позволява да идентифицирате продуктите на разпадане на адреналина и концентрацията на червените кръвни клетки. Това е необходимо, за да се изключи възможността пациентът да има левкемия и други сериозни заболявания.

Лечение

Тъй като предсърдната тахикардия не е самостоятелно заболяване, лечението трябва да бъде насочено към основната причина за патологията. Например, при сърдечни наранявания се използва операция; при инфекциозно увреждане на мембраните на органа (перикардит) е необходима противовъзпалителна терапия.

В други случаи се предписват антиаритмични лекарства, като амиодарон или пропафенон. Бета-блокерите се използват за премахване на прекомерната стимулация на сърцето от импулси, генерирани в предсърдията. Лекарствата от тази група могат да понижат сърдечната честота и да имат изразен хипотензивен ефект, което е важно, ако човек има артериална хипертония. Ако лекарствената терапия не е достатъчна, според показанията на лекуващия лекар се извършва катетърна аблация, за да се унищожат патологичните тъканни снопове, които произвеждат импулси.

Пациенти с асимптоматични и краткотрайни пристъпи на предсърдна тахикардия не се предписват на лечение, тъй като в този случай аритмията е естествена реакция на вътрешните патологични процеси. Предотвратяването на пароксизмите се състои в поддържане на здравословен начин на живот и лечение на съществуващи заболявания.

Усложнения и прогноза

Прогнозата за живота при незначителни хемодинамични нарушения и рядката поява на пароксизми е благоприятна. Тази патология, дори при системни рецидиви, не води до дисфункция на сърдечно-съдовата система и също има тенденция към самолечение. Възможно усложнение е отслабване на миокарда и в резултат на това повишени симптоми на тахикардия, което по правило не засяга продължителността на живота на пациента.

Допълнителна хорда на лявата камера

Допълнителна хорда в лявата камера е диагноза, която се установява само на базата на ултразвук, тя не може да бъде открита нито чрез слушане, нито чрез ЕКГ. Разбира се, ако млад пациент има сърдечен шум и не се подозира сериозен дефект, тогава лекарят може да приеме, че това е допълнителна хорда или пролапс на клапа.

Много често безскрупулни лекари, особено педиатри, след като изслушат детето и се замислят, казват, че детето има сърдечен шум и това е допълнителен акорд и е необходимо спешно да се направи ултразвук на сърцето в „такъв и такъв“ място и напишете направление, върху красив формуляр на частна клиника, като поставите своя печат там. В същото време в амбулаторната карта не пише нито дума за шум, а ако отидете при незаинтересован експерт, се оказва, че шум изобщо няма. В края на краищата, с допълнителен акорд сърдечният шум е изключително рядко явление.

Самата допълнителна хорда представлява връв, която е прикрепена от едната страна към платното на клапата, а от другата към стената на сърцето. Всеки човек има няколко такива акорди и тяхната основна функция е да помогнат на клапата да не увисне и да задържи кръвта, докато сърцето се свива. Ако една или повече от тези акорди са по-дебели или по-плътни, това става видимо на ултразвук. Това със сигурност е написано в заключението, като най-често се добавя думата „хемодинамично незначимо“ - т.е. не засяга по никакъв начин работата на сърцето. Такъв акорд не изисква лечение и като цяло не трябва да му обръщате специално внимание.

Ако допълнителната хорда все още е хемодинамично значима, тогава е необходима консултация с кардиохирург. Но не се притеснявайте, това не означава, че ще трябва да бъде изрязан, просто трябва да разберете текущата ситуация.

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Код на синусова тахикардия ICD 10

Видове, причини, симптоми и лечение на аритмия

Аритмията е състояние, при което честотата, силата и последователността на сърдечните съкращения се променят. В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD-10), аритмията е причислена към клас 149 - Други сърдечни аритмии. Според МКБ-10 можем да различим:

1. Вентрикуларно мъждене и трептене - 149.0 (код по МКБ-10).
2. Преждевременна предсърдна деполяризация - 149.1.
3. Преждевременна деполяризация, излъчваща се от атриовентрикуларното съединение - 149.2.
4. Преждевременна камерна деполяризация - 149.3.
5. Други и неуточнени преждевременна деполяризация - 149.4.
6. Синдром на болния синусов възел (брадикардия, тахикардия) - 149.5.
7. Други уточнени сърдечни аритмии (ектопични, нодуларни, коронарни синуси) - 149.8.
8. Неуточнено ритъмно нарушение - 149.9.

Този клас по МКБ-10 изключва неуточнена брадикардия (код R00.1), аритмия при новородени (P29.1), както и аритмия, усложняваща бременност, аборт (O00-O07) и акушерски операции (O75.4).

В повечето случаи аритмията включва нарушен сърдечен ритъм, дори когато сърдечната честота е нормална. Брадиаритмията е анормален ритъм, придружен от бавен сърдечен ритъм, който не надвишава 60 удара в минута. Ако честотата на контракция надвишава 100 удара в минута, тогава говорим за тахиаритмия.

Видове аритмии и причини за тяхното развитие

За да разберете причините за нарушения на ритъма, е необходимо да разберете природата на нормалния ритъм на сърцето. Последното се осигурява от проводяща система, състояща се от система от последователни възли, образувани от високо функционални клетки. Тези клетки осигуряват способността да създават електрически импулси, преминаващи през всяко влакно и сноп на сърдечния мускул. Такива импулси осигуряват намаляването му. За генерирането на импулси в по-голяма степен е отговорен синусовият възел, разположен в горната част на дясното предсърдие. Свиването на сърцето протича на няколко етапа:

1. Импулсите от синусовия възел се разпространяват към предсърдията и атриовентрикуларния възел.
2. В атриовентрикуларния възел импулсът се забавя, което позволява на предсърдията да се свият и да изпомпват кръв във вентрикулите.
3. След това импулсът преминава през клоните на снопа His: десният провежда импулси, преминаващи през влакната на Purkinje към дясната камера, левият - към лявата камера. В резултат на това се задейства механизмът на възбуждане и свиване на вентрикулите.

Ако всички структури на сърцето функционират гладко, ритъмът ще бъде нормален. Нарушенията на ритъма възникват поради патология на един от компонентите на проводната система или поради проблеми с провеждането на импулси по мускулните влакна на сърцето.

Има следните видове аритмия:

1. Екстрасистолите са преждевременни контракции на сърцето, импулсът при които не идва от синусовия възел.
2. Предсърдното мъждене или предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, причинено от нарушено възбуждане и свиване на предсърдните влакна.
3. Синусовата аритмия се причинява от абнормен синусов ритъм, придружен от редуване на забавяне и ускорение.
4. Предсърдното трептене е увеличаване на честотата на предсърдните контракции до 400 удара в минута, съчетано с правилния им ритъм.
5. Суправентрикуларната тахикардия се образува в малка част от атриумната тъкан. Наблюдава се нарушение на предсърдната проводимост.
6. Вентрикуларната тахикардия е ускоряване на сърдечната честота, идващо от вентрикулите, поради което те нямат време да се напълнят с кръв нормално.
7. Вентрикуларното мъждене е хаотично трептене на вентрикулите, провокирано от импулсен поток от тях. Това състояние прави невъзможно свиването на вентрикулите и съответно по-нататъшното изпомпване на кръвта. Това е най-опасният вид нарушение на ритъма, тъй като човек изпада в състояние на клинична смърт в рамките на няколко минути.
8. Синдромът на дисфункция на синусовия възел е нарушение на образуването на импулс в синусовия възел и прехода му към предсърдията. Този вид аритмия може да провокира сърдечен арест.
9. Блокадата възниква на фона на забавяне на провеждането на импулса или неговото спиране. Те могат да се проявят както във вентрикулите, така и в предсърдията.

Причините за аритмия включват:

1. Органично увреждане на органите: вродени или придобити дефекти, инфаркт на миокарда и др.
2. Нарушаване на водно-солевия баланс, причинено от интоксикация или загуба на калий (магнезий, натрий) от организма.
3. Болести на щитовидната жлеза: поради повишената функция на щитовидната жлеза се увеличава синтеза на хормони. Той повишава метаболизма в тялото, което увеличава сърдечната честота. Когато щитовидната жлеза произвежда недостатъчно хормони, ритъмът отслабва.
4. Захарният диабет повишава риска от развитие на сърдечна исхемия. При рязък спад на нивата на захарта ритъмът на контракциите му се нарушава.
5. Хипертонията провокира удебеляване на стената на лявата камера, като по този начин намалява нейната проводимост.
6. Консумация на кофеин, никотин и наркотични вещества.

Симптоми

Всеки тип нарушение на ритъма се характеризира с определени симптоми. По време на екстрасистоли човек практически не изпитва дискомфорт. Понякога може да се усети силен удар, идващ от сърцето.

При предсърдно мъждене се наблюдават симптоми като болка в гърдите, задух, слабост, потъмняване в очите и характерно бълбукане в сърдечната област. Предсърдното мъждене може да се прояви под формата на атаки, които продължават няколко минути, часове, дни или са постоянни.

Симптомите на синусова аритмия са както следва: повишен (забавен) пулс, изключително рядко, болка в лявата страна на гърдите, припадък, потъмняване в очите, задух.

При предсърдно трептене кръвното налягане бързо спада, сърдечната честота се учестява и се усещат замайване и слабост. Учестява се и пулса във вените на шията.

Що се отнася до суправентрикуларната тахикардия, някои хора, които имат подобно нарушение на сърдечния ритъм, не усещат никакви симптоми. Въпреки това, най-често такава аритмия се проявява чрез повишена сърдечна честота, повърхностно дишане, обилно изпотяване, натиск в лявата страна на гръдния кош, спазъм в гърлото, често уриниране и замаяност.

При нестабилна камерна тахикардия се наблюдават симптоми като сърцебиене, замаяност и припадък. При постоянна аритмия от този тип има отслабване на пулса във вените на шията, нарушено съзнание и увеличаване на сърдечната честота до 200 удара в минута.

Вентрикуларното мъждене се характеризира с прекъсване на кръвообращението с всички произтичащи от това последствия. Пациентът незабавно губи съзнание, също така изпитва тежки конвулсии, липса на пулс в големите артерии и неволно уриниране (дефекация). Зениците на жертвата не реагират на светлина. Ако в рамките на 10 минути след началото на клиничната смърт не се приложат мерки за реанимация, настъпва смърт.

Синдромът на дисфункция на синусовия възел се проявява с церебрални и сърдечни симптоми. Първата група включва:

• умора, емоционална нестабилност, амнезия;
• усещане за спиране на сърцето;
• шум в ушите;
• епизоди на загуба на съзнание;
• хипотония.

• бавен сърдечен ритъм;
• болка в лявата страна на гръдния кош;
• повишен сърдечен ритъм.

Дисфункцията на синусовия възел може също да бъде показана чрез нарушение на стомашно-чревния тракт, мускулна слабост или недостатъчно количество отделена урина.

Симптомите на сърдечен блок включват намаляване на сърдечната честота до 40 удара в минута, припадък и конвулсии. Възможно развитие на сърдечна недостатъчност и ангина пекторис. Запушването може да причини и смъртта на пациента.

Признаците на аритмия не могат да бъдат пренебрегнати. Нарушенията на ритъма значително увеличават риска от развитие на сериозни заболявания като тромбоза, исхемичен инсулт и застойна сърдечна недостатъчност. Изборът на адекватна терапия е невъзможен без предварителна диагноза.

Диагностика

На първо място, кардиологът разглежда оплакванията на пациент, който подозира нарушение на сърдечния ритъм. За пациента са показани следните диагностични процедури:

1. Електрокардиографията ви позволява да изследвате интервалите и продължителността на фазите на свиване на сърцето.
2. Ежедневно наблюдение на електрокардиографията по Холтер: на гърдите на пациента е инсталиран преносим рекордер на сърдечната честота, който записва нарушения на ритъма през целия ден.
3. Ехокардиографията ви позволява да изучавате изображения на камерите на сърцето, както и да оценявате движението на стените и клапите.
4. Тестването с упражнения дава възможност да се оцени ритъмните нарушения по време на физическа активност. От субекта се иска да упражнява на велоергометър или бягаща пътека. По това време сърдечният ритъм се наблюдава с помощта на електрокардиограф. Ако физическата активност е противопоказна за пациента, тя се заменя с лекарства, които стимулират сърцето.
5. Тест с наклонена маса: извършва се, когато има чести епизоди на загуба на съзнание. Човекът се фиксира върху маса в хоризонтално положение и се измерват пулсът и кръвното налягане на субекта. След това масата се премества във вертикално положение и лекарят отново измерва пулса и кръвното налягане на пациента.
6. Електрофизиологично изследване: в сърдечната кухина се вкарват електроди, благодарение на които е възможно да се изследва проводимостта на импулса през сърцето, като по този начин се определя аритмията и нейното естество.

Лечение

Този тип нарушение на сърдечния ритъм, като вентрикуларна фибрилация, може да причини незабавна смърт. В този случай пациентът е показан за незабавна хоспитализация в интензивното отделение. На човек се прави индиректен сърдечен масаж. Показана е и връзка с вентилатор. Вентрикуларна дефибрилация се извършва до отстраняване на ритъмните нарушения. След възстановяване на ритъма е показана симптоматична терапия, насочена към нормализиране на киселинно-базовия баланс и предотвратяване на повторна атака.

Ако нарушенията в ритъма на сърдечните контракции не застрашават живота на човек, човек може да се ограничи до лекарствена терапия, съчетана със здравословен начин на живот. Нарушенията на сърдечния ритъм се коригират с антиаритмични лекарства: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidine, Novocainamide. При всякакви нарушения на сърдечния ритъм е показано приемане на лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те включват Aspirin Cardio и Clopidogrel.

Също така си струва да се обърне внимание на укрепването на сърдечния мускул. За тази цел лекарят предписва Милдронат и Рибоксин. На пациента могат да бъдат предписани блокери на калциевите канали (Finoptin, Adalat, Diazem) и диуретици (Furosemide, Veroshpiron). Правилно избраните лекарства могат да спрат прогресията на аритмията и да подобрят благосъстоянието на пациента.

Ако нарушенията на сърдечния ритъм провокират сърдечна недостатъчност и застрашават сериозни последици за живота на човек, включително смърт, решението се взема в полза на хирургично лечение. При аритмия се извършват следните видове операции:

1. Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор: имплантиране на автоматично устройство в сърцето, което помага за нормализиране на ритъма.
2. Електроимпулсна терапия: подаване на електрически разряд към сърцето за нормализиране на ритъма. Електродът се вкарва през вена в сърцето или хранопровода. Възможна е и външна употреба на електрода.
3. Разрушаване на катетъра: операция, която включва елиминиране на източника на аритмия.

начин на живот

Хората, които имат нарушения на сърдечния ритъм, трябва да следват всички препоръки на своя кардиолог. Контролът на телесното тегло, ограничаването на консумацията на солени, мазни и пушени храни, умерената физическа активност и отказването от тютюнопушене и алкохол ще спомогнат за повишаване на ефективността на лечението. Също така е важно да следите кръвното си налягане ежедневно. Пациентите с аритмия трябва редовно да се преглеждат от кардиолог и поне веднъж годишно да правят електрокардиограма. Всички лекарства трябва да се приемат след консултация с Вашия лекар.

Синусова тахикардия

Увеличаването на сърдечната честота може да бъде или физиологична реакция на тялото, или признак на сериозна патология.

Кодиране на синусова тахикардия по МКБ-10

Синусова тахикардия (сърдечна честота повече от 100 в минута) е една от най-честите форми на пароксизмална тахикардия, код на синусова тахикардия според МКБ 10 I47.1. Кардиолозите и общопрактикуващите лекари използват кода на това заболяване съгласно Международната класификация на болестите, десета ревизия, за регистриране на заболеваемостта и правилно попълване на медицинската документация.

причини

Появата на тахикардия не винаги трябва да се разглежда като проява на заболяването. Увеличаването на сърдечната честота е нормална реакция на силни емоции (както положителни, така и отрицателни), физическа активност и липса на кислород. Синусовата тахикардия също е следствие от следните патологични процеси:

• външно или вътрешно кървене;
• анемия от всякаква етиология;
• хипотония;
• висока температура;
• хиперфункция на щитовидната жлеза;
• дисфункция на лявата камера на сърцето;
• кардиопсихоневроза.

Увеличаването на сърдечната честота при наличие на горните заболявания се случва в покой и често е придружено от други неприятни симптоми. Понякога увеличаването на сърдечната честота може да бъде придружено от аритмия (нарушение на правилния ритъм на сърдечните контракции). Увеличаване на сърдечната честота може да възникне при предсърдна и камерна блокада, синдром на Wolff-Parkinson-White.

Диагностика и лечение

Пароксизмалната тахикардия в ICD 10 има код I47 и принадлежи към раздела на сърдечните заболявания. Ако има увеличение на сърдечната честота в покой, трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог. Задължителен инструментален метод за изследване на пациенти с повишена сърдечна честота или ритъмни нарушения е ЕКГ и допълнително се извършват редица други изследвания за определяне на причината за заболяването. Тахикардия и брадикардия (сърдечна честота по-малка от 60 на минута) са сериозни симптоми, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечението зависи от причината, която е причинила увеличаване на сърдечната честота, наличието на ритъмни нарушения и съпътстващи заболявания. Също така трябва да ограничите консумацията на кофеин, алкохолни напитки и да спрете да пушите. Корекцията на начина на живот дава добри резултати при всички пациенти, независимо от стадия и тежестта на основното заболяване.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: причини

Етиология

Клинични проявления

ЕКГ идентификация на сърдечната честота в покой - 90–130 на минута. Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P–P интервалите са равни един на друг, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s ST, P вълните могат да се слеят с предхождащите ги Т вълни, симулирайки предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак - вагусови рефлекси (масаж на каротидния синус, маневра на Валсалва) забавят ритъма за кратко време, помагайки за разпознаване на Р вълните.

Диференциална диагноза

Синусова тахикардия: Методи за лечение

Лечение

Намаляване

Тази статия помогна ли ви? Да - 0 Не - 2 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 857 Оценка:

Щракнете тук, за да добавите коментар към: Синусова тахикардия (Заболявания, описание, симптоми, народни рецепти и лечение)

Болести и лечение с народни средства и лекарства

Описание на заболявания, приложение и лечебни свойства на билки, растения, алтернативна медицина, хранене

Код на тахикардия според ICD 10

ИМПЛАНТИ

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел и не е официална.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: Кратко описание

Синусова тахикардия (ST) е увеличение на сърдечната честота в покой с повече от 90 удара в минута. При тежко физическо натоварване нормалният синусов ритъм обикновено се увеличава до 150-160 в минута (при спортисти до 200-220).

Етиология

Синусова тахикардия: признаци, симптоми

Клинични проявления

Синусова тахикардия: Диагноза

Основно меню

Цел на този етап: аритмиите, предшестващи спиране на кръвообращението, изискват необходимото лечение за предотвратяване на сърдечен арест и стабилизиране на хемодинамиката след успешна реанимация.

Изборът на лечение се определя от естеството на аритмията и състоянието на пациента.

Необходимо е възможно най-скоро да се обадите на опитен специалист за помощ.

I47 Пароксизмална тахикардия

I 47.0 Рецидивираща камерна аритмия

I47.2 Вентрикуларна тахикардия

I47.9 Пароксизмална тахикардия, неуточнена

I48 Предсърдно мъждене и трептене

I49 Други нарушения на сърдечния ритъм

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

I49.9 Нарушение на сърдечния ритъм, неуточнено

физиологична последователност от сърдечни контракции в резултат на дисфункция на автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактилитет. Тези нарушения са симптом на патологични състояния и заболявания на сърцето и свързаните с него системи и имат самостоятелно, често спешно клинично значение.

От гледна точка на реакцията на специалистите от Бърза помощ, сърдечните аритмии са клинично значими, тъй като представляват най-голяма степен на опасност и трябва да бъдат коригирани от момента на разпознаването им и по възможност преди транспортирането на пациента до болницата.

Има три вида периарестна тахикардия: тахикардия с широки QRS комплекси, тахикардия с тесни QRS комплекси и предсърдно мъждене. Основните принципи за лечение на тези аритмии обаче са общи. Поради тези причини всички те са обединени в един алгоритъм – алгоритъмът за лечение на тахикардии.

UK, 2000. (Или аритмии с рязко намален кръвен поток)

Синдром на болния синус,

(Атриовентрикуларен блок II степен, особено атриовентрикуларен блок II

степен тип Mobitz II,

Атриовентрикуларен блок трета степен с широк QRS комплекс)

Пароксизмална камерна тахикардия,

Torsade de Pointes,

Тахикардия с широк QRS комплекс,

Тахикардия с тесен QRS комплекс,

PZhK - екстрасистоли с висока опасност според Lawn (Lawm)

по време на диастола. Когато сърдечната честота е прекомерно висока, продължителността на диастолата е критично намалена, което води до намаляване на коронарния кръвен поток и миокардна исхемия. Ритъмната честота, при която са възможни такива смущения, е повече от 200 в минута при тахикардия с тесен комплекс и повече от 200 в минута при тахикардия с широк комплекс.

тахикардия повече от 150 в минута. Това се обяснява с факта, че тахикардията с широк комплекс се понася по-слабо от сърцето.

Нарушенията на ритъма не са нозологична форма. Те са симптом на патологични състояния.

Нарушенията на ритъма действат като най-значимия маркер за увреждане на самото сърце:

а) промени в сърдечния мускул в резултат на атеросклероза (HIHD, миокарден инфаркт),

г) миокардни дистрофии (алкохолна, диабетна, тиреотоксична),

г) сърдечни дефекти,

Причини за аритмии, които не са свързани със сърдечно увреждане:

а) патологични промени в стомашно-чревния тракт (холецистит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, диафрагмална херния),

б) хронични заболявания на бронхопулмоналния апарат.

в) нарушения на централната нервна система

г) различни форми на интоксикация (алкохол, кофеин, лекарства, включително антиаритмични лекарства),

д) електролитен дисбаланс.

Фактът на възникване на аритмия, както пароксизмална, така и постоянна, се взема предвид при

синдромна диагностика на заболявания, лежащи в основата на сърдечна аритмия и проводни нарушения.

Лечението на повечето аритмии се определя от това дали пациентът има неблагоприятни признаци и симптоми. За нестабилността на състоянието на пациента

Във връзка с наличието на аритмия, следното показва:

Признаци на активиране на симпатико-надбъбречната система: бледност на кожата,

повишено изпотяване, студени и мокри крайници; нарастващи знаци

нарушения на съзнанието поради намален церебрален кръвен поток, синдром на Morgagni

Адамс-Стокс; артериална хипотония (систолично налягане под 90 mm Hg)

Прекалено бързият сърдечен ритъм (повече от 150 в минута) намалява коронарната

кръвен поток и може да причини миокардна исхемия.

Левокамерна недостатъчност се показва от белодробен оток и повишено налягане в югуларните вени (подуване на югуларните вени) и уголемяване на черния дроб

индикатор за деснокамерна недостатъчност.

Наличието на болка в гърдите означава, че аритмията, особено тахиаритмията, е причинена от миокардна исхемия. Пациентът може или не може да се оплаква от

повишен ритъм. По време на прегледа може да се забележи „танцуване на каротидната артерия“

Диагностичният алгоритъм се основава на най-очевидните характеристики на ЕКГ

(ширина и редовност на QRS комплексите). Това ви позволява да правите без индикатори,

отразяващи контрактилната функция на миокарда.

Лечението на всички тахикардии е комбинирано в един алгоритъм.

При пациенти с тахикардия и нестабилно състояние (наличие на заплашителни признаци, систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, честота на камерните контракции над

150 в минута, сърдечна недостатъчност или други признаци на шок).

незабавна кардиоверсия.

Ако състоянието на пациента е стабилно, тогава според данните от 12-каналната ЕКГ (или

едно) тахикардията може бързо да бъде разделена на 2 варианта: с широки QRS комплекси и с тесни QRS комплекси. В бъдеще всеки от тези два варианта на тахикардия се разделя на тахикардия с редовен ритъм и тахикардия с неправилен ритъм.

При хемодинамично нестабилни пациенти ЕКГ мониторирането е с приоритет по време на оценката на ритъма и последващото транспортиране.

Оценката и лечението на аритмиите се извършва в две посоки: общото състояние на пациента (стабилно и нестабилно) и естеството на аритмията. Вариантите са три

Антиаритмични (или други) лекарства

Пейсмейкър (кардиостимулатор)

В сравнение с електрическата кардиоверсия, антиаритмичните лекарства действат по-бавно и превръщат тахикардията в синусов ритъм, когато се използват. Следователно, лекарствената терапия се използва при стабилни пациенти без неблагоприятни симптоми, а електрическата кардиоверсия обикновено се предпочита при нестабилни пациенти с неблагоприятни симптоми.

Синусова тахикардия - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение.

Кратко описание

Синусова тахикардия (ST) е увеличение на сърдечната честота в покой с повече от 90 удара в минута. При тежко физическо натоварване нормалният синусов ритъм обикновено се увеличава до 150-160 в минута (при спортисти - до 200-220).

причини

Етиология - генериране на импулси на възбуждане от синоатриалния възел с повишена честота Физиологични причини Треска (повишаването на телесната температура с 1 ° C причинява увеличаване на сърдечната честота с 10 на минута) Възбуждане (хиперкатехоламинемия) Хиперкапния Физически упражнения Болести и патологични състояния Тиреотоксикоза MI Ендокардит Миокардит PE Синдром на анемия Вегетативно-съдова дистония Митрална стеноза Недостатъчност на аортната клапа Белодробна туберкулоза Шок Левокамерна недостатъчност Сърдечна тампонада Хиповолемия Лекарства (епинефрин, ефедрин, атропин) Болка.

Симптоми (признаци)

Клинични прояви: Сърцебиене, чувство на тежест, понякога болка в сърдечната област. Симптоми на основното заболяване.

Диагностика

ЕКГ - идентифициране на сърдечната честота в покой - 90–130 на минута. Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P-P интервалите са равни един на друг, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s. При тежка ST , Р вълните могат да се слеят с предшестващите ги Т вълни, симулирайки предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак - вагусови рефлекси (масаж на каротидния синус, маневра на Валсалва) забавят ритъма за кратко време, помагайки за разпознаване на Р вълните.

Диференциална диагноза Надкамерна пароксизмална тахикардия Предсърдно трептене с правилна проводимост към вентрикулите 2:1.

Лечение

Лечение Премахване на идентифицирания рисков фактор: избягване на тютюнопушене, пиене на алкохол, силен чай, кафе, ядене на пикантни храни, симпатикомиметични лекарства (включително капки за нос) Лечение на основното заболяване b - Адренергични блокери в малки дози перорално (рядко се предписват) Седативи За съпътстваща сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, патогенетична терапия.

Намаляване. ST - синусова тахикардия.

I47.1 Надкамерна тахикардия

Суправентрикуларната аритмия е повтарящи се епизоди на ускорен сърдечен ритъм, които започват в горните камери на сърцето. Наблюдава се главно при деца. Понякога това е семейна болест. Рисковите фактори включват физическа активност, злоупотреба с алкохол и кофеин. Полът няма значение.

Суправентрикуларната тахикардия (SVT) е форма на аритмия, причинена от нарушаване на електрическата проводимост и регулиране на сърдечната честота. По време на епизод на SVT, който може да продължи няколко часа, сърцето бие бързо, но стабилно. Сърдечната честота достига 140-180 удара в минута, а понякога и повече. В здраво сърце всяко свиване се инициира от електрически импулс от синоатриалния възел (сърдечния пейсмейкър), разположен в дясното предсърдие (горната камера на сърцето).

След това импулсът преминава към втория възел, който изпраща импулса към вентрикулите. При SVT синоатриалният възел не контролира сърдечните контракции, както поради образуването на патологични пътища, през които електрическият импулс непрекъснато циркулира между атриовентрикуларния възел и вентрикулите, така и поради образуването на допълнителен възел, който изпраща допълнителни импулси, които нарушават сърдечния ритъм. SVT може да се появи за първи път в детството или юношеството, въпреки че състоянието може да се появи на всяка възраст. В някои случаи причината за SVT е вродено нарушение на сърдечната проводна система. Пристъпите започват без видима причина, но могат да бъдат предизвикани от физическа активност, кофеин и алкохол.

Симптомите на SVT обикновено се появяват внезапно. Те могат да продължат от няколко секунди до часове. Между тях:

Болка в гърдите или шията.

Усложнение на SVT е сърдечна недостатъчност. В някои случаи, продължителен пристъп на SVT може да понижи кръвното налягане до тревожни нива.

Ако лекарят подозира SVT, пациентът ще бъде насочен за ЕКГ за записване на електрическата активност на сърцето. Тези изследвания продължават 24 часа или повече, тъй като SVT се появява периодично. Възможни са допълнителни изследвания за идентифициране на патологията на сърдечната проводна система.

Продължителните и тежки пристъпи на NVT изискват спешно болнично лечение. В болницата на пациента ще бъде даден кислород и интравенозни инжекции с антиаритмични лекарства. В някои случаи се използва електроимпулсна терапия за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Пациенти с кратки и редки епизоди на SVT могат да контролират сърдечната си честота чрез стимулиране на блуждаещия нерв. Един от начините за такава стимулация е разтриването на кожата на шията над сънната артерия, въпреки че това не се препоръчва за хора над 50 години - това може да провокира инсулт. Можете също така да измиете лицето си с ледена вода или да започнете да се цедите, сякаш се изхождате. Вашият лекар ще ви разкаже за тези методи за стимулиране. Тежките пристъпи на SVT могат да бъдат лекувани с дълъг курс на антиаритмични лекарства. Радиочестотната аблация също се използва за лечение на SVT, която се извършва по време на електрофизиологични изследвания. В този случай патологичните проводни пътища са унищожени, но съществува опасност от пълна блокада на проводната система на сърцето. В повечето случаи SVT не влияе на продължителността на живота.

по заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

СТАНДАРТ ЗА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ СЪС СУПРАВЕНТРИКУЛАРНА ТАХИКАРДИЯ

1. Модел на пациент

Нозологична форма: Надкамерна тахикардия

Какво е синусова тахикардия на сърцето, какви са симптомите при възрастни, деца и бременност, характеристики на лечението?

Вероятно всеки човек поне веднъж в живота си е имал повишен пулс.

Кардиолозите често трябва да работят с подобни оплаквания и да поставят диагноза „синусова тахикардия“.

Това наистина ли е опасно и изисква незабавно лечение или това е нормален вариант?

Какво е синусова тахикардия?

Атаката на заболяването започва на фона на силни емоции, стресови състояния, физическа работа или липса на кислород. Това не води до никакви негативни последици. Пулсът се нормализира веднага щом стимулът изчезне.

Въпреки това, промените в скоростта на сърцето могат да бъдат свързани с редица патологии. Проблемите с щитовидната жлеза, сърдечните заболявания и проблемите с кръвоносните съдове могат да повлияят на сърдечната честота, което показва необходимостта от лечение.

Общо понятие и код по МКБ 10

Нека да разгледаме какво е синусова тахикардия от гледна точка на съвременната кардиология. В медицината се характеризира със значително повишаване на сърдечната честота.

Според Международната класификация на болестите (ревизия 10) кодът на МКБ 10 „синусова тахикардия“ е 149.8.

В зависимост от това какво е причинило тахикардията, тя се разделя на:

1. Патологични. В този случай се наблюдават значителни промени в кръвоснабдителната система, както и в миокарда. Тъй като скоростта на сърцето се увеличава, камерите нямат време да се напълнят напълно с кръв. Това причинява нарушения на кръвообращението и в резултат на това се получава кислороден глад в тъканите на други органи. След известно време сърцето се разширява и контрактилитетът на сърдечния мускул намалява. Развива се кардиомиопатия. Тази форма също е придружена от миокардна исхемия, това се дължи на лошия кръвен поток в коронарните артерии. Ако съдовете са податливи на атеросклероза, тогава пациентът е изложен на риск от миокарден инфаркт.
2. Физиологичен. Това е вид норма. Увеличаването на сърдечната честота възниква поради определени външни причини: стрес или физическа активност. След прекратяване на външното въздействие сърдечната честота (пулс) се връща към първоначалната си стойност. В този случай не се наблюдават хемодинамични нарушения или промени в сърдечния мускул. Единствената опасност може да бъде, че повишените сърдечни контракции могат да провокират обостряне на друга патология.

Умерен

За да разберете какво представлява умерената синусова тахикардия, е важно да определите допустимия пулс. Пулсът в този случай варира от 90 до 135. Пациентът не усеща никакви симптоми на заболяването. Най-често заболяването се проявява при стрес и напрежение.

Изразено

При него пулсът се ускорява значително и варира от 135 до 185 удара/минута. Пациентът може да почувства значителна слабост. Може да се появи замаяност и загуба на съзнание. Ако се появят такива симптоми, се препоръчва да посетите лекар за допълнителен преглед.

Синусова тахикардия: симптоми и лечение

Синусова тахикардия - основни симптоми:

• Промени в настроението
• Замаяност
• Нарушение на съня
• Загуба на апетит
• диспнея
• Припадък
• Липса на въздух
• Бърза уморяемост
• Сърдечна болка
• Безсъние
• Ниско кръвно налягане
• Усещане за сърцебиене
• Намалено отделяне на урина
• Студени крайници
• Чувство на отвращение от храната
• Дискомфорт в областта на гърдите

Синусовата тахикардия е заболяване, при което сърдечната честота се увеличава, което се случва на фона на активната работа на синусовия възел. Това състояние е характерно както за възрастни, така и за деца. Голям набор от предразполагащи фактори могат да причинят развитието на такова заболяване, които не винаги са свързани с хода на друго заболяване. Източникът може да бъде и силен стрес или прекомерна физическа активност.

Заболяването има характерни симптоми, включително болка в областта на гръдния кош, чувство на човек за собствения си пулс, слабост и силно замайване.

За поставяне на правилна диагноза е необходим цял набор от мерки - от физикален преглед, извършен от кардиолог, до инструментални изследвания на пациента.

Заболяването може да бъде излекувано с помощта на консервативни методи, които се свеждат до физиотерапевтични процедури, приемане на лекарства и спазване на щадяща диета.

Международната класификация на болестите, десета ревизия, класифицира това заболяване като суправентрикуларна тахикардия. Струва си да се отбележи, че това е изяснено име за подобна патология. Така кодът на синусова тахикардия според МКБ-10 е както следва - I 47.1.

Етиология

Правилният сърдечен ритъм зависи пряко от това колко равномерно възникват импулси в синусовия възел и се пренасят през системата от влакна. Синусовият възел е колекция от нервни клетки, които са локализирани в атриума.

Обикновено оптималните стойности за синусовия ритъм са броят на контракциите, които варират от шестдесет до деветдесет удара в минута. От това следва, че синусовата тахикардия не е нищо повече от увеличаване на сърдечната честота над 90 пъти в минута. Струва си да се отбележи, че при деца такова нарушение се диагностицира, ако сърдечната честота се увеличи с повече от 10% от нормата, характерна за определена възраст.

Тази патология се среща във всяка възрастова категория, в по-голямата част от случаите при здрави хора, както и сред тези, диагностицирани със сърдечни заболявания. Като се има предвид, че заболяването се развива поради голям брой фактори, те обикновено се разделят на няколко групи - патологични и несвързани с хода на конкретно заболяване.

Представени са физиологични предразполагащи източници на формиране на синусова тахикардия на сърцето:

• прекомерно физическо натоварване - допустимите стойности могат да бъдат не повече от 160 удара в минута, останалите, по-високи показатели, принадлежат към този тип аритмия. Струва си да се отбележи, че единственото изключение са професионалните спортисти - сърдечната честота може да достигне 240 удара в минута - само в такива случаи няма нужда от спешна помощ;
• продължително излагане на стресови ситуации или еднократно силно нервно напрежение;
• пристрастяване към лоши навици;
• нерационално използване на лекарства, например глюкокортикоиди, антидепресанти, калциеви антагонисти, диуретици, вещества, съдържащи кофеин, както и лекарства, насочени към лечение на бронхиална астма.

Освен това трябва да се отбележи, че увеличаването на сърдечната честота може да бъде повлияно от повишаване на телесната температура. Всяко увеличение на стойността на термометъра с едно деление води до факта, че сърдечната честота при дете се увеличава с около 15 удара в минута, а при възрастен - с 9.

Причините за синусова тахикардия при жените могат да бъдат:

• периодът на раждане на дете - въпреки факта, че синусовата тахикардия е нормално явление при бременни жени, тя може да се развие на фона на патологични причини, поради което появата на симптоми на заболяването трябва да бъде тласък за търсене на квалифицирана помощ;
• хода на менструацията;
• горещи вълни, наблюдавани по време на менопаузата, както и всякакви други хормонални нарушения.

В детството подобно разстройство може да бъде индивидуална норма. Трябва да се отбележи, че най-често се наблюдава при момичета.

Класификация

Основното разделение на синусова тахикардия при дете или възрастен разделя заболяването на:

• функционален - е такъв в случаи на въздействие върху човешкото тяло чрез силни емоции или физическа активност, както и повишаване на температурата;
• патологична – наричана още продължителна синусова тахикардия.

Форми на дългосрочни разновидности на заболяването в зависимост от етиологичния фактор:

• неврогенен - ​​развива се поради нестабилна или лабилна нервна система;
• токсични - причинени от отрицателните ефекти на токсични вещества върху тялото;
• лекарствен;
• ендокринни;
• хипоксичен - представлява естествената реакция на тялото към липса на кислород;
• миогенен - ​​образуван на фона на сърдечни патологии.

Отделно си струва да се подчертае ортостатичната или вертикалната синусова тахикардия. Това означава, че се наблюдава нарушение на сърдечната честота, когато тялото се движи от легнало в изправено положение.

Има и три степени на тежест на заболяването:

• лека синусова тахикардия – не изисква специфична терапия;
• умерена синусова тахикардия - често се среща при деца под шест години, както и при юноши по време на пубертета. Този сорт не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като симптомите му напълно липсват или са леки;
• тежка синусова тахикардия - най-често се появява при възрастни хора, но може да се появи и при дете. В такива случаи редуването на ускорен пулс със състояние като брадикардия, при което сърдечната честота е намалена, се счита за опасна. Тази комбинация изисква спешна спешна помощ.

Симптоми

Наличието и тежестта на симптомите на тази патология зависи от няколко фактора:

• тежест на синусова тахикардия;
• продължителност;
• предразполагащ фактор.

При лек ход на заболяването симптомите напълно липсват, поради което човек може дори да не подозира, че има такова разстройство.

Умерената синусова тахикардия също може да бъде напълно безсимптомна, но понякога признаците може да са незначителни. Те включват:

• усещане на собствения си сърдечен ритъм;
• дискомфорт и скованост в областта на гърдите;
• недостиг на въздух;
• нарушение на съня;
• умора;
• чести промени в настроението.

Симптомите на тежка синусова тахикардия, в допълнение към увеличаването на тежестта на горните клинични прояви, имат следните признаци:

• често и силно замаяност;
• силна болка в областта на сърцето;
• липса на въздух;
• появата на задух в покой;
• пълна липса на сън;
• загуба на апетит или пълно отвращение към храната;
• припадък;
• понижено кръвно налягане;
• студени крайници;
• намаляване на дневния обем на отделената урина.

Струва си да се отбележи, че това е само основната симптоматика на синусова тахикардия, която ще бъде допълнена от клиничните прояви на заболяването, срещу което се е развило такова разстройство.

Всички горепосочени симптоми са характерни както за възрастни, така и за деца, но във втория случай заболяването ще бъде много по-тежко. Поради тази причина има няколко спешни правила, насочени към намаляване на сърдечната честота, включително:

• извикване на медицински екип вкъщи;
• натискане на областта на каротидния възел;
• масажирайте двете очни ябълки с кръгови движения;
• напрежение при дълбоко вдишване със стиснат нос;
• компресия на горната част на корема;
• притискане на долните крайници към предната стена на коремната кухина;
• студени обтривания.

Такива мерки трябва да облекчат състоянието на пациента преди пристигането на лекарите.

Пренебрегването на симптомите може да доведе до сърдечна недостатъчност или до последствията от заболяването, което е довело до такова нарушение на сърдечната честота - това е опасно за синусовата тахикардия.

Диагностика

Въпреки факта, че това заболяване има доста специфични симптоми, за да се диагностицира синусова тахикардия, е необходимо да се извърши цял набор от диагностични мерки.

На първо място, кардиологът трябва:

• проучете медицинската история и историята на живота на пациента - в някои случаи това ще помогне да се установят най-вероятните причини за синусова тахикардия при конкретен човек;
• провежда задълбочен физически преглед, насочен към изследване на състоянието на кожата, оценка на честотата на дихателните движения и слушане на пациента с помощта на специални инструменти;
• интервюирайте подробно пациента или неговите родители, за да установите тежестта на симптомите и да определите тежестта на заболяването.

Лабораторните изследвания включват:

• общ клиничен кръвен тест - за идентифициране на възможна анемия и хода на заболявания, които могат да причинят синусова тахикардия;
• общ анализ на урината;
• биохимия на кръвта - за окончателно идентифициране на провокиращото заболяване;
• кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Най-ценни в диагностично отношение са следните инструментални изследвания:

• ЕхоКГ - за евентуално откриване на структурни промени в сърцето;
• ЕКГ е основният метод за потвърждаване на наличието на синусова тахикардия;

Освен това може да е необходима консултация:

• педиатър - ако пациентът е дете;
• психотерапевт;
• отоларинголог;
• ендокринолог;
• акушер-гинеколог - при откриване на синусова тахикардия по време на бременност.

Само след като проучи резултатите от всички диагностични мерки, кардиологът ще състави индивидуална схема за всеки пациент как да лекува синусова тахикардия.

Лечение

Терапията за такова заболяване се основава на елиминирането на причината за възникването му. Следователно лечението може да включва:

• отказ от лоши навици;
• балансирана диета;
• добър сън;
• приемане на антибактериални средства - по време на инфекциозни заболявания;
• употребата на лекарства, които потискат активното функциониране на щитовидната жлеза;
• приемане на железни добавки вътрешно;
• интравенозно приложение на специални разтвори, които възстановяват пълния обем на циркулиращата кръв;
• кислородна терапия - за премахване на заболявания на бронхите или белите дробове;
• психотерапия или автотренинг.

Директно лечение на синусова тахикардия с лекарства е необходимо само в случаите, когато пациентът има затруднения със сърцебиене. За да направите това, пациентите се препоръчват да приемат:

• бета блокери;
• инхибитори на if-канала на синусовия възел;
• тинктури на основата на растения като корен от валериан, глог или дъвка.

Ако заболяването е тежко при жена по време на бременност, е необходимо спешно стимулиране на раждането. Често раждането със синусова тахикардия се извършва чрез цезарово сечение.

Единствената последица от това заболяване е развитието на сърдечна недостатъчност.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на пароксизмална синусова тахикардия, трябва да се спазват следните общи препоръки:

• пълно въздържание от алкохол и никотин;
• правилно хранене, обогатено с необходимите за организма витамини и микроелементи;
• избягване на емоционална и физическа умора;
• контрол на телесното тегло;
• поддържане на умерено активен начин на живот;
• осигуряване на достатъчна продължителност на съня;
• навременна диагностика и лечение на сърдечни патологии;
• приемане на лекарства стриктно в съответствие с инструкциите на лекуващия лекар;
• Редовно преминаване на пълен преглед в медицинско заведение.

Физиологичната синусова тахикардия често има благоприятна прогноза, но само ако комплексната терапия започне своевременно. Ако заболяването е причинено от други заболявания, тогава има голяма вероятност от развитие на животозастрашаващи последици.

Ако мислите, че имате синусова тахикардия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Синусова тахикардия по време на бременност: прояви и опасности

По време на периода на носене на дете тялото на жената претърпява сериозни промени, свързани с физиологични и биохимични процеси. Поради повишеното натоварване могат да пострадат отделни органи и важни системи. Особено трудно е за сърцето и кръвоносните съдове, които поемат основната работа. Ето защо неуспехите се отбелязват предимно от тяхна страна. На този фон често се диагностицира синусова тахикардия по време на бременност.

Причини за развитието на патологията

Ако бременната жена изпитва често сърцебиене, това може да повлияе негативно на развитието на нейното бебе. Един вид тахикардия е синусовата форма. При това състояние много често възникват електрически импулси в синусовия възел, което води до свиване на атриума от дясната страна до 120 удара в минута.

Такова нарушение възниква поради метаболитни промени, сърдечни патологии, интоксикация на тялото и бременност. Според международната класификация на заболяванията, синусовата тахикардия се определя с код ICD-10.

Има физиологични и патологични форми. Първият е реакция на външни стимули, а вторият възниква на фона на дисфункция на синусовия възел. Що се отнася до бременността, при това състояние жената може да получи тахикардия поради следните причини:

• прекомерен стрес върху сърцето и централната нервна система;
• хормонални промени;
• повишена работа на вътрешните органи;
• повишен тъканен метаболизъм;
• промяна в местоположението на органите поради увеличена матка.

Ако жената, която носи детето, е здрава, тогава умерената тахикардия може да е реакция на висока физическа активност. По правило след подходяща почивка състоянието на бременната жена се нормализира.

Механизмът на развитие на тахикардия може да се задейства и от физическа активност при наличие на органично сърдечно увреждане. Тази атака може да възникне в резултат на алергична реакция, инфекция на тялото, брадикардия, треска, токсикоза, дехидратация, стрес или предозиране на лекарства.

Опасна ли е синусовата тахикардия по време на бременност?

Разбирайки какво може да причини синусова тахикардия при бременни жени, какво представлява и как да се лекува, ще бъде възможно да се предотвратят сериозни последствия. Силният сърдечен ритъм, който е придружен от увеличаване на сърдечната честота (HR) над 100 удара в минута, се счита за опасен. В такъв момент жената може да се оплаче от дискомфорт в областта на гърдите и болка в сърцето.

Скок в сърдечната честота dob/минута е изключително опасен. В този случай продължителността на атаката може да бъде няколко часа или дни. Това състояние може да бъде свързано с фокус на възбуждане в проводната система, където се регенерират импулси. Често произхожда от вентрикулите и атриумните клетки. В тази връзка се разграничават камерна и предсърдна тахикардия.

Ако бременната жена изпитва сърцебиене, спадане на кръвното налягане, виене на свят, повишено изпотяване, гадене или усещане за стягане в областта на сърцето, тогава е необходима помощта на медицински специалисти. Без адекватно лечение съществува висок риск от сериозни последствия.

При повишен сърдечен ритъм процесът на раждане може да протече с усложнения. Освен това, на фона на постоянно повишаване на сърдечната честота, жената може да започне да ражда по-рано от очакваното.

Ако пристъпите на тахикардия при бременна жена се появят в ранните етапи, това може да причини спонтанен аборт или появата на патология в плода.

Симптоми

Основният признак на тахикардия е повишената сърдечна честота, която може да се определи чрез измерване на пулса. Ако е регистрирана стойност над 100 сърдечни удара в минута в комбинация с характерни симптоми, тогава спешно трябва да потърсите медицинска помощ. Така че бременната жена определено трябва да внимава за следните прояви:

• слабост в тялото;
• бърза умора;
• болка в гърдите;
• пристъпи на гадене, последвани от повръщане;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• замаяност, припадък;
• изтръпване на крайниците;
• повишена тревожност и раздразнителност.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва да намалите активността си и да се опитате да се успокоите. В същото време е необходимо да отворите прозорец или врата в стаята, за да осигурите притока на чист въздух. Ако атаката се проточи, не трябва да я пренебрегвате и да оставите ситуацията да се развие. Само квалифицирана медицинска помощ ще сведе до минимум рисковете за бъдещата майка и нейното бебе.

Диагностика

Ако има предположение за синусова тахикардия, жената трябва да се подложи на редица диагностични мерки. Благодарение на това ще бъде възможно да се открият възможни патологии и да се предотврати развитието на последствията. На първо място, бременната жена трябва да посети гинеколог. Ще трябва също да дарите кръв и урина. Техният анализ ще ви позволи да оцените хемоглобина и броя на червените кръвни клетки.

В допълнение, резултатите от лабораторните изследвания ще покажат дали щитовидната жлеза е нормална. Много често анемията в комбинация с нарушения в ендокринната система води до увеличаване на сърдечната честота.

Пациентът все още трябва да се подложи на ЕКГ, което ще даде представа за работата на сърдечния мускул. Заключението от това изследване съдържа позицията на EOS (електрическата ос на сърцето), която може да бъде вертикална, хоризонтална, нормална, отклонена надясно или наляво.

Ако е необходимо, ще бъде предписана доплерография или ехокардиография, след което ще бъде възможно да се установи за каква тахикардия говорим и дали има органични лезии в сърцето и съдовата система. Последният етап ще бъде посещение на кардиолог, ендокринолог и невролог.

Комплексно лечение

Тактиката на лечение се избира въз основа на причината, поради която сърдечната честота се увеличава. Същността на терапията е да се елиминира патологията, която е причинила тахикардия. Това ще подобри състоянието на бременната жена и ще премахне рецидивите. За стабилизиране на сърдечната честота се използва интегриран подход:

• Изключително важно е да се осигури пълна почивка на жената през първия триместър на бременността. Увеличаването на сърдечната честота често се свързва с хормонални промени в тялото. Естествените успокоителни могат да бъдат предписани като лечение. Те включват валериан и motherwort. В същото време се препоръчва да се приемат лекарства, които спомагат за укрепване на сърцето и защитните функции на тялото. Подобни свойства имат шипката и глогът.
• Ако тахикардията придружава бременна жена през втория триместър, лечението е същото като в ранните етапи.
• Третият триместър много често се характеризира с ускорен сърдечен ритъм, тъй като растящият плод оказва сериозен натиск върху всички органи на бременната жена. За терапевтични цели могат да се използват седативи, витамини и минерали.

Всички хапчета по време на бременност трябва да се приемат изключително внимателно и не забравяйте да се консултирате с лекар. Ако е необходимо по-сериозно лечение, на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

1. Успокоителни. Тази група лекарства се произвежда от лечебни растения. Но в същото време те могат да бъдат синтетични, като Phenobatbital и Diazepam. Те се предписват за сърцебиене и VSD. Най-популярните от тях са представени от такива лекарства като Novo-Passit, Magne B6, Persen, Concor. Благодарение на действието на седативите е възможно да се постави нервната система в ред и да се намали броят на пристъпите на тахикардия.
2. Антиаритмични. Предписва се само според предписанието на лекуващия лекар. Много е опасно да се самолекувате у дома, особено по време на бременност. Неконтролираната употреба на тези лекарства може да причини нежелани реакции. Най-ефективните лекарства от тази група включват аденозин, пропранолол и флеканил. Тяхното действие осигурява нормализиране на сърдечния ритъм.
3. Бета блокери. Потискат чувствителните към адреналин рецептори. Повечето от тях включват продължителна употреба. От тази група лекарства най-често се предписват Тимолол, Есмолол и Атенолол.
4. Блокери на калциевите канали. Осигурете блокиране на каналите, участващи в механизмите на сърдечно съкращение.

Вентрикуларната тахикардия изисква незабавно лечение. За да се справи с внезапна атака, жената трябва да се опита да се успокои и да излезе на чист въздух. Таблетката Validol ще помогне за заглушаване на атаката. Когато пациентът постъпи в болница, може да й се дадат лекарствата хинидин и новокаиномид. Ако се открие пароксизмална форма на тахикардия, се предписва интравенозно приложение на антиаритмични лекарства.

Предпазни мерки

Спазването на превантивните мерки ще помогне за предотвратяване на рецидиви. Тяхното действие е насочено към укрепване на тялото на бременна жена. При лека тахикардия е достатъчно да увеличите количеството консумирана течност и да използвате методи за релаксация, за да възстановите сърдечния ритъм.

При чести атаки, които имат дългосрочен характер, не можете да правите без медицинска помощ. Специалистът ще избере подходящи успокоителни и витаминни комплекси за подобряване на работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Що се отнася до превенцията, жената трябва да се откаже от кафето, алкохола и цигарите по време на бременност. Препоръчва се увеличаване на приема на течности (сокове, компоти, билкови отвари). Препоръчително е да изключите от диетата мазни и сладки храни. Основата на храненето трябва да бъде пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, салати и други здравословни храни.

Липсата на нервно претоварване и стрес е ключът към стабилен емоционален фон и защита от повишен сърдечен ритъм. Ако сърдечната честота се увеличава поради психо-емоционални разстройства, бременната жена трябва да насити тялото с калий и магнезий, което се постига чрез приемане на подходящи лекарства.

Етиология

Клинични проявления

ЕКГ идентификация на сърдечната честота в покой - 90–130 на минута. Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P–P интервалите са равни един на друг, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s ST, P вълните могат да се слеят с предхождащите ги Т вълни, симулирайки предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак - вагусови рефлекси (масаж на каротидния синус, маневра на Валсалва) забавят ритъма за кратко време, помагайки за разпознаване на Р вълните.

Диференциална диагноза

Синусова тахикардия: Методи за лечение

Лечение

Намаляване

Тази статия помогна ли ви? Да - 0 Не - 2 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 857 Оценка:

Щракнете тук, за да добавите коментар към: Синусова тахикардия (Заболявания, описание, симптоми, народни рецепти и лечение)

Болести и лечение с народни средства и лекарства

Описание на заболявания, приложение и лечебни свойства на билки, растения, алтернативна медицина, хранене

Синусова тахикардия

Увеличаването на сърдечната честота може да бъде или физиологична реакция на тялото, или признак на сериозна патология.

Кодиране на синусова тахикардия по МКБ-10

Синусова тахикардия (сърдечна честота повече от 100 в минута) е една от най-честите форми на пароксизмална тахикардия, код на синусова тахикардия според МКБ 10 I47.1. Кардиолозите и общопрактикуващите лекари използват кода на това заболяване съгласно Международната класификация на болестите, десета ревизия, за регистриране на заболеваемостта и правилно попълване на медицинската документация.

причини

Появата на тахикардия не винаги трябва да се разглежда като проява на заболяването. Увеличаването на сърдечната честота е нормална реакция на силни емоции (както положителни, така и отрицателни), физическа активност и липса на кислород. Синусовата тахикардия също е следствие от следните патологични процеси:

• външно или вътрешно кървене;
• анемия от всякаква етиология;
• хипотония;
• висока температура;
• хиперфункция на щитовидната жлеза;
• дисфункция на лявата камера на сърцето;
• кардиопсихоневроза.

Увеличаването на сърдечната честота при наличие на горните заболявания се случва в покой и често е придружено от други неприятни симптоми. Понякога увеличаването на сърдечната честота може да бъде придружено от аритмия (нарушение на правилния ритъм на сърдечните контракции). Увеличаване на сърдечната честота може да възникне при предсърдна и камерна блокада, синдром на Wolff-Parkinson-White.

Диагностика и лечение

Пароксизмалната тахикардия в ICD 10 има код I47 и принадлежи към раздела на сърдечните заболявания. Ако има увеличение на сърдечната честота в покой, трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог. Задължителен инструментален метод за изследване на пациенти с повишена сърдечна честота или ритъмни нарушения е ЕКГ и допълнително се извършват редица други изследвания за определяне на причината за заболяването. Тахикардия и брадикардия (сърдечна честота по-малка от 60 на минута) са сериозни симптоми, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечението зависи от причината, която е причинила увеличаване на сърдечната честота, наличието на ритъмни нарушения и съпътстващи заболявания. Също така трябва да ограничите консумацията на кофеин, алкохолни напитки и да спрете да пушите. Корекцията на начина на живот дава добри резултати при всички пациенти, независимо от стадия и тежестта на основното заболяване.

Код на предсърдната тахикардия според ICD 10

Видове, причини, симптоми и лечение на аритмия

Аритмията е състояние, при което честотата, силата и последователността на сърдечните съкращения се променят. В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD-10), аритмията е причислена към клас 149 - Други сърдечни аритмии. Според МКБ-10 можем да различим:

1. Вентрикуларно мъждене и трептене - 149.0 (код по МКБ-10).
2. Преждевременна предсърдна деполяризация - 149.1.
3. Преждевременна деполяризация, излъчваща се от атриовентрикуларното съединение - 149.2.
4. Преждевременна камерна деполяризация - 149.3.
5. Други и неуточнени преждевременна деполяризация - 149.4.
6. Синдром на болния синусов възел (брадикардия, тахикардия) - 149.5.
7. Други уточнени сърдечни аритмии (ектопични, нодуларни, коронарни синуси) - 149.8.
8. Неуточнено ритъмно нарушение - 149.9.

Този клас по МКБ-10 изключва неуточнена брадикардия (код R00.1), аритмия при новородени (P29.1), както и аритмия, усложняваща бременност, аборт (O00-O07) и акушерски операции (O75.4).

В повечето случаи аритмията включва нарушен сърдечен ритъм, дори когато сърдечната честота е нормална. Брадиаритмията е анормален ритъм, придружен от бавен сърдечен ритъм, който не надвишава 60 удара в минута. Ако честотата на контракция надвишава 100 удара в минута, тогава говорим за тахиаритмия.

Видове аритмии и причини за тяхното развитие

За да разберете причините за нарушения на ритъма, е необходимо да разберете природата на нормалния ритъм на сърцето. Последното се осигурява от проводяща система, състояща се от система от последователни възли, образувани от високо функционални клетки. Тези клетки осигуряват способността да създават електрически импулси, преминаващи през всяко влакно и сноп на сърдечния мускул. Такива импулси осигуряват намаляването му. За генерирането на импулси в по-голяма степен е отговорен синусовият възел, разположен в горната част на дясното предсърдие. Свиването на сърцето протича на няколко етапа:

1. Импулсите от синусовия възел се разпространяват към предсърдията и атриовентрикуларния възел.
2. В атриовентрикуларния възел импулсът се забавя, което позволява на предсърдията да се свият и да изпомпват кръв във вентрикулите.
3. След това импулсът преминава през клоните на снопа His: десният провежда импулси, преминаващи през влакната на Purkinje към дясната камера, левият - към лявата камера. В резултат на това се задейства механизмът на възбуждане и свиване на вентрикулите.

Ако всички структури на сърцето функционират гладко, ритъмът ще бъде нормален. Нарушенията на ритъма възникват поради патология на един от компонентите на проводната система или поради проблеми с провеждането на импулси по мускулните влакна на сърцето.

Има следните видове аритмия:

1. Екстрасистолите са преждевременни контракции на сърцето, импулсът при които не идва от синусовия възел.
2. Предсърдното мъждене или предсърдното мъждене е нарушение на сърдечния ритъм, причинено от нарушено възбуждане и свиване на предсърдните влакна.
3. Синусовата аритмия се причинява от абнормен синусов ритъм, придружен от редуване на забавяне и ускорение.
4. Предсърдното трептене е увеличаване на честотата на предсърдните контракции до 400 удара в минута, съчетано с правилния им ритъм.
5. Суправентрикуларната тахикардия се образува в малка част от атриумната тъкан. Наблюдава се нарушение на предсърдната проводимост.
6. Вентрикуларната тахикардия е ускоряване на сърдечната честота, идващо от вентрикулите, поради което те нямат време да се напълнят с кръв нормално.
7. Вентрикуларното мъждене е хаотично трептене на вентрикулите, провокирано от импулсен поток от тях. Това състояние прави невъзможно свиването на вентрикулите и съответно по-нататъшното изпомпване на кръвта. Това е най-опасният вид нарушение на ритъма, тъй като човек изпада в състояние на клинична смърт в рамките на няколко минути.
8. Синдромът на дисфункция на синусовия възел е нарушение на образуването на импулс в синусовия възел и прехода му към предсърдията. Този вид аритмия може да провокира сърдечен арест.
9. Блокадата възниква на фона на забавяне на провеждането на импулса или неговото спиране. Те могат да се проявят както във вентрикулите, така и в предсърдията.

Причините за аритмия включват:

1. Органично увреждане на органите: вродени или придобити дефекти, инфаркт на миокарда и др.
2. Нарушаване на водно-солевия баланс, причинено от интоксикация или загуба на калий (магнезий, натрий) от организма.
3. Болести на щитовидната жлеза: поради повишената функция на щитовидната жлеза се увеличава синтеза на хормони. Той повишава метаболизма в тялото, което увеличава сърдечната честота. Когато щитовидната жлеза произвежда недостатъчно хормони, ритъмът отслабва.
4. Захарният диабет повишава риска от развитие на сърдечна исхемия. При рязък спад на нивата на захарта ритъмът на контракциите му се нарушава.
5. Хипертонията провокира удебеляване на стената на лявата камера, като по този начин намалява нейната проводимост.
6. Консумация на кофеин, никотин и наркотични вещества.

Симптоми

Всеки тип нарушение на ритъма се характеризира с определени симптоми. По време на екстрасистоли човек практически не изпитва дискомфорт. Понякога може да се усети силен удар, идващ от сърцето.

При предсърдно мъждене се наблюдават симптоми като болка в гърдите, задух, слабост, потъмняване в очите и характерно бълбукане в сърдечната област. Предсърдното мъждене може да се прояви под формата на атаки, които продължават няколко минути, часове, дни или са постоянни.

Симптомите на синусова аритмия са както следва: повишен (забавен) пулс, изключително рядко, болка в лявата страна на гърдите, припадък, потъмняване в очите, задух.

При предсърдно трептене кръвното налягане бързо спада, сърдечната честота се учестява и се усещат замайване и слабост. Учестява се и пулса във вените на шията.

Що се отнася до суправентрикуларната тахикардия, някои хора, които имат подобно нарушение на сърдечния ритъм, не усещат никакви симптоми. Въпреки това, най-често такава аритмия се проявява чрез повишена сърдечна честота, повърхностно дишане, обилно изпотяване, натиск в лявата страна на гръдния кош, спазъм в гърлото, често уриниране и замаяност.

При нестабилна камерна тахикардия се наблюдават симптоми като сърцебиене, замаяност и припадък. При постоянна аритмия от този тип има отслабване на пулса във вените на шията, нарушено съзнание и увеличаване на сърдечната честота до 200 удара в минута.

Вентрикуларното мъждене се характеризира с прекъсване на кръвообращението с всички произтичащи от това последствия. Пациентът незабавно губи съзнание, също така изпитва тежки конвулсии, липса на пулс в големите артерии и неволно уриниране (дефекация). Зениците на жертвата не реагират на светлина. Ако в рамките на 10 минути след началото на клиничната смърт не се приложат мерки за реанимация, настъпва смърт.

Синдромът на дисфункция на синусовия възел се проявява с церебрални и сърдечни симптоми. Първата група включва:

• умора, емоционална нестабилност, амнезия;
• усещане за спиране на сърцето;
• шум в ушите;
• епизоди на загуба на съзнание;
• хипотония.

• бавен сърдечен ритъм;
• болка в лявата страна на гръдния кош;
• повишен сърдечен ритъм.

Дисфункцията на синусовия възел може също да бъде показана чрез нарушение на стомашно-чревния тракт, мускулна слабост или недостатъчно количество отделена урина.

Симптомите на сърдечен блок включват намаляване на сърдечната честота до 40 удара в минута, припадък и конвулсии. Възможно развитие на сърдечна недостатъчност и ангина пекторис. Запушването може да причини и смъртта на пациента.

Признаците на аритмия не могат да бъдат пренебрегнати. Нарушенията на ритъма значително увеличават риска от развитие на сериозни заболявания като тромбоза, исхемичен инсулт и застойна сърдечна недостатъчност. Изборът на адекватна терапия е невъзможен без предварителна диагноза.

Диагностика

На първо място, кардиологът разглежда оплакванията на пациент, който подозира нарушение на сърдечния ритъм. За пациента са показани следните диагностични процедури:

1. Електрокардиографията ви позволява да изследвате интервалите и продължителността на фазите на свиване на сърцето.
2. Ежедневно наблюдение на електрокардиографията по Холтер: на гърдите на пациента е инсталиран преносим рекордер на сърдечната честота, който записва нарушения на ритъма през целия ден.
3. Ехокардиографията ви позволява да изучавате изображения на камерите на сърцето, както и да оценявате движението на стените и клапите.
4. Тестването с упражнения дава възможност да се оцени ритъмните нарушения по време на физическа активност. От субекта се иска да упражнява на велоергометър или бягаща пътека. По това време сърдечният ритъм се наблюдава с помощта на електрокардиограф. Ако физическата активност е противопоказна за пациента, тя се заменя с лекарства, които стимулират сърцето.
5. Тест с наклонена маса: извършва се, когато има чести епизоди на загуба на съзнание. Човекът се фиксира върху маса в хоризонтално положение и се измерват пулсът и кръвното налягане на субекта. След това масата се премества във вертикално положение и лекарят отново измерва пулса и кръвното налягане на пациента.
6. Електрофизиологично изследване: в сърдечната кухина се вкарват електроди, благодарение на които е възможно да се изследва проводимостта на импулса през сърцето, като по този начин се определя аритмията и нейното естество.

Лечение

Този тип нарушение на сърдечния ритъм, като вентрикуларна фибрилация, може да причини незабавна смърт. В този случай пациентът е показан за незабавна хоспитализация в интензивното отделение. На човек се прави индиректен сърдечен масаж. Показана е и връзка с вентилатор. Вентрикуларна дефибрилация се извършва до отстраняване на ритъмните нарушения. След възстановяване на ритъма е показана симптоматична терапия, насочена към нормализиране на киселинно-базовия баланс и предотвратяване на повторна атака.

Ако нарушенията в ритъма на сърдечните контракции не застрашават живота на човек, човек може да се ограничи до лекарствена терапия, съчетана със здравословен начин на живот. Нарушенията на сърдечния ритъм се коригират с антиаритмични лекарства: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidine, Novocainamide. При всякакви нарушения на сърдечния ритъм е показано приемане на лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те включват Aspirin Cardio и Clopidogrel.

Също така си струва да се обърне внимание на укрепването на сърдечния мускул. За тази цел лекарят предписва Милдронат и Рибоксин. На пациента могат да бъдат предписани блокери на калциевите канали (Finoptin, Adalat, Diazem) и диуретици (Furosemide, Veroshpiron). Правилно избраните лекарства могат да спрат прогресията на аритмията и да подобрят благосъстоянието на пациента.

Ако нарушенията на сърдечния ритъм провокират сърдечна недостатъчност и застрашават сериозни последици за живота на човек, включително смърт, решението се взема в полза на хирургично лечение. При аритмия се извършват следните видове операции:

1. Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор: имплантиране на автоматично устройство в сърцето, което помага за нормализиране на ритъма.
2. Електроимпулсна терапия: подаване на електрически разряд към сърцето за нормализиране на ритъма. Електродът се вкарва през вена в сърцето или хранопровода. Възможна е и външна употреба на електрода.
3. Разрушаване на катетъра: операция, която включва елиминиране на източника на аритмия.

начин на живот

Хората, които имат нарушения на сърдечния ритъм, трябва да следват всички препоръки на своя кардиолог. Контролът на телесното тегло, ограничаването на консумацията на солени, мазни и пушени храни, умерената физическа активност и отказването от тютюнопушене и алкохол ще спомогнат за повишаване на ефективността на лечението. Също така е важно да следите кръвното си налягане ежедневно. Пациентите с аритмия трябва редовно да се преглеждат от кардиолог и поне веднъж годишно да правят електрокардиограма. Всички лекарства трябва да се приемат след консултация с Вашия лекар.

Сърдечен порок - отворен форамен овале

Откритият овален отвор (PFO) е празнина в стената, образувана между дясното и лявото предсърдие. Обикновено такава отворена празнина функционира по време на ембрионалното развитие и напълно се затваря през първата година от живота на детето. Ако това не се случи, започваме да говорим за аномалия, на която е присвоен код Q21.1 в ICD 10.

• причини
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Усложнения и профилактика

От страната на лявото предсърдие отворът е покрит от малка клапа, която е напълно узряла към момента на раждането. Когато се появи първият плач на бебето и белите дробове се отворят, има значително повишаване на налягането в лявото предсърдие, под влиянието на което клапата напълно затваря овалния прозорец. С течение на времето клапата здраво прилепва към стената на междупредсърдната преграда, така че празнината между предсърдията се затваря.

Най-често при половината от децата такъв растеж на клапата се случва през първата година от живота. Това е норма. Но ако размерът на клапана е недостатъчен, празнината може да не се затвори напълно, т.е. ще остане някакъв отвор, чиито размери се определят в милиметри. Поради това предсърдията не са изолирани едно от друго. Тогава детето се диагностицира с отворен прозорец, който иначе се нарича синдром на MARS.

Кардиолозите го класифицират като лека аномалия на сърдечното развитие.

Но често се случва подобна аномалия да стане известна случайно. За възрастен това може да е изненада. Те се плашат, мислейки, че това е сериозен порок и животът им скоро ще свърши. Някои млади хора смятат, че заради това няма да бъдат допуснати в армията. Има ли причини за подобни опасения? За да разберете това, трябва да разберете причините, симптомите и другите фактори, свързани с LLC.

причини

И така, откритият овален отвор е отвор, измерен в милиметри, който се образува между предсърдията. През него кръвта може да тече от едно предсърдие към друго. Най-често идва от лявото предсърдие в дясно. Това се дължи на факта, че налягането в кухината на лявото предсърдие е по-високо. Когато се постави диагноза, често се дава следната формулировка: LLC с ляво-дясно нулиране.

Но LLC не е дефект на предсърдната преграда, въпреки че в съответствие с ICD 10 им се присвоява един код. Дефектът е по-сериозна патология. Синдромът MARS не е вроден сърдечен дефект или септален дефект. И разликите са не само в устройството и развитието на сърцето, но и в причините, симптомите, лечението и други фактори.

Причините за това състояние на овалния прозорец не винаги са точно известни. Смята се, че наследствената предразположеност може да доведе до това състояние. Разбира се, малко вероятно е да може да се направи нещо по отношение на този фактор. Но има и други причини, които до голяма степен зависят от жената, която носи нов живот в себе си, тяхното присъствие става особено важно в периода на носене на дете в утробата:

• пушене;
• недохранване;
• токсично отравяне с лекарства;
• алкохолизъм и наркомания;
• стрес.

За съжаление днес все повече жени започват да водят лош начин на живот и продължават да го правят дори по време на бременност. В същото време те изобщо не мислят, че бебето им ще страда. Откритият овален отвор е само една последица, която може да се счита за не много сериозна в сравнение с други, които могат да бъдат например сърдечен дефект.

Поради лоши условия на околната среда може да се появи патентован овален прозорец.

LLC може да се развие по други причини: лоши условия на околната среда, вродено сърдечно заболяване, съединителна дисплазия, недоносеност. Ако тези причини възникнат в момент, когато една жена забременее, трябва да сте подготвени за последствията, които се отнасят до развитието на бебето или органите на тялото му.

Беше отбелязано, че MARS синдромът често се проявява с други сърдечни малформации. Те включват отворена аортна болест, както и вродени дефекти на митралната и трикуспидалната клапа.

Няколко други фактора могат да допринесат за отварянето на прозореца:

• много силно физическо натоварване, което е особено вярно за спортисти, които се занимават с вдигане на тежести, гмуркане и силови спортове;
• прояви на белодробна емболия при тези пациенти, които имат тромбофлебит на долните крайници и таза.

Симптоми

Въпреки че аномалиите често се откриват при възрастни по време на тестване за други състояния, най-добре е това да се направи рано, защото могат да бъдат открити други сърдечни проблеми. Благодарение на идентифицираните симптоми възрастен или родителите на дете могат да потърсят медицинска помощ навреме, да преминат преглед, след което ще бъде поставена диагноза: LLC с ляво-дясно освобождаване и ще бъде отбелязан код в съответствие с ICD 10.

Между другото, на всички деца под една година се предписва ултразвук на сърцето, което позволява да се идентифицира LLC. Ако размерът на дефекта е повече от три mm, най-вероятно ще се наблюдават някои признаци, които позволяват да се направят определени заключения:

• цианоза на назолабиалния триъгълник или устните при дете, когато плаче много или крещи;
• чести настинки, бронхити, белодробни възпаления;
• забавяне на психологическото или физическото развитие, което може дори да показва, че овалният прозорец е отворен дори с два или три mm;
• пристъпи на загуба на съзнание;
• бърза умора;
• усещане за липса на въздух.

Последните признаци се наблюдават, когато размерът на аномалията надвишава три mm. Ако лекарят подозира, че детето има PFO, той ще го насочи за преглед от опитен кардиолог и ултразвуково сканиране. Така се изясняват размерите на дефекта и се оказва, че надхвърлят три мм. Всичко това ви позволява да разберете дали има причина за безпокойство. Между другото, размерът на отворен прозорец може да достигне 19 мм.

Цианозата на назолабиалния триъгълник може да показва наличието на овален прозорец с размери повече от три mm

При възрастни практически няма специфични симптоми. Човек може да се оплаче от силна болка в областта на главата. Предварителната диагноза в съответствие с ICD 10 може да се направи въз основа на почти същите признаци, изброени по-горе. Може да има и нарушена подвижност на части от тялото и периодично изтръпване на крайниците.

Важно е да разберете, че отвореният овален прозорец не е смъртна присъда! Сърцето все още функционира добре, разбира се, всичко зависи от това какви съпътстващи заболявания, сърдечни дефекти и т.н. са налице, но само по себе си PFO не представлява много сериозна опасност, въпреки че последствията могат да бъдат много неприятни, но това ще ще бъдат обсъдени по-късно. За да се диагностицира PFO с ляво-дясно маневриране и да се определи кодът според ICD 10, е необходимо да се проведе преглед.

Диагностика

Първо, лекарят събира общи данни за здравето, анамнезата и оплакванията на пациента. Това ще помогне да се идентифицират причините и възможните усложнения. Извършва се и физически преглед, т.е. лекарят изследва кожата, определя телесното тегло, измерва кръвното налягане и слуша сърдечните тонове.

След това се предписват общ кръвен тест, урина и биохимичен кръвен тест. Тези тестове помагат за идентифициране на съпътстващи заболявания, нива на холестерол и други важни фактори.

Всичко това ви позволява точно да оцените здравословното състояние на пациента, сърцето му, да определите размера на аномалията в милиметри и т.н.

Благодарение на такива важни изследвания лекарят поставя точна диагноза и определя кода в съответствие с ICD 10. Какво лечение се предписва, ако се открие отворен форамен овал с ляво-дясно събиране или друга подобна диагноза?

Лечение

Какво да направите, ако подозирате проблеми с овалния сърдечен прозорец? Веднага отидете на лекар! Това правило важи за всички, които открият поне някои здравословни проблеми. Какво да направите след посещение на лекар? Следвайте неговите препоръки и назначения.

Обхватът на лечебните мерки се определя в зависимост от симптомите и съпътстващите заболявания. Въпреки че кодът за аномалия по МКБ 10 е дефект на междупредсърдната преграда, отвореният овален отвор с ляво-десен шънт е различно състояние.

Ако няма очевидни нарушения в сърдечната дейност, лекарят дава на пациента препоръки, насочени към правилно организиране на ежедневието, ограничаване на физическата активност и спазване на правилата за хранене. Приемането на лекарства при асимптоматични аномалии не е препоръчително. Могат да се предписват общоукрепващи процедури, като ЛФК, лечение в санаториуми и др.

При незначителни оплаквания от работата на сърцето и кръвоносните съдове могат да се предписват витамини и средства за укрепване на сърдечната мускулатура.

Ако има незначителни оплаквания относно функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, може да се предпише лечение, основано на прием на витамини и лекарства, които укрепват сърдечния мускул. В същото време е важно пациентът да се ограничи по отношение на физическата активност. Ако при ПФО с ляво-десен шънт и значителен размер на аномалията в милиметри симптомите са ясно изразени и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, може да се предпише:

• дезагреганти, антикоагуланти, тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• ендоваскуларно лечение, когато пластирът се поставя през катетър върху овалното прозорче, стимулирайки отвора да се затвори със съединителна тъкан; този пластир се разтваря сам след месец.

След операцията се предписват антибиотици, за да се предотврати възможното развитие на инфекциозен ендокардит. Благодарение на ендоваскуларното лечение човек се връща към пълноценен живот, в който практически няма ограничения.

В никакъв случай не трябва сами да си предписвате лекарства. Всяко лекарство има противопоказания и странични ефекти. Поради тези и други причини всяко предписание трябва да се прави от лекар. При поставяне на диагноза: открит овален отвор в сърцето, съгласно МКБ 10, е важно пациентът да знае какви усложнения може да има.

Усложнения и профилактика

Разбира се, вероятността и формата на усложнения зависи от много фактори. Но е важно да се разбере, че усложненията са редки. Всъщност могат да се развият следните заболявания:

• инфаркт на бъбреците;
• удар;
• инфаркт на миокарда;
• преходно нарушение на мозъчното кръвообращение.

Ако се открие отворен овален отвор, е необходимо редовно да се посещава кардиолог и да се извършва ултразвук на сърцето.

Това се случва, защото се развива парадоксална емболия. Ако говорим за прогнози, тогава в повечето случаи всичко е благоприятно. Тези, които са били диагностицирани с LLC в съответствие с ICD 10, трябва редовно да се наблюдават от кардиолог и да се подлагат на ултразвук на сърцето. Необходимо е да се изоставят спортове, които постоянно подлагат тялото на много силен физически стрес.

Важно е за всяка жена, която планира да има бебе или вече е забременяла, да помни, че може да предпази нероденото си дете от развитие на сърдечна аномалия. Не можете да пушите, да пиете, да приемате наркотици или да правите нещо, което по някакъв начин може да повлияе на здравето на плода в утробата.

В резултат на това можем да кажем, че LLC е аномалия, която сама по себе си не представлява много сериозна опасност, освен ако не говорим за факта, че има придружаващ дефект или друг сериозен дефект. Всичко зависи от различни фактори. Но здравето на всеки човек много често е в неговите ръце! Всеки ден трябва да мислите за вашето здраве и вашите близки!

Пароксизмална тахикардия (I47)

Изключено:

• усложнявам:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • акушерски хирургични интервенции и процедури (O75.4)
• тахикардия:
  • NOS (R00.0)
  • синоаурикуларен NOS (R00.0)
  • синус NOS (R00.0)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Код на тахикардия според ICD 10

ИМПЛАНТИ

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел и не е официална.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: Кратко описание

Синусова тахикардия (ST) е увеличение на сърдечната честота в покой с повече от 90 удара в минута. При тежко физическо натоварване нормалният синусов ритъм обикновено се увеличава до 150-160 в минута (при спортисти до 200-220).

Етиология

Синусова тахикардия: признаци, симптоми

Клинични проявления

Синусова тахикардия: Диагноза

Основно меню

Цел на този етап: аритмиите, предшестващи спиране на кръвообращението, изискват необходимото лечение за предотвратяване на сърдечен арест и стабилизиране на хемодинамиката след успешна реанимация.

Изборът на лечение се определя от естеството на аритмията и състоянието на пациента.

Необходимо е възможно най-скоро да се обадите на опитен специалист за помощ.

I47 Пароксизмална тахикардия

I 47.0 Рецидивираща камерна аритмия

I47.1 Надкамерна тахикардия

I47.2 Вентрикуларна тахикардия

I47.9 Пароксизмална тахикардия, неуточнена

I48 Предсърдно мъждене и трептене

I49 Други нарушения на сърдечния ритъм

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

I49.9 Нарушение на сърдечния ритъм, неуточнено

физиологична последователност от сърдечни контракции в резултат на дисфункция на автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактилитет. Тези нарушения са симптом на патологични състояния и заболявания на сърцето и свързаните с него системи и имат самостоятелно, често спешно клинично значение.

От гледна точка на реакцията на специалистите от Бърза помощ, сърдечните аритмии са клинично значими, тъй като представляват най-голяма степен на опасност и трябва да бъдат коригирани от момента на разпознаването им и по възможност преди транспортирането на пациента до болницата.

Има три вида периарестна тахикардия: тахикардия с широки QRS комплекси, тахикардия с тесни QRS комплекси и предсърдно мъждене. Основните принципи за лечение на тези аритмии обаче са общи. Поради тези причини всички те са обединени в един алгоритъм – алгоритъмът за лечение на тахикардии.

UK, 2000. (Или аритмии с рязко намален кръвен поток)

Синдром на болния синус,

(Атриовентрикуларен блок II степен, особено атриовентрикуларен блок II

степен тип Mobitz II,

Атриовентрикуларен блок трета степен с широк QRS комплекс)

Пароксизмална камерна тахикардия,

Torsade de Pointes,

Тахикардия с широк QRS комплекс,

Тахикардия с тесен QRS комплекс,

PZhK - екстрасистоли с висока опасност според Lawn (Lawm)

по време на диастола. Когато сърдечната честота е прекомерно висока, продължителността на диастолата е критично намалена, което води до намаляване на коронарния кръвен поток и миокардна исхемия. Ритъмната честота, при която са възможни такива смущения, е повече от 200 в минута при тахикардия с тесен комплекс и повече от 200 в минута при тахикардия с широк комплекс.

тахикардия повече от 150 в минута. Това се обяснява с факта, че тахикардията с широк комплекс се понася по-слабо от сърцето.

Нарушенията на ритъма не са нозологична форма. Те са симптом на патологични състояния.

Нарушенията на ритъма действат като най-значимия маркер за увреждане на самото сърце:

а) промени в сърдечния мускул в резултат на атеросклероза (HIHD, миокарден инфаркт),

г) миокардни дистрофии (алкохолна, диабетна, тиреотоксична),

г) сърдечни дефекти,

Причини за аритмии, които не са свързани със сърдечно увреждане:

а) патологични промени в стомашно-чревния тракт (холецистит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, диафрагмална херния),

б) хронични заболявания на бронхопулмоналния апарат.

в) нарушения на централната нервна система

г) различни форми на интоксикация (алкохол, кофеин, лекарства, включително антиаритмични лекарства),

д) електролитен дисбаланс.

Фактът на възникване на аритмия, както пароксизмална, така и постоянна, се взема предвид при

синдромна диагностика на заболявания, лежащи в основата на сърдечна аритмия и проводни нарушения.

Лечението на повечето аритмии се определя от това дали пациентът има неблагоприятни признаци и симптоми. За нестабилността на състоянието на пациента

Във връзка с наличието на аритмия, следното показва:

Признаци на активиране на симпатико-надбъбречната система: бледност на кожата,

повишено изпотяване, студени и мокри крайници; нарастващи знаци

нарушения на съзнанието поради намален церебрален кръвен поток, синдром на Morgagni

Адамс-Стокс; артериална хипотония (систолично налягане под 90 mm Hg)

Прекалено бързият сърдечен ритъм (повече от 150 в минута) намалява коронарната

кръвен поток и може да причини миокардна исхемия.

Левокамерна недостатъчност се показва от белодробен оток и повишено налягане в югуларните вени (подуване на югуларните вени) и уголемяване на черния дроб

индикатор за деснокамерна недостатъчност.

Наличието на болка в гърдите означава, че аритмията, особено тахиаритмията, е причинена от миокардна исхемия. Пациентът може или не може да се оплаква от

повишен ритъм. По време на прегледа може да се забележи „танцуване на каротидната артерия“

Диагностичният алгоритъм се основава на най-очевидните характеристики на ЕКГ

(ширина и редовност на QRS комплексите). Това ви позволява да правите без индикатори,

отразяващи контрактилната функция на миокарда.

Лечението на всички тахикардии е комбинирано в един алгоритъм.

При пациенти с тахикардия и нестабилно състояние (наличие на заплашителни признаци, систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, честота на камерните контракции над

150 в минута, сърдечна недостатъчност или други признаци на шок).

незабавна кардиоверсия.

Ако състоянието на пациента е стабилно, тогава според данните от 12-каналната ЕКГ (или

едно) тахикардията може бързо да бъде разделена на 2 варианта: с широки QRS комплекси и с тесни QRS комплекси. В бъдеще всеки от тези два варианта на тахикардия се разделя на тахикардия с редовен ритъм и тахикардия с неправилен ритъм.

При хемодинамично нестабилни пациенти ЕКГ мониторирането е с приоритет по време на оценката на ритъма и последващото транспортиране.

Оценката и лечението на аритмиите се извършва в две посоки: общото състояние на пациента (стабилно и нестабилно) и естеството на аритмията. Вариантите са три

Антиаритмични (или други) лекарства

Пейсмейкър (кардиостимулатор)

В сравнение с електрическата кардиоверсия, антиаритмичните лекарства действат по-бавно и превръщат тахикардията в синусов ритъм, когато се използват. Следователно, лекарствената терапия се използва при стабилни пациенти без неблагоприятни симптоми, а електрическата кардиоверсия обикновено се предпочита при нестабилни пациенти с неблагоприятни симптоми.

Какво е пароксизмална тахикардия

Сърдечният ритъм е свързан с работата на цялото тяло; ако функцията на някой от вътрешните органи е нарушена, това може да доведе до недостатъчност на миокардните контракции.

Най-често електрическата проводимост и контрактилната функция на сърцето страдат поради нарушаване на автономната нервна система, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, които са отговорни за производството на хормони, и увреждане на тъканта на самия сърдечен мускул.

Сърдечният ритъм може да се промени по време на временно болезнено състояние, с всяка хронична патология.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Само ЛЕКАР може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

В здраво сърце електрически импулс се генерира в областта на синусите, след което се изпраща към предсърдията и вентрикулите. Тахикардията, която е вид аритмично състояние, се характеризира с бързо свиване на сърдечния мускул и импулсите могат да бъдат неправилно формирани и разпространявани.

В някои случаи тахикардията е реакция на тялото към външен стимул или вътрешни промени, което не е патология, но понякога представлява заплаха за здравето.

Пароксизмите са пристъпи на сърдечна аритмия, които могат да продължат няколко секунди, минути, часове и много рядко дни. При пароксизмална тахикардия сърдечната честота може да достигне 140-200 или повече удара в минута, докато синусовият ритъм е редовен.

Пароксизмите се развиват поради факта, че електрическият сигнал среща препятствие по пътя си, след което областите, разположени над препятствието, започват да се свиват. Те се превръщат в ектопични огнища, места, където се получава допълнителна стимулация.

В друг случай електрическият сигнал има допълнителни пътища за преминаване на импулса. В резултат на това вентрикулите и предсърдията се свиват по-често, отколкото е необходимо, докато нямат време да се отпуснат, да поемат напълно кръвта и да я изтласкат. Следователно атаката на пароксизмална тахикардия причинява нарушаване на кръвния поток, кислородно гладуване на мозъка и други органи.

Клиничните признаци на патология и мястото на образуване на ектопични огнища влияят върху хода на заболяването, така че може да се характеризира с три основни етапа:

Според механизма на развитие на огнища на електроимпулсно възбуждане, пароксизмалната тахикардия може да бъде:

Извънматочният фокус може да бъде различни части на сърдечния мускул, в зависимост от това патологията може да бъде:

• няма стабилен ритъм на контракциите;
• предсърдията се свиват много по-рядко, а вентрикулите - по-често;
• състоянието се счита за най-опасното, тъй като бързо причинява сърдечна недостатъчност и може да провокира сърдечен арест;
• обикновено се предхожда от органична патология на сърдечния мускул и различни миокардни заболявания;

Според Международната класификация пароксизмалната тахикардия има код по ICD 10 - I47.

причини

Провокиращите фактори могат да бъдат от органичен и неорганичен произход:

• Допълнителни пътища, през които могат да преминават електрически импулси. Това е типично за вродена патология. Чрез допълнителни импулсни проводими лъчи електрическият сигнал се нулира преди време. В резултат на това вентрикулите могат да се възбудят преждевременно, но по-често сигналът се връща и възниква надкамерна тахикардия. Механизмът на допълнително възбуждане може да се образува в предсърдията или атриовентрикуларния възел.
• Токсични лекарства, особено предозиране на сърдечни гликозиди или антиаритмични лекарства.
• Невротични заболявания (психози, стрес, неврози, неврастения).
• Алкохол и наркотици.
• Заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и надбъбречните жлези (тумор), когато функцията за производство на хормони е нарушена.
• Заболявания на вътрешните органи (стомашно-чревен тракт, бъбреци, черен дроб).

Началото на пароксизма може да бъде предизвикано от стресова ситуация, прием на голямо количество алкохол, прекомерно въздействие на никотина върху тялото, рязък скок на кръвното налягане или предозиране на лекарства.

Симптоми

Характерен признак на патологията са внезапни пароксизми, които започват с удар на сърцето. Пристъпът на аритмия може да продължи няколко секунди или дни, а честотата на контракциите достига 140-250 в минута.

По време на атака може да изпитате:

• световъртеж;
• шум в главата;
• кардиопалмус;
• ангина болка;
• бледа кожа;
• студена пот;
• ниско налягане;
• VSD феномени;
• полиурия.

Много често аритмията се бърка с тревожно психо-емоционално състояние. Разликата между паническа атака и пароксизмална тахикардия е, че по време на атака се появява „буца в гърлото“ и страх от несигурен характер, което може да се опише като обсесивно състояние. Това не е така при пароксизмите.

Ще говорим за причините за тахикардия през нощта и след сън в тази статия.

Диагностика

Не е трудно да се постави диагноза пароксизмална тахикардия с помощта на ЕКГ. Трябва да се извърши по време на атака.

• наблюдава се правилен синусов ритъм с честота на контракция 140–250;
• P вълната има намалена амплитуда и може да бъде деформирана;
• понякога е отрицателна изцяло или частично, в който случай друга част е положителна;
• преди всеки камерен QRS комплекс, който има нормално местоположение, се рисува вълна.

Лекарят може да предпише допълнителна диагностика с ултразвук на сърцето, 24-часово ЕКГ мониториране, велоергометрия, сърдечен ЯМР и коронарография.

Лечение на пароксизмална тахикардия

В повечето случаи пациентите са хоспитализирани в болница, особено ако има сърдечна недостатъчност. При идиопатичната форма пристъпите се овладяват с антиаритмични лекарства. Пациентите с честота на атаките повече от 2 на месец подлежат на планова хоспитализация и задълбочено изследване.

Преди да пристигне в болницата, екипът на линейката е длъжен да предостави на пациента първа помощ и да приложи едно от антиаритмичните лекарства, които са ефективни при всяка форма на пароксизмална тахикардия:

Ако пристъпът продължава дълго време и не се овладява с лекарства, се провежда електроимпулсна терапия.

След спиране на атаката пациентите трябва да преминат амбулаторно лечение под наблюдението на кардиолог, който провежда антиаритмична терапия по индивидуален режим.

При пациенти с чести пристъпи се използва противорецидивна терапия. Бета-блокерите се предписват заедно с антиаритмични лекарства, за да се намали рискът от развитие на предсърдно мъждене. Сърдечните гликозиди се предписват на пациентите за продължителна употреба.

В тежки случаи на пациентите се предписва хирургично лечение:

• унищожаване (унищожаване) на допълнителни пътища или ектопични огнища;
• радиочестотна аблация;
• инсталиране на пейсмейкър.

Първа помощ

Първо трябва да установите причината за атаката. Пациентът се преглежда, снема се анамнеза, прави се ЕКГ и едва след това се предписва антиаритмична терапия, която може да се повтори само след половин час.

Ако прилагането на лекарства 3 пъти не даде резултат, преминете към електродефибрилация, за да предотвратите развитието на сърдечна или коронарна недостатъчност поради рязък спад на налягането.

Първата помощ при суправентрикуларна тахикардия включва "вагусни" методи, когато чрез въздействие върху вагусния нерв на сърдечния мускул се дава "заповед" да намали контракциите.

• щам;
• поемете дълбоко въздух, задържайки въздуха;
• масажирайте очните ябълки за няколко минути;
• опитайте се да предизвикате повръщане.

Можете също да натиснете върху каротидната артерия. Но всички тези методи не могат да се прилагат при възрастни хора. Най-добре е техниката за оказване на първа помощ да се извършва под наблюдението на специалисти. След това на пациента се дава верапамил, ако той е неефективен, след 2 часа се прилага обзидан.

начин на живот

Здравословният начин на живот помага да се предотврати развитието на патология, когато се изключва пристрастяването към алкохол и никотин, кафето и силният чай се консумират умерено. Също така е необходимо да наблюдавате психо-емоционалното си състояние и да не позволявате на тялото да бъде подложено на продължителен физически и психически стрес, което води до умора и стрес.

По-добре е да изключите животинските мазнини и вредните храни (пържени, солени, пушени, сладки) от диетата, да ядете повече зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти и зърнени храни. Необходимо е да се намали теглото до нормалното, което спомага за намаляване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Усложнения

Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия рядко води до усложнения. Сериозни рецидиви и дори смърт могат да причинят камерни пароксизми.

Вентрикуларната тахикардия може да доведе до белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт, камерна фибрилация, белодробна емболия, исхемичен инсулт, тромбоза на бъбречните артерии и долните крайници.

Прогноза

В бъдеще здравето на пациент с пароксизмална тахикардия зависи от формата на патологията, продължителността на атаките, местоположението на ектопичните огнища, факторите, които са причинили развитието на пароксизми и състоянието на миокардната тъкан.

При суправентрикуларна суправентрикуларна тахикардия пациентите не губят способността си да работят, въпреки че патологията рядко изчезва през годините. В този случай тахикардията обикновено се развива на фона на различни органични заболявания на миокарда, следователно в първия случай методът на лечение е насочен към основната патология.

Най-лошата прогноза е камерната тахикардия, причината за която е миокардна патология, тъй като увреждането на сърдечния мускул с течение на времето води до развитие на камерно мъждене.

Ако пациентът няма усложнения, той може да живее с години с диагноза пароксизмална тахикардия, като е на постоянна антиаритмична терапия.

Пациентите с различни сърдечни дефекти и тези, които са преживели клинична смърт, са податливи на летален изход при камерна форма.

Как да се лекува синусова тахикардия при дете - прочетете тук.

Характеристиките и методите за лечение на бременност с пароксизмална тахикардия са описани в тази статия.

Предотвратяване

Като превантивни мерки за развитието на пароксизми се използват навременна диагностика и лечение на основното заболяване, елиминиране на провокиращи фактори и приемане на седативни и антиаритмични лекарства.

В някои случаи се налага оперативно лечение и имплантиране на пейсмейкър.

На пациенти с висок риск от смърт се предписват бета-блокери, антиагреганти и антиаритмични средства за цял живот.