Saabub kohene surm. Südame äkksurm. Äkksurm kardiaalsetest põhjustest: ägedast koronaarpuudulikkusest ja teistest

Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt hõlmab äkksurm praktiliselt tervete inimeste või patsientide surmajuhtumeid, kelle seisundit peeti üsna rahuldavaks. On ilmne, et enamikul inimestel on terviseseisundis teatud kõrvalekalded, mis ei mõjuta oluliselt igapäevane elu ja ei vähenda selle kvaliteeti. Teisisõnu, patoloogilised muutused elundite ja süsteemide poolt, kui need sellistel inimestel olemas on, on need kindlalt kompenseeritud. Sellised inimkonna esindajad liigitatakse "praktiliselt terveteks". Just selles rühmas kohtab kõige levinum nähtus, mida teadlased nimetasid äkksurmaks. Selles lauses pole üllatav mitte teine ​​sõna (kõik inimesed surevad varem või hiljem), vaid esimene. Äkksurm on ootamatu surm, mis saabub ilma igasuguse hoiatuseta keset täielikku heaolu. Seda katastroofi ei ole seni ennustatud. Tal pole ettekuulutajaid ja märke, mis võiksid arste hoiatada. Uurides arvukaid, üha sagedasemaid äkksurma juhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et sellel sündmusel on alati vaskulaarsed põhjused, mis võimaldab selle seostada veresoonte õnnetustega.

Tüüpilise gruusia perekonnanimega silmapaistev ärimees kokkukukkunud varanduse pärijate hulgast Nõukogude Liit, kõik vara jagamise raskused olid juba üle elanud ja Londonis tervena elanud ja õige elu. Küllap oli tal raha täisväärtuslikuks arstlik läbivaatus, A isiklikud arstid ei jätaks vahele isegi kahtlast nurinat südame piirkonnas. Surm saabus ootamatult ja täiesti ootamatult. Ta oli 50. eluaastate alguses. Lahkamisel ei leitud surmapõhjust.

Täpset statistikat äkksurma kohta pole, kuna sellel mõistel puudub üldtunnustatud määratlus. Siiski arvatakse, et iga 60-75 sekundi järel sureb USA-s 1 inimene äkilise südameseiskumise tõttu. Aastakümneid kardioloogide tähelepanu köitnud südame äkksurma probleem on viimastel aastatel taas järsult tõusnud, kui Maailma Terviseorganisatsiooni läbiviidud ulatuslikud populatsiooniuuringud on näidanud äkksurma sagenemist täiskasvanute seas, mitte aga mitte. ainult täiskasvanud elanikkond. Selgus, et äkksurma juhtumid polegi nii haruldased ja see probleem nõuab põhjalikku uurimist.

Surnute surmajärgsel läbivaatusel (lahkamisel) ei ole reeglina võimalik tuvastada südame- või veresoonte kahjustuse tunnuseid, mis võiksid seletada äkilist vereringeseiskust. Teine äkksurma tunnus on see, et juhul õigeaegne abi selliseid patsiente saab elustada ja praktikas juhtub seda üsna sageli. Tavaliselt viib elustamist (elustamist) läbi kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž. Mõnikord piisab vereringe taastamiseks rusikaga rinnale löömisest - südame piirkonnas. Kui meditsiiniasutuses või kiirabiarstide juuresolekul toimub katastroof, siis kasutatakse vereringe taastamiseks kõrgepinge elektrivoolu tühjenemist - defibrillatsiooni.

Äkksurma, mis põhineb patoloogilistel muutustel südames, nimetatakse tavaliselt südame äkksurmaks. Südame põhjused põhjustavad suurema osa äkksurmadest. Sellise kohtuotsuse aluseks on statistilised andmed, mis näitavad, et südame patoloogilisi muutusi täheldatakse, isegi kui ohver pole kunagi oma tervise üle kurtnud. Koronaararterite ateroskleroosi saab avastada enam kui pooltel nendest, kes surevad äkiline peatus inimeste ringlus. 40-70% juhtudest leitakse armid südamelihasel, mis viitavad varasemale infarktile ja südame massi suurenemisele. Selliseid ilmseid põhjuseid, nagu värsked verehüübed koronaararterites südame äkksurma korral, võib leida äärmiselt harva. Hoolika uurimisega (on selge, et kõik äkksurma juhtumid on hoolika uurimise aluseks) saab peaaegu alati tuvastada mingisuguse patoloogia. See aga ei muuda äkksurma vähem salapäraseks. Kõik muutused südames ja veresoontes eksisteerivad ja tekivad ju pikka aega ning surm saabub ootamatult ja täiesti ootamatult. Uusimad meetodid uurimine südame-veresoonkonna süsteemist (ultraheli skaneerimine, spiraalkompuutertomograafia) tuvastavad vähimad muutused veresoontes ja südames ilma keha avanemiseta. Ja need andmed näitavad, et teatud muutusi võib leida peaaegu kõigil inimestel, kes õnneks elavad enamasti turvaliselt kõrge vanuseni.

Kuna äkksurma korral ei ole võimalik tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi, võib eeldada, et see katastroof on seotud düsfunktsiooniga, mitte muutusega südame struktuuris. See eeldus leidis kinnitust väljatöötamise ja rakendamisega aastal kliiniline praktika südame töö pikaajalise jälgimise meetodid (EKG registreerimine tundide ja päevade kaupa). Selgus, et äkksurm on kõige sagedamini (65-80%) otseselt seotud ventrikulaarse fibrillatsiooniga.

Ventrikulaarne fibrillatsioon - väga sagedane (kuni 200 või rohkem 1 minuti jooksul), südame vatsakeste ebaühtlane kokkutõmbumine - laperdus. Laperusega ei kaasne tõhusaid südame kokkutõmbeid, mistõttu viimane lakkab täitmast oma peamist, pumpavat funktsiooni. Vereringe peatub, saabub surm. Äkiline ventrikulaarne tahhükardia - südame vatsakeste kontraktsioonide suurenemine kuni 120-150 lööki minutis - suurendab järsult müokardi koormust, ammendab kiiresti selle reservid, mis põhjustab vereringe seiskumist.

Normaalse rütmi lagunemine vatsakeste laperduse seisundiks näeb elektrokardiogrammil välja järgmiselt:

Reeglina järgneb värinale täielik südameseiskus selle energiavarude ammendumise tõttu. Kuid fibrillatsiooni ei saa pidada äkksurma põhjuseks, pigem on see selle mehhanism.
Seda peetakse kõige olulisemaks põhjuslik tegur südame äkksurm on äge müokardi isheemia - südamelihase verevarustuse rikkumine, mis on põhjustatud spasmist või koronaararterite blokeerimisest. Täpselt nii: see on üldtunnustatud, sest midagi muud ei tule pähe, kui eksperdid peavad südant organiks, mis tarbib verd nagu kütust tarbivat mootorit. Tõepoolest, hapnikunälg põhjustab südamelihase kokkutõmbumisvõime häireid, suurendab tundlikkust ärrituse suhtes, mis aitab kaasa rütmihäiretele. On leitud, et rikkumisi närviregulatsioon südame töö (autonoomse tooni tasakaalustamatus) võib põhjustada rütmihäireid. On täpselt teada, et stress aitab kaasa arütmiate tekkele – hormoonid muudavad südamelihase erutatavust. Samuti on teada, et kaaliumi ja magneesiumi puudus mõjutab oluliselt südame tööd ja võib teatud tingimustel viia selle seiskumiseni. Pole kahtlust, et mõned raviained toksilised tegurid (nt alkohol) võivad kahjustada südame juhtivussüsteemi või kahjustada müokardi kontraktiilsust. Aga täies selguses individuaalsed mehhanismid rikkumisi normaalne töö süda, paljud äkksurma juhtumid ei saa rahuldavat selgitust. Meenutagem kasvõi regulaarselt korduvaid noorsportlaste surmajuhtumeid.

24-aastane Prantsusmaa tennisist Mathieu Montcourt, kes ööl vastu teisipäeva, 7. juulit 2008 leiti surnuna oma Pariisi eeslinnas asuvast korterist, suri südameseiskumise tõttu.

Reeglina on selles hästi treenitud, hästi arenenud füüsiliselt noorte grupis arstlik järelevalve üsna hästi välja kujunenud. On ebatõenäoline, et professionaalsete sportlaste seas, kellel on õnnestunud omaga silmapaistvat edu saavutada füüsiline pingutus, on inimesi, kes põevad raskeid südame- ja veresoonkonnahaigusi. Veelgi raskem on ette kujutada koronaarpuudulikkust inimestel, kes taluvad regulaarselt tohutut füüsilist koormust. Sportlaste suhteliselt kõrget äkksurma statistikat saab seletada vaid ilmse ülekoormuse või kasutamisega farmakoloogilised ained mis suurendavad füüsilist vastupidavust (doping). Statistika järgi seostatakse noortel äkksurma kõige sagedamini sportimisega (umbes 20%) või toimub see une ajal (30%). Südameseiskumise kõrge sagedus une ajal lükkab veenvalt ümber äkksurma koronaarsuse. Kui mitte kõigil juhtudel, siis olulisel osal neist. Une ajal tulla füsioloogilised muutused rütm, mida iseloomustab bradükardia - südame löögisageduse langus 55-60 löögini minutis. Treenitud sportlastel on see sagedus veelgi madalam.

V. Turchinsky, silmapaistev sportlane ja lihtsalt tervislikku eluviisi propageeriv ja järgiv nägus inimene, kukub ootamatult ja sureb enne 50. eluaastat.

Mitut ajaleherida austatakse ootamatult surnud kuulsate sportlaste, poliitikute, kunstnikega. Kuid palju selliseid katastroofe juhtub tavalised inimesed mida ajalehtedes ei kajastata.
- Lõppude lõpuks oli ta täiesti terve! – imestavad šokeeritud sugulased ja tuttavad mitu päeva. Kuid juhtunu vääramatu veenvus paneb peagi fakte uskuma: kui ta suri, siis oli ta haige.

Äkksurmületab oluliselt sagedamini teist patsientide kategooriat - isikuid, kes põevad vaimuhaigus. Teadlased omistavad selle nähtuse psühhotroopsete ravimite kasutamisele, millest enamik mõjutab südame juhtivussüsteemi.

On teada, et alkohoolikud on altid äkksurma. Siin on kõik enam-vähem selge: etanool hävitab müokardi ja südame juhtivuse süsteemi. Ühel päeval jääb süda ilma energiast ja rütmikontrollist pärast järjekordset joomishoogu.

Näib, et nüüd on ohvrite ring paika pandud: riskirühma moodustavad südamehaigused, mis ei avaldu enne teatud ajahetke, sportlased, kelle elustiili osaks on füüsiline ülekoormus, ja arvukad rahvastiku esindajad. elanikkond, kes kuritarvitab alkoholi või narkootikume.

Kuid selles sarjas eristuvad väikelaste surmad – imikute äkksurma sündroom. Briti teadlased, kes uurisid 325 sellist juhtumit, jõudsid järeldusele, et kõige sagedamini tekib oht 13. elunädalal. Peaaegu alati juhtub imiku surm unenäos; sagedamini juhtub see külmal aastaajal ja siis, kui laps lamab kõhuli. Mõned teadlased seostavad imikute äkksurma lõhnaga (parfüümid, tubakasuits).

Riskitegurite ja traagiliste äkksurmajuhtumite vahelise seose selguse juures ei ole enamikul ootamatult surnud inimestel neid tegureid kunagi esinenud. Äkksurm sai harjumuseks üsna kohal käia terved inimesed.

Südame äkksurm on loomulik surm südametegevuse rikkumisest, mis saabus tunni jooksul alates haiguse ägedate ilmingute ilmnemisest.

Kõige tavalisem äkksurma põhjus on südame isheemiatõbi (CHD). Vereringe äkilise seiskumise peamised mehhanismid on ventrikulaarne fibrillatsioon (sagedamini) ja ventrikulaarne asüstool (harvemini).

Südame äkksurma olulisemateks riskiteguriteks on pahaloomulised arütmiad, vähenenud kontraktiilne funktsioon vasak vatsake ja ägeda müokardi isheemia episoodid. Nende tegurite kombinatsioon on eriti ebasoodne. Nende riskitegurite tuvastamine kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute abil (24-tunnine EKG monitooring, ehhokardiograafia jne) võimaldab tuvastada haigeid suurenenud riskäkksurma ja aktsepteerima ennetavad meetmed. Võib aidata vähendada äkksurma riski aktiivne ravi ja pahaloomuliste ventrikulaarsete arütmiate ennetamine, eriti amiodarooni, sotalooliga, kaasaskantavate defibrillaatorite implanteerimisega, samuti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, β- ja adrenoblokaatorite kasutamisega.

Vereringe äkilise seiskumise tekkimisel võivad õigeaegsed ja õigesti läbi viidud elustamismeetmed mõned patsiendid ellu äratada.

Märksõnad: vereringe seiskumine, vatsakeste virvendus, südameasüstoolia, riskifaktorid, pahaloomulised rütmihäired, ennetamine, elustamine.

MÕISTED, KLIINILINE TÄHENDUS

Mõiste "kardiaalne äkksurm" viitab loomulikule surmale, mis on põhjustatud südametegevuse rikkumisest, mis leidis aset tunni jooksul alates haiguse ägedate ilmingute algusest.

Sõltuvalt põhjusest eristatakse arütmilist äkksurma, mis on seotud arütmilise vereringeseiskuse tekkega, ja mittearütmilist surma, mis on põhjustatud äge manifestatsioon eluga kokkusobimatud morfoloogilised muutused südames või veresoontes, eelkõige müokardi rebend koos südame tamponaadiga, aordi aneurüsmi rebend, massiline trombemboolia jne. Arütmilist äkksurma täheldatakse palju sagedamini ja seda on võrreldamatult rohkem tähtsust, kuna see on üks peamisi põhjusi kõigi südame-veresoonkonna haigustega seotud surmajuhtumite hulgas. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides läbi viidud epidemioloogiliste uuringute kohaselt on 20–75-aastaste inimeste aastane südame äkksurma esinemissagedus ligikaudu 1: 1000. Ameerika Ühendriikides registreeritakse aastas ligikaudu 300 000 südame äkksurma juhtu.

Arütmiline äkksurm, mis saabub tunni jooksul alates südamehaiguse ägedate ilmingute algusest eluga kokkusobimatute morfoloogiliste muutuste puudumisel, on üks sagedasemaid ja olulisemaid kardiovaskulaarse suremuse põhjuseid.

ETIOLOOGIA, PATOGENEES

Kõige sagedasemad ja peamine põhjus Südame äkksurm on südame isheemiatõbi (CHD), mis moodustab ligikaudu 90% kõigist juhtudest. Ülejäänud 10% on tingitud haigustest, mis põhjustavad müokardi hüpertroofiat ( aordi stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia jne), müokardiit, dilatatiivne kardiomüopaatia, alkohoolne südamehaigus, mitraalklapi prolaps, ventrikulaarne eelergastus ja pika intervalli sündroomid QT ja muud põhjused. Oleneb

Sõltuvalt sellest, kas surm on seotud koronaararterite haigusega või mitte, eristatakse äkk- ja mittekoronaarset surma.

Äkiline arütmiline surm võib tekkida ka inimestel, kellel ei ole ilmseid orgaanilise südamehaiguse tunnuseid.

Vereringe äkilise seiskumise peamiseks mehhanismiks on ventrikulaarne fibrillatsioon, mis koos prefibrillatiivse ventrikulaarse tahhükardiaga esineb ligikaudu 80% patsientidest. Muudel juhtudel on äkilise vereringeseiskumise mehhanism seotud bradüarütmiatega, mis muutuvad ventrikulaarseks asüstooliks ja mõnikord ka elektromehaanilise dissotsiatsiooniga.

Peamine äkksurma põhjus on koronaararterite haigus ja kõige levinum mehhanism on ventrikulaarne fibrillatsioon.

RISKITEGURID

Olulisemad äkksurma riskitegurid on pahaloomulised ventrikulaarsed arütmiad ja vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine. Ventrikulaarsetest arütmiatest on kõige ohtlikumad virvendus (fibrillatsioon) ja vatsakeste laperdus, mis põhjustavad vereringe seiskumist. Ventrikulaarsest virvendusarütmiast elustunud patsientidel on suur äkksurma oht. Ventrikulaarsele fibrillatsioonile eelneb kõige sagedamini ventrikulaarse tahhükardia paroksüsm. Kõrge rütmiga polümorfse ventrikulaarse tahhükardia kõige ohtlikumad paroksüsmid, mis sageli muutuvad otseselt ventrikulaarseks virvenduseks. Raskete orgaaniliste muutustega südames, eriti infarktijärgsetel patsientidel, on monomorfse püsiva ventrikulaarse tahhükardia episoodide esinemine (kestab üle 30 sekundi) tõestatud äkksurma riskitegur. Sellistel patsientidel esineb sageli (rohkem kui 10 korda tunnis) ähvardavaid arütmiaid, eriti rühma- ja polütoopseid, ventrikulaarseid ekstrasüstole. Pahaloomuliste ventrikulaarsete arütmiate esinemine on üks südame elektrilise ebastabiilsuse tunnuseid.

Müokardi elektrilise ebastabiilsuse ilmingud võivad samuti olla siinusrütmi varieeruvuse vähenemine, EKG QT-intervalli pikenemine ja barorefleksi tundlikkuse vähenemine.

Arütmiad, mis võivad ohustada ventrikulaarse asüstoolia arengut, on nõrkuse sündroom siinusõlm sünkoopilised seisundid või väljendunud bradükardia ja 2. või 3. astme atrioventrikulaarne blokaad koos sarnaste ilmingutega, eriti distaalset tüüpi.

Vähenenud LV kontraktiilsus on sama oluline äkksurma riskitegur. See tegur väljendub LV väljutusfunktsiooni vähenemises alla 40%. IHD-ga patsientidel on äkksurma oluliseks riskiteguriks ägeda müokardiisheemia episoodide esinemine, mis väljendub ägeda koronaarsündroomi tekkes.

Ülaltoodud riskitegurite kombinatsioon on eriti ebasoodne.

Peamised äkksurma riskitegurid on pahaloomulised ventrikulaarsed arütmiad, vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine ja ägeda müokardi isheemia episoodid CAD-ga patsientidel.

DIAGNOSTIKA

Vereringe seiskumise peamised kliinilised ilmingud on äkiline teadvusekaotus ja pulsi puudumine suurtes veresoontes, eriti unearterites. Viimane märk on väga oluline, kuna see võimaldab teil eristada vereringeseiskust erineva päritoluga minestusest. Kui vereringe peatub, täheldatakse reeglina kramplikku agonaalset hingamist. Need märgid on vereringeseiskuse diagnoosimiseks piisavad. Aega ei tohiks raisata südame auskultatsioonile, pupillide uurimisele, vererõhu mõõtmisele jne, kuid kui EKG pilti on võimalik hinnata kardioskoobi abil, siis võib see olla oluline elustamistaktika määramisel. meetmed. Ventrikulaarse laperusega EKG-l

Riis. 14.1. Vatsakeste laperdus ja virvendus:

a - ventrikulaarne laperdus; b - suure laine fibrillatsioon;

c - väikese laine fibrillatsioon

Riis.14.2. Südame asüstoolia erinevad mehhanismid:

a - atrioventrikulaarse blokaadi korral; b - kui kodade virvendusarütmia paroksüsm peatub; c - kui supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm peatub; d - ventrikulaarse tahhükardia lõppemisel

tuvastatakse rütmilainetega saehamba kõver, mille sagedus on ligikaudu 250-300 minutis ja vatsakeste kompleksi elemendid on eristamatud (joon. 14.1 a). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral EKG-l vatsakeste kompleksid puuduvad, selle asemel on lained erinevaid kujundeid ja amplituud. Nende sagedus võib ületada 400 minutis. Sõltuvalt lainete amplituudist eristatakse suure- ja väikeselainelist virvendust (joon. 14.1 b ja c). Ventrikulaarse asüstoolia korral pole EKG-l vatsakeste komplekse, registreeritakse sirgjoon, mõnikord hammastega R või vallaline

kompleksid QRS. Südameseiskusele eelneb sageli raske bradükardia, kuid tahhüarütmia paroksüsmide lakkamise ajal võib tekkida ventrikulaarne asüstool (joon. 14.2).

Haruldane äkksurma mehhanism – elektromehaaniline dissotsiatsioon diagnoositakse juhtudel, kui koos kliiniline pilt vereringe seiskumine EKG-l registreeris elektrilist aktiivsust sagedamini harvaesineva sõlme- või idioventrikulaarse rütmi kujul.

Äkksurma riskitegurite varajane tuvastamine on väga oluline. Vaatamata suurele hulgale kaasaegsetele instrumentaalsed meetodid, üksikasjalik küsitlemine ja kliiniline läbivaatus haige. Nagu eespool märgitud, ähvardab äkksurm kõige sagedamini patsiente, kellel on olnud müokardiinfarkt, kellel on pahaloomulised ventrikulaarsed arütmiad, südamepuudulikkuse nähud, infarktijärgne stenokardia või müokardi vaikse isheemia episoodid. Seetõttu on patsiendi küsitlemisel vaja hoolikalt selgitada patsiendi kaebusi ja koguda üksikasjalik haiguslugu, tuvastada koronaararterite haiguse kliinilised tunnused, rütmihäired, südamepuudulikkus jne. Spetsiaalsetest uurimismeetoditest on olulisemad 24-tunnine EKG monitooring, füüsiline koormustestid ja ehhokardiograafia (tabel 14.1).

ÄRAHOIDMINE

Äkksurma ennetamise lähenemisviisid põhinevad mõjul peamistele riskiteguritele: pahaloomulised arütmiad, vasaku vatsakese düsfunktsioon ja müokardi isheemia.

Rahvusvaheliste randomiseeritud uuringute kohaselt on vasaku vatsakese düsfunktsiooniga südameinfarktiga patsientidel, kellel on ähvardavad ventrikulaarsed arütmiad, nende ravi ja ennetamine. antiarütmiline ravim amiodaroon võib oluliselt vähendada äkksurma riski. Kui selle ravimi määramiseks on vastunäidustusi, võib kasutada sotalooli.

Enim ohustatud patsientidel, eriti neil, kes on elustunud vatsakeste virvenduse või ventrikulaarse tahhükardia episoodidega, on võimalik äkksurma riski vähendada kaasaskantava defibrillaatori implanteerimisega. Patsientidel, kellel on bradüarütmia, mis ohustab ventrikulaarse asüstoolia teket, on vajalik südamestimulaatori implanteerimine.

Olulist rolli võib mängida β-blokaatorite kasutamine patsientidel, kellel on suurenenud äkksurma risk (vastunäidustuste puudumisel ja hea talutavus), samuti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamine. Koronaararterite haigusega patsientide äkksurma riski vähendamine aitab kaasa trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, statiinide ravile ja vajaduse korral südame kirurgilisele revaskulariseerimisele.

Andmed äkksurma ennetamise kohta koronaararterite haigusega patsientidel on kokku võetud tabelis. 14.2.

Tabel 14.2

Äkksurma ennetamine koronaararterite haigusega patsientidel. Muudetud: N.A. Mazuru modifikatsiooniga (2003)

Patsientidel, kellel on bradüarütmia, mis ohustab ventrikulaarse asüstoolia teket, on vajalik südamestimulaatori implanteerimine.

elustamine

Õigeaegse ja õige elustamise korral on paljudel patsientidel vereringe äkiline seiskumine

niya saab ellu äratada. Nagu juba märgitud, on vereringeseiskuse diagnoos väga oluline, viimase erinevus ja erineva iseloomuga minestus. Vereringe seiskumise tuvastamisel tuleb südame piirkonda anda terav löök rusikaga, mis mõnikord võimaldab teil südame aktiivsust taastada, kuid sagedamini sellest ei piisa ja on vaja kutsuge intensiivravi meeskond. Samal ajal tuleks alustada rinnus surumist ja kunstlikku hingamist või kunstlik ventilatsioon kopsud (IVL). Südamemassaaži tehakse patsiendil, kes lamab selili kõval voodil ja see seisneb kahe üksteise peale asetatud peopesa terava surve avaldamises rinnaku alumise kolmandiku piirkonnas. Südamemassaaži õige läbiviimisega iga vajutusega suured arterid pulsilaine on võimalik määrata palpatsiooniga ja ostsilloskoobi ekraanil - piisavalt suure amplituudiga ventrikulaarne kompleks. Kunstlikku hingamist tuleks teha samaaegselt südamemassaažiga, mis nõuab teise inimese osalemist. Enne ventilatsiooni alustamist kallutage patsiendi pea tahapoole. alalõug lükata edasi, mis hõlbustab õhu läbimist. Hingamine toimub suust suhu läbi marli või taskurätiku või spetsiaalse Ambu koti abil. Südamemassaaž ja mehaaniline ventilatsioon on suunatud vereringe ja gaasivahetuse säilitamisele kudedes. Kui neid meetmeid alustatakse 5-6-minutilise hilinemisega või teostatakse ebaefektiivselt, tekib pöördumatu düsfunktsioon peamiselt ajukoores, kuid nende meetmete õigel rakendamisel võib kudede elujõulisus säilida üsna pikka aega.

Elustamise põhieesmärk on efektiivse südametegevuse taastamine. Mõnel juhul piisab selleks kaudsest südamemassaažist, kuid sagedamini on vaja täiendavaid meetmeid, sõltuvalt vereringe seiskumise mehhanismist. Vatsakeste laperduse või värelusega saab südame aktiivsust tavaliselt taastada vaid suure võimsusega tühjenemisega elektrilise defibrillatsiooni abil. Kui patsient on EKG kontrolli all ja esialgu on teada, et vereringe seiskumise mehhanismiks on vatsakeste virvendus, siis saab elustada otse elektrilise defibrillatsiooniga. Juhtudel, kui vereringeseiskumise mehhanismi ei ole võimalik kiiresti kindlaks teha,

rotatsiooni korral on soovitatav teha pime defibrillatsioon, kuna vatsakeste virvenduse tõenäosus on ligikaudu 80% ja südame asüstoolia ajal ei põhjusta elektrilahendus olulist kahju. Pärast elektrilahendust on vajalik kiire EKG registreerimine või kardioskoobi loomine, kuna tühjenemisel on võimalikud erinevad tagajärjed, mis nõuavad diferentseeritud taktikat. Vatsakeste asüstoolia korral on vajalik südamemassaaž ja mehaaniline ventilatsioon. Kui mõne minuti jooksul mõju ei ilmne, tuleb teha intrakardiaalsed adrenaliinisüstid ja jätkata südamemassaaži.

Elustamismeetmete olemus ja järjestus vereringe seiskumise korral on näidatud diagrammil.

Riis. 14.3. Elustamismeetmete skeem verejooksu peatumisel

Elustamise põhieesmärk vereringe seiskumise ajal on südametegevuse taastamine, peamised elustamismeetmed on rindkere kompressioon, kunstlik hingamine ja elektriline defibrillatsioon.

Täiskasvanud on nähtus, mida tuuakse tänapäeva inimese igapäevaellu. Seda esineb üha sagedamini. Kuid keegi ei saa kindlalt väita, et lahkunu oli tõsiselt haige. See tähendab, et surm saabub ootamatult. Seda nähtust võivad mõjutada mitmed põhjused ja riskirühmad. Mida peab avalikkus äkksurma kohta teadma? Miks see tekib? Kas seda saab kuidagi vältida? Kõik funktsioonid esitatakse allpool. Ainult siis, kui teate nähtuse kohta kogu hetkel teadaolevat teavet, võite proovida kuidagi vältida kokkupõrget sarnase olukorraga. Tegelikult on kõik palju keerulisem, kui tundub.

Kirjeldus

Täiskasvanute äkksurma sündroom on nähtus, mis hakkas levima 1917. aastal. Sel hetkel kuuldi sellist terminit esimest korda.

Seda nähtust iseloomustab inimese surm ja põhjuseta hea tervis. Sellisel kodanikul, nagu juba mainitud, tõsiseid haigusi ei olnud. Igal juhul ei kurtnud inimene ise teatud sümptomite üle ega saanud ka arstilt ravi.

Sellel nähtusel pole täpset määratlust. Täpselt nagu tegelik suremuse statistika. Paljud arstid vaidlevad selle nähtuse ilmnemise põhjuste üle. Täiskasvanu äkksurma sündroom on mõistatus, mis on siiani lahendamata. On palju teooriaid, mille kohaselt nad surevad. Nende kohta - edasi.

Riskirühm

Esimene samm on välja selgitada, kes on uuritava nähtusega kõige sagedamini kokku puutunud. Asi on selles, et täiskasvanud põlvkonna äkksurma sündroom esineb Aasia inimestel üsna sageli. Seetõttu on need inimesed ohus.

Samuti ei ole haruldane SIDS-i (selgitamatu äkksurma sündroom) esinemine pikka aega töötavatel inimestel. Ehk siis töönarkomaanid. Igal juhul on selle oletuse teinud mõned arstid.

Riskirühma kuuluvad põhimõtteliselt kõik inimesed, kes:

• ebatervislik perekeskkond;
• raske töö;
• pidev stress;
• seal on tõsine haigus(aga siis tavaliselt pole surm äkiline).

Sellest lähtuvalt puutub uuritud nähtusega kokku suurem osa maailma elanikkonnast. Keegi pole tema eest kaitstud. Arstide sõnul ei ole lahkamise käigus võimalik inimese surma põhjust tuvastada. Seetõttu nimetatakse surma äkiliseks.

Sellest hoolimata, nagu juba mainitud, on mitmeid eeldusi, mille kohaselt mainitud nähtus tekib. Täiskasvanu äkksurma sündroomi saab seletada mitmel viisil. Millised on oletused selle teema kohta?

mees keemia vastu

Esimene teooria on keemia mõju inimkehale. Kaasaegsed inimesedümbritsetud mitmesuguste kemikaalidega. Neid leidub kõikjal: mööblis, ravimites, vees, toidus. Sõna otseses mõttes igal sammul. Eriti toidus.

Looduslikku toitu on väga vähe. Iga päev saab keha tohutuid annuseid kemikaale. Kõik see ei saa jääda märkamata. Ja nii on täiskasvanutel äkksurma sündroom. Keha lihtsalt ei pea vastu järgmisele keemialaengule, mis tänapäeva inimest ümbritseb. Selle tulemusena peatub elutegevus. Ja surm tuleb.

Teooriat toetavad paljud. Tõepoolest, nagu praktika on näidanud, on viimase sajandi jooksul hakanud üsna sageli esinema seletamatuid surmajuhtumeid. Just sel perioodil täheldati inimkonna arengu edenemist. Seetõttu võime esimeseks ja kõige tõenäolisemaks põhjuseks pidada keskkonnakeemia mõju organismile.

Lained

Järgmist teooriat saab ka teaduslikult seletada. See on umbes elektromagnetlainete kohta. Pole saladus, et inimene on kogu elu magnetismi mõju all. Mõned inimesed tunnevad rõhutõusu väga hästi – neil hakkab halb. See tõestab Negatiivne mõju elektromagnetlained inimese kohta.

Praegu on teadlased tõestanud, et Maa on raadiokiirguse võimsuse poolest teine ​​planeet Päikesesüsteem. Keha, olles pidevalt sellises keskkonnas, annab omamoodi läbikukkumise. Eriti kui see on kombineeritud kokkupuutega kemikaalidega. Siin tuleb esile täiskasvanud äkksurma sündroom. Tegelikult lõpetavad elektromagnetlained keha funktsioonide täitmise, mis tagavad inimese elu.

See kõik on seotud hingamisega

Kuid järgnev teooria võib tunduda mõnevõrra ebastandardne ja isegi absurdne. Kuid seda propageeritakse endiselt aktiivselt kogu maailmas. Üsna sageli esineb äkksurma sündroom täiskasvanul unenäos. Selle nähtuse kohta esitasid mõned uskumatud oletused.

Asi on selles, et une ajal töötab inimkeha, kuid "ökonoomsel" režiimil. Ja sellistel puhkeperioodidel olev inimene näeb unenägusid. Õudus võib panna keha keelduma töötamast. Täpsemalt on hingamine häiritud. See peatub selle tõttu, mida näeb. Ehk siis hirmust.

See tähendab, et inimene ei saa unes aru, et kõik, mis juhtub, pole reaalsus. Selle tulemusena sureb ta elus. Nagu juba mainitud, veidi ebatõenäoline teooria. Kuid sellel on oma koht. Muide, unenäos imikute äkksurma sündroomi selgitatakse sarnaselt. Teadlased väidavad, et kui laps unistab puhkuse ajal, et ta on emakas, siis hingamine peatub. Ja laps "unustab" hingata, kuna hapnikku tuleb talle tarnida nabanööri kaudu. Kuid see kõik on vaid spekulatsioon.

infektsioon

Mida veel kuulda saab? Millised on täiskasvanud äkksurma sündroomi põhjused? Järgmine oletus on üldiselt nagu muinasjutt. Kuid mõnikord väljendatakse seda.

Nagu juba mainitud, uskumatu, vapustav teooria. Te ei pea seda eeldust uskuma. Pigem on selline lugu tavaline "hernehirmutis", mis mõeldi välja eesmärgiga vähemalt kuidagi selgitada täiskasvanute äkksurma sündroomi.

Ületöötamine

Nüüd natuke teavet, mis on rohkem tõe moodi. Asi on selles, et nagu juba mainitud, ohustavad asiaadid inimesed, kellel on kalduvus äkksurma sündroomile. Miks?

Teadlased on püstitanud hüpoteesi. Aasialased on inimesed, kes töötavad pidevalt. Nad töötavad väga kõvasti. Ja nii hakkab keha ühel heal hetkel kurnama. See "põleb läbi" ja "lülitub välja". Selle tulemusena saabub surm.

See tähendab, et tegelikult saab täiskasvanud inimese äkksurm sellest, et keha on ületöötanud. Sageli on süüdlane töö. Nagu näitab statistika, kui aasialastele tähelepanu pöörata, surevad paljud otse töökohal. Seetõttu ei tohiks te kogu aeg kandmise nimel töötada. Selline elutempo mõjutab tervist negatiivselt. Inimene, välja arvatud väsimus, ei tähelda muid märke.

stress

Ka kõige levinumate põhjuseta surma teooriate hulgas eristatakse stressi. Veel üks oletus, mida võite uskuda. Nagu juba mainitud, on pidevalt närvilises keskkonnas viibivatel inimestel mitte ainult kõrge haiguste- ja vähirisk, vaid nad on liigitatud ka elanikkonna riskirühma, kellel võib tekkida äkksurma sündroom.

Teooriat seletatakse umbes samamoodi nagu puhul püsiv töökoht ja stress – keha "kulub" stressist, siis "lülitub välja" või "põleb läbi". Selle tulemusena saabub surm ilma nähtava põhjuseta. Stressi mõju ei ole võimalik lahkamisel tuvastada. Samamoodi nagu pingelise süstemaatilise ja lakkamatu töö negatiivne mõju.

Tulemused

Millised järeldused kõigest eelnevast järelduvad? Öise äkksurma sündroom, samuti täiskasvanute ja laste päevane surm on seletamatu nähtus. On tohutult palju erinevaid teooriaid, mis võimaldavad ühe või teise inimrühma liigitada riskirühma. Arstid ja teadlased ei suuda tänapäevani sellele nähtusele täpset seletust leida. Just nagu äkksurma sündroomi selge määratluse esitamine.

Selge on vaid üks – et poleks suurt ohtu ilma nähtava põhjuseta surra, tuleb järgida tervislikke eluviise, olla vähem närvis ja rohkem puhata. Tänapäeva tingimustes on idee ellu viimine väga problemaatiline. Igal juhul soovitavad arstid pingeid ja stressi suurust vähemalt minimeerida. Töönarkomaanid peavad mõistma, et ka nemad peavad puhkama. Vastasel juhul võivad sellised inimesed ootamatult surra.

Kui elate kõige tervislikumat eluviisi, on äkksurma tõenäosus minimaalne. Iga inimene peaks seda meeles pidama. Keegi pole selle nähtuse eest kaitstud. Teadlased püüavad seda võimalikult hästi uurida ja leida selle nähtuse täpse põhjuse. Nagu juba rõhutatud, pole seda siiani tehtud. Jääb üle vaid uskuda arvukatesse teooriatesse.

Maailma statistika kohaselt on kõigi surmapõhjuste hulgas, mille tõttu inimesed surevad, südamehaigustest põhjustatud surm. Omakorda alates koguarv kuni 35% selle rühma surmajuhtumitest on tingitud südame äkksurmast. See on surm, mis tekkis vägivallaga mitteseotud olukordade ja väliste ebasoodsate tegurite tagajärjel.

Inimestel, kes ei pidanud end haigeks, kes on rahuldavas seisundis, tekkisid 24 tunni jooksul alates surmaga lõppevate nähtude ilmnemisest. Erinevalt koronaarhaigus süda ja sellele iseloomulik koronaarne äkksurm, mille jaoks on see aeg määratud kell 6 (in Hiljuti seda intervalli vähendatakse tavaliselt 2 tunnini).

Lisaks ajakriteeriumile vastavalt Maailmaorganisatsioon Tervis, südame äkksurm peaks olema ennekõike ootamatu. See tähendab, et surmav tulemus toimub justkui täieliku heaolu taustal. Täna räägime sellest, mis on südame äkksurm ja kuidas seda vältida?

Südame äkksurm – põhjused

Äkksurma kategooriasse kuuluvad surnud, kes ei olnud oma viimasel elukuul südametööga seotud probleemide tõttu arstide järelevalve all, nende tervis oli väliselt normaalne ja nad elasid normaalset elu.

Muidugi on raske nõustuda väitega, et need inimesed olid algselt täiesti terved. Nagu teate, on südame-veresoonkonna haiguste korral surmaga lõppevate tüsistuste oht ilma nähtavate väliste ilminguteta.

Paljudes meditsiinilistes traktaatides ja praktikute, sealhulgas patoloogide isiklikul vaatlusel on teada, et 94% juhtudest saabub südame äkksurm ühe tunni jooksul pärast valusümptomite ilmnemist.

Kõige sagedamini esimestel öötundidel või laupäeva pärastlõunal koos atmosfäärirõhu ja geomagnetilise aktiivsuse muutustega. Kriitilised kuud on jaanuar, mai, november. Meeste ja naiste vahekorras kõigub ülekaal meeste poole.

Arengu mehhanismid ja esinemise põhjused on jagatud järgmistesse rühmadesse:

1. Isikud noor vanus spordiga seotud.
2. Füüsilise ülekoormusega alla 30-aastastel noortel.
3. Anomaaliate korral ventiilide, subvalvulaarsete struktuuride, veresoonte ja südame juhtivussüsteemi arengus.
4. Südame veresoonte ateroskleroosi esinemisel ja hüpertensioon
5. Kardiomüopaatiaga.
6. Alkoholihaigusega (krooniline ja äge vorm).
7. Südamelihase fokaalse metaboolse kahjustuse ja nekroosiga, mis ei ole seotud südame veresoontega.

Äkksurm treeningu ajal

Vahest kõige traagilisem on noorte hästi treenitud spordiga tegelevate inimeste surm. Ametlik definitsioon "äkksurm spordis" hõlmab surma algust füüsilise pingutuse ajal, samuti 24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, mis põhjustasid sportlase treeningu vähendamise või katkestamise.

Väliselt tervetel inimestel võib olla patoloogiaid, millest nad teadlikud ei olnud. Intensiivse treeningu ning kogu organismi ja müokardi ägeda ülekoormuse tingimustes käivituvad mehhanismid, mis viivad südameseiskumiseni.

Füüsiline aktiivsus põhjustab südamelihase tarbimist suur hulk hapnikku, suurendades vererõhku ja südame löögisagedust. Kui koronaararterid ei suuda müokardi täielikult hapnikuga varustada, vallandub südamelihase patoloogiliste ainevahetushäirete ahel (ainevahetus ja energia rakus).

Areneb hüpertroofia (rakkude mahu ja massi suurenemine, erinevaid tegureid) ja kardiomüotsüütide düstroofia (struktuurimuutused rakkudes ja rakkudevahelises aines). Lõppkokkuvõttes põhjustab see müokardi elektrilise ebastabiilsuse ja surmaga lõppevaid arütmiaid.
Spordiga seotud surmapõhjused jagunevad kahte kategooriasse.

Ei ole seotud füüsilise ülekoormusega:

• pärilikud haigused(vasaku koronaararteri kaasasündinud anomaalia, Marfani sündroom, kaasasündinud väärarengud, mitraalklapi prolaps);
• omandatud haigused (obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia, müokardiit, juhtivuse häired, siinussõlme nõrkus);

• kehalise aktiivsusega inimese funktsionaalsete võimete ebapiisav kasutamine (müokardis arenevad mittekoronaarsed müokardi mikroinfarktid);
• siinussõlme puudulikkus või täielik atrioventrikulaarne blokaad;
• ekstrasüstolid, mis tekivad reaktsioonina termilisele ja psühho-emotsionaalsele stressile.

Vahetu surmapõhjus on ventrikulaarne fibrillatsioon ja pärast pingutust. Eriline tähendus kellel on asümptomaatilised patoloogiad.

Südame äkksurm ja südamekoe väärareng

Kuna surmajuhtumite arv on ilma nähtava põhjuseta suurenenud, on viimastel aastakümnetel tehtud töid, mille eesmärk on ebanormaalse arenguga seotud südamedefektide põhjalik uurimine. sidekoe. Mõiste düsplaasia (kreeka keelest "dis" - rikkumine, "plasia" - vorm) viitab koestruktuuride, elundite või kehaosade ebanormaalsele arengule.

Kaasasündinud sidekoe düsplaasiad on pärilikud haigused, mida iseloomustab südame struktuuri aluseks olevate kudede arengu rikkumine. Ebaõnnestumine ilmneb loote arengu ajal ja varajases staadiumis pärast lapse sündi. Tavaliselt jagati nad kahte rühma.

Esimesed on väärarengud, mis on üsna hästi teada ja avalduvad mitte ainult südame struktuuri rikkumisena, vaid ka teistes organites ja kehaosades. Nende sümptomid ja ilmingud on hästi teada ja uuritud (Marfani sündroom, Ehlers-Danlo, Holt-Omar).

Teised - nimetatakse diferentseerimata, need avalduvad südame struktuuri rikkumistena, ilma selgete spetsiifiliste sümptomiteta. See hõlmab ka väärarenguid, mis on määratletud kui "väikesed südameanomaaliad".

Kardiovaskulaarsüsteemi kudede struktuuride düsplaasia peamine mehhanism on geneetiliselt määratud kõrvalekalded sidekoe komponentide arengus, mis moodustavad klapid, südame juhtivussüsteemi osad ja müokardi.

Noori, kellel selliseid häireid võib kahtlustada, eristavad kõhn kehaehitus, lehtrikujuline rindkere ja skolioos. Surm saabub südame elektrilise ebastabiilsuse tagajärjel.

On kolm peamist sündroomi:

1. Arütmiline sündroom- mitmesugused rütmi- ja juhtivushäired koos surmaga lõppevate arütmiatega.
2. klapi sündroom- anomaalia südame peamiste ventiilide arengus koos aordi laienemisega ja peamine kopsuarterid, mitraalklapi prolaps.
3. Vaskulaarne sündroom - erineva läbimõõduga veresoonte arengu rikkumine aordist kuni väikeste koronaararterite ja veenide ebakorrapärase struktuurini. Muudatused on seotud anumate läbimõõduga.
4. anomaalsed akordid- täiendavad või valed sidemed südameõõnsustes, klapilehtede sulgemine.
5. Valsava siinuste aneurüsmid on aordi seina laienemine poolkuuklappide lähedal. Selle defekti patogeneesis seisneb täiendava veremahu voolamine südamekambritesse, mis põhjustab ülekoormust. Poisid haigestuvad sagedamini.

Erinevate väljaannete kohaselt on mitraalklapi prolapsi suremus 1,9 juhtu 10 000 elaniku kohta.

Südame isheemia

Südame isheemiatõbi on elanikkonna seas äärmiselt levinud haigus ning peamine surma- ja puude põhjus. arenenud riigid rahu. See on sündroom, mis areneb ateroskleroosi ja hüpertensiooni kardiaalse vormiga, mis põhjustab südame aktiivsuse absoluutset või suhtelist puudulikkust.

Esimest korda võeti mõiste koronaararterite haigus kasutusele 1957. aastal ja see määratles lahknevuse südame vajaduse ja verevarustuse vahel. See lahknevus on tingitud veresoonte valendiku ummistusest ateroskleroosi, kõrge vererõhu ja veresoonte seina spasmide tõttu.

Ebapiisava vereringe tagajärjel arenevad südameinfarktid või südame lihaskiudude lokaalne piiratud surm. IHD-l on kaks peamist vormi:

• Krooniline vorm (stenokardia) - perioodilised valuhood südames, mis on põhjustatud suhtelisest mööduvast isheemiast.
• äge vorm (äge infarkt süda) äge isheemia koos müokardi nekroosi lokaalse fookuse tekkega.

Müokardi äge nekroos (infarkt) on südame isheemiatõve vorm, mis põhjustab enamasti surma. Südamelihase ägeda nekroosi klassifitseerimiseks on mitmeid märke. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest on:

• makrofokaalne müokardiinfarkt;
• väike fokaalne infarkt müokard.

Vastavalt ajaintervallile sümptomite ilmnemisest surmani:

• Esimesed kaks tundi alates nekroosi algusest (kõige ägedam periood);
• Alates haiguse algusest kuni 10 päevani (äge periood);
• 10 päevast kuni 4-8 nädalani (subakuutne periood);
• 4-8 nädalast 6 kuuni (armistumise periood).

Kõige ägedamal perioodil ja ulatuslike kahjustustega on surmava tulemuse tõenäosus väga suur.

Südamelihast varustavate veresoonte äge kahjustus - isheemilised muutused müokardis kuni 40 minutit, mida varem tõlgendati ägeda koronaarsurmana, moodustab see kuni 90% südame äkksurma struktuuris. Valdav arv patsiente, kellel on ägedad ilmingud veresoonte puudulikkus sureb ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu.

Praegu peetakse seda ägedaks koronaarsündroomiks.

Mõiste "äge koronaarsündroom" ilmus väljaannetes 20. sajandi 80ndatel ning isoleeriti südame isheemiatõvest ja müokardiinfarktist iseseisva kliinilise ja morfoloogilise üksusena kiirabi vajaduste ja südame äkilise äkilise äkilise tekke peamise põhjusena. surma.

Välismaiste kardioloogide definitsioonide kohaselt hõlmab see termin kõiki märke, mis võivad viidata algavale südameatakile või ebastabiilse stenokardia rünnakule.

Ägeda koronaarsündroomi isoleerimise vajadus tuleneb asjaolust, et just selles staadiumis on müokardiinfarktiga patsientide letaalsus kõrgeim ja meditsiiniline taktika sõltub haiguse prognoosist ja tulemusest. Seda terminit kasutatakse meditsiinis esimestel tundidel alates ägeda südameataki algusest kuni täpse diagnoosi määramiseni.

Äge koronaarsündroom jaguneb EKG näitude põhjal kahte tüüpi:

1. Äge koronaarsündroom ilma ST elevatsioonita ja mida iseloomustab ebastabiilne stenokardia.
2. Äge koronaarsündroom ST elevatsiooniga - varajane müokardiinfarkt.

Vastavalt koronaarsündroomi moodustumise mehhanismi põhimõttele eristatakse tüüpe:

Endogeenne tüüp - verevoolu peatumine veresoone valendiku sulgemise tagajärjel aterosklerootilise naastu ja sellele moodustunud trombootiliste masside poolt.

Seda tüüpi koronaarsündroom on tüüpiline kõrge suremusega noorele eale.

Eksogeenne tüüp - arterite spasmi tagajärjel koos verehüüvete moodustumisega ja ilma. Teist tüüpi koronaarsurm on tüüpiline pika kuluga eakatele krooniline isheemia müokard.

Üks sagedastest ootamatutest südameseiskustest on kardiomüopaatia. See termin tähistab erineva päritoluga südamelihase haiguste rühma, mis on seotud mehaanilise või elektrilise düsfunktsiooniga.

Peamine manifestatsioon on lihaskiudude paksenemine või südamekambrite laienemine. Eristama:

• Hüpertroofiline kardiomüopaatia- geneetiliselt määratud haigus, mis mõjutab südamelihast. Protsess edeneb pidevalt ja põhjustab suure tõenäosusega äkksurma. Seda tüüpi kardiomüopaatia on reeglina perekondlik, see tähendab, et lähisugulased on peres haiged, kuid haigusjuhtumeid on üksikuid. 15-20% on kombinatsioon koronaararterite ateroskleroos ja hüpertroofiline kardiomüopaatia
• Laiendatud kardiomüopaatia- kahjustus, mida iseloomustab südameõõne ebanormaalne laienemine ja vasaku vatsakese või mõlema vatsakese kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab muutusi südame kontraktsioonide rütmis ja surma. Tavaliselt tekib dilatatiivne kardiomüopaatia 30-40 aasta pärast ja see mõjutab mehi sagedamini Naised haigestuvad kolm korda vähem kui mehed.

Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse:

• teadmata päritoluga kardiomüopaatia;
• põhjustatud sekundaarsed või omandatud laienenud kardiomüopaatiad viirusnakkus, sealhulgas AIDS, alkoholimürgistus, mikroelementide puudused

• Piirav kardiomüopaatia - haruldane vorm, väljendub südame sisevoodri paksenemises ja kasvus.

Alkoholist põhjustatud müokardi kahjustus

Südame kahjustus alkoholi poolt on äkilise südamepuudulikkuse põhjus teisel kohal. Statistika kohaselt kuni 20% patsientidest, kellel on krooniline alkohoolne haigus sureb südamehaigustesse.

Noortel patsientidel, kellel alkoholi lüüasaamine südamesurm saabub ootamatult või ootamatult 11%, kellest 41% ootamatult surnud inimestest on alla 40-aastased.

Tarbitud alkoholikoguse ja joobe kestuse ning südamelihase kahjustuse astme vahel puudub selge muster. Müokardi tundlikkus etanooli suhtes on iga inimese puhul individuaalne.

Suhe on loodud suurenenud arenguga vererõhk ja alkoholi tarbimine. See mehhanism viiakse läbi veresoonte toonuse suurendamise ja adrenaliini vabanemise kaudu verre. Südame löögisageduse häired on võimaliku virvendusega.

Seetõttu põhjustab pikaajaline liigne alkoholitarbimine üksi või koos müokardi isheemiaga, südame elektrilise ebastabiilsuse ja südame äkksurmaga.

Hüpertensioon ja selle roll südame äkksurma tekkes

Süstemaatilise vererõhu tõusu all kannatavatel inimestel tekib kompensatoor-adaptiivse reaktsioonina hüpertroofia (südame massi suurenemine lihaskihi paksenemise tõttu). See suurendab ventrikulaarse fibrillatsiooni ja vereringe halvenemise riski.

Arteriaalne hüpertensioon süvendab ateroskleroosi arengut pärgarterite luumenis. Hüpertensiooni sagedus ootamatult surnud inimestel ulatub 41,2% -ni.

Muud äkksurma põhjused

Müokardi fokaalne kahjustus, mis on tingitud lihaskiudude lokaalse metabolismi rikkumisest, hõlmab düstroofilisi ja pöördumatuid muutusi kardiomüotsüütide rakkudes, kahjustamata südant toitvaid veresooni.

Müokardi kokkutõmbumisvõime võib olla kahjustatud rakkude struktuuri muutuste tõttu, mis rikuvad nende elutähtsat aktiivsust. Selle nähtuse põhjused on väga erinevad:

• närvisüsteemi regulatsiooni rikkumine;
• muuta hormonaalne taust;
• häiritud elektrolüütide tasakaal;
• viiruste ja bakteriaalsete toksiinide kahjulik toime;
• autoimmuunsete antikehade toime;
• inimese ainevahetusproduktide (lämmastikualuste) mõju;
• etanooli ja ravimite mõju.

Ägeda südamepuudulikkuse areng võib olla äge periood haigus, taastumise ajal ja isegi mürgiste ainete puudumisel veres.

Stressi seos südame äkksurmaga on laialt teada. Füüsilise ja psühholoogilise stressi mõjul tekivad sageli südame rütmihäired, terava, püsiva teadvusekaotuse episoodid, mis kestavad üle ühe minuti (minestamine). Stressireaktsioonide lõppfaasis vabanevad hormoonid nagu adrenaliin, glükokortikoidid ja katehhoolamiinid.

See toob kaasa vere glükoosi-, kolesterooli- ja rõhu suurenemise arterites. Kõik see põhjustab müokardi metabolismi häireid ja saab nn "bioloogilise enesetapu" aluseks.

Miks surevad mehed sagedamini?

Kõike eelnevat kokku võttes võib järeldada, et mehed põevad sagedamini kui naised üht või teist surmaga lõppenud südamehaigust.

See on tingitud mitmest tegurist:

1. Enamik geneetiliselt määratud patoloogiaid edastatakse autosomaalselt domineerival pärilikkusel. See tähendab märkide ja haiguste edasikandumist isalt pojale.
2. Naise kehas on suuremas koguses suguhormoone östrogeen, millel on kasulik mõju ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni tekkele.
3. Mehed tegelevad rohkem raske esinemisega füüsiline töö ja seega altim ülekoormusele.
4. Alkoholismi ja narkomaania levimus meeste seas on suurem kui naiste seas.
5. Elatusraha meeste oma kõigis maailma riikides on naiste omast madalam.

Südame äkksurma märgid ja eelkäijad

Maalimine kliinilised ilmingudäkksurm areneb väga kiiresti. Enamasti juhtub traagiline olukord tänaval või kodus ning seetõttu on kvalifitseeritud kiirabiga hiljaks jäänud.

75% juhtudest võib vahetult enne surma inimesel tekkida ebamugavustunne rinnus või õhupuuduse tunne. Muudel juhtudel toimub surm ilma nende märkideta.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga kaasneb tugev nõrkus, pre-sünkoop. Mõne minuti pärast tekib aju vereringe puudumise tõttu teadvusekaotus, seejärel laienevad pupillid maksimaalselt, ei reageeri valgusele.

Hingamine peatub. Kolme minuti jooksul pärast vereringe seiskumist ja ebaefektiivseid müokardi kontraktsioone toimuvad ajurakkudes pöördumatud muutused.

Sümptomid, mis ilmnevad vahetult enne surma:

• krambid;
• mürarikas, pinnapealne hingamine;
• nahk muutub kahvatuks sinaka varjundiga;
• pupillid muutuvad laiaks;
• pulss karotiidarteritel ei ole palpeeritav.

Südame äkksurma ravi

Ainus äkksurma ravi on viivitamatu elustamine.

Elustamine koosneb mitmest etapist:

1. Õhu vaba liikumise tagamine läbi hingamisteede. Selleks on vaja surija panna elastsele kõvale pinnale, kallutada pea taha, suruda alalõug, avada suu, vabastada suuõõne olemasolevatest võõrkehadest ja eemaldada keel.
2. Tehke kopsude kunstlik ventilatsioon, suust suhu meetodil.
3. Vereringe taastamine. Enne kaudse südamemassaaži alustamist tuleb sooritada “prekardiaalne löök”, selleks löö rusikas järsult rinnaku keskele, kuid mitte südame piirkonda. Järgmisena pange käed inimese rinnale ja tehke muljeid rind.

Sest tõhus protsess Elustamisel peaks patsiendi suhu sissehingamise ja rinnale avaldatava rütmilise rõhu suhe olema:

• sissehingamine 15 survet, kui üks inimene elustab;
• 1 hingetõmme ja 5 survet, kui kaks inimest elustavad.

Transportige isik viivitamatult haiglasse, et osutada kvalifitseeritud professionaalset abi.

Kuidas vältida äkksurma

Iga inimene peaks teadlikult ja vastutustundlikult suhtuma oma südame tervisesse ning teadma, kuidas ta saab oma südant kahjustada ja kuidas seda kaitsta.

Regulaarne arstlik läbivaatus

Esiteks on need süstemaatilised visiidid arsti juurde, uuringud ja laboriuuringud. Kui kellelgi perekonnas oli südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, teavitage sellest viivitamatult arsti, et välistada geneetiliselt pärilike haiguste ilmingute oht.

Tagasilükkamine halvad harjumused

Põhimõtteline suitsetamisest loobumine, narkomaania, liigne alkoholitarbimine. Mõõdukas ergutavate jookide tarbimine närvisüsteem kohv, tee, energiajoogid.

Tubakasuits vähendab vastavalt hapniku protsenti veres, süda töötab hapnikunälja režiimil. Lisaks tõstab nikotiin vererõhu taset ja soodustab veresoonte seina spasme.

Nende jookide tooniline toime põhjustab südame löögisageduse tõusu, tõstab vererõhku.

Dieedi normaliseerimine ja rasvumise vastu võitlemine

Ülekaal on tegur, mis mängib olulist rolli südame- ja veresoonkonnahaiguste tekkes ning südame äkksurma esinemises. Statistika järgi inimesed, kes kannatavad ülekaaluline kehad on vastuvõtlikumad hüpertensioonile ja ateroskleroosile.

Lisakilod raskendavad mitte ainult südame, vaid ka teiste organite tööd. Ideaalse füsioloogilise kaalu teadasaamiseks on valem kehamassiindeks KMI \u003d praegune kaal: (kõrgus meetrites x 2).

Normaalne kaal on:

• kui olete 18-40-aastane - KMI = 19-25;
• alates 40 aastast ja enam - KMI = 19-30.

Tulemused on muutlikud ja sõltuvad struktuuri omadustest. luustik. Soovitatav on mõõdukalt tarbida lauasoola ja loomseid rasvu.

Toidud nagu seapekk, rasvane liha, võid, hapukurk ja suitsutatud toit põhjustavad ateroskleroosi arengut ja rõhu taseme tõusu veresoontes.

Tervislikud toidud südamele

Õige toitumine on tervise ja pikaealisuse võti, toeta oma keha südametervisliku toiduga.

1. Punase viinamarja mahl.
2. Väherasvane piim.
3. Värsked köögiviljad ja puuviljad (kaunviljad, banaanid, porgandid, kõrvits, peet jne).
4. Mere kala.
5. Tailiha (kana, kalkun, küülik).
6. Pähklid.
7. Taimsed õlid.

Tervislik eluviis on vastus küsimusele, kuidas vältida äkksurma?

On palju dieete, mille eesmärk on tugevdada ja säilitada heas seisukorras südamed. Regulaarsed tunnid harjutus tugevdada keha ning tunda end enesekindlamana ja tervemana.

Liikuv elustiil ja kehakultuur

Regulaarne doseeritud füüsiline aktiivsus rõhuasetusega "kardiotreeningul":

1. Jooksevad edasi värske õhk.
2. Jalgrattasõidud.
3. Ujumine.
4. Suusatamine ja uisutamine.
5. Jooga praktika.
6. Hommikuvõimlemine.

Järeldus

Inimelu on väga habras ja võib meist mitteolenevatel põhjustel igal hetkel lõppeda.

Südame tervis on pikka aega vaieldamatu seisund, kvaliteetset elu. Endale rohkem tähelepanu pööramine, oma keha mitte hävitamine halbade harjumuste ja alatoitumusega on iga haritud mõistusega inimese aluspõhimõte.

Oskus adekvaatselt reageerida stressirohked olukorrad, olla harmoonias iseenda ja maailmaga, nautida iga elatud päeva, vähendab südame äkksurma riski ja viib õnneliku pika eluni.

Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt on äkksurm surm, mis saabub 6 tunni jooksul südamefunktsiooni häire sümptomite ilmnemise taustal näiliselt tervetel inimestel või inimestel, kes on juba kannatanud, kuid nende seisund oli peetakse rahuldavaks. Tulenevalt asjaolust, et peaaegu 90% juhtudest esineb selline surm haigusnähtudega patsientidel, võeti põhjuste näitamiseks kasutusele termin "äkksurm".

Sellised surmad tekivad alati ootamatult ega sõltu sellest, kas lahkunul on varem esinenud südamepatoloogiaid. Need on põhjustatud vatsakeste kokkutõmbumise rikkumisest. Lahkamisel ei tuvasta sellised isikud siseorganite haigusi, mis võivad põhjustada surma. Uurides koronaarsooned umbes 95% näitavad aterosklerootilistest naastudest põhjustatud ahenemist, mis võib esile kutsuda eluohtliku. Hiljutised tromboosi oklusioonid, mis võivad häirida südametegevust, on täheldatud 10-15% ohvritest.

Koronaarse äkksurma eredad näited võivad olla juhtumid surmad kuulsad inimesed. Esimene näide on kuulsa Prantsuse tennisisti surm. Surmaga lõppenud tulemus saabus öösel ning 24-aastane mees leiti tema enda korterist. Lahkamisel tuvastati südameseiskus. Varem sportlane selle organi haigusi ei põdenud ja muid surmapõhjuseid polnud võimalik kindlaks teha. Teine näide on Gruusiast pärit suurärimehe surm. Ta oli 50ndate alguses, oli alati talunud kõiki äri- ja isikliku elu raskusi, kolis elama Londonisse, teda kontrolliti regulaarselt ja ta järgis tervislikku eluviisi. Surmav tulemus saabus üsna ootamatult ja ootamatult, taustal täielik tervis. Pärast mehe surnukeha lahkamist ei leitud enam põhjusi, mis võivad lõppeda surmaga.

Täpne statistika koronaarse äkksurma kohta puudub. WHO andmetel esineb seda umbes 30 inimesel 1 miljoni elaniku kohta. Vaatlused näitavad, et see esineb sagedamini meestel ja selle seisundi keskmine vanus on 60 aastat. Selles artiklis tutvustame teile põhjuseid, võimalikke lähteaineid, sümptomeid, kiirabi osutamise ja koronaarse äkksurma vältimise viise.

Vahetu põhjused

65-80% juhtudest põhjustab äkkkoronaarsurma primaarne, mille puhul need südameosad hakkavad väga sageli ja juhuslikult kokku tõmbuma (200-300-600 lööki minutis). Selle rütmihäire tõttu ei saa süda verd pumbata ja selle vereringe lakkamine põhjustab surma.

Ligikaudu 20-30% juhtudest põhjustab koronaarset äkksurma bradüarütmia või ventrikulaarne asüstool. Sellised rütmihäired põhjustavad ka tõsiseid vereringehäireid, mis põhjustavad surma.

Umbes 5-10% juhtudest provotseeritakse äkksurm. Sellise rütmihäire korral tõmbuvad need südamekambrid kokku kiirusega 120-150 lööki minutis. See põhjustab müokardi märkimisväärset ülekoormust ja selle ammendumine põhjustab vereringe seiskumise koos järgneva surmaga.

Riskitegurid

Koronaarse äkksurma tõenäosus võib suureneda mõne suurema ja väiksema teguriga.

Peamised tegurid:

• varem üle kantud;
• varem üle kantud raske ventrikulaarne tahhükardia või südameseiskus;
• vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine (alla 40%);
• ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse ekstrasüstoli episoodid;
• teadvusekaotuse juhtumid.

sekundaarsed tegurid:

• suitsetamine;
• alkoholism;
• ülekaalulisus;
• sagedased ja intensiivsed stressirohked olukorrad;
• sagedane pulss (rohkem kui 90 lööki minutis);
• sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus, mis väljendub hüpertensioonis, pupillide laienemises ja naha kuivuses);
• diabeet.

Kõik ülaltoodud seisundid võivad suurendada äkksurma riski. Mitme teguri kombineerimisel suureneb surmaoht märkimisväärselt.

Riskirühmad

Riskirühma kuuluvad patsiendid:

• kes läbisid elustamise ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu;
• kannatab millegi all;
• vasaku vatsakese elektrilise ebastabiilsusega;
• vasaku vatsakese raske hüpertroofiaga;
• müokardi isheemiaga.

Millised haigused ja seisundid põhjustavad kõige sagedamini koronaarset äkksurma

Kõige sagedamini tekib äkkkoronaarne surm järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• hüpertroofiline;
• laienenud kardiomüopaatia;
• parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia;
• aordi stenoos;
• koronaararterite anomaaliad;
• (WPW);
• Burgada sündroom;
• "sportlik süda";
• aordi aneurüsmi dissektsioon;
• TELA;
• idiopaatiline ventrikulaarne tahhükardia;
• pika QT sündroom;
• kokaiini mürgistus;
• ravimite võtmine, mis võivad põhjustada arütmiat;
• kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi elektrolüütide tasakaalu väljendunud rikkumine;
• vasaku vatsakese kaasasündinud divertikulaar;
• südame neoplasmid;
• sarkoidoos;
• amüloidoos;
• obstruktiivne uneapnoe (hingamise seiskumine une ajal).

Koronaarse äkksurma vormid

Äkiline koronaarsurm võib olla:

• kliiniline - millega kaasneb hingamise, vereringe ja teadvuse puudumine, kuid patsienti on võimalik elustada;
• bioloogiline – sellega kaasneb hingamis-, vereringe- ja teadvusepuudus, kuid kannatanut ei ole enam võimalik elustada.

Sõltuvalt alguse kiirusest võib äkksurm olla:

• kohene – surm saabub mõne sekundiga;
• kiire – surm saabub 1 tunni jooksul.

Asjatundjate tähelepanekute järgi esineb silmapilkne koronaarne äkksurm peaaegu igal neljandal surmajuhtumil sellise surmava tulemuse tõttu.

Sümptomid

Hääletajad

Südamepatoloogiateta inimestel esineb koronaarset äkksurma üsna harva ja enamasti ei kaasne sellistel juhtudel mingeid halvenemise märke. üldine heaolu. Paljudel koronaarhaigustega patsientidel ei pruugi sellised sümptomid ilmneda. Kuid mõnel juhul võivad järgmised märgid olla äkksurma kuulutajad:

• suurenenud väsimus;
• unehäired;
• surve- või survetunne rinnaku taga;
• suurenenud lämbumistunne;
• raskustunne õlgades;
• südame löögisageduse kiirenemine või aeglustumine;
• tsüanoos.

Kõige sagedamini tunnevad koronaarse äkksurma eelkäijaid patsiendid, kes on juba põdenud müokardiinfarkti. Need võivad ilmneda 1-2 nädala pärast, väljendatuna üldine halvenemine heaolu, aga ka angiovalu tunnuste korral. Muudel juhtudel täheldatakse neid palju harvemini või puuduvad üldse.

Peamised sümptomid

Tavaliselt ei ole sellise seisundi tekkimine kuidagi seotud eelneva suurenenud psühho-emotsionaalse või kehaline aktiivsus. Koronaarse äkksurma saabudes kaotab inimene teadvuse, tema hingamine muutub esmalt sagedaseks ja mürarikkaks ning seejärel aeglustub. Surijal tekivad krambid, pulss kaob.

1-2 minuti pärast hingamine peatub, pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast. Pöördumatud muutused ajus koos koronaarse äkksurmaga tekivad 3 minutit pärast vereringe lakkamist.

Diagnostilised meetmed ülaltoodud märkide ilmnemisega tuleks läbi viia juba nende ilmnemise esimestel sekunditel, kuna. selliste meetmete puudumisel ei pruugi olla võimalik surevat inimest õigeaegselt elustada.

Koronaarse äkksurma tunnuste tuvastamiseks on vajalik:

• veenduge, et unearteril poleks pulssi;
• kontrollige teadvust - ohver ei reageeri näpunäidetele ega löökidele näkku;
• veenduge, et pupillid ei reageeriks valgusele - nad laienevad, kuid ei suurene valguse mõjul läbimõõduga;
• - surma saabumisel seda ei määrata.

Isegi kolme esimese ülalkirjeldatud diagnostilise teabe olemasolu viitab kliinilise äkksurma tekkele. Nende avastamisel tuleb alustada kiireloomulisi elustamismeetmeid.

Peaaegu 60% juhtudest selliseid surmasid tingimustes ei esine raviasutus aga kodus, tööl ja mujal. See raskendab oluliselt sellise seisundi õigeaegset avastamist ja kannatanule esmaabi andmist.

Kiirabi

Elustamine tuleb läbi viia esimese 3-5 minuti jooksul pärast kliinilise äkksurma tunnuste avastamist. Selleks vajate:

1. Kutsuge kiirabi, kui patsient ei viibi meditsiiniasutuses.
2. Taasta läbitavus hingamisteed. Kannatanu tuleb asetada kõvale horisontaalsele pinnale, kallutada pea taha ja tõsta alumine lõualuu ette. Järgmisena peate avama tema suu, veenduma, et seal pole hingamist segavaid esemeid. Vajadusel eemaldage okse salvrätikuga ja eemaldage keel, kui see blokeerib hingamisteed.
3. Alustage kunstlikku hingamist "suust suhu" või mehaanilist ventilatsiooni (kui patsient on haiglas).
4. Taasta ringlus. Meditsiiniasutuse tingimustes seda tehakse. Kui patsient ei viibi haiglas, tuleb esmalt teha südamelihase löök – löök rinnaku keskel asuvasse punkti. Pärast seda võite jätkata kaudse südamemassaaži. Asetage ühe käe peopesa rinnakule, katke see teise peopesaga ja hakake rinda vajutama. Kui seda teeb üks inimene, tuleb iga 15 surve kohta teha 2 hingetõmmet. Kui patsiendi päästmisega tegeleb 2 inimest, siis iga 5 surve kohta tehakse 1 hingetõmme.

Iga 3 minuti järel on vaja kontrollida kiirabi tõhusust - õpilaste reaktsiooni valgusele, hingamise ja pulsi olemasolu. Kui õpilaste reaktsioon valgusele on kindlaks määratud, kuid hingamine ei ilmu, siis elustamine jätkata kuni kiirabi saabumiseni. Hingamise taastamine võib olla põhjuseks rindkere surumise ja kunstliku hingamise lõpetamiseks, kuna hapniku ilmumine verre aitab kaasa aju aktiveerumisele.

Pärast edukat elustamist viiakse patsient haiglasse. spetsialiseeritud osakond kardioloogia elustamis- või kardioloogiaosakond. Haigla tingimustes saavad spetsialistid kindlaks teha äkksurma põhjused, koostada plaani tõhus ravi ja ennetamine.

Võimalikud tüsistused ellujäänutel

Isegi edukate sündmuste korral elustamistäkksurma üleelajad võivad kogeda järgmised tüsistused see olek:

• rindkere vigastused elustamise tõttu;
• aju aktiivsuse tõsised kõrvalekalded mõne selle piirkonna surma tõttu;
• vereringe ja südame töö häired.

Äkksurma järgsete tüsistuste võimalikkust ja tõsidust on võimatu ennustada. Nende välimus ei sõltu mitte ainult kardiopulmonaalse elustamise kvaliteedist, vaid ka individuaalsed omadused patsiendi keha.

Kuidas vältida koronaarset äkksurma

Peamised meetmed selliste surmajuhtumite vältimiseks on suunatud haiguse all kannatavate inimeste õigeaegsele tuvastamisele ja ravile. südame-veresoonkonna haigus ja sotsiaaltöö elanikkonnaga, mille eesmärk on selliste surmade rühmade ja riskiteguritega tutvumine.

Patsientidel, kellel on koronaarse äkksurma oht, soovitatakse:

1. Õigeaegsed visiidid arsti juurde ja kõigi tema ravi-, ennetus- ja järelmeetmete soovituste rakendamine.
2. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
3. Õige toitumine.
4. Võitlus stressi vastu.
5. Optimaalne töö- ja puhkerežiim.
6. Maksimaalse lubatud kehalise aktiivsuse soovituste järgimine.

Riskipatsiente ja nende lähedasi tuleb teavitada sellise haiguse tüsistuste tekkimise tõenäosusest nagu äkksurm. See teave muudab patsiendi oma tervise suhtes tähelepanelikumaks ning tema keskkond suudab omandada kardiopulmonaalse elustamise oskused ja on valmis selliseid tegevusi tegema.

• kaltsiumikanali blokaatorid;
• antioksüdandid;
• Omega-3 jne.

• kardioverter-defibrillaatori implanteerimine;
• ventrikulaarsete arütmiate raadiosageduslik ablatsioon;
• operatsioonid normaalse koronaarvereringe taastamiseks: angioplastika, koronaararterite šunteerimine;
• aneurüsmektoomia;
• ümmargune endokardi resektsioon;
• laiendatud endokardi resektsioon (võib kombineerida krüodestruktsiooniga).

Ülejäänud inimestel soovitatakse koronaarse äkksurma ennetamiseks järgida tervislikku eluviisi, teha regulaarselt ennetavaid uuringuid (, Echo-KG jne), mis võimaldavad avastada maksimaalselt südamepatoloogiaid. varajased staadiumid. Lisaks peaksite selle ilmnemisel õigeaegselt konsulteerima arstiga ebamugavustunne või südamevalu, hüpertensioon ja ebaregulaarsed südamelöögid.

Koronaarse äkksurma ennetamisel ei oma vähest tähtsust elanikkonna kardiopulmonaalse elustamise oskuste tutvustamine ja koolitamine. Tema õigeaegne ja õige täitmine suurendab ohvri ellujäämise võimalusi.

Kardioloog Sevda Bayramova räägib koronaarsest äkksurmast:

Dr. Harvardi kardioloog Dale Adler selgitab, kellel on koronaarse äkksurma oht: