Kood ICb puusaliigeste käte artroos. Osteoartriit – kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi. Randmeliigese muljumise ravi

Osteoartriit on heterogeenne mitmesuguse etioloogiaga haiguste rühm, millel on sarnased bioloogilised, morfoloogilised, kliinilised ilmingud ja tagajärjed, mis põhinevad liigese kõigi komponentide (kõhre, subkondraalne luu, sünoovium, sidemed, kapslid, periartikulaarsed lihased) kahjustusel. Seda iseloomustab rakuline stress ja kõigi liigesekudede rakuvälise maatriksi lagunemine, mis tekib makro- ja mikrokahjustuste taustal, samal ajal kui aktiveeruvad ebanormaalsed adaptiivsed taastumisreaktsioonid, sealhulgas immuunsüsteemi põletikueelsed rajad. Esialgu toimuvad muutused molekulaarsel tasemel, millele järgnevad anatoomilised ja füsioloogilised häired (sh kõhre lagunemine, luu ümberkujunemine, osteofüütide teke, põletikud).

Põhjused

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt areneb haigus erinevate sisemiste (vanus, sugu, arengudefektid, pärilik eelsoodumus) ja väliste tegurite (traumad, liigsed sportlikud ja professionaalsed koormused, ülekaal) koosmõjul.
Põletikueelsed vahendajad ja tsütokiinid, mida toodavad mitte ainult kondrotsüütide ja sünovotsüütide, vaid ka rasvkoe rakud (adipotsüüdid) ja luukoe (osteoblastid), mängivad haiguse arengus võtmerolli. Krooniline põletikuline protsess viib kõigi liigesekudede (kondrotsüüdid, sünovotsüüdid, osteoblastid) rakustruktuuride ainevahetuse muutuseni ning kudedes anaboolsete ja kataboolsete protsesside vahelise tasakaaluhäireni viimaste domineerimise suunas, mis lõppkokkuvõttes viib liigesepõletiku tekkeni. haigus.

Põhivormid

Primaarne ja sekundaarne artroos - areneb erinevate haiguste, liigeste vigastuste taustal. Esmane ilmneb reeglina 45 aasta pärast. Kõige sagedasem ja iseloomulikum lokalisatsioon on põlveliigesed, käte interfalangeaalsed liigesed, selgroog, esimene varba ja puusaliigesed. Naised põevad põlve- ja käeliigeste artroosi sagedamini kui mehi.

Sekundaarne artroos oma kliinilistes ilmingutes ei erine primaarsest, areneb peaaegu igas liigeses ja sellel on konkreetne haiguse põhjus.

Riskitegurid

Ülekaalulisus on arengu riskitegurite hulgas erilisel kohal. Seega areneb põlve- ja puusaliigeste artroos rasvunud naistel 4 korda sagedamini. On kindlaks tehtud, et liigne kehakaal aitab kaasa mitte ainult haiguse tekkele, vaid ka selle kiiremale progresseerumisele, mis põhjustab puude.

Patsientide koolid

Osteoartroosi põdevatel patsientidel on soovitatav osaleda patsientide koolides, kus nad saavad igakülgset teavet oma haiguse kohta, kehakaalu langetamise võimalikkuse kohta (ülekaalulisuse korral), õppida füsioteraapia harjutusi (harjutusravi), õiget toitumist ja elustiili. Spetsialistid selgitavad teraapia põhimõtteid, samuti vastavad teie küsimustele.

Tuleb meeles pidada, et kehakaalu langetamise meetmed tuleb kombineerida treeningraviga. Haiguse ravis on oluline roll füüsilistel meetoditel, mis parandavad liigeste tööd ning suurendavad vastupidavust ja lihasjõudu. Regulaarne treeningteraapia toob kaasa valu vähenemise ja liigeste liikumise paranemise, kuid kõige parem on alustada tundidega füsioteraapia spetsialisti juhendamisel, näiteks terviserühmades. Füüsilisi harjutusi tuleks teha ilma staatilise koormuseta (istudes, lamades, basseinis). Tugeva liigesevalu ja kontraktuuridega patsiendid peavad individuaalse treeningprogrammi koostamiseks konsulteerima harjutusravi spetsialistiga.

Treeningteraapia peamine põhimõte on harjutuste sagedane kordamine kogu päeva jooksul. Te ei tohiks teha harjutusi, ületades valu. Tehke harjutusi aeglaselt, sujuvalt, suurendades järk-järgult koormust. Peate tegema vähemalt 30-40 minutit päevas, 10-15 minutit mitu korda päevas. Põlveliigese artroosi puhul on põhilised harjutused, mis aitavad tugevdada reielihaseid (näiteks tõsta sirgestatud jalg lamavasse asendisse 25 cm ja hoia seda mitu sekundit); harjutused, mille eesmärk on suurendada liikumisulatust ("air bike"); harjutused, mis parandavad lihaste üldist aeroobset seisundit (tasasel maastikul kõndimine mõõdukas tempos).

Füüsiline treening

Kõndimist tuleks alustada distantsilt, mis ei põhjusta valu, ja tõsta kõndimise kestust järk-järgult kuni 30-60 minutini (5-7 päeva nädalas). Need aeroobsed tegevused aitavad kaasa ka kaalulangusele. Patsiendid peaksid olema teadlikud motoorse režiimi tunnustest, mille põhiprintsiip on kahjustatud liigese mahalaadimine. Pikaajaline kõndimine ja seismine, sagedane trepist üles ronimine pole soovitatav.

Ettevaatusabinõud

Artroosi puhul on äärmiselt oluline vähendada liigeste koormust, mis saavutatakse erinevate seadmete abil. Kanda tuleks madalate laiade kontsadega jalatseid, millel on pehme elastne tald, mis võimaldab summutada kõndimisel mööda jalga levivat ja kõhre vigastavat lööki. Kingad peaksid olema piisavalt laiad ja pealt pehmed. Põlveliigeste kahjustuse korral soovitavad eksperdid kanda põlvekaitsmeid, mis fikseerivad liigeseid, vähendavad nende ebastabiilsust ja aeglustavad haiguse progresseerumist. Koormuse vähendamiseks on soovitatav kõndida kepiga, mida tuleb hoida kahjustatud liigese vastas olevas käes. Lisaks on väga oluline valida kepi õige kõrgus – käepide peaks olema käe esimese sõrme aluse kõrgusel. Puusa- või põlveliigeste kahepoolsete tõsiste kahjustustega - kõndimine Kanada tüüpi karkude abil. Lamedate jalgade korral on soovitatav pidevalt kanda spetsiaalseid jalavõlvi toetavaid jalatseid (kodus ja tänaval) (jalavõlvi toetavad ja liigese koormust vähendavad sisetallad) ning teatud juhtudel - individuaalseid. eritellimusel valmistatud sisetallad.

Ravi seisneb haiguse kompleksses toimes, mis hõlmab mitteravimite ja ravimite kasutamist ning vajadusel kirurgilist sekkumist. Ja kuigi osteoartriit on krooniline haigus, võivad iga patsiendi jaoks kohandatud ravivõimalused vähendada valu ja põletikku, parandada liigeste liikumist ja aeglustada progresseerumist. On oluline, et diagnoosi paneks arst, sest on mitmeid teisi liigesehaigusi, mis on välimuselt sarnased artroosiga.

Mis puutub ravimteraapiasse, siis see on etapiviisiline ja selle valib spetsialist individuaalselt. Ärge ise ravige ja otsige abi. Mida korrektsemalt ja õigeaegsemalt ravi määratakse, seda tõenäolisem on kaotatud elukvaliteedi taastamine.

Osteoartriit (OA)- heterogeenne rühm erineva etioloogiaga haigusi, millel on sarnased bioloogilised, morfoloogilised ja kliinilised ilmingud ja tulemused, mis põhinevad liigese kõigi komponentide, peamiselt kõhre, aga ka subkondraalse luu, sünoviaalmembraani, sidemete, kapsli kahjustusel, periartikulaarsed lihased.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Statistilised andmed. Levimus: 20% maailma elanikkonnast. Valdav vanus on 40-60 aastat. OA radiograafilisi tõendeid leitakse 50% 55-aastastest ja vanematest inimestest. Domineeriv sugu on gonartroosi puhul naine, koksartroosi puhul meessoost. Esinemissagedus: 8,2 juhtu 100 000 elaniku kohta 2001. aastal
Etioloogia. Liigese mehaanilise koormuse ja selle koormuse taluvuse lahknevus. Kõhre bioloogilisi omadusi saab geneetiliselt määrata või muuta eksogeensete ja endogeensete omandatud tegurite mõjul. Geneetilised tegurid Räägitakse II tüüpi kollageeni geenidefektide rollist Erosiivse OA autosomaalne dominantne pärilikkus naistel ja retsessiivne meestel. Omandatud tegurid.. Ülekaal.. Östrogeenipuudus menopausijärgses eas naistel.. Luude ja liigeste omandatud haigused.. Liigesevigastused.. Liigeseoperatsioonid.

Põhjused

Patogenees
Patogenees põhineb kataboolsete protsesside ülekaalul anaboolsetest, mis viib kõhre bioloogiliste omaduste kadumiseni.
. Võtmeroll on kondrotsüütidel.. Osteoartriidi kondrotsüüte iseloomustab COX-2 (Pg sünteesiks vajalik tsüklooksügenaasi isoensüüm) ja lämmastikoksiidi süntetaasi indutseeritava vormi (lämmastikoksiidil on kõhrele toksiline toime) hüperekspressioon. IL-1 mõjul sünteesivad kondrotsüüdid maatriksi proteinaase, mis hävitavad kollageeni ja kõhre proteoglükaane.Osteoartriidi korral on häirunud kondrotsüütide anaboolsete mediaatorite (insuliinitaoline kasvufaktor, transformeeriv kasvufaktor ) süntees.
. Sidekoe maatriks koos kondrotsüütidega moodustab liigesekõhre aluse. Sidekoe maatriks sisaldab II tüüpi kollageeni ja agrekaani molekule (proteoglükaan, mis koosneb valgu tuumast ja kondroitiinsulfaadi, kerataansulfaadi ja hüaluroonhappe perifeersetest ahelatest). Sidekoe maatriks tagab kõhre ainulaadsed polsterdavad omadused. Maatriksi ümberkujunemine on kondrotsüütide kontrolli all, kuid osteoartriidi tingimustes ületab nende kataboolne aktiivsus anaboolset, mis toob kaasa negatiivsed muutused kõhre maatriksi kvaliteedis.
. Osteoartriidi põletik ei ole nii intensiivne kui artriidi korral, kuid OA puhul on olemas põletikueelsed vahendajad, ägeda faasi valgud (madalates kontsentratsioonides), samuti mononukleaarne infiltratsioon.

Klassifikatsioon
. Primaarne (idiopaatiline) osteoartriit .. Lokaliseeritud (vähem kui kolme liigese kahjustus): käte liigesed, jalalaba liigesed, põlveliigesed, puusaliigesed, selg, muud liigesed .. Üldine (kolme või enama liigese kahjustus): koos distaalsete ja proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste kahjustus koos suurte liigeste kahjustustega, erosioonne OA.
. Sekundaarne artroos. Sekundaarse osteoartriidi etioloogilised tegurid: .. traumajärgne .. kaasasündinud, omandatud, endeemilised haigused .. ainevahetushaigused: okronoos, hemokromatoos, Wilsoni-Konovalovi tõbi, Gaucher' tõbi .. endokrinopaatiad: akromegaalia, hüperparatüreoidism, hüpotüreoidism, kaltsiumi suhkurtõbi. (fosfaat)ladestushaigus kaltsium, hüdroksüapatiit) .. neuropaatia .. muud haigused: avaskulaarne nekroos, reumatoidartriit, Paget'i tõbi jne.) Osteoartoosi klassifikatsioon radioloogiliste tunnuste järgi. 0 — radioloogiliste tunnuste puudumine; . I - kahtlased radioloogilised tunnused; . II - minimaalsed muutused (liigeseruumi kerge ahenemine, üksikud osteofüüdid); . III - liigeseruumi mõõdukas ahenemine, mitmete osteofüütide esinemine; . IV - väljendunud radioloogilised muutused (liigeseruumi peaaegu ei jälgita, karedad osteofüüdid).

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Enamik patsiente kannatab nüri valu, mis paikneb sügaval liigesepiirkondades, mida süvendab füüsiline aktiivsus ja leevendab puhkus. Valu puhkeolekus (nagu ka hommikune jäikus) näitab põletikulise komponendi olemasolu. Valu allikaks ei ole kõhr, vaid luud (mikroinfarktid, osteofüüdid), sünoviaalmembraan (põletik), periartikulaarsed kuded (piirkondlike lihaste lokaalne hüpertoonilisus, tendiniit). Hommikune jäikus, erinevalt liigeste põletikulistest haigustest, on lühiajaline ja ei kesta kauem kui 30 minutit. Crepitus. Seda on tunda ja isegi kuulda, kui sooritate liigestes passiivseid liigutusi täies mahus; põhjustatud liigesepindade ebaühtlusest. Liikumiste piiramine liigeses valu, sünoviidi või “liigesehiire” (liigesekõhre fragment, mis on liigeseõõnde kukkunud) blokaadi tõttu. Osteoartriidiga kaasnevad sageli veenide haigused (alajäsemete veenilaiendid, tromboflebiit). Kõige sagedamini kahjustatud.. Põlveliigesed (75%) .. Käeliigesed (60%) - distaalsed interfalangeaalsed (Heberdeni sõlmed), proksimaalsed interfalangeaalsed (Bouchardi sõlmed) .. Lülisamba nimme- ja kaelalüli (30%) .. Puusaliigesed (25%) ) .. Hüppeliigese (20%) .. Õlaliigese (15%) . Haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse varuse või valgus deformatsioone, liigeste subluksatsioone. Põlve liigestes täheldatakse sagedamini turset ja efusiooni, võimalik on Bakeri tsüst. Liigeseväliste ilmingute areng ei ole tüüpiline.

Diagnostika

Laboratoorsed andmed. Veri: ESR on normi piires, RF-i ei tuvastata. Sünoviaalvedelik: kõrge viskoossusega, vähem kui 2000 leukotsüüdi 1 µl-s, vähem kui 25% neutrofiile.
instrumentaalsed andmed. Röntgenuuringul avastatakse liigesevahede ahenemine, osteoskleroos, marginaalsed osteofüüdid, subartikulaarsed tsüstid, kõhre "täpiline" lupjumine (märk hüdroksüapatiidi ladestumisest) distaalses interfalangeaal- ja põlveliiges.

Diagnostilised kriteeriumid osteoartriit American College of Rheumatology
. Gonartroos.. Valu + krepitus + hommikune jäikus<30 мин + возраст старше 38 лет (чувствительность 89%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%) .. Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность <30 мин + крепитация (чувствительность 94%, специфичность 88%).
. Koksartroos .. Valu + reieluupea ja/või ämblikuluu osteofüütide esinemine (tundlikkus 91%, spetsiifilisus 89%) .. Valu + liigeseruumi ahenemine + ESR<20 мм/час (чувствительность 91%, специфичность 89%).
. Käe väikeste liigeste artroos.. Valu või hommikune jäikus käte väikestes liigestes + kolme neljast järgmisest tunnusest: 1. Kõvade kudede ülekasv rohkem kui ühes kümnest järgmisest liigesest: .. .mõlema käe teine ​​ja kolmas distaalne interfalangeaalne liiges ... mõlema käe teine ​​ja kolmas proksimaalne interfalangeaalliiges... mõlema käe esimesed randme-karpaalliigesed. 2. Kõvade kudede kasv rohkem kui ühes kümnest distaalsest interfalangeaalliigesest. 3. Turse esinemine mitte rohkem kui kahes metakarpofalangeaalses liigeses. 4. Punktis 1 loetletud kümnest liigesest vähemalt ühe deformatsioon. Tundlikkus 92%, spetsiifilisus 98%.

Ravi

RAVI
Üldine taktika. Ravi peaks olema suunatud nii valu ja põletiku raskuse vähendamisele kui ka kõhrekoe muutuste korrigeerimisele.
Režiim ja toitumine. Liigese mehaanilise koormuse vähendamiseks on oluline vähendada kehakaalu. Vältida tuleks füüsilist ülekoormust ja liigeste traumasid, pehmeid toole ja patju liigeste all; Soovitatav on kasutada sirge seljaga toole ja kõva puidust alusega voodit. inventar, hõlbustades kahjustatud liigeste mehaanilist pinget - korsett, kepp, põlvekaitsmed. Spetsiaalsete harjutusravi komplekside rakendamine.

Narkootikumide ravi
Sümptomaatilised kiiretoimelised ravimid. Tsentraalse toimega mitte-narkootilised analgeetikumid.Paratsetamooli (kuni 4 g/päevas) määratakse perioodiliselt patsientidele, kellel on mõõdukas vahelduv valu, millel puuduvad põletikunähud.
MSPVA-d. MSPVA-d on ette nähtud tugeva püsiva valu ja sünoviidi nähtude korral lühiajaliselt väiksemates annustes kui artriidi korral. Võimalik on lokaalne kasutamine salvides ja geelides.COX - 2 (eriti eakatel patsientidel või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tekke riskifaktorite olemasolul - gastropaatia): meloksikaam 7,5 mg / päevas, nimesuliid 100 mg 2 r / päevas, tselekoksiib 50- 100 mg 2 r / päevas.
Ravimid, mis muudavad haiguse sümptomeid. Kondroitiinsulfaat 500 mg 2-3 r / päevas, kursus 3-6 kuud. Glükoosamiin 1500 mg 1 r / päevas, kursus 6 nädalat, pausid kuuride vahel 2 kuud. Alflutop (mereorganismide ekstrakt, mis sisaldab kondroitiinsulfaati, kerataansulfaati, hüaluroonhapet ja mikroelemente) 1 ml IM päevas, 20 süstiga kuuri jaoks. Võib-olla intraartikulaarne süstimine 1-2 ml suurtesse liigestesse, 5-6 süstist koosnev kuur, seejärel jätkake intramuskulaarselt 1,0 ml. Korda kursust 6 kuu pärast.
See näitab ka järgmiste ravimite määramist: erosiivse OA-ga - aminokinoliini ravimite pikaajaline kasutamine (hüdroksüklorokviin 200 mg / päevas). HA intraartikulaarne manustamine - ainult sekundaarse sünoviidi esinemisel; süste tuleb teha mitte rohkem kui 3 r / aastas (vt reumatoidartriit).
Mitteravimite ravi. Füüsikalised tegurid - UVR erüteemilistes annustes, ultraheli kiiritamine, laserteraapia, diadünaamilised voolud - sünoviidiga; parafiini ja muda aplikatsioonid - sünoviidi puudumisel. Väävli, vesiniksulfiidi, radooniallikate, ravimuda või soolveega kuurordid.

Kirurgia- liigeste endoproteesimine. Tüsistused: trombemboolia, liigesepõletik (5%).

Prognoos. Prognoos eluks on soodne. Puue on kõrgeim koksartroosi korral.
Sünonüümid. Osteoartriit. Artroos. Deformeeruv osteoartriit on aegunud termin.
Vähendamine. OA – artroos.

RHK-10. M15 polüartroos. M16 Koksartroos [puusaliigese artroos]. M17 Gonartroos [põlve artroos]. M18 Esimese randme-karpaalliigese artroos. M19 Muu artroos.

Muidugi, kui paremast käest paistab välja paljas luu, ei tasu loota, et tegemist on muljutud parema randmeliigesega. Kahjuks või õnneks on luumurrud erinevad ja kinnist luumurdu, eriti ilma luude nihkumiseta või siis, kui põhiluust murdub väike tükk (nn ääremurd), on lihtsalt väga lihtne segi ajada verevalumiga - mõlemad võivad olla piisavalt valusad, millega kaasneb turse jne.

Proovime välja tuua peamised erinevused verevalumi ja luumurru vahel, mis aitavad esimestel tundidel pärast vigastust rahuneda või, vastupidi, haiglasse kiirustada.

Luumurdude paranemine

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ehk ICD kirjeldab kõigi meditsiinis aktsepteeritud diagnooside koode. Näiteks sulanud hüppeliigese murru korral ei ole ICD 10 kood mitte üks, vaid mitu korraga:

• M84.0 - luumurru halb paranemine;
• M84.1 - luumurdude mitteliitmine või pseudartroos;
• M.84.2 - luumurru hiline liitumine.

Need koodid kehtivad mitte ainult pahkluu traumaatiliste vigastuste, vaid ka teiste luude murdude kohta.

Keha paneb kogu oma jõu kahjustatud kudede parandamisse. Kahe kuni kolme päeva jooksul moodustab vabanenud veri trombe, mis aja jooksul täituvad spetsiaalsete rakkudega, millel on oluline roll nende tekkes.

Samuti loovad need rakud spetsiaalse struktuuri, mis välistab luude fragmentide nihkumise võimaluse. Meditsiinis nimetatakse seda granuleeritud sillaks.

Moodustunud luukalluse tugevnemiseks kulub vähemalt kümme päeva. Hüppeliigese luu verevarustuse täielik taastamine kestab umbes aasta.

Mis võib aeglustada luude taastumise kiirust:

• vigastuse keerukus, asukoht;
• pahkluu luu kudede tunnus;
• esmaabi õigsus;
• patsiendi vanus;
• arsti soovituste järgimine;
• anamneesis kroonilised haigused, põletikulised protsessid, ülekaalulisus;
• patsiendi psühholoogiline seisund.

Samuti tuvastavad eksperdid konnasilmade moodustumist aeglustavad tegurid:

• vitamiinide puudumine või liig;
• endokriinsete näärmete häired;
• kehakaalu puudumine;
• teatud ravimite võtmine.

Lastel on luude sulandumise protsess palju kiirem kui täiskasvanutel. Samal ajal on lastel oma olemuse tõttu raske voodirežiimi rangelt järgida. Samuti on neil raske vigastatud jäsemele pikka aega mitte loota. Liigne aktiivsus mõjutab negatiivselt kudede sulandumist, aeglustades seda ja provotseerides tüsistusi.

Naised, kes kannavad last või toidavad teda rinnaga, taastuvad hüppeliigese murru pärast väga pikka aega. Splaissimine aeglustub tänu sellele, et kaltsiumi, teiste oluliste mineraalide tase sel perioodil langeb.

Nihutatud hüppeliigese murdude paranemise kiirust mõjutavad järgmised tegurid:

• kui täpselt ja õigesti kirurg fragmente kombineeris;
• voodipuhkus pärast operatsiooni;
• kas lõhest on eemaldatud kõik lihas- ja sidekoe osakesed.

Suletud ja lahtised luumurrud sulanduvad erinevalt, kuid mõlemal juhul sõltub palju patsiendist. Arsti soovitusi järgides, jalga mitte koormates ja õigesti toitudes saate taastumist märkimisväärselt kiirendada.

ARTROOS M15-M19

Märkus. Selles plokis kasutatakse terminit "osteoartriit" mõiste "artroos" või "osteoartriit" sünonüümina. Mõistet "esmane" kasutatakse selle tavapärases kliinilises tähenduses. Välja arvatud: lülisamba osteoartriit (M47.-)

M15 polüartroos

Kaasatud: rohkem kui ühe liigese artroos Välja arvatud: samade liigeste kahepoolne haaratus (M16–M19)

M15.0 Primaarne generaliseerunud (osteo) artroos M15.1 Heberdeni sõlmed (artropaatiaga) M15.2 Bouchardi sõlmed (artropaatiaga) M15.3 Sekundaarne hulgiartroos. Posttraumaatiline polüartroos M15.4 Erosiivne (osteo) artroos M15.8 Muu polüartroos M15.9 Täpsustamata polüartroos. Üldine osteoartriit NOS

M16 Koksartroos

M16.0 Primaarne koksartroos kahepoolneM16.1 Muu primaarne koksartroos Primaarne koksartroos: NOS ühepoolneM16.2 Düsplaasiast tingitud koksartroos kahepoolneM16.3 Muu düsplastiline koksartroos Düsplastiline koksartroos: NOS ühepoolne koartroos: muu postutraartroos16. koksartroos Posttraumaatiline koksartroos: NOS ühepoolne M16. 6 Muu sekundaarne koksartroos kahepoolne M16.7 Muu sekundaarne koksartroos Sekundaarne koksartroos: NOS ühepoolne M16.9 Täpsustamata koksartroos

M17 Gonartroos

M17.0 Primaarne gonartroos kahepoolne M17.1 Muu primaarne gonartroos Primaarne gonartroos: NOS ühepoolne M17.2 Posttraumaatiline gonartroos kahepoolne M17.3 Muu posttraumaatiline gonartroos Traumajärgne sekundaarne gonartroos: NOS ühepoolne sekundaarne M171artroos Muu sekundaarne M171artroos Muu sekundaarne M171artroos. artroos: NOS ühepoolne M17.9 Täpsustamata gonartroos

M18 Esimese randme-karpaalliigese artroos

M18.0 Esimese randmeliigese primaarne artroos, kahepoolne M18.1 Esimese randmeliigese muu primaarne artroos Esimese randmeliigese primaarne artroos: NOS ühepoolne M18.2 Esimese randmeliigese posttraumaatiline artroos, bilateraalne randmeliigese posttraumaatiline artroos esimese randme-karpaalse liigese artroos: NOS ühepoolne M18.4 Teised sekundaarsed esimese randmeliigese kahepoolsed artroosid M18.5 Teised esimese randmeliigese sekundaarsed artroosid Esimese randmeliigese sekundaarne artroos: NOS ühepoolne esimese randmeliigese artroos M18.9 esimese randmeliigese osteoartroos. liiges täpsustamata

M19 Muu artroos

Välja arvatud: lülisamba artroos (M47.-) kange suure varba (M20.2) polüartroos (M15.-)

M19.0 Teiste liigeste primaarne artroos. Primaarne artroos NOSUM19.1 Teiste liigeste traumajärgne artroos. Posttraumaatiline artroos NOSUM19.2 Teiste liigeste sekundaarne artroos. Sekundaarne artroos NOS M19.8 Muu täpsustatud artroos M19.9 Täpsustamata artroos

Millal on võimalik saada puuet?

Traumaatilise artroosi kood vastavalt ICD 10-le on krüpteeritud tähega M 19.1 ja see hõlmab teatud ravitoimete, rehabilitatsioonimeetmete ja vajadusel rekonstrueerivate operatsioonide komplekti.

Püsiva valusündroomi, kõndimisfunktsiooni väljendunud rikkumise ja endoproteesimisest keeldumise korral suletakse 4 kuu pärast ajutise puude leht ja tõstatatakse küsimus ITU läbiviimisest puuderühma koostamiseks.

Hoolimata traumajärgse artroosi probleemi tõsidusest on see ravitav. Püüdke vigastuse korral arsti külastamist mitte edasi lükata. Ja loomulikult hoolitsege enda eest.

Luba mul end tutvustada. Minu nimi on Vassili. Olen töötanud massööri ja kiropraktikuna üle 8 aasta. Leian, et olen oma ala professionaal ja soovin aidata kõigil saidi külastajatel nende probleeme lahendada. Kõik saidi andmed kogutakse ja töödeldakse hoolikalt, et edastada kogu vajalik teave juurdepääsetaval kujul. Enne saidil kirjeldatu kasutamist on alati vajalik KOHUSTUSLIK konsultatsioon oma spetsialistiga.

Destruktiivse-düstroofse haiguse lokaliseerimine

Et arstil oleks lihtsam ja kiirem teada saada, mis palvel patsient uuringule tuleb, saab ta vaadata isiku haiguslugu, kuhu on kirjutatud RHK 10 kood, mis viitab teatud lokaliseerimisega artroosile. Kood M15 on määratud polüartroosile, mis mõjutab korraga mitut liigest.

Koksartroosile (puusaliigese artroos) määrati kood M16 (M16.0-M16.7, M16.9). Haigusega kannatavad reieluu ja niude, reieluu sfääriline pea, kiudkapsel ja sünoviaalmembraan. RHK 10 kohaselt võib koksartroos ilmneda trauma, puusaliigese infarkti, kaasasündinud patoloogiate või osteoporoosi tagajärjel.

Põlveliigese artroos on koodiga M17. Destruktiivne-düstroofne patoloogia mõjutab kõhre, pindluu ja reieluu, sidemeid, kõõluseid, põlvekedra. Põlveliigese artroos on ühe- ja kahepoolne. Vastuvõetud patsientidest diagnoositi gonartroos 75%-l. Patoloogiad kuuluvad koodidesse M17.0 kuni M17.4, M17.9. RHK 10-s on koht reserveeritud ka koodile M18, mille järgi arstid mõistavad randme-karpaalliigese artroosi. Ravi ja diagnoosi kiireks määramiseks eraldati haiguse vormidele eraldi koodid - M18.0-M18.5, M18.9.

Hüppeliigese artroos ICD 10 hõivab koodi M19. See kuulub lihas-skeleti süsteemi teiste artropaatiate plokki. Selle haiguse all mõista lüüasaamist pindluu ja sääreluu, anterior talofibulaarne ja calcaneaal-fibulaarne side, talluu ja calcaneus, pöialuu, sõrmed, tarsus ja muud liigesed suu. Õlaliigese artroos on samuti koodiga M19. See jaotis sisaldab teavet primaarse artroosi (M19.0), traumajärgse haiguse (M19.1), samuti sekundaarse (M19.2), täpsustatud (M19.8) ja täpsustamata patoloogia vormide kohta. Õlg on kahjustatud 15% juhtudest.

https://youtube.com/watch?v=UA6LirMCzUE%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D3%26iv_load_policy%3D3%26%0%Dwhide2%0 26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3

Kroonilise põletikulise haiguse vormid nosoloogia järgi

Nosoloogia järgi on 3 kroonilise haiguse vormi ja peaksite neid teadma

Vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile eristatakse jaotises "Nosoloogia" rohkem kui ühte artroosi vormi. Klassifikatsioon:

1. esmane vorm. Selle vormi deformeeriva artroosi etioloogia pole teada. Seda iseloomustab kõhre, liigesekoti struktuuri hävitamine. Seda haigust iseloomustavad mitmed liigeste kahjustused.
2. Sekundaarne artroos areneb kõhrekoe stabiilsuse vähenemise taustal. Selle arengu põhjused on kõige sagedamini teada. Selle teket soodustavad vigastused, rasvumine, sidemete ja lihaste nõrkus. Sekundaarse vormi tekkimist soodustavad mitmesugused tegurid ja patoloogiad.
3. Täpsustamata vaade. Patoloogia olemus on kõhrekoe täielik hävitamine. See mõjutab põlve- ja puusaliigeseid.

Posttraumaatiline artroos tuvastatakse pärast liigese kahjustust (löök, verevalumid, luumurd). See võib ilmneda ka operatsiooni tagajärjel. Posttraumaatiline artroos hõlmab järgmisi ICD 10 koode:

• koksartroos - M16.4, M16.5;
• gonartroos - M17.2, M17.3;
• esimene randmeliiges - M18.2, M18.3;
• muud liigeste artroosid - M19.1.

Igal osteoartriidi vormil on oma tunnused ja sümptomid. Enamik patsiente kaebab valu, mis paikneb sügaval liigesepiirkondades, mida süvendab füüsiline aktiivsus.

Mis on traumajärgne artriit

Hüppeliigese põletikku diagnoositakse järgmiste seisundite ja tegurite olemasolul:

• suurenenud koormus (kehakaal, raskuste tõstmine, pikk kõndimine), samuti löögid, verevalumid, luumurrud;
• lamedad jalad, millega kaasneb jala raskuskeskme muutus ja sellest tulenevalt hüppeliigese koormuse suurenemine;
• bakteriaalse või viirusliku päritoluga infektsiooni esinemine kehas;
• väljendunud allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad autoimmuunprotsesside arengut;
• podagra ja psoriaasi põhjustatud ainevahetushäired.

Põhjuste selge mõistmine võimaldab teil ravi õigesti määrata.

Posttraumaatilise artriidi tunnused

Traumaatiline artriit on üsna tavaline patoloogia. Haigus areneb ebapiisava tähelepanu tõttu oma tervisele. Selle tüsistuse vältimine pole sugugi keeruline, tuleb lihtsalt vigastuse korral arsti poole pöörduda ja kahjustatud liigesele mõnda aega puhata.

Kõige sagedamini kogevad traumajärgset artriiti professionaalsed sportlased või inimesed, kelle tegevus on seotud liigeste suurenenud stressiga.

Traumaatilise artriidi tunnuseks on sümptomite aeglane suurenemine. Häire areneb pika aja jooksul saadud vigastuste taustal. Patoloogia viib aeglaselt areneva motoorse aktiivsuse häireni haiges liigeses.

Raskus seisneb selles, et inimene ei pööra sageli tähelepanu valule ja liikumisulatuse vähenemisele, seostades need sümptomid hiljutise vigastusega. Enamik usub, et ebamugavustunne kaob iseenesest pärast seda, kui vigastusest taastumiseks on vaja mõnda aega.

Sel ajal areneb artriit aeglaselt, hävitades luu- ja kõhrekoe.

Inimkeha koormuse jaotumise tõttu mõjutab traumaatiline artriit kõige sagedamini sääred, põlvi ja jalalaba väikseid liigeseid.

RHK 10. XIII KLASS. LIHAS-LUSKKONNA SÜSTEEMI JA SIDEKOE HAIGUSED M00-M49

See klass sisaldab järgmisi plokke: M00–M25 ArtropaatiadM00–M03 Nakkuslikud artropaatiad M05–M14 Põletikulised polüartropaatiad M15–M19 ArtroosM20–M25 Muud liigesehaigused M30–M36 Sidekoe süsteemsed kahjustusedM40–M54 Sidekoe kahjustusedM40–M54 M40–5M dorpaatiad M40–5M dorpaatiad 4 Muud dorsopaatiadM 60-M79 Pehme kudede haigused M60-M63 Lihashaigused M65-M68 Sünoviaal- ja kõõluste kahjustused M70-M79 Muud pehmete kudede kahjustused M80-M94 Osteopaatiad ja kondropaatiad M80-M85 Luu tiheduse ja struktuuri häired M86-M90 Muud osteopaatiad M91-M94 Kondropaatia

M95-M99 Muud luu-lihaskonna ja sidekoe kahjustused

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga: M01* Liigese otsene infektsioon mujal klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral M03* Infektsioonijärgsed ja reaktiivsed artropaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral M07* Psoriaatilised ja enteropaatilised artropaatiad M09* Juveniilne artriit mujal klassifitseeritud haiguste korral M14 * Artropaatia muude mujal klassifitseeritud haiguste korral M36* Süsteemsed sidekoe kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral M49* Kudede spondülopaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral M63* Lihashaigused mujal klassifitseeritud haiguste korral M68* Sünoviaalmembraani ja kõõluste kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

M73* Pehmete kudede kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral M82* Osteoporoos mujal klassifitseeritud haiguste korral M90* Osteopaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral

LIHAS-Skeleti kahjustuse ASUKOHT XIII klass sisaldab kahjustuse asukoha näitamiseks lisamärke, mida võib valikuliselt kasutada koos sobivate alamkategooriatega.positsioon (nt täiendavas plokis) Erinevad alamklassifikatsioonid, mida kasutatakse põlvevigastuste, dorsopaatiate või mujal klassifitseerimata biomehaanilised häired on toodud vastavalt lehekülgedel 659, 666 ja 697.

0 Mitu lokaliseerimist

1 Õla piirkond rangluu;

2 Õlg Õlavarreluu Küünarluu

3 Küünarvars, raadius, randmeliiges – luu, küünarluu

4 Käe ranne, nende sõrmedevahelised liigesed, luud, kämblaluud

5 Vaagna tuharaliha Puusaliiges, piirkond ja reie piirkond, ristluu-niudeluu, reieluu liiges, luu, vaagen

6 Sääre pindluu Põlveliiges, luu, sääreluu

7 Hüppeliigese metatarsus, hüppeliiges, tarsaalliiges ja labajalg, muud jalalaba liigesed, varbad

8 Muu Pea, kael, ribid, kolju, torso, selg

9 Lokaliseerimine, täpsustamata

Randmeliigese muljumise ravi

Randmeliigese muljumine ei nõua nii tõsist ravi nagu luumurd ja ometi tasub selle eest kindlasti hoolt kanda. Tegelikult võib öelda, et selline vigastus möödub iseenesest, meie ülesanne on pakkuda vigastatud jäsemele puhkust ja leevendada koekahjustusest tingitud ebameeldivaid sümptomeid.

Külma pealekandmine

Nagu mainitud, sobivad valu ja turse korral kõige paremini külmad kompressid. Lisaks külmale võite kasutada ka alkoholi ja novokaiini kompresse. Samuti aitab verevalumite korral dimeksiidi kasutamine.

Spetsiaalseid kompresse randmel ei tohi hoida kauem kui 60 minutit.

Jäsemete fikseerimine

Selleks, et muljutud liiges saaks täielikult taastuda, tuleb vähemalt esimestel päevadel pärast vigastust käsi pingutada elastse sideme või muu kinnitusvahendiga. Sellise "piinamise" aeg sõltub haigusseisundi tõsidusest: kui valu on kadunud ja kasvajat pole näha, võib nädala pärast aeglaselt tavaellu naasta, kuid rasketel juhtudel võib taastumisperiood kesta kuni kuu.

Salvide ja geelide kasutamine

Selliseid salve on vaja määrida intensiivselt hõõrudes neid muljutud randmesse mitu korda päevas, eriti öösel.

Vigastuskoha soojendamine

Kui esimesed kolm päeva jahutame intensiivselt muljutud kätt, siis neljandast päevast hakkame seda soojendama. Termokompresside jaoks sobivad soojenduspadi, parafiin (saate seda apteegist osta) või tavaline lauasool:

1. valage see puhtale kuivale praepannile;
2. soojendage hästi;
3. vala linasesse kotti;
4. seo tihedalt kinni, veendu, et sool poleks liiga kuum, ja kanna õrnalt käele.

Muljutud randmet on lubatud soojendada küllastunud soolavannis, mille temperatuur peaks olema käele mugav (kuni 40 ° C).

Termiliste kompressidega kokkupuute aeg on pool tundi kuni 40 minutit. Päeva jooksul võib protseduuri korrata mitu korda.

Ravi

Posttraumaatilise artroosi esimest ja teist astme ravitakse konservatiivsete meetoditega, kusjuures 3 - kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Hüppeliigese traumajärgse artroosi konservatiivne ravi on suunatud valu leevendamisele, periartikulaarsete kudede põletikulise reaktsiooni vähendamisele, hüppeliigese liikuvuse taastamisele, samuti metaboolsete ja ainevahetusprotsesside parandamisele, mis viivad kahjustatud kõhrekoe taastamiseni. Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad järgmist:

• ravimite võtmine, mis aitavad leevendada valu ja põletikku (MSPVA-d või kortikosteroidid);
• kondroprotektorite kasutamine;
• füsioteraapia ravi;
• füsioteraapia;
• massaaž;
• nõelravi;
• vajadusel üldsomaatilise haiguse ravi, mis süvendab artroosi ilminguid ja kehakaalu langust;
• õigete kingade kandmine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Traumaatilise artroosi raviks kasutatavad ravimid määrab arst. Kasutatavad ravimid kuuluvad erineva vabanemisvormiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma: tabletid, kapslid, salvid, kreemid, geelid. Vastavalt näidustustele on lubatud glükokortikoidide, hormonaalsete põletikuvastaste ravimite intraartikulaarne manustamine.

Kondroprotektorite toime on suunatud kõhrede toitumise parandamisele, aidates kaasa nende paranemisele ja taastamisele. Ravi viiakse läbi kursustel arsti järelevalve all.

Füsioterapeutilised meetodid on alati ette nähtud koos ravimteraapiaga. Kasutatakse magnetteraapiat, fonoforeesi, elektroforeesi, UHF-i, mikrolaineravi, termilisi protseduure.

Märkusena!

Terapeutilised harjutused ja massaaž on suunatud hüppeliigese liikumist tagavate lihaste toonuse tõstmisele ja liikuvuse parandamisele. Alguses on koormuse intensiivsus ebaoluline, seejärel suurendatakse seda järk-järgult. Harjutusravi harjutuste komplekti saab teha kodus.

Kui konservatiivne ravi ei aita, kasutage operatsiooni. Toimingute jaoks on mitu võimalust:

• artrodees (operatsiooni ajal säilib osa kõhrest ja moodustub anküloos - liigese liikumatus);
• endoproteesimine (asendamine proteesiga).

Täpsed vastuvõtud hüppeliigese traumajärgse artroosi ravimiseks määrab arst patsiendi tervisliku seisundi kohta kogutud teabe põhjal.

Patoloogia lühikirjeldus. Statistilised andmed

Enamiku reumatoloogiliste haiguste puhul avaldub lõplik liigesekahjustus samamoodi - deformatsioonid, anküloosid, liikumispiirangud või -kaotus.

Kuid kulgemise mehhanismi järgi pole artroos erinevalt artriidist põletikuline, vaid hävitav protsess. See tähendab, et sellega kaasneb luude pindu vooderdava kõhre hävimine, mitte liigese kahjustamine immuunrakkude poolt.

Seda nimetatakse deformatsiooniks, kui protsess on krooniline, progresseeruv ning luude kokkupuute ja deformatsioonide oht on suur. Teine haiguse nimi on osteoartriit.

Kui teel tekib põletik, siis räägime artroosist.

Hüppeliigeses pole artroos haruldane, kuna see piirkond saab inimese elu jooksul suure koormuse ja on altid vigastustele.

Sidemed ja ortoosid

Kahjustatud liigese immobiliseerimine pärast luumurdu on ravi ja taastusravi üks peamisi tingimusi. Sel juhul võib abiks olla spetsiaalne pahkluu tugi või ortoos. See seade on mõeldud vigastatud jala koormuse vähendamiseks ja kõhre kaitsmiseks võimalike kahjustuste eest.

Sidemete kasutamist tuleb arutada oma arstiga ja selle saate valida ainult tema nõuannete põhjal, kuna sellistel vahenditel on meditsiiniline eesmärk ja neid kasutatakse hüppeliigese patoloogiate ennetamiseks ja raviks.

Hüppeliigese sidet on saadaval kahte tüüpi, pehme ja kõva. Elastsed sidemed on näidustatud kergete kuni mõõdukate vigastuste kandmiseks, kõvasid sidemeid on vaja ülirasketel juhtudel.

Sidemeid on mitut tüüpi:

• Kaitseside - kasutatakse lahtise luumurru korral, kuna sellel on bakteritsiidsed omadused ja see takistab haava saastumist.
• Ravimside - väliselt näeb see välja nagu side, kuid materjal on immutatud paranemist soodustava raviainega.
• Surveside on suurepärane vahend hemartroosi vastu. See on võimeline peatama verejooksu väikestest anumatest.
• Immobiliseeriv side – ideaalne verevalumite korral või pärast liigese ümberpaigutamist. Seda tüüpi sidemeid kasutavad aktiivselt sportlased.

Pärast vigastust ja vajaliku abi osutamist soovitab arst paigaldada kipsi, mis kaitseb paranemise hetkel kahjustatud liigest, lihaseid ja kõhrekoe kahjustuste eest usaldusväärsemalt.

Hüppeliigese ortoos võimaldab teil jalga fikseerida ja koormust ümber jaotada, samuti ei tekita see kahjustatud liigesele ja pahkluule tugevat kokkusurumist, vältides täiendavat nihkumist.

Hüppeliigese tugi on kaasaegne ortopeediline seade, mis fikseerib liigese kindlalt erinevate vigastuste korral. Välimuselt meenutab ortoos sokki või saabast, kuid kandes jäävad sõrmed lahti.

Kaasaegsed ortoosid on valmistatud kangast, metallist ja plastikust ning kinnituvad paelte, takjapaela või kinnitustega.

Arstid on välja töötanud mitut tüüpi ortoose, millel on erinev jäikusaste ja erinev eesmärk: ennetav, taastusravi ja funktsionaalne. Esimest tüüpi ortoosi kasutatakse vigastuste ennetamiseks, taastusravi kantakse jala vigastuse korral kiiremaks taastumiseks.

Funktsionaalset ortoosi võib määrata liigese muutustega patsientidele, kes peavad sellega peaaegu alati kõndima.

Jäikusastme järgi jaotatakse ortoosid pehmeteks, keskmise jäikusteks ja jäikadeks, neid kasutatakse aktiivselt hüppeliigese vigastuste ja jalamurdude korral. Jäika ortoosi kujutav foto, mis sobib suurepäraselt vigastatud hüppeliigese immobiliseerimiseks luumurru või hüppeliigese vigastuse korral.

Alternatiivne ravi

Loomulikult saab ise ravida ainult siis, kui olete täiesti kindel, et luumurdu pole. Muljutud käsi võimaldab kodus ravida.

Vasaku randmeliigese verevalumiga on selliseid protseduure muidugi lihtsam läbi viia, sest meie vasak käsi on esialgu vähem aktiivses elus ja seetõttu taastub ka täielikus puhkuses olles kiiremini.

Traditsiooniline meditsiin aitab verevalumi sümptomitega enamasti toime tulla samade kompresside ja hõõrumiste kaudu, erinevus on vaid selles, et siin kasutatakse ravimite asemel looduse kingitusi.

Kompresside jaoks võite kasutada:

• alkoholi- või sibulatinktuuri segu alkoholiks ja värskelt pressitud mädarõikamahla;
• segu veiniäädikast (võib asendada õunasiidri äädikaga), viinast (5:1), mõnest värskelt pressitud küüslauguküünt ja okaspuu eeterlikust õlist (kompressi alust soovitatakse esmalt mitu päeva vees hoida. tume);
• värskelt lõigatud takjasjuur, zolotous, segatud päevalilleõliga (kuumutage 30 minutit veevannis, kurnake, jahutage).

• aaloe lehtede alkoholtinktuuri ja väikese koguse zolotoosi mahla segu;
• aurutatud 30 minutit veevannis ja kurnatud võid värskelt pressitud küüslauguga.

Patoloogia kliiniline pilt

Põletikulise protsessi sümptomatoloogia on igal patsiendil erinev. Mõnel patsiendil on valusündroom väljendunud, teistel vähem väljendunud. Õige diagnoos võimaldab enamasti panna liigese üldise düsfunktsiooni.

Artriidi kliinilist pilti saab sõnastada järgmiselt:

• valud märgitakse pidevalt, võimenduvad kõndimise ajal;
• liikumine on keeruline painde-, pikendamisprotsessi rikkumise tõttu;
• seisundi halvenemine;
• läbivaatusel tuvastatakse hüppeliigese mahu visuaalne muutus, naha värvuse muutus, need on puutetundlikult kuumad.

Kui põletikulise protsessi käigus on ägeda vormi tunnused, tõuseb patsiendi temperatuur järsult, motoorne aktiivsus on piiratud mitte järk-järgult, vaid järsult. Krooniline vorm kulgeb palju aeglasemalt ja ei ole nii väljendunud.

Haiguse tunnused

Traumaatiline artriit on liigese traumaatilise mõju tagajärg. Selle sümptomid kordavad täielikult reumatoidartriidi või teistsuguse iseloomuga haiguste tunnuseid ainult ühe erinevusega - traumajärgse artriidi sümptomid suurenevad aeglaselt mõnda aega pärast liigesevigastust.

Tüüpilised sümptomid:

• valu haiges liigeses;
• krigistamine liigeses;
• liigutuste jäikus pärast magamist;
• turse ja turse põletiku kohas.

Erinevalt reumatoidartriidist on traumaatiline artriit asümmeetriline, mis tähendab, et see mõjutab ainult ühte liigest. Samal ajal võib õigeaegse ravi puudumine põhjustada sümmeetrilise liigese kahjustusi, mis on tingitud motoorse funktsiooni halvenemisest ja koormuse ebaõigest jaotumisest kehale. Näiteks kui haigus tekkis pärast vasaku meniski vigastust, mõjutab artriit vasakut põlve. Liigese paindefunktsiooni rikkumise tõttu mõjutab haigus aja jooksul ka paremat põlve.

Artriidi valu pärast vigastust on mõõdukas. See on oma olemuselt valutav, intensiivistub hommikul ja nõrgeneb õhtul, pärast seda, kui inimene "lahkub". Liigese painutamisel ja lahti painutamisel täheldatakse krigistamist ja kriginat, mis viitab põletikulisele protsessile. Kahjustatud piirkonnas võib täheldada turset ja nahatemperatuuri tõusu. Aja jooksul põhjustab vigastuste tagajärjel ja pärast liigese vigastust tekkiv artriit liikumispiiranguid. Alumise jäseme kahjustuse korral muutub kõnnak, valu kõndimisel, mis väheneb pärast pikka koormust haigele liigesele.

DOA ehk deformeeriv artroos on haigus, mille puhul tekivad liigeset moodustavate luude deformatsioonid. Selle rühma haigused on üks levinumaid põhjuseid, miks inimesed pöörduvad arsti poole. Üks peamisi kriteeriume, mille alusel neid klassifitseeritakse, on lokaliseerimine. Viitab osteoartriidile ja õlaliigese kahjustusele, mille puhul esmalt hävib kõhr, seejärel muutub luude liigespind. Tulemuseks on liikumise piiramine liigestes, käe funktsiooni rikkumine. Sellel haigusel on sellised nimetused nagu õlaliigese artroos, õlavarreluu liigese artroos, ICD 10 klassifikatsioonis nimetatakse seda M19-ks.

Liigesehaigused ICD-10-s

Meditsiinilistes teatmeteostes leiate erinevate haiguste üksikasjaliku kirjelduse. Need sisaldavad põhjuste ja riskitegurite loetelu, teavet haiguse arengu mehhanismi kohta. Koos diagnostiliste meetodite kirjeldusega kirjeldatakse sümptomeid ja ravi ning antakse prognoos. Täpsem teave uimastiravi kohta on ravimite ja ravimite kataloogis. RHK on teist tüüpi teatmeteos, klassifikaator. Otsing ICD 10-st ei ole üksikasjaliku teabe otsimine, vaid standardiseeritud koodide otsimine, mis on määratud üksikutele haigustele ja haigusrühmadele.

Rahvusvahelises 10. revisjoni haiguste klassifikatsioonis, mida on WHO liikmesriikides kasutatud alates 1994. aastast, Venemaal alates 1999. aastast on kõik haigused jagatud 21 klassi. ICD-10 on tõlgitud 36 keelde.

Selle klassifikaatori koode saab kasutada haiguste tähistamiseks meditsiinilistes dokumentides kogu Vene Föderatsioonis. Iga arst, kes loeb haiguslugu (haiguslugu), tunneb eelkõige huvi, milline patsient diagnoositi või milline haiguskood on dokumendis märgitud. Iga kood on märkide komplekt, mis koosneb tähest ja vähemalt kahest numbrist. Täht tähistab klassi, seega vastavad lihasluukonna ja sidekoe haigused klassile M või 13. Mis tahes liigesehaigusega patsiendil diagnoositakse kood, mis algab M-tähega.

Järgmine samm klassifikaatori hierarhilises struktuuris on ICD klassid 10 M00-M25, artropaatia. See on liigesepatoloogiate koondnimetus, välja arvatud lülisamba haigused, mida ICD klassifitseerib dorsopaatiate alla. See plokk sisaldab veel 4 diagnoosiplokki, sealhulgas osteoartriit, M15-M19. Mõiste artroos ja mõistete osteoartriit, osteoartriit kasutamine RHK-s on samaväärne. See on perifeersete liigeste, sealhulgas õla, mittepõletikuliste degeneratiivsete-düstroofsete haiguste nimi. See plokk on jagatud 5 pealkirjaks.

Artroos ICD-s

Polüartroosiks klassifitseeritakse haigus, mille puhul tekivad degeneratiivsed-düstroofsed muutused rohkem kui ühe liigese kudedes. Selles rubriigis (M15) toimub edasine klassifitseerimine haiguse vormi ja selle etioloogia järgi. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

• generaliseerunud osteoartriit;
• proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste polüartroos (Bouchardi sõlmed);
• distaalsete interfalangeaalsete liigeste polüartroos (Heberdeni sõlmed).

Eraldi sektsioonides käsitletakse puusa-, põlve- ja esimeste randmeliigeste haigusi (- M16, gonartroos - M17 ja risartroos - M18). Õlaliigese artroos on kombineeritud ühte rubriiki vähem levinud osteoartriidi tüüpidega, mis mõjutavad jalalaba, pahkluu, küünarnuki, randme liigeseid, akromioklavikulaarseid ja mitmeid teisi liigeseid. Rubriik M19 kannab nime: Muu artroos. RHK-10 puhul on jagamine neljakohalistesse alamrubriikidesse kohustuslik; rubriigis M19 on selliseid alamrubriike 5 jagatud.

Klassifitseerimise aluseks on etioloogia, koodides tähistatakse seda esimese numbriga pärast punkti:

• number 0 - esmane;
• number 1 - traumajärgne;
• 2 - sekundaarne, välja arvatud traumajärgne;
• 8 - muu täpsustatud;
• 9 - täpsustamata.

Perioodi järgset numbrit 9 kasutatakse juhul, kui ajaloo uurimine ja muud uurimismeetodid ei võimalda artroosi üheselt klassifitseerida primaarseks (idiopaatiliseks) või sekundaarseks (tekitatud põhjusest).

Õlaliigese artroos

Pealkirja Muude liigeste artroos üheski alamrubriigis pole lokaliseerimist näidatud. Kui kasutada neljakohalist koodisüsteemi, selgub, et kood M19.0 võib tähendada mis tahes käe liigese primaarset artroosi, välja arvatud esimene randme-, labajalg, pahkluu ja isegi TMJ - ainus liikuv liiges. kolju luud, temporomandibulaarsed. Kuidas diagnoosi täpsustada? See on teine ​​number pärast punkti. Lokaliseerimise digitaalse tähistamise süsteem on kõigi 13. klassi haiguste puhul sama, seetõttu võib erinevates rubriikides sama arv tähistada liigest, luud, lihaseid.

Siin on mõned ülajäsemete alamkategooriate tähistused:

• 1 - õlavöötme, rangluu, abaluu, õla-, akromioklavikulaarsed, rangluu-rinnaliigesed;
• 2 - õla, õlavarreluu, küünarliigese lokaliseerimine;
• 3 - küünarvarre, küünarluu ja raadiuse osakond, randme liiges;
• 4 - käsi, luud, lihased, sidemed, randme liigesed, kämbla.

Seega kasutatakse õlaliigese artroosi tähistamiseks numbrit 1. Tuleb silmas pidada, et sõna õlg meditsiinis ja igapäevaelus kasutatakse erinevates tähendustes, oleme harjunud õlaks nimetama seda, mida arstid, anatoomid nimetavad rangluuks. Ja õlg on anatoomia seisukohalt käsivarre osa, mis põhineb õlavarreluul. Liigendudes abaluuga, moodustab see õlaliigese ja kui see liigendub radiaalse ja küünarliigesega, moodustab see küünarnuki. Seetõttu on mõlemal pool õla käte suurte liigeste artroosid tähistatud erinevate numbritega. Kood M19.12 tähistab teisi liigeseid, lokaliseerimine - õlg (küünarnukk) ja M19.11 - õlaliigese traumajärgne artroos. Samamoodi käsitletakse randme- ja randmeliigese artroosi erinevate alamrubriikide all.

Kui nägite oma haigusloos viiekohalist koodi, mis algab tähtedega M19 ja lõpeb ühikuga (M19. * 1), siis on artroos mõjutanud õlaliigest. Seda haigust kombineeritakse sageli sama koodiga tähistatud akromioklavikulaarse liigese artroosiga. Patsiendi jaoks pole aga haiguse nimi ja kood nii olulised.

Peaasi on piirata kahjustatud liigeste koormust, võtta raviks arsti poolt soovitatud ravimeid ja ravimeid ning järgida muid ettekirjutusi. Kuigi artroos on ravimatu krooniline haigus, on selle tunnuste ja kõrvalekallete õigeaegsel märkamisel võimalik töövõimet säilitada pikemat aega.

Kahjuks teavad paljud nüüd, millist haigust - artroos. Ja kuigi haigus avaldub sageli vanemas eas, esineb see sageli noortel. Osteoartriit (ICD-10 kood) on liigesehaigus, mida esineb 80%-l eakatest. See haigus mõjutab liigesekõhre, mis esmalt deformeerub ja seejärel hõreneb. Kuid kõhre täidab olulist funktsiooni - see toimib amortisaatorina, kaitstes luude pinda. Spetsiaalsed diagnostilised kriteeriumid aitavad välja selgitada haiguse esinemise, mille järel arst määrab ravi.

Osteoartriidi astmed

Osteoartroosil on 4 peamist astet. Kõigi nende ravi nõuab arsti erilist lähenemist, seetõttu ei ole soovitatav ise ravida. Haiguse ilmnemise peamine põhjus on see, et vitamiinid ei satu kehasse piisavas koguses. Eelkõige on see tingitud kaltsiumi puudumisest. Kuid ainult arst saab määrata põhjuse ja määrata ravi. Diagnostilised kriteeriumid aitavad tal seda teha.

esialgne etapp

Selline haigus praktiliselt ei avaldu. Hommikul tunneb patsient liigestes väikest jäikust, kuid pärast kõndimist see kaob. Mõnikord on pärast pikka puhkust kõndimise alguses valud. Kui teete äkilise liigutuse, võite kuulda krõbinat, kuid valu ei teki. Valusündroom tekib tavaliselt pärast pikka pingutust, kuid pärast puhkust kaob see täielikult.

Teine aste

2. astme osteoartriiti iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid. Valu muutub tugevamaks, liigese liikuvus väheneb. Igapäevase koormuse tõttu võib patsient tunda pidevat väsimust, survet liigestes, algab kõhre osaline hävimine. Patsiendi töövõime on vähenenud, mistõttu ta ei saa teatud tüüpi töid teha. Röntgenikiirte abil saate teada haigusest. Selles võivad kasulikud olla ka muud arsti soovitatud diagnostilised kriteeriumid.

Kolmas aste

Seda kraadi peetakse raskeks, kuna lisanduvad veel mitmed sümptomid. Luude kasv ja vedeliku kogunemine toob kaasa luu olulise deformatsiooni. Liikumised muutuvad piiratuks, piiratuks. Algab liigeste põletik, mille tõttu valusündroomi täheldatakse mitte ainult liikumise, vaid ka puhkuse ajal. Mõjutatud liigese ümber olevad lihased atroofeeruvad.

neljas aste

Kui lubate IV astme artroosi arengut, lakkab liiges täielikult oma funktsioone täitmast. Igasugune liikumine põhjustab tugevat valu, mistõttu tekib "liigese blokaad". Patsient ei saa iseseisvalt liikuda. Ainult kunstliigese implanteerimine aitab vältida puudeid.

Jalaliigese artroos

Jala talonavikulaarsete liigeste artroos (kood ICD-10) põhjustab jala tugevat turset. Selle liikumise ajal on kuulda krõmpsu, jala paindumisel ja sirutamisel on tunda talumatut valu. Sama juhtub pikkade jalutuskäikude ajal. Sellised valud raskendavad patsiendi liikumist, mille tagajärjel saavad vigastada jala talonavikulaarse liigese lähedal asuvad lihased. Seetõttu kandub põletik üle teistesse piirkondadesse. Selle tulemusena ei saa patsient oma jalga vabalt liigutada.

Jala talonavikulaarse liigese artroos võib olla primaarne või sekundaarne. Haigus võib ilmneda igas vanuses. See sõltub ka sellest, kuidas ravi saab. Kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist on hädavajalik minna haiglasse. Arst määrab haiguse esinemise kindlakstegemiseks röntgenuuringu ja kõik vajalikud uuringud.

Randmeliigese esmane artroos (ICD-10 kood) on haruldane, kuna see ilmneb tüsistusena pärast luumurdu igas vanuses. Pealegi ei teki artroos kohe, vaid mitu nädalat või kuud pärast vigastust.

Randmeliigese artroosi korral täheldatakse selle liikumisel krõmpsu ja painutamisel tugevat valu. Puhkeseisundis valu tavaliselt puudub. Samuti väheneb randmeliigese liikuvus 30-50%. Haigust on väliselt võimatu kindlaks teha, kuna luu ei muutu kuidagi.

Küünarliigese artroos

Küünarliigese artroosiga (kood ICD-10) esineb valu, mis ilmneb käe painutamisel ja sirutamisel. Alguses ei ole need sümptomid eriti väljendunud ja ilmnevad alles pärast pikaajalist pingutust (raskuste tõstmine, intensiivne võimlemine, fitness jms). Haiguse arenedes muutub küünarliigese valu tugevamaks ja seda täheldatakse isegi puhkuse ajal. Mõnikord kiirgub selline valu isegi lülisamba kaelaosasse, mistõttu peetakse seda haigust sageli ekslikult emakakaela artroosiks.

Küünarliigese liikumisel on kuulda jämedat krõbinat, mis on tingitud luude üksteise vastu hõõrdumisest. Haiguse arenguga muutub see krõks märgatavamaks. Samuti saate jälgida küünarliigese liikuvuse piiramist. Käega on raske teha pöörlevaid liigutusi. See on lihasspasmide tagajärg.

Samuti võib küünarliigese artroosiga (ICD-10 kood) ilmneda Thompsoni sümptom. Sellisel juhul ei saa patsient rusikasse painutatud kätt hoida. Wetli sümptom on iseloomulik ka küünarliigese artroosile. Kui arst palub patsiendil käed lõua kõrgusel küünarvarte poole painutada ja sirutada, ei saa ta seda teha.

Lisaks tekib haiguse korral kahjustatud küünarliigese modifikatsioon. Selle põhjuseks on osteofüütide kasv ja sünoviaalvedeliku hulga suurenemine. Põletik põhjustab küünarliiges turset ja väikeste tuberkleid. Et arstil oleks lihtsam haiguse olemasolu kindlaks teha, aitavad teda diagnostilised kriteeriumid.

Põlveliigese artroos

Haigus võib olla kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne gonartroos (kood ICD-10). Põlve primaarse artroosi tekke põhjused on teadmata (sama kehtib ka küünarliigese artroosi kohta). Reeglina esineb seda haigust vanemas eas sagedamini. Sageli mõjutab see mõlemat liigest korraga.

Sekundaarne gonartroos ilmneb varem üle kantud põlvepatoloogia tagajärjel. See võib ilmneda igas vanuses ja mõjutab tavaliselt ainult ühte põlve.

Kellgreni tõbi

Generaliseerunud artroos on haigus, mille tagajärjel kahjustatakse mitut sümmeetriliselt korraga paiknevat liigest. Haigus ilmneb hüaliinkõhre kahjustuse tagajärjel. See õheneb, muutub ja kaob täielikult.

Generaliseerunud osteoartriit (ICD-10 kood) võib olla varane või hiline. Esimesel juhul kõhre õheneb ja selle struktuur muutub. Hilise staadiumi korral algab luude hävitamine. Haigus võib ilmneda küünarnuki, puusa, küünarnuki, põlveliigeste piirkonnas.

Ärahoidmine

Vanemas eas luutihedus väheneb, mistõttu need muutuvad vähem vastupidavaks. Artroosi vältimiseks igas vanuses on vajalik selle ennetamine.

Naistel avaldub haigus palju sagedamini kui meestel, seega peavad nad enda eest palju rohkem hoolitsema. On vaja lisada oma dieeti vitamiinid, mida leidub värsketes köögiviljades ja puuviljades.

Parem on suitsetamisest ja alkoholist loobuda, kuna need kaks halba harjumust põhjustavad sageli artroosi. Parem on need kaks komponenti asendada kasulike vitamiinidega.

Diagnostika

Artroosi diagnostilised kriteeriumid (kood ICD-10) võimaldavad arstil kiiresti kindlaks teha haiguse esinemise patsiendil. Kuid enne diagnoosi panemist peab arst määrama patsiendile analüüsid ja röntgenikiirte.

Eristatakse järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

• valu jala talonavikulaarses liigeses, mis takistab liikumist;
• liigese deformatsioon, mis põhjustab kõhrekoe hõrenemist;
• liigeseruumi kitsendamine;
• uriinianalüüsis ei ole kõrvalekaldeid.

Diagnostilised kriteeriumid võivad olenevalt haiguse vormist ja käigust erineda. Loomulikult peab patsient abistama ka arsti diagnoosi seadmisel. Lõppude lõpuks saab arst selliseid sümptomeid nagu valu ja liigese jäikus õppida ainult patsiendilt.

Ravi

Jala talonavikulaarse artroosi (kood RHK-10) ravi peab määrama arst. Teraapia peaks olema kompleksne, sisaldama mitmeid komponente: ravimite kasutamine, spetsiaalsete taastavate vahendite kandmine, võimlemine ja õige toitumine. Kuid kui haigus jala talonavikulaarse liigese piirkonnas on muutunud krooniliseks, saab seda ravida ainult kirurgiliselt.

Ravimite hulgas on põletikku leevendavaid tablette, salve, süste. Kuid ravimite võtmine võib põhjustada mõne siseorgani töö halvenemist. Seetõttu määrab arst koos ravimitega ka spetsiaalse dieedi, mis sisaldab organismile vajalikke vitamiine. Ravimeid tuleb kasutada tsükliliselt: 10-15 päeva ja seejärel teha väike paus. Jalaliigeste kõrval asuvate lihaste düstroofia vältimiseks on vaja spetsiaalseid füsioteraapia harjutusi. Kui ravi peab läbi viima teine ​​arst, tuleb talle esitada haiguslugu.

Kui patsient tuleb liigesevaluga haiglasse, teeb arst haiguse esinemise kindlakstegemiseks diagnostilisi analüüse. Pärast seda määrab arst ravi. On vaja veenduda, et patsiendi keha liigesed on kondroprotektoritega küllastunud. Arst määrab ka võimlemise, mis peaks taastama liigeseluude liikuvuse. Ravimeetoditest kasutatakse aktiivselt kompresse, massaaže, laserteraapiat, ravimuda jms.

Tõhusalt kasutatakse ka alternatiivset ravi. Kuid kõik retseptid tuleb ka raviarstiga kokku leppida. Haiguslugu võib mõjutada ka alternatiivsete meetodite kasutamise võimalust.

Randmeliigese ravi: diagnoosid ja meetodid

Üsna sageli hakkab randmeliiges inimesele ebamugavust tekitama. Pealegi on see märkimisväärne, kuna käed on seotud meie elu kõigis valdkondades alates igapäevaelust ja iseteenindusest kuni töövõimeni, mis tagab meile elatusvahendid.

Paljud patsiendid imestavad, miks randmeliiges on küünarvarrel, mitte käel. Vastus on lihtne: see ühendab käe mõlemad osad. Rangelt võttes ei kuulu see liiges ei käele ega küünarvarrele, kuna see asub nende ristmikul. Kuid tänu sellele on tagatud jäseme mitmekülgsus ja võime teha väga täpseid liigutusi, opereerida väikeste esemetega ning samas olla võimeline tõstma ja hoidma olulisi raskusi. Loomulikult on kõigi nende probleemide lahendamiseks hädavajalik ainult randmeliiges. Temaga peavad kaasas olema tugevad sidemed, arenenud lihased, usaldusväärsed luud – ja oskused, mis on inimese ajju, instinktidesse ja alateadvusesse tema sünnihetkest peale panustatud.

Selline multifunktsionaalne kereosa ei saa olla disainilt lihtne. Randmeliiges sisaldab kümneid väikeseid "detaile". Ja igaühe patoloogia viib selleni, et teatud osa käe kui terviku funktsionaalsusest kaob.

Riskirühmad

Põhimõtteliselt võib igaüks meist vajada randmeliigese ravi – ravi, mis tagastab kätele nende endise liikuvuse, võime tõsta oma last, paitada koera või lihtsalt täita ametialaseid kohustusi. Kuid mõnede inimeste puhul on oht jääda püsivaks poolpuudeks (ja mõnikord ilma eesliiteta "sugu") palju suurem kui nende kaaskodanikel. Need sisaldavad:

• need, kes tegelevad raske füüsilise tööga, kus koormus langeb peamiselt kätele. Näiteks sõudjad, laadurid, puuraidurid;
• kontoritöötajad, sekretäridest programmeerijateni. Siin riskid isegi suurenevad, kuna paljud neist töötajatest töötavad projekteerimisvälistes tingimustes. Näiteks ei järgita laua ja tooli kõrguse suhet - ja randmetel on pidevalt liigne surve;
• sportlased, kes töötavad aktiivselt ja pidevalt kätega - sulgpallurid, tennisistid, poksijad (viimastel on randmeliigese vigastuste oht suurim);
• inimesed, kelle elukutse hõlmab peenmotoorika pidevat osalemist. Nende hulka kuuluvad õmblejad ja pitsimeistrid; nõude, munade, tasside maalijad; muusikud, eriti need, kes on spetsialiseerunud keelpillidele ja kes tegelevad klaveriga.

Randmeliigese ravi võivad aga nõuda ka tavalised inimesed – näiteks need, kes ei kujuta elu ilma võrgumängudeta ette. Veetes palju aega arvuti taga, peavad sellised inimesed tegema tohutul hulgal monotoonseid käeliigutusi, mis koormavad tõsiselt radiaalset liigest. Teatud etapis muutub selline lähenemine oma kätele ägedateks haigusteks, mõnikord kroonilisteks vormideks.

Peamised haigused

Kõikide vaevuste loetlemine, mis võivad randmeliigest mõjutada, on üsna pikk teema. Peatugem neil, millega arstid eriti sageli kokku puutuvad.

karpaalkanali sündroom

Haigus on põhjustatud mainitud kanali kokkusurumisest, seda läbivaid närve suruvad paistes kuded. Turse võib põhjustada põletik või pingutus, mis on üksluine ja monotoonne või lühike, kuid ülemäärane.

Sündroomi tüüpiline ilming on valu intensiivsuse suurenemine öise puhkuse ajal. Paljud patsiendid kurdavad püsivat tuimust, mis enamikul juhtudel mõjutab keskmist, indeksit ja pöialt. Harvad pole ka kogu käe või selle osa nõrkus ja kohmakus.

Osteoartriit

See areneb liigese pinda katva kõhre kulumise tõttu. Hilisemates staadiumides areneb ka luukahjustus. Randmeliiges on deformeerunud ja kaotab liikuvuse. Protsess on aeglane ja sellega kaasneb valu, mis järk-järgult tugevneb.

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• käte liikuvuse vähenemine, eriti hommikul;
• turse liigese piirkonnas;
• valulikkus mitte ainult liikumisel, vaid ka puhkeolekus;
• krigistamine liigeses;
• temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas;
• valu liigese palpeerimisel.

Osteoartriit tekib trauma, käe pikaajalise vale asendi või vanusega seotud kudede lagunemise tagajärjel.

tendovaginiit

Selle haigusega muutuvad kõõlused ja kõõluste ümbrised põletikuliseks. Selle arengu põhjused on samad: käe pinge, liigne ühekordne või krooniline, monotoonsetest liigutustest või mikrotrauma.

Tenvaginiidi tunnusteks on: valu lihaste ja kõõluste sondeerimisel, paksenemine kahjustuse kohas, lokaalne palavik, valulikkus isegi kerge pingega (näiteks peopesa rusikasse surumisel).

Õigeaegse diagnoosi ja õige ravi puudumine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Tenosünoviit ei ähvarda muidugi surmaga lõppeda, kuid see on üsna osaline töövõime kaotus. Piisab, kui meenutada sellega seoses heliloojat ja muusikakriitik Robert Schumanni, kes alustas pianistina, kuid kaotas võimaluse musitseerida just kroonilise tendovaginiidi tõttu.

Reaktiivse ja reumaatilise iseloomuga artriit

Need on tingitud pikaajalisest põletikust patsiendi kehas, krooniliste patoloogiate, peamiselt tonsilliidi, müokardiidi ja püelonefriidi olemasolust.

Rohkem

Samad tagajärjed võivad põhjustada süsteemseid haigusi, mis mõjutavad sidekude või epidermist – podagra, psoriaas, anküloseeriv spondüliit või erütematoosluupus. Kuid väärib märkimist, et sellistel juhtudel ei ole valu lokaliseeritud ainult randmeliigeses. See mõjutab ka pahkluu, põlvi ja selgroogu. Hommikul katab kogu keha kangustunne ja valusündroom, mis on sel ajal eriti intensiivne, taandub järk-järgult ja kaob õhtuks täielikult.

Randmeliigese artroos

See tekib põletike, traumade, erialasest spetsiifikast tingitud stressi, vanusega seotud muutuste tagajärjel. Radiaalliigese artroosi on varajases staadiumis raske diagnoosida - valud on nõrgad ja patsient ei pööra neile enamasti tähelepanu. Nagu ka liikumisel tekkiv krõmps. Patsient läheb arstide juurde alles siis, kui valu muutub pidevaks, tekitades ebamugavust. Artroosiga turset ei täheldata peaaegu kunagi, temperatuuri tõusu, isegi lokaalset. Valulikkus on eriti märgatav käe maksimaalsel painutamisel, raskuste tõstmisel või peopesale toetumisel.

Hügroom

See on randmel oleva tsüsti nimi, mis sarnaneb muhkega. See moodustub järk-järgult, alguses ei põhjusta see valu ega piira liikumist, mistõttu patsient lihtsalt ei märka hügroomi. Selle kasvuga surutakse kuded ja närvilõpmed kokku; algul on ebamugavustunne, hiljem asendub see valuga. Kui selles etapis meetmeid ei võeta, tekib moodustumine 2–5 sentimeetri võrra väljaulatuvalt ja käe liikuvuse märkimisväärne piiramine.

Kõige sagedamini moodustub hügroom neil, kes on ohus. Kuid see võib ilmneda ka päriliku eelsoodumuse, aga ka füüsilise kahjustuse tagajärjel: ebaõnnestunud kukkumine rõhuasetusega randmel, ühe sideme nikastus, nihestus või luumurd. Kuid mõnikord võib selline muhk tekkida ilma põhjuseta (vähemalt nähtavalt) ja eeldusteta. Lisaks areneb hügroom igas vanuses inimestel, alates väikestest lastest kuni väga vanade inimesteni.

Vigastused

Neid saab kannatanu ise hõlpsasti diagnoosida - valu on väga äge, ulatudes mõnikord väljakannatamatu tasemeni. Muidugi, mis täpselt randmeliiges vigastada saab, saab määrata ainult arst, sest luu pea võib liikuda, kõõlus rebeneda või tala ise puruneda. Viimast vigastust peetakse kõige raskemaks.

Randmeliigese traumaatilise kahjustusega kaasneb äge valu, pehmete kudede kiire turse, käe piiratud liikuvus või täielik võimetus seda liigutada. Mõnikord on küünarvarre deformatsioon.

Ravi põhimõtted

Ravi sõltub otseselt diagnoositud haigusest ja selle käigu iseloomust. Kuid kõige sagedamini on arsti poolt soovitatud esimene samm kahjustatud liigese immobiliseerimine. Immobiliseerimiseks võib paigaldada kipsi või ortoosi.

Ägedaid valusid leevendatakse valuvaigistitega; Üsna sageli ja paljude haiguste korral kasutatakse novokaiini blokaade. Turse leevendamiseks ja jällegi valu vähendamiseks kantakse kahjustatud piirkonda külma. Mõnel juhul määrab arst antiseptilisi ravimeid.

Põletikulist protsessi peatavad mittesteroidse rühma ravimid, kõhre kudede taastamiseks on ette nähtud kondoprotektorid.

Liigeste ravi Veel >>

Mõnel juhul hõlmab ravikuur antibiootikume; kui randmeliigese haiguse olemus on reumatoidne, on nende kulg üsna pikk.

Samuti on samaaegne ravi. Patsiendil võib olla vaja taastada immuunsus, tal võib olla vaja säilitada ja taastada südamelihase toimimine, neeruravi, podagra rünnaku kõrvaldamine. Hügroomiga, kui see ei tööta, võib ravina kasutada punktsiooni. Protseduuri käigus sisestatakse moodustisse nõel, mille kapslisse kogunenud vedelik pumbatakse süstlaga välja. Kuid kaasaegne meditsiin kasutab seda tehnikat harva. Pärast punktsiooni jääb hügroomi kest oma kohale. Seetõttu võib see mõne aja pärast uuesti ilmneda. Kuid haiguse käigu analüüsiks ja ennustamiseks jääb punktsioon hindamatuks.

Kui haiguse äge faas on tasandatud, võib selle taastamiseks kasutada muid meetodeid. Need toetavad ja tugevdavad randmeliigese esmase raviga saavutatavat mõju. Ravi teises etapis sõltub jällegi diagnoosist. Niisiis, tendovaginiidi korral on rõhk laserteraapial, lööklaine kokkupuutel ja UHF-il; artroosi ja artriidi korral pööratakse rohkem tähelepanu käelistele praktikatele; karpaalkanali sündroomi ravi ajal mõjuvad hästi kontrastvannid koos massaažiga.

Hügroomiga on mõttekas rakendada kõiki füsioterapeutilisi protseduure ainult haiguse varases staadiumis. Kaugelearenenud juhtudel (nimelt arstid peavad nendega tavaliselt tegelema) on tõhusad ainult radikaalsed meetodid.

Lootusetus olukorras

Randmeliigese mädapõletiku korral asetatakse drenaaž ja enamikul juhtudel piisab sellest täielikuks paranemiseks. Kuid mõnel juhul see tehnika ei tööta. Ja muudel asjaoludel, erinevate diagnoosidega, võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne. Kui remissioon on mittetäielik ja ägenemised on liiga sagedased, kui liigese lagunemine progresseerub, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus lõigatakse välja põletikule alluvad kõõluste kestad; hügroomi korral lõigatakse välja kasvaja kapsel või põletatakse see laseriga läbi. Ravi viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Pärast operatsiooni on kohustuslik tihe side, mõnel juhul - käe immobiliseerimine. Õmblused eemaldatakse viiendal kuni seitsmendal päeval pärast sekkumist. Tavaliselt nõuab operatsioonijärgne periood antibiootikumide süstimist.

Randmeliigese lõplikuks taastusraviks on vaja füsioterapeutilisi protseduure, mis võivad hõlmata muda aplikatsiooni, parafiinravi, elektroforeesi, osokeriidi ja laseriga kokkupuudet. Ilma ebaõnnestumiseta määratakse harjutused, mille eesmärk on käe täieliku liikuvuse taastamine ja liigese enda arendamine. Mõjutatud käe koormuse piiramine võib olla ajaliselt üsna pikk.

Hoolitse oma käte eest ja te ei vaja kunagi randmehooldust. Kuid kui tunnete juba kätest ebamugavust, minge ülevaatusele, et mitte kaotada iseteeninduse oskust ja mitte jääda ilma tööta.

Põlveliigese gonartroos, ICD-10 kood: M15-M19 Artroos

Deformeerunud osteoartriit, lühendatult DOA, viitab kroonilistele liigesehaigustele. See toob kaasa liigese (hüaliinse) kõhre järkjärgulise hävimise ja liigese enda edasise degeneratiivse-düstroofse transformatsiooni.

ICD-10 kood: M15-M19 Artroos. Nende hulka kuuluvad mittereumaatilistest haigustest põhjustatud kahjustused, mis mõjutavad peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid).

• Haiguse levik
• DOA arendamine
• Sümptomid
• Diagnostika

Põlveliigese osteoartriiti nimetatakse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis gonartroosiks ja sellel on kood M17.

Praktikas on sellel haigusel ka teisi nimetusi, mis on ICD10 koodi sünonüümid: deformeeriv artroos, artroos, artroos.

Haiguse levik

Osteoartriiti peetakse inimese luu- ja lihaskonna kõige levinumaks haiguseks. Rohkem kui 1/5 maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Märgitakse, et naised kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui mehed, kuid see erinevus silub vanusega. Pärast 70. eluaastat kannatab selle haiguse all enam kui 70% elanikkonnast.

DOA kõige haavatavam liiges on puusaliiges. Statistika kohaselt moodustab see 42% juhtudest. Teist ja kolmandat kohta jagasid põlve- (34% juhtudest) ja õlaliigesed (11%). Võrdluseks: inimkehas on rohkem kui 360 liigest. Ülejäänud 357 moodustavad aga vaid 13% kõigist haigustest.

Liiges on vähemalt kahe luu liigend. Sellist liigendit nimetatakse lihtsaks. Põlveliigeses, mis on keeruline ja millel on 2 liikumistelge, on liigendatud kolm luu. Liiges ise on kaetud liigesekapsliga ja moodustab liigeseõõne. Sellel on kaks kesta: välimine ja sisemine. Funktsionaalselt kaitseb välimine kest liigeseõõnt ja toimib sidemete kinnituskohana. Sisemine membraan, mida nimetatakse ka sünoviaalseks, toodab spetsiaalset vedelikku, mis toimib luupindade hõõrumisel omamoodi määrdeainena.

Liigese moodustavad selle moodustavate luude (käbinäärmete) liigespinnad. Nende otste pinnal on hüaliinne (liigese) kõhr, mis täidab kahekordset funktsiooni: hõõrdumise vähendamine ja löökide neeldumine. Põlveliigest iseloomustab täiendavate kõhrede (meniskide) olemasolu, mis täidavad šoki mõju stabiliseeriva ja nõrgendamise funktsiooni.

DOA arendamine

Artroosi areng algab liigesekõhre kudede kahjustusega (kood RHK-10:24.1). Protsess toimub märkamatult ja seda diagnoositakse tavaliselt oluliste hävitavate muutustega liigesekõhres.

Etioloogia

Peamised artroosi teket soodustavad tegurid: suurenenud füüsiline koormus liigesekõhrele, samuti funktsionaalse vastupanuvõime kadumine normaalsele stressile. See põhjustab selle patoloogilisi muutusi (transformatsioon ja hävitamine).

Haiguse arengut soodustavad tegurid määravad selle esinemise peamised eeldused. Seega võivad resistentsuse kaotuse põhjustada järgmised asjaolud:

• pärilik eelsoodumus;
• Endokriinsed ja ainevahetushäired;
• Vanusega seotud muutused (eriti pärast 50. eluaastat);
• Erineva etioloogiaga luu- ja lihaskonna haigused.

Liigese kõhre suurenenud stress tekib järgmistel põhjustel:

• Krooniline mikrotraumatisatsioon. See võib olla tingitud kutsetegevusest, sporditegevusest või kodustest põhjustest;
• Ülekaal, rasvumine;
• Erineva päritoluga liigesekahjustused.

Liigese kõhre patogenees

Liigesekõhre hävimise põhjuseks on pikaajaline liigendluupindade mikrotrauma või üheastmeline vigastus. Lisaks aitavad mõned arenguhäired, näiteks düsplaasia, kaasa liigendavate luupindade geomeetria muutumisele ja nende ühilduvusele. Selle tulemusena kaotab liigesekõhre oma elastsuse ja terviklikkuse ning lakkab täitmast oma pehmendavat ja hõõrdumist vähendavat funktsiooni.

See toob kaasa asjaolu, et sidekoest hakkavad moodustuma kiud, mille eesmärk on kompenseerida liigese kinemaatika muutusi. Tagajärjeks on sünoviaalvedeliku hulga suurenemine liigeseõõnes, mis muudab ka selle koostist. Liigesekõhre hõrenemine ja hävimine toob kaasa asjaolu, et luulõpmed hakkavad koormuste mõjul kasvama, et need ühtlasemalt jaotuda. Moodustuvad osteo-kõhrelised osteofüüdid (ICD-10 kood: M25.7 Osteophyte). Edasised muutused puudutavad ümbritsevat lihaskudet, mis atrofeerub ja põhjustab vereringe halvenemist ja patoloogiliste muutuste suurenemist liigestes.

Sümptomid

DOA peamised sümptomid on järgmised:

Valu

Liigesvalu on eriarsti külastamise peamine põhjus. Esialgu avaldub see ebaregulaarselt, peamiselt liikumisel (jooksmisel, kõndimisel), alajahtumisel või pikaajalisel ebamugaval kehaasendil. Seejärel omandab valu mittekaduva iseloomu ja selle intensiivsus suureneb.

Liikumise raskused

Varases staadiumis iseloomustab gonartroosi "jäikuse" tunne, mis ilmneb pärast pikka puhkust (uni, puhkus). Põlveliiges muutub vähem liikuvaks, selle tundlikkus väheneb ja on tunda erineva intensiivsusega valusid. Kõik need ilmingud vähenevad või kaovad liikumise ajal täielikult.

Iseloomulik sümptom on ka krigisemine, klõpsamine ja muud kõrvalised helid, mis tekivad pikal kõndimisel või kehaasendi järsul muutumisel. Edaspidi muutuvad need helid liikumisel pidevaks saateks.

rippuv liigend

Sageli põhjustab põlveliigese artroos selle patoloogiliselt hüpertrofeerunud liikuvust. Vastavalt ICD koodile 10: M25.2 on see defineeritud kui "rippuv liigend". See väljendub tema jaoks ebatavalises lineaarses või horisontaalses liikuvuses. Täheldati jäsemete terminaalsete osade tundlikkuse vähenemist.

Põlveliigese põhifunktsioonid on liikumine (motoorne funktsioon) ja kehaasendi hoidmine (tugifunktsioon). Artroos põhjustab funktsionaalseid häireid. Seda võib väljendada nii selle liikumise piiratud amplituudis kui ka liigses liikuvuses, liigese "lõtvuses". Viimane on kapsli-ligamentaalse aparaadi kahjustuse või lihaste hüpertroofia arengu tagajärg.

Haiguse arenedes halveneb diartrootilise liigese motoorne funktsioon, hakkavad ilmnema passiivsed kontraktuurid, mida iseloomustavad piiratud passiivsed liigutused liigeses (ICD kood 10: M25.6 Jäikus liigeses).

Lihas-skeleti düsfunktsioon

Aja jooksul esinevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused arenevad kogu alajäseme talitlushäireteks (motoorika ja tugi). See väljendub liigutuste lonkamises ja jäikuses, luu- ja lihaskonna ebastabiilses töös. Algavad pöördumatud jäseme deformatsiooniprotsessid, mis lõpuks põhjustavad puude ja puude.

Muud sümptomid

Need mitteprimaarsed sümptomid hõlmavad järgmist:

1. Jäseme suuruse muutus, selle deformatsioon;
2. liigeste turse;
3. Liigesevedeliku liigne esinemine (puudutamisel);
4. Nähtavad muutused jäsemete nahas: suurenenud pigmentatsioon, iseloomulik kapillaaride võrgustik jne.

Diagnostika

Artroosi diagnoosimise probleem seisneb selles, et peamiste sümptomite ilmnemine, millega patsient eriarsti juurde jõuab, viitab juba teatud tõsistele muutustele liigeses. Mõnel juhul on need muutused patoloogilised.

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi üksikasjaliku haigusloo põhjal, võttes arvesse tema vanust, sugu, elukutset, elustiili, vigastusi ja pärilikkust.

Visuaalne kontroll võimaldab näha neid artroosile iseloomulikke sümptomeid, millest räägiti: turse, naha lokaalse temperatuuri tõus. Palpatsioon võimaldab teil määrata valu, liigse liigesevedeliku olemasolu. Tundub, et on võimalik kindlaks teha kahjustatud piirkonna liikumise amplituud, mõista motoorse funktsiooni piirangu astet. Mõnel juhul on märgatavad jäsemete iseloomulikud deformatsioonid. See juhtub haiguse pika kuluga.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

DOA instrumentaalse diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

1. radiograafia;
2. Magnetresonants- ja kompuutertomograafia (MRI/CT);
3. Stsintigraafia (radioaktiivsete isotoopide süstimine liigese kahemõõtmelise kujutise saamiseks);
4. Artroskoopia (liigeseõõne mikrokirurgiline uurimine).

90% juhtudest piisab artroosi diagnoosimiseks röntgenuuringust. Juhtudel, mille diagnoosimine on keeruline või ebaselge, on vaja teisi instrumentaaldiagnostika meetodeid.

Peamised märgid, mis võimaldavad DOA diagnoosimist röntgeni abil:

• Patoloogilised kasvud osteokondraalsete osteofüütide kujul;
• Liigesruumi mõõdukas ja märkimisväärne ahenemine;
• Luukoe paksenemine, mis liigitatakse subkondraalseks skleroosiks.

Mõnel juhul avastatakse radiograafiaga mitmeid täiendavaid artroosi tunnuseid: liigesetsüstid, liigeste erosioon, nihestused.