Individuaalse üldise UVF-i protseduuri läbiviimine. Valgusteraapia: ultraviolettkiirgus. Biodoos. Biodoosi määramine. Fotoerüteemi tunnused. Biodosimeetri kasutamine kiirgusdoosi õigeks määramiseks

Ei tekita kiiritamise ajal soojustunnet. 11/2-2 tundi pärast kiiritamist tekib kiiritatud nahapiirkonnale kerge punetus, mis võib 6-7 tundi pärast kiiritamist muutuda väga intensiivseks. Naha punetuse määr ei sõltu mitte ainult kiirguse intensiivsusest, vaid ka kiiritatava inimese naha tundlikkusest.

Ultraviolettkiirguse doseerimise vajadus

Füüsikaliste tingimuste muutudes muutub ka elavhõbekvartslambi kiirgusintensiivsus. Näiteks selle režiimi ja seega ka kiirguse intensiivsust mõjutavad pingekõikumised linnavõrgus ja trafo töös. Lisaks sellele on naha reaktsioon ultraviolettkiirgusele erinev mitte ainult erinevatel isikutel, vaid ka sama inimese puhul, olenevalt mitmest olukorrast (hooaeg, haigus, kiiritamise koht jne).
Elavhõbe-kvartslampide režiimi (pinge ja voolu) süstemaatiliseks jälgimiseks peaksite kasutama voltmeetrit ja ampermeetrit. Kui võrgus esineb pingekõikumisi, on soovitav kasutada pingestabilisaatorit.

Uuel lambil on maksimaalne fotokeemiline efekt. Lambi esimestel töökuudel hakkab selle kiirguse intensiivsus järk-järgult vähenema, eriti selle ultraviolettkiirguse osas.

Selleks, et ultraviolettkiirgus inimorganismile tõhusalt mõjuks, on vajalik selle õige annustamine, kuna liiga intensiivne kiirgus (üleannustamine) võib põhjustada mitmeid tüsistusi (põletused, haigusprotsessi ägenemine jne). Meil ei ole siiani täpset ja kergesti kättesaadavat meetodit kiirguse intensiivsuse mõõtmiseks. Paljud pakutud meetodid ei ole täpsed ja seetõttu ei kasutata neid laialdaselt.

Kõige kättesaadavam ja praktilisem väärtus on laialdaselt kasutatav bioloogiline doseerimismeetod, mis põhineb ultraviolettkiirguse omadusel põhjustada kiiritatud naha punetust (erüteem).

Igale patsiendile määratakse minimaalne ultraviolettkiirguse doos, mis põhjustab nahal kerget, ühtlast ja selget erüteemi (läve erüteem); seda annust nimetatakse bioloogiliseks doosiks (lühendatult biodoos). Sel juhul ei määrata aga läve erüteemi põhjustavat ultraviolettkiirguse doosi, vaid kiirituse kestust minutites, mille juures ilmneb erüteem. läve erüteem .

Biodosimeetri kasutamine kiirgusdoosi õigeks määramiseks

Selleks kasutatakse nn biodosimeeter , mis kujutab endast metallplaati (joonis 64), mille mõõtmed on 10x6 cm ja millel on 6 ristkülikukujulist paralleelset ava mõõtmetega 2x0,5 cm. Metallist klapp liigub vabalt mööda neid auke. Dosimeeter on õmmeldud õliriide sisse ja varustatud sidemega selle kinnitamiseks patsiendi kehale.

Riis. 64. Biodosimeeter.

Väikelastele pakutakse biodosimeetrit 7-8 cm läbimõõduga ringi kujul, millel on 6 radiaalselt asetsevat auku.

Biodosimeeter on tavaliselt fikseeritud alakõhus nabast väljapoole; samas kui ülejäänud kehapind on kaetud linaga. Patsiendi nägu saab kaitsta ka spetsiaalse ekraaniga. Lamp on paigaldatud nii, et kiiritatud ala jääb rangelt selle alla ja kiirgus langeb kiiritatud väljaga risti.

Biodoosi määramisel paigaldatakse lamp tavaliselt 50 cm kaugusele kiiritatavast alast (seda kaugust mõõdetakse puidust ruudu või kiiritaja reflektori käepideme külge kinnitatud teibiga). 10 minutit pärast seda, kui lamp hakkab helendama, võib alata kiiritamine. Esmalt avatakse plaadi esimene auk ja kiiritatakse tavaliselt ühe minuti jooksul selle all olevat nahapinda, seejärel avatakse teine ​​auk ja kiiritatakse ka selle all olevat nahapiirkonda ühe minuti. Seejärel avatakse üksteise järel ülejäänud 4 auku järjestikku üheminutilise intervalliga, kiiritades nahka iga augu piirkonnas sama kaua. Seega 6 minuti pärast, kui viimane (kuues) auk avatakse, kiiritatakse nahka esimeses piirkonnas 6, teises - 5, kolmandas - 4, neljandas - 3, viiendas - 2 ja kuuendas - 1 min. Pärast kiiritamist biodosimeeter suletakse, kiiritaja nihutatakse küljele, biodosimeeter eemaldatakse patsiendilt ja patsient vabastatakse. Tavaliselt määratakse järgmisel päeval (24 tundi hiljem) kiiritamise kestus biodoosi saamiseks erüteemi raskusastme alusel. Seega, kui kõige nõrgem, kuid selgelt väljendunud erüteem riba neljas nurgas on neljandal ribal (loendades kõige tugevamast), saadakse biodoos 3 minutiga, kõige nõrgema erüteemiga viiendal ribal. 2 minutiga jne. See biodoos vastab ainult antud patsiendile, antud lambi ja etteantud vahemaa korral. Seejärel tuleb patsienti kiiritada sama lambiga, mida kasutati biodoosi määramisel.

Kui üheski piirkonnas erüteemi ei tekkinud, määratakse biodoos uuesti kõhunaha sümmeetrilisel alal, nagu näidatud; pärast seda, jättes kõik biodosimeetri avad lahti, kiiritatakse neid täiendavalt 6 minutit, mille tulemusena kestab naha vähim kiiritamine (viimases augus) 7 minutit, kõige kauem (esimese augu juures) - 12 minutit. Doos ja lambi väiksema hajumisega kiiritatud pinnalt, alustades üheminutilisest kiiritamisest.

Kui on näha kõik 6 triipu, mida täheldatakse naha suurenenud tundlikkusega ultraviolettkiirguse suhtes, määratakse biodoos uuesti kõhunaha sümmeetrilisel alal samamoodi nagu ülal, kuid kiiritamine algab 1 minutiga.

Üldine ultraviolettkiirguse meetod

Kogu keha kiiritamine ultraviolettkiirgusega (nn üldine kiiritamine) algab biodoosi murdosadest. Kuna üldiseks kiiritamiseks on vaja lampi kõrgemale tõsta, st suurendada kiiritatava pinna ja lambi vahelist kaugust, tuleks kiiritamise kestust vastavalt pikendada. Seaduse alusel on määratud, et valguse intensiivsus on pöördvõrdeline kauguse ruuduga. Näiteks kui kaugus suureneb 2 korda, väheneb valguse intensiivsus 4 korda; seetõttu saadakse biodoos pikema aja jooksul.

Kiirituse kestuse määramiseks lambi korpusest kauguse muutmisel saate kasutada tabelit. 2. See näitab koefitsienti, millega tuleks kauguse muutumisel korrutada kiiritamise kehtestatud kestus. Näiteks kui teatud doosi (või biodoosi) saamiseks 50 cm kauguselt kiiritada 2 minutit, siis sama doosi (sama lambiga kiiritades) saamiseks 70 cm kauguselt. kiiritada peaaegu 4 minutit (2 minX 1,96 = 3,92 min).

Näide. Arst määras üldkiirituse, alustades biodoosiga. 50 cm kauguselt määrates saadi 3 minutiga. Üldine kiiritamine algab 100 cm kauguselt. Biodoos uuel kaugusel on 3 minutit X 4, s.o 12 minutit ja seetõttu tuleks kiiritamist alustada 3 minutiga 100 cm kauguselt. Tavaliselt on doos iga kahe kohta järgnevat kiiritamist suurendavad biodoosid.

Kere esi- ja tagapinda kiiritatakse arsti määratud doosiga.

Üldiseks kiiritamiseks asetatakse patsient diivanile ja lamp paigaldatakse piki kõhupiirkonna kohal asuvat loodijoont.

Mõnikord (külmaga jne), sagedamini laste praktikas, kiiritatakse neid mugavate tingimuste loomiseks samaaegselt ultraviolettkiirguse ja valguse-termiliste kiiritajatega. Üldine kiiritamine toimub reeglina ülepäeviti, ühe ravikuuri kohta on ette nähtud 15-20 kiiritust.

Üldise kiiritamise korral ei tohiks kogu ravikuuri vältel esineda naha punetust; kui see ilmub, tähendab see, et annus oli vale ja kiiritamine tuleb peatada, kuni punetus kaob.

Kiirguskursuse plaan on erinev. Saate kas järk-järgult suurendada kiiritamise kestust, muutmata lambi kaugust patsiendi kehast, või vähendada selle kaugust patsiendi kehast või muuta nii kiiritamise kestust kui ka lambi kaugust patsiendi kehast. Sõltuvalt patsiendi seisundist määrab arst ühe või teise raviplaani.

Praktilises töös on vaja muuta kiiritamise kestust ja lambi kaugust patsiendi kehast. Sel juhul saate kasutada näidisskeeme.

Lastel, samuti taastumisperioodil, sekundaarse aneemiaga nõrgestatud isikutel, kasutatakse aeglast raviskeemi, st annuse aeglasemat järkjärgulist suurendamist.

Kiirendatud skeemi saab kasutada siis, kui on ette nähtud intensiivne kiiritus (furunkuloos, mõned ainevahetushäirete vormid jne).

Üldise kokkupuute korral on biodoosi määramine kohustuslik. Korduva üldise kiirituskuuri võib läbi viia pärast 2-3-kuulist pausi. Enne teist kiirituskuuri määratakse biodoos uuesti.

Mõnikord on vaja kiiritamist kiiresti alustada ja patsiendi individuaalset biodoosi pole võimalik määrata. Seejärel juhinduvad nad antud lambi nn keskmisest biodoosist. Selle saamiseks määratakse biodoos mitmel (8-10) tervel inimesel. Aritmeetiline keskmine on biodoos; see määratakse tavaliselt kord 2-3 kuu jooksul.

Valgusteraapiat kasutatakse meditsiinipraktikas aktiivselt erinevate haiguste raviks. See hõlmab nähtava valguse, laseri, infrapuna ja ultraviolettkiirte (UVR) kasutamist. Kõige sagedamini on ette nähtud UV-füsioteraapia.

Seda kasutatakse ENT patoloogiate, luu- ja lihaskonna haiguste, immuunpuudulikkuse, bronhiaalastma ja muude haiguste raviks. Ultraviolettkiirgust kasutatakse ka bakteriostaatilise toime saavutamiseks nakkushaiguste korral ja siseõhu töötlemisel.

Ultraviolettkiirguse üldkontseptsioon, seadmete tüübid, toimemehhanism, näidustused

Ultraviolettkiirgus (UVR) on füsioterapeutiline protseduur, mis põhineb ultraviolettkiirte mõjul kudedele ja organitele. Erinevate lainepikkuste kasutamisel võib mõju kehale erineda.

UV-kiirtel on erinevad lainepikkused:

• Pikk lainepikkus (DUV) (400–320 nm).
• Kesklaine (MW) (320–280 nm).
• Lühike lainepikkus (SWF) (280–180 nm).

Füsioteraapia jaoks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid. Nad tekitavad erineva pikkusega ultraviolettkiiri.

Füsioteraapia UV-seadmed:

• Integraalne. Looge kogu ultraviolettkiirguse spekter.
• Valikuline. Nad toodavad ühte tüüpi ultraviolettkiirgust: lühilaine, lühi- ja kesklaine spektri kombinatsiooni.

Füsioteraapias on ultraviolettkiirgus ette nähtud erinevate haiguste ennetamiseks ja raviks. Ultraviolettkiirgusega kokkupuute mehhanism on järgmine: ainevahetusprotsessid aktiveeritakse, impulsside ülekandmine piki närvikiude paraneb. UV-kiirguse kokkupuutel nahaga tekib patsiendil erüteem. See näeb välja nagu naha punetus. Erüteemi moodustumise nähtamatu periood on 3-12 tundi. Tekkinud erütematoosne moodustis püsib nahal veel mitu päeva, sellel on selged piirid.

Pikalaineline spekter ei põhjusta väga väljendunud erüteemi. Keskmise lainega kiired on võimelised vähendama vabade radikaalide arvu ja stimuleerima ATP molekulide sünteesi. Lühikesed UV-kiirgused tekitavad väga kiiresti erütematoosse lööbe.

Väikesed keskmiste ja pikkade UV-lainete annused ei ole võimelised erüteemi tekitama. Need on vajalikud keha üldiseks toimeks.

Väikeste UV-kiirguse annuste eelised:

• Soodustab punaste vereliblede ja teiste vereliblede moodustumist.
• Suurendab neerupealiste ja sümpaatilise süsteemi funktsiooni.
• Vähendab rasvarakkude moodustumist.
• Parandab nimesüsteemi jõudlust.
• Stimuleerib immuunreaktsioone.
• Normaliseerib vere glükoosisisaldust.
• Vähendab vere kolesteroolisisaldust.
• Reguleerib fosfori ja kaltsiumi eritumist ja imendumist.
• Parandab südame ja kopsude tööd.

Kohalik kiirgus aitab stimuleerida immuunreaktsioone piirkonnas, kus kiirte tabab, suurendab verevoolu ja lümfi väljavoolu.

Kiiritusannustel, mis ei kutsu esile punetust, on järgmised omadused: suurendab regeneratiivset funktsiooni, suurendab kudede toitumist, stimuleerib melaniini ilmumist nahas, suurendab immuunsust, stimuleerib D-vitamiini moodustumist. Suuremad annused, mis põhjustavad erüteemi (tavaliselt AF) võib tappa bakteriaalseid aineid, vähendada valu intensiivsust, vähendada limaskestade ja naha põletikku.

Füsioteraapia näidustused

Kiiritamise vastunäidustused on:

• Kasvaja protsess.
• Hüpertermia.
• Nakkushaigused.
• Kilpnäärme hormoonide ületootmine.
• Erütematoosluupus.
• Maksa- ja neerufunktsiooni häired.

Ultraviolettkiirguse meetod

Enne ravi peab füsioterapeut otsustama kiirte tüübi üle. Eeltingimuseks on patsiendi kiirgusdoosi arvutamine. Koormust mõõdetakse biodoosides. Biodooside arv arvutatakse Gorbatšovi-Dahlfeldi meetodil. See põhineb naha punetuse tekke kiirusel. Üks biodoos võib tekitada minimaalse punetuse 50 cm kauguselt See annus on erüteemne.

Erüteemilised annused jagunevad:

• väike (üks või kaks biodoosi);
• keskmine (kolm kuni neli biodoosi);
• kõrge (viis kuni kaheksa biodoosi).

Kui kiirgusdoos on üle kaheksa biodoosi, nimetatakse seda hüpererüteemseks. Kiiritus jaguneb üldiseks ja kohalikuks. Üldine võib olla mõeldud ühele inimesele või patsientide rühmale. Sellist kiirgust toodavad integreeritud seadmed või pikalaineallikad.

Lapsi tuleb kiiritada väga ettevaatlikult, kasutades üldist UV-kiirgust. Laste ja koolilaste puhul kasutatakse mittetäielikku biodoosi. Alustage väikseima annusega.

Vastsündinute ja väga nõrkade imikute üldisel kokkupuutel UV-kiirgusega eksponeeritakse algstaadiumis 1/10–1/8 biodoosist. Koolilaste ja koolieelikute puhul kasutatakse 1/4 biodoosist. Koormust suurendatakse aja jooksul 1 1/2-1 3/4 biodoosini. See annus jääb terveks ravifaasiks. Istungid toimuvad ülepäeviti. Ravi jaoks piisab 10 seansist.

Protseduuri ajal tuleb patsient lahti riietada ja asetada diivanile. Seade asetatakse patsiendi kehapinnast 50 cm kaugusele. Lamp tuleb koos patsiendiga katta riide või tekiga. See tagab maksimaalse kiirgusdoosi saamise. Kui te seda tekiga ei kata, on osa allikast lähtuvaid kiiri hajutatud. Ravi efektiivsus on madal.

Kohalikku kokkupuudet ultraviolettkiirgusega teostavad segatüüpi seadmed, samuti need, mis kiirgavad UV-spektri lühilaineid. Kohaliku füsioteraapia käigus on võimalik mõjutada refleksogeenseid tsoone, kiiritada fraktsioonidega, põldudega, kahjustuskoha läheduses.

Kohalik kiiritamine põhjustab sageli naha punetust, millel on tervendav toime. Erüteemi moodustumise õigeks stimuleerimiseks algavad pärast selle ilmnemist järgmised seansid pärast selle tuhmumist. Füüsiliste protseduuride vahelised intervallid on 1-3 päeva. Järgmistel seanssidel suurendatakse annust kolmandiku või enama võrra.

Terve naha korral piisab 5-6 füsioteraapia protseduurist. Kui nahal on mädased kahjustused või lamatised, on vaja kiiritada kuni 12 seanssi. Limaskestade puhul on ravikuur 10-12 seanssi.

Laste puhul on ultraviolettkiirguse kohalik kasutamine lubatud sünnist saati. Selle pindala on piiratud. Vastsündinud lapse puhul on kokkupuuteala 50 cm2 või rohkem, koolilastel mitte rohkem kui 300 cm2. Erüteemi ravi annus on 0,5-1 biodoos.

Ägedate hingamisteede haiguste korral tehakse ninaneelu limaskesta UV-ravi. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid torusid. Seanss kestab 1 minut (täiskasvanud), pool minutit (lapsed). Ravikuur kestab 7 päeva.

Rindkere kiiritatakse üle põldude. Protseduuri kestus on 3-5 minutit. Põlde töödeldakse erinevatel päevadel eraldi. Seansid viiakse läbi iga päev. Väljakiirituse sagedus kursuse kohta on 2-3 korda, selle esiletõstmiseks kasutatakse õlikangast või perforeeritud kangast.

Ägeda perioodi nohu korral rakendatakse jalgadele ultraviolettkiirgust tallast. Allikas paigaldatakse 10 cm kaugusele Ravikuur kuni 4 päeva. Kiiritust antakse ka ninna ja kurku toru kaudu. Esimene seanss kestab 30 sekundit. Edaspidi pikendatakse teraapiat 3 minutini. Kursuse teraapia koosneb 6 seansist.

Keskkõrvapõletiku korral rakendatakse ultraviolettkiirgust kuulmekäiku. Seanss kestab 3 minutit. Teraapia sisaldab 6 füsioteraapia protseduuri. Farüngiidi, larüngiidi ja trahheiidiga patsientidel tehakse kiiritus piki rindkere eesmist ülemist osa. Protseduuride arv kursuse kohta on kuni 6.

Trahheiidi, farüngiidi ja kurguvalu korral saate kiiritada neelu (kurgu) tagaseina torude abil. Seansi ajal peab patsient ütlema heli "a". Füsioteraapia protseduuri kestus on 1-5 minutit. Ravi viiakse läbi iga 2 päeva järel. Kursuse teraapia koosneb 6 seansist.

Pustuloosseid nahakahjustusi ravitakse pärast haavapinna töötlemist ultraviolettkiirgusega. Ultraviolettkiirguse allikas paigaldatakse 10 cm kaugusele Seansi kestus on 2-3 minutit. Ravi kestab 3 päeva.

Pärast moodustise avamist kiiritatakse keema ja abstsessi. Ravi viiakse läbi kehapinnast 10 cm kaugusel. Ühe füsioteraapia protseduuri kestus on 3 minutit. Kursusteraapia 10 seanssi.

UV-ravi kodus

Ultraviolettkiirgust saab läbi viia kodus. Selleks saate osta UFO-seadme mis tahes meditsiiniseadmete kauplusest. Ultraviolettkiirguse füsioteraapia läbiviimiseks kodus on välja töötatud aparaat "Sun" (OUFb-04). See on ette nähtud paikseks toimeks limaskestadele ja nahale.

Üldise kiiritamise jaoks saate osta elavhõbe-kvartslambi "Päike". See asendab talvel osa puuduvast ultraviolettvalgusest ja desinfitseerib õhku. Jalatsite ja vee jaoks on olemas ka kodused kiiritajad.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud seade “Sun” on varustatud toruga nina, kurgu ja muude kehaosade raviks. Seade on väikese suurusega. Enne ostmist tuleks veenduda, et seade on töökorras, sellel on sertifikaadid ja kvaliteedigarantiid. Seadme kasutamise reeglite selgitamiseks peate tutvuma juhistega või võtma ühendust oma arstiga.

Järeldus

Ultraviolettkiirgust kasutatakse meditsiinis sageli erinevate haiguste raviks. Lisaks ravile saab UV-seadmeid kasutada ruumide desinfitseerimiseks. Neid kasutatakse haiglates ja kodus. Kui lampe kasutatakse õigesti, ei põhjusta kiiritamine kahju ja ravi efektiivsus on üsna kõrge.

Kiirgurid “ORK-21”, “OKN-11”, “ON-7”, “OUFv-02” Solnõško, “OUFd-01” Solnõško, “OUFK-01” Solnõško, tuletorni tüüpi ja teised kasutavad integreeritud ultraviolettkiirguse allikaid spekter (A, B ja C), mis põhineb kõrgsurvelampidel “DRT-240”, “DRT-400”, “DRT-125”. Kiirguse tervikliku spektri allikaid kasutatakse peamiselt paikselt naha erüteemi tekitamiseks. Enne üldist ultraviolettkiirgust iga patsiendi jaoks määratakse individuaalne tundlikkus (biodoos).. Biodoos määratakse kõhu- ja tuharapiirkonnas emitterist kiiritatava kehaosani 10 cm kaugusel. I. F. Gorbatšovi biodosimeeter on kinnitatud kehale. Vaheldumisi iga 30 s järel. Nahka kiiritatakse läbi biodosimeetri kuue ava, avades akende ees oleva luugi. Seega kiiritatakse nahka esimese akna piirkonnas 3 minutit ja kuuendas 30 sekundit. Biodosimeetria tulemust kontrollitakse 24 tunni pärast.Nõrgeimaks nahahüpereemiaks loetakse üks biodoos. Kui sama biodoosi saamiseks muutub kaugus emitterist kiiritatud pinnani, muutub aeg pöördvõrdeliselt kauguse ruuduga. Näiteks kui ühe biodoosi saamise aeg 50 cm kauguselt on 1 minut, siis 100 cm kauguselt 4 minutit.

Üldist ultraviolettkiirgust tehakse iga päev vastavalt tabelis 6 toodud skeemile. Nahahaiguste korral kasutatakse kiirendatud skeemi ning eakate, nõrgestatud patsientide ja laste ravimisel kasutatakse aeglast skeemi. Ravikuur on tavaliselt ette nähtud 20 kiiritust. Lokaalne kiiritamine erüteemilises doosis tehakse tavaliselt kiireloomuliste näidustuste korral (erüsiipel, müosiit, neuriit jne), seega ei määrata patsiendi biodoosi, vaid kasutatakse antud lambi keskmist biodoosi, mis on valgusvihu aritmeetiline keskmine. biodoosid määratud 10-15 praktiliselt tervel inimesel.

Biodoosi määramine.

Biodoos määratakse Gorbatšovi biodosimeetri abil. 6 auguga plaat on kinnitatud kleepplaastriga kõhule keskjoone poolelt naba tasemele, mille augud on suletud klapiga. Nahapiirkonnad, mida ei tohi kiiritada, kaetakse linaga.

Biodoos määratakse lampi püsiva põlemise ajal (umbes 10 minutit pärast sisselülitamist). Sel juhul peab lamp asuma rangelt dosimeetri kohal teatud kaugusel sellest (meie OUFd-1-s 10 cm kaugusel).

Klappi käepidemete abil eemale nihutades ja päripäeva keerates avaneb esimene auk ja selle all olevat nahka kiiritatakse minuti jooksul (stopperi abil). Seejärel avatakse teine ​​sektsioon ja seejärel iga järgnev ühe minuti jooksul. Seega kiiritatakse ka nahapiirkonda viimase kuuenda augu all minuti ja esimese all - 6 minutit.

6-8-24 tundi pärast kiiritamist leitakse naha uurimisel kõige nõrgem, kuid selgelt väljendunud punetus. See määrab biodoosi saamiseks kiiritamise lühima kestuse. Nii näiteks kui tekkis 5 punetust*, siis viimast kiiritati 2 minutit, seega on biodoos 2 minutit.

2- Tootehoolduseeskirjad.

Kiiritusseadme stabiilse ja usaldusväärse töö tagamiseks on vaja läbi viia ennetav hooldus.

Kiiritusseadme korpuse välispinnad tuleb desinfitseerida 3% vesinikperoksiidi lahusega, millele on lisatud 0,5% toodet või 1% kloramiini lahust.

Emitteri keskmine erüteemi tekitav doos määratakse kord kvartalis ja iga kord, kui vahetatakse elavhõbe-kvartspõletit või luminofoorlampi. Kohaliku kiiritamise korral eksponeeritakse piiratud nahapindala pindalaga 200–600 cm2. Korduv kiiritamine samale alale määratakse kahe-kolme päeva pärast, kui tekkiv erüteem hakkab taanduma, ning kiiritusdoosi suurendatakse 50-100% võrreldes eelmise doosiga. Haiguste puhul, kus on vaja saavutada desensibiliseeriv toime, tuleks kiirituskordade arvu suurendada 10-12-ni ravikuuri kohta.

Ultraviolettkiirgust kasutatakse meditsiinis optilises vahemikus 180-380 nm (integraalne spekter), mis jaguneb lühilainealaks (C või AF) - 180-280 nm, kesklaine (B) - 280-315 nm. ja pikalaineline (A) - 315-380 nm (DUV).

Ultraviolettkiirguse füüsikalised ja füsioloogilised mõjud

Tungib bioloogilistesse kudedesse 0,1-1 mm sügavusele, neeldub nukleiinhapete, valkude ja lipiidide molekulide poolt, omab piisavat footonienergiat kovalentsete sidemete katkestamiseks, elektronergastuse, molekulide dissotsiatsiooni ja ionisatsiooni (fotoelektriline efekt), mis viib vabade radikaalide, ioonide, peroksiidide teke (fotokeemiline efekt), s.o. toimub järjekindel elektromagnetlainete energia muundumine keemiliseks energiaks.

UV-kiirguse toimemehhanism on biofüüsikaline, humoraalne ja neurorefleksne:

Muutused aatomite ja molekulide elektronstruktuuris, ioonkonfiguratsioonis, rakkude elektrilistes omadustes;
- valkude inaktiveerimine, denatureerimine ja koagulatsioon;
- fotolüüs - komplekssete valgustruktuuride lagunemine - histamiini, atsetüülkoliini, biogeensete amiinide vabanemine;
- fotooksüdatsioon - suurenenud oksüdatiivsed reaktsioonid kudedes;
- fotosüntees - reparatiivne süntees nukleiinhapetes, kahjustuste kõrvaldamine DNA-s;
- fotoisomerisatsioon - aatomite sisemine ümberpaigutamine molekulis, ained omandavad uued keemilised ja bioloogilised omadused (provitamiin - D2, D3),
- valgustundlikkus;
- erüteem, CUF-iga areneb see 1,5-2 tunni jooksul, DUF-iga - 4-24 tundi;
- pigmentatsioon;
- termoregulatsioon.

Ultraviolettkiirgus mõjutab inimese erinevate organite ja süsteemide funktsionaalset seisundit:

Nahk;
- kesk- ja perifeerne närvisüsteem;
- autonoomne närvisüsteem;
- südame-veresoonkonna süsteem;
- veresüsteem;
- hüpotalamus-hüpofüüs-neerupealised;
- endokriinsüsteem;
- igat tüüpi ainevahetus, mineraalide ainevahetus;
- hingamiselundid, hingamiskeskus.

Ultraviolettkiirguse tervendav toime

Elundite ja süsteemide reaktsioon sõltub UV-kiirguse lainepikkusest, doosist ja kokkupuuteviisist.

Kohalik kiiritus:

Põletikuvastane (A, B, C);
- bakteritsiidne (C);
- valuvaigisti (A, B, C);
- epiteliseerivad, taastavad (A, B)

Üldine kokkupuude:

Immuunreaktsioonide stimuleerimine (A, B, C);
- desensibiliseerivad (A, B, C);
- D-, C-vitamiini tasakaalu ja ainevahetusprotsesside (A, B) reguleerimine.

UV-teraapia näidustused:

Äge, alaäge ja krooniline põletikuline protsess;
- pehmete kudede ja luude trauma;
- haav;
- nahahaigused;
- põletused ja külmakahjustused;
- troofiline haavand;
- rahhiit;
- luu- ja lihaskonna haigused, liigesed, reuma;
- nakkushaigused - gripp, läkaköha, erysipelas;
- valu sündroom, neuralgia, neuriit;
- bronhiaalastma;
- ENT haigused - tonsilliit, kõrvapõletik, allergiline riniit, farüngiit, larüngiit;
- päikesepuuduse kompenseerimine, suurendades keha vastupidavust ja vastupidavust.

Ultraviolettkiirguse näidustused hambaravis

Suu limaskesta haigused;
- periodontaalsed haigused;
- hambahaigused - mittekaariesed haigused, kaaries, pulpit, periodontiit;
- näo-lõualuu piirkonna põletikulised haigused;
- TMJ haigused;
- näovalu.

UV-ravi vastunäidustused:

Pahaloomulised kasvajad,
- eelsoodumus verejooksuks,
- aktiivne tuberkuloos,
- funktsionaalne neerupuudulikkus,
- III astme hüpertensioon,
- ateroskleroosi rasked vormid.
- türotoksikoos.

Ultraviolettkiirguse seadmed:

Integreeritud allikad, mis kasutavad erineva võimsusega DRT (elavhõbeda kaartoru) lampe:

ORK-21M (DRT-375) - kohalik ja üldine kiiritamine
- OKN-11M (DRT-230) - lokaalne kiiritamine
- Mayachnye OKB-ZO (DRT-1000) ja OKM-9 (DRT-375) - rühma- ja üldine kiiritamine
- ON-7 ja UGN-1 (DRT-230). OUN-250 ja OUN-500 (DRT-400) - kohalik kiiritamine
- OUP-2 (DRT-120) - otolarüngoloogia, oftalmoloogia, hambaravi.

Selektiivsel lühilainel (180-280 nm) kasutatakse bakteritsiidseid kaarlampe (BA) elavhõbedaauru ja argooni segus hõõguva elektrilahenduse režiimis. Kolme tüüpi lambid: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Kiiritusseadmeid toodetakse:

Seinale kinnitatav (OBN)
- lagi (OBP)
- statiivil (OBSh) ja mobiilil (OBP)
- lokaalne (BOD) lambiga DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- vere kiiritamiseks (AUFOK) - MD-73M "Isolde" (madala rõhu lambiga LB-8).

Selektiivsed pikalainelised (310-320 nm) kasutavad 15-30 W luminofoor-erüteemlampe (LE), mis on valmistatud uveooli klaasist ja sisemise fosforkattega:

Seinale paigaldatavad kiiritajad (OE)
- peatatud peegeldunud jaotus (OED)
- mobiilne (OEP).

Majaka tüüpi kiiritajad (EOKS-2000) ksenoonkaarlambiga (DKS TB-2000).

Statiivil olev ultraviolettkiirguse kiiritaja (OUSH1) koos luminofoorlambiga (LE153), suure majakaga ultraviolettkiirguse kiirgaja (OMU), laua ultraviolettkiirgusega (OUN-2).

Madalrõhuga gaaslahenduslamp LUF-153 UUD-1, UDD-2L seadmetes Puva ja teraapia jaoks, jäsemete UV-kiiritajas OUK-1, peas OUG-1 ja kiiritajates EOD-10, EGD- 5. Välismaal toodetakse üld- ja kohaliku kiiritamise ühikuid: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Ultraviolettravi tehnika ja metoodika

Üldine kokkupuude

Tehke vastavalt ühele järgmistest skeemidest:

Peamine (1/4 kuni 3 biodoosi, igaüht lisades 1/4)
- aeglane (1/8 kuni 2 biodoosi, iga kord lisades 1/8)
- kiirendatud (1/2 kuni 4 biodoosi, lisades 1/2 korraga).

Kohalik kiiritus

Mõjutatud piirkonna, väljade, refleksogeensete tsoonide kiiritamine, etapiviisiline või tsoonide kaupa, ekstrafokaalne. fraktsiooniline.

Erüteemiliste annustega kiiritamise tunnused:

Ühte nahapiirkonda saab kiiritada mitte rohkem kui 5 korda ja limaskesta - mitte rohkem kui 6-8 korda. Sama nahapiirkonna korduv kiiritamine on võimalik alles pärast erüteemi taandumist. Järgnevat kiirgusdoosi suurendatakse 1/2-1 biodoosi võrra. UV-kiirtega ravimisel kasutatakse patsiendile ja meditsiinipersonalile valguse eest kaitsvaid prille.

Doseerimine

UV-kiirguse doseerimine toimub biodoosi määramise teel, biodoos on minimaalne UV-kiirguse kogus, millest piisab lühima ajaga naha nõrgima läve erüteemi saamiseks fikseeritud kaugusega kiiritajast (20 - 100 cm). Biodoos määratakse biodosimeetri BD-2 abil.

Ultraviolettkiirguse doosid on erinevad:

Suberüteemne (vähem kui 1 biodoos)
- väike erüteem (1-2 biodoosi)
- keskmine (3-4 biodoosi)
- suured (5-6 biodoosi)
- hüpererüteem (7-8 biodoosi)
- massiivne (üle 8 biodoosi).

Õhu desinfitseerimiseks:

Kaudne kiirgus 20-60 minutit inimeste juuresolekul,
- otsene kiiritus 30-40 minutit, inimeste puudumisel.

Meditsiinipraktikas on ultraviolettkiirguse kaks peamist rühma - üldine ja kohalik.

Üldise ultraviolettkiirguse korral paljastatakse inimese torso ja jäsemete esi- ja tagapind ning aeglast skeemi kasutatakse nõrgenenud, madala toitumise ja nõrgenenud reaktiivsusega patsientide jaoks ning kiirendatud skeemi tervete inimeste jaoks.

Ultraviolettkiirguse põhirühmaskeemi kasutatakse üsna hea keha reaktsioonivõimega patsientidele või tervetele inimestele gripi, nahahaiguste ennetamiseks ja mõnel juhul ka rasedatele naistele.

Aeglase skeemi korral algab ultraviolettkiirgus 1/8 biodoosiga, suurendades korduvate protseduuridega järk-järgult 2,5 biodoosini. Sel juhul tehakse ultraviolettkiirguse protseduure tavaliselt iga päev ja kogu ravikuuri jooksul on ette nähtud 26–28 protseduuri.

Üldise UV protseduuri põhiskeemi järgi alustatakse 1/4 biodoosiga ja tõusevad maksimaalselt 3 biodoosini. Kogu ravikuuri jooksul on ette nähtud 16–20 ultraviolettkiirguse protseduuri, mis viiakse läbi ülepäeviti või iga päev.

Üldine ultraviolettkiirguse kiirendatud skeem algab 1/2 biodoosiga ja seda suurendatakse 4 biodoosini; seda kasutatakse praktiliselt tervete või luumurdude suhtes hea reaktiivsusega noorte puhul. Kui on vaja läbi viia korduv UFO-protseduuride kuur, peaks nende vaheline intervall olema vähemalt 2 kuud.

Naha lokaalsete ultraviolettkiirguse protseduuride läbiviimisel patoloogilise fookuse piirkonnas kasutatakse kõige sagedamini erüteemi annuseid, mis jagunevad väikesteks - vahemikus 1 kuni 2 biodoosi, keskmise intensiivsusega - 3 kuni 4 biodoosi, kõrge. intensiivsus - üle 8 biodoosi.

Üldine Uurali föderaalringkond jaguneb omakorda kolmeks alarühmaks-skeemiks:

Peamine:

Aeglane;

Kiirendatud.

Ühe protseduuri läbiviimisel saab erüteemilise ultraviolettkiirgusega kiiritada nahapiirkonda patoloogilise fookuse piirkonnas, mille pindala ei ületa 600 cm 2. Uurali föderaalringkonna pikaajaline meditsiinipraktika on näidanud, et kui intensiivne erüteem tekib suurtel nahapiirkondadel, kogevad patsiendid selliseid nähtusi nagu kehatemperatuuri tõus, peavalu, närvi- ja lihaste väsimus (sama nähtusi täheldatakse ka pikaajalise kokkupuute korral inimkeha päikesevalgusele selgetes tingimustes). suveilm). Korduv ultraviolettkiirgus teatud biodoosides, kui see mõjutab sama nahapiirkonda, viiakse reeglina läbi 1-3 päeva pärast esimest protseduuri, kui tekkiv erüteem hakkab nõrgenema. Sama nahapiirkonda patoloogilise fookuse piirkonnas ei saa kiiritada erüteemiliste UV-kiirguse doosidega rohkem kui 3-4 korda, kuna korduvate UV-kiirguse protseduuride korral samas piirkonnas suureneb naha tundlikkus. nahk väheneb. Kuid mõnel juhul limaskestade ja haavapiirkondade ultraviolettkiirgusega intensiivse ravi korral tehakse protseduure mitu korda samas kohas - 10 kuni 15 protseduuri või rohkem (ettenägematute tüsistuste puudumisel).

Erüteemiline UV-kiirgus viiakse läbi, kui:

Mõju kahjustusele haavade, keemade, erüsiipe piirkondade jne kujul;

Põldkiiritus kopsupõletiku, bronhiidi, bronhiaalastma, radikuliidi, roietevahelise neuralgia ja teiste haiguste ravis. Sel juhul jagatakse kiiritatav patoloogilise fookuse piirkond mitmeks väikeseks piirkonnaks (50–200 cm 2) ja ühe protseduuriga kiiritatakse ühte või kahte piirkonda;

Refleksogeensete tsoonide kiiritamine: erüteemi ultraviolettkiirguse protseduure tehakse järgmistes tsoonides: krae, aluspüksid ja seljaaju segmentide piirkonnad. Krae tsooni erüteemiline ultraviolettkiirgus viiakse tavaliselt läbi aju, selle membraanide, näo aeglaste põletikuliste protsesside, samuti ülemiste jäsemete veresoonte häirete ja mõnede rindkere organite haiguste korral. Vaagnaelundite erüteemilise ultraviolettkiirguse läbiviimiseks alajäsemete perifeerse vereringe häirete korral tehakse toimeid nahapiirkondadele, mis vastavad lumbosakraalsetele segmentidele ja reie esipinnale;

Fraktsionaalne erüteemne ultraviolettkiirgus. See patoloogiliste kahjustuste ravimeetod hõlmab meditsiinilisest õliriidest perforeeritud lokalisaatorit mõõtmetega 40x40 cm, millesse lõigatakse välja 160–190 2 cm läbimõõduga auku.Erüteemilise ultraviolettkiirguse protseduuride läbiviimisel kasutatakse sellist aukudega õlilappi. kantakse nahapiirkonnale patoloogilise fookuse piirkonnas. Seda tüüpi erüteemilist ultraviolettkiirgust kasutatakse eelkõige teatud kopsuhaiguste korral, eriti protseduuride läbiviimisel laste raviasutustes (bronhopneumoonia, bronhiaalastma ja muude haiguste korral). Laste nahk on igat tüüpi ultraviolettkiirguse mõju suhtes tundlikum, mistõttu tehakse biodoosi lühemate protseduuridega kui täiskasvanutel, mistõttu on biodoosi määramisel soovitatav biodosimeetri iga aken avada pärast 15. 30 s.

Üldise ultraviolettkiirguse läbiviimisel on alla 2-aastastel lastel patoloogiliste fookuste maksimaalne annus kuni 2 biodoosi ja vanematel lastel mitte rohkem kui 3 biodoosi. Tekkinud patoloogiliste fookuste pindala kohalike ultraviolettkiirguse protseduuride ajal alla kolmeaastastel lastel ei tohiks ületada 60-80 cm2, 5-7-aastastel - 150-200 cm2 ja vanematel lastel - 300 cm2. .

Erüteemi esilekutsumiseks sobiva ultraviolettkiirgusega ei tohiks esmased mõjud patoloogilistele fookustele (või kahjustustele) ületada 1,5-2 biodoosi. Korduvate UV-kiirguse protseduuride läbiviimisel suurendatakse teatud kahjustustega kokkupuute annust 0,5-1 biodoosi võrra (lastele).

Näidustused. Üldised UFO-d kehtivad:

Päikesepuuduse (D-vitamiini vitaminoos ja hüpovitaminoos täiskasvanutel, rasedatel ja lastel) ennetamiseks;

Rahhiidi ravis lastel;

Suurendada täiskasvanu või lapse keha üldist vastupanuvõimet.

Lokaalset ultraviolettkiirgust (erütemoteraapiat) kasutatakse kõige sagedamini siseorganite haiguste korral, nagu kopsupõletik, bronhiit, gastriit, reuma, tonsilliit, tonsilliit, bronhiaalastma, müosiit, müalgia, radikuliit.

Üldist ja lokaalset ultraviolettkiirgust kasutatakse laialdaselt kirurgias (pärast haavaoperatsiooni, erüsiipelide puhul), traumatoloogias (verevalumid, nakatunud haavad, luumurrud), dermatoloogias (psoriaas, püoderma, ekseem jne). Uurali kiiritamine on tõhus meetod gripi ja paljude nakkushaiguste (eriti sarlakid, läkaköha) raviks ja ennetamiseks.

UFO vastunäidustused:

Pahaloomulised kasvajad;

Kalduvus veritsusele;

Aktiivne kopsutuberkuloos;

Verehaigused;

Raske kahheksia;

Hüpertüreoidism;

erütematoosluupus;

I-II astme vereringe puudulikkus;

Rõuged.

Märge. 1990. aastatel. Valgusteraapia erimeetod on välja töötatud - laserteraapia väikesemõõtmeliste kvantgeneraatorite - laserite abil, milles laserkiire on tohutu võimsusega, mis loob selle kasutamiseks intensiivravis erinevaid võimalusi. Laservalgust iseloomustab koherentsus, s.o. koosneb sama sagedusega lainetest, mis liiguvad ja tugevdavad üksteist, mille tulemusena moodustub sirge, kitsas, kaugele liikuv valgusvihk. Laseri valguskiir koondab märkimisväärse võimsusega soojusenergiat. Kõik laserkiire teel esinevad ained (sh luud ja metall) aurustuvad koheselt.

Nendel aastatel üritati laserkiirega ravida patoloogilisi kahjustusi, näiteks vähieelseid nahakasvajaid. Sel juhul häälestati laserinstallatsioon sagedusele, mille juures selle kiir neeldus tumedas koes ja peegeldas valguse koe. Inimese naha pahaloomulised kasvajad on sageli tumedat värvi, vastasel juhul võib neid kunstlikult selle (tumeda) värviga värvida, et tagada laservalguse maksimaalne neeldumine.

Alates 2000. aastast on laserkirurgia hakanud aktiivselt arenema, eriti teatud silmahaiguste, nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism, ravis. Praegu kõrvaldatakse teatud võimsusega laserkiire abil mitmeid silma võrkkesta kahjustusi.

Lisaks kasutatakse laserkiirt valuimpulsside kõrvaldamiseks (näiteks perifeersete närvide kahjustusest tingitud valu korral).

Mõnede haiguste ravi laservalguskiire abil on nüüdseks saavutanud suure täiuslikkuse ja toimub isegi molekulaarsel tasemel, mis pole teiste valgusteraapia meetodite puhul võimalik.

Näited UFO-protseduuride retseptidest

1. Lumbosakraalne radikuliit. UFO protseduurid lumbosakraalsele tsoonile ja piki istmikunärvi, 1-2 välja päevas, alustades 3-4 biodoosiga päevas. UVR-protseduuride ajal mõjutatakse iga välja kaks korda.

2. Tonsilliit. Protseduurid algavad ühe biodoosiga, seejärel lisatakse korduval kiiritamisel 1/2 kuni 1 biodoosi, maksimaalselt kolm biodoosi mandli kohta päevas. Kogu ravikuuri jooksul on ette nähtud 10 kuni 12 protseduuri.

3. Parema jala erysipelas. Parema jala ultraviolettkiirguse protseduurid, kokkupuude nelja väljaga (eesmine, tagumine ja 2 külgmist), samaaegse katvusega, kui puutute kokku 5–7 cm terve nahaga patoloogilise fookuse ümber, alustage neljast biodoosist ja suurendage seda 10-ni (lisades iga järgnev protseduur kaks biodoosi). Kogu ravikuuri jooksul on igal teisel päeval ette nähtud 4–5 protseduuri ultraviolettkiirgusega.