Kuidas nimesili juua. Nimesil: kuidas lahjendada pulbrit suspensiooni valmistamiseks, kasutusjuhised, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite analoogid

Üle 15-aastane inimene kogeb teatud tüüpi valu keskmiselt kord ühe kuni kahe kuu jooksul. Teie pea ja hambad võivad haiget teha; perioodiliselt (täiskasvanueas) valutavad mu liigesed. Ja külma eest, mis temperatuuri tõstab, pole absoluutselt pääsu. Valu ja põletikuliste seisundite korral on sageli ette nähtud ravim Nimesil, mille juhised sisaldavad üsna ulatuslikku kõrvaltoimete loetelu. Kuidas võtta nimesili pulbrit, et enda jaoks riske minimeerida.

Mis on Nimesil

Nimesil on vahend põletiku vähendamiseks, valu leevendamiseks ja kõrgenenud kehatemperatuuri vähendamiseks normaalsele tasemele. Seda nimetatakse "mittesteroidseks", mis tähendab, et see ei ole hormonaalne (inimese neerupealistes toodetud kortikosteroidhormoonidel on sarnased omadused, mis kõrvaldavad põletiku sümptomid). Nimesil on saadaval tablettide, nahale manustatava geeli, süstelahuse, pastillide, samuti graanulitega pulbrina joogisuspensiooni valmistamiseks.

Nimesili toime olemus seisneb selles, et see blokeerib ühe ensüümi, mis kutsub esile põletikulise reaktsiooni, millega kaasneb valu, turse ja palavik. Samal ajal ei avalda ravim praktiliselt mingit mõju sama ensüümi teisele fraktsioonile, mis vastutab mao kaitse eest soolhappe eest. See tähendab, et õigesti võetud ravimil Nimesil (Nimide, Nimesulide, Nimegesik) on erinevalt selle mitteselektiivsetest "vendadest" diklofenakist, aspiriinist, analginist, ibuprofeenist väike võimalus kahjustada seedetrakti esialgsete osade limaskesta. . Kuid oht on endiselt olemas, nii et peate ikkagi teadma, kuidas nimesili pulbrit lahjendada.

Ravimi kontsentratsiooni maksimumi veres täheldatakse 2-3 tunni pärast. See metaboliseerub maksas, eritub nii väljaheite kui ka uriiniga. Maksimaalne poolväärtusaeg on 6 tundi.

Millal on Nimesili vaja?

Ravim on ette nähtud:

• äge hambavalu;
• postoperatiivne valu sündroom;
• reumatoid- ja osteoartriidist tingitud valu;
• valu sündroom menstruatsiooni ajal, samuti günekoloogilised haigused;
• temperatuuri alandamiseks põletikuliste haiguste korral.

Rakendusviis

Kuidas Nimesil pulbrit juua. Üle 12-aastastele lastele määratakse ravim annuses 100 mg (1 kotike) kaks korda päevas vähemalt 8-tunnise intervalliga. Optimaalne päevane annus on 200 mg (1 kotike kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga annuste vahel). Viirusinfektsiooni esimestel päevadel või pärast operatsiooni on lubatud 300 mg ravimit. Tuleb märkida, et selle vahendi määrab arst, kuna see ei ole ravi aluseks, kui 3 päeva jooksul ei teki, on vaja pöörduda arsti poole.

Kuidas Nimesili aretada. Koti sisu valatakse klaasi ja valatakse 100-150 ml jahedat keedetud vett. Valmis suspensioonil on apelsini maitse; lahustage pulber vahetult enne kasutamist, kuna suspensiooni ei saa säilitada lahjendatud kujul.

Gastriidi ägenemise või maoverejooksu nähtude riski vähendamiseks võtke Nimesil'i pärast sööki.

Vastunäidustused

Nimesili ei tohi võtta, kui:

• allergia selle ravimi või selle rühma ravimite suhtes;
• peptilise haavandi haiguse ägenemine;
• seisundid, millega kaasneb suurenenud verejooks;
• raske neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus;
• alla 12-aastased lapsed;
• kõik raseduse ja imetamise trimestrid.

Kõrvalmõjud

Nimesili järgmised kõrvaltoimed on loetletud (esinemissageduse järgi):

• kõhulahtisus;
• iiveldus ja/või oksendamine;
• ALT ja mõnikord bilirubiini taseme tõus veres;
• kõhukinnisus;
• gastriidi ägenemine;
• kõhupuhitus;
• suurenenud vererõhk;
• sügelev nahk;
• suurenenud higistamine;
• nõgestõbi;
• turse;
• hingeldus;
• minestamine;
• verepildi häired;
• anafülaktiline šokk;
• paanikahood;
• hirmutavad unenäod;
• närvilisus;
• Reye sündroom;
• "kuumahoogude" tunne;
• vererõhu kõikumised;
• suurenenud südame löögisagedus;
• mao verejooks;
• nägemispuue;
• veri uriinis;
• urineerimise mahu vähenemine;
• temperatuuri langus normaalsest madalamale tasemele (alla 36,0 °C).

Juhised näitavad, et kõrvaltoimete tekkimise võimalus väheneb, kui ravimit võetakse võimalikult lühikese kuuri jooksul. Kuna Nimesilil on toksiline toime maksale, ei tohi seda võtta samaaegselt alkoholi ja vere hüübimist vähendavate ravimitega (varfariin, aspiriin). Samuti on keelatud selle ravimi samaaegne kasutamine teiste valuvaigistitega.

See on põletikuvastane mittesteroidne ravim, millel on selge palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Peamine toimeaine on nimesuliid. Tarbijate arvustuste kohaselt on sellel ravimil kiire tervendav toime, mis kestab 6 tundi. Allpool arutame, kuidas Nimesili lahjendada ja seda võtta.

Nimesil - näidustused kasutamiseks

Arst võib välja kirjutada valuvaigisti Nimesil, kui patsiendil on vaja ravida nakkushaigusi (ARVI) või luu- ja lihaskonna degeneratiivsete põletikuliste patoloogiate ravi, mis hõlmab:

• artroos;
• artriit;
• radikuliit;
• bursiit;
• osteokondroos.

Ravim aitab vabaneda erineva päritoluga palavikust, uroloogilistest, günekoloogilistest ja veresoonte haigustest. Nimesili kasutamine pulbri või tablettidena on õigustatud ka hamba-, peavalude, menstruatsiooni ajal või pärast operatsiooni või vigastust leevendamiseks. Kõrvaltoimete ja üleannustamise vältimiseks tuleb tarbimine järgida juhiseid.

pulber

Ravim on saadaval kahes farmakoloogilises vormis - pulber vees lahjendamiseks või tabletid. Maksimaalse efekti saavutamiseks peab inimene teadma, millises vees Nimesil'i lahjendada ja õiget annust. Sõltuvalt vanusest määratakse ravimi erinevad kogused. Nimesili pulbri kasutamise juhised:

1. Täiskasvanud peavad jooma 1 kotike ravimit 2 korda päevas. Segage 1 kotike toatemperatuuril 100 ml vees. Joo suspensioon kohe ära, sest ravimit ei saa säilitada.
2. Laste ja noorukite puhul ei ole annust vaja kohandada, seega on kasutusviis sama. Ravi maksimaalne kestus on 15 päeva.
3. Seda ravimit ei tohi anda alla 12-aastastele lastele.
4. Vanemate inimeste puhul peaks raviarst kohandama päevaannust. Soovitatav on ravi läbi viia minimaalse ravimiannusega lühikese kuuri jooksul.

Tabletid

See on ravimi teine ​​vorm, mida saab apteegis osta. Nagu kõiki mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, ei tohi seda ravimit võtta tühja kõhuga, seetõttu tuleb ravimit kasutada vastavalt juhistele pärast sööki 2 korda päevas. Nimesili tabletid – kasutusjuhend on väga lihtne, kuid tuleb meeles pidada, et ravimil on kahjulik mõju mao limaskestale, mis võib vale doseerimise korral põhjustada haavandeid või gastriiti.

Ravimi annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 12 tundi. Üle 12-aastase lapse puhul ei erine kasutusviis täiskasvanute omast. Ravim on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele. Arst saab kohandada tablettide arvu sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Ravirežiimi peab määrama spetsialist.

Rakendusviis

Pärast konsulteerimist peab arst patsiendile selgitama, kuidas Nimesil'i kottides võtta. Suspensioonigraanulid ei lahustu vees täielikult, kuid annavad värvi ja meeldiva (sidruni) maitse. Nimesili pulbrina kotikestest lahjendamises pole midagi keerulist:

1. Valmistage 100 ml sooja vett.
2. Avage üks kotike ravimit.
3. Valage sisu (umbes 100 mg) vedelikku ja segage hästi.
4. Oodake 2-3 minutit ja jooge ravim ära. Lahust ei saa säilitada.
5. Haavandite või gastriidi tekkeriski vähendamiseks tuleb ravimit võtta rangelt pärast sööki.
6. Ravimi päevane annus ei tohi ületada 200 mg. Kui ravim on ravi aluseks, võib haiguse esimestel päevadel annust suurendada 300 mg-ni.

Nohu jaoks

Seda tüüpi ravimeid kasutatakse nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Nimesil külmetushaiguste ja gripi korral on hea valik, kuna sellel on kehale kompleksne toime:

• valuvaigisti;
• põletikuvastane;
• palavikku alandav.

See muudab Nimesili sobivaks võimaluseks gripi ja ARVI raviks, millega kaasneb palavik ja tugev valu. Koostises olevad valuvaigistavad ained suruvad tõhusalt maha lihasvalu ja peavalu. Ravim aitab patsiendil vabaneda üldisest nõrkusest, palavikust, alandada temperatuuri ja leevendada märja ja valuliku köha seisundit.

Seda võib võtta vastavalt juhistele tablettide või kotikestena (pulber). Annuse määrab arst, reeglina on see 1 kotike (100 mg) iga 12 tunni järel. Oluline on juua toodet ainult pärast sööki; ravikuur ei tohiks ületada 15 päeva. Kui selle aja jooksul ei olnud võimalik temperatuuri normaalsetele väärtustele viia, näitab see ravi ebaefektiivsust. ARVI puhul ei ületa Nimesili võtmine vastavalt juhistele 4 päeva.

Lastele

Laps võib seda ravimit võtta, kui ta on üle 12-aastane. Nimesil on keelatud alla 12-aastastele lastele vastavalt tootja juhistele. Ravimil on tugev toime ja arstid soovitavad seda võtta, kui analoogid ja muud ravimid ei anna soovitud seisundi paranemist. Kõrvaltoimete minimeerimiseks on ette nähtud väikseim lubatud annus ja manustamise kestus. Muus osas ei erine kasutusviis täiskasvanutele mõeldud skeemist.

Tsüstiidi korral

Arstid võivad seda mittesteroidset põletikuvastast ravimit välja kirjutada põiehaiguste korral, sest selle kasutamine aitab kiiresti põletikulise protsessiga toime tulla. Meeste ja tüdrukute tsüstiidi Nimesil tuleks välja kirjutada alles pärast spetsialisti põhjalikku haigusloo uurimist, kuna ravimil on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi, näiteks seedetrakti ja maksa talitlushäirete korral.

Nimesil - juhised näitavad annust 100 mg (1 kotike) päevas. Toimeaine mõju vähendamiseks mao seintele tuleb ravimit võtta pärast sööki. Ravi ajal peab patsient hoolikalt jälgima oma heaolu, kui järgneb organismi ebatüüpiline reaktsioon ravimile, tuleb ravi katkestada. Tsüstiidi ravikuur ei tohi ületada 2 nädalat.

Menstruaalvalu vastu

Mõne tüdruku puhul kaasneb menstruatsiooniga temperatuuri tõus ja tõsine ebamugavustunne. Nimesil menstruaalvalu korral aitab nende sümptomitega toime tulla. Ravim on saadaval tablettide, graanulite või pulbrina. Manustamise hõlbustamiseks on parem kasutada kotikesi, mille sisu lahustub soojas vees. 100 ml vedeliku kohta peate valama 100 mg ainet ja kohe jooma Nimesili - kasutusjuhised näitavad seedetraktiga seotud võimalikke kõrvaltoimeid, seega tuleb ravimit võtta kohe pärast sööki.

Sinusiidi korral

Selle haigusega kaasnevad sageli tugevad peavalud, mis on tingitud siinuste põletikulisest protsessist. Ebamugavustunde leevendamiseks on ette nähtud Nimesil sinusiidi jaoks. Selleks sobivad kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need avaldavad mõju haiguse allikale, vähendavad põletiku ja turse raskust. Ravim vähendab siinuste pinget, mis aitab vähendada valu.

Nimesil ja selle analoogid on valu leevendamisel paremad kui teised ravimid. Ravimit ei soovitata kasutada seedetrakti haavandiliste, erosiivsete kahjustuste korral. Alkoholi joomine ravi ajal on rangelt keelatud, kuna Nimesil ei ühildu. Sellise häire üheks kõrvalmõjuks on erosioonimuutuste ilmnemine ja nende süvenemine.

Analoogid

Sellel ravimil on tugev toime ja mõnel juhul soovitavad arstid selle asendada leebemate ravimitega. Mõnikord on neil madalam hind, kuid mõju on sama. Nimesil ja analoogidel on sama toime, nii et nad võivad üksteist asendada. Kataloogist saate tellida järgmisi analooge:

• Nise;
• Nemulex;
• Nimesuliid;
• Aponil;
• Nimulid;
• Nimesan;
• Aulin;
• Nimegesik;
• Pentalgin;
• mesuliid;
• Prolid;
• Kostral;
• Niminka;
• Aponil.

Vastunäidustused

Igal tugeval ainel on mitmeid keelde, mille rikkumine võib põhjustada tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Näiteks on Nimesili võtmine raseduse ja imetamise ajal keelatud. Vastavalt juhistele ei ole ravimi kasutamine lubatud:

• operatsioonijärgsel perioodil pärast koronaararterite šunteerimist;
• bronhospasmide, riniidi, urtikaaria korral;
• kui Nimesil'i kombineeritakse teiste põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega, valuvaigistitega (näiteks paratsetamool);
• maksa negatiivse vastusega ravimile;
• soolepõletiku esinemisel (haavandilise koliidi ägenemise staadium);
• kui palavik tekib nakkushaiguse tõttu;
• alla 12-aastane laps;
• kui esineb seedetrakti verejooks või anamneesis haavandid;
• hüperkaleemia;
• veritsushäirete korral;
• raseduse, imetamise ajal;
• kombineerida narkootikumide, alkoholiga;
• tserebrovaskulaarse verejooksu juuresolekul;
• neeru-, maksa-, südamepuudulikkuse korral;
• kui tuvastatakse Nimesili ainete individuaalne talumatus;
• kui ägedas staadiumis on kaksteistsõrmiksoole või maohaavand.

Nimesili hind

Kui palju Nimesil maksab, sõltub ostukohast, vabastamisvormist või ravimi kogusest. Näiteks saate osta ühe kotikese odavalt või 30 korraga. Seda ravimit ei saa osta veebipoest, välja arvatud virtuaalsed apteegid. Nimesil on saadaval ilma retseptita, sagedamini ostavad inimesed pulbrilist versiooni, kuna seda on lihtne vees lahjendada. Ravimi hind võib sõltuvalt tootjast ja müügipiirkonnast erineda. Nimesili maksumus on ligikaudu:

• graanulid 1 tk. (kott) 100 mg – hind 23 rubla;
• pulber, 30 tk., 100 mg – hind 700 hõõruda.

Video

Nimesil on sulfoonamiidide rühma kuuluv põletikuvastane ravim.

Nimesili farmakoloogiline toime

Vastavalt juhistele on Nimesilil väljendunud palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Ravim on pikaajalise kasutamise ajal hästi talutav. Ravimi toimeaine on nimesuliid. Nimesilil on kasutamise ajal kiiresti arenev terapeutiline toime. Nimesili toime kestab kuus tundi pärast manustamist.

Vabastamise vormid

Nimesili pulbrit toodetakse (see võib olla graanulite kujul), millest valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon. Apteegis saate osta ravimit kotikestes, mis sisaldavad 100 mg nimesuliidi.

Nimesili kasutamise näidustused

Vastavalt juhistele kasutatakse Nimesili peamiselt nakkusliku põletiku leevendamiseks. Nimesili kasutamine on efektiivne luu- ja lihaskonna degeneratiivsete põletikuliste patoloogiate raviks. Läbivaatuste kohaselt kasutatakse Nimesili sageli artriidi, bursiidi, osteokondroosi, radikuliidi ja reuma haiguste korral. Nimesili kasutamist kasutatakse ka erineva päritoluga kuumuse kõrvaldamiseks. Mõnikord kasutatakse ravimit ka hambavalu leevendamiseks.

Kasutusjuhised ja annustamine

Nimesili pulber võetakse suu kaudu lahustatud kujul. Kasutage 1 kotike kaks korda päevas. Nimesili soovitatakse võtta pärast sööki. Kotikese sisu tuleb valada klaasi ja lahustada ligikaudu 100 ml vees. Valmistatud lahust ei säilitata. Nimesili antakse üle 12-aastastele lastele üks pakk kaks korda päevas.

Vastunäidustused

Nimesili ei kasutata alla 12-aastaste laste raviks. Vastavalt juhistele on Nimesil vastunäidustatud patsientidele, kellel on seedetrakti haavandid ja tõsine verejooks. Nimesili pulbrit ei kasutata II tüüpi diabeedi, raske neerupatoloogia, kõhulahtisuse, ülitundlikkuse, kõrvetiste ja oksendamise korral. Nimesili kasutamise vastunäidustuseks on ka südame paispuudulikkus, kõrge vererõhk ja kaebused kõhuvalu kohta.

Kasutada raseduse ajal

See ravim on vastunäidustatud naistele raseduse ja imetamise ajal.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib Nimesil põhjustada apaatsust, uimasust, iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu. Läbivaatuste kohaselt võib Nimesil üleannustamise korral põhjustada seedetrakti verejooksu. Ravimi üleannustamine võib põhjustada vererõhu tõusu. Võimalikud on ka sellised nähtused nagu äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja kooma ning anafülaktoidsed reaktsioonid.

Üleannustamise korral viiakse läbi järgmine ravi: on vaja esile kutsuda oksendamist ja võtta aktiivsütt. Täiskasvanud vajavad 60–100 grammi aktiivsütt. Võite võtta osmootset lahtistit.

Nimesili kõrvaltoimed

Nimesil võib mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid. Ravi alguses ja individuaalse tundlikkuse korral tekivad pearinglus, närvilisus, entsefalopaatia, ärevus, peavalu ja tahhükardia. Võimalikud on ka kuumahood, vererõhu tõus ja hemorraagia.

Tõsiste kõrvaltoimete korral peate Nimesil'i võtmise viivitamatult lõpetama. Sellises olukorras on hädavajalik konsulteerida arstiga.

Säilitamistingimused ja -ajad

Nimesili tuleb hoida kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravim peab olema lastele kättesaamatu. Säilitamistemperatuur on soovitatav mitte üle 25 kraadi.

Nimesili võib säilitada kaks aastat. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud ravimi pakendil.

Nimesil (toimeaine nimesuliid) on sulfoonamiidide klassi kuuluv mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID). Lisaks põletikuvastasele toimele on sellel valuvaigistav ja palavikku alandav (palavikuvastane) toime. Seda kasutatakse peamiselt sümptomaatilise vahendina valu ja põletiku leevendamiseks. Valu on kõigi haiguste kõige ebameeldivam sümptom, mis mõjutab oluliselt eluprognoosi. Samas on üheks sagedasemaks puude põhjuseks luu- ja lihaskonna haigustest tingitud krooniline valu. Krooniline valu on tihedalt seotud depressiooni, unehäirete ja südame-veresoonkonna haigustega. Sellega seoses peetakse valu kiiret ja täielikku kõrvaldamist õigustatult enamiku haiguste farmakoteraapia üheks peamiseks ülesandeks ja patsiendi seisukohast kõige olulisemaks ülesandeks. Üks nendel eesmärkidel kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid eristab üldisest valikust ammendavalt tõestatud tõhusus, ravitoime prognoositavus, juurdepääsetavus ja kasutuslihtsus. MSPVA-d mängivad olulist rolli reumaatiliste haiguste kompleksravis, sest Ainult seda ravimite rühma iseloomustab valuvaigistava, põletikuvastase ja palavikuvastase toime kombinatsioon, mis võimaldab leevendada peaaegu kõiki selgroo ja liigeste kahjustuse peamisi sümptomeid. Nimesil on üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid Venemaal. See on väga tõhus ägeda valu leevendamisel. Erinevalt paljudest teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on toimeaine nimesiili molekulil leeliselised omadused, mis ei lase tal tungida seedetrakti ülemise osa limaskestale, vähendades märkimisväärselt kontaktärrituse ohtu. Sel juhul tungib ravim kergesti põletikust mõjutatud elunditesse ja kudedesse (näiteks liigestesse) ja akumuleerub. Nimesil on kõrge biosaadavus. Juba pool tundi pärast suukaudset manustamist on ravimi kontsentratsioon vereplasmas kuni 80% maksimumist, mis määrab kiire valuvaigistava toime.

Nimesili maksimaalne kontsentratsioon ja selle terapeutilise aktiivsuse tipp saavutatakse 1-3 tunni pärast. Ravimi toimemehhanism on seotud selle võimega blokeerida tsüklooksügenaas-2 (COX-2), ensüümi, mida aktiivselt toodavad rakud, mis käivitavad põletikulise reaktsiooni ja vastutavad prostaglandiinide - valu ja põletiku vahendajate - sünteesi eest. Mis puudutab MSPVA-dele iseloomulikke kõrvaltoimeid, mis on peamiselt seotud seedetraktiga, siis need on peamiselt määratud COX-1 blokaadiga. Nimesil mõjutab COX-2 selektiivselt, omades COX-1 suhtes vaid väikest toimet, blokeerides selle ainult põletikulistes fookustes. Nimesili vaieldamatud eelised teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ees hõlmavad selle võimet panna veto põletikueelsete tsütokiinide (interleukiinid 1, 6, 8, kasvaja nekroosifaktor α) sünteesi, pärssida maatriksi metalloproteinaaside aktiivsust (need ensüümid hävitavad kõhrekoe deformeerumisel. osteoartriit), avaldavad antihistamiinset toimet ja blokeerivad fosfodiesteraas-4, vähendades seeläbi põletiku ajal agressiivsete makrofaagide ja neutrofiilide aktiivsust. Nimesili kiire ja tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime on hästi tõestatud paljudes kliinilistes uuringutes. Tugevaks tõendiks selle retsepti kehtivuse kohta erakorralise valu leevendamiseks oli ravimi edukas kasutamise kogemus, eriti anestesioloogilises praktikas. Nimesili kasutatakse laialdaselt seljavalu, podagra artriidi ja osteoartriidi leevendamiseks.

Nimesil on saadaval graanulitena suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks. Seda ravimit soovitatakse võtta 1 kotike 2 korda päevas. Optimaalne aeg selle võtmiseks on pärast sööki. Suspensiooni valmistamise meetod on äärmiselt lihtne: kotikese sisu valatakse kruusi või klaasi ja lahustatakse 100 ml vees. Saadud lahus tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.

Farmakoloogia

Mittesteroidne põletikuvastane ravim sulfoonamiidide klassist. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Nimesuliid toimib prostaglandiinide sünteesi eest vastutava tsüklooksügenaasi ensüümi inhibiitorina ja pärsib peamiselt tsüklooksügenaas-2.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist hästi, saavutades 2-3 tunni pärast plasmavalkudega seondumise 97,5%. T1/2 on 3,2-6 tundi Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre.

Metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450 (CYP) 2C9 isoensüümi abil. Peamine metaboliit on nimesuliidi - hüdroksünimesuliidi - farmakoloogiliselt aktiivne parahüdroksüderivaat. Hüdroksünimesuliid eritub sapiga metaboliseeritud kujul (leitud eranditult glükuronaadi kujul - umbes 29%).

Nimesuliid eritub organismist, peamiselt neerude kaudu (umbes 50% võetud annusest). Nimesuliidi farmakokineetiline profiil eakatel inimestel ühekordse ja korduva/korduva annuse manustamisel ei muutu.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidega (kreatiniini kliirens 30-80 ml/min) ja tervete vabatahtlikega läbi viidud eksperimentaalse uuringu kohaselt ei ületanud nimesuliidi ja selle metaboliidi C max tervetel patsientidel nimesuliidi kontsentratsiooni. vabatahtlikud. Neerupuudulikkusega patsientide AUC ja T1/2 olid 50% kõrgemad, kuid jäid farmakokineetiliseks vahemikku. Ravimi korduval manustamisel akumuleerumist ei täheldata.

Vabastamise vorm

Graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks oranži lõhnaga helekollase teralise pulbri kujul.

Abiained: ketomakrogool 1000, sahharoos, maltodekstriin, veevaba sidrunhape, apelsinimaitseaine.

2 g - lamineeritud paberkotid (9) - papppakendid.
2 g - lamineeritud paberkotid (15) - papppakendid.
2 g - lamineeritud paberkotid (30) - papppakendid.

Annustamine

Nimesil võetakse suu kaudu, 1 kotike (100 mg nimesuliidi) 2 korda päevas. Soovitatav on ravimit võtta pärast sööki. Kotikese sisu valatakse klaasi ja lahustatakse ligikaudu 100 ml vees. Valmistatud lahust ei saa säilitada.

Nimesili kasutatakse ainult üle 12-aastaste patsientide raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: farmakokineetiliste andmete põhjal ei ole kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse vormiga patsientidel (kreatiniini kliirens 30-80 ml/min) vaja annust kohandada.

Eakad patsiendid: eakate patsientide ravimisel määrab ööpäevase annuse kohandamise vajaduse arst, lähtudes koostoime võimalusest teiste ravimitega.

Nimesuliidi ravi maksimaalne kestus on 15 päeva.

Soovimatute kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleks kasutada minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese ravikuuri jooksul.

Üleannustamine

Sümptomid: apaatia, unisus, iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas. Gastropaatia säilitusravi korral on need sümptomid tavaliselt pöörduvad. Võib tekkida seedetrakti verejooks. Harvadel juhtudel on võimalik vererõhu tõus, äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja kooma ning anafülaktoidsed reaktsioonid.

Ravi: teostage sümptomaatilist ravi. Spetsiifilist antidooti pole. Kui viimase 4 tunni jooksul on toimunud üleannustamine, on vaja esile kutsuda oksendamine ja/või manustada aktiivsütt (täiskasvanutel 60 kuni 100 g) ja/või osmootset lahtistit. Sunnitud diurees ja hemodialüüs on ebaefektiivsed, kuna ravim seondub suurel määral valkudega (kuni 97,5%). Näidustatud on neeru- ja maksafunktsiooni jälgimine.

Interaktsioon

Farmakodünaamilised koostoimed:

Kasutamisel koos glükokortikosteroididega suureneb seedetrakti haavandite või verejooksu oht.

Kasutamisel koos trombotsüütide vastaste ainete ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI-dega), nagu fluoksetiin, suureneb seedetrakti verejooksu oht.

MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide (nt varfariini) toimet. Suurenenud verejooksuriski tõttu ei ole see kombinatsioon soovitatav ja raskete hüübimishäiretega patsientidele vastunäidustatud. Kui kombineeritud ravi ei ole võimalik vältida, on vajalik verehüübimisnäitajate hoolikas jälgimine.

Diureetikumid:

MSPVA-d võivad nõrgendada diureetikumide toimet.

Tervetel vabatahtlikel vähendab nimesuliid ajutiselt furosemiidi toimel naatriumi eritumist, vähemal määral kaaliumi eritumist ja vähendab diureetilist toimet ennast.

Nimesuliidi ja furosemiidi koosmanustamine viib kontsentratsiooni-aja kõvera aluse (AUC) vähenemiseni (ligikaudu 20%) ja furosemiidi kumulatiivse eritumise vähenemiseni, muutmata furosemiidi renaalset kliirensit.

Furosemiidi ja nimesuliidi koosmanustamine nõuab ettevaatust neeru- ja südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel.

AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid:

MSPVA-d võivad vähendada antihüpertensiivsete ravimite toimet. Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 30-80 ml/min) patsientidel võib AKE inhibiitorite, angiotensiin II retseptori antagonistide või tsüklooksügenaasisüsteemi pärssivate ainete (MSPVA-d, trombotsüütide agregatsiooni vastased ained) samaaegne manustamine neerufunktsiooni veelgi halvendada ja põhjustada äge neerupuudulikkus, mis reeglina on pöörduv. Neid koostoimeid tuleb arvesse võtta patsientidel, kes võtavad Nimesil'i koos AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistidega. Seetõttu tuleb nende ravimite koosmanustamisel olla ettevaatlik, eriti eakatel patsientidel. Patsiendid peavad olema piisavalt hüdreeritud ja pärast samaaegse ravi alustamist tuleb hoolikalt jälgida neerufunktsiooni.

Farmakokineetilised koostoimed teiste ravimitega:

On tõendeid selle kohta, et MSPVA-d vähendavad liitiumi kliirensit, mis suurendab liitiumi plasmakontsentratsiooni ja suurendab selle toksilisust. Nimesuliidi määramisel liitiumravi saavatele patsientidele tuleb regulaarselt jälgida liitiumi plasmakontsentratsiooni.

Kliiniliselt olulisi koostoimeid glibenklamiidi, teofülliini, digoksiini, tsimetidiini ja antatsiidsete ravimitega (nt alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidide kombinatsioon) ei täheldatud.

Nimesuliid pärsib CYP2C9 isoensüümi aktiivsust. Nimesuliidiga koos selle ensüümi substraatideks olevate ravimite võtmisel võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda.

Nimesuliidi väljakirjutamisel vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi võtmist on vajalik ettevaatus, kuna sellistel juhtudel võib metotreksaadi plasmasisaldus ja vastavalt selle ravimi toksiline toime suureneda.

Prostaglandiini süntetaasi inhibiitorid, nagu nimesuliid, võivad oma toime tõttu neerude prostaglandiinidele suurendada tsüklosporiinide nefrotoksilisust.

Teiste ravimite koostoime nimesuliidiga:

In vitro uuringud on näidanud, et tolbutamiid, salitsüülhape ja valproehape tõrjuvad nimesuliidi seondumiskohtadest välja. Kuigi need koostoimed määrati kindlaks vereplasmas, ei täheldatud neid toimeid ravimi kliinilise kasutamise ajal.

Kõrvalmõjud

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - aneemia, eosinofiilia, hemorraagiline sündroom; väga harva - trombotsütopeenia, patsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur.

Allergilised reaktsioonid: aeg-ajalt - sügelus, lööve, suurenenud higistamine; harva - ülitundlikkusreaktsioonid, erüteem, dermatiit; väga harva - anafülaktoidsed reaktsioonid, urtikaaria, angioödeem, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Kesknärvisüsteemi küljelt: harva - pearinglus; harva - hirmutunne, närvilisus, õudusunenäod; väga harva - peavalu, unisus, entsefalopaatia (Reye sündroom).

Nägemisorganist: harva - ähmane nägemine.

Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, vererõhu labiilsus, kuumahood.

Hingamissüsteemist: harva - õhupuudus; väga harva - bronhiaalastma ägenemine, bronhospasm.

Seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine; harva - kõhukinnisus, kõhupuhitus, gastriit; väga harva - kõhuvalu, düspepsia, stomatiit, tõrvajas väljaheide, seedetrakti verejooks, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand ja/või perforatsioon; väga harva - hepatiit, fulminantne hepatiit, kollatõbi, kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Kuseteede süsteemist: harva - düsuuria, hematuria, uriinipeetus; väga harva - neerupuudulikkus, oliguuria, interstitsiaalne nefriit.

Üldised häired: harva - halb enesetunne, asteenia; väga harva - hüpotermia.

Muu: harva - hüperkaleemia.

Näidustused

• ägeda valu (seljavalu, alaseljavalu; lihas-skeleti süsteemi valusündroom, sh vigastused, nikastused ja liigeste nihestused, kõõlusepõletik, bursiit; hambavalu) ravi;
• valusündroomiga osteoartriidi sümptomaatiline ravi;
• algodismenorröa.

Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, valu ja põletiku vähendamiseks kasutamise ajal.

Vastunäidustused

• anamneesis hüperergilised reaktsioonid, nt bronhospasm, riniit, urtikaaria, mis on seotud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sh. nimesuliid;
• anamneesis nimesuliidi hepatotoksilised reaktsioonid;
• potentsiaalse hepatotoksilise toimega ravimite, näiteks paratsetamooli või teiste valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne (samaaegne) kasutamine;
• põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ägedas faasis;
• periood pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni;
• palavik nakkus- ja põletikuliste haiguste korral;
• bronhiaalastma, korduva ninapolüpoosi või ninakõrvalkoobaste täielik või osaline kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de talumatusega (sh anamneesis);
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis, anamneesis haavandid, perforatsioon või verejooks seedetraktis;
• anamneesis tserebrovaskulaarne hemorraagia või muu verejooks, samuti haigused, millega kaasneb verejooks;
• rasked vere hüübimishäired;
• raske südamepuudulikkus;
• raske neerupuudulikkus (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• maksapuudulikkus või mis tahes aktiivne maksahaigus;
• alla 12-aastased lapsed;
• rasedus ja imetamine;
• alkoholism, narkomaania;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult: arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid, II tüüpi suhkurtõbi, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, ajuveresoonkonna haigused, düslipideemia/hüperlipideemia, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Nimesili määramise otsus peaks põhinema individuaalsel riski-kasu hindamisel ravimi võtmisel.

Rakenduse omadused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral

Kasutamine neerukahjustuse korral

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Nimesil'i kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsioon võib halveneda. Kui seisund halveneb, tuleb Nimesil-ravi katkestada. Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CR< 30 мл/мин).

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse vormiga (kreatiniini kliirens 30...80 ml/min) patsientidel ei ole annust vaja kohandada.

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.

Noorukid (vanuses 12...18 aastat): Nimesuliidi farmakokineetilise profiili ja farmakodünaamiliste omaduste põhjal ei ole noorukitel annust vaja kohandada.

erijuhised

Soovimatuid kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades ravimi minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese ravikuuri jooksul.

Nimesili tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haigusi (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna nende haiguste ägenemine on võimalik.

Seedetrakti verejooksu, haavandumise või haavandi perforatsiooni risk suureneb MSPVA-de annuse suurendamisel patsientidel, kellel on anamneesis haavandid, eriti need, mis on tüsistunud verejooksu või perforatsiooniga, ja eakatel patsientidel, seetõttu tuleb ravi alustada väikseima võimaliku annusega. Patsientidel, kes saavad ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist või inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni, on samuti suurenenud risk seedetrakti verejooksu tekkeks. Kui Nimesil’i võtvatel patsientidel tekib seedetrakti verejooks või haavandid, tuleb ravi selle ravimiga katkestada.

Kuna Nimesil eritub osaliselt neerude kaudu, tuleb selle annust neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele sõltuvalt urineerimise tasemest vähendada.

On tõendeid maksareaktsioonide harvadest juhtudest. Kui ilmnevad maksakahjustuse nähud (sügelus, naha kollasus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tume uriin, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine), peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima oma arstiga.

Vaatamata harvaesinevatele nägemiskahjustustele patsientidel, kes võtavad nimesuliidi samaaegselt teiste MSPVA-dega, tuleb ravi kohe katkestada. Kui ilmnevad nägemishäired, peab silmaarst patsiendi läbi vaatama.

Ravim võib põhjustada kudedes vedelikupeetust, seetõttu peaksid kõrge vererõhu ja südameprobleemidega patsiendid kasutama Nimesili äärmise ettevaatusega.

Neeru- või südamepuudulikkusega patsientidel tuleb Nimesil'i kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsioon võib halveneda. Kui seisund halveneb, tuleb Nimesil-ravi katkestada.

Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et MSPVA-d, eriti suurtes annustes ja pikaajalisel kasutamisel, võivad kaasa tuua väikese müokardiinfarkti või insuldi riski. Nimesuliidi kasutamisel selliste sündmuste riski välistamiseks ei ole piisavalt andmeid.

Ravim sisaldab sahharoosi, seda peaksid arvesse võtma suhkurtõvega patsiendid (0,15-0,18 XE 100 mg ravimi kohta) ja madala kalorsusega dieedil olevad patsiendid. Nimesili ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on harvaesinev pärilik fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või sahharoosi-isomaltoosi puudulikkus.

Kui Nimesil-ravi ajal ilmnevad "külma" või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni nähud, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Nimesili ei tohi kasutada samaaegselt teiste MSPVA-dega.

Nimesuliid võib muuta trombotsüütide omadusi, seetõttu tuleb olla ettevaatlik ravimi kasutamisel hemorraagilise diateesiga inimestel, kuid ravim ei asenda atsetüülsalitsüülhappe ennetavat toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Eakad patsiendid on eriti vastuvõtlikud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete suhtes, sealhulgas eluohtlik seedetrakti verejooks ja perforatsioon, neeru-, maksa- ja südamefunktsiooni halvenemine. Nimesili võtmisel selle kategooria patsientide jaoks on vajalik nõuetekohane kliiniline jälgimine.

Sarnaselt teistele prostaglandiinide sünteesi inhibeerivatele mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmale võib nimesuliid kahjustada rasedust ja/või embrüo arengut ning põhjustada arterioosjuha enneaegset sulgumist, kopsuarteri süsteemi hüpertensiooni, neerufunktsiooni kahjustust, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. koos oligodüramniaga, mis suurendab verejooksu riski, emaka kontraktiilsuse vähenemist ja perifeerse turse teket. Sellega seoses on nimesuliid raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Ravimi Nimesil kasutamine võib negatiivselt mõjutada naiste viljakust ja seda ei soovitata rasedust planeerivatele naistele. Raseduse planeerimisel on vajalik konsulteerimine oma arstiga.

On tõendeid harvadel juhtudel nahareaktsioonide (nt eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs) esinemise kohta nii nimesuliidi kui ka teiste MSPVA-de kasutamisel. Esimeste nahalööbe, limaskestade kahjustuste või muude allergilise reaktsiooni nähtude ilmnemisel tuleb Nimesil'i kasutamine katkestada.

Ravimi mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele.

Nimesil'i toimet autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele ei ole uuritud, seetõttu tuleb Nimesil-ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikel tegevustel, mis nõuavad suuremat keskendumisvõimet ja psühhomotoorika kiirust. reaktsioonid.