Hooldus varajases operatsioonijärgses perioodis lühidalt. Eakate hooldamine pärast operatsiooni üldnarkoosis. Kogenud tähelepanelik õde on arsti lähim abiline, sageli sõltub ravi edukus temast endast

Kontseptsioon operatsioonijärgne periood, tema ülesanded. Tüsistusteta operatsioonijärgne periood, omadused.

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi paranemiseni.

Postoperatiivne periood on tavaks jagada järgmisteks osadeks:

1. Varajane operatsioonijärgne periood – alates operatsiooni lõpetamise hetkest kuni patsiendi haiglast välja kirjutamiseni.

2. Hiline operatsioonijärgne periood - alates väljakirjutamisest + 2 kuud pärast operatsiooni

3. Pikaajaline operatsioonijärgne periood - kuni haiguse lõpptulemuseni (paranemine, invaliidsus, surm)

Meditsiinitöötajate peamised ülesanded operatsioonijärgsel perioodil on:

Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimine on peamine ülesanne, mille jaoks peaksite:

Õigeaegselt ära tunda operatsioonijärgsed tüsistused;

Patsiendi abi osutamine arsti, õdede, korrapidajate poolt (valu leevendamine, elutähtsate funktsioonide tagamine, sidemed, arsti ettekirjutuste range täitmine);

Tüsistuste tekkimisel osutage õigeaegselt piisavat esmaabi.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil:

Verejooks;

Mädased-septilised komplikatsioonid operatsioonijärgselt, mis võivad põhjustada fistuleid ja isegi sündmuste tekkimist;

Peritoniit;

Hüpostaatiline kopsupõletik;

Kardiovaskulaarne puudulikkus;

Paralüütiline soolesulgus soole pareesi tõttu;

Trombemboolia ja tromboflebiit;

Postoperatiivsed herniad;

Kleepuv soolesulgus

Patsiendi transportimine operatsioonitoast osakonda. Patsient transporditakse operatsioonisaalist tuppa taastumistuppa või intensiivravi osakonda ja intensiivravi. Sel juhul saab patsiendi operatsiooniruumist välja viia ainult taastatuna spontaanne hingamine. Anestesioloog peab saatma patsiendi intensiivravi osakonda või anesteesiajärgsesse osakonda koos vähemalt kahe õega.

Patsiendi transportimise ajal on vaja jälgida kateetrite, drenaažide ja sidemete asendit. Patsiendi hooletu käsitsemine võib põhjustada dreenide kadumise, operatsioonijärgse sideme eemaldamise ja endotrahheaalse toru juhusliku eemaldamise. Anestesioloog peab olema valmis transpordi ajal esinevateks hingamishäireteks. Selleks peab patsienti transportival meeskonnal olema kasutusjuhend Hingamist abistav masin(või Ambu kott).

Transpordi ajal võib läbi viia intravenoosset infusioonravi (jätkuda), kuid enamikul juhtudel on lahuste intravenoosse tilguti manustamise süsteem transpordi ajaks suletud.

Voodipaigutus: kogu voodipesu vahetatud. Voodi peaks olema pehme ja soe. Voodi soojendamiseks asetatakse teki alla 2 kummist soojenduspatja, mis peale patsiendi operatsioonituppa viimist kantakse jalgadele. 30 minutiks (mitte rohkem!) asetatakse operatsioonijärgse haava piirkonda jääkott.

Patsient anesteesiajärgsel perioodil kuni täieliku ärkamiseni peaks olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all, kuna esimestel tundidel pärast operatsiooni on kõige tõenäolisem Anesteesiaga seotud tüsistused:

1. Keele tagasitõmbamine

3. Termoregulatsiooni rikkumine.

4. Südame rütmihäired.

Keele tagasitõmbamine. Endiselt narkootilises unes patsiendil on näo-, keele- ja kehalihased lõdvestunud. Lõdvestunud keel võib liikuda allapoole ja sulgeda hingamisteed. Hingamisteede avatuse õigeaegne taastamine on vajalik hingamisteede toru sisseviimise või pea tahapoole kallutamise ja alalõua liigutamise teel.

Tuleb meeles pidada, et pärast anesteesiat peab patsient kuni täieliku ärkamiseni olema pidevalt valve all oleva meditsiinipersonali järelevalve all.

Oksendamine anesteesiajärgsel perioodil. Oksendamise oht operatsioonijärgsel perioodil on tingitud oksendamise võimalusest suuõõnde ja sealt edasi hingamisteedesse (okse regurgitatsioon ja aspiratsioon). Kui patsient on narkootilises unes, võib see põhjustada tema surma lämbumise tõttu. Kui teadvuseta patsient oksendab, on vaja pöörata pea küljele ja puhastada suuõõne oksendamisest. Taastusruumis peaks olema kasutusvalmis elektriaspiraator, millega eemaldatakse larüngoskoopia käigus okse suuõõnest või hingamisteedest. Okse võib suuõõnest eemaldada ka tangide küljes oleva marlilapiga.Kui teadvusel patsiendil tekib oksendamine, tuleb teda aidata, ulatades talle vaagna ja toetades pea vaagna kohal. Korduva oksendamise korral on patsiendile soovitatav manustada Cerucal (metoklopramiidi).

Südame aktiivsuse ja hingamise rütmi rikkumine kuni nende peatumiseni esineb seda sagedamini vanematel inimestel ja imikutel. Hingamise seiskumine on võimalik ka rekurariseerumise tõttu – hingamislihaste korduv hiline lõdvestus pärast lihaste lõdvestamist endotrahheaalse anesteesia ajal. Sellistel juhtudel on vajalik valmisolek elustamismeetmete läbiviimiseks ja hingamisaparaat käepärast.

Termoregulatsiooni rikkumine. Termoregulatsiooni rikkumine pärast anesteesiat võib väljenduda kehatemperatuuri järsus tõusus või languses, tugevates külmavärinates. Vajadusel on vaja patsient katta või, vastupidi, luua tingimused tema keha paremaks jahutamiseks.

Kasutamiseks kõrge hüpertermia korral intramuskulaarne süstimine analgin koos papaveriini ja difenhüdramiiniga. Kui ka pärast lüütilisegu manustamist kehatemperatuur ei lange, kasutage keha füüsilist jahutamist alkoholiga hõõrudes. Hüpertermia progresseerumisel manustatakse intramuskulaarselt ganglioni blokaatoreid (pentamiin või bensoheksoonium).

Kui kehatemperatuur on oluliselt langenud (alla 36,0-35,5 kraadi), võib kasutada patsiendi keha ja jäsemete soojendamist soojade soojenduspatjadega.

Võitlus valuga operatsioonijärgsel perioodil.

Valuga seotud tüsistused operatsioonijärgsel perioodil.

Pikaajaline kokkupuude valu ja tugeva valuga ei põhjusta mitte ainult moraalset ja vaimset stressi, vaid ka väga tõelisi biokeemilisi ainevahetushäireid kehas. Verre vabanemine suur kogus adrenaliin (neerupealise koore poolt toodetud stressihormoon) põhjustab vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu, vaimset ja motoorset (motoorset) agitatsiooni. Seejärel, kui valu jätkub, on veresoonte seinte läbilaskvus häiritud ja vereplasma väljub järk-järgult rakkudevaheline ruum. Samuti arenevad biokeemilised muutused vere koostises - hüperkapnia (suurenenud CO 2 kontsentratsioon), hüpoksia (hapniku kontsentratsiooni langus), atsidoos (vere happesuse tõus), tekivad muutused vere hüübimissüsteemis. Seotud kokku vereringe, mõjutatud on kõik inimese organid ja süsteemid. Tekib valušokk.

Kaasaegsed anesteesia meetodid võimaldavad ennetada ohtlikud tagajärjed vigastuste, kirurgiliste haiguste ja kirurgiliste operatsioonide põhjustatud valu.

Meditsiinitöötajate ülesanded valusündroomi leevendamisel on::

Vähendatud valu intensiivsus

Valu kestuse vähendamine

Raskuse minimeerimine kõrvalmõjud seotud valuga.

Valu ennetamise strateegia hõlmab:

Torke, süstide ja testimise arvu piiramine.

Tsentraalsete kateetrite kasutamine mitme venoosse punktsiooni vältimiseks.

Valulikke protseduure tohivad teha ainult koolitatud meditsiinitöötajad.

Hoolikas sidumine, kleepkrohvi eemaldamine, drenaaž, kateetrid.

Piisava valu leevenduse tagamine enne valulikke protseduure

Valu leevendamise mittefarmakoloogilised meetodid:

1.Loomine mugavad tingimused patsiendi jaoks

2. Valulikke protseduure tohib teha ainult kogenud spetsialist.

3. Valulike protseduuride vahele luuakse maksimaalsed pausid.

4. Patsiendi keha soodsa (kõige vähem valuliku) asendi säilitamine.

5. Väliste stiimulite (valgus, heli, muusika, valju vestlus, personali kiired liigutused) piiramine.

Lisaks on kirurgilise haava piirkonnas valu vähendamiseks soovitatav kasutada külma. Kell kohalik rakendus külm vähendab valuretseptorite tundlikkust. Operatsioonihaavale asetatakse pakk jää- või külma vett.

Valu kontrolli farmakoloogilised meetodid :

Narkootiliste anesteetikumide kasutamine;

Promedol – kasutatakse universaalse narkootilise analgeetikumina pärast enamikku kirurgilisi operatsioone

Fentanüüli - operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse annuses 0,5–0,1 mg koos intensiivne valu. Kasutatakse ka kombinatsioonis droperidooliga (neuroleptanalgeesia)

Tramadol – on vähem väljendunud narkootiliste omadustega, s.t. põhjustab eufooriat, sõltuvust ja võõrutusnähte märgatavalt vähem kui ravimid. Seda kasutatakse lahusena subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt, 50 mg 1 ml kohta (1 ja 2 ml ampullid).

Mitte-narkootiliste anesteetikumide kasutamine.

Barbituraadid - fenobarbitaalil ja naatriumtiopentaalil on hüpnootiline ja valuvaigistav toime

Ibuprofeen

Metamisoolnaatriumi (analgiini) kasutatakse kõige sagedamini operatsioonijärgsel perioodil, et vähendada valu intensiivsust intramuskulaarselt ja subkutaanselt (ja mõnikord ka intravenoosselt) süstimise teel. Kasutatakse ka tabletivorme, mis sisaldavad metamisoolnaatriumi - sedalgiini, pentalgini, baralgini.

Rakendus lokaalanesteetikumid

Lisaks lokaalseks infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesiaks kasutatavatele lahustele kasutatakse süstide, punktsioonide ja muude valulike protseduuride anesteseerimiseks kontaktanesteetikume nagu tetrakaiini kreem, instillagel, EMLA kreem, lidokaiin.

Patsiendi hooldus ja dünaamiline jälgimine operatsioonijärgsel perioodil.

Patsiendi naha jälgimine ja hooldamine operatsioonijärgsel perioodil

Patsiendi naha jälgimine pärast operatsiooni on oluline teabeallikas tema tervisliku seisundi kohta. Naha terav kahvatus vererõhu languse ja tahhükardia taustal viitab sisemisele verejooksule. Naha kollasuse tekkimine pärast maksa- ja sapiteede operatsiooni näitab tõsist tüsistust, mis on seotud nende kanalite obstruktsiooniga. Lisaks sellele testitakse nahka postoperatiivsel perioodil halva hooldusega patsientidel. Sellel tekivad lamatised.

Kõige tüüpilisemad lamatiste tekkekohad: ristluu piirkond, abaluud, kanna tagumine pind.

Kliinik: naha punetus mehaanilise mõju kohtadest selgete piiridega, seejärel läbipaistva sisuga villide ilmnemine, seejärel selgete piiridega naha sinakas ja mustaks muutumine, surnud kudede eemaldamine sügava koe defekti tekkega , mille põhi on luu..

Lamatised - pehmete kudede piirkonna nekroos nende verevarustuse häirete tõttu järgmistel põhjustel:

Pikaajaline, pidev mehaaniline mõju kudedele (lamamine ebamugavas voodis samas asendis, voodipesu voldid);

Naha mikrotrauma (kuivatatud leivapuru, mis on muutunud smirgeliks);

Nende piirkondade innervatsiooni rikkumine (selgroohaige).

Seega meetmed lamatiste ennetamiseks, mis mõjutavad nende põhjuseid:

Naha hügieen;

Patsiendi pööramine voodis, istumine, voodipesu puhtuse ja sileduse jälgimine patsiendi all, isikliku hügieeni esemete kasutamine mehaanilise pinge kõrvaldamiseks (kummipadi, pooleldi täis pumbatud);

perioodiliselt pühkige nahka kamperalkoholiga kohtades, kus lamatised kõige tõenäolisemalt moodustuvad;

Innervatsiooni katkemist põhjustava haiguse ravi, lamatiste suhtes kõige vastuvõtlikumate kehapiirkondade massaaž

Lamatiste ravi :

1. Nekrektoomia – kogu mitteelujõulise koe eemaldamine mustade piiride sees. Kohustuslik etapp, ilma milleta pole lamatiste edasine ravi ja paranemine võimalik;

2. Haavaravi vastavalt mädase haava ravimise reeglitele. Tuleb meeles pidada, et kasutatavad salvid ei tee kunagi ilma. Kuid nende õige kasutamine aitab puhastada haava, selle granuleerimist ja epiteeli.

Patsiendihoolduse tunnused pärast erinevaid kirurgilisi operatsioone.

Patsiendi hooldamine pärast rindkere operatsiooni

Range voodirežiim.

Pool-istuv asend voodis.

Kanalisatsioonitorude tiheduse jälgimine.

Klapi töö jälgimine passiivse aspiratsiooni ajal pleura õõnsus Bulau järgi.

Määrake pleura äravoolu kaudu väljutamise hulk ja iseloom.

Juhtimine intravenoosne kateeter, kateetri perioodiline loputamine hepariini lahusega.

Vereasendajate ja veretoodete intravenoosne manustamine, teiste arstide ettekirjutuste täpne täitmine.

Haava sidumine.

Patsiendi toitmine.

Hügieeniline hooldus nahale ja suuõõnele.

Roojamise ja urineerimise tagamine.

Jälgida kehatemperatuuri, vererõhku, pulsisagedust, hingamissagedust.

Patsiendi hooldamine pärast peritoniidi operatsiooni

Range voodirežiim.

Maosisu eemaldamine püsiva nasogastraalsondi abil.

Fowleri positsioon funktsionaalses voodis.

Valuvaigistite manustamine: valuvaigistid, narkootikumid, teiste arstide ettekirjutuste täpne täitmine

Intravenoosse (perifeerse või tsentraalse) kateetri eest hoolitsemine.

Drenaažihooldus: perioodiline sidumine, vajadusel loputamine.

Kontroll äravoolu koguse ja laadi üle.

Kirurgilise haava sidumine.

Fistulite hooldus (kolostoomi, gastrostoomi, soole intubatsiooni juuresolekul)

Kui epiduraalruumis on kateeter, anesteetikumi perioodiline manustamine.

Niisutatud hapniku sissehingamine.

Kateeter põies neerufunktsiooni määramiseks.

Üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemilised testid veri.

Kehatemperatuuri, pulsisageduse, vererõhu, hingamissageduse jälgimine

Patsiendi hooldus pärast operatsiooni mädase kirurgilise patoloogia korral.

Isoleerida "puhastelt" kirurgilistelt patsientidelt.

Antibakteriaalne ravi(antibiootikumravi, nitrofuraanid, sulfoonamiidid)

Valuvaigistid, unerohud.

Mõjutatud kehapiirkonna, jäseme immobiliseerimine...

Sidemed, märgade sidemete vahetus, vajadusel dreenide vahetus.

Vereasendajate, veretoodete, võõrutusravimite intravenoosne manustamine.

Valuvaigistite ja unerohtude manustamine.

Üldiste vere- ja uriinianalüüside jälgimine.

Kehatemperatuuri, pulsisageduse, hingamise, vererõhu jälgimine.

Uroloogiliste patsientide eest hoolitsemine

Sidemed, märgade sidemete vahetus.

Antibiootikumravi.

Valuvaigistite, spasmolüütikumide või narkootiliste ainete manustamine.

Suprapubilise drenaaži (epitsüstostoomia), nimmepiirkonna drenaaži (nefrostoomia, püelostoomia) hooldus.

Vajadusel loputage äravooluavad antiseptikumidega.

Diureetikumide manustamine (vajadusel)

Diureesi jälgimine

Üldised uriini- ja vereanalüüsid.

Kehatemperatuuri, pulsi, vererõhu jälgimine

Patsientide hooldamine pärast vähioperatsiooni.

Valuvaigistid valu vastu.

Kirurgilise haava sidumine.

Kui teil on fistulid, hoolitsege fistulite eest.

Keemiaravi, kiiritusravi vastavalt onkoloogi ettekirjutusele

Füsioterapeutiliste protseduuride ja massaaži väljajätmine.

Parenteraalne toitumine, kui normaalne toitumine ei ole võimalik.

Optimistlik suhtumine suhetesse patsiendiga.

Õrn teave kasvaja olemuse kohta.

Hapnikravi

Hüpoksia vastu võitlemiseks operatsioonijärgsetel patsientidel kasutatakse hapniku sissehingamist. Puhta hapniku toksilisuse tõttu antakse seda patsientidele õhuga gaasisegu kujul kontsentratsioonis 40–60%. Hapniku sissehingamine toimub näomaski, ninakateetri ja ninakanüüli abil. Telke ja endotrahheaalseid torusid saab kasutada ka hapnikravi jaoks.

Motoorse (füüsilise) aktiivsuse režiimide tüübid

Range voodirežiim- patsiendil on keelatud mitte ainult tõusta, vaid mõnel juhul isegi voodis iseseisvalt pöörata.

Voodipuhkus- õe või harjutusravi spetsialisti järelevalve all on lubatud voodis pöörata, režiimi järkjärgulise laiendamisega - voodis istuda, jalad alla lasta.

Jaoskonnarežiim- Teil on lubatud istuda voodi lähedal toolil, püsti tõusta ja lühikest aega toas ringi jalutada. Palatis viiakse läbi toitmine ja füsioloogilised funktsioonid.

Üldine režiim- patsient hoolitseb enda eest iseseisvalt, tal on lubatud kõndida mööda koridori, kabinette ja jalutada haigla territooriumil.

Liikumishäired ( motoorne aktiivsus) võib põhjustada tõsiseid muutusi patsiendi seisundis, mis on tingitud elundite talitlushäiretest, isegi surmani.

Voodipuhkuse eesmärgid.

1. Patsiendi füüsilise aktiivsuse piiramine. Keha kohanemine hüpoksiliste tingimustega, kui hingamisvajadus on häiritud ja rakkude hapnikuvajadus väheneb.

2. Valu vähendamine, mis vähendab valuvaigistite annust.

3. Nõrgenenud patsiendi tugevuse taastamine.

Patsiendile mugava füsioloogilise asendi andmiseks on vaja funktsionaalset lamamisvastase madratsiga voodit ja spetsiaalseid seadmeid: erinevas suuruses patju, polsterdusi, mähkmeid, tekke, jalatalla paindumist takistavaid tallatugesid.

Patsiendi asend voodis :

Asend "seljal".

Kõhu asend.

Külgmine asend.

Fowleri asend (poollamav ja pool istuv) voodipeatusega 45-60 kraadi võrra üles tõstetud.

Simsi asend on vahepealne "külgmise" ja "külma" asendi vahel.

53. Eakate operatsioonideks ettevalmistamise ja operatsioonijärgse hoolduse tunnused ja vanas eas.

Kõigile patsientidele viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus. Seda tehakse minimaalses mahus ainult patsientidele, kellele tehakse operatsioon erakorraliste ja kiireloomuliste näidustuste korral.

Planeeritud kirurgilise operatsiooni eelõhtul viiakse läbi üldine operatsioonieelne ettevalmistus. Tema eesmärk:

1. Kõrvaldage operatsiooni vastunäidustused, uurides patsiendi elutähtsaid organeid ja süsteeme.

2. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine.

3. Valmistada võimalikult palju ette patsiendi kehasüsteeme, millele sekkumine saab operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil suurima koormuse.

4. Valmistage ette kirurgiline väli.

Ettevalmistusprotseduur:

1.1. Üldine ülevaatus

Iga kirurgilisse haiglasse kirurgilisele ravile viidud patsient tuleb lahti riietada ja kõikide kehaosade nahka uurida. Nutvate ekseemide, pustuloossete löövete, paise või nende haiguste värskete jälgede esinemisel lükatakse operatsioon ajutiselt edasi ja patsient saadetakse ambulatoorsele järelravile. Sellise patsiendi operatsioon tehakse kuu aega pärast seda täielik ravi, sest kirurgilisest traumast nõrgenenud patsiendil võib infektsioon avalduda operatsioonikohas.

1.2. Ajaloo võtmine

Anamneesi kogumine võimaldab välja selgitada ja selgitada varasemaid haigusi, teha kindlaks, kas patsient põeb hemofiiliat, süüfilist jne. Naistel on vaja selgitada viimase menstruatsiooni kuupäev, kuna sellel on suur mõju menstruatsioonile. keha elutähtsad funktsioonid.

1.3. Laboratoorsed uuringud

Plaanilised patsiendid paigutatakse kirurgilise haiglasse pärast laboratoorne uuring elukohajärgses kliinikus. Nad viivad läbi üldise vere- ja uriinianalüüsi, suhkru uriinianalüüsi, biokeemiline koostis veri ning vajalikud rindkere ja kõhuõõne organite röntgenuuringud.

1.4. Kliiniline vaatlus

Patsiendi jaoks on oluline tutvuda raviarstiga ja luua omavahelisi suhteid. Operatsiooni vastunäidustuste täielikuks kõrvaldamiseks, valu leevendamise meetodi valimiseks ja meetmete võtmiseks järgnevate tüsistuste vältimiseks on vajalik, et patsient avaneks täielikult arstile. Kui patsiendi spetsiaalne ettevalmistus operatsiooniks ei ole vajalik, on patsiendi operatsioonieelne periood haiglas tavaliselt 1-2 päeva.

1.5. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus (vt eespool)

1.6. Erilised sündmused:

Hingamisteede ettevalmistus

Hingamisteede organid moodustavad kuni 10% operatsioonijärgsetest tüsistustest. Seetõttu peaks kirurg pöörama erilist tähelepanu patsiendi hingamissüsteemile.

Bronhiidi ja emfüseemi esinemise korral suureneb tüsistuste oht mitu korda. Äge bronhiit on plaanilise operatsiooni vastunäidustus. Kroonilise bronhiidiga patsiendid alluvad operatsioonieelsele sanitaarhooldusele: neile määratakse rögalahtistid ja füsioterapeutilised protseduurid.

Kardiovaskulaarne ettevalmistus

EKG tehakse kõikidele üle 40-aastastele patsientidele, samuti südamehaiguste korral. Vanematele inimestele on terapeudi läbivaatus kohustuslik. Kui südamehääled on normaalsed ja elektrokardiogrammis pole muutusi, ei ole erilist ettevalmistust vaja.

Suukaudne ettevalmistus

Kõigil juhtudel vajavad patsiendid enne operatsiooni suuõõne puhastamist hambaarsti abiga. Eemaldatavate proteeside eemaldamine vahetult enne operatsiooni

Ettevalmistus seedetrakti

Enne plaanilist kõhuõõneorganite operatsiooni tehakse patsiendile operatsioonieelsel õhtul puhastav klistiir. Patsientide ettevalmistamisel jämesoole operatsiooniks tuleb see puhastada. Nendel juhtudel antakse 2 päeva enne operatsiooni 1-2 korda lahtistit, päev enne operatsiooni võtab patsient vedelat toitu ja määratakse 2 klistiiri, lisaks tehakse teine ​​klistiir operatsiooni hommikul.

Maksa ettevalmistamine

Enne operatsiooni uuritakse maksafunktsioone nagu valgu sünteetiline, bilirubiini eritav, uureat moodustav, ensümaatiline jne.

Neerufunktsiooni määramine

Patsientide operatsiooniks ettevalmistamisel ja operatsioonijärgsel perioodil hinnatakse neerude seisundit tavaliselt uriinianalüüside, funktsionaalsete testide, isotooprenograafia jms abil.

Ettevalmistus kirurgiline väli:

Hügieeniline vann või dušš eelmisel päeval;

Hommikul - operatsioonivälja raseerimine, millele järgneb nahahooldus etüülalkohol;

Patsiendi keha üldise vastupanuvõime suurendamine enne operatsiooni.

Suurenenud keha vastupanuvõime aitab kaasa kudede paremale taastumisele ja muudele reparatiivsetele protsessidele. Glükoosi tilgutamist enne operatsiooni tuleb täiendada nikotiin- ja askorbiinhapete, vitamiinide B1, B6 sisseviimisega. Kõige raskematele patsientidele on soovitav määrata anaboolsed hormoonid, gammaglobuliini, plasma, albumiini ja vereülekanne.

Iga patoloogia tüüp nõuab operatsioonieelsel ettevalmistusel teatud tunnuseid. Sellest räägime vastava patoloogia uurimisel

Patsientide ettevalmistamine maooperatsiooniks

Kaugelearenenud maohaigustega patsientidel esineb sageli tsirkuleeriva vere mahu defitsiiti, verevalkude vähenemist ja ainevahetusprotsesside häireid organismis.

Valkude täiendamiseks on vajalik vere, plasma ja albumiini ülekanded. Tehakse 5% glükoosilahuse, naatriumi- ja kaaliumisoolade, rasvaemulsioonipreparaatide intravenoossed infusioonid (2-3 liitrit päevas). Operatsiooni eelõhtul pesevad püloorse stenoosiga patsiendid iga päev enne magamaminekut kõhtu 0,25% vesinikkloriidhappe lahusega. Sõltuvalt patsiendi seisundist kestab ettevalmistus 6-14 päeva. Päev enne operatsiooni viiakse patsiendid üle vedelale toidule (puljong, tee).Öösel tehakse puhastav klistiir, operatsioonipäeva hommikul eemaldatakse vedelik maost sondiga.

Patsientide ettevalmistamine jämesoole ja pärasoole operatsioonideks.

Välja arvatud üldtreening nõrgestatud patsientidel, mis hõlmab vereülekannet, glükoosilahuseid, naatriumkloriidi, vitamiine ja südameravimeid, on vaja soolestikku puhastada. Patsiendil on lubatud kaks päeva enne operatsiooni vedelat toitu. Esimesel ettevalmistuspäeval antakse hommikul lahtistit ja õhtul klistiiri. Teisel päeval tehakse hommikul ja õhtul puhastav klistiir. Operatsiooni hommikul klistiiri ei tehta. 5-6 päeva enne operatsiooni määratakse patsiendile klooramfenikool või kanamütsiin.

Hemorroididega patsiendile antakse päev varem lahtistit ja õhtul pestakse pärasoolt mitme puhastava klistiiriga kuni puhta vee saamiseni.

Soolesulgusega patsientide operatsiooniks ettevalmistamine.

Soolesulgusega patsiendid lähevad kõige sagedamini operatsioonile elupäästvatel põhjustel. See ei tohiks kesta kauem kui 3 tundi alates hetkest, kui patsient siseneb kirurgiaosakonda. Selle aja jooksul on vaja manustada spasmolüütikume (atropiin, papaveriin, no-shpu), loputada magu, läbi viia kahepoolne perinefriline blokaad 0,25% novokaiini lahusega (60-80 ml) ja teha sifooni klistiir. See välistab dünaamika soolesulgus, mis lahendatakse kindlaksmääratud meetmetega.

Operatsioonieelne ettevalmistus sisaldab vereülekannet, polüglütsiini, naatriumkloriidi, kaaliumi, C- ja B1-vitamiini, südameravimeid.

Patsientide otsene ettevalmistamine operatsiooniks ja selle rakendamise reeglid.

Operatsiooni eelõhtul võtab patsient vanni. Enne pesemist pöörab arst tähelepanu nahale, et näha, kas seal on mädapaiste, lööbeid või mähkmelöövet. Kui see tuvastatakse, plaanitud toiming tühistatakse. Operatsioonikoht raseeritakse operatsioonipäeval, et vältida nakkusohtlikke lõikeid ja kriimustusi.

Eakate ja seniilsete patsientide ettevalmistamise tunnused

Vajalik on EKG ja läbivaatus terapeudi ja teiste seotud spetsialistide poolt kaasuvate haiguste tuvastamiseks;

Ravi kaasnevad haigused ning siseorganite ja süsteemide funktsioonide hüvitamine;

Arvesse tuleks võtta järgmisi vanurite keha omadusi:

Keha nõrgenenud kaitsevõime;

Kalduvus hüpostaatilise kopsupõletiku tekkeks;

Kalduvus tromboosile ja trombembooliale;

Kontakti raskused (vaegkuulmine, halb nägemine, mälu jne;

Tavaliselt ülekaaluline;

Laste ettevalmistamise omadused

Lapse (kiirabi) ja ka täiskasvanute kohustuslik kaalumine (anesteetikumide annus kehakaalu kilogrammi kohta);

Lõpetage toitmine 4-5 tundi enne operatsiooni. Lapse näljutamine on vastunäidustatud;

Käärsoole puhastamine klistiiriga;

Maooperatsiooni ajal - maoloputus;

Lapsed ei talu hästi jahutamist;

Ravimi annuse spetsiifilisus;

Raske kontakt lapsega;

Toitumisomadused;

Tihe kontakt kirurgi ja lastearsti vahel;

Kirurgiline väli ei ole rebenenud;

Ema kohalolek lapse voodi juures on väga oluline;

Patsientide ettevalmistamise tunnused erakorralisteks operatsioonideks

Lühim ettevalmistusaeg;

Minimaalsed lisauuringud;

Patsiendi osaline sanitaarravi, saastunud kehapiirkondade pesemine või pühkimine;

Maoloputus - vastavalt arsti juhistele;

Kirurgilise väljaku kuiv raseerimine

Operatsiooni soodne või ebarahuldav tulemus ning sellele järgnev operatsioonijärgne periood sõltub patsiendi operatsioonieelsest ettevalmistusest, sealhulgas ülaltoodud tähelepanekutest ja uuringutest.

Maksimaalne ettevalmistus välistab tüsistuste võimaluse, valmistab patsiendi elutähtsad organid ette kirurgiliseks sekkumiseks, loob soodsa psühholoogilise tausta, tõstab süsteemi ning kõik need tegurid aitavad kaasa. kiiret paranemist haige.

Operatsioonijärgne hooldus eakatele ja seniilsetele patsientidele

Sellel patsientide rühmal on kopsutüsistustele kalduvus, seetõttu võetakse nende vältimiseks esimesest päevast peale ennetavaid meetmeid: ülendatud positsioon voodis, varajane keeramine, sinepiplaastrite vaheldumine, hingamisharjutused, mis tagavad trahheobronhiaalpuu hea äravoolu. Vanemate inimeste organism on selle suhtes väga tundlik hapnikunälg, seega peavad nad hingama niisutatud hapnikku.

Tuleb meeles pidada, et suurte vedelikukoguste kiire manustamine põhjustab väheelastse veresoonkonna ja parema südamepoole ülekoormust. Sellega seoses manustatakse soolalahuseid, verd ja vereasendajaid intravenoosselt aeglaselt, tilgutades.

Ka subkutaanseid infusioone tuleb teha ettevaatlikult, sest eakatel patsientidel imendub vedelik halvasti ja kiire suurtes kogustes manustamine põhjustab kudede kokkusurumist, mis võib põhjustada nahapiirkondade nekroosi. Sellega seoses manustatakse vedelikku ka aeglaselt, tilgutades, lisades sellele hüaluronidaasi preparaate ja asetades sellele piirkonnale soojad soojenduspadjad. Eakad patsiendid taluvad paremini vedeliku viimist pärasoolde.

Vanematel inimestel on operatsioonihaava asümptomaatiline mädanemine ilma väljendunud subjektiivsete aistinguteta palju tavalisem. Sellega seoses on soovitatav sagedased sidemed. On ette nähtud vitamiinide kompleks. Ebapiisav nahahooldus aitab kaasa lamatiste kiirele tekkele, mida vanematel inimestel on raske ravida.

OPERATIIVNE HOOLDUS

Milline on õe roll operatsioonijärgsel perioodil?

Alates hetkest, kui patsient siseneb operatsioonitoast palatisse, algab operatsioonijärgne periood, mis kestab kuni haiglast väljakirjutamiseni. Sellel perioodil õde peab olema eriti ettevaatlik. Kogenud tähelepanelik õde on arsti lähim abiline, sageli sõltub ravi edukus temast endast. Operatsioonijärgsel perioodil peaks kõik olema suunatud taastumisele füsioloogilised funktsioonid patsiendile, kirurgilise haava normaalseks paranemiseks ja võimalike tüsistuste ärahoidmiseks.

Olenevalt opereeritava üldisest seisundist, anesteesia tüübist ja operatsiooni iseärasustest tagab palatiõde patsiendile soovitud asendi voodis (tõstab funktsionaalse voodi jala- või peaotsa; kui voodi on tavaline, siis hoolitseb peatoe, jalgade all oleva toe jne eest).

Ruum, kuhu patsient operatsiooniruumist vastu võetakse, peab olema ventileeritud. Ere valgus palatisse ei lubata. Voodi tuleb paigutada nii, et patsiendile oleks võimalik läheneda igast küljest.

Mis on operatsioonijärgne režiim?

Iga patsient saab raviskeemi muutmiseks arstilt eriloa: erinevad terminid lubatud istuda ja püsti tõusta. Peamiselt pärast mittekavitaarseid operatsioone mõõdukas raskusaste, kell hästi tundma patsient saab järgmisel päeval voodi lähedal tõusta. Õde peaks jälgima patsiendi esimest voodist tõusmist ja mitte lubama tal iseseisvalt toast lahkuda.

Kuidas toimub patsiendi hooldus ja jälgimine pärast lokaalanesteesiat?

Tuleb meeles pidada, et mõnel patsiendil on suurenenud tundlikkus novokaiinile ja seetõttu võivad pärast lokaalanesteesia all tehtud operatsiooni tekkida üldised häired: nõrkus, vererõhu langus, tahhükardia, oksendamine, tsüanoos. Sellistel juhtudel peate subkutaanselt manustama 1-2 ml 10% kofeiini lahust, intravenoosselt - 20 ml 40% glükoosi, 500-1000 ml soolalahust. Tavaliselt 2-4 tunni pärast kaovad kõik mürgistuse sümptomid.

Kuidas toimub patsiendi hooldus ja jälgimine pärast üldanesteesiat?

Pärast anesteesiat asetatakse patsient kas pööratud peaga või külili (keele tagasitõmbumise vältimiseks) 4-5 tunniks ilma padjata sooja voodisse selili, kaetuna soojenduspatjadega. Patsienti ei tohi äratada.

Vahetult pärast operatsiooni on soovitav asetada kirurgilise haava piirkonda 4-5 tunniks liivakott või kummipõis jääga. Gravitatsiooni ja külma rakendamine opereeritavale alale viib väikeste veresoonte kokkusurumise ja ahenemiseni ning takistab vere kogunemist operatsioonihaava kudedesse. Külm vaigistab valu, hoiab ära mitmeid tüsistusi, vähendab ainevahetusprotsesse, mistõttu kuded taluvad kergemini operatsioonist tingitud vereringehäireid. Kuni patsiendi ärkamiseni ja teadvusele tulekuni peaks õde olema pidevalt tema läheduses, jälgides tema üldist seisundit, välimust, vererõhku, pulssi ja hingamist.

Kuidas hoolitsetakse patsiendi eest, kui pärast anesteesiat tekib oksendamine?

Esimese 2-3 tunni jooksul pärast anesteesiat ei tohi patsient juua ega süüa. Oksendamise korral pööratakse patsiendi pea küljele, asetatakse suu lähedusse kandik või asetatakse rätik, oksendamine eemaldatakse suust, et ei toimuks aspiratsiooni (hingamisteedesse sisenemist) ja seejärel kopsu. atelektaasid. Pärast oksendamist pühkige suud niiske tampooniga. Anesteesiajärgse oksendamise korral annab efekti 1-2 ml 2,5% kloorpromasiini lahuse ja 1 ml 2,5% diprasiini lahuse süstimine naha alla.

Kuidas vältida hingamissüsteemi tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil?

Oluline on vältida kopsutüsistusi, kaitstes patsienti operatsioonisaalist osakonda transportimise ajal jahtumise eest. See tuleb katta ja mähkida, kuna operatsiooniruumis on õhutemperatuur kõrgem kui koridorides ja transportimisel võib see kokku puutuda tuuletõmbusega.

Hingamissüsteemi tüsistuste vältimiseks on vaja võtta aktiivseid meetmeid hingamisprotsessi parandamiseks: asetada tassid rinnale ja seljale. Vahetult pärast anesteesiast ärkamist on vaja sundida patsienti perioodiliselt sügavalt hingama ja välja hingama, liigutama üla- ja alajäsemeid. Õde peaks kannatlikult selgitama patsiendile sügava hingamise vajadust ja ohutust. Patsientidel palutakse kummist õhupalle täis pumbata ja köhida. Köhimise ajal peaks patsient panema käe haavapiirkonnale ja hoides seda põlved painutama.

Milline ravimid määratud hingamise sügavuse suurendamiseks?

Narkootiliste ja valuvaigistite manustamine on hingamissügavuse suurendamisel väga oluline. Vereringe parandamiseks ja operatsioonijärgsete kopsutüsistuste vältimiseks saab patsient kampriõli 2-3 ml kuni 3-4 korda päevas (tingimata soojendatuna).

Raskete operatsioonijärgsete patsientide osakonnas peavad alati olema hapnikuballoon ja imitoru.

Kuidas hoolitseda patsiendi eest pärast operatsiooni kilpnääre?

Türotoksilise struumaga opereeritud patsiendid on eriti ebastabiilsed ja tasakaalutud ning operatsioonijärgsel perioodil tuleks neid kaitsta igasuguse stressi eest. Kõige mugavam asend pärast kilpnäärmeoperatsiooni on poolistumine, pea kergelt ettepoole kallutatud, et kaelalihaseid lõdvestada. Valveõde jälgib patsiendi üldist seisundit, nahavärvi, pulsi sagedust, täitumist ja rütmi, vererõhku, sideme seisukorda.

Türotoksilise struuma operatsioonil olevat patsienti hooldaval õel peaks olema valmis keedetud süstlad ja vajalikud ravimid: kamper, kordiamiin, strofantiin, glükoos, hüdrokortisoon, steriilne süsteem vedeliku intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks, vereülekanne, hapnikuballoon.

Türotoksilise struumaga patsientide nahk on õrn, õhuke ja sageli pärast operatsiooni muutub see joodi ja kleooliga määrimisest ärritunuks. Sellistel juhtudel on hea määrida nahka vaseliini ja muude ükskõiksete salvidega.

Millised tüsistused on võimalikud pärast kilpnäärme operatsiooni?

Järgnevatel tundidel pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida äge türeotoksikoosi seisund, mis väljendub suurenevas ärevuses, agiteerituses, näo punetuses, käte ja keha värisemise suurenemises, südame löögisageduse suurenemises, mõnikord arütmias ja temperatuuri tõusus. . Õde teavitab sellest koheselt arsti ja osaleb aktiivselt abi osutamisel.

Mõnikord tekivad sellistel patsientidel pärast operatsiooni valulikud krambid jäsemetes ja näol. Need ilmnevad kaltsiumi metabolismi reguleerivate kõrvalkilpnäärmete vigastuse või eemaldamise tagajärjel. Kaltsiumkloriidi intravenoosne manustamine on ette nähtud (10 ml 10% lahust 2-3 korda päevas). Samal ajal määratakse kaltsiumkloriidi lahus suu kaudu, supilusikatäis 3-4 korda päevas.

Kuidas hoolitsetakse patsiendi eest pärast rindkereoperatsiooni?

Patsiendid pärast selliseid operatsioone tuleb paigutada spetsiaalselt selleks ettenähtud palatitesse, mis on varustatud kõige vajalikuga kiirabi osutamiseks. Kuni anesteesiast taastumiseni peab patsient jääma voodisse ilma padjata.

Pärast anesteesiast väljumist antakse patsiendile kõrgendatud asend, mis on kõige mugavam hingata, rögaeritus, südame töö. Suure tähtsusega on hapnikravi (tarnitakse niisutatud hapnikku). Lima kogunemise vältimiseks on äärmiselt oluline lima kiiresti kateetri või aspiraatoriga välja imeda.

Kudede plastiliste võimete järsu languse ja kehafunktsioonide nõrgenemise tõttu on need patsiendid eriti eelsoodumus lamatiste tekkeks, mistõttu on esimestel päevadel pärast operatsiooni vaja sageli patsiendi asendit muuta, vähemalt lühikest aega, vajadusel sel ajal pesu vahetades.

Kuidas drenaaži operatsioonijärgselt jälgitakse?

Sageli pärast operatsiooni jäetakse pleura õõnsusse ja mõnikord ka perikardi õõnsusse kummist drenaažitoru, et eemaldada õhu ja vedeliku kogunemine. Kui voolus torust on ebatavaliselt rohke ja intensiivselt määrdunud verega, peab õde abi otsustamiseks kutsuma arsti (teil võib tekkida vajadus kirurgia verejooksu peatamiseks). Drenaaži tiheduse rikkumised on ohtlikud, mis võivad põhjustada õhu imemist ja südame ja kopsude kokkusurumist; patsientide seisund halveneb, pulss ja hingamine sagenevad, ilmneb tsüanoos.

On väga oluline tagada, et maos ei oleks stagnatsiooni; vähimagi märgi ilmnemisel tuleb ninakäigust läbi viia õhuke sond ja mao sisu evakueerida.

Kuidas hoolitsetakse patsiendi eest pärast kõhuõõneoperatsiooni?

Pärast kõhuorganite operatsiooni tuleb patsient kohaliku tuimestuse all panna magama nii, et haav oleks rahus. Kui kirurg ei anna erijuhiseid, on kõige mugavam asend, kus voodipea on tõstetud ja jalad kergelt kõverdatud. See asend aitab lõdvestada kõhuseina, pakub operatsioonihaavale puhkust ning hõlbustab hingamist ja vereringet.

Kuidas hoolitsetakse patsiendi eest pärast maooperatsiooni?

Pärast maooperatsiooni peaks õde meeles pidama tõsise operatsioonijärgse verejooksu võimalust ning sellist selget sümptomit nagu verine oksendamine ei esine alati ning verejooks võib esineda ülekaalukalt. tavalised sümptomid: naha kahvatus, südame löögisageduse tõus ja pulsisageduse muutused, vererõhu langus.

Kuidas gastrostoomiga patsiente hooldatakse?

Gastrostoomia -: mao fistul - kasutatakse kõige sagedamini söögitoru ummistuse korral (vähk, põletuste tagajärjel tekkinud tsikatritsaalne ahenemine jne). Stoomi kaudu siseneb toit otse makku, möödudes suuõõnest ja söögitorust.

Õde peaks jälgima, et toru välja ei kukuks, eriti lähipäevadel pärast operatsiooni, kui kanal pole veel tekkinud. Kui see juhtub, ei ole vaja proovida allakukkunud toru sisestada, kuna "pimesi" sisestamine võib viia selleni, et toru siseneb pigem vabasse kõhuõõnde kui makku, mis ohustab peritoniidi teket. Pärast fistuli moodustumist ja õmbluste eemaldamist tuleb patsienti õpetada toru iseseisvalt sisestama. Pärast iga toitmist peate puhastama fistuli ümbritsevat nahka. Ärrituse vältimiseks määritakse nahka ükskõiksete salvidega (tsink, Lassari pasta jne).

Kuidas hoolitsetakse patsiendi eest pärast käärsooleoperatsiooni?

Õige toitumine on väga oluline. Nendel patsientidel on eriti ohtlik soolte koormamine ja varajase peristaltika tekitamine. Patsienti tuleb toita rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kuidas hoolitseda soole fistulitega patsientide eest?

Soolesulguse korral asetatakse soolele mõnikord selle tühjendamiseks fistul - kas ajutiselt (kui tulevikus on plaanis radikaalne operatsioon obstruktsiooni põhjuse kõrvaldamiseks ja sellele järgnev fistuli sulgemine) või püsivalt (kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada või pärast kasvaja eemaldamist ei olnud võimalik taastada loomulikku avatust). Olenevalt fistuli asukohast muutub ka selle eritumise iseloom: peensoole fistulist (enterostoomi) on see vedel ja jämesoole distaalsetel osadel näeb välja nagu moodustunud väljaheide (heide pimesoole fistul – tsekostoom – on üsna vedel). Soolestiku fistulitega patsiente tuleb sageli siduda, et vältida fistulit ümbritseva naha ärritust ja põletikku. Side tuleb peale panna nii, et see liikumisel ei libiseks. Soolefistulitega patsientide hooldamise eeltingimus on puhtuse täpne järgimine. Pärast iga roojamist on hea asetada vaseliiniõliga niisutatud salvrätik ebaloomuliku päraku soolestiku väljaulatuvale limaskestale, katta see marli salvrätikute ja vatiga. Parem on sideme tugevdamine sidemete või spetsiaalsete sidemetega. Kleoli ega plaastrit ei soovitata kasutada, kuna kleepuvate sidemete kasutamine koos sagedaste muutustega põhjustab nahaärritust ja dermatiiti.

Kuidas hoolitseda ümbritseva naha eest soole fistul?

Naha leotamine fistuli ümber põhjustab patsiendile piinavaid kannatusi. Kudede erosiooni peamine põhjus on koos soolesisuga (kõige sagedamini peensoole fistulites) vabaneva pankrease ensüümi seedimine. Seetõttu lisatakse pastadele ja salvidele naha kaitsmiseks soolesisu toime eest piimhapet ja naatriumvesinikkarbonaati, mis aitab trüpsiini nahaga kokkupuutel neutraliseerida. Naha tugevdamiseks ja tugevuse suurendamiseks kasutatakse seda vesilahus tanniin (10%). Seda lahust kasutatakse dermatiidist mõjutatud nahapiirkondade määrimiseks. Kasutatakse kuiva tanniini, kipsi, talgi ja kaoliini pulbreid; see moodustab kooriku, mis kaitseb nahka ensüümide eest. Koorikule langev soolesisu voolab sealt välja (avatud ravimeetodiga) või imendub fistulit katva sidemega.

Kuidas hooldatakse soolefistulit pärast operatsioonihaava paranemist?

Pärast fistuli moodustumist ja operatsioonihaava paranemist on fistuli ümbritseva nahaärrituse vähendamiseks kasulikud igapäevased vannid, mis aitavad kõrvaldada fistulitega sageli kaasnevat dermatiiti. Sellest ajast alates õpetatakse patsiente kasutama kolostoomikotti.

Kui väljaheide jääb kinni, võib osutuda vajalikuks klistiir. Õde peab panema kindad kätte, sisestama kõigepealt sõrme patsiendi soolestiku ülemisse ossa, seejärel hoidma otsast kinni ja valama 500–600 ml vett või 150–200 g vaseliiniõli, mis põhjustab soolestiku läbipääsu. väljaheited.

Kuidas hoolitsetakse patsiendi eest pärast päraku ja pärasooles tehtud operatsiooni?

Mõned tunnused erinevad pärasoole ja pärakuhaiguste – hemorroidide, polüüpide, lõhede – opereeritud patsientide ravis. Kõik need operatsioonid lõpevad tavaliselt õlitampoonide ja kummitoru sisestamisega pärasoolde. Patsienti pärast operatsiooni vastu võttes peaks õde teadma, et side võib verest ja salvist märjaks saada, mistõttu tuleb patsiendi voodi vastavalt ette valmistada, unustamata kaitsta madratsit õliriidega. Peristaltika ja väljaheite kunstliku kinnipidamise pärssimiseks andke oopiumitinktuuri 7 tilka 3 korda päevas 5 päeva jooksul ja mõnikord kauem, olenevalt sekkumise iseloomust. Selle aja jooksul hakkavad haavapinnad moodustama granulatsioone, mis on hea takistus nakkusele.

Pärast oopiumi kasutamise katkestamist antakse patsiendile defekatsiooni hõlbustamiseks (vastavalt arsti ettekirjutusele) suukaudselt vaseliiniõli, supilusikatäis 2-3 korda päevas.

Kuidas seotakse patsient pärast päraku ja pärasoole operatsiooni?

Sideme tehakse tavaliselt 3. päeval pärast operatsiooni. See on väga valus, kuna sellega kaasneb tampoonide vahetus. Valu vähendamiseks süstitakse 30-40 minutit enne patsiendi riietusruumi pantopooni või promedooli lahust naha alla ning tampoonide pehmemaks ja vähem traumeerivaks eemaldamiseks tehakse sidemed peale istumisvanni. kaaliumpermanganaadi lahus.

Järgnevatel päevadel kuni väljutamiseni, pärast soolestiku liikumist, võtab patsient istumisvanni, mille järel ta seotakse. Palatiõde hoolitseb selle eest, et riietusruumis oleks selliseks riietumiseks kõik olemas, sest seda võib vaja minna igal ajal, ka öösel.

Millised on patsiendi hoolduse omadused pärast sapiteede operatsiooni?

Mõned spetsiifilised tunnused eristavad maksa- ja sapiteede operatsiooni läbivate patsientide ravi. Need patsiendid põevad sageli kollatõbe, mis vähendab vere hüübimisvõimet – seda tuleb silmas pidada seoses operatsioonijärgse verejooksu võimalusega ning seetõttu eriti tähelepanelikult jälgida sidet, pulssi ja vererõhku.

Maksa ja sapiteede kirurgilised sekkumised toovad kaasa diafragma liikuvuse selgema piirangu, kuna maks asub selle vahetus läheduses. Seda arvesse võttes võetakse kasutusele kõik meetmed, et vältida kopsudest tulenevaid tüsistusi - ennekõike tehakse hingamisharjutusi, manustatakse hapnikku, kasutatakse valuvaigisteid jne.

Kuidas hoolitsetakse patsientide eest pärast kõrioperatsiooni (trahheostoomi hooldus)?

Trahheostoomia või hingetoru fistul rakendatakse ülaltoodud takistuste olemasolul häälepaelad. Seda kasutatakse ühena tõhusad vahendid võitluses hingamispuudulikkusega. Peamine ülesanne sellise patsiendi eest hoolitsemisel on hingetoru ja trahheotoomia toru läbilaskvuse säilitamine.

Toru võib täituda limaga, mis raskendab hingamist, nii et patsiendi läheduses peaks ruumis olema imemismasin; nii et seda saab igal ajal kasutada hingetoru sisu kiireks eemaldamiseks trahheotoomia toru läbinud steriilse kummist elastse kateetriga. Trahheobronhiaalsest puust imemisel tuleb infektsiooni vältimiseks kasutada ainult steriilset kateetrit.

Trahheostoomiga patsient ei saa rääkida, mis teda sageli hirmutab, nii et peate teda eelnevalt hoiatama, et hääle puudumine on ajutine nähtus, ja ka õpetama. rääkida patsiendiga sulgedes samal ajal trahheotoomia toru välise ava sõrmega.

Millised tüsistused on võimalikud pärast trahheostoomi?

Hooldajad peaksid olema teadlikud võimalikest tüsistustest pärast trahheostoomiat. Peamine neist on nahaaluse emfüseemi teke, mis võib tekkida juhtudel, kui trahheotoomia toru ei ole tihedalt ümbritsevate kudede külge kinnitatud või varsti pärast operatsiooni, kui patsient liigub, kukub see hingetorust välja ning õhu sissehingamisel surutakse pehmetesse kudedesse, levides mööda fastsiavahesid. Kaela ümbermõõt suureneb, nägu muutub punnitavaks. Õde peaks sellest arstile tähelepanu juhtima, et saaks võtta meetmeid õhu edasise sisenemise peatamiseks pehmetesse kudedesse.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Riigieelarveline kutsekõrgharidusasutus, Venemaa Tervishoiuministeeriumi Volga Riiklik Meditsiiniülikool

Laste- ja hambaarstiteaduskonna kirurgiliste haiguste osakond

Uurimistöö

teemal: « Patsiendi ravi tunnused operatsioonijärgsel perioodil"

Lõpetanud: 1. kursuse üliõpilane, 5. rühm

Pediaatriateaduskond

Semchenko Maria Sergejevna

Volgograd 2016

• Sissejuhatus
• 1. Põhimõisted ja mõisted
• 1.1 Patsiendi transportimine operatsioonitoast osakonda
• 1.2 Jaoskonna korraldus
• 2. Anesteesiaga seotud tüsistused
• 2.1 Keele tagasitõmbamine
• 2.2 Oksendamine anesteesiajärgsel perioodil
• 2.3 Häiritud termoregulatsioon
• 3. Võitlus valuga operatsioonijärgsel perioodil
• 4. Raskelt haige operatsioonijärgse patsiendi hooldamine
• 5. Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine
• 5.1 Hüpertermia kontroll
• 5.2 Seedetrakti pareesiga võitlemine
• 5.3 Võitlus uriinipeetuse vastu
• 5.4 Lamatiste ennetamine
• 6. Patsiendi toitumine
• 7. Taastumisperiood
• 8. Meditsiinipersonali roll
• Järeldus
• Bibliograafia

Sissejuhatus

Postoperatiivne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust patsiendi täieliku taastumiseni. Selle kestus on erinev - 7-8 päevast kuni mitme kuuni. Selle perioodi kulg on samuti erinev ja sõltub paljudest tingimustest (operatsioon, anesteesia, patsiendi tervislik seisund), eriti tüsistustest, mis mõnikord tekivad pärast operatsiooni. Sel perioodil on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine ja hooldamine, kuna korralik hooldus, eriti esimestel operatsioonijärgsetel päevadel, mõjutab sageli mitte ainult operatsiooni tulemust, vaid ka patsiendi elu. Õigeaegselt tähelepanuta jäetud sümptomid ja tähelepaneliku hoolduse puudumine põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad hästi operatsiooni läbinud patsiendi surma. Kõikidest muutustest patsiendi seisundis tuleb arstile teatada.

Eesmärgid: Uurida hoolduse iseärasusi operatsioonijärgsel perioodil. Teadke postoperatiivse perioodi võimalikke tüsistusi ja nende ennetamise meetodeid. Õppige ära tundma postoperatiivseid tüsistusi.

Eesmärgid: Uurida lamatiste ja uriinipeetuse ennetamist. Uurib toitumise iseärasusi operatsioonijärgsel perioodil. Uurida operatsioonijärgse patsiendi suu- ja ninaõõne hooldust. Saage tuttavaks meditsiinipersonali rolliga.

Sageli tekivad pärast kirurgilist ravi komplikatsioonid, mis raskendavad paranemisprotsessi. Seetõttu hõlmab patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks mitmeid ennetavaid meetmeid, nii üldisi kui ka kohalikke, mille eesmärk on ennetada tüsistusi nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Operatsioon ja anesteesia toovad kaasa teatud muutused inimkehas, mis on oma olemuselt üldised ja on vastuseks kirurgilisele traumale. Patsiendi nõuetekohane juhtimine operatsioonijärgsel perioodil, tema osakonnas viibimise korraldamine patsiendi raviks ja hooldamiseks vajalike manipulatsioonide ja protseduuride tegemiseks on ennetamise seisukohalt äärmiselt oluline. võimalikud tüsistused ja soodsad ravitulemused. Patsiendi ravimise soodne tulemus operatsioonijärgsel perioodil sõltub suuresti mitte ainult tehtud operatsiooni adekvaatsusest, vaid ka õendustöötajate teadmistest ja kutseoskustest. Seetõttu on praktiliste oskuste ja erialaste oskuste omandamine operatsiooni läbinud patsientide hooldamisel oluline kõikidele kirurgiaosakonna töötajatele.

1. Põhimõisted ja mõisted

operatsioonijärgne patsiendihooldus

Operatsioonijärgne periood on aeg patsiendi operatsioonilaualt eemaldamise hetkest kuni haava paranemiseni ja kirurgilisest traumast tingitud häirete kadumiseni.

Lamatis on pideva surve tagajärjel tekkiv pehmete kudede nekroos (nekroos), millega kaasnevad lokaalsed vereringe- ja närvitrofismi häired.

Anesteesia on kunstlikult esile kutsutud pöörduv kesknärvisüsteemi pärssimise seisund, mis põhjustab und, teadvuse- ja mälukaotust (amneesiat), lõõgastumist. skeletilihased, mõnede reflekside vähenemine või seiskumine ja valutundlikkus kaob (tekib üldanesteesia).

Regurgitatsioon on vastupidine vedelike või gaaside kiire liikumise normaalsele suunale, mis tekib õõnsates lihasorganites nende kokkutõmbumise ajal.

Aspiratsioon on võõrkehade sattumine hingamisteedesse sissehingamise ajal.

Asfüksia on ägedalt või alaägedalt arenev ja eluohtlik patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ebapiisavast gaasivahetusest kopsudes, hapnikusisalduse järsust langusest organismis ja süsihappegaasi kuhjumisest.

Postoperatiivne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi paranemiseni (või kuni patsiendi haiglast välja kirjutamiseni).

Postoperatiivne periood on tavaks jagada kolmeks faasiks:

1. Varajane faas (varajane postoperatiivne periood) - kuni 3-5 päeva pärast operatsiooni.

2. Hiline faas (hiline postoperatiivne periood) - 2 - 3 nädalat pärast operatsiooni.

3. Pikaajaline faas - 3 nädalat - 3 kuud pärast operatsiooni.

1.1 Patsiendi transportimine operatsioonitoast osakonda

Patsient transporditakse operatsioonisaalist tuppa taastusraviruumi või intensiivravi osakonda. Sel juhul saab patsiendi operatsiooniruumist välja viia ainult spontaanse hingamise taastumisega. Anestesioloog peab saatma patsiendi intensiivravi osakonda või anesteesiajärgsesse osakonda koos vähemalt kahe õega.

Patsiendi transportimise ajal on vaja jälgida kateetrite, drenaažide ja sidemete asendit. Patsiendi hooletu käsitsemine võib põhjustada dreenide kadumise, operatsioonijärgse sideme eemaldamise ja endotrahheaalse toru juhusliku eemaldamise. Anestesioloog peab olema valmis transpordi ajal esinevateks hingamishäireteks. Selleks peab patsienti transportival meeskonnal kaasas olema manuaalne hingamisaparaat (või Ambu kott).

Transpordi ajal võib intravenoosset infusioonravi läbi viia (jätkub), kuid enamikul juhtudel on transportimise ajal lahuste intravenoosse tilguti manustamise süsteem suletud.

1.2 Jaoskonna korraldus

Operatsiooni lõpetamise ajaks peaks kõik olema patsiendi vastuvõtmiseks valmis. Tuba eelnevalt ventileeritakse, voodid valmistatakse ette puhta pesuga ja linad sirgendatakse hoolikalt. Pärast operatsiooni tunneb patsient end kõige paremini, kui keegi teda ei sega ega ärrita. Seetõttu ei tohiks ruumis, kus ta asub, olla müra, vestlusi ega külastajaid.

Patsient anesteesiajärgsel perioodil kuni täieliku ärkamiseni peaks olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all, kuna esimestel tundidel pärast operatsiooni on anesteesiaga seotud tüsistused kõige tõenäolisemad:

2. Anesteesiaga seotud tüsistused

1. Keele tagasitõmbamine

2. Oksendamine.

3. Termoregulatsiooni rikkumine.

4. Südame rütmihäired.

2.1 Keele tagasitõmbamine

Endiselt narkootilises unes patsiendil on näo-, keele- ja kehalihased lõdvestunud. Lõdvestunud keel võib liikuda allapoole ja sulgeda hingamisteed. Hingamisteede avatuse õigeaegne taastamine on vajalik hingamisteede toru sisseviimise või pea tahapoole kallutamise ja alalõua liigutamise teel.

Tuleb meeles pidada, et pärast anesteesiat peab patsient kuni täieliku ärkamiseni olema pidevalt valve all oleva meditsiinipersonali järelevalve all.

2.2 Oksendamine anesteesiajärgsel perioodil

Oksendamise oht operatsioonijärgsel perioodil on tingitud oksendamise võimalusest suuõõnde ja sealt edasi hingamisteedesse (okse regurgitatsioon ja aspiratsioon). Kui patsient on narkootilises unes, võib see põhjustada tema surma lämbumise tõttu. Kui teadvuseta patsient oksendab, on vaja pöörata pea küljele ja puhastada suuõõne oksendamisest.

Taastusruumis peaks olema kasutusvalmis elektriaspiraator, millega eemaldatakse larüngoskoopia käigus okse suuõõnest või hingamisteedest. Okse võib suust eemaldada ka tangide külge asetatud marlipadjaga. Kui teadvusel patsiendil tekib oksendamine, on vaja teda aidata, andes talle vaagna ja toetades pea vaagna kohal. Korduva oksendamise korral on patsiendile soovitatav manustada Cerucal (metoklopramiid) Südametegevuse ja hingamise rütmihäired kuni peatumiseni esinevad sagedamini vanematel inimestel ja väikelastel. Hingamise seiskumine on võimalik ka rekurariseerumise tõttu – hingamislihaste korduv hiline lõdvestus pärast lihaste lõdvestamist endotrahheaalse anesteesia ajal. Sellistel juhtudel on vajalik valmisolek elustamismeetmete läbiviimiseks ja hingamisaparaat käepärast.

2.3 Häiritud termoregulatsioon

Termoregulatsiooni rikkumine pärast anesteesiat võib väljenduda kehatemperatuuri järsus tõusus või languses, tugevates külmavärinates. Vajadusel on vaja patsient katta või, vastupidi, luua tingimused tema keha paremaks jahutamiseks.

Kõrge hüpertermia korral kasutatakse analgiini intramuskulaarset süstimist papaveriini ja difenhüdramiiniga. Kui ka pärast lüütilisegu manustamist kehatemperatuur ei lange, kasutage keha füüsilist jahutamist alkoholiga hõõrudes. Hüpertermia progresseerumisel manustatakse intramuskulaarselt ganglioni blokaatoreid (pentamiin või bensoheksoonium).

Kui kehatemperatuur on oluliselt langenud (alla 36,0–35,5 kraadi), võib kasutada patsiendi keha ja jäsemete soojendamist soojade soojenduspatjadega.

3. Võitlus valuga operatsioonijärgsel perioodil

Pikaajaline kokkupuude valu ja tugeva valuga ei põhjusta mitte ainult moraalset ja vaimset stressi, vaid ka väga tõelisi biokeemilisi ainevahetushäireid kehas. Suure hulga adrenaliini (neerupealiste koore poolt toodetud stressihormoon) vabanemine verre põhjustab vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ning vaimset ja motoorset (motoorset) erutust. Seejärel, kui valu jätkub, on veresoonte seinte läbilaskvus häiritud ja vereplasma siseneb järk-järgult rakkudevahelisse ruumi. Samuti arenevad biokeemilised muutused vere koostises - hüperkapnia (suurenenud CO 2 kontsentratsioon), hüpoksia (hapniku kontsentratsiooni langus), atsidoos (vere happesuse tõus), tekivad muutused vere hüübimissüsteemis. Vereringesüsteemiga ühendatud, mõjutavad kõik inimese organid ja süsteemid. Tekib valušokk.

Kaasaegsed anesteesia meetodid võimaldavad vältida valu ohtlikke tagajärgi vigastuste, kirurgiliste haiguste ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

4. Raskelt haige operatsioonijärgse patsiendi hooldamine

Opereeritud patsient ei saa esimesel päeval enda eest hoolitseda, lisaks üritab ta tüsistuste kartuses voodis võimalikult vähe liikuda ja loobub isikliku hügieeni järgimisest. Meditsiinitöötaja ülesanne on ümbritseda patsienti tähelepanu ja hoolitsusega, osutada talle hoolikat hooldust ning samal ajal sundida patsienti vajaduse korral aktiivselt osalema tüsistuste ennetamises ja nende vastu võitlemises. Kõige raskemad tüsistused, olenevalt kehvast hooldusest, on suuõõnepõletik (stomatiit), mumps, lamatised, põletik ja mähkmelööve kõhukelmes ja loomulikes kehavoltides.

Suuhooldus. Pärast enamikku operatsioone kannatab patsient suukuivuse ja janu all. Kohe pärast operatsiooni ei ole soovitatav patsiendile võimaliku oksendamise tõttu midagi juua anda, seetõttu on tugeva kuivustunde leevendamiseks lubatud patsiendil suud veega loputada, raskematel patsientidel pühkida hambaid. , igemed ja keel vatitikuga veega niisutatud pulgale. Tugeva kuivuse korral, mis ulatub huulte, keele või suu limaskesta lõhenemiseni, määritakse need uuesti vaseliiniga. Mõnede operatsioonide ajal ei ole suu kaudu söömine lubatud mitu päeva, nendel juhtudel on vajalik suuõõne desinfitseerimine nõrkade antiseptiliste lahustega (soodalahus, rivanool, kaaliumpermanganaat jne.) Lisaks peab patsient harja hambaid iga päev harja hambapulbri või -pastaga. Mädase mumpsi (süljesüljenäärmepõletiku) oluliseks ennetuseks on näärme sekretsiooni stimuleerimine, mis saavutatakse sidrunimahla lisandiga veega suu pühkimise ja loputamisega või kummitükkide või musta leiva kooriku intensiivse närimisega.

Nahahooldus. Patsiendi nahk tuleb hoida puhtana, kogemata saastunud nahapiirkonnad tuleb pesta ja pühkida. Kindlasti peske nägu ja peske käsi korduvalt. Eriti hoolikalt tuleb jälgida nende kehapindade naha seisundit, millel patsient lamab, et vältida lamatiste teket. Samal eesmärgil igaüks, kes on haige range voodipuhkus ja need, kes ei suuda iseseisvalt voodis keerata vähemalt 2 korda päevas, on vaja selga pühkida (massaaž) kamperalkoholiga. Suurima survega kohti tuleks kontrollida ja pühkida veelgi sagedamini. Suur tähtsus lamatiste ennetamisel on patsiendi asetamine täispuhutavatele kummirõngastele, patsiendi asendi muutmine voodis: ühele või teisele poole pööramine (arsti loal). Esimeste lamatiste ilmnemise märkide ilmnemisel tuleb kahtlased kohad taltsutada kontsentreeritud kaaliumpermanganaadi lahusega. Mangaanilahusega päevitamist korratakse mitu korda päevas. Tavaliselt võimaldab kõigi nende meetmete kombinatsioon kõrvaldada tekkivad lamatised. Tekkinud lamatisi ravitakse jooditinktuuriga määrimisega, kleepuva sideme, sulfidiiniga sidemete ja muude emulsioonidega. Ultraviolettkiirgusel on hea mõju. Rasvunud patsientidel looduslike voldikute kohtades (naba, kubemes ja aksillaarne piirkond, naistel - piimanäärmete all) esineb sageli mähkmelöövet. Selle tüsistuse ennetamine saavutatakse kahjustatud piirkondade vaseliiniga pühkides või talgipulbriga tolmutamisega.

Perineaalse piirkonna hooldamine. Perineumi naha pidev saastumine võib põhjustada mitmete tüsistuste teket ( pustuloossed haigused nahk, kuseteede põletik, välised suguelundid). Seetõttu tuleks pärast defekatsiooni läbi viia kõhukelme hügieeniline ravi. Asetage anum patsiendi alla ja kastke kõhukelmet keedetud vett või nõrga mangaani lahusega, kasutage kõhukelme töötlemiseks vatitupsu ja seejärel pühkige see kuivaks. Naistel tuleks kõhukelme hügieenilist pesemist läbi viia ka iga päev öösel. Punetuse ilmnemisel pulbristatakse kõhukelm talgipulbriga või määritakse vaseliiniga.

5. Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine

Kopsu tüsistuste ennetamine. Paljuski sõltub nende tüsistuste vältimine võimalusest anda patsiendile poolistuv asend, kui paraneb ventilatsioon ja kopsude vereringe. Istuvas asendis on patsiendil kergem köhida ja eemaldada bronhidesse kogunenud eritist ja röga. Valu leevendamine ravimitega, südameravimite ja röga teket soodustavate ravimite andmine on oluline punkt kopsupõletiku ennetamisel (1 ml 10% kofeiinilahust, 3 ml 20% kamprilahust 3 korda päevas, 2 ml kordiamiini 3 korda päevas). Palju sõltub patsiendi aktiivsusest. Õe ülesanne on õpetada patsiendile hingamisharjutusi – teha perioodiliselt (tunnis) maksimaalselt 10-15 võimalikud hingetõmbed, köhib regulaarselt, mõnikord valu ületades. Alates järgmisest operatsioonijärgsest päevast on kopsupõletiku ennetamisel suur tähtsus ümmargused kupud või sinepiplaastrid. Kupud asetatakse nii rindkere esi- kui tagapinnale järjestikku, mõnikord kolmes etapis, pöörates patsienti ühele või teisele poole. Vastavalt näidustustele alates ennetuslikel eesmärkidel Samuti viiakse läbi penitsilliiniravi.

5.1 Hüpertermia kontroll

Pärast mõningaid kirurgilisi sekkumisi täheldatakse esimesel päeval kehatemperatuuri järsku tõusu (närvisüsteemi operatsioonid, hüpotermia tingimustes jne). Temperatuuri tõus halvendab järsult patsiendi seisundit. Temperatuuri langus, langus ebamugavustunne sel juhul tekkivad probleemid saavutatakse jääkottide asetamisega pähe või operatsioonipiirkonnale, külmade kompressidega otsmikule. Püsiva temperatuuri tõusu korral on võimalik kasutada palavikualandajaid: aspiriini, püramidooni, antipüriini jne. Kõige tõhusam on 5-10 ml püramidooni 4% lahuse intramuskulaarne süstimine.

5.2 Seedetrakti pareesiga võitlemine

Soole puhitus (kõhupuhitus) halvendab mõnikord seisundit nii palju, et selle kõrvaldamiseks on vaja võtta kõige drastilisemaid meetmeid. Väga levinud on gaasi väljalasketoru sisestamine, mis ajutiselt kõrvaldab rektaalse sulgurlihase spasmi ja hõlbustab gaaside läbipääsu. Soolestik vabaneb gaasidest paremini pärast hüpertensiivset klistiiri: 100 ml 5% lauasoola lahust süstitakse kummist pirni abil pärasoolde. Tavaliselt põhjustab klistiir mõne minuti pärast väljaheidet ja tugevat gaasieritust. Mõnikord kombineeritakse hüpertensiivne klistiir peristaltikat stimuleerivate ravimite manustamisega (1-2 ml 0,05% proseriini lahust naha alla, kuni 50 ml 10% lauasoola lahust intravenoosselt). Raske pareesi korral tehakse perinefriline blokaad ja sifooni klistiir (vt eespool). Soole pareesiga kaasneb mao atoonia ja selle gaaside järsk laienemine. Nendel juhtudel saab patsiendi seisundit leevendada õhukese sondi sisestamisega makku (nina kaudu) ning gaaside ja maosisu väljapumpamisega Janeti süstlaga. Mõnikord lisatakse sellele maoloputus soe vesi läbi sama sondi. Kontrollimatu oksendamise korral jäetakse sond sisse kaua aega pidevaks imemiseks.

5.3 Võitlus uriinipeetuse vastu

Kui 10-12 tundi pärast operatsiooni ei saa patsient iseseisvalt urineerida, on vaja läbi viia mitmeid meetmeid, mille eesmärk on iseseisva urineerimise saavutamine. Pärast lihtsaid operatsioone võib patsiendil lubada püsti tõusta, kuna osa patsiente ei saa lamades urineerida ega viia tualetti. Patsientidel, kes ei saa seista, tuleks lasta end külili pöörata või anda neile poolistuv asend. Mõnikord välistab kusepeetuse, kui panna kõhukelmele soojenduspadja või puhastav klistiir.

5.4 Lamatiste ennetamine

1.Kasutage funktsionaalset voodit.

2.Kasutage lamamisvastast madratsit või Clinitroni voodit.

3. Igapäevaselt kontrollige nahka kohtades, kus võivad tekkida lamatised: ristluu, kannad, pea tagaosa, abaluud, põlveliigeste sisepind, reieluu suurema trohhanteri piirkonnad, pahkluud jne.

4. Asetage rullid ja vahtpadjad puuvillasetesse (puuvillasetesse) katetesse pikaajalise surve all olevatesse kohtadesse.

5.Kasutage ainult puuvillast aluspesu ja voodipesu. Sirgendage pesu kortsud, raputage puru maha.

6. Muutke iga kahe tunni järel patsiendi asendit voodis.

7. Liigutage patsienti ettevaatlikult, vältides hõõrdumist ja kudede liikumist, tõstke patsient voodist üles või kasutage seljalina.

8. Ärge laske patsiendil lamada otse reieluu suuremal trohhanteril külgmise lamamisasendis.

9.Peske nahka iga päev vee ja vedelseebiga, loputage seep hoolikalt maha ja kuivatage nahk pehme rätikuga, kasutades bloteerivaid liigutusi.

10. Üldmassaaži sooritades määri nahka rikkalikult niisutava kreemiga.

11. Tehke nahale kerge massaaž Solcoseryl salviga kohtades, kus see muutub kahvatuks.

12.Kasuta veekindlaid mähkmeid ja mähkmeid, mis vähendavad naha liigset niiskust.

13. Maksimeerige patsiendi aktiivsus.

14.Õpetage patsiendile ja lähedastele, kuidas oma nahka hooldada.

15. Jälgige patsiendi piisavat toitumist: toit peaks sisaldama vähemalt 120 g valku ja 500-1000 mg askorbiinhapet päevas. 10g valku sisaldab 40g juustu, ühes kanamunas, 55g kanalihas, 50g madala rasvasisaldusega kodujuustus, 60g rabas.

6. Patsiendi toitumine

Patsiendi keha kaotab olulisel määral vedelikku nii operatsiooni ajal (verekaotus) kui ka vahetult pärast seda (higistamine, oksendamine pärast eeternarkoosi). Selle tulemusena tekib patsiendi keha dehüdratsioon ning operatsioonijärgsel perioodil tuleb esmalt täiendada puuduv kogus vedelikku. Patsiendi keha dehüdratsioon põhjustab sageli valulikku janu. Pärast lokaalanesteesias tehtud operatsioone saab janu kustutada, andes patsiendile vett, sooja või jääteed, mineraalvesi, tee sidruniga, jõhvikamahl. Kuid seda saab teha ainult siis, kui operatsioon ei olnud maos. IN viimasel juhul tavaliselt ei lubata patsient esimesel päeval juua. Kui suu kaudu vedelikku ei ole võimalik manustada, tuleb puuduv kogus (1-2 liitrit päevas) manustada muul viisil. Kui operatsioon ei toimunud soolestiku alumises segmendis, on võimalik soolestikku viia vedelik soolalahuse kujul (soolalahuse klistiir 100 ml lahust iga 2-3 tunni järel või tilkklistiir 500 ml 1 -2 korda päevas). Sageli tutvustatakse soolalahus esimestel päevadel pärast operatsiooni 500-600 ml naha alla või veeni 2 korda päevas. Soolalahuse ja glükoosi intravenoossel manustamisel kasutatakse suures koguses vedelikku, mõnikord kuni 2-3 liitrit või rohkem.

7. Taastumisperiood

Operatsioonijärgsele perioodile järgneb taastumisperiood, mil patsient lahkub haiglast, kuid teda ei saa veel lugeda täielikult paranenuks. Sel perioodil peab operatsioonist nõrgenenud ja pikaajaliselt lamav patsient olema ettevaatlik kõigi nende kahjulike mõjude eest, mis võivad kergesti põhjustada mis tahes haigusi. Ta peab tavapärasest enam hoiduma külma, ületöötamisest, olema toiduga ettevaatlik ja vältima raskete esemete tõstmist, eriti pärast kõhuoperatsioone, kuna arm võib venida ja tekkida operatsioonijärgne song. Vahetul operatsioonijärgsel perioodil (3-4 nädalat) on soovitatav patsient arsti järelevalve all.

8. Meditsiinipersonali roll

Meditsiinitöötajate peamised ülesanded operatsioonijärgsel perioodil on:

- Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimine on peamine ülesanne, mille jaoks peaksite:

- õigeaegselt ära tunda operatsioonijärgsed tüsistused;

- osutada patsiendile arsti, õdede, korrapidajate abi (valu leevendamine, elutähtsate funktsioonide tagamine, sidemed, retseptide täpne täitmine);

- anda õigeaegselt piisavat esmaabi tüsistuste korral.

Kogenud tähelepanelik õde on arsti lähim abiline, sageli sõltub ravi edukus temast endast.

Olenevalt opereeritava üldisest seisundist, anesteesia tüübist ja operatsiooni iseärasustest tagab palatiõde patsiendile soovitud asendi voodis (tõstab funktsionaalse voodi jala- või peaotsa; kui voodi on tavaline, siis hoolitseb peatoe, jalgade all oleva toe jne eest)

Ruum, kuhu patsient operatsiooniruumist vastu võetakse, peab olema ventileeritud ja puhas. Hele valgus ruumis on vastuvõetamatu. Voodi tuleb paigutada nii, et patsiendile oleks võimalik läheneda igast küljest. Neid nõudeid täidavad nooremmeditsiinipersonal.

Järeldus

Seega on operatsioonijärgne periood patsiendi taastumiseks väga oluline. Sel perioodil on patsiendil tüsistuste oht. Patsiendile maksimaalse rahu loomiseks on palju meetmeid. Väga olulised on meetmed valu kõrvaldamiseks nii operatsioonide ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil ning muude manipulatsioonide ajal, samuti tähelepanu pööramine patsiendi vaimsele seisundile, tema heaolule ja kogemustele (vaimne ennetus). Kõik see loob patsientidele kaitsva ravirežiimi.

Bibliograafia

1. Kolb L.I., Leonovitš S.I., Jaromitš I.V. Üldkirurgia. - Minsk: Kõrgkool, 2008.

2. Evseev M. A. “Patsiendi ravi kirurgilises kliinikus” Kirjastaja: GEOTAR-Media, 2010

3. Gritsuk I.R. Kirurgia – Minsk: New Knowledge LLC, 2004.

4. Dmitrieva Z.V., Košelev A.A., Teplova A.I. Kirurgia koos elustamise põhitõdedega.- Peterburi: Parity, 2002.

5. Dvoinikov S.I. Õenduse põhialused. M.: Meditsiin, 2005

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Meditsiinipersonali ülesanded operatsioonijärgsel perioodil. Patsientide eest hoolitsemise tunnused pärast anesteesiat; kohalikud tüsistused. Valu leevendamine: narkootiliste ja mitte-narkootiliste anesteetikumide kasutamine, mittefarmakoloogilised valuvaigistamismeetodid.

loeng, lisatud 11.02.2014


Operatsioonijärgse perioodi määramine, patsiendi asend. Haava, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti hooldamine. Lahtistava klistiiri tegemise tehnika. Patsientide toitumine operatsioonijärgsel perioodil. Lamatiste ennetamise tunnused.

test, lisatud 31.07.2014


Preoperatiivse perioodi määratlus, selle peamised etapid. Õendusabi sekkumised operatsiooniks valmistumiseks. Kirurgiavälja ettevalmistamine. Patsiendi erakorraliseks operatsiooniks ettevalmistamise tunnused. Toitumise tunnused operatsioonijärgsel perioodil.

test, lisatud 28.10.2012


Mõisted operatsioonijärgse perioodi kohta. Toa ja voodi ettevalmistamine operatsioonijärgsele patsiendile. Postoperatiivsete patsientide jälgimise põhimõtted. Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine. Õde vahetab patsiendi aluspesu ja voodipesu.

kursusetöö, lisatud 20.02.2012


Seedetrakti haiguste sümptomid. Düspeptilised häired. Soolestiku funktsioonide seisundi jälgimine. Gastriit, maoverejooks, peptiline haavand. Seedesüsteemi haigustega patsientide hooldamise põhireeglid.

abstraktne, lisatud 10.11.2014


Mõisted operatsioonijärgse perioodi kohta. Postoperatiivsete tüsistuste tüübid, peamised ennetustegurid. Operatsioonijärgse patsiendi jälgimise põhimõtted. Riietumise etapid. Venoossed trombemboolilised tüsistused. Lamatiste tekke põhjused.

lõputöö, lisatud 28.08.2014


Kaasaegse ärkamispalati kujundus, varustus ja personal. Patsiendi hiline ärkamine ja tema käitumine varasel operatsioonijärgsel perioodil, transportimine operatsioonisaalist, operatsioonijärgne valu. Juhtimispõhimõtted taastusruumis.

abstraktne, lisatud 15.01.2010


Üldanesteesia ettevalmistamisel tehtud vead ja tüsistused, mis on võimalikud selle juhtimise ajal ja mis ilmnesid vahetult operatsioonijärgsel perioodil. Seadmete talitlushäirete ja ravimite farmakodünaamiliste omadustega seotud ohud.

abstraktne, lisatud 21.05.2010


Hemostaasi süsteem. Vere hüübimise mehhanismid. Vähihaigete hemostaasisüsteemi häired varajases operatsioonijärgses perioodis. Haridusmehhanism aktiivsed vormid peptiidid. Karboksüpeptidaas N aktiivsuse ja valgusisalduse määramise meetod.

lõputöö, lisatud 10.02.2011


Haige lapse eest hoolitsemine on haiguste ravimeetmete kompleksi oluline element. Laste seedetrakti tavalised haigused, nende peamised sümptomid. Seedetrakti haigustega haigete laste eest hoolitsemine.

Postoperatiivse perioodi määramine

Operatsiooni lõppedes viiakse patsient gurnile, transporditakse osakonda ja asetatakse voodile, olenevalt seisundi raskusest, patsiendi saab paigutada individuaalse postiga operatsioonijärgsesse või intensiivravi palatisse. Intensiivravi osakonnas tuleb varustus ette valmistada vajalikku abi- kunstliku ventilatsiooni aparaat, trahheostoomikomplekt, defibrillaator, infusioonravi vahendid, ravimid (adrenaliin, efedriin, kaltsiumkloriid jne) Enne patsiendi vastuvõtmist tuleb ruum puhastada, ventileerida, valmistada puhtaks, ilma voltideta, voodipesu külmal ajal aastast, soojendatud soojenduspatjadega. Osakonda transportimisel, aga ka enne narkootilisest unest täielikku ärkamist peab patsiendi kõrval olema õde anestesioloog või anestesioloog, kuna ärkamisfaasis pärast lihasrelaksantide kasutamist võib tekkida rekurarisatsioon koos hingamis- või südameseiskusega. . Nendel juhtudel tehakse korduv hingetoru intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, südameseiskuse korral aga kinnine massaaž.

Parem on paigutada opereeritav patsient mugavat asendit võimaldavale funktsionaalsele voodile või selle puudumisel tagalauale. Aju verevarustuse parandamiseks on patsiendi asend voodis esimesel kahel tunnil selili, ilma padjata ning pärast anesteesiast taastumist määratakse asend, mis sõltub operatsiooni iseloomust. Kehaasendi muutmine esimestel tundidel pärast operatsiooni on lubatud ainult arsti loal. Kõige mugavam asend on paremal küljel, mis hõlbustab südame tööd ja parandab funktsiooni seedetrakt, oksendamise tõenäosus väheneb. Pärast rinna- ja kõhuõõneoperatsiooni on vajalik poolistuv asend, mis hoiab ära kopsude ülekoormamise, hõlbustab hingamist ja südametegevust ning soodustab paremat kiire taastumine soolestiku funktsioonid. Tagamaks, et patsiendid ei liiguks voodi jalaotsa, on vaja oma jäsemed asetada püsivale jalatoele.

Kõhuõõne, Douglase koti ja vaagnaelundite äravoolu parandamiseks kasutatakse tõstetud peaotsaga asendit (Fowleri asend). Pärast lülisambaoperatsioone, aga ka pärast mõningaid sekkumisi ajus, võtab patsient asendi kõhuli, kui opereeriti lülisamba rindkere või nimmeosa, asetatakse rinna alla pehme padi.

Peame alati meeles pidama, et patsiendi mis tahes asendit, isegi mugavat ja optimaalset, tuleb võimalikult vara ja sageli (arsti loal) muuta, mis aitab vähendada operatsioonijärgseid tüsistusi, tõsta keha üldist toonust ja parandada verevarustust. ringlus.

Operatsioonijärgsetele patsientidele teeb õde kõike vajalikud kohtumised arst Manustab intramuskulaarseid või subkutaanseid valuvaigisteid: esimesel päeval pärast operatsiooni iga 3 tunni järel narkootilisi analgeetikume (promedool, omnoponi lahused) ja järgnevatel päevadel vastavalt vajadusele mittenarkootilisi valuvaigisteid (analgin, baralgin). Patsient ühendatakse süsteemiga ning intravenoosselt manustatakse verepreparaate, keha sisekeskkonna korrigeerimise vahendeid ja muid ravimeid. Õde jälgib põhisüsteeme ja organeid ning muutuste tuvastamisel osutab iseseisvalt abi või kutsub arsti.

Operatsioonijärgne haavahooldus

Verejooksu vältimiseks tuleb operatsioonijärgsele haavakohale asetada jääkott või harvem lahtise materjali (liiva) kott. Jääkott aitab ahendada veresooni nii nahas kui ka külgnevates kudedes ning vähendada närviretseptorite tundlikkust. See täidetakse väikeste jäätükkidega, ülejäänud õhk pressitakse välja, kaas suletakse tihedalt, mähitakse rätikuga ja kantakse haavale. Te ei saa vett mulli valada ja sügavkülmas külmutada, kuna pind tekkinud jää on väga suur, mis võib viia haavapiirkonna alajahtumiseni. Jääkotti võib hoida 2-3 tundi, vajadusel rohkemgi, kuid iga 20-30 minuti järel tuleb see 10-15 minutiks ära võtta. Kuna mulli sees olev jää sulab, tuleb vesi välja lasta ja lisada jäätükke.

Kui haavale asetada raskusega kott, täidab see survesidemega sarnast funktsiooni – surub haava pinnal ja sügavuses olevaid veresooni. Pärast kasutamist leotatakse kudesid desinfitseerivas lahuses, pestakse ja steriliseeritakse, koormad puhastatakse verest ja haavaeritist, pühitakse klooramiini (klorantiini) lahusega ning asetatakse seejärel üheks päevaks kilekottidesse, kus niisutatakse vatipallid. 10% formaldehüüdi lahusega asetatakse Haava hooldamisel juhtudel, kui side on libisenud, peaks õde selle parandama. Kui side kiiresti verega küllastub, on selle sidumine vastunäidustatud, tuleb kutsuda arst. Järgmisel päeval pärast operatsiooni on vaja haav siduda, uurida ja palpeerida. Kui operatsioonijärgse protsessi kulg on soodne, tehakse sidemeid harva, et mitte vigastada granulatsioone. Õmblused eemaldatakse kahes etapis, tavaliselt päeval 7-8 ja mõnel operatsioonil päeval 11-12.

Kardiovaskulaarne hooldus

Varasel operatsioonijärgsel perioodil mõõdab õde patsiendi pulssi ja vererõhku tunnis. Pulsi mõõtmisel pööratakse tähelepanu selle sagedusele, rütmile, täitumisele ja pingele. Tuleb meeles pidada, et patsiendi kehatemperatuuri tõusuga 1 ° C kaasneb südame löögisageduse tõus 8-10 lööki. /Min. Kui opereeritava patsiendi pulss on kiirem kui temperatuur või temperatuur langeb ja pulss kiireneb, viitab see operatsioonijärgse perioodi ebasoodsale kulgemisele. Pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida kollaps - äge vaskulaarne puudulikkus. Patsient on kahvatu, jäsemed on külmad, märkimisväärne tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon.

Õe protseduur kollapsi korral:

Helistage kohe arstile

Pakkuge patsiendile ranget puhkust, horisontaalset asendit voodis, ilma padjata, kergelt tõstetud jalgadega

Kata patsient tekiga ja aseta tema jalgadele soojad soojenduspadjad.

Tagada juurdepääs värske õhu kätte või hapniku sissehingamine

Valmistage ette vajalikud ravimid: strofantiin, mezaton, pudel soolalahust jne.

Seedetrakti hooldus

Pärast anesteesia all tehtud operatsiooni lubatakse patsiendil juua 2-3 tunni pärast. Pärast seedeorganite operatsiooni on joomine lubatud palju kauem (näiteks pärast sooleoperatsiooni - 1-2 päeva). Patsient võib suud niisutada väikeste portsjonite keedetud vee ja sidruniga. Stomatiidi vältimiseks töödeldakse suuõõne kaaliumpermanganaadi lahusega (1:5000), 2% boorhappe lahusega (joon. 3.3). Süljeerituse suurendamiseks on soovitatav imeda sidrunit. Kui keel on tugevalt kuiv, määrige seda glütseriini ja sidrunimahla seguga või sidrunhappe lahusega. Kui patsient ei saa ise oma suu eest hoolitseda, peaks õde aitama tal hambaid pesta. Väga sageli pärast seedetrakti operatsioone tekib puhitus. Sel juhul on vaja patsiendile sisestada gaasi väljalasketoru. Hüpertoonilise või sifoonilise klistiiri võib teha ka vastavalt arsti ettekirjutusele. Gaaside esimene spontaanne läbimine, samuti peristaltika ilmnemine on soodsad märgid. Seedeorganite operatsioonijärgse perioodi tüsistuste tavaline ilming on oksendamine.

Meditsiinitöötajad peaksid aitama patsiendil selle tüsistusega toime tulla.

Toimingute jada õe jaoks oksendamisel

Kui seisund lubab, on vaja patsient maha istutada ja talle õliriidest põll peale panna.

Asetage kraanikauss või ämber oma jalgade ette.

Oksendamise ajal hoidke patsiendi pead, asetades peopesa tema otsaesisele.

Pärast oksendamise lõpetamist laske patsiendil loputada suud veega ja kuivatada nägu rätikuga.

Jätke oksendamine kuni arsti saabumiseni. Kui patsient on teadvuseta või tema seisund on nii raske, et ta ei saa istuda, on õe tegevuste jada oksendamisel järgmine:

Kandke kummikindaid.

Pöörake patsient külili ja kui see on vastunäidustatud, pöörake patsiendi pea vasakule küljele, et vältida oksendamise aspiratsiooni.

Kata kael ja rind rätikuga.

Asetage patsiendi suhu plastikust kandik või kraanikauss.

Pärast iga oksendamist ravige suuõõne vee või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, vajadusel imege pirnikujulise õhupalliga suust välja ülejäänud oksendamine.

Laksatiivsed klistiirid on näidustatud spontaanse roojamise stimuleerimiseks operatsioonijärgsel perioodil, samuti raske kõhukinnisuse, koljusisese rõhu suurenemise ja ajuverejooksude korral.

Lahtistava klistiiri tehnika

Materjali tugi: pirnikujuline silinder, gaasi väljalasketoru, 100-200 g õli (päevalill, kanep või vaseliin), kuumutatud temperatuurini 34-38 °C, õliriie, Janeti süstal, 200 ml 10% naatriumkloriidi lahust

Vastunäidustused: pärakulõhed, hemorroidid, mädased ja haavandilised põletikulised protsessid pärasooles Tehnika järgimisel tüsistused ei teki. Pirnikujulise õhupalliga süstitakse pärasoolde järgmise koostisega segu: 20 ml 10% naatriumkloriidi lahust, 20 ml glütseriini ja 20 ml 1% vesinikperoksiidi lahust.Pärast lahuse manustamist Segu lekkimise vältimiseks peaksid patsiendid 10-15 minutiks lamama vasakul küljel.

Patsientide toitumine operatsioonijärgsel perioodil

Toitumine operatsioonijärgsel perioodil peab vastama haiguse olemusele, tehtud operatsiooni mahule, aga ka selle kulgemise iseärasustele Esimesel kahel päeval pärast mis tahes operatsiooni peab toit olema värskelt valmistatud, soe ja vedel. esimesed toidukorrad, mis lubavad süüa, on puljongid, tarretis, jogurt, toored või pehme keedetud munad, aurutatud kotletid, juust, vedel puder. Pärast varajase operatsioonijärgse perioodi lõppu määratakse kaasuvate haigusteta patsientidele ülddieet nr 15. Toitumine pärast mõningaid kirurgilisi sekkumisi on järgmine:

) pärast mao ja peensoole operatsioone soovitatakse esimesel 1-2 päeval paastuda, sel ajal süüakse ainult parenteraalne manustamine glükoosi, valkude jne lahused. 2-3 päeva pärast määratakse vedel dieet - tabel nr 1a, siis nr 16 ja alates 7. päevast - pudrutaoline toit. Alates 10-12 päevast viiakse patsient järk-järgult üle üldtabelisse

) tuleb gaaside moodustumise vältimiseks kohandada patsientide toitumist pärast sekkumist kõhuõõnde, kuid ilma mao ja soolte avamiseta. Esitage kõik tooted, mis vastavad tabelile nr 1a, välja arvatud piimatooted

) pärast käärsoole operatsioone on dieedi eesmärk tagada, et patsiendil ei oleks väljaheiteid 4-5 päeva jooksul; toidust on välja jäetud palju kiudaineid sisaldavad toidud - pruun leib, köögiviljad, puuviljad

) pärast mõningaid suuõõne, söögitoru operatsioone, samuti nõrgenenud ja teadvuseta patsiente saab kunstlikku toitumist pakkuda kateetri või gastrostoomisondi kaudu, kui see asetatakse maole, ja mõnel juhul klistiiri abil. Vaatleme üksikasjalikumalt teatud tüüpi patsientide toitumist.

Enteraalne toitumine

Enteraalne toitumine hõlmab toitmist maosondi, gastrostoomisondi või klistiiri kaudu

Söötmise tehnika

Materjalid: steriilne õhuke kummist sond läbimõõduga 0,5-0,8 cm, vaseliin või glütseriin, Janeti lehter või süstal, vedel toit (magus tee, puuviljajook, toored munad, puljong jne), kummikindad

Tegevuse algoritm

Kandke kummikindaid.

Töötlege sondi vaseliiniga (glütseriiniga).

Sisestage sond läbi ühe ninakäigu 15 cm sügavusele

Leidke sond. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, peaks sondi ots olema ninaneelus. Kui sondi ots on ettepoole liikunud, tuleb see asetada vastu tagasein kurgud.

Painutage patsiendi pead veidi ettepoole ja parem käsi lükake sondi ette. Kui patsient ei lämbu või sondist õhku välja ei imeta, on sond söögitorus.Sisestage see veel 10-15 cm.

Ühendage sondi vaba ots lehtriga (Janeti süstal)

Valage keedetud toit aeglaselt lehtrisse

Seejärel valage puhas vesi (loputades sondi) ja ühendage lehter lahti (Zhaneti süstal).

Kinnitage sondi välimine ots patsiendi pea piirkonda nii, et see ei segaks teda. Toru ei eemaldata kogu toitmisperioodi jooksul, mis võib kesta 2-3 nädalat.

Toitumine läbi gastrostoomi sondi. Patsiendi toitmisel gastrostoomisondi (kõhu eesseina kaudu makku sisestatud sondiga) ühendatakse selle vaba otsaga lehter ja esmalt sisestatakse väike kogus toitu - 50 ml 6-7 korda päevas ja seejärel suurendatakse manustamismahtu järk-järgult 300-500 ml-ni, vähendades kordsust. Mõnikord lastakse patsiendil toitu närida, seejärel lahjendada see klaasis vedelikuga ja valada lahjendatud kujul lehtrisse.

Toitumine klistiiri kaudu. Klistiiri abil süstitakse pärasoole kaudu tilkhaaval 300-500 ml temperatuurini 37-38 °C kuumutatud toitainelahust - 5% glükoosilahus, aminohappelahus, füsioloogiline lahus. Sarnast söötmist saate läbi viia ka pirnikujulise kummist õhupalliga, kuid süstitava lahuse üksikmaht peaks olema väike.

Parenteraalne toitumine

Seda tüüpi toitumist kasutatakse pärast mao, söögitoru, soolte ja mõne muu seisundi operatsioone. Selle protseduuri jaoks on vaja kehasse viia põhitoitained valgud, rasvad, süsivesikud, vesi, soolad ja vitamiinid. valgupreparaatidest manustatakse kõige sagedamini hüdrolüsiini, kaseiinvalgu hüdrolüsaati, alvesiini jne; rasvhapetest - lipofundiin, intralipiid; süsivesikutest - 10% glükoosilahus. Keha täiendamiseks mineraalsooladega on vaja sisestada kuni 1 liiter elektrolüüte päevas. Ravimid jaoks parenteraalne toitumine manustatakse intravenoosselt. Enne manustamist tuleb neid kuumutada veevannis kehatemperatuurini (37-38 ° C). On vaja jälgida ravimi manustamise kiirust. Seega manustatakse valgupreparaate esimese 30 minuti jooksul kiirusega 10-20 tilka minutis ja seejärel järk-järgult 30 minuti jooksul suurendatakse manustamiskiirust 60 tilgani minutis. Teisi aineid manustatakse samal viisil. Valgupreparaatide kiirema manustamisega võib tekkida kuumatunne, näo punetus ja hingamisraskused.

Naha ja limaskestade hooldus

Patsiendid on esimesel päeval pärast operatsiooni kahvatud, kuid järgmisel päeval omandab nahk reeglina normaalse värvuse Suurenev naha kahvatus võib viidata sisemisele verejooksule Näonaha hüpereemia nähtus, samuti suurenemine kehatemperatuuril, võib see olla kopsupõletiku tunnuseks. Naha ja kõvakesta kollasus viitab maksa ja sapiteede patoloogiale. Nahk tuleb hoida puhtana, selleks aidatakse voodihaigel pesta nägu ja käsi ning osaline desinfitseerimine nahka samamoodi nagu erakorralise operatsiooni ettevalmistamisel. Pärast iga roojamist, samuti kui patsientide suguelundite piirkond on saastunud, on vaja seda pesta.

Patsiendi pesemise tehnika

Materjali tugi: anum sooja (30-35 ° C) veega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, tangid, salvrätik, anum, kummikindad.

Tegevuse algoritm

Kandke kummikindaid.

Asetage vasak käsi patsiendi selja alla ja aidake tal vaagnat tõsta.

Tõstke ja sirutage parema käega vaagnaalune õlilapp, asetage voodipann selle peale ja langetage patsiendi vaagen.

Seisake patsiendist paremal ja hoidke kannu vasakus käes ja tange koos salvrätikuga paremas käes, valage kannu antiseptik suguelundite piirkonda, samal ajal pühkige salvrätikuga kõhukelme ja seda ümbritsevat nahka. , liikudes genitaalidest pärakusse.

Kuivatage kõhukelme nahk teise salvrätikuga samas suunas, eemaldage anum ja õliriie.

Lamatised. Kohati tekivad lamatised pikaajaline kokkusurumine pehmed koed Need paiknevad peamiselt abaluude, ristluu, suurema trohhanteri või kandade piirkondades, nende teket soodustavad troofilised häired, ainevahetus, kurnatus, naha märgumine uriiniga, higi, haava sisu, voltide olemasolu voodipesu, toidupuru pärast toitmist, harv ümberpaigutamine, halb nahahooldus

Esimene lamatiste tunnus on kahvatu nahk, millele järgneb punetus.

Seejärel ilmnevad turse, nekroos ja epidermise eraldumine ning naha nekroos

Lamatiste ennetamine:

muutke patsiendi asendit mitu korda päevas;

sirutage, raputage lehte nii, et seal ei oleks volte ega puru,

raskelt haiged patsiendid peavad 5-6 korda päevas asetama täispuhutava kummiringi ristluu alla, on vaja nahka pühkida voodiga kokkupuutuvates kohtades: kamperalkohol, Köln, nõrk äädikalahus (1 supilusikatäis äädikhape 200-300 ml vee kohta),

Kui nahk on punane, hõõruge seda perioodiliselt kuiva rätikuga,

kontrollige iga päev selja ja tuharate nahka,

peske patsienti regulaarselt seebi ja veega, pühkige talgipulbriga,

aseta ristluu alla kotid hirsi ja linaseemnetega, kandade alla puuvillase marli rõngad,

Masseerige pidevalt selga ja ristluu.

Hingamisteede hooldus

ohtlik komplikatsioon operatsioonijärgne periood hingamisteedest on kongestiivne kopsupõletik. Selle vältimiseks on soovitatav pärast operatsiooni poolistuv asend voodis ja varakult tõusmine. Lisaks on vaja võidelda soolestiku kõhupuhitusega, mis soodustab normaalset kopsude liikumist.

Juba esimestest päevadest peale operatsiooni on vaja sundida patsienti sügavalt hingama ja mitu korda päevas hingamisharjutusi tegema. Ta peaks röga välja köhima. Näidatud on ka löökpillid ja vibratsioonimassaaž rindkere, ravivõimlemine, kupu- ja sinepiplaastrite kasutamine. Positiivne tulemus annab kummikambrite, laste mänguasjade täispuhumise, hingamine läbi toruga ühendatud anesteesiaaparaadi maski, mis kastetakse 7-10 cm sügavusele vette.

Hapnikravi

Postoperatiivsel perioodil peavad raskelt haiged patsiendid sageli läbima hapnikravi. Seda saab teha tsentraliseeritud hapnikuvarustuse kaudu, kasutades hapnikupatja või -silindrit.

Tsentraliseeritud hapnikuvarustuse korral hoitakse hapnikuballoone spetsiaalses ruumis ja hapnik juhitakse torude süsteemi kaudu dosimeetritesse, kus see niisutatakse ja antakse patsiendile ninakateetri või ninakanüüli kaudu.

Ninakateetri sisestamise tehnika

Kandke kummikindaid.

Keetke kateeter ja määrige see steriilse vaseliiniga.

Sisestage kateeter alumisse ninakäiku ja edasi neelu - 15 cm sügavusele Sisestatud kateetri ots peaks neelu uurimisel olema nähtav.

Kinnitage kateetri välimine osa kleeplindiga põsele nii, et see ei laskuks söögitorusse.

Avage dosimeetri kraan ja andke hapnikku kiirusega 2-3 l/min, reguleerides kiirust skaalal.

Ninakanüüli sisestamise tehnika

Kandke kummikindaid.

Sisestage kanüüli otsad patsiendi ninasõõrmetesse.

Kasutades pea jaoks mõeldud elastset sidet (fiksaatorit), kinnitage kanüül nii, et see ei tekitaks patsiendile ebamugavusi.

Kinnitage ninakanüül soovitud kontsentratsiooni ja voolukiirusega niisutatud hapniku allika külge.

Veenduge, et hapnikutorud oleksid piisavalt liikuvad ja kinnitage need riiete külge.

Kontrollige kanüüli seisukorda iga 8 tunni järel ja veenduge, et niisutusanum oleks alati täis.

Kontrollige perioodiliselt nina limaskesta ja kõrvad patsienti, et tuvastada võimalikud nahaärritused.

Väikestes haiglates, kus puudub tsentraliseeritud gaasivarustus, saab seda tarnida otse hapnikuballoon, palatis sisalduv hapnik on plahvatusohtlik ja seetõttu tuleb balloonidega töötamisel järgida ohutusreegleid

Silinder tuleb paigaldada metallpesasse ja kinnitada rihmade või ketiga.

Silinder peab asuma küttesüsteemist mitte lähemal kui 1 m.

Ballooni tuleb kaitsta otsese päikesevalguse eest.

Vabastage gaas silindrist ainult läbi reduktori, millele on paigaldatud manomeeter, mis võimaldab teil kontrollida hapniku rõhku väljalaskeavas.

Keelatud on kasutada silindreid ja reduktoreid, mille kasutusiga on lõppenud.

Hapnikuballooniga töötades ärge määrige käsi rasvase kreemiga.

Hapnikuga varustamine hapnikupatja abil. Hapnikukott on kummeeritud kott, mis sisaldab kraani ja huulikuga kummist toru. See sisaldab 25–75 liitrit hapnikku, mis täidetakse hapnikuballoonist. Enne hapnikuga varustamise algust mähitakse huulik 2-3 kihi märja marli sisse, hapniku niisutamiseks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati või naatriumvesinikkarbonaati. meditsiiniline alkohol Seejärel surutakse huulik tihedalt patsiendi suu külge ja avatakse kraan, mille abil reguleeritakse ligikaudu hapnikuga varustatust Sissehingamine toimub läbi huuliku läbi suu, väljahingamine läbi nina Kui hapniku hulk padi väheneb oluliselt, selle varu suurendamiseks on vaja patja vaba käega vajutada.Pärast huuliku kahekordset kasutamist pühkida 3% vesinikperoksiidi või etüülalkoholi lahusega Seda hapnikuga varustamise meetodit peetakse kõige vähem sobivaks suured hapnikukadud, samuti suutmatus seda täpselt ja ühtlaselt doseerida

Kuseteede süsteemi hooldus

Sageli tekib pärast kõhuorganite, eriti vaagnaelundite operatsioone uriinipeetus, mille peamiseks põhjuseks on hirm valu ees kõhulihaste kokkutõmbumisel ja võimetus urineerida lamades. Võimaluse korral tuleb patsiendil lasta urineerida oma tavaasendis. Kui teil on uriinipeetus, võite asetada küttepadja suprapubilisele alale või kõhukelmele. Vaja on püüda urineerimist refleksiivselt esile kutsuda. Selleks tuleb avada toas jooksev veekraan ja valada voodil lamava haige suguelundid sooja veega üle. Kui efekti pole, tehakse põie kateteriseerimine.

Bibliograafia

operatsioonijärgne periood lamatiste ennetamine

1. Struchkov V.I., Struchkov Yu.V. Üldkirurgia. M.: Meditsiin, 1988.

Timofejev N.S., Timofejev N.N. Aseptika ja antiseptikumid. Leningrad: meditsiin, 1980.

Usov D.V. Valitud loengud teemal üldkirurgia. Tjumen. 1995. aasta.

Üldkirurgia õpik. / Toim. Tšernova V.N. M.: Raamat, 2003.

Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. Erakorralise kirurgia käsiraamat. Rostov Doni ääres: Phoenix, 1999.

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik operatsiooni hetkest kuni patsiendi töövõime taastumiseni (taastumiseni) või invaliidsusse üleminekuni (töövõime kaotus).

Olenemata tehtud kirurgilise sekkumise olemusest on operatsioonijärgsel perioodil vaja läbi viia mitmeid meetmeid, mis võimaldavad patsiendil kergemini toime tulla pärast operatsiooni tekkivate muutustega kehas. Nende tegevuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

a) Patsient transporditakse operatsioonitoast intensiivravi osakonda lamavas asendis. Torn peab olema kohandatud patsiendi mugavaks voodile teisaldamiseks.

b) Patsiendile asendi andmine vastavalt teostatud kirurgilise sekkumise iseloomule ja/või patoloogilisele protsessile:

 asend seljal ilma padjata, pea küljele pööratud - pärast anesteesiat, et vältida aju hüpoksiat ja oksendamise aspiratsiooni hingamisteedest;

 külgmine asend on lubatud pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist;

 Fowleri asendit (poolistuv) kasutatakse seedetrakti operatsioonidel;

 kõhuli asend – pärast aju- ja selgroooperatsiooni;

- sisselülitatud operatsioonide ajal alajäsemed patsientidele pannakse Beleri lahased.

Voodi peab olema varustatud seadmetega, mis hõlbustavad patsiendi liikumist (trapetsvardad, ohjad, lauad).

c) keha funktsioonide taastamine ( hingamissüsteem, südame-veresoonkonna süsteem, vereringe, seedeelundkond, eritussüsteem).

Operatsioonijärgse intensiivravi põhipunktid on: piisav valu leevendamine, gaasivahetuse säilitamine või korrigeerimine, piisava vereringe tagamine, ainevahetushäirete korrigeerimine, samuti operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine ja ravi.

Võitlus operatsioonijärgse valu vastu on suur väärtus operatsioonijärgsel perioodil. Valu intensiivsus sõltub otseselt kirurgilise sekkumise olemusest ja ulatusest, samuti patsiendi neuropsüühilisest seisundist. Operatsioonist põhjustatud vaimne trauma ja patsiendi kogetud valu põhjustavad organismis ainevahetushäireid, operatsioonijärgse atsidoosi väljakujunemist, eritusorganite talitlushäireid.

Operatsioonijärgne valu ilmneb tavaliselt 1-1,5 tundi pärast lokaalanesteesias tehtud operatsioone või pärast teadvuse naasmist patsientidel pärast anesteesiat. Tavaliselt kasutatakse nende valude leevendamiseks narkootilisi analgeetikume (promedool, omnopon, morfiin). Kuid pärast suuri traumaatilisi operatsioone ei anna nende ravimite isegi suurte annuste kasutamine täielikku valu leevendust. Pealegi põhjustab nende ravimite kasutamine suurtes kogustes hingamiskeskuse depressiooni, mis loob tingimused postoperatiivse kopsupõletiku ja kopsuemboolia tekkeks.

Hingamisseisundi jälgimine väärib erilist tähelepanu, kuna hingamishäired operatsioonijärgsel perioodil võivad teatud tingimustel avaldada negatiivset mõju. operatsioonijärgne kursus. Pärast pikki operatsioone ja pikaajalist anesteesiat võib mõnikord osutuda vajalikuks kasutada mehaanilist kunstlikku hingamist nii veregaaside kontsentratsiooni normaliseerimiseks kui ka hingamise “töö” hõlbustamiseks valukartuses hingamisliigutusi piirava patsiendi puhul. . Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kasutada hapnikku läbi ninakateetri.

Operatsioonijärgsel perioodil kogevad patsiendid suurenenud higistamist, hingamise suurenemist, temperatuuri tõusu jne, mille tagajärjel suureneb veekadu neeruväliselt. Seetõttu ei tohi operatsioonipäeval normaalse hüdratatsiooniga patsientidele anda esimesel operatsioonijärgsel perioodil vedelikku rohkem kui 1,5 l/m - 35 kuni 40 ml 1 kg kehakaalu kohta (säilitusannus, välja arvatud loomuliku kaotuse asendamine). päeval (nagu ka järgnevatel päevadel) määratakse säilitusannusena 1,5 l/m vedelikku.

Kus erilist tähelepanu tuleb anda suurenenud katabolismi tõttu jääkainete suurenenud eritumisele uriiniga. Tuleb meeles pidada, et näiteks maovähendusoperatsiooni järgsetel patsientidel eraldub lämmastikku 3-4 g (ja koljuvigastuste korral isegi 13 g) rohkem kui tervetel sama pikkuse ja kehakaaluga inimestel. See nõuab näiteks uriini suhtelise tihedusega suurusjärgus 1,025 rohkem vedeliku manustamist: 160–220 või 700 ml vett.

Patsiendi jälgimine valves olevate meditsiinitöötajate poolt on operatsioonijärgsel perioodil oluline tegevus. Koos dünaamikaga kliinilised vaatlused pulsisagedus, hingamismuster, vererõhk, temperatuur, närvisüsteemi seisund, nahavärv määravad muud parameetrid, mis aitavad tuvastada konkreetsele patsiendile omaseid kõrvalekaldeid (näiteks tsentraalne venoosne rõhk, samuti dünaamiline juhtimine uriinierituse jaoks).

Pärast kõhuõõne organite operatsiooni on vaja kõhuõõnde regulaarselt kontrollida, sealhulgas auskultatsiooni, veendumaks, et soolemotoorika on taastunud. Soolestiku aktiivsuse stimuleerimiseks, eriti pärast laparotoomiat, tehakse elektri- ja medikamentoosne stimulatsioon ning soovitatakse sisestada gaasitoru pärasoolde. Lisaks võib seedetrakti operatsioonijärgset atooniat põhjustada kaaliumipuudus (nagu ka operatsioonijärgsed psühhoosid).

G) Hügieenimeetmed on väga olulised erinevate tüsistuste tekke ärahoidmisel operatsioonijärgsel perioodil. Nende hulgas tuleb märkida naha pühkimist kamperalkoholiga pikaajaliste patsientide puhul (lamatiste ennetamine), suuõõne ravi (mumpsi ennetamine), voodi ja aluspesu vahetamist oksendamise korral, tahtmatu urineerimine, pesu saastumine õõnsustest väljutamisega, veri.

e) Postoperatiivsete õmbluste seisukorra jälgimine tüsistuste õigeaegseks avastamiseks - haava verejooks või mädanemine, elundite esinemine jne.

Meetmed, mis tagavad operatsioonihaava kiire paranemise, on: aseptika reeglite järgimine, antiseptikumid ja antibiootikumide profülaktika. Sel juhul on suurema tõenäosusega näidustatud lokaalne ravi antibiootikumidega, eriti näiteks mädase fookuse pesemiseks ja kõhuõõne puhastamiseks difuusse peritoniidi korral.

f) Patsientide toitumine peaks vastama kirurgilise sekkumise olemusele. Tuleb meeles pidada, et mida varem hakkab patsient toidust saama kõiki tema kudede elutähtsateks funktsioonideks vajalikke toitaineid, seda varem pole vaja neid parenteraalselt manustada. Järgida tuleb järgmisi reegleid: süsivesikuid tuleb lisada kohe, võimalusel 150–250 g päevas. KOOS hea mõju Kasutage suhkrut sisaldavaid aineid, mis imenduvad organismis ilma insuliinita, näiteks ksülitool, sorbitool, fruktoos. Toitumise korrigeerimiseks mõeldud vedelike ja toitainete suukaudsele manustamisele ülemineku patofüsioloogiliseks eelduseks peaks olema mao tühjenemise normaliseerimine ja soole resorptsiooni taastamine selle distaalsetes osades.

g) Postoperatiivse perioodi aktiivne juhtimine on väga oluline tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste – trombemboolia, kopsupõletiku – ennetamisel. Operatsioonijärgse perioodi aktiivset juhtimist mõistetakse meetmete kogumina, sealhulgas patsiendi varajane voodis liikumine, varajane tõusmine (esimese 24-48 tunni jooksul pärast operatsiooni), füsioteraapia, varajane toitumine.

Varase operatsioonijärgse perioodi aktiivne patsientide ravimeetod parandab vereringet ja kiirendab kudede taastumisprotsessi patsiendi kehas, aitab taastada normaalset urineerimist ja parandab soolestiku tööd. Lisaks parandab varane tõusmine kopsude tööd.

h) Tüsistuste ennetamine ja nendega võitlemine.

Kõik operatsioonijärgsel perioodil tekkinud tüsistused võib jagada kolme suurde rühma

Tüsistused elundites ja süsteemides, kus opereeriti (operatsiooni põhipunkti tüsistused). Esimese rühma tüsistuste hulka kuuluvad: sekundaarne verejooks, mädaste protsesside areng kirurgilise sekkumise piirkonnas ja operatsioonijärgses haavas, elundite talitlushäired pärast nendesse sekkumist (seedetrakti, sapiteede läbilaskvuse rikkumine);

Tüsistused elundites, mida operatsioon otseselt ei mõjutanud:

1) patsiendi närvisüsteemi tüsistused: unehäired, vaimsed häired (kuni operatsioonijärgse psühhoosi tekkeni);

2) hingamissüsteemi tüsistused: operatsioonijärgne kopsupõletik, bronhiit, kopsuatelektaas, pleuriit, millega kaasneb areng hingamispuudulikkus. Ennetusmeetmed: patsientide varajane aktiveerimine, varajased terapeutilised hingamisharjutused, hingamisteede puhastamine limast;

3) kardiovaskulaarsüsteemi organite tüsistused võivad olla kas primaarsed, kui ilmneb südamepuudulikkus südame enda haiguse tõttu, või sekundaarsed, kui südamepuudulikkus tekib operatsioonijärgsel perioodil areneva raske patoloogilise protsessi taustal. periood teistes elundites (raske mädane mürgistus, operatsioonijärgne verekaotus jne);

4) seedetrakti tüsistused on sageli funktsionaalse iseloomuga. Need tüsistused hõlmavad seedetrakti dünaamilise obstruktsiooni tekkimist, mis tekib pärast laparotoomiat;

5) kuseteede tüsistusi ei esine operatsioonijärgsel perioodil nii sageli, mis on tingitud patsientide aktiivsest käitumisest pärast operatsiooni. Nende tüsistuste hulka kuuluvad: uriini tootmise hilinemine neerude kaudu - anuuria, uriinipeetus - ishuria, põletikuliste protsesside areng neeru parenhüümis ja põie seinas.

79. Terminalolekud. Kliinilise ja bioloogilise surma tunnused.

TERMINAALSEDID. Lõplikud seisundid hõlmavad keha elutähtsa aktiivsuse etappe (faase), mis piirnevad surmaga (preagonia, terminaalne paus, agoonia, kliiniline surm), kui iseseisev korrigeerimine ei ole enam võimalik sügavad rikkumised põhilised elufunktsioonid. Terminali olek on esialgne etapp elustamisjärgne periood. Tegelikult võib iga haigus viia lõpliku seisundini.

Preagonia- see on esiteks raske arteriaalne hüpotensioon, millega kaasnevad esmalt tahhüarütmia, tahhüpnoos ja patoloogilised hingamistüübid ning seejärel bradüarütmia ja bradüpnoe koos kõigi abilihaste aktiivse väljahingamise, eufooria või progresseeruva hingamistegevusega. teadvuse depressioon süveneva koeisheemia ja elundite taustal. Selles faasis on keha põhifunktsioonid teatud määral ebatäiuslikult reguleeritud ajukoorega.

Terminali paus, mis kestab kuni 3-4 minutit, ilmneb pärast kõigi regulatsioonitasemete väljalülitamist medulla oblongata kohal. Selles faasis täheldatakse hingamiskeskuse järsku depressiooni (apnoe) ja bradüarütmiat.

Seejärel taastab hingamiskeskus oma aktiivsuse, mis iseloomustab agoonia faas - viimane etapp suremine, kui elundite ja süsteemide funktsioonid on reguleeritud bulbarkeskuste korrastamata tegevusega. Sel juhul taastub lühiajaliselt siinuse automatism, südame kokkutõmbed sagenevad, vererõhk veidi tõuseb, samuti suureneb hingamine. Gaasivahetuse olulist paranemist ei toimu aga ebatäiusliku hingamistoimingu tõttu: sissehingamise ja väljahingamise lihaste peaaegu samaaegne kokkutõmbumine. Agooniafaasis tulevad mõned surevad inimesed teadvusele. Sellise elutegevuse taastamise “puhangu” hind on aga elutähtsate funktsioonide hilisem täielik väljasuremine. Peamised kliinilised ilmingud agoonia:

Täielik püsiv teadvusekaotus;

Ebapiisav atonaalne hingamine;

Krambid;

Bradüarütmia koos II, III järgu südamestimulaatorite aktiveerumisega ja sellele järgnenud asüstoolia või äkilise ventrikulaarse fibrillatsiooniga;

Vererõhu langus, mis määratakse õlavarrearteril ühe igava löögi kujul 40-30 mm Hg tasemel. Art.;

Ainult pulss sisse lülitatud peamised arterid- karotiid ja reieluu.

Kliiniline surm- pöörduv suremise faas, mida iseloomustab ajurakkude teatav elujõulisus koos spontaanse hingamise lakkamisega ja minimaalselt efektiivne vereringe. Kestus kliiniline surm normaalsel välistemperatuuril - mitte rohkem kui 4 minutit. Hüpotermia tingimustes, krampide puudumisel, on laste kliinilise surma kestus veidi pikem.

Kliinilise surma diagnostilised kriteeriumid:

1. Kahvatu või marmorjas-tsüanootiline nahk.

2. Teadvuse puudumine (inimene ei reageeri karjumisele, valule, värinale).

3. Pulsi puudumine unearterites (vereringe puudumine).

4. Pupillide laienemine, valgusreaktsiooni puudumine. Näiteks on teada, et pupillide laienemist täheldatakse juba kliinilise surma teisel minutil ja see viitab sellele, et pool ajurakkude võimalikust elueast on juba möödas. Tuleb meeles pidada, et mürgistuse korral ravimite, unerohtude, fosfororgaaniliste ühenditega ja kliinilise surma korral hüpotermia tingimustes täheldatakse kitsaid pupille.

5. Hingamise puudumine.

Kliinilise surma diagnoosimiseks ei ole vaja instrumentaalseid meetodeid (südame ja kopsude auskultatsioon, EKG või EEG registreerimine), kuna see toob kaasa ajakadu võimalikuks elustamiseks. Seda tüüpi uuringud on soovitatavad ja vajalikud ainult siis, kui samaaegselt viiakse läbi elustamismeetmeid ning need ei tohiks mingil juhul nende rakendamist segada. Elustamismeetmete alustamise ajafaktor mängib tohutut rolli ja on eriti oluline taaselustatud patsiendi täieliku järgneva psühhoneuroloogilise rehabilitatsiooni jaoks.

Kui elustamismeetmeid ei rakendata või need on ebaefektiivsed, saabub 10-15 minutit pärast kliinilist surma bioloogiline surm (pöördumatu seisund, kui keha taaselustatakse bioloogiline süsteem võimatu).

Bioloogilise surma diagnostilised kriteeriumid:

1. Kõik kliinilise surma tunnused.

2. Sarvkesta hägustumine ja kuivamine, sümptom " kassi silm” - pigistamisel pupilli vertikaalsuunas venitamine silmamuna horisontaalselt (varajased märgid).

3. Rigor laigud ja rigor mortis (hilised märgid).

Kui tuvastatakse ilmsed bioloogilise surma tunnused (kardiopulmonaalse elustamise ebaefektiivsus vähemalt 30 minutit, korduv südameseiskus elustamise ajal), samuti mõnel juhul dokumenteeritud lähedaste vastumeelsus patsientide elustamise suhtes, teeb arst kindlaks bioloogilise surma, registreerib kõik. selle märke, selgitab olukorda omastele ja vägivaldse surma korral teatab juhtunust politseile.

Kardiopulmonaalne elustamine ei ole näidustatud, kui ajusurma määrab kindlaks arstide konsiilium haiglas patsiendi ravi ajal. Valvearstil on õigus tuvastada ajusurm lahtise kolju-ajukahjustuse ja ajukoe jämeda muljumise või torso tükeldamise korral.

Iga isik (haige või vigastatud). terminali olek Vajalik on kardiopulmonaalne elustamine, mis seisneb kunstliku hingamise (ALV) tegemises, suletud massaaž süda (stimulatsioon ja (või) defibrillatsioon), ainevahetushäirete korrigeerimine ja kesknärvisüsteemi pöördumatute kahjustuste vältimine.

Elustamise näidustused on kliinilise surma tunnused – teadvusepuudus, unearterite pulsatsiooni puudumine ja hingamine.