Lülisamba arteri stenoos. Lülisamba arteri sündroom koos emakakaela osteokondroosiga - sümptomid. Kuidas ravida selgroogarteri sündroomi kodus

Paljud ajuhaigused on seletatavad veresoonte, näiteks nende, ebapiisavalt nõuetekohase toimimisega aterosklerootilised kahjustused ja muud rikkumised. Seetõttu on selliste haiguste korrigeerimine suunatud eelkõige nende arengu põhjuse väljaselgitamisele ja selle kõrvaldamisele. Teadlased väidavad, et õige vereringe kogu inimkehas sõltub otseselt ajus asuva Willise ringi toimimisest. See koosneb paarist lülisambaarterite harust. Meie tänase vestluse teemaks saab olema vasakpoolsete kitsendamine selgroog arter või paremale.

Stenoos ehk teisisõnu selgrooarteri ahenemine põhjustab tõsiseid ajusümptomeid, mida esindavad tugev valu pea vasakul või paremal küljel, teadvusekaotus ja krambid. Seetõttu mängib see sellises patoloogias äärmiselt olulist rolli. õigeaegne diagnoos ja piisavat ravi.

Lülisamba arteri ahenemine võib põhjustada pöördumatuid muutusi ajukoes, sest just nende veresoonte kaudu satub ajju veri ja vastavalt ka kõik toitained. Seetõttu tekib sellise stenoosi korral tarnitud piirkondade hüpoksia. On tõendeid selle kohta, et umbes viiendik aju struktuuridest saab toitu selgroo arteritest (vasak ja parem), mis liiguvad vasakult ja parem pool läbi aukude kaelalülide põikprotsessides.

Manifestatsioonid

Parema või vasaku lülisamba arteri ahenemine võib avalduda mitmete erinevate sümptomitena. Neid võivad esindada düspeptilised sümptomid (iiveldus ja oksendamine), emakakaela-kuklaosa valusündroom ja perifeerne valu, mida arstid liigitavad ka kiivri eemaldamise sümptomiks. Mõnel juhul annab selline stenoos end tunda, suurendades padjal magades ebameeldivaid sümptomeid. Patsient võib olla häiritud valulikud aistingud tulistav ja pulseeriv iseloom, mis tekivad vastuseks välismõjud näiteks pähe, kui seda puudutada või kui tuul puhub.

Lülisamba arterite ahenemisest tekkiv valu on tugev iseloom. Kui vasak arter on kitsendatud, lokaliseeritakse need vasakul küljel ja kui parem arter on kitsendatud, siis vastavalt paremale.

Üsna sageli kaasneb selliste veresoonte ahenemisega vestibulaarse sündroomi areng. Sarnane seisund mis väljendub jahmatuses, ebastabiilsuses ja tugevates pearinglushoogudes.

Isegi kui haigus esineb tüsistusteta, võib see kaasa tuua lühiajalise teadvusekaotuse, näiteks järsu peapöörde, vibratsiooni või kaelale avaldatava surve tõttu. Selliste sümptomitega ei tohi patsienti manustada sõidukit.

Lülisamba arterite ahenemise taustal võivad tekkida sekundaarsed patoloogiad sisekõrv või aju. Sel juhul kaasnevad kliiniliste sümptomitega ka tinnitus, iiveldustunne ja kuulmisteravuse langus.

Samuti stenoos selgroogsed veresooned mõjutab negatiivselt nägemisteravust, põhjustades märgatavat nägemise langust, sagedast silmade väsimust ja patoloogiaid visuaalne analüsaator.

Põhjused

Lülisamba arterite ahenemine on enamikul juhtudel veresoonte ateroskleroosi tagajärg, mille puhul arterite seintele ladestuvad kolesterooli laigud. Samuti sarnane patoloogia saab seletada närvispasm või selgroolülide välimine kokkusurumine. Mõnikord on selle põhjuseks kasvaja moodustumine ja trombemboolia. Mõnel juhul on stenoosi põhjuseks kas ühe selgrooarteri või isegi mõlema kõverus.

Ravi meetodid

Lülisamba arterite ahenemise korrigeerimiseks konservatiivsed ja kirurgiline ravi. Narkootikumide ravi võib hõlmata ateroskleroosi raviks kasutatavate ravimite, näiteks statiinide kasutamist. Kasutatakse ka ravimeid, mis aitavad normaliseerida verevoolu, ravimeid, mis leevendavad minestamist ja peapööritust, kõrvaldavad iiveldust ja lihasspasmid. Mõnel juhul on vaja kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Valitud ravimid on sageli need, mida esindavad Trental, Actovegin, Vinpocetine, Ceraxon, Cinnarizine, Cerebrolysin, Thocetam jne.

Mõnel juhul saab suurepärase efekti saavutada mitteravimite ravi, nimelt massaaži- või refleksoloogiaprotseduurid. Lisaks saab kasutada tehnikaid manuaalteraapia. Annab suurepäraseid tulemusi erinevaid protseduure verevoolu parandamiseks ja spasmide kõrvaldamiseks tehke võimlemist ja postisomeerset lõõgastust.

Mõnikord korrigeeritakse ahenemist ainult arteri läbipääsu suurendamiseks tegevusmeetodid. Niisiis, aju täieliku verevarustuse taastamiseks võivad arstid teha endarterektoomia - otsene kustutamine Mõjutatud anumast moodustub aterosklerootiline naast. Lülisamba arteri kõveruse ja muude patoloogiate korral kasutatakse ka stentimist või balloonangioplastiat. Sellisel juhul aitab kahjustatud anum säilitada anuma füsioloogilist luumenit või seda moodustada.

Lülisamba arterite ahenemise korrigeerimine ei ole alati edukas, eriti kui haigus on läinud liiga kaugele ja põhjustanud pöördumatute muutuste väljakujunemist ajus.

Lülisamba arteri (vasakule või paremale) stenoos (ahenemine) põhjustab tõsist aju sümptomid: tugev valu pea vasakus ja paremas pooles, teadvusekaotus, krambid. Parema stenoosi korral valu sündroom on lokaliseeritud paremal, kui vasakule - vastasküljel.

Kell varajane diagnoosimine selgroolülide kompressioon, õige ravi Välditakse pöördumatuid muutusi ajukoes. Selle anuma kaudu voolab veri ajukoesse. Umbes 20% struktuuridest toidetakse verevarustusega paremal ja vasakul asuvatest selgroogarteritest, mis läbivad kaela selgroolülide põikprotsesside avasid.

MRI emakakaela selgroog selgroog vertebrobasilaarse puudulikkusega patsiendil

Röntgenülesvõte lülisamba arteri valendiku ahenemisega: parem või vasak

Traditsiooniline radiograafia ei näita lülisambaarterite valendiku ahenemist (paremal või vasakul) patoloogilised ilmingud. Neuroloogid saadavad patsiente teatud kliinilised sümptomid:

1. Düspeptilised nähtused(oksendamine, iiveldus);
2. Emakakaela-kuklaosa valusündroom;
3. Perifeerne hellus (kiivri eemaldamise sümptom);
4. Kliiniku tugevdamine padjal magades;
5. Tulistav, tuikav valu välispidisel pähe kandmisel (puudutus, tuul).

Lülisamba arteri stenoosiga patsientidel näevad neuroloogid sageli vestibulaarne sündroom, mille puhul täheldatakse vapustust, ebastabiilsust ja tõsiseid pearingluse rünnakuid.

Isegi tüsistusteta kulgemise korral on lühiajaline teadvusekaotus võimalik pea järsu pööramise, vibratsiooni või kaelale avaldatava survega. Selliste kliiniliste sümptomitega inimene ei tohiks autot juhtida.

Müra, iiveldus, kuulmislangus mõjutavad igapäevaelu mitmete sekundaarne patoloogia sisekõrvast, ajust.

Traditsiooniline emakakaela lülisamba radiograafia visualiseerib intervertebraalsete ketaste ahenemist degeneratiivse-düstroofse protsessi, prolapsi või songa ajal.

Röntgeniülesanne kukkumise rünnaku (äkiline kukkumine) korral on kindlaks teha vertebrobasilaarse süsteemi verevarustuse rikkumise tõenäosus, tuvastada selgroolülide võimalik nihkumine, ebastabiilsus ja skolioosi. Nendel eesmärkidel tehakse funktsionaalseid pilte maksimaalne paindumine ja kaela pikendamine. Röntgenikiirgus aitab hinnata emakakaela painde astet ja välistada või kinnitada selgroolülide ebastabiilsust.

Lülisamba arterite MR angiograafia stenoosiga Radiograafia määramisel tuvastab radioloog marginaalsete osteofüütide proliferatsiooni poolkuu liigeste piirkonnas. Muudatused on otsepildis selgelt visualiseeritud. Osteofüüdid on lokaliseeritud piki selgroolülide kehade esiosa kontuuride ülemist serva.

Lülisamba kaelaosa külgmised röntgenpildid uurivad kaelalülide seisundit, lülidevahelisi tühikuid ja hüperlordoosi (loomuliku kõveruse liigne kumerus).

Kõigi nende häirete korral täheldatakse nägemise vähenemist, silmade väsimust ja visuaalse analüsaatori patoloogiat. Hilise ravi korral on nägemiskahjustuse pöördumatut arengut võimatu vältida konservatiivsete või kirurgiliste meetodite abil. Lülisamba kaelaosa röntgenikiirgus ei näita anuma varje. Verevarustuse seisundi uurimiseks on vaja kontrastangiograafiat, magnetresonantstomograafiat ja Doppleri sonograafiat.

meetodid radioloogia diagnostika Allpool käsitleme parema või vasaku lülisamba arteri stenoosi.

Miks tekib selgrooarteri ahenemine?

Aju verevarustuse rikkumine sõltub lülisamba arteri kokkusurumisastmest. Ahenemist põhjustavad ateroskleroos, närvispasm, selgroolülide välimine kokkusurumine, kasvaja, trombemboolia.

Vertebrobasilaarse piirkonna verevarustuse häire põhjuseks võib olla ühe või mõlema selgroogarteri käänulisus. Patoloogia raviks kasutatakse stentimist ja balloonangioplastiat.

Protseduurid viiakse läbi all kohalik anesteesia. Stent paigaldatakse läbi punktsiooni reieluu piirkond. Endoproteesi paigaldamine on vajalik veresoone füsioloogilise valendiku säilitamiseks. Veel paar aastat tagasi tehti stentimist röntgenikontrolli all. Balloonistendi sisestamise visualiseerimiseks kasutati skoopilist katet. Röntgentelevisiooni ekraanil on selgelt näha õhupalli liikumine reieluust lülisambaarterisse. Protseduur põhjustas patsiendi kiirituse, nii et moodne lava sekkumise kontrollimine toimub ultraheli varjus.

Vasaku lülisamba arteri ahenemine: sümptomid

Vasaku lülisamba arteri ahenemist võib kahtlustada, kui esinevad järgmised sümptomid:

1. Peavalu sündroomi iseloomustab tuim, põletav valu lokaliseerimisega parietaalses piirkonnas kuklaluu piirkond. Sümptom intensiivistub raske füüsilise koormuse korral. Valu tõenäoline asukoht on pealis-, aja-, parietaalne piirkond;
2. Sümptomid väljastpoolt seedetrakti. Paljudel vertebrobasilaarse puudulikkusega patsientidel esineb iiveldust ja oksendamist. Võitle nendega ravimid võimatu. mehhanism düspeptilised häired- selgrooarteri kokkusurumine koos soolte verevarustuse häirega;
3. Häired keskse töös närvisüsteem- mälukaotus, nägemisteravuse muutused, silmavalu;
4. Vestibulaarsed häired – desorientatsioon, tinnitus;
5. Kontraktsioonide sageduse muutmine südame-veresoonkonna süsteemist, rõhu ebastabiilsus, stenokardiahood.

Lisaks kirurgilisele ja konservatiivsele ravile peavad vertebrobasilaarse puudulikkusega patsiendid läbima täiendava kompleksi meditsiinilised protseduurid– füsioteraapia, massaaž, kinesioteraapia (ravi füüsiliste liigutustega).

Mõlema selgrooarteri ahenemine on ohtlik patoloogia, mille puhul tekivad tõsised tüsistused.

Lülisamba kaelaosa röntgen külgprojektsioonis koos lülikehade kõrguse vähenemisega madalamal tasemel

Raskusi põhjustab nosoloogia õigeaegne diagnoosimine. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse mitte ainult röntgenikiirgust, vaid ka muid kiiritusdiagnostika meetodeid.

Vertebraalarteri sündroomi ravi põhimõtted

Kui mõlemad selgroogarterid on kitsendatud, on ravi suunatud protsessi peamiste patogeneetiliste seoste kõrvaldamisele:

1. Neurogeense spasmi kõrvaldamine;
2. Vertebrobasilaarse piirkonna mikrotsirkulatsiooni parandamine;
3. Vertebrogeenne toime veresoonte seina toonile.

Kompleksne ravi hõlmab tingimata aineid, mis vähendavad vere viskoossust ja laiendavad veresooni - dipüridamool, pentoksifülliin, vinpotsetiin.

Parema või vasaku lülisamba ahenemisega röntgenikiirgust ei kasutata haiguse diagnoosimiseks, vaid tuvastamiseks. võimalik põhjus selgroolüli veresoone kokkusurumine kaelas.

Meetodid selgroogsete veresoonte kokkusurumise tuvastamiseks (paremal ja vasakul)

Mõlemapoolsete selgroogsete veresoonte stenoosi diagnoosimise meetodid:

1. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil määrata anomaaliaid luu voodi struktuuris, milles anumad jooksevad;
2. lülisamba kaelaosa röntgenuuring - selgroolülide ebastabiilsuse, nihke, kaela songa ja muude anatoomiliste struktuuride tuvastamiseks, mis häirivad verevoolu vertebrobasilaarses piirkonnas;
3. Dopplerograafia aitab hinnata verevoolu kõrvalekaldeid normaalväärtused. Mida rohkem tsirkulatsioon väheneb, seda pigem rasked tüsistused ajus;
4. Kahepoolne skaneerimine- ette nähtud veresoone siseseinal lokaliseeritud kahjustuste tuvastamiseks;
5. Angiograafia emakakaela veresooned- uurimine pärast kontrastaine süstimist veresoonde. Pildistamiseks võib kasutada CT-d või MRI-d, kuna meetodid võimaldavad luua kolmemõõtmelise kaela seisundi simulatsiooni.

Verevarustuse häire taseme määramiseks ajupõhja piirkonnas a ultraheli skaneerimine koos dopplerograafiaga. Protseduuri kasutatakse mitte ainult verevarustushäirete tuvastamiseks, vaid ka veresooni laiendavate ravimitega ravi ajal mikrotsirkulatsiooni olemuse dünaamilise jälgimise eesmärgil.

Neuroimograafiat magnetresonantstomograafia abil saab kasutada ajus toimuvate muutuste tuvastamiseks, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

MRI angiograafiat peetakse üsna paljutõotavaks meetodiks, mis näitab transkraniaalsete ja brachiocephalic arterite seisundit. Uuring võimaldab tegelaskuju põhjalikult uurida aju verevarustus, tuvastada verehüübed, lülisambaarteri stenoos. Magnettomograafia paljastab aterosklerootilised naastud, määrab angiograafia tunnused.

Emakakaela lülisamba röntgenuuringut kasutatakse koos MRI-ga täiendav diagnostika. Maksimaalse teabe saamiseks on soovitatav läbi viia funktsionaalsed testid maksimaalse sirutuse ja painde korral.

Lülisamba arteri stenoos - ohtlik haigus, mis seisneb veresoone valendiku kitsendamises. Selgrooarter vastutab vere transportimise eest inimese ajju ja seetõttu on selgroogarteri stenoos täis isheemilise insuldi arengut.

Mis see on

Läbi unearterid Umbes 70-75% inimese pähe sisenevast verest läbib. Kui verevool ühes veenis on häiritud, halveneb pea üldine verevarustus. Isegi kui puudub arteri täielik ummistus, vaid ainult vereringehäire, tunneb patsient kindlasti tervise halvenemist: nägemise ja kuulmise kaotust, pearinglust, üldist nõrkust.

Spinaalarteri stenoos on veresoone ahenemine või täielik ummistus, mis häirib aju normaalset verevarustust ja selle toitumist. Selle tulemusena areneb hüpoksia, see tähendab hapnikunälg peaorganid. Reeglina hakkavad stenoosi sümptomid arenema, kui veresoone valendik väheneb poole võrra.

Võib tekkida parempoolse lülisamba arteri stenoos, vasaku lülisamba arteri stenoos või mõlema stenoos. veresooned. Kui haigus areneb, võib see põhjustada puude ja isegi surmav tulemus. Selliste kurbade tagajärgede vältimiseks on vaja proovida alustada sobivat ravi nii kiiresti kui võimalik.

Sümptomid

Sõltumata sellest, kas selgroogarteri stenoosi täheldatakse vasakul või paremal, on sümptomid samad:

tugevad peavaluhood, mida ei saa leevendada tavaliste valuvaigistitega. Sel juhul on migreenil sageli paroksüsmaalne iseloom, millega kaasneb nägemisteravuse langus ja tugev pearinglus;
alaseljavalu, mis süveneb ajal kehaline aktiivsus. Sellisel juhul ei kao ebamugavustunne isegi istuvas või lamavas asendis. Ettepoole kallutades saate tunnet veidi leevendada;
külmatunne, jäsemete tuimus, nahal roomamine, lihasnõrkus. Reeglina pärast lühikest soojenemist ebamugavustunne kaduma;
hüpertensiooni areng. Normaalse verevoolu tagamiseks hakkab keha vererõhku tõstma. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida hüpertensioon.

Kui patsiendil tekivad need sümptomid, tähendab see, et haigus progresseerub ja seetõttu tuleb viivitamatult võtta asjakohaseid meetmeid.

Välimuse põhjused

Arstid helistavad järgmistel põhjustel Lülisamba arteri stenoosi areng:

kaasasündinud tegur, see tähendab pärilik eelsoodumus To veresoonte haigused. Mõnel patsiendil haigus praktiliselt ei progresseeru ega sega täisväärtuslikku elu isik;
omandatud põhjused: diabeet, ainevahetushäired, ateroskleroos. Reeglina ilmnevad sellised põhjused vanusega, kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel;
vigastused. Sageli on arteri valendiku vähenemise põhjuseks anuma vigastus. See ei pruugi isegi olla täieõiguslik haav, vaid banaalne verevalum, kui löögi kohas tekib hematoom. Halva taastumisvõime korral võib luumen kitseneda kuni veresoone täieliku ummistumiseni.

Diagnostilised probleemid

Probleemi diagnoosimiseks peaksite terviklik läbivaatus. Esiteks küsitleb arst patsienti, selgitades välja, mille üle ta täpselt kaebab. Erilist tähelepanu Peate pöörama tähelepanu pearingluse, peavalude jms probleemile.

Esimene diagnostiline meetod on Doppleri ultraheliuuring. See meetod Uuring võimaldab uurida ajuveresoonte seisundit, tuvastades häireid nende toimimises.

Röntgenikiirgust saab kasutada verevoolu kontrollimiseks, et teha kindlaks aterosklerootiliste naastude olemasolu. Kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle otsustamisel on vaja läbi viia kontrastpanangiograafia.

Ägenemise korral on mõttekas läbi viia magnetresonantstomograafia, mis määrab verevoolu kvaliteedi ja kiiruse ning võimaldab uurida ka selgroogarteri seinte iga kihi seisundit. CT skaneerimine viiakse läbi koos sissejuhatusega vereringe kontrastaine ja võimaldab täpselt määrata veresoone asukohta ja ahenemise astet.

Kuna diagnoosi põhjuseks on korduvalt osutunud ebapiisav uuring vale diagnoos, siis on vaja läbi viia maksimum diagnostilised protseduurid. Kui arst kahtleb diagnoosis ( sarnased sümptomid on terve valik mitmesugused haigused), siis on mõttekas läbida kordusuuring mõnes teises raviasutuses.

Ravimeetod sõltub tähelepanuta jätmise astmest ja haiguse arengu kiirusest.

Kõigepealt peaks arst soovitama konservatiivne ravi. Esimene samm peaks olema aterosklerootiliste naastude kasvu soodustavate tegurite täielik kõrvaldamine. Sel eesmärgil on ette nähtud statiinid - ravimid, mille eesmärk on võidelda kolesterooliga patsiendi kehas. Verevoolu kiiruse taastamiseks tuleks suitsetamisest täielikult loobuda.

Verehüüvete vältimiseks on vajalik kasutada trombotsüütidevastast ravi. Kõige odavam ja samal ajal tõhusal viisil on vastuvõtt atsetüülsalitsüülhape(Aspiriin). Ravimeid tuleb kasutada kogu elu.

Kaugelearenenud juhtudel on see vajalik kirurgiline sekkumine. Järgmisi meetodeid peetakse kõige tõhusamaks:

endarterektoomia - aterosklerootiliste naastude poolt mõjutatud arteri seina osa eemaldamine. Normaalse veresoone seinad on siledad, kuid kui ateroskleroos areneb, tekivad neile väljakasvud, mis takistavad normaalset verevoolu. Mõnel juhul on luumen täielikult blokeeritud aterosklerootiliste naastudega. Endarterektoomia tehnika hõlmab seda, et kirurg teeb kahjustuse kohas sisselõike arterisse. Selle sisselõike kaudu kasutatakse spetsiaalseid instrumente arteri puhastamiseks naastudest. Operatsioon võimaldab teil luumenit tagasi viia normaalsed suurused ja taastada normaalne verevool;
endovaskulaarsete arterite parandamine stendi implanteerimisega. Sellisel juhul sisestab arst kateetri kaudu veeni spetsiaalse stendi, mis laiendab anumat ja taastab verevoolu. Endovaskulaarset arteriplastikat kasutatakse siis, kui stenoos tekib raskesti ligipääsetavates kohtades, pärast kiiritusravi ja mõnel muul juhul.

Traditsioonilised meetodid

Traditsiooniline meditsiin Sel hetkel ei oska tõesti pakkuda tõhus tehnika. Igasugused keetmised ja tinktuurid võivad tugevdada veresoonte seinu ja parandada verevarustust, kuid probleem ei lahene täielikult.

Võib peatada haiguse progresseerumise õige toitumine. Selleks peate välja jätma rasvased ja praetud toidud ning tutvustama merekala, rikas tervislikud rasvad. Sööge võimalikult palju köögivilju ja puuvilju, proovige piirata teed, kohvi ja pakendatud mahla.

Võimaldab teil vabaneda paljudest kaalulangusprobleemidest. Tehke kindlasti hommikuseid harjutusi ja ärge unustage jõusaali külastamist.

Lülisamba arteri stenoos on patoloogia, mille korral veresoonte luumenus väheneb ja verevool on häiritud. Igal inimesel on 2 selgroogarterit. Nad varustavad aju verega. See patoloogia põhjustab õige ravi puudumisel selgroogarteri sündroomi ja.

Arengu põhjused

Lülisamba arterite ahenemise põhjused on järgmised:

Ateroskleroos. Sellega ladestuvad aterogeensed lipoproteiinid (VLDL ja LDL) selgroo arterite endoteelile, moodustuvad aja jooksul tihedad naastud. Nad ummistavad veresooni, halvendades aju verevarustust.
Rasvade (lipiidide) metabolismi rikkumine.
Kimerli ja Klippel-Feili ehitusanomaaliad, basiilik mulje.
Lülisamba arterite kõrval paiknevate lihaste terav spasm (alumine kaldus, skaala). Viib veresoonte kokkusurumiseni.
Neoplasmid (kasvajad, tsüstid).
Intervertebraalne hernia. Eendid selgroos suured suurused põhjustada veresoonte kokkusurumist ja verevoolu häireid. Kõige sagedamini põhjustavad stenoosi emakakaela piirkonna herniad.
Emakakaela osteokondroos. Selle patoloogiaga moodustuvad luud, mis võivad ümbritsevaid kudesid kokku suruda.
Degeneratiivsed-destruktiivsed muutused lülisamba kaelaosas (spondüloartroos).
Veresoonte arengu kaasasündinud anomaaliad.
Süsteemsed vaskulaarsed haigused (vaskuliit).
Trombemboolia. Soodustab arteri ahenemist eraldunud verehüübe tõttu.
Tromboos.
Veresoonte seina hüpoplaasia.

Stenoosi arengut soodustavad tegurid on:

ebatervislik toitumine (loomsete rasvade ja lihtsate süsivesikute liigne tarbimine);
suitsetamine;
kõrgsurve;
diabeet;
metaboolsete protsesside rikkumine;
süsteemsed haigused;
eakas vanus;
kalduvus tromboosi tekkeks;
suurenenud vere hüübivus;
istuv töö ja töökoha ebaõige korraldus (aitavad kaasa lülisambahaigustele).

Sümptomid ja diagnoos

Vasokonstriktsiooni tunnused on:

Perioodiline peavalu. Veresoonte stenoosiga esineb sageli basilaarne migreen. Seda iseloomustab tugev pulseeriv peavalu, mis on valdavalt kuklaluu piirkonnas. Peavalu süveneb pärast magamist, raputamise ja pööramise ajal.
Müra kõrvades.
Pearinglus.
Vestibulaarne ataksia (liigutuste koordinatsiooni halvenemine, ebastabiilsus kõndimisel, unehäired, iiveldus, oksendamine).
Autonoomsed sümptomid higistamise, külmavärinate, jäsemete külmavärina, labiilsuse kujul vererõhk, kiire südametegevus, näo punetus ja naha kahvatus.
Nägemiskahjustus (nägemisteravuse langus, nüstagm, udu, vikerkaareringid ja triibud silmade ees, kiire väsimus visuaalse töö käigus).
Valu kaela piirkonnas. Enamasti tuntakse seda tagant ja kiirgub otsmiku- ja parietaalsagarasse.

Kui arteriaalse stenoosi taustal tekivad mööduvad isheemilised atakid, ilmnevad motoorsed, kõne- ja sensoorsed häired, nägemishäired hemianopsia (nägemisväljade kaotus), diploopia (kahekordne nägemine) ja düsfaagia kujul.

Kui vasak või parem lülisambaarter on ahenenud, tekivad langushood (mida iseloomustab jäsemete episoodiline nõrkus ja pea kallutamine) ja Unterharnscheidti sündroom (avaldub lühiajaline kaotus teadvuse kaotus äkiliste peapöörete tagajärjel).

Diagnoosi tegemiseks vajate:

anamneesi kogumine;
füüsiline läbivaatus;
neuroloogilise seisundi hindamine;
neuroloogiline uuring;
lülisamba radiograafia 2 projektsioonis;
CT skaneerimine;
Magnetresonantstomograafia;
reoentsefalograafia (pea- ja kaelapiirkonna arterite veretäitumise hindamine);
Doppleri ultraheli;
angiograafia;
kahepoolne skaneerimine;
oftalmoloogiline uuring;
funktsionaalsed testid;
üldised kliinilised testid;
lipidogramm.

Arsti ülesanne on välja selgitada vasaku või parema selgroo arteri stenoosi (kitsenemise) põhjused.

Ravi

Ravi võib olla ambulatoorne või statsionaarne. Ravirežiimi määrab põhihaigus (vasokonstriktsiooni põhjus). Kui paremal või vasakul on selgroogarteri ahenemine, siis kompleksne teraapia. See sisaldab:

Süsteemsete ravimite kasutamine.
Kaelarihma piirkonna massaaž.
Võimlemine (füüsiline teraapia).
Õige toitumine.
Manuaalne teraapia.
Shantsi krae seljas.
Füsioteraapia.
Rakendus rahvapärased abinõud (ravimtaimede infusioonid, keetmised).
Kirurgiline sekkumine.

Ravimid

ravida see patoloogia Järgmised ravimid võimaldavad:

Statiinid (Aterostat, Symvor). Asendamatu ateroskleroosist tingitud arterite stenoosi korral.
Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid (Nimodipiin, Nimopin, Nimotop). Neid näidatakse millal neuroloogilised sümptomid ajuisheemia taustal.
Trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid ja trombolüütikumid (klopidogreel, aspiriin, tromboos, hepariin, streptokinaas). Määratud tromboosi korral.
MSPVA-d.
Lihasrelaksandid.
Kondroprotektorid (osteokondroosi jaoks ette nähtud). Kasutatakse Arthra, Dona, Chondroguardi ja Teraflexi.
Eufillin.
Metaboolsed ained (meldoonium, mildronaat, mildroksiin).
Neuroprotektorid (tsinnarisiin, pentoksifülliin, nootropil, lutsetaam, piratsetaam, trimetasidiin, kavinton, vinpotsetiin, mexidol, pikamilon, pikogam, tserebrolüsiin, glütsiin).

Narkootikumideta

Kui õige või vasak arter, siis on vajalik füsioteraapia (refleksoteraapia, ultrafonoforees, magnetravi). Ateroskleroosist tingitud veresoonte ahenemisel tuleb järgida dieeti (keelduda rasvased toidud, maiustused ja pagaritooted).

Kirurgiline

IN rasked juhtumid nõutud kirurgiline korrektsioon. Võib läbi viia:

Dekompressioon (vähendab intrakraniaalne rõhk). Vajalik isheemilise insuldi tekkeks.
Endarterektoomia (mõjutatud arteri resektsioon).
Taastavad operatsioonid.
Eemaldus luu kasvud(osteofüüdid).
Lülisamba stabiliseerimine.
Kasvaja eemaldamine.
Stentimine.
Implantaatide paigaldamine lülisambasse.

Ärahoidmine

Meetmed aju varustavate veresoonte stenoosi ennetamiseks on: suitsetamisest loobumine, ateroskleroosi ravi, õige toitumine, liikumine, lülisambahaiguste ja tromboosi ennetamine.

Prognoos ja võimalikud tagajärjed

Prognoos õigeaegse ravi ja väikese arteriaalse stenoosi korral on soodne. Kaugelearenenud juhtudel on võimalikud järgmised tüsistused:

isheemiline insult;
mööduvad isheemilised atakid;
kõne-, kuulmis- ja nägemiskahjustus;
parees ja halvatus;
dementsus;
migreen;
aju verevarustuse rikkumine.

Süsteemse ateroskleroosi korral prognoos halveneb.

Lülisamba arteri stenoos on selle ahenemine, mille tagajärjel häiritakse aju vereringet ja tekib defitsiit toitaineid, hapnikunälg närvirakud(neuronid) ja isheemiline insult. Lülisamba arterid (VA) on üks peamisi veresooni, mis kulgevad mõlemal pool selgroogu (vasakul ja parem arter) ja varustavad aju verega (kuni 25% peasse siseneva vere kogumahust).

Patoloogia olemus

Krooniline puudulikkus tekib 35-40% verepuuduse korral ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

pearinglus, migreen, mida valuvaigistid ei mõjuta;
nägemise halvenemine - ujukite nähtused, tumedad laigud või visuaalsed kujutised silmade ees;
mälu ja intellektuaalsete võimete halvenemine;
liigutuste koordineerimise rikkumine väikeaju kahjustuse tõttu;
nimmevalu, mida süvendab kõndimine ja füüsiline harjutus vaibumine ettepoole painutamisel;
jäsemete tuimustunne, kipitustunne ja "torked" jalgades, nõrkus lihastes;
arteriaalne hüpertensioon;
valu emakakaela-kuklapiirkonnas.

Kui lülisambaarter on poole võrra kitsendatud, halveneb patsiendi seisund, äkilised rünnakud teadvusekaotus ja vereringepuudulikkus, mille käigus osa ajurakke sureb.

Stenoosi arengu põhjused

Stenoosi arengut esile kutsunud tegurite järgi klassifitseeritakse 3 põhirühma:

Veresoontega seotud pärilikud patoloogiad. Ägenemise puudumisel haigus ei avaldu ja inimene jääb aktiivseks kogu elu.
Vereringet mõjutavate haiguste (ateroskleroos, diabeet ja ainevahetushäired) tagajärjel omandatud stenoos.
Arterite seinte ahenemine vigastuse tõttu (verevalumid, luumurd, hematoom).

Stenoosi arengu põhjused:

degeneratsiooni ja düstroofiat põhjustavad haigused lülisambad lülisamba kaelaosa (osteokondroos, spondüloos, anküloseeriv spondüliit), mis põhjustab selgroolülide segadust ja aju mikrotsirkulatsiooni häireid;
kontsentratsioonist tingitud veresoonte ateroskleroos kolesterooli naastud veresoonte õõnes;
selgroolülide protsesside kasvajad;
luukasvud (osteofüüdid) lülidevahelise ruumi liigestes;
emakakaela ja skaala lihaste hüpertoonilisus ja spasmid.

Sõltuvalt kahjustatud piirkondadest eristatakse järgmisi VA stenoosi tüüpe:

Suudme stenoos on parem- või vasakpoolsete selgrooarterite kahjustus, millega kaasneb vaimsed häired, mis avalduvad puhangutena paanikahood, surmahirm, kompressioonvalu otsmikupiirkonnas, ärrituvus ja valgushirm. Peamine ravi on kirurgiline.
Subkompenseeritud stenoosi põhjustavad vigastused ja sellest tulenevad nihked lülisamba kaelaosas. Operatsioon on vajalik traumajärgsete tüsistuste kõrvaldamiseks. Kui kahjustus on põhjustatud onkoloogiline kasvaja, siis selline haigus lõpeb surmaga.
Vertebrogeenne stenoos – iseloomustab valu nimme- ja sakraalpiirkonnad lülisamba ilma põletikuliste protsessideta ja mõõdukad muutused ajukoore otsmikusagaras. Selgrooveresoont uuritakse MRI abil. Ravi on kirurgiline läbi stentimise läbi reiearteri punktsiooni ja endoproteesi paigaldamise.
Kompenseeritud stenoosi iseloomustab haiguse aeglane kulg, kui veresoonte seinte luumenus järk-järgult kitseneb ja võimaldab haigust ravida ravimitega, ilma operatsioonita.
Intrakraniaalne stenoos põhjustab arteriaalset tromboosi, areneb kiiresti ja kutsub esile insuldi.
Vasaku lülisamba arteri ahenemine on lülisamba ebanormaalsete muutuste tagajärg (emakakaela osteokondroos, intervertebraalne song, vähi kasvajad). Prognoos, kui haiguse arengu allikad on täielikult kõrvaldatud, on soodne, ajukoe verevarustus taastub.
Parema lülisamba arteri stenoos – sümptomid ja ravi on sarnased lülisamba vasaku külje stenoosiga.
VA dünaamiline ahenemine - väljendub arterite avatuse täielikus või osalises katkemises ja seda peetakse kõige enam ohtlik välimus stenoos Ravi ravimitega on ainult sümptomaatiline, vajalik on erakorraline kirurgiline abi.
Funktsionaalne stenoos - avaldub ainult teatud kaelaasendis, progresseerub olemasoleva osteokondroosi, spondüloosi ja muude selgroo kahjustuste tõttu.
Multifokaalsed stenoosid on mitme või mitme veresoone kahjustused. Rakenda ainult ravimteraapia või angioplastika, mis hõlmab haigestunud koe asendamist arterites.
Hemodünaamiline tähendab, et obstruktsioon mõjutas üle poole veresoone, mis häirib aju tööd.
Dekompenseeritud stenoos - haigus muutub krooniliseks, protsess muutub pöördumatuks. Prognoos on kitsendatud ala täieliku asendamise korral suhteliselt soodne arteriaalne anum või alternatiivse verevoolukanali loomine.
Stenoos seljaaju kanal selle ahenemise tõttu. Seda tüüpi stenoosi täheldatakse nimmepiirkond ja põhjustab nimmepõimiku närvijuurte kokkusurumist ja neuralgiat istmikunärv. Võib täheldada ka emakakaela piirkonnas selgroog, pigistades viimast, mis võib viia täieliku halvatuseni.

Ajuverevarustuse puudulikkuse diagnoosimine

Aju vereringe uurimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

Emakakaela lülisamba veresoonte dopplerogramm arterite ahenemise protsesside tuvastamiseks;
angiograafia - sisestamine veresoontesse kontrastained ja nende radiograafia, et välistada veresoonte süsteemi aterosklerootilised ja anatoomilised häired;
magnetresonantsangiograafia - kontrastsete arterite skaneerimine;
CT stenoosi astme määramiseks arterisse süstitud kontrastlahusega;
Kontrastne panangiograafia on röntgenülesvõte, milles kasutatakse kontrastaineid, et tuvastada operatsiooni jaoks verehüübe olemasolu ja asukoht.

Haiguse ravi

Lülisamba arteri ahenemine on haigus, mille puhul see on vajalik õigeaegne ravi, V muidu tüsistused võivad põhjustada isheemiline insult. Stenoosi ravi määratakse selle põhjustanud põhjuste põhjal patoloogilised protsessid ja stenoosi tüüp.

Medikamentoosne ravi hõlmab haigusnähtude mõjutamist, nende avaldumise mahasurumist: kasutatakse vererõhku langetavaid ravimeid (Indap, Lozap, Dibazol jt); ortopeedilised kaelarihmad, mis piiravad kaelalülide liikuvust; antikoagulandid; vahendid vereringe normaliseerimiseks (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon jne); MSPVA-d. Kuid uimastiravi efektiivne ainult 30-40% juhtudest ja on oht haiguse taandarenguks.

Sellistes olukordades on vaja radikaalseid meetodeid.

Kirurgiline sekkumine hõlmab erinevat tüüpi operatsioone sõltuvalt veresoonte seinte ahenemise protsessi käigust ja lokaliseerimisest. Nende hulgas:

Endarterektoomia – kahjustatud arteriosade resektsioon ja implantaadi (stent) paigaldamine.
Taastavad operatsioonid - VA kahjustatud osade arteriolüüs, resektsioon ja parandamine.
Lülisamba liikuva osa liikumise stabiliseerimine.
Osteofüütide eemaldamine - luu kasvud lülidevahelistes liigestes.
Stentimine on plastikuga vooderdatud metallraami sisestamine arterikanalisse, mis kaitseb veresoone seinu ahenemise eest.
Emakakaela lülisamba fikseerimine mõne liigeseelemendi eemaldamisel spetsiaalsete titaansüsteemide paigaldamisega.

VA stenoosi prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel üsna ebasoodne, tulemust mõjutab degeneratiivsete muutuste paiknemine VA-s. Parema VA kriitiline stenoos lõpeb reeglina võimaliku insuldiga Tappev. Selle haigusega patsientidele määratakse puue.

Kokkupuutel