Kui ovaalne aken ei ole ühe aasta jooksul suletud. Prognoos tulevikuks. Vereringe avatud ovaalse aknaga

Noored vanemad püüavad reeglina oma laste tervisele võimalikult palju tähelepanu pöörata. Mis tahes diagnoosi kuuldes, eriti seda, mis on kuidagi seotud südametegevusega, hakkavad paljud paanikasse sattuma, enamasti probleemi olemuse mõistmise puudumise tõttu. Kõige tavalisem anomaalia imikutel on avatud foramen ovale südames. Uurime välja, mis see on ja mis põhjustel see juhtub.

Põhjused

Ava aken vastsündinu südames on anomaalia ja see võib tekkida järgmistel põhjustel:

• lapse enneaegsus;
• sidekoe düsplaasia;
• kaasasündinud südamerikked;
• kahjulikud keskkonnamõjud.

Kas sa teadsid? Esimene südamerakk hakkab lööma 4. loote arengunädalal.

Lisaks mõjutab sellise probleemi ilmnemist lapsel ka ema käitumine raseduse ajal:

• kasutada narkootilised ained ja alkohol;
• suitsetamine;
• ravimite mürgistus;
• sagedane kokkupuude stressiga;
• halb .

Sümptomid

• Paralabiaalne piirkond või nasolaabiaalne kolmnurk omandada sinakas toon või muutub järsult kahvatuks, kui laps pingutab, karjub, nutab või vannis käib.
• Külmetushaiguste ja bronhiaalhaiguste sümptomite sagedased ilmingud.
• Laps praktiliselt ei võta kaalus juurde.
• Suurematel lastel avaldub probleem ka õhupuuduse ja kiire pulsisagedusena isegi väiksema füüsilise koormuse korral.

Miks see ei suletud

Beebi avatud ovaalne aken peaks kasvades sulguma (klapp kasvab ovaalse lohuni). See võib juhtuda kohe või kahe või mitme aasta pärast.

Tähtis! Igal kolmandal inimesel on eluks ajaks anomaalia.

See on tingitud asjaolust, et lapse kasvades kasvab ka tema süda, samas kui klapp jääb samaks. Ovaalne aken See ei sulgu tihedalt, kuigi peaks. Seega liigub veri kodade vahel, koormates neid. Teine põhjus on haigused, mis suurendavad survet paremas aatriumis. Tänu sellele avaneb aken veidi ja laseb verel takistamatult ringelda. Nende haiguste hulka kuuluvad kroonilised kopsuhaigus, veenihaigused jne.

Diagnostika

Kahtlus avatud foramen ovale esinemise kohta vastsündinu südames võib tekkida juba erineva intensiivsusega süstoolsetel nurinatel põhinevate helide auskultatsioonil.

Seda oletust saab kinnitada selliste diagnostiliste meetodite abil nagu:

• kaja ja EKG;
• radiograafia.

Ravi

Kui avastatakse, et lapsel on avatud ovaalne aken, mis on ebanormaalne avatud foramen ovale'i kujul, otsustab arst ravimeetodi, võttes arvesse näidatud sümptomeid.

Kui rikkumisi ei leita, annab arst nõu olemasoleva päevakava, liikumise ja toitumise kohta. Kui on anomaalia, kuid sümptomid puuduvad täielikult, määratakse beebile sanatoorse ravi.

Samuti on soovitatav end karastada ja harjutada füsioteraapia. Sel juhul ei määra arst mingeid ravimeid.
Kui sümptomite ilming on ebaoluline, soovitatakse lastel võtta üldtugevdavaid ravimeid (näiteks Panangin, Ubiquinone jt). Lisaks peaksid vanemad piirama kehaline aktiivsus beebi ja suurendage keha tugevdavate protseduuride sagedust.

Tähtis! Ärge ise ravige.

Selgete sümptomitega on verehüüvete oht ja verevoolus kodade vahel kohustuslik meede viibida kardioloogi või südamekirurgi järelevalve all. Võib võtta ka trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante.

Lisaks kasutatakse endovaskulaarset ravi. Endokardiidi vältimiseks on soovitatav läbida antibiootikumikuur. Pärast kõigi ülaltoodud tegevuste läbiviimist jätkab laps täisväärtuslikku elu ilma piiranguteta.

Prognoos tulevikuks

Sellise probleemiga lapsed saavad elada üsna normaalselt, tegeleda töö- ja ühiskondliku tegevusega. Tegevusi tuleks vältida äärmuslikud liigid sport ja muud sellega seotud tegevused suurenenud koormus vereringe- ja hingamissüsteemidele.

Kas sa teadsid? Süda suudab 60 sekundiga pumbata 5–30 liitrit verd.

"Patent foramen ovale" diagnoos ei ole surmaotsus. See anomaalia ei takista lapsel täisväärtuslikku kasvu ja elamist. Kuid ärge unustage, et peate nägema arsti. Ärge ise ravige, järgige kõiki pädeva arsti juhiseid.

Avatud ovaalne aken (auk) südames: põhjused, sulgemine, prognoos

Statistiliste andmete kohaselt on avatud foramen ovale (PFO) levimus südames erinev. vanusekategooriad. Näiteks alla üheaastastel lastel peetakse seda normaalseks variandiks, kuna ultraheli järgi tuvastatakse ovaalne auk 40% imikutest. Täiskasvanutel esineb seda anomaaliat 3,65% elanikkonnast. Mitme südamepuudulikkusega inimestel registreeritakse aga haigutav ovaalne aken 8,9% juhtudest.

Mis on "ovaalne aken" südames?

Ovaalne aken on klapiklapiga ava, mis asub vaheseinas parema ja vasaku aatriumi vahel. Kõige olulisem erinevus selle anomaalia vahel on see, et ovaalne aken on varustatud ventiiliga ja paikneb otse südame ovaalse süvendi piirkonnas, samas kui ASD korral puudub osa vaheseinast.

ovaalse akna asukoht südames

Loote vereringe ja ovaalse akna roll

Loote vereringe toimub teisiti kui täiskasvanul. Sünnieelsel perioodil on lapsel kardiovaskulaarsüsteemis nn loote (loote) struktuurid. Nende hulka kuuluvad ovaalne aken, aordi- ja venoossed kanalid. Kõik need struktuurid on vajalikud ühel lihtsal põhjusel: Loode ei hinga raseduse ajal õhku, mis tähendab, et tema kopsud ei osale vere hapnikuga küllastamise protsessis.

vereringe ja loote südame struktuur

Aga kõigepealt kõigepealt:

Vahetult pärast sündi, kui vastsündinu teeb oma esimese hingetõmbe, suureneb rõhk kopsuveresoontes. Sellest tulenevalt on ovaalse akna peamine ülesanne vere väljavool vasak pool südamed on tasandatud.

Esimesel eluaastal sulandub klapp reeglina täiesti iseseisvalt augu seintega. See aga ei tähenda sugugi seda, et pärast 1-aastast lapse eluaastat ovale avanemist peetakse patoloogiaks. On kindlaks tehtud, et kodadevaheline side võib hiljem katkeda. Sageli on juhtumeid, kus see protsess lõpetatakse alles 5-aastaselt.

Video: ovaalse akna anatoomia loote ja vastsündinu südames

Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis on põhjused?

Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et avatud klapihaigus püsib inimestel, kellel on eelsoodumus sidekoe düsplaasia tekkeks, mis on pärilik. Just sel põhjusel võib selle kategooria patsientide puhul leida muid märke tugevuse ja kollageeni moodustumise vähenemisest sidekoe(liigeste patoloogiline liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps (“lõtvus”)).

Kuid ovaalse akna mittesulgumist mõjutavad ka muud tegurid:

1. ebasoodne keskkond;
2. Teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Tihedamini see patoloogia põhjustatud mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-d). On tõestatud, et need ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust veres, mis vastutavad ovaalse akna sulgemise eest. MSPVA-de võtmine on aga ohtlik hilised kuupäevad rasedus, mis on põhjus, miks ovaalne aken ei sulgunud;
3. Alkoholi joomine ja suitsetamine raseduse ajal;
4. Enneaegne sünnitus (seda patoloogiat diagnoositakse sagedamini enneaegsetel imikutel).

Ovaalsete akende tüübid vastavalt mittefusiooniastmele

• Kui augu suurus ei ületa 5-7 mm, siis tavaliselt on sellises olukorras ovaalse akna avastamine leid ehhokardiograafia käigus. Traditsiooniliselt arvatakse, et klapiklapp kaitseb vere tagasivoolu eest. Sellepärast on see valik hemodünaamiliselt ebaoluline ja ilmub ainult suure füüsilise koormuse korral.
• Mõnikord on juhtumeid, kui ovaalne aken on nii suur (üle 7-10 mm), et klapi suurus ei ole selle augu katmiseks piisav. Sellistes olukordades on tavaks rääkida “haigutavast” ovaalsest aknast, mis kliinilised tunnused ei pruugi ASD-st praktiliselt erineda. Seetõttu on nendes olukordades piir väga meelevaldne. Kui aga vaadata seda anatoomilisest vaatenurgast, siis ASD-ga pole klapiklappi.

Kuidas haigus avaldub?

Väikese ovaalse akna jaoks välised ilmingud võib puududa. Seetõttu saab raviarst hinnata mitteliitumise tõsidust.

Avatud ovaalse aknaga imikutele on tüüpiline:

Patoloogiaga täiskasvanutel võivad huuled sinakaks muutuda koos:

1. Füüsiline aktiivsus, mis on täis rõhu suurenemist kopsuveresoontes (pikaajaline hinge kinnipidamine, ujumine, sukeldumine);
2. Raske füüsiline töö (raskuste tõstmine, akrobaatiline võimlemine);
3. kopsuhaiguste korral ( bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, emfüseem, kopsu atelektaas, kopsupõletik, häkkimisköhaga);
4. Kui on teisigi.

Tugeva ovaalse auguga (üle 7-10 mm) on haiguse välised ilmingud järgmised:

• Sage minestamine;
• Sinakas naha välimus isegi mõõduka füüsilise koormuse korral;
• Nõrkus;
• Pearinglus;
• Lapse füüsilise arengu hilinemine.

Diagnostilised meetodid

See on "kuldne" standard ja kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Tavaliselt tuvastatakse järgmised märgid:

1. Erinevalt ASD-st, kui foramen ovale on avatud, ei ilmne vaheseina osa puudumine, vaid nähtav on ainult selle kiilukujuline hõrenemine.
2. Tänu värvilisele Doppleri ultraheliuuringule näete ovaalse akna piirkonnas verevoolu keeriseid, aga ka kerget verevoolu paremast aatriumist vasakule.
3. Foramen ovale'i väikese suuruse korral pole aatriumi seina suurenemise märke, nagu ASD-le tüüpiline.

Ultra on kõige informatiivsem heli uurimine südametest, mitte läbi rindkere, vaid nn transösofageaalne ehhokardiograafia. Kell see uuring Söögitorusse viiakse ultrahelisond, mille tulemusena on kõik südame struktuurid palju paremini nähtavad. Seda seletatakse söögitoru ja südamelihase anatoomilise lähedusega. Selle meetodi kasutamine on eriti oluline rasvunud patsientide puhul, kui anatoomiliste struktuuride visualiseerimine on keeruline.

transösofageaalne ehhokardiograafia on kõige rohkem informatiivne meetod LLC tuvastamine

Lisaks südame ultraheliuuringule võib kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid:

• Elektrokardiogramm võib näidata kimbu harude blokaadi tunnuseid, samuti juhtivuse häireid kodades.
• Suure foramen ovale korral on võimalikud muutused elundite röntgenpildis rind(kodade kerge suurenemine).

Kui ohtlik on patoloogia?

1. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima rasket füüsilist tegevust ning valima selliseid elukutseid nagu sukelduja, sukelduja ja sukelduja. On tõestatud, et selle patoloogia esinemise korral on selle tekkimise tõenäosus 5 korda suurem kui terve elanikkonna seas.
2. Lisaks võib selle kategooria inimestel tekkida selline nähtus nagu. See nähtus võib-olla inimestel, kellel on kalduvus alajäsemete veresoontesse. Veresoonte seinast lahti eralduv tromb võib siseneda läbi foramen ovale. suur ring vereringe Selle tulemusena on võimalik aju, südame, neerude ja teiste organite veresoonte ummistus. Kui tromb on suur, võib see põhjustada surma.
3. Oluline on meeles pidada, et patenteeritud ovaalse aknaga inimestel on suurem tõenäosus haigestuda sellistesse haigustesse nagu. See on tingitud asjaolust, et klapi klapi seintele võivad tekkida mikrotrombid.

Tüsistuste ravi ja ennetamise meetodid

Patoloogia soodsa kulgemise ja südame ultraheli järgi väikese ovaalse aknaga spetsiifiline ravi pole nõutud. Kuid see kategooria inimesi peaks registreeruda kardioloogi vastuvõtule ja kord aastas läbida südameuuring.

• Arvestades trombemboolia tekke tõenäosust, peaksid riskipatsiendid uurima ka alajäsemete veene (hinnates veenide läbilaskvust, verehüüvete olemasolu või puudumist veresoonte luumenis).
• Mis tahes kirurgiliste sekkumiste tegemisel avatud foramen ovale'iga patsientidel on vaja vältida trombembooliat, nimelt: alajäsemete elastne sidumine (kompressioonsukkide kandmine), samuti antikoagulantide võtmine mitu tundi enne operatsiooni. (Peate teadma defekti olemasolust ja hoiatama oma arsti).
• Oluline on jälgida töö- ja puhkegraafikut, samuti doseerida kehalist aktiivsust.
• Sanatooriumi ravi (elektroforees magneesiumsulfaadiga avaldab positiivset mõju).

Kui sees on verehüübed alajäsemed need patsiendid vajavad pidev jälgimine vere hüübimissüsteem (eriti olulised näitajad on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, aktiveeritud osaline trombiiniaeg, protrombiini indeks). Ka sellises olukorras on hematoloogi ja fleboloogi jälgimine kohustuslik.

Mõnikord ilmnevad avatud foramen ovale'iga patsientidel EKG andmete põhjal südame juhtivuse häirete tunnused, samuti ebastabiilsed arteriaalne rõhk. Sellistes olukordades võite võtta ravimeid, mis parandavad südame lihaskoe ainevahetusprotsesse:

1. magneesiumi sisaldavad ravimid ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Juhtivust parandavad ravimid närviimpulss("Panangin", "Karnitiin", B-vitamiinid);
3. Ravimid, mis aktiveerivad südame bioenergeetilised protsessid (“koensüüm”).

Kirurgia

Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui ovaalsel aknal on suur läbimõõt ja veri voolab sisse vasak aatrium.

IN praegu Endovaskulaarne kirurgia on muutunud laialt levinud.

Sekkumise olemus seisneb selles, et läbi reieluu veen paigaldatakse õhuke kateeter, mis juhitakse läbi veresoonte võrgu paremasse aatriumisse. Kateetri liikumist jälgitakse röntgeniaparaadi, samuti läbi söögitoru paigaldatud ultrahelianduri abil. Kui ovaalse akna ala on saavutatud, sisestatakse läbi kateetri nn okluudrid (ehk transplantaadid), mis on "plaaster", mis katab haigutava augu. Meetodi ainsaks puuduseks on see, et sulgurid võivad põhjustada südamekoes lokaalset põletikulist reaktsiooni.

südame ovaalse akna endovaskulaarne sulgemine

Sellega seoses in Hiljuti kasuta BioStar imenduvat plaastrit. See juhitakse läbi kateetri ja avaneb nagu "vihmavari" aatriumiõõnes. Plaastri eripäraks on võime kutsuda esile kudede regeneratsiooni. Pärast selle plaastri kinnitamist vaheseina avasse lahustub see 30 päeva jooksul ja ovaalne aken asendatakse enda koed keha. See tehnika on väga tõhus ja on juba laialt levinud.

Haiguse prognoos

Alla 5 mm ovaalsete akende puhul on prognoos tavaliselt soodne. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb ovaalse augu suur läbimõõt kirurgiliselt korrigeerida.

Defektiga naiste rasedus ja sünnitus

Raseduse ajal suureneb oluliselt südame koormus. See juhtub mitmel põhjusel:

• Ringleva vere maht suureneb, raseduse lõpuks ületab baasjoon 40% võrra;
• Kasvav emakas hakkab enda alla võtma suurema osa kõhuõõnde ja sünnitusele lähemal avaldab see diafragmale suurt survet. Selle tulemusena kogeb naine õhupuudust.
• Raseduse ajal ilmub nn "kolmas vereringe ring" - platsenta-emaka vereringe.

Kõik need tegurid aitavad kaasa sellele, et süda hakkab kiiremini lööma ja vererõhk tõuseb. kopsuarteri. Seetõttu võivad selle südamehäirega naised kogeda ebasoodsaid tüsistusi. Seetõttu peavad selle patoloogiaga rasedad naised kardioloogi jälgimisel.

Kas noori, kellel on patent foramen ovale, võetakse sõjaväkke vastu?

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel toimub see südameanomaalia ilma igasuguse kliinilised sümptomid, noored, kellel on patent foramen ovale, kuuluvad B-kategooriasse, kelle sobivus ajateenistusse on piiratud. See on eelkõige tingitud asjaolust, et suure kehalise aktiivsusega on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks.

järeldused

Arengu tõttu täiendavaid meetodeid Selliste kõrvalekallete, nagu patent foramen ovale, uurimine ja avastamine on märkimisväärselt suurenenud.

Enamikul juhtudel avastatakse see patoloogia uurimise käigus juhuslikult. Patsiente tuleb aga teavitada, et neil on avatud ovaalaken, samuti peavad nad teadma teatud piiranguid nii füüsilisel tööl kui ka elukutse valikul.

Erilist tähelepanu väärib foramen ovale olemasolu suured suurused, mis on sisuliselt kodade vaheseina defekti analoog. Sellises olukorras on patsientidele soovitatav kirurgiline korrektsioon.

Kaasaegne diagnostilised protseduurid suudavad tuvastada isegi väiksemaid kõrvalekaldeid, kõrvalekaldeid keha organite ja kudede struktuuris. Sellised võimalused aitavad alustada vajalikku ravi õigeaegselt.

Siiski on palju haigusseisundeid, mille avastamine ei nõua kohest ravi või operatsiooni. Seda tasub meeles pidada noortel vanematel, kes satuvad omamoodi paanikasse, kui saavad teada, et lootesõnumi kohas on vastsündinud lapse südames väike auk.

Sageli nimetatakse seda diagnoosi selgitamisel ovaalseks aknaks.

Anatoomiline taust

Selle arengu emakasisene periood sündimata laps veedab lootevees.

Sellest lähtuvalt puudub vajadus aktiivse hingamise järele ja kopsud on suletud olekus. Laps saab hapnikku emalt nabanööride kaudu.

Süda koosneb esialgu 4 kambrist ja on valmis töötama mõlemal vereringel, kuid kopsukude ei funktsioneeri. Seetõttu on parem vatsake tegevusest praktiliselt välja lülitatud ning loote elundite elu toetamiseks ja arenguks näeb loodus ette hapnikurikka vere väljutamise paremast aatriumist vasakule ja edasi mööda süsteemset vereringet kõikidesse struktuuridesse.

Seda interatriaalset suhtlust nimetatakse ovaalseks aknaks või forameniks (foramen ovale).

Kas see on patoloogiline?

Lapse sünni ja esimese hüüatusega (sissehingamisega) laienevad kopsud, südamekambrite vaheline rõhugradient muutub ja loote aken sulgub. Seejärel kasvab selles kohas sidekude, jättes ainult augu.

On palju olukordi, kus sulgemisprotsess viibib. Avage auk püsib kuni 2 aastat 50% lastest, kuni 5 aastat 25% lastest. Ligikaudu iga neljas kuni kuues täiskasvanud inimene võib elada rahulikult, teadmata sellisest südameanomaaliast.

Põhineb erinevaid uuringuid, nõustusid arstid, et kodadevahelise suhtluse korral ei ole valvsuse põhikriteerium mitte defekti olemasolu, vaid patsiendi vanus, kliiniline pilt ja kõige lahtisema augu suurus.

Millal ei peaks muretsema?

Kui vastsündinul ovaalse akna piirkonnas oleva augu läbimõõt on kuni 7 mm, häirete ilminguid pole, siis südame sekkumist ei kasutata. Beebit jälgitakse ettenähtud ajal. Teatud aja möödudes tehakse avatud akna suuruse dünaamika hindamiseks korduskaja-CG.

Kui auk esimestel kuudel ei sulgu ja on piirmõõtmetega (5–6 mm), võib arst välja kirjutada südames ainevahetust parandavaid ravimeid, vitamiine ja taastavaid protseduure. Selline uimastitoetus hea korraldus igapäevane rutiin ja toitumine aitavad kiirendada kodadevahelise väikese suhtluse paranemise protsessi.

Võimalikud märgid

Avatud ovaalne aken võib väljenduda nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosina toitmise ajal, lapse nutmises või väljaheites pingutades. Laps ei võta piisavalt kaalus juurde, on kapriisne ja imetab halvasti.

Üsna sageli saab kodadevaheline looteava leiuks alles siis, kui kuulata südamehääli ja/või Echo-CG läbiviimine. Samal ajal pole beebi vanematelt kaebusi.

Ennetavad meetmed

Väikese suurusega avatud ovaalset akent peetakse normaalseks variandiks kuni lapse teatud vanuseni. Lapse kasvades peaks auk ise sulguma.

Geneetilised talitlushäired või emakasisese ontogeneesi häired võivad saada põhjus, mis takistab normaalne kasv ja sündimata lapse toimimine. Seetõttu peaks ema last kandes sellele mõtlema õige toitumine toitumine, igapäevane rutiin, vitamiinide ja mineraalainete kasutamine, samuti on oluline järgida sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi.

Kirurgiline ravi

Kui ovaalne aken on hemodünaamiliselt olulised mõõtmed(vere segunemisega), aja jooksul suhtluse valendiku vähenemist ei toimu, laps suunatakse kardiokirurgi konsultatsioonile.

Uued tehnikad võimaldavad kiiresti ja minimaalselt invasiivselt paigaldada spetsiaalse “luugi” (sulguri). Läbi väikese punktsiooni reieluu veresoones riistvaralise kontrolli all juhttraadi abil interatriaalne vahesein paigaldatakse sünteetiline implantaat, mis sulgeb olemasoleva lootekommunikatsiooni.

Prognoos

Enamik vastsündinutel tuvastatud PFO juhtumeid taandub hiljem ja lõpeb kodadevahelise suhtluse täieliku sulgemisega esimese 2–5 eluaasta jooksul ilma sünnituseta. ilmsed põhjused mure pärast.

Väikese suurusega avatud ovaali avanemist peetakse vanematel lastel juba MARSiks ( väike anomaalia südame areng) võivad neid piirata liigse füüsilise aktiivsuse ja ekstreemspordi eest.

Pole olemas vanemaid, kes ei unistaks täiuslik tervis teie lapse jaoks. Kuid tänu kaasaegsele ökoloogiale ja paljudele muudele teguritele sünnib üha enam lapsi mitmesugused haigused. Viimasel ajal on vastsündinute südamehaigused muutunud üha tavalisemaks. Näiteks haigus nagu. Sellist diagnoosi kuuldes tekib kohe hirm tundmatu ees. Kuid kõigepealt peate põhjalikult mõistma sellise haiguse põhjuseid ja olemust.

Mis on ovaalne avatud aken vastsündinute südames

Alustuseks tasub öelda, et laste südameprobleemid on üsna tavalised. Kuid mitte kõik neist ei kujuta ohtu lapse elule ega vajada kirurgilist sekkumist. Pärast seda, kui arst teeb diagnoosi ovaalne patentaken vastsündinutel, on ennekõike huvitatud vanemad Kas see on südamerike või mitte?. Vastuse leidmiseks peate küsimusele vastama mis on ovaalne avatud aken vastsündinute südames.

Ja nii, see on auk, mis tekkis emakas. Auk peal interatriaalne vahesein, kaetud spetsiaalse voldikuga, mis toimib ventiilina. Lihtsate sõnadega Lapse südames olev ovaalne aken on nagu uks, mis asub kodade piirkonnas, mille kaudu veri väljub paremalt vasakule. See funktsioon on vajalik selleks, et õõnesveeni veri pääseks süsteemsesse vereringesse. Pärast kopsude täielikku moodustumist võtavad nad selle ülesande enda kanda.

Enamasti pole vanemad sellest lihtsalt teadlikud olemasolev probleem, kuna nähtusel pole ilmseid märke. Loomulikult saab arst seda auskultatsiooni ajal hõlpsasti tuvastada. Uuringu läbiviimisel kopsudes ja lapse südames kostab müra. Kuid võite kahtlustada, et lapse ovaalne aken pole muude märkide järgi suletud, ilma spetsialistide abita.

Arvestades augu omadusi ja funktsionaalseid ülesandeid, imiku avatud ovaalne aken ilmub väliselt:

• Sulgemata ovaalse akna esimene ilming on nasolabiaalse kolmnurga sinakas värvus. Seda võib eriti hästi jälgida vastsündinutel. Näiteks köhides, karjudes või nuttes.
• Kui teie laps haigestub sageli erinevate külmetushaigustega hingamisteede haigused, see peaks samuti olema murettekitav. Kuna avatud ovaalsel aknal on samad sümptomid.
• Südameprobleeme saab hinnata, kui laps ei söö hästi ja vastavalt sellele ei võta kaalus juurde või ei võta praktiliselt juurde.

• Vanemal lapsel võib kahtlustada südame ovaalse avause sulgumise probleemi väsimus, letargia. Laps kaebab sageli pearingluse ja õhupuuduse üle. Võib esineda ka teadvusekaotuse juhtumeid.

Kõik need märgid on üsna iseloomulikud paljudele teistele haigustele, mistõttu ei saa nende põhjal usaldusväärselt hinnata suletud ovaalse akna diagnoosi. See nõuab spetsialisti abi ja läbivaatust.

Toimiv ovaalne aken vastsündinutel

Nüüd läheme veidi tagasi ja mõelgem veel üsas oleva lapse füsioloogiale. Enne sündi on lapse kopsud suletud asendis. Seetõttu läheb verevarustus kopsudest mööda, just läbi avatud ovaalse akna.

Niipea, kui laps esimest korda õhku hingab, avanevad tema kopsud ja algab kopsuvereringe. Avatud ovaalset akent pole enam vaja ja see paraneb.

On olemas ka selline mõiste nagu toimiv foramen ovale vastsündinutel. Kui beebi kogeb stressi, nutab, karjub, muretseb, suureneb tema südame koormus. Rõhk südame paremas servas suureneb ja vastavalt avaneb ovaalne aken. Sel juhul toimub lähtestamine venoosne veri ja selle tulemusena kogeb laps nasolaabiaalse kolmnurga sinist värvimuutust. Niipea kui laps rahuneb, sulgub klapp tagasi.

Olles mõistnud lapse vereringesüsteemi, sai selgeks, et avatud foramen ovale on vastsündinutel normaalne. Inimese keha on väga keeruline süsteem. Alates viljastumise hetkest moodustuvad elundid ja süsteemid. Mõned organid moodustuvad enne sündi ja siis lihtsalt kasvavad, teised, näiteks süda ja kogu vereringe, kasvab ja paraneb mõnda aega pärast sündi. Võttes arvesse neid keha omadusi, saab tuvastada mitu seisundit, mille korral Patent foramen ovale vastsündinutel on normaalne:

1. Esiteks, nagu varem mainitud, pumbatakse isegi sünnieelsel perioodil õigeks vereringeks, kopsudest mööda minnes, veri läbi ovaalse akna. See on füsioloogiline norm. Isegi Lisaks, kui ovaalne aken sulgub enne lapse sündi, võib see kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Selle pildiga tekib parema vatsakese puudulikkus, mis võib põhjustada lapse surma emakas või sündides.
2. Teiseks võib jääda ovaalne aken sulgemata kohe pärast sündi ja seda võib ka normiks pidada. Teeme asja korda see olukord. Esimese asjana neelab vastsündinu õhku ja enamikul juhtudel nutab. Sel ajal vasaku aatriumi suure koormuse tõttu suureneb rõhk, mis sulgeb ventiili. Aja jooksul kasvab klapp lihtsalt lihaste ja sidekoega ning kaob. Statistika kohaselt sulgub umbes 40–50% tervetest täisealistest imikutest ovaalne aken anatoomiliselt ajavahemikus 2 kuud kuni aasta. Seega on see ka norm, kui seda täheldatakse alla 12 kuu vanustel lastel.
3. Kolmandaks sulgub ovaalne aken järk-järgult. See juhtub klapi akretsiooniga süvendisse. See protsess on oma olemuselt subjektiivne ja võib seetõttu olla erinevad kestused. Mõnikord võib akna võsastumine võtta isegi kuni 5 aastat. Kui uuringul muid südamehaigusi ei tuvastata, loetakse seda ka normaalseks. Rohkem harvadel juhtudel kodade vaheline ava ei pruugi tihedalt sulguda ja siis jääb ovaalne aken avatuks kogu elu.

Patenditud ovaalse akna põhjused imikutel

On olemas selline asi nagu patenteeritud ovaalne aken. Patenditud ovaalse akna nähtus ei kehti südamedefektide puhul. Seda peetakse südame arengu väikeseks anomaaliaks. Selle anomaaliaga lapsed jõuavad kolmeaastane hakkavad kuuluma B-rühma tervisekategooriasse. Muide, noormehi, kellel on avatud ovaalne aken ilma verevooluta, peetakse sobivaks sõjaväeteenistus väikeste piirangutega. Igaüks, kes on selle probleemiga kokku puutunud, on loogiliselt huvitatud avanemise avanemise põhjused imikutel.

Sellise anomaalia ilmnemise täpsed põhjused kaasaegne meditsiin ei ole teada, kuid on mõned tegurid, mis soodustavad avatud foramen ovale tekkimist imikutel.

• Esimene tegur on seega pärilikkus; ohus on lapsed, kelle peres on juba sarnase kõrvalekaldega sugulasi.
• Kaasasündinud südamerikked võivad samuti põhjustada klapipuudulikkust.
• Raseduse kulg on üsna tõsine tegur. Ema, kes lapse kandmise ajal tarvitas narkootikume või alkoholi, suitsetas või tarvitas teatud rasedatele keelatud ravimeid ravimid(nagu insuliin, antibiootikumid, liitiumipreparaadid), kannatab suhkurtõbi, suureneb tõenäosus märkimisväärselt.
• Sest füsioloogilised omadused loote arengut, on ohus enneaegsed lapsed.

Kuidas ravida avatud ovaalset ava imikutel

Diagnoosimiseks saadetakse laps ultraheli- ja EKG-sse. Kell avatud aken ultraheliuuring tuvastab väikesed akna mõõdud 2,3,4 mm

Tänapäeval kuulevad paljud vanemad sageli arstilt, et nende beebil on südames avatud ovaal. Selles artiklis püüame välja selgitada, mis see on - tõsine diagnoos või kaasasündinud tunnus südame struktuur.

Vastsündinud lapse süda erineb oluliselt täiskasvanu südamest. Süda koosneb neljast kambrist (kodadest ja vatsakestest), täiskasvanutel on kodade vahel vahesein, mis ei lase arteriaalsel ja venoossel verel seguneda vastavalt südame vasakus ja paremas pooles. Vastsündinutel ei ole interatriaalne vahesein alati terviklik moodustis tänu järgmisi funktsioone loote vereringe: kui laps alles areneb naise emakas, ei osale kopsud spontaanne hingamine, seetõttu voolab neisse vähem verd (ainult 12% loote kogu verevoolust). See on vajalik selleks, rohkem verd, hapnikuga rikastatud, sai loote aktiivselt toimivad organid - aju, maks jne. Veremahu õigeks jaotumiseks beebi kehas on tema südame-veresoonkonna süsteemis vaskulaarne side (teateid). Üks neist struktuuridest koos arteriaalsete ja venoossete kanalitega on ovaalne aken – see on avaus kodade vahel, mis väljutab verd paremalt vasakusse aatriumisse, et vähendada verevoolu kopsudesse.

Vasaku vatsakese küljelt katab akent väike klapp, mis on sünnituseks täiesti küps. Vastsündinu esimese nutu hetkel, kui tema kopsud avanevad, suureneb nende verevool, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis ja klapp sulgeb akna ning seejärel sulandub kindlalt kodadevahelise vaheseina seinaga (enamasti juhtudel lapse esimesel eluaastal, harvem - kuni viis aastat). Mõnikord on see klapp augu sulgemiseks liiga väikese suurusega ja siis öeldakse, et vastsündinul on südames avatud foramen ovale.

Avatud foramen ovale on inimese südames kodade vaheline ava, mille kaudu saab veri ühest aatriumist teise voolata (tavaliselt vasakult paremale, kuna füsioloogiliselt on rõhk vasaku aatriumi õõnes suurem). Ärge ajage avatud foramen ovale'i segi kodade vaheseina defektiga, kuna defekt on tõsisem diagnoos, mis on seotud kaasasündinud defektid süda, samas kui avatud foramen ovale on klassifitseeritud üheks väiksemaks südame arengu anomaaliaks ja on pigem individuaalne omadus lapse südame struktuur.

Patent foramen ovale

Patenditud ovaalse akna põhjused südames

Haigestumuse põhjuste struktuuris on esikohal geneetiline eelsoodumus, eriti ema poolel. Samuti võime põhjustena märkida tegurid, millel on negatiivne mõju lootele tiinuse ajal - ebasoodsad keskkonnatingimused, rase naise ebapiisav toitumine, stress, mürgiste ainete (alkohol, ravimid, nikotiin, rasedatele keelatud ravimid) kasutamine.

Avatud ovaalse akna sümptomid

Tavaliselt kliinilised ilmingud isoleeritud ovaalne aken lastel (ilma kaasasündinud südamedefektideta) on üsna napp. Seda vastsündinud lapse struktuurianomaaliat võib kahtlustada järgmiste kaebuste põhjal: kiire südametegevus, õhupuudus ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (hall või sinine värvus) nutmise ja toitmise ajal. Lapsel võib olla halb isu ja kehv kaalutõus. Vanematel lastel võib olla vähenenud taluvus (tolerantsus) füüsilise tegevuse suhtes.

Intensiivse kasvu perioodil, samuti hormonaalsed muutused kehas ( noorukieas, rasedus), suureneb koormus südame-veresoonkonnale tervikuna, mis võib põhjustada väsimust, nõrkust ja südame töö katkemise tunnet, eriti füüsilise tegevuse või sportimise ajal.

Olukordades, kus ovaalaken ei parane ka pärast viiendat eluaastat, saadab see suure tõenäosusega inimest kogu tema elu, mis aga ei mõjuta kuidagi tema igapäevast ja tööalast tegevust. Kuid vanemas eas (pärast nelikümmend kuni viiskümmend aastat), kui inimesel võivad tekkida sellised haigused nagu arteriaalne hüpertensioon Ja isheemiline haigus süda, ovaalne aken võib kursust keerulisemaks muuta taastumisperiood pärast müokardiinfarkti ja kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos põhineb rindkere auskultatsioonil (kuulamisel) lapse läbivaatusel (kuuldakse süstoolset nurinat), samuti instrumentaalsed meetodid uurimine.

Foramen ovale tuvastamise peamine meetod on ehhokardiograafia (südame ultraheli) abil. Südame ultraheli tuleks teha kõigile 1 kuu vanustele lastele vastavalt uuele terapeutiline ja diagnostiline pediaatria standardid.

Kui ovaalse aknaga kaasnevad kaasasündinud südamedefektid, määrab arst vajadusel spetsiaalses südameoperatsioonis transösofageaalse ehhokardiograafia, angiograafilise uuringu (röntgenkontrastaine sisestamine südameõõnde veresoonte kaudu). haiglasse.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Koos puudumisega kliinilised sümptomid ja hemodünaamilised häired ( väljendunud muutused südame töös), mida leidub kõige sagedamini lastearsti praktikas, ega ravimteraapia, ega haiglaravi ei ole näidustatud. On ette nähtud üldised tugevdamisprotseduurid - kõvenemine, kõnnib edasi värske õhk tasakaalustatud töö- ja puhkerežiimi säilitamine, õige toitumine, füsioteraapia.

Kui väikesed kaebused südame-veresoonkonna veresoonte süsteem, võib olla põhjendatud vitamiinide ja ravimite väljakirjutamine, mis pakuvad lisatoit südamelihas - magne B6, panangiin, L-karnitiini analoogid (Elkar), koensüüm Q (ubikinoon).

Südamepuudulikkusega kombinatsiooni korral määrab vaatlus- ja ravitaktika kardioloog ja südamekirurg valikuga. optimaalne meetod defektide kirurgiline korrigeerimine. IN viimased aastad Londoni teadlased töötasid välja operatsiooni, mille käigus sisestatakse reieveeni kaudu parema aatriumi õõnsusse plaastriga sond, mis asetatakse aknale ja lahustub 30 päeva jooksul. See plaaster loob omamoodi "plaastri" ja stimuleerib lisaks oma sidekoe moodustumist kodadevahelises vaheseinas, mis viib ovaalse akna sulgemiseni. Kirurgiline ravi ei kasutata lihtsatel juhtudel.

Patenditud ovaalse akna tüsistused südames

Äärmiselt harvad, peaaegu üksikud tüsistuste juhtumid hõlmavad "paradoksaalset" embooliat - ohtlikku, eluohtlikku seisundit. Embolid on pisikesed osakesed, mis kannab gaasimulle, verehüübeid või rasvkoe tükke. Need ained ei tohiks tavaliselt vereringes olla, kuid nad satuvad vereringesse erinevatel tingimustel. patoloogilised seisundid nt õhuemboolia ajal tekkivad gaasimullid, mis mõnikord kaasnevad keeruliste vigastustega rindkeres kopsukude; verehüübed – koos tromboflebiidiga (veenihaigused, millega kaasnevad seinaverehüüvete moodustumine); rasvkude- avatud luumurdudega. Nende emboolide oht seisneb selles, et kui foramen ovale on avatud, pääsevad nad paremalt vasakusse aatriumisse, seejärel vasakusse vatsakesse, seejärel veresoonte kaudu ajju, kus veresoone valendiku ummistades jõuavad nad põhjustab insuldi või ajuinfarkti arengut. See tüsistus võib lõppeda surmaga. See väljendub ootamatult tekkivate ajusümptomitena kas vahetult pärast vigastust või pikaajalise immobilisatsiooni perioodil, kui patsient pärast raskeid operatsioone, vigastusi, rasked haigused sunnitud täitma pikka aega voodipuhkus. Trombembooliliste tüsistuste tekke ennetamine üldiselt on piisav ravi, mille eesmärk on vältida vere hüübimise suurenemist. ägedad haigused südame-veresoonkonna süsteem, vigastustega, koos kirurgilised sekkumised jne.

Nagu juba mainitud, on see tüsistus üsna haruldane, kuid sellegipoolest peaks avatud foramen ovale patsient alati hoiatama oma arsti selle südame struktuurilise tunnuse olemasolust.

Avatud ovaalse akna prognoos

Prognoos eluks, sotsiaal- ja töötegevusüldiselt soodne, kuid patsientidel, kellel on patent foramen ovale, on vastunäidustatud ekstreemspordialadel, samuti kutsealadel, mis on seotud vereringe- ja hingamissüsteemi suurenenud koormusega - piloodid, astronaudid, sukeldujad.

Ülalkirjeldatu kokkuvõtteks tuleb märkida, et tänapäeva meditsiinis omistavad arstid tavaliselt avatud ovaalset akent pigem südame struktuurilistele tunnustele kui tõsistele arengudefektidele, kuna enamikul juhtudel funktsionaalne koormus süda jääb normi piiridesse. Kuid selle patoloogia lokaliseerimise tõttu südames on see siiski ülioluline oluline keha, ei tohiks selle tähtsust alahinnata. Igal juhul määrab patsiendi ravitaktika individuaalselt kardioloog isikliku läbivaatuse käigus.

Üldarst Sazykina O.Yu.