Drenaažitorude kasutamise tagajärjed pärast kubeme lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist. Kuidas hoolitseda meditsiinilise drenaaži eest

Mis on drenaaž? Vastuse esitatud küsimusele leiate selle artikli materjalidest. Lisaks räägime teile, kuidas sellist meetodit kasutatakse meditsiinipraktika ja miks seda vaja on.

Üldine informatsioon

Drenaaž meditsiinis on terapeutiline meetod, mis seisneb haavade, õõnesorganite, abstsesside, aga ka patoloogiliste või looduslike kehaõõnsuste sisu väljatoomises.

Täielik ja õige drenaaž võib tagada eksudaadi piisava väljavoolu ja luua parimad tingimused surnud kudede kiireimaks hülgamiseks koos paranemisprotsessi üleminekuga regeneratsioonifaasi.

Drenaažil meditsiinis praktiliselt pole vastunäidustusi. Muide, sellel meetodil on veel üks vaieldamatu eelis mädase antibakteriaalse või kirurgiline ravi, mis seisneb sihipärase võitluse võimaluses haavade nakatumise vastu.

Tingimused tõhusaks äravooluks

Tõhusa drenaaži tootmiseks (meditsiinis) määravad eksperdid selle olemuse, valivad igaks juhuks optimaalse drenaažimeetodi ja kasutamise. ravimidõõnsuste (vastavalt mikrofloora) pesemiseks. Selles praktikas mängib olulist rolli drenaažisüsteemi nõuetekohane hooldus ja aseptika reeglite järgimine.

Millega tehakse?

Drenaaž meditsiinis toimub erineva läbimõõduga ja suurusega klaas-, kummi- või plasttorude abil. Lisaks on mõnikord vaja kindaid, spetsiaalselt valmistatud plastribasid, marli tampoone ning kateetreid ja pehmeid sonde, mis sisestatakse kuivendatud õõnsusse või haava.

Kuidas seda toodetakse?

Sa juba tead, mis on drenaaž. Kuid mitte kõik ei tea, kuidas seda protseduuri. Tuleb märkida, et selle rakendamise meetodid on alati erinevad ja sõltuvad tekkinud haavade tüübist ja kasutatavast seadmest. Niisiis kasutatakse sügavate ja suurte haavade raviks marli tampoonidega drenaaži. Selleks sisestatakse mädaõõnde ruudukujuline marlitükk, mis on keskelt siidniidiga kokku õmmeldud. See sirgendatakse hoolikalt ja seejärel kaetakse kõik haava seinad ja põhi. Järgmisena suletakse õõnsus lõdvalt naatriumkloriidis eelnevalt leotatud marli tampoonidega. Samas on soovitatav neid vahetada iga 4-6 tunni järel, et vältida koekahjustusi. Lõpuks tuleks haavalt eemaldada marli, tõmmates siidniiti.

Muud drenaažimeetodid

Tuleb märkida, et raviks mädased õõnsused marli tampoone ja kummist graanuleid kasutatakse harva. Näiteks viimasel seadmel pole imemisomadusi üldse. See ummistub detriidi ja mädaga, kaetakse limaga, põhjustades seeläbi põletikulised protsessidümbritsevates kudedes.

Õige drenaaži läbiviimiseks mädanevad haavad, hakkasid spetsialistid kasutama spetsiaalseid torukujulisi seadmeid. Need võivad olla ühe- ja mitmekordsed, kahekordsed, keerulised jne.

Drenaaž pärast haavasid) hõlmab silikoontorude kasutamist. Oma elastsete omaduste, läbipaistvuse ja kõvaduse poolest on need polüvinüülkloriidi ja lateksseadmete vahel vahepealsel positsioonil. Pealegi on nad bioloogilise inertsuse poolest neist oluliselt paremad. See asjaolu võimaldab pikendada drenaažide viibimise kestust operatsioonijärgsetes haavades. Samuti tuleb märkida, et neid saab korduvalt steriliseerida kuuma õhu ja autoklaaviga.

Drenaažinõuded

See protsess tuleb läbi viia kõigi ettenähtud reeglite järgi, nimelt:

Jackson-Pratt Drain (JP Drain)

Kirjeldus

Jackson-Pratti äravool koosneb õhukesest kummist torust, mis on sisestatud pehmesse ümmargusesse korgiga anumasse. Drenaaži kasutatakse pärast operatsiooni, infektsiooni või vigastust kehasse kogunenud vedeliku eemaldamiseks.

Jackson-Pratti äravoolu põhjused

Kehasse kogunev vedelik võib suurendada infektsiooni või muude tüsistuste tekkimise võimalust. Jackson-Pratti äravool asetatakse tavaliselt pärast teatud tüüpi operatsioone, kui seda pole oodata suur hulk tühjendatud vedelik. Lisaks kasutatakse Jackson-Pratti äravoolu sageli abstsessi ärajuhtimiseks kõhuõõnde.

Jackson-Pratti äravoolu võimalikud tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid ükski protseduur ei ole riskivaba. Kui plaanitakse Jackson-Pratti äravoolu, olge teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad hõlmata järgmist:

Verejooks;
Infektsioon.

Kuidas toimub Jackson-Pratti drenaaž?

Protseduuri ettevalmistamine

Enne protseduuri:

Kui olete vigastatud, võib teie arst määrata kogunenud vedeliku otsimiseks meditsiinilised pildiuuringud. Need testid võivad hõlmata järgmist:

Kompuutertomograafia, teatud tüüpi röntgenikiirgus, mis kasutab arvutit kehasiseste struktuuride pildistamiseks;
MRI skaneerimine – test, mis kasutab magnetlaineid kehasiseste struktuuride pildistamiseks;

Rääkige oma arstiga oma ravimitest. Nädal enne operatsiooni võidakse teil paluda teatud ravimite võtmine lõpetada:

Põletikuvastased ravimid (nt aspiriin);
Vere vedeldajad nagu klopidogreel (Plavix) või varfariin

Ärge sööge ega jooge kaheksa tundi enne operatsiooni;
Pärast protseduuri peate korraldama haiglast kojusõidu.

Anesteesia

Operatsiooni ajal kasutage üldanesteesia, mis blokeerib valu ja hoiab patsiendi magama.

Jackson-Pratti äravooluprotseduuri kirjeldus

Pärast anesteesia algust teeb arst naha sisselõike. Vedeliku kogunemispiirkonda sisestatakse toru. Toru teine ots ühendatakse pirnikujulise pigistatava anumaga. Arst eemaldab anumast korgi, surub selle kokku, et tekitada äravoolusüsteemis imemisrõhk (vaakum), ja sulgeb korgi. Negatiivne rõhk imeb kehast välja soovimatud vedelikud. Drenaažitoru sisestamise kohas õmbleb arst naha üles.

Kui operatsioon tehti, paigaldatakse pärast seda Jackson-Pratti äravool.

Vahetult pärast protseduuri

Kui viibite haiglas, eemaldab õde vedeliku perioodiliselt.

Kui kaua võtab aega Jackson-Pratti äravool?

15-20 minutit Jackson-Pratti äravoolu paigaldamiseks.

Jackson-Pratti drenaaž – kas see teeb haiget?

Jackson-Pratti äravoolu kohas võib tunda kerget kuni mõõdukat valu. Ebamugavustunde vähendamiseks annab arst valuvaigisteid.

Keskmine aeg haiglas

Jackson-Pratti drenaaž viiakse läbi haiglatingimustes. Viibimise kestus sõltub teostatava operatsiooni tüübist. Kui teile tehti lihtne operatsioon, võite samal päeval koju minna.

Hooldus pärast Jackson-Pratti äravoolu

Koju jõudes järgige sujuva taastumise tagamiseks järgmisi samme:

Järgige kindlasti oma arsti juhiseid;
Õppige puhastama ja hooldama kodu kanalisatsiooni;
Küsige oma arstilt, kas saate Jackson-Pratti äravooluga kõndida;
Vältige survet äravoolule;
Magage äravoolu vastasküljel. See aitab vältida toru ummistumist või drenaažialast välja kukkumist;
Küsige oma arstilt, millal on ohutu duši all käia, vannis käia või operatsioonikoht veega kokku puutuda;
Küsige oma arstilt, milliste probleemidega peaksite vastuvõtule tulema.

Drenaaži eemaldamine sõltub sellest, kui kiiresti taastub pärast operatsiooni või vigastust. Arst võib dreeni eemaldada, kui päevas kogutakse vähem kui 15-30 ml vedelikku. Kui on paigaldatud rohkem kui üks äravool, saab need eemaldada erinev aeg.

Suhtlemine arstiga pärast peensoole resektsiooni

Pärast haiglast väljakirjutamist peate pöörduma arsti poole järgmistel juhtudel:

Te ei tea, kuidas drenaaži eest hoolitseda;
Eraldub vedelik, millel on ebameeldiv lõhn või rohekas värvus;
Märkimisväärne verejooks drenaaži paigaldamise kohast;
Valu sisselõike piirkonnas;
palavik või külmavärinad;
Toru ots kukub lõikest välja.

Millal eemaldada dreenid ja sondid pärast operatsiooni?

Järelevalve ülesanne on võimalik füsioloogiliste häirete varajane registreerimine, et võimalikult kiiresti määrata korrigeeriv ravi. Jälgimise invasiivsus sõltub konkreetse patsiendi haiguse tõsidusest: mida raskem on patsient, seda rohkem kasutatakse andureid ja sonde ning vähem tõenäoline ellujäämine.

Põhjalik arutelu üha suureneva füsioloogilise jälgimise meetodid väljub selle peatüki reguleerimisalast. Siiski pange tähele järgmist.

Monitori hoiatussignaalidele õigeaegselt reageerimiseks peate olema kasutatava tehnikaga hästi kursis ja selgelt eristama tõeliselt ägedaid füsioloogilisi kõrvalekaldeid mehaanilistest ja tehnoloogilistest jälgimisartefaktidest.

Tuleb mõista, et kõik seiremeetodid on täis lugematu arv võimalikke vigu seotud nii konkreetse tehnoloogia kui ka patsiendi omadustega. Valvsus ja hea kliiniline otsustusvõime on esmatähtsad!

Tänu uute tehnoloogiate kasutuselevõtule jälgimine See läheb raskemaks (ja kallimaks). Lisaks põhjustab seiretehnika kirurgilises BIN-is palju iatrogeenseid tüsistusi. Kasutage seiret valikuliselt, ilma Everesti sündroomile alla andmata: "Ma ronisin selle peale, sest see seisab seal." Kõigepealt küsige endalt: "Kas patsient vajab seda tõesti?" Pidage meeles, et invasiivsele jälgimisele on ohutumaid ja odavamaid alternatiive. Näiteks stabiilsel patsiendil eemaldage arteriaalne kateeter, kuna BP-d saab hõlpsasti mõõta tavapärase sfügmomanomeetriga ning p02 ja muid vereparameetreid saab võtta traditsioonilisel viisil. Iga kord, kui patsienti uurite, küsige endalt, milliseid paigaldatud kateetreid ja torusid saab eemaldada: nasogastraalsondi, Swan-Ganzi kateetrit, tsentraalset venoosset, arteriaalset, perifeerset veeni või kuseteede kateetrit?

Nasogastriline toru. Sellest sondist pikemaks ajaks lahkumine, näiliselt operatsioonijärgsel perioodil paralüütilise iileuse vastu võitlemiseks, on üldiselt aktsepteeritud, kuid täiesti ebamõistlik rituaal. Arusaam, et nasogastraalsond "kaitseb" alumist soole anastomoos, on naeruväärne, kuna paar liitrit soole mahl eritub iga päev alla koormamata mao. Nasogastraalsond on patsiendile äärmiselt ärritav, muutes hingamise raskeks, põhjustades söögitoru erosiooni ja säilitades gastroösofageaalse refluksi. Traditsiooniliselt jätavad kirurgid seda seni, kuni mao väljutamine jõuab teatud piirini (nt 400 ml/päevas); sageli on see lihtsalt tarbetu piinamine. Korduvalt on näidatud, et enamik patsiente pärast laparotoomiat, sealhulgas pärast sekkumist ülemine osa Seedetrakt, ei vaja üldse nasogastraalset dekompressiooni või on seda vaja ainult 1-2 päevaks. Teadvuseta patsientidel, kui on vaja kaitsta pealmist Hingamisteed juhusliku aspiratsiooni korral võib nasogastraalsondi kasutada valikuliselt. Pärast erakorralisi kõhuõõne sekkumisi on selle kasutamine kohustuslik mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel, teadvuseta seisundis ja soolesulguse tõttu opereeritavatel patsientidel. Kõigil muudel juhtudel eemaldage nasogastraalsond järgmisel hommikul pärast operatsiooni.

Drenaažid. Vaatamata üldisele arvamusele, et vaba kõhuõõnde on võimatu tõhusalt ära voolata, ei kasutata dreenisid mitte ainult laialdaselt, vaid isegi kuritarvitatakse (10. peatükk). Lisaks valele turva- ja turvatundele, mida nad väidetavalt pakuvad, võivad kanalisatsioonitorud põhjustada soolte või veresoonte survehaavu ja soodustada nakkuslikud tüsistused. Soovitame kasutada dreenisid ainult avatud abstsessi sisu evakueerimiseks, võimaliku vistseraalse sekretsiooni allika (nt sapiteede või pankrease) tühjendamiseks ja soole fistuli kontrollimiseks, kui soolestikku ei saa välja tõmmata. Passiivne avatud drenaaž ei välista bakteriaalset saastumist mõlemas suunas ja seetõttu ei tohiks seda kasutada.

Kasutage ainult aktiivset suletud drenaažisüsteem torudega mis ei puutu kokku vistseraalsete õõnesorganitega. Dreenide paiknemine otse anastomoosi juures lootuses, et soolesisu võimalik lekkimine realiseerub pigem soolefistul kui peritoniidi korral, on vananenud dogma; On näidatud, et dreenid aitavad kaasa anastomootiliste õmbluste lahtihaaramisele. Ütlus "ma alati dreenin käärsoole anastomoosi piirkonda vähemalt 7 päeva" viitab kirurgilise praktika pimedatele päevadele. Eemaldage äravoolutorud kohe, kui need on oma eesmärgi täitnud.

Alustuseks otsustasin 16. oktoobril kella 16st süüa ainult poolvedelat toitu, et operatsioonil probleeme ei tekiks, eeldasin, et õhtul söön kaks jogurtit, aga sõin kolm, sest piinlesin. näljaga ja kella poole kaheks öösel hakkasin näljast ja mõttest nutma, et sellise põletustundega kõhus ei jää ma üldse magama. Sõin neljanda jogurti ära ja sain siiski magada. Hommikul jõin pool klaasi vett ja rõõmustasin, et nälg ei olnud nii tugev kui õhtul.
Operatsioonile pidime jõudma kell 7.00 (ema reisis kaasas), aga kohale jõudsime 6.30. Haigla oli endiselt tühi, ainult koristajad pühkis põrandaid. F.A (minu arsti) kabineti ees koridoris oli väike diivan ja rida toole, diivanil istus üks tüüp, kes ütles meile, et kedagi teist pole.
"Kes see mees siin nii vara ootab?" Ma mõtlesin. Siis tuli tema naine osakonnast tema juurde. Nagu hiljem selgus, saabusid nad Mariupolist õhtul (no kuidas nad muidu saaksid hommikul kella 7ks haiglasse jõuda?) Ja naine veetis öö palatis ja mees siinsamas koridoris . Mul oli temast siiralt kahju, arvestades, et ta pidi magama kas istudes või looteasendis, sest muidu poleks väiksele diivanile ära mahtunud.
Kella 7-ks oli koridori kogunenud 5 perekonda, kõik operatsioonile. Mina ja tüdruk Mariupolist (Oksana) oleme F.A patsiendid ja kolm teise arsti patsienti.
Kell 7.00 tuli F.A sisse ja kutsus mind oma kabinetti. Seal vaatas ta mu analüüse, täitis kaardi, kirjutasin avaldusele alla (ja ma olin väga üllatunud, et opereerivaks arstiks oli seal märgitud Chaika A.V., mitte F.A., hiljem sain teada, et opereeris tõesti Tšaika, ja F.A. abistavad teda). Siis saatis ta mu ema sanitaarpunkti mulle dokumente vormistama ja käskis mul oma asjadega minna palatisse 313. "See on õnnelik palat, kõik jäävad pärast seda rasedaks," rääkis ta, mis mind pani. palju naerma.
Juba enne haiglasse jõudmist mõtlesin: "Kui palju inimesi palatis on?" Tahtsin, et hoolealune oleks vallaline, kuid mõistsin, et see on vaevalt võimalik. Meenus, et kui mu emal eemaldati fibromüoom, oli ta naisega kahekesi operatsioonijärgses osakonnas. No ma mõtlesin, et ilmselt on meid ka kaks. Noh, kõige rohkem kolm.
Nii et võite ette kujutada minu pettumust ja viha, kui tuppa astudes nägin, et see on 6-kohaline tuba. Pealegi mahuvad öökapid vaevu voodite vahele. WC, nagu mulle kohe selgeks sai, asub koridori lõpus. Lisaks oli palatis jube umbne ja tüdrukud kaklesid omavahel, mis mind väga närvi ajas.
Seal oli ainult üks vaba voodi ja kohutava madratsiga. Kui ma seda katma hakkasin ja käega täpselt keskel olevale augule toetasin (kus mu alaselg pikali heites jääb), hakkasin veelgi vihasemaks muutuma. "Operatsioonipalatisse oli võimalik panna tavaline madrats!" Ma mõtlesin.
Hakkasin kotti lahti pakkima ja küsisin ühelt tüdrukult, kus külmkapp on. Ta vastas, millises palatis, kuid soovitas toitu mitte eemaldada, sest esimesel päeval on narkoosi mõjul vaevalt võimalik püsti tõusta ja nendeni jõuda. See hirmutas mind kohutavalt, ma lootsin kiiresti ja lihtsalt narkoosist välja saada, nagu puhastamise ajal. Aga kuna ema pidi kaasas olema, siis viisin toidud ikkagi külmkappi.
Siis kutsuti meid kateetreid veeni panema. Siin ma, kes ma naiivselt uskusin, et kateeter veenis ei tekita ebamugavust, pidin pettuma. Kuna mul on probleeme veenidega, pidin kateetri panema parema randme kõverasse, nii et igasugune käe liigutus tekitas valu.
Siis istusin umbes poolteist tundi palatis, kuulasin naabrite vestlusi ja kadestasin neid oma südames, sest kõik oli juba seljataga ja see test oli mul alles. Õudne ja hale oli neid vaadata - äravooludega, küürus... On näha, et iga liigutus tekitab valu. Ma kartsin, aga püüdsin mitte ehmuda. Kolm neist tüdrukutest pidid välja kirjutama samal päeval, 17. kuupäeval (nende operatsioonid olid 16. kuupäeval) ja üks naine, kelle emakas eemaldati 15. kuupäeval, pidi jätkama valetamist. "Jääme kolmekesi – mina, naine ja Oksana," mõtlesin ma, "kolm on palju parem kui kuus."
Siis tuli mulle ja Oksanale anestesioloog, ütlesin talle, et olen allergiline, kuid teatasin, et mind võib analgini ja ketanoviga tuimestada.
Mind häiris, et tüdrukutele ei öeldud kohe operatsiooni tulemusi, oleks pidanud alles järgmisel päeval ringi ajal rääkima. Kujutasin ette, kui närvis ma lähen, kui peaksin ka niimoodi ootama.
Küsisin tüdrukutelt, kui kaua operatsioonid kestavad, nad vastasid, et kuskil 40 minutist 1,5 tunnini. Lootsin väga, et see võtab mul minimaalselt aega, kartsin, et kui olen kaua narkoosi all, siis on raskusi sellest väljatulekuga. Naabrid rääkisid ka, et pärast operatsiooni äratavad nad mu kohe üles ja ei lase pool tundi magada: küsivad opereeritud naiselt, mis ta nimi on, räägitakse igasugust lolli juttu, et ta ei kukuks. koomasse ja siis lastakse tal magada nii kaua, kui ta tahab. Küsisin kuidas operatsioonijärgne valu? Mulle öeldi, et tuimestus veel toimib ja seda ei andnud, aga ma mäletasin suurepäraselt, kuidas kõht valutas peale puhastamist, kuigi tuimestus veel kehtis.
Kümnenda alguses viidi Oksana operatsioonile ja mul oli hea meel, et protsess on alanud. Nad tõid ta üsna kiiresti tagasi - kuskil 10.35, see tähendab, et operatsioon võttis aega alla 40 minuti. "Kui ma vaid oleksin selline," mõtlesin. Hakati Oksanat kanderaamilt voodisse viima, ta tegi seda väga vaevaliselt ja ma mõtlesin, et pean proovima kiiremini, sest mida aeglasemalt teen, seda valusam. Siis ta ohkas ja ütles, et tal on valus. Õde vastas, et sellepärast, et teda on need liigutused häirinud.
Järgmisel (kell 10.40) viisid nad mu ära. Lootsin, et nad panevad mu ruttu operatsioonilauale ja lülitavad välja, aga viidi 5. korrusele, kus käivad operatsioonid, pandi trepi juurde toolile ja kästi oodata. Istusin ilmselt umbes 20 minutit ja lugesin kannatamatult iga sekundit, tahtsin, et kõik algaks ja lõppeks võimalikult kiiresti. Kuna mul kästi prillid tuppa jätta, tundsin end nagu pimeda kana, kes on kosmosesse eksinud. Ja meditsiinitöötajad siblisid edasi-tagasi ja viskasid ust lahti ja ma pidin seda pidevalt sulgema, et ma välja ei lööks. Mõne aja pärast viidi kaugest operatsioonisaalist välja tüdruk, kes küsis läbi unenäo: "Kas kõik on juba?", Millele vastati: "Jah." Ta hüüdis: "Hurraa!" ja vehkis rõõmsalt kätega. Naeratasin ja mõtlesin, et tahan ka niimoodi ärgata. Siis tundsin, et närvidest tahan tualetti minna ja õde, kes seal lähedal oli, viis mind sinna. Mul ei olnud tualettpaberit kaasas, kuid kraanist kuuma vee ja seebi olemasolu aitas piinlikkust vältida. Kui tualetist lahkusin ja uuesti ukse lähedale toolile istusin, kuulsin, et lähimas operatsioonitoas üritatakse tüdrukut äratada. "Noh, see tähendab, et nad viivad mu minema," mõtlesin nii kergenduse kui hirmuga. Mõni minut hiljem viisid nad ta välja ja helistasid mulle. Nad käskisid mul hommikumantli ja sussid seljast võtta, nii et ma jäin ainult T-särgi ja sokkide sisse. Operatsioonitool oli sarnane günekoloogilise tooliga, kuid ainult põlvekaitsmed olid suurem suurus ja pehmed ning väljasirutatud käte jaoks olid ka spetsiaalsed alused. Nad panid mu pikali ja hakkasid mind kinni siduma, misjärel käskisid mul kõrgemale tõusta, mille peale ma vastasin, et ma ei saa seda teha, kuna olin juba kinni seotud. F.A ütles, et laman juba hästi, kõrgemale pole vaja tõusta. Siis pistis õde üsna valusalt süstla kateetrisse ja teine korrutas mulle "Maga, maga..." Ma kartsin, et nad hakkavad mind lõikama, aga ma polnud veel magama jäänud ja hakkasin kordama, et ma ei maganud veel. Õed ütlesid, et ma lähen nüüd magama. Õde hakkas ravimit süstima, tundsin, kuidas mu keha läbis kuumatunne ja mõne minuti pärast minestasin.
Ärgates ei teadnud ma ikka veel, kas see oli tõesti ärkamine või nägin ma unes oma operatsiooni. Tundsin, et ma ei saa hingata ja kõht valutas, kuigi mitte väga. Ma ei teadnud, kas operatsioon veel kestab või oli see juba lõppenud, kuid mulle meenus, et kui inimene ärkab operatsiooni ajal, siis ta peaks proovima sõrmi liigutada. No ma proovisin, aga pingutasin nii kõvasti, et käed-jalad läksid hodoriks. Siis ma vastasin. Ma ei tea, kui kauaks, aga mulle tundub, et mõneks minutiks. Siis kuulsin ja nägin jälle inimesi enda ümber, mõistsin, et nad küsisid minult, mis mu nimi on. "Nii et operatsioon on läbi ja mind püütakse äratada," mõtlesin. Aga ma kartsin kohutavalt, et ma ei saanud hingata. Mingi ime läbi jõudsin ma selle välja öelda ja õde vastas, et tõmbab nüüd toru suust välja. Nägin teda seda tegemas ja sain kohe hingata. Siis viidi mind üle gurney, see ei olnud valus, vastupidiselt ootustele. Aga ma tundsin kõhus valu ja mäletasin haigusseisund Oksana, seega kõik mu mõtted keskendusid sellele, et tahan tuimestavat süsti. Probleem oli selles, et ma ei suutnud sel hetkel kindlaks teha, mida ma mõtlen ja mida ma valjusti. Ja selgus, et ma kordasin kõva häälega süstimist, aga ei kuulnud õe vastuseid üldse, kuigi vaatasin talle kogu aeg otsa. Viimati kordasin süstimissoovi siis, kui mind palatisse toodi (kell 11.20), mille peale õde vastas, et pean paar minutit ootama, tal pole süsti kaasas, ta peab valmistuma. see kõigepealt. Siis sain aru, et oma soovidega sain selle juba korda. Meenutades, millise raskusega Oksana ratastoolist voodisse üle sai, võtsin jõu kokku ja hüppasin nii, et õde kartis minu pärast. Siis läks ta mulle süsti valmistama ja ema sõnul palusin õel tulla süstima. Millegipärast ma seda hetke ei mäleta. Aga mäletan, kuidas ema ütles, et olin kaks tundi ära ja ta ehmus kohutavalt. Ja ka seda, et arsti sõnul oli kõik hullem, kui nad arvasid, munasari oli sõlmedes, toruga oli probleeme, aga päästsid nii torud kui munasarjad. Ja see oli peamine! Ütlesin emale, et istusin 30 minutit operatsioonisaali all, seega ei kestnud operatsioon mitte kaks tundi, vaid umbes poolteist tundi. Paari minuti pärast tuli õde ja süstis mulle ketaane. Tahtsin magada, aga pidin pool tundi ärkvel olema. Kaks mu endist naabrit on juba lahkunud ja üks läks veel. Selgus, et mõlemad torud eemaldati, nii et nad ei öelnud talle operatsiooni päeval, nad ei tahtnud teda häirida. Ta oli juba minemas IVF-i, kuid lootis siiski, et torud saab päästa. Siis rääkis ta sellest, et lehmad ootavad kodus, aga ta ei osanud neid pärast operatsiooni lüpsta, et hea meelega müüks piima eest maha, aga keegi ei ostnud. Hakkasin vaatamata ähmasele seisundile rääkima sellest, et põllutöö on raske ja tänamatu. Siis tuli abikaasa, aitas tal asjad pakkida ja nad läksid minema.
"Kas ta on preester?" - Küsisin emalt ja ema vastas, et ta ei tea, kuigi tal oli habe. Ütlesin, et tavaliselt kannavad preestrid habet ja hobusesaba, aga ta ei olnud sutanas, nii et need olid vaid minu oletused. Siis rääkisin emale, kuidas mul oli palatis naaber – preestri naine, kui olin nakkushaiglas.
Süst hakkas mõjuma ja 20 minutit peale operatsiooni ma juba naeratasin. Nüüd tean, mis on operatsioonijärgne valu – see on vähem intensiivne kui menstruatsioonivalu, aga sama vastik, iiveldav ja kurnav. Mul oli enamasti valus parem osa kõht, oli tunda, et sees on lõikehaavad ja ma arvasin, et seal on äravool, kuigi siis selgus, et ta seisab vasakul ja paremal oli valu tugevam lihtsalt sellepärast, et sealt eemaldati sõlmed ja adhesioonid. Ja gaasi tõttu tegi õlg haiget. Tunded olid sellised, et need tekivad siis, kui see läbi läheb. Aga kui süst töötas, läks kõht ja õlg ja isegi ranne, kus kateeter seisis, läbi. Ja ma otsustasin seda ära kasutada ja minna telefonist ICQ-sse, et oma sõbraga vestelda. Soov magada selle pooletunnise ärkveloleku jaoks on läinud.
Kirjutasin sõbrannaga veidi SMS-i, siis magasin, siis lihtsalt lebasin, nautides mõtet, et halvim on möödas ja võin lihtsalt lõõgastuda.
Kell pool neli tuli F.A ja ütles, et kell 3 on võimalik vett juua ja püsti tõusta ja Oksana võiks nüüd tõusta.
Siis mõtlesin, et operatsioonil olevale inimesele on kolm testi: operatsioon ise, esimene voodist tõusmine ja enamjaolt esimene WC-käik. Ja teine etapp hakkas mind hirmutama. Hirm tugevnes pärast seda, kui Oksana istus vaevaliselt maha, ütles, et tal on valus ja ta ei tõusnud. Ootasin pikisilmi kolm tundi, et näha, kas saan püsti ja unustan selle valusa hetke. Ma ei oodanud kolme, tõusin kell kümme minutit kuni kolm (st kolm ja pool tundi pärast operatsiooni). Milline kergendus oli, kui sain aru, et püsti tõusmine ei tee mulle haiget.
Lamades ei läinud drenaažist peaaegu üldse vedelikku, mis mu ema üllatas, kuid niipea kui püsti tõusin, kallas vedelik tõelise joana välja, nii et purgiga, kuhu vaba ots sisse läks, läksime otse tualetti. drenaažist langes. Kõndimine oli raske, sest suur nõrkus, aga sain wc-sse jõuda, oma töö ära teha ja tagasi tulla. Tõsi, selline väsimus veeres üle, justkui laadiksin kotte maha, nii et heitsin kohe pikali ja jäin magama. Ema käis selle aja jooksul Amstoris ja ostis mulle jogurteid. Umbes 5 tundi pärast operatsiooni tõusin uuesti püsti ja keerutasin juba ringi ümber palati ning isegi ilma kummardamata olin väga rahul. Kuigi drenaaž ja kateeter olid ebamugavad. Ema lamas vahepeal veidi mu voodil ja oli äärmiselt nördinud, kui ebamugav mu madrats oli. Ta oli šokeeritud, kuidas ma kogu selle aja selle peal lamasin. Ta tegi mu voodi ühele vabale voodile, mis oli palju mugavam, ja lahkus kell pool kuus koju. Kartsin ise tualetti minna, aga niipea kui ma seda esimest korda tegin, läks hirm üle.
Õhtul tõusis temperatuur 37,2-ni, kuid õde ütles, et kuni 37,5 on norm, seega pole vaja seda alla viia, seega keeldusin analgin süstist difenhüdramiiniga.
Ärkasin öösiti perioodiliselt kuumatundest ja sellest, et olin märg, ning ka selle peale, et mu kurk vilistas ja oli ummistunud lima - need olid endotrahheaalse anesteesia tagajärjed. Jumal tänatud, et mul olid kaasas Travesili pulgakommid, need päästsid mu. Kõik magasid halvasti - nii eemaldatud emakaga naine, kes pool ööd telefonist muusikat kuulas, kui ka Oksana, kes tõusis iga tund ja kõndis mööda koridori, sest tal oli raske pikali heita. Vaid Oksana abikaasa magas hästi pärast mitte eriti mugavat ööd koridoris diivanil. Nüüd sai ta ühes vabas voodis mugavalt puhata.
Lootsin magada kella 9-ni hommikul (ringini), aga ärkasin seitsmenda alguses ja ei tahtnud enam magada.
Ebameeldivalt üllatas, et kõht ja käsi hakkasid rohkem valutama (peamiselt liikudes), samuti valutas parem õlg. «Ilmselt on see sellepärast, et ketanovi toime on lõppenud,» mõtlesin. Seejärel saatis F.A mind ja Oksanat füsioteraapiakabinetti, kus tehti UHF, misjärel valud õlgades jäid veidi väiksemaks. Kell 9.00 söödeti meile hommikusöök - vedel manna. Pakuti ka kohvijooki, aga ma kartsin seda juua.
Sel ajal, kui ootasime arstide ringkäike, hakkasid mu naabrid end koju minekuks valmistuma ning mina ootasin drenaaži ja kateetri eemaldamist, mis mind tõsiselt kimbutas. Siis tuli ema. Üllataval kombel ei pandud meie tuppa sel päeval kedagi, mis oli hea, saime veidi vaikuses puhata. Pärast 9 vaatas Kajakas meile otsa ja andis loa kodust lahkuda.
Mind valdas jälle hirm, kui oli vaja drenaaž eemaldada, kuid samal ajal jooksin esimesena uuringuruumi, aimates selle vabanemist. Kui ma diivanile pikali heitsin, hakkasin seda tegema närviline naer mida ma püüdsin maha suruda. Küsisin õelt, kas drenaaži eemaldamine on valus, ta vastas, et ei.
Ta eemaldas haavadelt plaastrid (mul on 4 haava - esimene pubi kohal, teine ja kolmas esimese kõrgusel, kuid külgedel ja neljas nabast), kleepis uued plaastrid ja tõmbas seejärel välja. drenaaž ja sidus niidi (drenaaž oli vasakus haavas). Tõesti ei valutanud ja kohe peale drenaaži eemaldamist oli märgatav kergendus, valu liikumisel vähenes. Siis eemaldati manipuleerimisruumis kateeter ja ma tundsin end mehena. Peale seda aitas ema mul riidesse panna ja läksime koju.

Drenaaž pärast operatsiooni on sündmus, mis lõpetab enamiku kirurgilisi operatsioone. Kuigi mõned arstid usuvad, et drenaaž aeglustab patsiendi taastumist ja isegi suurendab tüsistuste riski. Kellel on õigus ja millistel juhtudel pole drenaažita võimalik teha?

Mis on drenaaž meditsiinis

Mõistet "drenaaž" tõlgitakse kui "drenaaž" ja seda kasutatakse kõige sagedamini erinevad valdkonnad tähendab umbes sama asja. Meditsiinis tähendab drenaaž juhtumit, kus operatsioonijärgsesse haavasse paigaldatakse õõnestoru, mille teine ots tuuakse välja. Selle disaini eesmärk on tagada patoloogilise sisu evakueerimine (eemaldamine) väljapoole, et kiirendada sisemiste haavade paranemist ja vältida korduva abstsessi teket.

Samuti saate toru kaudu haavaõõnde pesta antiseptikumidega, mis on samuti oluline pärast keerulised toimingud seotud abstsesside avanemisega. Eksudaati ei saa täielikult eemaldada: osa sellest moodustub veel mitu tundi pärast seda kirurgiline sekkumine. Operatsioonijärgne drenaaž võimaldab desinfitseerivate lahuste sisestamist õõnsusse.

Uudishimulik! Esmakordselt mainiti haavade kirurgilist drenaaži Hippokratese traktaatides. Ja see on 4. sajand eKr.

Drenaažist loobumisele kutsuvad arstid juhinduvad sellest, et operatsioonijärgse haava avatud suhtlemine väliskeskkonnaga võib kergesti põhjustada infektsiooni. Fistulite - kanalite moodustumist soodustavad ka pikka aega inimkehas olevad torude kujul olevad võõrkehad, moodustunud kudedest ja siseorganite ühendamine pinnakeskkonnaga. Kuid neid kahte probleemi saab vältida, kui järgite põhinõudeid:

õige drenaažitüübi valimine;
vastavus selle paigaldamise tehnikale (kirurgiline drenaaž peab täitma oma funktsiooni sõltumata patsiendi keha asendist);
hoolikas fikseerimine;
äravoolude pädev hooldus (puhtuse säilitamine, töötlemine antiseptikuga);
drenaaži õigeaegne eemaldamine (kohe pärast selle funktsiooni lõppu).

Kaasaegsete drenaažide tüübid

Kirurg määrab konkreetse patsiendi jaoks paigaldatava drenaaži tüübi. Selle valik sõltub mitmest tegurist: kirurgiaväli, sekkumise iseloom, patoloogiliste vedelike hulk ja intensiivsus pärast operatsiooni.

Passiivne

Seda tüüpi drenaaž hõlmab steriilse marliga täidetud õhukeste torude paigaldamist haavaõõnde. Passiivne drenaaž on paigaldatud nii, et sisu väljavool läheks raskusjõu toimel seestpoolt väljapoole. Haavaõõnde ei ole enam võimalik antiseptikuga ravida. Madalate lihtsate haavade puhul kasutatakse passiivset drenaaži.

Torude väikese paksuse tõttu (ja mõnel juhul on need lihtsalt lamedad lainepapist ribad) ei tekita passiivse drenaaži eemaldamine täiendavaid arme. Sellest saadud haav paraneb kiiresti ja ilma jälgi.

Aktiivne

Sobib sügavale ja keerulised haavad. See eeldab paigaldamist kogu süsteem vaakumsüsteemiga ühendatud painduvad torud. See võib olla plastikust "akordion" või elektriline pump. Nende abiga evakueeritakse mitte ainult mädased massid, vaid ka surnud rakud ja eraldatud viljaliha osakesed.

Muideks! Väljaspool on toru kinnitatud ka konteineri või koti külge. See võimaldab teil hinnata eraldatud patoloogilise sisu kogust ja kvaliteeti ning määrata, millal on aeg drenaaž eemaldada (vähem kui 30-40 ml päevas).

Haava drenaaži aktiivne tüüp hõlmab ka loputusvooluga kirurgilist drenaaži. See on juba kahe paralleelse toru süsteem, millest üks eemaldab sisu ja teine on mõeldud antiseptikumide ja soolalahuste viimiseks haavaõõnde pesemiseks.

suletud ja avatud

See on teine klassifikatsioon. operatsioonijärgsed dreenid. Seda tüüpi drenaaži nimetatakse suletud, milles toru välimine ots on seotud või pigistatud. See lihtsalt väldib haavaõõne nakatumist väljastpoolt. Sisu evakueerimiseks või sissetoomiseks meditsiinilised lahused kasutatakse süstalt.

Avatud drenaaž väljastpoolt ei pigista. Toru ots asetatakse patoloogilise sisu kogumiseks steriilsesse anumasse. Kui jälgite osakonna õhu seisukorda (korrapäraselt teostate kvartsimist ja märgpuhastust), vahetate konteineri õigeaegselt ja jälgite selle steriilsust, siis nakatumisega probleeme ei teki.

Pärast milliseid toiminguid panna drenaaž

Drenaaž on vajalik ensüüme moodustavatel organitel (magu, kõhunääre, sooled jne), sest esimestel tundidel või päevadel pärast operatsiooni tekib neis lisaks loomulikule saladusele ka patoloogiline sisu.

Samuti tuleb kirurgias drenaaž paigaldada ükskõik millise kehaosa mädapaise avamisel, isegi kui tegemist on pindmise operatsiooniga kohalik anesteesia. Sel juhul sobib sideme all passiivne drenaaž, mis eemaldatakse päeva pärast.

Mõnikord dreenivad plastilise kirurgia tagajärjel tekkinud haavad. Drenaažisüsteem võimaldab sellistel juhtudel jälgida arengu puudumist sisemine verejooks. Paljud arstid tühjendavad piimanäärmeid pärast rindade suurendamise operatsiooni, sest paigaldatud implantaadid juurduvad kuivas õõnsuses kiiremini ja paremini.

Drenaažitorude hooldus, algoritm

Kuna drenaaž paigaldatakse äsja operatsiooni läbinud patsiendile, langeb kogu vastutus süsteemi eest hoolitsemise eest meditsiinipersonal. Patsient on kohustatud jälgima ainult keha asendit, et torud ei oleks painutatud ega muljutud.

Tähtis! Ärge puudutage kätega äravoolutoru ega haava! See võib põhjustada infektsiooni, verejooksu või ebaõiget sisestamist. Kui teil on vaja drenaaži parandada, peaksite kutsuma õde.

Anuma või koti, millesse sisu kogutakse, vahetus toimub täitmise ajal. Enne konteineri tühjendamist ja tühjendamist näitab õde seda arstile, et hinnata äravoolusüsteemi kvaliteeti ja pikendamise vajadust. Anuma vahetamise ajal surutakse toru alumine ots kokku, et vältida infektsiooni sattumist haavaõõnde. Klambrit saab eemaldada alles pärast tühja steriilse anuma paigaldamist.

Drenaažisüsteemi eemaldamine toimub operatsioonisaalis või riietusruumis. Kui tegemist on passiivse drenaažiga, siis piirdutakse kõhuõõne haava antiseptikuga töötlemise ja sideme pealekandmisega. Aktiivsed äravoolud nõuavad aukude õmblemist, millesse torud on keermestatud, ja õmblemist.

Kui haava drenaaž jäetakse tähelepanuta, kuna kardetakse tüsistuste ohtu fistulite ja infektsiooni kujul, võite saada veelgi rohkem rasked tagajärjed. Mädanemine ja eksudaadi koguse pidev suurenemine võivad põhjustada asjaolu, et mäda valgub vabadesse õõnsustesse ja põhjustab lähedalasuvate elundite põletikku. Ja see äge mürgistus palavikuga, mis võib lõppeda hiljutise operatsiooni tõttu nõrgenenud inimese surmaga.

Aga koos arenguga meditsiinitehnoloogiad drenaažiprotseduurist on enamikus olukordades juba loobutud, kuna ka torude ja süsteemide väljapoole eemaldamine võib põhjustada tüsistusi.

Miks pärast operatsiooni paigaldada drenaaž?

Kahjuks kasutavad paljud kirurgid endiselt drenaaži turvavõrguna või harjumusest, paigaldades seda selleks, et vältida uuesti nakatumist ja muid erinevate sekkumiste tavalisi tagajärgi. Samal ajal unustavad isegi kogenud spetsialistid, milleks drenaaži pärast operatsiooni tegelikult vaja on:

õõnsuse mädase sisu evakueerimine;
sapi, intraabdominaalse vedeliku, vere eemaldamine;
nakkusallika kontrollimine;
õõnsuste antiseptilise pesemise võimalus.

Kaasaegsed arstid järgivad minimaalse täiendava sekkumise põhimõtteid paranemisprotsessis. Seetõttu kasutatakse drenaaži ainult sisse äärmuslikud juhud kui ilma selleta ei saa hakkama.

Millal drenaaž pärast operatsiooni eemaldatakse?

Loomulikult ei ole drenaažisüsteemide eemaldamisel üldiselt aktsepteeritud ajastust. Nende eemaldamise kiirus sõltub kirurgilise sekkumise keerukusest, selle rakendamise kohast, sisu olemusest. sisemised õõnsused, drenaažiseadmete paigaldamise esialgsed eesmärgid.

Üldiselt juhinduvad spetsialistid ainsast reeglist - drenaaž tuleb eemaldada kohe pärast seda, kui see on oma funktsioonid täitnud. Tavaliselt juhtub see juba 3-7 päeva pärast kirurgilist protseduuri.

Drenaaž pärast operatsiooni: vajadus ja tagajärjed

Kirurgia on meditsiinilistest erialadest kõige konservatiivsem. Meetodid, lähenemisviisid kirurgilisele ravile, operatsioonide läbiviimise reeglid on aastate jooksul kontrollitud ja võtab palju aega, enne kui muudatustest saavad uued reeglid. Nii on see ka operatsioonijärgse drenaaži puhul.

Paljudel juhtudel ei ole drenaaži paigaldamine õigustatud ja enamasti on see kindlustus toimingu enda soovimatute tagajärgede vastu. Ja paljudel juhtudel pole see mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik ning põhjustab selliseid tüsistusi nagu uuesti nakatumine, fistulite teke pärast operatsiooni ja lamatised. Seda tuleks arvesse võtta ka seoses kõhuõõne operatsioon, Venemaal pole veel drenaažistandardeid.

Nüüd tunnistab lääs põhimõtet "operatsioon koos kiire taastumine”, mis põhineb tarbetu sekkumise vähendamisel koos nakatumisohu vähenemisega ja patsiendi võimalikult varajase väljaviimisega. Seda põhimõtet järgides paigaldatakse äravoolutorud ainult äärmuslikel juhtudel. Meie riigis on nn rutiinsed drenaažid väga sagedased ja nende paigaldamisel järgitakse ainult konservatiivseid reegleid.

Miks paigaldada kanalisatsioon?

IN meditsiinilistel eesmärkidel paigaldatakse dreenid mädase sisu, kõhusisese vedeliku, vere, sapi eemaldamiseks või kui eemaldamine pole võimalik, siis nakkusallika kontrollimiseks. Ennetava meetmena, et vältida uuesti nakatumist ja muid tüsistusi.

Millal on drenaaž vajalik?

Paljudel juhtudel ei ole mis tahes vormis apenditsiidi ja sellele järgnenud apendektoomia korral äravoolu paigaldamine vajalik. Isegi perforeeritud apenditsiidi korral pole sellel mõtet. Reeglina paigaldatakse drenaaž avamata abstsessi olemasolul. Kuid selle patoloogiaga ei saa seda avamata jätta. Lõppude lõpuks kõrvaldas kirurg nakkuse allika, eemaldas mäda, hävitades abstsessi seina, ja puhastas kõhuõõne. Ja siis on jutt keha peritoneaalsest kaitsest, mida tuleks mõnda aega toetada antibiootikumidega.

Ägeda koletsüstiidi ja koletsüstektoomia korral näib, et äravoolu paigaldamine sapipõie piirkonda või maksa alla on õigustatud. Ülejäänud sapp, mis mõnikord ebasoodsalt suletud tsüstilise kännu küljest lekib, tuleb eemaldada või sapphapped võivad erituda. Kuid enamikul juhtudel, isegi kui see juhtub, on see protsess asümptomaatiline ja väike kogus sapi imendub kõhukelme hästi. See kehtib suures osas laparoskoopilise koletsüstektoomia kohta. Avatud koletsüstektoomiaga on kirurgide arvamused erinevad. Mõned arvavad ka, et drenaaž ei ole õigustatud. Teised usuvad, et drenaaž peaks seisma vähemalt kolm päeva. Sel ajal sapivool jätkub ja selle kogus ei pruugi olla nii napp. Lisaks on selle paigaldamine õigustatud ja ennetava eesmärgiga.

Igal juhul ei toimu mitte niivõrd üldine põhjendamatu drenaažide paigaldamine, kuivõrd äravoolu tüübi vale valik. Näiteks kui survehaavandid on välistatud, tuleks kasutada pehmeid dreenisid. Kõhuõõne drenaaž haiguste korral erinev olemus on ühiseid jooni.

Kindlalt võib öelda, et on vaja pürgida personaliseeritud meditsiini poole, mis tähendab individuaalne lähenemine iga patsiendi ja juhtumi kohta. Järgmises operatsioonijärgse drenaaži materjalis analüüsitakse põhjalikumalt tänapäevaste drenaažisüsteemide tüüpe.

Drenaaž pärast operatsiooni, drenaažitehnika ja toruhooldus

Mis on drenaaž meditsiinis

Mõistet "drenaaž" tõlgitakse kui "drenaaž" ja seda kasutatakse erinevates valdkondades, mis tähendab umbes sama asja. Meditsiinis tähendab drenaaž juhtumit, kus operatsioonijärgsesse haavasse paigaldatakse õõnestoru, mille teine ots tuuakse välja. Selle disaini eesmärk on tagada patoloogilise sisu evakueerimine (eemaldamine) väljapoole, et kiirendada sisemiste haavade paranemist ja vältida korduva abstsessi teket.

Samuti saate toru kaudu loputada haavaõõnde antiseptikumidega, mis on oluline ka pärast keerulisi operatsioone, mis on seotud abstsesside avanemisega. Eksudaati ei saa täielikult eemaldada: osa sellest moodustub mitu tundi pärast operatsiooni. Operatsioonijärgne drenaaž võimaldab desinfitseerivate lahuste sisestamist õõnsusse.

Uudishimulik! Esmakordselt mainiti haavade kirurgilist drenaaži Hippokratese traktaatides. Ja see on 4. sajand eKr.

Drenaažist loobumisele kutsuvad arstid juhinduvad sellest, et operatsioonijärgse haava avatud suhtlemine väliskeskkonnaga võib kergesti põhjustada infektsiooni. Samuti aitavad inimkehas pikka aega olnud torude kujul esinevad võõrkehad kaasa fistulite tekkele - kudedest moodustuvad kanalid, mis ühendavad siseorganeid pinnakeskkonnaga. Kuid neid kahte probleemi saab vältida, kui järgite põhinõudeid:

õige drenaažitüübi valimine;
vastavus selle paigaldamise tehnikale (kirurgiline drenaaž peab täitma oma funktsiooni sõltumata patsiendi keha asendist);
hoolikas fikseerimine;
äravoolude pädev hooldus (puhtuse säilitamine, töötlemine antiseptikuga);
drenaaži õigeaegne eemaldamine (kohe pärast selle funktsiooni lõppu).

Kaasaegsete drenaažide tüübid

Passiivne

Aktiivne

Sobib sügavate ja keeruliste haavade korral. See hõlmab kogu vaakumsüsteemiga ühendatud painduvate torude süsteemi paigaldamist. See võib olla plastikust "akordion" või elektriline pump. Nende abiga evakueeritakse mitte ainult mädased massid, vaid ka surnud rakud ja eraldatud viljaliha osakesed.

Muideks! Väljaspool on toru kinnitatud ka konteineri või koti külge. See võimaldab teil hinnata eritunud patoloogilise sisu kogust ja kvaliteeti ning määrata, millal on aeg drenaaži eemaldada (vähem kui päev).

suletud ja avatud

See on veel üks operatsioonijärgsete dreenide klassifikatsioon. Seda tüüpi drenaaži nimetatakse suletud, milles toru välimine ots on seotud või pigistatud. See lihtsalt väldib haavaõõne nakatumist väljastpoolt. Sisu eemaldamiseks või meditsiiniliste lahuste sisestamiseks kasutatakse süstalt.

Pärast milliseid toiminguid panna drenaaž

Samuti tuleb kirurgias drenaaž paigaldada mistahes kehaosa mädapaise avamisel, isegi kui tegemist on pindmise operatsiooniga kohaliku tuimestuse all. Sel juhul sobib sideme all passiivne drenaaž, mis eemaldatakse päeva pärast.

Mõnikord dreenivad plastilise kirurgia tagajärjel tekkinud haavad. Drenaažisüsteem võimaldab sellistel juhtudel jälgida sisemise verejooksu puudumist. Paljud arstid tühjendavad piimanäärmeid pärast rindade suurendamise operatsiooni, sest paigaldatud implantaadid juurduvad kuivas õõnsuses kiiremini ja paremini.

Drenaažitorude hooldus

Kuna drenaaž paigaldatakse äsja operatsiooni läbinud patsiendile, langeb kogu vastutus süsteemi hooldamise eest meditsiinipersonali õlgadele. Patsient on kohustatud jälgima ainult keha asendit, et torud ei oleks painutatud ega muljutud.

Tähtis! Ärge puudutage kätega äravoolutoru ega haava! See võib põhjustada infektsiooni, verejooksu või ebaõiget sisestamist. Kui teil on vaja drenaaži parandada, peaksite kutsuma õde.

Kui haava drenaaž jäetakse tähelepanuta, kuna kardetakse tüsistuste ohtu fistulite ja infektsiooni kujul, võivad tekkida veelgi tõsisemad tagajärjed. Mädanemine ja eksudaadi koguse pidev suurenemine võivad põhjustada asjaolu, et mäda valgub vabadesse õõnsustesse ja põhjustab lähedalasuvate elundite põletikku. Ja see on äge palavikuga mürgistus, mis võib lõppeda hiljutisest operatsioonist nõrgenenud inimese surmaga.

ProTrakt.ru

Miks tehakse kõhu drenaaž?

Kliiniline praktika näitab, et mõnel juhul on pärast operatsiooni vaja läbi viia kõhuõõne drenaaž.

Seda meetodit kasutatakse õõnesorganitesse, haavadesse ja abstsessidesse koguneva vedela sisu väljatoomiseks.

Protseduur loob soodsad tingimused keha taastumiseks pärast operatsiooni.

Protseduuri eesmärk

Kõhuõõne organite kirurgiliste ravimeetoditega kaasneb alati tõsiste tüsistuste oht.

Vältima negatiivsed tagajärjed, on vaja operatsiooniks hoolikalt valmistuda. Sama oluline on operatsioonijärgne hooldus haigete jaoks.

Pärast operatsiooni lõppu õõnsus desinfitseeritakse ja tühjendatakse, et väljutada kõhuõõne vedelik või mäda.

Drenaaž on tõhus vahend patsiendi taastusravi pärast kirurgiline ravi mädane või fekaalne peritoniit, samuti muud haigused.

Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit ennetava meetmena, et vältida patoloogia kordumist.

Bioloogiliste vedelike, mida nimetatakse efusiooniks või eksudaadiks, kogunemist kõhuõõnde peetakse märgiks, et kehas toimub põletikuline protsess.

Tegelikult vabaneb kõhukelme põletiku tagajärjel efusioon. Need vedelikud sisaldavad surnud rakke, mineraalid ja patogeensed mikroobid.

Kui te ei võta meetmeid nende eemaldamiseks, tekib põletik.

Praeguseks peetakse drenaaži kõige tõhusamaks meetodiks, mis loob soodsad tingimused keha paranemiseks ja taastumiseks pärast operatsiooni.

Drenaažimeetodid

Kõhuõõne kanalisatsioon viiakse läbi pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Enamik tõhus viis selleks peetakse drenaaži.

Praeguseks on raviarstil järgmised drenaažitüübid:

Kõhuõõne füsioloogilise äravooluga kasutatakse lahtisteid.

Määratud ravimid suurendavad soolestiku motoorikat, aidates sellega kaasa vedeliku eemaldamisele organismist.

Et protseduur tooks oodatud tulemuse, peab patsient olema lamavas asendis.

Keha alumine osa tuleb tõsta üles, et vedelik jaotuks kõhukelme piirkonnas ühtlaselt ümber.

Eksperdid on juba ammu teadnud, et vedeliku kogunemine toimub teatud kõhuõõne ruumides.

Kui seda ainet ei eemaldata õigeaegselt, on see põletiku tekke aluseks. Sellistel juhtudel kasutatakse kirurgilist drenaaži.

Meetod hõlmab spetsiaalsete torude kasutamist, mis sisestatakse õõnsusse ja tagavad vedeliku väljavoolu väljapoole.

Samal ajal on vaja jälgida, et patsient paikneks nii, et vedelik ei jääks põskkoobastesse ja taskutesse seisma, vaid voolaks kõhuõõnde välja.

Enamasti on see poolistuv asend, kus tekib liigne siserõhk.

Kliiniline praktika tõestab, et äravoolu tuleks läbi viia mitte ainult pärast seda kõhuõõne operatsioonid aga ka pärast laparoskoopiat.

Igal juhul määravad menetluse edukuse järgmised tingimused:

drenaažimeetod;
äravoolutoru orientatsioon;
antibakteriaalsete ravimite kvaliteet.

Kõigil neil teguritel on teatud mõju eksudaadi õigeaegse ja täieliku väljavoolu tagamisele.

IN hädaolukorrad improviseeritud vahendite ajutine kasutamine on lubatud, kuid seda ei tohiks võtta reeglina.

Drenaažinõuded

Praegu tehnilisi vahendeid kõhuõõne äravooluks on esindatud lai valik tooteid.

Loend sisaldab järgmisi üksusi:

kummist, plastist ja klaasist torud;
kummist lõpetajate kinnas;
kateetrid ja pehmed sondid;
marli ja vatitupsud.

Protseduuri oluline tingimus on instrumendi steriilsuse tagamine. Kõhuõõne kanalisatsioon tagab nakkuskollete kõrvaldamise.

Kui torude paigaldamisel rikutakse steriilsust, suureneb patoloogia kordumise tõenäosus dramaatiliselt. Sellega seoses on kõige haavatavam koht toru ja naha kokkupuutepunkt.

Praeguste meetodite kohaselt on kõhuõõne laparoskoopia puhul soovitatav drenaaž.

Pärast operatsiooni teatud patoloogia kõrvaldamiseks on väga oluline tagada mädaste jääkainete väljavool.

Praktika näitab, et kummitorud ummistuvad mädaga väga kiiresti ega täida oma funktsioone.

Toru läbimõõt valitakse sõltuvalt paigalduskohast vahemikus 5 kuni 8 mm.

Tänaseks on ilmunud uued drenaažiseadmed, mis järk-järgult asendavad tavapäraseid torusid.

Drenaaži paigaldamine

Selleks, et kõhuõõne drenaaž tooks oodatud tulemusi, on väga oluline määrata ära drenaaži paigaldamise koht.

Vedeliku kogunemise koht sõltub patoloogia tüübist ja anatoomilised omadused haige. Arvestades neid asjaolusid, määrab sobiva äravooluala raviarst.

Aastate jooksul on tavaks olnud torude asetamine diafragma alumise seina ette või mao esiseina juurde.

Pärast paigalduskoha kindlaksmääramist viiakse läbi lihtne, kuid vastutustundlik protseduur. Toru sisestamise koht desinfitseeritakse põhjalikult antiseptilise lahusega.

Pärast antiseptilist töötlust tehakse kõhuõõne seina väike sisselõige, sellesse sisselõikesse sisestatakse klamber ja läbi klambri õõnsusse drenaažitoru.

Väga oluline on klamber kindlalt kinnitada, et see patsiendi liigutamisel välja ei kukuks.

Samamoodi tehakse laparoskoopia käigus drenaaž. Pärast seda on vaja tagada tõhus drenaaž.

Kui toru on oma funktsioonid täitnud, eemaldatakse see ettevaatlikult. Esmalt tuleb seda pigistada, et vältida infektsiooni sattumist kõhuõõnde.

Näidustused drenaažiks

Kõhu drenaažiprotseduur ei ole meditsiiniline protseduur. Seda tehakse patsiendi taastumise ja taastusravi tagamiseks pärast kirurgilist ravi.

Nakkushaigused siseorganid mitte alati vastuvõetav ravimeetodid ravi.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks või surmav tulemus kirurgiliste operatsioonide tegemine.

Kirurgilise ravimeetodi eripära on see, et selle aluseks olev patoloogia kõrvaldatakse.

Kuigi keha taastumine ja taastusravi nõuavad pikka aega ja mitte ainult aega, vaid ka teatud toiminguid.

Kõigepealt on vaja eemaldada kõhuõõnde bioloogiline vedelik, mille jäänused asuvad erinevates kohtades.

Eemaldamine toimub drenaažiga pärast operatsioone erinevatel põhjustel. See võib olla äge apenditsiit, krooniline pankreatiit või koletsüstiit.

Kõige tõhusamalt ravitav maohaavand kirurgiline meetod, soolesulgus Sama. Iga kirurgilise sekkumise korral on viimases etapis vaja läbi viia drenaaž.

Paigaldatud drenaaž piirab oluliselt patsiendi liikumisvabadust. Seda piirangut tuleb taluda ja taluda, et taastumine toimuks vastavalt prognoosile.

Kõhuõõnde peetakse kõige haavatavamaks elundiks Inimkeha mikroobide ja viiruste jaoks.

Tühjendamisel tuleb seda meeles pidada ja täita kõik steriilsusnõuded.

Meeldetuletus patsiendile pärast operatsiooni

Kas on vaja jääda intensiivravisse?

Väga sageli küsivad patsiendid minult, kas olla intensiivravi osakonnas või mitte, paljud nõuavad isegi intensiivset jälgimist. Üldiselt saab vastuse anda järgmiselt: patsientidel, kellel kõrge riskiga operatsioonijärgsed tüsistused südamest, kopsudest, närvisüsteem soovitatav on viibida intensiivravi osakonnas. Patsientidel, kes ei ole koormatud kaasuvad haigused, juhuks kui üldanesteesia möödub vaikselt ja patsient talub seda hästi, intensiivravi osakonnas viibimine võib kesta mitu tundi.

Millal üldine heaolu taastub?

2. päeval peale operatsiooni soovitan õrnalt voodisse istuda ja püsti tõusta. Kui tunnete pearinglust, on parem voodisse jääda. Kui tervis lubab, tuleks ettevaatlikult liikuda. Teisel päeval pärast operatsiooni saab omal käel käia tualetis, liikuda palatis ringi. 3-4 päeva jooksul taastub tervislik seisund peaaegu täielikult.

Kui palju valu võib pärast operatsiooni häirida?

Tavaliselt teatavad patsiendid puhkeolekus ebamugavustunne. Liikumisel võib tekkida valu. See võib äkiliste liigutustega olla terav.

Kuidas toimub anesteesia pärast operatsiooni?

Esimesel päeval pärast operatsiooni, narkootilised ravimid iga paari tunni tagant. 2-3 päevaks kirjutan välja tugevaid valuvaigisteid, tavaliselt pärastlõunal ja õhtul.

Kas ma saan kasutada oma valuvaigistit?

Jah, sa saad. Ainus erand on aspiriin. Kui võtsite selle enne operatsiooni, võite jätkata, kui ei, siis te ei saa seda võtta ilma minu vastuvõtuta. Aspiriin on ravim, mis põhjustab liigset verejooksu ja see võib põhjustada verevalumeid.

Mida saab pärast operatsiooni süüa?

Sekkumisest endast tulenevad toitumispiirangud puuduvad. Kui teil on kroonilised haigused, nagu näiteks sapikivitõbi ja krooniline koletsüstiit ja olete pidanud dieeti, siis peate seda loomulikult jätkama. Võimaluse korral järgige kindlasti dieeti diabeet. IN sel juhul Ma arvan, et leevendust ei tohiks olla.

Drenaaž eemaldatakse 3-4 päeva pärast operatsiooni. Unovaki dreeni saab eemaldada 3-4 nädalat pärast operatsiooni.

Miks koguneb haavasse vedelik?

Operatsiooni käigus läbitakse lümfiteed, millega seoses satub lümf otse haava. Kulub aega, enne kui kuded hakkavad järk-järgult ise vedelikku eemaldama, mistõttu saab pärast operatsiooni teha torke.

Mida teha, kui pärast väljutamist koguneb vedelik?

Tavaliselt soovitan teil minna kohaliku arsti või õe juurde kraani tegema (soovitused selle kohta leiate tavaliselt tagakülg väljavõtted). Kui see protseduur ei ole teostatav või patsient saab tulla sidemetele, siis kirjutan välja sidemed meie osakonnas.

Kuidas ravida haava pärast operatsiooni?

Pärast väljutamist pole armi vaja spetsiaalselt ravida. Armi pehmendamiseks või kooriku eemaldamiseks võite kasutada beebikreemi. Armi vähendamiseks võite kasutada Contractubexi geeli.

Vedeliku rohke kogunemise korral haava (üle 200 ml päevas), infektsiooni olemasolu korral on soovitatav avatud drenaaž - naha sisse augu tegemine kaenlaalune. Kogunenud vedelik evakueeritakse väljapoole. 3-4 nädala jooksul on vaja hoida kaenlaaluste piirkond puhtana, panna peale puhas (mitte tingimata steriilne) mähe.

PATSIENTIDE HOOLDUS PÄRAST DRENAAŽI OPERATSIOONI

Suur hulk operatsioone lõppeb dreenide sisseviimisega, mille eesmärk on hõlbustada patoloogilise sisu evakueerimist jääkõõnsusest pärast operatsiooni. Sagedamini on need patsiendid mädased haigused, parenhüümne verejooks, õõnesorganite rebendid, kõhuõõne mädased protsessid (peritoniit, hävitav pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit). Drenaažiga ei puutu kokku mitte ainult pleura- ja kõhuõõnsused. Suure kudede irdumise korral, kui haava kohas on suur õõnsus mis tahes kehapiirkonnas, erinevaid valikuidäravoolud.

Kõik äravoolud on jagatud passiivseteks ja aktiivseteks. Passiivsete äravoolutorude hulka kuuluvad: kindakummi riba, marli riba, erinevatest materjalidest (kumm, PVC, plast) torud, "sigar" (väljast kindakummiga mähitud marli riba), torukujuline, subtuubulaarne. Sisu väljavool mis tahes õõnsusest toimub marli kapillaarsuse ja hügroskoopsuse tõttu marli ja "sigareti" äravoolu kasutamisel sideme kaudu aurustumise tõttu. Läbi torude ja kummiriba toimub vedeliku väljavool passiivselt tänu rohkemale madal asukoht drenaaž õõnsuse suhtes, samuti vastavalt füüsikaseadustele - rõhu suurenemisega vedeliku kogunemise piirkonnas.

Aktiivseks drenaažiks kasutatakse torusid, mille välisotsa surutakse kummist pirn, plastikust akordion või ühendatakse toru ots elektri- või veejoa imemisega. Tööpõhimõte - tekib vaakum, mille tõttu õõnsuse sisu voolab väljapoole.

Drenaaž nõuab hoolikat hoolt. Tuleb jälgida, et drenaažitoru välja ei kukuks, eriti patsiendi viimisel operatsioonilaualt kanderaamile, kanderaamilt voodisse ja ka voodipesu vahetamisel. Drenaaži kaotamisel võivad olla tõsised tagajärjed. Nii et kui äravoolutoru kukub välja sapiteede algusaegadel operatsioonijärgne periood- see on alati ohtlik, sest sapp võib lekkida vabasse kõhuõõnde. Sellises olukorras on võimalik drenaaži uuesti sisse viia ainult teise toiminguga. Patsienti tuleb omakorda teavitada drenaažitoru olemasolust, et ta kogemata toru välja ei tõmbaks. Samal eesmärgil kinnitatakse operatsiooni lõpus toru spetsiaalsete õmblustega naha külge. Töötamine pärast sisestatud äravoolutoruga kirurgilised sekkumised elunditel rind, pleuraõõnde, määrab suuresti ravi tulemuse.

Drenaažitehnika on muutuv. Seega, kui operatsiooni ajal seotakse toru välimine ots nailonligatuuriga, loetakse drenaaž suletuks. Palatis aga perioodiliselt mitu korda päevas pumbatakse torust õhku ja vedelikku välja pleura õõnsus.

Pleuraõõnest õhu ja vedeliku pumpamise tehnika. Toru kinnitatakse klambriga, ligatuur seotakse lahti, Janeti steriilne süstal ühendatakse selle välisotsaga, klamber avatakse, süstla kolb tõmmatakse enda poole, aspireerides õhku ja vedelikku pleuraõõnest. Samal ajal kui pleuraõõnest väljub, korratakse protseduuri mitu korda. On oluline, et selle protseduuri ajal ei satuks õhk pleuraõõnde. Seejärel seotakse toru välimine ots ligatuuriga ja klamber eemaldatakse.

Võimalik on ka teine võimalus - Bulau drenaaž. Pärast operatsiooni jäetakse äravoolutoru välimine ots lahti. Selleks, et vältida drenaaži kaudu õhu sattumist pleuraõõnde, moodustatakse ühesuunaline klapp, mille kaudu eemaldatakse pleuraõõnest õhk ja vedelik. Klapiseade: kummikindast lõigatakse kääridega sõrm välja, asetatakse toru välimisse otsa ja kinnitatakse keermega tihedalt selle külge, lõigatakse sõrmeots. Toru välimise otsaga sõrm langetatakse furatsiliini lahusega purki 2-3 cm sügavusele.Põhilise tähtsusega on, et sõrm kindast oleks alati vee all. Purk, millesse pleuraõõne sisu vabastatakse, kinnitatakse voodi külge patsiendi kõrgusest allpool.

Sisu aktiivseks aspireerimiseks pleuraõõnest kasutatakse laialdaselt veejoapumpa. Sellega on ühendatud drenaažitoru. Aparaadis reguleeritakse alarõhu astet manomeetriga. veekraan, mille külge on ühendatud veejoapump, peab olema pidevalt avatud. Mis tahes drenaažimeetodi korral jälgib meditsiinitöötaja väljavoolu läbi drenaažitoru. Mõõdab teatud aja jooksul evakueeritud vedeliku kogust ja olemust. Kui drenaaži kaudu eraldub lühikese aja jooksul suur kogus verd, noorem õde peaks viivitamatult arsti kutsuma.

Pärast kõhuorganite operatsioone (sapipõie, põrna eemaldamine, maksa operatsioon jne) kasutavad nad reeglina kõhuõõne äravoolu erinevate kanalisatsioonidega. Drenaažide hooldamise omadused määratakse nende otstarbe ja materjali olemuse järgi, millest see on valmistatud. Seoses vedeliku pideva väljavooluga läbi marli ja kinda-marli drenaaži, on drenaažialal kaste, aluspesu ja voodipesu ohtralt märjaks. Sellises olukorras ei tohi mingil juhul määrida sidemele ülevalt õlilappi või tsellofaani – see raskendab koheselt vedeliku aurustumist läbi sideme ja häirib sisu väljavoolu kõhuõõnde. Et vältida märjaks saamist vere, voodieritise ja aluspesuga, kasutage vati-marlipadjakesi (vatikiht, pealt ja alt kaetud marli salvrätikutega, kogu servast niidiga kokku õmmeldud). On teada, et vatt imab hästi vedelikke koguses, mis ületab oluliselt selle mahtu. Kui need saavad märjaks, vahetatakse vati-marli padjad.

Et kinda-marli drenaažid ei muutuks haava korgiks, sisestatakse need lõdvalt ja 4-5. operatsioonijärgsel päeval tõmbab arst sidumise ajal kergelt üles. Drenaaži ümber olevaid sidemeid on vaja sagedamini vahetada, et vältida naha ärritust ja põletikku. Nende äravoolude puuduste hulka kuuluvad: suutmatus määrata kõhuõõnest väljavoolava vedeliku kogust, selle pikaajaline viibimine kõhuõõnes (7-8 päeva), vajadus sagedane vahetus sidemed, eriti esimestel päevadel pärast operatsiooni, mis nõuab suurt marli salvrätikute tarbimist.

Kui drenaažina kasutatakse kinda kummiribasid, siis vedeliku väljavool kõhuõõnde toimub passiivselt. Oluline on, et see äravool riietumise ajal välja ei kukuks. Drenaaži ümber olevat sidet muudetakse, kui see märjaks saab.

Sageli kasutatakse kõhuõõne erinevate osade äravooluks erinevatest materjalidest torusid. Kui äravool on passiivne, lastakse toru välimine ots furatsiliini lahusega purki. Sellise äravoolu eest hoolitsemisel võtab nooremõde arvesse päevas läbi toru voolava vedeliku kogust, valades selle perioodiliselt purgist välja.

Vaakumdrenaaži, aktiivse drenaaži eest hoolitsemise põhijooneks on see, et kuna pirn on täidetud õhu või vedelikuga, tuleb toru klambriga pigistada, pirn lahti ühendada, sisu sealt eemaldada, kogus mõõta ja seejärel pigistada. pirn ja ühendage see tihedalt äravoolutoru välimise otsaga, eemaldage sellest klamber. Sidemete ajal toru ümbritsevat nahka töödeldakse alkoholiga, alkoholi lahus kloorheksidiin.

Aktiivse drenaaži eelised kinnas-marli ees on ilmsed: tekib aktiivne vedeliku väljavool kõhuõõnest, väheneb toru kõhuõõnes viibimise aeg (4–5 päeva), on võimalik täpselt arvestada evakueeritud vedeliku kogust ja säästa oluliselt sidematerjali.

Ühise sapijuha välise äravoolu korral on vaja rangelt jälgida voolava sapi kogust päevas. Päevas voolava sapi koguse järgi saab hinnata, kui palju sapi seedetrakti siseneb. Sissejuhatuseks võib kasutada ka drenaažitorusid, vastavalt teatud näidustustele raviained kõhuõõnde, selle pesemiseks erinevaid lahendusi( peritoneaaldialüüs).

Drenaaži puudused Nemad on võõras keha kõhuõõnes, stimuleerides adhesiivse protsessi arengut, on võimalikud sooleseina lamatised, kõhuõõne infektsioon ja postoperatiivse songa teke.

Suur hulk operatsioone lõppeb dreenide sisseviimisega, mille eesmärk on hõlbustada patoloogilise sisu evakueerimist jääkõõnsusest pärast operatsiooni. Sagedamini on need patsiendid, kellel on mädased haigused, parenhüümne verejooks, õõnesorganite rebendid, mädased protsessid kõhuõõnes (peritoniit, hävitav pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit). Drenaaž ei piirdu ainult pleura ja kõhuõõnsusega. Kudede suure irdumise korral, kui haava kohas on suur õõnsus mis tahes kehapiirkonnas, saab kasutada erinevaid äravooluvõimalusi.

Kõik äravoolud jagunevad passiivseteks ja aktiivseteks. Passiivsete äravoolutorude hulka kuuluvad: kindakummi riba, marli riba, erinevatest materjalidest (kumm, PVC, plast) torud, "sigar" (väljast kindakummiga mähitud marli riba), torukujuline, subtuubulaarne. Sisu väljavool mis tahes õõnsusest toimub marli kapillaarsuse ja hügroskoopsuse tõttu marli ja "sigareti" äravoolu kasutamisel sideme kaudu aurustumise tõttu. Vedeliku väljavool torude ja kummiriba kaudu toimub passiivselt drenaaži madalama asukoha tõttu õõnsuse suhtes ja ka füüsikaseaduste kohaselt - rõhu suurenemisega vedeliku kogunemise piirkonnas.

Aktiivseks drenaažiks kasutatakse torusid, mille välisotsa on surutud kummist pirn, plastikust akordion või toru ots ühendatud elektri- või veejoa imemisega. Tööpõhimõte - tekib vaakum, mille tõttu õõnsuse sisu voolab väljapoole.

Drenaaž nõuab hoolikat hoolt. Tuleb jälgida, et drenaažitoru välja ei kukuks, eriti patsiendi viimisel operatsioonilaualt kanderaamile, kanderaamilt voodisse ja ka voodipesu vahetamisel. Drenaaži kaotamisel võivad olla tõsised tagajärjed. Nii et kui drenaažitoru langeb sapiteedest välja operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel, on see alati ohtlik, sest sapp võib lekkida vabasse kõhuõõnde. Sellises olukorras on võimalik drenaaži uuesti sisse viia ainult teise toiminguga. Patsienti tuleb omakorda teavitada drenaažitoru olemasolust, et ta kogemata toru välja ei tõmbaks. Samal eesmärgil kinnitatakse operatsiooni lõpus toru spetsiaalsete õmblustega naha külge. Pärast rindkere kirurgilisi sekkumisi pleuraõõnde sisestatud drenaažitoruga töötamine määrab suuresti ravi tulemuse.

Pleuraõõnest õhu ja vedeliku pumpamise tehnika. Toru kinnitatakse klambriga, ligatuur seotakse lahti, Janeti steriilne süstal ühendatakse selle välisotsaga, klamber avatakse, süstla kolb tõmmatakse enda poole, aspireerides õhku ja vedelikku pleuraõõnest. Samal ajal kui pleuraõõnest väljub, korratakse protseduuri mitu korda. On oluline, et selle protseduuri ajal ei satuks õhk pleuraõõnde. Seejärel seotakse toru välimine ots ligatuuriga ja klamber eemaldatakse.

Võimalik on ka teine variant - Bulau drenaaž. Pärast operatsiooni jäetakse äravoolutoru välimine ots lahti. Selleks, et vältida drenaaži kaudu õhu sattumist pleuraõõnde, moodustatakse ühesuunaline klapp, mille kaudu eemaldatakse pleuraõõnest õhk ja vedelik. Klapiseade: kummikindast lõigatakse kääridega sõrm välja, asetatakse toru välimisse otsa ja kinnitatakse keermega tihedalt selle külge, lõigatakse sõrmeots. Toru välimise otsaga sõrm langetatakse furatsiliini lahusega purki 2-3 cm sügavusele.Põhilise tähtsusega on, et sõrm kindast oleks alati vee all. Purk, millesse pleuraõõne sisu vabastatakse, kinnitatakse voodi külge patsiendi kõrgusest allpool.

Aktiivseks imemiseks pleuraõõnest pärinevat sisu kasutatakse laialdaselt veejugapumpa. Sellega on ühendatud drenaažitoru. Aparaadis reguleeritakse alarõhu astet manomeetriga. Veekraan, millega veejugapump on ühendatud, peab olema kogu aeg lahti. Mis tahes drenaažimeetodi korral jälgib meditsiinitöötaja väljavoolu läbi drenaažitoru. Mõõdab teatud aja jooksul evakueeritud vedeliku kogust ja olemust. Kui lühikese aja jooksul voolab läbi äravoolu suur kogus verd, peaks noorem õde viivitamatult arsti kutsuma.

Pärast kõhuorganite operatsioone (sapipõie, põrna eemaldamine, maksa operatsioon jne) kasutavad nad reeglina kõhuõõne äravoolu erinevate kanalisatsioonidega. Drenaažide hooldamise omadused määratakse nende otstarbe ja materjali olemuse järgi, millest see on valmistatud. Tänu pidevale vedeliku väljavoolule läbi marli ja kinnas-marli drenaaž drenaažialal on side, aluspesu ja voodipesu rikkalik märgumine. Sellises olukorras ei tohi mingil juhul määrida sidemele ülevalt õlilappi või tsellofaani – see raskendab koheselt vedeliku aurustumist läbi sideme ja häirib sisu väljavoolu kõhuõõnde. Et vältida märjaks saamist vere, voodieritise ja aluspesuga, kasutage vati-marlipadjakesi (vatikiht, pealt ja alt kaetud marli salvrätikutega, kogu servast niidiga kokku õmmeldud). On teada, et vatt imab hästi vedelikke koguses, mis ületab oluliselt selle mahtu. Kui need saavad märjaks, vahetatakse vati-marli padjad.

Et kinda-marli drenaažid ei muutuks haava korgiks, sisestatakse need lõdvalt ja 4-5. operatsioonijärgsel päeval tõmbab arst sidumise ajal kergelt üles. Drenaaži ümber olevaid sidemeid on vaja sagedamini vahetada, et vältida naha ärritust ja põletikku. Nende äravoolude puudused on järgmised: suutmatus määrata kõhuõõnest väljavoolava vedeliku kogust, selle pikaajaline viibimine kõhuõõnes (7–8 päeva), vajadus sagedaste sidemete vahetamise järele, eriti esimestel päevadel pärast operatsiooni, mis nõuab suurt marli salvrätikute tarbimist.

Kui seda kasutatakse drenaažina kinda kummiribad, siis toimub vedeliku väljavool kõhuõõnde passiivselt. Oluline on, et see äravool riietumise ajal välja ei kukuks. Drenaaži ümber olevat sidet muudetakse, kui see märjaks saab.

Sageli kõhuõõne erinevate osade äravooluks, torud erinevatest materjalidest. Kui äravool on passiivne, lastakse toru välimine ots furatsiliini lahusega purki. Sellise äravoolu eest hoolitsemisel võtab nooremõde arvesse päevas läbi toru voolava vedeliku kogust, valades selle perioodiliselt purgist välja.

Aktiivse drenaaži eelised enne kindamarli on ilmne: tekib aktiivne vedeliku väljavool kõhuõõnest, väheneb toru kõhuõõnes viibimise aeg (4-5 päeva), on võimalik täpselt arvestada evakueeritud vedeliku kogust ja säästa oluliselt sidematerjali.

Ühise sapijuha välise äravoolu korral on vaja rangelt jälgida voolava sapi kogust päevas. Päevas voolava sapi koguse järgi saab hinnata, kui palju sapi seedetrakti siseneb. Drenaažitorusid võib teatud näidustuste kohaselt kasutada ka ravimite kõhuõõnde viimiseks, selle pesemiseks erinevate lahustega (peritoneaaldialüüs).

Drenaaži puudused Need on võõrkeha kõhuõõnes, stimuleerides kleepumisprotsessi arengut, võimalikud on sooleseina lamatised, kõhuõõne infektsioon ja postoperatiivse songa teke.

Mis on lümfisõlmed?

Lümfinäärmed - osa immuunsussüsteem kehad, [mis] suurenevad või paisuvad, kui keha võitleb infektsiooniga. Need asuvad paljudes kehaosades, sealhulgas kaelas, kaenlaalustes ja kubemes.

Miks lümfisõlmed eemaldatakse?

Lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine sisse kubeme piirkond(kubeme lümfisõlmed), on teatud tüüpi vähi, sealhulgas melanoomi ja muud tüüpi nahavähi ravi oluline osa, ja lamerakk-kartsinoom peenis, häbe ja ümbritsev nahk. Mõnikord võivad pärast nende lümfisõlmede eemaldamist tekkida tüsistused, nt haava infektsioon, verevalumid (hematoom) või lümfivedeliku kogunemine piirkonnas [haav] (seroom).

Miks paigaldatakse pärast operatsiooni drenaažitorud?

Kirurgid võivad sisestada plastikust äravoolutorud kohtadesse, kus lümfisõlmed on eemaldatud. Need torud sisestatakse operatsiooni lõpus, pärast lümfisõlmede eemaldamist. Drenaažitorude paigaldamise eesmärk on tühjendada vedelik või veri, mis võib haavale koguneda ja põhjustada tüsistusi. Tavaliselt jääb dreen paigale seni, kuni sellest väljavoolava vedeliku kogus väheneb 24 tunni jooksul teatud mahuni (tavaliselt alla 30-100 ml), kuigi mõned kirurgid eemaldavad dreeni teatud ajal pärast operatsiooni (see võib varieeruda 1 päevast rohkem kui ühe nädalani). Patsiendid võivad jääda haiglasse seni, kuni dreen on paigas, kuigi paljud kirurgid lubavad patsientidel haiglast lahkuda ja lasta äravoolu jälgida ambulatoorselt.

Siiski on ebaselge, kas rindkere toru paigaldamine vähendab või suurendab või ei mõjuta tüsistusi pärast seda tüüpi operatsiooni. Lisaks on teadmata parim aegäravoolutorude eemaldamiseks.

Selle ülevaate eesmärk

Selle ülevaate eesmärk on vaadata läbi kõik randomiseeritud kliinilised uuringud (RCT), milles võrreldakse seda, mis juhtub patsientidega, kellel oli pärast kubeme lümfisõlmede eemaldamist drenaaž, patsientidega, kes seda ei teinud. Otsisime ka RCT-sid, mis uurisid äravoolu eemaldamise mõju erinevatel aegadel. Otsisime kuni 2014. aasta septembrini meditsiinilist kirjandust, et koguda kõiki olemasolevaid tõendeid.

Mida see ülevaade tuvastas?

Me ei leidnud RCT-d, mis võrdleksid seda, mis juhtub, kui drenaaži kasutatakse või pärast seda ei kasutata kirurgiline eemaldamine kubeme lümfisõlm, ja seetõttu ei tea me ikka veel, kas drenaaž on selles kontekstis kasulik.

Tõlkemärkused:

Tõlge: Asma Hallak. Montaaž: Abakumova Tatjana Rudolfovna ja Ziganshina Lilia Evgenievna. Venekeelse tõlkeprojekti koordinaator: Kaasani föderaalülikool. Selle tõlkega seotud küsimuste korral võtke meiega ühendust aadressil: [e-postiga kaitstud]