Показания за спирала Мирена. Вътрематочна терапевтична система - Мирена

Хормоналното вътрематочно устройство е средство за защита срещу нежелана бременност, който има относително малко противопоказания и странични ефекти, а също така има и някои лечебни ефекти.

Ако го сравним с конвенционалните, нехормонални системи, които се инсталират в маточната кухина, той е по-надежден за контрацептивни цели. И ефектът му до голяма степен е насочен не към предотвратяване на оплодената яйцеклетка да се закрепи в матката, а към първоначално предотвратяване на проникването на спермата там. Това става възможно благодарение на гъста слуз, образувани в цервикалния канал. И за разлика от нехормоналната, хормоналната спирала в някои случаи може да потисне овулацията и винаги въздейства на ендометриума по такъв начин, че той да остане тънък, изобщо неподходящ за развитие яйцеклетка. И такъв ендометриум е много добре да се постигне при жени с обилно менструално кървене и ендометриоза. През следващите месеци след инсталирането на вътрематочната хормонална система, менструален потокще стане оскъдно. Или може би дори да изчезнат напълно. Това също е норма. Ендометриозата няма да се развие поради същата причина; Хиперплазия също няма да има.

Но все още има недостатъци - цената на хормоналното вътрематочно устройство Мирена е от 9000 рубли и повече. Също така не гарантира непоявата на кисти в яйчниците. Това е доста често срещано явление след поставяне на спирала. Кистите се образуват предимно функционални. И в повечето случаи те не изискват никакво лечение и не причиняват дискомфорт. Изчезват сами в рамките на 2-4 менструални цикъла.

Хормоналната спирала има плюсове и минуси на инсталацията именно поради нейното несъвършенство. Но идеалният контрацептив все още не е изобретен. В същото време тази спирала е на първо място по ефективност. Дори е по-ефективен от орални контрацептиви. Очевидно, защото не може да има риск от бременност поради пропускане на доза контрацептив, какъвто е случаят с пероралните форми. Мислейки какво е по-добре: хормонални хапчета или хормонална спирала, трябва да запомните, че спиралата се поставя еднократно и може да остане в матката 5 години. Няма нужда да се притеснявате дали да закупите лекарството или да го вземете навреме. Ами ако има диария или повръщане? Те могат да намалят ефективността на таблетните контрацептиви. Да и други лекарстваможе да са несъвместими с тях. Със спирала в това отношение все още е по-просто.

Хормоналната спирала Мирена и Левонова, втората в Русия, е по-малко известна и популярна и е много подходяща за жени, които не могат да приемат лекарства с естроген. Този контрацептив не съдържа естроген и действа локално. Хормонът левоноргестрел навлиза в кръвта минимално количество. Но в същото време трябва да помним, че има условия, при които допълнителният прием на този хормон в тялото може да бъде опасен. По този начин хормоналните спирали имат противопоказания под формата на различни онкологични заболявания, включително рак на гърдата. Следователно би било логично да бъдете внимателно прегледани, преди да инсталирате такъв скъп контрацептив.

Що се отнася до това какви странични ефекти има хормоналната спирала, те са предимно обратими; Това може да е леко наддаване на тегло, особено ако има грешки в храненето, междуменструално кървене или болка в областта на таза. Рискът от нежелани реакции е по-висок при жени, които имат различни възпалителни заболяваниятазови органи, генитални инфекции. Такива спирали изобщо не трябва да се поставят, докато не настъпи възстановяване. Освен това спиралата не е подходяща за жени, които нямат редовен сексуален партньор. В крайна сметка спиралата е един вид проводник патогенив матката. Трябва да разберете това и да се грижите за здравето си.

IN гинекологична практикавътрематочните устройства (IUD) се използват от дълго време. Те са съставени главно от мед и сребро. В момента хормоналната спирала придоби особена популярност. последно поколение- Мирена. Според клинични изпитванияможем да заключим: спиралата се е утвърдила като надежден контрацептив и средство за защита, по това се различава от всички други спирали.

Преди да закупите хормонална система, която не е евтина, жената трябва да прецени плюсовете и минусите, естествено, ако IUD е предложено да се инсталира от лекар. Такова устройство се поставя само по показания, поради факта, че не само предпазва от нежелана бременност, но изпълнява и терапевтична функция.

Следователно, само след преминаване на цялостен диагностичен прегледрешава се въпросът за инсталиране или забрана хормонална система. Някои заболявания, за съжаление, са пречка за инсталиране на спирала.

Мненията на много специалисти в областта на гинекологията са единодушни, че Мирена е едно от най-добрите контрацептиви и терапевтични и профилактични средства, използвани за лечение на гинекологични заболявания, който действа директно в матката.

Левоноргестрел се освобождава ежедневно от вътрематочната система в маточната кухина в микродози. Лекарството практически не навлиза в системния кръвен поток, а действа само вътре в матката, изтънявайки ендометриума.

Хормоналната спирала е инсталирана от 20 години и през това време са събрани много отзиви от практикуващи лекари за предимствата и недостатъците на този метод на контрацепция. Нека ги разгледаме по-отблизо.

Предимства на употребата на Мирена според прегледите на лекарите

Практикуващи гинеколози систематизираха наблюдения на пациенти, използващи спирала Mirena, и идентифицираха основните предимства:

• дългосрочно използване на спиралата (5 години);
• контрацептивният ефект настъпва на първия ден от инсталацията;
• степента на защита срещу нежелана бременност е 99–100%, което не изисква допълнителни средствазащита;
• след отстраняване на спиралата репродуктивна функциябързо се възстановява, жената може да забременее още в първия менструален цикъл;
• спиралата може да бъде отстранена по всяко време по желание на жената (процедурата е безболезнена);
• по време на интимни отношенияспиралата не причинява дискомфорт (ако желае, жената може да скрие наличието на спирала от партньора си);
• подобрява се качеството на сексуалния живот (изчезва страхът от забременяване по време на полов акт);
• защита на тазовите органи от възпалителни процеси чрез увеличаване на вискозитета на слузта в областта цервикален канал;
• на фона на спиралата е позволено да се вземат други лекарстваи изпълнение хирургични операцииразлични профили;
• не влияе на апетита;
• болката при менструация намалява;
• загубата на кръв рязко намалява, докато отделянето изчезне напълно;
• висока ефективностВМС при лечение на ендометриална хиперплазия, маточни фиброиди и ендометриоза;
• възможността за използване на IUD при жени, за които други методи на контрацепция са противопоказани медицински показания;
• в някои случаи помага да се избегнат гинекологични операции;
• защита срещу развитието на ракови процеси на ендометриума.

Недостатъци на Мирена според лекарите

Обикновено страничните ефекти се появяват през първия път след поставянето на IUD. По-често този период варира от няколко месеца до шест месеца. Тялото се адаптира към спиралата. Всякакви чуждо тялотрябва да се „сприятели“ с тялото и след това негативни симптомипостепенно преминават.

През първата година на употреба спиралата понякога има тенденция да изпада (не повече от 7% от случаите). Причината за това може да са тежки периоди, които все още не са имали време да се нормализират под въздействието на леваноргестрел.

През първите месеци се наблюдава продължително зацапване поради изтъняване на ендометриума (вътрешния слой на матката). Поради това много жени започват да се паникьосват и не могат да се примирят с новото си състояние. Това води до психологически проблеми: появяват се нервност и раздразнителност.

IN в редки случаи(не повече от 5%) при инсталиране на спиралата може да възникне кървене поради увреждане на шийката на матката или нейното тяло. Това се дължи на ниската квалификация на лекаря, който инсталира системата.

Има оплаквания от бодежи или болезнена болкав областта на матката. Това състояние възниква поради изместване на ВМС или индивид свръхчувствителност. В такива случаи е необходимо отстраняване на спиралата.

Често главоболие, мигрена, депресивни състояния, намалено либидо и болки в гърба, подобни на ишиас. Има оплаквания от косопад, акне по лицето и гърба. Много рядко се появяват алергични реакциии екзема.

Хормоналната спирала не може да предпази от инфекции, предавани по полов път, а в някои случаи самата тя провокира възпалителен процес в матката. Това се случва при индивидуална непоносимост и ако спиралата е инсталирана без спазване на правилата за асептика и антисептика.

важно! Ако има предтуморни процеси в някакви органи, спиралата не може да се използва.

Според лекарите спиралата трябва да се инсталира само при жени, които са раждали и са на възраст над 25 години.Като цяло Мирена показва висока ефективност и много жени нямат никакви странични ефекти. Това е отличен метод за стабилизиране на пролиферативните процеси, особено в пременопаузата, когато има висок рискразвитие на онкологични процеси в женската генитална област. Ето защо днес Мирена се счита за най-добрият терапевтичен контрацептив!

Жени, които не планират бременност през следващите няколко години и също имат заболявания, свързани с разстройството хормонални нива, гинекологът може да препоръча вътрематочната система Mirena (съкратено IUD).

Това е спирала, която има контейнер с хормона левоноргестрел. Освобождава се ежедневно в малка доза, достатъчна за контрацепция и терапевтичен ефект.

Покажи всички

1. Какво представлява спиралата Мирена?

Производител на спиралата е немската компания Bayer Schering Pharma. средна ценаВ аптеките има от 13 до 14 хиляди. Тази цена е оправдана от механизма на действие и високата ефективност на продукта.

Елиминира необходимостта от използване орални контрацептиви, А терапевтичен ефектпомага на жените да подобрят качеството си на живот.



Активното вещество на вътрематочното устройство Mirena е левоноргестрел, хормон, който принадлежи към групата на гестагените. Той е затворен в специален резервоар с размери само 2,8 мм, прикрепен към спиралния прът.

Горната част на контейнера е покрита с мембрана. Той позволява на хормона да напусне резервоара с постоянна скорост от 20 mcg / ден. Това е по-малко от мини-хапчета или Norplant, които се инсталират подкожно.

2. Механизъм на действие

Действието започва веднага след поставянето на вътрематочното устройство. Хормонът може да бъде открит в кръвта в рамките на 15 минути.

Продължителността на употреба на тази спирала е 5 години, но някои изследователи твърдят, че не може да бъде премахната в продължение на 7 години без риск за здравето.

Ефективността на спиралата е много висока. Според клинични изпитвания, непланирани бременностисе срещат само в 0,1% от случаите при използване на Мирена в продължение на една година. Тази цифра е по-добра от женската стерилизация.

Липсата на бременност се постига по няколко начина:

• цервикалната слуз се сгъстява;
• промени в състоянието на ендометриума;
• секрецията на лутеинизиращ хормон (LH) се потиска в средата на цикъла.

Сперматозоидите не могат да проникнат в маточната кухина, структурата на ендометриума вече не отговаря на условията за имплантиране, а потискането на секрецията на LH води до нарушаване на узряването на яйцеклетката.

Проучванията показват, че една година след инсталирането на Мирена, 85% от месечните цикли протичат без овулация.

Това обаче не засяга функцията на яйчниците, ако спиралата се използва в продължение на 5 години. Промените в яйчниците, които са придружени от нарушено узряване на фоликулите, се появяват след 7 години непрекъсната употреба на Мирена.

3. Показания за употреба

Мирена комбинира контрацептивен и терапевтичен ефект.Ето защо се препоръчва за жени репродуктивна възраст, особено в следните ситуации:

1. 1 Жлезиста хиперплазия на ендометриума.
2. 2 и нередовна менструация.
3. 3 За профилактика на ендометриална хиперплазия при жени, получаващи естрогенна заместителна терапия.

Миома и ендометриоза не са включени в списъка с показания, но при съпътстваща хиперплазия използването на намотката Mirena е полезно, тъй като ще намали тежестта на кървенето.

4. Кой е противопоказан за инсталиране?

Съгласно инструкциите, инсталирането на спирала Мирена е противопоказано при следните условия:

1. 1 и шийката на матката.
2. 3 Септичен аборт през последните 3 месеца.
3. 4 Цервикална дисплазия, злокачествени процеси.
4. 5 Рак на гърдата и други тумори, чийто растеж зависи от прогестогените.
5. 6 Неизвестна причина за кървене от матката.
6. 7 причинени от миома или вродени аномалии.
7. 8 Чернодробни тумори или остър хепатит.
8. 9 Бременност.
9. 10 Възраст над 65 години.

Спиралата трябва да се използва с повишено внимание при жени с захарен диабет, сърдечни и съдови заболявания, мигрена и чести главоболия, артериална хипертония.

Кърменето не е противопоказание за Мирена.

5. Предимства на този метод на контрацепция

Въпреки високата цена на хормоналната система, този методконтрацепцията има много предимства:

1. 1 Висока ефективност, малък рискбременност.
2. 2 Много малки дози от хормона навлизат в кръвта, така че броят на страничните ефекти е минимален.
3. 3 Няма ефект на първо преминаване през черния дроб.
4. 4 Намаляване на обема на загубената кръв по време на менструация.
5. 5 Изчезване на междуменструално кървене.
6. 6 Терапевтичен ефект при малки фиброиди, ендометриоза, ендометриална хиперплазия.
7. 7 Възможност за използване в композицията.
8. 8 Много малък шанс за бременност.

След поставяне на ВМС не е необходимо да се следи ежедневно приема на лекарството и не е необходимо да се помни за контрацепция по време на полов акт.

6. Недостатъци и нежелани реакции

В някои случаи депресията на хипоталамуса води до пълно отсъствиеменструално кървене.

Това може да се счита за предимство, ако преди инсталирането на спиралата жената е страдала от кървене от маткатакоето доведе до тежка анемия.

Рядко има промяна в продължителността менструален цикъл: менструацията свършва по-късно, появява се междуменструално зацапване.

Ацикличен кървави въпросисе считат за нормални през първите 3 месеца след инсталирането на спиралата.

Обикновено тези симптоми са краткотрайни, изчезват сами и не изискват специално лечение.

Ако те не изчезнат през това време и секрецията стане обилна, трябва да се консултирате с гинеколог.

Жената може също да изпита главоболие (включително мигрена при предразположени лица), промени в настроението, гадене, подуване и чувствителност на млечните жлези, акне, екзема и възрастови петна, образуване на кисти в яйчниците, хипертония.

Хиперпластичният ендометриум изтънява под негово влияние. Когато се използва като част от заместителна терапия, помага за елиминирането негативни ефектиестроген към матката.

При жени, които използват Мирена, неприятните симптоми изчезват под формата на:

• раздразнителност;
• подуване;
• Слабости;
• подуване на корема.

Хормоналната спирала при жени в пременопауза може да се използва като добър начиннамаляване на риска от прогресиране на ендометриална хиперплазия и ендометриоза.

8. Правила за монтаж

Мирена има по-голям диаметър от медните ВМС поради наличието на резервоар от левоноргестерл. Следователно процесът на инсталиране е малко по-различен.

Процедурата се провежда под локална анестезияза намаляване на болката по време на принудително разширяване на цервикалния канал.

Преди да инсталирате спиралата Мирена, трябва минимален преглед: общ анализкръв и урина, влагалищна цитонамазка, контрол кръвно налягане, Ултразвук на тазовите органи.

Контрацептив за редовен цикълПо-добре е да го поставите през първите седем дни (не забравяйте, менструация). Това минимизира риска от увреждане на шийката на матката.

Процедурата обаче е приемлива във всеки ден, ако е 100% известно, че няма бременност. Това важи например за жени с нередовен цикъл.

В този случай Вашият лекар може да предпише лекарства за подготовка на шийката на матката и намаляване на болката и дискомфорта.

След аборт през 1-ви триместър, при липса на инфекция, спиралата може да се инсталира веднага. Тези, които решат да го поставят след раждането, трябва да изчакат 6 седмици.

9. Наблюдение от лекар

За да избегнете изпадане на спиралата, развитие инфекциозни усложнения, трябва да следвате препоръките и да посетите лекар:

1. 1 След 1 месец е необходим преглед, за да се провери наличието на конци и правилното местоположение на контрацептива.
2. 2 Повторно – след 3 и 6 месеца.
3. 3 Допълнителни проверки се извършват поне веднъж годишно.

Ако лекарят не вижда нишките, които трябва да висят от цервикалния канал, той препоръчва извършването на ултразвук.

Трябва спешно да посетите лекар, ако дългосрочно увеличениетемпература поради болка в долната част на корема, появата на патологично (мукопурулентно) изхвърляне, забавяне на менструацията.

Усложненията на процедурата са:

1. 1 Остър инфекциозно-възпалителен процес ().
2. 2 пролапс на ВМС.
3. 3 Повреда на матката по време на монтажа.

10. Възстановяване на плодовитостта

След отстраняване на спиралата са необходими 1-3 месеца за възстановяване на функцията на ендометриума.

Менструалният цикъл обикновено се нормализира след 30 дни. Може да отнеме около 12 месеца, за да се възстанови напълно плодовитостта.

Според Prilepskaya V.N. бременност през първата година се наблюдава при 79-96% от жените.

Вътрематочното устройство Mirena е високоефективен контрацептив, който също има терапевтично влияние. Производителят на това лекарство е финландската компания Bayer, чието представителство се намира в Германия. Според анатомо-терапевтичната класификация продуктът принадлежи към пластмасовите вътрематочни спирали с гестагени. Активното вещество, освободено от спиралата, е левоноргестрел. През деня постепенно се отделят 20 мкг от този хормон.

Какво представлява лекарството

Хормоналната спирала Мирена се състои от ядро, изпълнено с хормонално-еластомерно съдържание, разположено върху Т-образно тяло. Контрацептивът е покрит отгоре с мембрана, която постепенно освобождава хормонално съдържание в количество от 20 mcg за 24 часа. Скоростта на екскреция постепенно намалява и след 5 години е 10 mcg за 24 часа.

В свободния край на тялото има примка, към която са прикрепени нишки, за да се премахне спиралата. Цялата тази структура е поставена в проводяща тръба.

Състав на спиралата Мирена: един контрацептив съдържа 52 mg левоноргестрел. В допълнение, съставът включва 52 mg полидиметилелоксанов еластомер, неутрално вещество, което действа като резервоар за лекарството.

Опаковката съдържа един контрацептив. Вътрешното съдържание на опаковката е стерилно, така че не монтирайте спиралата, ако външното покритие е повредено.

Ефект върху тялото

Вътрематочното хормонално устройство Мирена освобождава левоноргестрел в маточната кухина. В този случай дневното освобождаване на гестаген е изключително ниско, но съдържанието на хормони директно в маточната лигавица е високо. Лекарството е много малко количествонавлиза в кръвообращението без практически никакъв ефект системни ефекти. Не влияе липиден метаболизъм, не причинява значително увеличениенивата на кръвната захар и кръвното налягане, не повишава кръвосъсирването. Следователно здрави жениМирена е практически безопасна за употреба.

Левоноргестрел намалява чувствителността на половите рецептори към гестагени и естрогени. В този случай ендометриумът става нечувствителен към естрадиол, спира пролиферацията (растенето) и се отхвърля. Резултатът е изтъняване на ендометриалния слой. Това е основният механизъм на контрацепция и терапевтични ефектилекарство.

В матката се образува лек локален отговор на чуждо тяло. Компакти цервикална слуз, което затруднява навлизането на спермата в кухината на органа. Мирена също потиска движението им в матката и тръбите. При някои жени това лекарство дори леко потиска овулацията. Така се постига пълен контрацептивен ефект.

Лекарството също влияе върху хормоналната регулация: под влиянието му в хипофизната жлеза се наблюдава намаляване на производството на лутеинизиращ хормон.

Бременността след отстраняване на продукта при 80-90% от жените настъпва в рамките на една година.

През първите няколко месеца от употребата на Мирена се потиска пролиферацията (цикличният растеж) на ендометриума, в резултат на което се наблюдава леко повишаване на кръвната секреция от гениталния тракт. Постепенно продължителността и обемът на менструацията намаляват, в резултат на това менструацията със спиралата Мирена е изключително оскъдна или напълно липсва. По време на този процес яйчниците функционират нормално и в кръвта остава задоволителна концентрация на полови хормони, предимно естрадиол. Овулацията и регресията на жълтото тяло са леко инхибирани.

Няма аналози на вътрематочната терапевтична система Мирена. Като алтернатива предлагаме комбинирани лекарствалевоноргестрел и естрогени за перорално приложение. Този хормон е чиста формаизползва се само за посткоитална контрацепция.

Показания за употреба

Вътрематочното устройство Mirena се използва в следните ситуации:

• защита от бременност;
• идиопатична менорагия;
• внимание хиперпластични процесиендометриума (прекомерния му растеж) по време на лечение с естрогени.

Едно от основните показания за употреба е идиопатичната менорагия. Това е състояние, проявяващо се с обилно кървене при липса на ендометриална хиперплазия. Среща се при рак на матката, големи, както и заболявания с тежки нарушения на кръвосъсирването (болест на фон Вилебранд, тромбоцитопения). След шест месеца употреба загубата на кръв намалява наполовина, а след две години ефектът е сравним с отстраняването на матката.

При (субмукозни) миоми на матката ефектът е по-слабо изразен. Въпреки това, употребата на Мирена може да намали тежестта на болката по време на менструация, както и да намали симптомите желязодефицитна анемия. Спиралата Мирена за ендометриоза има изразен терапевтичен ефект, причинявайки атрофия на ендометриоидните огнища.

В Т-образната основа на намотката има бариев сулфат. Вижда се кога рентгеново изследване, например, когато компютърна томография. Възможно ли е да се направи ЯМР? Да, противопоказания за или някакви други диагностични процедурис инсталирана система Мирена, бр.

Възможно ли е да се използва спиралата Мирена при мастопатия? Това заболяване не е противопоказание, ако се изключи рак на гърдата.

Начин на приложение

Лекарството се прилага вътрематочно, срокът му на валидност е най-малко пет години. Първоначално левоноргестрел се освобождава в количество от 20 mcg на ден, като постепенно се намалява до 10 mcg на ден. Средната доза левоноргестрел, която жената получава на ден, е 14 mg от хормона.

Мирена може да се използва с всякакви заместващи лекарства хормонална терапия(таблетки, пластири), съдържащи само естрогени.

Възможно ли е да се забременее с спирала Мирена?

Бременност може да настъпи при една от 500 жени, които използват този продукт за една година. След пет години употреба, бременност настъпва при 7 жени от 1000, използващи контрацептив.

На кой ден от цикъла се поставя спиралата?

С цел контрацепция се прилага в един от първите 7 дни от началото на менструалното кървене. Може да се прилага веднага след аборт. Намотката се заменя с нова във всеки ден от цикъла.

IN следродилен периодтрябва да изчакате инволюцията на матката, тоест нейното свиване до нормални размери. Обикновено се проявява месец и половина след края на бременността. Ако обратното развитие е бавно, лекарят изключва следродилния ендометрит. Мирена се инсталира при пълно възстановяванематка.

Ако продуктът се използва за защита на ендометриума по време на лечение с естроген, тогава при липса на менструация може да се прилага по всяко време. Ако пациентът е запазил менструално кървене, спиралата трябва да бъде инсталирана в първите му дни.

Ако се появи болка по време или след поставяне, обилно кървене, е необходимо спешно да се изследва пациентката, за да се изключи перфорация на матката.

Въвеждане на спиралата

Поставянето на спиралата трябва да се извърши от добре обучен специалист.

Необходими проучвания преди инсталиране на системата:

• общи изследвания на кръв и урина;
• определяне на ниво човешки хорионгонадотропинлице за изключване на бременност;
• гинекологичен преглед, преглед на две ръце;
• преглед и изследване на млечните жлези;
• анализ на намазка от повърхността на шийката на матката;
• тестове за инфекции, предавани чрез полов контакт;
• матката и нейните придатъци;
• удължен

Контрацептивът се прилага в отсъствие възпалителен процес пикочно-половите органи, задоволително общо състояние, нормална температуратела.

Техника за поставяне на спирала Мирена

Поставя се вагинален спекулум, шийката на матката се обработва с тампон антисептик. Проводник - тънка пластмасова тръба - се поставя в маточната кухина през цервикалния канал, а самата спирала се прокарва вътре в нея. Трябва внимателно да наблюдавате правилното местоположение на „ръцете“ на лекарството в матката, за да предотвратите спонтанно освобождаване - експулсиране на спиралата.

Болезнено ли е инсталирането на системата Мирена?

Поставянето на IUD може да е чувствително, но силна болкаотсъстващ. С повишена чувствителност към болкане е изключена локална анестезия на шийката на матката. Ако цервикалният канал е стеснен или има други пречки, по-добре е да не инсталирате контрацептив „насилствено“. В този случай е по-добре да се разшири цервикалния канал под местна анестезия. Спиралата на Мирена е по-дебела от обикновено, защото съдържа резервоар от хормонални агенти.

След прилагане на продукта жената почива половин час. По това време тя може да почувства замайване, слабост, изпотяване и понижено кръвно налягане. Ако след 30 минути тези признаци продължат, изпълнете ехографияда се уверите правилно местоположениеспирали в матката. Ако не се намира, както е необходимо, се отстранява.

През първите дни след приложението лекарството може да се появи сърбяща кожа, уртикария и др алергични прояви. В този случай жената трябва да се консултира с лекар. Понякога алергиите могат да бъдат лекувани с лекарства. В повече тежки случаинеобходимо спирално отстраняване.

Една жена трябва да дойде за контролен преглед след месец, след това след шест месеца и след това всяка година.

При стриктно спазване на инструкциите за употреба не се наблюдават усложнения след въвеждането на системата Мирена.

След всяка менструация пациентът трябва да бъде научен да проверява наличието на нишки на ВМС във влагалището, за да не пропусне изхвърлянето („загубата“) на контрацептива. При съмнение за такова състояние трябва да се направи ултразвуково изследване.

Премахване на спиралата Мирена

Изтегля се спиралата за конците, които се хващат с форцепс. Ако това не е възможно, цервикалният канал се разширява и контрацептивът се отстранява с помощта на кука. Такова отстраняване обикновено се извършва пет години след поставянето. Ако пациентът желае следващата спиралаинсталиран веднага.

По-добре е да премахнете контрацептивите по време на менструация. Ако премахнете спиралата в средата на цикъла, без да инсталирате нова, жената може да забременее, ако е имала сексуален контакт в рамките на една седмица преди отстраняването. През тези седем дни може да настъпи оплождане, яйцеклетката да мигрира през тръбата и да излезе в маточната кухина, където да се прикрепи. Забавената овулация практически не настъпва при спиране на хормоналната спирала.

След премахване на контрацептивите може да има кървене, припадък и дори епилептични припадъци при предразположени пациенти. Следователно процедурата трябва да се извършва от обучен лекар в специализирано лечебно заведение.

Нежелани лекарствени реакции

През първите месеци нередовните кръвотечения продължават при 2/3 от жените, при една пета стават по-интензивни, а при всяка десета пациентка по-редки. Почти никоя от пациентките не спира да има цикъл. До края на първата година повечето жени все още имат рядко и нередовно кървене; това се наблюдава само при 16% от пациентите. Всички тези явления се считат за нормални. Намаляването на кръвозагубата без засягане на хипоталамуса и хипофизната жлеза е дори предимство на Мирена, нейният терапевтичен ефект.

Страничните ефекти от спиралата Мирена най-често (в повече от 1% от случаите) включват следните състояния:

• намалена емоционален фон, до депресия;
• главоболиеи мигрена;
• болка в корема, долната част на корема, гадене;
• акне, прояви на хирзутизъм (например елементи на растеж на косата мъжки тип- мустак);
• болки в гърба;
• вулвовагинит, други инфекции на гениталния тракт, тежест в млечните жлези;
• поява, която в повечето случаи отзвучава след известно време без лечение.

Много от тези неприятни симптомиТе не изискват лечение и изчезват сами след известно време.

По-рядко срещани нежелани реакции:

• непоносимост, алергични реакции;
• косопад, екзема;
• артериална хипертония.

Кога не трябва да използвате лекарството

Противопоказания за бобината Мирена:

• бременност или несигурност относно нейното отсъствие;
• инфекции на пикочните и гениталните органи;
• предракови състояния (цервикална интранеоплазия степен 2-3) и рак на маточната шийка;
• злокачествен тумор на матката и млечната жлеза;
• кървене от матката с неизвестен произход;
• деформация на маточната кухина, включително фиброиди; Спиралата Мирена за миома на матката може да се инсталира, когато малък размервъзли, тяхното местоположение в дебелината на миометриума или;
• тумори и други тежки заболяваниячерен дроб (хепатит, цироза);
• възраст над 65 години;
• индивидуална непоносимост;
• тромбофлебит (възпаление на вените), тромбоемболия на други органи, подозрение за системен лупус еритематозус.

Системата Мирена може да се използва с голямо внимание в следните ситуации:

• преходни исхемични атаки, мигрена, пристъпи на силно главоболие;
• високо кръвно налягане;
• предишен инфаркт на миокарда;
• тежка циркулаторна недостатъчност;
• сърдечни дефекти и други клапни лезии поради риск от инфекциозен ендокардит;
• захарен диабет тип 1 и 2, особено с високо нивокръвна захар и усложнения.

Ако настъпи бременност по време на използване на ВМС, контрацептивът се отстранява внимателно. Ако това не е възможно, на жената се предлага да прекъсне бременността. Развитието на плода в матката, където има чуждо тяло, може да доведе до септичен аборт през 2-ри триместър, гноен следродилен ендометрити други тежки усложнения. Ако бременността може да се запази, детето обикновено се ражда без значителни аномалии в развитието. Въпреки че концентрацията на левоноргестрел е висока в маточната кухина, тя рядко засяга плода, причинявайки неговата вирилизация (повишена мъжки характеристики), защото развиващо се детезащитени от плацентата и феталните мембрани.

Една жена трябва да се консултира с лекар, ако изпитва следните симптоми:

• липса на менструация за месец и половина, за да се изключи бременност;
• продължителна болка в долната част на корема;
• втрисане с треска, обилно изпотяване през нощта;
• болка по време на полов акт;
• отделяне от гениталния тракт, което е необичайно по обем, цвят или мирис;
• увеличаване на обема на кръвта, отделена по време на менструация (признак на спирално изхвърляне).

Повече от 80 милиона жени по света използват вътрематочни устройства (ВМС) като средство за контрацепция и лечение на заболявания на матката. Този контрацептив предотвратява 92-99% от бременностите и често се препоръчва за употреба от здрави жени в репродуктивна възраст, които са раждали.

Спирала - от XVI век до наши дни

Прототипът на вътрематочното устройство са сребърни топки, които са били вкарвани в жени в Китай и Япония през шестнадесети век. През 1909 г. немският учен Рихтер предлага да се използва друга вътрематочна вложка - копринени нишки, усукани в пръстен. През 1958 г. се появява първата пластмасова спирала - примката на Джак Липс. Не много надеждно нещо - всяка пета жена с пластмасова спирала забременява. Надеждността се е подобрила след 1968 г., когато са открити контрацептивните ефекти на медта. И от 2001 г. спиралата е „пълнена“ с гестагени - аналози женски хормонпрогестерон. По този начин спиралите започнаха не само да предпазват от бременност, но и да лекуват много състояния, свързани с хормоните. женски болести– миома, ендометриоза, аденомиоза. В днешно време гинеколозите използват повече от 50 вида спирали. Ще говорим за най-модерната, хормоносъдържаща спирала Мирена, която работи 5 години. Защо инсталират такава спирала?

Как изглежда и как работи хормоналната спирала?

Хормоналната спирала Мирена е направена под формата на буквата Т, което позволява надеждното й фиксиране в тялото. Един от ръбовете на спиралата е снабден с конец, предназначен за изваждане. В центъра на вътрематочното устройство тръбата съдържа хормон в количество от 52 mg, който постепенно навлиза в ендометриума на матката през мембраната. Съхранявайте системата при стайна температура на тъмно място. Той трябва да бъде инсталиран преди изтичане на 3-годишния период от датата на издаване.

Хормоналната спирала предпазва от бременност по няколко начина:

1. Потиска растежа на ендометриума - клетки от маточната лигавица, в които се имплантира оплодената яйцеклетка. Дразненето на ендометриума води до производството на простагландини, които повишават тонуса на матката. В резултат на това ембрионът не може да се имплантира.
2. Увеличава количеството на макрофагите, които имат токсичен ефект върху спермата.
3. Засилва контракциите на матката и фалопиевите тръби, които „настройват” оплодената яйцеклетка. В резултат на това яйцеклетката навлиза преждевременно в ендометриума, който не е подготвен да я приеме и не се имплантира.
4. Кондензирайте цервикална слузв шийката на матката до вискозитет. Спермата не може да преодолее тази бариера в тесния цервикален канал.
5. Частично потиска овулацията.

Активното вещество на системата е левоноргестрел, аналог на прогестрона. през първата година се отделя от спиралата със скорост 20 mcg на ден, след това интензивността му постепенно спада до 10 mcg на ден. Хормоналната намотка Mirena концентрира веществото в ендометриума на матката, така че една хилядна от веществото навлиза в кръвната плазма. Левоноргестрел се разгражда напълно и се елиминира в рамките на 24 часа, без да има разрушителен ефект върху тялото на жената.

Как да поставите бобината

Поставянето и отстраняването на спиралата може да се повери само на гинеколог на 1-2 дни от цикъла. Изобилието от менструален секрет няма да позволи нараняване на шийката на матката. Преди да постави спиралата, лекарят трябва:

• Гинекологичен преглед
• Мамография (важно е да се изключи онкологични заболяваниягръден кош)
  Колпоскопия - изследване на влагалището и шийката на матката с колпоскоп (това е бинокулярно устройство с осветление)
• Ултразвук на тазовите органи
• Вземете петна от вагината и цервикалния канал, което е особено важно за онкоцитологията.

Поставете спиралата при асептични условия. Как да разберете дали се прилага правилно? Първо, лекарят трябва да обработи шийката на матката с дезинфекционен разтвор, след това да измери дълбочината му, да постави спиралата, да отреже антените от спиралата и отново да дезинфекцира шийката на матката. След инсталирането на системата се предписва поддържащ курс на антибиотици, така че намотката да се вкорени добре в тялото. След 3-5 дни се назначават преглед и ултразвук, хормонът започва да действа и можете да започнете сексуална активност.

Спиралата може да излезе от матката произволно. Повторните прегледи трябва да се извършват на всеки шест месеца и по време на всяка менструация трябва да проверявате дали спиралата е излязла (това се случва рядко, но бдителността няма да навреди на никого).

Плюсове и минуси на Мирена

Професионалисти:

• Ефективна и дълготрайна контрацепция - около 98% в рамките на 5 години
• Спирални рендери локално действиебез да засяга други органи, за разлика от оралната контрацепция
• След отстраняване на спиралата 80% от жените възстановяват способността си да заченат в рамките на 1-2 менструални цикъла
• Бърза процедура за поставяне
• Достъпна цена в сравнение с OK, разпределена за 5 години употреба
• Предотвратява рак и растеж на ендометриума (ендометриоза)
• Възстановява състоянието на ендометриума по време на менопаузата, при отстраняване на яйчниците
• Повишава нивата на хемоглобина в кръвта
• Нормализира метаболизма на желязото
• Намалява болката по време на менструация
• Спира растежа на миомите. Вярно, не всички. Има миоми, които не могат да се установят вътрематочно устройство. Такива важни аспекти женско здравеСамо добър гинеколог може да вземе предвид.

минуси:

• Не всеки може да си позволи еднократен разход от 150-250 евро. Маточна спирала Mirena се произвежда от немския концерн Schering от висококачествени материали с помощта на прецизно оборудване. Този високотехнологичен медицински продукт не е евтин. Пазете се от подозрително изгодни предложения в интернет.
• Съществува риск от развитие на менорагия ( обилна менструациясъс загуба на кръв над нормата 150 ml)
• При жени, които често сменят партньорите си (например в сексуалната дейност), рискът от възпалителни процеси се увеличава
• Неправилно поставена спирала причинява болка и кървене.
• Първите няколко месеца след поставянето на спиралата менструацията ви е по-обилна.
• Спиралата не предпазва от полово предавани болести, за разлика от презерватива.
• Има случаи на експулсиране (загуба) на спиралата
• ВМС, съдържащи хормони, стимулират тумори на гърдата, които вече са възникнали, но все още не са идентифицирани.

Важен въпрос за жените е: влияе ли спиралата на теглото? Да, през първата година след инсталирането на Мирена, всеки десети пациент изпитва наддаване на тегло. Тогава телесното тегло се нормализира.

За кого е подходяща спиралата Мирена?

Показания за употреба:

• Кърмещи жени, които се нуждаят от контрацепция
• Здрави жени, които са раждали и се нуждаят от дългосрочна контрацепция
• За тези, за които ОК са противопоказни
• Жени с висока толерантност към гестагенни лекарства
• Страдащи от обилна, болезнена менструация
• Жени, които се нуждаят от профилактика на миома, ендометриоза, ендометриална хиперплазия. Хормоните на ВМС в този случай имат терапевтичен ефект.

Кой не трябва да има поставена спирала?

За съжаление, този удобен вид контрацепция има много противопоказания, абсолютни и такива, които могат да бъдат неутрализирани или минимизирани.

Абсолютни противопоказания:

• Бременност – установена или подозирана
• Спонтанен аборт в рамките на три последните месеципреди да инсталирате системата
• Преживяна извънматочна бременност
• възпалителни, инфекциозни процесив таза
• Маточно кървене с неизвестна етиология
• Злокачествени тумори на млечните жлези, матката и гениталиите
• Патологични характеристики и деформации на матката: цервикална стеноза, ектопия, цервицит, дисплазия, двурога матка, фиброматоза
• Млада възраст (под 18 години)
• някои промени, свързани с възрасттаендометриум
• Ендометрит след раждане
• Туберкулоза на женските органи.

Противопоказания, които трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар:

• Следродилен период от няколко дни до 4 седмици
• Тромбоза, тромбоемболизъм белодробна артерия, трофобластна болест
• Рак на гърдата през последните 5 години
• Висок риск от възпалителни и инфекциозни заболявания: честа смянасексуални партньори, ППБ, ХИВ
• Сериозни чернодробни заболявания (хепатит, цироза, пиелонефрит и др.)
• Свръхчувствителност към компонентите на IUD
• Инфаркти, инсулти и др остри заболяванияна сърдечно-съдовата система
• Артериална хипертония
• Диабет
• Тежка мигрена с неизвестна етиология.

Странични ефекти и усложнения

Чести нежелани реакцииИзползването на IUDs са тези, които се появяват при всеки десети - всеки стотен пациент:

• Промени в цикъла. При 20% от жените броят се увеличава менструални дни, при 60-70% менструацията става по-обилна. След 3-6 месеца цикълът се нормализира. След около година може да се появи аменорея - липса на менструация (при 15%). Редки и леко кървенесе наблюдава при 60% от пациентите
• Нарушения нервна система: главоболие, депресия, избухливост, нервност, липса или понижено либидо
• Качване на тегло
• Появата на обриви, акне, комедони, уртикария, по-рядко - фурункулоза
• Храносмилателна дисфункция: диария, гадене, коремна болка, повръщане
• Зацапване оскъдно изпускане, болка в таза
• Възпаление на вулвата, вагиналната лигавица (вулвовагинит)
• Напълване на гърдите и болка
• Болка в гърба
• Повишено кръвно налягане
• Възникване функционални кистияйчници (12%). Тази болезнена атака изчезва през първата година след поставянето на спиралата. На практика не се изисква хирургическа намеса.

Честите нежелани реакции обикновено се проявяват ясно през първите три до четири месеца след поставянето на ВМС, след което интензивността намалява или изчезва.

ДА СЕ странични ефектиМоже да се припише и експулсия на спиралата (изгонване на спиралата от матката). Гинеколозите съветват да опипвате нишките във влагалището след всяка менструация. Ако ги има, значи всичко е наред.

Редки нежелани реакции(при всеки стотен - всеки хиляден пациент).

• Оток на Квинке
• Растеж или загуба на коса по тялото – хирзутизъм ( повишено окосмяване), алопеция (плешивост)
• Чести промени в настроението (емоционална лабилност)
• подуване на корема
• Оток на крайниците
• Екзема
• Перфорация на матката (перфорация)
• Проникване на матката (врастване на спиралата в стената)
• Извънматочна бременност.

Съвместими ли са бременността и Мирена?

Нито една контрацепция не е 100% ефективна. Ако сте сред 1% от „щастливките“ жени, на които спиралата не е подействала, първо трябва да изключите извънматочна бременност. При нормална бременностспиралата може да се сваля, ако нишките са запазени. Ако няма нишки, намотката често се оставя на място до доставката. Лекарят информира жената за рисковете и последствията, след което се взема решение за спасяване на плода. В бъдеще такава бременност трябва да бъде внимателно наблюдавана. Малко са наблюденията върху развитието на плода с IUD, т.к Самите такива бременности са малко. Теоретично възможно Отрицателни последициза плода, ако е момиче. Такива последствия се наричат ​​„вирилизация“ - проява на мъжки полови белези при жените (мъжко окосмяване, мъжки скелет, акне, хипертрофия на клитора, урогенитален синус, атрофия на малките срамни устни и др.).

И за съвместимостта на кърменето и спиралата. левоноргестрел – активно веществоМирена - навлиза в кръвообращението в малки количества и може да се предаде на бебето чрез млякото. Концентрацията обаче е толкова ниска, че лекарите изключват увреждане на детето.

Мненията на жените за IUD Mirena са поразително различни. Един пише: „Няма либидо, няма секс, няма съпруг, но има зверски апетит и наддаване на тегло“, друг се радва: „Колкото и да струва спиралата, аз се чувствам като човек. Няма обилна менструация и страх от бременност.” Имате ли нужда от IUD Mirena или не? Този избор принадлежи на вас и отчасти на вашия лекар след съвместно изчисляване на възможните последствия.

И накрая, последният въпрос - наистина ли има само една хормонална спирала на пазара? Има ли аналози? ВМС Mirena, произведена от немския концерн Schering, има финландски конкурент Levonova (произведен от концерна Leiras). Има същия принцип на действие, същото основно вещество - левоноргестрел.

7 оценки, средно: 4,43 от 5)