Фактори на терапевтичния ефект на психотерапията. Ефективността на психотерапията. Клинична психотерапия: заключения. Лечение на хроничен бронхит с народни средства

Както е казал Авицена, лекарят има три основни инструмента: думи, лекарства и нож. На първо място несъмнено е словото - най-мощният начин за въздействие върху пациента. Лош лекар е този, чийто разговор с него не кара пациента да се чувства по-добре. Искрена фраза, подкрепа и приемане на човек с всичките му пороци и недостатъци - това прави психиатъра истински лечител на душата.

Горното важи за всички специалности, но най-вече за психотерапевтите.

Психотерапията може да се използва самостоятелно или в комбинация с лекарства. Психотерапията има най-голям ефект при пациенти с разстройства от невротичен спектър (тревожно-фобийни и обсесивно-компулсивни разстройства, пристъпи на паника, депресия и др.) и психогенни заболявания.

Класификация на психотерапията

Днес има три основни области на психотерапията:

• Динамичен
• Поведенчески (или поведенчески)
• Екзистенциално-хуманистичен

Всички те имат различни механизми на въздействие върху пациента, но същността им е една и съща – фокусиране не върху симптома, а върху цялостната личност.

В зависимост от желаната цел практическата психотерапия може да бъде:

• Поддържащ.Неговата същност е да засили и подкрепи съществуващите защитни сили на пациента, както и да развие поведенчески модели, които ще помогнат за стабилизиране на емоционалния и когнитивен баланс.
• Преквалификация.Пълна или частична реконструкция на негативни умения, които влошават качеството на живот и адаптация в обществото. Работата се извършва чрез подкрепа и одобрение положителни формиповедение на пациента.

В зависимост от броя на участниците психотерапията може да бъде индивидуални и групови. Всеки вариант има своите плюсове и минуси. Индивидуалната психотерапия е трамплин за пациенти, които не са подготвени за групови сесии или отказват да участват в тях поради особеностите на характера си. От своя страна груповият вариант е много по-ефективен от гледна точка на взаимна комуникация и обмяна на опит. Специален сорт е семейна психотерапия , което включва съвместна работа с двама съпрузи.

Области на терапевтично въздействие в психотерапията

Психотерапията е добър метод за лечение поради три области на въздействие:

Емоционален.На пациента се осигурява морална подкрепа, приемане, емпатия, възможност да изрази собствените си чувства и да не бъде съден за това.

Когнитивна.Има осъзнаване и „интелектуализация“ на собствените действия и стремежи. В този случай психотерапевтът действа като огледало, което се отразява на пациента.

Поведенчески.По време на психотерапевтичните сесии се развиват навици и модели на поведение, които ще помогнат на пациента да се адаптира към семейството и обществото.

Практикува се добра комбинация от всички горепосочени области когнитивно-поведенческа психотерапия (CBT).

Видове и методи на психотерапия: характеристики

Един от пионерите на психотерапията и психоанализата е известният австрийски психиатър и невролог Зигмунд Фройд. Той формира психодинамичната концепция за появата на неврози, основана на потискането на нуждите и изискванията на индивида. Задачата на психотерапевта беше да прехвърли несъзнателни стимули и да накара клиента да ги осъзнае, като по този начин постигне адаптация. Впоследствие учениците на Фройд и много от неговите последователи основават свои собствени школи по психоанализа с принципи, които се различават от оригиналната доктрина. Така възникват основните видове психотерапия, които познаваме днес.

Динамична психотерапия

Формирането на динамичната психотерапия като ефективен метод за борба с неврозите дължим на трудовете на К. Юнг, А. Адлер, Е. Фром. Най-често срещаният вариант на тази посока е личностно-центрирана психотерапия.

Лечебният процес започва с дълга и щателна психоанализа, по време на която се изясняват вътрешните конфликти на пациента, след което те преминават от несъзнаваното към съзнателното. Важно е да доведете пациента до този момент, а не просто да озвучите проблема. Ефективното лечение на клиента изисква дългосрочно сътрудничество с лекаря.

Поведенческа психотерапия

За разлика от привържениците на психодинамичната теория, поведенческите психотерапевти виждат причината за неврозата като неправилно формирани поведенчески навици, а не скрити стимули. Тяхната концепция гласи, че моделите на поведение на човек могат да бъдат променени, в зависимост от това състоянието му може да се трансформира.

Методите на поведенческата психотерапия са ефективни при лечение на различни разстройства (фобии, панически атаки, обсесии и др.). Показа се добре на практика техника на конфронтация и десенсибилизация. Същността му е, че лекарят определя причината за страха на клиента, неговата тежест и връзка с външни обстоятелства. Тогава психотерапевтът осъществява вербални (вербални) и емоционални въздействия чрез имплозия или флудинг. В същото време пациентът мислено си представя своя страх, опитвайки се да нарисува картината му възможно най-ярко. Лекарят засилва страха на пациента, така че той да усети причината и да свикне с нея. Една психотерапевтична сесия е с продължителност около 40 минути. Постепенно човек свиква с причината за фобията и тя престава да го тревожи, тоест настъпва десенсибилизация.

Друг подтип поведенческа техника е рационално-емоционална психотерапия. Тук работата се извършва на няколко етапа. Първият е да се определи ситуацията и емоционалната връзка на човека с нея. Лекарят определя ирационалните желания на клиента и начините за тяхното преодоляване. трудна ситуация. След това прави оценка на ключовите моменти, след което ги изяснява (изяснява, обяснява) и анализира всяко събитие заедно с пациента. Така ирационалните действия се разпознават и рационализират от самия човек.

Екзистенциално-хуманистична психотерапия

Хуманистичната терапия е най-новият метод за вербално въздействие върху пациента. Тук се анализират не най-дълбоките мотиви, а формирането на човека като индивид. Акцентът е върху по-високите ценности (самоусъвършенстване, развитие, постигане на смисъла на живота). Виктор Франкъл допринесе важна роля за екзистенциализма, който видя липсата на лична реализация като основна причина за човешките проблеми.

Има много подвидове хуманитарна психотерапия, най-често срещаните от които са:

Логотерапия– метод на дерефлексия и парадоксално намерение, основан от V. Frankl, който ви позволява ефективно да се справите с фобиите, включително социалните.

Терапия, ориентирана към клиента- специална техника, при която Главна роляЛечението се извършва не от лекаря, а от самия пациент.

Трансцендентална медитация– духовна практика, която ви позволява да разширите границите на ума си и да намерите мир.

Емпирична терапия– вниманието на пациента се фокусира върху дълбоките емоции, които е преживял по-рано.

Основната характеристика на всички горепосочени практики е, че границата в отношенията лекар-пациент е размита. Психотерапевтът се превръща в ментор, равностоен на клиента.

Други видове психотерапия

В допълнение към вербалния метод на комуникация с лекаря, пациентите могат да посещават уроци по музика, пясък и арт терапия, които им помагат да облекчат стреса, да покажат своята креативност и да се отворят.

Клинична психотерапия: заключения

Психотерапията има безценно влияние върху пациента по време на лечението и рехабилитацията. Разстройствата от невротичния спектър са по-ефективно податливи на лекарствена корекция, ако се комбинират с работата на психотерапевт или психолог, а понякога дори и без лекарства; психотерапията може да доведе до пълно изчезване на болезнени прояви. В бъдеще пациентите преминават от приема на лекарства към използване на уменията, придобити в психотерапевтични сесии. IN в такъв случайдейства като стъпка от фармакотерапията към самоконтрола върху болезнените прояви (фобии, панически атаки, обсесии) и психическото състояние на пациента. Следователно работата с психотерапевт трябва задължителенсе извършва с пациенти и техните близки.

Универсално лекарствоима няколко важни фармакологични ефекта:
- анксиолитично (седативно и вегетотропно)
- ноотропни
- предпазва от стрес

Ефективна терапия вегетативно-съдова дистонияпри млади пациенти

Е. Н. Дяконова, доктор на медицинските науки, професор
В. В. Макерова
Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование IvSMA Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Иваново Резюме. Разглеждат се подходи за лечение на вегетативно-съдова дистония при млади пациенти в комбинация с тревожни и депресивни разстройства. Проучването включва 50 пациенти на възраст от 18 до 35 години със синдром на вегетативно-съдова дистония; ефективността и безопасността на терапията са оценени по време на лечението и след преустановяване.
Ключови думи: вегетативно-съдова дистония, тревожно-депресивни разстройства, астения.

Резюме. Беше обсъдено лечението на вегетативно-съдовата дистония при млади пациенти в комбинация с тревожно-депресивни разстройства. Проучването включва 50 пациенти на възраст от 18 до 35 години със синдром на вегетативно-съдова дистония. В хода на лечението и след отмяната му се оценяват ефикасността и безопасността на терапията.
Ключови думи: вегетативно-съдова дистония, тревожни и депресивни разстройства, астения.

Терминът "вегето-съдова дистония" (VSD) често се разбира като психогенно причинени мултисистемни автономни разстройства, които могат да бъдат независима нозология и да действат като вторични проявисоматични или неврологични заболявания. В същото време тежестта на вегетативната патология влошава хода на основното заболяване. Синдромът на вегетативно-съдовата дистония значително засяга физическото и емоционалното състояние на пациентите, определяйки посоката на тяхното обжалване за медицински грижи. По структура обща заболеваемостнарушенията на автономната нервна система заемат едно от водещите места (категория G90.8 по МКБ-10). По този начин, разпространението на вегетативно-съдовата дистония в общата популация, според различни автори, варира от 29,1% до 82,0%.

Една от най-важните характеристики на VSD е полисистемният характер на клиничните прояви. Вегето-съдовата дистония включва три генерализирани синдрома. Първият е психовегетативният синдром (PVS), който се проявява с постоянни пароксизмални нарушения, причинени от дисфункция на неспецифични мозъчни системи (супрасегментни автономни системи). Вторият е синдромът на прогресираща автономна недостатъчност, а третият е вегетативно-съдовият трофичен синдром.

Разстройства от тревожния спектър се наблюдават при повече от половината пациенти с VSD. Те придобиват особено клинично значение при соматични пациенти, включително функционална патология, тъй като в тези случаи винаги има тревожни преживявания различни степенитежест: от психологически разбираемо до паника или до генерализирано тревожно разстройство (GAD). Както е доказано ежедневна практика, на всички пациенти с този тип разстройство се предписва анксиолитична или седативна терапия. По-специално се използват различни транквиланти: бензодиазепини, небензодиазепини, антидепресанти. Анксиолитичната терапия значително подобрява качеството на живот на тези пациенти и допринася за по-добрата им компенсация по време на лечебния процес. Въпреки това, не всички пациенти понасят добре тези лекарства поради бързото развитие на странични ефекти под формата на летаргия, мускулна слабост, нарушено внимание, координация и понякога симптоми на пристрастяване. Отчитайки констатираните проблеми в последните годиниНараства необходимостта от лекарства с анксиолитичен ефект с небензодиазепинова структура. Това може да включва лекарството Тенотен, което съдържа антитела към мозъчно-специфичния протеин S-100, които са преминали през технологична обработка в процеса на производство. В резултат на това Tenoten съдържа освобождаващи активни антитела срещу специфичния за мозъка протеин S-100 (PA-AT S-100). Доказано е, че освобождаващите активни лекарства имат редица типични характеристики, които им позволяват да бъдат интегрирани в съвременна фармакология(специфичност, липса на пристрастяване, безопасност, висока ефективност).

Свойствата и ефектите на освобождаващите активни антитела срещу специфичния за мозъка протеин S-100 са изследвани в много експериментални изследвания. Лекарствата, създадени на тяхна основа, се използват в клиничната практика като анксиолитични, вегетостабилизиращи, стрес-протективни средства за лечение на тревожност и вегетативни нарушения. Молекулярната мишена на PA-AT S-100 е калций-свързващият невроспецифичен протеин S-100, който участва в свързването на информацията и метаболитните процеси в нервната система, предаването на сигнали чрез вторични пратеници („пратеници“), процесите на растеж, диференциация, апоптоза на неврони и глиални клетки. В проучвания върху клетъчните линии Jurkat и MCF-7 беше показано, че PA-AT S-100 упражнява своето действие, по-специално, чрез сигма1 рецептора и глициновото място на NMDA глутаматния рецептор. Наличието на такова взаимодействие може да показва влиянието на лекарството Tenoten върху различни медиаторни системи, включително GABAergic и серотонинергично предаване.

Трябва да се отбележи, че за разлика от традиционните бензодиазепинови анксиолитици, PA-AT S-100 не предизвиква седация и мускулна релаксация. Освен това PA-AT S-100 допринася за възстановяването на процесите на пластичност на невроните.

С. Б. Шварков и др. установиха, че употребата на RA-AT S-100 в продължение на 4 седмици при пациенти с психовегетативни разстройства, включително тези, причинени от хронична церебрална исхемия, води не само до значително намаляване на тежестта на тревожните разстройства, но и до забележимо намаляване на автономната разстройства. Това даде възможност на авторите да разглеждат Тенотен не само като коректор на настроението, но и като вегетативен стабилизатор.

М. Л. Амосов и др. при наблюдение на група от 60 пациенти с преходни исхемични атаки в различни съдови територии и придружаващи емоционални разстройства, те установиха, че употребата на RA-AT S-100 може да намали тревожността. Анксиолитичният ефект практически не се различава от анти-тревожния ефект на феназепам, докато поносимостта на лекарството, съдържащо PA-AT S-100, се оказа значително по-добра и, за разлика от употребата на бензодиазепинови производни, нямаше странични ефекти.

Въпреки това, няма достатъчно работа, демонстрираща ефективността на Tenoten при корекцията на вегетативните нарушения при млади хора.

Целта на тази работа е да се оцени ефективността и безопасността на лекарството Tenoten при лечението на вегетативно-съдова дистония при млади пациенти (18-35 години).

Материали и методи на изследване

В проучването са включени общо 50 пациенти (8 мъже и 42 жени) на възраст от 18 до 35 години (средна възраст 25,6 ± 4,1 години) със синдром на автономна дистония. емоционални смущения, намалена производителност.

Проучването не включва пациенти, приемащи психотропни и вегетотропни лекарства през предходния месец; бременни жени по време на кърмене; с признаци на тежка соматични заболяванияпо анамнеза, физикален преглед и/или лабораторни и инструментални изследвания, които биха могли да попречат на участието в програмата и да повлияят на резултатите.

Всички пациенти са получавали Tenoten перорално, съгласно инструкциите за медицинска употреба на лекарството, 1 таблетка 3 пъти на ден в продължение на 4 седмици (28-30 дни) без прием на храна, сублингвално. По време на изследването употребата на вегетотропни, сънотворни, успокоителни, както и транквиланти и антидепресанти.

Всички пациенти са идентифицирани за автономни разстройства според таблицата на Wein (повече от 25 точки показват наличието на вегетативно-съдова дистония); оценка на нивото на тревожност - според скалата за тревожност HADS (8-10 точки - субклинично изразена тревожност; 11 или повече точки - клинично изразена тревожност); депресия - според скалата за депресия HADS (8-10 точки - субклинично изразена депресия; 11 или повече точки - клинично изразена депресия). По време на периода на проучването състоянието на пациентите е оценено 4 пъти: 1-во посещение - преди започване на лечението, 2-ро посещение - след 7 дни от лечението, 3-то посещение - след 28-30 дни от лечението, 4-то посещение - след 7 дни от лечението край на терапията (37-ия ден от началото на терапията). На всеки етап неврологичният статус, вариабилността на сърдечната честота (HRV) и състоянието бяха оценени по следните скали: автономна дисфункция на A. M. Vein, тревожност/депресия на HADS, както и въпросник SF-36 (руска версия, създадена и препоръчана от ICCI), което позволява да се определи нивото на физическото функциониране (PF) и психологическото здраве (MH). След 30-ия ден от приема на Tenoten, ефективността на терапията беше допълнително оценена по скалата CGI-I.

Анализът на HRV беше извършен за всички субекти първоначално в легнало положение и при условия на активен ортостатичен тест (AOP) в съответствие с „Препоръките на работната група на Европейското дружество по кардиология и Северноамериканското дружество по стимулация и електрофизиология“ (1996) на устройството VNSspectr. Проучването се провежда не по-рано от 1,5 часа след хранене, със задължителната отмяна на физическите процедури и лечение с лекарствакато се вземе предвид времето за отстраняване на лекарството от тялото след 5-10 минути почивка. Вегетативният статус е изследван чрез анализиране на HRV с помощта на 5-минутни записи на кардиоинтервалограма (CIG) в състояние на отпуснато будно положение в легнало положение след 15 минути адаптация и по време на ортостатичен тест. Бяха взети предвид само стационарни участъци от ритмограми, т.е. записите бяха разрешени за анализ след елиминиране на всички възможни артефакти и ако пациентът имаше синусов ритъм. Изследвани са спектралните характеристики на сърдечния ритъм, които позволяват да се идентифицират периодичните компоненти във флуктуациите на сърдечната честота и да се определи количествено техният принос към общата динамика на ритъма. Спектрите на вариабилност на R-R интервалите са получени с помощта на трансформацията на Фурие. При извършване на спектрален анализ бяха оценени следните характеристики:

• TP „обща мощност“ - общата мощност на спектъра на неврохуморалната регулация, характеризираща общия ефект на всички спектрални компоненти върху синусовия ритъм;
• HF „висока честота” - високочестотни вибрации, отразяващи активността на парата симпатично разделениеавтономна нервна система;
• LF "ниска честота" - нискочестотни трептения, отразяващи активността на симпатиковата част на автономната нервна система;
• VLF „много ниска честота“ - трептения с много ниска честота, които са част от спектъра на неврохуморалната регулация, който включва комплекса различни фактори, оказвайки влияние сърдечен пулс(церебрални ерготропни, хуморално-метаболитни влияния и др.);
• LF/HF - показател, отразяващ баланса на симпатиковите и парасимпатиковите влияния, измерен в нормализирани единици;
• VLF%, LF%, HF% - относителни показатели, отразявайки приноса на всеки спектрален компонент към спектъра на неврохуморалната регулация.

Всички горепосочени параметри бяха записани както в покой, така и по време на активен ортостатичен тест.

Статистическият анализ на резултатите от изследването беше извършен с помощта на Statistics 6.0, използвайки параметрични и непараметрични методи (тестове на Стюдънт, Ман-Уитни). Праговото ниво на статистическа значимост беше зададено на p = 0,05.

Резултати и тяхното обсъждане

Всички пациенти се оплакват от намалена работоспособност, обща слабост, умора, колебания в кръвното налягане (при 72% то е намалено и възлиза на 90–100/55–65 mm Hg; при 10% кръвното налягане периодично се повишава до 130–140/90 –95 mmHg). Главоболието при 72% от пациентите не е постоянно и е свързано с повишен умствен или емоционален стрес. 24% периодично изпитват болка в скалпа и при палпация на перикраниалните мускули. 72% от пациентите са имали нарушения на съня, 18% са имали кардиалгия и усещане за прекъсване на сърдечната функция. Хиперхидроза на дланите и краката, постоянен червен дермографизъм и акроцианоза са отбелязани от половината от пациентите. Клинични проявления функционални нарушениястомашно-чревния тракт (GIT) (запек, флатуленция, коремна болка) са регистрирани при 10% от общ бройпрегледани пациенти.

Анализът на анамнестичните данни показва, че около 80% от пациентите са имали стресов фактор. По време на проучването 30% от пациентите свързват стреса с професионалните дейности, 25% с ученето, 10% със семейството и децата и 35% с личните отношения.

Анализът на болничната скала за тревожност и депресия (HADS) разкрива субклинично изразена тревожност при 26% от пациентите и клинично значима тревожност при 46% от пациентите. Половината от пациентите (50%) често са изпитвали напрежение и страх; 6% от пациентите постоянно изпитват чувство вътрешно напрежениеи безпокойство. Паническа атакасе среща при 16% от анкетираните. 10% от пациентите са имали субклинична и клинично значима депресия.

Нарушенията в психологическия компонент на здравето (МЗ) са значими според въпросника SF-36 и са свързани с повишено нивобезпокойство. В същото време физическото функциониране (PF) не повлиява ежедневните дейности на субектите.

Оценката на ефективността и безопасността на лечението показва ясно разпространение положителни резултатикогато използвате лекарството Tenoten.

Впоследствие, въз основа на резултатите от динамично изследване на вариабилността на сърдечната честота, всички пациенти бяха ретроспективно разделени на две групи.

Първата група се състои от 45 души (90%), първоначално с вегетативни нарушения с ясна положителна динамика според резултатите от HRV след 30-ия ден от приема на Tenoten. Те са пациенти без признаци на клинично значима депресия. Първоначалните данни за тази група пациенти са: брой точки по скалата на Wein - 25–64 (средно 41,05 ± 12,50); по скалата за тревожност HADS - 4–16 (9,05 ± 3,43); по скалата на депресия HADS - 1–9 (5,14 ± 2,32). При оценка на качеството на живот по скалата SF-36 нивото на физическо здраве (PF) е 45,85 ± 7,31 и нивото на душевно здраве(MH) 33,48 ± 12.

След седем дни прием на Tenoten, всички пациенти субективно отбелязаха подобрение в благосъстоянието си, но средните числени стойности разкриха значителни разлики в тази група само по скалата на тревожност HADS (p
Ориз. 1. Динамика на резултатите по скалата за тревожност HADS при пациенти от първата група (* p) Допълнителен анализ на динамиката на показателите в рамките на скалите в първата група показа, че най-големите и най-значими промени в състоянието са настъпили след 30 дни от началото на приема на Tenoten , Наблюдава се положителна динамика под формата на намаляване на броя и тежестта на симптомите на вегетативно-съдова дистония: по скалата на Wayne броят на точките значително намалява до 8–38 (средно 20,61 ± 9,52) ( стр
Ориз. 2. Динамика на резултатите по скалата на A. M. Wein при пациенти от първата група (*p Индикаторът за психично здраве (MH) се повишава значително до 54,6 ± 4,45 точки (p

Ориз. 3. Динамика на показателите за физическо (PF) и психическо (MH) здраве при пациенти от първата група (*p Анализът на скалата за тревожност HADS показа, че 68% изобщо не са изпитвали напрежение срещу 100%, които са изпитвали напрежение преди лечението; при 6% , броят на точките остава непроменен, в останалите 26% броят на точките намалява (пациентите вече не изпитват чувство на страх) По време на периода на наблюдение не се наблюдават периоди на повишено кръвно налягане при пациентите от първата група. Пациентите не са имали активни оплаквания от болезненост в областта на перикраниалните мускули, но след като са насочили вниманието си към тази област, са отбелязали редки главоболия.Дермографизмът остава непроменен.Редки прекъсвания на сърдечната функция са отбелязани от 4% от пациентите.В 26 от 40 души сънят се нормализира.

Проучване, проведено на 37-ия ден (седем дни след спиране на лекарството), не разкрива значителни разлики от показателите на 30-ия ден от приема на Tenoten, т.е. резултатът от приема на лекарството продължава.

Втората група включва 5 души със слаба положителна динамика в показателите за изследване на вариабилността на сърдечната честота. Те са пациенти, които първоначално са имали признаци на клинично значима тревожност и депресия.

Данните преди началото на терапията за тази група пациенти са: брой точки по скалата на Wein 41–63 (средно 51,80 ± 8,70); Скала за тревожност HADS 9–18 (13,40 ± 3,36); Скала за депресия HADS 7–16 (10,60 ± 3,78). При оценка на качеството на живот по скалата SF-36 тези пациенти имат значително намалено ниво на физическо здраве, което е 39,04 ± 7,88, както и ниво на психично здраве - 24,72 ± 14,57. Анализът на динамиката на показателите във втората група след 30 дни прием на Tenoten разкрива тенденция към намаляване на автономната дисфункция по скалата на Wein - от 51,8 до 43,4 точки; тревожно-депресивни симптоми по скалата за тревожност/депресия HADS - съответно от 13,4 до 10,4 точки и от 10,6 до 8,6 точки; според SF-36 оценката за психично здраве (MH) се е увеличила от 24,72 на 33,16, а оценката за физическо здраве (PF) се е увеличила от 39,04 на 43,29. Въпреки това, тези стойности не достигат статистически значими разлики, което показва необходимостта от индивидуален избор на продължителността и режима на терапия при пациенти с клинично значима тревожност и депресия.

По този начин ретроспективното разделяне на пациентите на две групи по време на задълбочен преглед даде възможност да се идентифицират признаци на клинично значима тревожност и депресия в една от групите, които първоначално не се различават значително от по-голямата част от анкетираните. Анализът на динамиката на показателите на основните скали след месец на приемане на Tenoten, 1 таблетка 3 пъти на ден, не разкрива значителни разлики в тази група. Анксиолитичните и вегетостабилизиращите ефекти на Tenoten в групата на клинично тежка тревожност и депресия с обичайния (1 таблетка 3 пъти на ден) режим на лечение се появяват само в дългосрочен план, което може да служи като оправдание за коригиране на режима на лечение и предписване на 2 таблетки 3 пъти на ден. Следователно получените данни показват необходимостта от избор на различни режими за употреба на Tenoten в зависимост от тежестта на симптомите на тревожност и депресия, което осигурява индивидуален подход за всеки пациент, формиращ високо придържане към лечението.

Анализът на вариабилността на сърдечната честота при пациентите от първата група показва значително значими промени след 30 дни прием на Tenoten, които продължават 7 дни след спиране на лекарството. При спектрален анализв края на един месец от лечението, абсолютните стойности на мощността на LF и HF компонентите и поради това общата мощност на спектъра (TP) са значително по-високи, отколкото в проучването преди приема на лекарството ( съответно от 1112.02 ± 549.20 до 1380.18 ± 653.80 и от 689.16 ± 485.23 до 1219.16 ± 615.75, p

Ориз. 4. Спектрални показатели на HRV в покой при пациенти от първата група (* значимост на разликите: в сравнение с първоначалния показател, p По време на спектрален анализ по време на активен ортостатичен тест след терапия, по-ниска реактивност на симпатиковия отдел на автономната нервна система (ANS ) беше отбелязано в сравнение с първоначалните данни, това се доказва от стойностите на показателите LF/HF и %LF, а именно LF/HF - съответно 5,89 (1,90–11,2) и 6,2 (2,1–15,1), %LF - 51,6 (27–60) и 52,5 (28–69) (p

Ориз. 5. Спектрални показатели на HRV по време на ортостатичен тест при пациенти от първата група (* значимост на разликите: в сравнение с първоначалния показател, p Така, в първата група, при извършване на HRV след 30 дни прием на Tenoten, има увеличение на общата мощност на спектъра поради повишеното влияние на HF- компонента, както и нормализирането на симпатико-парасимпатиковите влияния по време на фоновия тест.В активния ортостатичен тест се запазват същите тенденции, но по-слабо изразени.Анализ на динамиката на коефициентът 30/15 предполага повишена реактивност на парасимпатиковата част на ANS и следователно повишаване на адаптивния потенциал в резултат на терапията при пациенти от първата група (Таблица 1).

маса 1
Спектрални показатели на HRV в покой и по време на ортостатичен тест при пациенти от първа група

При пациентите от втората група спектралният анализ на показателите за вариабилност на сърдечната честота (фонов запис и активен ортостатичен тест) в края на един месец от лечението не разкрива значима значима динамика в числените стойности на мощностните показатели на LF и HF компоненти, и поради това, общата мощност на спектъра (TP) . Всички пациенти са имали хиперсимпатикотония и висока симпатикова реактивност преди началото на терапията и леко намаление на числените стойности в края на терапията, но процентният принос на симпатиковия отдел на ANS „преди“, „по време на терапията“ и „ след края му” остана непроменен (фиг. 6, 7).

Ориз. 6. Спектрални показатели на HRV в покой при пациенти от втора група

Ориз. 7. Спектрални показатели на HRV по време на ортостатичен тест при пациенти от втора група

Анализът на динамиката на коефициента 30/15 предполага ниска парасимпатикова реактивност и намален адаптивен потенциал преди началото на терапията с Tenoten и повишена реактивност и следователно повишаване на адаптивния потенциал в резултат на лечението при пациенти от втората група от край на терапията (Таблица 2).

таблица 2
Спектрални показатели на HRV в покой и по време на ортостатичен тест при пациенти от втора група

По този начин лекарството Tenoten има положителен ефект върху състоянието на автономната нервна система при пациенти с VSD в комбинация с клинично значима депресия. Въпреки това, продължителността на лечението от 30 дни е недостатъчна за тази група пациенти, което служи като основа за продължаване на лечението или използване на алтернативна схема от 2 таблетки 3 пъти дневно.

Заключение

Тенотен е седативно и вегетативно стабилизиращо лекарство с доказано високо ниво на безопасност. Употребата на Tenoten изглежда изключително обещаваща при млади пациенти с вегетативно-съдова дистония.

• Проучването показва, че Тенотен води до нормализиране (стабилизиране) на автономния баланс при всякакъв вид вегетативно-съдова дистония (симпатико-тонична, парасимпатико-тонична), повишена автономна подкрепа на регулаторните функции на организма и повишен адаптивен потенциал.
• Тенотен има изразено противотревожно и вегетативно стабилизиращо действие.
• По време на терапията с Tenoten нивото на психическо и физическо здраве (според въпросника SF-36) стана значително по-високо, което показва подобряване на качеството на живот на пациентите.
• Приемането на Tenoten от пациенти с клинично значими признаци на тревожност и депресия изисква диференциран подходкъм режима на лечение и неговата продължителност.
• Проучването отбелязва, че Tenoten не предизвиква странични ефекти и се понася добре от пациентите.
• Тенотен може да се използва като монотерапия за вегетативно-съдова дистония при млади пациенти (18-35 години).

Как да се лекува бронхит при възрастни? Ефективни лекарства и методи

бронхит - възпалително заболяванебронхиална лигавица. Най-често се развива на фона на респираторни инфекции, но може да има и други причини. За да разберете как да лекувате бронхит в конкретен случай, е важно да идентифицирате тези причини. Компетентен терапевтична тактикаще помогне за премахване на основните симптоми на заболяването след няколко дни.

Основни принципи на лечение на бронхит при възрастни

Лечението на бронхит е от компетенцията на пулмолог, но при леки форми това заболяване се лекува от специалисти генералист- терапевти.

Какви лекарства и антибиотици помагат при заболяването?

Преди да предпише каквото и да е лекарство, лекарят определя причината за заболяването. Бронхитът от вирусна, бактериална и алергична природа изисква различен подход.

Следователно списъкът с лекарства за лечение на бронхит включва лекарства от различни групи:

Антибиотиците за бронхит се предписват само ако се открие инфекция бактериален произход. За лечение се препоръчват антивирусни лекарства инфекциозен бронхитвирусна природа. Бронходилататори - с развитието на бронхоспазъм или в случаите, когато се наблюдава хиперсекреция на слуз в бронхите и те не могат сами да се отърват от слузта.

Терапията за бронхит от различен произход също включва използването на противовъзпалителни и имуномодулиращи лекарства: Timogen, Aflubin, Immunal. Може да се възложи и антихистамини- "Супрастин", "Зиртек".

Инхалациите като метод на лечение

Инхалациите са задължителна процедура, включена в програмата за лечение на бронхит.

Директното доставяне на лекарството в бронхите помага за постигане на следните ефекти:

• разреждане на гъста храчка;
• овлажняване на лигавицата;
• намаляване на възпалението;
• облекчаване на бронхоспазъм.

Можете да извършите инхалация у дома, като използвате „старомодния“ метод - дишайте над горещ разтвор, покрит с кърпа. Но е много по-удобно и по-безопасно да извършите тази процедура с помощта на пулверизатор.

Пулверизаторът позволява използване за инхалация фармацевтични лекарстваза бронхит - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". При липса на устройство, парните инхалации се извършват с домашни разтвори, които ще бъдат разгледани по-долу.

Също така тази процедура е противопоказана при сърдечно-съдови заболявания, анамнеза за инфаркти и инсулти, тежки патологии дихателната система(емфизем, пневмоторакс и др.).

Народни средства

В колекцията от народни средства има много полезни рецепти, които могат да се използват като помощни средства при лечението на бронхит:

• Инфузия за инхалации от лайка и борови пъпки. В термос се поставят 30 г цвят от лайка и 30 г борови пъпки и се запарват с 0,5 л вряща вода. Завийте капака и оставете за 1 час.
• Отхрачваща и противовъзпалителна инфузия за инхалация. Направете билкова смес: по 1 супена лъжица лист от евкалипт, корен от женско биле, цвят от невен и лайка, билка градински чай. Поставете всичко в термос, налейте 0,5 литра вряща вода и завийте капака. Оставете за 2 часа.
• Разтвор на прополис за инхалации. Налейте 1 супена лъжица спиртна тинктура от прополис в 1 чаша топла водаи използвайте за инхалация с пара.
• Отхрачващо средство с мед и алое. Смесват се 120 мл мед, 150 г масло и 20 мл сок от алое и се съхраняват в хладилник. При бронхит разреждайте 2 супени лъжици от продукта в 1 чаша горещо мляко 2 пъти на ден.
• Отвара от корен на бяла ружа. Сложете 2 супени лъжици сух счукан корен от бяла ружа в 1 чаша гореща вода и сложете водна баня. Оставя се под капак 30 минути, охлажда се, прецежда се и се приема по 0,5 чаша 4 пъти на ден.

При бронхит е полезно да се пият много топли витаминозни напитки. За тази цел ще бъдат полезни възстановителни инфузии от шипки и компоти от сушени плодове. При тази температура можете да приготвите плодови напитки от боровинки, червени боровинки, касис. Чаят от малини е друго универсално традиционно лекарство за лечение на много респираторни заболявания.

Масаж и терапевтични упражнения

Спомагателни методи за лечение на възпаление на бронхите са масаж и дихателна гимнастика.

Лечение на бронхит у дома: остър, хроничен, народни средства

Бронхитът най-често започва като част от грип или остра респираторна вирусна инфекция или като усложнение от тях, когато хрема и зачервено гърло са придружени от суха, изтощителна или мокра кашлица и ако помогнете на тялото си навреме, бързо се трансформира сухата кашлица във влажна, тогава бронхитът може да бъде излекуван по-бързо от 10 дни.

Всяко лечение трябва да бъде цялостно:

• Активна борба с вируси и инфекции
• Подобряване на проходимостта на бронхите, разреждане на слузта и възможно най-бързото й отстраняване
• Премахване на провокиращи фактори

Режим при бронхит

В самото начало на заболяването е просто необходимо да останете на легло в продължение на 2-3 дни, след това можете да останете в полулегла почивка за още 3-4 дни, когато стане по-лесно, температурата е нормална, можете излизайте и правете малки разходки на чист въздух, за предпочитане в парка, а не по магистралата.

Трябва да следвате предимно растителна - зърнена, млечна диета; по време на заболяване тялото особено се нуждае от витамини, по-добре е те да бъдат естествени витамини- плодове и зеленчуци.

Ако човек пуши, отказването от пушенето трябва да се случи като че ли от само себе си, тъй като пушенето толкова много засилва и провокира суха кашлица и забавя деня на възстановяване, че дори не си струва да се говори. Много заклети пушачи, които се грижат за здравето си, отказват цигарите именно след остър бронхит, пневмония или обструктивен бронхит!

Един от вариантите за бързо възстановяване от бронхит е бързото втечняване на слузта и извеждането й от тялото, а това се постига много лесно с обилно пиене на топли напитки. Това е тривиален съвет, но най-правилният и верен: колкото повече течност пие пациент с бронхит, толкова по-бързо се втечнява храчките и следователно бронхите се освобождават.

Също така, по време на възпаление по време на интоксикация се образува маса от вредни токсични вещества, които отравят тялото, а пиенето на много вода до 2-3 литра на ден е пътят към почистване на токсините и бързо възстановяване.

Можете да пиете всякакви напитки, най-добре е да са обогатени естествени витамини- отвара от шипки, малини, липа, мента, чай от лайка, млечно-минерални медени коктейли (минерална вода без газове Borjomi, Narzan + мляко + мед). И от силен чайи кафето трябва да се избягва, тъй като кофеинът дехидратира тялото, което не е препоръчително при никакви заболявания.

Когато въздухът е сух, кашлицата е много по-силна, затова се опитайте да овлажнявате въздуха в стаята, където е болният. За тази цел е най-добре да използвате пречиствател и овлажнител на въздуха. Също така е препоръчително да извършвате ежедневно мокро почистване на стаята на пациента, за да пречистите въздуха.

Необходими ли са антибиотици при бронхит?

Има случаи на много тежък бронхит с обструктивен синдром и дихателна недостатъчност, в такава ситуация е показана хоспитализация в пулмологичния отдел. При лека формабронхит, неусложнен от други патологии, след консултация с лекар можете да лекувате остър бронхит у дома, като използвате различни лекарства или традиционна медицина.

Обикновено не е препоръчително да се използват антибиотици при бронхит, ако е причинен от грипен вирус или настинка. Силната имунна система се справя добре с възпалението на бронхите. Антимикробните средства, при липса на съответните промени в кръвта и при липса на гнойни храчки, не могат да се използват при бронхит, тъй като те не само нямат противовъзпалителни и антивирусен ефект, но и повишават алергенността и могат да провокират бронхообструктивен синдром. Но в случай:

• Високата температура продължава дълго време, при кашляне се отделят гнойни храчки
• или след остър период на заболяване, след 4-5 дни, състоянието внезапно се влошава, появява се нов скок на висока температура, гнойни храчки (жълти или зелени) се отделят при кашляне, общо състояниепациентът се влошава

Трябва отново да се консултирате с лекар, който ще прегледа, изслуша пациента, ще ви насочи за тестове и рентгенови лъчи и след това ще препоръча курс на антибиотици, насочени към унищожаване на прикрепената бактериална инфекция. Никога не трябва да започвате да приемате антибиотици без лекарска препоръка. 11 правила - как да приемаме правилно антибиотици.

Как бързо да излекувате бронхит у дома

Антивирусни средства

Ако бронхитът се появи на фона на грип, тогава за терапия можете да използвате антивирусни лекарства. Интерфероновите препарати могат да се използват интраназално, т.е. да се вкарват в носа както за деца, така и за възрастни; употребата на други антивирусни лекарства за остри респираторни вирусни инфекции и грип днес е широко рекламирана и препоръчвана, но няма убедителни проучвания и доказателства за това техния ефект и безопасност, така че решението да ги използвате - лична работа на всеки.

Отхрачващи средства

За подобряване на отделянето на храчки лекарят предписва отхрачващи, муколитични лекарства, има много от тях в аптечната мрежа - най-популярните и ефективни сред тях са: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, билкови инфузии на гърдите (които могат да се използват в липса на алергии към лечебни билки). При продължителна кашлицаи елементи на бронхиална обструкция се предписва Ascoril (Joset, Cashnol), съдържащ салбутамол.

В самото начало на бронхит пациентът обикновено изпитва продължителна, суха, непродуктивна кашлица. Ето защо, за да облекчите състоянието, трябва да приемате лекарства като Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, които потискат сухата кашлица, а отхрачващите се приемат по-късно, когато кашлицата премине във влажна. Можете също така да използвате комбинирани лекарства, като Sinecode - инструкции, Bronchicum, Broncholitin. За лечение на бронхит с народни средства, при суха кашлица се използват термопсис, женско биле и подбел.

След 4 дни, като правило, храчките започват да изчезват, така че трябва да се преустановят потискащите кашлицата и да се приемат разредители на храчките:

• Муколитици - те включват ацетилцистеин - ACC, Muconex, Fluimucil, както и карбоцистеин - Fluifort.
• Отхрачващите средства са средства, които подобряват отделянето на храчки, т.е. рефлексен ефект, те включват добре познатия живовляк (Gerbion), листа от бръшлян (Prospan), бяла ружа, мащерка, капки от анасон, както и събиране на гърдите.
• Мукокинетиците са средства, които улесняват движението на храчките, например бромхексин. Такива популярни лекарства като Lazolvan (в таблетки Ambroxol), Ambrobene, в допълнение, имат свойството да разреждат храчките, което ги прави по-малко вискозен и лесно се отстраняват от тялото.

Инхалации

Много е ефективно да се лекува бронхит с различни инхалации. Ако искате бързо да излекувате бронхит, тогава определено трябва да правите инхалации. Просто се уверете първо, че няма висока температура или сърцебиене.

Има много рецепти за парни инхалации при бронхит - те включват сол и содови разтвори, и етерични масла от евкалипт, бор, измит, билкови чайове, вдишване на фитонциди, които са богати на етерични масла от чесън и розмарин, намаляват кашличните импулси и улесняват процеса на откашляне. Въпреки това не е необичайно да се появят алергични реакции към етерични масла и лечебни билки и затова хората, склонни към алергии (сенна хрема), е по-добре да не поемат рискове и да избягват употребата на различни билки и етерични масла.

Също така, за тези, които имат домашен инхалатор, можете да извършвате инхалации за бронхит с пулверизатор със специален Lazolvan, Ambrobene и др. лекарствени разтвори, предназначени да подобрят отделянето на храчки от бронхите.

В случай на обструктивен бронхит при деца или възрастни, лекарството Berodual е ефективен бронходилататор, налични са специални разтвори за инхалация.

Масаж, дихателни упражнения

Масажът винаги ефективно и бързо помага да се справите с почти всички заболявания; при бронхит може да се извърши само ако телесната температура е нормализирана; можете да го направите сами, като използвате различни масажори, апликатор на Кузнецов или вибрационен масаж. Към днешна дата различни видовеИма много масажори, така че можете да закупите всеки от тях.

След като острия период на възпаление приключи и има само остатъчни ефекти под формата на рядка кашлица, можете да започнете да правите терапевтични дихателни упражнения, например, според Стрелникова. Жените могат да се опитат да изпълняват прости упражнения от дихателната гимнастика Bodyflex, която не само укрепва дихателната система, но и нормализира метаболизма и насърчава загубата на тегло.

Колкото и да е странно, но старите изпитани средства са забравени модерен човек, а методи като вендузи, синапени пластири и топли компреси рядко се използват от хората. Но това са безопасни и много ефективни процедури.

Лечение на хроничен бронхит с народни средства

Във всяко семейство има баби и прабаби, които са лекували всички болести изключително с народни средства. Сред всички методи за лечение на хроничен бронхит с народни средства ще говорим за най-простите и достъпни за всички:

Репички, мед

Много стара и ефективна рецепта е репичките, в които се прави малка вдлъбнатина, в която се слага една чаена лъжичка мед. След известно време ряпата пуска сок и може да се консумира 3 пъти на ден. Това е добър начин за облекчаване на кашлицата, ако не сте алергични към мед.

Лайка, жълт кантарион, градински чай, невен, аир

Лечебни билки като лайка, жълт кантарион, градински чай, аир, невен имат противовъзпалителни свойства и при липса на алергии можете да правите инфузии - достатъчно е 1 супена лъжица. лъжици на чаша вряща вода, оставя се за един час и се пие 3 пъти на ден.

Чесън, копър, масло

Сандвичи с чесън, копър и масло - за да приготвите такъв сандвич, вземете 5 скилидки чесън, изцедете през преса за чесън, смесете със 100 грама масло, можете да добавите ситно нарязан копър или магданоз. Яжте този сандвич 3 пъти на ден.

Лечебни растения

• Живовлякът винаги е бил ценен от народните лечители заради отличните си отхрачващи свойства. Ето защо, за лечение на бронхит, можете да си купите листа от живовляк, 4 супени лъжици. Смелете лъжици листа, залейте с половин чаша вряща вода, оставете да вари 4 часа, прецедете и изпийте това количество през целия ден.
• Такива лечебни растениякато мащерка, евкалипт, борови пъпки, кимион, жълт кантарион, копър имат отхрачващо действие, така че от тях можете също да правите запарки и инхалации.
• Лечебни растения като отвари от живовляк, бял равнец, теменужка, корени от бяла ружа, подбел помагат за повишаване на имунитета при хроничен бронхит.
• Приемът на натурално мумио, тинктура от ехинацея и сироп от корен от женско биле също помага за подобряване на имунитета.
• Отвари от магданоз, хвойна, хвощ, бреза, листа от брусница. Тези средства не са директни методи за лечение на остър бронхит у дома, но са много полезни за укрепване на тялото и бързо възстановяване.

сорбенти

За облекчаване на симптомите на интоксикация при вирусни и инфекциозни заболявания, за бързо отстраняване на токсините от тялото, можете да използвате и фармацевтични сорбенти - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan и др., Но те трябва да се приемат в интервалите между приема. лекарства и храна, за предпочитане 1 път на ден през нощта, 2 часа след последното хранене и лекарство, и за кратък курс.

Психологическа нагласа

Може да изглежда странно и неприемливо за мнозина, но психологическото, емоционалното, позитивното отношение към възстановяването винаги е от голямо значение, особено при хронични заболявания. Вярата в изцелението дава на мозъка много силен тласък да засили собствената борба на тялото срещу болестта. Ежедневно четене положителни нагласи, които можете да измислите сами, изговарянето на утвърждения, практикуването на самохипноза, медитация - могат да помогнат повече от някои лекарства. Основното е да вярвате, че работи, да вярвате в силата на тялото си и болестта ще изчезне.

Сокотерапия

Сокотерапията отдавна се смята за мощен начин за лечение на цялото тяло. Особено полезни са зеленчуковите сокове:

• Сокът от цвекло се счита за най-ефективния сок за прочистване на кръвта от токсини, помага за нормализиране на състава на кръвта, особено добре повишава тромбоцитите, единственото условие за приемането му е, че не можете да пиете прясно изцеден сок, първо сурово цвеклонастържете, изстискайте сока и след това го поставете в хладилника, след 3-4 часа можете да го изпиете.
• Сок от моркови - не се препоръчва да се пие много сок от цвекло, не повече от 100 мл.По-добре е да се разрежда със здравословен прясно изцеден сок от моркови. Хем е вкусно, хем е изключително здравословно.
• Сокът от червени боровинки е много добър за премахване на храчки.
• Прясно изцеденият сок от зеле не е много приятен за пиене, но ако добавите малко захар, той е много ефективен като отхрачващо средство. Освен това зелевият сок помага и при стомашни заболявания.

Лечение на бронхит у дома при възрастни и деца

Едно от най-честите заболявания на дихателната система на човека е бронхитът. Това заболяване е възпалителен процес, който засяга, наред с други неща, бронхите. Бронхитът възниква поради инфекция: в повечето случаи вирусен, по-рядко бактериален произход. В международната класификация на заболяванията бронхитът е представен в две форми: остра и хронична. Те се различават по етиология, патогенеза и необходима терапия.

Основният симптом на бронхит е кашлицата. В първите дни на заболяването е сухо със силни пристъпи през нощта. Поради кашлицата пациентът често не може да спи нормално и страда от физическо заболяване. След няколко дни кашлицата става мокра и с правилната тактика на лечение бронхитът преминава в рамките на 10 дни. Доста често има случаи, когато кашлицата, като остатъчно явление след бронхит, продължава много по-дълго от самото заболяване. Това се дължи на факта, че процесът на възстановяване на бронхите след възпалителния процес е доста дълъг.

Единствената причина за безпокойство е кашлица, която продължава повече от четири седмици. В такива случаи е необходимо да се консултирате с пулмолог, който ще определи наличието на причини за кашлица от трета страна. В допълнение, чужди включвания в храчките, особено кръв, трябва да ви предупредят по време на бронхит. Те трябва незабавно да посетят болницата, където ще бъдат изследвани за туберкулоза и рак на белите дробове, за които кръвта в храчките е доста характерен симптом.

Лечение на бронхит

Когато разглеждате въпроса за лечението на бронхит, първо трябва да идентифицирате две важни точки:

• Тактиката за лечение на бронхиално възпаление се влияе от формата на заболяването (инфекциозно или бактериално) и вида на курса (остър или хроничен);
• Лечението на бронхит трябва да бъде цялостно. Резултатът от самото приемане на лекарства в повечето случаи няма да бъде достатъчно ефективен.

В същото време лекарствената терапия за бронхит е доста проста. Сама по себе си тя не изисква никакви сложни лекарства или процедури. Основното, което изисква това заболяване, е правилното идентифициране на причинителя на възпалителния процес и формата на неговия ход.

Антибиотична терапия при възпаление на бронхите

Въпросът за използването на антибактериални лекарства за бронхит предизвиква доста спорове. Но официалните медицински протоколи гласят, че употребата на антибиотици за лечение на това заболяване е необходима в два случая:

• ако възпалението на бронхите е причинено от бактериална инфекция;
• ако протичането на вирусен бронхит е придружено от усложнения или пациентът е диагностициран със съпътстващи заболявания.

Списъкът с антибиотици тук е класически за бактериални инфекции: пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Изборът зависи от индивидуалните характеристики на пациента.
В повечето случаи, с вирусен произход на бронхиално възпаление, антибактериалните лекарства нямат необходимия ефективен ефект. В допълнение, те могат да причинят развитието на бронхообструктивен синдром - запушване на бронхите, причинено от подуване на лигавицата.

Основният симптом на бронхит, който показва необходимостта от употреба на антибиотици, е храчка с гнойни петна. Ако има, лекарят предписва допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които назначава антибактериално средство. Но в никакъв случай не трябва да се предписва антибиотик независимо при бронхит. Вероятната вреда от употребата му може значително да надхвърли очаквания ефект.

Острото бронхиално възпаление почти винаги се лекува у дома и изисква само локални лекарства. Антибиотиците при бронхит не са ключово лекарство.

Използване на антивирусни лекарства за бронхит

Фактът, че възпалението на бронхите се провокира от самата вирусна инфекция, намеква за необходимостта от използване на антивирусни лекарства за лечение на това заболяване. Но въпросът за използването на лекарства от тази група е много, много спорен. Много лекари са сигурни в това антивирусни средстваняма доказана ефективност и за да се бори с вирусите организмът просто трябва да създаде оптимални условия. В някои отношения те ще бъдат прави. Друга група лекари настоява, че вирусите трябва да се потискат с антивирусни лекарства и че без тях болестта не може да се справи.

Използвани за вирусни инфекциидве лекарства: интерферон и озелтамивир. В същото време никой не ги взема от аптеката без рецепта и не ги пие без лекарско предписание. Употребата на антивирусни лекарства е показана за лечение на хроничен бронхит, в повечето случаи със съпътстваща хоспитализация.

Истината всъщност е някъде по средата. При нормално протичане бронхитът може да бъде преодолян без антивирусни лекарства, както и без антибиотици. Ако заболяването е придружено от усложнения или има индивидуални предпоставки, употребата на лекарства от тази група може да бъде оправдана и необходима.
Сега нека поговорим за това, без което наистина не можете, когато имате бронхит.

Отхрачващи средства за бронхит

Бронхитът винаги започва със силна и суха кашлица. Следователно единствената група лекарства, които наистина са необходими при възпаление на бронхите, са отхрачващи средства.
В медицината тази група лекарства се разделя на две подгрупи въз основа на начина, по който влияят на тялото:

• лекарства за стимулиране на отхрачването,
• лекарства за разреждане на храчки.

Лекарства за стимулиране на отхрачването

Тази подгрупа се нарича още секретомоторни средства. Действието на стимулантите е насочено към дразнене на стомашната лигавица, което провокира повишена работа на центровете за кашлица и повръщане продълговатия мозък. Последицата от това е увеличаване на производството на течен секрет в бронхите и повишаване на кашличните рефлекси.

Основните лекарства от тази група са билка термопсис, редица етерични масла, амониев хлорид и др. Трябва да се отбележи, че лекарствата за стимулиране на отхрачването имат доста краткотраен ефект и предозирането може да доведе до повръщане, гадене, назална конгестия и сълзливост.

Лекарства, които разреждат храчките

Подгрупа от тези лекарства, наричани още муколитици, разреждат храчките, без да причиняват увеличаване на обема им. Този ефект се постига благодарение на разкъсването на дисулфидните връзки в киселите мукополизахариди. Основната предпоставка за тяхното използване е вискозната храчка, която се образува при заболявания респираторен тракт, включително бронхит.

Най-популярните лекарства за изтъняване са:

По принцип всички тези лекарства могат да се считат за аналози един на друг и предписването на конкретно лекарство се извършва единствено въз основа на предпочитанията на лекаря и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

В допълнение към горепосочените групи лекарства, появата на бронхит може да изисква употребата на антипиретици. В повечето случаи възпалението на бронхите е придружено само от леко повишаване на телесната температура, при което тялото получава възможност да се справи с проблема. Но ако температурата надхвърли 38 градуса, тогава лекарствена терапиятрябва да добавите класически ибупрофен или парацетамол.

Тук приключва медикаментозното лечение на бронхиалното възпаление. В нормалното си протичане това заболяване не изисква други лекарства, но изисква специален режим на поддържане на пациента и физиотерапевтични процедури.

Промяна на начина на живот и режима при бронхит

Когато се чудите как бързо да излекувате бронхит, трябва да запомните: при бронхит основното условие за възстановяване е да се създаде най-благоприятната среда за естествено възстановяване на нормалното функциониране на дихателната система.

Първото и най-важно нещо при бронхит е влагата. В същото време, освен влажния въздух в помещението, където е болният, трябва да му се осигури възможно най-много течност. Освен това можете да пиете абсолютно всичко, с изключение на сода: вода, сокове, билкови чайове. Основното е, че температурата на пиене е удобна.

За да осигурите достатъчна влажност в помещението, най-добре е да използвате овлажнители. Ако ги няма, закачете мокри кърпи на радиаторите, напръскайте вода със спрей - направете всичко, за да увеличите съдържанието на вода във въздуха.

Вече тези две правила ще създадат благоприятни условия за преодоляване на суха кашлица и започване на процеса на отделяне на храчки.

В допълнение, с бронхит, особено през първите три дни, почивка на легло и отсъствие физическа дейност. Кратките разходки са разрешени само при първото облекчение и те трябва да се извършват на места с чист въздух: на площади, паркове, в гората.

Отделна точка от режима за бронхит - пълен провалот тютюнопушене. Вдишването на тютюнев дим е провокиращ фактор за суха кашлица и тютюнопушенето по време на бронхит може не само да удължи процеса на възстановяване във времето, но и да предизвика развитие на сериозни усложнения. Между другото, лекарите смятат, че възпалението на бронхите е отлична (така да се каже) причина да се откажете от пушенето.

Придържайки се към тези прости правила, лечението бронхитът ще изчезнев най-кратки срокове и с минимум необходими медикаменти.

Физиотерапия при бронхит

• вдишване,
• масаж,
• дихателни упражнения.

Инхалации при бронхит

Препоръчително е да се извършват инхалации с помощта на специални устройства - инхалатори. Възможни са и инхалации с пара, но особено при деца трябва да сте изключително внимателни, за да избегнете изгаряния на лигавиците.
Вдишването на следните лекарства е ефективно при бронхит:

• физиологични и содови разтвори;
• етерични масла от евкалиптово дърво, бор, мента, чесън и розмарин;
• Lazolvan, Ambrobene и други лекарства, чието действие е насочено към отстраняване на храчките от бронхите.

Има само две противопоказания за инхалация: висока температура и ускорен пулс. Но веднага след преодоляването им могат да се използват инхалации. Това е един от най ефективни методис възпаление на бронхите.

Дихателни упражнения при бронхит

Техника дихателни упражненияза патологии на дихателните пътища има доста. Независимо от това кой е разработил конкретен набор от упражнения, всички те имат положителен ефект върху скоростта на преодоляване на бронхит. Необходимо е да изберете подходящите дихателни упражнения сами или по препоръка на лекар. Най-популярни са методите на Стрелникова, Бутеко, Кофлер, както и йога и бойни изкустваУшу.
Всеки набор от упражнения за дихателната система дава приоритет на следните цели:

• повишаване на функционалните резерви на дихателната система;
• промени във функционирането на органите, които се постигат чрез въздействие върху дихателната система.

И най-важното: когато изпълнявате такива упражнения, трябва да запомните, че те трябва да се извършват на чист въздух, което само по себе си има положителен ефект върху състоянието на дихателната система.

Масаж при бронхит

Масажът по време на възпаление на бронхите се предписва, когато заболяването е отшумяло: няма висока температура, кашлицата е преминала в мокра фаза, няма свързани усложнения.
Масажът трябва да бъде предшестван от много топла вана, която ще омекоти кожата и ще ви позволи да прекарате известно време в стая със сто процента влажност. Има няколко техники за масаж при бронхит. Нека ги опишем:

• 1. Пациентът лежи по гръб върху твърда повърхност. По време на вдишване масажистът прокарва ръцете си отстрани в посока от гърдите към гърба, а по време на издишване - назад. Гръден кошпо време на това трябва да се изстиска малко.
• 2. Лежейки по гръб върху твърда повърхност, пациентът трябва леко да повдигне главата си с възглавница. С притиснатите длани на ръцете на масажиста се извършват движения от корема към раменете. Подобни движения се извършват, когато пациентът лежи по корем. Движенията на ръцете, съответно, се извършват по гърба. Това ви позволява да стимулирате отстраняването на слуз от бронхите.
• 3. Друга масажна процедура за подобряване на отделянето на храчки е следната: пациентът лежи по корем, така че главата му да излиза извън масата за масаж и да е леко спусната надолу. В същото време под краката се поставя възглавница, така че да са повдигнати. В това положение се извършва междуребрен масаж. Препоръчителната продължителност на процедурата е 25 минути.

И накрая, отбелязваме, че лечението на бронхиалното възпаление в нормалния му ход е доста просто, но в същото време изисква компетентна тактика за приемане на лекарства и използване на физически процедури. Затова, ако получите бронхит, консултирайте се с лекар. Той ще ви каже как да лекувате бронхит у дома, точно да определите характеристиките на заболяването и да изберете терапия, която ще даде най-ефективния резултат за кратко време.

Тактика на лекарствено лечение на бронхит

Бронхитът е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с хиперсекреция на слуз, продуктивен или непродуктивна кашлица. Бронхитът възниква при остър и хронична форма. Особен проблем е хроничният бронхит, който възниква в резултат на продължително излагане на дразнещ фактор и води до процеси на склероза на бронхиалната стена и околните тъкани, както и нарушаване на почистващите и защитните функции на бронхите. В световен мащаб около 10% от населението страда от хроничен бронхит. Повечето са мъже на възраст над 40 години.

Етиология на бронхит

Има много причини за развитието на бронхит.

В този случай е по-подходящо да се говори за рискови фактори за развитие на заболяването:

1. Тютюнопушене, включително пасивно пушене.
2. Ефектът от различни замърсители: улични (изгорели газове, промишлени емисии в атмосферата); битови (от довършителни материали - бензен, формалдехид, стирен, никел, фенол, кобалт и други).
3. Професионални рискове сред строителни работници, работници в тъкачни фабрики, миньори, химици, работници в стомана.
4. Физиологичен фактор – старост, мъжки пол.
5. Вроден дефицит на антитрипсин.
6. Инфекции, особено дълготраен персистиращ цитомегаловирус.
7. Хроничен алкохолизъм и наркомания.

Механизъм на развитие на болестта

Механизмът на развитие на бронхит се основава на морфологични обратими и необратими промени в бронхите.

Обратими промени:

• хипертрофични промени в бронхиалните жлези;
• повишена секреция на бронхиална слуз;
• подуване на лигавицата;
• инфилтративни промени в лигавицата и субмукозния слой.

Необратими промени (развиват се само в хронична форма):

• възпаление външна обвивкабронх;
• развитие на пневмосклероза;
• развитие на емфизем;
• дихателна недостатъчност;
• синдром на "белодробно сърце".

Клинична картина на бронхит

Острата форма на бронхит много често е усложнение на дихателните пътища заразна болест. Характеризира се с субфебрилна и фебрилна температура, появата на симптоми на общо неразположение - сънливост, слабост, главоболие. След това се появява кашлица. По правило кашлицата в началото на заболяването е суха и непродуктивна. По време на лечението кашлицата става влажна и количеството на отделените храчки се увеличава.

Обострянето на хроничния бронхит се проявява със същите симптоми, но заболяването продължава по-дълго. Освен това има симптоми като задух и усещане за липса на въздух. Дишането е затруднено и може да се чуят хрипове. Също така при хроничен бронхит пациентът може интензивно да отслабне. Загубата на тегло се дължи на мускулната и мастната тъкан. Това е сигурен знак за развитие дихателна недостатъчност. Възможни нарушения на съня: периодичен, кратък сън, придружен от хъркане, чести събуждания. Нарушенията на съня водят до раздразнителност, повишена умора и сексуална дисфункция.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на бронхит се основава главно на данни клинична картина, както и интервюиране на пациента. В резултат на изследването могат да бъдат открити предразполагащи фактори, които ще помогнат за поставяне на правилна диагноза.

В допълнение към събирането на анамнеза и изследването на пациента се използват комплексни диагностични методи:

1. Рентгенов метод. Методът ви позволява да изключите пневмония и да подозирате емфизем.
2. Цитологично изследване на храчки. Позволява ви да определите вида на възпалителния процес. Помага за разграничаване на катарален, гноен и хипертрофичен бронхит.
3. Микробиологичен анализ на храчки. Използва се за определяне на чувствителността към антибактериални средства.
4. Бронхоскопията може да изключи ракбели дробове и бронхи, туберкулоза, бронхиектазии.

Лечение на бронхит

Преди започване на лечението пациентът и неговите близки трябва да обяснят причините за заболяването и предразполагащите фактори. Спазването на определени ограничения ще облекчи хода на заболяването и ще помогне за постигане на високоефективно лечение. Лечението на острия бронхит се състои в предписване на антитусиви, отхрачващи, противовъзпалителни средства, а в по-тежки случаи - прилагане на антибактериална терапия. Показани са също билколечение и физиотерапия. Лечението на обостряне на хроничен бронхит винаги е по-сложно и продължително.

Основните принципи на лечение на хроничен бронхит изискват по-подробно разглеждане:

1. Необходимо е пълно спиране на тютюнопушенето. Ако отказът е невъзможен, тогава се провежда заместителна терапия с лекарства, съдържащи никотин в трансдермална форма или под формата на дъвка.
2. Важен момент в лечението е поддържането на хигиена у дома и на работното място.. Препоръчва се ежедневно мокро почистванеу дома и премахване на вредните условия на труд. Ако е невъзможно да се съобразите с тези условия на работното място, тогава трябва да помислите за промяна на професионалната си дейност.
3. Спазване на сезонността при избора на дрехи. Избягвайте течения и хипотермия. Препоръчително е да носите дрехи от естествени, прости тъкани, които предотвратяват загубата на топлина и прегряване.
4. Спазване на правилата за терапевтично хранене. Основните принципи на хранене при хроничен бронхит са доста прости: храненията трябва да са частични - до 5 пъти на ден; съдържанието на мазнини и въглехидрати в храната не трябва да надвишава нормата, а количеството протеини трябва да бъде значително увеличено; ястията трябва да бъдат подсилени; желателно е голямо количество топли напитки. Препоръчват се: млечни и ферментирали млечни продукти, постно месо, тлъста риба, яйца, силни пилешки бульони, плодове и зеленчуци, богати на витамин С (зеле, лук, домати, цитрусови плодове, киви), отвара от шипка с мед.

Лекарствена терапия:

Антибактериални лекарства. Лечението с антибиотици се предписва само ако клиничната картина включва кашлица с гнойни храчки, треска, повишаване Индикатор ESR. Лекарствата на избор в този случай са бактерицидни антибиотици от групата на полусинтетичните пеницилини, в комбинация с клавуланова киселина. Едно от тези лекарства е Амоксиклав. Също така е възможно да се предпише комбинирано лекарство, съдържащо ампицилин и сулбактам. Възможно е също така да се предписват антибиотици от групата на цефалоспорините от 3-то поколение и макролидите. Като правило, обострянето на хроничния бронхит се лекува амбулаторно, така че лекарствата се предписват под формата на таблетки или перорални суспензии.

важно! Антибактериалните лекарства не се предписват с профилактична цел!

Лекарства, които имат бронходилататорен ефект. Най-често за тази цел се използва лекарство, чието активно вещество е ипратропиум бромид - Атровент.Лекарството няма системен ефект, тъй като няма способността да се абсорбира в кръвния поток. Лекарството не се използва за спешна помощ, тъй като ефектът му се развива само 30 минути след влизане в тялото. Atrovent се използва чрез инхалация. Използва се и за разширяване на бронхите Беротек, Вентолин. Лекарствата се прилагат и чрез вдишване. Подходяща за измазване спешна помощ, тъй като действат след 3-8 минути. Могат да се предписват лекарства от групата на теофилина - Теопек, Теотард. Тези лекарства облекчават умората на дихателните мускули, намаляват налягането в белодробната циркулация и умерено разширяват бронхите. Струва си да се подчертае лекарството отделно Ереспал, който освен бронходилататорния си ефект има и противовъзпалителен ефект.

Лекарства, които намаляват вискозитета на храчките– муколитици и мукорегулиращи средства. Мукорегулаторите включват Бромхексин, Амброксол. Лекарствата от тази група нарушават синтеза на сиаломукопротеини, което води до намаляване на вискозитета на бронхиалната слуз. Муколитици, предписани за хроничен бронхит: Ацетилцистеин, карбоцистеин— разрушават мукопротеините, което също води до намаляване на вискозитета на храчките.

Отхрачващи средства. Билковите лекарства са много ефективни в тази група: Сироп от женско биле, Термопсис таблетки, Сандъчна колекция No 2.4, както и отвари Подбел, мащерка, Теменужки трицветни. Наркотиците имат рефлексно действие, в резултат на което се засилва действието на бронхиалните жлези.

Антитусиви лекарстваизползва се при суха кашлица с трудно отделяща се храчка. Лекарствата от тази група потискат кашличния рефлекс, влияят върху вискозитета на храчките и насърчават умереното разширяване на бронхите. Те включват: Либексин, Синекод, Омнитус, Хербион с живовляк.

Хормонални лекарстваглюкокортикоидна серия. при тежко протичанепредписан е хроничен бронхит Преднизолонв индивидуални дози. По време на лечение със системни глюкокортикоиди е показано предписването на калциеви добавки, за да се предотврати развитието на остеопороза.

Кислородна терапия. Лечението с кислород се провежда в периода на ремисия на заболяването. при систематично приложениеИзползвайки тази техника, прогнозата на заболяването се подобрява и продължителността на живота се увеличава до 10 години.

Рехабилитационно лечение:

1. Медицински прегледи до четири пъти годишно, за предпочитане с консултация с пулмолог.
2. Мониторинг на лабораторните параметри на кръвта (ESR), храчки (цитология, бактериология, общ анализ).
3. Оценка на имунологичния статус.
4. Пневмотахометрията е метод за определяне на въздушния поток по време на вдишване и издишване. Широко използван в диагностиката на бронхопулмонални заболявания.
5. Превантивно приложение през пролетта и есента на отхрачващи средства, съдържащи растителни компоненти: термопсис, багульник, мащерка, алтея, подбел, живовляк.
6. Поддържащо лечение с инхалационни методи. За инхалации в периода на ремисия обикновено се използват 0,9% разтвор на натриев хлорид, 2% разтвор на натриев бикарбонат, тинктура от евкалипт. Показани са и маслени инхалации с натурални масла от евкалипт, морски зърнастец и бадем. Маслените инхалации не трябва да се предписват на хора, които работят в прашни производства. Маслото в комбинация с прах може да образува корички, които могат да повлияят на проходимостта на бронхите.
7. Имунорехабилитационно лечение. Най-често се извършва с лекарството Ribomunil. Лекарството предизвиква имунен отговор, който осигурява траен имунитет срещу патогени на респираторни инфекциозни заболявания. Отбелязано е, че след лечение с Ribomunil, честотата на обостряне на бронхит е значително намалена. Освен това се лекуват съпътстващи патологии - синузит, ринит, тонзилит с преобладаване на гнойни процеси.
8. Също така се препоръчва целогодишно санаторно-курортно лечение в специализирани институции.

Характеристики на лекарствената терапия за определени категории пациенти:

• бременни жени. Предписват се антибиотици, които не могат да повлияят отрицателно върху развитието на нероденото дете. Това са пеницилинови лекарства и цефалоспорини. Бронходилататорът Atrovent е противопоказан. Според показанията е възможно да се предписват глюкокортикоиди в малки дози, отхрачващи и муколитици;
• напреднала и сенилна възраст. Преди да се предписват антибактериални лекарства, е необходимо да се определи чувствителността към антибиотици. Използват се лекарства без нефротоксичен ефект. М-антихолинергиците се използват изключително рядко, тъй като могат да причинят запек, задържане на урина и повишено вътреочно налягане. Глюкокортикоидите се предписват само в болнични условия под строгото наблюдение на лекар. Заедно с хормоните, приемането на минерални комплекси е показано за профилактика на остеопороза. Антитусивните лекарства трябва да се предписват много внимателно, тъй като те могат да потиснат дихателния център.

Лечението на бронхит винаги е сложно и сложно. Тя може да бъде само ефективна комбинирана терапия. Силно не се препоръчва да се лекува бронхит самостоятелно, тъй като нерационалната терапия може да доведе до хронизиране на процеса и развитие на тежки усложнения.

JMedic.ru

Хроничният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, характеризиращо се с кашлица с храчки и задух. Възпалителният процес протича с постоянни обостряния и ремисии.

Терапевтични методи

Хроничният бронхит трябва да се лекува само консервативно. Какви методи се прилагат за консервативно лечение? Това са всички неинвазивни методи на лечение, а именно медикаментозно лечение, лечение чрез вдишване чрез инхалатори, народно и физиотерапевтично лечение.

Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства е най-ефективното средство срещу хроничен бронхит. IN това лечениевключва както таблетки, така и инжекционни форми на лекарства. Обикновено за лечение на заболяването при възрастни се предписват лекарства като антибиотици и антивирусни лекарства, последвани от противовъзпалителни лекарства, муколитици, антитусиви, антихистамини, хормони и бронходилататори.

Лекарства в таблетки и инжекции

• Едно от първите лекарства за лечение на хроничен бронхит при възрастни са антибиотиците, които действат срещу бактерии, които причиняват обостряне на заболяването в бронхите. Трябва да се помни, че ако в рамките на 3 дни след началото на лечението с антибиотици общото състояние не се подобри и температурата не се нормализира, тогава трябва да се предпише друг антибиотик, тъй като този не даде желания ефект.

Следните антибиотици се използват за лечение на хроничен бронхит:

Пеницилинови антибиотици: амоксицилин (Amoxil, Flemoxin), амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Flemoxin Solutab), които имат широкоспектърно антибактериално действие, т.е. ефективен срещу грам-положителни (стафилококова, стрептококова, пневмококова флора) и грам-отрицателни (легионела, протей, микоплазма, уреаплазма, Pseudomonas aeruginosa) инфекции. Пеницилиновите антибиотици се предписват в доза от 1000 mg, те трябва да се приемат 2 пъти на ден. Те трябва да лекуват хроничен бронхит в продължение на 7-14 дни.

Цефалоспориновите антибиотици - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin - имат изразен антибактериален и бактериостатичен ефект само за грам-отрицателна флора; такъв тесен фокус върху бактериите прави техния ефект много по-силен от просто антибактериалните лекарства с широк спектър на действие. За възрастни лекарството се предписва 200 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е средно 10-14 дни.

Антибиотиците от групата на макролидите - Klabax, Fromilid, Azithromycin, Rovamycin - имат бактериостатичен ефект и са ефективни предимно при вътреклетъчни форми на инфекции, което ги прави незаменими при лечението на хроничен бронхит. За възрастни лекарствата се предписват в доза от 500 mg, трябва да се приемат по едно и също време, на празен стомах, 1-2 пъти на ден. Това заболяване трябва да се лекува в продължение на 3-7 дни.

Антибиотиците от групата на флуорохинолоните - ципрофлоксацин, левофлоксацин, лефлок - принадлежат към широкоспектърни антибактериални лекарства, но тези лекарства се използват ефективно само за лечение на бронхопулмоналната система; друго име за тази група са респираторни флуорохинолони. Хроничният бронхит при възрастни трябва да се лекува с тези лекарства за не повече от 7 дни в доза от 500 mg веднъж дневно. Leflock има инжекционна форма на освобождаване, която позволява интравенозни или интрамускулни инжекции. Също така е необходимо да се помни, че антибиотичните инжекции трябва да се приемат само при тежки екзацербации.

• Ако вирусите са допринесли за обостряне на заболяването, тогава се предписват лекарства срещу вируси:

• Муколитиците са вещества, които насърчават отделянето на храчки. В зависимост от това коя кашлица преобладава при пациента, се предписват различни лекарства:

Когато преобладава суха кашлица, се предписват лекарства, които помагат за разреждане на храчките, т.е. намаляване на неговия вискозитет - това е ацетилцистеин (Acysteine, Mukobene, Mukonex) 200 mg 4 пъти на ден, 400 mg 2 пъти на ден или 800 mg 1 път на ден. Можете да използвате и сироп от живовляк, който приемате по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Кашлицата първо става непродуктивна, а след това продуктивна с отделяне на голямо количество храчки. Лечението на кашлица отнема доста време, до 10-15 дни.

Когато мокра кашлица се появи веднага по време на заболяване, за възрастни се предписват лекарства от групата на амброксол (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Лекарствата се предписват по 75 mg 1 път на ден или 30 mg 3 пъти на ден. Ако кашлицата е с голямо количество храчки, тогава към тази група лекарства трябва да се добави Erespal, който се приема по 1 таблетка 2 пъти на ден, ако кашлицата е с малко количество храчки, тогава това лекарство не е необходимо. Кашлицата трябва да се лекува 10-20 дни.

Един от представителите на тази група, Lazolvan, има инжекционна форма на освобождаване и позволява интрамускулни инжекции. Поради скоростта на действие лекарствено вещество, инжекциите се считат за по-ефективни.

Инхалационна терапия

Инхалации с доставка лекарствени веществачрез инхалатори директно в бронхите са един от ефективните методи за лечение на хроничен бронхит.

Инхалациите се правят с лекарства– хормони, антихистамини, муколитици и бронходилататори. С помощта на вдишване активните вещества навлизат в достатъчни количества директно във фокуса на възпалителния процес и не изискват първоначално преминаване стомашно-чревния тракти абсорбция в кръвта. Инхалациите доставят непроменени лекарства в активни форми.

Инхалациите могат да се извършват и със сода и ароматни масла, които имат антибактериален и бронходилататорен ефект. Следните масла са подходящи за инхалация: бор, лавандула, чаено дърво, евкалипт и мащерка.

За инхалации можете да използвате специални инхалатори - пулверизатори, както и, макар и по-малко ефективни, инхалатори, но у дома от тенджера или чайник.

Нетрадиционни методи

Традиционните методи на лечение са подходящи за хроничен бронхит по време на ремисия.Традиционните методи намаляват честотата на обострянията на заболяването, а също така подобряват общото благосъстояние, повишават имунитета и дават сила.

Традиционните методи на лечение с помощта на отвари и инфузии от билки помагат на тялото да се бори с кашлицата и намалява количеството на храчките, отделяни от бронхите. Подходящи за отвари: билка живовляк, лечебна лайка, корен от женско биле, градински чай, мента, листа от липа, корен от бяла ружа.

Традиционните методи на лечение с триене спомагат за по-доброто прочистване на бронхите от бактерии, вируси и храчки и нормализират функцията на белите дробове и бронхите като цяло. За натриване са подходящи мед, гъша, агнешка или язовска мас.

Видео: Хроничен бронхит. Описание, симптоми и лечение

Избрах инхалационно лечение за себе си. От детството си спомням как картофите и билките бързо изправиха мен и брат ми на крака. Купих пулверизатор и капки Проспан за семейството си. Разреждам 20 капки във физиологичен разтвор и оставям сина ми да диша по 10 минути няколко пъти на ден. Така лекувахме бронхит преди месец.

Публикация за сериозни медицински изследвания.

Неотдавна PubMed публикува мета-анализ на сравнителната ефективност различни техникилечение на тревожни разстройства. Рандомизирано контролирано изпитване, изцяло бизнес. Общо във всичко това са участвали почти 40 000 пациенти. Изследвани са три „диагнози”: паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство и социална фобия. Беше оценена и сравнена ефективността на няколко възможности за лечение на наркотици и различни „психологически“ техники.

Наред с други неща, когато се обобщават резултатите в публикацията на PubMed, имаше следната фраза: „Преди-след ES за психотерапии не се различава от хапчетата плацебо; това откритие не може да се обясни с хетерогенност, пристрастност на публикацията или ефекти на лоялност“ (c ). Виждайки я, развълнувани хора с дефицит на вниманието започнаха да възкликват радостно на capslock: Знаех, вярвах, надявах се - психотерапията е неефективна, всичко е измама, ефектът е като плацебо... Казват "кой би се съмнявал то” (c).

Тъй като тези възторжени викове започнаха да се публикуват отново в мрежата, дори на страниците на доста сериозни хора, свързани както с науката, така и с медицината, считам за необходимо да анализирам подробно същността на проведеното изследване. Защото темата е интересна и изследователите са свършили много работа само за да прегледат текста, без да се занимават да вникнат в същината на написаното. Но тази същност може да бъде доста неочаквана за някой, който не чете внимателно >:3

В първите редове има малко задължителен скептицизъм. Публикацията в PubMed е така нареченото резюме, там са посочени само кратки резултати и това е всичко. Няма описание на методите на изследване и други важни детайли, от които зависи тълкуването на резултатите.

Например, липсва описание на точната клинична картина на тревожните разстройства. Съгласете се, че за да оцените ефективността на терапията:
-в човек, преживяващ психологически дискомфортот големи тълпи хора обществен транспортили в тълпата...
-агарофоб, който изпада в паника, когато трябва да прекрачи прага на дома си...
- преследван шизофреник, който изпитва паническа тревожност от факта, че в момента огромни орангутани от бъдещето с лазери в ръце го преследват по покривите на къщите...

Това са три големи разлики, макар и във всички три вариантаможе да се диагностицира и като "тревожно разстройство". И в трите варианта ефективността на едни и същи техники ще бъде напълно различна - и това не предизвиква никаква изненада, taschemta. Така трябва да бъде.
Няма описание на универсален показател за ефективност и метод за изчисляването му за различните терапевтични методи.
Също така няма подробно описание на методологията на изследването, тоест, например, не е известно как изследователите са формулирали и дефинирали „психологическо плацебо“ - да, те имат подобен показател в публикацията.

Но - чу! Не искам публикацията да изглежда като опит за оправдание с търсене на прашинка в чуждо око. Да, от резюмето не става ясно какви състояния са изследвани (клинична форма, тежест на тревожност и т.н.), не е ясно как точно е извършен анализът и според какви критерии. Това е момент на задължителен скептицизъм. Нека го приемем като аксиома, че това учениее организиран правилно, показателите са формулирани точно и достоверно, а методиката е напълно съобразена с клиниката.

И така, изследователите оцениха ефективността на терапията. За целта е използван универсалният показател „размери на ефекта” (наричан по-долу ES).

Показатели за ефективност на терапията за тревожни разстройстваса:

ES на неселективни инхибитори на обратното захващане на серотонин = 2,25
ES на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин = 2,09
Бензодиазепин ES = 2,15
ES на трициклични антидепресанти = 1,83

ES на когнитивната терапия на вниманието = 1,56
ES "отпускане" (без обяснение, тълкувайте го както искате) = 1,36
ES на индивидуална когнитивно-поведенческа терапия = 1,30
ES на групова когнитивно-поведенческа терапия = 1,22
ES на психодинамичната терапия = 1,17
ES на дистанционна безлична психотерапия (например психотерапевтична кореспонденция по интернет) = 1,11
ES метод за обработка на емоционална травма с помощта на движения на очите Франсин Шапиро = 1,03
ES на междуличностна терапия = 0,78

ES комбинации от когнитивна психотерапия и „лекарства“ (т.е. лекарства, без да се уточнява кои) = 2,12

ES на "упражнение" (каквото и да означава това) = 1,23

ES на лекарството плацебо = 1,29
ES на психологическо плацебо = 0,83
ES списъци с чакащи = 0,20

Ето всички основни цифри, които могат да бъдат сравнени и анализирани.

От тези данни става ясно, че наистина индивидуално когнитивна психотерапияНеговата ефективност надвишава тази на лекарственото плацебо, а груповата група е малко под ефективността на лекарственото плацебо.

Но нека отделим малко време, за да си припомним какво е лекарство плацебо. „Плацебо ефектът“ се отнася до ситуацията, когато по време на медицински изследвания пациентите се хранят тихо със залъгалки - и пациентите все още се подобряват. Тоест, пациентът от контролната група е уверен, че се лекува с истински лекарства, както всички останали, но тайно му се дава залъгалка. Плацебо. Това се прави с пациенти в контролни групи, за да се сравнят резултатите от лечението и нелечението.

Плацебо ефектът е изразен психологически ефект. Класически пример е, когато на пациентите от група 1 се дава залъгалка от грозна, ядосана, груба и вечно раздразнена медицинска сестра, а на пациентите от група 2 – от любезна и усмихната управителка. отдел. Сестрата грубо те кара да пиеш и да си изплезиш езика, а началникът на отделението говори за постиженията на медицината и описва подарената залъгалка като най-нова, уникална и много ефективно средство за защита. И във втората група плацебо ефектът е значително по-висок, отколкото в първата.

Когато човек получава лекарство плацебо, той е сигурен, че участва в проучване за лекарство, при това ново (човекът е уведомен, подписал е съгласие за участие). Човекът е убеден, че се лекува пълноценно с най-новите лекарства, всички условия, цялото лечение, всички събития, действия и заобикалящата среда сочат именно това. И убеждението му помага да се възстанови. Това не е нищо повече от елемент на „внушение“, тоест елемент на психотерапевтично въздействие.

Така екстатичният вик" ЕФЕКТИВНОСТТА НА ПСИХОТЕРАПИЯТА Е СЪЩАТА КАТО ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕКАРСТВОТО ПЛАЦЕБО" всъщност има смисъл "ЕФЕКТИВНОСТТА НА ПСИХОТЕРАПИЯТА Е СЪЩАТА КАТО ЕФЕКТИВНОСТТА НА ПСИХОТЕРАПИЯТА." Нека потупаме онези хора, които четат по диагонал и като извадят няколко думи от контекста, се правят на глупаци ^_^
Не напразно изследователите разделиха лечебното плацебо от психологическото плацебо (колкото и да определят последното, но скептицизмът беше по-голям).

Ефективността на лекарствената терапия е по-висока от ефективността на психотерапията, особено когато става въпрос за генерализирана клиника на психиатрични състояния
- ефективността на когнитивната психотерапия е 1,5-2 пъти по-висока от ефективността на "психологическото плацебо". Лекарствената терапия също е приблизително един и половина пъти по-ефективна от лекарството плацебо.
- общата ефективност на когнитивната психотерапия и лекарствената терапия надвишава ефективността на почти всички изолирани техники.
- ефективността на когнитивната психотерапия е значително по-висока в сравнение с техниката на Шапиро и междуличностните ( междуличностни)психотерапия

Ако тези заключения се изразят на прост човешки език:

-IN тежки случаиЛекарствата помагат по-добре от психотерапията
-Психотерапията е с доказана ефективност.
-Психотерапията и лекарствата са по-ефективни заедно, отколкото поотделно.
- Психотерапията е толкова по-ефективна, колкото по-малко е „танцуването с тамбура” в нея. Колкото повече от тези танци, толкова по-малък е резултатът.

И сега, като поставите ръката си върху петото междуребрие вляво, кажете ми: тези заключения се оказаха наистина извънредна новина за вас или вече сте се досещали за нещо подобно преди?)))

Не мога да кажа нищо за ефективността на физическите упражнения. Вижте какво имат предвид: активен начин на живот и физическа работана чист въздух, редовен фитнес в клуб, йога медитация в тибетски манастир, авторската полусекретна рехабилитационна програма за специални сили и спортисти... Тук би помогнал подробен текст на изследването, вероятно „физическите упражнения“ са описан поне с някои подробности >:3