Плюсове и минуси на хормоналната спирала Мирена. Хормонални спирали: видове, противопоказания

За жени, които не планират бременност през следващите няколко години и също имат заболявания, свързани с хормонален дисбаланс, гинекологът може да препоръча вътрематочната система Mirena (съкратено като IUD).

Това е спирала, която има контейнер с хормона левоноргестрел. Освобождава се ежедневно в малка доза, достатъчна за контрацепция и терапевтичен ефект.

Покажи всички

1. Какво представлява спиралата Мирена?

Производител на спиралата е немската компания Bayer Schering Pharma. Средната му цена в аптеките е от 13 до 14 хиляди. Тази цена е оправдана от механизма на действие и високата ефективност на продукта.

Необходимостта от използване на орални контрацептиви изчезва, а терапевтичният ефект помага на жените да подобрят качеството си на живот.



Активното вещество на вътрематочното устройство Mirena е левоноргестрел, хормон, който принадлежи към групата на гестагените. Той е затворен в специален резервоар с размери само 2,8 мм, прикрепен към спиралния прът.

Горната част на контейнера е покрита с мембрана. Той позволява на хормона да напусне резервоара с постоянна скорост от 20 mcg / ден. Това е по-малко от мини-хапчета или Norplant, които се инсталират подкожно.

2. Механизъм на действие

Действието започва веднага след поставянето на вътрематочното устройство. Хормонът може да бъде открит в кръвта в рамките на 15 минути.

Продължителността на употреба на тази спирала е 5 години, но някои изследователи твърдят, че не може да бъде премахната в продължение на 7 години без риск за здравето.

Ефективността на спиралата е много висока. Според клинични проучвания непланираната бременност възниква само в 0,1% от случаите, когато се използва Мирена за една година. Тази цифра е по-добра от женската стерилизация.

Липсата на бременност се постига по няколко начина:

• цервикалната слуз се сгъстява;
• промени в състоянието на ендометриума;
• секрецията на лутеинизиращ хормон (LH) се потиска в средата на цикъла.

Сперматозоидите не могат да проникнат в маточната кухина, структурата на ендометриума вече не отговаря на условията за имплантиране, а потискането на секрецията на LH води до нарушаване на узряването на яйцеклетката.

Проучванията показват, че една година след инсталирането на Мирена, 85% от месечните цикли протичат без овулация.

Това обаче не засяга функцията на яйчниците, ако спиралата се използва в продължение на 5 години. Промените в яйчниците, които са придружени от нарушено узряване на фоликулите, се появяват след 7 години непрекъсната употреба на Мирена.

3. Показания за употреба

Мирена комбинира контрацептивен и терапевтичен ефект.Поради това се препоръчва на жени в репродуктивна възраст, особено в следните ситуации:

1. 1 Жлезиста хиперплазия на ендометриума.
2. 2 и нередовна менструация.
3. 3 За профилактика на ендометриална хиперплазия при жени, получаващи естрогенна заместителна терапия.

Миома и ендометриоза не са включени в списъка с показания, но при съпътстваща хиперплазия използването на намотката Mirena е полезно, тъй като ще намали тежестта на кървенето.

4. Кой е противопоказан за инсталиране?

Съгласно инструкциите, инсталирането на спирала Мирена е противопоказано при следните условия:

1. 1 и шийката на матката.
2. 3 Септичен аборт през последните 3 месеца.
3. 4 Цервикална дисплазия, злокачествени процеси.
4. 5 Рак на гърдата и други тумори, чийто растеж зависи от прогестогените.
5. 6 Неизвестна причина за кървене от матката.
6. 7 причинени от миома или вродени аномалии.
7. 8 Чернодробни тумори или остър хепатит.
8. 9 Бременност.
9. 10 Възраст над 65 години.

Спиралата се използва с повишено внимание при жени с диабет, сърдечно-съдови заболявания, мигрена и чести главоболия, артериална хипертония.

Кърменето не е противопоказание за Мирена.

5. Предимства на този метод на контрацепция

Въпреки високата цена на хормоналната система, този метод на контрацепция има много предимства:

1. 1 Висока ефективност, нисък риск от бременност.
2. 2 Много малки дози от хормона навлизат в кръвта, така че броят на страничните ефекти е минимален.
3. 3 Няма ефект на първо преминаване през черния дроб.
4. 4 Намаляване на обема на загубената кръв по време на менструация.
5. 5 Изчезване на междуменструално кървене.
6. 6 Терапевтичен ефект при малки фиброиди, ендометриоза, ендометриална хиперплазия.
7. 7 Възможност за използване в композицията.
8. 8 Много малък шанс за бременност.

След поставяне на спиралата не е необходимо да се следи ежедневно приема на лекарството и няма нужда да се помни за контрацепция по време на полов акт.

6. Недостатъци и нежелани реакции

В някои случаи потискането на хипоталамуса води до пълна липса на менструално кървене.

Това може да се счита за предимство, ако преди инсталирането на спиралата жената е страдала от маточно кървене, което е довело до тежка анемия.

Рядко се наблюдава промяна в продължителността на менструалния цикъл: менструацията завършва по-късно, появява се междуменструално зацапване.

Ацикличното кървене се счита за нормално през първите 3 месеца след инсталирането на спиралата.

Обикновено тези симптоми са краткотрайни, изчезват сами и не изискват специално лечение.

Ако те не изчезнат през това време и секрецията стане обилна, трябва да се консултирате с гинеколог.

Жената може също да изпита главоболие (включително мигрена при предразположени лица), промени в настроението, гадене, подуване и чувствителност на млечните жлези, акне, екзема и поява на старчески петна, образуване на кисти в яйчниците и хипертония.

Хиперпластичният ендометриум изтънява под негово влияние. Когато се използва като част от заместителна терапия, помага за премахване на негативните ефекти на естрогена върху матката.

При жените, които използват Мирена, неприятните симптоми изчезват под формата на:

• раздразнителност;
• подуване;
• Слабости;
• подуване на корема.

Хормоналната спирала при жени в пременопауза може да се използва като добър начин за намаляване на риска от прогресиране на ендометриална хиперплазия и ендометриоза.

8. Правила за монтаж

Мирена има по-голям диаметър от медните ВМС поради наличието на резервоар от левоноргестерл. Следователно процесът на инсталиране е малко по-различен.

Процедурата се извършва под местна анестезия, за да се намали болката при принудително разширяване на цервикалния канал.

Преди да инсталирате спиралата Мирена, е необходим минимален преглед: общ тест за кръв и урина, вагинална цитонамазка, контрол на кръвното налягане и ултразвук на тазовите органи.

При редовен цикъл е по-добре да поставите контрацептив през първите седем дни (помнете, менструация). Това минимизира риска от увреждане на шийката на матката.

Процедурата обаче е приемлива във всеки ден, ако е 100% известно, че няма бременност. Това важи например за жени с нередовен цикъл.

В този случай Вашият лекар може да предпише лекарства за подготовка на шийката на матката и намаляване на болката и дискомфорта.

След аборт през 1-ви триместър, при липса на инфекция, спиралата може да бъде инсталирана незабавно. Тези, които решат да го поставят след раждането, трябва да изчакат 6 седмици.

9. Наблюдение от лекар

За да избегнете падането на спиралата и развитието на инфекциозни усложнения, трябва да следвате препоръките и да посетите лекар:

1. 1 След 1 месец е необходим преглед, за да се провери наличието на конци и правилното местоположение на контрацептива.
2. 2 Повторно – след 3 и 6 месеца.
3. 3 Допълнителни проверки се извършват поне веднъж годишно.

Ако лекарят не вижда нишките, които трябва да висят от цервикалния канал, той препоръчва извършването на ултразвук.

Трябва спешно да се консултирате с лекар в случай на продължително повишаване на температурата поради болка в долната част на корема, появата на патологично (мукопурулентно) течение или забавяне на менструацията.

Усложненията на процедурата са:

1. 1 Остър инфекциозно-възпалителен процес ().
2. 2 пролапс на ВМС.
3. 3 Повреда на матката по време на монтажа.

10. Възстановяване на плодовитостта

След отстраняване на спиралата са необходими 1-3 месеца за възстановяване на функцията на ендометриума.

Менструалният цикъл обикновено се нормализира след 30 дни. Може да отнеме около 12 месеца, за да се възстанови напълно плодовитостта.

Според Prilepskaya V.N. бременност през първата година се наблюдава при 79-96% от жените.

Основни характеристики

Терапевтична вътрематочна система Мирена като вътрематочен контрацептив (IUC)

През 60-70-те години се появяват VMC, съдържащи мед, чиято ефективност е още по-висока. Въпреки това, проблемът с метрорагията (маточно кървене) не беше решен от второто поколение вътрематочни контрацептиви.

И накрая, през втората половина на 70-те години се появяват първите вътрематочни контрацептиви, съдържащи хормони - новото, трето поколение спирали. Тези лекарства съчетават положителните аспекти на спиралите и хормоналните орални контрацептиви.

Вътрематочните контрацептиви, съдържащи хормони, са по-ефективни от останалите контрацепциятази група. Освен това те не водят до маточно кървене. С използването на вътрематочни контрацептиви, съдържащи хормони, менструалното кървене става по-малко.

Описание на лекарствената форма

Активното хормонално вещество на системата - прогестиновото лекарство левоноргестрел - е представено в количество от 52 mg. Помощното вещество е полидиметилсилоксанов еластомер.

Вътрематочната хормонална система Мирена се намира в кухината на водещата тръба. Проводникът и тялото на лекарството нямат никакви примеси.

Всяка опаковка Мирена съдържа една вътрематочна хормонална система, поставена във вакуумна пластмасова и хартиена обвивка.

Преди употреба закупената дозирана форма на Мирена трябва да се съхранява на място, защитено от слънчева светлина, при стайна температура (15-30 градуса). Срокът на годност е три години.

Метаболизъм на активното вещество в организма

Разпределението на левоноргестрол характеризира Мирена като лекарство с предимно локално действие. Най-високата концентрация на веществото се съхранява в ендометриума (лигавицата на матката). В миометриума (в мускулния слой) концентрацията на левоноргестрел едва достига 1% от концентрацията в ендометриума. Концентрацията на левоноргестрел в кръвната плазма е 1000 пъти по-ниска, отколкото в ендометриума.

Активното вещество навлиза в кръвта приблизително час след прилагане на системата. Максималната концентрация на левоноргестрел в кръвния серум се постига след две седмици.

Телесното тегло значително влияе върху концентрацията на активното вещество в кръвната плазма. При жени с намалено тегло (37-54 kg) концентрацията на левоноргестрол в кръвта е средно един и половина пъти по-висока.

Активното вещество почти напълно се метаболизира (разгражда) в черния дроб и се екскретира през бъбреците и червата.

Принцип на действие

Функционалната активност на епитела на маточната кухина е потисната: нормалният растеж на ендометриума е инхибиран, активността на неговите жлези е намалена, настъпват трансформации в субмукозата - всички тези промени в крайна сметка предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка.

Друг важен контрацептивен ефект е увеличаването на вискозитета на слузта, секретирана от жлезите на шийката на матката, и удебеляването на лигавицата на цервикалния канал, което предотвратява проникването на сперматозоиди в маточната кухина.

В допълнение, Мирена инхибира подвижността на сперматозоидите в маточната кухина и фалопиевите тръби.

През първите месеци на употреба, поради преструктурирането на маточната лигавица, е възможно нередовно зацапване. Но впоследствие потискането на пролиферацията на ендометриалния епител води до изразено намаляване на обема и продължителността на менструалното кървене, до аменорея (спиране на менструацията).

Показания за употреба

В допълнение, лекарството се използва при прекомерно обилно менструално кървене с неизвестна етиология (в случаите, когато е изключена възможността за рак на женската генитална област).

Като локално прогестиново лекарство, вътрематочното устройство Mirena се използва за предотвратяване на ендометриална хиперплазия (пролиферация) по време на естрогенна заместителна терапия (този вид лечение е показано след операции за отстраняване на двата яйчника, както и по време на тежка менопауза).

Противопоказания

• остри и хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;
• инфекциозни лезии на долния пикочно-половия тракт;
• следродилен ендометрит;
• септичен аборт, настъпил по-малко от три месеца преди инсталирането.

Като вътрематочен контрацептив Мирена е противопоказана и при цервикална дисплазия, злокачествени новообразувания на тялото и шийката на матката, вродени или придобити промени в конфигурацията на маточната кухина (включително фиброиди).

Тъй като активното вещество на лекарството се метаболизира в черния дроб, вътрематочната хормонална система Mirena е противопоказана при онкологична патология на този орган, както и при остър хепатит и цироза. Ако преди това е възникнала жълтеница с неизвестен произход, лекарството трябва да се използва с голямо внимание.

Тъй като левоноргестрол е прогестин, Мирена е противопоказан при всички гестаген-зависими ракови заболявания (предимно рак на гърдата).

Системният ефект на левоноргестрол върху тялото на жената е слаб. Въпреки това, вътрематочната хормонална система Mirena трябва да се използва с изключително внимание в случаите, когато прогестиновите лекарства са противопоказани. Това важи особено за тежки нарушения на кръвообращението (сърдечни пристъпи, инсулти), анамнеза за тежки мигренозни пристъпи (включително такива, които могат да показват тежки нарушения на мозъчното кръвообращение), артериална хипертония, тежки форми на захарен диабет, тромбофлебит и склонност към тромбоемболични усложнения.

В такива случаи степента на риск (тежестта на симптомите на заболяването, което е относително противопоказание за употребата на лекарството) трябва да се съпостави с ползите от употребата му. Въпросът за употребата на Мирена се решава след консултация със специалист, като по време на употребата на спиралата е необходимо постоянно медицинско наблюдение и лабораторен контрол.

Мирена е противопоказана по време на бременност (диагностицирана или подозирана) и при свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции

Жените, използващи Мирена, най-често изпитват неприятни симптоми от страна на централната нервна система, като: нервност, раздразнителност, лошо настроение, намалено либидо, главоболие.

От стомашно-чревния тракт пациентите често се притесняват от коремна болка, гадене и повръщане.

Сред неблагоприятните ефекти върху външния вид най-честите са акнето и наддаването на тегло.

Често пациентите имат множество оплаквания от състоянието на репродуктивната система и млечните жлези: болка в областта на таза, зацапване, вулвовагинит, напрежение и чувствителност на млечните жлези.

Болка в гърба, наподобяваща ишиас, е относително често срещана.

Всички описани по-горе симптоми са най-силно изразени през първите месеци от употребата на IUD Mirena, впоследствие интензивността им намалява и в по-голямата част от случаите неприятните симптоми напълно изчезват.

Редки нежелани реакции

Рядко срещаните нежелани странични ефекти на Мирена включват следното:

• емоционална лабилност (чести промени в настроението);
• появата на оток;
• алопеция (плешивост);
• хирзутизъм (повишено окосмяване);
• кожен сърбеж;

Много редки нежелани реакции

Инструкции за употреба

Инсталиране на вътрематочно устройство Мирена

Само лекар с достатъчен опит в извършването на този вид манипулация може да инсталира вътрематочна система Мирена.

Преди да инсталирате спиралата Мирена, трябва да се консултирате с гинеколог и да получите информация за всички рискове и възможни нежелани реакции.

След като реши да инсталира IUD Mirena, жената трябва да се подложи на преглед на гърдата и мамография, както и гинекологичен преглед, включително преглед на таза и колпоскопия (или поне цитонамазка от шийката на матката).

Необходимо е да се изключи онкологична патология на женските полови органи, бременност и полово предавани инфекции. Всички възпалителни гинекологични заболявания трябва да бъдат напълно излекувани до момента на монтажа.

Преди да инсталирате спиралата Мирена е изключително важно да определите местоположението на матката в таза, както и размера и конфигурацията на маточната кухина. Правилното поставяне на спиралата в маточната кухина гарантира ефективността на системата Мирена и предотвратява нейното изтласкване (изгонване).

При жени в детеродна възраст Мирена се предписва през първите седем дни от менструалния цикъл.

Ако няма медицински противопоказания, IUD Mirena може да се инсталира веднага след индуциран или спонтанен аборт през първия триместър на бременността.

Изключително рядко се прибягва до операция.

аменорея
Аменореята е често срещано усложнение при използването на IUD Mirena. По правило се развива постепенно през първите шест месеца от употребата на контрацептив.

Ако менструалното кървене изчезне, трябва да се изключи бременност (направете рутинен тест). Ако тестът е отрицателен, не е необходимо да го повтаряте в бъдеще. Нормалният менструален цикъл ще се възобнови след отстраняване на Мирена.

Премахване на спиралата

Ако жената желае да продължи да използва спиралата, нова спирала може да бъде поставена веднага след отстраняването. В случаите, когато след отстраняване на спиралата незабавно се инсталира ново вътрематочно контрацептивно устройство, манипулациите могат да се извършват във всеки период от цикъла.

След отстраняване на IUD Mirena трябва да проверите целостта на спиралата, тъй като ако има трудности при отстраняването на продукта, понякога веществото се изплъзва в маточната кухина.

Инсталирането и отстраняването на спиралата Мирена може да бъде придружено от болка и кървене с различна тежест. В някои случаи може да се появи припадък. При жени с епилепсия поставянето или отстраняването на ВМС може да предизвика припадък.

Вътрематочно устройство Мирена и бременност

Ако една жена реши да задържи детето, спиралата се отстранява внимателно от маточната кухина. В случаите, когато не е възможно отстраняването на вътрематочната система, жената се предупреждава за възможните рискове от бременност със спирала в маточната кухина (спонтанно преждевременно прекъсване на бременността).

Трябва да се вземат предвид възможните неблагоприятни ефекти на лекарството върху развитието на плода. Има много малко случаи на носене на дете с вътрематочна система Mirena поради високите контрацептивни свойства на лекарството. Въпреки това се препоръчва жената да бъде информирана, че няма клинични данни за появата на патология на плода под въздействието на това лекарство.

Употреба по време на кърмене

Малко вероятно е такава доза да повлияе на общото състояние на бебето. Експертите твърдят, че употребата на Мирена по време на кърмене шест седмици след раждането е напълно безопасна за кърменото бебе.

ЧЗВ

Цената на Мирена е доста висока. Чух, че използването на IUD е придружено от много неприятни странични ефекти. Има ли положителен ефект от лекарството върху тялото?

• намаляване на обема и продължителността на маточното кървене (идиопатично - т.е. не е причинено от съпътстваща патология);
• повишени нива на хемоглобина;
• нормализиране на метаболизма на желязото в организма;
• общоукрепващ ефект);
• намаляване на болката по време на болезнена менструация;
• профилактика на ендометриоза и маточни фиброиди;
• предотвратяване на ендометриална хиперплазия и рак.

Възможно ли е да се използва спиралата Мирена за миома за лечение на тумора?

Помага ли спиралата Мирена при ендометриоза?

През последните години се появиха проучвания, показващи терапевтичния ефект на спиралата Мирена при ендометриоза. Клиничните данни са доста противоречиви. Освен това трябва да се отбележи, че лечението на ендометриоза с хормонални спирали не се използва във всички страни.

От гледна точка на медицината, основана на доказателства, спиралата Мирена за ендометриоза, както всяка друга хормонална терапия, може да даде само временни резултати. Руските национални насоки по гинекология препоръчват да се започне с хирургично лечение като най-радикално.

Във всеки конкретен случай обаче е необходим обстоен преглед и консултация с лекари - гинеколог, хирург и ендокринолог.

Менструацията ми спря напълно шест месеца след поставянето на спиралата Мирена. Това е добре? Ще мога ли да забременея след отстраняване на ВМС?

При първото изчезване на менструалното кървене трябва да се изключи бременност. Ефективността на лекарството е много висока, но експертите все пак препоръчват да се направи тест. Ако резултатът от теста е отрицателен, няма място за притеснение в бъдеще. След отстраняване на спиралата Мирена, менструацията ще се възстанови и може да се очаква нормална бременност.

Възможни ли са болка, секреция или кървене от матката след поставяне на спиралата Мирена?

Болка, секреция или кървене от матката значително време след инсталирането на спиралата Mirena може да показва началото на експулсия (изхвърляне на лекарството от маточната кухина) или извънматочна бременност. Ето защо, ако се появят подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Влияе ли Мирена на теглото? Наистина искам да си купя вътрематочно устройство Mirena, но се страхувам да не загубя формата си (имам склонност към наднормено тегло).

В допълнение, наддаването на тегло е един от страничните ефекти на Мирена, най-изразен през първите месеци след инсталацията. Като правило, в бъдеще тенденцията за наддаване на тегло, причинена от хормоналното лекарство, изчезва.

Въз основа на съществуващата тенденция към наднормено тегло не може да се прецени възможността за наддаване на тегло след инсталиране на спиралата Мирена, тъй като появата на този страничен ефект и степента на неговата тежест зависи от индивидуалната реакция към хормоналното лекарство.

Защитавах се с хормонални лекарства. Няма странични ефекти, но често забравям да пия хапчета. Как мога най-добре да премина от таблетки към Мирена?

Освен това е необходимо да се подложи на пълен гинекологичен преглед (изследване на таза, колпоскопия) и да се провери състоянието на млечните жлези.

Ако няма противопоказания за използване на спирала, спиралата се поставя най-добре на четвъртия до шестия ден от менструалния цикъл. В деня на инсталиране на спиралата Мирена контрацептивните хапчета се отменят.

Кога настъпва бременност след отстраняване на Мирена?

Разбира се, необходимо е известно време за възстановяване на нормалното състояние на репродуктивната система, което е индивидуално за всяка жена.

За пациенти, за които бременността е нежелана, лекарите съветват веднага след отстраняването на спиралата Мирена да предприемат мерки за предотвратяване на зачеването, тъй като при много жени вероятността от развитие на бременност се появява веднага след спирането на системата.

Къде да купя спирала Мирена?

Вътрематочното устройство Мирена е един от съвременните контрацептиви, който има и терапевтичен ефект. Производителят на спиралата е Bayer, разположен във Финландия. Както всяко лекарство, Мирена има своите предимства и недостатъци.

Какъв е този продукт

Хормоналната намотка се състои от ядро, което е изпълнено с хормонално-еластомерно съдържание. Разположен е върху Т-образното тяло. Върху хормона има мембрана, която подпомага постепенното освобождаване на контрацептив в количество от 20 mcg за 24 часа. След пет години използване на IUD, количеството отделен хормон намалява до 10 mcg. В края на Т-образното тяло има примка, към която са прикрепени конци за отстраняване на спиралата от матката. Тази конструкция е поставена в направляваща тръба и има дължина около 30 см. Но не се страхувайте от такива големи размери: тя се използва само за вкарване на Т-образно тяло в матката.

Какъв ефект има върху тялото?

ВМС Мирена бавно освобождава хормона левоноргестрел в маточната кухина. Не влияе на кръвосъсирването, кръвното налягане и кръвната захар. Ето защо използването на спирала за здрави жени е практически безопасно.

Когато е инсталирана, спиралата осигурява локално гестагенен ефект. Хормонът намалява чувствителността на гениталните рецептори на матката, което води до спиране на растежа и отхвърляне на вътрешния слой на органа, с други думи, менструацията изчезва при жените, без да потиска овулацията. Наличието на чуждо тяло пречи на закрепването на оплодената яйцеклетка. Шийката на матката също реагира на спиралата: нейната слуз става гъста, което затруднява движението на сперматозоидите.

Мирена има аналог - Jaydess. Това е IUD на основата на левоноргестрел, но съдържа по-малко от хормона и трае само три години.

Фармацевтичните производители също са създали комбинирано лекарство на базата на левоноргестрел и естроген за орално приложение. Това лекарство често се използва като спешна контрацепция след незащитен полов акт.

Показания

Хормоналната спирала се използва не само като метод за защита. Лекарството се предписва при наличие на следните патологии:

• ендометриоза;
• миома на матката;
• идиопатичен кръвоизлив;
• ендометриална хиперплазия.

Ограничения

1. Бременност
2. Остри и хронични инфекциозни заболявания на гениталния тракт, уретрата и пикочния мехур.
3. Различни патологии на шийката на матката.
4. Злокачествено новообразувание на гърдата.
5. Ендометрит след раждане или аборт.
6. Аномалии в структурата на органа: двурога матка, наличие на прегради.

Взаимодействие с други лекарства

Антиконвулсантите и антибиотиците могат да повлияят на хормоналните контрацептиви, но когато използвате спиралата Мирена, не е нужно да се притеснявате за това. Той има основен ефект върху вътрешния слой на матката и практически не засяга тялото.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява в плътно затворена стерилна опаковка. Отстраняването на спиралата трябва да се извърши непосредствено преди поставянето й в маточната кухина. При спазване на всички правила за съхранение срокът на годност на IUD е 36 месеца.

Ползи от използването

За разлика от хормоналните контрацептиви или обикновените спирали, Мирена има много предимства:

1. Пролапсът на ВМС е изключително рядък, защото хормонът отпуска матката и тя не изтласква чуждото тяло.
2. Спиране на менструално кървене.
3. Използване на Мирена предотвратява развитието на възпалителни заболявания.
4. Контрацептивният ефект е почти 100%.След пет години употреба само седем жени от хиляда забременяват.
5. Има локален терапевтичен ефект:предотвратява растежа и развитието на ендометриоидни кисти и фиброиди.
6. Бременността след отстраняване на спиралата настъпва през първата година.
7. Използва се от жени на различна възраст:нераждали, по време на кърмене и по време на менопаузата.

Недостатъци на Мирена

Както всяко лекарство, хормоналната спирала има своите странични ефекти. Те включват:

• подуване;
• болка в долната част на корема;
• повишено кръвно налягане;
• появата на акне;
• качване на тегло;
• Лошо настроение;
• раздразнителност;
• главоболие;
• левкорея;
• косопад;
• болезнено напрежение в млечните жлези;
• намалено либидо;
• копривна треска;
• екзема.

В допълнение към страничните ефекти, недостатъците на хормоналната IUD включват:

1. Цена.Цената е около 12 хиляди рубли.

Трябва обаче да се има предвид, че като инсталирате тази спирала, можете да забравите за контрацепцията за пет години. Следователно само 200 рубли се изразходват месечно за защита срещу нежелана бременност.

1. За инсталиране на IUD е необходимо посещение при гинеколог.
2. Не предпазва от инфекцииполово предавани болести.
3. Вероятността от извънматочна бременност.
4. Може да повлияе на менструацията:нередовен цикъл, продължително зацапване или зацапване в първите месеци след поставяне; развитие на аменорея - пълна липса на менструални периоди.

Усложнения

Основните трудности при поставянето на IUD включват:

1. Перфорация на матката.Този проблем е изключително рядък. Получава се разкъсване на орган, което лекарят веднага ще забележи. В същото време той трябва да премахне спиралата и да изпрати жената за спешна операция за зашиване на органа. Ако гинекологът не е забелязал перфорацията по време на инсталацията, спиралата може да продължи движението си в таза и да наруши целостта на други органи. Всичко това води до сериозни последствия.
2. Изпадаща спирала.Това може да се случи, ако лекарят е инсталирал продукта неправилно или жената не е слушала препоръките на гинеколога и е имала сексуален контакт през първата седмица след инсталирането.
3. Инфекции.Възпалението на тазовите органи възниква, когато се нарушават правилата за асептика и бактериите навлизат в маточната кухина по време на инсталирането на IUD. Ако инфекцията се появи 20 дни след поставянето на спиралата, това означава, че бактерията е влязла в матката по друг начин, например по време на полов акт.

Премахване на спиралата

При нормален цикъл спиралата се отстранява във всеки ден от менструацията. Ако една жена не планира бременност и се интересува от по-нататъшна контрацепция, лекарят може незабавно да въведе нов метод.

Доказано е, че използването на няколко спирали подред не оказва влияние върху здравето на жените.

Ако по някаква причина е невъзможно да инсталирате нова спирала, трябва да започнете да приемате орални контрацептиви една седмица преди да премахнете Мирена.

След отстраняване на спиралата от маточната кухина, лекарят я изследва за цялост. За да избегнете негативни последици, трябва да се уверите, че нишките или сърцевината не остават в кухината на органа.

Заключение

Хормоналното вътрематочно устройство Mirena е едно от най-добрите налични контрацептиви в момента. При избора на този метод за предпазване от нежелана бременност е необходима задължителна консултация с гинеколог и ендокринолог. Наличието на инфекции на тазовите органи може да доведе до отказ за инсталиране на ВМС. Освен това, преди да поставите спирала, трябва да преминете редица тестове. Цената на Мирена е доста висока, но ако тялото се адаптира към нея, жената ще забрави за други методи за контрацепция за дълго време.

Ендометриозата често се появява в резултат на аборт, така че след това жената се нуждае от по-добри техники, за да се предпази от нежелана бременност. Спирала МиренаВ допълнение към терапевтичния ефект, той има и контрацептивен ефект. Освен това, той продължава до пет години, показвайки същата степен на ефективност. Ползите от него са многократно потвърдени от гинеколозите, тъй като инсталацията инхибира растежа на ендометриалните лезии и миоматозните възли. Отзивите за вътрематочното устройство Mirena са положителни; жените харесват лекотата на въвеждане и високата степен на ефективност. Методът има редица нюанси, трябва да се запознаете с тях, преди да започнете процедурата.

Състав и форма на освобождаване

Спиралите Мирена се произвеждат във Финландия и Германия. Основната активна съставка е левоноргестрел. Съдържа се в една спирала 52 мг. Като допълнително вещество е включен полидиметилсилоксанов еластомер в същия обем.

Формата на освобождаване на лекарството е спирала. Има бяло ядро ​​от основното вещество и се намира в тялото. Основата е във формата на буквата Т. Покрита с мембрана, почти призрачна. Необходима е мембранна защита, за да се регулира доставката на активната съставка. В долната част на тялото е прикрепена примка с конец за сваляне.

Доставката се извършва в стерилни блистери. Една опаковка съдържа една спирала.

Механизъм на действие

Основната активна съставка има прогестеронов ефект. В резултат на факта, че се освобождава само определена част от веществото, то идва в малки дози. Лекарството постепенно излиза и в същото време има траен ефект върху тялото.

Контрацептивът за медицински цели съдържа малки дози от активния компонент, ефектът му е локален, т.е. не навлиза в системното легло. Спирала за ендометриозасе вкарва безболезнено в матката. Освен това, в допълнение към очевидния контрацептивен ефект, той засяга патологиите. В частност:

• намаляване на скоростта на излизане на фоликула;
• промени в хормоналния баланс към намаляване на активността на хормона прогестерон;
• намаляване на размера на стените на матката, което влияе върху честотата на менструацията и обема;
• намаляване на скоростта на движение на сперматозоидите, влизащи във влагалището.

Спиралата Мирена предпазва от зачеване при ендометриоза в продължение на пет години. В допълнение, той има и редица лечебни ефекти, които са описани по-горе. Хормоналната система също ви позволява да установите редовността на изхвърлянето. По време на употреба менструацията не е толкова обилна и има по-малко болка.

Показания за употреба

Спиралата Мирена предпазва от нежелано зачеване в продължение на пет години. Това обаче не е единственият имот. Помага при лечението на следните заболявания:

• миома на матката;
• ендометриоза;
• лейомиома на матката;
• нарушаване на женския орган след отстраняване;
• ендометриална хиперплазия;
• полип на матката;
• кървене от матката по време на пременопаузата;
• болезнени критични дни;
• тежки периоди;
• продължителността на критичните дни е повече от 5, с образуването на анемия.

Индикациите не винаги гарантират, че спиралата ще може да се справи с тези заболявания. Хормоналните спирали не помагат на всички, необходима е консултация с гинеколог преди използването им. Само специалист ще може да разбере колко подходящ е методът за конкретен пациент, да изчисли риска от усложнения и да вземе решение относно ефективността и безопасността на използването на медицински продукт.

Противопоказания

Спиралите Мирена не винаги се използват. Има редица противопоказания, които намаляват неговата ефективност. Също така трябва да се помни, че хормоналната терапия, дори в малки дози, може да навреди не само на женските органи, но и на цялото тяло като цяло. Така че спиралата не може да се използва, когато:

• вероятността от бременност (активната съставка може да причини спонтанен аборт);
• остри вирусни и инфекциозни заболявания в активен стадий (не е ясно как хормоните могат да повлияят на хода на заболяването и способността на организма да устои на вируси и инфекции);
• злокачествени новообразувания в тялото (те могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото, на всеки орган);
• възпаления от гинекологичен характер;
• инфекции, предавани по полов път (това включва всякакви инфекции от този тип);
• често маточно кървене, чиято причина не е установена;
• генетични или придобити деформации на маточната кухина.

Само гинеколог може да определи риска по време на преглед. Трябва да се съгласите с него относно решението си да използвате спиралата като контрацептивно и терапевтично средство.

Подготвителни условия

За да се определи дали лекарството ще бъде ефективно и дали употребата му ще причини странични ефекти, жената трябва да се подложи на задълбочен преглед от лекар. Вътрематочно устройство се поставя само ако след резултатите от изследването не са открити вирусни или полово предавани заболявания. Необходими са следните изследвания:

• трансвагинално ултразвуково изследване;
• вземане на цитонамазки за наличие или отсъствие на инфекциозни заболявания;
• преглед за хронични заболявания (гинекологичен);
• бактериална култура.

Методите за изследване позволяват да се определи дали една жена има противопоказания. Ако те са налице, първо се извършва лечение и едва след това можете да поставите свещ. Но това не се случва във всички случаи. Например, ако се открият генетични патологии на развитието на маточната кухина, тогава продуктът не може да се използва.

Терапевтичен ефект

Спиралата Мирена има редица терапевтични ефекти. Опаковката съдържа приложени инструкции за употреба, в които са посочени показанията. Но всъщност ефектите са повече. Употребата на лекарството за фиброиди и ендометриоза осигурява терапия за редица заболявания и състояния:

• предпазване от бременност;
• премахване на болката по време на менструация и полов акт;
• спиране на развитието на ендометриоза и миома на матката;
• създаване на благоприятни условия за интимност (елиминира риска от някаква инфекция);
• намаляване на загубата на кръв по време на критични дни (дори ако това е свързано с получената анемия);
• възстановяване на хормоналния баланс в женското тяло (чрез регулиране на нивата на прогестерон);
• терапия за анемия (в резултат на по-малка загуба на кръв заболяването става по-малко очевидно).

Също така, супозиториите се справят с аденомиозата, която се характеризира с чести симптоми на болка, нарушения в честотата и изобилието на менструацията. Свещите контролират и психо-емоционалното състояние. Жена, която е свикнала с тях, изпитва по-малко стрес, ако не иска да зачене дете в този момент.

Основни предимства на употребата

Предимствата на използването на ВМС срещу ендометриоза са потвърдени от гинеколозите. Ако няма противопоказания, тогава този метод на контрацепция става най-добрият избор за предпазване от нежелана бременност и лечение на гинекологични заболявания. Основните предимства на техниката:

• терапевтичен ефект срещу ендометриоза и фиброиди;
• висока степен на ефективност срещу нежелана бременност (до 98-99 процента);
• намаляване на загубата на кръв по време на тежки периоди;
• временна загуба на репродуктивна функция (след отстраняване на спиралата способността за зачеване на дете се възстановява средно от три до шест месеца).

Освен това не може да не се отбележи очевидният факт, че спиралата е удобна за използване. Няма да е необходимо да извършвате други манипулации освен самата инсталация, постоянно да наблюдавате как работи и други подобни. Комбинацията от висока ефективност по отношение на контрацепцията и доказан терапевтичен ефект правят тези спирали очевиден избор за жени с определени гинекологични заболявания. Прегледите на вътрематочното устройство Mirena са положителни в това отношение. Продуктът се нарича един от най-ефективните.

Недостатъци на техниката

Въпреки лекотата на инсталиране, спиралата Мирена също има много положителни свойства и недостатъци. Сред тях основната е високата цена. Според прегледите на жените цената е доста висока. Но е важно да се разбере, че това е еднократна инвестиция за пет години. Средно закупуването на контрацептиви и хапчета за лечение на миома и ендометриоза е по-скъпо. Идентифицирани са и следните недостатъци на защитата с помощта на спирала:

• промени в менструалния цикъл през първите месеци на употреба;
• някои странични ефекти, например замаяност, промени във вкусовите предпочитания.

Страничните ефекти и неблагоприятните последици от употребата се наблюдават само в периода на адаптация на организма към спиралата. Времето за адаптация варира при жените, но като правило е от три месеца до шест месеца.

Странични ефекти

Страничните ефекти се появяват през първите месеци на употреба; техните прояви притесняват жените не повече от шест месеца. През това време е важно да бъдете наблюдавани от гинеколог, който ще прецени дали лечението е ефективно. Ако страничните ефекти са незначителни, но ви притесняват повече от шест месеца, това е причина за отмяна.

Нежеланите реакции на тялото възникват главно поради хормонални промени в тялото. Въпреки факта, че дозата на активния компонент е малка, тя може да причини дискомфорт. Първоначално са възможни следните реакции от страна на тялото:

• гадене и промени във вкусовите предпочитания;
• главоболие, до тежка мигрена;
• нарушена способност за концентрация;
• появата на оскъдно кръвотечение във време, когато не трябва да настъпва менструация;
• нарушение на цикличността, честотата на менструацията;
• промяна в изобилието на изхвърляне през критичните дни;
• появата на грапави участъци в млечните жлези (могат да бъдат изолирани или силно изразени);
• промени в кожата (поява на акне, обриви, черни точки, черни точки);
• повишено омазняване на епидермиса и скалпа.

Има и други негативни реакции, но те са изключително редки. Те включват нарушения на психо-емоционалния фон, по-специално чести промени в настроението, появата на депресивни и безусловни състояния. Възможно е също да се образува малък кистозен тип в яйчниците. Ако се открият нежелани реакции, жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог. В този случай спиралата трябва да се отстрани и да се избере друг метод на лечение, например хормонални таблетки с по-ниска концентрация на активното вещество.

Има много негативни реакции, но в 98 процента от случаите всички те изчезват след няколко месеца употреба. Хормоналният фон на жената се стабилизира и тялото започва да работи както преди. След шест месеца пациентите забравят за гинекологичните проблеми, които ги притесняват, и свикват с инсталираното контрацептивно-терапевтично устройство Мирена.

Прегледи по време на използване на спиралата

Една жена се нуждае от прегледи от гинеколог в определено време след инсталирането. Това е необходимо, за да се разбере колко ефективно работи спиралата и да се идентифицира рискът от нежелани реакции. Посещенията са превантивни, ако няма патологии, не е необходимо да се правят тестове или да се подлагат на обстоен преглед.

След като гинекологът направи необходимите изследвания и разбере, че няма риск спиралата да е неефективна, се пристъпва към монтаж. Ще трябва да посетите специалист три пъти през първата година на употреба (или по-често, ако се открият нежелани реакции). Обикновено е необходимо да посетите гинеколог:

• седем дни след монтажа на спиралата;
• месец след продължително носене;
• шест месеца след монтажа.

Струва си да се помни, че периодът на използване не трябва да надвишава пет години. След този период от активния активен компонент остава много малко или той е напълно изчерпан. В този случай спиралата с изтекъл срок на годност няма да има терапевтичен гинекологичен ефект, освен това шансовете за зачеване на дете се увеличават многократно. След пет години се отстранява или заменя с нов.

Съвременните методи за контрацепция позволяват на жената да предотврати появата на непланирана бременност и по този начин да избегне проблеми, свързани с нея. Сред разнообразието от съвременни контрацептиви може да се разграничи вътрематочното хормонално устройство Мирена. В допълнение към основното си предназначение, спиралата Мирена може да се предписва като лечение на някои заболявания на женската полова сфера.

Вътрематочното устройство Mirena има формата на Т-образна рамка, от която (след поставянето му в маточната кухина) определено количество от хормона левоноргестрел, основният компонент на всеки контрацептив от ново поколение, навлиза всеки ден в кръвта на жената. Това вътрематочно контрацептивно устройство има предимно локален ефект. Спиралата Мирена се монтира пет години, след което се заменя с нова.

Механизъм на действие.
Принципът на действие на хормоналната спирала е подобен на действието на комбинираните орални контрацептиви, хормоналните импланти и контрацептивните инжекции. Действието е насочено към блокиране на процеса на овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника) и забавяне на развитието на маточната лигавица, като по този начин усложнява имплантирането на оплодената яйцеклетка.

Ефективност на метода.
Спиралата Мирена е надеждно и ефективно средство за защита от нежелана бременност, с дълъг период на употреба. На всеки хиляда жени, които започнаха да използват тази хормонална спирала, имаше само два случая на непланирана бременност през първата година.

Фертилитетът се възстановява буквално веднага след отстраняването на спиралата. Много рядко способността за забременяване при жените се възстановява за по-дълъг период след спиране на употребата на продукта (в рамките на три до шест месеца).

Трябва да се отбележи, че както всяко друго средство за хормонална контрацепция, спиралата Мирена не е в състояние да предпази жената от полово предавани болести (ППБ).

Странични ефекти.
Обикновено страничните ефекти на хормоналния апарат Мирена се появяват през първите месеци след въвеждането му. Постепенно всички те изчезват и не изискват допълнително лечение. Най-често, след като започнат да го използват, жените забелязват следните нежелани реакции:

• намаляване на продължителността на менструалното кървене (може напълно да липсва), както и намаляване на интензивността му;
• появата на акне;
• главоболие;
• гадене;
• качване на тегло;
• световъртеж;
• чести промени в настроението;
• кисти на яйчниците;
• повишена чувствителност на млечните жлези.

Влиянието на вътрематочната система върху здравето на жените.
Спиралата Мирена е отлично средство за профилактика на тазови заболявания с възпалително естество, желязодефицитна анемия, освен това употребата й значително намалява риска от развитие на ендометриоза, облекчава болезнената менструация (алгоменорея) и може също да намали размера на миоматозните възли.

Цената на хормоналното устройство Mirena варира между девет и единадесет хиляди рубли, в зависимост от региона. В сравнение с противозачатъчните хапчета, за които ще трябва да харчите средно от седемстотин до хиляда рубли месечно (за пет години), използването му е по-изгодно от икономическа гледна точка.

Противопоказания.
При наличие на тежки заболявания, хронични инфекции или злокачествени новообразувания, използването на вътрематочно устройство Mirena трябва да бъде съгласувано със специалисти.
Други противопоказания за употребата на този метод на контрацепция са:

• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• анамнеза за дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
• злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката;
• предишно лечение на рак на гърдата;
• заболявания, които протичат с повишена чувствителност към инфекции;
• наличието на възпалителни заболявания на тазовите органи;
• аномалии на матката (вродени и придобити);
• бременност или подозрение за нея;
• наличие на инфекции на пикочните пътища;
• следродилен ендометрит;
• цервикална дисплазия;
• септичен аборт през последните три месеца (сериозна инфекция на матката по време на или малко преди или след аборта);
• кървене от матката с неизвестна причина;
• цервицит;
• остри чернодробни заболявания (тежка цироза, жълтеница, хепатит) и чернодробни тумори.

Инсталирането на вътрематочно устройство след раждането се извършва не по-рано от шест седмици, това е точно времето, необходимо за инволюцията на матката. Ако има намаляване на скоростта на свиване на матката след раждане или субинволюция, е необходимо да се изключи развитието на следродилен ендометрит и да се отложи поставянето на спиралата, докато матката се възстанови напълно.

Препоръчва се спиралата да се инсталира в маточната кухина след изкуствен или спонтанен аборт през първия и втория триместър след седем дни, ако няма признаци на инфекция.

Ако инсталирането на вътрематочен контрацептив е трудно или се наблюдава много силна болка или кървене по време или след процедурата, тогава в този случай е необходимо физическо и ултразвуково изследване, за да се изключи перфорация (механично увреждане) на матката.

Премахване на Мирена.
Специалистът отстранява вътрематочното устройство от маточната кухина (след изтичане на срока му на годност) във всеки ден от менструацията (при редовен цикъл), като хваща нишките му с форцепс и леко издърпва. Ако е необходима допълнителна контрацепция, на жената се поставя нова спирала в същия ден; няма нужда да използва допълнителни контрацептиви. Ако спиралата не е отстранена по време на менструация, тогава една седмица преди тази процедура жената трябва да използва допълнителна контрацепция. Ако е налице аменорея, жената трябва да използва бариерна контрацепция седмица преди отстраняването на вътрематочното устройство и преди началото на менструацията.

След отстраняване на вътрематочната система Мирена лекарят трябва да се увери в нейната цялост, тъй като ако възникнат затруднения при отстраняването й, има случаи на приплъзване на хормонално-еластомерното ядро ​​върху хоризонталните рамена на Т-образното тяло в резултат на които те „потопиха“ в ядрото. След потвърждаване на целостта на спиралата не се налагат допълнителни прегледи и интервенции. Ограничителите, разположени на хоризонталните рамена, обикновено предотвратяват пълното отделяне на сърцевината от Т-образното тяло.

Днес е научно доказано, че е възможно безопасното използване на две или повече вътрематочни системи подред.

Употреба на Мирена по време на бременност и кърмене.
Хормоналните контрацептиви, включително вътрематочното устройство Мирена, не трябва да се използват по време на бременност или при съмнение за бременност. Ако при използване на вътрематочната система настъпи бременност (което е възможно при изпадане на сиралиума), системата трябва да се отстрани, тъй като значително увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Невнимателното отстраняване на спиралата или сондирането на матката също може да причини спонтанен аборт. Ако не е възможно внимателно да се премахне контрацептивът, възниква въпросът за целесъобразността на изкуственото прекъсване на бременността. Ако в този случай жената не желае да направи аборт, тя се информира за рисковете и вероятните последици от преждевременно раждане за детето. В бъдеще такава бременност ще изисква внимателно наблюдение. Пациентът също трябва да информира лекарите, ако се появят симптоми, които могат да усложнят бременността (включително колики в корема, съчетани с треска).

Смята се, че употребата на Мирена шест седмици след раждането не оказва влияние върху растежа и развитието на детето. Монотерапията с гестагени не влияе върху качеството и количеството на кърмата.

Усложнения.
Използването на този вътрематочен контрацептив много рядко води до проблеми и усложнения. Ако получите необичайни симптоми, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да избегнете допълнителни усложнения.

При използване на хормоналното устройство Mirena могат да възникнат усложнения под формата на пролапс на вътрематочната система, перфорация на матката, инфекция и извънматочна бременност.

Загуба (изгонване).
Спиралата може частично или напълно да изпадне от маточната кухина. Рискът от това явление е много висок при нераждали жени, които използват този метод на контрацепция през първите няколко месеца на употреба. Има обаче случаи на отхвърляне на системата на по-късен етап на използване. За да забележите загубата навреме, трябва да ги проверявате всяка менструация при смяна на превръзки или тампони.

Ако забележите пролапс, трябва допълнително да използвате презерватив и незабавно да се свържете с вашия гинеколог. При частичен пролапс вътрематочната система се отстранява напълно.

Перфорация.
Много рядко, но все пак има случаи, когато спиралата пробие стената на матката по време на поставянето. Обикновено този факт се установява веднага и се коригира. Ако това не бъде забелязано, спиралата може да навлезе в други части на таза и да увреди вътрешните органи. В този случай е необходима хирургическа интервенция за отстраняването му.

Инфекция.
Употребата на вътрематочни контрацептиви е съпроводена с известен риск от тазова инфекция, но рискът от това намалява значително двадесет дни след поставянето им в маточната кухина. Тазовите инфекции могат да бъдат причинени от бактерии, които навлизат в матката по време на поставянето на спиралата. Развитието на инфекция обикновено се случва в рамките на три седмици след инсталирането. Ако инфекцията се наблюдава след определеното време, тогава е по-вероятно инфекцията да е възникнала при контакт с болен партньор.

Научните изследвания са доказали, че спиралата Мирена не допринася за развитието на тазовите органи или безплодието.