Лекарства за хормонозаместителна терапия, прегледи. Хормонозаместителна терапия Плюсове и минуси на ХЗТ

При жените, за да се предотвратят и коригират патологични нарушения, съпътстващи менопаузата, се използват различни нелекарствени, лекарствени и хормонални средства.

През последните 15-20 години специфичната хормонозаместителна терапия за менопауза (ХЗТ) стана широко разпространена. Въпреки факта, че от много дълго време имаше дискусии, в които бяха изразени двусмислени мнения по този въпрос, честотата на използването му достигна 20-25%.

Хормонална терапия - плюсове и минуси

Негативното отношение на отделни учени и практици се обосновава със следните твърдения:

опасността от намеса в „фината“ система на хормонална регулация;
невъзможност за разработване на правилни схеми на лечение;
намеса в естествените процеси на стареене на тялото;
невъзможността за точно дозиране на хормоните в зависимост от нуждите на тялото;
странични ефекти от хормоналната терапия под формата на възможност за развитие на злокачествени тумори, сърдечно-съдови заболявания и съдова тромбоза;
липса на надеждни данни за ефективността на профилактиката и лечението на късните усложнения на менопаузата.

Механизми на хормонална регулация

Поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото и възможността за адекватното му функциониране като цяло се осигурява от саморегулираща се хормонална система на пряка и обратна връзка. Съществува между всички системи, органи и тъкани - кората на главния мозък, нервната система, жлезите с вътрешна секреция и др.

Честотата и продължителността на менструалния цикъл и неговото начало се регулират от системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. Функционирането на неговите отделни връзки, основните от които са хипоталамичните структури на мозъка, също се основава на принципа на пряка и обратна връзка помежду си и с тялото като цяло.

Хипоталамусът постоянно освобождава гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRh) в определен импулсен режим, който стимулира синтеза и освобождаването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (FSH и LH) от предния дял на хипофизната жлеза. Под въздействието на последните яйчниците (основно) произвеждат полови хормони - естрогени, андрогени и прогестини (гестагени).

Увеличаването или намаляването на нивото на хормоните на една връзка, което също се влияе както от външни, така и от вътрешни фактори, съответно води до увеличаване или намаляване на концентрацията на хормони, произведени от ендокринните жлези на други връзки, и обратно. Това е общото значение на механизма за напред и обратна връзка.

Обосновка за необходимостта от използване на ХЗТ

Менопаузата е физиологичен преходен етап в живота на жената, характеризиращ се с инволютивни промени в тялото и изчезване на хормоналната функция на репродуктивната система. В съответствие с класификацията от 1999 г. по време на менопаузалния период, започващ от 39-45 години и продължаващ до 70-75 години, се разграничават четири фази - пременопауза, постменопауза и перименопауза.

Основният провокиращ фактор за развитието на менопаузата е свързаното с възрастта изчерпване на фоликуларния апарат и хормоналната функция на яйчниците, както и промени в нервната тъкан на мозъка, което води до намаляване на производството на прогестерон от яйчниците , и след това естрогени, и до намаляване на чувствителността на хипоталамуса към тях и следователно до намаляване на синтеза на GnRg.

В същото време, в съответствие с принципа на механизма на обратната връзка, в отговор на това намаляване на хормоните, за да стимулира производството им, хипофизната жлеза „отговаря“ с повишаване на FSH и LH. Благодарение на тази "стимулация" на яйчниците се поддържа нормалната концентрация на полови хормони в кръвта, но при интензивна функция на хипофизната жлеза и повишаване на съдържанието на синтезирани от нея хормони в кръвта, което се проявява в кръвта. тестове.

С течение на времето обаче естрогенът става недостатъчен за правилната реакция на хипофизната жлеза и този компенсаторен механизъм постепенно се изчерпва. Всички тези промени водят до дисфункция на други ендокринни жлези, хормонален дисбаланс в организма с проява под формата на различни синдроми и симптоми, основните от които са:

климактеричен синдром, който се проявява в пременопауза при 37% от жените, при 40% - по време на менопаузата, при 20% - 1 година след началото и при 2% - 5 години след началото; менопаузалният синдром се проявява с внезапно усещане за горещи вълни и изпотяване (в 50-80%), пристъпи на втрисане, психо-емоционална нестабилност и нестабилно кръвно налягане (обикновено повишено), ускорен сърдечен ритъм, изтръпване на пръстите, изтръпване и болка в сърдечната област, нарушение на паметта и нарушения на съня, депресия, главоболие и други симптоми;
пикочно-полови нарушения - намалена сексуална активност, сухота на вагиналната лигавица, придружена от парене, сърбеж и диспареуния, болка при уриниране, незадържане на урина;
дистрофични промени в кожата и нейните придатъци - дифузна алопеция, суха кожа и повишена чупливост на ноктите, задълбочаване на кожни бръчки и гънки;
метаболитни нарушения, изразяващи се в увеличаване на телесното тегло с намален апетит, задържане на течности в тъканите с поява на пастообразност на лицето и подуване на краката, намален глюкозен толеранс и др.
късни прояви - намаляване на костната минерална плътност и развитие на остеопороза, хипертония и коронарна болест на сърцето, болест на Алцхаймер и др.

По този начин, на фона на свързаните с възрастта промени при много жени (37-70%), всички фази на менопаузалния период могат да бъдат придружени от един или друг доминиращ набор от патологични симптоми и синдроми с различна тежест и тежест. Причиняват се от дефицит на полови хормони със съответно значително и трайно повишаване на продукцията на гонадотропните хормони на предния дял на хипофизата - лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Хормоналната заместителна терапия при менопауза, като се вземат предвид механизмите на нейното развитие, е патогенетично базиран метод, който позволява да се предотврати, елиминира или значително да се намали дисфункцията на органите и системите и да се намали рискът от развитие на сериозни заболявания, свързани с дефицит на полови хормони.

Хормонални лекарства за менопауза

Основните принципи на ХЗТ са:

Използвайте само лекарства, подобни на естествените хормони.
Използването на ниски дози, които съответстват на концентрацията на ендогенен естрадиол при млади жени до 5-7 дни от менструалния цикъл, т.е. в пролиферативната фаза.
Използването на естрогени и прогестогени в различни комбинации за елиминиране на процесите на ендометриална хиперплазия.
В случай на следоперативно отсъствие на матката е възможно да се използват само естрогени в периодични или непрекъснати курсове.
Минималната продължителност на хормоналната терапия за профилактика и лечение на коронарна болест на сърцето и остеопороза трябва да бъде 5-7 години.

Основният компонент на лекарствата за ХЗТ са естрогени, а добавянето на гестагени се извършва, за да се предотвратят хиперпластичните процеси в маточната лигавица и да се контролира нейното състояние.

Таблетките за заместителна терапия при менопауза съдържат следните групи естрогени:

синтетични, които са съставни компоненти - етинил естрадиол и диетилстилбестрол;
конюгирани или микронизирани форми (за по-добро усвояване в храносмилателния тракт) на естествените хормони естриол, естрадиол и естрон; те включват микронизиран 17-бета-естрадиол, който е част от лекарства като Klikogest, Femoston, Estrofen и Trisequence;
етерни производни - естриол сукцинат, естрон сулфат и естрадиол валерат, които са компоненти на лекарствата Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova и Cycloproginova;
естествени конюгирани естрогени и тяхната смес, както и етерни производни в препаратите Hormoplex и Premarin.

За парентерално (кожно) приложение при тежки заболявания на черния дроб и панкреаса, мигренозни пристъпи, артериална хипертония над 170 mmHg се използват гелове (Estragel, Divigel) и пластири (Klimara), съдържащи естрадиол. Когато ги използвате и непокътната (запазена) матка с придатъци, е необходимо да добавите прогестеронови лекарства (Utrozhestan, Duphaston).

Лекарства за заместваща терапия, съдържащи гестагени

Гестагените се произвеждат с различна степен на активност и имат отрицателен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм. Поради това те се използват в минимално достатъчни дози, необходими за регулиране на секреторната функция на ендометриума. Те включват:

дидрогестерон (Duphaston, Femoston), който няма метаболитен и андрогенен ефект;
норетистерон ацетат (Норколут) с андрогенен ефект - препоръчва се при остеопороза;
Livial или Tibolon, които са подобни по структура на Norkolut и се считат за най-ефективните лекарства за профилактика и лечение на остеопороза;
Diane-35, Androkur, Klimen, съдържащи ципротерон ацетат, който има антиандрогенен ефект.

Лекарствата за комбинирана заместителна терапия, които включват естрогени и прогестогени, включват Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin и др.

Схеми за приемане на хормонални лекарства

Разработени са различни схеми и режими на хормонална терапия за менопауза, използвани за елиминиране на ранни и късни последствия, свързани с недостатъчност или липса на хормонална функция на яйчниците. Основните препоръчителни схеми са:

Краткосрочно, насочено към предотвратяване на климактеричен синдром - горещи вълни, психо-емоционални разстройства, урогенитални нарушения и др. Продължителността на лечението по краткосрочен режим варира от три месеца до шест месеца с възможност за повторение на курсовете.
Дългосрочно - за 5-7 години или повече. Неговата цел е превенция на късни заболявания, които включват остеопороза, болест на Алцхаймер (рискът от нейното развитие намалява с 30%), сърдечни и съдови заболявания.

Има три режима на приемане на таблетирани лекарства:

монотерапия с естрогенни или прогестогенни средства в цикличен или непрекъснат режим;
двуфазни и трифазни естроген-гестагенни лекарства в цикличен или непрекъснат режим;
комбинация от естрогени и андрогени.

Хормонална терапия при хирургична менопауза

Зависи от степента на извършената хирургична интервенция и възрастта на жената:

След отстраняване на яйчниците и запазена матка при жени под 51-годишна възраст се препоръчва цикличен прием на естрадиол 2 mg с ципратерон 1 mg или левоноргестрел 0,15 mg, или медроксипрогестерон 10 mg, или дидрогестерон 10 mg, или естрадиол 1 mg с дидрогестерон 10 mg.
При същите условия, но при жени на 51 и повече години, както и след висока суправагинална ампутация на матката с придатъци - в монофазен режим, приемане на естрадиол 2 mg с норетистерон 1 mg или медроксипрогестерон 2,5 или 5 mg или диеност според 2 mg, или дросиренон 2 mg, или естрадиол 1 mg с дидростерон 5 mg. Освен това е възможно да се използва Tibolone (принадлежи към групата лекарства STEAR) по 2,5 mg на ден.
След хирургично лечение с риск от рецидив - монофазно приложение на естрадиол с диеногест 2 mg или естрадиол 1 mg с дидрогестерон 5 mg или STEAR терапия.

Странични ефекти от ХЗТ и противопоказания за употребата му

Възможни странични ефекти от хормоналната терапия по време на менопаузата:

подуване и болка в млечните жлези, развитието на тумори в тях;
повишен апетит, гадене, коремна болка, жлъчна дискинезия;
пастозност на лицето и краката поради задържане на течности в тялото, наддаване на тегло;
сухота на вагиналната лигавица или повишена цервикална слуз, нередовно маточно и менструално кървене;
мигренозни болки, повишена умора и обща слабост;
спазми в мускулите на долните крайници;
появата на акне и себорея;
тромбоза и тромбоемболизъм.

Основните противопоказания за хормонална терапия по време на менопаузата са следните:

Анамнеза за злокачествени новообразувания на млечните жлези или вътрешните полови органи.
Кървене от матката с неизвестен произход.
Тежък захарен диабет.
Чернодробно-бъбречна недостатъчност.
Повишено съсирване на кръвта, склонност към тромбоза и тромбоемболизъм.
Нарушения на липидния метаболизъм (възможно външно приложение на хормони).
Наличие на или (противопоказание за употребата на монотерапия с естроген).
Свръхчувствителност към използваните лекарства.
Развитие или влошаване на заболявания като автоимунни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, епилепсия, бронхиална астма.

Навременната и адекватно използвана и индивидуално подбрана хормонална заместителна терапия може да предотврати сериозни промени в тялото на жената по време на менопаузата, да подобри не само физическото, но и психическото й състояние и значително да повиши нивото на качеството.

сайтът представя нова рубрика на Татяна Рогаченко, признат експерт по красота, собственик на верига салони Jean Louis David. Нашият колумнист посвети миналия брой на хормонозаместителната терапия от естествен произход. Темата се оказа толкова належаща за вас, скъпи читатели, че Татяна реши да интервюира гинеколог-ендокринолог, за да идентифицира всички плюсове и минуси на този метод.

Татяна Рогаченко реши отново да обсъди менопаузата и хормоналната терапия

Знаете ли, мнозина на мое място никога не биха написали нито една статия, след като прочетоха коментарите. Но не е толкова лесно да ме избиеш от седлото. Напротив, след като видях вашите коментари, разбрах, че трябва да продължа да пиша, за да премахна масовата неграмотност поне по въпросите на здравето.

Аз не съм лекар. Аз съм жена на 51 години, която чака час Х. Не знам откъде черпите информацията, но пак повтарям: нямам и никога не съм имала млад съпруг, сама съм раждала деца - без ин витро и сурогатни майки и... Въпреки че обсъждаме менопаузата и хормонална терапия, а не аз и личния ми живот.

Затова адресирах въпросите, които получих от вас, към Вера Ефимовна Балан, гинеколог-ендокринолог, лекар от най-висока категория, доктор на медицинските науки, професор с повече от 35 години опит.

Доктор на медицинските науки, професор, президент на Руската асоциация по менопауза, ръководител на амбулаторното отделение на Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Московска област MONIIAG, Вера Балан

Татяна Рогаченко: Много жени вярват, че ХЗТ „води“ до рак. Разкажете ни с няколко думи за плюсовете и минусите на тази терапия. Какви нежелани реакции могат да възникнат по време и след спиране на приема на хормонални лекарства?

Вера Балан:Менопаузалната хормонална терапия (МХТ) е част от единна стратегия за поддържане качеството на живот и здравето на жените в пре- и ранна менопауза. При предписването му трябва да се спазват определени правила.

Показанията включват:

Вазомоторни симптоми (горещи вълни) с промени в настроението и нарушения на съня;
Симптоми на урогенитална атрофия, сексуална дисфункция;
Профилактика и лечение на остеопороза;
Ниско качество на живот, свързано с менопаузата, включително артралгия (болка в ставите), мускулна болка и загуба на паметта;
Преждевременна и ранна менопауза;
Овариектомия (отстраняване на яйчниците).

Има абсолютни противопоказания (включително рак на гърдата) и относителни (при които предписването на терапия зависи от компетентността на лекаря и желанията на пациента). За жените във всички европейски страни и Америка на първо място е смъртността от сърдечно-съдови заболявания, а не от рак. В Русия почти 60% от нежния пол умират от инсулт и инфаркт, а като цяло от всички видове рак - 14% (от рак на гърдата - около 4%).

Преди назначаването на МХТ се провеждат редица изследвания, сред които задължително мамография (преглед на гърдата) и ултразвук. Важно е, че на всеки 1000 жени, когато е предписан навреме, МХТ може да спаси 6 живота, да предотврати развитието на сърдечно заболяване при 8 жени и тромбоза при 5 жени.

Предписването на МХТ на жени в ранна постменопауза и/или на възраст под 60 години, както под формата на монотерапия с естроген, така и като комбинирана терапия, намалява общата смъртност с 30-52%!

Ранното предписване и съобразяване с противопоказанията е основа за безопасност, висока ефективност и профилактика на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, психични разстройства и заболявания на пикочно-половата система, включително уринарна инконтиненция. При правилно и индивидуално подбрана хормонална терапия рисковете от усложнения са минимални.

Всички лекарства в Европа са по-безопасни от тези, които се приемат в Америка (KEE и медроксипрогестерон ацетат, най-неблагоприятният прогестоген за млечната жлеза). Комбинираните лекарства леко увеличават риска, а монотерапията с естроген, напротив, ги намалява.

Татяна Рогаченко е убедена, че хормонозаместителната терапия подобрява цялостното здраве на кожата и косата, възстановява мускулния тонус, а също така лекува вътрешните органи и се противопоставя на много промени, свързани с възрастта

T.R.: Кога е необходимо да се започне ХЗТ и каква е продължителността на терапията?

V.B.:Оптималното време за започване на МХТ е ранна постменопауза и/или възраст под 60 години или постменопауза не повече от 10 години. Дебютът на MHT след 60 години или след 10 години постменопауза повишава риска от инсулт.

Продължете 4-5 години, но е възможно до края на живота си, особено след като сега се появиха микродозирани лекарства (например Angelique Micro и Femoston mini). Всъщност всичко зависи от личните предпочитания, стига да няма странични ефекти или противопоказания.

Разбира се, това не е еликсирът на младостта. Въпреки това, ранното започване на терапия може да смекчи или забави:

наддаване на тегло и развитие на абдоминално затлъстяване
развитие на инсулинова резистентност
артериална хипертония
нарушение на липидния метаболизъм
загуба на костна минерална плътност
загуба на хрущял
загуба на мускулна маса
поддържане на когнитивната функция
урогенитална атрофия

T.R.: Може ли една жена да забременее след 50?

V.B.: До 55 години можете да приемате контрацептиви, но не каквито и да било. След една година менопауза вероятността за бременност не е 0. Това обаче е абсолютно психологическо нещо. Ако вярвате, че можете да забременеете, вие вярвате в младостта си. Има хормонални критерии и няма нужда да се стига до абсурд. Бременност е възможна чрез IVF с донорска яйцеклетка.

Оптималното време за започване на MHT е ранна постменопауза и/или възраст под 60 години, или постменопауза не повече от 10 години

T.R.: Как се отнасяте към билковите препарати, които се продават без рецепта в аптеките?

В. Б.: Това е алтернативна терапия, ефективна е само при леки форми, а при тежки е безполезна.

T.R.: Какво можете да кажете за лекарството „Фемостон“*, което е много популярно в Русия?

V.B.: Добро лекарство за всеки период на менопауза: от цикличния режим до "Femoston mini" за дълбока постменопауза. Съдържа дидрогестерон - един от най-добрите гестагени, близък до собствения си прогестерон.

T.R.: Какво можете да кажете за BHRT (биоидентична хормонална терапия), има ли специалисти по нея в Русия?

V.B.: Биоидентичната терапия не се подкрепя от медицинската общност. Не се знае какво се смесва, в каква доза. Не мисля, че е безопасно. Не знам за такива специалисти.

V.B.: Следете начина си на живот, теглото си и не забравяйте за физическата активност. Ако се появят симптоми, трябва да намерите компетентен специалист и да вземете решение за MHT или алтернатива.

И тогава вие правите своя избор и продължавате да страдате от приливи и отливи (най-честият симптом) или живеете пълноценен живот. И повярвайте ми, по-добре е да съм сериозно загрижен за тази тема, отколкото да обсъждам колко ужасно изглеждам на 51! Защото е обикновена завист! Но завистта не е добра!

*Има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите за употреба или да се консултирате със специалист.

След 45-50 години нивото на естроген в кръвта на жената започва постепенно да намалява. Това може да доведе до симптоми като нощно изпотяване, безсъние и измиване на калций от костите.

Хормонозаместителната терапия има за цел да коригира естрогенния дефицит с помощта на лекарства, съдържащи синтетични (изкуствени) хормони и да предотврати тези симптоми.

Защо е необходима хормонозаместителна терапия (ХЗТ) по време на менопаузата?

Хормонозаместителната терапия може да отслаби или премахне симптомите на менопаузата, както и да намали риска от развитие на някои последствия от менопаузата, като остеопороза, сърдечни заболявания, атрофичен вагинит (изчерпване на вагиналната лигавица) и други.

Кой се нуждае от хормонална заместителна терапия по време на менопаузата?

Въпреки факта, че хормонозаместителната терапия може да облекчи симптомите на менопаузата, приемането на хормони по време на менопаузата не винаги е наистина необходимо и, най-важното, безопасно.

Предписва се хормонална заместителна терапия:

За облекчаване на тежки горещи вълни и нощно изпотяване, ако тези симптоми причиняват силен дискомфорт и пречат на ежедневния живот.

Когато се появят симптоми като: силна сухота и дискомфорт във влагалището.

Хормонозаместителната терапия не се предписва, ако единственият проблем, свързан с менопаузата, е депресията. Въпреки че хормоните понякога могат да помогнат в борбата с депресивното настроение, депресията за предпочитане се лекува с антидепресанти.

Кой не трябва да приема хормони по време на менопаузата?

Имали сте рак на гърдата
Ти имаше
Имате сериозно чернодробно заболяване и чернодробна недостатъчност
Нивата на триглицеридите в кръвта Ви са повишени
Имали сте дълбока венозна тромбоза на краката
Вие
Вие
Вие

Какви изследвания трябва да се направят преди да започнете да приемате хормони?

За да сте сигурни, че имате нужда от хормонална заместителна терапия и нямате противопоказания за предписване на хормони, трябва да преминете следните прегледи и да вземете следните изследвания:

Измерване на височина и тегло, определение.
Измерване на кръвно налягане.
Преглед от мамолог и мамография (за изключване на заболявания на млечните жлези)
Преглед от гинеколог
Общ кръвен анализ
Общ анализ на урината
Измерване на нивата на триглицеридите и холестерола в кръвта
Измерване нивата на кръвната захар
(папа тест)

В някои случаи Вашият лекар може да назначи други изследвания или изследвания в зависимост от медицинската Ви история.

Какви лекарства се предписват за хормонална заместителна терапия?

Препаратите, съдържащи естрогени, са най-ефективното лечение на симптомите на менопаузата (вагинална сухота, горещи вълни, остеопороза).

Хормоните могат да се предписват не само под формата на таблетки, но и под формата на интрамускулни инжекции, хормонални пластири, подкожни импланти, вагинални супозитории и др. Изборът на лекарство за хормонална заместителна терапия зависи от това колко отдавна е спряла менструацията ви, какви симптоми ви притесняват и какви заболявания и операции сте имали преди това.

Има много различни лекарства, предписани за хормонозаместителна терапия. Ще изброим само някои от тях, налични в Русия:

Под формата на таблетки (или дражета): Премарин, Хормоплекс, Климонорм, Климен, Прогинова, Цикло-прогинова, Фемостон, Трисеквенс и др.
Под формата на интрамускулни инжекции: Gynodian-Depot, който се прилага на всеки 4 седмици.
Под формата на хормонални пластири: Estraderm, Klimara, Menorest
Под формата на кожни гелове: Estrogel, Divigel.
Под формата на вътрематочно устройство: .
Под формата на вагинални супозитории или вагинален крем: Овестин.

Внимание: изборът на лекарството се извършва само от лекуващия гинеколог. Самопредписването на някое от тези лекарства може да бъде опасно.

Мога ли да забременея, докато приемам хормони?

Хормонозаместителната терапия не потиска овулацията, което означава, че все още имате теоретичен риск от забременяване. Следователно, трябва да използвате още 1 година след последната си менструация, ако сте на 50 или повече години, или 2 години след последната си менструация, ако сте под 50 години.

Колко дълго може да продължи хормонозаместителната терапия?

Повечето гинеколози са на мнение, че хормонозаместителната терапия е безопасна, ако продължава не повече от 4-5 години. Въпреки това има доказателства, че лечението може да бъде безопасно за 7-10 години подред. Приемът на хормони в продължение на 10 или повече години може да увеличи риска от рак на яйчниците и други усложнения.

За съжаление, след спиране на приема на хормони, някои симптоми (вагинална сухота, уринарна инконтиненция и др.) могат да се върнат.

Какви странични ефекти може да причини хормонозаместителната терапия?

По време на хормонална заместителна терапия могат да се появят нежелани реакции. Някои от тези ефекти са безопасни и изчезват след няколко месеца, а други са причина за спиране на хормоналното лечение.

Често се появяват по време на хормонално лечение. Най-често това е само леко зацапване, което изчезва 3-4 месеца след началото на хормоналната терапия. Ако зацапването продължи по-дълго или се появи по-късно от 4 месеца след началото на хормоналната терапия, тогава жената се нуждае от по-задълбочен преглед, за да се увери, че не е полип или рак на ендометриума.

Подуването и чувствителността на гърдите също са често срещани странични ефекти от хормоналното лечение, но тези симптоми изчезват в рамките на няколко месеца.

Задържането на вода в тялото може да доведе до отоци и наддаване на тегло.

Какви са рисковете от хормонозаместителната терапия?

Хормонозаместителната терапия несъмнено е ефективен метод на лечение и въпреки това на фона на продължително хормонално лечение могат да се развият следните усложнения:

Рак на гърдата. Дали хормоналната терапия причинява рак на гърдата все още е въпрос на дебат в научния свят. Изследванията, проведени в тази област, дават противоречиви резултати. Повечето гинеколози обаче са на мнение, че хормонозаместителната терапия леко повишава риска от рак на гърдата, особено при продължително лечение при жени над 50 години.

Проучванията показват, че използването на някои лекарства за хормонозаместителна терапия в продължение на 5 или повече години може да увеличи риска от рак на ендометриума. Основният признак на рак на ендометриума е зацапване и нередовно кървене от матката, така че когато тези симптоми се появят при жена в менопауза, тя се нуждае от преглед (ендометриална биопсия).

Рискът от образуване на кръвни съсиреци може да се увеличи при жени, приемащи хормонални лекарства. Ето защо, ако преди това сте имали тромбоза, хормонозаместителната терапия не се препоръчва.

Рискът от развитие на камъни в жлъчката (холелитиаза) е леко повишен при жени в менопауза, приемащи хормонални лекарства.

Рак на яйчниците. Продължителното хормонално лечение (10 или повече години) повишава риска от рак на яйчниците. Хормонозаместителната терапия, продължаваща по-малко от 10 години, не повишава този риск.

Как можете да намалите риска от тези усложнения?

За да се сведе до минимум рискът от усложнения и странични ефекти от хормоналната терапия, на първо място е необходимо Вашият лекар да избере подходящото за Вас лечение. В този случай лекарят трябва да предпише най-малката доза от лекарството, която дава желания ефект, и лечението трябва да продължи точно толкова дълго, колкото е необходимо.

Тъй като хормонозаместителната терапия може да продължи с години, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, дори ако нищо не Ви притеснява:

Месец след началото на хормоналното лечение трябва да вземете биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на мазнини (липиди) в кръвта, показатели за чернодробна функция (ALT, AST, билирубин), общ тест на урината и измерване на кръвното налягане .

При всяко следващо посещение: общ тест на урината, измерване на кръвно налягане.

На всеки 2 години: биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на мазнини (липиди) в кръвта, показатели за чернодробна функция (ALT, AST, билирубин), нива на кръвна захар, общ анализ на урината, мамография.

Менопаузата е доста сериозно изпитание за една жена. Много просто проблемът може да се опише по следния начин: хормоналният дисбаланс е придружен от различни и доста неприятни симптоми. Хормоните имат пряк ефект върху всички органи и системи (тялото работи чрез неврохуморална регулация). Нарушаването на тяхната координирана работа води до смущения и реакции под формата на горещи вълни, безсъние, слабост, умора и др. (можете да прочетете повече за симптомите по време на менопаузата в статията "").

Липсата на женския полов хормон естроген причинява внезапни промени в настроението и може да доведе до нервни сривове, стрес и дори тежка депресия. В допълнение, психо-емоционалното състояние на жените на тази възраст се влияе от външни признаци на естествени процеси на стареене, намаляване на сексуалното желание и привлекателност. За да се намали тежестта на симптомите и да се стабилизират хормоналните нива, се използва ХЗТ (хормонозаместителна терапия). Целта му е да попълни липсата на хормони, чието ниво постепенно намалява по време на менопаузата. Това решение ни позволява успешно да разрешим редица проблеми, които възникват при жените.

За съжаление, много жени имат предразсъдъци и често се страхуват или дори отказват да приемат хормони. Техните опасения са причинени от различни причини (отрицателни отзиви, възможни странични ефекти и др.). Но медицината не стои неподвижна; новото поколение отлично помага за облекчаване на негативните прояви. Освен това те вече нямат негативните последици, които обикновено им се приписват. Точната информация за съвременните хормонални лекарства за менопауза ще помогне на жените да вземат правилното решение и да намалят критичното си отношение към лекарства от този тип.

От какви хормони се нуждае една жена?

За да разберем какви хормони трябва да се приемат по време на менопаузата, нека разгледаме как протича от гледна точка на хормоналния баланс. Този период обикновено се разделя на няколко фази:

(може да продължи от 5 до 10 години);
(броенето започва една година след последната менструация);
(започва 5 години от последната менструация и завършва на 70 - 75 години).

Организмът реагира най-остро в първите два периода на менопаузата. Женските хормони постепенно престават да се произвеждат от тялото. Първоначално регресивният процес започва в яйчниците, това се улеснява от изчерпването на фоликуларния апарат. Естествено, тялото започва да реагира на липсата на прогестерон и естроген, включително компенсаторни реакции. В този момент хипофизната жлеза започва интензивно да произвежда LH и FSH (лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони). На този фон постепенно намалява чувствителността на хормонозависимите рецептори, които също играят роля за нормалното функциониране на женската полова система.

За известно време компенсаторните механизми позволяват на тялото да се справи. Но синтезът на полови хормони продължава да намалява, укрепването на функцията на хипофизната жлеза вече не дава желаните резултати и нейната чувствителност към техния хормонален дефицит намалява. В този момент започват по-очевидни и чести прояви на менопаузата: те спират и основните системи на тялото започват да реагират на хормоналните промени. Симптомите са разнообразни (има около 30 прояви на менопаузата), най-често засяга:

сърдечно-съдова система (хипертония, повишена сърдечна честота, повишен риск от инфаркти и инсулти);
нервна система: страда особено тежко, мигренозна болка, психо-емоционална нестабилност и др.;
ендокринна система: проявява се като свързано с възрастта наддаване на тегло, което често води до затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, диабет и др.;
пикочно-половата система: в допълнение към дисфункцията на яйчниците и намаляването на размера на матката се наблюдава хипотония на всички мускули, което води до болезнени усещания по време на полов акт (това се улеснява от намаляване на обема на секрецията във влагалището), придружено от често желание за уриниране (по-късно е възможна инконтиненция) и др.

Това не е пълен списък на симптомите по време на менопаузата, които причиняват дискомфорт на жената.

Най-характерните оплаквания са вазомоторни реакции ("горещи вълни", световъртеж и др.) и психо-емоционални реакции. Повишава се рискът от развитие на редица гинекологични заболявания, особено хормонално зависими. Нарушенията в нормалния синтез на хормони увеличават риска от рак. Трябва ли да вземем адекватни мерки в такава ситуация? Естествено, симптомите на менопаузата, неприятни сами по себе си, носят редица заплахи и допринасят за развитието на различни патологични състояния. ХЗТ в тази ситуация може да бъде единственият начин за облекчаване на остри състояния, причинени от липса на хормони.

Самата менопауза е естествен процес, но протича по различен начин при всяка жена. Хормонозаместителната терапия не е показана за всички, тя има редица противопоказания. ХЗТ не се използва, освен ако не е необходимо, а лекарствата се избират, като се вземат предвид характеристиките на всеки пациент след цялостен преглед. Но да откажете поради предразсъдъци във време, когато хормоните са просто необходими за женското тяло, означава да рискувате собственото си здраве в бъдеще.

Какво представлява хормонозаместителната терапия и как действа?

Запазването на здравето на жената е основната цел на ХЗТ. Балансът на хормоните е нарушен поради естествени причини, но реакцията на тялото към такива промени може да придобие патологичен характер. Частична компенсация за липсата на хормони отвън е ХЗТ, която облекчава тежестта на симптомите.

Хормоналната заместителна терапия при менопауза може да бъде насочена към възстановяване на нивото на хормоните от групата на гестагените или естрогените, те могат да се предписват под формата на моно- или комплексни лекарства, да съдържат андрогени и др. Това означава, че разнообразието от съвременни лекарства ви позволява да изберете най-ефективните тактики във всеки конкретен случай.

Промяната в хормоналните нива настъпва постепенно; намаляването на производството на една група хормони по време на менопаузата последователно задейства целия механизъм. В резултат на това почти цялото тяло участва в процеса, реагирайки по един или друг начин на настъпващите промени. Реакциите на всяка жена могат да протичат по свой начин: някои спокойно преживяват всички периоди на менопаузата, без да изпитват особени проблеми от периодично появяващи се симптоми. При други свързаните с възрастта промени в тялото настъпват бързо и остро. По време на менопаузата жената трябва особено внимателно да следи здравето си, това ще й помогне да разбере навреме, когато симптомите стават тревожни и да предприемат навременни мерки.

Полезна ли е хормонозаместителната терапия за женското тяло или е вредна? Няма ясно мнение по този въпрос. Много пациенти имат негативно отношение към самите приема на хормони, вярвайки, че е по-лесно да преживеят неприятните симптоми на менопаузата. По този въпрос също няма ясно съгласие между лекарите, но напоследък ХЗТ се използва все по-често.

Целта на хормонозаместителната терапия е да помогне на организма да се справи с липсата на хормони с минимални загуби. В европейските страни ХЗТ се превърна в стандартна опция за медицинска помощ и в момента се използва активно в домашната медицина. По време на менопаузата ХЗТ е най-простият и ефективен начин да се отървете от неприятните симптоми на менопаузата и да възстановите баланса на хормоните по време на преструктурирането на тялото.

Хормонална терапия - всички плюсове и минуси

За жените по време на менопаузата не винаги се предписва хормонална заместителна терапия. Има редица противопоказания, при които хормоните са строго забранени. Препоръките на лекарите се основават на:

общото състояние на тялото на пациента;
тежестта на симптомите;
резултатите от проучването.

Това отчита точно какъв хормон се нуждае женското тяло през определен период от менопаузата.

Ползите от употребата на хормонални лекарства по време на менопаузата са следните:

възможно е да се компенсира дефицитът на определена група хормони;
тежестта на симптомите се облекчава, менопаузата е по-малко болезнена;
тялото получава възможност да се възстанови постепенно, без резки промени в нивата на хормоните;
процесите на стареене се забавят;
приемането на ХЗТ е под медицинско наблюдение, което ви позволява да коригирате курса на лечение, ако е необходимо;
лекарствата се избират индивидуално, като се вземе предвид здравословното състояние на конкретен пациент.

Такова лечение може да причини вреда, ако една жена започне да приема хормонални лекарства неконтролируемо, въз основа на прегледи от приятели или собствено мнение. Предписването на такива медикаменти от специализиран специалист е предпоставка за успешна хормонозаместителна терапия без странични ефекти и негативни последици.

Трябва ли да приемам хормони по време на менопаузата?

Пиенето на хормони по време на всеки от периодите на менопаузата е напълно модерен и ефективен начин за облекчаване на неприятните симптоми и подпомагане на тялото да се справи с хормоналния стрес. Но това трябва да се прави изключително по препоръки на лекари и след цялостен преглед.

Изборът на лекарства се извършва само след преминаване на тестове, които показват нивото на хормоните. Симптомите на менопаузата могат да се появят като реакция на всички хормонални промени, но е важно да се определи кой от тях се нуждае от заместване. Понякога са необходими комбинирани лекарства.

Хормоните по време на менопаузата ще помогнат за коригиране на техния баланс в тялото и ще облекчат острите прояви, които възникват като отговор на естествените промени, свързани с възрастта. Процесът на стареене се забавя и е по-малко болезнен. Трябва да се помни, че една от типичните прояви на менопаузата са остри психо-емоционални реакции. ХЗТ ще помогне за коригиране на тези симптоми. Тоест жените обикновено се възползват само от употребата му, което ни позволява да говорим за ползите от такова лечение.

Дозов режим

Как да приемате хормонални лекарства по време на менопаузата? Само опитен специалист може да реши този проблем въз основа на резултатите от изследването. В момента съвременната медицина предлага две тактики:

краткотрайна употреба: при лека менопауза, неусложнена от остри реакции, терапията може да продължи 1-2 години;
дългосрочна терапия: лечението може да се проведе от 2 до 4 години.

Важно е да се разбере, че говорим за курс на приемане на лекарства; с ХЗТ едно лекарство може да бъде заменено с друго. Корекцията се извършва въз основа на резултатите от тестовете за нивата на хормоните. Пациентът се нуждае от медицинско наблюдение по време на лечението; така може да се постигне най-голяма ефективност и да се сведат до минимум рисковете.

Показания за ХЗТ

Показания за употребата на ХЗТ са редица симптоми, които са особено заплашителни за женското тяло. Те включват:

хирургична менопауза;
риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания;
наследствено предразположение към остеопороза, захарен диабет, затлъстяване, хипертония и други патологични състояния.

Трябва да се приемат и хормони, ако менопаузата предизвиква остри психо-емоционални реакции, за да се елиминира рискът от развитие на неврози и депресивни състояния.

Противопоказания

Менопаузалната хормонална терапия за някои патологии никога не се предписва на пациентите. Има редица сериозни заболявания, които не са съвместими с ХЗТ. В такива случаи е опасно да се предписват хормони, така че консултацията със специализиран специалист и цялостен преглед са предпоставка за започване на ХЗТ.

Противопоказания:

кървене с неизвестна етиология;
естроген-зависими тумори (доброкачествени и злокачествени);
онкологични заболявания;
някои патологии на сърцето и сърдечно-съдовата система;
тромбоза, тромбоемболизъм и нарушения на кръвосъсирването, свързани с повишено образуване на тромби;
остри и хронични чернодробни заболявания, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност;
усложнен захарен диабет;
редица автоимунни заболявания;
индивидуална непоносимост към лекарства, съдържащи хормони.

Използването на ХЗТ ще бъде полезно и безопасно само ако лекарствата са избрани от лекар.

Възможни странични ефекти

Хормонозаместителната терапия при менопауза може да причини редица странични ефекти, а именно:

задържане на течности в тялото (оток, пастозност);
хипо- или хиперсекреция на слуз във влагалището, менструално кървене;
повишена умора, слабост, главоболие;
различни реакции от стомашно-чревния тракт;
болезненост на млечните жлези;
мускулни спазми;
себорея и акне.

Тези и други реакции могат да се проявят поотделно или в комбинация; появата им изисква да се свържете с лекар за коригиране на тактиката на лечение.

Основни принципи на ХЗТ

Хормоните за менопауза се предписват въз основа на резултатите от изследването. Основните принципи на съвременната терапия са:

използването на хормонални лекарства, подобни на естествените;
ниски дози;
използването на комбинирани лекарства за минимизиране на рисковете от ендометриална хиперплазия;
продължителност на курса, който стабилизира хормоналните нива.

Избор на лекарства за ХЗТ: видове и форми на лекарства

Изборът на подходяща терапия не е особено труден в наши дни. В допълнение към разнообразната комбинация от хормони, има и възможност за избор на метод на приложение:

таблетки, дражета или капсули;
локално приложение: гелове, супозитории, кремове, пластири;
инжекции;
подкожни импланти.

Хормонална терапия при хирургична менопауза

ХЗТ за менопауза се предписва на пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на матката. Метод за използване на хормони за:

жени под 51 години с отстраняване на яйчниците и запазена матка;
жени над 51 години след ампутация на матка и яйчници;
след хирургично отстраняване на ендометриоза, с риск от рецидив.

Развенчаване на митовете за ХЗТ

Хормоналната терапия при менопауза често е източник на противоречия и страх. Пациентите отказват ХЗТ, вярвайки, че употребата им може да доведе до:

пристрастяване;
затлъстяване;
усложнения от стомашно-чревния тракт;
риск от рак;
дългосрочни отрицателни резултати.

Мнозина също смятат, че хормоналните лекарства са слабо проучени и съдържат голям брой синтетични аналози на естествени хормони. Съвременната ХЗТ е ново поколение лекарства, които съдържат минимално количество хормони, естествени и напълно идентични с женските. Те се нуждаят и могат да се приемат, тъй като повечето симптоми са признаци на естествени процеси по време на менопаузата. ХЗТ не засилва, а забавя тяхното развитие. Лекарствата преминават предклинични и клинични изпитвания. А липсата на данни за дългосрочни резултати в местната медицина се компенсира от проучвания в чужбина, където ХЗТ се използва активно от няколко десетилетия.

Списък на лекарства за ХЗТ

Принципите на хормонозаместителната терапия при менопауза позволяват да се избере най-ефективният курс на лечение за всеки пациент. След 40 години жената трябва да се подготви за предстоящото преструктуриране на тялото си. В този момент редовното изследване става важно и задължително за поддържане на нормалното функциониране на организма. ХЗТ помага за възстановяване на хормоналните нива, които неизбежно ще спаднат. Дори при нормална менструация е важно да знаете концентрацията на хормоните, което ще ви помогне да използвате навреме лекарства, които са ефективни при менопаузата.

Тъй като функцията на синтез избледнява, основните симптоми на менопаузата се увеличават. След консултация и преглед се предписва лекарство, което ще помогне за коригиране на хормоналния дисбаланс в момента. Не може да бъде:

. Както подсказва името на тази група, тя съдържа естествени аналози на естрогените. Те включват: Klimadinon, Femicaps,. Всеки от тях се предлага под формата на таблетки и се приема като курс;
Биоидентични хормони. Комбинираните лекарства Janine и Femoston в таблетки също помагат за облекчаване на симптомите на менопаузата. като производно на прогестерона, предписва се за неговия дефицит и за неутрализиране на ефекта на естрогена;
Съдържащи естроген. Всеки хормонален продукт от този тип съдържа синтетичен естроген. Най-често се използват Klimonorm, Premarin, Ovestin;
Андрогенният ефект за профилактика и лечение на остеопороза се осигурява от Norkolut, Livial, Tibolon;
Съвременните лекарства с антиандрогенен ефект са представени от Androkur, Klimen, Diane-35;
Най-добрите комбинирани продукти са Триаклим, .

Списъкът с ефективни лекарства не се ограничава до този списък, има и пластири Klimara и Dermestil, хормонален гел Divigel, супозитории Ovestin и др. При необходимост от локално приложение се използва алтернативна форма на освобождаване (гелове, пластири или супозитории).

Нехормонални средства

Нехормоналните лекарства за менопауза като алтернатива на ХЗТ се предписват в случай на индивидуална непоносимост или невъзможност за използване на хормонални лекарства. Според съвременната класификация тази група включва естествени фитоестрогени. Те се предлагат под формата на хомеопатични лекарства и. В допълнение към изброените по-горе лекарства, за да замените липсващите хормони по време на менопаузата, използвайте:

гелове Bonisan, Klimakt Hel;
чай или капки с червена четка;
таблетки CI-klim, Estrovel;
капсули, Менопейс и др.

Колко дълго да приемате хормони

Хормоните трябва да се приемат под наблюдение и по лекарско предписание, дори ако става въпрос за хранителни добавки, билкови лекарства или хомеопатични лекарства. Има няколко режима на дозиране, предназначени за няколко години:

монотерапия;
дву- и трифазов курс;
комбинирани.

Всяко лекарство има свое собствено време на приложение, някои лекарства могат да бъдат заменени с други, което е необходимо, когато симптомите на менопаузата се променят.

Съдържание

Промените, свързани с възрастта, които настъпват в тялото на жена, която навлиза в менопаузата, не радват никого. Кожата става суха и отпусната, по лицето се появяват бръчки. Дефицитът на полови хормони провокира скокове на налягането и намалено либидо. Хормонозаместителната терапия помага за справяне със симптомите на менопаузата.

Какви хормони липсват по време на менопаузата?

Хормоните по време на менопаузата намаляват до критично ниво, след което жената спира менструацията. В последния етап на менопаузата те изобщо престават да се секретират, поради което функцията на яйчниците отслабва. Намаляването на нивото на половите хормони води до множество метаболитни нарушения, което провокира такива явления като гадене, шум в ушите и повишено кръвно налягане.

Има три фази на менопаузата: пременопауза, менопауза, постменопауза. Обединява ги процесът на спадане на хормоналните нива. През първата половина на менструалния цикъл преобладава естрогенът (женски шум), през втората - прогестерон (мъжки). Перименопаузата се характеризира с липса на естроген, което води до нередовен месечен цикъл. По време на менопаузата нивата на прогестерона, които регулират дебелината на ендометриума на матката, спадат. По време на постменопаузата производството на хормони спира напълно, а яйчниците и матката намаляват по размер.

Хормонална терапия при менопауза

Промените, които настъпват в женското тяло по време на менопаузата, се проявяват, както следва:

промени в настроението;
безсъние, безпокойство;
еластичността и стегнатостта на кожата намалява;
промени в телесното тегло и позата;
развива се остеопороза;
възниква уринарна инконтиненция;
пролапс на тазовите органи;
развитие на атеросклероза, захарен диабет;
нарушаване на нервната система.

Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата помага за поддържане на здравето. Чрез премахване на горните симптоми настъпва общо подмладяване на тялото, предотвратяват се промени във фигурата и атрофия на гениталните органи. Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата обаче има и своите недостатъци. При продължителна употреба може да провокира инфаркт на миокарда и увеличава риска от инсулт. В допълнение, хомогенната заместителна терапия насърчава вътресъдовата коагулация на кръвта.

Безопасна ли е хормонозаместителната терапия при менопауза?

Не всеки може да приема хормонални лекарства по време на менопаузата. Първо, лекарят предписва преглед с терапевт, гинеколог, кардиолог, хепатолог и флеболог. Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата е противопоказана, ако жената има следните заболявания:

кървене от матката с неизвестен произход;
злокачествени тумори на вътрешните полови органи или млечните жлези;
бъбречна или чернодробна недостатъчност;
наличието на аденомиоза или ендометриоза на яйчниците;
тежък стадий на захарен диабет;
повишено съсирване на кръвта;
нарушение на липидния метаболизъм;
влошаване на мастопатия, бронхиална астма, епилепсия, ревматизъм;
повишена чувствителност към хормонални заместители.

Хормонални лекарства за менопаузален синдром

Хормоналните лекарства за менопауза от ново поколение се избират в зависимост от продължителността и тежестта на състоянието, както и възрастта на пациента. Жените с тежка менопауза се нуждаят от хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Лекарствата се предписват парентерално или перорално. В зависимост от нарушенията, свързани с менопаузалния синдром, хормонозаместителната терапия се избира индивидуално.

Фитоестрогени

По време на менопаузата нивото на естроген в женското тяло рязко намалява, така че започва да се образува лош холестерол, метаболизмът на мазнините се нарушава и имунитетът отслабва. За да избегнат тези симптоми, лекарите предписват естествени фитохормони по време на менопаузата. Използването на тези лекарства не нарушава хормоналния баланс, но облекчава симптомите. Хранителните добавки с растителни вещества действат като аналози на естествени хормони, които не се продават на висока цена. Хормоналните заместители на фитоестрогените включват:

Климадинон. Активната съставка е екстракт от cosimifuga racemosa. С негова помощ се намалява интензивността на горещите вълни и се премахва липсата на естроген. Обикновено терапията продължава три месеца. Лекарството се приема по 1 таблетка дневно.
Femicaps. Помага за нормализиране на естрогена, коригира психологическото състояние, подобрява минералния и витаминен баланс. Съдържа соев лецитин, витамини, магнезий, пасифлора, иглика. Приемайте таблетки по 2 капсули на ден. Лекарите предписват приема на лекарството най-малко три месеца.
Remens. Безвредно хомеопатично лекарство. Има общоукрепващ ефект върху женското тяло, премахва липсата на естроген. Съдържа екстракт от сепия, лахезис, косимифуга. Предписани са 2 курса от три месеца.

Биоидентични хормони

По време на хормонална заместителна терапия за менопауза се предписват биоидентични хормонални лекарства. Те са включени в таблетки, кремове, гелове, пластири и супозитории. Тези хормони се приемат в продължение на 3-5 години, докато вторичните симптоми на менопаузата изчезнат. Популярни биоидентични хормонални лекарства, които се продават на достъпна цена:

Фемостон. Комбинирано лекарство, което удължава младостта на жената. Съдържа естрадиол и дидрогестерон, които са идентични с естествените. Тези хормони осигуряват терапия за психоемоционални и автономни симптоми. Предписва се по 1 табл./ден.
Жанин. Комбинирано лекарство с ниска доза, което потиска овулацията, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Използва се не само за контрацепция. По време на менопаузата се предписват лекарства за освобождаване на естроген в тялото за облекчаване на симптомите на менопаузата.
Дюфастон. Това е производно на прогестерона. Устоява на отрицателния ефект на естрогена върху ендометриума, намалява риска от рак. Прилага се по индивидуална схема на лечение 2-3 пъти дневно.

Естрогенни препарати за жени

В гинекологията синтетичният естроген на таблетки се използва за улесняване на живота по време на менопаузата. Женските хормони контролират производството на колаген и стимулират нервната система. Препарати, съдържащи естроген:

Климонорм. Попълва дефицита на естроген, осигурява лечение на лигавиците на пикочно-половата система и намалява риска от сърдечно-съдови патологии. Прилага се по една таблетка на ден по следната схема: 21 дни, след седмица почивка и курсът се повтаря.
Премарин. Улеснява проявите на менопаузалния синдром, предотвратява появата на остеопороза. Циклично приложение - 1,25 mg / ден в продължение на 21 дни, след което - почивка от 7 дни.
Овестин. Възстановява вагиналния епител, повишава устойчивостта на пикочно-половата система към възпалителни процеси. Предписвайте 4 mg дневно в продължение на 3 седмици. Курсът на терапията или нейното удължаване се определя от лекаря.

Как да изберем хормонални хапчета по време на менопаузата

Ако жената няма здравословни проблеми по време на менопаузата, тогава няма нужда да приемате хормонални заместители. ХЗТ се провежда само след консултация с лекар, тъй като лекарствата имат странични ефекти. Чести са случаите на индивидуална непоносимост и алергични реакции. Най-безопасни са билковите и хомеопатичните лекарства. Но те не помагат на всички пациенти, така че са необходими клинични показания и консултация с лекар.

Цена

Всички хормонални лекарства могат да бъдат закупени в аптечната верига на различни цени или закупени в онлайн магазин (поръчайте от каталога). В последната версия лекарствата ще бъдат евтини. Цените на фитоестрогените варират от 400 рубли (Климадинон таблетки 60 бр.) До 2400 рубли. (Фемикапс капсули 120 бр.). Цената на лекарствата с естроген варира от 650 рубли (таблетки Klimonorm 21 бр.) До 1400 рубли. (Овестин 1 mg/g 15 g крем).

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!