Алергия към лекарства: основни причини, класификация и клинични прояви. Как да избегнем алергична реакция към лекарства Симптоми на лекарствена алергия
Нашият експерт - Кандидат на медицинските науки, алерголог-имунолог София Ерохина.
Под съмнение
Най-често алергиите се проявяват към антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, аспирин, парацетамол и други), локални анестетици (новокаин). Не са рядкост и алергиите към рентгеноконтрастни вещества. Последните обикновено съдържат йод, така че ако сте алергични към йод, трябва да уведомите Вашия лекар за това и, ако е необходимо, да се подложите на рентгеново изследване с въвеждането на контрастен агент. Най-често срещаните препарати, съдържащи йод, са разтвор на Лугол, калиев и натриев йодид, йодоформ, йодинол, антиструмин, дегмин, дегмицид, йодонат, йодопирон, хлорхексидин диглюконат, церигел.
Ако имате алергия към лекарства, трябва много внимателно да прочетете етикетите на лекарствата, в противен случай някое популярно лекарство за настинка, което „всички пият“, може да предизвика нежелана реакция у вас. Така че, ако сте алергични към парацетамол, не можете да се лекувате с всички лекарства, които го съдържат.
Понякога се появяват алергии и към витамини, особено група В. Всъщност всяко лекарство, включително антиалергичните, може да предизвика алергична реакция.
Ако аспиринът е виновен
Една от най-честите е алергията към аспирин. При пациенти с полипозен риносинузит приемането на ацетилсалицилова киселина може да предизвика развитие на астма, това е така наречената аспиринова триада. Ако сте алергични към аспирин, не трябва да приемате лекарства, които го съдържат.
Трябва да се помни, че някои продукти и хранителни добавки съдържат багрила и консерванти, подобни по състав на аспирина. Опасни могат да бъдат консервирани и мариновани храни, колбаси, шунка, варено свинско месо, сладкарски изделия, торти и сладкиши с жълт крем, карамел, мармалад, дражета и др.
Страдащите от алергия към аспирин също не трябва да приемат лекарства, съдържащи аналгин, пирамидон и други подобни лекарства, както и таблетки, дражета или капсули, покрити с жълто покритие.
По-малко хапчета - по-малък риск
Лекарствени алергии могат да възникнат и при тези, които приемат много лекарства, особено антибиотици и сулфонамиди. В същото време алергенът се натрупва в тялото (латентна сенсибилизация), което в крайна сметка води до развитие на алергия към определена група лекарства.
Счита се, че рискът от сенсибилизация е по-нисък при инжекции, по-висок при таблетки и най-висок при кожни приложения на лекарства. Ето защо сега все по-рядко се използват местни форми (мехлеми, кремове и др.) Пеницилин, сулфонамиди и антихистамини.
Рисковата група включва пациенти с бронхиална астма, сенна хрема, алергичен ринит и атопичен дерматит. Ако имате сенна хрема, лечението с билки не е за вас. Билкови лекарства, както и инфузии, отвари и вани с растителни материали могат да причинят тежка алергична реакция.
Честите периодични курсове на лечение могат да допринесат за развитието на алергии. Удължаването на интервала между тях намалява вероятността от алергии.
Има реакция
Проявите на лекарствени алергии са много разнообразни. Възможна е поява на възпаление на лигавиците - носа (ринит) и очите (конюнктивит), бронхоспазъм, кожни обриви и сърбеж (уртикария и други видове алергични дерматози), подуване на лицето, шията и ларинкса (оток на Квинке).
Алергията към сулфонамиди обикновено се проявява като обриви на едно и също място, които се появяват веднага след приема на лекарството. През лятото някои лекарства (сулфонамиди, хипогликемични лекарства, диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, някои антибиотици) също могат да причинят фотоалергични реакции при излагане на слънчева светлина. В този случай не е необходимо да правите слънчеви бани, достатъчни са дори слънчевите лъчи, проникващи през стъклото на прозореца. Реакцията при излагане на светлина може да се повтори дори след няколко месеца, когато отдавна сте забравили, че сте взели лекарството.
Най-тежката и животозастрашаваща проява на лекарствената алергия е анафилактичният шок. Най-често се причинява от пеницилин, много по-рядко от други антибиотици. Факт е, че както знаете, пеницилинът е получен от плесени от рода Penicillium, а гъбите са един от най-мощните алергени. Между другото, ако имате хранителна алергия към гъби, възможно е да имате и пеницилин, и стрептомицин.
Съобщени са случаи на анафилактичен шок при лечение с определени противоракови лекарства и дори със семена от псилиум - неразделна част от много лаксативи - когато се приемат през устата. Анафилактичният шок се развива в рамките на половин час след прилагане на лекарството и, ако не бъде предоставена незабавна медицинска помощ, може да доведе до смърт на пациента.
Алергия или страничен ефект?
Важно е да се прави разлика между алергична реакция към лекарства и техните странични ефекти. Например, много пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, приемат главоболие след прием на нитроглицерин за алергична реакция. Всъщност това е само индивидуална реакция, която трябва да бъде докладвана на лекаря и той ще избере друго лекарство.
На възрастните хора често се предписват много лекарства, които трябва да се приемат едновременно. След известно време може да се появи обрив, който погрешно се приема за алергия и трябва да се спрат всички лекарства. В повечето случаи това е псевдоалергия. Причините може да са различни. Лекарствата може да не са съвместими едно с друго и дозировката може да е неправилна. Последното трябва да отговаря на възрастта и теглото, което, за съжаление, не винаги се спазва. Обичайната терапевтична доза, която е предназначена за човек с тегло около 70 килограма, не е подходяща за всеки. Ако теглото на пациента е почти 2 пъти по-малко, дозата трябва да се намали.
От друга страна, ако се предписват много лекарства едновременно, не е толкова лесно да разберете към кое сте алергични. В този случай можете да се консултирате с алерголог и да направите тестове.
важно
Ако алергията към лекарството се появи за първи път, трябва:
Спрете да го приемате;
не забравяйте да уведомите Вашия лекар;
вземете антихистамин.
В случай на тежка алергична реакция трябва да се обадите на линейка.
Без значение от какво сте болни, дори от обикновена настинка, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички алергични реакции, които имате. Вашето медицинско досие трябва да посочва лекарствата, към които сте алергични.
Между другото
Всяка следваща алергична реакция е по-тежка от предишната, поради което е толкова важно да се предотврати повторната й поява. Понякога под прикритието на алергия се крие друга болест, така че определено трябва да се консултирате с лекар - алерголог-имунолог.
Езикът на числата
Рискът от развитие на алергични реакции към лекарства е средно от 1 до 3%. При хоспитализирани пациенти нежелани лекарствени реакции се развиват в 15-30% от случаите. Смъртните случаи настъпват при една алергична реакция на 10 000 души. Лекарствата са причина за смъртта на 0,01% от хирургическите и 0,1% от стационарните пациенти.
Сред всички реакции към лекарства 80% са псевдоалергични, свързани с освобождаването на хистамин. Такива реакции в повечето случаи лесно се разпознават от лекарите.
От 1 до 10% от пациентите страдат от свръхчувствителност към пеницилини.
Най-леката алергична реакция е уртикарията, най-опасната е анафилактичният шок. Среща се по-често при парентерално приложение на лекарства - намазване върху кожата, накапване в носа, но понякога се появява при приемане на лекарства през устата.
Непоносимостта към аналгетиците се среща при 0,1–0,5% от населението. Въпреки това, при пациенти с хронична уртикария, астма или сенна хрема, честотата на непоносимостта към тези лекарства се увеличава значително - до 10-18%.
0,3% от населението страда от свръхчувствителност към аспирин. По-често се среща при хора на възраст 30-60 години, отколкото при деца и при жени, отколкото при мъже.
През последните години безопасността на фармакотерапията стана особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка влияят върху резултата от лечението. Алергията към лекарства е изключително нежелана реакция, която се развива с патологичното активиране на специфични имунни механизми.
Според Световната здравна организация смъртността от подобни усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Лекарствените алергии се срещат при приблизително 17-20% от пациентите, особено при независима, неконтролирана употреба на лекарства.
Като цяло алергията към лекарства може да се развие поради употребата на всяко лекарство, независимо от неговата цена.
Освен това, според механизма на възникване, такива заболявания се разделят на четири вида. Това:
- Незабавна анафилактична реакция. Основна роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
- Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от клас IgM или IgG, които взаимодействат с алергена (всеки компонент на лекарството) на клетъчната повърхност.
- Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните комплекси антиген-антитяло се отлагат върху ендотела на периферния кръвен поток.
- Забавена клетъчно медиирана реакция. Основна роля в тяхното развитие играят Т-лимфоцитите. Те секретират цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Можете да увеличите активността на Т-лимоцитите с помощта на лекарството Ipilimumab.
Но не винаги такава алергия възниква само по един от изброените механизми. Често има ситуации, при които няколко връзки от патогенетичната верига се комбинират едновременно, което причинява различни клинични симптоми и степента на тяхната тежест.
Алергията към лекарства трябва да се разграничава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, предозирането или неправилната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен и съответно режимите на лечение са различни.
В допълнение, има така наречените псевдоалергични реакции, които възникват поради освобождаването на медиатори от мастоцитите и базофилите без участието на специфичен имуноглобулин Е.
Най-често лекарствените алергии се причиняват от следните лекарства:
Освен това може да възникне и поради някаква спомагателна съставка, например нишесте в случай на свръхчувствителност към зърнени култури и др. Това също трябва да се има предвид при употребата на каквото и да е лекарство.
Но следните са по-податливи на такива алергии:
- пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
- пациенти с предишни прояви на алергии от всякаква етиология;
- деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
- пациенти, които превишават честотата на приемане на лекарството, броя на таблетките или обема на суспензията, препоръчан от лекаря.
При кърмачетата се появяват различни прояви на имунологична реакция, ако кърмещата майка не спазва подходяща диета.
Алергията към лекарства (с изключение на псевдоалергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или помощни съставки. Скоростта на развитие на сенсибилизация до голяма степен зависи от начина на приложение на лекарството. По този начин прилагането на лекарството върху кожата или инхалационна употреба бързо предизвиква отговор, но в повечето случаи не води до развитие на животозастрашаващи прояви за пациента.
Но когато се прилага лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от незабавна алергична реакция, например анафилактичен шок, което е изключително рядко при приемане на таблетни форми на лекарството.
Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, характерни за други видове подобни имунни реакции. Това:
- уртикария, сърбящ кожен обрив, който наподобява ужилване от коприва;
- контактен дерматит;
- фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява под формата на ясно ограничено петно върху лицето, гениталиите и устната лигавица;
- акнеиформени обриви;
- екзема;
- еритема мултиформе, характеризираща се с обща слабост, болка в мускулите и ставите, възможно повишаване на температурата, след което няколко дни по-късно се появяват папулозни обриви с правилен розов цвят;
- Синдром на Stevens-Johnson, сложен тип ексудативен еритем, придружен от тежък обрив по лигавиците и гениталиите;
- булозна епидермолиза, снимки на която можете да намерите в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив по лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
- Синдром на Lyell, неговите симптоми са бързо увреждане на голяма площ от кожата, придружено от обща интоксикация и нарушаване на функционирането на вътрешните органи.
В допълнение, алергията към лекарства понякога е придружена от инхибиране на хематопоезата (това обикновено се отбелязва на фона на продължителна употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминазин). Също така, такова заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, нодозен периартериит. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.
Един от най-честите признаци на алергия е съдовото увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система на кожата, възниква обрив, на бъбреците - нефрит, на белите дробове - пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.
Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат коронарните съдове. В този случай се развива клинична картина, характерна за инфаркт на миокарда, в такава ситуация инструменталните методи на изследване ще помогнат за поставяне на точна диагноза.
В допълнение, има такова нещо като кръстосана реакция в резултат на комбинация от определени лекарства. Това се наблюдава главно при едновременно приемане на антибиотици от една и съща група, комбиниране на няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).
Лекарствени алергии: какво да правите, ако се появят симптоми
Диагностицирането на такава реакция към лекарства е доста трудно. Разбира се, при характерна алергологична история и типична клинична картина, идентифицирането на такъв проблем не е трудно. Но в ежедневната практика на лекаря поставянето на диагноза се усложнява от факта, че алергичните, токсичните и псевдоалергичните реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено влошено на фона на съществуващите имунологични проблеми.
Не по-малко трудности възникват при забавени алергии към лекарства, когато може да бъде доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и симптомите, които се появяват. Освен това едно и също лекарство може да причини различни клинични признаци. Също така, специфична реакция на тялото възниква не само към самото лекарство, но и към неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.
Лекарите ви казват какво да правите, ако развиете алергия към лекарства:
- Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания при роднина, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът е понесъл ваксинацията и дългосрочната терапия с други лекарства. Лекарят обикновено се интересува дали човек реагира на цъфтежа на определени растения, прах, храна или козметика.
- Стъпка по стъпка формулиране на кожни тестове (накапване, приложение, скарификация, интрадермално).
- Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини и хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за развитие на алергична реакция.
Но най-често срещаните тестове за скарификация имат редица недостатъци. По този начин, в случай на отрицателна реакция върху кожата, те не могат да гарантират липсата на алергия при перорално или парентерално приложение. Освен това такива тестове са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца под 3-годишна възраст могат да се получат фалшиви резултати. Информативното им съдържание е много ниско в случай на съпътстваща терапия с антихистамини и кортикостероиди.
Какво да направите, ако сте алергични към лекарства:
- На първо място, трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
- вземете антихистамин у дома;
- Ако е възможно, запишете името на лекарството и симптомите, които се появяват;
- потърсете квалифицирана помощ.
В случай на тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшното лечение се провежда само в болнични условия.
Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика
Методите за елиминиране на симптомите на нежелана лекарствена реакция зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи можете да се справите с блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Разглеждат се най-ефективните средства
Как се проявява алергията към лекарства, какви лекарства я причиняват и как да се лекува.
Какво представлява лекарствената алергия?
Имунната система на тялото реагира на лекарството под формата на алергична реакция. В повечето случаи лекарствените алергии са леки и симптомите изчезват в рамките на няколко дни след спиране на лекарството. Има обаче и тежки случаи.
Някои алергии изчезват с времето. Но в повечето случаи, ако имате алергична реакция към определено лекарство, тялото винаги ще реагира на него по този начин. Освен това е възможно да има алергия към такива лекарства.
Алергията е един от видовете нежелани реакции на тялото към прието лекарство. Има и други странични ефекти на лекарствата и техните симптоми и лечения варират. Само лекар може да определи дали дадена реакция към дадено лекарство наистина е алергия.
Симптоми на лекарствени алергии
Копривна треска и пастозност, подуване на кожата, обрив, мехури, екзема
Кашлица, задух, хрема, затруднено дишане
повишаване на температурата
В редки случаи възниква токсична епидермална некролиза, сериозно кожно заболяване, при което кожата се образува на мехури и се лющи. Това заболяване може да бъде фатално, ако не се лекува.
В редки случаи настъпва анафилаксия, най-опасният вид алергична реакция. Анафилаксията може да бъде фатална и изисква незабавна медицинска помощ. Симптомите на анафилаксия, като копривна треска и затруднено дишане, обикновено се появяват в рамките на един час след приема на лекарството. Ако не се предостави незабавно медицинска помощ, човекът може да изпадне в шок.
Какви лекарства предизвикват алергична реакция?
Всяко лекарство може да предизвика алергична реакция. Ето няколко лекарства, които най-често причиняват алергии:
Пеницилинови препарати (нафцилин, ампицилин, амоксицилин)
Сулфатни лекарства
Барбитурати
Инсулин
Ваксини
Антиконвулсанти
Лекарства, използвани за лечение на хипертиреоидизъм.
Ако сте алергични към едно лекарство, има вероятност да имате алергична реакция към подобни лекарства. Например, ако сте алергични към пеницилин, може да имате същата реакция към цефалоспорини (например цефалексин или цефуроксим).
Диагностика
За да диагностицира лекарствена алергия, лекарят пита пациента какви лекарства е приемал и приема в момента. Лекарят също трябва да прегледа медицинската история на пациента и да проведе преглед. Ако това не е достатъчно, може да са необходими кожни тестове, кръвни тестове и други тестове.
Лечение
Ако започне алергична реакция, стане трудно да се диша или се появи обрив, трябва спешно да се обадите на линейка.
Ако алергията се прояви в остра форма, се прилага инжекция с епинефрин за облекчаване на дишането. Използват се също антихистамини и стероиди.
При умерено тежки алергии антихистамините, които могат да бъдат закупени в аптеката без рецепта, ще помогнат да се отървете от симптомите. Ако те не помогнат или се появят странични ефекти (например сънливост), трябва да се консултирате с лекар.
Най-добрият начин да се отървете от алергията към лекарството е да спрете да го приемате. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да разберете какво лекарство може да го замени. Ако е невъзможно да се замени лекарството, лекарят може да използва метода на десенсибилизация - намаляване на чувствителността към лекарството. В този случай първо се предписват малки дози от лекарството, което е причинило реакцията, и след това дозата постепенно се увеличава. Това позволява на имунната система да „свикне“ с лекарството. В резултат на това алергичната реакция вече не се проявява.
Предпазни мерки при лекарствени алергии
Ако имате сериозна алергия към лекарства, трябва да носите специален комплект лекарства, съдържащ епинефрин и спринцовка за инжектиране. Комплектът може да включва и антихистамини. Лекарят трябва да обясни как да го използва. Ако възникне алергична реакция, приложете епинефрин, вземете антихистамин и незабавно потърсете медицинска помощ.
Хората с лекарствени алергии винаги трябва да носят карта или специална гривна със себе си, в която са изброени лекарствата, които причиняват алергии. При спешни случаи това може да спаси животи.
Предотвратяване
Знайте кои лекарства причиняват алергии и не ги приемайте.
Запишете имената на всички лекарства, които приемате.
Когато предписвате ново лекарство, уверете се, че не е подобно на това, което причинява алергията.
Никога не приемайте чужди лекарства и не давайте своите на никого.
Ако изпитвате лека алергична реакция, можете да вземете хладен душ и да приложите студен компрес, за да облекчите симптоми като дразнене. Трябва да носите дрехи, които не дразнят кожата ви и да избягвате използването на агресивни перилни препарати, които могат да увеличат дразненето.
Алергия На лекарства, или лекарствена алергия (DA) - повишена имунна реакция към употребата на определени лекарства. В днешно време лекарствените алергии са належащ проблем не само за хората, податливи на алергии, но и за лекарите, които ги лекуват.
Алергия На лекарстваможе да се появи при всеки, разберете как да го разпознаете и какво да направите, за да намалите алергичната реакция?
Причини за лекарствени алергии. По правило лекарствените алергии се развиват при тези, които са склонни към това поради генетични причини.
Алергиите към лекарства са често срещан проблем, а броят на регистрираните форми на това заболяване се увеличава само всяка година.
Ако страдате от сърбеж в носоглътката, хрема, сълзене на очите, кихане и болки в гърлото, тогава може да имате алергия. Алергия означава "свръхчувствителност" към специфични вещества, наречени "алергени".
Свръхчувствителността означава, че имунната система на организма, която предпазва от инфекции, болести и чужди тела, не реагира правилно на алергена. Примери за често срещани алергени са цветен прашец, мухъл, прах, пера, котешки косми, козметика, ядки, аспирин, миди, шоколад.
Алергии На лекарствавинаги се предхожда от период на сенсибилизация, когато възниква първичен контакт между имунната система на тялото и лекарството. Алергията не зависи от количеството лекарство, което влиза в тялото, т.е. достатъчно е микроскопично количество от лекарството.
Сенна хрема.Сърбеж в назофаринкса, хрема, сълзене на очите, кихане и възпалено гърло понякога се наричат алергичен ринит и обикновено се причиняват от алергени във въздуха като полени, прах и пера или животинска козина. Тази реакция на тялото се нарича „сенна хрема“, ако е сезонна, възникваща например в отговор на пелин.
Обрив и други кожни реакции.Обикновено се причинява от нещо, което сте яли или от контакт на кожата с алергенно вещество като корен от смрадлика или различни химикали. Алергични кожни реакции могат да възникнат и в отговор на ухапвания от насекоми или емоционални смущения.
Анафилактичен шок.Внезапен генерализиран сърбеж, последван бързо от затруднено дишане и шок (бърз спад на кръвното налягане) или смърт. Тази рядка и тежка алергична реакция, наречена анафилактичен шок, обикновено възниква в отговор на определени лекарства, включително тестове за алергия, антибиотици като пеницилин и много лекарства против артрит, особено толметин, и в отговор на ужилвания от насекоми като пчели или оси. Тази реакция може да се засилва всеки път. Анафилактичният шок изисква незабавна квалифицирана медицинска помощ. Ако има вероятност от развитие на анафилактичен шок, например след ужилване от пчела в отдалечен район, където не може да се осигури квалифицирана медицинска помощ, тогава е необходимо да закупите комплект за първа помощ, съдържащ адреналин, и да се научите как да го използвате.
Ако възникне алергия към лекарство, първата стъпка е да спрете употребата на лекарството.
Методи за лечение на алергии.Най-доброто лечение за алергия е да се установи причината и, ако е възможно, да се избегне контакт с този алерген. Този проблем понякога е лесен за решаване, а понякога не. Ако например очите ви се подуят, появи се хрема и избухнете в обрив всеки път, когато котките са наблизо, тогава избягването на контакт с тях ще реши проблемите ви. Ако кихате по време на определен период от годината (обикновено късна пролет, лято или есен) или всяка година, няма какво да направите, за да избегнете вдишването на прашец, прах или частици трева. Някои хора, за да облекчат състоянието си, остават затворени вкъщи, където температурата на въздуха е по-ниска и има по-малко прах, но това не винаги е възможно.
Пазете се от алерголози, които ви изпращат вкъщи с дълъг списък от вещества, които трябва да избягвате, защото са положителни при тестове за кожни пластири или са положителни при кръвни тестове за алергени. Дори ако избягвате всички тези вещества, пак може да страдате от алергии, ако нито едно от веществата в списъка не е точните алергени, които са отговорни за симптомите на вашата алергична реакция.
Ако искате да определите причината за вашата алергия, трябва да се консултирате с лекар. Ако причината за алергията не може да бъде идентифицирана, можете да изберете симптоматично лечение. Алергичните симптоми се причиняват от освобождаването на химикал, наречен хистамин (един от медиаторите на възпалението), а антихистаминовите лекарства са ефективно лечение. При симптоми на алергия препоръчваме да използвате еднокомпонентни антихистамини (Tavegil, Erius, Suprastinex).
Алергичният ринит не трябва да се лекува с локални назални деконгестанти (капки, спрейове или инхалации), които се препоръчват за лечение на временна назална конгестия поради настинка. Алергиите са дългосрочни състояния, които продължават седмици, месеци или години, и употребата на тези локални деконгестанти за повече от няколко дни може да доведе до повишена назална конгестия след спиране на лечението с лекарството и понякога до трайно увреждане на носната лигавица. Ако знаете, че вашата ринорея е причинена от алергии, не използвайте спрейове без рецепта; тяхната употреба може да доведе до невъзможност да дишате през носа без тези лекарства.
Алергични лекарства
Антихистамини: От всички лекарства за алергия, предлагани на пазара, е препоръчително да се използват еднокомпонентни лекарства, съдържащи само антихистамин. Антихистамините са най-ефикасните лечения за алергия, предлагани на пазара, и като използвате лекарства с една съставка, вие минимизирате страничните ефекти.
Показания за употребата на лекарства за алергия са симптоматичното лечение на следните състояния:
- целогодишен (персистиращ) и сезонен алергичен ринит и конюнктивит (сърбеж, кихане, ринорея, лакримация, хиперемия на конюнктивата);
- сенна хрема (сенна хрема);
- уртикария, вкл. хронична идиопатична уртикария;
- оток на Quincke;
- алергични дерматози, придружени от сърбеж и обриви.
Когато предписвате този клас хапчета за алергия, важно е да запомните, че след като започнете да приемате лекарството, не трябва да го спирате веднага.
Модерни и най-ефективни антихистамини за алергии: левоцетиризин(Ксизал, Гленцет, Супрастинекс, перорално 5 mg на ден), Азеластин, Дифенхидрамин
Основният страничен ефект на антихистамините е сънливост. Ако приемът на антихистамини причинява сънливост, трябва да избягвате шофиране или работа с машини, които са източници на повишена опасност при приема на тези лекарства. Дори ако тези лекарства не ви правят сънливи, те все пак забавят времето ви за реакция. Освен това не забравяйте, че сънливостта се увеличава рязко при приемане на успокоителни, включително алкохолни напитки.
Напоследък са създадени блокери на хистамин Н1 рецептори (антихистамини от 2-ро и 3-то поколение), характеризиращи се с висока селективност на действие върху Н1 рецепторите (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Тези лекарства имат малък ефект върху други медиаторни системи (холинергични и др.), Не преминават през BBB (не засягат централната нервна система) и не губят активност при продължителна употреба. Много лекарства от второ поколение се свързват неконкурентно с H1 рецепторите и полученият лиганд-рецепторен комплекс се характеризира с относително бавна дисоциация, което води до увеличаване на продължителността на терапевтичния ефект (предписва се веднъж дневно). Биотрансформацията на повечето хистамин Н1 рецепторни антагонисти се извършва в черния дроб с образуването на активни метаболити. Редица блокери на Н1-хистаминовите рецептори са активни метаболити на известни антихистамини (цетиризин е активен метаболит на хидроксизин, фексофенадин е терфенадин).
Степента на сънливост, причинена от антихистамин, зависи от отделния пациент и вида на използвания антихистамин. От антихистамините без рецепта, класифицирани като безопасни и ефективни от FDA, лекарствата с най-малко сънливост са хлорфенирамин малеат, бромфенирамин малеат, фенирамин малеат и клемастин (TAVEGYL).
Пириламин малеатът също е одобрен от FDA, но е малко по-седативен. Лекарствата, които причиняват значителна сънливост, включват дифенхидрамин хидрохлорид и доксиламин сукцинат, които са съставки на хипнотиците.
Появата на нови антихистамини като астемизол и терфенадин, които нямат седативен ефект, но които се оказаха потенциално по-опасни от по-старите лекарства, доведе до факта, че по-старите, по-евтини и по-безопасни антихистамини, като хлорфенирамин малеат, който е активен, по-рядко се предписват като съставка в много антиалергични лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта. Ако се опитате да намалите дозата си, може да откриете, че сте намалили значително седативния ефект на лекарството.
Друг често срещан страничен ефект на антихистамините е сухота в устата, носа и гърлото. По-редки са замъглено зрение, замаяност, намален апетит, гадене, стомашно разстройство, ниско кръвно налягане, главоболие и загуба на координация. Възрастните хора с хипертрофирана простатна жлеза често се сблъскват с проблема с затрудненото уриниране. Понякога антихистамините причиняват нервност, безпокойство или безсъние, особено при деца.
Когато избирате антихистамин за лечение на вашите алергии, първо опитайте ниска доза хлорфенирамин малеат или бромфенирамин малеат, налични като еднодозови формулировки. Проверете етикета, за да се уверите, че няма нищо друго в продукта.
Ако имате астма, глаукома или затруднено уриниране поради увеличена простатна жлеза, не трябва да използвате антихистамини за самолечение.
Назални деконгестанти: Много лекарства за алергия съдържат вещества, подобни на амфетамин, като псевдоефедрин хидрохлорид или съставки, открити в много перорални лекарства за настинка. Някои от тези нежелани реакции (като нервност, безсъние и потенциални сърдечно-съдови проблеми) се появяват по-често, когато се използват тези лекарства за алергия, тъй като антиалергичните лекарства обикновено се използват за по-дълъг период от време, отколкото антиалергичните лекарства за настинка. Освен това назалните деконгестанти не облекчават симптомите, които най-често изпитват страдащите от алергия: хрема, сърбеж, сълзене на очите, кихане, кашлица и възпалено гърло. Тези лекарства лекуват само назална конгестия, което не е голям проблем за повечето страдащи от алергия.
Примери за назални деконгестанти, които се препоръчват от производителите за лечение на "без сънливост" (тъй като не съдържат антихистамини) за симптоми на алергия, са Afrinol и Sudafed. Не препоръчваме да използвате тези лекарства, ако имате алергии.
Астма, хроничен бронхит и емфизем
Астмата, хроничният бронхит и емфиземът са често срещани заболявания, които могат да се появят по едно и също време и може да изискват подобни лечения.
Астмата е заболяване, свързано със свръхреактивност на бронхите в белите дробове. Пристъпите, които могат да бъдат инициирани от различни фактори, водят до спазъм на гладката мускулатура на малките бронхи и затруднено дишане. Диспнеята обикновено е придружена от хрипове, стягане в гърдите и суха кашлица. Повечето астматици само понякога имат затруднено дишане.
Астматичните пристъпи обикновено възникват под въздействието на специфични алергени, атмосферно замърсяване, промишлени химикали или инфекции (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидия). Атаките могат да бъдат предизвикани от физическа активност или упражнения (особено на студено). Симптомите на астмата могат да се влошат от емоционални фактори и заболяването често се предава в семейството. Хората с астма и техните семейства често страдат от сенна хрема и екзема.
Хроничният бронхит е заболяване, при което клетките, покриващи белите дробове, произвеждат излишък от слуз, което води до хронична кашлица, обикновено изкашляща слуз.
Емфиземът е свързан с деструктивни промени в алвеоларните стени и се характеризира със задух с или без кашлица. Хроничният бронхит и емфиземът са много сходни и двете заболявания понякога се събират заедно под общия термин "хронична обструктивна белодробна болест" или ХОББ. Стридор може да се наблюдава както при хроничен бронхит, така и при емфизем.
Хроничният бронхит и емфиземът най-често са крайният резултат от дългогодишното тютюнопушене. Други причини могат да бъдат промишлено замърсяване на въздуха, лоша екология, хронични белодробни инфекции (които напоследък включват инфекции с микоплазма, пневмоциста, кандида и хламидия) и наследствени фактори.
Астмата, хроничният бронхит и емфиземът могат да бъдат професионални заболявания. Астмата е често срещана сред опаковчиците на месо, пекарите, дърводелците и фермерите, както и сред работниците, изложени на специфични химикали. Хроничният бронхит често е резултат от излагане на прах и вредни газове.
Астмата, бронхитът и емфиземът могат да бъдат леки. За някои пациенти обаче тези заболявания могат да бъдат фатални или да доведат до ограничения в начина на живот. На пациентите, страдащи от тези проблеми, се предписват мощни лекарства за облекчаване или предотвратяване на пристъпите на заболяването. Ако се приемат неправилно, тези лекарства могат да имат опасни последици за здравето.
Не се опитвайте да диагностицирате или да се лекувате сами. При астма, хроничен бронхит и емфизем диагнозата и лечението трябва да се поставят и предписват от лекар. Две други заболявания, които причиняват затруднено дишане, застойна сърдечна недостатъчност и пневмония, имат подобни симптоми и много лекарства, използвани за лечение на астма или хронична астма, могат да влошат състоянието на пациента, страдащ от тези заболявания. Ето защо е много важно да се постави правилна диагноза, преди да се започне каквото и да е лечение с лекарства.
Точно както диагностиката, лечението на астма или хронична астма трябва да се извършва от лекар. Атаките могат да бъдат мъчителни и страдащите често „прекаляват с лечението“, особено когато препоръчителната доза не осигурява облекчение. Не използвайте повече или по-малко от предписаната доза лекарства за астма или бронхит, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Лекарствата за лечение на тези заболявания трябва да бъдат избрани съвместно от вас и вашия лекар. Лекарите обикновено предписват едно или повече лекарства за астма. Най-доброто лечение на остри симптоми на астма е инхалаторна форма на рецепторен стимулант, като тербуталин (BRICANEIL). Същите тези лекарства обикновено се използват за хроничен бронхит или емфизем.
Кортикостероидни лекарства като перорален преднизолон (DECORTIN) или инхалаторен беклометазон (BECONASE), флунизолид (NASALID) и триамцинолон (NASACORT) обикновено се използват, когато тежките остри симптоми на астма не се облекчават от тербуталин. Тези лекарства не се използват за ХОББ, освен ако не се появи във връзка с астма.
Теофилинът и аминофилинът обикновено се използват за облекчаване на симптомите на хронична астма, бронхит или емфизем. Аминофилинът е идентичен на теофилина, но аминофилинът съдържа 1,2-етилендиамин, който причинява обрив при някои пациенти. Тези лекарства трябва да се използват точно както е предписано и Вашият лекар трябва да следи кръвните Ви нива. Тези мерки ще предотвратят странични ефекти и ще ви позволят да определите оптималната доза.
Zafirlukast и zileuton са членове на нова група антиастматични лекарства - конкурентни левкотриенови инхибитори. И двете лекарства са одобрени само за предотвратяване на астматични пристъпи при хора с хронична астма, но не и за лечение на остри астматични пристъпи. И зафирлукаст, и зилевтон могат да увредят черния дроб и са свързани с редица потенциално опасни лекарствени взаимодействия. Ролята на тези лекарства при лечението на астма предстои да бъде определена.
Правилно използване на инхалатори
За да извлечете максимална полза от инхалациите, следвайте препоръките по-долу. Разклатете добре контейнера, преди да вземете всяка доза. Отстранете пластмасовия капак, покриващ мундщука. Дръжте инхалатора прав, приблизително на 2,5 - 3,5 cm от устните. Отворете широко устата си. Издишайте възможно най-дълбоко (без да си причинявате прекалено много дискомфорт). Вдишайте дълбоко, докато натискате буркана с показалеца си. Когато приключите с вдишването, задръжте дъха си възможно най-дълго (опитайте се да задържите дъха си за 10 секунди, без да си причинявате прекалено много дискомфорт). Това позволява на лекарството да достигне белите Ви дробове, преди да го издишате. Ако имате затруднения при координирането на движенията на ръцете и дишането, обвийте устните си около мундщука на инхалатора.
Ако лекарят е предписал повече от една инхалация за всяка сесия на лечение, изчакайте една минута, разклатете буркана и повторете всички операции отново. Ако приемате и бронходилататор в допълнение към кортикостероид, първо трябва да вземете бронходилататора. Направете 15-минутна почивка, преди да инхалирате кортикостероида. Това ще гарантира, че повече от кортикостероидното лекарство се абсорбира в белите дробове.
Инхалаторът трябва да се почиства ежедневно. За да направите това правилно, извадете кутията от пластмасовата обвивка. Изплакнете пластмасовия корпус и капака под топла течаща вода. Подсушете старателно. Внимателно поставете кутията на първоначалното й място, в корпуса. Поставете капачката върху мундщука.
Инхалаторните стероидни лекарства, използвани за астма в Съединените щати, се продават предимно в дозирани дози под налягане, генерирано от пропелант. Хлорфлуорвъглеродите не се използват в тези препарати поради екологични причини. Продуктите за инхалация със сух прах, които се активират чрез вдишване, не изискват пропелант и хората, които изпитват трудности при координирането на движенията на ръцете и дишането, ги намират за по-удобни за използване. Ако изпитвате трудности при координирането на движенията на ръцете и дишането, говорете с Вашия лекар за преминаване към форми за инхалиране със сух прах.
Въз основа на материали от публикацията Sidney M. Wolf "Най-лошите хапчета Най-добрите хапчета", 2005 г.
Забележка: FDA е Администрацията по храните и лекарствата на САЩ.
Запазете в социалните мрежи:
Навременната първа помощ при алергии може да спаси живота на човек. В крайна сметка това е доста сериозно заболяване, което често е придружено от опасни симптоми.
Ето защо, ако се появят животозастрашаващи признаци, трябва да се обадите на линейка и да вземете необходимите мерки преди нейното пристигане.
Алергиите могат да имат различно протичане и това оказва пряко влияние върху симптомите на заболяването.
Леките форми на алергии обикновено се проявяват в следните видове:
- ограничена уртикария– състои се от увреждане на лигавиците и кожата;
- алергичен конюнктивит– увреждане на конюнктивата на очите;
- алергичен ринит– увреждане на носната лигавица.
тежък
Тежките форми на алергични реакции представляват реална опасност за човешкото здраве и живот и изискват спешна медицинска помощ.
Те включват:
- анафилактичен шок– изразява се в рязко понижаване на кръвното налягане и проблеми с микроциркулацията в органите;
- Оток на Квинке– проявява се под формата на спазъм на дихателната мускулатура и последващо задушаване, което представлява реална опасност за живота;
- генерализирана уртикария– придружени от развитие на синдром на интоксикация.
- лек сърбеж по кожата в зоната на контакт с алергена;
- лакримация и леко сърбеж в областта на очите;
- неизразено зачервяване на ограничен участък от кожата;
- леко подуване или подуване;
- хрема и назална конгестия;
- постоянно кихане;
- появата на мехури в областта на ухапване от насекоми.
Ако се появят такива симптоми, трябва да изпълните следната последователност от действия:
- обилно изплакнете зоната на контакт с алергена с топла вода - нос, уста, кожа;
- избягвайте контакт с алергена;
- ако алергията е свързана с ухапване от насекомо и в засегнатата област е останало жило, то трябва внимателно да се отстрани;
- нанесете хладен компрес върху сърбящата област на тялото;
- вземете антиалергично лекарство - лоратадин, Зиртек, Телфаст.
Ако състоянието на дадено лице се влоши, трябва да се свържете с линейка или сами да отидете в медицинско заведение.
Има симптоми на алергия, които изискват незабавна медицинска помощ:
- проблеми с дишането, задух;
- спазми в гърлото, усещане за затваряне на дихателните пътища;
- гадене и повръщане;
- болка в корема;
- дрезгав глас, проблеми с говора;
- подуване, зачервяване, сърбеж на големи участъци от тялото;
- слабост, замайване, чувство на тревожност;
- повишен сърдечен ритъм и сърцебиене;
- загуба на съзнание.
При остри форми на алергии възникват много специфични симптоми, които изискват спешна медицинска помощ.
Това е доста често срещана форма на алергия при хората и най-често се наблюдава при млади жени.
Пациентът изпитва подуване на подкожната тъкан и лигавиците. При подуване на гърлото се появяват проблеми с дишането и преглъщането.
Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, човек може да умре от задушаване.
Основните симптоми на ангиоедем включват следното:
- проблеми с дишането;
- дрезгав глас и кашлица;
- епилептичен припадък;
- асфиксия;
- подуване на кожата.
С развитието на уртикария върху кожата се появяват ярко розови мехури, които са придружени от парене и сърбеж.
След няколко часа те побледняват и след това изчезват напълно.
Заедно с развитието на тези симптоми се появяват главоболие и треска.
Този процес може да продължи непрекъснато или да има вълнообразен ход в продължение на няколко дни. В някои случаи продължава няколко месеца.
Симптомите на това състояние могат да се проявят по различни начини, в зависимост от тежестта на алергичната реакция.
По правило анафилаксията се характеризира със следните прояви:
- червен обрив, придружен от силен сърбеж;
- подуване около очите, устните и крайниците;
- стесняване, подуване, спазми на дихателните пътища;
- гадене и повръщане;
- усещане за буца в гърлото;
- метален вкус в устата;
- чувство на страх;
- рязко понижаване на кръвното налягане, което може да причини замаяност, слабост и загуба на съзнание.
Тежките кожни обриви могат да се проявят като екзема.
Това състояние се характеризира с възпаление на горните слоеве на кожата. Обикновено екземата е придружена от силен сърбеж и има дълъг курс с периоди на обостряне.
Също така, тежък обрив може да се прояви под формата на атопичен дерматит.
Това заболяване се характеризира с развитие на еритема с ярко зачервяване на отделни участъци от кожата и силно подуване на тъканите.
Впоследствие такъв дерматит може да доведе до появата на мехури, които след отваряне оставят плачещи ерозии.
Първа помощ при алергии у дома за:
Оток на Квинке
Лечението на това заболяване никога не трябва да се отлага, тъй като може да предшества анафилактичен шок.
Първата помощ при алергични реакции, придружени от ангиоедем, трябва да включва следните мерки:
- спиране на навлизането на алергена в тялото.
- отказ от ядене.
- прилагане на антихистамини. Лоратадин или цетиризин могат да се използват перорално; супрастин или дифенхидрамин обикновено се предписват интрамускулно.
- използване на сорбенти. В този случай е подходящ ентеросгел, активен въглен и смекта. Можете също така да направите на човек почистваща клизма.
Ако се появят симптоми на уртикария, трябва да действате според следния сценарий:
- спрете приема на лекарства;
- Ако имате алергична реакция към храна, вземете сорбент - бял въглен или ентеросгел. Можете също така да пиете слабително и да изплакнете стомаха си;
- Ако ви ухапе насекомо, трябва да се отървете от източника на отровата;
- Когато възникне контактна алергия, трябва да премахнете дразнителя от повърхността на кожата.
Тавегил, супрастин или дифенхидрамин могат да се прилагат интравенозно.
Ако са засегнати големи участъци от кожата, е показано интравенозно приложение на преднизолон.
Ако не са налични необходимите лекарства, трябва да изплакнете стомаха, да направите почистваща клизма и да дадете на пациента активен въглен.
Също така, в зоната на контакт с алергена, можете да смажете кожата с мехлем, съдържащ хидрокортизон или преднизолон.
Освен това трябва да изпълните следната последователност от действия:
- спиране на достъпа на алергена;
- позиционирайте лицето по такъв начин, че да предотвратите залепването на езика и поглъщането на повръщано;
- нанесете турникет над мястото на ухапване от насекомо или използвайте лекарство;
- интравенозно или интрамускулно прилагане на адреналин, мезатон или норепинефрин;
- интравенозно прилага преднизолон с разтвор на глюкоза;
- Инжектирайте антихистамини интравенозно или интрамускулно след нормализиране на кръвното налягане.
Преди да идентифицирате алергена, можете да прибягвате до локални средства за лечение на алергични обриви.
Терапията трябва да е насочена към премахване на подуване и намаляване на усещането за сърбеж на кожата.
За да направите това, можете да намокрите засегнатите области със студена вода или да използвате хладен компрес.
За да избегнете разпространението на алергичен обрив, трябва да защитите засегнатите участъци от кожата от външни фактори.
Трябва също да ограничите контакта на засегнатите области с вода. Много е важно кожата да влиза в контакт само с естествена памучна тъкан.
слънце
Ако алергията към слънцето доведе до загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Преди пристигането на лекарите е необходимо да се окаже помощ на жертвата:
- опитайте се да приведете човека в съзнание.
- Важно е да се гарантира, че дрехите са свободни и не дразнят кожата.
- осигурете достатъчно вода за попълване на дефицита на течности в тялото.
- ако температурата надвишава 38 градуса, трябва да приложите хладен компрес върху челото, краката и слабините. Ако е възможно, е необходимо да се използват антипиретични лекарства - парацетамол или ибупрофен.
- Ако се появи повръщане, човекът трябва да се обърне на една страна.
Разберете какви са те
видове алергии
Струва ли си да използвате Polysorb за алергии? Отговорът е тук.
Ухапване от насекомо
Алергия към ужилване от пчела се среща при приблизително 2% от хората. Освен това при първата хапка може да не се появи реакция.
Ако има склонност към алергии, човек може да развие анафилактичен шок при ухапване от насекоми.
В този случай е необходимо спешно повикване на линейка и преди нейното пристигане трябва да се вземат следните мерки:
- легнете и покрийте човек;
- дайте на жертвата няколко таблетки антихистамин;
- при липса на подуване на фаринкса и езика, можете да му дадете силен сладък чай или кафе;
- ако дишането или сърдечният ритъм спре, трябва да извършите изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж.
Насоките за подпомагане при хранителни алергии зависят от тежестта на реакцията. Ако се появят животозастрашаващи симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.
В други случаи можете:
- използвайте сорбенти– бели въглища, ентеросгел.
- вземете антихистамин– цетиризин, деслоратадин, лоратадин.
- при значително увреждане на кожата и силен сърбеж се използват антихистамини от първо поколение - супрастин.
- при тежки алергии са показани хормонални лекарства– дексаметазон, преднизолон.
- мехлеми се използват за премахване на кожни прояви– фенистил, бепантен, скин-кап. В трудни случаи можете да използвате локални хормонални лекарства - хидрокортизон или преднизолонов мехлем.
Първата помощ при алергии при дете се състои в прилагането на следните мерки:
- седнете бебето изправено - тази позиция обикновено помага за облекчаване на дишането. Ако се появи световъртеж, той трябва да се постави на леглото. Ако има гадене, главата ви трябва да бъде обърната настрани.
- Дайте на детето антихистамин във всякаква форма - сироп, таблетки, капсули.Ако бебето не може да преглъща или е загубило съзнание, таблетката трябва да се натроши, да се смеси с вода и да се излее в устата му.
- Ако детето е загубило съзнание, трябва постоянно да проверявате пулса, дишането и зениците му. Ако детето не диша или няма осезаем пулс, трябва незабавно да започнете реанимационни мерки - изкуствено дишане и сърдечен масаж.
Спешна помощ при появата на обриви по лицето е:
- почистване на засегнатата област;
- след това върху почистената кожа трябва да се приложи хладен компрес на базата на отвара от градински чай, невен или лайка;
- марлята трябва да се сменя на всеки две минути;
- общата продължителност на процедурата трябва да бъде десет минути;
- след това лицето може да се изсуши и да се поръси с картофено или оризово нишесте - тези продукти ще помогнат за премахване на зачервяване и подуване;
- процедурата трябва да се повтори няколко пъти в рамките на един час.
Не пренебрегвайте и антихистамините. Ако се появят алергии по лицето, можете да вземете tavegil, suprastin, loratadine. Ако реакцията не изчезне, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Следните лекарства винаги трябва да присъстват в комплекта за първа помощ на лице, склонно към алергични реакции:
- общи антихистамини - цетиризин, лоратадин и др.;
- антиалергично средство за локално приложение - хидрокортизонов мехлем, елоком;
- хормонално противовъзпалително лекарство за облекчаване на остри алергични пристъпи - преднизолон.
За хората, преживели поне веднъж анафилактичен шок, лекарите препоръчват винаги да носят със себе си спринцовка с адреналин.
Това ще позволи на другите да помогнат на човека с развитието на тежки алергии.
При лека алергична реакция е достатъчно да се избягва контакт с алергена.
За да премахнете обривите и да намалите подуването, можете да използвате народни средства:
- отвара от градински чай;
- лайка;
- невен.
Ако имате тежка алергия, никога не трябва да се самолекувате.
В такава ситуация трябва спешно да се свържете с линейка или да закарате жертвата в болницата - всяко забавяне може да доведе до смърт.
Ако се развие анафилактичен шок и други тежки алергични реакции, не трябва:
- Оставянето на човек сам.
- Дайте му нещо за пиене или ядене.
- Поставете всякакви предмети под главата си, тъй като това може да доведе до повишена дихателна недостатъчност.
- Дайте антипиретици за треска.
Ако алергията е свързана с интравенозно приложение на лекарства, няма нужда да изваждате иглата от вената. В този случай е достатъчно да спрете приложението на лекарството и да използвате спринцовката във вената, за да инжектирате лекарството за алергия.
Правилната и навременна помощ при алергична реакция може да спаси живота на човек.
Следователно, когато видите:
- тежки кожни обриви;
- проблеми с дишането;
- спад на кръвното налягане
Трябва незабавно да се обадите на линейка и да предприемете всички необходими действия, преди да пристигне.
През последните години безопасността на фармакотерапията стана особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка влияят върху резултата от лечението. Алергията към лекарства е изключително нежелана реакция, която се развива с патологичното активиране на специфични имунни механизми.
Според Световната здравна организация смъртността от подобни усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Лекарствените алергии се срещат при приблизително 17-20% от пациентите, особено при независима, неконтролирана употреба на лекарства.
Като цяло алергията към лекарства може да се развие поради употребата на всяко лекарство, независимо от неговата цена.
Освен това, според механизма на възникване, такива заболявания се разделят на четири вида. Това:
- Незабавна анафилактична реакция. Основна роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
- Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от клас IgM или IgG, които взаимодействат с алергена (всеки компонент на лекарството) на клетъчната повърхност.
- Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните комплекси антиген-антитяло се отлагат върху ендотела на периферния кръвен поток.
- Забавена клетъчно медиирана реакция. Основна роля в тяхното развитие играят Т-лимфоцитите. Те секретират цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление.
Но не винаги такава алергия възниква само по един от изброените механизми. Често има ситуации, при които няколко връзки от патогенетичната верига се комбинират едновременно, което причинява различни клинични симптоми и степента на тяхната тежест.
Алергията към лекарства трябва да се разграничава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, предозирането или неправилната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен и съответно режимите на лечение са различни.
В допълнение, има така наречените псевдоалергични реакции, които възникват поради освобождаването на медиатори от мастоцитите и базофилите без участието на специфичен имуноглобулин Е.
Най-често лекарствените алергии се причиняват от следните лекарства:
Освен това може да възникне и поради някаква спомагателна съставка, например нишесте в случай на свръхчувствителност към зърнени култури и др. Това също трябва да се има предвид при употребата на каквото и да е лекарство.
Но следните са по-податливи на такива алергии:
- пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
- пациенти с предишни прояви на алергии от всякаква етиология;
- деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
- пациенти, които превишават честотата на приемане на лекарството, броя на таблетките или обема на суспензията, препоръчан от лекаря.
При кърмачетата се появяват различни прояви на имунологична реакция, ако кърмещата майка не спазва подходяща диета.
Алергията към лекарства (с изключение на псевдоалергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или помощни съставки. Скоростта на развитие на сенсибилизация до голяма степен зависи от начина на приложение на лекарството. По този начин прилагането на лекарството върху кожата или инхалационна употреба бързо предизвиква отговор, но в повечето случаи не води до развитие на животозастрашаващи прояви за пациента.
Но когато се прилага лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от незабавна алергична реакция, например анафилактичен шок, което е изключително рядко при приемане на таблетни форми на лекарството.
Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, характерни за други видове подобни имунни реакции. Това:
- уртикария, сърбящ кожен обрив, който наподобява изгаряне от коприва;
- контактен дерматит;
- фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява под формата на ясно ограничено петно върху лицето, гениталиите и устната лигавица;
- акнеиформени обриви;
- екзема;
- еритема мултиформе, характеризираща се с обща слабост, болка в мускулите и ставите, възможно повишаване на температурата, след което няколко дни по-късно се появяват папулозни обриви с правилен розов цвят;
- Синдром на Stevens-Johnson, сложен тип ексудативен еритем, придружен от тежък обрив по лигавиците и гениталиите;
- булозна епидермолиза, снимки на която можете да намерите в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив по лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
- Синдром на Lyell, неговите симптоми са бързо увреждане на голяма площ от кожата, придружено от обща интоксикация и нарушаване на функционирането на вътрешните органи.
В допълнение, алергията към лекарства понякога е придружена от инхибиране на хематопоезата (това обикновено се отбелязва на фона на продължителна употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминазин). Също така, такова заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, нодозен периартериит. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.
Един от най-честите признаци на алергия е съдовото увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система на кожата, възниква обрив, на бъбреците - нефрит, на белите дробове - пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.
Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат коронарните съдове. В този случай се развива клинична картина, характерна за инфаркт на миокарда, в такава ситуация инструменталните методи на изследване ще помогнат за поставяне на точна диагноза.
В допълнение, има такова нещо като кръстосана реакция в резултат на комбинация от определени лекарства. Това се наблюдава главно при едновременно приемане на антибиотици от една и съща група, комбиниране на няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).
Диагностицирането на такава реакция към лекарства е доста трудно. Разбира се, при характерна алергологична история и типична клинична картина, идентифицирането на такъв проблем не е трудно. Но в ежедневната практика на лекаря поставянето на диагноза се усложнява от факта, че алергичните, токсичните и псевдоалергичните реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено влошено на фона на съществуващите имунологични проблеми.
Не по-малко трудности възникват при забавени алергии към лекарства, когато може да бъде доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и симптомите, които се появяват. Освен това едно и също лекарство може да причини различни клинични признаци. Също така, специфична реакция на тялото възниква не само към самото лекарство, но и към неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.
Лекарите ви казват какво да правите, ако развиете алергия към лекарства:
- Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания при роднина, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът е понесъл ваксинацията и дългосрочната терапия с други лекарства. Лекарят обикновено се интересува дали човек реагира на цъфтежа на определени растения, прах, храна или козметика.
- Стъпка по стъпка формулиране на кожни тестове (накапване, приложение, скарификация, интрадермално).
- Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини и хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за развитие на алергична реакция.
Но най-често срещаните тестове за скарификация имат редица недостатъци. По този начин, в случай на отрицателна реакция върху кожата, те не могат да гарантират липсата на алергия при перорално или парентерално приложение. Освен това такива тестове са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца под 3-годишна възраст могат да се получат фалшиви резултати. Информативното им съдържание е много ниско в случай на съпътстваща терапия с антихистамини и кортикостероиди.
Какво да направите, ако сте алергични към лекарства:
- На първо място, трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
- вземете антихистамин у дома;
- Ако е възможно, запишете името на лекарството и симптомите, които се появяват;
- потърсете квалифицирана помощ.
В случай на тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшното лечение се провежда само в болнични условия.
Методите за елиминиране на симптомите на нежелана лекарствена реакция зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи можете да се справите с блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Cetrin, Erius, Zyrtec. Дозировката се определя в зависимост от възрастта на човека, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.
Ако алергичната реакция към лекарства е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, т.е. под формата на инжекции. В болницата се инжектират адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.
Незабавната алергична реакция може да бъде облекчена у дома чрез прилагане на разтвори на преднизолон или дексаметазон. Ако сте склонни към подобни заболявания, тези продукти трябва да присъстват в домашната ви аптечка.
За да се предотврати развитието на първична или повторна алергична реакция към лекарства, е необходимо да се вземат следните превантивни мерки:
- избягвайте комбинирането на несъвместими лекарства;
- дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, освен това се вземат предвид възможните нарушения на бъбреците и черния дроб;
- методът на употреба на лекарството трябва стриктно да отговаря на инструкциите, с други думи, не можете, например, да вкарвате разреден антибиотик в носа, очите или да го приемате през устата;
- При интравенозни инфузии на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.
При склонност към алергии е необходима превантивна премедикация с антихистамини преди ваксинация, хирургични интервенции или диагностични изследвания с рентгеноконтрастни вещества.
Алергиите към лекарства са доста чести, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се подходи отговорно към употребата на лекарства и да не се самолекуват.
Понякога алергиите се появяват неочаквано и заплашително. Какво да правим в такива случаи? Как се проявява алергия към лекарства Как да не се объркате, ако животът ви или животът на близките ви е в опасност? За да отговорите на тези въпроси, трябва да проучите врага си. Алергията е специфична имунна реакция към алерген, изразяваща се в производството на антитела и имунни Т-лимфоцити. Има много видове специфични реакции към различни стимули. Най-коварни и опасни си остават алергиите към лекарства.
Опасността е, че болестта може да не се появи веднага, а когато алергенът се натрупа в тялото. Друга трудност се крие в симптомите на алергии към лекарства. Те могат да бъдат много различни и понякога не са свързани с употребата на определено лекарство. За да се разбере какви стъпки трябва да се предприемат за навременна диагностика и лечение на лекарствени алергии, трябва да се класифицират усложненията на лекарствените алергии.
Усложненията, които възникват под въздействието на лекарства, могат да бъдат разделени на две групи:
1. Непосредствени усложнения.
2. Усложнения на забавената изява: а) свързани с промени в чувствителността;
б) не е свързано с промени в чувствителността.
При първия контакт с алергена може да не се появят видими или невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат еднократно, реакцията на тялото се увеличава с натрупването на дразнителя. Ако говорим за опасност за живота, тогава се появяват усложнения с непосредствено проявление. Алергии след лекарства причиняват:
- анафилактичен шок;
- оток на Quincke;
- копривна треска;
- остър панкреатит.
Реакцията може да настъпи за много кратък период от време, от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога светкавично. Изисква спешна медицинска помощ.
Втората група е по-често изразена от различни кожни прояви:
- еритродермия;
- ексудативна еритема;
- обрив, подобен на морбили.
Появява се в рамките на ден или повече. Важно е своевременно да се разграничат кожните прояви на алергии от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако детето е алергично към лекарството.
Тялото натрупва „вражеския“ елемент и проявява симптоми на лекарствена алергия. Рискът от възникване се увеличава, ако:
– има генетично предразположение (наличие на лекарствени алергии в едно от поколенията);
– продължителна употреба на едно лекарство (особено пеницилин или цефалоспоринови антибиотици, лекарства, съдържащи аспирин) или няколко лекарства;
– употреба на лекарства без лекарско наблюдение.
Сега възниква въпросът, ако сте алергични към лекарства, какво трябва да направите?
Необходимо е правилно да се оцени ситуацията и да се действа незабавно. Уртикарията и отокът на Quincke са по същество една и съща реакция. По кожата започват да се появяват множество сърбящи порцеланово-бели или бледорозови мехури (уртикария). След това се развива обширен оток на кожата и лигавиците (оток на Квинке).
В резултат на отока дишането се затруднява и настъпва асфиксия. За да се предотврати смъртта, е необходимо:
– незабавно повикайте спешна медицинска помощ;
- изплакнете стомаха, ако лекарството е прието наскоро;
– ако комплектът за първа помощ съдържа едно от лекарствата като „Преднизолон“, „Дифенхидрамин“, „Пиполфен“, „Супрастин“, „Диазолин“ - вземете го незабавно;
– не оставяйте пострадалия нито за минута до пристигането на линейката;
– за да намалите сърбежа на кожата, смажете повърхността на мехурите с 0,5–1% разтвор на ментол или салицилова киселина.
Най-опасната реакция на тялото към лекарствена алергия е анафилактичният шок. Симптомите на лекарствената алергия в тази форма са плашещи. Има рязко понижаване на налягането, пациентът побледнява, възникват загуба на съзнание и конвулсии. Важно е да не се паникьосвате. Първа помощ:
- извикай линейка;
– обърнете главата си настрани, разкопчайте зъбите си и извадете езика си;
– поставете пациента така, че долните крайници да са малко по-високо от главата;
– сред лекарствата се използва лекарството „Адреналин“.
Отокът на Quincke и анафилактичният шок изискват незабавна хоспитализация.
Това е по-малко опасна лекарствена алергия. Лечението може да се проведе у дома, но под наблюдението на лекар.
Как се проявяват кожните алергии от лекарства?
– ограничени обриви (в определени области на тялото);
– широко разпространени обриви (равномерен обрив по цялото тяло);
– обривът може да бъде сърбящ, под формата на възли, мехури и петна;
– проява на алергична еритема (увреждане на кожата и устната лигавица с петна, които имат резки граници). Петната покриват повече от вътрешните (разтегателни) повърхности на тялото.
Необходимо:
– спрете приема на лекарството, което причинява алергията. Ако има няколко лекарства, първо изключете антибиотици и лекарства, съдържащи аспирин;
– приемайте антиалергични лекарства вътрешно: Diazolin, Diphenhydramine, Suprastin.
След като спрете приема на лекарството, което причинява алергията, обривът изчезва от само себе си и не е необходима допълнителна намеса.
Диагностиката трябва да се използва, ако понякога се появяват симптоми на алергия към лекарства. Ако алергията се прояви като остро състояние и предстои болница, там ще бъде поставена диагноза, ще бъдат направени изследвания и ще бъде назначен курс на лечение. В случай на бавни форми, пациентите не винаги бързат да потърсят медицинска помощ, забравяйки, че всяка следваща среща с алерген ще се прояви в по-изразена и тежка реакция.
Знаейки за възникналия проблем, не забравяйте да се свържете с алерголог в медицинска институция. Съвременната диагностика предоставя няколко метода за идентифициране на виновниците за алергични реакции. Най-информативните от тях:
- Свързан имуносорбентен анализ. На пациента се взема кръв. Ако серумът реагира с алерген, анализът показва наличието на LgE антитела.
– Провокативни тестове. Кръвта на пациента се смесва с лекарство, което може да причини алергия.
Диагностиката е важна за пациенти, които използват анестезия за първи път, както и в случай на първоначална употреба на лекарството при хора, склонни към алергични реакции.
Възниква въпросът: ако се появи алергия към лекарство, как да се лекува? След установяване на диагнозата и идентифициране на лекарствата, към които е възникнала алергията, те пристъпват към същата лекарствена терапия. Предписани са следните лекарства:
- калциев хлорид;
– антихистамини (“Димедрол”, “Диазолин”, “Тавегил”);
- глюкокортикоиди ("дексаметазон", "хидрокортизон", "преднизолон").
Нетрадиционните методи за лечение на лекарствени алергии включват:
– акупунктура;
– хирудотерапия;
– билколечение.
Необходимо е да се вземат мерки за бързо отстраняване на лекарството, което е причинило алергичната реакция:
– пийте много течности (за предпочитане алкална минерална вода);
– ежедневни очистителни клизми;
– използване на ентеросорбенти;
– интракапково приложение на очистителни препарати (хемодеза).
Интрамускулно и интравенозно приложение на витамини е препоръчително само ако има 100% гаранция, че няма алергия към тях.
Ако кожната алергия от лекарства причинява сърбеж, за премахването й се използват вани с билкови отвари и содови компреси.
Съвременният свят не може да се нарече екологичен за човечеството. Всяка секунда в атмосферата се отделят вредни вещества от химичен, биологичен и токсичен произход. Всичко това се отразява негативно на състоянието на имунната система. Сривът на имунната система води до тежки последици: автоимунни заболявания, симптоми на алергии към лекарства и други дразнители.
1. Хранейки се с месо от птици и животни, отглеждани на съвременни фуражи, ваксинирани с лекарства, хората дори не подозират, че всеки ден влизат в контакт с много лекарства.
2. Честа неоправдана употреба на лекарства.
3. Невнимателно проучване на инструкциите за употреба на лекарството.
4. Самолечение.
6. Наличие на стабилизатори, ароматизатори и други добавки в лекарствата.
Също така не трябва да забравяме за възможността да реагираме на смесване на лекарства.
Ако се появи алергия към лекарства, какво можете да направите, за да не се повтори? Погрешно се смята, че единственият метод за предотвратяване на лекарствените алергии е спирането на приема на лекарството, което ги причинява. Укрепването на имунната система е било и остава важен инструмент в борбата с алергиите. Колкото по-силна е имунната система, толкова по-малка е вероятността от възникване на това опасно заболяване.
Превантивните мерки включват:
– Закаляване.
Часове по физическо възпитание и спорт.
– Правилно хранене.
– Без лоши навици.
– Ако е имало алергични прояви към някакви лекарства, това трябва да бъде отбелязано в медицинската карта.
– Използване на антихистамини преди ваксинации.
– Знаейки, че имате алергия към лекарства или друга форма на алергия, по-добре е винаги да имате антихистамини със себе си. Ако сте предразположени към шок или оток на Квинке, винаги носете в джоба си ампула адреналин и спринцовка. Това може да спаси живот.
– Преди да използвате анестетици, помолете вашия зъболекар за тест.
Ако следвате тези съвети, вашите симптоми на лекарствена алергия няма да се появят отново.
Ако автомобилен ентусиаст започне да пълни своя железен кон с нискокачествен бензин, колата няма да издържи дълго. По някаква причина много от нас не се замислят какво слагат в чинията си. Балансираната диета и чистата вода са ключът към силната имунна система и способността да се сбогувате не само с хранителните, но и с лекарствените алергии. Всяка болест поставя човек, който научава за нея, в състояние на шок. С течение на времето става ясно, че повечето от нашите заболявания изискват не толкова лечение, колкото промяна в начина на живот. Лекарствените алергии не са изключение. В съвременния свят и особено в постсъветското пространство вниманието към собственото здраве липсва на необходимото ниво. Това води до нежелани и понякога фатални последици. По-евтино и по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се харчат пари и усилия за лечението му по-късно. Сега, след като знаем как се проявяват алергиите към лекарства, познаването на врага с поглед улеснява борбата с него. Бъдете здрави.
Алергиите към лекарства са често срещан проблем, а броят на регистрираните форми на това заболяване се увеличава само всяка година.
Благодарение на развитието на фармацевтичните продукти медицината се е научила да се справя с много заболявания.
Когато ги приемате в курс, общото благосъстояние се подобрява, функционирането на вътрешните органи се подобрява, благодарение на лекарствата, продължителността на живота рязко се увеличава и броят на възможните усложнения намалява.
Но лечението на заболявания може да бъде усложнено от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява в различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.
Специфични реакции към фармацевтичните лекарства могат да възникнат при две категории хора.
Първа група.
При пациенти, получаващи лекарствена терапия за всяко заболяване. Алергията не се развива веднага, а при многократно приложение или употреба на лекарството. В периодите от време между две дози на лекарството тялото се сенсибилизира и се произвеждат антитела, например алергия към Amoxiclav.
Втора група.
За професионални работници, които са принудени постоянно да влизат в контакт с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари и фармацевти. Тежките, трудни за лечение алергии към лекарства в много случаи налагат промяна в трудовата дейност.
Има няколко групи лекарства, чиято употреба е с висок риск от развитие на алергии:
- Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на лекарствени алергии, всички подробности тук противовъзпалителни лекарства;
- Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства имат протеинова основа, която сама по себе си вече влияе върху производството на антитела в организма.
Разбира се, алергии могат да се развият и при прием на други лекарства, както за външна, така и за вътрешна употреба. Невъзможно е предварително да се знае неговото проявление.
Много хора са предразположени към специфични алергични реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергия, с наследствена предразположеност, а също така имат гъбични инфекции.
Често непоносимостта към лекарства се регистрира при приемане на антихистамини, предписани за премахване на други форми на алергии.
Необходимо е да се отделят лекарствените алергии от страничните ефекти и от симптомите, които се появяват при превишаване на дозата.
Страничните ефекти са типични за много фармацевтични лекарства, някои хора не ги изпитват, докато други могат да изпитат цял набор от съпътстващи симптоми.
Изразените странични ефекти изискват предписването на аналог на лекарството. Умишленото или неволно превишаване на дозата води до отравяне на тялото; симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.
При алергия към лекарства симптомите при пациентите се изразяват различно. След спиране на лекарството те могат да изчезнат сами или, обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.
Също така се случва, че човешкото тяло може да се справи самостоятелно с неспецифична реакция и след няколко години, когато се използва подобно лекарство, симптомите не се откриват.
Способността на лекарствените компоненти да образуват комплекс антиген-антитяло също зависи от формата на тяхното приложение.
При перорална консумация, т.е. през устата, алергичната реакция се развива в минимален брой случаи, при интрамускулни инжекции се увеличава вероятността от алергия и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.
Освен това, когато лекарството се прилага във вена, симптомите на алергия могат да се развият мигновено и да изискват бърза и ефективна медицинска помощ.
Алергичните реакции обикновено се разделят на три групи според скоростта на развитие.
Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, които се развиват веднага след навлизането на лекарството в тялото или в рамките на един час.
Те включват:
- Анафилактичен шок;
- оток на Quincke;
- Остра уртикария;
- Хемолитична анемия.
Втората група реакции се развива през целия ден, след като компонентите на лекарството навлязат в тялото.
- Тромбоцитопенията е намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене.
- Агранулоцитозата е критично намаляване на неутрофилите, което води до намаляване на устойчивостта на организма към различни видове бактерии.
- Треска.
Третата група неспецифични лекарствени реакции се развиват в продължение на няколко дни или седмици.
Обикновено тази група се характеризира с появата на следните състояния:
- Серумна болест.
- Алергичен васкулит.
- Полиартрит и артралгия.
- Увреждане на вътрешните органи.
Алергиите към лекарства се проявяват в голямо разнообразие от симптоми. Това не зависи от компонентите на лекарството и може да прояви напълно различни симптоми при различни хора.
Когато се развият алергии, на преден план излизат кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритема, лекарствен дерматит или екзема.
Зареждане...
