Кои са най-важните причини за белодробна хипертония. Белодробна хипертония. Как да се лекува при възрастни

- застрашаващо патологично състояние, причинено от постоянно повишаване на кръвното налягане в съдовото русло на белодробната артерия. Нарастването на белодробната хипертония е постепенно, прогресивно и в крайна сметка причинява развитие на деснокамерна сърдечна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Най-често белодробната хипертония се среща при млади жени на възраст 30-40 години, които страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Безсимптомният ход на компенсираната белодробна хипертония води до факта, че тя често се диагностицира само в тежки стадии, когато пациентите изпитват нарушения на сърдечния ритъм, хипертонични кризи, хемоптиза и пристъпи на белодробен оток. При лечението на белодробна хипертония се използват вазодилататори, антиагреганти, антикоагуланти, кислородни инхалации и диуретици.

МКБ-10

I27.0 I27.2

Главна информация

- застрашаващо патологично състояние, причинено от постоянно повишаване на кръвното налягане в съдовото русло на белодробната артерия. Нарастването на белодробната хипертония е постепенно, прогресивно и в крайна сметка причинява развитие на деснокамерна сърдечна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Критериите за диагностициране на белодробна хипертония са показатели за средно налягане в белодробната артерия над 25 mmHg. Изкуство. в покой (с норма 9–16 mm Hg) и над 50 mm Hg. Изкуство. под товар. Най-често белодробната хипертония се среща при млади жени на възраст 30-40 години, които страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Различават се първична белодробна хипертония (като самостоятелно заболяване) и вторична (като усложнен вариант на хода на заболявания на дихателната система и кръвообращението).

причини

Достоверните причини за развитието на белодробна хипертония не са установени. Първичната белодробна хипертония е рядко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че фактори като автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит), фамилна анамнеза и употребата на орални контрацептиви са свързани с появата му.

Много заболявания и дефекти на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове могат да играят роля в развитието на вторична белодробна хипертония. Най-често вторичната белодробна хипертония е следствие от застойна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, дефект на предсърдната преграда, хронични обструктивни белодробни заболявания, тромбоза на белодробните вени и клонове на белодробната артерия, белодробна хиповентилация, коронарна артериална болест, миокардит, цироза на черния дроб. черен дроб и др. Смята се, че рискът от развитие на белодробна хипертония е по-висок при ХИВ-инфектирани пациенти, наркомани и хора, приемащи лекарства за потискане на апетита. По различни начини всяко от тези състояния може да причини повишено кръвно налягане в белодробната артерия.

Патогенеза

Развитието на белодробна хипертония се предшества от постепенно стесняване на лумена на малки и средни съдови клонове на системата на белодробната артерия (капиляри, артериоли) поради удебеляване на вътрешния хороид - ендотел. При тежко увреждане на белодробната артерия е възможно възпалително разрушаване на мускулния слой на съдовата стена. Увреждането на стените на кръвоносните съдове води до развитие на хронична тромбоза и съдова облитерация.

Изброените промени в съдовото русло на белодробната артерия причиняват прогресивно повишаване на вътресъдовото налягане, т.е. белодробна хипертония. Постоянно повишеното кръвно налягане в белодробната артерия увеличава натоварването на дясната камера, причинявайки хипертрофия на нейните стени. Прогресирането на белодробната хипертония води до намаляване на контрактилитета на дясната камера и нейната декомпенсация - развива се деснокамерна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale).

Класификация

За да се определи тежестта на белодробната хипертония, има 4 класа пациенти с кардиопулмонална недостатъчност.

Клас I – пациенти с белодробна хипертония без нарушение на физическата активност. Нормалното упражнение не причинява замаяност, задух, болка в гърдите или слабост.
Клас II - пациенти с белодробна хипертония, причиняваща леко нарушение на физическата активност. Състоянието на покой не причинява дискомфорт, но обичайната физическа активност е придружена от замаяност, задух, болка в гърдите и слабост.
Клас III - пациенти с белодробна хипертония, причиняващи значително увреждане на физическата активност. Малката физическа активност е придружена от замаяност, задух, болка в гърдите и слабост.
Клас IV - пациенти с белодробна хипертония, придружени от силно замайване, задух, болка в гърдите, слабост при минимално усилие и дори в покой.

Симптоми на белодробна хипертония

В етапа на компенсация белодробната хипертония може да бъде асимптоматична, така че заболяването често се диагностицира в тежки форми. Първоначалните прояви на белодробна хипертония се наблюдават, когато налягането в системата на белодробната артерия се повиши 2 или повече пъти в сравнение с физиологичната норма.

С развитието на белодробна хипертония се появява необясним задух, загуба на тегло, умора при физическа активност, сърцебиене, кашлица, дрезгав глас. Сравнително рано в клиничната картина на белодробната хипертония може да се появи замаяност и припадък поради сърдечни аритмии или развитие на остра церебрална хипоксия. По-късните прояви на белодробна хипертония включват хемоптиза, болка в гърдите, подуване на краката и стъпалата и болка в черния дроб.

Ниската специфичност на симптомите на белодробната хипертония не позволява да се постави диагноза въз основа на субективни оплаквания. Най-честото усложнение на белодробната хипертония е деснокамерна сърдечна недостатъчност, придружена от ритъмно нарушение - предсърдно мъждене. В тежки стадии на белодробна хипертония се развива тромбоза на белодробни артериоли.

Усложнения

Диагностика

Обикновено пациентите, които не знаят за заболяването си, се консултират с лекар с оплаквания от задух. При преглед на пациента се открива цианоза, а при продължителна белодробна хипертония - деформация на дисталните фаланги на пръстите под формата на „барабанни пръчки“ и ноктите под формата на „часови часовници“. По време на аускултация на сърцето се определя акцентът на втория тон и неговото разделяне в проекцията на белодробната артерия, с перкусия се определя разширяването на границите на белодробната артерия.

Диагностиката на белодробната хипертония изисква съвместното участие на кардиолог и пулмолог. За разпознаване на белодробна хипертония е необходимо да се извърши цял диагностичен комплекс, включващ:

ЕКГ - за откриване на хипертрофия на дясното сърце.
Ехокардиография - за изследване на съдовете и кухините на сърцето, определяне на скоростта на кръвния поток в системата на белодробната артерия.
Компютърна томография - послойни изображения на гръдните органи показват разширени белодробни артерии, както и сърдечни и белодробни заболявания, свързани с белодробна хипертония.
Рентгенография на белите дробове - определя изпъкналостта на главния ствол на белодробната артерия, разширяването на главните й клонове и стесняването на по-малките съдове и позволява индиректно потвърждаване на наличието на белодробна хипертония при идентифициране на други заболявания на белите дробове и сърце.
Извършва се катетеризация на белодробната артерия и дясното сърце, за да се определи кръвното налягане в белодробната артерия. Това е най-надеждният метод за диагностициране на белодробна хипертония. Чрез пункция в югуларната вена сондата се довежда до дясната страна на сърцето и кръвното налягане в дясната камера и белодробните артерии се определя с помощта на монитор за налягане на сондата. Сърдечната катетеризация е минимално инвазивна техника, практически без риск от усложнения.
Белодробната ангиография е рентгеново контрастно изследване на белодробни съдове за определяне на съдовия модел в системата на белодробната артерия и съдовия кръвен поток. Извършва се в специално оборудвана рентгенова операционна зала, като се вземат предпазни мерки, тъй като въвеждането на контрастно вещество може да провокира белодробна хипертонична криза.

Лечение на белодробна хипертония

Основните цели при лечението на белодробната хипертония са отстраняване на причината за нея, понижаване на кръвното налягане в белодробната артерия и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в белодробните съдове. Комплексът от лечение на пациенти с белодробна хипертония включва:

Прием на вазодилататори, които отпускат гладкомускулния слой на кръвоносните съдове (празозин, хидралазин, нифедипин). Вазодилататорите са ефективни в ранните стадии на развитие на белодробна хипертония преди появата на изразени промени в артериолите, техните оклузии и облитерации. В тази връзка ранната диагностика на заболяването и установяването на етиологията на белодробната хипертония стават важни.
Прием на антиагреганти и индиректни антикоагуланти, които намаляват вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол и др.). При силно сгъстяване на кръвта се прибягва до кръвопускане. При пациенти с белодробна хипертония се счита за оптимално ниво на хемоглобин в кръвта до 170 g/l.
Кислородна инхалация като симптоматична терапия при тежък задух и хипоксия.
Прием на диуретици за белодробна хипертония, усложнена от деснокамерна недостатъчност.
Трансплантация на сърце и бял дроб при изключително тежки случаи на белодробна хипертония. Опитът от подобни операции все още е малък, но показва ефективността на тази техника.

Прогноза и профилактика

По-нататъшната прогноза за вече развита белодробна хипертония зависи от основната причина и нивото на кръвното налягане в белодробната артерия. При добър отговор на терапията прогнозата е по-благоприятна. Колкото по-високо и по-стабилно е нивото на налягане в системата на белодробната артерия, толкова по-лоша е прогнозата. С тежки симптоми на декомпенсация и ниво на налягане в белодробната артерия над 50 mm Hg. значителна част от пациентите умират през следващите 5 години. Прогностично първичната белодробна хипертония е изключително неблагоприятна.

Превантивните мерки са насочени към ранно откриване и активно лечение на патологии, водещи до белодробна хипертония.

В медицинската практика се среща състояние, наречено белодробна хипертония. Тази патология не трябва да се бърка с хипертония. В последния случай постоянното повишаване на налягането не е свързано със соматична патология и изисква лечение през целия живот.

Повишено налягане в системата на белодробната артерия

Всеки кардиолог знае какво е белодробна хипертония. Човешката кръвоносна система е много сложна. Има 2 кръга: голям и малък. Първият започва от лявата камера с аортата и завършва с дясното предсърдие. Системното кръвообращение обхваща всички органи с изключение на белите дробове. 2 артерии тръгват от сърцето и захранват белодробната тъкан.

Те са част от белодробното кръвообращение, което започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие. Белодробната хипертония е патологично състояние, при което се повишава налягането в кръвоносните съдове на алвеолите. Това състояние застрашава живота на болния, тъй като постепенно води до претоварване на дясната камера и развитие на сърдечна недостатъчност. Тази патология често се открива на по-късни етапи. Може да няма симптоми за дълго време.

Какво представлява хипертонията?

Класификацията на белодробната хипертония се основава на етиологичните фактори. Тя може да бъде първична и вторична. Има наследствено предразположение към тази патология. Ако няма аномалии в белите дробове, сърцето, плеврата и гръдните органи, тогава такава хипертония се нарича първична. Открива се много по-рядко. По-често се развива вторична форма на хипертония.

Предлага се в следните видове:

токсичен;
свързани с патология на дихателните пътища или свързани с липса на кислород;
сърдечна;
рано (открива се при новородени);
тромбоемболичен;
неизвестна етиология.

Белодробната хипертония се класифицира по степен (клас). Те са само 4. Хипертонията от клас 1 възниква най-лесно. Характеризира се с повишено кръвно налягане и нормална физическа активност. Ежедневните дейности не предизвикват симптоми. При пациентите от клас 2 оплакванията липсват в покой, но се появяват при умерена физическа активност.

Може да се появи задух, слабост и световъртеж. При хипертония клас 3 се наблюдава изразено нарушение на активността. За такива хора дори незначителната работа причинява симптоми. За белодробна хипертония класификацията идентифицира клас 4. Тя е най-трудната. Хипертонията в стадий 4 се характеризира с поява на оплаквания дори в покой.

Защо кръвното налягане се повишава?

Разграничават се следните причини за белодробна хипертония:

хронична патология на дихателната система;
сърдечни и съдови заболявания;
тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия;
хипоксия;
отравяне с лекарства или токсични съединения;
заболявания на кръвта;
HIV инфекция;
повишено налягане в системата на порталната вена;
чернодробна недостатъчност;
хипертиреоидизъм;
наследствени и автоимунни заболявания;
тумори;
наранявания на гърдите;
деформация на гръбначния стълб и гръдния кош.

Най-често хипертонията се причинява от патология на дихателната система. Това могат да бъдат хронични обструктивни заболявания, бронхити, бронхиектазии, вродени малформации на белодробната тъкан, фиброза, астма. Малко по-рядко сърдечните и съдовите заболявания водят до хипертония. Причината може да е стеснение на митралната клапа, вродени аномалии (дефект на междупредсърдната преграда) или застойна сърдечна недостатъчност.

Често налягането в системата на белодробната артерия се повишава на фона на коронарна болест на сърцето (ангина пекторис и инфаркт на миокарда), пролапс на клапата и миокардит. Причината може да е намаляване на лумена на съда поради тромбоза или емболия. По-рядко белодробната форма на хипертония е свързана със саркоидоза, медиастинит и тумори.

Възможно е високо налягане в системата на белодробната артерия поради хипертония. Идентифицирани са следните предразполагащи фактори за развитието на тази патология:

пушене;
контакт с алергени и токсини;
неконтролирана употреба на лекарства;
алкохолизъм;
стрес;
неблагоприятна среда;
затлъстяване;
липса на физическа активност;
преумора;
присъствие в семейството на пациенти с белодробна хипертония;
кислородно гладуване;
изкачване на големи височини;
наличието на атеросклероза;
диабет;
чести настинки;
самолечение.

Рисков фактор е младата възраст (30-40 години). Жените боледуват 4 пъти по-често от мъжете. Не винаги е възможно да се идентифицират причините за постоянно повишаване на кръвното налягане в белите дробове. Този тип хипертония е идиопатичен. При малки деца тази патология е свързана с чести пневмонии, бронхиолити и астма.

Общи клинични прояви

Симптомите на белодробна хипертония се определят от следните фактори:

сцена;
възрастта на лицето;
съпътстваща патология;
причина.

В ранен стадий клиничната картина е замъглена. Може да няма симптоми в продължение на години. Най-често наблюдаваните признаци на белодробна хипертония са:

повишена умора;
диспнея;
слабост;
ускорен сърдечен ритъм;
притискаща болка в областта на гърдите;
световъртеж;
подуване;
суха кашлица;
припадък.

Симптомите се появяват само когато налягането в белодробните артерии е 2 пъти по-високо от нормалното. Оплакванията възникват при повишаване на кръвното налягане до 25 mmHg. и още. Задухът се причинява от нарушена белодробна вентилация и хипоксия. Появява се по всяко време, но най-често при физическо натоварване.

При венозна хипертония това се случва през нощта или докато човек лежи. Проява на хипоксия (кислородно гладуване) при сърдечна недостатъчност на фона на високо кръвно налягане е тахикардия. Сърдечната честота при пациенти надвишава 80 удара в минута. Ранните симптоми на хипертония включват замаяност и припадък. Пациентите често изпитват нарушен сърдечен ритъм.

Началният стадий на белодробна хипертония се характеризира с намалена работоспособност и загуба на телесно тегло. Много пациенти изпитват болка в гърдите, подобна на ангина пекторис.

Тя е компресивна и възниква предимно при активни движения. Ако лечението не започне навреме, състоянието на пациента се влошава. Появяват се следните симптоми:

подуване;
болка в областта на черния дроб;
цианоза;
прекъсвания в работата на сърцето;
гадене;
повръщане;
болка в корема;
повишено образуване на газ;
неврологични симптоми.

На фона на мозъчна хипоксия се появява главоболие. В по-късните стадии на белодробна хипертония се развива деснокамерна недостатъчност. Това води до стагнация на кръвта в системния кръг и появата на оток. Срещат се предимно по краката. Периодичната хемоптиза показва сериозно състояние на човек. Често се открива увеличение на черния дроб, което се проявява с избухваща болка в десния хипохондриум. Човек се притеснява от постоянна кашлица, тежък задух в покой и дрезгав глас.

Възможни последствия и усложнения

Тежката белодробна хипертония, ако не се лекува, често води до негативни последици. Могат да се развият следните усложнения:

дясна вентрикуларна недостатъчност;
предсърдно мъждене;
тромбоза;
хипертонични кризи;
белодробен оток;
белодробна емболия;
ритъмни нарушения под формата на предсърдно трептене.

Най-честото усложнение е хроничната сърдечна недостатъчност, която се причинява от стагнация на кръвта и претоварване на дясната камера. В резултат на това се нарушава контрактилната функция на миокарда. Деснокамерна недостатъчност се проявява с подуване на краката, болка в хипохондриума вдясно, пулсация на вените на шията и тяхното подуване, слаб и ускорен пулс, понижено кръвно налягане, повишено централно венозно налягане, задух, натискаща болка в сърцето.

Всичко това влошава състоянието на пациентите. Много често усложнение са хипертоничните кризи. По своето протичане наподобяват белодробен оток. Опасно усложнение е тромбозата. Може да причини запушване на белодробната артерия. Често това състояние води до смърт.

Как да разпознаем хипертонията

При белодробна хипертония симптомите не са специфични. Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на клиничната картина.

За да се идентифицира тази патология, са необходими следните изследвания:

електрокардиография;
Ултразвук на сърцето и големите съдове;
компютърна томография;
катетеризация;
радиография на белодробни съдове с контрастно вещество;
Рентгеново изследване на гръдните органи;
спирометрия;
Ултразвук на черния дроб и бъбреците;
оценка на кръвно-газовия статус;
общи и биохимични изследвания.

Тест за ходене

Допълнително се провежда тест за ходене. Продължителността на натоварването е 6 минути, след което се оценява състоянието на пациента. Резултатите от тестовете за съсирване на кръвта са от голямо значение. Това ви позволява да оцените рисковите фактори за образуване на кръвни съсиреци. Преди лечението на пациентите е задължително да се проведе електрокардиограма.

По време на това изследване се разкрива претоварване на дясната камера и дясното предсърдие. Най-надеждният начин за откриване на хипертония е измерването на налягането в белодробните съдове. Това е възможно по време на катетеризация. Степента на хипоксия се оценява по време на кръвно-газов анализ. Основна роля при поставяне на диагнозата играят резултатите от анамнезата и физикалния преглед.

Методи за лечение на хипертония

Не всеки знае как да лекува белодробна хипертония. Терапията е насочена към елиминиране на основния етиологичен фактор и намаляване на кръвното налягане.

При белодробна хипертония лечението включва използването на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, антиагреганти, антикоагуланти, инхалации, диуретици, нитрати и антибиотици.

Препоръките на лекарите трябва да се спазват изцяло. Калциевите антагонисти са показани за намаляване на сърдечната честота, отпускане на бронхите и разширяване на кръвоносните съдове. Тази група включва нифедипин. Има и хипотензивен ефект. Калциевите антагонисти са много ефективни при лечението на хипоксия, тъй като намаляват нуждата на сърцето от кислород.

Лечението на белодробна хипертония често включва прием на нитрати (нитроглицерин). Те намаляват натоварването на сърдечния мускул. Необходими са антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ (Каптоприл, Еналаприл, Престариум). За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, са необходими антиагреганти и антикоагуланти. Те включват аспирин и дипиридамол.

В тежки случаи могат да се предписват лекарства от групата на антагонистите на ендотелиновите рецептори. Ако хипертонията се е развила на фона на бронхит или астма, тогава са показани лекарства, които разширяват бронхите и подобряват обмена на въздух (Eufillin, Salbutamol). Ако се открие бронхопулмонална инфекция, се прилага курс на антибиотична терапия.

Лекарствата се прилагат чрез инжектиране. Азотният оксид има съдоразширяващ ефект. Това вещество се прилага чрез вдишване. В случай на развитие на деснокамерна недостатъчност и появата на синдром на оток, диуретиците (Lasix) се включват в схемата на лечение. Успоредно с лекарствената терапия се провежда и нелекарствена терапия.

Всички пациенти трябва да намалят количеството сол и течности, които приемат. Кислородната терапия е необходима за обогатяване на кръвта с кислород и подобряване на работата на сърцето и мозъка. Физическата активност трябва да е дозирана. Не можете да се пренапрягате. На хората с хипертония не се препоръчва да се изкачват на по-голяма височина от земята, тъй като там налягането е по-високо.

Хирургично лечение и прогноза

Лекото повишаване на налягането в системата на белодробната артерия не изисква радикални терапевтични мерки. Операцията се извършва в късните стадии на хипертония и неефективността на консервативното лечение. Най-често извършваните видове операции са:

белодробна трансплантация;
отстраняване на кръвни съсиреци;
септостомия (образуване на отвор между предсърдията).

Трансплантация на органи (бели дробове или сърце) се извършва само в напреднали случаи. При белодробна хипертония прогнозата се определя от степента на повишаване на налягането, продължителността на заболяването и навременността на лечението. Причините са важни. При постоянно налягане в белодробните артерии над 50 mm Hg. и симптоми на сърдечна недостатъчност, прогнозата е благоприятна. Най-опасна е първичната форма на хипертония. По този начин високото налягане в белодробната съдова система представлява опасност за човешкия живот.

Видео

Белодробната хипертония (ПХ) е заболяване, при което се повишава налягането в белодробната артерия.Обикновено систоличното налягане в белодробната циркулация трябва да бъде 18-25 mm Hg, диастоличното налягане трябва да бъде 6-10 mm Hg, а средното специфично налягане трябва да бъде в рамките на 12-16 mm Hg. Диагнозата белодробна хипертония се поставя, ако средното специфично налягане надвишава 30 mmHg. по време на физическа активност и 25 mm Hg. в покой.

Това заболяване значително влошава състоянието на пациента и има лоша прогноза.. В някои случаи се развива бавно, така че пациентите може да не разберат, че имат белодробна хипертония дълго време и да започнат лечение в късен стадий. Но не забравяйте, че във всеки случай не всичко е загубено: ако сте били диагностицирани с това заболяване, можете да подобрите състоянието си благодарение на специални народни средства. Те намаляват налягането в белодробната артерия и облекчават неприятните симптоми.

Етапи на белодробна хипертония

И така, знаем какво е PH, сега е време да поговорим за неговите етапи. Въз основа на налягането, измерено в белодробната артерия, заболяването се разделя на три групи:

лека белодробна хипертония - съответства на средно специфично налягане от 25-36 mmHg;
умерена белодробна хипертония - налягането е 35-45 mm Hg;
тежка белодробна хипертония - налягането надвишава 45 mm Hg.

Естествено, колкото по-висока е тежестта на заболяването, толкова по-лоша е прогнозата му.

Причини и видове белодробна хипертония

Причината за PH е продължително повишаване на налягането в белодробните съдове. Това може да се дължи на следните фактори:

сърдечно заболяване, клапни дефекти (митрална регургитация) или синдром на Eisenmenger с вродени аномалии;
белодробни заболявания като пневмокониоза (COPD), синдром на сънна апнея;
заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус и др.;
усложнения след белодробна емболия;
други заболявания, които увреждат белодробните съдове (HIV инфекция, портална хипертония, отравяне с токсични лекарства).

Белодробната хипертония по отношение на причините се разделя на 4 групи:

белодробна артериална хипертония - причинена главно от заболявания на съединителната тъкан, HIV инфекция, портална хипертония, сърдечни дефекти;
венозна белодробна хипертония - развива се в резултат на заболявания на лявата клапа или лявата камера на сърцето;
белодробна хипертония, свързана с респираторни заболявания или хипоксия - възниква главно поради интерстициална белодробна болест, ХОББ, нарушения на съня, хронична планинска болест;
белодробна хипертония, свързана с хроничен тромбоемболизъм - причинена от запушване на белодробните артерии.

Първична белодробна хипертония

Първичната форма понякога се нарича идиопатична белодробна хипертония. Среща се рядко (приблизително 2 случая на милион души) и етиологията му е неизвестна. По-често заболяването се диагностицира при жени на средна възраст. Рисковите фактори, в допълнение към горното, включват фамилна анамнеза за хипертония, инфекциозни заболявания и портална хипертония.

Първичната белодробна хипертония възниква с вазоспазъм в белодробната циркулация. В този случай се наблюдава прекомерно съсирване на кръвта. Прогнозата е много неблагоприятна. Въпреки това, ако сте диагностицирани с първична белодробна хипертония, не се отчайвайте. По-добре се съберете и започнете лечение с народни средства - това ще ви помогне да удължите живота си много години.

Вторична белодробна хипертония

Развива се на фона на други заболявания - бронхиална астма, сърдечни дефекти, белодробна фиброза, хипертония, системен лупус еритематозус и др. Така че, за да се отървете от PH, първо трябва да излекувате основното заболяване, ако е възможно.

Симптоми

Първите признаци на белодробна хипертония са чувство на продължителна умора и затруднено дишане, особено след физическа активност. Пациентите имат затруднения при ходене, изкачване на стълби, навеждане и извършване на нормална домакинска работа.

В по-късните стадии на заболяването се появяват следните симптоми:

суха кашлица;
пресипналост;
болка в гърдите;
хемоптиза;
синкав оттенък на устните;
припадък;
студени крайници.

Белодробната хипертония при новородени се проявява с ретракция на гъвкави места на гърдите, задух и силно посиняване на кожата. Лечението с кислород обаче не води до никакви резултати.

Прогноза и последствия

Всеки тип PH дава същия резултат: белодробното съдово съпротивление се увеличава. Такива условия принуждават дясната камера да работи по-усилено, което води до сърдечна хипертрофия и дилатация в дясната камера. В резултат на това се развива застойна сърдечна недостатъчност и недостатъчност на митралната клапа. Прекомерното натоварване на дясната камера поради белодробно заболяване се нарича cor pulmonale. Тези промени водят до намаляване на сърдечния дебит, а ако заболяването не се лекува, дори до смърт.
Прогнозата зависи от тежестта на ПХ. Ако се грижите за себе си, следвате някои препоръки и провеждате лечение, можете да спрете развитието на болестта.

Лечение

И така, вече знаете какво е белодробна хипертония и какви са нейните симптоми. Сега е време да помислите за лечение.

Ако имате идиопатична (първична) белодробна хипертония, се прилага палиативно лечение, което ви позволява да удължите живота на пациента и да подобрите неговото качество. При вторична белодробна хипертония се елиминират заболяванията, довели до проблема.

По-долу ще дадем съвети за начина на живот на пациентите и ще представим народни средства, които намаляват налягането в белодробната артерия.

Диета и начин на живот

Пациентите трябва да избягват ситуации, които влошават симптомите на заболяването. Избягвайте физическо натоварване, не се изкачвайте на голяма надморска височина и не летете със самолети. Ако здравословното ви състояние се влоши, можете да използвате дишане с кислородни бутилки.

Важно е да избягвате стреса, тъй като той повишава кръвното ви налягане и сърдечната честота. За борба със стреса използвайте медитация, разходки на чист въздух, срещи с приятели, хобита и други подходящи методи.

Що се отнася до диетата, основното правило тук е да се намали приема на сол. Заменете го с други подправки. Пациентите също трябва да пият не повече от 1,5 литра вода на ден, за да избегнат повишаване на кръвното налягане. Естествено при това заболяване алкохолът и цигарите са напълно забранени.

Чесън

Леката белодробна хипертония може да бъде напълно излекувана с чесън. Факт е, че този продукт разширява съдовете на белодробната циркулация, премахва задръстванията във вените, като по този начин намалява налягането. Освен това е много полезно за сърцето, а именно сърдечните проблеми често водят до PH.

Най-простата рецепта е да изяждате 2 скилидки чесън всяка сутрин на гладно с чаша вода. Ако се страхувате от лош дъх, дъвчете чесън с лист от мента.

Чаят от чесън помага много. Не позволявайте на такова екзотично име да ви плаши – тази напитка е много вкусна и здравословна. Това ще помогне за възстановяване не само на кръвоносната и дихателната системи, но и на цялото тяло. Съставки за една порция:

1 скилидка чесън;
1 чаша вода;
малко смлян джинджифил (около 7-8 грама);
1 супена лъжица лимонов сок;
1 супена лъжица мед.

Сложете водата на огън. Когато започне да кипи, добавете предварително нарязани скилидки чесън, джинджифил и лъжица мед. Всичко се разбърква добре и се оставя да къкри на тих огън около 20 минути. След това прецедете получената запарка. В края добавете малко лимонов сок. Препоръчваме да пиете този чай на празен стомах два пъти на ден.

детелина

Детелината е много полезна за сърдечно-съдовата система и ще помогне при вашето заболяване. Може да се използва по много начини.

Ако е възможно, засадете детелина в саксия у дома и яжте младите издънки на това растение. Една супена лъжица билка ще бъде достатъчна.

Можете също така да направите чай от изсушени цветя от детелина. За чаша вода ще ви трябва една чаена лъжичка натрошено растение. Залейте детелината с вряща вода, оставете за 15 минути, след което изпийте. Вземете 2-3 чаши от това лекарство на ден.

Дигиталис

Напръстникът ще ви спести от болка в гърдите и силен задух, но трябва да го пиете внимателно, като увеличите дозата и наблюдавате състоянието на тялото.

Пригответе алкохолна тинктура в размер на 1 част суха билка напръстник към 10 части алкохол със сила 70 градуса. Оставете сместа за 2 седмици, след което прецедете. Започнете с доза от 3 капки два пъти дневно. Тинктурата трябва да се разтвори в малко количество вода и да се пие на празен стомах. След около седмица дозата може да се увеличи до 5 капки, а след още една седмица - до 7 капки. След това преминете към 10 капки от тинктурата два пъти дневно. Курсът на лечение е от 2 до 4 месеца.

глог

Глогът разширява кръвоносните съдове, като спомага за намаляване на систоличното и диастоличното налягане в белодробната артерия. Може да се използва по няколко начина.

Първият метод е чай. За да приготвите напитката, изсипете десертна лъжица изсушени цветя и листа от глог в чаша и залейте с чаша вряща вода. Дръжте чашата покрита за 15 минути, след което прецедете напитката. Трябва да се пие по 1 чаша сутрин и вечер.

Вторият метод е лечебното вино. Ще ви трябват 50 г зрели плодове от глог и 500 мл натурално сладко червено вино. Счукайте плодовете в хаванче, загрейте виното до температура около 80 С. Налейте топло вино в стъклен буркан или бутилка, добавете глог, затворете капака и оставете да престои 2 седмици, след което прецедете. Пийте по 25 мл от това вино всяка вечер преди лягане.

Третият метод е алкохолна тинктура. Комбинирайте цветовете от глог със спирт в съотношение 1 към 10 и оставете в стъклен съд за 10 дни, след което прецедете. Пийте около половин чаена лъжичка от тази тинктура сутрин и вечер на празен стомах.

имел

За пациента ще бъде много по-лесно, ако започне да приема имел. Вечерта залейте чаена лъжичка билка с чаша студена вода, оставете сместа да кисне цяла нощ. На сутринта леко се затопля и се изпива. Това трябва да се прави всеки ден.

Можете също така да направите вино от имел. Ще ви трябват 50 г от растението и 500 мл сухо бяло вино. Комбинирайте тези компоненти и оставете за 1 седмица, след което прецедете. Приемайте по 25 ml два пъти дневно преди хранене.

Плодове от офика

Плодовете на офика имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Затова заменете обикновения чай с чай от това растение. Намачкайте супена лъжица плодове в чаша, добавете малко количество захар и 200 ml вряща вода. Разбъркайте и изпийте. Препоръчително е да приемате 3 порции от този чай на ден.

Колекция магьосничество

Има добра колекция от растения, която се препоръчва от опитни лечители. Комбинирайте равни части билка адонис, корен от валериана, листа от мента, билка от жълт кантарион и семена от копър. Една супена лъжица от тази смес се запарва с литър вряща вода за една нощ в термос и се оставя до сутринта. Това ще бъде вашата порция за целия ден, трябва да пиете инфузията между храненията. Продължете курса на лечение в продължение на 2 месеца, след което трябва да направите почивка за поне 2 седмици.

Лечение със сокове и смутита

Сокът е естествен лечител, който ще ви помогне да се справите с много проблеми, включително PH. Ще дадем някои от най-ефективните рецепти.

Сок за сърцето

При белодробна хипертония е необходимо да се поддържа работата на сърцето. За да направите това, пригответе следната смес:

2 чаши червено грозде;
1 грейпфрут;
1 чаена лъжичка счукани липови цветове;
¼ чаена лъжичка карамфил, стрит на прах.

Комбинирайте всички тези съставки и смесете в блендер. Смутито трябва да се пие веднага след приготвянето му, като се препоръчва да се приема по чаша на ден. В рамките на седмици ще забележите положителни промени.

Сок за нормализиране на кръвното налягане

Свържете следните компоненти:

сок от 1 грейпфрут;
сок от 2 портокала;
6 стръка пресен магданоз;
2 супени лъжици цветя от глог;
3 обелени и нарязани кивита.

Смесете всичко в блендер и изпийте веднага след приготвянето. Приемайте това лекарство сутрин и вечер, така че кръвното и белодробното ви налягане винаги да са нормални.

Сок при задух

Ако сте измъчвани от задух, направете едномесечен курс на лечение със следния сок:

5-6 пресни листа от глухарче;
1 супена лъжица цветя от червена детелина;
1 червена ябълка;
1 чаша нарязано брюкселско зеле;
1 голям морков;
0,5 чаши нарязан магданоз.

Изстискайте сок от ябълка, морков и брюкселско зеле, смесете соковете, добавете магданоз, червена детелина и ситно нарязани листа от глухарче. Приемайте сока на празен стомах по 1 чаша два пъти на ден.

Сок за подобряване на цялостното благосъстояние

Ще имаш нужда:

половин пъпеш;
1 чаша пресни ягоди;
парче корен от джинджифил с дължина 2,5 см;
1 портокал;
1 грейпфрут;
¼ чаша натурално кисело мляко (без добавки);
половин шепа пшеничени кълнове.

Изстискайте сок от портокал, пъпеш, ягода и грейпфрут. Настържете джинджифила. Смесете соковете, добавете джинджифил, кисело мляко и пшенични кълнове. Пийте за ваше здраве!

Белодробната хипертония е опасно заболяване, което изисква от пациента да се отнася много сериозно към здравето си. Навременното лечение ще помогне да се избегне негативен сценарий, докато необслужваната патология в крайна сметка може да доведе до смъртта на пациента.

Каква е болестта

Белодробната хипертония е състояние, при което има постоянно повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.

Повишеното налягане в белодробните артерии води до разширяване на дясната камера и, като следствие, сърдечна недостатъчност

Феноменът на повишено налягане в белодробната артерия може да бъде причинен от повишено съпротивление в кръвния поток на белите дробове или рязко увеличаване на обема на кръвта, преминаваща през белодробната кръвоносна система. Този процес протича постепенно и в крайна сметка, ако пациентът не получи навременна квалифицирана медицинска помощ, може да доведе до смърт, чиято непосредствена причина е деснокамерна сърдечна недостатъчност.

Белодробната хипертония не трябва да се бърка с артериалната хипертония, наричана още хипертония, при която общото кръвно налягане периодично или постоянно се повишава. Тези патологии се различават по естеството на тяхното възникване и рисковете за здравето.

Белодробната хипертония засяга хора в най-активната възраст - 30-40 години, като при жените патологията се регистрира четири пъти по-често, отколкото при мъжете. Особената опасност от заболяването е, че за дълъг период от време то може да бъде практически безсимптомно и следователно до момента на поставяне на диагнозата понякога може да бъде много трудно, ако не и невъзможно, да се помогне на пациента.

Класификация и форми на патология

Специалистите разделят белодробната хипертония на два основни типа – първична (идиопатична) и вторична.

Идиопатичната форма на патологията е сравнително рядка, има неясен характер и в повечето случаи зависи от наследствени фактори и автоимунни заболявания. Такава хипертония може да се предава не само на следващото поколение, но и през поколенията. Характеризира се с увеличаване на размера на дясната камера и склеротични трансформации на белодробната артерия и се характеризира със стесняване на белодробните съдове.
Първичната форма на белодробна хипертония се характеризира с бърза прогресия. В повечето случаи това води до неработоспособност на пациента, а понякога и до смърт.
Вторичната форма на белодробна хипертония често се свързва с патологии на съединителната тъкан, например склеродермия, вродени и придобити сърдечни дефекти и вирус на имунна недостатъчност (HIV). В допълнение, това може да е резултат от белодробна артерия и други заболявания, които причиняват недостатъчност на левокамерната функция. Понякога се развива при белодробни заболявания, но в такива случаи не приема тежки форми.

Различават се също тромбоемболична и постемболична хипертония.

В зависимост от параметрите на налягането в белодробната артерия се разграничават три степени на хипертония:

I (леко) - 25–45 mm Hg;
II (умерено) - 45–65 mm Hg;
III (тежка) - над 65 mm Hg.

Причини за развитието на патологията

Белодробната хипертония може да бъде предизвикана от редица фактори, включително:

Лекарствени и химични вещества, които могат да причинят развитие на белодробна хипертония - табл

Симптоми и признаци

Симптоматичната картина на белодробната хипертония зависи от тежестта на заболяването.

Класификация на пациентите в зависимост от тежестта (степента) на заболяването - табл

Клас болен	Симптоми
аз	Физическата активност не е нарушена, нормалните натоварвания се понасят задоволително, без да причиняват задух или слабост.
II	Физическата активност е леко нарушена. Пациентът се чувства нормално само в покой, изпитва замаяност, задух и болка в гърдите по време на физическа активност.
III	Физическата активност е значително нарушена. Дори незначително усилие причинява слабост, болка в гърдите, задух и световъртеж.
IV	Чувство на замайване, болка в гърдите, слабост и задух дори в покой.

При компенсирания вариант заболяването може да не се открие дълго време.Първите признаци се появяват, когато налягането в белодробната артерия се увеличи два пъти повече от приетата норма.

С напредването на заболяването симптоматичната картина се влошава, задухът и слабостта се придружават от тахикардия, предсърдно мъждене, кашлица и дрезгав глас. С течение на времето пациентът започва да страда от чести припадъци поради сърдечна недостатъчност и кислороден глад (хипоксия) на мозъка.

При тежки стадии на белодробна хипертония се развиват допълнително:

хемоптиза;
силна болка в гърдите;
подуване на долните крайници;
чернодробна дисфункция;
тромбоза на белодробни съдове.

Белодробната хипертония в по-късните етапи се характеризира с наличието на атаки - хипертонични кризи, по време на които може да се появи белодробен оток с нарастваща асфиксия. Налице са и следните симптоми:

натрапчива кашлица с храчки;
цианоза (оцветяване в синьо) на кожата;
психомоторна възбуда;
силна пулсация на вените на шията;
повишена секреция на нискоконцентрирана урина и неволна дефекация след края на кризата.

Съществува висок риск от смърт поради развитие на белодробна сърдечна недостатъчност и възможна белодробна емболия.

Основни диагностични методи

Първият фактор, на който пациентите обръщат внимание, е задухът и бързат да посетят лекар с оплаквания за това. Още при преглед на пациента специалистът идентифицира симптоми, които позволяват да се направи предварително заключение за наличието на белодробна хипертония. Външни признаци на патология могат да бъдат:

синкав оттенък на кожата;
специфична форма на пръстите, чиито външни фаланги са удебелени като барабанни пръчки;
изпъкнали нокти, оформени като часовниково стъкло.

Диагнозата на белодробната хипертония обикновено включва пулмолог и кардиолог, всеки от които провежда редица прегледи за поставяне на точна диагноза:

Как да се лекува белодробна хипертония

Основната цел на терапията в този случай е да се премахнат причините за заболяването, да се бори с образуването на кръвни съсиреци и да се намали налягането в белодробната артерия. За да се постигне това, се предприемат комплексни мерки, включващи медикаменти, физиотерапия, а понякога и хирургично лечение.

важно! Що се отнася до лечението с алтернативни (традиционни) методи на медицина, това е строго противопоказано при белодробна хипертония.

Консервативна терапия

На пациентите се препоръчва да приемат лекарства, които отпускат гладката мускулатура на кръвоносните съдове (празозин, нифедипин). Тези мерки имат добър ефект в ранните стадии на заболяването, до заличаване на съдовете.
Ако е необходимо лечение, на пациентите може да бъде предписан Силденафил, по-известен като Виагра.
Любопитно е, че Силденафил (Виагра) първоначално е изобретен като лечение на коронарна болест на сърцето. Въпреки това, както по-късно се оказа, употребата на това лекарство предизвиква активен прилив на кръв към тазовите органи. Така че страничният ефект надвишава основния ефект.
Ако пациентът е диагностициран с дясна сърдечна недостатъчност, се използват диуретици.
За борба с тромбоемболията е показана употребата на антикоагуланти и лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта (Кардиоаспирин, Дипиридамол).
Ако кръвта е твърде гъста, трябва да прибягвате до кръвопускане.
При силен задух и кислороден глад на пациента се прилага кислородна терапия - насищане на тялото с кислород. Пациентът също се препоръчва да води спокоен начин на живот с изключение на всякаква физическа активност.

Диета

Правилното хранене, с изключение на храни с високо съдържание на холестерол, е важен компонент от лечението на белодробна хипертония.

Следното трябва да се изключи от диетата:

тлъсто месо;
захарни изделия;
солени храни;
кофеин;
алкохолни напитки и др.

Може да се използва:

зеленчуци;
плодове;
зърнени храни;
ядки;
млечнокисели продукти с ниско съдържание на мазнини;
растителни масла;
домашни птици;
риба.

Хирургическа интервенция

При тежки форми на белодробна хипертония операцията не може да бъде избегната.Видовете операции се различават значително в зависимост от причината, която трябва да се отстрани.

Емболектомия и тромбоендартеректомия. Ако белодробната хипертония е резултат от кръвен съсирек, блокиращ артерията, пациентът се подлага на спешна емболектомия, която представлява отстраняване на съсирека, блокиращ артерията. Когато артериалната тромбоза стане хронична, се извършва тромбоендартеректомия - тромбът, разположен в кръвоносния канал, се изрязва по цялата му дължина с помощта на надлъжен разрез на артерията. Тази операция е доста сложна, но в повечето случаи помага за възстановяване на белодробната функция.
Противопоказания за емболектомия са напредналата възраст, съчетана с тежки съпътстващи заболявания.
Балонна предсърдна септостомия. Хирургическата операция е насочена към елиминиране на последствията от вроден сърдечен дефект, когато е необходимо да се разшири съществуващият дефект на сърдечната преграда или дори да се създаде изкуствено. Такива мерки позволяват да се оптимизира изхвърлянето на богата на кислород кръв в дясната половина на сърцето. Хирургическата техника се състои в разширяване на отвора в сърдечната преграда с помощта на специален балон, пълен с въздух.
Трансплантация на бял дроб и комплекс сърце-бял дроб. Това е много сложна и скъпа операция, която изисква специално оборудване и най-висока квалификация на хирурзите, но в някои случаи само тя може да спаси живота на пациента. Такава хирургическа интервенция носи много рискове, сред които основната е вероятността от отхвърляне на донорска тъкан. Освен това е много трудно да се намери подходящ донор. Такива операции се предписват в изключителни случаи и само за пациенти с IV етап на патология, когато те практически са приковани към легло или инвалидна количка.

На жените с диагноза белодробна хипертония се препоръчва да избягват бременност.Ако патологията вече се е развила по време на очакване на детето, се извършва аборт по медицински причини, за да се спаси животът на пациента, след което се предписва адекватно лечение.

Бебетата, родени с белодробна хипертония, се нуждаят от реанимационни мерки - прилага им се кислородна терапия, за да се спре прогресията на заболяването. Насищането с кислород се осъществява както чрез вентилация на белите дробове, така и на клетъчно ниво. В същото време новороденото се култивира за проверка за инфекция и се лекува с антибактериални лекарства до получаване на резултатите.

Прогноза и усложнения

Прогнозата за хода на белодробната хипертония ще зависи от причината, поради която се е развила патологията. Ако лечението започне навреме, изходът ще бъде по-благоприятен.

Медицинската статистика показва, че средната преживяемост на пациенти с белодробна хипертония, които не са лекувани, не надвишава 2,5 години. При лекарствена терапия процентът на преживяемост за пет години е 53-55%, а при положителна реакция на тялото към лекарствата достига 90%.

Заболяването има неблагоприятна прогноза със значително повишаване на налягането в белодробната артерия - повече от 50-55 mm Hg. Изкуство. В рамките на няколко години такива пациенти умират.

Мерки за превенция

Профилактиката на белодробната хипертония се състои в навременно идентифициране на причините, които причиняват заболяването, поставяне на точна диагноза и ефективно лечение.

Няма да е излишно да следвате правилата за хранене, при които:

намалено количество сол;
дневният обем на консумираната течност е ограничен до 1,5 литра;
диетата съдържа достатъчно количество витамини и микроелементи - особено магнезий и калий;
От менюто се изключват храни с висок холестерол.

Любителите на планинарството, които имат предпоставки за развитие на патология, трябва да се откажат от хобито си.

Елена Малишева за белодробна хипертония при възрастни и деца - видео

Белодробната хипертония е изключително сериозно заболяване, което, за щастие, е доста рядко, но това не трябва да намалява бдителността към тази опасна патология. Появата на първите симптоми е причина да се свържете с специалист.

В тази статия ще научите: какво е белодробна хипертония. Причините за развитието на заболяването, видовете повишено налягане в съдовете на белите дробове и как се проявява патологията. Характеристики на диагнозата, лечението и прогнозата.

Дата на публикуване на статията: 01.07.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019 г

Белодробната хипертония е патологично състояние, при което се наблюдава постепенно повишаване на налягането в белодробната съдова система, което води до нарастваща недостатъчност на дясната камера и в крайна сметка завършва с преждевременна смърт на човек.

Когато заболяването настъпи в кръвоносната система на белите дробове, настъпват следните патологични промени:

За да премине кръвта през променените съдове, се повишава налягането в ствола на белодробната артерия. Това води до повишено налягане в кухината на дясната камера и води до нарушаване на нейната функция.

Такива промени в кръвния поток се проявяват като нарастваща дихателна недостатъчност в ранните стадии и тежка сърдечна недостатъчност в крайните стадии на заболяването. От самото начало невъзможността за нормално дишане налага значителни ограничения в ежедневието на пациентите, принуждавайки ги да се ограничават в упражненията. Намаляването на устойчивостта към физически труд се влошава с напредването на болестта.

Белодробната хипертония се счита за много сериозно заболяване - без лечение пациентите живеят по-малко от 2 години и през повечето време се нуждаят от помощ при лични грижи (готвене, почистване на стаята, пазаруване на хранителни стоки и др.). С терапията прогнозата се подобрява донякъде, но болестта не може да бъде напълно излекувана.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Проблемът за диагностицирането, лечението и наблюдението на хора с белодробна хипертония се занимава с лекари от много специалности, в зависимост от причината за заболяването, те могат да бъдат: терапевти, пулмолози, кардиолози, специалисти по инфекциозни заболявания и генетици. При необходимост от хирургична корекция се включват съдови и гръдни хирурзи.

Класификация на патологията

Белодробната хипертония е първично, самостоятелно заболяване само в 6 случая на 1 милион население; тази форма включва безпричинната и наследствена форма на заболяването. В други случаи промените в съдовото русло на белите дробове са свързани с някаква първична патология на орган или органна система.

На тази основа е създадена клинична класификация на повишеното налягане в системата на белодробната артерия:

Основна група	Подгрупи на болестта
Белодробна артериална хипертония	Идиопатична или без първична причина
	Фамилна (причинена от мутации в определени гени)
	Свързани или свързани с: съдово отлагане на колаген (системен лупус еритематозус, склеродермия); вродени сърдечни дефекти; чернодробна хипертония; HIV инфекция; лекарствено или токсично увреждане; заболявания на щитовидната жлеза; Болест на Гоше (отлагане на глюкоцереброзид в тъканите); болест на Rendu-Osler; болест на съхранение на гликоген; патологии на структурата на молекулата на хемоглобина (хемоглобинопатии); отстраняване на далака; заболявания, придружени от повишена активност на червения костен мозък (миелопролиферативни).
	Свързани с големи увреждания на капиляри и вени: белодробна венооклузивна болест (образуване на кръвни съсиреци във венозната система на белите дробове), белодробна капилярна хемангиоматоза (пролиферация на тъкан от малки съдове с образуването на доброкачествени образувания - хемангиоми).
	Персистираща (продължителна) белодробна хипертония при новородени
Белодробна хипертония, свързана с ляво сърдечно заболяване	Увреждане на лявата камера
Белодробна хипертония, свързана с ляво сърдечно заболяване	Увреждане на левокамерната клапа
Хипертония, свързана със заболявания на дихателната система и/или ниски нива на кислород в кръвта	Нарушено развитие на белите дробове (наследствени и вродени форми на недоразвитие)
	Алпийски (свързан с ниско атмосферно налягане в планините)
	Патология на дишането по време на сън (синдром на нощна апнея)
	Дисфункция на алвеолите - основните активни единици на белодробната тъкан
	Хронична обструктивна белодробна болест
	Увреждане на междуклетъчното пространство на белодробната тъкан (интерстициум) – възпаление, пролиферация на съединителна тъкан
Белодробна хипертония, дължаща се на емболия	Запушване на крайните клонове на белодробните артерии
	Блокиране на лумена на началните клонове на кръвоносните съдове
	Тромбоза, несвързана със съсиреци:
Смесени форми	Саркоидоза - образуване на съединителнотъканни грануломи в белодробната тъкан
	Хистиоцитоза - образуването на огнища на натрупване на хистиоцити в белите дробове
	Лимфангиоматоза - доброкачествени тумори на лимфните съдове
	Външна компресия на белодробни съдове: увеличени интраторакални лимфни възли (лимфаденопатия); възпаление на медиастинума (медиастинит).

Повишаване на налягането в кръвоносната система на белите дробове поради нарушение на структурата на сърцето се отбелязва с дефекти, свързани с изтичането на артериална кръв във венозната система: дефекти в преградите между предсърдията и вентрикулите, отворен дуктус артериозус .

Причини и рискови фактори за развитие

Следните причини могат да повлияят на повишаването на налягането в белодробните артерии:

Прояви на патология, класове заболявания

Първичният етап на промени в съдовата система на белите дробове протича незабелязано - компенсаторните, заместващи механизми се справят с възникващата патология и това е достатъчно за нормалното състояние на пациента.

Когато нивото на средното налягане в белодробната артерия достигне критично ниво от 25-30 mm Hg. Изкуство. Появяват се първите симптоми на белодробна хипертония. На този етап пациентът изпитва влошаване само при физическо пренапрежение и живее пълноценен живот.

С напредването на промените в кръвоносните съдове толерантността към стрес намалява; в резултат дори домакинската работа може да изисква външна помощ.

Симптоми на заболяването	Техните характерни черти
диспнея	Затруднение възниква само при вдишване Първата проява на патология Отначало се появява само по време на физическа активност В по-късните етапи присъства в покой Без астматични пристъпи
Болка в гърдите	Може да бъде всичко: болка, притискане, пробождане или натискане Няма ясна поява на болка Продължителност от няколко секунди до ден Засилва се при физическо натоварване Няма ефект от приема на нитроглицерин
Замаяност, припадък	Винаги свързани с натоварването Продължителност от 2–5 до 20–25 минути
Прекъсвания в сърдечната функция, сърцебиене	Според данните от ЕКГ се записва синусова тахикардия
кашлица	Среща се при 1/3 от пациентите В повечето случаи суха (освен ако няма придружаващо заболяване на дихателната система)
Кръв в храчките (хемоптиза)	Само 10% от пациентите го имат Среща се веднъж Рядко продължава няколко дни Свързани с образуването на съсиреци в малките съдове

За да се оцени тежестта на заболяването, в зависимост от тежестта на проявите, белодробната хипертония се разделя на класове.

Диагностика

След като решихме какъв вид заболяване е белодробната хипертония, как се проявява и защо се появява, можем да преминем към спецификата на диагностицирането. В таблицата са представени методи за изследване на пациента и патологични промени, характерни специално за повишено налягане в кръвоносната система на белите дробове. Признаците на заболяването, което е причинило патологията (ако има такива), не са посочени в тази статия.

Диагностичен метод	Какви промени виждате?
Първоначален преглед на пациента	Синкава кожа на ръцете и краката (акроцианоза) Промени във формата на върховете на пръстите и ноктите (удебеляване, разширение като „палки за барабани“ и „стъкла за часовници“) Увеличен размер на гръдния кош при пациенти с емфизем („бъчвовиден гръден кош“) Увеличен черен дроб (хепатомегалия) Натрупване на течност в коремната и гръдната кухина (асцит, плеврит) Подуване на краката Разширение и подуване на вените на шията
Аускултация или слушане на белите дробове и сърцето	Повишен тон 2 над белодробната артерия Систоличен шум на клапна недостатъчност между дясното предсърдие и вентрикула Сухи изолирани хрипове над повърхността на белите дробове Други шумове, характерни за сърдечни заболявания, ако това е причината за патологията
ЕКГ (електрокардиография) е 55% ефективна.	Удебеляване и разширяване на дясната камера (хипертрофия и дилатация) - открива се при 87% от пациентите Признаци на претоварване на дясната страна на сърцето - присъстват в по-малко от 60% от случаите Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - в 79%
VKG (векторелектрокардиография) е оценка на сърдечния цикъл не на линия (ЕКГ), а на равнина. 63% ефективен.	Същите промени като на ЕКГ
ФКГ (фонокардиография) – регистриране на шум, възникващ по време на дейността на миокарда. Диагностичната ефективност се увеличава до 76–81%	Началният етап на повишено налягане в белодробната артерия Първични промени в структурата на дясната камера, преди да настъпи намаляване на нейната функция Стагнация на кръвта в белодробната циркулация Промени във функцията на трикуспидалната клапа Диагностика на малформации на сърдечния мускул
Рентгенография на гръдния кош	Изпъкналост на белодробната артерия Разширяване на корените на белите дробове Разширяване на дясната страна на сърдечния мускул Висока прозрачност по ръба на белодробната тъкан
(ултрасонография) през гръдния кош	Повишено налягане в ствола на белодробната артерия Степен на недостатъчност на трикуспидалната клапа Парадоксално движение на интервентрикуларната преграда (по време на контракция се отклонява в кухината на дясната камера) Наличие на сърдечни дефекти с изхвърляне на кръв във венозната система Разширяване на кухините на десните части на сърдечния мускул Удебеляване на предната стена на дясната камера
Катетеризацията на дясно сърце е инвазивна процедура за въвеждане на сонда в сърцето през система от големи вени.	Точни цифри на повишено налягане в ствола на белодробната артерия, камерна кухина Промяна в обема на кръвта, изтичаща от вентрикула в артерията по време на свиване на миокарда Повишено съдово съпротивление в белодробната циркулация Степента на насищане на артериалната и венозна кръв с кислород
Провеждане на лекарствени тестове по време на сърдечна катетеризация	Реакция при прилагане на калциеви антагонисти (основни лекарства за лечение)

Допълнителни методи за изследване

Използва се за изясняване на причината за повишено налягане в системата на белодробната артерия и за провеждане на уточняваща диагностика, ако няма сигурност за точното заболяване. Тези изследвания са необходими и за установяване на клиничния клас на белодробна хипертония.

FVD (функция на външното дишане). Необходимо е да се оцени, за да се изключи патологията на дихателната система. При повишено налягане в кръвоносната система на белите дробове се отбелязва умерено понижение на парциалното налягане на кислорода и въглеродния окис (основните кръвни газове).
Вентилационно-перфузионната белодробна сцинтиграфия е изследване на белите дробове чрез въвеждане на радиоактивни частици в кръвта. Провежда се, за да се изключи запушването на разклонените артерии на белите дробове от съсиреци, като основна причина за проблеми с дишането.
MSCT (мултиспирална компютърна томография) на сърцето и белите дробове с контрастно усилване е рентгенов метод за създаване на триизмерно изображение на орган с помощта на компютърна програма. Тя ви позволява точно да определите причината за повишаване на налягането, ако е свързана със сърдечно-съдовата или дихателната система, както и да оцените степента на дисфункция на сърдечния мускул и нивото на заместване на белодробните съдове със съединителна тъкан.
APG (ангиопулмонография) - инжектиране на контрастно вещество в съдовете на белите дробове и запис на полученото изображение с помощта на рентгенови лъчи. Показан при съмнение за тромбоемболизъм, който не може да бъде открит с други изследвания.

Методи за лечение

Всяко лечение на белодробна хипертония дава само временен ефект. Невъзможно е напълно да се отърве пациентът от болестта, независимо от причината за повишаване на налягането в кръвоносните съдове на белите дробове. При добър отговор на лечението се подобрява общото състояние на пациента, подобрява се способността за извършване на физическа активност, а продължителността на живота се увеличава повече от два пъти. Ако патологията не се лекува, смъртта настъпва в рамките на 2 години след откриването на заболяването.

избягвайте физическа активност след хранене и при неблагоприятни температурни условия (много горещо или студено);
изпълнявайте ежедневно дозирани физически упражнения, които не причиняват симптоми и поддържат добър съдов тонус;
използвайте кислородна терапия по време на пътуване със самолет;
избягвайте и предотвратявайте възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове;
не използвайте хормонална заместителна терапия по време на менопаузата;
ако е възможно, въздържайте се от бременност и раждане;
не използвайте хормонални методи за контрол на раждаемостта;
предотвратяване на намаляване на нивата на хемоглобина (анемия).

Лекарства

Лекарствената терапия е основният метод за коригиране на белодробната хипертония. При лечението се използват няколко групи лекарства, най-често в комбинация помежду си.

1. Базово лечение - пациентът получава лекарството непрекъснато

2. Курсово лечение - прилага се няколко пъти в годината или при необходимост

Кислородната терапия е високоефективен начин за повишаване нивата на насищане на кръвта при влошаване на състоянието или при неблагоприятни условия на околната среда.

Азотен оксид - има висок съдоразширяващ ефект, използва се за инхалация в продължение на няколко часа само при хоспитализация в болница.

Хирургични методи на лечение

Използва се при ниска ефективност на медикаментозното лечение и при малформации на сърдечния мускул.

Метод	Кога да използвате
Предсърдна септостомия - създаване на комуникация между предсърдията	При тежка недостатъчност на функцията на дясната камера, като подготвителен етап преди и белите дробове
Тромбендартеректомия - отстраняване на кръвни съсиреци от артериите	Съсиреците се отстраняват от началните участъци на клоните на белодробната артерия, за да се намали натоварването на дясната камера и да се намалят проявите на сърдечна недостатъчност. Може да се извърши само ако кръвният съсирек не е започнал да се дегенерира в съединителна тъкан (първите 5-10 дни)
Трансплантация на сърце или комплекс бял дроб-сърце	Извършва се при пациенти с първична, идиопатична белодробна хипертония в последния стадий на сърдечна недостатъчност При тежки сърдечни дефекти, които причиняват нарушаване на кръвния поток в белите дробове

Прогноза

След поставяне на диагнозата белодробна хипертония, прогнозата за пълно възстановяване е лоша. Продължителността на живота на пациентите, дори и при лечение, е ограничена. При всяка форма на заболяването има бързо или бавно нарастване на недостатъчността на дясната половина на сърдечния мускул, което причинява смъртта на пациента.

Най-неблагоприятният курс е белодробната хипертония на фона на системна склеродермия (дегенерация на органни клетки в съединителна тъкан) - пациентите живеят не повече от година.
Прогнозата за първичната форма на повишено налягане в кръвоносните съдове на белите дробове е малко по-добра: средната продължителност на живота е до 3 години.
Развитието на сърдечна и белодробна недостатъчност поради сърдечни малформации е индикация за хирургично лечение (трансплантация на органи). 40–44% от тези пациенти преживяват петгодишния период.
Изключително неблагоприятен фактор е бързото нарастване на недостатъчността на функцията на дясната камера и нейните крайни форми на проявление. Лечението в такива случаи няма ефект и пациентите умират в рамките на 2 години.
При добър отговор на лекарственото лечение (с „лека“ форма на белодробна хипертония) повече от 67% от пациентите преживяват петгодишния период.