Рефлексна дъга на реакцията на зеницата към светлина. Синдром на нарушени зенични рефлекси. Изследване на предната камера на окото

Зеницата (лат. pupilla, pupula) е кръг в самия център на ириса. Има отличителна черта: благодарение на работата на мускулите (сфинктер и дилататор) става възможно да се регулира потокът от светлина, насочен към ретината. При ярка слънчева светлина или електрическо осветление сфинктерът се напряга и зеницата се стеснява, ослепителните лъчи се отрязват, изображението става ясно, без размазване.

При здрачно осветление, напротив, зеницата се разширява (благодарение на разширителя). Всичко това се нарича „диафрагмална функция“, която се осигурява от зеничния рефлекс.

Зеничен рефлекс, симптоми на увреждане

Рефлекс на зеницата: как възниква

Всеки рефлекс има две направления:

• Чувствителен - той предава информация на нервните центрове;
• Двигател - предава информация от нервните центрове директно към тъканите. Именно това е отговорът на дразнещия импулс.

Отговор на зеницата(лат. pupilla, pupula) дразнещите ефекти на светлината могат да бъдат:

• Директен – при който светлината има пряко въздействие директно върху изследваното око;
• Приятелски - когато резултатът от въздействието на светлината се наблюдава в окото, което не е било засегнато.

В допълнение към реакцията на осветление, пупулата (лат.) реагира на работата на конвергенция (напрежение на вътрешните прави мускули на очите) и настаняване - напрежение на цилиарния мускул, възниква, когато човек премести очите си от обект, разположен на разстояние до обект, разположен наблизо.

В допълнение, разширяването на зеницата може да причини:

Настъпва стесняване на пупулата:

• С дразнене на тригеминалния нерв;
• С апатия, намалена възбудимост;
• Когато приемате лекарства, които са насочени директно към мускулните рецептори в очите.

Зеницата е засегната: симптоми

При засягане на зеницата (лат.) се следи нейното постоянно стесняване или разширяване, независимо от излагането на светлина върху очите.

Симптоми:

• Промяна на формата pupilla (лат.);
• Хипус - формата на зеницата се променя при пристъпи, които продължават няколко секунди;
• Фиксирана (амавротична) - възниква директна реакция в сляпото око, което е изложено на светлина, и приятелска реакция в зрящото око;
• Нистагъмът е неволно бързо повтарящо се движение на очите;
• "Скачащи зеници" - периодично разширяване на зеницата (на латински) в двете очи, докато реакцията към светлина е нормална;
• Анизокория - зеници с различна големина в дясното и лявото око.

Диагностика на лезията

• Визуална проверка, определяне на еквидистанцията на зеницата;
• Изследване на реакцията при излагане на източник на светлина;
• Изследване на реакцията на пупулата при изследване на работата на други мускули на органите на зрението;
• Пупилометрия (в случай на патология) - изследване на размера на зеницата и динамиката на нейното изменение.

Заболявания, които засягат зеничния рефлекс

Заболявания, които могат да причинят промяна в реакцията на пупулата (лат.) към източник на светлина, както и

Рефлексите са най-важната функция на тялото. Учените, които са изследвали рефлексната функция, са съгласни, че всички съзнателни и несъзнателни действия в живота са по същество рефлекси.

Какво е рефлекс

Рефлексът е реакцията на централната нервна система към дразнене на рецептите, което осигурява реакцията на тялото към промени във вътрешната или външната среда. Изпълнението на рефлексите се дължи на дразнене на нервните влакна, които се събират в рефлексни дъги. Проявите на рефлекса са възникване или прекратяване на активност от страна на тялото: свиване и отпускане на мускулите, секреция на жлези или нейното спиране, свиване и разширяване на кръвоносните съдове, промени в зеницата и др.

Рефлексната дейност позволява на човек бързо да реагира и правилно да се адаптира към промените около него и вътре. Не трябва да се подценява: гръбначните животни са толкова зависими от рефлексната функция, че дори частичното й нарушаване води до увреждане.

Видове рефлекси

Всички рефлексни действия обикновено се разделят на безусловни и условни. Безусловните се предават по наследство, те са характерни за всеки биологичен вид. Рефлексните дъги за безусловни рефлекси се образуват още преди раждането на организма и остават в тази форма до края на живота му (ако няма влияние на отрицателни фактори и заболявания).

Условните рефлекси възникват в процеса на развитие и натрупване на определени умения. В зависимост от условията се разработват нови временни връзки. Те се образуват от безусловни, с участието на висши мозъчни области.

Всички рефлекси се класифицират по различни критерии. Според биологичното им значение те се делят на хранителни, полови, отбранителни, ориентировъчни, локомоторни (движение), постурално-тонични (положение). Благодарение на тези рефлекси живият организъм е в състояние да осигури основните условия за живот.

Във всеки рефлексен акт в една или друга степен участват всички части на централната нервна система, така че всяка класификация ще бъде условна.

В зависимост от местоположението на рецепторите за дразнене, рефлексите са:

• екстероцептивна (външна повърхност на тялото);
• висцеро- или интерорецептивни (вътрешни органи и съдове);
• проприоцептивни (скелетни мускули, стави, сухожилия).

В зависимост от местоположението на невроните, рефлексите са:

• гръбначен (гръбначен мозък);
• булбарна (продълговатия мозък);
• мезенцефален (среден мозък);
• диенцефален (диенцефалон);
• кортикална (мозъчна кора).

Рефлексните действия, извършвани от невроните на по-високите части на централната нервна система, също включват влакна на долните части (междинни, средни, продълговати и гръбначен мозък). В този случай рефлексите, които се произвеждат от по-ниските части на централната нервна система, задължително достигат до по-високите. Поради тази причина представената класификация трябва да се счита за условна.

В зависимост от реакцията и участващите органи, рефлексите са:

• мотор, двигател (мускули);
• секреторни (жлези);
• вазомоторни (кръвоносни съдове).

Тази класификация обаче се прилага само за прости рефлекси, които комбинират определени функции в тялото. Когато възникнат сложни рефлекси, които дразнят невроните на висшите части на централната нервна система, в процеса се включват различни органи. Това променя поведението на организма и връзката му с външната среда.

Най-простите гръбначни рефлекси включват флексия, която ви позволява да елиминирате стимула. Това включва също рефлекса на чесане или триене, коленните и плантарните рефлекси. Най-простите булбарни рефлекси: смучене и корнеален (затваряне на клепачите при дразнене на роговицата). Мезенцефалните прости включват зеничния рефлекс (свиване на зеницата при ярка светлина).

Характеристики на структурата на рефлексните дъги

Рефлексната дъга е пътят, по който преминават нервните импулси, осъществявайки безусловни и условни рефлекси. Съответно автономната рефлексна дъга е пътят от дразнене на нервните влакна до предаване на информация в мозъка, където тя се превръща в водач за действието на определен орган. Уникалната структура на рефлексната дъга включва верига от рецепторни, интеркаларни и ефекторни неврони. Благодарение на този състав се извършват всички рефлексни процеси в тялото.

Рефлексните дъги като части от периферната нервна система (частта от нервната система извън главния и гръбначния мозък):

• дъги на соматичната нервна система, които осигуряват нервни клетки на скелетните мускули;
• дъги на автономната система, които регулират функционалността на органи, жлези и кръвоносни съдове.

Структура на автономната рефлексна дъга:

1. Рецептори. Те служат за приемане на дразнещи фактори и реагират с възбуждане. Някои рецептори са представени под формата на процеси, други са микроскопични, но винаги включват нервни окончания и епителни клетки. Рецепторите са част не само от кожата, но и от всички други органи (очи, уши, сърце и др.).
2. Сетивно нервно влакно. Тази част от дъгата осигурява предаването на възбуждане към нервния център. Тъй като телата на нервните влакна са разположени непосредствено до гръбначния мозък и мозъка, те не са включени в централната нервна система.
3. Нервен център. Тук се осигурява превключване между сензорни и моторни неврони (поради мигновено възбуждане).
4. Двигателни нервни влакна. Тази част от дъгата предава сигнал от централната нервна система към органите. Процесите на нервните влакна са разположени в близост до вътрешни и външни органи.
5. Ефектор. В тази част на дъгата се обработват сигнали и се формира отговор на рецепторна стимулация. Ефекторите са предимно мускули, които се свиват, когато центърът получи стимулация.

Сигналите на рецепторните и ефекторните неврони са идентични, тъй като те взаимодействат по една и съща дъга. Най-простата рефлексна дъга в човешкото тяло се формира от два неврона (сензорни, двигателни). Други включват три или повече неврони (сензорни, интеркаларни, двигателни).

Простите рефлексни дъги помагат на човек неволно да се адаптира към промените в околната среда. Благодарение на тях ние отдръпваме ръцете си, ако почувстваме болка, а зениците ни реагират на промени в осветлението. Рефлексите спомагат за регулирането на вътрешните процеси и поддържат постоянна вътрешна среда. Без рефлекси хомеостазата би била невъзможна.

Как работи рефлексът

Нервният процес може да провокира или да увеличи дейността на даден орган. Когато нервната тъкан получи дразнене, тя преминава в специално състояние. Възбуждането зависи от различни концентрации на аниони и катиони (отрицателно и положително заредени частици). Те са разположени от двете страни на мембраната на израстъка на нервната клетка. Когато се възбуди, електрическият потенциал на клетъчната мембрана се променя.

Когато рефлексната дъга има два моторни неврона в гръбначния ганглий (нервен ганглий), дендритът на клетката ще бъде по-дълъг (разклонен процес, който получава информация чрез синапси). Тя е насочена към периферията, но остава част от нервната тъкан и процеси.

Скоростта на възбуждане на всяко влакно е 0,5-100 m/s. Дейността на отделните влакна се извършва изолирано, тоест скоростта не се прехвърля от едно към друго.

Инхибирането на възбуждането спира функционирането на мястото на стимулация, забавяйки и ограничавайки движенията и реакциите. Освен това възбуждането и инхибирането възникват паралелно: докато някои центрове изчезват, други се възбуждат. Така отделните рефлекси се забавят.

Инхибирането и възбуждането са взаимосвързани. Благодарение на този механизъм се осигурява координирана работа на системи и органи. Например, движенията на очната ябълка се извършват чрез редуване на работата на мускулите, тъй като при гледане в различни посоки се свиват различни мускулни групи. Когато центърът, отговорен за напрежението на мускулите от едната страна, е възбуден, центърът от другата се забавя и отпуска.

В повечето случаи сетивните неврони предават информация директно към мозъка, използвайки рефлексна дъга и няколко интерневрона. Мозъкът не само обработва сензорна информация, но и я съхранява за бъдеща употреба. Успоредно с това мозъкът изпраща импулси по низходящия път, инициирайки отговор от ефекторите (целевият орган, който изпълнява задачите на централната нервна система).

Визуален път

Анатомичната структура на зрителния път е представена от редица невронни връзки. В ретината това са пръчици и конуси, след това биполярни и ганглийни клетки и след това аксони (неврити, които служат като път за импулси, излъчвани от клетъчното тяло към органите).

Тази верига представлява периферната част на зрителния път, която включва зрителния нерв, хиазмата и зрителния тракт. Последният завършва в първичния зрителен център, където започва централния неврон на зрителния път, който достига до тилната част на мозъка. Тук се намира и коровият център на зрителния анализатор.

Компоненти на зрителния път:

1. Зрителният нерв започва от ретината и завършва в хиазмата. Дължината му е 35-55 мм, а дебелината 4-4,5 мм. Нервът има три обвивки и е ясно разделен на половини. Нервните влакна на зрителния нерв са разделени на три снопа: аксони на нервни клетки (от центъра на ретината), две влакна на ганглийни клетки (от носната половина на ретината, както и от темпоралната половина на ретината ).
2. Хиазмата започва над областта на sela turcica. Покрит е с мека черупка, дължина 4-10 мм, ширина 9-11 мм, дебелина 5 мм. Това е мястото, където влакната от двете очи се свързват, за да образуват зрителните пътища.
3. Зрителните пътища започват от задната повърхност на хиазмата, обикалят мозъчните стъбла и навлизат във външното геникуларно тяло (безусловния зрителен център), зрителния таламус и квадригеминалите. Дължината на зрителните пътища е 30-40 мм. Влакната на централния неврон започват от геникуларното тяло и завършват в сулкуса на шпора на птицата - в сензорния зрителен анализатор.

Зеничен рефлекс

Нека разгледаме рефлексната дъга, използвайки примера на зеничния рефлекс. Пътят на зеничния рефлекс преминава по сложна рефлексна дъга. Започва от влакната на пръчиците и колбичките, които са част от зрителния нерв. Влакната се пресичат в хиазмата, преминавайки в зрителните пътища, спират пред геникуларните тела, частично се усукват и достигат до претекталната област. Оттук новите неврони отиват към окуломоторния нерв. Това е третата двойка черепномозъчни нерви, която отговаря за движението на очната ябълка, светлинната реакция на зениците и повдигането на клепача.

Обратният път започва от окуломоторния нерв към орбитата и цилиарния ганглий. Вторият неврон на връзката излиза от цилиарния ганглий през склерата в перихороидалното пространство. Тук се образува нервен сплит, чиито клонове проникват в ириса. Сфинктерът на зеницата има секторно навлизащи в него 70-80 радиални невронни снопчета.

Сигналът за мускула, който разширява зеницата, идва от цилиоспиналния център на Budge, който се намира в гръбначния мозък между седмия шиен и втория гръден прешлен. Първият неврон преминава през симпатиковия нерв и симпатиковия цервикален ганглий, вторият започва от горния ганглий, който навлиза в плексуса на вътрешната каротидна артерия. Влакното, което захранва нервите за разширяване на зеницата, напуска плексуса в черепната кухина и навлиза в зрителния нерв през тригеминалния ганглий. Чрез него влакната проникват в очната ябълка.

Затвореността на кръговата работа на нервните центрове го прави съвършен. Благодарение на рефлексната функция корекцията и регулирането на човешката дейност може да се случи доброволно и неволно, предпазвайки тялото от промени и опасности.

Ученикнарича дупката в центъра на ириса, през която преминават всички светлинни лъчи, влизащи в окото. УченикОсигурява яснота на образа на обектите върху ретината, като пропуска само централните лъчи и елиминира така наречената сферична аберация.

Сферичната аберация е, че лъчите, попадащи в периферните части на лещата, се пречупват по-силно от централните лъчи ( ориз. 209). Следователно, ако не се елиминират периферните лъчи, върху мрежата трябва да се получат кръгове от разсейване на светлината.

Мускулите на ириса могат да променят размера на зеницата и по този начин да регулират потока светлина в окото. Ако покриете окото си от светлината и след това го отворите, зеницата, която се разшири по време на потъмняване, бързо се стеснява. Това стесняване става рефлекторно.

В ириса има два вида мускулни влакна, обграждащи зеницата: някои са кръгли (m. sphincter iridis), инервирани от парасимпатиковите влакна на окуломоторния нерв, други са радиални (m. d ilatator iridis), инервирани от симпатиковите нерви ( ориз. 210). Свиването на първото причинява свиване на зеницата, свиването на второто причинява разширяване на зеницата. Ориз. 210. Схема на инервация на ириса и цилиарния мускул. 1 - цилиарен ганглий; 2 - къси цилиарни нерви; 3 - горен цервикален симпатиков възел; 4 - симпатикови нерви; 5-цилиарен мускул; 6 - влакна на капсулата на лещата; 7 - ирис; 8 - роговица; 9 - леща; 10 - пръстеновидни мускули на ириса; 11 - радиални мускули на ириса. Съответно адреналинът предизвиква разширяване на зеницата, а ацетилхолинът и езеринът предизвикват свиване на зеницата. При емоции, придружени от възбуждане на симиатричната система (страх, ярост, болка), зениците се разширяват.

Зениците също се разширяват по време на асфиксия. Следователно разширяването на зениците по време на дълбока анестезия показва предстояща асфиксия и е зловещ знак, показващ необходимостта от намаляване на анестезията.

Зениците на двете очи при здрави хора са еднакво разширени или свити. Когато едното око е осветено, зеницата на другото също се стеснява; такава реакция се нарича приятелска.

Свиване на зеницата се получава и при гледане на близки предмети, когато настъпва настаняване и конвергенция на зрителните оси на двете очи (конвергенция).

В някои случаи размерите на зениците на двете очи са различни (анизокория). Това може да се дължи на увреждане на симпатикуса от едната страна, което води до стесняване на зеницата (миоза) и същевременно стесняване на палпебралната фисура (симптом на Хорнер). Разширяване на зеницата (мидриаза) на едното око може да възникне поради парализа на n. ociiloinatorius или поради дразнене n. sympathicus.

Физиологията на сетивните системи се основава на рефлексната дейност. Зеничният рефлекс е приятелска реакция на двете зеници към светлина. Неговата адекватност се определя от координираната дейност на всички компоненти на нервната дъга, състояща се от 4 неврона и мозъчния център. Очите не реагират веднага на светкавица или тъмнина. Необходима е част от секундата, за да достигне импулсът до мозъчните области. Твърде бавната реакция показва патология на някакъв етап от рефлексната верига.

Обикновено директната реакция на свиване и разширяване на зеничната фисура в отговор на колебанията в осветлението около човешката глава зависи от адекватната активност на аферентните и еферентните нервни влакна. Влияе се и от функционирането на центъра в оптичната кора на тилните полукълба на главния мозък.

Анатомия на очната ябълка и нервите

Дъгата на зеничния рефлекс започва от ретината и преминава през няколко нервни области. За да се ориентирате по-добре в последователността на движение на импулси към целевата точка, по-долу е дадена диаграма на анатомичната структура на очния анализатор:

• Роговицата. Това е първото препятствие по пътя на светлинния лъч. Тази прозрачна структура се състои от плътен ред клетки, чиято структура е доминирана от цитоплазма.
• Предна камера. Не съдържа течност. Тази кухина ограничава отвора на зеницата отпред.
• Ученик. Това е дупка, заобиколена от всички страни от ириса. Именно пигментацията на последния придава цвета на очите.
• Лещи. Счита се за втората пречупваща структура след роговицата. Според анатомията си лещата е двойноизпъкнала леща, способна да променя кривината си поради свиването и отпускането на акомодационните мускули и цилиарното тяло.
• Задна камера. Той е изпълнен със стъкловидно тяло, което е гелообразна маса, която провежда светлинни лъчи.
• Ретината. Това е съвкупност от нервни клетки - пръчици и колбички. Първите улавят светлината, вторите определят цвета на обектите наоколо.
• Оптичен нерв. Той провежда светлинни импулси, натрупани от пръчици и колбички, към зрителния тракт.
• Двугърби тела. Те са структури на централната нервна система.
• Аксони, насочени към ядрата на Якубович или Edinger-Westphal. Тези влакна представляват аферентното място на безусловния рефлекс.
• Аксоните на парасимпатиковите окуломоторни нерви към цилиарния ганглий.
• Къси влакна от неврони на цилиарния ганглий към мускулите, които свиват зеницата. Те затварят рефлексната дъга.

Какво е той?

В зависимост от осветлението зеницата на човек се променя: при слаба светлина се разширява, при силна светлина се стеснява.

Нормалната реакция на зеницата към светлина или фотореакция е стесняване на зеничния процеп, когато има изобилие от светлинни фотони и разширяването му при слаба светлина. Зеничните рефлексни пътища започват от светлопречупващите структури на очната ябълка. Уловени от светлочувствителните клетки на ретината – пръчици и колбички – фотоните на светлината се записват от специфични пигменти и пристигат под формата на нервни импулси до зрителния нерв. Оттам чрез невротрансмитери по миелинизираните влакна импулсът преминава в аферентната част на нервния път. Аферентацията завършва на нивото на ядрата на средния мозък на Якубович или Edinger-Westphal. Те се наричат ​​също допълнителни ядрени структури на окуломоторния нерв. От тегментума на мозъчния ствол импулсите през проводящата зона навлизат в мускулните влакна, което води до разширяване и свиване на зеничната фисура.

Как става проверката?

Реакцията на зеницата към светлина се изследва в офталмологични клиники или кабинети по физиотерапия. Демонстрацията му става възможна с помощта на специална лампа, която доставя пулсираща светлина с различна честота и сила. Под въздействието на светлинните лъчи нервите, които провеждат импулси, се възбуждат и лекарят регистрира рефлекторни движения. Използвайки същата техника, се изследват конвергенция и дивергенция. Тяхната адекватност показва пълно бинокулярно зрение. Преди започване на изследването е необходимо да се вземе предвид съпътстващата медицинска история. Ако диагнозата се извършва при лице, което злоупотребява с психоактивни вещества, е в нетрезво състояние или има усложнена неврологична история, трябва предварително да се направят корекции за тези характеристики. Физиологията изучава механиката на тестването и границите на нормалните и патологичните резултати.

Нормални граници

Реакцията на зениците на увеличаване или намаляване на интензивността на блясъка трябва да бъде двустранна и синхронна. Допуска се лека разлика в диаметъра, ако човек преди това е бил диагностициран с едностранна миопия или хиперметропия. Тези медицински термини се отнасят за късогледство или далекогледство на едното око. При такива пациенти засегнатата очна ябълка трябва да улавя малко по-малко или повече светлина, като по този начин регулира броя на фотоните, достигащи до ретината. При здрави хора диаметърът на зеницата варира между 1,2-7,8 ​​mm. При човек с кафяви очи тази стойност винаги ще бъде по-висока, тъй като тъмният пигмент меланин допълнително предпазва ретината от прекомерна инсолация.

ВИЗУАЛЕН ПЪТ

Анатомичната структура на зрителния път е доста сложна и включва редица невронни връзки. В ретината на всяко око има слой от пръчици и колбички (фоторецептори - първият неврон), след това слой от биполярни (втори неврон) и ганглийни клетки с техните дълги аксони (трети неврон). Заедно те образуват периферната част на зрителния анализатор. Пътищата са представени от зрителните нерви, хиазмата и зрителните пътища.

Последните завършват в клетките на външното геникуларно тяло, което играе ролята на първичен зрителен център. От тях произхождат влакната на централния неврон на зрителния път, които достигат до областта на тилната част на мозъка. Тук е локализиран първичният кортикален център на зрителния анализатор.

Зрителният нерв се образува от аксоните на ганглиозните клетки на ретината и завършва в хиазмата. Значителна част от нерва е орбиталният сегмент, който в хоризонталната равнина има 8-образен завой, поради което не изпитва напрежение при движение на очната ябълка.

На значително разстояние (от изхода на очната ябълка до входа на зрителния канал) нервът, подобно на мозъка, има три мембрани: твърда, арахноидна, мека. Заедно с тях дебелината му е 4–4,5 mm, без тях – 3–3,5 mm. В очната ябълка твърдата обвивка се слива със склерата и телоновата капсула, а в зрителния канал - с периоста. Интракраниалният сегмент на нерва и хиазмата, разположени в субарахноидалната хиазматична цистерна, са облечени само в мека обвивка. Интратекалните пространства на орбиталната част на нерва (субдурални и субарахноидни) са свързани с подобни пространства на мозъка, но са изолирани един от друг. Те са пълни с течност със сложен състав (вътреочна, тъканна, цереброспинална).

Тъй като вътреочното налягане обикновено е два пъти по-високо от вътречерепното налягане (10-12 mm Hg), посоката на тока му съвпада с градиента на налягането. Изключение правят случаите, когато вътречерепното налягане се повишава значително (например с развитието на мозъчен тумор, кръвоизливи в черепната кухина) или, обратно, тонусът на окото значително намалява.

Всички първични влакна, които изграждат зрителния нерв, са групирани в три основни снопа. Аксоните на ганглиозните клетки, простиращи се от централната (макулна) област на ретината, съставляват папиломакуларния сноп, който навлиза в темпоралната половина на главата на зрителния нерв. Влакна от ганглиозните клетки на носната половина на ретината преминават по радиални линии в носната половина на диска. Подобни влакна, но от темпоралната половина на ретината, по пътя към главата на зрителния нерв "обикалят" папиломакуларния сноп отгоре и отдолу.

В орбиталния сегмент на зрителния нерв близо до очната ябълка отношенията между нервните влакна остават същите като в неговия диск. След това папиломакуларният пакет се премества в аксиална позиция и влакната от темпоралните квадрати на ретината се преместват към цялата съответна половина на зрителния нерв. Така оптичният нерв е ясно разделен на дясна и лява половина. Разделянето му на горна и долна половина е по-слабо изразено. Важна клинична характеристика е, че нервът е лишен от сензорни нервни окончания.

В областта на черепа зрителните нерви се свързват над областта на turcica, образувайки хиазма, която е покрита с пиа матер и има следните размери: дължина 4-10 mm, ширина 9-11 мм, дебелина 5 мм. Хиазмата граничи отдолу с диафрагмата на sela turcica (запазената част от твърдата мозъчна обвивка), отгоре (в задната част) с дъното на третата камера на мозъка, отстрани с вътрешните каротидни артерии и отзад с инфундибулума на хипофизата.

В областта на хиазмата влакната на зрителните нерви частично се пресичат поради части, свързани с носните половини на ретината.

Преминавайки към противоположната страна, те се свързват с влакна, идващи от темпоралните половини на ретината на другото око и образуват зрителните пътища. Тук частично се пресичат и папиломакуларните снопчета.

Оптичните пътища започват от задната повърхност на хиазмата и, обикаляйки външната страна на мозъчните стъбла, завършват във външното геникуларно тяло, задната част на зрителния таламус и предния квадригеминозус на съответната страна. Въпреки това, само външните геникуларни тела са безусловен субкортикален зрителен център. Останалите две образувания изпълняват други функции.

В оптичните пътища, чиято дължина при възрастен достига 30-40 mm, папиломакуларният пакет също заема централно положение, а кръстосаните и некръстосаните влакна все още се движат в отделни снопове. В този случай първият от тях е разположен вектромедиално, а вторият - до-реолатерално. Оптичното излъчване (централни невронни влакна) произхожда от ганглиозните клетки на петия и шестия слой на латералното геникуларно тяло.

Първо, аксоните на тези клетки образуват така нареченото поле на Вернике и след това, преминавайки през задното бедро на вътрешната капсула, те се разпръскват в бялото вещество на тилната част на мозъка. Централният неврон завършва в жлеба на птичия шпор. Тази зона представлява сетивния зрителен център - седемнадесетата кортикална зона според Бродман.

Пътят на зеничния рефлекс - светлина и за поставяне на очите на близко разстояние - е доста сложен. Аферентната част на рефлексната дъга на първия от тях започва от конусите и пръчките на ретината под формата на автономни влакна, протичащи като част от зрителния нерв. В хиазмата те се пресичат по същия начин като зрителните влакна и се превръщат в зрителни пътища. Пупиломоторните влакна ги напускат пред външните геникуларни тела и след частично кръстосване завършват в клетките на така наречената претектална област. След това нови интерстициални неврони, след частична пресичане, се изпращат до съответните ядра (Якутович - Едингер - Вестфал) на окомоторния нерв. Аферентните влакна от макулата на ретината на всяко око са представени в двете окуломоторни ядра.

Еферентният път на инервация на сфинктера на ириса започва от вече споменатите ядра и протича като отделен сноп като част от окуломоторния нерв. В орбитата влакната на сфинктера навлизат в долния му клон. И след това през окуломоторния корен - в цилиарния ганглий. Тук завършва първият неврон от въпросния път и започва вторият. При излизане от цилиарния ганглий сфинктерните влакна като част от късите цилиарни нерви, преминавайки през склерата, навлизат в перихороидалното пространство, където образуват нервен плексус. Неговите крайни клони проникват в ириса и навлизат в мускула в отделни радиални снопове, т.е. инервират го секторно. Общо има 70-80 такива сегмента в сфинктера на зеницата.

Еферентният път на дилататора (разширителя) на зеницата, който получава симпатикова инервация, започва от цилиоспиналния център на Budge. Последният се намира в предните рога на гръбначния мозък. Оттук възникват съединителни клонове, които достигат до горния ганглий през граничния ствол на симпатиковия нерв, а след това до долните и средните симпатикови цервикални ганглии. Тук завършва първият неврон на пътя и започва вторият, който е част от плексуса на вътрешната каротидна артерия. В черепната кухина влакната, инервиращи дилататора на зеницата, напускат споменатия плексус, навлизат в тригеминалния (гасеров) ганглий и след това го напускат като част от зрителния нерв. Вече на върха на границата те преминават в назоцилиарния нерв и след това заедно с дългите цилиарни нерви проникват в очната ябълка. В допълнение, централният симпатиков път тръгва от центъра на Budge, завършвайки в тилната кора на мозъка. Оттук започва кортикуклеарният път на инхибиране на сфинктера на зеницата.

Регулирането на функцията на дилататора на зеницата се осъществява с помощта на супрануклеарния хипоталамичен център, разположен на нивото на третата камера на мозъка пред хипофизния инфундибулум. Чрез ретикуларната формация се свързва с цилиоспиналния център на Budge.

Реакцията на зениците към конвергенция и настаняване има свои собствени характеристики и рефлексните дъги в този случай се различават от описаните по-горе.

По време на конвергенцията стимулът за свиване на зеницата са проприоцептивните импулси, идващи от свиващите се вътрешни прави мускули на окото. Акомодацията се стимулира от замъгляването (дефокусирането) на изображенията на външни обекти върху ретината. Ефективната част на дъгата на зеничния рефлекс е една и съща и в двата случая.

Смята се, че центърът за настройка на окото на близко разстояние е в осемнадесетата кортикална област според Бродман.