Създаване на удобна позиция в леглото. Концепцията за биомеханиката на тялото на пациента и медицинската сестра. Пациентът е в пасивно положение

Позицията на пациента обикновено показва тежестта на заболяването. (Трябва да знаете, че понякога пациентите с тежко заболяване продължават да работят доста дълго време и водят активен начин на живот, докато съмнителните пациенти с леко заболяване предпочитат да си легнат.) Позицията на пациента може да бъде активна, пасивна, принудена.

Активната позиция е позиция, която пациентът може доброволно да промени, въпреки че изпитва болезнени или неприятни усещания. Активната позиция е характерна за пациенти с лек ход на заболяването.

Пациентът е в пасивно положение с някои сериозни заболявания. Понякога може да му е много неудобно (главата му виси надолу, краката му са прибрани), но поради силна слабост или загуба на съзнание, или поради голяма загуба на кръв, той не може да го промени.

Принудителното положение е положение, което облекчава болката и подобрява състоянието на пациента. Една или друга особеност на болестта го принуждава към такава позиция. Например, в случай на пристъп на задушаване, пациент с бронхиална астма седи в леглото, наведен напред, почивайки на леглото, масата, като по този начин включва спомагателни мускули в акта на вдишване (фиг. 1, а). По време на пристъп на сърдечна астма пациентът седи леко облегнат назад и опира ръцете си на леглото, краката му са спуснати. В това положение масата на циркулиращата кръв намалява (част от нея се задържа в долните крайници), диафрагмата се спуска леко, налягането в гръдния кош намалява, екскурзията на белите дробове се увеличава, обменът на газ и изтичането на венозна кръв от мозъкът се подобрява.

Позицията на Фаулер може да се нарече полулегнала, полуседнала позиция. Пациентът се поставя в позиция на Фаулер в следната последователност:

1) привеждане на леглото на пациента в хоризонтално положение;
2) повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60o (в тази позиция пациентът се чувства по-удобно, по-лесно му е да диша и да общува с другите);
3) поставете главата на пациента върху матрак или ниска възглавница, за да предотвратите флексионна контрактура на цервикалните мускули;
4) ако пациентът не може самостоятелно да движи ръцете си, под тях се поставят възглавници, за да се предотврати дислокация на рамото поради разтягане на капсулата на раменната става под въздействието на силата на тежестта на ръката надолу и за предотвратяване на флексионна контрактура на мускулите. на горния крайник; биомеханика болен пациент медицински
5) под долната част на гърба на пациента се поставя възглавница, за да се намали натоварването на лумбалния гръбнак;
6) поставете малка възглавница или възглавница под бедрото на пациента (за да предотвратите хиперекстензия в колянната става и компресия на подколенната артерия под въздействието на гравитацията);
7) под долната трета на пищяла на пациента се поставя малка възглавница, за да се предотврати продължително натискане на матрака върху петите;
8) поставете опора за стъпалата под ъгъл от 90°, за да поддържате дорзалната им флексия и да предотвратите „увисването“.

Поставянето на пациента в позиция на Симс е междинна между легналата и страничната декубитална позиция. Манипулацията се извършва в следната последователност:

1) спуснете главата на леглото до хоризонтално положение;
2) поставете пациента по гръб;
3) преместете пациента в легнало положение настрани и частично легнало по корем (само част от корема на пациента е на леглото);
4) поставете възглавница под главата на пациента, за да предотвратите прекомерно огъване на врата;
5) сестрата поставя възглавница под горната част на ръката, свита в лакътя и раменната става под ъгъл 90°; долната част на ръката се поставя на леглото, без да се огъва, за да се поддържа правилна биомеханика на тялото;
6) поставете подложка под огънатия горен крак, така че долният пищял да е на нивото на долната трета на бедрото, за да предотвратите ротация на бедрото навътре, да предотвратите хиперекстензия на крайниците и да предотвратите рани от залежаване в областта на коленните стави и глезените;
7) поставете опора за стъпалата под ъгъл от 90°, за да осигурите правилна дорзална флексия на стъпалата и да ги предпазите от „увисване“.

Позицията на пациента в леглото трябва да се променя на всеки 2 часа. След като поставите пациента в някоя от изброените позиции, трябва да се уверите, че той се чувства комфортно.

Медицинските функционални легла са предназначени да осигурят необходимите условия за обслужване на пациенти с тежки заболявания на нервно-мускулната и сърдечно-съдовата система. С тяхна помощ пациентът може да получи най-оптималната позиция в зависимост от заболяването си. Леглата се използват както за болнична помощ, така и за транспортиране на пациенти в рамките на лечебните заведения. Предимството на леглата е използването на хидропневматични амортисьори (газови пружини), което позволява лесно и плавно регулиране на ъгъла на повдигане на легалните секции.

Видове позиции на пациента спрямо леглото Активен - пациентът може самостоятелно да променя позицията си, движи се лесно, обслужва се сам, заема всяка позиция. Тази ситуация е типична за пациенти с лек ход на заболяването. Пасивна – пациентът не може да извършва активни движения. Причини: депресия на съзнанието, силна слабост, интоксикация, увреждане на нервната и мускулната система. Принуден - пациентът заема тази позиция, за да облекчи състоянието си (намаляване на задуха, кашлицата, болката)

Примери за принудителни позиции При болки в корема, свързани с възпаление на перитонеума, пациентът лежи или седи със свити крака, като избягва всяко докосване на корема. При плеврит пациентът лежи на засегнатата страна, за да намали болката и да улесни екскурзията на здравия бял дроб. При задушаване - седнало положение, опряно с ръце на леглото за улесняване на дишането, включване на помощната мускулатура (ортопнея).

Пациенти, които не могат самостоятелно да променят позицията на тялото или са напълно обездвижени, имат риск от развитие на: рани от залежаване - язвено-некротични промени в кожата и други меки тъкани, които се появяват в резултат на продължително притискане, срязване или триене;

Позиция на Фаулър (полулегнал/полуседнал) - легнал по гръб с повдигната глава на леглото под ъгъл С. Осигурява профилактика на рани от залежаване, по-лесно дишане, по-лесна комуникация и обслужване на пациента. Видове функционални позиции на болния в леглото

Позиция на Тренделенбург – легнала хоризонтално по гръб, без възглавница, с повдигнати крака. Насърчава изтичането на кръв през вените на долните крайници и притока на кръв към главата. Препоръчва се за профилактика на тромбоемболизъм, остра съдова недостатъчност (припадък, колапс, шок), признаци на кървене от стомашно-чревния тракт. Видове функционални позиции на болния в леглото

За създаване на комфортен престой на пациента се използва функционално легло, оборудвано с три подвижни секции, странични парапети, безшумни колела и спирачна дръжка. Леглото е оборудвано с нощно шкафче, гнезда за легло и писоар и други допълнителни устройства, които улесняват състоянието на пациента и грижите за него.

Концепцията за биомеханиката на тялото Биомеханиката е наука, която изучава правилата (законите) на механичното движение на тялото в живите системи. Живите системи могат да бъдат: холистична система – човек; неговите органи и тъкани; група от хора, които действат заедно. Правилната биомеханика на тялото осигурява най-ефективното движение с най-малко мускулно напрежение, консумация на енергия и стрес върху скелета.

Поддържането на вертикално положение на тялото в пространството е възможно само чрез поддържане на баланс. Това ще избегне падания, наранявания и ще намали натоварването на гръбначния стълб. Възможно е да се поддържа стабилна позиция при определено съотношение на центъра на тежестта на тялото към площта на опората. В изправено положение зоната на опора е ограничена до стъпалата на краката ви. Центърът на тежестта е приблизително на нивото на втория сакрален прешлен.

Правила на биомеханиката В изправено положение: Балансът е по-стабилен, ако увеличите площта на опора. В изправено положение разстоянието между стъпалата трябва да е 30 см, единият крак трябва да е изнесен леко напред. Балансът ще бъде по-стабилен, когато центърът на тежестта се измести по-близо до опорната зона. Това се постига чрез леко сгъване на коленете. Правилната поза ще спомогне за поддържане на баланса на тялото и ще намали натоварването на гръбначния стълб - извивките на гръбначния стълб, положението на раменния пояс, състоянието на ставите на долните крайници: раменете и бедрата в една равнина; изправен гръб; ставите и мускулите на долните крайници извършват максимална работа по време на движение, като щадят гръбначния стълб. Обърнете цялото си тяло, което ще предотврати опасността от нефизиологично изместване на гръбначния стълб.

В седнало положение: коленете ви трябва да са малко по-ниски от бедрата, което ще преразпредели телесното тегло и ще намали натоварването на лумбалния гръбнак. Гърбът трябва да е прав, а коремните мускули - напрегнати. Раменете трябва да са симетрични спрямо бедрата. Трябва да се обърнете в седнало положение с цялото си тяло.

Когато следвате правилата на биомеханиката, трябва да запомните. Че внезапната промяна на позицията на тялото в пространството може да предизвика неадекватни физиологични реакции на тялото: постурален рефлекс - поява на замаяност, шум в ушите, сърцебиене, понякога загуба на съзнание при промяна на позицията на тялото; Ефектът на Валсалва е нарушение на сърдечния ритъм и коронарния кръвоток в резултат на напрежение на височината на вдишването. нараняване поради падане.

Сестринският персонал е изложен на значителен физически стрес, когато се грижи за критично болни пациенти – преместването им в леглото, подпирането на нощния съд, преместването на колички и тежко оборудване. Безопасността на работното място трябва да гарантира предотвратяването на мускулно-скелетни наранявания

Остеопорозата е системно заболяване, което уврежда костите, намалявайки тяхната плътност и здравина. Свързан със загубата на минерали от организма, особено калций. Физическият стрес върху гръбначния стълб и ставите причинява компресия и болка. Прогресирането на заболяването води до фрактури и деформации. Остеохондрозата е дегенеративен процес в костната и хрущялната тъкан. Остеохондрозата на гръбначния стълб се причинява от изтъняване и дегенерация на междупрешленните дискове. Постоянната физическа активност води до тяхното удебеляване и изтъняване, до образуване на костни израстъци и в резултат на това до притискане на кръвоносните съдове и коренчетата на гръбначния мозък.

Ергономията е наука за връзката между хората и околната среда за безопасна работа. Когато избирате стол, трябва да имате предвид: нивото на горната облегалка се намира под лопатките; 2/3 от бедрата ви трябва да са на седалката; краката трябва да стигат до пода, краката трябва да са свободни, използвайте стойка, ако е необходимо.

Когато вдигате тежести, трябва: да поставите краката си на ширината на раменете, да избутате единия крак напред; огънете коленете си; дръжте гърба изправен; при завъртане първо повдигнете товара, след това завъртете плавно, без да огъвате торса си; обърнете цялото си тяло; не правете резки движения; използвайте ергономични устройства; По възможност заменете вдигането на тежести с търкаляне и въртене – това ще намали работата на мускулите и натоварването на гръбначния стълб.

При преместване на пациент трябва: да се уверите какво е състоянието и телесното тегло на пациента, дали може да помогне, дали пациентът има дренажи или интравенозни инжекции, дали е необходим асистент; създайте безопасна среда - премахнете ненужните предмети, поставете леглото или количката на спирачката, повдигнете или спуснете леглото; изберете най-добрия начин за ограничаване на пациента; изберете помощни средства за повдигане; приближете се възможно най-близо до пациента; дръжте гърба изправен; уверете се, че екипът и пациентът извършват движения в един и същи ритъм.

Видове и правила за транспортиране на пациент: На количка е най-добрият вариант - сестрата изпитва минимално физическо натоварване, пациентът изпитва максимална мускулна релаксация. Необходимо е след нагласяне на спирачката внимателно да поставите пациента върху покрита с чаршаф носилка. Поставете пациента в безсъзнание настрани и го фиксирайте или задръжте, докато се движи. На инвалидна количка - необходимо е да се гарантира, че ръцете и краката на пациента не висят при движение. На носилка - трябва да ходите извън крачка, на кратки стъпки, леко сгъвайки коленете си и държейки носилката на същото ниво. На ръцете. Ходене с придружител - необходимо е да държите ръката на пациента и да наблюдавате неговото благосъстояние.

Когато се грижите за тежко болен пациент, е необходимо да можете да осигурите на пациента удобно положение в леглото с помощта на допълнителни възглавници (2 възглавници под гърба в „легнало“ положение, 3 възглавници под гърба, когато пациентът е в „полуседнало положение в леглото“). Краката на пациента трябва да са леко свити в коленете. За да направите това, поставете сгънато одеяло. Краката на пациента трябва да бъдат подпрени; поставете малки подложки под лактите на пациента.
При преместване на пациент в леглото е необходимо да се помни силата на изместване, която причинява образуването на рани от залежаване. За да направите това, когато премествате пациента, е необходимо да го прехвърлите. Пациентът участва в движението в леглото (препоръчително е да се движите заедно).

Преместване на пациента в леглото:

обърнете пациента по гръб;
махнете възглавницата и одеялото;
поставете възглавница в главата на леглото, за да предотвратите удара на главата на пациента в таблата;
Поканете пациента да хване лактите си с ръце;
един човек трябва да застане в горната част на торса на пациента, да приближи ръката си най-близо до главата на пациента, да постави горната част на рамото на пациента под врата;
преместете ръката по-нататък към противоположното рамо;
с другата ръка хванете най-близката ръка и рамо на пациента (прегръдка);
вторият асистент, стоящ в долната част на торса на пациента, поставя ръцете си под долната част на гърба и бедрата на пациента;
поканете пациента да огъне коленете си, без да повдига краката си от леглото;
огънете врата на пациента, притискайки брадичката към гърдите (това намалява съпротивлението и увеличава мобилността на пациента);
помолете пациента да се оттласне от леглото с петите си, като брои до три и помогне на асистентите, повдигнете торса си и се преместете до главата на леглото;
един от асистентите, разположен в главата на леглото, повдига главата и гърдите на пациента, другият поставя възглавници;
помогнете на пациента да намери удобна позиция в леглото;
покрийте с одеяло;
уверете се, че пациентът се чувства удобно;
Измийте ръцете.

За предотвратяване образуването на рани от залежаванеНеобходимо е да променяте позицията на пациента на всеки 2 часа: от позиция „легнал по гръб“ до позиция „легнал настрани“.

За да направите това ви трябва:

огънете левия крак на пациента в колянната става (ако искате да обърнете пациента от дясната страна), като поставите левия крак в дясната подколенна кухина;
поставете едната си ръка върху бедрото на пациента, другата върху рамото му;
обърнете пациента на една страна, към себе си (по този начин действието на „лоста“ върху бедрото улеснява обръщането);
поставете възглавница под главата и тялото на пациента (по този начин се намалява страничното огъване на врата и напрежението в мускулите на врата);
придайте на двете ръце на пациента леко свито положение, като ръката отгоре лежи на нивото на рамото и главата; ръката, разположена отдолу, лежи на възглавницата до главата;
поставете сгъната възглавница под гърба на пациента, като леко я плъзнете под гърба с равен ръб (по този начин можете да „задържите“ пациента в позиция „настрани“);
поставете възглавница (от областта на слабините до стъпалото) под леко огънатия "горен" крак на пациента (това предотвратява рани от залежаване в областта на колянната става и глезените и предотвратява хиперекстензията на крака);
осигуряват опора под ъгъл 90° за долната част на стъпалото (това осигурява дорзалната флексия на стъпалото и го предпазва от „увисване“).

От позицията на пациента "легнал на една страна" е лесно да го прехвърлите в позиция "легнал по корем" (фиг.).

За да направите това ви трябва:

Видове позиции на пациента спрямо леглото

1. Активен – пациентът може самостоятелно да променя позицията си, движи се лесно, обслужва се сам, заема произволна позиция. Тази ситуация е типична за пациенти с леко заболяване.

2. Пасивен - пациентът не може да извършва активни движения. Причини: депресия на съзнанието, силна слабост, интоксикация, увреждане на нервната и мускулната система.

3. Принуден – пациентът заема това положение, за да облекчи състоянието си (намаляване на задуха, кашлицата, болката). Например:

· при болки в корема, свързани с възпаление на перитонеума, пациентът лежи със свити крака, като избягва всякакъв допир до корема;

· при плеврит пациентът лежи на болната страна, за да се намали болката и да се улесни екскурзията на здравия бял дроб;

· при задушаване - седнете, опрете ръцете си на леглото за улеснение на дишането, ангажирайте помощните мускули (положение ортопно д).

Има обездвижени пациенти, които не могат самостоятелно да променят позицията на тялото или отделни части на тялото риск от нарушения от много органи и системи, включително кожата и опорно-двигателния апарат:

· рани от залежаване – язвено-некротични промени в кожата и други меки тъкани, които се появяват в резултат на тяхното продължително притискане, срязване или триене;

· ставни контрактури – постоянно ограничаване на движението в ставите;

· загуба на мускули – постепенно изтъняване, увреждане на мускулните влакна и намаляване на тяхната контрактилност в резултат на нарушаване на тяхното хранене.

При поставяне на пациент трябва да му се даде функционални разпоредби , насърчаване на физиологичното подреждане на частите на тялото, намаляване на риска от развитие на потенциални усложнения поради неподвижност.

Видове функционални позиции на болния в леглото

1. Позицията на Фаулър (легнал/полуседнал) – легнал по гръб с повдигната глава на леглото под ъгъл 45-60 0 С. Предотвратяване на рани от залежаване, по-лесно дишане, по-лесна комуникация и грижа за пациента.

2. Позицията на Sims - междинно между легнало положение по корем и настрани. Препоръчва се за профилактика на рани от залежаване.

Легнал по гръб.

В легнало положение по корем.

Легнал на ваша страна.

6. Тренделенбургска позиция – легнал хоризонтално по гръб, без възглавница, с повдигнати крака. Насърчава изтичането на кръв през вените на долните крайници и притока на кръв към главата. Препоръчва се за профилактика на тромбоемболизъм, при остра съдова недостатъчност (припадък, колапс, шок), признаци на кървене от стомашно-чревния тракт.

При поставяне на пациента в желаната позиция е необходимо да се използват допълнителни възглавници и подложки, подложки за крака и други приспособления. За да създадете удобно изживяване на пациента, използвайте функционално легло , оборудван с три подвижни секции, странични парапети, безшумни колела и спирачна дръжка. Леглото е оборудвано с нощно шкафче, гнезда за легло и писоар и други допълнителни устройства, които улесняват състоянието на пациента и грижите за него.

Концепция за биомеханика на тялото

Биомеханика– наука, която изучава правилата (законите) на механичното движение на тялото в живите системи. Живите системи могат да бъдат:

· цялостна система – човек;

· неговите органи и тъкани;

· група от хора, извършващи съвместни действия.

В медицината биомеханиката изучава координацията на усилията на опорно-двигателния апарат, нервната система и вестибуларния апарат, насочени към поддържане на равновесие и осигуряване на най-физиологичното положение на тялото в покой и по време на движение: при ходене, вдигане на тежести, навеждане, седене, изправяне, легнало надолу. Правилната биомеханика на тялото осигурява най-ефективното движение с най-малко мускулно напрежение, консумация на енергия и стрес върху скелета.

Поддържането на вертикалното положение на тялото в пространството е възможно само чрез поддържане равновесие. Това ще избегне падания, наранявания и ще намали натоварването на гръбначния стълб. Поддържането на стабилна позиция е възможно при определено съотношение на центъра на тежестта на тялото към площта на опората. В изправено положение зоната на опора е ограничена до стъпалата на краката ви. Центърът на тежестта е приблизително на нивото на втория сакрален прешлен. При смяна на позата, центърът на тежестта може да се премести извън опорната зона, което ще наруши баланса и може да доведе до падане.

Медицинската сестра трябва да познава правилата на биомеханиката и да научи пациента и семейството му ефективно да отговарят на нуждата от движение, като избягват падания и наранявания.

В зависимост от общото състояние пациентът заема една или друга поза в леглото. Има активни, пасивни и принудителни позиции.
За активна позиция се счита тази, при която пациентът може да се върти, сяда и да извършва активни движения в леглото, но не може да се изправя или да ходи самостоятелно. Активната позиция все още не показва лек ход на заболяването. Пасивно е положението на пациент в безсъзнание или неврологичен пациент с двигателна парализа. Пациентът сам заема принудително положение, за да облекчи състоянието си. При болков синдром на пептична язва пациентът заема принудително коляно-лакътно положение, при инфаркт на миокарда - положение по гръб, при ексудативен плеврит - на болната страна и др.
Принуденото положение е особено изразено при пациенти със задух. Те се опитват да седнат, облягат се с ръце на ръба на леглото и спускат краката си. В такива случаи под гърба на пациента трябва да се поставят 2-3 добре пухени възглавници, да се постави облегалка за глава или да се повдигне главата на функционалното легло. Ако пациентът е облегнат на стена, тогава под гърба му се поставя възглавница, а под краката му се поставя пейка. Ако има абсцес в белите дробове или бронхите, е необходимо да се създаде позиция за по-добро изхвърляне на храчки. Това е така нареченият бронхиален дренаж. Болният може да заеме коленичило положение и да опре челото си на леглото (позата на молещ се мохамеданин) или да сведе главата си под ръба на леглото (позата на някой, който търси обувки под леглото). Ако пациентът има едностранен процес в белите дробове, тогава той лежи на противоположната страна, тоест на здравата страна: в този случай се увеличава отделянето на храчки от болния бял дроб.
Позицията на пациента в леглото
Когато е болен, пациентът заема различни позиции в леглото. Има:
активна позиция - пациентът лесно и свободно извършва произволни (активни) движения;
пасивна позиция - пациентът не може да извършва произволни движения, поддържа позицията, която му е дадена (например в случай на загуба на съзнание или лекарят му е забранил да ги извършва, например в първите часове след инфаркт) ;
принудително положение - пациентът го заема сам, за да намали (понижи нивото) на болката и други патологични симптоми.
Положението на пациента в леглото не винаги съвпада с режима на движение, предписан от лекаря. Режим на активност (моторен режим):
Общи (безплатни) - пациентът остава в отделението без ограничение на физическата активност в рамките на болницата и територията на болницата. Имате право да се разхождате свободно по коридора, да се изкачвате по стълбите и да се разхождате из територията на болницата.
Отделение - пациентът прекарва много време на легло, разрешено е свободно ходене из отделението. Всички дейности по лична хигиена се извършват в рамките на отделението.
Полупостелен режим - пациентът прекарва цялото време в леглото, може да седне на ръба на леглото или стола, за да се храни, извършва сутрешна тоалетна и може да ходи до тоалетна придружен от медицинска сестра.
Почивка на легло - пациентът не става от леглото, може да седи и да се обръща. Всички мерки за лична хигиена се извършват на легло от медицински персонал.
Строга почивка на легло - пациентът е строго забранен от активни движения в леглото, дори от обръщане от една страна на друга.
При заболявания се наблюдават различни промени в позицията на пациента. Така в задоволително състояние пациентите са активни, лесно и свободно извършват определени движения. Ако активните движения на пациентите са невъзможни (с безсъзнание, силна слабост и др.), Те говорят за пасивна позиция на пациента. При някои заболявания има принудително положение, което пациентите трябва да заемат, за да намалят болката. Пример за принудително положение е т. нар. ортопнея - седнало положение на болния със спуснати крака. Приема се от пациенти с недостатъчност на кръвообращението и застой на кръвта в белодробното кръвообращение. В положение на ортопнея настъпва преразпределение на кръвта с нейното отлагане във вените на долните крайници, в резултат на което стагнацията на кръвта в белодробните съдове намалява и задухът отслабва.

Позицията на пациента не винаги съвпада с режима на движение, определен за пациента - строго легло (пациентът няма право дори да се обръща), легло (можете да се обърнете в леглото, без да го напускате), полулегло (можете да станете) и общо (без значително ограничаване на двигателната активност). Например, пациентите в първия ден от миокардния инфаркт трябва да спазват строг режим на легло, дори ако са в активна позиция. И припадъкът, водещ до краткотрайна пасивна позиция на пациента, изобщо не е индикация за последващо ограничаване на двигателната активност.
Необходимостта от създаване на удобна позиция в леглото за тежко болен пациент определя редица изисквания към дизайна на леглото. За тази цел най-подходящо е така нареченото функционално легло, чиито краища на главата и краката могат, ако е необходимо, да бъдат преместени в желаната позиция - повдигнати или спуснати. (Нейната мрежа за легло има няколко секции, чиято позиция може да се променя чрез завъртане на съответното копче.) Сега има по-усъвършенствани легла, които осигуряват вградени нощни шкафчета, стойки за IVs, гнезда за съхранение на съдове и торба за урина. Пациентът може сам да повдигне или спусне главата на леглото чрез натискане на специална дръжка.
В някои случаи се използват облегалки за глава, допълнителни възглавници, подложки и подложки за крака, за да се даде на пациента удобна позиция. При пациенти с гръбначни травми под матрака се поставя твърд щит. Детските легла, както и леглата за неспокойни пациенти, са оборудвани със странични мрежи. Леглата в отделенията са монтирани така, че да могат лесно да се подходят от всяка страна.
Позиция на пациента в леглото
Голямо значение при лечението на всяко заболяване се отдава на общата грижа за пациента. Положението на пациента в леглото до голяма степен зависи от тежестта и естеството на заболяването. В случаите, когато пациентът може да става от леглото, да ходи и да седи самостоятелно, неговата позиция се нарича активна. Позицията на пациент, който не може да се движи, обръща, повдига главата и ръцете си, се нарича пасивна. Позата, която пациентът заема сам, опитвайки се да облекчи страданието си, се нарича принудителна.
Каквато и да е позицията на болния, той прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Следователно комфортът на леглото е важен за благосъстоянието и възстановяването на пациента.
По-добре е отделението да има функционални легла, които спомагат за създаването на удобна позиция за пациента. Функционалното легло се състои от три подвижни секции, чиято позиция може да се променя с помощта на специални приспособления или дръжки.
Мрежата на леглото трябва да е добре опъната и да има равна повърхност. Върху него се поставя матрак без неравности и вдлъбнатини. Грижата за пациентите става по-удобна, ако използвате матрак, състоящ се от отделни части, всяка от които може да бъде заменена при необходимост.
За пациенти, страдащи от уринарна и фекална инконтиненция, по цялата ширина на калъфа на матрака се поставя мушама, за да се предотврати замърсяване. Калъфът на матрака се покрива с чаршаф, чиито ръбове трябва да се пъхнат под матрака, за да не се навива и не се навива.
Възглавниците се поставят така, че долната (перена) възглавница да лежи успоредно на дължината на леглото и леко да излиза изпод горната (долната) възглавница, която трябва да опира в таблата. На възглавниците се слагат бели калъфки. На хора с алергия към пера и пух се дават дунапренени (или памучни) възглавници. За покриване на пациента се използват (според сезона) фланелени или вълнени одеяла, поставени в плик за завивка.
При липса на функционално легло се използват специални облегалки за глава, които осигуряват на пациента полуседнало положение. В този случай в краката се поставя ограничител, така че пациентът да не се плъзга от облегалката за глава.
Леглото на пациента трябва да се сменя редовно, сутрин и вечер (чаршафите, одеялата се изправят, възглавниците се пухят). Ако пациентът не може да се обърне, тогава се използват специални устройства, за да се приведе повърхността на леглото в правилен ред.
В близост до леглото на пациента се поставя нощно шкафче или нощно шкафче, чиято височина трябва да съответства на височината на леглото. За тежко болни се използват специални нощни шкафчета, разположени над леглото и осигуряващи удобство по време на хранене.
Проветряването на стаите зависи от сезона.
През лятото прозорците се затварят денонощно, през зимата прозорците или фрамугите се отварят 3-4 пъти на ден за 15-20 минути. В този случай е необходимо да се гарантира, че няма течения.
От голямо значение за успешното лечение е спазването от пациента на личната хигиена, включително навременна смяна на леглото и бельото, грижа за кожата, очите, устната кухина и косата. Трябва да се помни, че колкото по-болен е пациентът, толкова по-трудно е да се грижи за него и да извършва всякакви манипулации.
Позицията на пациента обикновено показва тежестта на заболяването. (Трябва да знаете, че понякога пациентите с тежко заболяване продължават да работят доста дълго време и водят активен начин на живот, докато съмнителните пациенти с леко заболяване предпочитат да си легнат.) Позицията на пациента може да бъде активна, пасивна, принудена.
Активната позиция е позиция, която пациентът може доброволно да промени, въпреки че изпитва болезнени или неприятни усещания. Активната позиция е характерна за пациенти с лек ход на заболяването.
Пациентът е в пасивно положение с някои сериозни заболявания. Понякога може да му е много неудобно (главата му виси надолу, краката му са прибрани), но поради силна слабост или загуба на съзнание, или поради голяма загуба на кръв, той не може да го промени.
Принудителното положение е положение, което облекчава болката и подобрява състоянието на пациента. Една или друга особеност на болестта го принуждава към такава позиция. Например, в случай на пристъп на задушаване, пациент с бронхиална астма седи в леглото, наведен напред, почивайки на леглото, масата, като по този начин включва спомагателни мускули в акта на вдишване (фиг. 1, а). По време на пристъп на сърдечна астма пациентът седи леко облегнат назад и опира ръцете си на леглото, краката му са спуснати. В това положение масата на циркулиращата кръв намалява (част от нея се задържа в долните крайници), диафрагмата се спуска леко, налягането в гръдния кош намалява, екскурзията на белите дробове се увеличава, обменът на газ и изтичането на венозна кръв от мозъкът се подобрява.