Общопрактикуващ лекар: кой е той? Обща медицинска практика (семейна медицина)

Когато разберем, че нашият нов познат е лекар по професия, винаги питаме: каква специалност е лекарят? И когато чуем отговора: общопрактикуващ лекар, ние се чудим какъв лекар е, кого лекува, какво знае, какво може, добро ли е това или лошо. В същото време генералът медицинска практикапрез последните 20 години зае своето място в Русия и се превърна в обичайна практика, поне използвайки името - семейна медицина. Внесен ли е в нашата медицинска култура? Откъде идва произходът му? На тези въпроси отговаря историята на медицината, в която практиката на семейния лекар има своите корени в дълбоки и не толкова древни времена.

Всъщност предците съвременна медицина, като истински руски медицински изследователи, поставили основите на руската медицинска наука и практика - С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов, бяха прототип на общопрактикуващ лекар. Това е лекар, който преглежда пациента изцяло, а не на части, който може да прецени степента на засягане на всеки орган и част от човешкото тяло и да идентифицира водещия проблем или проблеми. Уместността на този подход към процеса на лечение обяснява широко разпространеното и голямо търсене на обща медицинска практика в целия свят. Общата медицинска практика, широко разпространена в предреволюционна Русия под формата на института на земския лекар, който продължи през първите десетилетия на СССР, беше загубена през 70-те години. И ако през 1950 г. всеки завършил медицинско училище можеше да работи както като терапевт, така и като хирург и да провежда преглед на УНГ органи и очи, по-късно концепцията за специализация спечели, което, от една страна, подобри качеството на грижите в определени области, но допринесе, от друга страна, за Загубата на зрението на лекаря на пациента като цяло породи "специалисти в малкия пръст на левия крак".

През миналия век медицината е пълна с колосално количество информация и се актуализира ежедневно. „Един лекар не може да знае всичко еднакво добре“, казвате вие. Абсолютно на място. Но лекарят вече разполага с голям брой източници на информация, които не заместват знанията и опита, но дават възможност да бъдете високо информиран специалист. В същото време, без добро основно професионално обучение и опит в ежедневната медицинска практика е невъзможно да се разбере потокът от информация за нови лекарстваи методи на лечение. Освен това комуникацията между специалисти, колеги от различни специалности, съвместното управление на пациент, понякога с разнообразна и сложна патология, е в основата на ежедневната дейност на общопрактикуващия лекар. Такъв лекар не работи като диспечер и не „насочва” пациента си към друг специалист, а носи пълна отговорност за него. Такъв лекар силно препоръчва да се върнете при него след консултация със специалист или докладване на резултатите от изследванията, тъй като това е необходимо лечебен процес. Такъв лекар не се страхува да признае, че се съмнява в диагнозата си, че иска да получи повече информация, допълнителна консултация. С бързото развитие на медицинската наука това качество на лекар дава предимство на пациента.

Поради факта, че традицията на общата медицинска практика в Русия е прекъсната и възобновена едва през 90-те години на миналия век, класът на общопрактикуващите лекари е много разнороден по произход и притежаване на практически умения. Много лекари са придобили тази специалност, след като са се преквалифицирали като терапевти, хирурзи, педиатри и гинеколози. И това оставя отпечатък върху ежедневната им работа. Въпреки това всяка година нараства броят на лекарите, завършили специализация в отделенията по семейна медицина/обща практика, което осигурява оптимален баланс на знания и умения. Но на практика все още може да се види, че има лекари, които са готови и могат да се справят с пациенти от всички възрасти, от пеленачета до напреднала възраст. Има общопрактикуващи лекари, които успоредно с основната си дейност специализират по-задълбочено в някаква област (например хирургия или педиатрия, или някои области на вътрешните болести - гастроентерология, кардиология и др.). Нивото на квалификация на лекаря със сигурност зависи от неговия трудов стаж. Много общопрактикуващи лекари лесно и високо професионално се справят с повечето от проблемите на своите пациенти, като: остри средно тежки вирусен отит, прояви на застойна сърдечна недостатъчност, хроничен гастритили гнойно възпалениепръст - панарициум. Всички тези и много други състояния не изискват високоспециализиран подход, те могат да бъдат успешно лекувани от един и същ човек - Вашият лекуващ лекар. И ще определи показанията за консултация с високоспециализирани колеги: при неясна диагноза, необичайно протичане на заболяването или установен проблем, който изисква високоспециализирана високотехнологична помощ.

По този начин общопрактикуващият лекар е вашият лекуващ лекар, който лекува и предотвратява заболявания на всички членове на семейството: родители, техните деца, възрастни членове на семейството, съветва по време на бременност и кърмене. Такъв лекар неизбежно знае вашите лични характеристики, поносимост към лекарства и семейна история. Ще помогне с повечето от най-често срещаните медицински ситуациии оптимално ще определи времето, когато си струва да се свържете със специалист.

Един от основните принципи на функциониране на здравната система е оптимизирането на първичната здравна помощ. Обикновено хората, нуждаещи се от медицинска помощ, се обръщат за помощ към местните лекари. В повечето случаи местният лекар включва няколко специалисти за диагностициране и лечение на пациент. Понякога посещението на специализирани специалисти не е оправдано.

По този начин посещението на местен терапевт води до загуба голямо количествовреме. В крайна сметка местният лекар се превръща в диспечер за разпределяне на пациентите към специализирани специалисти, което води до загуба на функционалните му отговорности. В същото време практически липсва превантивна работа и диспансеризация. Опитът в чужбина показва, че 50% от пациентите, които посещават местен лекар, се насочват към специалисти. Но с въвеждането на длъжността общопрактикуващ лекар 80% от пациентите започват и завършват диагностика и лечение в амбулаторни заведения. В съвременното здравеопазване това е основна опора за развитието на извънболничната помощ на населението.

Въпреки факта, че длъжността общопрактикуващ лекар беше въведена наскоро, този принцип на предоставяне на медицинска помощ в Русия беше известен още преди средата на миналия век. По това време те се наричаха „земски лекари“. Общопрактикуващият лекар решава много големи проблемиотколкото местният лекар може да направи. Функционални отговорностиОбщопрактикуващите лекари са многостранни: диагностика, лечение, профилактика, рехабилитация на пациенти, организационни мерки и др.

„ВЪВ съветско времетръгнахме по европейския път и започнахме да произвеждаме високоспециализирани специалисти. Това не е съвсем правилно. Общопрактикуващият лекар всъщност е терапевт, който едновременно може да гледа носа, гърлото, очите... Надяваме се скоро те да изместят местните терапевти. Но ние не унищожаваме педиатрията - тя е наследство Руска медицина, така че лечението на деца остава отделна позиция. Освен това педиатърът е общопрактикуващ лекар, само за деца”, обясни Печатников.

Как тази промяна е от полза за пациента? Фактът, че един общопрактикуващ лекар, след завършване на съответното обучение и присвояване на тази квалификация, ще може да извърши, например, преглед на дъното на окото и да направи кардиограма наведнъж. Разбира се, тези пациенти, които изискват по-дълбоко специализирани изследвания, ще бъдат пренасочени към високоспециализирани специалисти.

През 2016 г. в ДБЗУ „ГП № 69 ДЗМ” преминаха обучение по професионално обучение„Общопрактикуващ лекар” 20 терапевти, през тази година се предвижда да бъдат обучени още 10 лекари, както и всички новоназначени терапевти. Всички кабинети на ОПЛ са оборудвани с нова апаратура, включително закупени оториноларингофталмоскопи, които ще позволят на лекарите да извършват пълна проверкатърпелив. Времето за записване също е увеличено до 20 минути, което ще позволи пълен преглед, оценка на състоянието на пациента и даването на препоръки без бързане.

Коментарите са затворени.

DZM новини

На московчани ще бъде казано как да поддържат здравето на бъбреците
25 февруари 2019 г
От 2006 г. през март се отбелязва Световният ден на бъбрека – един от ключовите човешки органи, отговорен за осигуряването на химичния баланс на тялото.
Поздравления от ръководителя на московския департамент по здравеопазване Алексей Хрипун за Деня на защитника на Отечеството
23 февруари 2019 г
Денят на защитника на отечеството е важен и знаменателна дата, символ на храброст и патриотизъм, вярност към Родината и каузата, на която служим. Този ден е като част от историята велика държава, обединява
Министерство на здравеопазването: на всеки служител на клон № 1 на Центъра за семейно планиране и репродукция в Зюзино бяха предложени няколко свободни позиции за избор
22 февруари 2019 г
Във връзка с планираното основен ремонтФилиал № 1 на Центъра за социална защита и отдих в Зюзино прекратява дейността си
През годината лекарите са изписали около 17 милиона преференциални рецепти с помощта на EMIAS
22 февруари 2019 г
Всички те са издадени по електронен път. Това значително спестява време на специалиста и му позволява да обърне повече внимание на пациента.
Тежко болни деца получават втори живот в болница "Филатов".
21 февруари 2019 г
Накарайте сърцето си да бие. За кардиохирурзите в болница "Филатов" всеки случай е специален, защото техните пациенти са деца. Всичко е важно - и ранна диагностика, И компетентно лечение. Съвременните технологии помагат на лекаря
Медицински прегледи за жители на Нова Москва
21 февруари 2019 г
На 22 февруари рентгенов медицински мобилен комплекс ще пътува до село Шишкин лес за преглед на населението и безплатна флуорография. Посещението на комплекса е възможно и без
Беше проведен новогодишен куест за участниците в Училището за професионално израстване
20 февруари 2019 г
Упражнения за загряване, тестове, подаръци, поздравления и екипен дух очароваха гостите на Медицински колеж № 2 на Московския департамент по здравеопазване в навечерието на Нова година.
Невъзможно е да се работи в сградата на филиал № 1 на ЦПД в Зюзино без основен ремонт. На всички служители бяха предложени свободни работни места в най-добрите клиники в Москва
20 февруари 2019 г
Ситуацията с клон № 1 на Центъра за семейно планиране и репродукция (CPSR) на булевард Севастополски се обсъжда активно от жителите на района и медиите. Отделът разговаря със служител
Операции – вчера, днес, утре
20 февруари 2019 г
15 февруари, Международен ден на операционната сестра, в Москва в гр клинична болницакръстен на V.M. Буянова проведе научно-практическа конференция, главните герои на която бяха, разбира се,
Стоматология и флуорография за жителите на селата Ерино и Знамя Октября
20 февруари 2019 г
Отпътуване на рентгенов медицински мобилен комплекс за с.Ерино. Жителите на селото могат да преминат безплатно флуорографско изследване без предварително записване. Всеки е добре дошъл.

Общ лекар

1. Организация на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия (семеен лекар).Форми на организация на общата медицинска практика.

Общ лекар ( семеен доктор) - лекар, преминал специално мултидисциплинарно обучение за оказване на първична здравна помощ на членове на семейството, независимо от техния пол и възраст.

На длъжността ОПЛ се назначава специалист, който е завършил програмата за обучение в съответствие с изискванията за квалификация и е получил сертификат. Общопрактикуващ лекар (ОПЛ) осигурява амбулаторни прегледи и домашни посещения, осигурявайки спешна помощ, провеждане на комплекс от мерки за профилактика, лечение, диагностика и рехабилитация, съдействие за решаване на медицински и социални проблеми на семейството.

На договорна основа на личните лекари (ОПЛ) могат да се разпределят болнични легла. Той също така организира болница в дома, дневна болница.

Процедурата за извършване на дейността на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) се установява от федералния изпълнителен орган в областта на здравеопазването, органи Изпълнителна властсубекти на Руската федерация. (чл.59. „Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите, изд. Федерален законот 22 август 2004 г. № 122-FZ).

Общопрактикуващият лекар трябва да притежава познания както в областта на медицината, така и в други сродни специалности – психология, социология, социална медицина, икономика на здравеопазването, профилактика и др. Основната му задача е да опазва здравето на семействата, които обслужва, да оказва първична здравна помощ. , и лекуват пациентите независимо в зависимост от възрастта и вида на заболяването.

Основната функция на общопрактикуващия лекар е да предоставя мултидисциплинарна извънболнична помощ на населението в съответствие с изискванията на квалификационните характеристики и полученото удостоверение.

Общопрактикуващият лекар трябва да има основно терапевтично образование, но тъй като обхватът на дейността му значително се разширява, той трябва да има познания по сродни специалности и да притежава практически умения за прилагане на различни диагностични и лечебни методи, които в момента се извършват от тесни специалисти в извънболничните клиники.

Един от основни функцииОбщопрактикуващият лекар е ранното откриване на латентни форми на заболяването, провеждането на динамично наблюдение на здравословното състояние на пациентите с необходимите терапевтични и развлекателни мерки и привличането на специалисти от различни лечебни заведения за тази цел.

Важен раздел от дейността на общопрактикуващия лекар е провеждането на преглед на временна нетрудоспособност, рационално наемане на работа и, ако има признаци на трайна нетрудоспособност, своевременно насочване към медицински преглед.

В дейностите на общопрактикуващия лекар значителна роля трябва да се отдаде на превенцията на заболяванията, организирането на медицинска и социална помощ за самотни, възрастни хора, хора с увреждания и хронично болни (заедно с органите за социална защита, благотворителни организации и милост). услуги). Общопрактикуващите лекари трябва да познават действащото законодателство за социална защита на тези групи.

Сред основните функции на общопрактикуващия лекар е необходимо да се отбележи и предоставянето на консултантска помощсемейство по проблемите на храненето, отглеждането на децата, имунопрофилактиката, семейното планиране, етиката и психичната хигиена на семейния живот.

Неразделна част от работата на семейния лекар е поддържането на утвърдени записи и отчетна документация.

Форми на организация на общата медицинска практика: Соло практика и групова практика.

Самостоятелна практика Препоръчително е да се използва предимно в селските райони.

Групова практика най-подходящата форма трябва да се обмисли в градовете (насоки, разработени от НПО Medsotsekonominform и одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация). Това дава възможност за по-рационално организиране на работата на лекаря и по-пълно задоволяване на нуждите на населението от медицинска помощ. В този случай общопрактикуващите лекари работят в териториална клиника. Те приемат пациенти, ползват услугите на специалисти-консултанти, лечебни и диагностични кабинети на клиниката (лабораторни, рентгенови, функционални диагностични кабинети, физиотерапевтични кабинети и др.).

За по-достъпна медицинска помощ за населението в определени райони е възможно поликлиниките да организират отделни кабинети за общопрактикуващи лекари. Трябва да се счита за предпочитано лекарят да живее в зоната на обслужване.

Общопрактикуващият лекар може да бъде частнопрактикуващ лекар и да обслужва определеното население по договор с лечебно заведение.

2. Права, задължения и отговорности на ОПЛ.

Права на общопрактикуващия лекар:

Контрол върху работата на подчинените му служители;

Въз основа на условията на споразумението (договора), придобиването, собствеността и разпореждането с недвижими имоти;

Сключване на договори за предоставяне на медицински услуги в рамките на програмите за задължително и доброволно здравно осигуряване с всякакви организации, предприятия, институции, застрахователни компании по установения начин;

Получаване на заплащане за медицински услуги, които не са предвидени в условията на договора, въз основа на допълнително споразумение;

Използване на лечебни заведения за повишаване на квалификацията при условията на договор срещу заплащане, както за сметка на работодателя, така и за собствена сметка;

Провеждане на проверка на качеството на медицинската помощ, предоставена на пациента от други специалисти.

Отговорности на общопрактикуващия лекар:

Предоставяне на първична здравна помощ на населението в съответствие с полученото удостоверение;

Санитарно-просветна работа (пропаганда здрав образживот);

Превантивна работа (навременно откриване на ранни и латентни форми на заболявания, рискови групи);

Динамично наблюдение;

Изобразяване спешна помощпри спешни и остри състояния;

Навременна консултация и хоспитализация по установения ред;

Лечебни и рехабилитационна работав съответствие с квалификационните характеристики;

Извършване на преглед на временна неработоспособност в съответствие с Инструкцията „За реда за издаване на удостоверения за неработоспособност и насочване към медицински преглед“;

Организиране на медицинска, социална и битова помощ съвместно с органите за социална защита и благотворителни услуги за самотни, възрастни, инвалиди и хронично болни;

Предоставяне на консултативна помощ на семейства по въпроси на имунопрофилактиката, храненето, отглеждането на децата, подготовката им за предучилищни институции, училище, професионално ориентиране, семейно планиране, етика, психология, хигиена, социални и медико-сексуални аспекти семеен живот;

Поддържа утвърдени форми на счетоводна и отчетна документация.

Отговорен е общопрактикуващият лекарв рамките на вашите права:

За самостоятелно взето решение;

За незаконни действия или бездействия, довели до увреждане на здравето или смърт на пациента, по установения от закона ред.

3. Квалификационни изисквания за общопрактикуващ лекар.Общопрактикуващият лекар трябва:

Познавайте основите на законодателството за защита на общественото здраве, структурата и основните принципи на здравеопазването, права, задължения, отговорности, можете да планирате и анализирате работата си, познавате принципите на сътрудничество с други специалисти и служби (социална служба, застрахователна компания, лекарски съюз и др.);

Познава и спазва принципите на медицинската етика и медицинската деонтология;

Овладяват следните видове дейности и съответните им лични задачи: профилактика, диагностика, лечение на най-честите заболявания и рехабилитация на пациенти; оказване на спешна и спешна медицинска помощ; извършване на медицински процедури; организационна работа.

При провеждане на профилактика, диагностика, лечение на заболявания и рехабилитация на пациенти , общопрактикуващият лекар трябва да може самостоятелно да изследва и оценява данните от физикалния преглед на пациентите; изготвя план за лабораторни и инструментални изследвания; владеят принципите и методите за профилактика и лечение на най-честите заболявания и рехабилитация на пациентите; своевременно да организира допълнителен преглед, консултация и хоспитализация и др.

Общопрактикуващ лекар наблюдава пациент за следните заболявания : вътрешни болести, хирургични заболявания, заболявания на женските полови органи, инфекциозни заболявания, туберкулоза, болести нервна система, психични заболявания, кожни и венерически заболявания, заболявания на УНГ органи, очни заболявания, алергична патология.

При предоставяне на спешна (спешна) медицинска помощ, Общопрактикуващият лекар трябва да може самостоятелно да диагностицира и предоставя спешна (спешна) помощ на предболничния етап в следните случаи: извънредни условия: шок, припадък, колапс, кома, остра дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, оток на ларинкса, фалшива крупа, астматичен статус, хипертонична криза, кървене, апендицит, удавяне, фрактури и др.

При извършване на медицински процедури, общопрактикуващият лекар трябва да може самостоятелно да извършва всички видове инжекции; провеждане на интрадермални тестове; определяне на кръвна група; провеждане и ЕКГ интерпретация; спирометрия; манипулации за оказване на спешна помощ (интракардиално приложение на лекарства, изкуствено дишане, аспирационни методи, индиректен масажсърца); хирургични манипулации (биопсия, пункции, сондиране, анестезия, първична обработка на рани, изгорени повърхности, поставяне на превръзки, имобилизация, отваряне на абсцеси и др. във всички специалности).

При извършване на организационна работа , общопрактикуващият лекар трябва да познава демографската и медико-социалната характеристика на назначения контингент. Насърчаване на здравословен начин на живот, провеждане на хигиенно обучение, антиалкохолна пропаганда и др.; дават препоръки за хранене, закаляване, подготовка на деца за предучилищни институции, професионално ориентиране и др.; предоставят консултации по семейно планиране, етика, медицински и сексуални аспекти на семейния живот и др.; провеждане на противоепидемични и терапевтични мерки; извършват работа за идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания и рискови фактори; организира целия набор от диагностични, лечебни, здравни и рехабилитационни дейности; диагностициране на бременност и проследяване на хода на бременността, лечение на екстрагенитални заболявания, идентифициране на противопоказания за бременност, насочване за прекъсване на бременността, познаване на управлението на следродилния период.

Заедно с властите социална сигурности служби за милосърдие, извършват работа за организиране на помощ на самотни, възрастни хора, инвалиди и хронично болни, вкл. за грижи, настаняване в пансиони и др.

Извършете преглед на временна нетрудоспособност, насочете се към MSE, прехвърлете на лека работа; да може да анализира здравословното състояние на назначения контингент, да поддържа правилно счетоводна и отчетна документация.

Жана Валентиновна Дорош, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по терапия и семейна медицина на Руския национален изследователски медицински университет им. Н.И. Пирогова, главен лекар 2 клинично отделениеКлиники "Медицина".

Какво прави семейният лекар? С какво се различава от терапевта?

Семеен лекар или общопрактикуващ лекар предоставя извънболнична медицинска помощ. Това е поликлиника, основната връзка, за която кандидатства човек медицински грижи. Основната разлика между семейния лекар и терапевта е количеството на това, което той може да направи с ръцете си. Манипулацията е в неговата компетентност.

Ако терапевтът има две оръжия - фонендоскоп и тонометър, то общопрактикуващият лекар разполага с отоскопия, риноскопия и ларингоскопия. Тоест, той може да гледа ухото, гърлото, носа и може да гледа дъното на окото. Някакъв вид диагностичен минимумза тесни специалисти извършва. Може да регистрира и дешифрира електрокардиограма, може би, ако говорим за пустошта, а не главни градове, направи първична обработкарани, нанесете гипс.

Какво образование трябва да получи семейният лекар?

За семеен лекар има основно образование - медицинско училищеили университет, където всеки завършил получава диплома, без значение дали е общопрактикуващ лекар или педиатър. След това трябва да има или резиденция в вътрешна медицинаили терапия, или педиатрия, или стаж, ако образованието е получено преди време. След това лекарят може да премине първична преквалификация по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)“. Друга възможност е веднага след завършване на основното образование в института да отидете в резиденция по тази специалност.

Колко семейни лекари има в Русия?

Ако говорим за това колко семейни лекари има в Русия сега, тази цифра ще бъде близка до броя на общопрактикуващите лекари. Има програма за преквалификация, при която терапевтите, които предоставят първична амбулаторна помощ в Москва и околните региони, сега се преквалифицират и прехвърлят на длъжности общопрактикуващи лекари и семейни лекари, в зависимост от това къде ще работят. Тази цифра непрекъснато се променя, броят на такива специалисти расте.

Как работи семейният лекар?

Зоната, определена за общопрактикуващия лекар, е малко по-малка от площта на терапевта. В зависимост от това къде работи семейният лекар, това са не повече от 1800 прикрепени. Ако говорим за Москва, тогава лекарят не вижда деца, те остават под наблюдението на педиатри, така че само възрастни се назначават на общопрактикуващия лекар. Системата за наблюдение остава същата като тази на местния терапевт. Ако лекарят е на почивка, тогава неговото място се заема от лекар на непълно работно време, който по време на ваканцията на вашия преки ръководител отговаря за това, което се случва в неговия район.

Продължителността на отпуска за семеен лекар е същата като за общопрактикуващ лекар. Системата за извикване на семеен лекар във вашия дом също не се различава от системата за местен терапевт. Домашните посещения се извършват от дежурен лекар, а не терапевт или общопрактикуващ лекар, който работи на място и при липса на оперативна необходимост може да не се яви на повикване. Ако има нужда от посещение на пациент у дома, той може да отиде на повикване в извънработно време след края на часа.

Какво да направите, ако вашият семеен лекар не може да постави диагноза или трябва да се консултирате с лекар специалист?

Това е въпрос на компетентност на общопрактикуващия лекар. Винаги трябва да разбирате, че колкото по-високо е нивото на професионализъм на семейния лекар, толкова по-малко ще се нуждае от консултации от други специалисти. И само ако възникнат високо професионални въпроси, пациентът ще бъде насочен лечебно заведениекоято предоставя специализирана помощ.

Например, ако пациент артериална хипертонияили хипертонична болест, тогава тези нозологични единици могат да бъдат лекувани както от кардиолози, така и от терапевти. Практически няма индикации пациентът да бъде насочен към кардиолог с такава диагноза. добре Семеен докторможе да извърши това ниво на преглед и манипулация.

Ако пациентът има, тогава на някакъв етап, когато има нужда хирургична интервенция, разбира се, общопрактикуващият лекар ще изпрати пациента при специалист. Ако семейният лекар прецени, че не може да се справи с клиничната ситуация, тогава лечението, което провежда, е неефективно, той може да поиска помощта на специалист и да изпрати пациента за консултация. Това право остава и общопрактикуващите лекари го упражняват.

Ако семейният лекар погледне дъното на окото и види там патология, той е длъжен да изпрати пациента при специалист. Ако лекарят види патология по време на отоскопия, той е длъжен да прецени колко критична е тя за пациента. Част от пациентите ще остави под свое наблюдение в съответствие с компетентността си, а част ще изпрати на специалист.

Предписва се нивото на компетентност на общопрактикуващ лекар нормативни документи. Тези документи са в процес на постоянна разработка и се обсъждат. Те са пряко свързани с това, което лекарят може да направи с ръцете си и да види с очите си.