Биопсия: подготовка, време за анализ, прегледи и цени. Хистологично изследване. Методи за изследване на материала

Всяка година милион жени по света получават ужасна диагноза на среща с мамолог - рак на гърдата. Според статистиката всяка осма жена е изложена на риск от това животозастрашаващо заболяване. Но има и обнадеждаващи факти - при ранно откриване на патология ракът на гърдата се лекува ефективно чрез отстраняване на гърдата, последвано от корекция на нейната форма, след което пациентът се връща към пълноценен живот без ограничения.

Най-важният проблем в медицината се превърна в разработването на едновременно безопасен и информативен метод за диагностициране на тумори на гърдата. Методът трябва да открие рак и в същото време ясно да различи злокачествен тумор от киста. Необходим компонент на тази техника е Core биопсия.

Какво е предимството на биопсията пред ултразвука?

Ултразвуковите методи откриват наличието на тумор или киста, но не идентифицират неоплазмата. Този факт усложнява лечението, тъй като лекарят не може обективно да прецени дали е необходима операция за отстраняване на тумора и жлезата като цяло. Биопсията, включително методът Core, е точно диагностичната мярка, която помага да се направи пълна картината на заболяването. По време на това изследване лекарят получава биологичен материал за по-нататъшен цитологичен и хистологичен анализ в лабораторията. Това от своя страна е единственият начин да се получи точна и надеждна диагноза.

Как се извършва основна биопсия?

Първият метод за извършване на биопсия на гърдата е отворена техника, базирана на дисекция на меките тъкани на гърдата и получаване на достъп до тумора. Този метод е много информативен, но е пълноценна операция, която е неоправдана, ако туморът се окаже доброкачествен.

За да се намали рискът от усложнения и да се опрости процедурата, бяха разработени техники с игла. В този случай процедурата за биопсия включва вземане на туморна тъкан през тънка игла. Такива техники се понасят лесно от пациентите и не нараняват гърдата, но имат един съществен недостатък - невъзможността да се вземе достатъчно количество материал.

Решението на този проблем беше Core биопсия. Разликата между тази техника и другите иглени процедури е използването на игла с по-голям диаметър, която има острие в края. В резултат на това по време на процедурата е възможно да се получи необходимия обем тъкан за по-нататъшна лабораторна биопсия.

Има ли възможност за грешка при извършване на Core биопсия?

Процедурата се извършва под ултразвуков контрол, което елиминира възможността за грешка. Напредването на иглата дълбоко в меките тъкани се отразява на монитора, което позволява на лекаря да вземе клетъчна проба точно на мястото, където е локализиран туморът.

Боли ли основната биопсия на гърдата?

Разбира се, използването на специална игла или пистолет, въпреки че са минимално инвазивни, травматизира тъканите и без анестезия би било болезнено. Въпреки това, за разлика от отворената операция, която се извършва под обща анестезия, за Core биопсия е достатъчно да се използва локална анестезия. Това значително разширява обхвата на приложение на диагностичната техника при пациенти, при които общата анестезия е противопоказана.

Ще има ли белег след Core биопсия?

Едно от важните предимства на този метод е липсата на козметични щети. По тялото на пациента не остават белези или белези, което е особено важно в случаите, когато туморът се окаже доброкачествен и не изисква отстраняване на млечната жлеза.

Може ли да се вярва 100% на резултатите от Core биопсия?

Както всяка друга диагностична процедура, трепанобиопсията не може да гарантира 100% надежден резултат, тя осигурява 98% информативност и надеждност, което не е по-ниско от сложния отворен метод.

Има ли тумори на гърдата, които не могат да бъдат изследвани с биопсия?

Основна биопсия в Best Clinic

Best Clinic се стреми да направи диагностиката възможно най-точна и безопасна за своите пациенти. В медицинския център Best Clinic на Красноселская е инсталирано и работи устройство за събиране на проби от клетъчна тъкан от тумори. Жените със съмнение за рак на гърдата могат да потвърдят или отрекат диагнозата днес.
Направете избор в полза на Core биопсия и получете надежден резултат от изследването, което ще гарантира последващо навременно и ефективно лечение!

Биопсията е диагностична процедура, при която се отделя парче тъкан или орган за последващо микроскопско изследване. .

Ако се подозира рак, е необходима биопсия. тъй като без него диагнозата не се счита за окончателно установена.

Биопсия се прави и при някои неонкологични процеси. Например при автоимунен тиреоидит, някои видове хепатит, болест на Crohn и др.

В тази ситуация това е допълнителен метод на изследване и се извършва, когато данните от неинвазивни диагностични методи (CT, MRI, ултразвук и др.) Не са достатъчни за поставяне на диагноза

Видове биопсия

В зависимост от метода на събиране на материал има следните видове биопсия:

• ексцизионна – изрязване на целия тумор или орган;
• инцизионна – изрязване на част от тумор или орган;
• пункция – перкутанно вземане на проба от тъканен фрагмент с куха игла.
• измива и намазва.

Ексцизионна и инцизионна биопсия

Тези видове биопсии са доста болезнени, така че се извършват под обща анестезия или локална анестезия в операционна зала (изключение е ендоскопската биопсия) и изискват зашиване след това. Ексцизионна биопсиячесто се извършва не само за диагностични цели, но и за целите на лечението, инцизионен- само за диагностични цели. Понякога по време на операция за рак е необходимо спешно да се извърши инцизионна биопсия, за да се изясни обхватът на операцията.

Най-добрите клиники в Израел за лечение на рак

Иглена биопсия

Минимално инвазивен метод е пункционна биопсия. Неговият принцип е, че в патологичната формация се вкарва куха иглаили орган, който трябва да бъде изследван. В него попадат парченца тъкан, през които е минала иглата. След отстраняване на иглата тези области се изпращат за изследване. Ако трябва да изследвате орган, който е разположен дълбоко (т.е. не може да се види и „опипва“), тогава пункцията се извършва под ултразвуков или рентгенов контрол.

За по-голяма точност и намаляване на травмата може да се направи биопсия под контрола на ултразвук, ендоскоп или рентген.

На практика се използват два вида пункционна биопсия:

• тънка игла (аспирационна, класическа);
• дебела игла (рязане, трепанобиопсия).

Предимството на пункционната биопсия е, че тази процедура е минимално болезнена. Извършва се без обща или местна анестезия.

Защо се извършва биопсия с основна игла?

В някои случаи на мястото на пробиване на кожата се инжектира локален анестетик. Но този вид биопсия има и своите недостатъци. Първо, иглата може да не проникне в патологичната формация. Второ, материалът, останал в кухината на иглата, може да не е достатъчен за изследване.

Тези фактори значително намаляват надеждността на метода. Опитът на лекаря и качеството на оборудването, под чийто контрол се извършва манипулацията, могат да компенсират първия недостатък. За да се компенсира вторият, се използват модифицирани техники, по-специално основна биопсия.

Основните иглени биопсии използват игли с резба, които се завинтват в тъканта като винт. В този случай тъканни участъци с много по-голям обем остават в кухината на иглата, отколкото при тънкоиглена биопсия.

Пистолетите за биопсия правят процедурата много по-лесна както за лекаря, така и за пациента.

Това е името на устройствата, които се използват за тънкоиглена аспирационна биопсия на различни органи: панкреас, щитовидна и простатна жлеза, черен дроб, бъбрек и др. Към пистолета е прикрепена стерилна игла, състояща се от трепан (тръба с много остър ръб) и харпун.

При изстрел трепанът разрязва тъканта с голяма скорост, а харпунът фиксира тъканта в тръбата. В резултат на това голяма колона материал попада в кухината на иглата, която се изпраща за микроскопско изследване.

Вземане на тампони и натривки

По същество вземането на цитонамазки не е вид биопсия, но те, както и биопсиите, се използват за определяне на вида на тъканите и клетките. Отпечатъци се вземат от достъпни обекти за изследване. По този начин вземането на цитонамазки за атипични клетки е широко разпространено Използва се в гинекологията за ранна диагностика на рак на маточната шийка.

За да се получат тампони, луменът на кухия орган се промива с физиологичен разтвор, например по време на бронхоскопия могат да се получат тампони от бронхите. Течност от киста (например кисти на гърдата, ако се подозира рак на гърдата) или всяка телесна кухина, например плеврален излив, асцитна течност и др., също могат да бъдат изследвани за злокачествени клетки.

Проучване на получения материал

В зависимост от целта на биопсията и количеството получена тъкан се извършват:

• хистологично изследване на материала;
• цитологично изследване на материала.

Хистологичното изследване изследва тъканни срезове под микроскоп..

За да направите това, парчета тъкан, получени от биопсия, се поставят във фиксираща течност (формалин, етанол, течност на Bouin), за да се уплътни структурата им, и след това се пълнят с парафин. След втвърдяване се нарязват на тънки слоеве с дебелина 3 микрометра с помощта на микротом (много остър режещ инструмент). Срезовете се поставят върху предметно стъкло, отстранява се парафинът от тях и се оцветява със специално вещество. След това лекарството се изпраща за микроскопско изследване.

При цитологичното изследване се изследва не тъканта, а клетките.

Този тип микроскопско изследване се счита за по-малко прецизно, но изисква по-малко материал. Освен това приготвянето на цитологичен препарат не изисква продължителна подготовка и специално оборудване.

Водещи израелски онколози

Цитологичното изследване обикновено се извършва след аспирационна биопсия, тампони и цитонамазки.. Използва се за спешно решаване на диагностични проблеми по време на операция (установяване на естеството на туморния процес, идентифициране на туморен растеж в околните тъкани и метастази, наличие на туморни клетки по краищата на хирургичния разрез и др.), както и при биопсия. на тъканна област за хистологично изследване е невъзможно или нежелателно (например, ако има съмнение за меланом).

Тук се виждат живи клетки - опитен диагностик бързо разграничава левкемичните (да кажем) левкоцити и други нетипични елементи.

Значението на този метод е голямо, когато е необходимо да се анализират калцирани и костни тъкани, рехави, разпадащи се образувания и много малки огнища, неподходящи за хистологично изследване.

При биопсия на тумори е най-рационално да се извърши както хистологично, така и цитологично изследване на биопсичния материал. Но резултатите от хистологичното изследване все още са решаващи за установяване на диагнозата рак.

Надеждност на резултатите от биопсията

Надеждността на хистологичното изследване надвишава 90%.Неговият положителен резултат служи като основа за поставяне на окончателна диагноза и предписване на режим на лечение, включително операция за рак.

Ако се подозира тумор, по-добре е да се направи биопсия в специализирани държавни медицински институции, където работят опитни лекари и опитни патолози. Това значително ще намали вероятността от диагностична грешка. Ако резултатът от хистологичното изследване е отрицателен, но лекарят има основателна причина да смята, че пациентът все още има рак, се извършват повторни биопсии.

Цитологичното изследване е скринингов (междинен) диагностичен метод. Резултатите от него до голяма степен зависят от количеството материал и неговата запазеност, както и от това колко точно е взет. Ако резултатът от цитологичното изследване е положителен, това служи като основа за по-сложно хистологично изследване.

Отрицателният резултат не отхвърля предполагаемата диагноза рак.

Какво е хистологично изследване?

Хистологично изследване– това е морфологично изследване на тъкани и органи на болен човек, включително биопсия и изследване на хирургичен материал. Биопсияе морфологично изследване на парчета тъкан, взети от пациент за диагностични цели. Изследване на хирургичен материале морфологично изследване на тъкани и органи, отстранени от пациент по време на извършена хирургична операция за медицински цели. Хистологично или патологично изследванее най-важният в диагностиката на злокачествените тумори, един от методите за оценка на лекарственото лечение.

Какви видове биопсии има?

Биопсиите могат да бъдат външни и вътрешни. Външни биопсии- това са биопсии, при които материалът се взема директно под „контрол на очите“. Например биопсии на кожа и видими лигавици. Вътрешни биопсии- това са биопсии, при които по специални методи се получават парчета тъкан за изследване. Така се нарича парче тъкан, взето чрез пункция с помощта на специална игла иглена биопсиявзет чрез аспирация на парче тъкан се нарича аспирационни биопсии, чрез трепанация на костна тъкан - трепанация. Наричат ​​се биопсии, получени чрез изрязване на парче чрез дисекция на повърхностни тъкани инцизионни, "отворени" биопсии. За морфологична диагностика също се използват целеви биопсии, при които тъкан се събира под визуален контрол с помощта на специална оптика или под ултразвуков контрол.

Материал за биопсия трябва да се вземе на границата с непроменената тъкан и по възможност с подлежащата тъкан. Това се отнася преди всичко за външни биопсии. Не вземайте части за биопсия от области на некроза или кръвоизлив.

След вземането биопсията и хирургичният материал трябва незабавно да бъдат доставени в лабораторията; ако доставката се забави, това трябва незабавно да се запише. Основният фиксатор е 10-12% разтвор на формалдехид или 70% етилов алкохол, като обемът на фиксиращата течност трябва да бъде поне 20-30 пъти обема на обекта, който се фиксира. При изпращане на материал за патоморфологично изследване, най-често туморна тъкан, лимфни възли, преди фиксация е необходимо да се направи цитонамазка за цитологично изследване.

В зависимост от момента на отговора може да се направят биопсии спешна („експресна” или „цито” биопсия), чийто отговор се дава за 20-25 минути и планирано, отговорът на който се дава след 5-10 дни. По време на операцията се извършват спешни биопсии, за да се реши въпросът за естеството и обема на операцията.

Патологът, извършващ изследването, прави макроскопско описание на доставения материал (размер, цвят, консистенция, характерни промени и др.), изрязва парчета за хистологично изследване, като посочва кои хистологични техники трябва да се използват. Изследвайки подготвените хистологични препарати, лекарят описва микроскопските промени и провежда клинико-анатомичен анализ на откритите промени, в резултат на което прави заключение.

Резултати от биопсия

Заключението може да съдържа ориентировъчна или окончателна диагноза, в някои случаи само „описателен“ отговор. Приблизителен отговорви позволява да определите обхвата на заболяванията за диференциална диагноза. Окончателна диагнозапатолог е основата за формулиране на клинична диагноза. „Описателен“ отговор, което може да възникне при липса на достатъчно материал или клинична информация, понякога ни позволява да направим предположение за естеството на патологичния процес. В някои случаи, когато изпратеният материал се окаже оскъден, недостатъчен за заключение и патологичният процес може да не е включен в изследването, заключението на патолога може да бъде "фалшив отрицателен". В случаите, когато необходимата клинична и лабораторна информация за пациента липсва или е пренебрегната, отговорът на патолога може да бъде "фалшив положителен". За да се избегнат „фалшиво отрицателни“ и „фалшиво положителни“ заключения, е необходимо съвместно с клиницист да се извърши задълбочен клинико-анатомичен анализ на откритите промени с обсъждане на резултатите от клиничното и морфологично изследване на търпелив.

Цената на биопсия в нашия медицински център

р.д.- работен ден