Хуморален и клетъчен имунитет. Пастьор не знаеше защо ваксинациите предпазват от инфекциозни заболявания. Той смяташе, че микробите „изяждат“ от тялото нещо, от което се нуждаят.

Количественото съдържание на имуноглобулини (IgA, IgM, IgG) е основният показател за хуморалния имунен отговор и е необходимо за оценка на функционалната полезност имунна системаи диагностика патологични разстройстванейната работа.

Определянето на нивото на имуноглобулините е важно при диагностичното и клинично наблюдение на първични имунодефицити, моноклонални гамапатии, автоимунни заболявания и др. патологични състояния(Х-свързана агамаглобулинемия, хипер-IgM, селективен дефицит на IgA, дефицит на подкласове IgG, преходна хипогамаглобулинемия на новородени и др.). При първични имунодефицитирешаващо е определянето на имуноглобулините диагностична стойност.

Намаляването на концентрацията може да показва различни патологии– от генетични дефектисинтез на имуноглобулини до преходни състояния, свързани със загуба на протеин от тялото. Причините за намаляване на синтеза на имуноглобулини могат да бъдат: моноклонални гамапатии, термични изгаряния, злокачествени лимфоми, плазмоцитоми, карциноми, болест на Ходжкин, бъбречни заболявания, първични и вторични имунодефицити.

При първоначален контакт с антиген първо се синтезира IgM, след това IgG. При повторение IgG се синтезира по-бързо и в Повече ▼. IgA неутрализира вирусите и бактериалните токсини. Увеличаването на концентрациите показва наличието на алергични, автоимунни процеси, характерни за инфекциозни заболявания. Увеличаване на Ig от различни класове се отбелязва при различни патологични ситуации. Концентрацията на IgM се увеличава в остър периоди по време на обостряне хронична инфекция, IgG – в стадий на разрешаване или формиране на хронична инфекция, IgA – при някои вирусни инфекции.

Изследователски метод: >

Система на комплемента

Системата на комплемента е комплекс от протеини, които постоянно присъстват в кръвта. Това е каскадна система от протеолитични ензими, способни да лизират клетките, предназначени за хуморална защита на организма от действието на чужди агенти и участват в осъществяването на имунния отговор на организма. Той е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет.

Той се активира от реакцията антиген-антитяло и е необходим за медиирана от антитяло имунна хемолиза и бактериолиза, играе важна роля във фагоцитозата, опсонизацията, хемотаксиса и имунната хемолиза и е необходим за засилване на ефекта от взаимодействието между специфични антитела и антиген.

Една от причините за намаляване на факторите на комплемента в кръвния серум може да са автоантитела, насочени срещу фактори на комплемента. Намаляването на компонентите на C3 и C4 комплемента се придружава от клинична картинарецидивиращи кожни хеморагичен васкулити артралгия.

Нивото на компонентите на комплемента в кръвта варира в широки граници. Наследственият дефицит на компонентите на комплемента или техните инхибитори може да доведе до автоимунни нарушения, повтарящи се бактериални инфекции, хронични възпалителни състояния.

Компонентът C3 на комплемента е централният компонент на системата, протеин на острата фаза на възпалението. Това е най-важната част защитна системасрещу инфекции. Образува се в черния дроб, макрофагите, фибробластите, лимфоидна тъкани кожата. Благодарение на активирането на С3, хистаминът се освобождава от мастни клеткии тромбоцити, хемотаксис на левкоцити и комбинация от антитела с антиген, подпомага се фагоцитозата, повишава се пропускливостта на съдовите стени и свиването на гладките мускули. Активирането на C3 играе важна роля в развитието на автоимунни заболявания.

С4 компонентът на комплемента е гликопротеин, синтезиран в белите дробове и в костна тъкан. С4 подпомага фагоцитозата, повишава пропускливостта на съдовата стена и участва в неутрализирането на вируси. Той участва само в класическия път на активиране на системата на комплемента. Увеличаване или намаляване на съдържанието на комплемента в организма се наблюдава при много заболявания.

Показания за изследването

• Съмнение за вроден дефицит на комплемента, автоимунни заболявания, остри и хронични бактериални и вирусни инфекции, (особено повтарящи се), онкологични заболявания;
• динамично наблюдение на пациенти със системни автоимунни заболявания.

Условия за вземане и съхранение на пробите:Кръвен серум. Съхранение не повече от 24 часа при 4–8 °C. Допуска се еднократно замразяване на пробата.

Изследователски метод: ELISA, имунотурбидиметрия, имунофелометрия.

Намаляване на концентрацията на С3- наблюдава се при вродени дефекти на комплемента, различни възпалителни и инфекциозни, автоимунни заболявания, продължително гладуване, по време на лечение с цитостатици, йонизиращо лъчение.

Повишена концентрация на C4характеристика на острофазовата реакция, наблюдавана при автоимунни заболявания и предписването на някои лекарства.

Намаляване на концентрацията на С4– наблюдавани при вродени дефекти на системата на комплемента (дефицит на С4 при новородени), някои автоимунни заболявания, системни васкулити, синдром на Sjögren, бъбречна трансплантация.

Циркулиращи имунни комплекси

CEC в кръвта е индикатор за развитието на различни възпалителни процеси в организма и активността на тяхното протичане. Увеличаване на CEC се наблюдава при остри и хронични инфекции, автоимунни заболявания, вирусен хепатит. CEC присъстват при много хора със SLE и RA, особено в случаите, когато има усложнения като васкулит. Има положителна корелация между активността на заболяването и нивото на CEC в кръвта. Формирането на Централната избирателна комисия представлява физиологичен механизъмзащита, водеща до бързо елиминиранеендогенни или екзогенни антигени през ретикулоендотелната система. CEC обаче имат способността да свързват и активират комплемента, което води до увреждане на тъканите. Оставянето на кръвния поток в малки съдове, те могат да се отлагат в тъканите, в гломерулите на бъбреците, в белите дробове, кожата, ставите и стените на съдовете. Клинично това често се проявява с гломерулонефрит, артрит и неутропения. Патологични реакцииимунните комплекси могат да бъдат причинени от превишаване на скоростта на тяхното образуване над скоростта на елиминиране, дефицит на един или повече компоненти на комплемента или функционални дефекти на фагоцитната система. Високо ниво CEC в кръвен серум и/или други биологични течности се наблюдава при много възпалителни и злокачествени заболявания, което може да предизвика развитие на патология. Определянето на CEC в кръвния серум е важен маркер за оценка на активността на заболяването, особено при автоимунни заболявания. Намаляването на концентрацията на CEC по време на заболяването или по време на лечението показва изчезването на възпалителния процес и ефективността на терапията.

Изследователски методи:За определяне на CEC в човешки серум се използва методът на имунофелометрия и имунотурбодиметрия.

Условия за вземане и съхранение на пробите:Кръвен серум. Пробата е стабилна, не повече от 24 часа при 4–8 °C. Допуска се еднократно замразяване на пробата.

Показания за изследването:Оценка и проследяване на активността на автоимунни, алергични и инфекциозни заболявания.

Повишени стойности

Всяко човешко тяло има своя собствена армия на спасение. Тя е представена от имунната система, организирана структура, която чрез органи произвежда клетки - войници на полето на мащабна битка с чужди вещества. Способността на тялото да реагира на инвазията на вредни агенти се нарича имунитет. С негова помощ е възможно да се проследят и унищожат микроорганизмите и е възможно да се спечели борбата с болестта.

Историческа справка

Откриването на такава наука като имунологията развълнува обществеността. Учените започнаха да задават въпроси за произхода на имунитета. Въз основа на тези мисли се появиха две гледни точки и различни механизми на действие на имунната система. Първият беше представен от големия руски учен Иля Мечников. Според него в основата на защитните свойства на организма е взаимодействието имунокомпетентни клеткисрещу врага. Той нарече своя механизъм клетъчен имунитет. Пол Ерлих имаше различна гледна точка.

Той твърди, че отстраняването на чужди агенти от човешкото тяловъзможно само с помощта на защитни кръвни съставки. Механизмът, който обясни, се нарича хуморален имунитети беше подкрепено от теория с подходящо име. Ерлих дава представа за антителата. Те откриха, че антителата могат да се предават на бебетата от майката чрез кърмене. Той също така даде на света дифтериен антитоксин, който спаси повече от един милион живота.

Спорът между двама учени за произхода на имунитета продължи много години, докато не стана ясно, че и двете мнения имат право на съществуване. Както клетъчният, така и хуморалният имунитет образуват единен фронт на защита на човешкото тяло. За техния огромен принос към концепцията за същността на имунните сили и подпомагането на човечеството в борбата за здраве, Мечников и Ерлих са удостоени с Нобелова награда.

На какви принципи работи системата?

Тя се основава на прилагането на хуморалните ефекти на вещества, способни да унищожават чужди микроорганизми чрез телесни течности, по-специално чрез кръв. Такива вещества се наричат ​​хуморални фактори вроден имунитет. Делят се на 2 големи класа - специфични и неспецифични. Факторите от неспецифичен характер включват онези клетки, които, без да имат специфична специализация и посока на действие, инхибират микробите като цяло.

Хуморалният компонент на имунитета от неспецифичен характер се състои от:

• Кръвен серум, съдържащ С-реактивен протеин, който е насочен към унищожаване на патогенни организми;
• Секрети на жлезите, които инхибират растежа и развитието на микроорганизми;
• Ензимът лизозим е способен да разтваря бактериите клетъчни стени. Лизозимът разрушава химически връзкив структурата на стената, в резултат на което тя губи своята конфигурация и постоянство. Става просто несъстоятелен и неспособен да поддържа постоянство вътрешна среда, такава клетка несъмнено умира. Лизозимът се намира в слъзната течност и слюнчените жлезио;
• Муцинът е друго вещество, намиращо се в секретите на слюнчените жлези. Представлява се от комбинация от въглехидрати и протеини, наречена гликопротеин. Необичайната структура позволява на муцина да предпазва клетъчните мембрани на тялото от действието на токсични продукти на чужди вещества;
• Пропердинът е един от протеините, отговорни за системата за коагулация на кръвта. Този протеин активира системата на комплемента, друг имунен комплекс;
• Цитокините са протеинови съединения, които се секретират от тъканните клетки. Цитокините предават сигнали между тези клетки и са разделени на няколко класа. Най-значим е класът на интерфероните;
• Интерфероните са сигнални цитокини, които алармират, когато вирусна частица се появи в тялото. В допълнение към сигналните функции, тези цитокинови вещества инхибират патогените. Има няколко вида интерферони. Алфа и бета се образуват, когато вирусна инфекция, и Гама се образува от клетките на имунната система и стимулира някои части на клетъчния имунитет;
• Системата на комплемента е набор от протеинови комплекси, които имат способността да неутрализират микроорганизмите. Общо тази система включва приблизително 20 протеина, всеки от които има свой собствен сериен номер, като C1, C2, C3 и много други. В допълнение към тяхната инхибиторна функция, тези протеини регулират функционирането на други имунни компоненти и също така „разпознават“ вредните частици.

Факторите на клетъчния имунитет са представени от клетки кръвоносна система, както и тъкани, участващи в улавянето или унищожаването на чужди вещества. Такива клетки са фагоцити, а процесът на абсорбция и смилане на вредни съединения е фагоцитоза. Фагоцитите са представени от моноцити и неутрофили, гранулоцити и еозинофили, базофили. Те са тези, които осъществяват клетъчната връзка на имунитета.

Хуморалният имунитет също има специфични фактори. Те включват антитела - протеинови протектори, наречени имуноглобулини. Тези имунни компоненти се доставят от бели кръвни клетки, наречени В лимфоцити. Лимфоцитите от група В се произвеждат в костен мозъкИ лимфни възли, далак и петна на Пейер. Произвеждайки антитела, лимфоцитите създават високо организирани и сложни защитници, които могат не само да проследяват и премахват чужди вещества, но също така ги запомнете, за да предотвратите последващо проникване.

Но има моменти в развитието на тялото, когато антителата не могат да се произвеждат адекватно или когато присъстват, но са функционално неефективни. Това е неонаталния период и вътрематочно развитие. Хуморалната имунна система на бебетата не е достатъчно развита, за да създаде имуноглобулини с необходимото качество. Но децата се нуждаят от защита от чужди съединения повече от всеки друг. Веднъж попаднали в нов за тях свят, в непозната среда, те са особено беззащитни срещу вредните микроорганизми.

Антителата на майката идват на помощ на бебетата. Първо майчините антитела преминават през плацентата към бебето, след това през кърмене. Но този не може да функционира дълго време. И няколко месеца след раждането имуноглобулините на майката ще започнат да се разпадат в тялото на детето. Този период ще стане особено уязвим в живота му. Добре е, че вашата собствена система за имунен отговор започва да се опитва да функционира на тази възраст и скоро вашата собствена имунни клеткизрял за самостоятелна защита.

Децата започват да произвеждат собствени имуноглобулини. Те се произвеждат в по-големи количества, отколкото при възрастните. Качеството на антителата обаче не отговаря на нуждите на организма. Имуноглобулините са неактивни и неплатежоспособни; Ето защо ваксинирането е толкова важно за децата, те не трябва да остават незащитени от опасностите на външната среда.

Имуноглобулини

Имуноглобулините са гликопротеини, тоест комбинация от въглехидратни и протеинови принципи. Тази конфигурация осигурява необходимата клетъчна структура, която помага да изпълнява своята имунна роля. Според физикохимични и имунологични методи са открити около 5 класа антитела при хора и около 3-6 при животни. Имуноглобулините се означават като Ig. Сред тези, свързани с хората, има:

По време на заболяването е хуморален и образуването на антитела не се случва както обикновено. В този случай синтезът се извършва на два етапа:

• Латентен или индуктивен – период, който продължава едно денонощие. По време на тази фаза се образува малко количество антитела;
• Продуктивен - продължава около 10-15 дни, пикът настъпва на 4-ия ден. През този период антителата променят броя си на вълни, понякога се увеличават, а понякога намаляват.

Резултати от изследванията

Ако имате симптоми на намален имунитет или подозирате такива, ако искате да знаете състоянието на имунната си система или да контролирате съществуващо заболяване, проверете нивото му с различни анализи, от доставката прост анализкръв, преди поточна цитометрия. Резултатът от изследването е имунограма - това е картина на резултатите след изследване на компонентите на имунната система, като левкоцити, фагоцити и други клетки.

Благодарение на имунограмата се оценява съставът на антителата и активността на имунните компоненти. Става възможно да се определи количественото съотношение на имуноглобулините и състоянието на имунитета. При определяне нивото на защита се взема кръв за изследване. Сърцето на такива експерименти е лабораторията на Държавния изследователски център на Руската академия на медицинските науки - хематологичен изследователски център Руски академиимедицински науки. Сред хематологичните клиники в Русия Държавният научен център на Руската академия на медицинските науки провежда една от най-активните научни и диагностични дейности.

Изследователският отдел изучава нови диагностични методи. Те виждат стотици пациенти със заболявания на кръвоносната система и обръщат внимание на патологиите голямо внимание. Лабораторията предоставя възможности за създаване и анализ на съвременни диагностични мерки. Водещи квалифицирани специалисти работят по разработването на лекарства за миелоидна и лимфобластна левкемия, болест на Ходжкин, дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом и много други заболявания.

Лабораторията е оборудвана със съвременно техническо оборудване. И на базата на научен центърсъздават се лекарства и се определят образователни научни дейности. Такива центрове предоставят нови възможности за диагностика и откриване на заболявания на кръвта и други системи, в частност на имунната система. Изследванията са стандартизирани и стават достъпни навсякъде за всеки, който иска да разбере каква е причината за заболяването му и как да го преодолее.

Хора с намалени оценки имунен статус, са изложени на риск. Причината за намаляване на имунитета може да се крие в структурата, в придобита под влияние заобикаляща средапатологии. Списъкът с причини е доста дълъг, сред тях може да са наследствени предразположениякъм болести.

Само задълбочена оценка квалифициран специалистще помогне да се установи причината за намаления имунен фон и да се предпише подходящо необходимо лечение. Навременна диагнозаи лечението ще помогне да се избегне депресията на здравната функция. Ключ към здравословен животсе състои в наблюдение на състоянието на имунната и други системи на вашето тяло.

2. Методи за оценка на състоянието на хуморалния и клетъчния имунитет. Оценка на имунния статус на организма.

Клиничната имунология е клинична и лабораторна дисциплина, която изучава диагностиката и лечението на пациенти с различни заболявания и патологични състояния, основани на имунологични механизми, както и състояния, в лечението и профилактиката на които имунотерапевтичните лекарства играят водеща роля.

Имунният статус е структурно и функционално състояние на имунната система на индивида, което се определя от набор от клинични и лабораторни имунологични параметри.

По този начин имунният статус характеризира анатомичното и функционално състояние на имунната система, т.е. нейната способност да създаде имунен отговор към специфичен антиген в този моментвреме.

Следните фактори влияят върху имунния статус:

Климатично-географски; социални; екологични (физични, химични и биологични); „медицински“ (ефект от лекарства, хирургични интервенции, стрес и др.).

Сред климатичните и географските фактори имунният статус се влияе от температурата, влажността, слънчевата радиация, продължителността на деня и др. Например, фагоцитната реакция и алергичните кожни тестове са по-слабо изразени при жителите на северните райони, отколкото в южните. Вирусът на Epstein-Barr причинява инфекциозно заболяване при хората от бялата раса - мононуклеоза, при хората от негроидната раса - онкопатология (лимфом на Бъркит), а при хората от жълтата раса - съвсем различна онкопатология (назофарингеален карцином) и само при мъжете. Африканците са по-малко податливи на дифтерия от европейците.

Социалните фактори, които влияят върху имунния статус, включват хранене, условия на живот, професионални рискове и др. важноима балансирана и рационална диета, тъй като храната доставя на организма вещества, необходими за синтеза на имуноглобулини, за изграждането на имунокомпетентни клетки и тяхното функциониране. Особено важно е диетата да съдържа незаменими аминокиселини и витамини, особено А ​​и С.

Условията на живот оказват значително влияние върху имунния статус на организма. Животът в лоши жилищни условия води до намаляване на общата физиологична реактивност, съответно имунореактивност, което често е съпроводено с повишаване на нивото на инфекциозни заболявания.

Професионалните рискове оказват голямо влияние върху имунния статус, тъй като човек прекарва значителна част от живота си на работа. Индустриалните фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху тялото и да намалят имунореактивността, включват йонизиращо лъчение, химикали, микроби и техните метаболитни продукти, температура, шум, вибрации и др. Източниците на радиация сега са много широко разпространени в различни индустрии (енергетика, минно дело, химическа , космонавтика и др.).

Солите оказват неблагоприятно влияние върху имунния статус тежки метали, ароматни, алкилиращи съединения и други химикали, включително детергенти, дезинфектанти, пестициди, пестициди, широко използвани в практиката. На такива професионални рискове са изложени работниците в химическата, нефтохимическата, металургичната промишленост и др.

Микробите и техните метаболитни продукти (най-често протеини и техните комплекси) оказват неблагоприятно влияние върху имунния статус на организма сред работниците в биотехнологичните производства, свързани с производството на антибиотици, ваксини, ензими, хормони, фуражен протеин и др.

Фактори като ниска или висока температура, шум, вибрации, недостатъчно осветление могат да намалят имунореактивността, оказвайки индиректен ефект върху имунната система чрез нервната и ендокринна система, които са в тясна връзка с имунната система.

Глобални ефекти върху човешкия имунен статус имат фактори на околната среда, на първо място, замърсяване на околната среда с радиоактивни вещества (отработено гориво от ядрени реактори, изтичане на радионуклиди от реактори по време на аварии), широко разпространена употреба на пестициди в селското стопанство, емисии от химически предприятия и превозни средства, биотехнологични индустрии.

Имунният статус се влияе от различни диагностични и терапевтични медицински процедури, лекарствена терапия и стрес. Неразумното и често използване на радиография и радиоизотопно сканиране може да повлияе на имунната система. Промени в имунореактивността след травма и операция. много лекарства, включително антибиотиците, могат да имат имуносупресивни странични ефекти, особено когато продължителна употреба. Стресът води до смущения във функционирането на Т-имунната система, действаща предимно чрез централната нервна система.

Въпреки променливостта на имунологичните параметри при нормални условия, имунният статус може да се определи чрез извършване на набор от лабораторни тестове, включително оценка на състоянието на неспецифични фактори на резистентност, хуморален (В-система) и клетъчен (Т-система) имунитет.

Оценката на имунния статус се извършва в клиниката по време на трансплантация на органи и тъкани, автоимунни заболявания, алергии, за идентифициране на имунологичен дефицит при различни инфекциозни и соматични заболявания, за проследяване на ефективността на лечението на заболявания, свързани с нарушения на имунната система. В зависимост от възможностите на лабораторията, оценката на имунния статус най-често се основава на определяне на набор от следните показатели:

1) общ клиничен преглед;

2) състоянието на естествените съпротивителни фактори;

3) хуморален имунитет;

4) клетъчен имунитет;

5) допълнителни тестове.

Общо взето клиничен прегледвземете предвид оплакванията на пациента, анамнезата, клиничните симптоми, резултатите от общ кръвен тест (включително абсолютния брой лимфоцити), данни от биохимично изследване.

Хуморалният имунитет се определя от нивото на имуноглобулини от класове G, M, A, D, E в кръвния серум, количеството на специфични антитела, катаболизъм на имуноглобулини, незабавна свръхчувствителност, показател на В-лимфоцити в периферната кръв, бластна трансформация на В-лимфоцити под влияние на В-клетъчни митогени и други тестове.

Състоянието на клетъчния имунитет се оценява от броя на Т-лимфоцитите, както и от субпопулациите на Т-лимфоцитите в периферната кръв, бластната трансформация на Т-лимфоцитите под влияние на Т-клетъчните митогени, определянето на тимусните хормони, нивото на секретирани цитокини, както и стадиране кожни тестовес алергени, контактна сенсибилизация с динитрохлоробензен. За извършване на кожни алергични тестове се използват антигени, към които обикновено трябва да има сенсибилизация, например тестът на Манту с туберкулин. Способността на организма да индуцира първичен имунен отговор може да се осигури чрез контактна сенсибилизация с динитрохлоробензен.

Като допълнителни тестове за оценка на имунния статус могат да се използват тестове като определяне на bactericidal™ в кръвен серум, титруване на С3 и С4 компоненти на комплемента, определяне на съдържанието на С-реактивен протеин в кръвния серум, определяне на ревматоидни фактори и други автоантитела. използван.

По този начин оценката на имунния статус се извършва въз основа на голям брой лабораторни тестове, които позволяват да се оцени състоянието както на хуморалните и клетъчните компоненти на имунната система, така и на факторите на неспецифичната резистентност. Всички тестове са разделени на две групи: тестове от 1-во и 2-ро ниво. Тестовете от ниво 1 могат да се извършват във всяка клинична имунологична лаборатория за първична помощ и са свикнали първично откриванелица с явна имунопатология. За по-точна диагноза се използват тестове от ниво 2.

Методи за оценка на клетъчния имунитет

1. Методи за оценка на Т-системата.

А. Количествена оценка.

Определяне на броя на Т-лимфоцитите. Метод за образуване на е-розетка (E-ROK). Принципът на метода: на първия етап лимфоцитите се изолират от кръвта чрез центрофугиране с градиент на плътност. На втория етап, използвайки розетната реакция с овчи еритроцити, процентът на Т-лимфоцитите от общ брой. Реакцията на образуване на розетка се основава на присъствието на повърхността на Т-лимфоцитите на рецептори, способни да фиксират овчи червени кръвни клетки. Следователно, когато овчи еритроцити се добавят към суспензия от лимфоцити, последните се адсорбират от Т-лимфоцитите. Получените структури се наричат ​​розетки. Клетка, образуваща розетка, се счита за клетка, заобиколена от три или повече червени кръвни клетки. Обща сумалимфоцитите и броят на розетките се преброяват под микроскоп.

Б. Качествена (функционална) оценка.

B1. Оценка на способността за пролиферация в реакцията на бластна трансформация на лимфоцити. Принцип на метода: Т-лимфоцитите, под въздействието на определени биостимуланти, например фитохемаглутинин (PHA) в културата на yu UYGO, са способни да се превърнат в големи бластоподобни клетки с рехаво ядро ​​и базофилна цитоплазма, активно синтезиращи ДНК.

B2, Определяне на броя на Т-супресорите, Т-хелперите и Т-килърите в имунофлуоресцентната реакция (RIF) и ELISA.

Принцип на RIF: лимфоцитна суспензия се третира с моноклонални антитела срещу отделни субпопулации от Т-лимфоцити и след това с белязан с флуорохром антиглобулинов серум. Броенето на флуоресцентни клетки се извършва под флуоресцентен микроскоп (двустепенен RIF).

А. Количествена оценка. Определяне на броя на В-лимфоцитите с помощта на метода за образуване на EAC-розетка (EAC-ROC).

Принципът на метода: подобен на розетната реакция за идентифициране на Т-лимфоцити, но вместо овчи еритроцити се използват говежди еритроцити (Е), заредени с антитела (А) и комплемент (С). Взаимодействието се дължи на наличието на комплементни рецептори в В-лимфоцитите.

Б. Качествена (функционална) оценка. Определяне на концентрацията на имуноглобулини в реакцията на утаяване на Манчини.

Принципът на метода: проби от тест серум се поставят в ямките на агар гел, който съдържа антитела срещу определен клас имуноглобулин. Имуноглобулините, дифундиращи в агар, когато взаимодействат със съответните антитела, образуват преципитатни пръстени, чийто диаметър е пропорционален на концентрацията на имуноглобулини от съответния клас в тестовия серум. Концентрацията на имуноглобулин се определя съгласно графика (калибровъчна крива), конструирана предварително с помощта на стандартни серуми.

Определянето на нивото на имуноглобулините все още е важно и надежден методоценка на хуморалния имунитет. Може да се счита за основен метод за диагностициране на всички форми на имунна недостатъчност, свързани с недостатъчна биосинтеза на антитела, т.е.

С пластмасовата част от В-клетъчния метаболизъм. Промените в концентрацията на имуноглобулини служат като потвърждение за хуморално-асоциирана имунопатология. Намаляването на тази концентрация в кръвния серум на пациентите може да показва различни патологии - от генетични дефекти в синтеза на имуноглобулини до преходни състояния, свързани със загуба на протеин от организма (хуморално-ефекторен имунен дефицит). Увеличаването на концентрациите спрямо стандартните стойности показва наличието на алергични, автоимунни процеси (антитяло-зависима цитотоксичност е характерна за инфекциозни заболявания на определени етапи от тяхното развитие (повишаване на IgM в острия период на заболяването); /или екзацербация на хронична инфекция, IgG в стадий на разрешаване и/или формиране на хронична инфекция). В допълнение, този метод е критерий за ефективността на лечението, включително заместителна терапиялекарства, съдържащи имуноглобулин.

Определянето на подкласове IgG е от диагностична стойност, тъй като при нормални нива може да има недостатъци в подкласове имуноглобулин. В някои случаи такива хора изпитват имунодефицитни състояния, изразяващо се в повишена честота на инфекциозна заболеваемост. По този начин подкласът IgG2 на имуноглобулин G съдържа предимно антитела срещу полизахариди на капсулирани бактерии (Haemophiluls influlenzae, Steptococculs pneumoniae), поради което дефицитът, свързан с IgG2, както и IgA, води до повишена заболеваемост респираторни инфекции. Нарушенията в съотношението на субкласовете IgA и в съотношението на капа и ламбда веригите също могат да причинят имунодефицитни състояния.

Нивата на серумните имуноглобулини, характерни за възрастни (IgM, IgGi, IgG3) достигат нормални стойностивече в ранния постнатален период. Концентрациите на IgG2, IgG4, IgA не достигат нормални нива дори през пубертета. Разпределението на подкласове IgG в кръвния серум на възрастен е както следва: IgG1 - 60-65%, IgG2 - 20-25%, IgG3 - 10-20%, IgG4 - 10-20%.

Най-често пациентите имат асоциации с дефицит на IgG2, IgG4, IgA и IgE. Определянето на нивото на подкласове IgG е важно, когато свръхчувствителносткъм бактериални инфекции. Установени са дефицити на почти всички имуноглобулини. Най-значимият дефицит е IgG2, който често се комбинира с пълно отсъствие IgA.

Важна информациясъстоянието на хуморалния имунитет се определя от определянето на специфични антитела към различни антигени, тъй като степента на защита на тялото от дадена специфична инфекция не зависи от общо нивоимуноглобулини, но върху броя на специфичните антитела към неговия патоген. В момента съществува голям бройтест системи за разпознаване нивото на антитела срещу бактериални, вирусни, гъбични инфекции и инвазии. Няма нужда да ги изброявам.

Определянето на общото ниво на IgE е от съществено значение за диференциална диагноза атопични заболяваниязаедно с IgG4. Високи нива на IgE в кръв от пъпна връвможе да бъде полезно като индикатор висок рискатопични заболявания.

Автоимунен процес може да бъде диагностициран при пациенти, когато се открият определени автоантитела в кръвния серум. IN в противен случайможе да се изключи автоимунната генеза на заболяванията, което ще окаже значително влияние върху хода на по-нататъшните изследвания и тактиката на лечение. Откриването на антитела към нативна и денатурирана ДНК в кръвен серум също се извършва чрез ELISA върху твърдофазен носител. ДНК като антиген се сорбира върху пластмаса; автоантителата към ДНК, съдържащи се в тестовия серум, взаимодействат специфично с този антиген. Откриването на автоантитела към нативна и денатурирана ДНК има диагностична стойност при системни заболявания съединителната тъкан, активен възпалителни процеси, хроничен хепатит, инфекциозен ендокардити други придружаващи заболявания автоимунни процеси. Наличието на автоантитела към ДНК в различни заболяваниязаедно с клинични проявленияможе да служи като доказателство за автоимунен процес.

Методът ELISA ви позволява да откриете органоспецифични автоантитела към антигени на тъканите на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб, дебелото черво и тънко черво, както и към органно-неспецифични антигени като еластин и колаген.