Iliumi vähk. Chordoma on kolmel kujul. Prootonkiire teraapia

- rühm pahaloomulisi ja healoomulised kasvajad mis tekivad luu- või kõhrekoest. Kõige sagedamini kuuluvad sellesse rühma primaarsed kasvajad, kuid mitmed teadlased nimetavad luukasvajateks ka metastaaside ajal luudes arenevaid sekundaarseid protsesse. pahaloomulised kasvajad asub teistes elundites. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse radiograafiat, CT-d, MRI-d, ultraheli, radionukliidide meetodeid ja koe biopsiat. Healoomuliste ja esmaste haiguste ravi pahaloomulised kasvajad luu parandamine on tavaliselt kirurgiline. Metastaaside korral kasutatakse sagedamini konservatiivseid meetodeid.

RHK-10

C40 C41 D16

Üldine informatsioon

Luu kasvajad on luu- või kõhrekoe pahaloomulised või healoomulised degeneratsioonid. Primaarsed pahaloomulised luukasvajad on haruldased ja moodustavad ligikaudu 0,2–1% kasvajate koguarvust. Sekundaarsed (metastaatilised) luukasvajad on teiste pahaloomuliste kasvajate, näiteks kopsuvähi või rinnavähi, sagedane tüsistus. Primaarsed luukasvajad avastatakse sagedamini lastel ja sekundaarsed täiskasvanutel.

Healoomulisi luukasvajaid leitakse harvemini kui pahaloomulisi. Enamik kasvajaid on selles piirkonnas lokaliseeritud torukujulised luud(40-70% juhtudest). Alumised jäsemed on kahjustatud kaks korda sagedamini kui ülemised jäsemed. Proksimaalset lokaliseerimist peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks - sellised kasvajad on pahaloomulisemad ja nendega kaasnevad sagedased ägenemised. Esimene esinemissageduse tipp saabub 10–40 aasta vanuselt (sellel perioodil arenevad Ewingi sarkoom ja osteosarkoom sagedamini), teine ​​- pärast 60. eluaastat (fibrosarkoom, retikulosarkoom ja kondrosarkoom esinevad sagedamini). Healoomulisi luukasvajaid ravivad ortopeedid, traumatoloogid ja onkoloogid, pahaloomulisi ainult onkoloogid.

Healoomulised luukasvajad

Osteoom– üks soodsamaid healoomulisi luukasvajaid. See on tavaline käsnjas või kompaktne luu, millel on ümberstruktureerimise elemente. Kõige sagedamini avastatakse osteoom noorukieas ja noores täiskasvanueas. See kasvab väga aeglaselt ja võib aastaid olla asümptomaatiline. Tavaliselt lokaliseeritud kolju (kompaktne osteoom), õlavarreluu ja reieluu luudes (segatud ja käsnjas osteoom). Ainus ohtlik asukoht– kolju luude sisemisel plaadil, kuna kasvaja võib aju kokku suruda, põhjustades tõusu intrakraniaalne rõhk, krambid, mäluhäired ja peavalud.

See on statsionaarne, sile, tihe, valutu moodustis. Kolju luude röntgenülesvõttel ilmneb kompaktne osteoom ovaalse või ümmarguse tiheda homogeense moodustisena. lai alus, selged piirid ja siledad kontuurid. Torukujuliste luude röntgenograafias ilmnevad käsnjas ja segatud osteoomid homogeense struktuuri ja selgete kontuuridega moodustistena. Ravi seisneb osteoomi eemaldamises koos külgneva plaadi resektsiooniga. Asümptomaatilistel juhtudel on võimalik dünaamiline vaatlus.

Osteoidne osteoom– luukasvaja, mis koosneb osteoidist, aga ka ebaküps luukoe. Iseloomulikud väikesed suurused, selgelt nähtav reaktiivse luu moodustumise tsoon ja selged piirid. Seda avastatakse sagedamini noortel meestel ja see paikneb alajäsemete torukujulistes luudes, harvemini õlavarreluu, vaagna, randmeluude ja sõrmede falange piirkonnas. Reeglina väljendub see terava valuga, mõnel juhul võib see olla asümptomaatiline. Röntgenülesvõtetel ilmneb see selgete kontuuridega ovaalse või ümara defektina, mida ümbritseb sklerootilise koe tsoon. Ravi on resektsioon koos skleroosi fookusega. Prognoos on soodne.

Osteoblastoom– luukasvaja, mis on struktuurilt sarnane osteoidse osteoomiga, kuid erineb sellest suured suurused. Tavaliselt mõjutab selg, reieluud, sääreluud ja vaagnaluud. See väljendub tugeva valu sündroomina. Pindmise asukoha korral võib tuvastada pehmete kudede atroofiat, hüpereemiat ja turset. Röntgenikiirgus näitab ebaselgete kontuuridega ovaalset või ümarat osteolüüsi piirkonda, mida ümbritseb kerge perifokaalse skleroosi tsoon. Ravi on resektsioon koos kasvaja ümber paikneva sklerootilise piirkonnaga. Kell täielik eemaldamine prognoos on soodne.

Osteokondroom(teine ​​osteokondraalse eksostoosi nimetus) on luukasvaja, mis paikneb pikkade torukujuliste luude kõhre tsoonis. Sisaldab luu alus kaetud kõhrega. 30% juhtudest tuvastatakse põlvepiirkonnas osteokondroom. Võib areneda proksimaalses osas õlavarreluu, pindluu pea, lülisamba ja vaagna luud. Liigese lähedal paikneva asukoha tõttu põhjustab see sageli reaktiivset artriiti ja jäsemete talitlushäireid. Röntgenuuringul tuvastatakse laial varrel selgelt määratletud, ebahomogeense struktuuriga mugulkasvaja. Ravi on resektsioon, olulise defekti tekkimisel tehakse luusiirdamine. Mitme eksostoosi korral viiakse läbi dünaamiline jälgimine, operatsioon on näidustatud külgnevate anatoomiliste moodustiste kiireks kasvuks või kokkusurumiseks. Prognoos on soodne.

Kondroom– healoomuline luukasvaja, mis areneb kõhrekoest. Võib olla üks või mitu. Kondroom on lokaliseeritud labajala ja käe luudes, harvem roietes ja torukujulistes luudes. Võib paikneda medullaarses kanalis (enkondroom) või piki välispind luud (ekkondroom). See muutub pahaloomuliseks 5-8% juhtudest. Tavaliselt on asümptomaatiline, kerge valu võimalik. Peal röntgenikiirgus määratakse selgete kontuuridega ümmargune või ovaalne hävitamise fookus. Luu laienemine on ebaühtlane, lastel on võimalik jäseme segmendi deformatsioon ja kasvupeetus. Kirurgiline ravi: resektsioon (vajadusel endoproteesimise või luusiirdamisega), jalalaba ja käe luude kahjustuse korral on mõnikord vajalik sõrmede amputatsioon. Prognoos on soodne.

Pahaloomulised luukasvajad

Osteogeenne sarkoom- luukoest tekkiv luukasvaja, mis on kalduvus kiirele progresseerumisele, kiire haridus metastaasid. Areneb peamiselt vanuses 10–30, mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised. Tavaliselt lokaliseeritud alajäsemete luude metaepifüüsides, 50% juhtudest mõjutab see reieluu, millele järgneb sääreluu, pindluu, õlavarreluu, küünarluu, luud õlavöötme ja vaagen. Peal esialgsed etapid avaldub tuima, ebaselge valuna. Seejärel pakseneb luu metaepifüüsi ots, kuded muutuvad pastakujuliseks, moodustub nähtav venoosne võrgustik, tekivad kontraktuurid, valu tugevneb ja muutub väljakannatamatuks.

Manifestid intensiivne valu, liikumisraskused naaberliigeses ja pehmete kudede turse. Kui paikneb selgroolülides, tekib lumbosakraalne radikuliit. Voolu on tavaliselt aeglane. Röntgenpildid näitavad hävitamise fookust. Kortikaalne kiht on hävinud, perioste katted ei ole selgelt väljendunud, nad näevad välja nagu spicules või visiir. Diagnoosi selgitamiseks võib määrata MRI, CT, osteostsintigraafia, avatud ja läbistava nõela biopsia. Ravi on sageli kompleksne – kemokirurgiline või radiokirurgiline.

Ewingi sarkoom on kolmas kõige levinum pahaloomuline luukasvaja. Sagedamini mõjutab see alajäsemete pikkade torukujuliste luude distaalseid osi, harvemini avastatakse õlavöötme, ribide, vaagna ja selgroo luude piirkonnas. 1921. aastal kirjeldas James Ewing. Tavaliselt diagnoositakse seda teismelistel, poisse haigestuvad poolteist korda sagedamini kui tüdrukud. Tegemist on äärmiselt agressiivse kasvajaga – juba diagnoosimise staadiumis avastatakse pooltel patsientidest

Inimese luustiku oluline osa on parem- ja vasakpoolne niudeluu, mis asuvad selles ülemised sektsioonid vaagna luu. See on paaristruktuur ja selle mõlemad komponendid on sümmeetrilised – neil on sama suurus ja kuju. Keha üksikasjalik uurimine ilium, on oluline mõista, et luumurru korral tekib massiivne sisemine hemorraagia ja nahale tekib ulatuslik hematoom. Iseloomulik patoloogia See esineb sagedamini lastel ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Mis on ilium

Kui uurite inimese anatoomiat, on vaja selgitada, et see on inimese luustiku üks suurimaid luid - puusaliiges. Oma disaini järgi on ilium paaris, massiivne ja sümmeetriline. Selle skeletielemendi reljeefi määravad lihased, struktuurselt on mitu erineva suuruse ja tihedusega iseloomulikke lõike.

Kus on

Niudeluu asub vaagna luu ülemistes osades, on osa acetabulumist ja seda peetakse paariks. See nn skeleti tugi on niudepiirkonna ülemine piir. Niudeluu moodustab inimese luustiku vaagnapiirkonna ja soovi korral ka seda struktuurielement saab palpeerida tavapäraselt kasutatava palpatsioonimeetodi abil.

Struktuur

Parem ja vasak segment mõlemal küljel on kinnitatud ristluu külge ja neil on struktuurselt ümarad tipud. Alumine osa märgatavalt paksenenud ja lühenenud ning meditsiinis nimetatakse seda niudeluu kehaks, mis koos häbeme- ja istmikuelementidega moodustub. ülemine osa acetabulum. Reieluu ja ristluu luud on kinnitatud keha külge.

Luu ülaosas on paisumine, mis moodustab täpselt niude tiiva. See on hapram struktuur. Selle välimist kumerat serva nimetatakse niudeharjaks, sellel on eendi kuju ja all on istmikunärvi sälk. Tiiva nõgus osa moodustab niude süvendi, kumer osa moodustab tuharate pinna ning tagumises piirkonnas on koondunud ristluu ja vaagnaluu liigenduskoht, mida nimetatakse kõrvapinnaks.

Ilium luu valutab

Kuna struktuur allub süstemaatilisele kokkusurumisele ja on avatud otsestele löökidele, ei eita arstid sagedasi kliinilisi pilte erinevates vanuserühmades patsientidel. Kui iseloomulik muhk hakkab haiget tegema, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga, et teha kindlaks patoloogilise protsessi etioloogia. On äge valu sündroom mitte ainult luumurru pärast luu struktuurid, keskenduvad arstid ka teistele patogeensetele teguritele. Kahjustatud kudede terviklikkuse taastamine on pikk protsess.

Vasakule

Kui vasakpoolne segment valutab luumurru puudumisel, on võimalik, et näidatud piirkond on suurenenud füüsilise koormuse all. Selline "raskuse" ebaühtlane jaotumine aja jooksul võib põhjustada nihestuse või luumurru ning põhjustada patsiendi puude. Inimese luustiku iseloomuliku häire muud, mitte vähem ohtlikud põhjused võivad olla järgmised:

• pahaloomulised kasvajad;
• osteomüeliit;
• tuberkuloos;
• metaboolsed luuhaigused;
• kollageeni sünteesi kaasasündinud häire;
• vanusega seotud muutused kehas;
• Pageti tõbi;
• pikk voodipuhkus;
• kroonilised haigused veri.

Paremal

Terava valuga ka niudeluu paremal küljel me räägime ulatusliku patoloogia kohta, mis võib põhjustada muid sümptomeid, näiteks jäsemete liikuvuse vähenemist, puusaliigese luustruktuuride nihkumist koos täiendava ebamugavusega ja patsiendi enesekindlat liikumist puude suunas. Põhjused, miks kunagine tugev õige struktuur võib haiget teha, on järgmised:

• verehaigused, näiteks leukeemia, kahjustused luuüdi, hulgimüeloom;
• puudujääk mineraalid, valikuna – D-vitamiin;
• vigastuse tagajärg;
• pikaajaline kasutamine meditsiinitarbed – sünteetilised hormoonid;
• kortisooli liigne sekretsioon;
• patsiendi kõrge vanus;
• professionaalsed tegevused sport;
• herniad intervertebraalsed kettad;
• osteokondroos;
• onkoloogia.

Niudeluu murd

Üks põhjusi, mis võib iseloomulikus piirkonnas valu põhjustada, on luumurd. See on luustruktuuride ebanormaalse kokkusurumise tagajärg, mis on otsese löögi saamine. Sellises kliiniline pilt tekib ulatuslik hemorraagia, nahale ilmub ulatuslik sinine hematoom. Esineb luu- ja lihaskonna talitlushäire, kõhukelme eesseina lihased on patoloogiliselt pinges. Teised iseloomuliku haiguse tunnused on toodud allpool:

• terav valu kui proovite oma jalga liigutada;
• parema või vasaku jala düsfunktsioon, olenevalt patoloogia asukohast;
• kahjustatud kudede tugev turse, spetsiifiline turse.

Kui kahtlustate luumurdu, ei ole soovitatav kodus mingeid tegevusi läbi viia. Patsient tuleb kiiresti haiglasse toimetada selili, põlvede alla 15-20 cm kõrgusele padi.Kui nihkumist ei toimu, tehakse patsiendile lokaalanesteesia (sisestatakse anesteetikumiga nõel kahjustatud piirkonda), asetatakse jalale spetsiaalne fikseeriv lahas, järgmise 3-4 nädala jooksul on soovitatav voodirežiim. Ümberasumisel - üldanesteesia ja kirurgia.

Iliaalne vähk

Seda haigust saab kindlaks teha alles pärast terviklik uurimus. Patsienti tuleb haiglas jälgida ja lõpliku diagnoosi tegemiseks viivad arstid läbi mitmeid protseduure. Nende hulka kuuluvad MRI, CT, röntgen, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, biopsia, positronemissioontomograafia. Patsient kaebab pideva valu üle niudeluu paremas või vasakpoolses piirkonnas, mis liikumisega ainult intensiivistub. Sellisega ulatuslikud kahjustused nõuab kohest diagnoosi ja ravi, kliiniline tulemus ebasoodne.

Niudeluu trefiini biopsia

Kui inimesel on valud iseloomulikus piirkonnas kauem kui kuu, on vaja arstiabi, kuid parem on alustada täielik läbivaatus. Kui kahtlustate vähki kohustuslik tuleks kasutada niudeluu trepanobiopsiat, mis kinnitab pahaloomulise kasvaja olemasolu. Määratud invasiivne meetod diagnoosi kasutatakse juhul, kui pärast punktsiooni ei olnud võimalik saada piisavas koguses luuüdi, et tuvastada haiguse levimus. vähirakud.

Aia jaoks bioloogiline materjal Kasutatakse õhukest kuni 3 mm läbimõõduga nõela, mille otsas on spiraalne kuju, mis võimaldab luukoe lõigata. Punktsioon tehakse niudeluu piirkonnas ja see on eelnevalt desinfitseeritud. alkoholi koostis ja jood. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja arstid kasutavad spetsiaalselt nendel eesmärkidel 2% novokaiini lahust. Pärast bioloogilise materjali kogumist võib tekkida tühimik, mis kahjustatud koe taastumise tõttu peagi taastub.

Ravi

Teades, kus niude piirkond asub, võivad arstid diagnoosi arvata, kuid lõpuks saavad nad seda teha pärast põhjalikku uurimist. Ravi määratakse sõltuvalt patoloogia olemusest, võttes arvesse iga organismi individuaalseid omadusi. Kui patoloogia fookuses on niude-kubeme eminents ja selle murd, on patsiendile näidustatud kohalik anesteesia ja kiireloomuline haiglaravi. Kahjustatud luustruktuuride nihkumisel on prognoos ebasoodsam, vajalik on kohene kirurgiline sekkumine - ümberpaigutamine (fragmentide võrdlus).

Nihkega või ilma nihkega luumurdude intensiivravi tunnuste hulka kuuluvad pikk periood taastusravi. Patsiendi jaoks tähendab see ranget voodirežiimi vähemalt 45 päeva, massaažikuuri, füsioterapeutilisi protseduure ja füsioteraapiat. Kui me ei räägi luu terviklikkuse ja vigastuste rikkumisest, sõltub ravirežiim täielikult arsti tehtud diagnoosist. Terapeutilised meetmed võivad olla järgmised:

1. Verehaiguste ja progresseeruva onkoloogia korral on näidustatud kiireloomuline operatsioon, millele järgneb keemiaravi kuur;
2. Kõrgendatud juures kehaline aktiivsus ja professionaalsed sportlased peavad vähendama liigne aktiivsus, läbima massaažikuuri, harjutusravi, füsioteraapia.
3. Liigeste kahjustuste ja sidekoe on vajalik regenereerivate ravimite kuur, harjutusravi, elektroforees ja kui intervertebraalne song operatsioon selle eemaldamiseks on näidustatud.
4. Mineraalide puudusega, vanusega seotud muutused näidatud luud sümptomaatiline ravi kohustusliku kasutamisega multivitamiini kompleksid.
5. Kui patoloogia põhjuseks on hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, on vajalik koheselt määratud annuse kohandamine ja asendusravi.

Igal juhul ilium vajab õigeaegne rehabilitatsioon, seetõttu ei tohiks te taluda iseloomuliku tsooni valu, isegi kui see on oma olemuselt igav või esineb perioodiliselt. On vaja viivitamatult läbida uuring, teha kindlaks domineeriva patoloogia olemus, kõrvaldada provotseeriv tegur ja läbida täielik rehabilitatsioonikuur koos füsioterapeutiliste protseduuride kohustusliku osalemisega.

Pilt iliumist

Video

Inimese luustik koosneb paljudest luudest ja on raam, mis on peamine tugistruktuur. Kuid hoolimata selle süsteemi tugevusest on luud vastuvõtlikud ka pahaloomulistele moodustistele.

Sellistel juhtudel on teatud sümptomid luuvähi tüübid, mis näitavad haiguse algust.

Esiteks hakkab kahjustatud luudes ilmnema valu. Kui alguses pole pidevat valu, siis järk-järgult hakkab seisund halvenema, eriti öösel ja treeningu ajal. Kasvaja arenedes muutub valu püsivaks. Tekib lonkamine ja sagenevad luumurrud. Igal luustiku luul on individuaalne ja üldised sümptomid, mis esineb erinevates vormides.

Vaagna luu vähi sümptomid

Haiguse esialgne staadium on väga kerge. Vaagnas ja tuharates täheldatakse tuima valu, millega kaasneb lühike temperatuuri samaaegne tõus. Valu intensiivistub kõndimisel, mis on selle haiguse jaoks tüüpiline.

Kuna vaagna luu vähi suurus suureneb, muutuvad sümptomid märgatavamaks. Patoloogilised protsessid hakkavad mõjutama uusi elundeid ja kudesid. Valu intensiivistub ja kasvaja kasvab kiiresti. Mõne aja pärast võib see läbi naha välja ulatuda. Kui kasvaja kasvab, täheldatakse ümbritsevate elundite kokkusurumist ja nihkumist. Närvide ja veresoonte funktsioonid on nende kokkusurumise tõttu häiritud.

Liikuvus on järk-järgult piiratud ja valu muutub veelgi tugevamaks, eriti öösel. Valuvaigistid ei anna enam soovitud toimet. Vaagnapiirkonna kasvajad annavad varakult ja ulatuslikult metastaase, tungides koos vereringega elutähtsatesse organitesse.

Puusavähi sümptomid

Nagu muud tüüpi kasvajad, vaagnavähk reieluu põhjustab sümptomeid alates äge valu. Kuid, lõplik diagnoos kehtestatakse alles pika aja pärast. Järk-järgult omandab valu sügava lokaalse iseloomu, muutudes valulikuks ja püsivaks. Nad ilmuvad mitte ainult rahulik olek, aga ka füüsilise tegevuse ajal. Kasvaja kasvades valu tugevneb ja valuvaigistid enam ei aita.

Kasvaja moodustumise kohas on paistetus selgelt nähtav, puudutusega kergesti tuvastatav. Kui kasvaja surub kokku istmikunärvi, tekib valu seljas ja ristluus, mis põhjustab radikuliiti. Selle tulemusena uni ja üldine elutähtis tegevus. Puusaluu muutub rabedaks, põhjustades sagedasi luumurde.

Käe luu vähi sümptomid

Kasvajad võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Käe luuvähk tekitab sellele konkreetsele haigusele iseloomulikke sümptomeid. Valulikud aistingud ei ole seotud füüsilise tegevusega, nad valutavad ja ilmuvad pidevalt. Tekib unetus, jäsemed ja liigesed paisuvad ning nende luud muutuvad hapraks. Luumurrud võivad tekkida isegi kerge kukkumise korral. Seotud sümptomid avalduda kõhuvalu, iivelduse või oksendamisena. See on tingitud kaltsiumisoolade sisenemisest verre, eriti sekundaarsete kasvajate moodustumise ajal.

Lülisamba luu vähi sümptomid

Seljaaju luuvähi kliiniline pilt näitab sümptomeid valu kujul ala- või keskseljas. Need ebamugavustunne intensiivistub öösel ja hommikul. Valu kiirgub kätesse või jalgadesse, see kas tugevneb või nõrgeneb. Selle mõju ümbritsevatele organitele sõltub kasvaja moodustumise kohast.

Kahtlaste alade tundmisel võite sageli leida tükilise tüki, mis selle vajutamisel valutab.

Täheldatakse ka istmikunärvi mõjutavaid närvisümptomeid. Lülisambavähk võib põhjustada lihasnõrkust ja tundlikkuse vähenemist. Liikumine muutub raskeks, mis põhjustab patsiendi sagedasi kukkumisi.

Jala luu vähi sümptomid

Enamikul juhtudel mõjutab pahaloomuline transformatsioon jalgade luid. See kehtib eriti torukujuliste pikkade luude ja põlveliigeste piirkonna kohta. Seetõttu on jala luu vähil selle organi individuaalsete omadustega sümptomid.

Haiguse kohustuslik tunnus on valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse korral. Mõjutatud organi liikuvus on piiratud. Kasvaja kohas ilmub turse, mis ulatub alla nahka, võib järk-järgult ilmneda nähtav jala deformatsioon.

Selle kõigega kaasneb palavik, letargia, nõrkus ja kaalulangus. Täpne diagnoos paigaldatud alles pärast Röntgenuuringud ja haige organi biopsia.

Niudevähi sümptomid

Niudeluu on üks luustiku suurimaid osi. Neid on kaks, mis asuvad vaagnaluust paremal ja vasakul. See organ on vastuvõtlik ka vähile. Seetõttu ilmnevad niudeluuvähil sümptomid, mis on iseloomulikud teistele luuelementidele.

Peamine ilming on pidev valu ja üldise heaolu märkimisväärne halvenemine.

Vähimagi haiguse kahtluse korral on alustamiseks vaja läbi viia uuring õigeaegne ravi. Paljudel juhtudel sõltub sellest lõpptulemus ja prognoos.

Puusaliigese sarkoom on üks levinumaid variante pahaloomuline kahjustus luud. See haigus moodustab 1% kõigist vähivormidest. See puudutab nii vanemaid kui ka noori inimesi, samuti keskmine vanus. Eraldi grupp Patsiendid on lapsed ja noorukid.

Mis on puusa sarkoom?

Pahaloomulist kasvajat, mis areneb side- või luukoest, nimetatakse sarkoomiks. Puusaliiges talub üle pooleteise tonni suurust koormust, seega on see luu-lihassüsteemi osa väga haavatav. Selle piirkonna kasvaja on enamikul juhtudel väga agressiivne ja kalduvus kiirele kasvule. Ülioluline varajane diagnoosimine haigus, mis annab lootust patsiendi radikaalseks paranemiseks ja ellujäämiseks.

Kasvajate tüübid

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi jalaluude kasvajate tüüpe:

1. Osteosarkoom. See kasvab peamiselt reieluu või niude liigesepeast. Iseloomustatud erineval määral agressiivsus, mõjutab sageli noori mehi.
2. Kondrosarkoom. Moodustatud liigese kõhrekoest.
3. Fibrosarkoom. See areneb sümptomite järkjärgulise suurenemisega ja metastaase onkoloogilise protsessi esimese viie aasta jooksul. Diagnoos tehakse pärast biopsiat.
4. Kiuline histiotsütoom. See on väga pahaloomuline ja kasvab sageli sisse pehmed kangad.
5. Chordoma on madala aktiivsusega embrüonaalne neoplasm. Sageli algab selle areng healoomulise kasvajana. Enamikul juhtudel mõjutab see meestel ristluu või põlvi.
6. Ewingi sarkoom on vaagna või jäsemete kasvaja, mida iseloomustab kõrge pahaloomulisuse aste. Haiguse ilming võib areneda kiiresti, metastaase täheldatakse nii lähedalasuvates kui ka kaugemates elundites.

Puusaliigese sarkoomi staadiumid ja pahaloomulisuse aste

Vaagna luude pahaloomuliste kasvajate staadium määratakse sõltuvalt järgmistest näitajatest:

• neoplasmi suurus: haiguse esimeseks staadiumiks klassifitseeritakse üks sarkoom, mille mõõtmed on alla kaheksa sentimeetri, üle üheksa - teiseks; kolmandat ja neljandat staadiumi iseloomustavad mitmed moodustised;
• piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse olemasolu;
• metastaasid lähedalasuvatesse või kaugematesse elunditesse.

Prognoosi seisukohalt on kõige soodsam variant moodustumise väike suurus, lümfisüsteemi kahjustuste ja metastaaside puudumine.

Pahaloomulisuse aste määratakse pärast histoloogiline uuring ja sõltub vähirakkude diferentseerumisest. Kasvajaid, mis koosnevad halvasti diferentseerunud või diferentseerumata rakulistest elementidest, iseloomustab agressiivsus. Esimesel ja teisel kraadil on madal aktiivsus, ning 3. ja 4. on kõrged.

Ewingi sarkoom kuulub neljandasse - kõige enam väljendunud pahaloomuliste kasvajate klassi. See puusa- või põlveliigese kasvaja tuleb metastaaside vältimiseks diagnoosida võimalikult varakult.

Põhjused

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada vaagnavähi arengut:

• varasemad traumad, mida ei ravitud korralikult;
• luude arengu geneetilised kõrvalekalded;
• embrüonaalsed arengudefektid;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega ja liigne kokkupuude röntgenikiirgusega;
• fosfori ja berülliumi keemiliste ühendite negatiivne mõju;
• suitsetamine noores eas;
• luuüdi siirdamine.

Sageli vahetu põhjus vähkkasvajat ei saa kindlaks teha.

Sümptomid

Vaagnaluude vähi tunnustele tuleb reageerida võimalikult varakult, sest ainult õigeaegne diagnoos ja ravi võib prognoosi positiivselt mõjutada.

Puusavähi peamised sümptomid:

• valu, mis süveneb kõndides, tehes füüsiline harjutus ja ei vaibu puhkeolekus, vaid muutuvad öösel väljakannatamatuks;
• valu ei leevendu pärast mitte-narkootiliste valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist;
• palpatsiooniga määratud deformatsioonide ja tihenduste ilmnemine luude projektsioonis;
• kasvaja kohal olev nahk õheneb, muutub kahvatuks, väljendunud veresoonte mustriga;
• liigesepiirkonna kohalik temperatuur tõuseb;
• üldine nõrkus koos tervise halvenemisega;
• isutus ja järsk kaalulangus;
• iiveldus ja kõhuvalu.

Patsiendil tekivad sageli patoloogilised luumurrud. See märk võib ilmneda teiste kasvajate metastaaside sümptomina puusaliigesesse.

Diagnostika

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb täielik diagnostiline uuring läbi viia. Kasvaja tuvastamiseks vaagna- või jalaluudel on vaja järgmisi meetmeid:

• röntgenuuring;
• kompuutertomograafia - võimaldab määrata moodustumise täpse asukoha ja piirid;
• tuumamagnetresonants – näitab suure täpsusega patoloogilise fookuse piire;
• osteostsintigraafia – meetod, mis kasutab kontrastaine, mille abil on võimalik tuvastada primaarse kasvaja metastaase teistesse luustiku osadesse.

Primaarset fookust uuringu käigus ei määrata.

• angiograafia - näitab veresoonte seisundit onkoloogilise protsessi lähedal;
• kahjustatud luupiirkonna biopsia - võimaldab teil teha histoloogilise diagnoosi, selgitades rakkude omadusi, millest kasvaja arenes.

Lisaks teevad nad seda biokeemilised testid veri laktaatdehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi sisalduse kohta.

Ravi

Tervisemeetmete maht ja iseloom sõltub rakkudest, millest puusaliigese kasvaja pärineb, samuti selle staadiumist. Põhjalik õigeaegne ravi parandab prognoosi ja võib peatada luude hävimise.

Keemiaravi

Keemiaravi ravimid on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni. See taktika võimaldab minimeerida retsidiivide arengut. Ravimite annused valitakse individuaalselt ja sõltuvad protsessi pahaloomulisuse astmest, vanusest ja üldine seisund patsient.

Kasvajarakkude proliferatsiooni pärssimiseks luuvähi raviks kasutatakse kõige sagedamini tsütostaatilise metotreksaadi kombinatsioone teiste kemoterapeutiliste ravimitega.

Suured raviannused võivad põhjustada tõsiseid kõrvalmõjud. Ravi määramisel tuleb arvestada tüsistuste tekkimise võimalusega.

Kirurgia

Kirurgia on radikaalne ja kõige tõhusam kasvaja eemaldamise meetod. Sekundaarse haiguse vältimiseks on soovitatav eemaldada kahjustatud luu piirkond koos külgneva terve koe piirkonnaga.

Patoloogilise protsessi kõrge agressiivsuse korral on sageli vaja kogu reieluu eemaldada. Sellisel juhul paigaldatakse patsiendile endoprotees. Lapsed peavad luukoe jätkuva kasvu tõttu mitu korda proteesioperatsiooni tegema.

Mõnda kasvajat (fibrosarkoom) iseloomustab sügav kasv pehmetesse kudedesse – sel põhjusel on nende väljalõikamine vajalik.

Kiiritusravi

Radioaktiivse kiirituse kasutamine vaagna luude onkoloogiliste patoloogiate korral on piiratud: see ravimeetod ei anna iseseisval kasutamisel usaldusväärseid tulemusi.

Kui võimalik radikaalne kirurgia eelistavad kasvaja eemaldada. Kui sekkumine on laialt levinud metastaaside tõttu võimatu või kasvaja peaks olema osaliselt eemaldatud, kasutatakse seda ravimeetodit.

Kasvajavastase toime saavutamiseks kasutatakse suuri annuseid radioaktiivset Samarium 153.

Järelevalve ja järelkontrolli läbiviimine

Ravi efektiivsuse ja metastaaside esinemise hindamiseks on vaja korduvaid uuringuid ravi ajal, enne ja pärast operatsiooni.

Pärast keemiaravi hõlmab järelkontrolli kogumine (patsiendi seisundi kohta lõplik teave) ka varajaste ja hiliste tüsistuste hindamist. seda meetodit ravi.

Kuu aega pärast ravi lõppu peab patsient läbima mitmeid järgmisi uuringuid:

• Mõjutatud liigese röntgenuuring;
• arvuti- või magnetresonantstomograafia;
• rindkere organite röntgenuuring;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• osteostsintigraafia;
• kliinilise vereanalüüsi laboratoorsed parameetrid koos leukotsüütide valemi ja biokeemiliste testide üksikasjaliku tõlgendamisega (leeliseline fosfataas, LDH, kreatiniin, uurea, bilirubiin, transaminaas, lämmastik, mikroelementide sisaldus).

Esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni ja keemiaravi peab patsient läbima teatud ajavahemike järel (2 kuni 4 kuud) spetsialistide soovitatud uuringud.

Oodatav eluiga vaagnapiirkonna sarkoomi korral

Madala agressiivsusega kasvaja vormid, mis paiknevad kahjustatud liigese piirkonnas õigeaegselt kirurgiline sekkumine tagavad patsientide elulemuse kuni 70%. Radikaalse kirurgia täiendamine keemiaravi ja kiiritusraviga suurendab ellujäämisvõimalusi 80-90% -ni.

Kasvaja massi suurenemine suurendab metastaaside riski.

Grupist kõrge riskiga, mis hõlmab agressiivsete kasvajaprotsessidega patsiente, on elulemus umbes 18%.

Keskmise riskiga patsiendid, kelle kasvaja annab lähedalasuvaid lokaalseid metastaase, jäävad ellu 66% juhtudest.

Kui haigus taastub esimese viie aasta jooksul pärast ravi, jääb ellu mitte rohkem kui 25% patsientidest.

Tagajärjed ja ennetamine

Patoloogilise protsessi tagajärjed sõltuvad võetud ravimeetmete õigeaegsusest ja neoplasmi pahaloomulisuse astmest.

Selle seisundi vältimiseks ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Haiguse tekkimise riski vähendamiseks peate:

• puusaliigese ja reieluu vigastuste viivitamatut ja täielikku ravi;
• võtta meetmeid vähieelsete hävitavate haiguste raviks liigesepinnad ja luud;
• põhimõtetest kinni pidama tervislik pilt elu (söö ratsionaalselt, säilita piisav füüsiline aktiivsus).

Patsiendid, kes on läbinud puusaliigese kasvaja eemaldamise operatsiooni, peavad regulaarselt läbima spetsialisti kontrolli ja läbima vajalikud testid.

Ravim peal moodne lava on tõhusad meetodid kõige keerulisemate onkoloogiliste haiguste ravi ja diagnostika. Õigeaegne pöördumine Kaebuste või ebamugavustunde ilmnemisel arsti poole pöördumine aitab diagnoosida haiguse varases staadiumis. Ravi annab sel juhul häid tulemusi ja võib haiguse tagajärjed täielikult kõrvaldada.