Mandlite väljalõikamise operatsioon. Tonsillektoomia - mandlite eemaldamine: operatsioonide liigid ja võimalikud tagajärjed. Kas mandlite eemaldamine on vajalik?

Sõna saab meie asjatundja, akuutravi osakonna juhataja. krooniline patoloogia kõrva-, nina- ja kurguuuringute kliiniline pediaatria instituut akadeemik Yu. E. Veltištševi nimeline Föderaalne Riigieelarveline Kõrgharidusasutus Venemaa Riiklik Teadusuuringute Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov, meditsiiniteaduste kandidaat Alan Asmanov.

Oodata või koristada?

Mu poeg kannatab sageli kurguvalu. Arst soovitab mandlid eemaldada. Aga ma lugesin, et need, kellel need on eemaldatud, saavad siis külmetushaigusi veelgi sagedamini ja tugevamini. Mida ma peaksin tegema?

Galina, Perm

- Sest kirurgiline eemaldamine palatine mandlid on selged näidustused. Tänapäeva Euroopa standardite kohaselt on need kurguvalu episoodid (või äge tonsilliit) rohkem kui 5-7 korda aastas.

Varem arvati, et seda operatsiooni ei tohi teha enne 14-15. eluaastat, kuna mandlid on olulised. immuunorgan, omamoodi värav õhu kaudu levivatele infektsioonidele. Lisaks tänu kaasaegsetele antibakteriaalsetele ja muudele ravimitele, mis ilmusid hiljem, mis võimaldavad kiiresti peatada põletikuline protsess, mandleid saab säilitada.

Kuid mõnel juhul isegi kõige kaasaegsem ravimid on jõuetud. Praktika näitab: kui kurguvalu on agressiivne, korduva iseloomuga, kui mandlid ei suuda oma kaitsva rolliga toime tulla ja muutuvad ise haiguse allikaks. krooniline infektsioon, mis võib viia rasked tüsistused(südame-, neeru-, liigestehaigused), sel juhul konservatiivne ravi ei anna mõju. Ja arst otsustab tonsilltektoomia otstarbekuse üle, mis täna on palju noorem. Tänu uutele kirurgilistele meetoditele tehakse selliseid operatsioone nüüd isegi 2-3-aastastele lastele, kes siis igaveseks unustavad, mis on kurguvalu.

Pole valu ega komplikatsioone

Nad ütlevad, et mandlite eemaldamine on väga ohtlik ja verine operatsioon. See on tõsi?

Valentina, Voroneži piirkond

— See sõltub sellest, kuidas mandlid eemaldatakse. Kui seda teha vanamoodi, pimesi teravate kirurgiainstrumentide abil (mida kahjuks paljudes Venemaa kliinikutes veel praktiseeritakse), on see operatsioon tõepoolest seotud märkimisväärse verekaotusega. valu sündroom ja pikk taastumisperiood.

Siiski sisse Hiljuti Paljudes juhtivates Venemaa kliinikutes (sealhulgas meie kliinikus) kasutatakse palatinaalsete mandlite eemaldamisel vähetraumaatilist lähenemist. See operatsioon viiakse vajadusel läbi anesteesia all kaasaegsete optiliste seadmete kontrolli all, kasutades hemostaatilisi ravimeid ja koagulatsiooniseadmeid. Lisaks on lapsed enne iga sellist operatsiooni kohustuslik läbima kõigi süsteemide ja organite, vere hüübimissüsteemi põhjaliku uuringu, mis võimaldab operatsiooniriske minimeerida.

Tõeliseks läbimurdeks palatinaalsete mandlite eemaldamisel oli raadiosageduslik tonsillektoomia, tänu millele kirurgiline verekaotusõnnestus seda vähendada kuni 10 korda. Operatsioon tehakse sel juhul raadiosagedusliku koagulaatori abil, tänu millele on võimalik mitte ainult täielikult eemaldada mandlid, vaid ka samaaegselt kauteriseerida haavapinda, vähendades verejooksu miinimumini ja kiirendades kudede paranemist. Sellisel juhul jäävad mandleid ümbritsevad struktuurid täiesti puutumata.

Selle tulemusena, kui pärast traditsioonilist mandlilõikust saavad lapsed normaalse toitumise juurde naasta alles 7.-8. päeval, siis pärast raadiosageduslikku mandlilõikust saavad nad 2.-3. päeval normaalselt süüa ja koju lasta.

Lisaks kurgumandlite eemaldamisele tehakse kirurgilistes haiglates ka tonsillotoomiat, mil mandlid eemaldatakse nende suurenemisel ja põletikunähtude puudumisel vaid osaliselt.

Operatsiooniks – jäätisega?

Varem anti lastele pärast mandlite eemaldamise operatsiooni jäätist. Kas seda praegu veel harjutatakse?

Margarita, Moskva

— See traditsioon pärineb aegadest, mil jäätis oli ainus meetod operatsioonijärgse verejooksu (külm viib vasokonstriktsioonini), kudede turse ja valu vähendamiseks.

Tänapäeval tonsillektoomia tegemisel kaasaegsega kirurgilised meetodid See meede mängib pigem meeldiva boonuse rolli, mida lubame ka oma patsientidele.

Kas mandlite eemaldamise operatsioon on vajalik või saab ilma selleta hakkama? Sellele küsimusele saab ainult vastata kogenud arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Mandlid asuvad keelejuure lähedal ja kaitsevad keha bakterite ja viiruste eest. Seetõttu on kõige parem teha ilma sellise radikaalse ravimeetodita, kuid rasked juhtumid kahjustused, mandlite eemaldamine on ainus viis parandada patsiendi seisundit.

Rasked juhtumid

Tavaliselt kasutatakse terapeutilist ravimeetodit, mille käigus pestakse haavandid lünkadest välja. Krooniline vorm Haigusega kaasneb hulk tüsistusi, mis võivad mõjutada südant või liigeseid. Sel juhul ei tasu riskida teiste elunditega, seetõttu määravad arstid mandlite eemaldamise.

Kõige olulisemad näidustused operatsiooniks:

1. Peritonsillaarsed abstsessid.
2. Uimastiravi pidevate kursuste ebaefektiivsus.
3. Areng patoloogilised protsessid teistes organites.

Esimene juhtum on tingitud spetsiaalsest füsioloogiline struktuur mandlid Neid ühendab spetsiaalne kude teiste elundite ja süsteemidega, nii et mädane protsess võib kiiresti kogu kehas levida. Seda provotseeritakse tõsised tüsistused liigeste, südame-, neerupatoloogiate reumaatiliste haiguste näol.

Patsientidele sees konservatiivne ravi On ette nähtud arvukalt protseduure ja manipuleerimisi. See on füsioteraapia, loputus, taastav ravi Ja erinevaid ravimeid. Tavaliselt piisab kroonilise tonsilliidiga patsientidele regulaarsest ravist, et säilitada keha. Kuid mõnel juhul muutub olukord keerulisemaks ja on vaja radikaalsemaid meetodeid.

Laps põeb selliseid haigusi raskemini ja operatsioon on lapsele eluaegne hirm. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit palju harvemini, sest meditsiin on sellest ajast alates saavutanud märkimisväärseid kõrgusi. Kuid operatsioon on siiski vajalik, kui väike patsient ei saa mandlite turse tõttu täielikult hingata või tal on kõnemoonutus.

Kui laps kannatab sageli kurguvalu või tonsilliidi all ja pärast antibiootikume submandibulaarsed lümfisõlmedärge vähendage suurust, te ei saa ilma operatsioonita hakkama. Mandlite kahjustus võib põhjustada ka mitmesuguseid kõrvahaigusi.

Täiskasvanud patsiendid

Varem eemaldati mandlid skalpelli, spetsiaalse silmuse ja kääridega. Patsiendile tehti üldnarkoos, kuna protseduur on valulik. Nüüd kasutavad arstid kaasaegne meetod- See on raadiosagedusmeetod ehk lasermandlite eemaldamine. See manipuleerimine kestab umbes 20 minutit ilma üldanesteesia, piisab lokaalanesteetikumist.

See on praktiliselt veretu mandlite eemaldamine täiskasvanutel, kuna suured laevad paagutatakse laseri mõjul. Sel juhul eemaldatakse mandlite kude täielikult või osaliselt (lõigatakse ülemine kiht või eemaldage valikuliselt mõjutatud alad). Mandlite mittetäielik resektsioon võimaldab säilitada osa mandlist, mis on kaitsebarjäär kogu kehale.

Toimingute tüübid

Klassikaline variant on skalpelli ja silmuse abil anesteesia all lõikamine või väljarebimine. Sel juhul jälgitakse rikkalik verejooks, mis peatatakse elektrokoagulatsiooniga. Pärast seda protseduuri ägenemisi ei esine, kuid mõned patsiendid kogevad aktiivne areng bronhiit, larüngiit ja farüngiit, risk haigestuda allergilised patoloogiad hingamisteed.

Rohkem kaasaegsel viisil- ultraheli skalpell, kui mandli kude kuumutatakse temperatuurini 80 ° C ja ultraheliseade lõikab soovitud koeosa ära. See on tõhus protseduur, kuid harvadel juhtudel Võite limaskesta põletada. Mikrodebrideriga ektoomia võtab veidi kauem aega. Patsient tunneb valu vähem, kuid see nõuab rohkem valuvaigisteid.

Arstid kasutavad ka kudede külmutamist, millele järgneb selle surm. Seda nimetatakse krüodestruktsiooniks vedel lämmastik. Anesteesiat selle meetodiga ei kasutata, kuna valu retseptorid see manipuleerimine blokeerib. Arstid kasutavad kohalikku anesteesiat.

Kuid protseduuril on järgmised puudused:

1. Pikaajaline taastusravi.
2. Valu pärast operatsiooni.
3. Spetsiaalne antiseptiline hooldus neelu limaskestale.
4. Võimalikud korduvad manipulatsioonid.

Elektrokoagulatsioon ei ole väga populaarne, kuna alati ei ole võimalik kogu koekihti täielikult kauteriseerida, mistõttu võib seansside arv suureneda. Kui spetsialist valib seadme vale võimsuse, võib see patsiendi põletada, mis pikendab paranemisaega. On ainult üks eelis. Seade eemaldab samal ajal mandlite kudede ja kauteriseerib veresooni.

Üldnarkoosis () tehakse operatsioon koblaatori abil. See on vedela plasma meetod, mille puhul patsient praktiliselt ei tunne valu. Kogenud kirurg eemaldab kudesid praktiliselt ilma vereta.

Väikesed patsiendid

Laste mandlite eemaldamist raskendab lapse vanus ja hirmud, sest teda tuleb enne operatsiooni veenda ja toetada. Talle tuleb öelda, et protseduur ei põhjusta talle valu, kuna see viiakse läbi üldnarkoosis. Sellise valu leevendamise tagajärgi võib võrrelda 50 g alkoholi joomisega. See on ebameeldiv, kuid mitte surmav. Pärast 30-minutilist und ärkab väike patsient ilma mandliteta.

Laste mandlite eemaldamise omadused nõuavad, et laps jääks haiglasse 1-6 päeva. Et last sellises toetada Raske aeg, lubavad arstid vanematel tema juurde jääda. Enne protseduuri antakse lapsele segu ja 30 minuti pärast viiakse ta operatsioonituppa. Seal pannakse patsiendile mask ja mõne minuti pärast jääb laps magama. Kui ta palatis ärkab, on protseduur juba lõpetatud.

Pärast operatsiooni pannakse laps selga parem pool, ja kaelale asetatakse verejooksu vältimiseks külm jääkott. Nakkuse vältimiseks määratakse talle antibiootikumikuur. Esimesel päeval ei tohi laps süüa, ta võib juua vaid paar lonksu vett. poolt järgmised päevad anda vedelat püreestatud ja külma toitu. 4-5 päeva jooksul hakkab tema haav paranema, kuid täielik taastumine toimub 14 päeva pärast.

Ninaneelu kudede turse tõttu hingamine väike patsient saab raske olema. Lapse seisundi leevendamiseks tilgutatakse ninna vasokonstriktori tilgad Ja soolalahus. Vanemad peaksid seda meeles pidama operatsioonijärgne periood verejooks on võimalik, kuna koetükk jääb ninaneelusse ja veritseb. Seda saab eemaldada ainult korduva kraapimisega.

Operatsiooni vastunäidustused

Mitte iga patsient ei saa oma mandleid eemaldada. On absoluutsed ja suhtelised põhjused, mille alusel ei saa tegutseda. Viimane rühm— ajutised tegurid, mille kõrvaldamise järel saab teha tonsillektoomia. Näiteks nad ei tegutse raseduse ajal, ägenemise ajal kroonilised haigused, samuti ägedate infektsioonide tekkes.

Absoluutsed põhjused ei võimalda arstidel haigust radikaalselt ravida. Manipuleerimine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud järgmised probleemid:

Varem olid vastunäidustused patsiendi vanuse kohta, lastele tehti operatsioon alles 5 aasta pärast. Nüüd lubatud kasutada radikaalseid viise ravi alates 2 aastast.

Võimalikud tüsistused

Kui patsienti on võimalik opereerida, viidi ettevalmistus ja protseduur ise läbi õigesti, Negatiivsed tagajärjed ei täheldata või esinevad harvadel juhtudel. hulgas võimalikud tüsistused võib nimetada nakkuslikud protsessid ja verejooks. Veel harvem peal palatine kaared Ja pehme suulagi Tekivad armid, mida tuleb korralikult ravida. Muud negatiivsed tagajärjed on agranulotsütoos või mööduv diabeet insipidus.

Üks kõige enam ohtlikud tüsistused arvestage verejooksuga, mis võib tekkida patsiendi une ajal, mis on täis lämbumise teket. Halva tervisega patsientidel täheldatakse nakkus- ja põletikuliste haiguste teket. Sel juhul määravad arstid antibiootikumikuuri.

Mind piinavad lõputud kurguvalu... Kurk valutab pidevalt ja valus on neelata. Ja süüdi on mandlid, õigemini nende põletik. Mida ma peaksin tegema, kas ma saan eemaldada mandlid ja vabaneda pidevast palavikust ja lõpututest haiguspäevadest? Kas ma peaksin kustutama või mitte? See on nii lihtne, kuid siis pole teil kurguvalu ega kurguvalu. Kas see on nii?

Mis on mandlid ja miks neid vaja on?

Mandlid on side-lümfoidkude, mis on täielikult läbi imbunud lümfotsüütidest ja rakkudest, mis on peamine ja oluline osa immuunsussüsteem organism (makrofaagid). Meie kehas on kuus mandlit: neelu-, palatiin-, keele- ja torumandlid.

Palatine mandlitel on ka hematopoeetiline funktsioon, klastritena lümfoidkoe moodustuvad lümfotsüüdid (valged verelibled), mis on peamine alus puutumatus. Meie immuunsüsteemi kõige olulisem osa on mandlid, mille eemaldamine organismile tervikuna väga hästi ei mõju.

Eksperdid ütlevad, et mandlid (või adenoidid) on organismile nii olulised, et isegi poolsurnud ja kokkuvarisenud mandlid toodab rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteem.

Tänu mandlite poorsele struktuurile on kõik patogeensed mikroobid, püüdes kehasse siseneda, immuunsüsteemi rakkudega ümbritsetud ja hävivad. Adenoidid on tõsine takistus infektsioonidele ja kui organism ise haigusega toime ei tule, siis algab mandlite põletik.

Millal on vaja operatsiooni?

Lähiminevikus oli adenoidide eemaldamine täiesti tavaline operatsioon. Ja Ameerikas eemaldati peaaegu kõigil alla kuueaastastel lastel adenoidid (või mandlid). Tänapäeval tehakse adenoide eemaldamist palju harvemini, sest sellise operatsiooniga kaasneb hulk probleeme. ebameeldivad tagajärjed keha jaoks.

• Kui inimesel tekib kurguvalu ( äge põletik palatine mandlid) rohkem kui neli korda aastas ja haigus esineb koos kõrge temperatuur Ja üldine nõrkus keha.
• Kroonilise tonsilliidi esinemine pideva tonsilliidi taustal (pöördumatud muutused mandlite töös ja nende pidev põletik).
• Areng selle haiguse taustal mädased abstsessid(haavandid), mis mõjutavad kõri piirkonda.
• Kui esineb teadvuseta hingamisteede sulgemine suurte mandlite poolt (norsamine une ajal, mis põhjustab lühiajalist hingamisseiskumist).
• Immuunsüsteemi järsk nõrgenemine.

Krooniline tonsilliit, mis on mandlite eemaldamise operatsiooni üks peamisi põhjuseid, on patoloogiline seisund keha. Looduslikud funktsioonid Sellise haiguse käigus kaob mandlite kaitse infektsioonide eest ja mandlid ise muutuvad põletikuliste protsesside keskmeks.

Progressiivne krooniline tonsilliit võib esile kutsuda südame-, liigestehaigusi ja häirida kõike kaitsvad jõud keha. Samuti võib see põhjustada reumat ja rasked haigused neerud

Aga varajane tonsilliit suurepärane ravi konservatiivsed meetodid(loputamine, määrimine, füsioterapeutilised protseduurid jne). Kui kroonilise tonsilliidi ravi ebaõnnestub, läheb põletikuline protsess liiale ja kahjustatud mandlid ei sisalda enam tervet lümfoidkudet.

Kuidas mandlid eemaldatakse?

Tänapäeval toimub kurgumandlite eemaldamine õrnade meetoditega ja kaasaegsete seadmete abil.

1. Osaline eemaldamine adenoidid.

Põletikulised kahjustused puutuvad kokku ülimadala (külmutamine vedela lämmastikuga) või ülikõrgega (infrapuna- või süsiniklaseriga kauteriseerimine) temperatuuridega. Pärast kahjustatud mandli või selle osa surma eemaldatakse see otse.

See operatsioon on täiesti valutu. Kuid mandlid eemaldatakse ainult osaliselt, nii et operatsioonijärgsel perioodil kannatab patsient mõnda aega kurguvalu ja kerge temperatuuri tõus.

Elektrokoagulatsioon. Kahjustatud ja hävinud mandlid puutuvad kokku kõrgsagedusliku elektrivooluga. Operatsioon on valutu ja veretu. Aga rakendus elektrivool võib kahjustada kahjustatud mandlit ümbritsevat tervet kude. Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused.

Ultraheli ekstsisioon. Kudede lõikamine mandlite eemaldamiseks toimub kõrgsagedusega heli vibratsioonid, see operatsioon on hea, sest ei kahjusta veresooned ega läheduses olevad kuded.

2. Adenoidide (näärmete) täielik eemaldamine.

Mandlite mehaaniline eemaldamine täiskasvanutel. Kirurgiliste kääride ja traatsilmuse kasutamine. See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja sellega kaasneb kerge verejooks.

Kohe pärast operatsiooni asetatakse patsient paremale küljele, tema kaelale asetatakse jääkott (külm aitab kitsendada veresooned ja takistab verejooksu tekkimist). Järgmise paari päeva jooksul võtab patsient võimaliku infektsiooni vältimiseks antibiootikumikuuri.

Esimesel operatsioonijärgsel päeval on lubatud juua paar lonksu vett, järgmistel päevadel tuleb piirduda püree ja vedel toit külm. Viis päeva hiljem paraneb haavapind pärast mandlite eemaldamist.

Operatsiooni vastunäidustused:

• Verehaiguste esinemine (hüübimise halvenemine).
• Südameprobleemid (stenokardia ja tahhükardia).
• Neeruhaigused.
• Diabeet.
• Hüpertensiooni rasked vormid.
• Tuberkuloosi aktiivne vorm.
• Ägedad nakkushaigused.
• Rasedus kolmandal trimestril (pärast kuut kuud).

Kardioloogid ja günekoloogid (naiste puhul) on kategooriliselt vastu mandlite eemaldamise operatsioonidele. Keha nõrgestab suuresti mandlite kaotus.

Sellise operatsiooni tagajärjed ja tüsistused^

Pärast tonsilltektoomiat (mis tahes, isegi kõige õrnemat operatsiooni) võivad alata tüsistused.

• Keha on nüüd vähem kaitstud patogeensed mikroorganismid Pärast mandlite eemaldamist on immuunsüsteem tugevalt nõrgenenud.
• Neelu ja kõri kudedes tekib tõsine stress, mis väljendub teravana pidev valu kurgus.
• Ohtliku verejooksu võimalus.
• Nakkuse levik kaelale Lümfisõlmed(lümfadeniit). See tüsistus taandub nädal pärast mandlite eemaldamise operatsiooni.

Kas ma peaksin kustutama või mitte?

Selle probleemi peaks lahendama kvalifitseeritud ja kogenud arst. Otsus tegutseda tehakse alles aastal viimase abinõuna kui muud tüüpi ravi ei aita. Sellisel juhul kaalub kroonilise tonsilliidi kahju ja oht üles operatsioonijärgsed tüsistused.

Adenoidide eemaldamine on kõige olulisem viimase abinõuna. Kui kroonilise tonsilliidi all kannataval inimesel on probleeme siseorganid, siis on kahtlemata vajalik operatsioon mandlite eemaldamiseks. Tonsillektoomia tehakse ainult siis, kui mandlid hakkavad oma keha vastu töötama.

Igal juhul sisse kaasaegne farmakoloogia olemas tugevad antibiootikumid. Meie käsutuses on palju rahvapärased abinõud, homöopaatia. Meie tervis ja keha heaolu sõltub suuresti selle terviklikkusest.

Kas eemaldada mandlid või mitte? Esiteks proovige neid ravida ja mitte lasta asjadel kulgeda omasoodu. Karmistada enda keha, võta hooajavälisel ajal vitamiinide kompleksid. Iga operatsioon - suur muutus keha ja seda on parem teha ilma kirurgiliste meetmeteta. Muide, täiskasvanutel on mandlite eemaldamine palju raskem kui lastel. Täiskasvanu keha on harva täiesti terve.

Hoolitse enda eest ja ära jää haigeks!

Enne valulikust protseduurist rääkimist peate teadma, mis on mandlid ja nende funktsioonid inimkehas. Ja nii on mandlid kudede kogunemine lümfisüsteem asub suuõõnes ja ninaneelus. Nende põhifunktsioon on kaitse- või barjäär. Mandlid kaitsevad ülemisi hingamisteid erinevate infektsioonide eest, mis satuvad organismi hingamisteede, suu või nina kaudu. Kõige sagedamini on kogunemise eemaldamise põhjuseks krooniline tonsilliit, samuti mandlite mahu suurenemine.
Krooniline haigus, tonsilliit on ülemäärane ja sagedane põletikuline kogunemisseisund, mille käigus nad ei suuda täita oma immuunfunktsiooni organismi kaitsmisel, vaid toimivad otseselt proportsionaalselt, st saavad ise selle põhjustajaks. nakkushaigusedülemised hingamisteed. Samuti on mandlite eemaldamise põhjuseks nende hüpertroofia. Selle seisundi ajal suurenevad mandlid, mille tagajärjeks on hingamisprobleemid või toidu neelamisprobleemid.
Tänapäeval eemaldatakse mandlid erinevatel viisidel. Vaatame mitmeid viise mandlite eemaldamiseks.
Tonsilektoomiat, mandlite eemaldamise tehnikat, iseloomustab põletikuliste setete eraldamine ja eemaldamine spetsiaalse silmuse abil. Tehniline läbimurre ei seisa paigal ja seetõttu on olemas meetod mandlite eemaldamiseks elektrokoagulatsiooni, laseri ja ultraheli abil. Eemaldamise protseduur ise kestab 30 minutit kuni 45 minutit. Põletikulised mandlid eemaldatakse üldnarkoosis. Läänemaailma riigid kasutavad mandlite eemaldamiseks ja ekstraheerimiseks anesteesiat ja üldnarkoosi. Anesteesia ajal ei ole inimene võimeline valu tundma, kuna on samal ajal teadvuseta ega näe kogu protseduuri. Nõukogude-järgsetes riikides eemaldati mandlid kuni mitu aastat tagasi kohaliku tuimestuse all. Sel hetkel inimene valu ei tunne, kuid on teadvusel ja näeb kogu operatsiooni oma silmaga. Selle operatsiooni tulemusena areneb inimene šokiseisund, mis põhjustab kehas stressi, eriti kui tehakse mandlite eemaldamise operatsioon lapsepõlves.
Mis tahes tüüpi anesteesia kasutamisel valu tajumine peatatakse või blokeeritakse ja teadvus on täielikult välja lülitatud. Patsiendi anesteesia alla panemiseks kasutavad anestesioloogid spetsiaalseid seadmeid. Patsiendi sellise seisundi saavutamiseks kasutatakse inkubatsioonitoru või asendatakse see kõri maskiga. Harvemini kasutavad arstid sedatsiooni, et viia inimkeha tuimastatud olekusse. Kohalik anesteesia mandlite eemaldamise operatsiooni ajal kasutatakse neid ainult siis, kui patsient on täiskasvanud ja tal on resistentsus stressirohked olukorrad organism. Enne protseduuri peate konsulteerima oma arstiga, kes teie keha tundes oskab soovitada õiget ja nõutav tüüp anesteesia mandlite eemaldamisel. Kui aga anestesioloog nõuab protseduuri alguses anesteesia muutmist, peaksite usaldama tema aastatepikkust kogemust.
Kuna enamik patsiente on lapsed, on arvamus, et kohaliku tuimestuse kasutamine mandlite eemaldamiseks on tõeline vandalismiakt. Operatsiooni ajal peab patsient olema liikumatu ja tema lihased peavad olema täielikult lõdvestunud ning kõike eelnevat on lastel võimatu saavutada. Sellepärast alternatiivne viis Mandlite eemaldamine lastel toimub üldnarkoosis. Paljude aastate kogemused lääneriikides näitavad selle eeliseid ja kahjustavad vähem lapse psüühikat. Kui arst soovitab läänepiirkonnas teist tüüpi anesteesiat, võib seda pidada haige lapse kiusamiseks.
Mandlite eemaldamise keerulist operatsiooni peetakse üheks lihtsamaks tüübiks kirurgiline sekkumine, mis möödub kiiresti ja valutult.
Protseduur ise toimub mitmes etapis.
1. Enne mandlite eemaldamise protseduuri paneb anestesioloog patsiendile hingamismaski, mille tulemusena jääb patsient mõne minuti pärast magama.
2. Patsiendi jaoks on operatsioon valutu, protseduuri käigus eemaldab arst olenevalt mandlite haigusastmest osa laetud akumulatsioonist ja kogu mandli.
3. Pärast anesteesiat tuleb patsient teadvusele ja meditsiinipersonal aitab tal end külili keerata, kaelale külma jääkotti panna, et veri kiiremini hüübiks ja patsient sellest suures koguses ei kaotaks.
Kasutamise ajal üldanesteesia inimese teadvus on täielikult välja lülitatud, mistõttu patsient ei taju valu. Samuti võimaldab valitud anesteesiameetod arstil rahulikult töötada.
Lisaks anesteesiale saab patsient valida mandlite eemaldamise meetodi:
1. mandlite eemaldamine vedela lämmastiku abil;
2. mandlite eemaldamine laserkiire abil;
3. Eemaldamine skalpelliga.
Pärast operatsiooni kulub patsiendil anesteesiast taastumiseks mitu tundi. Reaalsusesse naasmine iseenesest on valutu, sest enne protseduuri valib anestesioloog välja teile sobiva anesteesia tüübi. Üldanesteesia kasutamine võimaldab mitte tunda valu ainult operatsiooni ajal. Pärast operatsiooni valu taastub. Valu kõrvaldamiseks määravad arstid patsiendile valuvaigisteid. Pärast operatsiooni peate läbima täiskursus antibiootikumide võtmine infektsiooni vältimiseks. Ainsad tüsistused pärast operatsiooni võivad olla verejooks, infektsioon ja anesteesia ebasoodne tulemus. Statistika järgi võib 10 000 tehtud operatsioonist ainult ühel tekkida tüsistusi ja iga 250 000 tehtud protseduuri kohta on 1 surm.

Enamik täiskasvanuid ja lapsi kogevad tonsilliiti kord kolme kuni viie aasta jooksul, kuid on ka patsientide kategooria, kellel esineb kolm või enam ägenemist aastas. Paljudel juhtudel muutub aktuaalseks küsimus: kuidas eemaldada mandlid ja kui kahjutu selline operatsioon on?

Kaasaegsed arstid on tõestanud, et mandlid on osa inimese immuunsüsteemist, nad moodustavad kaitsva lümfadenoidrõnga. Mõned viirused või bakterid pärinevad väliskeskkond, jääb mandlite pinnale, mille koed toodavad infektsiooni vastu võitlemiseks vajalikku arvu leukotsüüte.

Kogenud kõrva-nina-kurguarstid selgitavad, miks ei tohi mandleid ilma piisava põhjuseta eemaldada, eriti eelpuberteedieas. Elund säilib seni, kuni see on funktsionaalne ja ei avalda toksilist mõju teistele süsteemidele. Terve mandlid on võimas barjäär, mis ei lase infektsioonil kehasse siseneda.

Kuid täiskasvanutel pole operatsioon immuunsüsteemi jaoks nii oluline: 14-16 aasta pärast pole mandlid ainus takistus bakteritele või viirustele. Moodustati, võta osa kaitsefunktsioonid keelealused ja neelu abimandlid. Seetõttu peaksid need, kelle mandlite kuded on põletikulised ja ei täida oma ülesandeid, vabanema mädase ladestuse olemasolust kehas.

Millal on vaja mandleid eemaldada ja millised on vastunäidustused?

ENT-arstide sõnul on absoluutsed näidustused mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel ja lastel. Eksperdid on välja töötanud loetelu teguritest, mis viitavad kirurgilise sekkumise vajadusele:

• Pidev tonsilliit - 3-4 haigust aastas. Selle tagajärjeks on haavandite teke kudedes ja pidev keha nakatumine.
• Mandlite kuded muutuvad, muutuvad lahti ja elund ei täida enam kaitsefunktsiooni.
• Mandlid kasvavad ja raskendavad hingamist.
• Traditsiooniline ravi antiseptikumidega ja antibakteriaalsed ained ei too oodatud tulemust.
• Tüsistused: võimalikud tõrked südamerütm, neerufunktsiooni patoloogiad - neerupuudulikkus, reumatoidsed ilmingud liigestes.

Operatsiooni pakutud patsiendi vanus varieerub oluliselt: see võib olla laps, teismeline või täiskasvanud patsient. Ja kõik kurguvalu all kannatavad kõrva-nina-kurgu kabineti külastajad peaksid selgitama: millistel juhtudel tuleb mandlid eemaldada.

On kaks võimalikku kirurgilise ravi vormi:

• Tonsillotoomia - eemaldatakse mandli hüpertrofeerunud osa. See meetod on ratsionaalne neile, kellel on elundi eemaldamiseks vastunäidustused. Mandleid on võimatu täielikult eemaldada erinevad vormid ateroskleroos, pankrease saaresüsteemi puudulikkus. IN sarnased juhtumid probleemi osaline lahendus on elupäästev.
• Tonsillektoomia hõlmab täielik eemaldamine mädane ja lahtine mandlit kapsliga. Sel juhul eemaldatakse sisemine põletikuallikas, mis toodab baktereid, ja väheneb keha koormus.

On mitmeid ajutisi vastunäidustusi, mille korral saab operatsiooni edasi lükata:

• Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni või ägeda hingamisteede infektsiooni äge periood.
• Kaaries, periodontiit ägedas faasis.
• Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
• Krooniliste reumatoidhaiguste ägenemised, talitlushäired südame-veresoonkonna süsteemist, tuberkuloos. Kirurgia on kannatavatele inimestele väga ebasoovitav suhkurtõbi, raske hüpertensioon.

Ülaltoodud juhtudel on mõttekas lõpetada ägedad seisundid ja operatsiooni mitme nädala võrra edasi lükata. Rasedate või imetavate emade puhul määrab sekkumise vajaduse ja kiireloomulisuse arstlik komisjon.

Mandlite eemaldamise meetodid: eelised ja puudused

Kui veel hiljuti oli operatsiooni teostamiseks vaid üks võimalus, siis tänapäeval on mandlite eemaldamiseks mitu võimalust. Arst valib vajaliku tehnika, hinnates haiguse tunnuseid ja patsiendi keha reaktsiooni:

• Traditsioonilise tehnika kasutamine kirurgiline instrument sageli nõudlus täiskasvanud patsientide kategooriasse, kellel ei ole muid kroonilisi haigusi. Selle eeliseks on probleemsete kudede täielik väljalõikamine, enamikul otolaringoloogidel on selliste mehaaniliste operatsioonide läbiviimisel suured kogemused.
• Sellise eemaldamise peamiseks puuduseks on pikaajaline taastusravi, mis on problemaatiline halva paranemisvõimega inimestele. Kohaldatav kohalik anesteesia- täiskasvanutel on see lidokaiin ja 30-40 minutit enne operatsiooni on näidustatud intramuskulaarne süst rahusti. Nägu kaetud steriilne salvrätik, jättes vabaks suuõõne ja tehke vajalikud manipulatsioonid. Aeg - 30-35 minutit.
• Laserkiire kasutamine või vedela lämmastikuga külmutamine. Sellised tehnikad on eriti populaarsed kohalike nekrootiliste protsesside juuresolekul. Kudede laseriga väljalõikamisel kulub operatsioon mõne minuti ja pärast seda olulist turset ei esine. Kuid mandlitega külgneva limaskesta samaaegne põletus on võimalik. Lämmastiku kasutamisel tehakse sagedamini tonsillotoomiat: mandli töödeldud osa sureb ja selle saab peaaegu valutult välja lõigata.
• Uuenduslik meetod on ultraheli kasutamine. See on suurepärane võimalus kapsliga kiiresti mandlid ära lõigata, kasutades ultraheliskalpelli, mille temperatuur on umbes 80°. Kuid selline lahendus on patsientidele vastuvõetamatu halb hüübimine veri.
• Harva kasutatav, alles meditsiiniajalukku sisenev meetod on kollokatsioon. Mandlid eemaldatakse sihitud bipolaarse raadiosagedusliku noaga. Eeliseks on tehnika mitmekülgsus: nii saab eemaldada kogu mandli või osa sellest. Kuid neid manipuleerimisi saab teha ainult üldnarkoosis.

Iga meetod on eraldi kaalutud juhtudel optimaalne. Enne operatsiooni läbib patsient täielik läbivaatus, ja arst selgitab üksikasjalikult, kuidas mandlid eemaldatakse.

Ettevalmistus operatsiooniks ja rehabilitatsiooniperioodiks

Mandlite osaline eemaldamine on tüüpiline lastele ja noorukitele või põletiku raske lokaliseerimise korral täiskasvanutel. Kui on vaja mandlid täielikult eemaldada, määratakse patsiendile terviklik läbivaatus. Kohustuslik analüüs- vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arvu määramine. Pärast saamist positiivseid tulemusi Operatsiooni päev on määratud.

• 6 tundi varem peaksite minema paasturežiimile: välistate toitude ja mahlade tarbimise.
• 4 tundi varem ei saa vett juua.
• Te ei tohiks ise võtta rahusteid ega rahusteid.

Kell normaalne käik operatsioon mandlite eemaldamiseks laseri või ultraheli abil, on patsient sisse lülitatud ambulatoorne ravi. Muudel juhtudel jäetakse patsient haiglasse mitmeks päevaks – olenevalt tüübist kirurgiline sekkumine ja operatsioonijärgse perioodi kulg.

Esimestel päevadel rehabilitatsiooniperiood näidustatud on valuvaigistite ja antibiootikumide süstimine. Saadud valkjas kile katab haavapinnad, kuni haavade paranemiseni on kuristamine keelatud.

Pärast mis tahes tüüpi operatsiooni peab patsient järgima järgmisi eeskirju:

• Piirata vokaalset aktiivsust.
• Kaitske end külma või kuuma õhu sissehingamise eest.
• Soovitav on tarbida ainult pehmeid toite või püreesuppe.
• Igapäevane joomise režiim- 2 liitrit sooja vedelikku.
• Vältige kuuma vanni, mis suurendab verejooksu ohtu.

Täielik haava paranemine toimub kuu jooksul pärast operatsiooni. 14-20 päeva pärast tekib operatsioonihaavale armkude, mis järk-järgult kaetakse terve limaskestaga.

Kui te eirate operatsioonijärgse käitumise reegleid, on võimalikud tüsistused: verejooksu taastamine taastusravi esimestel päevadel, pikaajaline valu.