Erakorraline abi konvulsiivse sündroomi korral. Krambisündroom ajaloos, mis see on

- lapse keha mittespetsiifiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele, mida iseloomustab äkilised rünnakud tahtmatu lihaste kokkutõmbed. konvulsiivne sündroom lastel areneb see osaliste või üldiste klooniliste ja tooniliste krampide tekkega koos teadvusekaotusega või ilma. Krambisündroomi põhjuste väljaselgitamiseks lastel on vajalik lastearsti, neuroloogi, traumatoloogi konsultatsioon; läbi EEG, NSG, REG, röntgen kolju, CT aju jne Leevendust konvulsioonsündroomi lastel on vaja kasutusele võtta antikonvulsandid ja ravi põhihaiguse.

Krambisündroomi põhjused lastel

Laste konvulsiivne sündroom on polüetioloogiline kliiniline sündroom. Vastsündinutel tekkivad vastsündinute krambid on tavaliselt seotud raskete hüpoksiliste kesknärvisüsteemi kahjustustega (loote hüpoksia, vastsündinu asfüksia), intrakraniaalse sünnitrauma, emakasisese või postnataalse infektsiooniga (tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis, listerioos jne), kaasasündinud anomaaliatega (hüdrofalentsia, ajufalentsia, ajukahjustuse, arenguhäirega). vesipea jne), loote alkoholisündroom. Krambid võivad olla võõrutussündroomi ilming lastel, kelle emad on sündinud alkoholi ja narkomaania. Harva tekivad vastsündinutel nabahaava nakatumise tõttu teetanuse krambid.

Krambisündroomi põhjustavate metaboolsete häirete hulgas tuleks eristada elektrolüütide tasakaaluhäireid (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia), mis esinevad enneaegsetel imikutel, emakasisese alatoitumusega lastel, galaktoseemiat, fenüülketonuuriat. Eraldi on toksiliste metaboolsete häirete hulgas hüperbilirubineemia ja sellega seotud vastsündinute tuumakollatõbi. Krambisündroom võib tekkida lastel, kellel on endokriinsed häired- hüpoglükeemia suhkurtõve korral, hüpokaltseemia spasmofiilia ja hüpoparatüreoidismi korral.

imikueas ja varakult lapsepõlves laste konvulsiivse sündroomi tekkes mängivad juhtivat rolli neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), nakkushaigused (ARVI, gripp, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sepsis), TBI, vaktsineerimisjärgsed tüsistused, epilepsia.

Vähem levinud põhjused konvulsiivne sündroom lastel on aju abstsess, kaasasündinud südamerikked, mürgistus ja mürgistus, pärilikud kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused, fakomatoos.

Teatud roll lastel krambisündroomi esinemisel kuulub geneetiline eelsoodumus, nimelt ainevahetuse ja neurodünaamika omaduste pärilikkus, mis määravad vähendatud krambilävi. Infektsioonid, dehüdratsioon, stressirohked olukorrad, terav erutus, ülekuumenemine jne.

Krambisündroomi klassifikatsioon lastel

Päritolu järgi eristatakse lastel epileptilist ja mitteepileptilist (sümptomaatiline, sekundaarne) konvulsiivne sündroom. Sümptomaatilised on palavikuga (nakkuslikud), hüpoksilised, metaboolsed, struktuursed (koos orgaanilised kahjustused kesknärvisüsteemi) krambid. Tuleb märkida, et mõnel juhul võivad mitteepileptilised krambid muutuda epilepsiateks (näiteks pikaajalise, üle 30 minuti, raskesti lahendatava krambihoo, korduvate krambihoogude korral).

Sõltuvalt sellest, kliinilised ilmingud eristada osalisi (lokaliseeritud, fokaalseid) krampe, katmist üksikud rühmad lihased ja generaliseerunud krambid (üldised krambihood). Arvestades lihaskontraktsioonide olemust, võivad krambid olla kloonilised ja toonilised: esimesel juhul kokkutõmbumise ja lõõgastumise episoodid. skeletilihased kiiresti üksteist asendama; teises on pikaajaline spasm ilma lõõgastusperioodideta. Enamasti esineb lastel konvulsiivne sündroom üldiste toonilis-klooniliste krampide korral.

Krambisündroomi sümptomid lastel

Tüüpiline generaliseerunud toonilis-klooniline kramp algab äkiliselt. Järsku kaotab laps kontakti väliskeskkonnaga; tema pilk muutub ekslevaks, liigutusteks silmamunad- hõljuv, siis on pilk suunatud üles ja küljele.

toonilises faasis kramplik rünnak lapse pea on tagasi visatud, lõuad kinni, jalad sirgu, käed sisse kõverdatud küünarnuki liigesed, kogu keha on pinges. Märgitakse lühiajalist apnoed, bradükardiat, naha kahvatust ja tsüanoos. Generaliseerunud krambihoo kloonilist faasi iseloomustab hingamise taastumine, näo- ja skeletilihaste üksikud tõmblused ning teadvuse taastumine. Kui konvulsiivsed paroksüsmid järgnevad üksteise järel ilma teadvuse taastumiseta, peetakse sellist seisundit kramplikuks.

Kõige sagedamini kliiniline vorm krambisündroom lastel on febriilsed krambid. Need on tüüpilised lastele vanuses 6 kuud kuni 3-5 aastat ja arenevad kehatemperatuuri tõusu taustal üle 38 ° C. Aju ja selle membraanide toksiliste-nakkuslike kahjustuste tunnused puuduvad. Palavikuhoogude kestus lastel on tavaliselt 1-2 minutit (mõnikord kuni 5 minutit). Voolu see valik konvulsiivne sündroom lastel on soodne; püsiv neuroloogilised häired tavaliselt ei arene.

Krambisündroom lastel intrakraniaalne vigastus kulgeb punnis fontanellid, regurgitatsioon, oksendamine, hingamishäired, tsüanoos. Krambid võivad olla rütmilised kontraktsioonid. teatud rühmad näo või jäsemete lihased või üldine toniseeriv iseloom. Neuroinfektsioonide korral domineerivad laste konvulsiivse sündroomi struktuuris tavaliselt toonilis-kloonilised krambid, esineb kuklalihaste jäikus. Hüpokaltseemiast tingitud teetaniat iseloomustavad krambid painutuslihastes ("sünnitusarsti käsi"), näolihastes ("sardooniline naeratus"), pülorospasm koos iivelduse ja oksendamisega, larüngospasm. Hüpoglükeemia korral eelneb krambihoogude tekkele nõrkus, higistamine, jäsemete värisemine ja peavalu.

Laste epilepsia krambisündroomi korral on tüüpiline rünnakule eelnev "aura" (külmavärinad, kuumus, pearinglus, lõhnad, helid jne). Tegelikult algab epilepsiahoog lapse nutusega, millele järgneb teadvusekaotus ja krambid. Rünnaku lõpus tuleb uni; peale ärkamist on laps pärsitud, ei mäleta, mis juhtus.

Enamikul juhtudel kehtestatakse lastel konvulsiivse sündroomi etioloogia ainult selle põhjal kliinilised tunnused võimatu.

Krambisündroomi diagnoosimine lastel

Lastel esineva krambisündroomi tekke multifaktoriaalsuse tõttu saavad selle diagnoosimise ja raviga tegeleda erineva profiiliga pediaatrilised spetsialistid: neonatoloogid, lastearstid, lasteneuroloogid, lastetraumatoloogid, laste silmaarstid, lasteendokrinoloogid, elustamisarstid, toksikoloogid jne.

Otsustavaks momendiks laste konvulsiivse sündroomi põhjuste õigel hindamisel on põhjalik anamneesi kogumine: päriliku koormuse ja perinataalse anamneesi selgitamine, rünnakule eelnevad haigused, vigastused, ennetavad vaktsineerimised jne. Samal ajal on oluline selgitada krambihoo olemust, selle esinemise asjaolusid, kestust, sagedust, krampide taastumist.

Lastel esineva konvulsiivse sündroomi diagnoosimisel on olulised instrumentaalsed ja laboriuuringud. Hoidmine lumbaalpunktsioon. Krambisündroomi tekkega lastel on vaja läbi viia vere ja uriini biokeemiline uuring kaltsiumi, naatriumi, fosfori, kaaliumi, glükoosi, püridoksiini, aminohapete sisalduse kohta.

Krambisündroomi ravi lastel

Krambihoo korral tuleb laps asetada kõvale pinnale, pöörata pea ühele küljele, keerata kaelarihm lahti, tagada vool värske õhk. Kui lapsel on krambisündroom tekkinud esmakordselt ja selle põhjused on ebaselged, tuleb helistada kiirabi.

Vabaks hingamiseks tuleb lima, toidujäägid või oksendamine suuõõnest eemaldada elektrilise imemise teel või mehaaniliselt, luua hapniku sissehingamine. Kui krampide põhjus on kindlaks tehtud, siis nende peatamiseks patogeneetiline ravi(kaltsiumglükonaadi lahuse manustamine hüpokaltseemia korral, magneesiumsulfaadi lahuse manustamine hüpomagneseemia korral, glükoosilahuse manustamine hüpoglükeemia korral, palavikuvastaseid ravimeid febriilsed krambid jne.).

Kuna aga kiireloomulises kliinilises olukorras ei ole alati võimalik diagnostilist otsingut läbi viia, viiakse krampliku paroksüsmi peatamiseks läbi sümptomaatiline ravi. Esmaabi vahendina kasutada intramuskulaarset või intravenoosne manustamine magneesiumsulfaat, diasepaam, GHB, heksobarbitaal. Mõnda krambivastast ainet (diasepaam, heksobarbitaal jne) võib lastele manustada rektaalselt. Lisaks krambivastastele ainetele on lastel ette nähtud dehüdratsiooniravi (mannitool, furosemiid) ajuturse ennetamiseks.

Lapsed, kellel on teadmata päritolu konvulsiivne sündroom, krambid, mis on tekkinud nakkus- ja ainevahetushaiguste taustal, ajukahjustused, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile.

Krambisündroomi ennustamine ja ennetamine lastel

Febriilsed krambid lakkavad tavaliselt vanusega. Nende kordumise vältimiseks ei tohiks lapsel nakkushaiguse esinemisel lubada tõsist hüpertermiat. Febriilsete krambihoogude epilepsiahoogudeks muutumise oht on 2–10%.

Muudel juhtudel hõlmab krambisündroomi ennetamine lastel ka ennetamist perinataalne patoloogia loode, põhihaiguse ravi, lastearstide jälgimine. Kui laste krambisündroom ei kao pärast põhihaiguse lakkamist, võib eeldada, et lapsel on välja kujunenud epilepsia.

GOU SPO Togliatti meditsiinikolledž

Metoodiline arendus

loengusessioon

konvulsiivne sündroom

Distsipliin:"Sündroomiline patoloogia"

Eriala:060101 "Ravim"

Õpetaja: Andrianov B.A.

Läbi vaadatud ja heaks kiidetud

keskkomitee koosolekul nr 5

dateeritud protokoll nr

CMC esimees

Meshcheryakova M.D.

Teema:konvulsiivne sündroom

Loengu eesmärgid.

Koolitus: peale õppimist see teemaõpilane peab teadma:

Krambisündroomi mõiste ja olemus

Krambisündroomi peamised põhjused

Krambisündroomi arengu mehhanism (patogenees).

Krambihoogude tüübid ja konvulsiivse sündroomi klassifikatsioon

Peamised haigused (nosoloogilised vormid), millega kaasnevad

konvulsiivne sündroom

Hariduslik : pärast selle teema õppimist peaks õpilane olema teadlik:

Selle teema uurimise vajadus ja seos edasise praktilise tööga

Selle tähtsus ja meditsiinitöötaja elukutse tähtsus

Rahulolutunne omandatud teadmistest ja oskustest

Kognitiivse tegevuse motivatsioon

Loeng oli koostatud monoloogilises versioonis

Tunni aeg - 2 akadeemilist tundi (90 min.)

Kirjandus,

kasutatakse loengu ettevalmistamiseks

Chirkin A.A., Okorokov A.N., Goncharik I.I. Terapeudi diagnostika käsiraamat. Õppekirjandus. Minsk, Valgevene, 1994. - 688 lk.

Tobultok G.D., Ivanova N.A. sündroomi patoloogia, diferentsiaaldiagnostika ja farmakoteraapia. Õpik meditsiini- ja kõrgkoolide üliõpilastele. M.: FOORUM - INFRA - M, 2004. - 336 lk.

Smoleva E.V., Dygalo I.N., Barykina N.V., Apodiakos E.L. Sündroomi patoloogia, diferentsiaaldiagnostika ja farmakoteraapia. Rostov Doni ääres: "Fööniks", 2004. - 640 lk.

Nagnibeda A.N. Sündroomi patoloogia, diferentsiaaldiagnostika ja farmakoteraapia. Õpik meditsiinikõrgkoolidele ja -koolidele. Peterburi: SPETSLIT, 2004. - 383lk.

Krambiline sündroom

Loengu kava.

Krambisündroomi üldkontseptsioon ja peamised põhjused

2. Krambisündroomi üldised kliinilised ilmingud

3. Peamised haigused, mis avalduvad konvulsiivse sündroomiga

4. Hüperkinees. Üldine esitlus ja individuaalsed sündroomid

5. Krambisündroomi tunnused lapsepõlves

konvulsiivne sündroom

Krambisündroomi üldkontseptsioon ja peamised põhjused

konvulsiivne sündroom nimetatakse kliiniliseks sündroomiks, mida iseloomustavad toonilis-kloonilised lihaskontraktsioonid ning rasked hemodünaamika ja liquorodünaamika häired.

Krambisündroomi aluseks on lihasrühma tahtmatu kokkutõmbumine. Sellest definitsioonist lähtudes tahaksin enne krampide peamiste põhjuste väljatoomist (need on piisavalt üksikasjalikult toodud G.D. Tobultoki ja N.A. Ivanova õpikus) klassifitseerida krambisündroomi mitme peamise patogeneetilise tunnuse järgi. Seega on krambid:

- vastavalt krampide kontraktsioonide tekkemehhanismile: epilepsia ja mitteepilepsia;

- vastavalt lihaste kontraktsiooni kestusele: müoklooniline, klooniline ja tooniline;

- levimuse järgi: üldine, ühepoolne ja lokaalne (või teisisõnu kohalik ja üldine).

Krambikontraktsioonide põhjused võivad olla üsna mitmekesised, mõnikord lihtsalt füsioloogilised.

Üsna sageli esinevad mõne lihasgrupi või üksikute lihaste valulikud krambid. Tavaliselt on need seotud erinevate põhjuste, sagedamini lihaste ülekoormuse mõjul lokaalsete püsivate spasmide tekkega lihastes. Soodustavad tegurid võivad sel juhul olla vaskulaarsed ja ainevahetushäired. Sellised krambid tekivad lihaste ülekoormuse ajal (nn "kirjutaja spasm") või hilinenud (öine säärelihaste krambid) või refleksiivselt vastusena lihaste venitamisele (näiteks näo välise pterigoidlihase spasm suu avamisel). Lokaalsete lihasspasmide piirkonnad on palpeeritavad tihenditena, mille surve põhjustab lokaalset ja edasisuunatud valu (triggerpunkt) ja sageli spasmi. Massaažiterapeudid kohtavad sageli selliseid tihendeid, “sõlmekesi”, kui neid “sõlmekesi” tuleb sõtkuda.

Lisaks võib kramplik lihaspinge alata tahes-tahtmata ja kesta mõnda aega (tavaliselt minuteid) ning sageli kaasneb sellise pingega terav valu.

Sarnased krambid tekivad mõnikord vasika lihastes üsna terve inimene pärast pikka jalutuskäiku ja ka ujudes, eriti külmas vees. Selliseid liikumisel tekkivaid krampe saab eemaldada, kui ühe käega jalga lahti painutada ja samal ajal teise käega säärelihaseid sõtkuda. Millal selline lihaspingeid lamavas või istuvas asendis peate kiiresti tõusma ja toetuma kogu jalale. Kui ujumise ajal tekivad jalakrambid, tuleks jalgade liigutamine lõpetada ja terve jalaga jalga sirutada. Inimesed, kellel on kalduvus sellistele krampidele, ei tohiks kaugele ujuda. Ebanormaalsetel spastilistel kontraktsioonidel (mida me nimetame "konvulsiivseks sündroomiks") on samuti palju põhjuseid.

Krambisündroomi peamised põhjused:

Ajukahjustusega seotud krambid (tõeline või tõeline epilepsia, sümptomaatiline epilepsia, Jacksoni epilepsia).

Kaltsiumi metabolismi häirega seotud krambid (hüpoparatüreoidism, enterogeensed krambid, mis on seotud Ca imendumise häirega soolestikus, "neeru" krambid, mis on seotud suurenenud eritumine Ca neerupuudulikkuse korral).

Krambid, mis on seotud vee-soola ja happe-aluse tasakaalu rikkumisega (kloroprivaali teetania, hüperventilatsiooniga teetania).

Mürgistusega seotud krambid (mürgistus FOS-iga, alkohol jne, rasedate toksikoos).

Krambid, mis on seotud arteriaalne hüpertensioon(eklampsia, hüpertensiivse kriisi epileptiformne variant).

Rasked infektsioonid (teetanus, marutaudi, lastehalvatus, koolera).

"Professionaalsed" krambid (stenograafid, lüpsjad, muusikud, kuumade poodide töötajate hüpertermilised krambid).

Hüsteerilised krambid.

Mõnega krambid somaatilised haigused(bronho-kopsupatoloogia, südamerikked, verehaigused jne)

Krambisündroomi üldised kliinilised ilmingud

Krambiliigutused võivad olla laialt levinud ja haarata paljusid keha ja jäsemete lihasrühmi (üldised krambid) või paikneda keha või jäseme mis tahes konkreetses lihasrühmas (lokaliseeritud krambid).

Üldised krambikontraktsioonid võivad olla aeglased ja kestavad suhteliselt pikka aega (toonilised krambid) või kiired, sageli vahelduvad kontraktsiooni- ja lõõgastusperioodid (kloonilised krambid, nimi tuleb ladinakeelsest sõnast klonos – turmoil). Võimalik on ka krambihoogude segatud, toonilis-klooniline iseloom.

Üldised toonilised krambid haaravad üla- ja alajäsemete, torso, kaela, näo lihaseid. Kõige ohtlikumatel juhtudel levivad generaliseerunud krambid hingamisteede silelihastesse (näiteks teetania hüpoparatüreoidismi korral). Samal ajal on painutajate või sirutajate jõu levimuse põhimõtte kohaselt käed sagedamini paindeseisundis ja jalad on reeglina painutamata; kõik lihased on pinges, keha on piklik (võimsate seljalihaste kokkutõmbumise tõttu), pea on tagasi või kergelt küljele pööratud, hambad on tihedalt kokku surutud. Teadvus võib kaduda või säilida, olenevalt haigusest (nosoloogiline vorm, mille vastu tekkisid krambid). Üldised toonilised krambid tekivad kõige sagedamini epilepsiaga, kuid neid võib täheldada ka marutaudi, teetanuse, eklampsia teise perioodi, pikaajalise ureemia, ajuveresoonkonna häirete, spasmofiilia, infektsioonide ja mürgistuste korral lastel koos teatud mürkidega (strühniiniga).

Üldised kloonilised krambid on sageli järjestikused kehatüve ja jäsemete lihaste enam-vähem rütmilised kokkutõmbed. Sellised krambid on tüüpilised pikaajaliste (suurte) epilepsiahoogude kloonilise faasi ilmingud, kuid need võivad olla ka ajuärrituse (subarahnoidaalne hemorraagia, eklampsia kolmas periood, MAC sündroom) tagajärg.

Lokaalsed (lokaalsed) krambid võivad omakorda olla ka toonilised ja kloonilised. Need võivad tekkida müotooniaga (pärilik neuromuskulaarne haigus); kaasasündinud lihaste tortikollisega (IUD), mille puhul tekib ühepoolne spasm kaela lihaseid, peamiselt sternocleidomastoid lihas (GCS); jäsemete lihaste tooniline spasm tugeva ületöötamise tagajärjel (millest loengu alguses rääkisime).

Peamised haigused, mis väljenduvad konvulsioonilise sündroomiga

Epilepsia- haigus, mis avaldub paroksüsmaalsete teadvusehäirete ja krampide kujul. Nende nähtude raskusaste ulatub täielikust teadvusekaotusest kuni kurtuseni ja üldistest üldistest krampidest kuni automaatsete (kontrollimatute) liigutusteni eraldi lihasrühmas.

Etioloogia. Epilepsia põhjuseks on aju suurenenud kaasasündinud või omandatud valmisolek krampide tekkeks. Mõnel juhul on haigus kindlaks tehtud eelmiste sugulaste põlvkondade puhul. Epilepsia tekkes on olulised paljud tuvastatud tegurid, millel on eelsoodumus ja lahendusväärtus - emakasisese arengu rikkumine, sünnituse asfüksia, peavigastused, infektsioon, aga ka ebapiisavalt välja selgitatud pärilikud geneetilised mehhanismid. Paljudel patsientidel on epilepsia põhjuseks isa, ema alkoholism või alkoholimürgistus vanematel rasestumise ajal on alkoholismiga patsiendil võimalik epilepsia teke.

Epilepsia on krooniline haigus, mida iseloomustavad krambid ja mittekonvulsiivsed häired. Viimased hõlmavad peamiselt isiksuse muutusi, mis mõnel juhul põhjustavad rasket dementsust, ja mitmesuguseid mittekonvulsiivseid paroksüsme (hämarus, ambulatoorsed automatismid, unenäoline deliirium, aura). Kliiniline pilt epilepsiat iseloomustavad episoodilised paroksüsmid (mõnikord äärmiselt haruldased ja mõnel juhul ei täheldata üldse krampe) ja vaimse aktiivsuse spetsiifilised muutused.

Laienenud (suured, generaliseerunud) krambihood esinevad reeglina 4 faasis: prekursorid (aura), toonilised krambid, kloonilised krambid ja kooma - krambijärgne uni. Umbes pooltel patsientidest eelneb täiemahulisele krambile aura tekkimine - lühiajaline (mitu sekundit) teadvuse muutus, mille käigus tekivad eredad psühhosensoorsed, hallutsinatoorsed ja muud häired (sensoorne, motoorne, vegetatiivne aura), mis jäävad patsiendi mällu, samas kui ümberringi toimuvaid sündmusi ei tajuta ega mäletata. Suur krambihoog lõpeb nn epileptilise koomaga, kuigi võib täheldada ka krambijärgset hämarat teadvuseseisundit koos psühhomotoorse agitatsiooniga. Krambi ajal patsiendid kukuvad, võivad saada kehavigastusi, sageli hammustavad keelt, kogevad tahtmatut urineerimist.

Väike mittekonvulsiivne paroksüsme (väikesed krambid) iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism. Kõige sagedamini täheldatakse puudumisi (lühiajaline, 1-2 sekundit, teadvuse väljalülitamine): patsient muutub kahvatuks, nägu "puudub". Pärast rünnakut jätkab ta katkestatud tunde. Samuti võib esineda äkiline lihastoonuse kaotus, minestamine, unehäired koos uneskõndimisega koos amneesiaga, psühhosensoorsed häired (muutused eneseteadvuses, paresteesia).

Krambihoogude ekvivalendid on hämarad teadvusseisundid, ambulatoorsed automatismid, somnambulism (uneskõndimine, uneskõndimine), düsfooriahood.

epilepsia seisund (Olek epileptiline), mida iseloomustavad mitmed suured krambihood ja elutähtsate funktsioonide suurenev kahjustus, on epilepsia üks eluohtlikke ja raskemaid paroksüsmaalsete häirete ilminguid.

Krambisündroom sümptomaatilise ja Jacksoni epilepsia korral võib meenutada tavalist epileptiformset hoogu, kuid selle peamine erinevus seisneb krampide asümmeetrias. Reeglina on need ühepoolsed ja krambid tekivad kahjustuse vastasküljel (ajukasvaja või traumajärgne hematoom või arm)

Ravi. Generaliseerunud (tooniline-klooniline, toniseeriv, klooniline) krambihoogude korral on efektiivsed esmavaliku ravimid (peamised epilepsiavastased ravimid on naatriumvalproaat, depakiin, konvuleks) annuses 0,3 g 2 korda päevas, tegretool (karbamasepiin) 0,2 g 1-2 korda päevas, fenütoiin (difeeniit)1-afiinibaar1-0. ) 0,05-0,1 g õhtul.

Kasutatakse ka teise valiku ravimeid (epilepsiavastaseid reservravimeid): vigabatriin 0,5 g 1-2 korda päevas, diasepaam 0,1 g 2-3 korda päevas.

Puudumiste korral määratakse: esmavaliku ravimid - etosuksimiid (suxilep) 0,5 g kuni 2-3 korda päevas, klonasepaam 0,002 g kuni 2-3 korda päevas, naatriumvalproaat (depakiin, convulex) 0,3 g 2-3 korda päevas; teise rea ravimid - atsetasoolamiid (diakarb) 0,25 g 2 korda päevas, klonasepaam 0,5 mg 1-2 korda päevas, fenobarbitaal 0,05-0,1 g õhtul, fenütoiin (difeniin) 0,1 g 1-2 korda päevas, trimetiin 0,2 g (etuoksiim) 0,2 x 5 x 5 x päevas. g 2-3 korda päevas, rahustid (Elenium, Seduxen).

Igat tüüpi krambihoogude korral on lamiktal efektiivne, mis leevendab paroksüsmaalseid ja psühhopatoloogilisi sümptomeid, parandab kõrgemaid vaimseid funktsioone. Määrake 50-100 mg 2 korda päevas 4-7 kuud.

Nende ravimite üleannustamist ja polüteraapiat ei tohiks lubada, kuna see võib põhjustada uimasust ja töökoormust ning isegi krampide sagenemist.

Epileptilise seisundi vastane võitlus hõlmab 10 mg diasepaami (sedukseni) intravenoosset manustamist 20 ml 40% glükoosilahuses. Vajadusel võib seduxeni intravenoosset manustamist korrata kohustusliku retsepti alusel 20-40 mg lasixi või 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kasutatakse ka fenütoiini 300-600 mg IV, kloraalhüdraati, heksenaali, distraneuriini. Ravi ebaõnnestumise korral tuleb patsiendid üle viia mehaanilisele ventilatsioonile, pikaajalisele anesteesiale dilämmastikoksiidi või naatriumoksübutüraadiga, 10 ml 20% intravenoosset lahust (pupillide ahenemine, hingamise aeglustumine 16-18 v / min), lihasrelaksandid.

Üsna sageli annab hea raviefekti spinaalpunktsioon koos aeglase väljatõmbamisega kuni 10-15 ml vedelikust.

Epilepsiavastaseid ravimeid saab tühistada ainult kaheaastase krambihoogude puudumise, soodsate EEG-näitajate korral.

Eklampsia- hilise toksikoosi raskeim vorm: eklampsia peamine kliiniline ilming on krambid koos teadvusekaotusega. kliiniline pilt. Krambihoogudele eelneb enamikul juhtudel ülalkirjeldatud prekursorite sümptomite kompleks (preeklampsia). Eklampsiahoo puhul eristatakse nelja perioodi. Esimese, sissejuhatava, kaasnevad miimikalihaste fibrillaarsed tõmblused ja seejärel ülemised jäsemed. Pilk on fikseeritud ühes suunas. Selle perioodi kestus on umbes 30 s. Teist perioodi iseloomustavad toonilised krambid, mis levivad peast, kaelast ja ülajäsemetest kehatüvele ja säärtele. Samal ajal kaldub pea tahapoole, mõnikord esineb opistotonus, hingamine seiskub, pulss on raskesti tajutav, pupillid on laienenud, nahk ja nähtavad limaskestad on tsüanootilised, keel on sageli hammustatud.

Pärast teist perioodi, mis kestis umbes 30 s, algavad kloonilised krambid (kolmas periood), mis levivad ka allapoole. Tavaliselt umbes 2 minutit kestvate klooniliste krampide lakkamisega saabub taandumise periood - tekib sügav vahelduv hingamine, suust tekib vaht, sageli koos vere seguga, seejärel muutub hingamine korrapärasemaks, tsüanoos kaob. Naine tuleb teadvusele pärast enam-vähem pikaajalist koomat, areneva amneesia tõttu ta krambihoogu ei mäleta. Kui krambihoog tekkis kodus teiste inimeste puudumisel, siis võivad sellest rääkida ainult füüsilised vigastused (keha verevalumid, hammustatud keel) ja mõnikord ka läbivaatuse ajal kooma. Eklampsia raskusastet hinnatakse krampide arvu, nende kestuse ja teadvusetuse kestuse järgi. Mida rohkem kramplikke paroksüsme, seda kauem pärast neid kooma seda tõsisem on prognoos. Mõnikord pole patsiendil aega koomast välja tulla, kuna algab järgmine rünnak. Seda krampide seeriat nimetatakse eklamptiliseks seisundiks. Täheldada võib toksikoosi erivormi (varem nimetati seda ilma krampideta eklampsiaks), kui raske nefropaatiaga rase naine langeb ilma ühegi krambita teadvuseta seisundisse, lõppedes väga sageli surmaga.

Eklampsia prognoos halveneb kõrge temperatuuri, tahhükardia, hüpotensiooni ja diureesi vähenemise korral. Need sümptomid võivad viidata ajuverejooksule. Lisaks intrakraniaalsele hemorraagiale võib eklampsiahoo ajal tekkida võrkkesta ja platsenta irdumine ning loote surm. Pärast rünnakut areneb mõnikord kopsupõletik ning neeru- ja maksapuudulikkus.

Gestoosi ravi. See hõlmab terapeutilise ja kaitsva režiimi loomist, makro- ja mikrohemodünaamika normaliseerimist, veresoonte spasmide ja hüpovoleemia kõrvaldamist, vee-elektrolüütide metabolismi reguleerimist, uteroplatsentaarse vereringe normaliseerimist, antioksüdantide ja detoksikatsiooniteraapiat.

Gestoosi patogeneetilises teraapias on üks esimesi kohti infusioonravi(IT), mille eesmärk on täita tsirkuleeriva vere mahu (BCV) puudujääki, taastada kudede normaalne perfusioon ja elundi verevool, kõrvaldada hemokontsentratsioon ja hüpoproteineemia; IT elektrolüütide ja metaboolsete häirete korrigeerimine toimub hematokriti ja diureesi kontrolli all.

Hematokrit IT ajal ei tohiks langeda alla 27-28%.Manustatud vedeliku koguhulk ei ületa 1200-1400 ml ööpäevas. Vedelikku süstitakse kiirusega 20-40 tilka 1 minuti kohta. Diureesi korral 30–40 ml / h või vähem on vajalik diureetikumide määramine. Hematokrit ei tohiks olla kõrgem kui 34-35%.

Tõhus meetod preeklampsia raviks on magneesiumsulfaadi sisseviimine. Lisaks kergele narkootilisele toimele põhjustab magneesiumsulfaat diureetilist, hüpotensiivset, krambivastast, spasmolüütilist toimet ja vähendab koljusisest rõhku.

Praktiliselt võite magneesiumsulfaadi annuse ja manustamiskiiruse valimisel järgida järgmisi põhimõtteid, sõltuvalt baasjoon keskmine BP,

111 kuni 120 mmHg Art. - 7,5 g kuivainet 400 ml reopolüglütsiinis;

121 kuni 130 mmHg Art. - 10 g kuivainet 400 ml hemodilutandis;

üle 130 mm Hg. Art. - 12,5 g kuivainet lahustatuna 400 ml reopolüglütsiinis.

Kui ravi mõju puudub ja droperidooli (5-10 mg) intravenoosse manustamise taustal koos 5-10 mg seduxeniga on eklampsia rünnaku eelkäijad, tuleb patsiendi hammaste vahele sisestada suu laiendaja ja mehaanilise asfüksia vältimiseks haarata keelehoidjaga keelest kinni. Kui kramplikku valmisolekut ei peatata, siis lisada / sisse 20 mg promedooli või 25-50 mg pipolfeeni.Eklampsia rünnaku peatamiseks on võimalik kasutada barbituraate: heksenaali, naatriumtiopentaali, veenisiseselt keskmiselt 250 mg 1% lahusena. Nende kasutuselevõtuga on aga võimalik hingamisseiskus, seega peaks kõik olema hingetoru intubatsiooniks valmis (lihasrelaksandid, larüngoskoop, endotrahheaalsed torud, anesteesiaaparaat). Hingamis- ja südame-veresoonkonna puudulikkus, raskesti lahendatav eklampsiahoog, eklamptiline kooma või operatsiooni vajadus on näidustused mehaaniliseks ventilatsiooniks.

Teetanus- haigus, millega võite samuti silmitsi seista. Teetanuse juhtumeid registreeritakse pidevalt, eriti maapiirkondades. Haigustekitaja Clostridium tetani on eoseid moodustav anaeroobne batsill, mis toodab närvisüsteemi mõjutavat toksiini. Nakatumine tekib siis, kui eosed satuvad kahjustatud nahale või limaskestadele, sagedamini ulatuslike mullaga saastunud haavadega. kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood kestab 1 päev kuni 1 kuu. Haigus algab trismuse ilmnemisega, s.o. lõualuude kokkusurumine närimislihaste toonilise pinge tagajärjel, mis ulatub miimikalihasteni. Selle tulemusena on näojooned moonutatud, ilmub külmunud naerugrimass (sardooniline naeratus). Siis kaela, selja lihaste toon, rind, proksimaalsed jäsemed. 1-5 päeva pärast ühinevad üldiste krampide rünnakud, kehatemperatuur tõuseb. Teadvus säilib. Märgitakse tahhükardiat, suurenenud higistamist. Haiguse soodsa tulemuse korral algab paranemine 2-3 nädala pärast. Tüsistused: kopsupõletik, lämbumine, lihaste rebendid. Prognoos on tõsine, suremus on 25-70%. Ravi. Teetanuse kahtluse korral on vajalik erakorraline haiglaravi. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse teetanuse seerumit, teetanuse toksoidi, krambivastaseid aineid, kunstlikku kopsuventilatsiooni, hüperbaarilist hapnikuga varustamist. Ärahoidmine. Rutiinse vaktsineerimise läbiviimine teetanuse toksoidiga, mis on osa DPT ja DTP vaktsiinidest. Kõikide naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega seotud vigastuste erakorraliseks ennetamiseks on vaktsineeritutele vaja manustada 0,5 ml toksoidi ja vaktsineerimata isikutele 3000 RÜ teetanuse toksoidi. Oluline on haavade varajane kirurgiline ravi.

Hüperkinees. Üldine esitlus ja individuaalsed sündroomid

Meditsiin teab palju individuaalsed sümptomid ja sündroomid, millega kaasnevad füsioloogilised ja patoloogilised, tahtlikud ja tahtmatud motoorsed reaktsioonid, lihaskontraktsioonid, pinged, spasmid jne, mis kaasnevad paljude kaasasündinud ja omandatud haigustega (nosoloogilised vormid) ja mida võib tinglikult või tingimusteta seostada krampliku sündroomiga.

Hüperkinees(Kreeka hüper- + kinēsis liikumine) on termin, mis on suures osas identne mõistega "krambid" ja ühendab endas palju erinevaid tahtmatute liigutuste vorme, mis on põhjustatud näo, kehatüve, jäsemete, harvem kõri, pehme suulae, keele, silma välislihaste kokkutõmbumisest. Arendage koos nakkuslikud kahjustused vanemteadur (epideemiline entsefaliit, puukentsefaliit jne), vaskulaarsed, demüeliniseerivad (s.o. hävitavad) ajuhaigused, traumaatiline ajukahjustus, ajukasvajad, mürgistused.

Mitmed hüperkineesid on närvisüsteemi pärilike degeneratiivsete haiguste tunnuseks, mis levivad autosomaalselt domineerivalt või autosoomselt retsessiivselt. Hüperkinees on ekstrapüramidaalsüsteemi, samuti väikeaju, talamuse, ajukoore ja nende kahjustuste tagajärg. keerulised ühendused. Hüperkineesi tekkemehhanismis mängivad juhtivat rolli ainevahetushäired, peamiselt dopamiin, norepinefriin, gamma-aminovõihape, glutamiinhape, serotoniin, atsetüülkoliin.

Hüperkineesi klassifikatsioon põhineb patoloogilise protsessi lokaliseerimisel ajus ja kliinilistel tunnustel (varre hüperkinees, subkortikaalne, kortikaalne - see tähendab sõltuvalt kahjustuse tasemest).

Tüvetaseme hüperkineesi kliinilisteks tunnusteks on rütmilisus, stereotüüpsus ja liigutuste lihtne struktuur. Subkortikaalset päritolu hüperkineesi iseloomustavad arütmia, asünkroonsus, mitmesugused motoorsed ilmingud ja nende keeruline struktuur, näiteks atetootiline hüperkinees on aeglane, ussilaadne, kunstilised liigutused (tavaliselt käte, sõrmede ja varvaste) koos nende toonilise pingega. Seda võivad põhjustada vaskulaarsed, nakkuslikud ja muud ajuhaigused (nn sümptomaatiline atetoos), aga ka autosoom-retsessiivselt pärilik sümmeetrilise hüperkineesi tekkega lapsepõlves (topeltatetoos, Hammondi tõbi).

Krambisündroom on ootamatult tekkiv seisund, mida iseloomustab tahtmatu lihaste kontraktsioon. Kaasas sama paroksüsmaalne valulikud aistingud. Krambid võivad paikneda kindlas kohas või levida mitmele kohale lihasrühmad. Sündroomi põhjused on erinevad, need määravad olemuse valu, krampide kestus ja nende tagajärjed organismile.

Krambisündroomi põhjused

Haiguse etioloogia on erinev. Provotseerivate tegurite väljaselgitamine on oluline seetõttu, et näiteks geneetilise päritoluga sündroomi ravi erineb põhimõtteliselt mürgiste ainetega kokkupuutest põhjustatud patoloogia ravist. Täiskasvanute krambisündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:

• Geneetiline eelsoodumus, mis kutsub esile primaarse epilepsia arengu.
• Perinataalse arengu tegurid: kokkupuude raseda naise ja vastavalt lootega infektsioonide, ravimitega; hapnikunälg; trauma sünnituse ajal.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Võttes mõned ravimid erinevatest farmakoloogilised rühmad(antibiootikumid, antipsühhootikumid, valuvaigistid jne).
• Toksiliste ainete (elavhõbe, plii, süsinikmonooksiid, strühniin, etanool) kokkupuude kehaga.
• võõrutussündroom erinev olemus(alkohol, ravimid, teatud ravimid).
• Aju mõjutavad infektsioonid (entsefaliit, meningiit).
• Raseduse hilise toksikoosi vorm on eklampsia.
• Rikkumine aju vereringe selliste patoloogiate (insult, äge hüpertensiivne entsefalopaatia jne) tõttu.
• Kasvajad ajus.
• Aju atroofilised haigused.
• Ainevahetushäired (süsivesikud ja aminohapped), elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Palavikulised seisundid.

Statistika näitab, et erinevaid vanuserühmi iseloomustavad kõige levinumad krambihoogude põhjused.

Seega on alla 10-aastastel lastel krambihoogude ilmnemise peamisteks teguriteks palavik kehatemperatuuri tõusu taustal, kesknärvipõletik. närvisüsteem, ajukahjustus, kaasasündinud ainevahetushäired.

IN vanuserühm vanuses 10 kuni 25 aastat on sündroomi kõige levinumad põhjused ebaselge etioloogiaga epilepsia, VVD, ajukasvajad, angioom.

Järgmine vanuserühm on piiratud 26-60-aastastega, haigete seas on levinud nn hiline epilepsia. Põhjuseks võivad olla alkoholism, ajumetastaasidega kasvajad, tserebrovaskulaarsed haigused, põletikulised protsessid.

Krambid, mis esinevad esmakordselt pärast 60. eluaastat, on enamasti põhjustatud ravimite üleannustamisest, ajukasvajatest, veresoonte patoloogiad.

Klassifikatsioon ja peamised omadused

Krambihoogude päritolu, lokaliseerimine, kestus ja sümptomid erinevad.

Selle alusel, millise ajuosa neuronite hüperaktiivsus põhjustab krampe, jagatakse krambid osalisteks ja generaliseerunud. Kõik tüübid on jagatud väiksemateks klassifikatsioonirühmadeks, mida iseloomustavad oma omadused.

Osaline

Seda tüüpi krambid on põhjustatud neuronite ergutusest väikeses ajupiirkonnas. Olenevalt sellest, kas osaliste krambihoogudega kaasnevad teadvuse muutused, on need lihtsad ja keerulised.

Lihtne

Sellised seisundid tekivad ilma inimese teadvuse muutumiseta. Kestus - mõnest sekundist mitme minutini. Põhijooned:

• Jäsemete, kaela, torso lihaste tahtmatud kramplikud kokkutõmbed, millega kaasneb valu. Mõnikord toimub nn Jacksoni marss - nähtus, mille korral spasm on järk-järgult kaetud erinevad rühmadühe jäseme lihaseid.
• Meelte tajumise muutus: sähvatuste ilmumine silmade ette, valemüra tunne, maitse- ja lõhnamuutused.
• Naha tundlikkuse häired, mida väljendatakse paresteesias.
• Deja vu, depersonaliseerumine ja muud vaimsed nähtused.

Kompleksne

Selliste krampidega kaasneb teadvuse häire. See nähtus kestab üks või kaks minutit. Põhijooned:

• Krambilised nähtused.
• Automatismid on iseloomulikud korduvad liigutused: sama rada mööda kõndimine, peopesade hõõrumine, sama heli või sõna hääldamine.
• Lühike teadvuse segadus.
• Juhtunust pole mälestust.

Üldistatud

Sellised krambid tekivad neuronite ergutamise tõttu suures ajupiirkonnas. Osalised krambid võivad lõpuks muutuda üldisteks krambihoogudeks.

Sellise patoloogia käigus kaotab inimene teadvuse.

Neuronite hüperaktiivsusest tingitud seisundite klassifikatsioon suures ajupiirkonnas põhineb spasmide olemusel:

• Kloonilised krambid- mida iseloomustab lihaste rütmiline kokkutõmbumine.
• Toonik - lihaskoe pikaajaline spasm.
• Segatud (klooniline-tooniline).

Sümptomite järgi eristatakse järgmisi generaliseerunud krampe: müokloonilised, atoonilised, absansid ja epileptiline seisund.

Toonik-klooniline

Seda tüüpi iseloomustab kahe faasi olemasolu. Sümptomid on järgmised:

• Äkiline minestamine.
• Toonusfaasi iseloomustavad pea kallutamine, keha lihaste pinge, käte painutamine ja jalgade sirutamine. Nahk on sinaka värvusega, pupillid ei reageeri valgusele. Võib esineda tahtmatut nutmist, urineerimist. Selle oleku kestus on 10-20 sekundit.
• klooniline faas. See kestab üks kuni kolm minutit, mille jooksul tekivad kogu keha rütmilised krambid. Suust tuleb vahtu, silmad keeravad tagasi. Selle käigus hammustatakse sageli keelt, mille tulemusena seguneb vaht verega.

Inimene ei tule kloonilis-toonilistest krampidest kohe välja. Alguses on värisemine, unisus, pearinglus. Liigutuste koordineerimine on mõnevõrra häiritud. Patsient ei mäleta midagi, mis temaga rünnaku ajal juhtus, mistõttu on haigusseisundi tuvastamine raskendatud.

Puudumised

Seda tüüpi rünnakut iseloomustab lühike kestus - vaid paar sekundit.

Omadused:

• Ebaregulaarne vool.
• Inimreaktsiooni puudumine väliseid stiimuleid rünnaku ajal.
• Pupillid on laienenud, silmalaud veidi langetatud.
• Inimene ei kuku, vaid jääb samasse asendisse, teadvuseta need paar sekundit, ta võib edasi seista.

Puudumine jääb peaaegu alati märkamatuks mitte ainult patsiendile endale, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele.

Müoklooniline

Sellised rünnakud meenutavad teistele "tõmblusi" ja inimesed ei taju neid sageli nii patoloogiline seisund. Iseloomulikud on lühikesed asünkroonsed otseteed lihaseid. Kui krambihoo ajal hoidis inimene oma kätes eset, visatakse see reeglina järsult küljele.

Patsient rünnaku ajal enamasti ei kuku ja kukkumise korral rünnak peatub.

Atooniline

Seda tüüpi krampe iseloomustab minestamine ja lihaste toonuse langus. Kui haigusseisund on lühiajaline, väljendub see pea langetamises ja nõrkustundes, pikaajalise puhul inimene kukub.

Epileptiline seisund

Enamik ohtlik vaade sündroom, mille puhul rünnakud tulevad üksteise järel ja nende vaheaegadel jääb inimene teadvuseta.

dokk ärevuse sümptomid niipea kui võimalik, kuna krampide tüsistused võivad olla üsna tõsised:

• hingamisseiskus, kopsuturse;
• kriitiliselt ohtlik tõus kehatemperatuur;
• arütmia, kõrge vererõhk kriitilised näitajad, südame seiskumine.

Diagnostika

Sündroomi diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist, mille käigus arst teeb oletuse patoloogia olemuse kohta ja suunab patsiendi täiendavad uuringud võimaliku diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Diagnostilised meetodid sündroomi arengu põhjuse kindlakstegemiseks on järgmised:

1. Elektroentsefalograafia. Fokaalsed või asümmeetrilised aeglased lained pärast rünnakut võivad viidata epilepsiale.
2. Radiograafia. Näitab fontanellide ja õmbluste enneaegset sulgumist või viimaste lahknemist, muutusi Türgi sadula kontuurides, intrakraniaalne hüpertensioon ja muud muudatused. Need näitajad võivad kinnitada krampide orgaanilist päritolu.
3. Reoentsefalograafia, pneumoentsefalograafia. Need näitavad vere täitmise asümmeetriat, verevoolu ja aju verevarustuse häireid, mis võib viidata patoloogia kasvajale.
4. Tserebrospinaalvedeliku uuring.
5. Vere uuring.

Lisaks haiguse arengut põhjustavate tegurite kindlaksmääramisele võimaldavad ülaltoodud meetodid diferentsiaaldiagnostikat.

Tõhusad ravimeetodid

Ravi meetod on erinev sõltuvalt sellest, millised tegurid provotseerisid sündroomi arengut.

Oluline on teavitada patsiendi lähedasi sellest, milline peaks olema erakorraline abi konvulsiivse sündroomi korral, eriti kui tegemist on tõsised juhtumid haigused.

Abi andmine

Esmaabi krampide korral hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Anna mehele horisontaalne asend tasasele pinnale, asetades selle külili.
2. Eemaldage esemed, mis võivad vigastusi põhjustada.
3. Tagage juurdepääs värskele õhule.
4. Keerake kaelarihm lahti, võimalusel eemaldage kurku ja rindkere piiravad riided.
5. Pead ja keha saab veidi kinni hoida, ilma pigistamata.

Sellised esmaabi aitab vältida patsiendi vigastusi. Lisaks kirjeldatud toimingutele on oluline jälgida epilepsiahoo kestust. Rünnaku lõppedes tuleb inimene saata meditsiiniasutusse.

Traditsioonilised meetodid

Krambisündroomi ravi hõlmab mõju patoloogilise seisundi algpõhjusele.

Kui me räägime epilepsiast, on ette nähtud järgmised ravimid:

• valproehappe derivaadid;
• heterotsüklilised ühendid (barbituraadid, hüdantoiinid), oksasolidinoonid, suktsiinimiidid;
• tritsüklilised ühendid (karbamasepiin, bensodiasepiinid);
• viimase (kolmanda) põlvkonna ravimid.

Patoloogia ravi alternatiivseid meetodeid saab rakendada alles pärast arstiga konsulteerimist ja koos ravimid ja mitte nende asemel.

Traditsiooniline meditsiin pakub krambihoogude raviks järgmisi vahendeid:

• ürtide segu pojengist, lagritsast, pardipuust;
• Maryini juur;
• kiviõli.

Ohtlikud tagajärjed

Krambid, mida õigeaegselt ei peatu, ja nende algpõhjuse ravi puudumine põhjustavad ohtlikke tagajärgi:

• kopsuturse ja hingamisraskused kuni selle täieliku lakkamiseni;
• südame-veresoonkonna häired, mis on täis südameseiskust.

Krambihoog, kui see tabas inimest teatud tüüpi tegevuste sooritamisel, tänaval või autoga sõites, võib põhjustada vigastusi ja tõsisemaid tagajärgi.

Patsiendid, kellel on diagnoositud sündroom, on sõjaväeteenistuses vastunäidustatud.

Krambisündroom on keha universaalne reaktsioon mitmesugused mõjud. Kõiki tahtmatuid lihaskontraktsioone nimetatakse krampideks. Sellised tahtmatud liigutused võib olla kohalikku laadi eraldi osa keha. Võib esineda üldistavaid krampe, mis hõlmavad paljusid lihasrühmi.

Krambisündroomi põhjustavad spontaansed eritumised, mida aju saadab. Just nemad põhjustavad tahtmatuid kokkutõmbeid – krampe.

Krambihoogude tüübid

Krambihoogude tüübid eristatakse toonilisteks, kloonilisteks ja kloonilis-toonilisteks.

• Toonilised krambid hõlmavad kehatüve, näo, kaela, käte lihaseid. Võib levida hingamisteedesse. Kui need avalduvad, on käed kõverdatud, torso piklik, lihased pinges. Patsiendi pea visatakse taha, hambad on kokku surutud, võib esineda pea kallutamist küljele. Patsient kaotab sageli teadvuse. Seda tüüpi krampe iseloomustavad aeglased lihaste kokkutõmbed.
• Kloonilised krambid - seda kramplikku sündroomi iseloomustavad sagedased rütmilised lihaste kokkutõmbed. Need võivad olla üldised või kohalikud. Niisiis põhjustavad lokaalsed kloonilised krambid luksumist. Kloonilised krambid ulatuvad kuni hingamissüsteem. Need põhjustavad kogelemist.
• Segatüüpi krampe nimetatakse kloonilis-toonilisteks. See kramplik sündroom esineb kõige sagedamini šokis ja koomas.

Krambisündroom - põhjused

Krambisündroomi põhjused võivad olla mitmesugused haigused närvisüsteem.

Krambid on põhjustatud sellistest haigustest nagu epilepsia, hüpertensiivne kriis, neuroinfektsioonid. Traumaatiline ajukahjustus erineval määral raskusaste ja nende tagajärjed.

Samuti võivad tekkida krambid nakkushaigused nagu teetanus ja marutaudi.

Lastel põhjustavad krambid kõrge kehatemperatuuri.

Krambisündroom põhjustab kehas toksilisi protsesse. Niisiis, neerupuudulikkus võib põhjustada krampe. Samuti võivad tekkida krambid mitmesugused mürgistused alkohol, kodukeemia, vingugaas, muud mürgised ravimid. Hüpoglükeemilise kooma korral reageerib keha konvulsiivse sündroomiga. Avaldub see sündroom ja ägeda kilpnäärme puudulikkuse korral.

Krambid põhjustavad häireid vee-soola tasakaal organism, samuti eklampsia ja kuumarabandus. Lisaks võib hüsteeria põhjustada krampe.

Kiirabi

Krambisündroomi vältimatu abi eeldab eelkõige seda, et abi osutav isik teab, mis tüüpi krambid patsiendiga kaasnevad, et õigesti kindlaks teha, millist esmaabi ta vajab.

Epilepsiahoo ajal kaotab patsient ootamatult teadvuse. Kukkumised. Võib põhjustada tõsiseid vigastusi või kahjustusi. Epilepsia korral on patsiendi torso pikendatud, käed on painutatud. Ta nägu muutub kahvatuks, hingamine peatub. Tema lõuad on tihedalt kokku surutud, silmad lahti. Epilepsiahooga patsiendi pupillid ei reageeri valgusele.

Krambi alguses on oluline ära hoida patsiendi traumaatiline kukkumine. Krampide ajal on vaja vältida keele hammustamist. Kuid samal ajal on võimatu patsiendi suud jõuga avada, mingeid esemeid suhu sisestada. Rünnaku ajal sulguvad patsiendi lõuad tugevalt, ta võib suhu pandud eset hammustada, selle kildudega lämbuda. Kui ese on metallist, siis on patsiendil oht jääda hammasteta, murdes need vastu metalli. epilepsiahoog võib olla põhjustatud ravimite võtmisest keeldumisest, sellega seotud infektsioonist. Krambihoogude vältimiseks võib patsiendile soovitada diasepaami tablette.

Epilepsiast põhjustatud konvulsiivse sündroomi erakorraline abi on selline, et kõigepealt tuleb patsiendile panna midagi pehmet ja lamedat. Selleks võib alla panna teki, riided või midagi pehmet, et patsient ei kahjustaks löövaid kehaosi. Samuti on vaja võimalikult kiiresti vabastada patsient kõikvõimalikest rihmadest, rihmadest, lipsudest, samuti riietel olevad nööbid lahti keerata. Patsiendi pea tuleb pöörata külili, et ta süljega ei lämbuks.

Kuni krambi lõppemiseni peate veidi hoidma patsiendi jalgu ja käsi, kuid ärge hoidke jõuga. Et patsient ei hammustaks keelt ega murduks hambaid, pange hammaste vahele kokkuvolditud taskurätik või rätik suhu. Aga kui patsiendi lõuad on tugevalt kokku surutud, pole vaja neid jõuga lahti tõmmata.

Teetanuse põhjustatud krampide korral teeb patsient närimisliigutusi. Tema näol on kramplik grimass. Areneb hinge kinnipidamine. Patsiendil võivad tekkida krambid ere valgus, müra. Parim teetanuse ennetamine on õigeaegne vaktsineerimine. Seda tüüpi konvulsiivse sündroomi puhul peaks erakorralist abi andma ainult arst. Saate ainult vältida patsiendi kukkumist, veenduge, et ta ei saaks krambi ajal vigastada.

põhjustatud konvulsiivne sündroom mitmesugused kasvajad aju, ilmnevad lokaalselt. Sageli kasvaja ei avaldu. Patsient peab kahtlustama krampe, mis tekivad ilma nähtava põhjuseta. Krampide ilmnemisel aidake patsiendil võtta mugav asend. Laske tal istuda. Vältige tema kukkumist. Patsiendi kohustuslik hospitaliseerimine koos järgneva diagnoosiga on vajalik.

Marutaudi korral on krambid toonilise iseloomuga. Tekib neelu spasm. Patsient on aktiivne, näol on kõik erutuse märgid. Ta hüppab püsti ja karjub. Krambid tekivad vee nägemisel või voolava vee helina. Marutaud on väga ohtlik haigus. Sellise diagnoosiga patsienti tuleks ravida ainult haiglas. Parim ennetus on kohustuslikud vaktsineerimised lemmikloomad. Kodulooma, veelgi enam marutaudi või metsloomade hammustuse korral on vajalik diagnoos ja marutaudivastane vaktsineerimine.

Kaltsiumisisalduse vähenemisega veres tekivad patsiendil lokaalsed krambid. Jah, selline järsk langus haiguste puhul täheldatakse kaltsiumi kilpnääre, selle kahju. Sellised krambid põhjustavad harva teadvusekaotust. Kõige sagedamini avaldub selline kramplik sündroom käte värinana. Kohalikku tüüpi konvulsiivse sündroomi erakorralist abi ei pakuta, kuna patsient ei vaja välist sekkumist. Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja võtta piisavat ravi.

Hüsteerilise seisundiga kaasnevad sageli krambid. Hüsteeria korral kaotab patsient harva teadvuse. Kui on tekkinud teadvusekaotus, reageerivad patsiendi pupillid järsult valgusele. Tema liigutused on sageli teatraalsed. Hüsteeria korral võib patsient hammustada huuli, keelt, väänata käsi, peksa põrandat, seinu. Hüsteeria seisundi leevendamiseks on vaja patsiendile anda rahustid, eemaldage publik. väljastpoolt abi sellise patsiendi jaoks vajalik. Ta peaks aitama patsiendil krambihoogu peatada. Teadvuse kaotuse korral tuleb ennetada vigastusi, mis võivad tekkida kukkumisel.

Krambisündroom lastel

Krambisündroomi lastel võib põhjustada ajustruktuuride ebaküpsus. Kõige sagedamini tekivad lastel krambid kehatemperatuuri tõusuga. Kõrge kehatemperatuuri korral tekivad lapsel kloonilised või toonilis-kloonilised krambid. Need on ohtlikud, kuna selliste krampide aluseks on ajuturse. Selliste krampide leevendamiseks antakse lapsele palavikuvastaseid ravimeid.

Erakorraline abi konvulsiivse sündroomi korral lastel on füüsilised meetodid keha jahutamine, lahedad vannid, hõõruda jahe vesi. Oluline on last mitte mähkida, et mitte põhjustada veelgi suuremat temperatuuritõusu. Lähme rikkalik jook. Võite anda ka krambivastaseid aineid: diasepaami, teha klistiiri vesinikkloriidiga, teha magneesiumsulfaadi süsti.

Lastel areneb krambisündroom, kui sünnidefekt südamehaigused, tserebrovaskulaarsed haigused, varasemad haigused. Kõige sagedamini algavad sellised krambid lapse esimesel eluaastal. Neid on raske ravida. Krambihooge ei ole võimalik põhihaigusest eraldi ravida. Ravi peaks läbi viima ainult arst. Krampide ilmnemisega kaotab laps harva teadvuse. Oluline on jälgida lapse keha asendit, et rünnaku ajal saaks ta piisavalt hapnikku.

Sageli arenevad krambid lastel neurooside taustal. Nad puutuvad kokku lastega ebastabiilne mentaliteet, üle 3 aasta vana. Neid iseloomustavad toonilis-kloonilised krambid, sinine nasolabiaalne kolmnurk, lühiajaline hingamisseiskus. Kui rünnaku ajal pööratakse lapsele suuremat tähelepanu, siis rünnak intensiivistub. Sellise rünnaku ajal on oluline lasta lapsel rahuneda, mitte kutsuda esile uut rünnakut. Sagedaste ilmingute korral on vaja pöörduda neuroloogi poole.

Krambihoogude oht

Krambisündroomi ohud seisnevad selles, et krambid võivad põhjustada ajuturset, hingamisseiskust, kahjustada veresoonkonda ja südamesüsteemi. Nad on paljude ohtlike haiguste esilekutsujad. Ärge kunagi ise ravige krampliku sündroomi eemaldamiseks või leevendamiseks.

Krambisündroomi põhjustavad paljud haigused. Arst peaks eemaldama krampliku sündroomi enda tagajärjed. Välisvaatleja saab erakorralist abi osutada vaid krambisündroomi korral, mis on seotud kehaasendi kontrollimisega, patsiendi hingamisteede vabastamisega krambi ajal. Ärge andke ravimeid, mida arst ei ole määranud.

Ainult mõnel juhul saab patsienti iseseisvalt aidata. Sellisteks juhtudeks on lapse kehatemperatuuri tõus, hüsteeria ja lapsepõlve neuroosid. Nendega seotud krampide korral peate tegutsema iseseisvalt. Ja alles siis pöörduge arsti poole.

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis avalduvad spasmidena. Need ilmuvad ootamatult ja jätkuvad üsna pikka aega. lühikest aega, kuid mõnel juhul korratakse teatud intervalli järel. Sageli põhjustavad väikelastel ja eakatel tugevat valu. Kõige sagedamini kokkutõmbuvad alajäsemed, eriti vasika- ja reielihased. Sageli esinevad need käes, seljas, kõhus ja kaelas. Spasmid on palju vähem levinud siseorganid.

Lihaskrampe on mitut tüüpi, mis erinevad oma intensiivsuse ja kestuse poolest. Sellisega ebameeldiv tunne millega seisavad silmitsi nii täiskasvanud kui ka lapsed. Neid tuleb igal juhul ravida, kuna need vähendavad elukvaliteeti, inimese töövõimet ja mõjutavad isegi isiklikku elu.

Lisaks on teatud tüüpi spasmid, mis on omased eraldi vanuserühmale. Seega on krambid vastsündinutel febriilsed, täiskasvanutel aga osalised. Põhjused on erinevad. Krambid võivad tekkida spordi ajal, kõrge temperatuuri tõttu, öösel, kui kõik lihased on kõige lõdvestunud.

Tavalises manifestatsioonis kestavad lihasspasmid mõnest sekundist kahe minutini, kuid kui nende kestus on palju pikem, need korduvad või inimene kaotab teadvuse, tuleb ta viivitamatult raviasutusse toimetada. Eriti kiiresti tuleks seda teha osaliste spasmide puhul, kuna need on märgiks ja võivad põhjustada lämbumist.

Etioloogia

Lihaskrambid on põhjustatud erinevad põhjused, mis ei ole alati seotud haiguste või aju talitlushäiretega, mis tähendab, et need võivad ilmneda täiesti tervel inimesel. Krambihoogude avaldumise peamised põhjused on:

• vitamiinide puudumine kehas;
• väike kogus vedelikku, mille tõttu inimene kaotab toitvaid mineraale, sealhulgas kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi ja paljusid teisi. Just sel põhjusel tekivad raseduse ajal krambid;
• liiga kõrgete temperatuuride mõju - sel ajal kaotab inimene tugeva higistamise tõttu palju vedelikku;
• irratsionaalne toitumine, mille puhul inimene tarbib koos toiduga suures koguses valku;
• operatsioonijärgne periood;
• järsk temperatuurimuutus;
• rakendamine intensiivne harjutus, mille põhiosa on suunatud alajäsemetele, nii et professionaalsed sportlased on sageli selle häire suhtes altid;
• ebamugav asend une ajal põhjustab öiseid krampe;
• tubaka ja suure kofeiinisisaldusega jookide kuritarvitamine. Sageli märkavad sellised inimesed tahtmatut lihaste kokkutõmbumist;
• liiga kõrge kehatemperatuur põhjustab vastsündinutel või rinnaga toidetavatel imikutel krampe;
• vereringehäired ala- ja ülemistes jäsemetes;
• pikaajaline kokkupuude stressirohke olukordadega;
• mõned raviained nt diureetikumid;
• vererõhu järsk tõus;
• närvisüsteemi mitmesugused haigused;
• onkoloogilised kasvajad ajus;
• aju vereringe ja hapnikuvarustuse rikkumine;
• raske rasedus, välimus hilisemad kuupäevad või ;
• ebapiisav ainevahetus;
• mitmesugused;
• kõrge veresuhkur kell;
• epilepsia - põhjustab osalisi ja toonilisi krampe;
• liiga kõrge kehakaal;
• tootmistingimused, kui inimene on sunnitud istuma või seisma mitu tundi järjest;
• kontakti mürgised taimed või putukahammustused;
• lülisamba ja intervertebraalsete ketaste kahjustus;
• mitmesugused nakkuslikud või viirushaigused, samuti nende enneaegne ravi.

Need tegurid aitavad kaasa öiste krampide või muude sortide ilmnemisele.

Krambid lapsel ilmnevad järgmistel põhjustel:

• geneetiline eelsoodumus. Kui üks vanematest kannatas sellise häire all, tekivad lapsel palavikukrambid;
• aju patoloogiline struktuur;
• ema diabeet;
• vormimata närvisüsteem;
• trauma sünnituse ajal;
• kõrge temperatuur lapsel;
• reaktsioonid vaktsineerimisele;
• kaltsiumi puudumine väikeses kehas.

Febriilsed krambid ei ole lapsele ohtlikud, ainult siis, kui need ei kesta üle veerand tunni.

Sordid

Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmisi spasmilise lihaskontraktsiooni tüüpe:

• toonilised krambid – võivad tekkida une ajal või treeningu ajal. Neid iseloomustab järkjärguline ja pikaajaline kulg;
• kloonilised krambid - ilmnevad ajukoore talitlushäirete tõttu. Neid väljendavad ühe või mitme lihase kiired ja lühikesed kokkutõmbed;
• toonilis-kloonilised spasmid - sisaldavad kahte ülaltoodud tüüpi ilminguid. Tegutseb kõigepealt tooniline spasm, millele järgnevad kloonilised krambid;
• müoklooniline spasm - spasmid meenutavad kerget lihastõmblust, nagu tikk, kulgevad valutult ja mööduvad lühikese aja pärast iseenesest;
• palavikukrambid - esinevad vastsündinutel ja alla kuueaastastel lastel kõrge kehatemperatuuri taustal (üle 38 kraadi). Selliseid krampe tuleks eristada lapseea epilepsiast, mis esineb ilma palavikuta. Selliste kontraktsioonide ravi sõltub nende kestusest. Kergetel juhtudel piisab palaviku vähendamise vahenditest ja keerulistel juhtudel - spetsiaalsetest krambivastastest ainetest;
• osalised spasmid - võivad kesta kuni mitu minutit. Mõjutatud on ülemised ja alajäsemed, pagasiruumi ja pea. Üsna sageli esinevad epilepsiaga;
• atoonilised kokkutõmbed – pea järsk langus või alalõualuu(lihasnõrkus). Sageli väljendub lastel;
• alkohoolsed krambid - väljenduvad sageli mõnda aega pärast suure koguse alkoholi sisaldavate jookide joomist. Kõige sagedamini esinevad 7–48 tunni jooksul;
• ravimite lühendid - narkootilise iseloomuga ravimite üledoos.

Vastavalt levimuse astmele on lihaste kokkutõmbed:

• lokaliseeritud - tekib teatud kehapiirkonnas, näiteks näol, üla- või alajäsemetel. Sel juhul on kaasatud üks või mitu lihast;
• generaliseerunud - mida iseloomustab kõigi lihaste krambid korraga, sageli ohver kaotab teadvuse.

Sümptomid

Sõltuvalt krambihoogude põhjustest ja kestusest võivad sümptomid olla kas väikesed või ägedad:

• osaliste kontraktsioonidega täheldatakse mõjutatud kehaosas tõmblemist ja kipitust;
• segadus või täielik kaotus teadvus;
• unehäired;
• nägemisteravuse ajutine halvenemine;
• hägune kõne;
• suutmatus ohjeldada väljaheide ja uriin;
• näoilmete muutus.

Lapse palavikuhoogude sümptomid:

• pinged kõigis keha lihastes. Seda täheldatakse ka seda tüüpi lihaste kontraktsioonide korral tooniliste krampidena;
• keha tõmblused krambi alguses on rütmilised, kuid järk-järgult krambid nõrgenevad ja kaovad (sageli täheldatakse ka klooniliste krampide korral);
• pea ja silmade kallutamine;
• kontrollimatu uriini ja väljaheidete eritumine atooniliste krampide ajal, kui kogu lapse keha on pingevabas olekus;
• hinge kinnipidamine;
• omandamine nahka sinakas toon;
• vähene reageerimine vanemate sõnadele ja tegudele.

Lastel kestavad febriilsed krambid harva üle viieteistkümne minuti. Kui rünnak kestab kauem, peate viivitamatult andma esmaabi ja kutsuma kiirabi. Väga sisse harvad juhud krambid ilmnevad korduvate episoodide kujul. Rohkem kui pooltel lastest on kalduvus taasilmumine spasmid koos järgneva kehatemperatuuri tõusuga.

Tooniliste krampidega kaasnevad järgmised välised tunnused:

• lihased pinges piirini;
• terav valuaisting - see võib olla nii tugev, et inimene ei suuda nuttu tagasi hoida;
• painutatud käed ja sirged jalad;
• pea kallutamine;
• tihedalt kokku surutud hambad;
• teadvusekaotus, kuid seda esineb väga harvadel juhtudel.

Temperatuurist tingitud febriilsed krambid ei hõlma spetsiifilisi meetodeid ravi - enamikul juhtudel piisab ainult palaviku alandamiseks. Lisaks kaob selline reaktsioon pärast seda, kui laps ületab kuueaastase piiri. Temperatuuri tõusuga seda sümptomit ei kaasne.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel kaovad krambid iseenesest, kogeb inimene rünnaku ajal valu, mis tähendab, et kliinikus on vaja läbida uuringud. Kui lihaste kokkutõmbed tekivad esimest korda, vajab patsient:

• Rääkige oma arstile, millised sümptomid teil esinesid ja kui intensiivsed need olid, ja võimalikud põhjused krambid;
• võtta ja uurida vereanalüüsi;
• läbima riistvarauuringud, mis hõlmab CT-d, MRI-d, EEG-d, mis määrab kõik siseorganite või süsteemide töö häired;
• tara väike kogus tserebrospinaalvedelik.

Need uuringud on ette nähtud ka palavikukrampidega lastele.

Lisaks määratakse patsiendile täiendavad konsultatsioonid aadressil, ja. Kõik diagnostilised meetmed peaksid olema suunatud muude krambihoogusid esile kutsunud haiguste välistamisele või kinnitamisele.

Ravi

Kui kontraktsioonihood iseenesest ei läinud, tuleb kutsuda kiirabi, mis viib kannatanu edasiseks raviks meditsiiniasutusse. Enne arstide saabumist on vaja osutada iseseisvat abi, eriti lapse palavikukrampide korral. Sellisel juhul koosneb esmaabi krampide korral sellistest protsessidest.